Доклад на тему: ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА Первомур:
Первомур – смесь муравьиной кислоты и пероксида водорода. Вначале готовят основной раствор: 81 мл 85% муравьиной кислоты и 171 мл 33% раствора пероксида. Смешивают в стеклянном сосуде и помещают в холодильник на 1-1,5 часа, периодически встряхивая. Хранят в стеклянной посуде в холодильнике. При смешивании муравьиной кислоты и пероксида образуется надмуравьиная кислота, обладающая сильным бактерицидным действием. Используют 2,4% р-р первомура. Вначале руки моют мылом без щеток, высушивают в течение 1 минуты, Затем обрабатывают(моют) в течение 1 минуты первомуром без салфеток и осушают стерильными салфетками.
Хлоргексидина биглюконат:
Препарат выпускают в виде 20% водного раствора. Для обработки рук готовят 0,5% спиртовой раствор: к 500 мл 70% спирта добавляют 12,5 мл 20% раствора хлоргексидина. Руки моют с мылом без щеток, затем тампоном, смоченным этим раствором протирают руки в течение 3 минут. Недостаток-длительность метода.
Евросепт:
содержит этанол, хлоргексидин, эфир полиольной жирной кислоты. Несколько мл раствора выливают на руки и протирают кожу рук до средней трети предплечий дважды по 2-3 мин. Предварительно руки моют в течение 1 минуты.
Методика: препараты находятся в специальных флаконах , из которых при нажатии на специальный рычаг определенная их доза выливается на руки хирурга, и тот осуществялет втирание раствора в кожу рук в течение 2-3 минут. Процедура повторяется дважды. Доп дубление и высушивание не требуется.
Метод практически лишен недостатков и в наст время считается самым прогрессивным и распространенным.
Несмотря на существующие способы обработки рук, в настоящее время все операции и манипуляции, связанные с контактом с кровью больного, хирурги выполняют только в стерильных перчатках!
При необходимости выполнения небольших манипуляций или в критических ситуациях возможно надевание стерильных перчаток без предшествующей обработки рук.
При выполнении обычных хир операций так делать нельзя, т.к. любое повреждение перчатки может привести к инфицированию операционной раны.
Роккал:
0,5-1,0% раствор 3 минуты, смесь хлоридов алкилдиметилбензоламмония.
Иодопирон:
Мытье водой с мылом 5 минут, 0,5% раствор йодопирона водный 4 минут, высушивают 96% спирта.
Обработка рук новосептом: Руки моют теплой водой с мылом в течение 2—3 мин, тщательно ополаскивают и протирают двумя ватными тампонами или поролоновыми губками (по 3 мин каждой). Раствор новосепта (3%) наливают в таз и протирают им руки сначала одной, а затем другой поролоновой губкой (по 3 мин каждой). Благодаря хорошему проникновению препаратов в кожу дубления спиртом не требуется. При этом расходуется около 50 мл раствора.
Операционное поле — участок тела, в пределах которого производится оперативное вмешательство. Перед операцией кожа операционного поля нуждается в тщательной подготовке; на ее поверхности, а также в глубине сальных желез и волосяных мешочков всегда содержатся микробы, попадание которых в операционную рану может привести к ее нагноению. Перед любой операцией необходимы гигиеническая ванна или душ, смена белья. При операциях на конечностях в случае их сильного загрязнения нужны повторные ножные или ручные ванны. При экстренных операциях можно произвести частичную санобработку и обмывание кожи операционного поля бензином или раствором нашатырного спирта (0,25—0,5%). В день операции необходимо сбрить волосы в области операционного поля и прилежащих к нему участков тела. Для бритья должны применяться острые бритвы, не вызывающие раздражения кожи. Производить бритье накануне операции нельзя, так как возможно инфицирование мелких порезов кожи. Непосредственно перед операцией производят механическую очистку и обезжиривание кожи операционного поля, протирая ее в течение 1—2 мин. бензином или эфиром; затем обрабатывают кожу спиртом и двукратно смазывают 5% спиртовым раствором йода. Это вызывает уплотнение (дубление) кожи и предупреждает поступление микробов из глубины ее в операционную рану. Кожу особо чувствительных участков тела (шея, паховые области, половые органы) смазывают 5% спиртовым раствором йода, разведенным спиртом пополам. При повышенной чувствительности кожи больного к йоду, а также у больных после лучевой терапии обработку кожи операционного поля производят 5% спиртовым раствором танинаа, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 96% винным спиртом. Вне зависимости от применяемого раствора обработка кожи операционного поля ведется от линии предполагаемого разреза к периферии. После обработки операционное поле отграничивают от окружающей кожи, закрывая ее стерильными простынями или салфетками, а после проведения разреза салфетками же защищают ткани раныы и органы (желудок, кишечник) от соприкосновения с краями рассечений кожи. При переходе от одного этапа операции к другому белье и салфетки, отграничивающие операционное поле, меняют, кожу повторно обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, спиртом или другим раствором.
ХИМИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
Используются современные антисептики, которые являются поверхностно-активными веществами. Они обладают хорошими моющими и смачивающими свойствами (глубоко проникают в кожу) и оказывают выраженное бактерицидное действие. К числу широко применяемых в настоящее время препаратов данной группы относятся новосепт, асептол, дегмицид, диоцид, роккал и др.
studfiles.net
Доклад на тему: ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА
Происхождение микробной флоры на руках медицинского персонала может быть двоякого происхождения: - в результате загрязнения поверхности кожи; - постоянно находящейся в глубине кожи. Таким образом, про обработке рук необходимо уничтожить микрофлору на поверхности кожи и воспрепятствовать выходу микрофлоры из пор. Это достигается механической очисткой, обработкой антисептическими растворами, дублением кожи.
Методы асептической обработки рук делятся на две группы: Входят механическая очистка, дезинфекция и дубление 2) Только дубление кожи рук. 1)
Мытье рук производят в определенной последовательности: вначале обрабатывают щеткой пальцы, затем ладони, тыльные поверхности и переходят на предплечья. При смывании мыльной пены руки держат так, чтобы удалить в первую очередь мыло с кистей, а затем с предплечий. Мыло и щетку на умывальник класть нельзя, их нужно держать в руке. Вытирают руки последовательно, начиная с кистей и переходя на предплечья.
Основные способы обработки рук хирурга: I. Способ Фюрбрингера. 1. В течение 5 мин кисти и предплечья тщательно моют в теплой проточной воде мылом и щеткой; 2. Механическая очистка ногтей с помощью стерильной ногтечистки; 3. Повторная обработка в течение 5 мин кистей и предплечий в теплой проточной воде мылом и щетками; 4. Тщательное высушивание кистей и предплечий стерильным полотенцем; 5. Трехминутная обработка кистей и предплечий 70% этиловым или 40% пропиловым спиртом с помощью погружения или протирания салфеткой, смоченной в препарате; 6. Трехминутная обработка кистей и нижних отделов предплечий препаратами из группы четвертичных аммониевых оснований (дегмицин).
II. Способ Спасокукоцкого - Кочергина: 1. Тщательно моют руки теплой водой с мылом в течение минуты; 2. Затем руки моют в тазах с 0, 5 % свежеприготовленным раствором нашатырного спирта стерильной салфеткой – 3 мин в одном и 3 мин в другом тазу; 3. Кисти и предплечья насухо вытирают стерильным полотенцем; 4. Производится обработка спиртом в течение 5 мин; 5. Некоторые хирурги дополнительно производят обработку пальцев 10 % йодной настойкой.
III. Обработка рук первомуром: Раствор С-4 готовят следующим образом: отмеренное количество перекиси водорода 33% (171 мл. ) и 85% муравьиной кислоты (81 мл. ) сливают в стеклянную колбу ( вначале вливают перекись водорода, а затем муравьиную кислоту), встряхивают и ставят в холодильник на 90 минут. Это время необходимо для образования антисептического реагента – надмуравьиной кислоты, вызывающей образования тончайшей пленки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. После этого содержимое рабочей смеси разводят дистиллированной водой – 10 литров. Раствор используется для обработки рук, а также операционного поля и может применяться в течение 1 суток.
Раствор наливают в тазик, обеззараженный путем обжигания или протирания первомуром эмалированный. Руки предварительно моют с мылом в проточной воде 1 минуту, осушивают полотенцем, а затем моют в растворе первомура в течение 1 минуты: 30 сек. до локтя и затем 30 сек. только кисти, после чего осушивают стерильной салфеткой в той же последовательности, как по методу Спасокукоцкого – Кочергина. Обработка 96% этанолом и йодом не рекомендуется из-за возможного раздражения кожи рук.
IV. Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитаном): Используется 0, 5% спиртовой раствор хлоргексидина. После предварительного мытья рук в проточной воде с мылом руки обрабатывают в тазике с 0, 5% спиртовым раствором хлоргексидина в течение 3 минут. После высушивания стерильной салфеткой одевают резиновые перчатки. V. Обработка рук церигелем: Церигель – пленкообразующий антисептик из группы детергентов. МЕТОДИКА: в течение 2 -3 -х минут церигель наносится на поверхность рук, при этом образуется пленка. Метод применяется в экстренных ситуациях, при выполнении кратковременных вмешательств и не требует одевания стерильных перчаток.
VI. Обработка АХД, АХД - специаль, евросептом: МЕТОДИКА: препараты находятся в специальных флаконах, из которых при нажатии на специальный рычаг определенная из доза выливается на руки хирурга, и тот осуществляет втирание раствора в кожу рук в течение 2 -3 минут. Процедура выполняется дважды. Дополнительное дубление и высушивание не требуется. VII. Обработка дегмином и дегмицином: Эти антисептики относятся к группе поверхностноактивных веществ (детергентов). МЕТОДИКА: обработка производится в тазах в течение 5 -7 мин, после чего руки высушивают стерильной салфеткой.
