|
|
|
|
 Far |
| WinNavigator |
| Frigate |
| Norton
Commander |
| WinNC |
| Dos
Navigator |
| Servant
Salamander |
| Turbo
Browser |
|
|
| Winamp,
Skins, Plugins |
| Необходимые
Утилиты |
| Текстовые
редакторы |
| Юмор |
|
|
|
File managers and best utilites |
/ Стоматология Учебник Трезубова / Раздел 21 Заболевания и повреждения нервов лица и шеи / 04 Невралгия языкоглоточного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва реферат
Невралгия языкоглоточного нерва - причины, симптомы, диагностика и лечение
Невралгия языкоглоточного нерва — одностороннее поражение IX черепного нерва, проявляющееся пароксизмами боли в корне языка, миндалинах, глотке, мягком небе и ухе. Сопровождается нарушением вкусового восприятия задней 1/3 языка на стороне поражения, нарушением слюноотделения, снижением глоточного и небного рефлексов. Диагностика патологии включает осмотр невролога, отоларинголога и стоматолога, проведение МРТ или КТ головного мозга. Лечение в основном консервативное, состоящее из анальгетиков, противосудорожных препаратов, седативных и снотворных медикаментов, витаминов и общеукрепляющих средств, физиотерапевтических методик.
Невралгия языкоглоточного нерва достаточно редко встречающееся заболевание. Отмечается примерно 16 случаев на 10 млн. человек. Страдают обычно лица в возрасте после 40 лет, мужчины чаще, чем женщины. Первое описание заболевания было дано в 1920 г. Сикаром, в связи с чем патология известна также под названием синдром Сикара.
Специалисты в области неврологии выделяют 2 формы заболевания: идиопатическую (первичную) и симптоматическую (вторичную), развивающуюся при травмах, инфекционных процессах задней черепной ямки, сдавлении нерва опухолью.
Анатомия и функции языкоглоточного нерва
Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) берет свое начало в нескольких ядрах продолговатого мозга. Он состоит из чувствительных, двигательных и вегетативных парасимпатических волокон. Чувствительные волокна начинаются в одноименном ядре, общем для языкоглоточного и блуждающего нерва (n.vagus), иннервируют слизистую оболочку миндалин, мягкого неба, глотки, языка, евстахиевой трубы, барабанной полости. Волокна вкусовой чувствительности выходят из ядра одиночного пути, общего с промежуточным нервом, обеспечивающим ощущение вкуса передних 2/3 языка. Вкусовые волокна языкоглоточного нерва отвечают за восприятие вкуса задней 1/3 поверхности языка и надгортанником.
Двигательные волокна языкоглоточного нерва берут начало из двоякого ядра, общего с n.vagus, и иннервируют шилоглоточную мышцу, поднимающую глотку. Наряду с блуждающим нервом, двигательные и чувствительные волокна n. glossopharyngeus образуют рефлекторные дуги небного и глоточного рефлексов.
Входящие в состав языкоглоточного нерва парасимпатические волокна начинаются от нижнего слюноотделительного ядра, в составе барабанного, а затем малого каменистого нерва доходят до ушного вегетативного ганглия, откуда с ветвью тройничного нерва достигают околоушной железы, слюноотделение которой они регулируют.
Общность ядер и проводящих путей языкоглоточного и блуждающего нервов приводит к крайне редкой встречаемости изолированной патологии n. glossopharyngeus. Более часто при неврите языкоглоточного нерва наблюдается симптоматика их сочетанного поражения.
Причины возникновения
В некоторых случаях невралгия языкоглоточного нерва носит идиопатический характер и точно установить ее этиологию не представляется возможным. Значимыми факторами в развитии заболевания считают атеросклероз, инфекции лор-органов (отит, тонзиллит, хронический фарингит, синусит), острые и хронические интоксикации, вирусные инфекции (например, грипп).
Вторичная невралгия языкоглоточного нерва может возникать при инфекционной патологии задней черепной ямки (энцефалите, арахноидите), черепно-мозговых травмах, обменных нарушениях (сахарный диабет, гипертиреоз) и сдавлении (раздражении) нерва на любом участке его прохождения. Последнее возможно при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла (глиоме, менингиоме, медуллобластоме, гемангиобластоме), внутримозговых гематомах, назофаренгиальных опухолях, гипертрофии шиловидного отростка, аневризме каротидной артерии, окостенении шилоподъязычной связки, разрастании остеофитов яремного отверстия. Ряд клиницистов говорит о том, что в отдельных случаях невралгия языкоглоточного нерва может являться первым симптомом рака гортани или рака глотки.
Симптомы
Невралгия языкоглоточного нерва клинически проявляется односторонними болевыми пароксизмами, длительность которых варьирует от нескольких секунд до 1-3 мин. Интенсивная боль начинается в корне языка и быстро распространяется на мягкое небо, миндалины, глотку и ухо. Возможна иррадиация в нижнюю челюсть, глаз и шею. Болевой пароксизм может провоцироваться жеванием, кашлем, глотанием, зевотой, приемом чрезмерно горячей или холодной пищи, обычным разговором. Во время приступа пациенты обычно ощущают сухость в горле, а после него — повышенное слюноотделение. Однако сухость в горле не является постоянным признаком заболевания, поскольку у многих больных секреторную недостаточность околоушной железы успешно компенсируют другие слюнные железы.
Расстройства глотания, связанные с парезом поднимающей глотку мышцы, клинически не выражены, поскольку роль этой мышцы в акте глотания малозначительна. Наряду с этим могут наблюдаться затруднения заглатывания и пережевывания пищи, связанные с нарушением различных видов чувствительности, в т. ч. и проприоцептивной — отвечающей за ощущение положения языка в ротовой полости.
Зачастую невралгия языкоглоточного нерва имеет волнообразное течение с обострениями в осенний и зимний периоды года.
Диагностика
Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется неврологом, хотя для исключения заболеваний ротовой полости, уха и горла требуется консультация соответственно стоматолога и отоларинголога. При неврологическом обследовании определяется отсутствие болевой чувствительности (аналгезия) в области основания языка, мягкого неба, миндалин, верхних отделов глотки. Проводится исследование вкусовой чувствительности, в ходе которого на симметричные участки языка пипеткой наносится специальный вкусовой раствор. Важное значение имеет выявление изолированного одностороннего расстройства вкусовой чувствительности задней 1/3 языка, поскольку двустороннее нарушение вкуса может наблюдаться при патологии слизистой ротовой полости (например, при хроническом стоматите).
