Реферат: Методы оценки физического развития детей и подростков. Методы оценки физического развития детей и подростков реферат

Реферат - Методы оценки физического развития детей и подростков

При разработке и выборе методов оценки физического развития необходимо прежде всего учитывать основные закономерности физического развития растущего организма:1) гетероморфность развития;2) наличие полового диморфизма и акселерации;3) зависимость физического развития от генетических и средовых факторов.

Кроме того, при разработке шкал для оценки показателей физического развития необходимо учитывать и особенности статистического распределения этих показателей. Поэтому к методам оценки физического развития должны предъявляться следующие требования:1) учет гетероморфности роста и развития индивидуума и полового диморфизма;2) взаимосвязанная оценка показателей физического развития;3) учет возможностей асимметрии распределения показателей;4) малая трудоемкость, отсутствие сложных расчетов.

Метод сигмальных отклонений стр. 367 в красном учебнике

Широко распространен метод сигмальных отклонений, когда показатели развития индивидуума сравниваются со средними их признаков для соответствующей возрастно-половой группы, разница между ними выражается в долях сигмы. Средние арифметические основных показателей физического развития и их сигмы представляют так называемые стандарты физического развития. Поскольку для каждой возрастно-половой группы разрабатываются свои стандарты, метод позволяет учесть гетероморфность физического развития и половой диморфизм.

Однако существенным недостатком метода является изолированная оценка признаков вне их взаимосвязи. Кроме того, использование методов параметрической статистики для оценки антропометрических показателей, имеющих асимметрию в распределении (масса тела, окружность грудной клетки, мышечная сила рук) может привести к искажению результатов.

Метод центильных шкал стр.370 в красном учебнике

Для оценки физического развития индивидуума также используют метод непараметрической статистики – метод центильных шкал или каналов, когда по результатам математической обработки весь ряд делят на 100 частей. Обычно считают, что величины, находящиеся в центильном канале до 25 центиля оцениваются как ниже средних, от 25 до 75 центиля – как средние и свыше 75 центиля – как выше средних. Использование этого метода позволяет избежать искажений результатов оценки показателей, имеющих асимметрию в распределении. Однако, как и метод сигмальных отклонений, метод центильных шкал оценивает антропометрические признаки изолированно, вне их взаимосвязи.

Метод шкал регрессии стр.369 в красном учебнике

Для взаимосвязанной оценки показателей физического развития предложено использовать шкалы регрессии. При составлении шкал регрессии по длине тела определяют методом парной корреляции связь длины тела с массой тела и окружностью грудной клетки. Далее строят оценочные таблицы, в которых наблюдается последовательное увеличение значений одного из признаков, (например, веса) при соответствующем увеличении другого признака (например, роста) при прямой связи и аналогично последовательное уменьшение значений признаков – при обратной связи, т. е. при увеличении или уменьшении длины тела на 1 см масса тела и окружность грудной клетки изменяются на коэффициент регрессии (Ry/x). Для оценки отклонений фактических величин от должных используется частная сигма регрессии массы тела и окружности грудной клетки. Этот метод получил наибольшее распространение, так как дает возможность выделить лиц с гармоничным и дисгармоничным физическим развитием. Его преимущество заключается в том, что он позволяет дать комплексную оценку физического развития по совокупности признаков в их взаимосвязи, поскольку ни один из признаков, взятый каждый в отдельности, не может дать объективную и полную оценку физического развития.Однако использование метода параметрической статистики может привести к искажению результатов при оценке признаков, имеющих асимметрию в распределении. Кроме того, масса тела оценивается в зависимости лишь от длины тела и не учитывается влияние широтных размеров.

91.Метод оценки физического развития детей по комплексной схеместр.371 кр.учебник

Информативной и включающей в себя определение уровня биологического развития и степень гармоничности морфофункционального состояния является комплексная схема оценки физического развития, осуществляемая в два этапа.

На первом этапе исследования устанавливают уровень биологического развития (биологический возраст), под которым понимают совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития. Биологический возраст ребенка определяют по показателям длины тела стоя, прибавок длины тела за последний год, уровню оссификации скелета («костный возраст»), срокам вторичной дентитации (сроки прорезывания и смены молочных зубов на постоянные), изменению пропорций телосложения, степени развития вторичных половых признаков, сроку наступления первой менструации у девочек. Для этого используют таблицы, в которых представлены средние значения показателей биологического развития мальчиков и девочек по возрастам. Пользуясь этими таблицами и сравнивая данные ребенка со средними возрастными показателями, определяют соответствие биологического возраста календарному (паспортному), опережение или отставание от него. При этом учитывают изменение информативности показателей биологического возраста в зависимости от возраста ребенка. В младшем школьном возрастах ведущими показателями биологического развития являются: длина тела, погодовые прибавки, количество постоянных зубов на верхней и нижней челюсти суммарно («зубной возраст»). В среднем школьном возрасте ведущими показателями являются длина тела, прибавка длины тела, количество постоянных зубов, в старшем школьном возрасте – прибавка длины тела и степень развития вторичных половых признаков, возраст наступления менструаций у девочек.

