РЕФЕРАТ
Работа студентов 2 курса
Давтяна Арташеса
Тиграняна Нарека
Решение поставленных перед здравоохранением задач в значительной степени зависит от организации амбулаторно-поликлинической, которая является ведущим звеном в системе организации первичной медико-санитарной помощи населению.
Поликлиникой называют высокоспециализированное учреждение, предназначенное оказывать медицинскую помощь приходящим больным и помощь на дому, осуществлять комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на лечение и предупреждение развития заболеваний и их осложнений.
Роль поликлиники в медицинском обслуживании населения велика. Поликлиника является тем первым учреждением, в котором больной начинает диагностическое обследование, лечение своего заболевания и в большинстве случаев заканчивает его.
Основными направлениями деятельности городской поликлиники являются:
1 .Лечебно-диагностическая работа. Оказание квалифицированной -медицинской помощи населению обслуживаемого района и экспертиза нетрудоспособности.
2. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий , направленных на снижение заболеваемости, инвалидности, смертности.
3. Организационно-методическая работа.
Для осуществления этой деятельности городская поликлиника организует и выполняет следующие задачи:
Оказание первой и неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях, при инфекционных заболеваниях и других неотложных состояниях.
Ранее выявление заболеваний, квалифицированное и в полном объеме обследование больных и здоровых, обратившихся в поликлинику.
Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи на приеме и на дому.
Своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении с предварительным максимальным обследованием больных.
Восстановительное лечение больных с последствиями хронических заболеваний и травм.
Диспансеризацию населения: отбор здоровых и больных, динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, квалифицированное обследование и комплексное лечение, разработку необходимых мер профилактики.
Динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростков (работающих, учащихся, студентов), осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий.
Экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности больных.
Направление на МСЭ лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.
Все виды профилактических осмотров (предварительные при поступлении на работу, периодические, целевые и др.).
Противоэпидемические мероприятия (прививки, выявление инфекционных больных, наблюдение за ними и бывшими в контакте с больными и др.).
Санитарно-просветительную работу среди населения, гигиеническое воспитание населения.
Пропаганда здорового образа жизни.
Учет и анализ статистических данных о деятельности поликлиники, анализ общей заболеваемости, других показателей здоровья, планирование.
Привлечение общественного актива района для оказания помощи в работе поликлиники.
Повышение квалификации медицинского персонала.
studfiles.net
Доклад
Работа студентов 2 курса
Давтяна Арташеса
Тиграняна Нарека
Решение поставленных перед здравоохранением задач в значительной степени зависит от организации амбулаторно-поликлинической, которая является ведущим звеном в системе организации первичной медико-санитарной помощи населению.
Поликлиникой называют высокоспециализированное учреждение, предназначенное оказывать медицинскую помощь приходящим больным и помощь на дому, осуществлять комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на лечение и предупреждение развития заболеваний и их осложнений.
Роль поликлиники в медицинском обслуживании населения велика. Поликлиника является тем первым учреждением, в котором больной начинает диагностическое обследование, лечение своего заболевания и в большинстве случаев заканчивает его.
Основными направлениями деятельности городской поликлиники являются:
1 .Лечебно-диагностическая работа. Оказание квалифицированной -медицинской помощи населению обслуживаемого района и экспертиза нетрудоспособности.
2. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности, смертности.
3. Организационно-методическая работа.
Для осуществления этой деятельности городская поликлиника организует и выполняет следующие задачи:
Оказание первой и неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях, при инфекционных заболеваниях и других неотложных состояниях.
Ранее выявление заболеваний, квалифицированное и в полном объеме обследование больных и здоровых, обратившихся в поликлинику.
Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи на приеме и на дому.
Своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении с предварительным максимальным обследованием больных.
Восстановительное лечение больных с последствиями хронических заболеваний и травм.
Диспансеризацию населения: отбор здоровых и больных, динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, квалифицированное обследование и комплексное лечение, разработку необходимых мер профилактики.
Динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростков (работающих, учащихся, студентов), осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий.
Экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности больных.
Направление на МСЭ лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.
Все виды профилактических осмотров (предварительные при поступлении на работу, периодические, целевые и др.).
Противоэпидемические мероприятия (прививки, выявление инфекционных больных, наблюдение за ними и бывшими в контакте с больными и др.).
Санитарно-просветительную работу среди населения, гигиеническое воспитание населения.
Пропаганда здорового образа жизни.
Учет и анализ статистических данных о деятельности поликлиники, анализ общей заболеваемости, других показателей здоровья, планирование.
Привлечение общественного актива района для оказания помощи в работе поликлиники.
Повышение квалификации медицинского персонала.
studfiles.net
Количество просмотров публикации Структура городской поликлиники. - 635
Поликлиника.
Это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать мед. помощь населению на догоспитальном этапе.
По организационному принципу поликлиники делятся на:
1. Объединенные со стационаром;
2. Не объединенные со стационаром.
По мощности делятся на 5 категорий (по числу посещений в смену):
1 категория – 1200 посещений в смену, 80000 человек населения обслуживает.
2 категория – 750-1200 пос., 50-79 тыс. населения.
3 категория – 500-750 пос.
4 категория – 250-500 пос.
5 категория – до 250 пос. в смену, до 17000.
· Регистратура.
· Отделение профилактики (в крупных поликлиниках).
· Отделение восстановительного лечения (в крупных поликлиниках).
· Лечебно-профилактическое отделение: кабинеты участковых терапевтов; подростковый кабинет; специальные кабинеты – неврологический, лор и др.Количество специальностей определяется категорией.
· Вспомогательно-диагностическое отделение: рентген-кабинет, лаборатория, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет.
· Управление поликлиникой: кабинет главного врача, заместителей главного врача, кабинет мед. статистики, АХЧ.
Руководит поликлиникой – главный врач поликлиники. В случае если поликлиника объединена со стационаром, то руководит зам. главного врача по поликлинике.
Задачи поликлиники:
1Оказание квалифицированной специализированной помощи населению в поликлинике и на дому.
2. Проведение комплексных профилактических мероприятий на территории обслуживания.
3.Организация диспансерного наблюдения населения – подростки, рабочие, онкобольные, СС-больные.
4. Организация сан - гиᴦ. воспитания и обучения населения, пропаганда здорового образа жизни.
5. Изучение причин заболеваемости населения, причин инвалидности, смертности.
Работа в поликлинике организуется по участковому принципу. На одного участкового терапевта – 1700 человек взрослого населения. Преимущества участкового принципа: наблюдение в динамике, своевременная диагностика, адекватное лечение, знание социальных условий проживания населения.
Задачи участкового терапевта:
· Оказание помощи в поликлинике и на дому (20-30%)
· Оказание экстренной помощи всем нуждающимся
· Своевременная госпитализация больных
· Использование консультаций с врачами др. Размещено на реф.рфспециальностей, зав. отделений, др. Размещено на реф.рфмед. учреждений
· Проведение экспертизы временной нетрудоспособности
· Комплекс мероприятий по диспансеризации населения своего участка
· Проведение противоэпидемических мероприятий на участке – раннее выявление инфекционных заболеваний, экстренное извещение об остро заразных заболеваниях СЭС
· Сан – просвет. работа.
На каждые 8 терапевтических участков выделяется должность зав. отделением. Сейчас по участковому принципу начинают работать и врачи др. Размещено на реф.рфспециальностей. Это метод бригадной участковости. При этом врач узкой специальности должна быть вызван на дом к больному, можно получить талон на прием к узкому специалисту минуя терапевта. Увеличивается объём помощи на дому, врач узкой специальности наблюдает больных в динамике. Руководит бригадой участковый терапевт. Важно составить график работы. Терапевт 4 ч. в поликлинике, 2 ч. на дому. Хирург, невропатолог – так же. Лор, окулист 5ч. в поликлинике, 1,5 ч. на дому.