Проводится проверка глоточного рефлекса (возникновение глотательных, иногда кашлевых или рвотных движений, в ответ на прикосновение бумажной трубочкой к задней стенке зева) и небного рефлекса (прикосновение к мягкому небу сопровождается поднятием неба и его язычка). Одностороннее отсутствие этих рефлексов говорит в пользу поражения n. glossopharyngeus, однако оно может наблюдаться и при патологии блуждающего нерва. Выявление в ходе осмотра глотки и зева высыпаний, типичных для герпетической инфекции, позволяет предположить ганглионит узлов языкоглоточного нерва, имеющий практически идентичную невриту языкоглоточного нерва симптоматику.
С целью установления причины вторичного неврита прибегают к нейровизуальной диагностике — проведению КТ или МРТ головного мозга. При отсутствии такой возможности назначается Эхо-ЭГ, ЭЭГ и консультация офтальмолога для осмотра глазного дна (офтальмоскопии).
Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, вызывающими болевые пароксизмы в области головы и лица, а именно с невралгией тройничного нерва, невралгией ушного узла, ганглионитом крылонебного узла, синдромом Оппенгейма; глоссалгиями другой этиологии; опухолями глотки, заглоточным абсцессом.
Лечение и прогноз
В отношении невралгии проводится преимущественно консервативная терапия. Исключение составляют случаи сдавления нерва, для устранения которых требуется оперативное вмешательство (например, резекция гипертрофированного шиловидного отростка).
С целью купирования болевого пароксизма применяют смазывания зева и корня языка 10% р-ром кокаина, что позволяет устранить боль на 6-7 ч. При упорном болевом синдроме показано введение 1-2% р-ра новокаина в корень языка. Наряду с этим для приема внутрь назначают ненаркотические анальгетики (фенилбутазон, метамизол натрия, напроксен, ибупрофен и др.) и противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин). При выраженном болевом синдроме дополнительно целесообразно применение снотворных, седативных, антидепрессантных и нейролептических препаратов.
Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методики: диадинамотерапия или СМТ на область миндалин и гортани, гальванизация. Рекомендуются вит. В1, поливитаминные комплексы, АТФ, ФиБС и другие препараты общеукрепляющего действия.
При успешном устранении причинного заболевания, особенно при синдроме сдавления языкоглоточного нерва, прогноз выздоровления благоприятен. Однако для полного купирования невралгии необходима длительная терапия в течении нескольких лет.
www.krasotaimedicina.ru
04 Невралгия языкоглоточного нерва
Невралгия языкоглоточного нерва
Наиболее частая форма поражения языкоглоточного нерва — невралгия языкоглоточного нерва (синдром Сикара, синдром Вейзенбурга-Сикара-Робино, синдром Сикара-Робино).
Заболевание возникает при нейроинфекции, интоксикации, а также вследствие компрессии нерва гипертрофированным шиловидным отростком височной кости, оссифицированной шилоподъязычной связкой или новообразованием в области корня языка и гортани. Причиной заболевания также может быть сдавление корешка нерва расширенными или удлиненными сосудами, обычно задней нижней мозжечковой и позвоночной артериями.
Заболевание характеризуется приступообразной болью, чаще начинающейся с корня языка или небной миндалины и распространяющейся на небную занавеску, глотку, ухо. Иногда боль начинается в ухе и распространяется на миндалину. В отдельных случаях отмечается иррадиация боли в область глаза, щеки, угла нижней челюсти. Пациенты характеризуют боль как жгучую, простреливающую, напоминающую удар током.
Длительность болевых приступов составляет период от нескольких секунд до трех минут, интервал между ними неодинаков. Различна и интенсивность боли: от умеренной до нестерпимой. В большинстве случаев пациенты отмечают усиление боли при приеме кислой, горькой и соленой пищи. Во время болевого приступа повышается слюноотделение, и у ряда больных возникает сильный ларингеальный кашель. Возможны слуховые нарушения.
У большинства пациентов приступы появляются в утренние часы, чаще развиваются внезапно на фоне полного соматического благополучия, значительно реже - после возникновения предвестников болезни в виде различных локальных парестезии. Приступ боли может провоцироваться разговором, смехом, зеванием, приемом пищи, движением головы, изменением положения туловища. При возникновении приступа пациенты прижимают или интенсивно растирают рукой нижний отдел околоушно-жевательного или позадичелюстного участка на больной стороне.
При внешнем осмотре наблюдается характерная «анталгическая» поза пациента с наклоном головы в сторону боли, а также гиперемия кожных покровов лица на стороне поражения. Чаще невралгия языкоглоточного нерва имеет левостороннюю локализацию.
При осмотре полости рта отмечается отек и гиперемия слизистой оболочки языка. В отдельных случаях на корне языка определяется наличие налета.
Диагностические неврологические тесты указывают на отсутствие глоточного рефлекса, а также на наличие участков гипер- и гипестезии, выявляемых чаще в области корня языка, реже—в задних отделах мягкого неба. Курковые зоны чаще локализуются в области миндалин, корня языка, реже — в козелке уха.
Невралгию языкоглоточного нерва дифференцируют от невралгии тройничного нерва, болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, синдрома барабанного сплетения.
Лечение. Пациентам с невралгией языкоглоточного нерва показано лечение в условиях специализированного стационара.
Комплексное лечение включает назначение антиконвульсантов, транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, ненаркотических анальгетиков, сосудорасширяющих препаратов, биостимуляторов, витаминов В1, B6, В12 и PP.
Для купирования приступов боли применяются физические методы лечения - гипербарическую оксигенацию, чрескожную электростимуляцию, иглорефлексотерапию, дарсонвализацию, фонофорез гидрокортизона, диадинамотерапию, флюктуоризацию, амплипульстерапию, массаж.
В отдельных случаях показано проведение операции - резекции шиловидного отростка, микрохирургической декомпрессии корешка языкоглоточного нерва.