На втором этапе определяют морфофункциональное состояние по показателям массы тела, окружности груди в дыхательной паузе, мышечной силе кистей рук и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). В качестве дополнительного критерия для дифференциации превышения массы тела и окружности грудной клетки возрастно-половых норм за счет жироотложения или развития мускулатуры используется измерение толщины кожно-жировых складок. Для определения морфофункционального состояния организма используют шкалы регрессии – для оценки массы тела и окружности грудной клетки, центильные шкалы – для оценки ЖЕЛ и мышечной силы рук и таблицы толщины кожно-жировых складок. Сначала учитывается соответствие массы тела и окружности груди длине тела. Для этого по шкале регрессии находят показатель длины тела обследуемого и соответствующие ему показатели массы тела и окружности грудной клетки. Затем вычисляют разность между фактическими и должными показателями массы тела и окружности грудной клетки. Степень повышения и снижения фактического показателя выражают в величине сигмального отклонения, для чего полученную разницу делят на соответствующую сигму регрессии.

С учетом состояния здоровья и уровня развития выделяют 5 групп здоровья: группы в красном учебнике на стр 371.

92. Личная гигиена – раздел гигиены, изучающий вопросы сохранения и укрепления здоровья путём соблюдения норм и правил гигиены в повседневной жизни.

Личная гигиена — совокупность гигиенических правил, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья человека. Личная гигиена включает общие гигиенические правила, одинаковые для людей любого возраста: правильное чередование умственного и физического труда, занятия физкультурой, регулярные приемы полноценной пищи, чередование труда и активного отдыха, полноценный сон. К личной гигиене в узком понимании относятся гигиенические требования к содержанию в чистоте тела, белья, одежды, жилища, а также к приготовлению пищи. Первоочередным является соблюдение чистоты тела. Соблюдение правил личной гигиены способствует сохранению и укреплению здоровья.

Здоровый образ жизни — образ жизни отдельного человека с целью профилактики болезней и укрепления здоровья. ЗОЖ — это концепция жизнедеятельности человека, направленная на улучшение и сохранение здоровья с помощью соответствующего питания, физической подготовки, морального настроя и отказа от вредных привычек.

Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья.

Здоровый образ жизни включает в себя:

-воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков; -окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии окружающих предметов на здоровье; -отказ от вредных привычек: самоотравления легальными наркотиками (алкоядом, табакоядом) и нелегальными. -питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов; -движения: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения (например, гимнастика), с учётом возрастных и физиологических особенностей; -гигиена организма: соблюдение правил личной и общественной гигиены, владение навыками первой помощи; -закаливание;

93.Гигиенические свойства одежды зависят от материала, способа выделки тканей и покроя. Одежда должна прежде всего обладать теплозащитными свойствами, соответствующими климату местности, сезону и погоде. Физиологические исследования показали, что комфортное самочувствие обнажённого человека наблюдается лишь при температуре воздуха не ниже 28-32 градусов. С помощью одежды человек создаёт вокруг себя искусственно регулируемый микроклимат, который делает его менее зависимым от метеорологических условий. При рационально подобранной одежде микроклимат пододёжного пространства следующий: температура 28-32 градуса, влажность 20-40%.

Теплозащитные свойства одежды зависят прежде всего от теплопроводности тканей и их толщины. Менее теплопроводны, т.е. более тёплые, ткани с высокой пористостью, т.к. находящийся в порах воздух обладает наименьшей теплопроводностью. Очень важным гигиеническим требованием к одежде является воздухопроницаемость, обеспечивающая обмен воздуха в пододёжном пространстве. Обмен воздуха ведёт к удалению водяных паров и газообразных продуктов, выделяемых кожей. При низкой температуре воздуха и сильном ветре происходит интенсивное обновление пододёжного воздуха, что приводит к снижению температуры. Поэтому в определённых климатических условиях важны не только теплозащитные, но и ветрозащитные свойства одежды.

Гигиенические свойства одежды намного снижаются при её увлажнении. Влажна одежда и обувь значительно увеличивают потери тепла и нередко являются причиной простудных заболеваний. Кроме того, влажная одежда плотно прилегает к телу, ограничивая вентиляцию пододёжного пространства и вызывая ощущение дискамфорта.

Цвет одежды тоже влияет на её теплозащитные свойства. Белая ткань отражает в двое больше солнечных лучей и поэтому используется для летней одежды.

Покрой одежды должен быть таким, чтобы она не сдавливала отдельные участки тела, нарушая кровообращение или дыхание, вызывать потёртости.

Синтетические ткани имеют ряд достоинств: они имеют хорошую механическую прочность, устойчивы к истиранию, воздействию химических и биологических факторов, обладают антибактериальными свойствами, эластичностью и т. д. К недостаткам следует отнести низкую гигроскопичность и, как следствие, – пот не впитывается волокнами, а скапливается в воздушных порах, ухудшая воздухообмен и теплозащитные свойства ткани. При высокой температуре окружающей среды создаются условия для перегрева организма, а при низкой – для переохлаждения. Синтетические ткани способности поглощать воду в 20—30 раз меньше, чем шерстяные. Чем выше влагопроницаемость ткани, тем хуже ее теплозащитные свойства. Кроме того, синтетические ткани способны удерживать неприятные запахи, хуже отстирываются, чем натуральные. Возможны деструкция компонентов волокон вследствие их химической нестабильности и миграция соединений хлора и других веществ в окружающую среду и пододежное пространство. Миграция, например, формальдегидсодержащих веществ продолжается в течение нескольких месяцев и способна создавать концентрацию, в несколько раз превышающую ПДК для атмосферного воздуха. Это может привести к кожно-резорбтивному, раздражающему и аллергенному воздействию.

