Жалобы: нерегулярную менструацию (менструальный цикл от 30−90 дней), периодические мажущие кровянистые выделения через 1−1,5 недели после окончания менструации в течение 2 дней.

Anamnesis vitae: Родилась в Богдановиче. В развитие от сверстников не отставала.

Перенесенные заболевания в детстве: ОРЗ, ОРВИ, ветряная оспа.

Гинекологические заболевания: хронический аднексит 2007 г.

Материально-бытовые условия хорошие.

Находится на регулярном и полноценном питании.

Туберкулез, геп. «В», — отрицает.

Гемотрансфузий не было.

Аллергоанамнез спокоен.

Вредных привычек нет.

Anamnesis morbi: считает себя больной с июня 2014 года, когда при осмотре на УЗИ был обнаружен полип эндометрия. Так как никаких беспокойств он не вызывал, больная решила ничего не предпринимать. В сентябре 2014 года стала замечать нерегулярные менструации, периодические мажущие кровянистые выделения через 1−1,5 недели после окончания менструации. Обратилась в женскую консультацию, и после обследования была направлена городскую клиническую больницу гинекологическое отделение на гистероскопию.

Акушерско-гинекологический анамнез:

Менструальная функция: время возникновения менархе 14 лет, цикл устанавливался в течение 1,5 года. Менструальный цикл нерегулярный (от 30 до 90 дней), менструации длительностью 3−4 дня, болезненные в 1 день, умеренные. После начала половой жизни, родов менструальный цикл не изменился. Последняя менструация 12. 11. 14. Половая жизнь с 15 лет, со слов больной состояние здоровья полового партнера удовлетворительное, пользуются презервативом

Репродуктивная функция: беременностей — 2: 1-ая: течение беременностей без особенностей, благополучно закончилась рождением живой, доношенной девочки, послеродовый период без особенностей (2000г), 2-ая выкидышем (10 недель 2007г).

2. Объективное обследование:

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное.

Телосложение правильное женское, нормостеническое.

Температура 36,5

Рост 166 см. Масса тела 58 кг. ИМТ 21. Кожные покровы и видимые слизистые — чистые, физиологической окраски.

Голова: форма правильная, среднего размера. Лицо: продолговатое. Зрачки узкие. Реагируют на свет. Склеры глаз белые. Нос и ушные раковины без особенностей.

Язык чистый. Шея обычной формы. Кожные покровы цвет обычной физиологической окраски, нормальной влажности.

Волосы: оволосение по женскому типу

Пальцы и ногти не изменены.

Слизистые глаз, нижних век, носа, губ не изменены.

Подкожно-жировая клетчатка развита, распределена равномерно (не более 2 см)

Лимфатические узлы не пальпируются.

Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненна.

Форма черепа, позвоночника и конечностей обычная.

Питание удовлетворительное.

Система органов дыхания:

Дыхание через нос свободное. Придаточные пазухи безболезненны при пальпации.

Форма грудной клетки гиперстеническая.

Тип дыхания грудной.

Частота дыхательных движений 19 раз в минуту, ритмичное.

При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, одинаковая с обеих сторон. Голосовое дрожание не изменено, одинаково с обеих сторон.

При перкуссии над всей поверхностью легких ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Верхушка легких 3 см. Топографическая перкуссия, нижний край легких в норме.

При аускультации везикулярное дыхание над всей поверхностью легких, одинаковое на симметричных участках. Шум трения плевры отсутствует.

Сердечно-сосудистая система:

При осмотре сосудов шеи набухания не обнаружено, их пульсация отсутствует. Сердечный горб отсутствует. Верхушечный толчок визуально не определяется.

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье кнутри на 1,5 см от левой средне- ключичной линии, умеренной силы, ширина верхушечного толчка 2 см. При перкуссии границы сердца: правая граница 1,5 см от правого края грудины в четвертом межреберье; левая граница 1,5 см кнутри от среднеключичной линии в пятом межреберье; верхняя граница в третьем левом межреберье. Поперечник сердца 12 см. Ширина сосудистого пучка 5 см.

При аускультации тоны сердца в стандартных точках ритмичные, ясные.

Пульс на лучевой артерии ритмичный, умеренного наполнения, умеренного напряжения, частота 80 в минуту, ЧСС 80.

АД: На правой плечевой артерии 120/80 мм. рт. ст.

На левой плечевой артерии 120/75 мм. рт. ст.

Периферические сосуды не изменены.

Система органов пищеварения:

Зубы санированы, язык чистый, влажный. Сосочки не изменены. Миндалины не увеличены (не выступают за края небных дужек).

Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, безболезненная. Размеры печени по Курлову 9×8×7 см. Стул регулярный. Селезенка не пальпируется.