Оказание неотложной помощи пациенту с невралгией языкоглоточного нерва в амбулаторных условиях. Для утоления боли проводят аппликацию местных анестетиков на слизистую оболочку области корня языка и зева. В отдельных случаях возможно введение раствора местного анестетика по типу инфильтрационной анестезии в область корня языка. Пациенту назначают ненаркотические анальгетики.
studfiles.net
Невралгия языкоглоточного нерва
Клиническая картина аналогична таковой при невралгии тройничного нерва. Болевые пароксизмы локализуются в корне языка, миндалине, верхне-боковом отделе глотки и могут иррадиировать в ухо. Длительность пароксизма составляет от 30 секунд до 3 минут, с повторением несколько раз в сутки. Приступы провоцируются глотанием, движением языка при смехе, еде. Курковыми зонами являются миндалина и корень языка. Характерной особенностью данной невралгии является возможное развитие обмороков на высоте приступа, что обьясняется иннервацией синокаротидного узла из системы языкоглоточного нерва.
Лечение должно включать воздействие на центральный и периферический компонент заболевания. Финлепсин (карбомазепин,тегретол,зептол) является препаратом выбора. Лечение начинают с дозы 0,2 два раза в день с увеличением ее на 0.1-0.2 ежедневно до максимально переносимой, но не более 0.4 3-4 раза в день. Для развития эффекта необходимо от 12 до 48 часов. Обычный курс составляет 3-4 недели, после чего продолжается поддерживающая доза. Менее эффективными являются этосуксимид, суксилеп, триметин. Желательно сочетание противоэпилептических препаратов с иньекциями витамина В12 в дозе 500-1000 мкгр в/м до 12 иньекций на курс. Воздействие на нервный ствол проводится путем физиопроцедур. Применяется амплипульс-или ДДТ-форез аминазина, местных анастетиков на зону страдающей ветви. Курс состоит из 2-3 кратного применения 8 процедур с интервалами в 5-6 дней. Также используют фонофорез анальгина на зону страдающей ветви в количестве 10-15 процедур. При неэффективности консервативных мероприятий прибегают к алкоголизации - введению 70 градусного раствора спирта в зону выхода соответствующей ветви. Операцией выбора в настоящее время является НЕВРЭКЗЕРЕЗ - резекция участка нерва длинной до 1 см. сразу в зоне выхода его на лицо. У больных среднего возраста приходится активно исключать процесс сдавливающий соответствующий нервный ствол. При невралгии тройничного нерва определяют наличие сужения костных каналов, компрессию верхней мозжечковой артерии на ствол нерва. При невралгии языкоглоточного нерва исключают периостит яремного отверстия, оссификацию шилососцевидной связки, гипертрофию шиловидного отростка, аневризму внутренней сонной артерии. Учитывая постоянное присутствие депрессивного компонента большинству больных показан прием антидепрессивных препаратов, из которых наиболее применим амитриптилин.
51. Опоясывающий лишай.
Заболевание вызывается нейротропным ДНК содержащим вирусом типа вируса ветряной оспы,который проникает в организм через слизистую носоглотки. Вирус поражает чувствительные ганглии спинномозговых или черепномозговых нервов. Чаще страдают спинномозговые нервы на грудном уровне и первая ветвь тройничного нерва.
Клинические проявления начинаются остро с общеинфекционных симптомов: недомогание, головная боль, субфебрилитет, умеренного лейкоцитоза.
Невралгическая стадия развивается через 2-3 дня от появления общеинфекционных симптомов. При этом возникает резкая, временами приступообразная боль в дерматоме,зуд в зоне боли,гиперемия.
Стадия высыпаний начинается через 1-3 дня после появления болей и характеризуется появлением папул, переходящих через 2-3 дня в везикулы с серозной жидкостью. В редких случаях жидкость имеет геморрагический характер. Еще через несколько дней появляются корочки.
Стадия рубцевания завершает цикл заболевания. У больного развиваются выраженные рубцы, если везикулы содержали геморрагический эксудат. В поражениях дерматомах определяется гипестезия и реже - анестезия. Весь цикл заболевания длится 3-6 недель. В пожилом возрасте боли очень мучительны и могут оставаться и после стадии рубцевания переходя в постгерпетическую "невралгию".
Лечение включает препараты действующие на ДНК-содержащие вирусы, которые должны назначаться в невралгической стадии и стадии высыпаний. Основным препаратом данной группы является виралекс, назначаемый в дозе 5.0 в/в на 200 мл физиологического раствор в течение 5 дней, при тяжелом течении иньекции выполняют два раза в день. Затем переходят на прием таблеток по 0.1 3 раза в день. Бонафтон в виде таблеток 0.1 3-5 раз в день и мази 0.5% на пораженные участки 2-3 раза в день имеет определенный лечебный эффект. Противоспалительная терапия включает противогистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин, тавегил), препараты кальция (кальция глюконат, кальция хлорид), а также нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, бутадион и т.д.) Практически обязательным условием является местное использование антисептиков и антибактериальных препаратов для предупреждения вторичных инфекций
studfiles.net
"Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва. Постгерпетическая невропатия тройничного нерва"
Выдержка из работы
Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет
Кафедра нервных болезней
Реферат на тему:
Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва.
Постгерпетическая невропатия тройничного нерва
Выполнил: Махрин А. А.
Преподаватель: Фищенко Ольга Николаевна
Москва 2011 год
1. Невралгия тройничного нерва
Для того, чтобы понять что из себя представляет такое заболевание, как невралгия тройничного нерва, необходимо прежде определиться с анатомией данного нерва и его хода.
Тройничный нерв — пятый по счету из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Он является смешанным, но по большей части он чувствительный (двигательных волокон очень мало).
Функция нерва — обеспечение чувствительности в области лица. Он является парным анатомическим образованием и проходит по обе стороны лица.
У тройничного нерва имеется три веточки:
1)Первая ветвь обеспечивает чувствительность глаза, верхнего века и кожи лба.
2)Вторая ветвь обеспечивает чувствительность нижнего века, щёк, ноздрей, верхней губы и верхней десны.
3)Третья ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) -- патологическое состояние, проявляющееся в виде выраженного болевого синдрома по ходу тройничного нерва. Однако невралгией может оражаться только 2ая и 3ья веточка тройничного нерва. В отличие от заболеваний невропатического характера это только возникновение болевой чувствительности по ходу 2ой и 3ей ветки тройничного нерва причем без нарушения чувствительности.
