РЕФЕРАТ ПО ОБЖ
на тему
«Оказание первой медицинской помощипри открытом переломе нижней трети костей голени»
ученицы 11 класса 9 группы
экстерната средней школы 41
Камалендиновой Адили.
Зима-2000.
Человек, его жизнь, здоровье и долголетие являютсясамой большой ценностью. Но зачастую люди легкомысленны к этой ценности,поэтому на улицах города порой можно увидеть дорожно-транспортные происшествия,причиной которых зачастую становимся мы сами.
Всвоей работе я приведу пример оказания первой медицинской помощи при открытомпереломе конечности. Мужчину, переходившего улицу в неположенном месте, сбиламашина, в следствие чего он получил травму — открытый перелом нижней третикостей голени. Как лучше помочь пострадавшему в данной ситуации, то есть, какуюпервую медицинскую помощь необходимо оказать?
1. После аварии человек находится вшоковом состоянии, поэтому его нужно успокоить. Надо убедить его, что всебудет хорошо и что я постараюсь ему помочь.
2. При осмотре раны нужно постаратьсяне допустить возможного заражения. Надо удалить, по возможности, все инородныетела из пораженного участка тела.
3. При любом механическом повреждениипокрова тела, особенно в нашем случае, будет наблюдаться наружноекровотечение, характеризующееся поступлением крови наружу, через ранукожи. Сперва нужно понять вид кровотечения, для того чтобы определить какдальше действовать.Это может быть артериальное, венозное и капиллярноекровотечение.
Наиболее опасно артериальноекровотечение, то есть кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся приэтом кровь ярко-красного цвета выбрасывается сильной пульсирующей струёй.Артериальное кровотечение обычно очень интенсивное и кровопотеря бываетбольшой.
Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давлениев венах значительно меньше, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно,равномерно и непрерывной струёй. Кровь при этом имеет темно-вишневый цвет.Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому редконосит угрожающий характер.
При повреждении мельчайшихкровеносных сосудов (капилляров) возникает капиллярное кровотечение.Такое кровотечение, например, наблюдается при неглубоких порезах кожи,ссадинах. При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечениепрекращается самостоятельно.
Перваяпомощь пострадавшим с наружным кровотечениемзаключается, прежде всего,в принятии мер, направленных на немедленную остановку кровотечения. В условияхпервой помощи возможна только временная, или предварительная, остановкакровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебноеучреждение, в котором хирург произведет окончательную остановку кровотечения.
Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки нарану. Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочногоматериала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. Приэтом резко уменьшается приток крови в конечности, снижается давление в сосудах,что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда ипрекращение кровотечения
При венозном и капиллярном кровотечении, а также кровотечении из мелких артерийнадежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящейповязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты итуго бинтуют. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, поэтомуданный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным.
Разновидностью остановки кровотечения в ране является наложение кровоостанавливающего зажимана зияющий кровеносный сосуд. Наложенный зажим необходимо прочно фиксироватьи обеспечить его неподвижность на период транспортировки пострадавшего.
Распространеннымспособом экстренной остановки кровотечения является способ прижатия артерийна протяжении. Этот способ основан на том, что ряд артерий легко доступендля пальпации и может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костнымобразованиям. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерииневозможна, так как это требует большой физической силы. Она утомительна длячеловека оказывающего помощь и практически исключает возможностьтранспортировки. Однако этот способ удобен для экстренной остановкикровотечения, удобного способа остановки кровотечения.
Надежноостанавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности,обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее просто этопроизводится с помощью жгута.
Жгутпредставляет собой эластическую резиновую трубку или полоску, к концам которойприкреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качествежгута можно использовать любую прочную резиновую трубку диаметром 1—1,5 см.
Наложениежгута используется лишь при сильном артериальном кровотечении из артерииконечности, во всех остальных случаях применять этот способ не следует. Дляпредупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненогои т. д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность,растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращениякровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи.Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением,а остальные с минимальным. Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючкаповерх всех туров. Ткани должны стягиваться лишь до остановки кровотечения. Приправильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается,конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышц,нервов, сосудов) и стать причиной развития параличей конечности. Слабозатянутый жгут кровотечения не останавливает, наоборот, создает венозный застой(конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиление венозногокровотечения. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.
Ошибкамипри наложении жгута являются: отсутствие показании, т. е. наложение его привенозном и капиллярном кровотечении, наложение на голое тело и далеко от раны,слабое или чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута. Противопоказаниемк наложению жгута является воспалительный процесс в месте наложения жгута.
Жгут на конечности можно держать не более 1,5—2 часов. Более продолжительное сдавление сосудов приводит комертвлению всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверхжгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался вглаза. За 2 часа с момента наложения жгута необходимо принять все меры к тому,чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной остановкикровотечения. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинамзатягивается, то необходимо на 10—15 минут жгут снять (артериальноекровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложитьвновь несколько выше или ниже того места, где он ранее был наложен. Иногда этонеобходимо проделать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом черезчас). Для того чтобы контролировать длительность наложения жгута, своевременноего снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде пострадавшегоприкрепляют записку с указанием даты, часа и минут наложения жгута.