Система органов мочевыделения: область почек не изменена, симптом Пастернацкого отрицательный, мочеиспускание не учащено, безболезненно.

Нервная система:

В позе Ромберга- устойчива. Тремор век и рук отсутствует. Глазные симптомы отрицательны.

Гинекологический статус.

Осмотр наружных половых органов: лобок треугольной формы; подкожно-жировой слой развит умеренно, женский тип оволосения. Гиперемии, пигментации, экземы, кандиломы, варикозное расширение вен на внутренней поверхности бедер не наблюдается. Патологические изменения на больших и малых половых губ отсутствуют, область заднего прохода без особенностей.

Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах: шейка матки, стенки и своды влагалища без особенностей

Влагалищное исследование: ширина входа во влагалища соответствует норме, упругость стенок сохранена, растяжимы, умеренной увлажненности, физиологическая складчатость не нарушена. Разрастания, рубцы, опухоли, перегородки, инфильтраты отсутствуют. Наружный зев без особенностей. На шейке рубцы, разрывы, опухоли отсутствуют. Своды умеренной глубины, симметричны, безболезненны.

Диагноз и его обоснование

На основании жалоб, объективного обследования диагноз: полип эндометрия.

3. Лечение

Премидикация.

Тщательное спринцевание влагалища раствором фурацилина и осушение стерильными марлевыми салфетками.

После обработки наружных половых органов 2% раствором спиртового раствора йода раскрывают влагалище зеркалами. Вводят гистероскоп. Отмечают на эндометрии размером 7×5 мм белого цвета образование.

Дополнительные методы обследования:

1) ОАК

2) ОАМ

3) Бак. исследование (мазок на степень чистоты влагалища)

4) УЗИ органов малого таза

ОАК: от 09. 12. 14

Эритроциты 3,8×10/л

Гемоглобин 125 г/л

цветной показатель 0,89

лейкоциты: 8,5×10/л

эозинофилы 2

палочкоядерные 2

сегментоядерные 74

моноциты 4

лимфоциты 22

СОЭ 12 мм/ч

ОАМ: от 09. 12. 14

Количество-150 мл

Цвет-соломенно-желтый

Сахар-0

Лейкоциты-1−2 в п/зр

Эритроциты-0−1 в п/зр

Плоский эпителий-2−3 в п/зр

Бак. исследование: (мазок на степень чистоты влагалища) от 09. 12. 14

Гонококк не обнаружен

Флора смешанная

Эпителий- 2−3 3−4 в/зр.

Лейкоциты- 10−15 10−12 в/зр

Трипонема не обнаружена

Результаты: II степень чистоты

УЗИ органов малого таза от 07. 12. 14

Тело матки правильной формы, по средней линии, размером 50×36×48. Эндометрий неоднородной структуры, толщиной 6 мм. Полип эндометрия 7×5 мм, миометрий не изменен. Шейка матки без патологии. Левый яичник сбоку от матки размерами 37×20мм. Контуры четкие, ровные. Структура не изменена. Наибольший фолликул-10мм. правый яичник размерами 38×19 мм, контуры четкие, ровные. Структура не изменена.

Заключение: полип эндометрия

Клинический диагноз: полип эндометрия

Обоснование: диагноз ставиться на основании:

— жалоб (нерегулярные менструации от 30 до 90 дней, мажущие кровянистые выделения через 1−1,5 недели после менструации в течение 2 дней)

— анамнеза данного заболевания (в 2014 году на УЗИ обнаружили полип эндометрия)

— исследования менструальной функции (цикл нерегулярный от 30 до 90 дней)

— перенесенных гинекологических заболеваний (хронический аднексит 2007 г)

— дополнительных методов обследования:

ОАК: эритроциты- 3,8×10/л, СОЭ-10 г/л;

