Кормящая женщина должна рационально питаться, соблюдать правильный режим дня, чередовать посильный труд и отдых, непременно пользоваться свежим воздухом, солнцем. Количество и качество грудного молока находятся в зависимости от питания. Кормящая женщина выделяет за сутки около 1 л, иногда до 1,5 л молока. В 1 л женского молока содержится 700 кал, поэтому суточный рацион кормящей женщины должен быть увеличен приблизительно на 700—1000 кал.
В суточном рационе кормящей матеря должно содержаться 130 г белка, 130 г жиров, 500 г углеводов, что составит в среднем 3500—3700 кал. Обязательной составной частью пищевого рациона матерей должны быть молоко, творог, сыр и другие молочные продукты, так как они содержат большое количество белка, фосфора и кальция. Необходимо наряду с молоком вводить в рацион кефир, простоквашу, ацидофилин, которые благоприятно влияют на процессы пищеварения и микрофлору кишечника.
Особенно полезны кормящей женщине сырые фрукты, овощи, ягоды, свежая зелень, которые способствуют обогащению организма всеми видами витаминов и минеральными солями. При невозможности по тем или иным причинам включить в питание свежие фрукты или овощи можно рекомендовать широкое использование витаминных препаратов. Особенно широко следует применять препараты аскорбиновой кислоты.
Кормящая мать, помимо животных жиров, должна потреблять растительные масла (подсолнечное, льняное, кукурузное, конопляное, соевое), лучше без тепловой обработки. Следует предостеречь женщин от избыточного потребления жира (свыше 150 г в день), так как он ухудшает усвоение кальция. Мясо и рыба могут быть использованы в самой разнообразной кули-парной обработке. Вполне допустимо включение в рацион и различных закусочных блюд — колбас, селедки и т. д. Ограничивать в рационе углеводы необходимо лишь тогда, когда масса тела женщины прогрессивно нарастает. Кормящей женщине следует воздержаться от чрезмерного потребления лука,чеснока. Если мать ест много чеснока, то молоко приобретает специфический запах и ребенок может отказаться от него. В сутки кормящая мать должна получать не более 2 л жидкости, включая жидкость, содержащуюся в пище и фруктах. Однако нельзя рекомендовать матери насильно пить больше, чем ока хочет, так как это не ведет к увеличению лактации. Во время кормления грудью категорически запрещаются употребление алкоголя и курение, так как содержание никотина и алкоголя в женском молоке может быть высоким, т. е. опасным для здоровья ребенка.
Чередование умеренного физического или умственного труда с отдыхом — основа сохранения здоровья. Продолжительность ночного сна матери должна быть не менее 8 ч. Каждая кормящая мать непременно должна ежедневно бывать на свежем воздухе. Через определенный срок после родов необходимы занятия физкультурой и спортом.
При соблюдении указанных условий у здоровых женщин, как правило, количество и качество молока обеспечивают потребности ребенка.
При недостатке молока у матери или низком его качестве следует в первую очередь отрегулировать общий режим матери и обеспечить ее полноценным питанием. Хорошее лактогенное действие оказывает прием матерью сразу после кормления ребенка небольшого количества горячего крепкого чая с молоком (в равных частях) и небольшим бутербродом. Мощным стимулом, повышающим лактацию, является более частое прикладывание ребенка к груди и полное опорожнение ее. Обычно ребенка при появлении гипогалактии кормят не 7, а 8 раз и более. Кроме того, рекомендуется прикладывать ребенка водно кормление к обеим грудям. Положительный эффект оказывает прием матерью никотиновой кислоты (по 40—50 мг 2—3 раза в день за 10—15 мин до кормления ребенка), витамина Е (до 10—15 мг 2 раза в день в течение 10—15 дней), микродоз йода.
Применяют также облучение молочных желез ртутно-квар-цевой лампой. Облучение проводят с расстояния 70—80 см ежедневно, начиная с 5—7 мин, продолжительность каждого следующего сеанса увеличивают на 2—5 мин и постепенно доводят ее до 30—45 мин. Когда лактация достаточно усилится, число сеансов сокращают до двух в педелю продолжительностью 25—30 мин. Женщинам с гипогалактией следует применять на область молочных желез УВЧ-терапию малой интенсивности. Длительность сеанса 10—12 мин, продолжительность курса при ежедневном применении 10 дней.
Применение сухих пивных дрожжей, сухих обезгоречных дрожжей (по 1 чайной ложке 2 раза в день) в течение всего периода лактации увеличивает количесгво белка и жиров в женском молоке. Качество молока улучшается также при ежедневном (в течение месяца) введении в рацион кормящей матери масляного раствора витамина А в количестве 20000 ME (6—7 капель) или никотиновой кислоты по 50 мг 2 раза в день за 15 мин до кормления ребенка.
Следует остановиться на назначении некоторых лекарственных веществ кормящей матери. Переход лекарственных средств в молоко матери доказан, поэтому следует по возможности избегать назначения кормящей женщине таких препаратов, как фтивазид, сульфаниламиды, салицилат натрия, мышьяк, ртуть, омнопон, морфин, кодеин, промедол и др., так рак организм ребенка очень чувствителен к этим средствам. Если кормящей женщине все же приходится вводить эти лекарственные препараты, то необходимо пропустить одно-два кормления, обязательно сцедив молоко.
Препараты хлоралгидрата, опия, применяемые кормящей женщиной в средних лечебных дозах, обычно безвредны для ребенка; у некоторых детей, однако, может отмечаться сонливость. Большие дозы бромистых препаратов, принимаемых матерями, могут вызвать у ребенка раздражение кожи (бром-дерматозы). Не рекомендуется назначать кормящей женщине солевые слабительные средства, так как они могут привести к уменьшению лактации.
studfiles.net
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
ГОУ ВПО Красноярская государственная медицинская академия
Кафедра поликлинической педиатрии
с курсом пропедевтики детских болезней.
Зав. кафедрой: Галактионова М.Ю.
Преподаватель: Гордиец А.В.
УИРС
«Питание беременной и кормящей женщины»
Выполнил: студент 402 гр.
педиатрического факультета
Буркацкий Б.В.
Красноярск 2008г
ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ.
Рациональное питание, наряду с другими факторами (правильный режим, охрана труда, исключение стрессовых ситуаций и др.) является одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности, правильного развития плода и рождения здорового ребенка.
В первой половине беременности, когда плод еще мал, питание будущей матери не требует особых изменений. Во второй половине беременности потребность женщины в питательных веществах повышена, что обусловлено энергичным ростом плода. Так, если в середине беременности длина плода составляет 24 – 26 см и масса тела 280 – 300 гр., то к моменту родов длина его увеличивается в среднем до 50 см. а масса тела – более чем в 10 раз (до 3200 – 3500 гр.).
Установлено, что, начиная с 17 недели беременности, из каждых 3 гр. белка, получаемых женщиной с пищей, примерно 1 гр. расходуется на рост плода. Отсюда становится понятным, какое большое значение имеет питание во время беременности.
К сожалению, еще нередко бытует мнение, что ребенок получит из организма матери все необходимые питательные вещества независимо от качества ее питания. Это далеко не так. Неверно и другое мнение – представление о том, что беременная женщина должна получать избыточное питание, «есть за двоих». Питание беременной должно быть не столько обильным, сколько полноценным.
Прежде всего, беременная женщина должна быть обеспечена достаточным количеством белка, который идет на построение органов и тканей плода. Согласно рекомендациям института питания РАМН, потребность беременной женщины (период 5 – 9 мес.) в белке составляет 100 гр./сут., что на 30% выше потребности здоровой женщины детородного возраста. Предусматривается также увеличение доли белка животного происхождения, который в рационе беременной должен составлять 60% от общего количества белка.
Потребность беременных женщин в энергии увеличивается до 2900 ккал, что на 400 ккал выше, чем у здоровых женщин детородного возраста (2500 ккал в день). Почти в 2 раза повышается потребность в кальции. Она составляет 1500 мг в день.