При отсутствии специальногожгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено ремнем,платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могутлегко вызвать повреждение нервов. Жгут из подсобных средств называетсязакруткой. Примененный для закрутки предмет свободно завязывают на нужномуровне. В образованную петлю проводят палку, дощечку и, вращая ее, закручиваютпетлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют кконечности. Наложение закрутки—довольно болезненная процедура, поэтому подзакрутку, особенно под узел, необходимо что-либо подложить. Все ошибки,опасности и осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся кзакрутке.
4. Далее при травмах такого рода надоопределить есть перелом или нет.
Определитьэто будет не сложно. При открытом переломе нередко в рану выстоит обломок кости,являющийся прямым указанием перелома, в этом случае проводить ощупывание иисследование области перелома запрещается.
Основнымдействием первой помощи при переломах костей является создание неподвижностикостей в области перелома. Иммобилизация достигается наложением транспортных шинили цитированием всей конечности с помощью «импровизированных» шиниз любого твердого материала.
Наложение шины нужнопроводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можнотранспортировать больного.
Шины необходимо накладыватьосторожно, с тем чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль.Какие-либо исправления, сопоставления отломков производить не рекомендуется.Исключением являются случаи, когда имеется угроза повреждения кожи торчащимострым концом кости.
5. Вслучае если больной находится на проезжей части и мешает проезду машин, тогдаего нужно перенести в сторону от проезжей части, например тротуар. Переноситьбольного нужно очень осторожно, конечность и туловище следует подниматьодновременно, все время, удерживая на одном уровне.
При открытом переломе, передиммобилизацией кожу вокруг раны необходимо обработать настойкой йода и наложитьасептическую повязку. При отсутствии стерильного материала рана должна бытьзакрыта любой чистой хлопчатобумажной тканью. Иммобилизацию нижней конечностиудобнее всего осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней—лестничнойшины Крамера. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проводить спомощью любых случайных материалов (доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучкикамыша, соломы, картон и т. д.), импровизированных шин.
При отсутствии какого-либоподсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовыванияповрежденной конечности к здоровой части тела; верхней конечности—к туловищу,нижней—к здоровой ноге. При проведении транспортной иммобилизации необходимовыполнять следующие правила:
1) шины, используемые для иммобилизации,должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;
2) шину нельзя накладыватьнепосредственно на обнаженную конечность, последняя предварительно должнабыть обложена ватой или какой-либо тканью;
3) создавая неподвижность взоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и нижеперелома (например, в нашем случае при переломе голени фиксируютсяголеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного итранспортировки;
6. После переноса необходимо произвести правильную иммобилизацию поврежденногооргана, то есть фиксацию его в положении, при котором меньше всего возникаетболевых ощущений, это необходимо для профилактика шока и других общих явлений.Крайне неблагоприятно действуют на больного излишняя суетливость, громкий ирезкий разговор, обсуждение при пострадавшем имеющейся травмы и его состояния.Охлаждение предрасполагает к развитию шока, поэтому больного необходимо теплоукрыть. Благоприятное действие оказывает дача небольших количеств спирта,водки, вина, горячего кофе и чая. Некоторое уменьшение болей можно достигнуть,дав больному анальгетики. Если имеется возможность, необходимо ввестиобезболивающие средства.
6. После всех вышеописанныхпроизведенных действий, то есть оказания первой медицинской помощи, надовызвать скорую, которая доставит больного в больницу, где пострадавшему будетоказано дальнейшее лечение.
Список литературы
1. В.М. Буянов Первая медицинскаяпомощь Москва «Медицина» 1974 г.
2. Под редакцией академикаПетровского Большая медицинская энциклопедия Москва «Советскаяэнциклопедия» 1974 г.
3. Под редакцией В.Я. Сюнькова Основы безопасности жизнедеятельности (2 части) Москва Центр инновации впедагогике 1998 г.
www.ronl.ru
РЕФЕРАТ ПО ОБЖ
на тему
«Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе нижней трети костей голени»
ученицы 11 класса 9 группы
экстерната средней школы 41
Камалендиновой Адили.
Зима-2000.
Человек, его жизнь, здоровье и долголетие являются самой большой ценностью. Но зачастую люди легкомысленны к этой ценности, поэтому на улицах города порой можно увидеть дорожно-транспортные происшествия, причиной которых зачастую становимся мы сами.
В своей работе я приведу пример оказания первой медицинской помощи при открытом переломе конечности. Мужчину, переходившего улицу в неположенном месте, сбила машина, в следствие чего он получил травму — открытый перелом нижней трети костей голени. Как лучше помочь пострадавшему в данной ситуации, то есть, какую первую медицинскую помощь необходимо оказать?
1. После аварии человек находится в шоковом состоянии, поэтому его нужно успокоить. Надо убедить его, что все будет хорошо и что я постараюсь ему помочь.
2. При осмотре раны нужно постараться не допустить возможного заражения. Надо удалить, по возможности, все инородные тела из пораженного участка тела.
3. При любом механическом повреждении покрова тела, особенно в нашем случае, будет наблюдаться наружное кровотечение, характеризующееся поступлением крови наружу, через рану кожи. Сперва нужно понять вид кровотечения, для того чтобы определить как дальше действовать.Это может быть артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.
Наиболее опасно артериальное кровотечение, то есть кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета выбрасывается сильной пульсирующей струёй. Артериальное кровотечение обычно очень интенсивное и кровопотеря бывает большой.
Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно меньше, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерно и непрерывной струёй. Кровь при этом имеет темно-вишневый цвет. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому редко носит угрожающий характер.
При повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) возникает капиллярное кровотечение. Такое кровотечение, например, наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах. При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно.