Этиология.
Этиология данного заболевания не известна, обусловлена полиэтиологическими факторами (такие как переохлаждение, одонтогенные кисты, снижение общих иммунных сил организма и онкологическими заболеваниями, болезнями ЛОР-органов и др.) Как правило наблюдается тригемино-васкулярный конфликт (центрального генеза), то есть компрессия корешка нерва выходящей из ствола мозга артерией мозжечка.
Клиническая картина.
Жалобы: Пациент может жаловаться на боль в районе ушей, глаз, губ, носа, кожи головы, лба, щек, в зубах, и/или челюстях, а некоторые пациенты испытывают боль в левом указательном пальце. Локализация боли как правило обусловлена индивидуальными особенностями расположения тройничного нерва.
Обьективно: Может быть 2х типов: центрального генеза и перефирического генеза.
Центрального генеза: боль при данном состоянии (болевой тик) характеризуется пароксизмальными атаками острой, режущей, по типу «удара током» ограниченной зоной иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, и обычно сопровождается вазомоторными и секреторными нарушениям. Локализованы боли в проекции 2ой и 3ей ветвей тройничного нерва. Продолжительность приступа от 2−20 секунд до 30сек-3 минут. У больного присутствует характерное поведение — больной «замирает как статуя». Невозможны умывание, улыбка, чистка зубов, бритье и даже разговор. Так же характерно отсутствие каких либо вегетативных проявлений.
Перефирического генеза: Боли носят постоянный, режущий, жгучий характер, чередуются с пароксизмальными приступами. Локализуются так же. Есть тригерные точки — так называемые курковые зоны, при нажатии на которые возникает приступ. Пациента в принципе могут умываться, бриться и др.
Как правило это хроническое заболевание, но как и все хронические заболевания оно протекает с периодическими обострениями.
Диагностика невралгии. Диагноз как правило ставится на основании жалоб больного и анамнеза. РГ придаточных пазух носа. Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва на лице. Определение чувствительных расстройств. Наличие зон Зельдера. КТ, МРТ.
Дифференциальная диагностика:
Вегетативные прозопалгии
Миофасциальный болевой синдром
Заболевания ЛОР органов
Онкологические заболевания
Лечение:
Базовая терапия: Фенлипсин 1 таб 200мг/1−2р. в день. В период ремиссии 400 мг/сутки поддерживающая доза.
Амитриптилин 25 мг в индивидуальной дозировке.
При обострении: Себазон 2мл, 4мл/на 200−400 мл новокаина 25%.
Эуфилин
Оксибат
Мильгама.
Физиотерапия (индивидуально).
Блокады.
Хирургическое оперативное вмешатеьство.
2. Невралгия языкоглоточного нерва
Языкоглоточный нерв снабжает чувствительными волокнами слизистую оболочку корня языка, глотки, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости; вкусовые волокна, иннервирующие заднюю треть языка, входят в периферический отдел вкусового анализатора. Двигательные волокна иннервируют m. stylopharyngeus, а секреторные -- околоушную железу.
Невралгия языкоглоточного нерва имеет много сходных черт с невралгией тройничного нерва.
Этиология данного заболевания не до конца изучено, но как правило связывают со следующими полиэтиологическими факторами: переохлаждение, гальванизм, дисбактериоз полости рта, заболевания ЧЛО и аномалии ЧЛО.
Встречается данное заболевание очень редко.
Клиническая картина.
Боли интенсивнейшие, режущие, колющие и др. Могут локализоваться в области неба, задней стенки глотки, и миндалин, язычка, корня языка.
Основным провоцирующим фактором является глотание. Поэтому больные кахексичны, не могут есть, слюну не глотают, а собирают в подручные средства.
Иррадиация болей как правило идет в ухо.
Тригерные точки: задняя стенка глотки и миндалины.
Диагностика: На кончик языка нанести небольшое количество 5% р-ра Лидокаина (спрей) и если боли немного ослабли и больной может глотать, то это положительный диагностический признак подтверждающий поставленный диагноз. Из доп. Исследований может проводиться мазок с зева и консультация ЛОР-врача.
Дифференциальная диагностика:
Ангина- при ангине на фоне невозможности глотания и боли в горле наблюдается общая фоновая интоксикация всего организма (температура, увеличенные лимфоузлы и др.)
Фенлипсин растолоченный в ступке, разведенный в теплом р-ре кипяченой воды внутрь после лидокаина.
3. Постгерпетическая невропатия тройничного нерва
нерв языкоглоточный постгерпетический заболевание
Постгерпетическая невропатия — это осложнение такого заболевания как опоясывающий лишай (герпес) развивающий в течение нескольких дней-недель после герпетического поражения.
Постгерпетическая невропатия может быть как 1) Тройничного нерва (только 1ой его ветви) так и 2) узла коленца лицевого нерва.
При поражении тройничного нерва заболевание носит следующий характер?
Страдают в основнм пожилые люди от 55 лет и более. Герпес поражает только 1ую ветвь.
Этиология.
Стресс, переохлаждения, снижение общих иммунологических свойств организма
Клиническая картина: как правило проявляется на лбу, возникают пузырьки, везикулы, которые впоследствии покрываются корочками, которые со временем отпадают. Через 2−4 недели начинаются боли, иногда жгучие, в проекции 1ой ветви тройничного нерва, возникают очаги депигментации. Пациенты жалуются на постоянные боли в проекции высыпаний (или там, где они были). Тригерные точки отсутсвуют, нет провоцирующих факторов, но может быть нарушение чувствительности (парастезия, гиперстезия, анестезия). В анамнезе как правило обнаруживается перенесенная недавно герпетическая инфекция.
Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с синдромом Ханта.
Лечение:
Нейрантин 300 мг таб., Габапентин 300 мг таб., Тебантин 300 мг таб. По 1 таблетке 2 раза в день.
Аминтриптилин, Себазон, НО-ШПА 30 мг 1 таб. 3 раза в день. Физиотерапия + витамины (группы B) индивидуально.
Постгерпетическое поражение узла коленца лицевого нерва или синдром Ханта.
Клиника:
Невыраженный парез лицевого нерва
Боли в ухе и ушной раковине (умеренные, перетекающие в силные).