Большое внимание в рекомендациях Института питания РАМН уделяется обеспечению организма беременной женщины достаточным количеством витаминов. Потребность в витаминах во время беременности значительно возрастает; особенно высока потребность в аскорбиновой кислоте, витамине А и фолацине.
Рекомендуемые величины суточного потребления витаминов для женщин детородного возраста и при беременности:
| Витамины | Женщины в возрасте 18 – 29 лет | Беременные женщины |
| Тиамин, мг | 1,4 | 1,7 |
| Рибофлавин, мг | 1,7 | 2,0 |
| В6, мг | 1,7 | 2,0 |
| В12, мкг | 3,0 | 4,0 |
| Фолацин, мкг | 200,0 | 600,0 |
| Ниацин (ниациновый эквивалент), мг | 16,0 | 19,0 |
| Аскорбиновая кислота | 60,0 | 72,0 |
| А (ретиноловый эквивалент), мкг | 1000,0 | 1250,0 |
| Е, МЕ | 12,0 | 15,0 |
| Д, МЕ | 100,0 | 500,0 |
Для обеспечения беременной женщины необходимым количеством пищевых веществ и энергии ее рацион должен быть разнообразным, сбалансированным, содержащим биологически ценные продукты.
В первую очередь, в рацион беременной женщины необходимо включать продукты, содержащие полноценные белки животного происхождения, - молоко, творог, простоквашу, кефир, яйца и др. Из жиров используют сливочное масло, а также различные растительные масла. Тугоплавкие и менее полноценные жиры (бараний, говяжий и свиное сало) следует ограничить. Углеводный компонент рациона должен быть представлен широким набором овощей и фруктов, которые к тому же очень важны как источники витаминов, минеральных солей и микроэлементов.
Потребность в белке во время беременности составляет не менее 1,5 гр. на 1 кг массы тела женщины в сутки, при повышенной физической нагрузке количество белка должно быть увеличено до 2 гр./кг массы тела. Во второй половине беременности потребность в белке увеличивается и составляет 2 гр./кг массы тела. Таким образом, во время беременности женщина должна получать в среднем 100 гр. белка в сутки.
Потребность в жирах также составляет около 100 гр. в сутки, причем 15 – 20% от общего количества жиров должны составлять растительные масла как источник незаменимых полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для полноценного течения обменных процессов и правильного развития плода.
Потребность в углеводах в первой половине беременности составляет около 450 гр. в сутки, во второй половине беременности потребление их должно быть снижено до 300 – 400 гр., в основном за счет сахара и кондитерских изделий.
Поваренная соль, особенно в последние 2 мес. беременности, ограничивается до 5 гр. в сутки.
Во второй половине беременности следует избегать мясных и рыбных бульонов, заменяя их овощными и молочными супами. Мясо и рыбу лучше употреблять в вареном, а не жареном виде.
Учитывая, что в последние годы отмечается заметный рост числа аллергических заболеваний среди детей, беременной женщине рекомендуется ограничить прием продуктов, вызывающих аллергию (шоколад, какао, орехи, цитрусовые, кофе, грибы).
Следует особо подчеркнуть, что во время всего периода беременности женщине категорически запрещается употребление любых алкогольных напитков, в том числе и пива, так как даже небольшие дозы алкоголя крайне отрицательно сказываются на развитии плода, вызывают поражение его центральной нервной системы. Недопустимо также курение. Отрицательное действие никотина может проявиться в недонашивании беременности, рождении маловесных детей.
Здоровая беременная женщина может есть обычную для нее пищу в обычном количестве, внося в нее при необходимости соответствующие коррективы. Очень важно соблюдать правильный режим питания. Рекомендуется 4-разовое питание, по возможности, в одни и те же часы. Суточный рацион при этом следует распределять неравномерно, предусматривая уменьшение пищевой нагрузки во второй половине дня. Так, завтрак должен в среднем содержать 30% суточной калорийности, обед – 40%, полдник – 10% и ужин – 20%. Мясные и рыбные блюда лучше употреблять в первой половине дня, молочные продукты – на ужин. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 – 3 ч до сна.
Примерное меню для беременной:
Завтрак – яйцо или омлет, молочная каша (тушеные овощи), творог, хлеб с сыром, кефир, свежие фрукты.
Обед – салат из сырых овощей, борщ вегетарианский со сметаной (суп овощной, уха), тушеное мясо или отварная рыба с картофелем (овощами), фруктовый сок.
Полдник – кефир, фрукты.
Ужин – творожная запеканка (сырники) со сметаной, винегрет, свежие фрукты, отвар шиповника (фруктовый сок).
При токсикозах в первой половине беременности у женщин иногда бывает пониженный аппетит, а иногда и отвращение к пище (к мясу, рыбе и др.), тошнота, рвота. Учитывая это, надо разнообразить еду, подбирать такие блюда, которые вызывают аппетит. При наличии тошноты и рвоты рекомендуется уменьшить объем порций, увеличивая при этом число приемов пищи. После каждого приема пищи следует немного полежать.
При наличии запоров необходимо ввести в рацион хлеб из муки грубого помола, отруби, увеличить количество свежих овощей и фруктов.
Беременным женщинам со склонностью к повышению артериального давления и отекам целесообразно включать в диету продукты, способствующие выведению жидкости из организма – курагу, чернослив, отвар шиповника. Полезны также арбузы, капуста, свекла, черная смородина, абрикосы.
При снижении гемоглобина в крови в рацион беременной женщины широко включают продукты, богатые железом – печень, субпродукты, яйца, яблоки, персики, абрикосы, урюк, тыкву, томаты.
ПИТАНИЕ КОРМЯЩЕЙ ЖЕНЩИНЫ.
Общеизвестно, что лучшей пищей, обеспечивающей грудному ребенку нормальное развитие, является материнское молоко. Однако следует отметить, что положение это справедливо только при условии, что мать здорова и получает полноценное питание. Качество питания женщины во время кормления грудью имеет значение не только для здоровья самой матери, но и для полноценности грудного молока и достаточной лактации. Многочисленными исследованиями доказана прямая зависимость химического состава грудного молока от качества питания матери. При неполноценном питании женщины в грудном молоке может быть резко снижено содержание белка, жира, витаминов.
С другой стороны, состав грудного молока можно заметно улучшить, внося в рацион матери соответствующую коррекцию. При этом особенно большое значение имеет достаточное содержание в рационе кормящей женщины полноценных белков, минеральных солей и витаминов.
Потребность кормящей матери в белках составляет в среднем до 120 гр./сут, из них на долю белков животного происхождения должно приходиться 60 – 70%; количество жиров должно составлять 100 – 120 гр./сут. Калорийность рациона кормящей матери также должна быть повышенной и составлять в среднем 3200 ккал/сут. Как и в период беременности, кормящая мать нуждается в большем поступлении минеральных солей, особенно кальция и витаминов.
Рекомендуемые величины суточного потребления витаминов
для кормящей женщины:
| Тиамин, мг | 1,9 |
| Рибофлавин, мг | 2,2 |
| В6, мг | 2,2 |
| В12, мкг | 4,0 |
| Фолацин, мкг | 600,0 |
| Ниацин (ниациновый эквивалент), мг | 21,0 |
| Аскорбиновая кислота | 80,0 |
| А (ретиноловый эквивалент), мкг | 1500,0 |
| Е, МЕ | 15,0 |
| Д, МЕ | 500,0 |
Количество жидкости в суточном рационе матери не должно превышать 2 л (с учетом супа, молока, кефира, соков, чая и т.п.), так как при чрезмерном употреблении жидкости может ухудшиться качество молока: уменьшится содержание белка, жира, витаминов, минеральных веществ.
Кормящим женщинам категорически запрещается употребление любых алкогольных напитков, в том числе и пива.