Первая помощь пострадавшим с наружным кровотечениемзаключается, прежде всего, в принятии мер, направленных на немедленную остановку кровотечения. В условиях первой помощи возможна только временная, или предварительная, остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение, в котором хирург произведет окончательную остановку кровотечения.
Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови в конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения
При венозном и капиллярном кровотечении, а также кровотечении из мелких артерий надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и туго бинтуют. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, поэтому данный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным.
Разновидностью остановки кровотечения в ране является наложение кровоостанавливающего зажима на зияющий кровеносный сосуд. Наложенный зажим необходимо прочно фиксировать и обеспечить его неподвижность на период транспортировки пострадавшего.
Распространенным способом экстренной остановки кровотечения является способ прижатия артерий на протяжении. Этот способ основан на том, что ряд артерий легко доступен для пальпации и может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костным образованиям. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, так как это требует большой физической силы. Она утомительна для человека оказывающего помощь и практически исключает возможность транспортировки. Однако этот способ удобен для экстренной остановки кровотечения, удобного способа остановки кровотечения.
Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее просто это производится с помощью жгута.
Жгут представляет собой эластическую резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использовать любую прочную резиновую трубку диаметром 1—1,5 см.
Наложение жгута используется лишь при сильном артериальном кровотечении из артерии конечности, во всех остальных случаях применять этот способ не следует. Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные с минимальным. Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны стягиваться лишь до остановки кровотечения. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышц, нервов, сосудов) и стать причиной развития параличей конечности. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиление венозного кровотечения. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.
Ошибками при наложении жгута являются: отсутствие показании, т. е. наложение его при венозном и капиллярном кровотечении, наложение на голое тело и далеко от раны, слабое или чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута. Противопоказанием к наложению жгута является воспалительный процесс в месте наложения жгута.
Жгут на конечности можно держать не более 1,5—2 часов. Более продолжительное сдавление сосудов приводит к омертвлению всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. За 2 часа с момента наложения жгута необходимо принять все меры к тому, чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной остановки кровотечения. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 10—15 минут жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже того места, где он ранее был наложен. Иногда это необходимо проделать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом через час). Для того чтобы контролировать длительность наложения жгута, своевременно его снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты, часа и минут наложения жгута.
При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вызвать повреждение нервов. Жгут из подсобных средств называется закруткой. Примененный для закрутки предмет свободно завязывают на нужном уровне. В образованную петлю проводят палку, дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности. Наложение закрутки—довольно болезненная процедура, поэтому под закрутку, особенно под узел, необходимо что-либо подложить. Все ошибки, опасности и осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся к закрутке.
4. Далее при травмах такого рода надо определить есть перелом или нет.
Определить это будет не сложно. При открытом переломе нередко в рану выстоит обломок кости, являющийся прямым указанием перелома, в этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.
Основным действием первой помощи при переломах костей является создание неподвижности костей в области перелома. Иммобилизация достигается наложением транспортных шин или цитированием всей конечности с помощью «импровизированных» шин из любого твердого материала.
Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного.
Шины необходимо накладывать осторожно, с тем чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль. Какие-либо исправления, сопоставления отломков производить не рекомендуется. Исключением являются случаи, когда имеется угроза повреждения кожи торчащим острым концом кости.
5. В случае если больной находится на проезжей части и мешает проезду машин, тогда его нужно перенести в сторону от проезжей части, например тротуар. Переносить больного нужно очень осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, все время, удерживая на одном уровне.
При открытом переломе, перед иммобилизацией кожу вокруг раны необходимо обработать настойкой йода и наложить асептическую повязку. При отсутствии стерильного материала рана должна быть закрыта любой чистой хлопчатобумажной тканью. Иммобилизацию нижней конечности удобнее всего осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней—лестничной шины Крамера. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проводить с помощью любых случайных материалов (доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучки камыша, соломы, картон и т. д.), импровизированных шин.
При отсутствии какого-либо подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела; верхней конечности—к туловищу, нижней—к здоровой ноге. При проведении транспортной иммобилизации необходимо выполнять следующие правила:
1) шины, используемые для иммобилизации, должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;
2) шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последняя предварительно должна быть обложена ватой или какой-либо тканью;
3) создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже перелома (например, в нашем случае при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и транспортировки;
6. После переноса необходимо произвести правильную иммобилизацию поврежденного органа, то есть фиксацию его в положении, при котором меньше всего возникает болевых ощущений, это необходимо для профилактика шока и других общих явлений. Крайне неблагоприятно действуют на больного излишняя суетливость, громкий и резкий разговор, обсуждение при пострадавшем имеющейся травмы и его состояния. Охлаждение предрасполагает к развитию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть. Благоприятное действие оказывает дача небольших количеств спирта, водки, вина, горячего кофе и чая. Некоторое уменьшение болей можно достигнуть, дав больному анальгетики. Если имеется возможность, необходимо ввести обезболивающие средства.
6. После всех вышеописанных произведенных действий, то есть оказания первой медицинской помощи, надо вызвать скорую, которая доставит больного в больницу, где пострадавшему будет оказано дальнейшее лечение.
Список литературы
1. В.М. Буянов Первая медицинская помощь Москва «Медицина» 1974 г.
2. Под редакцией академика Петровского Большая медицинская энциклопедия Москва «Советская энциклопедия» 1974 г.