ОАМ: эритроциты 1−2 в/зр

УЗИ органов малого таза: полип эндометрия

4. Выписной эпикриз

полип эндометрий гинекологический

Больная 32 года (1982 г), поступила 09. 12. 14 с диагнозом: полип эндометрия. В день поступления предъявляла жалобы на нарушение менструального цикла, на мажущие кровянистые выделения через 1−1,5 недели после менструации в течение 2 дней. Было проведено обследование: гинекологический анамнез (репродуктивная функция: ОАА — выкидыш 10 недель 2007 года) общий осмотр (кожные покровы чистые, бледные, без высыпаний, дополнительные методы обследования: ОАК: от 09. 12. 14 эритроциты-3,8×10/л, гемоглобин-125 г/л, цветной показатель-0,89, лейкоциты- 8,5×10г/л, эозинофилы-2, палочкоядерные-2, сегментоядерные-74, моноциты-4. лимфоциты-22, СОЭ-12 мм/ч; ОАМ: от 27. 11. 06 количество-150 мм, цвет- соломенно- желтый, сахар-0, лейкоциты-1−2 в поле зрения, эритроциты 0−1 в поле зрения, плоский эпителий-2−3; бак. исследование: (мазок на степень чистоты влагалища) от 09. 12. 14 гонококк не обнаружен. Флора смешанная. Эпителий 2−3 3−4 в поле зрения, лейкоциты10−15 10−12 в поле зрения, трипонема не обнаружена заключение: II степень чистоты. УЗИ органов малого таза от 07. 12. 14 тело матки правильной формы. Расположена по средней линии. Размер 50×36×48. эндометрий неоднородной структуры, толщиной 6 мм, соответствует 1 фазе менструального цикла. Полип эндометрия 7×5 мм. Миометрий не изменен. Шейка матки без патологий. Левый яичник определяется сбоку от матки размерами 37×20 мм, контуры ровные, четкие. Структура не изменена, наибольший фолликул диаметром 10 мм. Правый яичник размерами 38×19 мм, контуры четкие, ровные. Структура не изменена. Заключение: полип эндометрия. Была проведена гистероскопия. Диагностическое выскабливание матки, премидикация.

Показать Свернуть

westud.ru

История болезни: "Полип эндометрия"

Выдержка из работы

Полип эндометрия

1. Паспортная часть

1.Ф.И.О.

2. Дата рождения 1982 г. р.

3. Профессия — швея

4. Адрес: г. Богданович.

5. Дата поступления — 09. 12. 2014.

6. Предварительный диагноз: Полип эндометрия.

8. Клинический диагноз: Полип эндометрия.

Субъективное обследование.

Anamnesis vitae: Родилась в Богдановиче. В развитие от сверстников не отставала.

Перенесенные заболевания в детстве: ОРЗ, ОРВИ, ветряная оспа.

Гинекологические заболевания: хронический аднексит 2007 г.

Материально-бытовые условия хорошие.

Находится на регулярном и полноценном питании.

Туберкулез, геп. «В», — отрицает.

Гемотрансфузий не было.

Аллергоанамнез спокоен.

Вредных привычек нет.

Акушерско-гинекологический анамнез:

2. Объективное обследование:

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное.

Телосложение правильное женское, нормостеническое.

Температура 36,5

Рост 166 см. Масса тела 58 кг. ИМТ 21. Кожные покровы и видимые слизистые — чистые, физиологической окраски.

Язык чистый. Шея обычной формы. Кожные покровы цвет обычной физиологической окраски, нормальной влажности.

Волосы: оволосение по женскому типу

Пальцы и ногти не изменены.

Слизистые глаз, нижних век, носа, губ не изменены.

Подкожно-жировая клетчатка развита, распределена равномерно (не более 2 см)

Лимфатические узлы не пальпируются.

Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненна.

Форма черепа, позвоночника и конечностей обычная.

Питание удовлетворительное.

Система органов дыхания:

Дыхание через нос свободное. Придаточные пазухи безболезненны при пальпации.

Форма грудной клетки гиперстеническая.

Тип дыхания грудной.

Частота дыхательных движений 19 раз в минуту, ритмичное.

Сердечно-сосудистая система:

При аускультации тоны сердца в стандартных точках ритмичные, ясные.

Пульс на лучевой артерии ритмичный, умеренного наполнения, умеренного напряжения, частота 80 в минуту, ЧСС 80.

АД: На правой плечевой артерии 120/80 мм. рт. ст.

На левой плечевой артерии 120/75 мм. рт. ст.

Периферические сосуды не изменены.

Система органов пищеварения:

Нервная система:

В позе Ромберга- устойчива. Тремор век и рук отсутствует. Глазные симптомы отрицательны.

Гинекологический статус.

Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах: шейка матки, стенки и своды влагалища без особенностей

Диагноз и его обоснование

На основании жалоб, объективного обследования диагноз: полип эндометрия.

3. Лечение

Премидикация.

Тщательное спринцевание влагалища раствором фурацилина и осушение стерильными марлевыми салфетками.

Дополнительные методы обследования:

1) ОАК

2) ОАМ

3) Бак. исследование (мазок на степень чистоты влагалища)

4) УЗИ органов малого таза

ОАК: от 09. 12. 14

Эритроциты 3,8×10/л

Гемоглобин 125 г/л

цветной показатель 0,89

лейкоциты: 8,5×10/л

эозинофилы 2

палочкоядерные 2

сегментоядерные 74

моноциты 4

лимфоциты 22

СОЭ 12 мм/ч

ОАМ: от 09. 12. 14

Количество-150 мл

Цвет-соломенно-желтый

Сахар-0

Лейкоциты-1−2 в п/зр

Эритроциты-0−1 в п/зр

Плоский эпителий-2−3 в п/зр

Бак. исследование: (мазок на степень чистоты влагалища) от 09. 12. 14

Гонококк не обнаружен

Флора смешанная

Эпителий- 2−3 3−4 в/зр.