Электростатическое напряжение при ношении одежды из синтетических тканей может быть до 4—5 кВ/см при норме не более 250—300 В/см. Не следует использовать синтетические ткани для белья новорожденных, детей ясельного, дошкольного и младшего школьного возраста. При изготовлении ползунков и колготок допускается добавление не боле 20 % синтетических и ацетатных волокон.

94. Обувь — элемент одежды. Надевается на ноги. Применяется в первую очередь для тепловой и механической защиты ног. К видам обуви относятся: сапоги, сапожки, полусапоги, полусапожки, ботинки, полуботинки, туфли, сандалии, туфли комнатные, сандалеты, чувяки, мокасины, опанки.

По назначению выделяют обувь бытовую, спортивную, специальную рабочую, детскую, военную, лечебную и т. д.

Обувь должна отвечать следующим гигиеническим принципам:

1) обладать низкой теплопроводностью, обеспечивать оптимальный микроклимат обувного пространства, его вентиляцию;

2) быть удобной в использовании, не нарушать кровоснабжение, рост и формирование костно-мышечных элементов стопы, не затруднять свободу движений при ходьбе, занятиях физкультурой и трудовых процессов, обеспечивать защиту стоп от неблагоприятных физических, химических и биологических воздействий;

3) не выделять в обувное пространство химические вещества в концентрациях, способных в реальных условиях эксплуатации оказывать неблагоприятное воздействие (кожно-раздражающее, резорбтивное, аллергенное и т. д.) на кожу стопы и организм в целом;

4) отвечать возрастным и другим физиологическим особенностям организма;

5) легко чиститься и высушиваться, продолжительное время сохранять первоначальную конфигурацию и гигиенические свойства.

Гигиенические свойства обуви зависят от материала, из которого она изготовлена, соответствия размеров и конфигурации стопы, конструктивных особенностей и эксплуатационных качеств. Для изготовления обуви используют различные натуральные и искусственные материалы. Показатели, по которым судят о достоинствах или недостатках того или иного материала, совпадают с теми, которые характеризуют гигиенические свойства тканей одежды – теплопроводность, влагопоглощаемость, воздухо– и паропроницаемость. Хорошими гигиеническими свойствами обладают материалы из натуральной кожи. Они эластичны, умеренно воздухопрницаемы, имеют низкую теплопроводность, не выделяют в обувное пространство вредные химические вещества. Это очень важно, так как даже при умеренной физической нагрузке стопа взрослого человека может выделять от 2 до 5 г пота в 1 ч. Стопы наиболее подвержены охлаждению. Оптимальной для сохранения баланса между теплообразованием и теплоотдачей внутри обуви считается температура 18—22 °С, относительная влажность воздуха – 40—60 %.

Уход за обувью:

-Пыль и грязь обезжиривают кожу, делают ее промокаемой, жесткой и неудобной в носке. Поэтому не менее раза в неделю следует чистить обувь хорошим кремом подходящего цвета. -Чтобы обувь не теряла свою форму, нужно хранить ее на специальных колодках. Но их с успехом заменяет скомканая газета, полностью занимающая весь внутренний объем ботинка. -Надевать обувь надо с помощью рожка (или хотя бы столовой ложки). -Снимая сапоги, не стоит придавливать второй ногой пятку или каблук. Во-первых, его (каблук) можно оторвать. А во-вторых, следы от такого обращения на коже останутся обязательно. .

95. Комплекс элементов гигиены весьма обширен, в него входят:

Личная гигиена — чистота тела человека является необходимым условием нормальной жизнедеятельности организма. Микроорганизмы, попадающие на кожу, могут вызвать различные кожные заболевания.

Гигиена одежды — одежда человека должна быть легкой, мягкой, эластичной, удобной, не стесняющей движений, соответствующей отдельным частям тела. Она должна обеспечивать воздухообмен и не раздражать кожу.

Гигиена жилища — в жилище человек проводит большую часть своего времени: работает, спит, отдыхает, следовательно к жилищу предъявляется ряд серьезных гигиенических требований по соблюдению чистоты, проветриванию и др.

Для того чтобы повысить сопротивляемость организма всевозможным отрицательным факторам, улучшить адаптацию человека к внешней среде, нужно правильно питаться, закаливаться, заниматься физкультурой, регулярно делать зарядку, и соблюдать правила гигиены. Соблюдение всех основ гигиены необходимо для формирования благоприятных условий жизни.которые напрямую зависят от состояния от состояния здоровья человека, условий быта, труда .

96. Радиационная гигиена — раздел гигиены, занимающийся изучением влияния ионизирующих излучений на человека и разработкой санитарно-гигиенических мероприятий и нормативов, обеспечивающих радиационную безопасность лиц, имеющих дело с источниками ионизирующей радиации и радиоактивными веществами.

Радиационная гигиена изучает биологическое действие малых доз ионизирующих излучений на здоровье человека и разрабатывает меры радиационной защиты лиц, подвергающихся повседневному облучению в процессе профессиональной деятельности. В задачу радиационной гигиены входит также обеспечение мер радиационной безопасности населения в связи с радиоактивным загрязнением внешней среды. Радиоактивное загрязнение внешней среды повышает естественный радиоактивный фон и вызывает необходимость изучения поведения радиоактивных веществ в воздухе, воде и почве с обращением особого внимания на переход долгоживущих радиоизотопов из внешней среды в пищевые продукты. Первостепенной задачей при этом является установление зависимости между уровнем радиоактивного загрязнения внешней среды и поступлением радиоактивных веществ в организм человека. Что и послужило причиной выделения радиационной гигиены в отдельную дисциплину, позволяющего более детально исследовать взаимосвязь между загрязнением окружающей среды и состоянием здоровья населения.