Герпетические высыпания на ушной раковине и наружном слуховом проходе.
Условно клиничекую картину синдрома Ханта делят на 4 вида:
Хант 1: высыпания на ушной раковине
Хант 2: Хант 1 + парез лицевого нерва (самый частый)
Хант 3: Хант 2 +расстройство слуха
Хант 4: Хант 3 + координаторные расстройства, апатия, головокружение, шаткая походка и др.
Дифференцируют синдром Ханта с парезом лицевого нерва (истинным), что проявляется в том, что при парезе лицевого нерва болей не возникает.
Показать Свернутьwestud.ru
Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва. Постгерпетическая невропатия тройничного нерва
Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет
Кафедра нервных болезней
Реферат на тему:
Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва.
Постгерпетическая невропатия тройничного нерва
Выполнил: Махрин А.А.
Преподаватель: Фищенко Ольга Николаевна
Москва 2011 год
- Невралгия тройничного нерва
Для того, чтобы понять что из себя представляет такое заболевание, как невралгия тройничного нерва, необходимо прежде определиться с анатомией данного нерва и его хода.
Тройничный нерв – пятый по счету из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Он является смешанным, но по большей части он чувствительный (двигательных волокон очень мало).
Функция нерва – обеспечение чувствительности в области лица. Он является парным анатомическим образованием и проходит по обе стороны лица.
У тройничного нерва имеется три веточки:
1)Первая ветвь обеспечивает чувствительность глаза, верхнего века и кожи лба.
2)Вторая ветвь обеспечивает чувствительность нижнего века, щёк, ноздрей, верхней губы и верхней десны.
3)Третья ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — патологическое состояние, проявляющееся в виде выраженного болевого синдрома по ходу тройничного нерва. Однако невралгией может оражаться только 2ая и 3ья веточка тройничного нерва. В отличие от заболеваний невропатического характера это только возникновение болевой чувствительности по ходу 2ой и 3ей ветки тройничного нерва причем без нарушения чувствительности.
Этиология.
Этиология данного заболевания не известна, обусловлена полиэтиологическими факторами ( такие как переохлаждение, одонтогенные кисты, снижение общих иммунных сил организма и онкологическими заболеваниями, болезнями ЛОР-органов и др.) Как правило наблюдается тригемино-васкулярный конфликт (центрального генеза), то есть компрессия корешка нерва выходящей из ствола мозга артерией мозжечка.
Клиническая картина.
Жалобы: Пациент может жаловаться на боль в районе ушей, глаз, губ, носа, кожи головы, лба, щек, в зубах, и/или челюстях, а некоторые пациенты испытывают боль в левом указательном пальце. Локализация боли как правило обусловлена индивидуальными особенностями расположения тройничного нерва.
Обьективно: Может быть 2х типов: центрального генеза и перефирического генеза.
Центрального генеза: боль при данном состоянии (болевой тик) характеризуется пароксизмальными атаками острой, режущей, по типу «удара током» ограниченной зоной иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, и обычно сопровождается вазомоторными и секреторными нарушениям. Локализованы боли в проекции 2ой и 3ей ветвей тройничного нерва. Продолжительность приступа от 2-20 секунд до 30сек-3 минут. У больного присутствует характерное поведение – больной «замирает как статуя». Невозможны умывание, улыбка, чистка зубов, бритье и даже разговор. Так же характерно отсутствие каких либо вегетативных проявлений.
Перефирического генеза: Боли носят постоянный, режущий, жгучий характер, чередуются с пароксизмальными приступами. Локализуются так же. Есть тригерные точки – так называемые курковые зоны, при нажатии на которые возникает приступ. Пациента в принципе могут умываться, бриться и др.
Как правило это хроническое заболевание, но как и все хронические заболевания оно протекает с периодическими обострениями.
Диагностика невралгии. Диагноз как правило ставится на основании жалоб больного и анамнеза. РГ придаточных пазух носа. Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва на лице. Определение чувствительных расстройств. Наличие зон Зельдера. КТ, МРТ.
Дифференциальная диагностика:
Вегетативные прозопалгии
Миофасциальный болевой синдром
Заболевания ЛОР органов
Онкологические заболевания
Лечение:
Базовая терапия: Фенлипсин 1 таб 200мг/1-2р. в день. В период ремиссии 400 мг/сутки поддерживающая доза.
Амитриптилин 25мг в индивидуальной дозировке.
При обострении: Себазон 2мл,4мл/на 200-400 мл новокаина 25%.
Эуфилин
Оксибат
Мильгама.
Физиотерапия (индивидуально).
Блокады.
Хирургическое оперативное вмешатеьство.
- Невралгия языкоглоточного нерва
Языкоглоточный нерв снабжает чувствительными волокнами слизистую оболочку корня языка, глотки, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости; вкусовые волокна, иннервирующие заднюю треть языка, входят в периферический отдел вкусового анализатора. Двигательные волокна иннервируют m. stylopharyngeus, а секреторные — околоушную железу.
Невралгия языкоглоточного нерва имеет много сходных черт с невралгией тройничного нерва.
Этиология данного заболевания не до конца изучено, но как правило связывают со следующими полиэтиологическими факторами: переохлаждение, гальванизм, дисбактериоз полости рта, заболевания ЧЛО и аномалии ЧЛО.
Встречается данное заболевание очень редко.
Клиническая картина.
Боли интенсивнейшие, режущие, колющие и др. Могут локализоваться в области неба, задней стенки глотки, и миндалин, язычка, корня языка.
Основным провоцирующим фактором является глотание. Поэтому больные кахексичны, не могут есть, слюну не глотают, а собирают в подручные средства.
Иррадиация болей как правило идет в ухо.
Тригерные точки: задняя стенка глотки и миндалины.
Диагностика: На кончик языка нанести небольшое количество 5% р-ра Лидокаина (спрей) и если боли немного ослабли и больной может глотать, то это положительный диагностический признак подтверждающий поставленный диагноз. Из доп. Исследований может проводиться мазок с зева и консультация ЛОР-врача.
Дифференциальная диагностика:
Ангина- при ангине на фоне невозможности глотания и боли в горле наблюдается общая фоновая интоксикация всего организма (температура, увеличенные лимфоузлы и др.)