3. Под редакцией В.Я. Сюнькова Основы безопасности жизнедеятельности (2 части) Москва Центр инновации в педагогике 1998 г.
www.ronl.ru
Федеральное государственное учреждение среднего профессионального образования «Петровский колледж»
Реферат по Охране труда
На тему: «Первая помощь пострадавшим»
Санкт-Петербург
2011г.
Организация первой помощи пострадавшим
Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях — это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение. Первая медицинская помощь — это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи. Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему — в течение 30 минут после травмы.
Первая помощь при отморожениях
отморожение электротравма иммобилизация шинирование
Отморожение– повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения.
Отморожение I степени характеризуется поражением кожи в виде, обратимых расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует.
Отморожение II степени проявляется омертвением поверхностных слоев кожи. При отогревании бледный кожный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью.
При отморожении III степени нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Интоксикация проявляется потрясающими ознобами и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией к окружающему.
Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью.
Первая помощь.Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего (горячий кофе, чай, молоко). Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также мерой первой помощи. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения. Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать во время транспортировки. Главное не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи, т.к. на них губительно действует теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметов и даже рук. Когда пострадавшего вводят в отапливаемое, помещение, переохлажденные участки тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизоляционные повязки (ватно-марлевые, шерстяные и другие). Повязка должна закрывать только область с пораженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки, и вызывать их согревание с поверхности, чего допустить нельзя!
Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови. И жизнедеятельность тканей пораженного участка будет восстанавливаться одновременно с восстановлением в нем кровотока. Очень важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп, так как их сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Чтобы обеспечить их неподвижность, достаточно применить любой из видов транспортной иммобилизации импровизированными или стандартными шинами. При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом по-прежнему остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги, как только пострадавшего внесли в теплое помещение. Тело укутывают ватным или шерстяным одеялом. Оледеневшую обувь не снимают и ноги в этой обуви укутывают любым подручным материалом. После оказания необходимой помощи за состоянием пострадавшего ведут наблюдение и в дальнейшем госпитализируют в лечебное учреждение.
Применяя этот метод первой помощи, часто удается спасти обмороженных и избежать тяжелых последствий отморожения рук и ног.
Первая помощь при ожогах
Ожоги – повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90-95% всех ожогов. В зависимости от глубины поражения различают четыре степени ожогов. Поверхностные ожоги (I, II степеней) при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие ожоги (III и IV степени) поражают кожу и глубоколежащие ткани, поэтому при таких ожогах требуется пересадка кожи. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней. Первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара; при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом – быстро удалить одежду с области ожогов. Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом. При химических ожогах (кроме ожогов негашеной известью) пораженную поверхность как можно быстрее обильно промывают водой из-под крана. В случае пропитывания химически активным веществом одежды нужно стремиться быстро, удалить ее. Абсолютно противопоказаны какие-либо манипуляции на ожоговых ранах. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших ожогах пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола. До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500-2000 мл). На обожженные поверхности после обработки их 70% этиловым спиртом или водкой накладывают асептические повязки. При обширных ожогах пострадавшего завертывают в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу. Наложение в домашних условиях на ожоговую поверхность сразу после ожога различных мазей или рыбьего жира не оправданы, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют ее дальнейшую обработку и определение глубины поражения. Для местного лечения ожогов лучше применять многокомпонентные аэрозоли, эффективно также использование настоя травы зверобоя.
Первая помощь при поражении электрическим током
Электротравма – повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии промышленного электричества.
Первая помощь. Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.
Отодвигание пострадавшего от источника электрического тока с помощью сухой палки.
При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока и т.д. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и др.). При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожный покров приобретает естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное дыхание рот в рот (16-20 вдохов в минуту). После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть. В случаях, когда неосторожный контакт с электропроводом произошел в труднодоступном месте — на вышке электропередачи, на столбе — необходимо начать оказание помощи с искусственного дыхания, а при остановке сердца — нанести 1-2 удара по грудине в область сердца и принять меры для скорейшего опускания пострадавшего на землю, где можно проводить эффективную реанимацию. Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т.е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств. Пострадавшего транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки следует обеспечить внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое время у него может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности, и надо быть готовым в пути оказать быструю и эффективную помощь. При транспортировке в лечебное учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или с не полностью восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное дыхание нельзя. Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается! Нельзя находиться на открытой местности или укрываться под одиноко стоящими деревьями, стоять вблизи мачт, столбов.
Первая помощь при тепловом (солнечном) ударе
Тепловой удар — тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма. Различают тепловые удары, вызванные преимущественным воздействием высокой температуры окружающей среды, а также тепловые удары, возникающие вследствие интенсивной физической работы (даже в комфортных условиях). Наряду с тепловыми ударами выделяют также солнечный удар, который вызывается интенсивным или длительным прямым воздействием на организм солнечного излучения. Клиническая картина и патогенез теплового удара, и солнечного удара, аналогичны. Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональное напряжение, затруднение теплового рассеивания (плотная одежда, пребывание в плохо вентилируемых помещениях), избыточный вес, курение, алкогольная интоксикация, эндокринные расстройства, сердечнососудистые заболевания, неврологические расстройства, употребление некоторых лекарственных препаратов и др. Первая помощь. Неотложная помощь должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма. С этой целью используют как общую (погружение в ванну с водой 18-20°, смачивание кожи пострадавшего водой комнатной температуры с обдуванием теплым воздухом), так и местную гипотермию (лед на голову, подмышечные и паховые области, обтирание губками, смоченными спиртом). При охлаждении у пострадавшего часто возникает двигательное и психическое возбуждение. При прекращении дыхания или резком его расстройстве необходимо приступить к искусственной вентиляции легких. Когда больной придет в себя, дать ему прохладное обильное питье (крепко заваренный холодный чай). Лечение пострадавшего должно проводиться в специализированном лечебном учреждении, но мероприятия, направленные на охлаждение организма, необходимо начинать во время транспортировки пораженного.