96.(стр 360 син) Радиационная гигиена — это самостоятельная медицинская профилактическая наука, изучающая условия, виды и последствия воздействия источников ионизирующих излучений на организм и разрабатывающая меры радиационной безопасности и защиты окружающей среды, направленные на охрану здоровья человека.

Радиационная гигиена делится на радиационную гигиену труда, изучающую условия труда и разрабатывающую мероприятия по радиационной защите при работе на предприятиях и в учреждениях, в том числе медицинских, с источниками ионизирующих излучений, а также коммунальную радиационную гигиену, которая рассматривает все вопросы радиационной безопасности населения.

Радиационная гигиена — самая молодая из наук. Радиационная гигиена — это отрасль гигиены, разрабатывающая на основе изучени дейсвтвия на организ радиоактивных веществ и ионизирующих излучений нормативы и мероприиятия, осуществление которых обспечивает защиту от их вредного действия создание оптимальных условий для жизнедеятельности организма. Задачи

· Контроль доз, ПОЛУЧАЕМЫХ различными группами населения, контроль содержания различных вещест в различных обхектах окруж среды,

· Паспортизация источников, контроль за их хранением, транспортировкой и захоронением,

· Контроль за условиями труда на предприятиях и учреждениях, использующих радиоактивное излучение,

· Контроль защиты ИИИ,

· Контроль за дезактивацией объектов и территорий,

· Контроль за состоянием здоровья работников, контактирующих с ИИИ..

Не определяется органами чувств.

Принципы радиационной безопасности:

1. Принцип нормирования. НЕпревышение нормативов.

2. Принцип обоснования. Запрещается всякое испльование, если польза от использования не превышает вред.

3. Принцип оптимизации.

Радиационны фон. Происхождние Уровни и велличины колебаний.

Естественный, технологически измененный фон и искусственный радиационны фон. Естественный 220-230 мрад в год. Представляте собой ии действующее на поверхност земли на человека от естественных природных источников.

Технологичесски измененный — это ии действующее на человека на поверхности земли от природных источников, которая не измениласьбы без действи человека.

Искусственное — рассеивание искуственых радионуклидов.

Колебания естесттвенного радиационного фона связана с рассеиванием естественных радионуклидов

www.ronl.ru

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Цель: 1. Ознакомиться и овладеть наиболее простыми, доступными методиками определения уровня физического развития и здоровья детей и подростков. 2. Оценить уровень физического развития студентов группы.

Оборудование: весы медицинские, ростомер, динамометр, сантиметровая лента, спирометр, спирт, вата, секундомер, тонометр.

Вопросы для теоретической подготовки:

1. Определение понятия «физическое развитие».

2. Показатели физического развития.

3. Типы телосложения.

4. Понятие осанка, ее виды.

5. Понятие здоровья.

6. Физическое развитие как ведущий показатель здоровья.

7. Группы физического развития. Группы здоровья.

8. Возрастные и половые особенности здоровья.

9. Внутренние и внешние факторы, влияющие на здоровье.

Для полного представления о состоянии здоровья подрастающего поколения необходимо изучение ведущего критерия здоровья детского организма – физического развития.

Под физическим развитием понимают размеры и форму тела, соответствие их возрастной норме. Количественная оценка физического развития может быть выражена как в абсолютных (кг, см), так и в относительных (доля в процентах от возрастной нормы) величинах. С физическим развитием тесно связаны моторное (двигательное) развитие и половое созревание. Выраженные отклонения от нормативов физического развития, как правило, означают нарушения процессов роста и созревания организма. Часто они бывают связаны с теми или иными метаболическими нарушениями, а также с патологией эндокринной и центральной нервной систем. При этом существенное отставание в физическом развитии иногда даже менее опасно, чем значительное опережение, которое почти всегда свидетельствует о наличии гормональных нарушений.

Исследование физического развития проводится одновременно с изучением состояния здоровья во время углубленных медицинских осмотров, проводимых в детских и подростковых учреждениях. Изучение физического развития начинается с установления его календарного (хронологического) возраста. У каждого обследуемого ребенка должен определяться точный возраст на момент обследования, выраженный в годах, месяцах и днях. Это необходимо в связи с тем, что скорость изменения показателей физического развития неодинакова в разные периоды жизни ребенка, поэтому с учетом меняющихся темпов развития возрастная группировка проводится с различными интервалами («временным шагом»).

Для детей первого года жизни – каждый 1 месяц.

Для детей от 1 до 3 лет – каждые 3 месяца.

Для детей от 3 до 7 лет – каждые 6 месяцев.

Для детей старше 7 лет – каждый год.

Именно поэтому при возрастной группировке было бы неправильным считать число полных прожитых лет, так как при этом к 8-летним детям, например, пришлось бы относить и тех, кому только исполнилось 8 лет, и тех, кому 8 лет 11 месяцев 20 дней. Поэтому применяют другой прием, по которому к 8-летним детям относят детей в возрасте от 7 лет и 6 месяцев до 8 лет и 5 месяцев 29 дней, к детям 9 лет – от 8 лет 6 месяцев до 9 лет 5 месяцев и 29 дней и т.д.