Отделение профилактики для диспансеризации населения:
1. 1. Кабинет доврачебного приема.
2. 2. Анамнестический кабинет.
3. 3. Женский смотровой кабинет и кабинет проф. осмотров.
4. 4. Кабинет централизованного учета лиц на диспонсеризацию.
5. 5. Лаборатория.
6. 6. Кабинет пропаганды здорового образа жизни.
Отделение планирует работу по диспансеризации, организует проф. осмотры, сан.-просвет. работу, анализирует эффективность диспансерного наблюдения.
Отделение восстановительного лечения:
1. 1. Физиотерапевтический кабинет.
2. 2. Кабинет лечебно физкультуры.
3. 3. Кабинет рефлексотерапии и т.д.
Структура отделения зависит от мощности поликлиники. Организация работы поликлиники должна быть такой, чтобы: было минимальным время ожидания больным приема, равномерна нагрузка на врачей, ликвидированы отказы от приема больного, ликвидирована обезличенность наблюдения за больным, обеспечена своевременность попадания больного к узкому специалисту.
Всех больных, посещающих поликлинику делят на:
1. 1. 20-30% - острые заболевания или обострения хронических (немедленная помощь).
2. 2. 28-33% - люди, страдающие хроническими заболеваниями (обозначается день).
3. 3. 15-10% - лица, обращающиеся по собственной инициативе (не срочно).
4. 4. Больные, обращающиеся за документами (справки, выписки).
5. 5. 3-5% - нуждаются в приеме нескольких врачей.
Регистратура. Распределяет больных и равномерно нагружает врача по талонной системе или журналу самозаписи. Выдает талон на первичное посещение врача, на повторное посещение выдает талон врач. Терапевт – 5 больных в час. Регистратура хранит и выдает мед. документы, а также регистрирует вызовы на дом. Есть окно по оформлению больничных листков. Выполняет справочную функцию.
Кабинет доврачебного приема. Его задачи:
1. 1. Первичный прием больных.
2. 2. Направление на лабораторные исследования тех, кто не нуждается во врачебном приеме.
3. 3. Обращающимся должна быть проведена антропометрия, термометрия, измерение АД и ВГД.
4. 4. Выдача справок и оформление выписок из амбулаторной карты.
Помимо территориальных поликлиник организуются КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ. Такие поликлиники есть в составе многопрофильных больниц, мед. вузов, НИИ. В них ведется узкоспециализированный прием. Οʜᴎ выполняют функции:
1. 1. Консультативная помощь врачами-специалистами.
2. 2. Проведение исследований, которые невозможно провести в территориальной поликлинике (серологические, иммунологические).
3. 3. Диспансерное наблюдение больных, которые нуждаются в специализированной помощи.
4. 4. Дают мед. заключение и рекомендации по лечению для больных из территориальных поликлиник.
5. 5. Повышение квалификации врачей обще лечебной сети.
referatwork.ru
Штаты поликлиники планируются в соответствии с приказом МЗ РФ от 11.10.82г. №999 «О штатных нормативах медицинского персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25тыс. человек»
На каждые 10.000 взрослого населения предусмотрено 9,3 врачебных должностей, в том числе:
Терапевт участковый 5,9
Кардиолог 0.3
Отоларинголог 0,5
Офтальмолог 0,6
Эндокринолог 0,2
Хирург 1,0
Травматолог 0,4
Уролог 0,2
Ревматолог 0.1
Инфекционист 0.2
Аллерголог 0.015
Кроме того, могут устанавливаться должности цеховых врачей для обслуживания прикрепленных промышленных предприятий, врачей для работы в комиссиях, проведения медицинских осмотров.
Городская поликлиника находится в непосредственном подчинении городского отдела здравоохранения. Руководство работой поликлиники осуществляется главным врачом ( в самостоятельной поликлинике) или заведующим поликлиникой (заместитель главного врача больницы по поликлиническому разделу работы).
Примерная организационная структура городской поликлиники, (из приказа МЗ РФ №1000 от 23.09.81г.)