Фенлипсин растолоченный в ступке, разведенный в теплом р-ре кипяченой воды внутрь после лидокаина.
- Постгерпетическая невропатия тройничного нерва
нерв языкоглоточный постгерпетический заболевание
Постгерпетическая невропатия – это осложнение такого заболевания как опоясывающий лишай (герпес) развивающий в течение нескольких дней-недель после герпетического поражения.
Постгерпетическая невропатия может быть как 1) Тройничного нерва (только 1ой его ветви) так и 2) узла коленца лицевого нерва..
При поражении тройничного нерва заболевание носит следующий характер?
Страдают в основнм пожилые люди от 55 лет и более. Герпес поражает только 1ую ветвь.
Этиология.
Стресс, переохлаждения, снижение общих иммунологических свойств организма
Клиническая картина : как правило проявляется на лбу, возникают пузырьки, везикулы, которые впоследствии покрываются корочками, которые со временем отпадают. Через 2-4 недели начинаются боли, иногда жгучие, в проекции 1ой ветви тройничного нерва, возникают очаги депигментации. Пациенты жалуются на постоянные боли в проекции высыпаний ( или там, где они были). Тригерные точки отсутсвуют, нет провоцирующих факторов, но может быть нарушение чувствительности ( парастезия, гиперстезия, анестезия). В анамнезе как правило обнаруживается перенесенная недавно герпетическая инфекция.
Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с синдромом Ханта.
Лечение:
Нейрантин 300мг таб., Габапентин 300мг таб., Тебантин 300мг таб. По 1 таблетке 2 раза в день.
Аминтриптилин, Себазон, НО-ШПА 30мг 1 таб. 3 раза в день. Физиотерапия + витамины (группы B) индивидуально.
Постгерпетическое поражение узла коленца лицевого нерва или синдром Ханта.
Клиника:
Невыраженный парез лицевого нерва
Боли в ухе и ушной раковине (умеренные, перетекающие в силные).
Герпетические высыпания на ушной раковине и наружном слуховом проходе.
Условно клиничекую картину синдрома Ханта делят на 4 вида:
Хант 1: высыпания на ушной раковине
Хант 2: Хант 1 + парез лицевого нерва ( самый частый)
Хант 3: Хант 2 +расстройство слуха
Хант 4: Хант 3 + координаторные расстройства, апатия, головокружение, шаткая походка и др.
Дифференцируют синдром Ханта с парезом лицевого нерва ( истинным), что проявляется в том, что при парезе лицевого нерва болей не возникает.
znakka4estva.ru
Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва. Постгерпетическая невропатия тройничного нерва"
(Назад)
(Cкачать работу)
Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!
Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет
Кафедра нервных болезней Реферат на тему:
Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва.
Постгерпетическая невропатия тройничного нерва Выполнил: Махрин А.А.
Преподаватель: Фищенко Ольга Николаевна Москва 2011 год
Невралгия тройничного нерва
Для того, чтобы понять что из себя представляет такое заболевание, как невралгия тройничного нерва, необходимо прежде определиться с анатомией данного нерва и его хода.
Тройничный нерв – пятый по счету из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Он является смешанным, но по большей части он чувствительный (двигательных волокон очень мало).
Функция нерва – обеспечение чувствительности в области лица. Он является парным анатомическим образованием и проходит по обе стороны лица.
У тройничного нерва имеется три веточки:
1)Первая ветвь обеспечивает чувствительность глаза, верхнего века и кожи лба.
2)Вторая ветвь обеспечивает чувствительность нижнего века, щёк, ноздрей, верхней губы и верхней десны.
3)Третья ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — патологическое состояние, проявляющееся в виде выраженного болевого синдрома по ходу тройничного нерва. Однако невралгией может оражаться только 2ая и 3ья веточка тройничного нерва. В отличие от заболеваний невропатического характера это только возникновение болевой чувствительности по ходу 2ой и 3ей ветки тройничного нерва причем без нарушения чувствительности.
Этиология.
Этиология данного заболевания не известна, обусловлена полиэтиологическими факторами ( такие как переохлаждение, одонтогенные кисты, снижение общих иммунных сил организма и онкологическими заболеваниями, болезнями ЛОР-органов и др.) Как правило наблюдается тригемино-васкулярный конфликт (центрального генеза), то есть компрессия корешка нерва выходящей из ствола мозга артерией мозжечка.
Клиническая картина.
Жалобы: Пациент может жаловаться на боль в районе ушей, глаз, губ, носа, кожи головы, лба, щек, в зубах, и/или челюстях, а некоторые пациенты испытывают боль в левом указательном пальце. Локализация боли как правило обусловлена индивидуальными особенностями расположения тройничного нерва.
Обьективно: Может быть 2х типов: центрального генеза и перефирического генеза.
Центрального генеза: боль при данном состоянии (болевой тик) характеризуется пароксизмальными атаками острой, режущей, по типу «удара током» ограниченной зоной иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, и обычно сопровождается вазомоторными и секреторными нарушениям. Локализованы боли в проекции 2ой и 3ей ветвей тройничного нерва. Продолжительность приступа от 2-20 секунд до 30сек-3 минут. У больного присутствует характерное поведение – больной «замирает как статуя». Невозможны умывание, улыбка, чистка зубов, бритье и даже разговор. Так же характерно отсутствие каких либо вегетативных проявлений.
Перефирического генеза: Боли носят постоянный, режущий, жгучий характер, чередуются с пароксизмальными приступами. Локализуются так же. Есть тригерные точки – так называемые курковые зоны, при нажатии на которые возникает приступ. Пациента в принципе могут умываться, бриться и др.
Как правило это хроническое заболевание, но как и все хронические заболевания оно протекает с периодическими обострениями.
Диагностика невралгии. Диагноз как правило ставится на основании жалоб больного и анамнеза. РГ придаточных пазух носа. Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва на лице. Определение чувствительных расстройств. Наличие зон Зельдера. КТ, МРТ.
Дифференциальная диагностика:
Вегетативные прозопалгии
Миофасциальный болевой синдром
Заболевания ЛОР органов
Онкологические заболевания
Лечение:
Базовая терапия: Фенлипсин 1 таб 200мг/1-2р. в день. В период ремиссии 400 мг/сутки поддерживающая доза.