Для оценки физического развития используют данные измерений человека, которые принято называть антропометрическими. В программу унифицированных антропометрических исследований входит определение из всего многообразия морфологических и функциональных признаков ряда основных. К ним относятся соматометрические, соматоскопические и физиометрические признаки.

Соматометрия включает определение длины, массы тела, окружности грудной клетки, талии и др. длина тела является суммарным показателем, характеризующим состояние пластических (ростовых) процессов в организме. Это наиболее стабильный показатель из всех показателей физического развития. Масса тела свидетельствует о развитии костно-мышечного аппарата, подкожно-жировой клетчатки, внутренних органов; в отличие от длины масса тела относительно лабильна и может изменяться даже под влиянием кратковременного заболевания, изменения режима дня, нарушения питания. Окружность грудной клетки характеризует ее вместимость и развитие грудных и спинных мышц, а также функциональное состояние органов грудной полости.

Соматоскопия проводится для получения общего впечатления о физическом развитии обследуемого: типе строения тела в целом и отдельных его частей, их взаимоотношении, пропорциональности, наличие функциональных или патологических отклонений. Соматоскопическое обследование носит весьма субъективный характер, однако использование единых методических подходов (а в некоторых случаях и дополнительных инструментальных измерений) позволяет получить максимально объективные данные. Соматоскопия включает:

- оценку состояния опорно-двигательного аппарата: определение формы черепа, грудной клетки, ног, стоп, позвоночника, вида осанки, развития мускулатуры;

- определение степени жироотложения;

- оценку степени полового созревания;

- оценку состояния кожных покровов;

- оценку состояния слизистых оболочек глаз и полости рта;

- осмотр зубов и составление зубной формулы.

Физиометрия включает определение функциональных показателей. При изучении физического развития измеряют жизненную емкость легких (что является показателем вместимости легких и силы дыхательных мышц) – спирометрия, мышечную силу рук, характеризующую степень развития мускулатуры, и становую силу – динамометрия.

В зависимости от возраста детей программа антропометрических исследований может и должна меняться. Характеристика физического развития детей раннего и дошкольного возрастов должна дополняться данными о развитии моторики речи, но исключать некоторые функциональные исследования (определение ЖЕЛ, мышечной и становой сил). При изучении физического развития подростков целесообразно включать в программу обследования ряд функциональных проб для определения состояния основных систем организма.

При разработке и выборе методов оценки физического развития необходимо, прежде всего, учитывать основные закономерности физического развития растущего организма:

- гетероморфность и гетерохронность развития;

- наличие полового диморфизма и акселерации;

- зависимость физического развития от генетических и средовых факторов.

Для оценки показателей физического развития используют нормативные таблицы и шкалы, основанные на сигмальных отклонениях, когда показатели развития индивидуума сравниваются со средними показателями, характерными для соответствующей возрастно-половой группы, разница между ними выражается в долях сигмы. При проведении оценки физического развития сначала оценивают длину тела, затем соответствие массы тела и длин окружностей измеренной длине тела. Это делается с помощью стандартных уравнений линейной регрессии. Для количественной оценки используют специально разработанные стандарты физического развития.

Стандарты физического развития представляют собой результаты антропометрического обследования больших групп населения данной местности – не менее 100-150 человек на возрастно-половую группу. Поскольку физическое развитие населения подвержено колебаниям в зависимости от географических, климатических, социальных, биогенных, экологических и иных факторов, стандарты и нормативы физического развития требуют регулярного (не реже 1 раза в 5-10 лет) обновления. Стандарты физического развития всегда имеют региональный характер, причем внутри регионов, населенных разными этническими группами, должны использоваться стандарты, разработанные на основании обмеров представителей соответствующих этнических групп. Это имеет большое значение в районах крайнего Севера, Дальнего Востока, а также Поволжья, на Кавказе и в других регионах России, где вместе проживают представители разных этносов и рас, имеющих существенные генетически предопределенные антропологические различия.

Телосложение определяется размерами, формами, пропорцией и особенностями взаимного расположения частей тела. Выделяют три основных типа телосложения (или соматотипа): мезоморфный, брахиморфный и долихоморфный. К мезоморфному типу телосложения (от греч. mesos – средний) относятся люди, чьи анатомические пропорции приближаются к средним параметрам нормы (их называют также нормостениками). К брахиморфному типу (от греч. brachys – широкий) относятся люди обычно невысокого роста, у которых преобладают переднезадние размеры (гиперстеники). Они отличаются круглой головой, большим животом, относительно слабыми руками и ногами. Люди, относящиеся к третьему – долихоморфному (от греч. dolychos – длинный) типу, отличаются стройностью, легкостью, относительно более длинными конечностями, слабо развитыми мышцами и тонкими костями. Подкожный жировой слой почти отсутствует. У людей этого типа (астеников) часто худое вытянутое лицо, длинные тонкие руки и ноги, высокий лоб, узкая грудная клетка, сердце расположено почти вертикально.

Прослеживается связь между определенным соматическим типом человека и предрасположенностью к ряду заболеваний, а также с характером поведения. Так, туберкулезом чаще болеют астеники, чем люди коренастые. Инфаркт миокарда чаще поражает лиц мезоморфного телосложения. Безусловно, существует связь между типом телосложения и физиологическими процессами, уровнем обмена веществ, однако вопрос этот мало изучен. Различия в поведении также достаточно отчетливы.