Также следует избегать употребления избыточных количеств пряностей, экстрактивных веществ и продуктов с сильным запахом (чеснок), так как это может придать молоку неприятный привкус и запах. Следует также ограничить в диете такие продукты, как шоколад, какао, цитрусовые, мед, орехи, которые могут вызвать у ребенка аллергические реакции. Перечисленные продукты могут использоваться только с учетом индивидуальной их переносимости, как матерью, так и ребенком.
Режим питания кормящей матери рекомендуется согласовывать с режимом питания ребенка. Целесообразно принимать пищу перед каждым кормлением ребенка (5 – 6 раз в день), что способствует лучшей секреции молока. Подобный режим питания желателен еще и по той причине, что перед кормлением ребенок обычно спит, и мать в это время может спокойно поесть.
Кормящая мать, наряду с правильным питанием, нуждается в полноценном отдыхе, ночной сон – не менее 8 ч, дневной – 1 – 2 ч, в достаточном пребывании на свежем воздухе, спокойной обстановке дома. Физическая нагрузка матери должна быть умеренной, так как доказано, что сильное утомление отрицательно сказывается на составе грудного молока (ухудшается качество белка, снижается количество витаминов).
При недостаточной лактации можно рекомендовать некоторые специальные меры, направленные на усиление и улучшение качества молока. Так, отделение молока несколько улучшается, если за 10 – 15 мин до кормления ребенка выпить стакан чая с молоком, отвар шиповника или компот. Хороший эффект дает прием никотиновой кислоты по 40 – 50 мг 2 – 3 раза в день за 10 – 15 мин до кормления ребенка, курс лечения – 2 недели. Для улучшения лактации можно также использовать витамин Е (по 10 – 15 мг 2 раза в день в течение 10 – 15 дней). Применение гидролизата сухих пивных дрожжей (по 1 чайной ложке 2 раза в день в течение всего периода лактации) улучшает качество грудного молока, повышает содержание в нем белка и жира, а также лизоцима.
Благоприятное воздействие на лактационную способность женщины оказывает также УФО-облучение молочных желез, что одновременно является мерой профилактики трещин сосков. При наличии болезненных трещин сосков иногда снижается количество грудного молока. Поэтому очень важно своевременно обеспечить их профилактику и лечение. При образовании трещин сосков необходимо смазывать 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени 2 – 3 раза в день. Можно применять также различные мази, в состав которых входят анестезин, витамин А, дезинфицирующие средства. В тяжелых случаях приходится прервать прикладывание ребенка к груди на 12 – 4 ч, сцеживая молоко или кормить ребенка через накладку.
Большое значение для достаточной лактации имеет правильное и регулярное прикладывание ребенка к груди и полное опорожнение молочной железы. Поэтому важно следить, чтобы после кормления ребенка в груди не оставалось молока.
studfiles.net
Современные данные о потребности организма в пищевых веществах и взаимосвязи между ними обобщены в учении о рациональном и сбалансированном питании. Согласно этому учению, для хорошего усвоения пищи и жизнедеятельности организма необходимо его снабжение всеми пищевыми веществами в определенных соотношениях между собой. Особое значение придается сбалансированности незаменимых составных частей пищи, которых насчитывается более 50. Средние величины сбалансированной потребности здорового человека в пищевых веществах могут меняться в зависимости от пола, возраста, характера труда, климата, физиологического состояния организма (беременность, кормление грудью). У больного человека указанные величины изменяются на основе данных об особенностях обмена веществ при конкретном заболевании. Физиологические нормы питания, составление пищевых рационов для различного контингента населения, разработка новых продуктов — … все это основано на учении о сбалансированном питании.
Рациональное питание новорожденных и детей грудного возраста является одним из важнейших факторов, обеспечивающих их всестороннее правильное развитие и здоровье. Деятельность пищеварительного тракта уже у плода довольно активна и важна для питания его после родов; функционировать она начинает между 16-й и 20-й неделями его развития. Грудное вскармливание представляет собой итог эволюции жизни, как бы естественный после рождения эквивалент пуповинной связи внутриутробного плода, позволивший сохранить наиболее полные и интимные взаимоотношения между материнским организмом и новорожденным. Кормящая грудью мать как бы остается внутренней средой новорожденного, и грудное вскармливание является своеобразным этапом, облегчающим ребенку переход от плацентарного к лакто-трофному, а затем — и к обычному питанию. Поэтому от питания кормящей матери зависят развитие и состояние новорожденного.
С молоком матери ребенок получает все необходимые питательные компоненты: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы, ферменты и др. Кроме того, женское молоко восполняет недостаточность гуморального, клеточного и местного иммунитета новорожденного. Огромное значение в плане передачи пассивного иммунитета от матери к ребенку имеют иммуноглобулины, которые синтезируются непосредственно в тканях молочной железы. Материнское молоко в кишечнике новорожденного создает биологическую среду, препятствующую росту патогенной флоры. От полноценности питания кормящей матери зависит насыщение детского организма микроэлементами и витаминами, и ребенок подвержен меньшему риску недостаточности или избытка тех или иных веществ. Так, гипохромная микроцитарная анемия и неврологические отклонения, вызванные недостатком меди, встречаются только у искусственно вскармливаемых детей.
Немаловажное значение имеет кормление грудью и для здоровья матери. Акт кормления создает физиологическое равновесие гормонов в ее организме, способствует нормализации ряда функций в послеродовой период. Лактация и правильное грудное вскармливание является действенным средством профилактики дисгормональных заболеваний и рака молочной железы.
Неполноценность развития ребенка при грудном вскармливании чаще всего зависит от недостаточного объема молока, так называемой гипогалактии, или неполноценности его качества в связи с нарушением питания кормящей. Важное значение в развитии гипогалактии имеет и наличие заболеваний у матери (сердечнососудистые, эндокринные, поздний токсикоз беременных, анемия и др.). Связано это с нарушением обмена веществ у кормящей и недостаточным усвоением питательных веществ. Вредно сказывается на полноценности качества молока и его количестве и употребление алкоголя, наркотиков, крепкого кофе, курение не только во время вскармливания, но и до беременности.
Предупреждению гипогалактии и нормальному развитию новорожденного способствует рациональное питание, под которым следует понимать не только наличие в пище достаточного количества питательных веществ, витаминов, микроэлементов, но и соблюдение кормящей режима кормления ребенка и питания, режима труда и отдыха.
Повышенная потребность женщины в пищевых ингредиентах и биологически активных веществах в период лактации обусловлена затратами их на образование составных частей молока. Средняя ежедневная секреция молока у большинства женщин колеблется от 850 до 1200 мл. Учитывая содержание белка в молоке (в среднем 3,5 г), можно считать, что кормящая мать ежедневно выделяет около 15 г белка. На выработку 1 г белка молока требуется 2 г белка пищи. Увеличивается и суточная потребность в жире, углеводах, микроэлементах и витаминах. Одностороннее, качественно неполноценное питание сказывается на составе молока, а следовательно, на развитии ребенка. Нарушения роста и физического развития при неадекватном питании давно известны. При длительном питании с белково-калорийной недостаточностью наблюдается задержка роста, причем замедление роста нижних конечностей не всегда компенсируется даже последующим восстановлением питания. Повышение уровня белков в рационе кормящих, особенно имеющих недоношенных детей, может привести к патологии почек у ребенка. Чреват последствиями и перекорм детей: тучность, возникающая в подростковом возрасте и даже у взрослого человека, непосредственно отражает избыточность питания в первые месяцы и годы жизни ребенка. Не менее важное значение имеет сбалансированное питание и для обеспечения организма витаминами (особенно D, Е) и микроэлементами. Повышенное количество в рационе кальция, фосфора, магния может привести к нарушению роста, раннему окостенению, а их недостаток — к остеомаляции и другим нарушениям.