Лейкоциты- 10−15 10−12 в/зр

Трипонема не обнаружена

Результаты: II степень чистоты

УЗИ органов малого таза от 07. 12. 14

Заключение: полип эндометрия

Клинический диагноз: полип эндометрия

Обоснование: диагноз ставиться на основании:

— анамнеза данного заболевания (в 2014 году на УЗИ обнаружили полип эндометрия)

— исследования менструальной функции (цикл нерегулярный от 30 до 90 дней)

— перенесенных гинекологических заболеваний (хронический аднексит 2007 г)

— дополнительных методов обследования:

ОАК: эритроциты- 3,8×10/л, СОЭ-10 г/л;

ОАМ: эритроциты 1−2 в/зр

УЗИ органов малого таза: полип эндометрия

4. Выписной эпикриз

полип эндометрий гинекологический

Показать Свернуть

referat.bookap.info

Реферат Полипы (медицина)

скачать

Реферат на тему:

План:

1 Полип носа
2 Полип желудочно-кишечного тракта
- 2.1 Полип желудка
- 2.2 Полип толстой кишки
  - 2.2.1 Таблица полипов толстой кишки
3 Полип матки
- 3.1 Полип тела матки
- 3.2 Полип шейки матки
4 Полип мочевого пузыря

Введение

Поли́п — аномальное разрастание тканей, выступающих над слизистой оболочкой. Если полип прикреплён к поверхности слизистой оболочки узким удлинённым стеблем, его называют «имеющий ножку»; если стебель отсутствует — «имеющий широкое основание». Полипы, как правило, встречаются в носу, придаточных пазухах, желудке, толстой кишке, теле матки и мочевом пузыре. Могут встречаться и в других органах тела, имеющих слизистую оболочку, например в тонкой кишке и шейке матки.[1]

Тенденцию к появлению множественных полипов называют «полипоз».

1. Полип носа

Назальный полип, или полип носа, — полиповидная масса, в основном возникающая из слизистой носа и придаточных пазух. Представляет собой разрастание слизистой, часто сопровождаемое аллергическим ринитом. Этот вид полипа легко перемещается и нечувствителен к прикосновениям (англ. freely movable and nontender).

Назальные полипы обычно делят на антрохоанальные полипы и этмоидальные полипы (англ. antrochoanal polyps and ethmoidal polyps). Антрохоанальные полипы возникают из гайморовой пазухи и менее распространены, а этмоидальные — из решётчатого лабиринта. Антрохоанальные полипы, как правило, единичны и возникают на одной стороне, тогда как этмоидальные полипы множественны и возникают с обеих сторон.

Основные типы назальных полипов Антрохоанальный Этмоидальный

Односторонний	Двухсторонний
Возникает из гайморовой пазухи	Возникает из решётчатого лабиринта
Обычно появляется у детей	Обычно появляется у взрослых

Симптомами появления полипов являются: заложенность носа, синусит, аносмия (потеря обоняния) и вторичная инфекция, приводящая к головной боли.[2] Несмотря на их удаление во время хирургического вмешательства, назальные полипы возникают повторно примерно в 70% случаев. Операция в придаточных пазухах требует большой точности, т.к. связана с риском повреждения ткани глазниц.

Патогенез назальных полипов неизвестен. Принято считать, что назальные полипы вызваны аллергией и — реже — кистозным фиброзом, хотя в большинстве случаев данные полипы сопровождаются неаллергической астмой (у взрослых) и не связаны с каким-либо респираторным или аллергическим фактором, доступным проверке.

Назальные полипы не имеют никакого отношения к полипам толстой кишки или матки. Как следствие, при наличии односторонних полипов неправильной формы (англ. irregular unilateral polyps), особенно если они сопровождаются болью и кровотечением, необходимо безотлагательное медицинское обследование, так как они могут оказаться внутриносовой опухолью.

Существуют различные заболевания, связанные с формированием полипов: хронический синусит, астма, аспириновая непереносимость, кистозный фиброз, синдром Картагенера, синдром Янга, синдром Чёрджа—Строс, назальный мастоцитоз. Продолжительное воздействие некоторых соединений хрома также может стать причиной появления полипов и сопутствующих заболеваний.