Руководство поликлиники.
Лечебно-профилактические подразделения:
2.1. Терапевтическое отделение.
Хирургическое отделение (кабинет).
Цеховое терапевтическое отделение.
2.4. Офтальмологическое отделение (кабинет).
Отоларингологическое отделение (кабинет).
Неврологическое отделение (кабинет).
Кардиологический кабинет.
Кабинет инфекционных заболеваний.
Женская консультация.
Дермато-венерологическое отделение (кабинет).
Физиотерапевтическое отделение (кабинет).
Стоматологическое отделение.
3. Вспомогательные диагностические отделения.
3.1. Рентгенологическое отделение (кабинет).
3.2. Клинико-диагностическая лаборатория.
Отделение (кабинет) функциональной диагностики.
Эндоскопический кабинет.
Кабинет для оформления медицинской документации.
3.6. Кабинет учета и медицинской статистики.
4. Отделение профилактики.
Кабинет доврачебного приема.
Анамнестический кабинет.
Кабинет функциональных (инструментальных) исследований.
Смотровой женский кабинет.
Кабинет пропаганды здорового образа жизни.
Кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения.
Раздел 2. Организация работы поликлиники.
Современная поликлиника - сложное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение. Однако, терапевтическая помощь является наиболее массовым видом медицинской помощи и объем работы врачей терапевтического профиля ежегодно возрастает. Решение задач по снижению заболеваемости, смертности и причин инвалидности зависит, прежде всего от совершенствования терапевтической службы - одной из основных в системе лечебно-профилактической помощи.
В основу работы поликлиники положен принцип участковое™. При осуществлении этого принципа всю обслуживаемую поликлиникой территорию делят на участки. Территориальный терапевтический участок формируется из расчета 1700 взрослого населения на одну должность участкового врача-терапевта. Этот принцип распространяется и на врачей других специальностей: хирургов, педиатров, онкологов и др. Принцип участковости предусматривает такую работ), когда участковый врач является «домашним» врачом, обслуживает постоянно жителей своего участка. Он заботится о здоровье каждой семьи, знакомится с условиями жизни, с историей развития и состоянием здоровья всех ее членов, с
семейно-бытовыми условиями, наследственными факторами, перенесенными заболеваниями, ведет диспансеризацию выделенных контингентов больных и здоровых, изучение и анализ заболеваемости на участке, разработку мероприятий по устранению неблагоприятных факторов внешней среды, вызывающих заболевания.
В ряде поликлинических учреждений используются бригадно-участковый метод обслуживания, который представляет собой дальнейшее развитие и совершенствование участкового принципа, т.к. при этом к участковой системе оказания помощи больным привлекаются не только терапевты, но и врачи ряда других специальностей.
Значение бригадно-участкового метода состоит, прежде всего, в том, что он создает необходимые условия для того, чтобы больные не только с терапевтическими, но и с другими заболеваниями наблюдались одним и тем же врачом соответствующей специальности и получали необходимое лечение. Это повышает преемственность между врачами, улучшает качество поликлинической помощи больным. Бригадный метод способствует совместному решению врачами соответствующих специальностей вопросов диагностики, лечения. экспертизы нетрудоспособности, а также решение вопроса о том. кто из врачей-специалистов должен быть ведущим в лечении конкретного больного. Кроме того, бригадный метод содействует расширению и улучшению врачебной помощи на дому, особенно специализированных ее видов. Все врачи и медицинские сестры бригады подчинены заведующему терапевтическим отделением поликлиники. Все члены бригады работают в одни и те же часы и дни по скользящем) графику. Врачи-специалисты, как и участковые врачи-терапевты отделения. осуществляют медицинскую помощь населению прикрепленных участков, как на приеме в поликлинике, так и по обслуживанию больных на дому. Такое закрепление дает множество преимуществ в организации медицинской помощи населению, главным из которых является полная осведомленность поликлиники и отдельных врачей о населении, т.е. демографической ситуации, заболеваемости, условиях жизни.
2.1. Нагрузка врачей на приеме и на дому.