Осанка – это индивидуальные особенности положения тела при сидении, стоянии, ходьбе. Формироваться она начинает с раннего детства и к 6-7 годам заканчивает. У каждого человека осанка изменяется в зависимости от строения скелета, состояния нервной системы, тонуса, развития мышц и от питания.

Правильной считается такая осанка, которая наиболее благоприятна для функционирования, как двигательного аппарата, так и всего организма.

Осанка характеризуется умеренными естественными изгибами позвоночника, симметрично расположенными лопатками, развернутыми плечами, прямыми ногами и нормальными сводами стоп.

Существует несколько видов нарушения осанки (рис. 1):

1. Сутулость – возникает при слабом развитии, главным образом, мышц спины. При этом голова и шея отклонены вперед, живот несколько выпячен.

2. Кифотическая осанка – это такие же признаки, как и при сутулости, только резче выражены.

3. Лордотическая осанка характеризуется чрезмерным выпячиванием живота вперед (хождение животом вперед).

4. Сколиозная осанка характеризуется асимметричным положением плеч, лопаток и таза.

5. Выпрямленная осанка – это плоская спина и голова наклонена вперед.

Рис. 1. Виды осанки: а – нормальная; б – выпрямленная; в – кифотическая;

г – лордотическая; д – сутуловатая; е – сколиотическая

Причиной сколиозов (при отсутствии заболеваний позвоночника) является неравномерность тонуса и сокращений скелетных мышц по обеим сторонам позвоночника.

Неправильная осанка неблагоприятно сказывается на функциях внутренних органов: затрудняется работа сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, уменьшается жизненная емкость легких, снижается обмен веществ, появляются головные боли, повышенная утомляемость, снижается аппетит, ребенок становится вялым и апатичным.

На формирование осанки сильно влияет форма стопы. При плоскостопии нарушается опорная функция конечностей, ухудшается их кровообращение, появляются боли, стопа становится потливой, холодной, синюшной. Уплощение стопы ведет к нарушению осанки.

Состояние здоровья подрастающего поколения – важный показатель благополучия общества и государства, отражающий не только настоящую ситуацию, но и прогноз на будущее

Здоровье – естественное состояние организма, при котором гармонично взаимодействуют все его органы и системы, обеспечивая эффективность приспособительных реакций к изменяющимся условиям внешней среды. Здоровье объективно устанавливается по совокупности антропометрических, клинических, физиологических и биохимических показателей. Эти показатели определяются в соответствии с возрастом, полом, условиями воспитания и обучения, а также с учетом климатических и географических условий.

Для анализа состояния здоровья детских и подростковых коллективов служат такие показатели, как общая заболеваемость, инфекционная заболеваемость; индекс здоровья, процент длительно и часто болеющих; распространенность и структура, процент лиц с нормальным физическим развитием и лиц, имеющих недостатки в умственном и физическом развитии; распределение по группам здоровья.

Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье детского населения. В широком понимании под заболеваемостью подразумеваются данные о распространенности, структуре и динамике различных болезней, зарегистрированных среди населения в целом или его отдельных группах (территориальных, возрастных, половых и др.).

Заболеваемость (первичная заболеваемость) – число заболеваний, нигде не зарегистрированных ранее и впервые выявленных в данном календарном году.

Распространенность (болезненность) – общее число всех имеющихся заболеваний, как выявленных в данном году, так и в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном календарном году.

Заболеваемость по обращаемости позволяет установить также кратность обращений, выявить детей, болеющих длительно и многократно и не болевших в календарном году ни разу.

Количество часто болеющих детей в течение года определяется в процентах к числу обследованных. Часто болеющими принято считать детей, которые в течение года болели 4 раза и более.

Количество детей, длительно болеющих в течение года, определяется в процентах к числу обследованных. Длительно болеющими принято считать детей, которые по одному заболеванию болеют более 25 календарных дней.

Количество детей, не болевших за год ни разу, в процентах к общему числу обследованных определяется как «индекс здоровья».

Инвалидность у детей (по ВОЗ) – это значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем.

За последние 5 лет число детей-инвалидов всех возрастов увеличилось на 170 тыс. человек, распространенность детской инвалидности составляет 200 случаев на 10000 детского населения. При этом более 65% инвалидов – это дети подросткового возраста (10-17 лет включительно). В структуре причин детской инвалидности ведущее место занимают инфекционные и соматические заболевания (25,7%).

В зависимости от морфологического и функционального состояния органов и систем организма, физического развития и полового созревания, заболеваемости все дети подразделяются на четыре группы (табл.1).

Таблица 1

Группы здоровья

Заболевания– хронические и кратковременные отклонения в физическом развитии, нарушения остроты зрения и слуха не только существенным образом сказываются на работоспособности детей и подростков, но являются препятствиями к освоению выбранной ими профессии, лишают возможности плодотворного умственного и физического труда.

Распределение детей по группам здоровья широко используется в педиатрии и для одномоментной оценки состояния здоровья в коллективе. Распределение детей по группам здоровья важно для:

- характеристики здоровья детской популяции, получения статистических срезов показателей здоровья и численности соответствующих групп здоровья;

- сравнительного сопоставления групп детей в различных коллективах, образовательных учреждениях, разных территориях, во времени;

- оценки эффективности профилактической и лечебной работ детских медицинских учреждений на основании перехода детей из одной группы здоровья в другую;

- определения потребности в специализированных службах и кадрах.