Мать, которая кормит ребенка грудью, должна знать, что в среднем за сутки она выделяет около 1 л молока, в котором содержится 11—15 г белка, 33—36 г жиров, 65— 70 г углеводов. Поэтому пища матери должна быть полноценной по качеству и количеству, сбалансированной витаминами и микроэлементами, она должна быть разнообразной, прием ее должен быть регулярным (4—5 раз в сутки) с достаточным количеством жидкости (табл. 15.1).
Таблица 15.1 Потребность кормящей матери в основных питательных веществах
| Питательные вещества | Количество |
| Белки, г | |
| в том числе животные | |
| Жиры, г | |
| в том числе растительные | |
| Углеводы, г | |
| Витамины: | |
| A, ME | |
| D, ME | |
| BL, мг | |
| В2, мг | 3,5 |
| В6, мг | |
| С, мг | |
| РР, мг | |
| Е, ME | |
| Минеральные соли: | |
| кальций, мг | 19 00 |
| фосфор, мг | 38 00 |
| магний, мг | 12 50 |
| железо, мг | 15—20 |
| Калорийность питания, ккал | 35 00 |
В рацион матери должны входить молочные и мо-очнокислые продукты, богатые белком, фосфором, кальцием, магнием (творог, молоко, кефир, ряженка, кислое молоко и др.). Количество молока в суточном рационе должно составить 600—1000 мл, его можно употреблять с горячим чаем, при избыточном весе требуется обезжиренное молоко (снять с отстоявшегося молока верхнюю часть). Молочнокислые продукты положительно влияют на процессы пищеварения, нормализуют микрофлору кишечника, способствуют синтезу витаминов группы В.
Для удовлетворения потребностей в питательных веществах кормящая женщина должна ежедневно употреблять 120—130 г мяса, 60—100 г свежего творога, 20 г сыра типа голландского, 30—50 г масла, 1 яйцо, 3 стакана молока, 2 стакана кефира, 800 г овощей и фруктов, Хлеба ржаного 200 г.
При невозможности по тем или иным причинам включать в питание свежие овощи и фрукты можно рекомендовать широкое использование витаминных препаратов, они увеличивают секрецию молока. Качество молока улучшается благодаря ежедневному употреблению матерью масляного раствора витамина А (3— 4 капель) и никотиновой кислоты по 50 мг 2 раза в день за 15 мин до кормления ребенка. Увеличению лактации способствует прием гидролизата сухих пивных дрожжей. Не следует опасаться гипервитаминизации ребенка через грудное молоко при приеме витаминов, так как переход в молоко большинства витаминов ограничен.
Пищевой рацион (табл. 15.2) должен быть обогащен продуктами, содержащими в большом количестве железо (печень, кровяная колбаса), особенно для кормящих, перенесших анемию беременных.
Для продуцирования молока кормящая мать нуждается в значительном количестве жидкости. Однако не следует при этом допускать избыточного питья, так как это перегружает сердечно-сосудистую систему. Общее количество жидкости не должно превышать 2 л в сутки, ее надо принимать главным образом в виде молока, фрук-тово-ягодных соков.
блица 15.2 на день
Фрукты и овощи можно принимать 5 раз в день — яблоки, сок, овощной салат, зелень, чередуя их. Чтобы удовлетворить потребность организма в ряде витаминов и микроэлементов, часть овощей необходимо употреблять в сыром виде. Каши и хлеб (кроме белого) — источник витаминов группы В.
Если мать излишне прибавляет в весе, необходимо строго ограничить или исключить из меню калорийные продукты: конфеты, пироги, пирожные, печенье. (К сожалению, люди, расположенные к полноте, особенно любят сладости.) Можно сократить потребление хлеба, особенно белого, часть жиров и белков, но ни в коем случае не сокращать потребление молока, фруктов, мяса и овощей.
| | | следующая страница ==> | |
| СОВЕТЫ БУДУЩЕЙ МАМЕ | | | В питании кормящей женщины |
Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 18; Нарушение авторских прав
Поделиться с ДРУЗЬЯМИ:refac.ru
Не за двоих, а для двоих. Конечно, вы будете съедать несколько больше, чем обычно, ведь на кормление малыша (особенно, если это происходит по его требованию, а не по расписанию) уходит около 800 ккал в день. Но главное – не количество еды, а ее качество и насыщенность витаминами. По возможности, ваше питание должно быть максимально здоровым, натуральным, без консервантов, искусственных красителей и нитратов. Прекрасно, если вы сможете придерживаться принципа раздельного питания (не смешивать белки с углеводами).
Неверно. Особенно, если ребенок – аллергик, мамино питание должно быть тщательно подобрано. К аллергенам относятся: шоколад, какао, арахис, крабы, креветки, раки, яйца, цитрусовые, клубника, красные овощи и фрукты (томаты, морковь, яблоки, гранаты и пр.). Раньше считалось, что кормящую маму надо кормить мясом молодых животных и птиц (телятиной, ягнятиной, цыпленком), теперь ученые пришли к выводу, что такое мясо обладает повышенным аллергенным потенциалом. Воздержитесь пока от алкоголя, газированных напитков, кофе, какао, винограда, шоколада, жирных кремов, майонеза, кетчупа, колбасных изделий и копченостей, а также продуктов, содержащих консерванты и Е-добавки.
Теоретически может быть аллергеном и рыба, поэтому вводите ее в рацион постепенно. Лучше опять же употреблять в отварном виде нежирные сорта (судак, карп, треска, хек и др.) не чаще 1-2 раз в неделю.
Тоже неверно. Мамино питание должно быть разнообразным!
В ее рационе должны быть все основные группы продуктов: мясо, рыба, молочные продукты, яйца, хлеб, крупы, растительное и сливочное масло, овощи, фрукты, ягоды.
Безопасный рацион
Мясо. Предпочтительнее нежирные сорта говядины, свинины, белое мясо птицы (лучше отварное или в виде тефтелей и фрикаделек).
Обратите внимание на творог и сыр (лучше молодой типа адыгейского). Творог желательно термически обработать и поглощать в виде сырников, творожной запеканки и пр. Подойдет и йогурт, только он должен быть без фруктовых добавок и консервантов (чем меньше срок хранения, тем лучше).
После родов у мамы часто возникает деликатная проблема – запор. Поэтому очень важно, чтобы ее рацион содержал достаточное количество пищевых волокон, стимулирующих двигательную активность кишечника. Совершенно необходимо каждый день употреблять не менее 400 г свежих или подвергнутых тепловой обработке овощей (цветную капусту, кабачки, тыкву и др.), около 300 г фруктов и ягод (яблок, груш, слив, смородины, крыжовника, брусники), около 200-300 мл соков (желательно, свежевыжатых).
Пищевыми волокнами богаты также пшенная, гречневая и овсяная крупы (старайтесь чередовать различные виды каш), хлеб (предпочтительнее хлеб грубого помола и бездрожжевой) и особенно сухофрукты (чернослив, курага).
До полутора-двух месяцев желательно употреблять только гипоаллергенные продукты. Потом постепенно можно вводить новые продукты. Общее правило – едим новый продукт один раз в день и следим за реакцией малыша. Аллергическая реакция обычно наступает через 2-4 часа после кормления. Если все в порядке, значит, смело вводим в свой рацион новый продукт.
Неверно. Во-первых, молоко может вызвать индивидуальную непереносимость, во-вторых, в большом количестве оно вызывает образование газов (см. следующий миф). Молоко (полностью или частично) лучше заменить кисломолочными продуктами (кефиром, йогуртом без сахара и фруктовых добавок, ряженкой). Если же вы любите молоко, то выбирайте продукт не длительного хранения. Лучше употреблять его не в цельном виде, а разбавляя кипяченой водой или чаем.