Внешние видеофайлы

Вид полипов носа до и после курса лечения небольшими дозами стероидов

Назальные полипы лечат с помощью стероидов или топически (местно), а также могут быть подвергнуты обработке при помощи хирургии. До и после операции для очищения носовых пазух полезно промывать нос тёплой водой (240 мл / 8 унций), в которой разбавлено небольшое количество (чайная ложка) солей (хлорид натрия и бикарбонат натрия). Данную процедуру в сочетании с назальным стероидом можно применять и в качестве профилактической меры для предупреждения нового роста полипов.

Удаление назальных полипов во время операции длится приблизительно от 45 минут до 1 часа. Она может быть проведена под общей или местной анестезией, полипы удаляют при помощи эндоскопической хирургии. Период восстановления после такой операции составляет от 1 до 3 недель.

Мометазона фуроат, синтетический глюкокортикостероид, известный как назальный спрей для лечения наиболее распространенных симптомов аллергии, показан для лечения полипов носа организацией FDA в Соединённых Штатах с декабря 2005 года. В качестве компонента входит в состав назального спрея «Назонекс».

2. Полип желудочно-кишечного тракта

2.1. Полип желудка

Полип желудка Fundic gland polyposis0001.jpg

МКБ-10

Полипоз фундальных желёз желудка, выявленный во время гастроскопии. Пациент в течение длительного времени принимал ингибиторы протонного насоса.
K31.731.7 D13.113.1

Полип желудка — скопление клеток, образующееся на внутренней поверхности желудка. Полипы желудка — редкое заболевание. Они, как правило, не определяются по каким-либо признакам или симптомам. Изредка о наличии полипов могут свидетельствовать боль в животе, болезненные ощущения при надавливании на живот, кровотечение, тошнота и рвота. В большинстве же случаев они выявляются случайно во время обследования по иным причинам. Наиболее общая типология полипов желудка включает в себя: гиперпластические полипы, полипы фундальных желёз, аденоматозные полипы.[3]

Причиной появления полипов желудка является ответная реакция организма на воспалительные процессы или иные нарушения в слизистой оболочке желудка. К факторам риска относятся: возраст (в основном данные полипы выявляются у лиц старше 50 лет), бактериальные инфекции желудка (бактерия Helicobacter pylori способствует развитию гиперпластических и аденоматозных полипов), наследственный синдром рака толстой кишки (семейный аденоматозный полипоз повышает риск появления не только рака толстой кишки, но и полипов желудка), некоторые медикаменты (длительное применение ингибиторов протонного насоса для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни связано с развитием полипов фундальной железы).[3]

Для выявления и определения типологии полипов желудка применяют гастроскопию. Данная процедура даёт возможность и осмотреть желудок, и взять образец ткани для исследования в лаборатории (биопсия). После обнаружения полипов желудка дальнейшее лечение определяется их типологией и размерами. Большинство полипов желудка не становятся злокачественными, но некоторые типы могут повысить риск появления рака желудка в будущем. По этой причине одни полипы удаляются во время хирургического вмешательства, а другие могут не потребовать оперативного лечения.[3]

Если в желудке обнаружены аденоматозные полипы или если размер полипов больше 1 см., то рекомендуется их удаление. Если пациент страдает от гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori, то может быть назначен приём антибиотиков для лечения хеликобактерной инфекции, что будет способствовать и избавлению от гиперпластических полипов.[3]

Микроструктура полипов желудка
Полип фундальных желёз
Полип фундальных желёз
Гиперпластический полип
Гиперпластический полип
Аденоматозный полип
Аденоматозный полип

2.2. Полип толстой кишки

Полип толстой кишки

МКБ-10 MedlinePlus eMedicine MeSH

Полип сигмовидной кишки, выявленный во время колоноскопии. Диаметр около 1 см. Удалён методом прижигания.
K63.563.5 & various
000266	000266
med/414	med/414
C23.300.825	C23.300.825

Колоректальный полип, или полип толстой кишки, — это полип (мясистый нарост), образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной кровотечения в кишечник, реже — боли, диареи или запора. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки через некоторое время в злокачественные новообразования.

Так как большинство полипов не вызывают каких-либо симптомов, то их, как правило, обнаруживают во время медицинского обследования: пальцевого ректального исследования (РПИ), ректороманоскопии с гибким инструментом, бариевой клизмы (англ. Barium enema), колоноскопии или виртуальной колоноскопии.

По установившейся практике обнаруженные полипы удаляются во время колоноскопии при помощи петли для полипэктомии (англ. polypectomy snare) или щипцов для биопсии (англ. biopsy forceps). В случае, если во время ректороманоскопии или во время какой-либо другой диагностической процедуры были обнаружены аденоматозные полипы, то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии — для удаления полипов. Несмотря на то что злокачественные сегменты, как правило, не выявляются в полипах размером менее 2,5 см, удалению подлежат все обнаруженные полипы, чтобы снизить в будущем вероятность образования рака толстой кишки.