Амитриптилин 25мг в индивидуальной дозировке.
При обострении: Себазон 2мл,4мл/на 200-400 мл новокаина 25%.
Эуфилин
Оксибат
Мильгама.
Физиотерапия (индивидуально).
Блокады.
Хирургическое оперативное вмешатеьство.
Невралгия языкоглоточного нерва
Языкоглоточный нерв снабжает чувствительными волокнами слизистую оболочку корня языка, глотки, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости; вкусовые волокна, иннервирующие заднюю треть языка, входят в периферический отдел вкусового анализатора. Двигательные волокна иннервируют m. stylopharyngeus, а секреторные — околоушную железу.
Невралгия языкоглоточного нерва имеет много сходных черт с невралгией тройничного нерва.
Этиология данного заболевания не до конца изучено, но как правило связывают со следующими полиэтиологическими факторами: переохлаждение, гальванизм, дисбактериоз полости рта, заболевания ЧЛО и аномалии ЧЛО.
Встречается данное заболевание очень редко.
Клиническая картина.
Боли интенсивнейшие, режущие, колющие и др. Могут локализоваться в области неба, задней стенки глотки, и миндалин, язычка, корня языка.
Основным провоцирующим фактором является глотание. Поэтому больные кахексичны, не могут есть, слюну не глотают, а собирают в подручные средства.
Иррадиация болей как правило идет в ухо.
Тригерные точки: задняя стенка глотки и миндалины.
Диагностика: На кончик языка нанести небольшое количество 5% р-ра Лидокаина (спрей) и если боли немного ослабли и больной может глотать, то это положительный диагностический признак подтверждающий поставленный диагноз. Из доп. Исследований может проводиться мазок с зева и консультация ЛОР-врача.
Дифференциальная диагностика:
Ангина- при ангине на фоне невозможности глотания и боли в горле наблюдается общая фоновая интоксикация всего организма (температура, увеличенные лимфоузлы и др.)
Фенлипсин растолоченный в ступке, разведенный в теплом р-ре кипяченой воды внутрь после лидокаина.
Постгерпетическая невропатия тройничного нерва
нерв языкоглоточный постгерпетический заболевание
Постгерпетическая невропатия – это осложнение такого заболевания как опоясывающий лишай (герпес) развивающий в течение нескольких дней-недель после герпетического поражения.
Постгерпетическая невропатия может быть как 1) Тройничного нерва (только 1ой его ветви) так и 2) узла коленца лицевого нерва..
При поражении тройничного нерва заболевание носит следующий характер?
Страдают в основнм пожилые люди от 55 лет и более. Герпес поражает только 1ую ветвь.
Этиология.
Стресс, переохлаждения, снижение общих иммунологических свойств организма
Клиническая картина : как правило проявляется на лбу, возникают пузырьки, везикулы, которые впоследствии покрываются корочками, которые со временем отпадают. Через 2-4 недели начинаются боли, иногда жгучие, в проекции 1ой ветви тройничного нерва, возникают очаги депигментации. Пациенты жалуются на постоянные боли в проекции высыпаний ( или там, где они были). Тригерные точки отсутсвуют, нет провоцирующих факторов, но может быть нарушение чувствительности ( парастезия, гиперстезия, анестезия). В анамнезе как правило обнаруживается перенесенная недавно герпетическая инфекция.
Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с синдромом Ханта.
Лечение:
Нейрантин 300мг таб., Габапентин 300мг таб., Тебантин 300мг таб. По 1 таблетке 2 раза в день.
Аминтриптилин, Себазон, НО-ШПА 30мг 1 таб. 3 раза в день. Физиотерапия + витамины (группы B) индивидуально.
Постгерпетическое поражение узла коленца лицевого нерва или синдром Ханта.
Клиника:
Невыраженный парез лицевого нерва
Боли в ухе и ушной раковине (умеренные, перетекающие в силные).
Герпетические высыпания на ушной раковине и наружном слуховом проходе.
Условно клиничекую картину синдрома Ханта делят на 4 вида:
Хант 1: высыпания на ушной раковине
Хант 2: Хант 1 + парез лицевого нерва ( самый частый)
Хант 3: Хант 2 +расстройство слуха
Хант 4: Хант 3 + координаторные расстройства, апатия, головокружение, шаткая походка и др.
referat.co
"Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва. Постгерпетическая невропатия тройничного нерва"
Выдержка из работы
Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет
Кафедра нервных болезней
Реферат на тему:
Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва.
Постгерпетическая невропатия тройничного нерва
Выполнил: Махрин А. А.
Преподаватель: Фищенко Ольга Николаевна
Москва 2011 год
1. Невралгия тройничного нерва
Для того, чтобы понять что из себя представляет такое заболевание, как невралгия тройничного нерва, необходимо прежде определиться с анатомией данного нерва и его хода.
Тройничный нерв — пятый по счету из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Он является смешанным, но по большей части он чувствительный (двигательных волокон очень мало).
Функция нерва — обеспечение чувствительности в области лица. Он является парным анатомическим образованием и проходит по обе стороны лица.
У тройничного нерва имеется три веточки:
1)Первая ветвь обеспечивает чувствительность глаза, верхнего века и кожи лба.
2)Вторая ветвь обеспечивает чувствительность нижнего века, щёк, ноздрей, верхней губы и верхней десны.
3)Третья ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) -- патологическое состояние, проявляющееся в виде выраженного болевого синдрома по ходу тройничного нерва. Однако невралгией может оражаться только 2ая и 3ья веточка тройничного нерва. В отличие от заболеваний невропатического характера это только возникновение болевой чувствительности по ходу 2ой и 3ей ветки тройничного нерва причем без нарушения чувствительности.
Этиология.
Этиология данного заболевания не известна, обусловлена полиэтиологическими факторами (такие как переохлаждение, одонтогенные кисты, снижение общих иммунных сил организма и онкологическими заболеваниями, болезнями ЛОР-органов и др.) Как правило наблюдается тригемино-васкулярный конфликт (центрального генеза), то есть компрессия корешка нерва выходящей из ствола мозга артерией мозжечка.
Клиническая картина.
Жалобы: Пациент может жаловаться на боль в районе ушей, глаз, губ, носа, кожи головы, лба, щек, в зубах, и/или челюстях, а некоторые пациенты испытывают боль в левом указательном пальце. Локализация боли как правило обусловлена индивидуальными особенностями расположения тройничного нерва.