В кабинете школьного врача должны храниться индивидуальные медицинские карты детей, с которыми необходимо знакомиться как классным руководителям, так и учителям, работающим в данном классе. Ведь несоответствие условий воспитания на той или иной стадии развития детского организма гигиеническим требованиям ведет к разного рода расстройствам и заболеваниям.

Эксперты ВОЗ в 80-х гг. прошлого столетия определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре производные (табл. 2). Используя последние, в 1994 г. Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в Федеральных концепциях "Охрана здоровья населения" и "К здоровой России" определила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом (в скобках данные ВОЗ):

· генетические факторы - 15-20% (20%),

· состояние окружающей среды - 20-25% (20%),

· медицинское обеспечение - 10-15% (7-8%),

· условия и образ жизни людей 50-55% (52-53%).

Таблица 2

Похожие статьи:

poznayka.org

Оценка физического развития детей и подростков

Правильно организовать учебно-воспитательную работу в школе педагоги могут только при учете возрастных особенностей физического развития и состояния здоровья учащихся. Исследования показывают, что между уровнем физического развития школьников, их здоровьем и успеваемостью существует тесная взаимосвязь.

Физическое развитие- это совокупность морфологических и функциональных свойств и качеств организма, а также уровень биологического возраста.

Под биологическим возрастомпонимают достигнутый уровень морфологического и функционального развития организма. Биологический возраст определяется временем прорезывания и смены зубов, появлением в определенных костях точек окостенения, ростом, степенью полового созревания и др.

Хронологический возраст(паспортный, календарный) – это возраст, определяемый по дате рождения.

Физическое развитие определяется сложным комплексом взаимообусловленных социальных и биологических факторов.

Для оценки физического развития проводят периодические медицинские осмотры: в возрасте до 1 года – ежемесячно, для детей дошкольного возраста – 2-4 раза в год, для школьников – 1-2 раза в год.

В школах на каждого ученика заводят индивидуальную медицинскую карту, которая на протяжении всех лет обучения находится в кабинете школьного врача. В медицинскую карту школьника заносят его паспортные данные, прививки, антропометрические показатели, состояние его органов и систем, заключение о его физическом развития и состоянии здоровья, назначения и рекомендации врачей.

Определение физического развития детей и подростков проводится с использованием антропометрических методик: соматометрии, физиометрии, соматоскопии.

Все исследования проводятся на обнаженном ребенке выверенным стандартным инструментарием, в светлом, теплом помещении, в первую половину дня, т.к. длина тела к вечеру уменьшается на 1-2 см в связи с уплощением сводов стопы, межпозвонковых дисков, снижением тонуса мускулатуры; вес же, наоборот, увеличивается в среднем на 1 кг.

Цель: освоить методику определения основных антропометрических показателей и научиться оценивать физическое развитие детей и подростков по совокупности полученных данных.

Оборудование: ростомер, медицинские весы, сантиметровая лента, спирометр, ручной динамометр.

Методика выполнения работы

Студенты делятся на группы по два человека в каждой, после чего проводят серию исследований на своем товарище. Данные заносятся в предварительно вычерченную в тетради таблицу №1.

Таблица №1

Индивидуальные показатели физического развития студента

studfiles.net

Методы оценки физического развития детей и подростков — реферат

Интенсивность роста и его особенности на каждом возрастном этапе определяются заложенными в генетическом аппарате клеток комплексами наследственных свойств, приобретенных в длительном процессе эволюции, а также действующими на организм условиями окружающей среды. Генетические, климатические и социальные факторы определяют значительную вариабельность процессов роста и биологического созревания. В многочисленных исследованиях отмечаются значительные вариации в процессах роста и сроках созревания у представителей разных этнотерриториальных групп. В целом отмечено, что географические факторы значительно влияют на рост и развитие детей лишь в том случае, когда они носят экстремально выраженный характер. Так, в частности, изучение физического развития детей в условиях высокогорья и Арктики показало явную задержку процессов роста и полового созревания. У детей, проживающих в южных районах России, четко прослеживаются черты долихоморфии, а для детей Восточной Сибири характерен брахиморфный тип телосложения. При этом, отличия между представителями отдельных этнических групп проявляются, прежде всего, в абсолютных величинах признаков и в скорости роста.

Методика антропометрических исследований детей является достаточно унифицированной и предусматривает измерения тела стандартными измерительными инструментами. Измерение длины тела у детей первых 2 лет жизни производится в лежачем положении с помощью специального ростомера в виде доски длиной 80 см и шириной 40 см. Боковая сторона ростомера представляет собой сантиметровую шкалу, вдоль которой скользит подвижная поперечная планка. Ребенка укладывают в ростомер на спину так, чтобы его макушка плотно прикасалась к неподвижной поперечной планке ростомера. Голова фиксируется в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находятся в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка распрямляют легким надавливанием на колени. Подвижную планку плотно прижимают к пяткам. Расстояние между планками соответствует длине тела ребенка.