После удаления аденоматозных полипов последующие повторные процедуры колоноскопии проводятся, как правило, через каждые 3-5 лет.

Большинство полипов толстой кишки могут быть распределены по группам как спорадические.

Синдромы наследственного полипоза Синдромы ненаследственного полипоза Общая типология полипов

Семейный аденоматозный полипоз (англ.)	Синдром Кронкайта-Канады (англ.)	Неопластический (аденоматозный и злокачественный)
Синдром Пейца-Джигерса (англ.)	Eversmeyerous Polypius	Гамартомный (англ.)
Синдром Турко (англ.)		Гиперпластический
Синдром ювенильного полипоза (англ.)		Воспалительный
Синдром Каудена (англ.)
Синдром Баньяна–Рили–Рувалкаба (англ.)
Синдром Гарднера (англ.)

2.2.1. Таблица полипов толстой кишки

В таблице представлена типология полипов на основе специфики их гистологического строения [4][5]

Тип полипа Гистологическое строение Риск злокачественного развития Микроснимок[6] Синдром

Гиперпластический полип	Зазубренные неветвистые крипты	Нет		Синдром гиперпластического полипоза (множественные полипы)
Традиционная зазубренная аденома	Зазубренные крипты, структура обычно напоминает ворсинчатую аденому с цитологической атипией и эозинофильными клетками	Да
Зазубренная аденома на широком основании	Напоминает гиперпластический полип с гиперзазубренностью, расширенное/ветвистое основание крипта, выступающие клетки муцина (англ. prominent mucin cells) в основании крипта	Да[7][8]
Воспалительный полип	Выпуклая слизистая/подслизистая с воспалением	Да, если имеет место дисплазия	См.: [1], [2], [3], [4]	Воспалительные заболевания кишечника, язвы, инфекции, пролапс (выпадение слизистой)
Трубчатая аденома	Трубчатые железы с удлинёнными ядрами (как минимум незначительная атипия)	Да
Ворсинчатая аденома	Пальцеобразные выступы, вытянутые от поверхности полипа с минимальным ответвлением, незначительная дисплазия с потерей муцина, удлиненные ядра с гиперхроматизмом.[9]	Да
Трубчато-ворсинчатая аденома	Смешанный тип: различная степень клеточной дисплазии и преобладания трубчатого и ворсинчатого компонентов (на снимке: трубчатый компонент — слева, ворсинчатый — справа).	Да
Полип Пейца-Джигерса	Связки гладкой мышцы посреди неопухолевого эпителия, тип строения — «новогодняя ёлка»[10]	Да		Синдром Пейца-Джигерса
Ювенильный полип	Увеличенные гланды с увеличенной базальной пластиной (лат. lamina propria)	По своей природе нет, но возможна дисплазия		Синдром ювенильного полипоза, идентичные полипы в синдроме Кронкайта-Канады
Гамартомный полип (синдром Каудена)	Строение разнообразное: как правило, это мягко фиброзный полип (англ. mildly fibrotic polyp) с дезорганизованной слизистой и расширением мышечной пластинки слизистой оболочки (англ. splaying of muscularis mucosae), но бывает похож на воспалительный и ювенильный полипы, липому, ганглионеврому, лимфоидный полип	Нет		Синдром Каудена

Таблица соответствия медицинских терминов

Термин, используемой в англоязычной литературе Русский перевод, принятый в данной статье Термины, встречающиеся в русскоязычных текстах

Serrated adenoma	Зазубренная аденома	Зубчатая аденомаПилообразная аденома
Tubular adenoma	Трубчатая аденома	Тубулярная аденома
Villous adenoma	Ворсинчатая аденома	Виллёзная аденомаПапиллярный полип
Tubulovillous adenoma	Трубчато-ворсинчатая аденома	Тубулярно-ворсинчатая аденомаТубуло-ворсинчатая аденомаТубуловиллёзная аденомаТубулярно-папиллярный полип
Juvenile polyp	Ювенильный полип	Ювенильная аденомаЮношеский полип
Peutz-Jeghers Polyp	Полип Пейца-Джигерса	Полип Пейтца-Егерса [5]Полип Пейтца-Йегерса

3. Полип матки

3.1. Полип тела матки

Полип тела матки МКБ-10 МКБ-9

N84.084.0
621621

Эндометрический полип, или полип тела матки, — это полип, образующийся на поверхности эндометрия, выстилающего внутреннюю полость матки. Данный недуг, как правило, поражает до 10% женщин.[11] Полипы этого типа могут быть как на большом широком основании, так и на удлинённом стебле (на ножке).[11][12] Полипы на ножке встречаются чаще.[13] Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.[12] Полипы на ножке, благодаря удлинённому стеблю, могут проникать через шейку матки во влагалище.[11][14] У полипов, особенно крупных размеров, могут наличествовать тонкие кровеносные сосуды.[11] Полипы могут быть удалены хирургически, применяя выскабливание как во время процедуры гистероскопии, так и без таковой.[15] Хотя полипы тела матки представляют собой, как правило, доброкачественную опухоль, некоторые из них могут оказаться предраковыми или злокачественными.[12] Примерно 0,5% полипов тела матки содержат в себе клетки аденокарциномы.[16]