Не совсем верно. На них все-таки можно влиять. И самое первое, что вы должны сделать, — обратить внимание на свое меню. Из него нужно исключить газообразующие продукты. Прежде всего, это относится к бахчевым культурам, так что воздержитесь от дыни, арбуза, огурцов. Нельзя злоупотреблять продуктами, которые получены в результате брожения: кефиром, квашеной капустой, ряженкой, дрожжевыми изделиями (а на первое время лучше и вовсе отказаться от этих продуктов!).
То же самое относится к бобовым, грибам и перловой крупе. От этих продуктов и у взрослых иногда «пучит живот», что уж говорить о двухмесячных младенцах! В опале оказался и сахар, т.к. он тоже усиливает процессы брожения. Так что лучше употреблять сладости по минимуму, предпочтительнее зефир, пастила, мармелад. Отлично, если вы сумеете заменить сахар фруктозой или медом (только мед, как и любой аллерген вводите в рацион осторожно).
А вот это похоже на правду. Американские педиатры выяснили, что в организме кормящих мам-вегетарианок наблюдается дефицит витамина В12, что может привести к проблемам в умственном развитии малышей. Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения (мясе, яйцах, молочных продуктах). Если же вы наотрез не желаете отказываться от своих вегетарианских убеждений во время кормления малыша, то единственный выход – прием специальных пищевых добавок и витаминных комплексов с витаминами группы В. В большинстве случаев, избавившись от витаминного дефицита, задержку в росте и развитии крохи легко преодолеть.
Специально это делать необязательно. Об этом свидетельствует эксперимент, проведенный недавно в Америке. В эксперименте принимали участие две группы кормящих мам (всего около 400 человек). В первой группе мамы принимали препараты кальция, а также продукты, специально обогащенные этим элементом, а во второй – питались, как обычно. Оценив плотность костной ткани у участниц эксперимента, ученые пришли к выводу, что между двумя группами нет никаких различий. Так что кормящие мамы могут больше не волноваться: их костям и без дополнительного приема кальция ничего не угрожает.
Правда. Сразу после кормления (а то и во время оного) вы почти наверняка почувствуете приступ жажды. Доверьтесь своему организму! Пейте столько, сколько хочется.
Но обратите внимание, что в течение двух-трех дней после родов, когда только устанавливается лактация и вместо молозива приходит зрелое молоко, питьевой режим должен быть ограничен (не больше литра жидкости в день!), чтобы предупредить чрезмерное разбухание груди. Воспаленная грудь, твердая, как барабан – это не наш путь!
После того, как лактация установится, пить можно около двух литров жидкости в день. Лучше всего пить зеленый чай (черным постарайтесь не увлекаться), воду, морс, компот из сухофруктов, разбавленный яблочный или грушевый сок. Раньше считалось, что для повышения лактации нужно много пить черного чая с молоком или со сгущенкой. Сейчас, похоже, эта теория не подтверждается, на лактацию эти напитки не влияют. Но если вы любите такой чай, то пейте на здоровье
| Следующая > |
www.medportal.gomel.by
Анализ деятельности медицинской сестры в организации вскармливания детей первые шесть месяцев жизни
Подготовить организм матери к будущей лактации позволяет правильное питание в период беременности. Специальная диета кормящей матери не требуется. Полноценное питание может быть обеспечено при ежедневном употреблении в пищу 180-200 г мяса...
Голодание по Полю Брэгу
Брегг полагал, что для здоровой жизни нужно периодически заниматься голоданием. Начинать он рекомендовал с однодневного воздерживания от пищи раз в неделю. Позже, по его словам...
Ожирение как эстетическая и медицинская проблема
Лечебное питание - это естественное целебное средство, которое просто необходимо при ряде заболеваний. Лечебное питание не только помогает нормализовать ряд процессов в организме, но и усиливает эффект от лечения...
Организация питания школьников
При формировании рациона питания детей и подростков и приготовлении пищи, предназначенной для детей и подростков, должны соблюдаться основные принципы рационального, сбалансированного, адекватного питания...
Охрана здоровья детского населения
Естественное, или грудное, вскармливание - кормление ребенка посредством прикладывания к груди его биологической матери...
Питание и здоровье
Диетическое питание организуется в соответствии с общими принципами сбалансированного (рационального) питания с учётом нарушений метаболических процессов. Современная тактика лечебного питания исходит из следующих основных принципов. 1...
Питание и здоровье населения на современном этапе. Гигиеническая оценка. Пути решения проблем
К настоящему времени накоплен большой опыт использования питания с лечебной целью. Существуют болезни, при которых диета играет решающую роль в лечении. В 1922 году М.И...
Питьевой режим спортсмена
1. Не пейте водопроводную воду, только чистую отфильтрованную. 2. Пить охлажденную воду, поскольку организм быстрее и полнее усваивает такую воду. 3. Выпить 0,5 литра прохладной отфильтрованной воды за 20-30 минут до тренировки...
Правильное питание
...
Правильное питание
Рассмотрим подробнее каждый из трех принципов рационального питания. Первый принцип рационального питания -- умеренность Рольф Унзорг. Энциклопедия здоровья. Здоровое питание. - М.: Кристина и Ко, 1994. - С.64-68....
Рациональное питание человека
В течение всей жизни в организме человека непрерывно совершается обмен веществ и энергии. Источником необходимых организму строительных материалов и энергии являются питательные вещества, поступающие из внешней среды в основном с пищей...
Роль питания в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы
сердце болезнь гипертония инфаркт 1. Сбалансированность энергопоступления и энергозатрат организма в соответствии с полом, возрастом, характером труда. 2...
Сущность изучения основных принципов рационального питания
Основные принципы рационального питания следующие: 1) полное удовлетворение энергетических, пластических и др. потребностей организма; 2) обеспечение адекватного уровня обмена веществ; 3) поступление в достаточном количестве витаминов...
Традиционная китайская диагностика: иглоукалывание, прижигание, пульсовая диагностика
Прежде всего, акцент в пищевом рационе должен быть смещен в сторону растительных компонентов: овощи, фрукты, каши...
Физиология питания
Лечебное питание можно определить как питание, в полной мере соответствующее потребностям больного организма в пищевых веществах и учитывающее как особенности протекающих в нем обменных процессов...
med.bobrodobro.ru
Тамбовское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Тамбовский областной медицинский колледж»
Методические рекомендации
«Режим и диета кормящей матери»
Выполнил:
Преподаватель
Кирсанов Георгий Георгиевич
Тамбов 2015
Введение
Позаботиться о здоровье ребенка следует задолго до его рождения. Ведь еще до того момента, как он появится на свет и заявит о себе первым криком, его «биография» будет насчитывать те несколько месяцев, которые он провел в утробе матери. А это и есть начало его жизни – скрытое ото всех и ощущаемое только женщиной. Поэтому особенности течения беременности, предупреждение возможных осложнений, своевременное и правильное лечение заболеваний беременной имеют большое значение как для матери, так и для ребенка.
Актуальность данной темы будет заключаться в необходимости правильного питания матери для сохранения собственного здоровья и здоровья ребенка; особенно с учетом стрессоватости и уровня современной жизни.
Существует две цели моей курсовой работы:
Рассмотреть диетический рацион питания для женщин в период беременности и кормления. Выявить закономерности питания, необходимые вещества и калорийность в этот период.
Разработать примерное меню для кормящих и беременных женщин.
Прочитав первый раздел, вы можете узнать о том, как правильно питаться, чтобы роды прошли легко, и чем нужно питаться в последний триместр беременности, а также о заболеваниях беременной женщины. А из второго раздела вы узнаете о рационе питания кормящей женщины и о вскармливании недоношенных детей.