Ведущим в организации приема больных в поликлинических учреждениях является обеспечение равномерной нагрузки всех кабинетов, что возможно, прежде всего при правильном регулировании большого потока больных (посетителей).
Нагрузка врача на приеме и по обслуживанию больных на дому в значительной степени зависит от фактора времени: сезонности, дня недели и характера посещений поликлиники в течение дня работы. Установлено, что наиболее напряженными часами работы на приеме являются 9-11 часов и 15-18 часов. На период от 11 до 12 и с 14 до 19 часов приходится наибольший удельный вес повторных посещений больных. Участковые врачи-терапевты должны систематически изучатьданные посещаемости населения участка с тем, чтобы наиболее рационально организовать свою работу.
studfiles.net
Реферат на тему:
Структура поликлиники
Организация первичной медико-социальной помощи населению в условиях медицинского страхования и перехода к семейному врачу.
Все медицинские учреждения делятся на:
лечебно - профилактические
санитарно-противоэпидемические
Лечебнопрофилактичеськие подразделяются на:
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Специализированные
Первичную медико-социальную помощь населению оказывают амбулаторно-поликлинические учреждения. Это очень широкая и массовая сеть учреждений (например, в нашей стране их более 38 тыс.). 80% больных начинают и заканчивают лечение в этой сети. Всего участковых врачей в поликлиниках занято 96 тыс. - это говорит о массовости.
Амбулаторнополиклиническая сеть работает по принципам нашего российского здравоохранения.
Принципы:
обязательность медицинского страхования всех граждан, проживающих на территории России
общедоступность первичной медикосоциальной помощи
единство лечебных и профилактических мероприятий
принцип участковости
диспансерный метод работы
Номенклатура амбулаторно-поликлинических учреждений относит следующие поликлинические учреждения:
территоритальная городская поликлиника для взрослого населения
амбулаторная
здравпункт
Кроме того по амбулаторно-клиническому типу работают учреждения охраны материнства и детства (детская поликлиника, женская консультация), учреждения медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий (медикосанитарная часть, здравпункт на территории предприятия), специализированные поликлиники, где находятся диагностические центры, поликлинические отделения диспансеров.
Участковость - это обслуживание какой-то группы населения одним врачом - участковым.
Участки бывают:
территориальные
цеховые
участок врача общей практики
семейный
гинекологический
педиатрический
сельский
Размеры разных участков:
размер территориального участка 1700 человек взрослого населения. Демографическое понятие взрослого населения определяет это населения в возрасте от 15 лет и старше.
Цеховая участок насчитывает 1600 рабочих в единой цеховой принадлежности.
Участок врача общей практики насчитывает 1500 человек, обслуживаемых этим врачом по контракту.
Участок семейного врача насчитывает 1200 человек обслуживаемых по контракту.
Сельская участок насчитывает от 5 до 8 тыс. жителей, детей и взрослых любого возраста. Поскольку сельское здравоохранение кроме принципа имеет принципе этапности, учитывается и размер территории. Радиус обслуживания до 10 км. Радиус обслуживания - это расстояние от сельского здравпункта до самого отдаленного места жительства.
акушерско-гинекологической участок составляет 3800 женщин в возрасте от 15 лет.
Педиатрический - 800 детей (от 0 до 14 лет).
Задачи решаемые в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
(согласно положению о городских поликлиниках).
Оказаниен квалифицированной и специализированной помощи населению, обслуживающей территорией в поликлинике и на дому.
Проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения, направленных на снижение инвалидности, заболеваемости и смертности.
Организация и проведение диспансеризации больных и декретированных групп населения.
Санитарно-гигиеническое воспитание и обучение, пропаганда здорового образа жизни.
Деятельность всей амбулаторно-поликлинической сети примере городской территориальной поликлиники.
Поликлиника - это из массовых учреждений, это многопрофильное, специализированное, учебно-профилактическое учреждение, предназначенное оказывать медицинскую помощь на амбулаторном приеме и на дому, а также осуществлять комплекс профилактических мероприятий.