VIII. Обработка рук растворами моющих средств ОП-7, «Новость» , «Астра» : Используется при невозможности обработки рук с помощью других способов. МЕТОДИКА: одну столовую ложку моющего средства растворяют в 3 х литрах теплой воды в эмалированном тазике, в котором моют руки в течение 3 х минут. После высушивания стерильной салфеткой руки протирают 96% этанолом 3 минуты.
Дубление необходимо для закрытия пор кожи с целью поддержания максимально длительной стерильности ее поверхности. Современные способы обработки не требует специального дубления (используются пленкообразующие антисептики или антисептики с элементом дубления).
present5.com
.jpg)
Основные способы обработки рук хирурга:
Способ Фюрбрингер.
1. В течение 5 мин кисти и предплечья тщательно моют в теплой проточной воде мылом и щеткой.
(В 1888 г. Фюрбрингер предложил непродолжительную обработку рук хирурга в теплой проточной воде мылом и щеткой с последующей обработкой 80 % этиловым спиртом и раствором сулемы 1 : 2000. В настоящее время этот способ полностью видоизменен, но по традиции продолжает называться способом Фюрбрингера.)
2. Механическая очистка ногтей с помощью стерильной ногтечистки.
3. Повторная обработка в течение 5 мин кистей и предплечий в теплой проточной воде мылом и щетками.
4. Тщательное высушивание кистей и предплечий стерильным полотенцем.
5. Трехминутная обработка кистей и предплечий 70 % этиловым 'или 40 % пропиловым спиртом с помощью погружения или протирания салфеткой, смоченной в препарате.
6. Трехминутная обработка кистей и нижних отделов предплечий препаратами из группы четвертичных аммониевых оснований {цетилпиридиний-хлорид, дегмицид).
Способ Альфельда — 4 этапа соответствуют способу Фюрбрингера, затем руки в течение 5 мин обрабатывают 96 % спиртом.
Оба способа, в особенности способ Альфельда, являются традиционными в хирургии. По ним производится оценка эффективности других способов.
Мытье щетками с мылом способствует механической очистке, разрыхлению эпидермиса и уменьшению микробного загрязнения.
Спирт обладает дезинфицирующим (70 %) или дубящим и дезинфицирующим (95 %) действием.
Способ Спасокукоцкого — Кочергина.
1. Предплечья и кисти моются салфеткой в текущей струе 0,5 % раствора аммиака.
2. Меняется салфетка и производится повторная обработка рук в текущем растворе аммиака.
3. Кисти и предплечья насухо вытираются стерильным полотенцем.
4. Производится обработка рук 96 % спиртом в течение 3 мин. Недостатком указанных выше способов является непродолжительное сохранение стерильности рук хирурга из-за появления микробов из глубины кожных складок и волосяных фолликулов на поверхности кожи вскоре после обработки. В настоящее время все большее распространение получают способы обработки рук хирурга при помощи синтетических моющих и антисептических средств.
Обработка рук хирурга препаратом дцоцид.
1. В стерильный тазик наливается раствор диоцида 1 : 5000, в котором кисти и предплечья моют в течение 5 мин.
2. Протирание кисти и предплечья салфеткой, смоченной в 95 % этиловом спирте (1—2 мин).
В последние годы широкое распространение получил метод обработки рук хирурга с помощью первомура (С-4, рецептура утверждена приказом министра здравоохранения СССР № 720 от 31.07.78 г.). Для приготовления исходного раствора смешивают 171 мл 33 % раствора перекиси водорода и 69 мл 100 % раствора муравьиной кислоты. Смесь разбавляют водой до 1 л и помещают на 1—1,5 ч в холодильник, периодически встряхивая. 120 мл исходного раствора разводят водопроводной водой в тазу до 5 л и используют для последовательной обработки рук не менее чем 10 человек.
Раствор хранится в течение 6—8 ч.
Методика: предварительная обработка рук в проточной теплой воде с мылом в течение 1—2 мин. Руки насухо вытирают чистым полотенцем и погружают в раствор первомура на 1 мин. Обрабатывают кожу от кончиков пальцев до верхней трети предплечья. Руки насухо вытирают стерильной салфеткой. Дополнительная обработка кожи растворами сулемы, спирта, йода не нужна. Стерильность внутри перчаток сохраняется не менее 6 ч. При попадании раствора на слизистую оболочку глаза требуется тщательное промывание конъюнктивальной оболочки водой.'
После обработки рук по любому из перечисленных способов хирург надевает стерильный халат и стерильные тонкие резиновые перчатки. Если во время операции перчатки будут повреждены, их надо заменить. Перчатки, загрязненные во время операции (соприкосновение со слизистыми оболочками, гноем и т. п.), не снимая с рук, обрабатывают в растворе хлорамина, дегмицида, первомура, вытирают и дополнительно обрабатывают спиртом. В отдельных случаях следует заменить перчатки (особенно массивное загрязнение). Производить операции без стерильных резиновых перчаток не рекомендуется.
Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.
Еще статьи на эту тему:
- Антисептика: противомикробные средства
- Асептика и антисептика в хирургии
- Госпитализация хирургических больных
extremed.ru