1. Диета беременной женщины
1.1 Диета в первой и во второй половине беременности
Питание здоровых беременных женщин зависит от сроков беременности, характера труда, роста, массы тела и других факторов. В первую половину беременности(1-4 месяцев) потребность в пищевых веществах и энергии соответствует таковой для женщин различных групп интенсивности труда. К концу этого периода суточная потребность в энергии возрастает на 100-150 ккал., а во второй половине беременности (5-9 месяцев) – на 300-350 ккал., достигая в среднем 2900 ккал в день. Если беременная переходит на сидячий образ жизни, такое потребление энергии может быть избыточным и вести к ожирению. Среднее увеличение массы тела во второй половине беременности не должно превышать 300-350г в неделю, а за весь период беременности -8-10кг. Если беременная по состоянию здоровья находиться на постельном режиме, потребность в энергии снижается на 20-30%.
В первой половине беременности рекомендуется 4-разовое питание, во второй 5-разовое с исключением обильных (более 30-35% суточной энергоценности и массы) приемов пищи. После еды не следует лежать, отдых должен быть активным. В последние 1-2 месяца беременности желателен 6-разовый режим питания.
Во второй половине беременности в связи с увеличением массы плода, ростом матки, плаценты, молочных желез потребность в белках возрастает до 100г в день, из которых 60% должны составлять полноценные животные белки: за счет мяса и рыбы примерно30%, молочных продуктов-25%, яиц-5% Количество жиров и углеводов в этом периоде – соответственно 100-105г и 400-420г в день. Растительных жиров должно быть 30% от общего количества жира. При избыточной массе тела беременной энергоценность рациона снижают за счет жиров и углеводов. Также во второй половине беременности на 20-30% увеличивается потребность в витаминах. Желательно включение в рацион отвара из шиповника и пшеничных отрубей, дрожжевого напитка, прием в зимнее – весенний период 1-2 таблеток поливитаминов в день. Избыточное потребление витаминных препаратов вредно для беременных.
Примерный суточный продуктовый набор для второй половины беременности: мясо-120г, рыба-100г, творог-150г, молоко и кисломолочные напитки-450г, масло сливочное-15г, сметана-30г, яйца-1шт., масло растительное-25г, сахар-50г, хлеб ржаной и пшеничный – по 100г, крупа и макаронные изделия-60г, картофель-200г, различные овощи-550г, фрукты, ягоды или их соки-200г.
1.2 Диета в последние месяцы беременности
Ученые, которые исследовали взаимосвязь между питанием во время беременности и легкими родами, пришли к выводу, что в последнем триместре беременности женщине полезно следовать определенной диете. Правильное питание позволяет настолько хорошо подготовиться к родам, что не потребуется никакого хирургического вмешательства. Да и малыш родится здоровым!
Если вы хотите добиться такого же результата, то в этом вам поможет специальное меню. Благодаря ему ткани станут настолько эластичными, что разрывы не появятся. Если вы считаете этот аргумент достаточно веским, то тогда приступайте!
1. За несколько месяцев до родов перейдите на 5-разовое питание. Оптимальный интервал между приемами пищи-3-3,5 часа. За это время полезные вещества усвоятся лучше.
2. Ешьте понемногу, но часто, чтобы не перегружать желудок.
3. В первой половине дня старайтесь есть калорийные блюда (рыба, мясо), которые дольше задерживаются в организме.
4. Во второй половине дня отдавайте предпочтение легкоусвояемым продуктам (овощные, крупяные блюда). Они не перегружают желудочно-кишечный тракт и не возбуждают нервную систему.
5. Помните о том, что творог-исключение из правил. Лучше всего он усваивается утром.
6. Старайтесь чередовать легкие блюда с более калорийной пищей – тогда чувство голода не будет вас мучить.
За три недели до родов. В этот период диетологи советуют постепенно исключать из рациона рыбу и мясо. Пора переходить на жиры растительного происхождения (кукурузное, оливковое, подсолнечное масла, орехи). Они заряжают организм энергией. А избыток животного белка снижает эластичность тканей промежности и способствует появлению разрывов при родах. Поэтому на время вам стоит отказаться и от яиц. Крупы, печеные овощи, свежие соки, постные супы, кефир вам особенно полезно. Эти продукты повысят эластичность тканей.
За две недели до родов. Сейчас особенно важно обратить внимание на проблемы с пищеварением. Если вы страдаете от запоров, то пора исключить из меню каши и хлеб. Это поможет кишечнику оставаться незагруженным. Используйте только хлебобулочные изделия из отрубей. Клетчатка поможет отрегулировать работу кишечника. Кисломолочные продукты, салаты, свежие фрукты и тушеные овощи увеличивают секрецию пищеварительных соков и усиливают ферментативную активность.
За неделю до родов. Доказано, что кисломолочные продукты возбуждают нервную систему. Временно исключите их из своего меню. Откажитесь пока и от молока. В нем содержаться элементы, которые участвуют в формировании костной ткани. Употребляйте вареные овощи, сухофрукты, салаты из свежих плодов. Они обогатят организм пищевыми волокнами.
1.3 Меню на неделю для женщины перед родами
Понедельник
Завтрак:
Второй завтрак:
Обед:
Полдник:
Ужин:
Вторник
Завтрак:
Второй завтрак:
Отварной язык с овощами, приготовленными на пару
Свежевыжатый сок из яблока и сельдерея
Обед:
Полдник:
Ужин:
Среда
Завтрак:
Второй завтрак:
Обед:
Салат из свежих овощей с растительным маслом
Суп с субпродуктами (печень, почки, сердце)
Полдник:
Ужин:
Четверг
Завтрак:
Второй завтрак:
Обед:
Полдник:
Ужин:
Пятница
Завтрак:
Сок из цитрусовых (лимон, апельсин, мандарин)
Печеночный пудинг
Второй завтрак:
Обед:
Полдник:
Ужин:
Суббота
Завтрак:
Второй завтрак:
Обед:
Полдник:
Ужин:
Воскресенье
Завтрак:
Второй завтрак:
Обед:
Полдник:
Ужин:
1.4 Заболевания беременной женщины
В случаях заболеваний беременных женщин, при которых требуется лечебное питание, используют номерную систему диет, изменяя их энергоценность и химический состав с учетом принципов рационального питания беременных. Последнее допустимо в тех случаях, если не возникает противоречия в диетотерапии конкретных заболеваний и больная не находится на строгом постельном режиме. Однако возможны заболевания, свойственные только беременности и объединяемы понятием «токсикоз беременных». Различают ранние и поздние токсикозы - соответственно в первые месяцы и в последние 2-3 месяца беременности. Для ранних токсикозов характерны тошнота, рвота, слюнотечение; для поздних – нарушение обмена веществ, функций почек, печени, сердечно-сосудистой, отеки.
При ранних токсикозах, сопровождаемых частыми рвотами, организм обезвоживается, теряется масса тела. При тяжелых рвотах (20-30 раз в сутки) прием пищи невозможен и необходимо внутривенное питание. В более легких случаях рекомендуется питание, назначаемое во второй половине беременности, но с ограничением на 20-25% углеводов и увеличением содержания поваренной соли (15г). Пищу хорошо проваривают и готовят преимущественно протертой. Принимать ее следует через каждые 2-3 часа, небольшими порциями, слегка подогретой, желательно лежа. Жидкую и плотную пищу лучше употреблять раздельно. Жидкость не ограничивают, но питье следует давать малыми порциями (50-100г). Целесообразны разгрузочные дни: яблочные (в виде пюре), компотные, творожно - сметанные.
При поздних токсикозах рацион должен содержать требуемое для беременных, но не избыточное количество белка, в первую очередь – за счет молочных продуктов, особенно творога. Жиры ограничивают до 60-80г в день, а при выраженном нарушении жирового обмена – до 40-50г. Тугоплавкие жиры исключают. В связи со сдвигом кислотно-основного состояния организма в кислотную сторону желательна преимущественно молочно-растительная диета с повышенным содержанием овощей и плодов. Целесообразна замена сахара медом. При нарушении функций почек, артериальной гипертонии, отеках назначают бессолевую диету, свободную жидкость ограничивают 0,6-0,8л в день, увеличивают в рационе богатые калием продукты. В этих случаях наиболее подходящей является диета №7 с увеличением содержания животного белка до необходимой беременным потребности. При преобладании нарушений в печени питание строится на основе диет №5а и 5. При поздних токсикозах полезны 1-2 раза в 10 дней разгрузочные и специальные диеты.