Первая помощь при спасении утопающего
Утопление — смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой. Утопление возможно при купании в водоемах, хотя иногда происходит и в иных условиях, например при погружении в ванну с водой, в емкость с какой-либо другой жидкостью. Значительную часть утонувших составляют дети. Утонувшего можно спасти, если своевременно и правильно оказать ему первую помощь. В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут — лишь около 1-3%.
К утоплению чаще всего приводит: нарушение правил поведения на воде, утомление, травмы при нырянии, алкогольное опьянение, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце и др. Часто утопление происходит из-за того, что человек теряется в трудной ситуации, забывает, что его тело легче воды и при минимальных усилиях оно может находиться на поверхности весьма долго как в горизонтальном, так и вертикальном положении. Оказание первой помощи утопающему. Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1-2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть. Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, но у него сохранены удовлетворительный пульс и дыхание, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена. Затем своим пальцем (лучше обернутым носовым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс, насухо обтереть и согреть. Пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, после предварительных мероприятий, которые направлены на освобождение дыхательных путей, нужно как можно быстрее начать искусственное дыхание. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечной деятельности искусственное дыхание необходимо сочетать с массажем сердца.
Предварительно, по возможности быстрее, следует удалить жидкость из дыхательных путей (при утоплении в пресной воде освобождают от нее только рот и глотку). С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на бедро согнутой в коленном суставе ноги, надавливает рукой на спину пострадавшего между лопаток, поддерживая при этом другой рукой его лоб и приподнимая голову. Можно наклонить пострадавшего через борт лодки, катера или, положив лицом вниз, приподнять его в области таза. Эти манипуляции не должны занимать более 10-15 секунд, чтобы не медлить с проведением искусственного дыхания. Транспортировка пострадавшего в стационар целесообразна после восстановления сердечной деятельности. При этом пострадавший должен находиться в положении на боку на носилках с опущенным подголовником. Все пострадавшие обязательно должны быть госпитализированы, поскольку имеется опасность развития, так называемого вторичного утопления, когда появляются признаки острой дыхательной недостаточности, боли в груди, кашель, одышка, чувство нехватки воздуха, кровохарканье, возбуждение, учащение пульса. Высокая вероятность развития у пострадавших отека легких сохраняется в сроки от 15 до 72 часов после спасения.
Иммобилизация транспортировка пострадавших
Иммобилизация — создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например, на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например, для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях.
Рис. 1
Иммобилизация при помощи подручных средств рис.1: а, б — при переломе позвоночника; в, г — иммобилизация бедра; д — предплечья; е — ключицы; ж — голени.
Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости. При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем. Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой. Основным способом иммобилизации поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование. В большинстве случаев при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами, которые изготавливаются из подручных материалов. Очень важно провести транспортную иммобилизацию как можно раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня. При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь после этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность). При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута кровоостанавливающего, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для «лучшей» фиксации шины, т.к. это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают.
Используемая литература
1. ihelpers.narod.ru/i7_13.htm
www.ronl.ru
РЕФЕРАТ ПО ОБЖ
на тему
«Оказание первой медицинской помощипри открытом переломе нижней трети костей голени»
ученицы 11 класса 9 группы
экстерната средней школы 41
Камалендиновой Адили.
Зима-2000.
Человек, его жизнь, здоровье и долголетие являютсясамой большой ценностью. Но зачастую люди легкомысленны к этой ценности,поэтому на улицах города порой можно увидеть дорожно-транспортные происшествия,причиной которых зачастую становимся мы сами.
Всвоей работе я приведу пример оказания первой медицинской помощи при открытомпереломе конечности. Мужчину, переходившего улицу в неположенном месте, сбиламашина, в следствие чего он получил травму — открытый перелом нижней третикостей голени. Как лучше помочь пострадавшему в данной ситуации, то есть, какуюпервую медицинскую помощь необходимо оказать?
1. После аварии человек находится вшоковом состоянии, поэтому его нужно успокоить. Надо убедить его, что всебудет хорошо и что я постараюсь ему помочь.
2. При осмотре раны нужно постаратьсяне допустить возможного заражения. Надо удалить, по возможности, все инородныетела из пораженного участка тела.
3. При любом механическом повреждениипокрова тела, особенно в нашем случае, будет наблюдаться наружноекровотечение, характеризующееся поступлением крови наружу, через ранукожи. Сперва нужно понять вид кровотечения, для того чтобы определить какдальше действовать.Это может быть артериальное, венозное и капиллярноекровотечение.
Наиболее опасно артериальноекровотечение, то есть кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся приэтом кровь ярко-красного цвета выбрасывается сильной пульсирующей струёй.Артериальное кровотечение обычно очень интенсивное и кровопотеря бываетбольшой.
Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давлениев венах значительно меньше, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно,равномерно и непрерывной струёй. Кровь при этом имеет темно-вишневый цвет.Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому редконосит угрожающий характер.
При повреждении мельчайшихкровеносных сосудов (капилляров) возникает капиллярное кровотечение.Такое кровотечение, например, наблюдается при неглубоких порезах кожи,ссадинах. При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечениепрекращается самостоятельно.
Перваяпомощь пострадавшим с наружным кровотечениемзаключается, прежде всего,в принятии мер, направленных на немедленную остановку кровотечения. В условияхпервой помощи возможна только временная, или предварительная, остановкакровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебноеучреждение, в котором хирург произведет окончательную остановку кровотечения.
Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки нарану. Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочногоматериала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. Приэтом резко уменьшается приток крови в конечности, снижается давление в сосудах,что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда ипрекращение кровотечения
При венозном и капиллярном кровотечении, а также кровотечении из мелких артерийнадежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящейповязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты итуго бинтуют. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, поэтомуданный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным.
Разновидностью остановки кровотечения в ране является наложение кровоостанавливающего зажимана зияющий кровеносный сосуд. Наложенный зажим необходимо прочно фиксироватьи обеспечить его неподвижность на период транспортировки пострадавшего.
Распространеннымспособом экстренной остановки кровотечения является способ прижатия артерийна протяжении. Этот способ основан на том, что ряд артерий легко доступендля пальпации и может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костнымобразованиям. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерииневозможна, так как это требует большой физической силы. Она утомительна длячеловека оказывающего помощь и практически исключает возможностьтранспортировки. Однако этот способ удобен для экстренной остановкикровотечения, удобного способа остановки кровотечения.
Надежноостанавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности,обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее просто этопроизводится с помощью жгута.
Жгутпредставляет собой эластическую резиновую трубку или полоску, к концам которойприкреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качествежгута можно использовать любую прочную резиновую трубку диаметром 1—1,5 см.
Наложениежгута используется лишь при сильном артериальном кровотечении из артерииконечности, во всех остальных случаях применять этот способ не следует. Дляпредупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненогои т. д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность,растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращениякровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи.Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением,а остальные с минимальным. Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючкаповерх всех туров. Ткани должны стягиваться лишь до остановки кровотечения. Приправильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается,конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышц,нервов, сосудов) и стать причиной развития параличей конечности. Слабозатянутый жгут кровотечения не останавливает, наоборот, создает венозный застой(конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиление венозногокровотечения. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.
Ошибкамипри наложении жгута являются: отсутствие показании, т. е. наложение его привенозном и капиллярном кровотечении, наложение на голое тело и далеко от раны,слабое или чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута. Противопоказаниемк наложению жгута является воспалительный процесс в месте наложения жгута.
Жгут на конечности можно держать не более 1,5—2 часов. Более продолжительное сдавление сосудов приводит комертвлению всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверхжгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался вглаза. За 2 часа с момента наложения жгута необходимо принять все меры к тому,чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной остановкикровотечения. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинамзатягивается, то необходимо на 10—15 минут жгут снять (артериальноекровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложитьвновь несколько выше или ниже того места, где он ранее был наложен. Иногда этонеобходимо проделать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом черезчас). Для того чтобы контролировать длительность наложения жгута, своевременноего снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде пострадавшегоприкрепляют записку с указанием даты, часа и минут наложения жгута.
При отсутствии специальногожгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено ремнем,платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могутлегко вызвать повреждение нервов. Жгут из подсобных средств называетсязакруткой. Примененный для закрутки предмет свободно завязывают на нужномуровне. В образованную петлю проводят палку, дощечку и, вращая ее, закручиваютпетлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют кконечности. Наложение закрутки—довольно болезненная процедура, поэтому подзакрутку, особенно под узел, необходимо что-либо подложить. Все ошибки,опасности и осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся кзакрутке.
4. Далее при травмах такого рода надоопределить есть перелом или нет.
Определитьэто будет не сложно. При открытом переломе нередко в рану выстоит обломок кости,являющийся прямым указанием перелома, в этом случае проводить ощупывание иисследование области перелома запрещается.
Основнымдействием первой помощи при переломах костей является создание неподвижностикостей в области перелома. Иммобилизация достигается наложением транспортных шинили цитированием всей конечности с помощью «импровизированных» шиниз любого твердого материала.
Наложение шины нужнопроводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можнотранспортировать больного.
Шины необходимо накладыватьосторожно, с тем чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль.Какие-либо исправления, сопоставления отломков производить не рекомендуется.Исключением являются случаи, когда имеется угроза повреждения кожи торчащимострым концом кости.
5. Вслучае если больной находится на проезжей части и мешает проезду машин, тогдаего нужно перенести в сторону от проезжей части, например тротуар. Переноситьбольного нужно очень осторожно, конечность и туловище следует подниматьодновременно, все время, удерживая на одном уровне.
При открытом переломе, передиммобилизацией кожу вокруг раны необходимо обработать настойкой йода и наложитьасептическую повязку. При отсутствии стерильного материала рана должна бытьзакрыта любой чистой хлопчатобумажной тканью. Иммобилизацию нижней конечностиудобнее всего осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней—лестничнойшины Крамера. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проводить спомощью любых случайных материалов (доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучкикамыша, соломы, картон и т. д.), импровизированных шин.