3.2. Полип шейки матки

Полип шейки матки МКБ-10 МКБ-9 DiseasesDB MedlinePlus

N84.184.1
219219
2314	2314
001494	001494

Цервикальный полип, или полип шейки матки, — обыкновенный доброкачественный полип (или опухоль), возникающий на поверхности канала шейки матки.[17]

Причина появления полипов неизвестна, хотя их часто связывают с воспалением шейки матки.[18] Могут появиться и в результате повышенного уровня эстрогена или закупорки кровеносных сосудов шейки матки.[19]

Как правило, рост данных полипов протекает бессимптомно.[20] Изредка могут стать причиной нерегулярного менструального кровотечения, сильной боли, ненормально обильного менструального кровотечения (меноррагия), вагинального кровотечения в период постменопаузы, кровотечения после полового акта, а также обильных выделений белого цвета из влагалища («бели»).[19][11][21][22]

Полипы шейки матки могут быть обнаружены во время гинекологического осмотра, выглядят как красные или фиолетовые наросты.[19] Диагноз подтверждается биопсией шейки матки.[19]

Полипы удаляются при помощи хирургических щипцов[23] или хирургической петли.[19] Оставшееся основание полипа удаляется лазером или прижиганием.[19] Прогноз в целом благоприятный. Большинство полипов шейки матки (99%) останутся доброкачественными, лишь 1% проявит неопластическое изменение, способное привести к злокачественному перерождению.[24] Повторный рост полипов маловероятен.[19]

Полипы шейки матки наиболее часто встречаются у рожавших женщин и у женщин в предклиматерический период.[20] Изредка можно обнаружить у женщин в предменструальный период, ещё реже — в постклиматерический период.[22]

Полипы шейки матки являются пальцевидными опухолями, обычно менее 1 см в диаметре.[19][11] Они, как правило, ярко-красного цвета, с пористой структурой.[20] Если полипы на ножке, то благодаря удлинённому стеблю возможно их выпадение во влагалище, из-за чего при осмотре могут быть ошибочно приняты за полипы тела матки или за подслизистую фиброму.[11]

4. Полип мочевого пузыря

Полип мочевого пузыря МКБ-10 МКБ-9

D41.441.4
236.7236.7

Полип мочевого пузыря — опухоль, возникающая на поверхности мочевого пузыря. Может вызвать кровотечение, но, как правило, не обнаруживает себя по каким-либо симптомам. В некоторых случаях полипы мочевого пузыря являются причиной болезненного или частого мочеиспускания. Данные новообразования могут оказаться злокачественными, рекомендуется их удаление при помощи хирургии. Факторы риска: курение и воздействие промышленных химикатов. Данным недугом чаще страдают мужчины. Наиболее распространённым методом выявления полипов мочевого пузыря является цистоскопия.[25]

Полипы мочевого пузыря являются, как правило, доброкачественными, после их удаления прогноз в целом благоприятный. Только 5—10% полипов мочевого пузыря могут превратиться в злокачественные опухоли. Полипы мочевого пузыря сильно различаются также по скорости рецидива: некоторые типы полипов редко образуются вновь (8,8% рецидивов), другие — быстро (70—75%). Как следствие, после операции по удалению полипов последующее обследование мочевого пузыря при помощи УЗИ или цистоскопии с анализом мочи рекомендуется проводить по следующей схеме: каждые 6 месяцев в первые 1,5 года, а затем — ежегодно.[26]