2. Рацион и питание беременной и кормящей женщины
2.1 Режим и диета кормящей матери
Для достаточно полноценной лактации важно правильное питание уже в период беременности, что позволяет обеспечить наиболее оптимальный процесс формирования и роста плода, а также подготовить организм женщины к будущей лактации.
Суточный рацион беременной и кормящей грудью женщины должен содержать 100-130г белка, около 100г жира, 400-500г углеводов, необходимое количество минеральных солей, особенно кальция, фосфора, а также витаминов. Потребление жидкости кормящей женщиной составит до 2 литров в сутки, достаточный диурез свидетельствуют об адекватном содержании жидкости в диете. Неверным является мнение о лактогенном действии таких продуктов, как молоко, пиво, овсяная каша и чай. Полноценное питание кормящей матери может быть обеспечено при ежедневном употреблении в пищу 180-20г мяса,50 г масла, 1 яйца, 800г овощей и фруктов, не более 500г хлеба. Особенно важно включать в рацион фрукты, овощи, свежую зелень, ягоды, овощные и фруктовые соки и соблюдать режим питания в течение дня. Избыточное потребление кормящей матерью молока или молочных продуктов (более 0,5 литра в сутки) может вызвать сенсибилизацию организма ребенка к белку коровьего молока! Рациональное полноценное питание необходимо сочетать с правильным режимом, что во многом предупреждает гипогалактию. Кормящая мать должна находиться в спокойной обстановке, достаточно отдыхать, выполнять умеренную физическую работу, гулять на свежем воздухе и спать не менее 8-9 ч в сутки. Совершенно недопустимы курение и употребление спиртных напитков. Некоторые препараты, например мышьяк, барбитураты, бромиды, йодиды, медь, ртуть, салицилаты, опиум, атропин, ряд антимикробных средств (сульфаниламиды, левомицетин, метронидазол), антитиреоидные препараты, противоопухолевые средства, гидразиды изоникотиновой кислоты, могут передаваться с молоком и воздействовать на организм ребенка. Поэтому кормящая мать по возможности не должна принимать лекарств.
Однако гипогалактия нередко развивается у женщин, находящихся в нормальных условиях жизни. Различают гипогалактию первичную и вторичную. Первичная гипогалактия обычно возникает на фоне общей инфантильности матери и плохо поддается лечению. В таких случаях необходимо своевременно назначить ребенку докорм. Женщины, особенно первородящие, нередко расстраиваются от предположения, что у них мало молозива или молока, из-за повышенной чувствительности сосков или ощущения переполненности грудных желез на 4-5-й день после родов. Чувствительность сосков является одной из проблем в первый период кормления грудью. Основной причиной болезненности и трещин сосков является неправильное сосание, обусловленное неправильным положением ребенка у груди. При кормлении необходимо менять положение ребенка, чтобы изменить силу давления сосания на разные участки соска ругой причиной является недостаточное сосание, в результате которого голодный ребенок сосет более рьяно и, возможно, неправильно. В этом случае не нужно ограничивать продолжительность кормления. Лучше кормить ребенка чаще, предотвращая тем самым как чрезмерно интенсивное сосание, так и застой молока в груди.
Чтобы избежать появление трещин и болезненности сосков, кормящая мать должна правильно ухаживать за молочной железой:
1. избегать излишнего мытья желез, особенно с мылом, так как при этом удаляется естественная смазка, защищающая кожу сосков.
2. Не пользоваться кремами и аэрозолями, раствором борной кислоты, так как они могут вызвать развитие аллергического дерматита.
3. после кормления оставлять несколько капель молока на соске, чтобы они высохли на воздухе.
4. держать соски на открытом воздухе столько, сколько можно, по крайней мере, ночью.
5. соски всегда должны быть сухими.
Если ребенок сосет правильно и в правильном положении, а соски остаются чувствительными, следует искать другие объяснения.
Возможно, что у ребенка молочница, тогда у матери могут инфицироваться соски, появится их болезненность. В этом случае необходимо лечить мать и ребенка. Может иметь место психосоматическая болезненность сосков, особенно у первородящих женщин, если мать испытывает чувство беспокойства и неуверенности в способности кормить ребенка грудью.
Мать может чувствовать себя неловко, если ей приходится кормить ребенка в открытой палате или в присутствии других лиц. Тревожное настроение женщины может быть связано и с тем, что она беспокоится о происходящем в ее отсутствии дома, о том, что произойдет, когда она вернется домой. Внимательный врач должен своевременно выявлять эти переживания ( особенно если это первородящая женщина) и тактичными объяснениями помочь избежать их или свести к минимуму.
Для борьбы со вторичной гипогалактией кроме нормализации режима и питания применяются облучение молочных желез ртутно кварцевой лампой, УВЧ, стимуляция ультразвуком, необходимы витамины А, Е, никотиновая и глютаминовая кислота, апилак, гидролизат сухих пивных дрожжей.
Противопоказаниями для кормления ребенка материнским молоком могут быть причины, связанные со здоровьем детей и матерей.
Абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию являются:
- септические состояния
- активная форма туберкулеза
- тиф и малярия
- злокачественные новообразования, лейкемия
- заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью с азотемией
- врожденные нарушения метаболизма у ребенка (галактоземия, фенилкетонурия, болезнь «кленового сиропа»)
- послеродовые психозы, тяжелые формы неврозов
- прием матерью в период лактации лекарственных препаратов, обладающих токсическим воздействием на новорожденного.
Относительными противопоказаниями к грудному вскармливанию являются:
- заболевания сердца с недостаточностью кровообращения
- выраженные формы гипертиреоза
- хроническая недостаточность питания
- гнойный мастит.
2.1 Вскармливание недоношенных детей
Организация питания недоношенных детей – сложная и ответственная задача, многие вопросы которой остаются спорными и до конца нерешенными. Недоношенные дети очень чувствительны к недостатку питания, что обусловлено крайне ограниченными запасами белка, жира и энергии. Соотношение поверхности и массы тела у недоношенного ребенка очень высокое, это также определяет более высокую потребность в пищевых веществах и энергии, хотя способность к перевариванию, всасыванию и обмену пищевых веществ ограничена.
Необходимо учитывать, что даже при одинаковой массе тела и степени физиологической незрелости недоношенные дети могут значительно отличаться по своему состоянию, адаптационным возможностям и способности усваивать пищевые вещества. В зависимости от возраста, массы тела ребенка, внешних температурных условий потребность в энергии составляет от 110 до 150 ккал/кг (несколько меньше в 1-ю неделю жизни – 50-100 ккал/кг).
Потребность в белке у недоношенных детей относительно высока. Однако при повышенном введении его с пищей может развиться токсический эффект, что обусловлено незрелостью метаболических процессов. Поэтому количество белка в 1-й месяц, по мнению большинства авторов, должно составлять 2,5-3 г/кг массы тела, для детей старше 1 месяца – 3-3,5 г/кг. Потребность в жирах у недоношенных почти такая же, как и у доношенных: в первом полугодии – 6,5-7 г/кг и 6,5-5,5 г/кг – во втором полугодии, хотя утилизация их, в частности насыщенных жиров, ограничена. За счет смеси растительных и животных жиров должно быть обеспечено 40 – 50% калорийной потребности организма. Количество углеводов , необходимое недоношенному,- 12-14 г/кг массы тела, то есть примерно такое же , как и доношенных. У недоношенных детей высока потребность в кальции, фосфоре вследствие активной минерализации скелета, у них рано (уже со 2-го месяца жизни) развивается недостаток железа. В связи с большой напряженностью обмена веществ таким детям требуется повышенное количество витаминов. В рекомендациях Американской педиатрической ассоциации (1985) величина потребности недоношенного ребенка (при массе тела 800-1200г.) в энергии составляет 130 ккал/кг массы в сутки, в белках – 4 г/кг массы и в минеральных веществах соответственно: натрия – 80 мг/кг, калия -97 мг/кг, фосфора – 140 мг/кг, кальция – 280мг/кг, магния – 10мг/кг массы тела.