При отсутствии какого-либоподсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовыванияповрежденной конечности к здоровой части тела; верхней конечности—к туловищу,нижней—к здоровой ноге. При проведении транспортной иммобилизации необходимовыполнять следующие правила:
1) шины, используемые для иммобилизации,должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;
2) шину нельзя накладыватьнепосредственно на обнаженную конечность, последняя предварительно должнабыть обложена ватой или какой-либо тканью;
3) создавая неподвижность взоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и нижеперелома (например, в нашем случае при переломе голени фиксируютсяголеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного итранспортировки;
6. После переноса необходимо произвести правильную иммобилизацию поврежденногооргана, то есть фиксацию его в положении, при котором меньше всего возникаетболевых ощущений, это необходимо для профилактика шока и других общих явлений.Крайне неблагоприятно действуют на больного излишняя суетливость, громкий ирезкий разговор, обсуждение при пострадавшем имеющейся травмы и его состояния.Охлаждение предрасполагает к развитию шока, поэтому больного необходимо теплоукрыть. Благоприятное действие оказывает дача небольших количеств спирта,водки, вина, горячего кофе и чая. Некоторое уменьшение болей можно достигнуть,дав больному анальгетики. Если имеется возможность, необходимо ввестиобезболивающие средства.
6. После всех вышеописанныхпроизведенных действий, то есть оказания первой медицинской помощи, надовызвать скорую, которая доставит больного в больницу, где пострадавшему будетоказано дальнейшее лечение.
Список литературы
1. В.М. Буянов Первая медицинскаяпомощь Москва «Медицина» 1974 г.
2. Под редакцией академикаПетровского Большая медицинская энциклопедия Москва «Советскаяэнциклопедия» 1974 г.
3. Под редакцией В.Я. Сюнькова Основы безопасности жизнедеятельности (2 части) Москва Центр инновации впедагогике 1998 г.
www.ronl.ru
Введение 3
1. Понятие и классификация чрезвычайных ситуаций 4
2. Понятие первой медицинской помощи 5
3. Оказание первой помощи пострадавшим 9
3.1. Травмы 9
3.2. Шок 11
3.3. Отравления газообразными продуктами 12
3.4. Утопление 15
3.5. Поражение электрическим током 16
Заключение 20
Список литературы 21
Содержание
Выдержка из текста
Механизм наступления смерти при утоплении бывает различным, что важно знать при оказании помощи.
Первая медицинская помощь при утоплении:
1. Если пострадавший находится в сознании и у него сохранено дыхание и сердечная деятельность, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. По возможности дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например, 1 − 2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.
2. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохранено дыхание и пульс, то следует запрокинуть ему голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена. Затем своим пальцем, лучше обернутым носовым платком, освободить его ротовую полость от ила, тины или рвотных масс, насухо обтереть и согреть.
3. Если у пострадавшего нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, также очищают дыхательные пути и как можно быстрее приступают к проведению искусственного дыхания.
4.
Если пострадавший после этого не дышит, срочно приступают к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
3.5. Поражение электрическим током
Первую помощь пострадавшему от удара электрическим током нужно оказывать максимально быстро и правильно. Необходимо первым делом освободить пострадавшего от воздействия тока, так как продолжительность воздействия влияет на тяжесть электротравмы. Прежде всего, надо отключить подачу электроэнергии к месту происшествия с помощью рубильника или выключателя. Если выключателя рядом нет, а напряжение питающей линии не превышает 1000 В (напряжение в бытовых электрических сетях не превышает 220 В), то освобождают пострадавшего с помощью сухого предмета не проводящего электричество: палки, доски, сухой части одежды, например полы пиджака или ворота куртки. Оттаскивая пострадавшего за одежду, следует побеспокоиться о собственной изоляции. Для этой цели подойдет сухой шарф, надетый на руку, суконная или кожаная кепка; можно встать на резиновый автомобильный коврик или прихватить им пострадавшего; можно перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой. Перерубать или перекусывать провода необходимо по одному, каждую фазу отдельно. При напряжении в сети выше 1000 В следует надеть диэлектрические перчатки и боты, действовать изолирующей штангой или произвести замыкание проводов накоротко, набросив на них гибкий провод, имеющий достаточно большое сечение, чтобы не перегорел при возникновении тока короткого замыкания. Другими словами, требуется специальное оборудование.
Во всех случаях поражения электрическим током нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Если пострадавший в сознании, но был в обмороке, или если находится в бессознательном состоянии, но дыхание и пульс сохранены, то его надо уложить, расстегнуть одежду, согреть тело и создать спокойную обстановку вокруг. Чтобы пострадавший не захлебнулся от рвоты, голову необходимо повернуть набок. Когда пострадавший приходит в сознание, ему запрещают подыматься и ходить до приезда скорой медицинской помощи. Обычно таких пострадавших доставляют в стационарное отделение и несколько дней наблюдают за их состоянием.
Если после освобождения от действия электрического тока пострадавший не дышит или дыхание у него редкое, неглубокое, и кожные покровы постепенно синеют, то необходимо провести искусственное дыхание. Дыхание изо рта в рот или изо рта в нос обеспечивают поступление в легкие спасаемого необходимого количества воздуха, пригодного для дыхания. Вдувание воздуха осуществляется через марлю или носовой платок. При этом методе искусственного дыхания видно, попадает ли воздух в легкие спасаемого, на вдохе у него поднимаются ребра, а выдох происходит пассивно, за счет естественной эластичности грудной клетки.