Примечания

Weschler Toni Taking Charge of Your Fertility. — Revised. — New York: HarperCollins, 2002. — P. 227–8, 330. — ISBN 0-06-093764-5
eMedicine - Nasal Polyps : Article by John E McClay, MD - www.emedicine.com/ped/topic1550.htm
↑ 1234 Stomach polyps - www.mayoclinic.com/health/stomach-polyps/DS00758
Fletcher's Diagnostic Histopathology of Tumors, Third Edition.
Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology, 4th Edition. Volume 1/ Senior editor Stacey E. Mills. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. - («Диагностическая хирургическая патология Штернберга»)
Окраска гематоксилином и эозином.
Rüschoff J, Aust D, Hartmann A (2007). «[Colorectal serrated adenoma: diagnostic criteria and clinical implications]» (German). Verh Dtsch Ges Pathol 91: 119–25. PMID 18314605 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18314605?dopt=Abstract.
Mäkinen MJ (January 2007). «Colorectal serrated adenocarcinoma». Histopathology 50 (1): 131–50. DOI:10.1111/j.1365-2559.2006.02548.x - dx.doi.org/10.1111/j.1365-2559.2006.02548.x. PMID 17204027 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17204027?dopt=Abstract.
Medscape: Medscape Access - emedicine.medscape.com/article/170283-media
Sternberg's diagnostic surgical ... - Google Книги - books.google.ru/books?id=TM5-h0Fo9_4C&lpg=PA1549&ots=uT7I0-LDWJ&dq=Smooth muscle bundles between nonneoplastic epithelium, "Christmas tree" appearance&pg=PA1549#v=onepage&q=smooth muscle bundles between benign nonneoplastic epithelium&f=false
↑ 1234567Bates Jane Practical Gynaecological Ultrasound - www.google.co.uk/books?id=oZ3RYlRAoxgC&pg=PP1&d. — Cambridge University Press, 2007. — P. 65. — ISBN 1900151510
↑ 123Uterine polyps - www.mayoclinic.com/health/uterine-polyps/DS00699/DSECTION=1. MayoClinic.com (2006-04-27).
Sternberg Stephen S. Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology - www.google.co.uk/books?id=ko3Hew4xaj4C&d. — Lippincott Williams & Wilkins, 2004. — P. 2460. — ISBN 0781740517
Dysmenorrhea: Menstrual abnormalities - www.merck.com/mmpe/sec18/ch344/ch344d.html. Merck Manual of Diagnosis and Therapy (2005).
Uterine bleeding - Signs and Symptoms - www.ucsfhealth.org/adult/medical_services/womens_health/gynecology/conditions/ubleed/signs.html. UCSF Medical Center (2007-05-08).
Rubin Raphael Rubin's Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine - books.google.com/?id=kD9VZ267wDEC&pg=RA3-PA805. — Lippincott Williams & Wilkins, 2007. — P. 806. — ISBN 0781795168
Boon Mathilde E. The Pap Smear - books.google.com/?id=umcl4R3sp2AC&pg=PA87. — Taylor & Francis, 1996. — P. 87. — ISBN 3718658577
Cervical Polyps - 72.14.205.104/search?q=cache:0YZMOXknBnMJ:www.dbh.nhs.uk/Library/Patient_Information_Leaflets/WPR22220-Cervical%20Polyps.pdf "cervical polyp"&hl=en&ct=clnk&cd=13&gl=uk (PDF). Doncaster and Bassetlaw Hospitals (NHS).
↑ 12345678Smith, Melanie N. Cervical polyps - www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001494.htm. MEDLINE (2006-05-10).
↑ 123Zuber Thomas J. Atlas of Primary Care Procedures - books.google.com/?id=_lmEDeRGHHMC. — Lippincott Williams & Wilkins. — P. 254–256. — ISBN 0781739055
Papadakis Maxine A. Current Consult Medicine 2006 - books.google.com/?id=bosWatnmpDgC&pg=PA60. — McGraw-Hill Professional. — P. 60. — ISBN 0071458921
↑ 12Bosze Peter Eagc Course Book on Colposcopy - books.google.com/?id=bg6FxsY1xTUC&pg=PA66. — Informa Health Care, 2004. — P. 66. — ISBN 9630073560
Moore, Anne How Should I Treat Postcoital Bleeding in a Premenopausal Patient? - www.medscape.com/viewarticle/412468. Medscape.com (2001-09-20).
Tillman, Elizabeth Short Instructor Materials - 72.14.205.104/search?q=cache:7uWWuX7sq-4J:www.cdc.gov/DES/hcp/resources/materials/clinician_short_inst.pdf "cervical polyp"&hl=en&ct=clnk&cd=9&gl=uk (PDF). Centers for Disease Control and Prevention.
Shmerling R. Bladder Polyps - health.msn.com/health-topics/cancer/articlepage.aspx?cp-documentid=100200057
Bladder Polyps, Benign - phr.emrystick.com/patient-education.aspx?medical-term=bladder-polyps-benign

wreferat.baza-referat.ru

Смотрите также

..:::Новинки:::..

Windows Commander 5.11 Свежая версия.

Новая версия
IrfanView 3.75 (рус)

Обновление текстового редактора TextEd, уже 1.75a

System mechanic 3.7f
Новая версия

Обновление плагинов для WC, смотрим :-)

Весь Winamp
Посетите новый сайт.

WinRaR 3.00
Релиз уже здесь

PowerDesk 4.0 free
Просто - напросто сильный upgrade проводника.

..:::Счетчики:::..