У глубоконедоношенных детей (1500г и менее) может отсутствовать сосательный и глотательный рефлексы. В таких случаях ребенка в первые 1-2 недели кормят через зонд, используя соответствующий зонд, соединенный с 10- или 20-граммовым шприцем. При этом зонд вводят через нос на глубину 10-13см. При появлении сосательного рефлекса ребенка прикладывают к груди, а при активном сосании – кормят ребенка только грудью. Так как сосание груди требует от недоношенного ребенка больших энергетических затрат, некоторые авторы рекомендуют до и после кормления делать ребенку 3-5 минут ингаляцию увлажненного кислорода.
Обычно недоношенных детей кормят 7-8, а глубоконедоношенных до 10 раз в сутки. По мере нарастания массы тела число кормлений сокращают до 6. Калорийность пищи должна составлять в первые 3 дня 40-60 ккал, к 7-8-му дню – 70-80 ккал, 10-14-му – 100-120 ккал, а в месячном возрасте – 135-140 ккал/кг массы тела. С 2-месячного возраста расчет калорийности проводится с учетом массы тела при рождении. Так, детям, родившимся с массой более 1500г, калорийность снижается до 130-135 ккал/кг массы тела. У детей, родившихся с массой 1000-1300г, до 3-месячного возраста калорийность пищи должна составлять 140ккал/кг массы тела, а в 4-5 месяцев – 130 ккал/кг.
Суточное количество пищи для недоношенного ребенка в первые 10 дней может быть рассчитано по формуле Роммеля, по которой на каждые 100 г массы тела назначается столько молока, сколько ребенку дней, плюс 10. Например, на 3-и сутки ребенку с массой 1500г суточное количество молока = (3 + 10) * 15 = 195 мл.
В последнее время большое внимание уделяется вопросам вскармливания глубоконедоношенных (маловесных – около 1000г) детей, у которых потребность в пищевых веществах несколько отличается. Так, потребность в энергии составляет 140 ккал/кг в сутки за счет высокоутилизируемых источников, белка 2,5 – 4г/кг в сутки при соотношении сывороточных белков к казеину, близком к таковому в женском молоке, воды – 150 – 200 мл/кг в сутки. Жиры должны обеспечить 40% суточной энергетической ценности рациона, углеводы – до 55%.
При искусственном вскармливании количество белка для недоношенного составляет 3,5 – 4 г/кг массы тела.
Белки в рационе недоношенных детей обычно рассчитывают на должную массу тела.
Из адаптированных смесей для вскармливания недоношенных детей используют смеси «Малютка», «Алеся-1» (Беларусь), «Новолак-ММ (Россия), «Препилтти»(Финляндия), «Ненатал»(Голландия), «СМА Анатом»(США), «Прематалк»(Англия), «Виталакт» и «Ладушка» (Украина) и др. Хорошо использовать для кормления недоношенных детей ацидофильные варианты этих смесей, смеси и молоко, обогащенное специальными биологическими активными добавками:
1. БАД-1 – с добавлением бифидумбактерина
2. БАД-1-л – с добавлением лизоцима
3. БАД-2 – с лизоцимом и бифидумбактерином
4. БАД-ИГ – со специфическим противостафилококковым иммуноглобулином.
Между кормлениями и во время ночного перерыва недоношенному ребенку небольшими порциями дается жидкость. Потребность в ней составляет 200 – 250 мл/кг массы тела (более 80% за счет молока или смеси). Обычно дополнительно к молоку дают смесь физиологического раствора и 5% раствора глюкозы в соотношении 1:1.
С месячного возраста рекомендуется овощной отвар. В питании недоношенных детей важно предусмотреть раннее введение соков и прикорма для удовлетворения их повышенной потребности в витаминах и минеральных солях. Соки начинают давать детям с 3-4 –й недели жизни в постепенно возрастающей дозировке, как и доношенным детям, после еды. Набор соков может быть таким же, как и у доношенных детей. С 2-месячного возраста недоношенный ребенок должен получать фруктовое пюре начиная с 1/2 чайной ложки до 50г – в первом полугодии и до 100г – к концу года. Яичный желток, как и доношенным детям, дают с 3 – месячного возраста. Первый прикорм в виде овощного пюре начинают давать с 4 месяцев.
С целью профилактики анемий ряд авторов с 4-5-месячного возраста рекомендует недоношенным детям пюре из мяса и печени. В 5 месяцев начинают давать второй прикорм в виде молочной каши, с 7-8 месяцев вводится третий прикорм – кисломолочные продукты (биолакт, кефир, ацидофильное молоко и др.).
Чтобы добиться правильного развития недоношенного ребенка, нужно регулярно контролировать нарастание массы тела и своевременно осуществлять коррекцию питания. Расчет питания следует проводить не реже одного раза в месяц, а при плохой прибавке в массе – еженедельно.
2.2 Меню кормящей женщины
Первый завтрак: каша молочная или творог со сметаной или кефиром. Чай или кофе с молоком, хлеб с маслом и сыром.
Второй завтрак: сосиски с картофелем и салат из свежих овощей. Сок или отвар шиповника.
Обед: винегрет, щи свежие (или из квашеной капусты) на мясном бульоне. Тефтели с рисом. Свежие (или мороженые) ягоды, фрукты с молоком.
Ужин: котлеты капустные или морковные с молочно-мучным соусом. Пудинг крупяной на молоке с вареньем.
Перед сном: стакан кефира или простокваши с сахаром.
Заключение
В заключении своей работы хочу ещё раз подчеркнуть, что питание беременных женщин зависит от сроков беременности, характера труда, роста, массы тела и других факторов.
Также хочу повторить, что в ежедневный рацион беременной и кормящей женщины, должно входить: молоко (0,5-1л), мясо, или рыба, или яйцо (одно в день), свежие овощи и фрукты, салат, морковь, яблоки, сваренные овощи (картофель, свекла), ржаной хлеб, каши (овсяная, гречневая и другие), масло (сливочное и растительное).
Питание женщины после родов должно быть таким же разнообразным и высококачественным, как и во время беременности.
Список используемой литературы:
Аксарина Н.М. Воспитание детей раннего возраста. - М.: Просвещение, 1981.
Амосов Н.М. Здоровье и счастье ребенка. – М.: Знание, 1979-95с.
3. М. А. Ананьева. Москва. Медицина 1974.
4. М. М. Гурвич. Диета для здоровья. Москва 1995
5. И. И. Гребешевой «Ваш ребенок» Москва Медицина 1990.
С. Г. Грибакин «Мой ребенок» Санкт-Питербург 1986.
Дела Торе А. Ошибка родителей. - М.: Прогресс, 1984-134с.
Ребенок и уход за ним / Под ред. М.П.дроко.-5-е изд. - Ми.: ООО «Попурри чуда» 2004-848с.
Л. В. Дружинина. Мы ждем ребенка. – М.: Просвещение, 1978.
Еренков В.А. Детское питание. – М.: Просвещение, 1981.
Журнал «Самая. Мама это я». №4 2007 апрель.
В. И. Кулакова. Москва. Медицина 1986
О. В. Макеевой Здоровье женщины. Издательство «Медицина» Москва 1965.
Мурзалеева Х. Е. Что должна знать каждая женщина. Издательство «Казахстан» 1966.
Б. Л. Смоленский, Ж.И.Абрамова. Справочник по лечебному питанию для диет-сестер и поваров. Медицина 1984.
infourok.ru