Амбулатория - отличается от поликлиники уровнем специализации и объемом клиники, где прием ведется по не большому числу специальностей (терапия, хирургия, педиатрия). Работает в сельской местности.
По номенклатуре поликлиники делятся:
По профилю:
общие (территориальные)
детские
стоматологические
физиотерапевтические
курортные
консультативно-диагностические (специализированные)
По территориальному признаку:
городские
сельские
По организационной признаку:
соединены
самостоятельные
Мощность поликлинике определяется числом посещений. Категорийность определяется числом врачебных должностей. Сеть и кадровое обеспечение поликлиники планируется исходя из основных планово-нормативных показателей (потребность взрослого городского населения в амбулаторной помощи - 13.4 посещений на жителя в год). 20% населения посещают поликлинику более 40 раз в год, а 40% не посещают ее ни разу в год.
Штатные нормативы - 13 врачебных должностей на 10 тыс. взрослого населения. В среднем у нас в РФ около 15, но может доходить и до 30.
Основные разделы работы поликлиники.
лечебно-диагностический
профилактический
организационно-методический
организационно-массовый
Лечебно-диагностический: постановка диагнозов, назначение лечения, направления на консультацию, направления на исследование, направление на санаторно-курортное лечение, направление на диетпитание, а также экспертная работа - экспертиза нетрудоспособных временно и направление на экспертизу нетрудоспособных постоянно, это консультационные вопросы , это экспертные вопросы при установлении вида нетрудоспособности. На всю работу участковому терапевту выделяется 7.5 часов при пятидневной неделе. Эти 7.5 часов делится на две части: первая часть для обследования амбулаторных больных - 4-4.5 часа, вторую часть времени врач обследует больных на дому. Неравное распределение этих частей зависит от социально-демографической характеристики обслуживаемого населення.Наприклад если поликлиника в пределах Санкт-Петербурга в центре города, где 80% пенсионеров, то конечно больше времени уделяется врачом на обследование дома. А если поликлиника находится в районе, где много молодого населения то больше времени уделяется на амбулаторный прием. По нормативу нагрузка участкового терапевта в час при обслуживании больных амбулаторно составляет 5 человек, при обследовании дома 2 человека в годину.Е показатель нагрузки терапевта в течение года который называется посещаемость - это число посещений к одному участковому терапевту за год. Это показатель выполненной работы, количества выполненной работы. Показатель посещаемости сравнивается с нормативным показателем, который называется пунктом врачебной должности (ПВД). ПВД - это нормативный показатель нагрузки участкового врача за год. У нас принят нормативный показатель 7 тыс. человек в год у терапевта. Значит в отчетной документации посещаемость участкового терапевта должна составлять цифру приближенную к нормативу. Экспертные вопросы: отдельное время эти вопросы участковому врачу не выделяется. В эти же 5 посещений в час он должен провести вопросы определения вида нетрудоспособности, заполнить документы и направить в соответствующее учреждение.
Профилактическое направление работы состоит из трех частей:
диспансеризация больных
санитарно-противоэпидемические мероприятия
прививочные мероприятия
Диспансеризация больных: раньше выделяли 4 часа в месяц, сейчас не это не выделяется времени. Диспансеризация проводится согласно приказу № 775 от 1988 г. "О диспансеризации населения". В этом приказе подробно по каждой нозологической форме расписан объем и периодичность обследования.
В профилактическую работу входят также диспансеризация декретированных слоев населения. В условиях перехода к обязательному медицинскому страхованию, когда за каждого человека платится какая-то сумма, диспасерный осмотр декретированных категорий населений становится дорогостоящим. Поэтому диспансеризация их проводится только на полной договорной основе соответствующими учреждениями.
Санитарно-протиоепидемичеськая работа: поликлиника пропускает через себя большие массы населения поэтому в тих учреждениях устанавливается особый санэпидрежим. Полклинику дважды в год контролирует санэпиднадзор. В рамках самой поликлиники имеется
myreferat.net