Проведение искусственного дыхания. Перед проведением искусственного дыхания нужно проверить проходимость дыхательных путей пострадавшего, потому что они часто бывают перекрыты сместившимися в судороге корнем языка или зубным протезом. Указательный палец обматывают носовым платком, марлей или нижней частью рубашки пострадавшего, запрокидывают ему голову назад, подкладывая ему руку под шею, а другой надавливают на лоб. При этом у него открывается рот, и корень языка несколько отходит от задней стенки глотки, делая проходимыми дыхательные пути. Затем, удерживая голову рукой, находящейся под шеей, обмотанным пальцем другой руки проверяют и очищают полость рта. Затем зажимают нос пострадавшего, спасающий делает глубокий вдох, крепко прижимает губы к открытому рту пострадавшего и выдыхает воздух в его дыхательные пути. При первом выдыхании ощущается достаточно значительное сопротивление спазмированной голосовой щели пострадавшего, воздух идет со скрипом, но в дальнейшем голосовые связки расслабляются. и вдувать воздух становится легче.
Воздух вдувают в ритме своего дыхания, то есть около 15 раз в минуту. Произведя вдувание воздуха, открывают рот и нос пострадавшего, чтобы воздух мог выйти из легких. при этом можно слегка надавливать на грудь, чтобы выдох был более плотным. Через 5−6 вдохов необходимо сделать небольшую паузу и посмотреть, не восстановилось ли у пострадавшего собственное дыхание. Если у него появились дыхательные движения, то делают еще несколько вдуваний воздуха, пытаясь попадать в собственный ритм дыхания пострадавшего, а потом смотрят, порозовела ли у него кожа и не синеет ли он при собственном дыхании. Если все благополучно, то искусственное дыхание прекращают, а пострадавшего госпитализируют. Если же пострадавший дышит поверхностно и кожа остается синей, то искусственной дыхание продолжают делать до приезда скорой медицинской помощи.
Заключение
Первая медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских мероприятий, выполненных на месте поражения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.
Универсальная схема оказания первой помощи пострадавшему при чрезвычайных ситуациях включает следующие пункты:
При отсутствии сознания, но наличии пульса на сонной артерии, пострадавшего следует повернуть на живот, очистить ротовую полость и приступить к проведению искусственного дыхания.
При артериальном кровотечении нужно наложить жгут.
При наличии ран накладываются повязки.
При наличии признаков переломов костей конечностей следует наложить транспортировочные шины.
Список литературы
Андреев Ю.Н. Становление и развитие системы органов противодействия чрезвычайным ситуациям в Российской Федерации / Ю.Н. Андреев // Вестник Российского университета кооперации. — 2009. — № 1 (3).
— С. 113−119.
Безопасность жизнедеятельности. Юнита 1. / Разраб. Л.И. Денисович, Т.А. Кузовниковой. — М.: Изд-во СГУ, 2001. — С.62.
Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях: учеб. пособие для высшей школы / В. М. Емельянов, В. Н. Коханов, П. А. Некрасов; под ред. В. В. Тарасова. М.: Академический Проект: Трикста, 2004.- С. 6−7.
Иванюков М.И., Алексеев В.С. Основы безопасности жизнедеятельности. Учебное пособие. − М.: Дашков и К, 2007. − 153с.
Оксид углерода // Российская энциклопедия по охране труда / Отв. ред. А. Л. Сафонов. — М.: НЦ ЭНАС, 2007. — Т. 2. — 408 с.
Сычев Ю.Н. БЖД: учебно-практическое пособие / Моск. гос. ун-т экономики, статистики и информатики. М., 2005. С.194−195.
Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи: Учеб. пособие / Под ред. Р. И. Айзмана, С. Г. Кривощекова. − Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2002. − 271с.
Хван Т.А. Безопасность жизнедеятельности / Т. А Хван, П.А. Хван. − Ростов н/Д: Феникс, 2004. − 416с.
3
Список источников информации
1. Андреев Ю.Н. Становление и развитие системы органов противодействия чрезвычайным ситуациям в Российской Федерации / Ю.Н. Андреев // Вестник Российского университета кооперации. — 2009. — № 1 (3).
— С. 113−119.
2. Безопасность жизнедеятельности. Юнита 1. / Разраб. Л.И. Денисович, Т.А. Кузовниковой. — М.: Изд-во СГУ, 2001. — С.62.
3. Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях: учеб. пособие для высшей школы / В. М. Емельянов, В. Н. Коханов, П. А. Некрасов; под ред. В. В. Тарасова. М.: Академический Проект: Трикста, 2004.- С. 6−7.
4. Иванюков М.И., Алексеев В.С. Основы безопасности жизнедеятельности. Учебное пособие. − М.: Дашков и К, 2007. − 153с.
5. Оксид углерода // Российская энциклопедия по охране труда / Отв. ред. А. Л. Сафонов. — М.: НЦ ЭНАС, 2007. — Т. 2. — 408 с.
6. Сычев Ю.Н. БЖД: учебно-практическое пособие / Моск. гос. ун-т экономики, статистики и информатики. М., 2005. С.194−195.
7. Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи: Учеб. пособие / Под ред. Р. И. Айзмана, С. Г. Кривощекова. − Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2002. − 271с.
8. Хван Т.А. Безопасность жизнедеятельности / Т. А Хван, П.А. Хван. − Ростов н/Д: Феникс, 2004. − 416с.
список литературы
referatbooks.ru