Обьективно: Может быть 2х типов: центрального генеза и перефирического генеза.
Центрального генеза: боль при данном состоянии (болевой тик) характеризуется пароксизмальными атаками острой, режущей, по типу «удара током» ограниченной зоной иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, и обычно сопровождается вазомоторными и секреторными нарушениям. Локализованы боли в проекции 2ой и 3ей ветвей тройничного нерва. Продолжительность приступа от 2−20 секунд до 30сек-3 минут. У больного присутствует характерное поведение — больной «замирает как статуя». Невозможны умывание, улыбка, чистка зубов, бритье и даже разговор. Так же характерно отсутствие каких либо вегетативных проявлений.
Перефирического генеза: Боли носят постоянный, режущий, жгучий характер, чередуются с пароксизмальными приступами. Локализуются так же. Есть тригерные точки — так называемые курковые зоны, при нажатии на которые возникает приступ. Пациента в принципе могут умываться, бриться и др.
Как правило это хроническое заболевание, но как и все хронические заболевания оно протекает с периодическими обострениями.
Диагностика невралгии. Диагноз как правило ставится на основании жалоб больного и анамнеза. РГ придаточных пазух носа. Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва на лице. Определение чувствительных расстройств. Наличие зон Зельдера. КТ, МРТ.
Дифференциальная диагностика:
Вегетативные прозопалгии
Миофасциальный болевой синдром
Заболевания ЛОР органов
Онкологические заболевания
Лечение:
Базовая терапия: Фенлипсин 1 таб 200мг/1−2р. в день. В период ремиссии 400 мг/сутки поддерживающая доза.
Амитриптилин 25 мг в индивидуальной дозировке.
При обострении: Себазон 2мл, 4мл/на 200−400 мл новокаина 25%.
Эуфилин
Оксибат
Мильгама.
Физиотерапия (индивидуально).
Блокады.
Хирургическое оперативное вмешатеьство.
2. Невралгия языкоглоточного нерва
Языкоглоточный нерв снабжает чувствительными волокнами слизистую оболочку корня языка, глотки, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости; вкусовые волокна, иннервирующие заднюю треть языка, входят в периферический отдел вкусового анализатора. Двигательные волокна иннервируют m. stylopharyngeus, а секреторные -- околоушную железу.
Невралгия языкоглоточного нерва имеет много сходных черт с невралгией тройничного нерва.
Этиология данного заболевания не до конца изучено, но как правило связывают со следующими полиэтиологическими факторами: переохлаждение, гальванизм, дисбактериоз полости рта, заболевания ЧЛО и аномалии ЧЛО.
Встречается данное заболевание очень редко.
Клиническая картина.
Боли интенсивнейшие, режущие, колющие и др. Могут локализоваться в области неба, задней стенки глотки, и миндалин, язычка, корня языка.
Основным провоцирующим фактором является глотание. Поэтому больные кахексичны, не могут есть, слюну не глотают, а собирают в подручные средства.
Иррадиация болей как правило идет в ухо.
Тригерные точки: задняя стенка глотки и миндалины.
Диагностика: На кончик языка нанести небольшое количество 5% р-ра Лидокаина (спрей) и если боли немного ослабли и больной может глотать, то это положительный диагностический признак подтверждающий поставленный диагноз. Из доп. Исследований может проводиться мазок с зева и консультация ЛОР-врача.
Дифференциальная диагностика:
Ангина- при ангине на фоне невозможности глотания и боли в горле наблюдается общая фоновая интоксикация всего организма (температура, увеличенные лимфоузлы и др.)
Фенлипсин растолоченный в ступке, разведенный в теплом р-ре кипяченой воды внутрь после лидокаина.
3. Постгерпетическая невропатия тройничного нерва
нерв языкоглоточный постгерпетический заболевание
Постгерпетическая невропатия — это осложнение такого заболевания как опоясывающий лишай (герпес) развивающий в течение нескольких дней-недель после герпетического поражения.
Постгерпетическая невропатия может быть как 1) Тройничного нерва (только 1ой его ветви) так и 2) узла коленца лицевого нерва.
При поражении тройничного нерва заболевание носит следующий характер?
Страдают в основнм пожилые люди от 55 лет и более. Герпес поражает только 1ую ветвь.
Этиология.
Стресс, переохлаждения, снижение общих иммунологических свойств организма
Клиническая картина: как правило проявляется на лбу, возникают пузырьки, везикулы, которые впоследствии покрываются корочками, которые со временем отпадают. Через 2−4 недели начинаются боли, иногда жгучие, в проекции 1ой ветви тройничного нерва, возникают очаги депигментации. Пациенты жалуются на постоянные боли в проекции высыпаний (или там, где они были). Тригерные точки отсутсвуют, нет провоцирующих факторов, но может быть нарушение чувствительности (парастезия, гиперстезия, анестезия). В анамнезе как правило обнаруживается перенесенная недавно герпетическая инфекция.
Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с синдромом Ханта.
Лечение:
Нейрантин 300 мг таб., Габапентин 300 мг таб., Тебантин 300 мг таб. По 1 таблетке 2 раза в день.
Аминтриптилин, Себазон, НО-ШПА 30 мг 1 таб. 3 раза в день. Физиотерапия + витамины (группы B) индивидуально.
Постгерпетическое поражение узла коленца лицевого нерва или синдром Ханта.
Клиника:
Невыраженный парез лицевого нерва
Боли в ухе и ушной раковине (умеренные, перетекающие в силные).
Герпетические высыпания на ушной раковине и наружном слуховом проходе.
Условно клиничекую картину синдрома Ханта делят на 4 вида:
Хант 1: высыпания на ушной раковине
Хант 2: Хант 1 + парез лицевого нерва (самый частый)
Хант 3: Хант 2 +расстройство слуха
Хант 4: Хант 3 + координаторные расстройства, апатия, головокружение, шаткая походка и др.
Дифференцируют синдром Ханта с парезом лицевого нерва (истинным), что проявляется в том, что при парезе лицевого нерва болей не возникает.
Показать Свернутьr.bookap.info
|
|
..:::Счетчики:::.. |
|
|
|
|
|
|
|
|