Рост ребенка  старшего возраста измеряется с помощью  вертикального ростомера с откидным табуретом. На вертикальной доске ростомера  нанесены дне шкалы: одна для измерения  роста стоя, другая для измерения  длины корпуса (роста сидя). Ребенка ставят ногами на площадку ростомера спиной к шкале. Его тело должно быть выпрямлено, руки свободно опущены, колени разогнуты, стопы плотно сдвинуты. Голова находится в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода расположены в одной горизонтальной плоскости. Измеряемый должен касаться шкалы затылком, межлопаточной областью, крестцом и пятками. Подвижная планка ростомера плотно, но без надавливания соприкасается с верхушечной точкой головы, после чего определяют рост. Рост сидя грудного ребенка измеряется после прижатия подвижной планки к ягодицам ребенка. При этом, его ноги перекидываются через планку. Рост сидя старшего ребенка измеряется, когда он сидит на табурете, выпрямив спину и прижавшись к шкале областью крестца, спиной в межлопаточном промежутке и затылком. Его голова находится в том же положении, что и при измерении роста стоя, ноги должны быть согнуты в коленных суставах под прямым углом. Рост определяют с помощью подвижной планки по шкале для измерения роста сидя.

Массу тела определяют на специальных детских весах  с максимально допустимой нагрузкой  до 25 кг и точностью измерения  до 10 г. Вначале взвешивают пеленку, затем при закрытом коромысле  на весы и ранее взвешенную пеленку, укладывают полностью раздетого ребенка таким образом, чтобы его голова и плечевой пояс находились на широкой части лотка, а ножки - на узкой. Если ребенок умеет сидеть, то его можно посадить на широкую часть весов, поместив ноги на узкой части. Для определения массы тела ребенка из показаний весов необходимо вычесть массу пеленки. Измерение массы детей 3 лет и старше проводится утром натощак на специальных медицинских весах с точностью до 50 г.

При измерении  роста одновременно можно измерить высоту головы, представляющую собой расстояние между верхушечной точкой (подвижной планкой, прижатой к голове) и подбородочной точкой, а также определить высоту верхней части лица - расстояние между верхушечной и нижненосовой точками, и среднюю точку тела, для чего рост стоя делят пополам и полученную точку проецируют на тело ребенка.

Длина туловища представляет собой расстояние между  верхнегрудинной и лобковой точками, длина руки - расстояние между плечевой и пальцевой точками, длина плеча - расстояние между плечевой и лучевой точками, длина предплечья - расстояние между лучевой и шиловидной радиальной точками, длина кисти - расстояние между шиловидной и пальцевой точками, длина ноги равна высоте стояния вертельной точки над полом, длина бедра - расстоянию между вертельной и верхнеберцовой внутренней точками, длина голени - расстоянию между верхнеберцовой и иижнеберцовой внутренней точками, длина стопы - расстоянию между пяточной и конечной точками.

Окружности  измеряют с помощью сантиметровой  ленты. Окружность головы определяют наложением ленты, проводя ее сзади по затылочной точке, а спереди - по надбровным дугам. Ленту накидывают в направлении от правой височной области до левой, и результат определяют над лбом. Окружность груди измеряют трижды: при спокойном дыхании, на высоте вдоха и высоте выдоха. Ребенок должен находиться в положении стоя с опущенными руками. Измерительную ленту накладывают сзади под нижними углами лопаток при отведенных в сторону руках. Затем руки опускают и проводят ленту спереди по средне-грудинной точке. У девочек в пубертатном периоде с хорошо развитыми молочными железами ленту накладывают над грудной железой в месте перехода кожи с грудной клетки на железу.

Окружность  живота измеряют на уровне пупка, а  при значительном увеличении его - в  области максимального выпячивания.

Окружность  плеча определяют дважды: при напряженных  мышцах и при расслабленной мускулатуре  руки. Вначале руку ребенка в супинированном (развернутом ладонью кверху) положении  сгибают до горизонтального уровня предплечья и накладывают сантиметровую ленту в месте наибольшего утолщения двуглавой мышцы. Затем ребенка просят сжать кулак и с максимальной силой согнуть руку в локтевом суставе - производят первое измерение, после этого, не снимая ленты, делают второе измерение - при свободно опущенной руке.

Это измерение  является основным, используемым при  расчетах. По разности окружностей, измеренных в напряженном и расслабленном  состояниях руки, можно судить о  развитии двуглавой мышцы плеча.

Окружность  бедра измеряют при горизонтальном наложении сантиметровой ленты под ягодичной складкой. Ребенок при этом должен стоять, расставив ноги на ширину плеч. Окружность голени определяют в месте максимального объема икроножной мышцы.

Измерение поперечных размеров и диаметров осуществляется с помощью специальных циркулей. Для определения поперечного диаметра грудной клетки ножки циркуля устанавливают в горизонтальной плоскости между точками, получаемыми при пересечении горизонтали, проведенной через среднегрудинную точку, со среднеподмышечной линией слева и справа. Переднезадний диаметр грудной клетки измеряют в горизонтальной плоскости между среднегрудинной точкой и остистым отростком соответствующего грудного позвонка.

Диаметр головы измеряют малым  толстотным циркулем. Для определения  переднезаднего диаметра одну ножку циркуля фиксируют на глабелле (переносье), а другую плавно перемещают по сагиттальной линии затылка до получения наибольшего размера (до затылочной точки - наиболее выступающей кзади части затылочной кости). Расстояние между глабеллой и затылочной точкой представляет собой переднезадний диаметр головы. Поперечный диаметр головы измеряется установлением ножек циркуля на правой и левой теменных точках (наиболее выступающие кнаружи части теменных костей), находящихся на 1,5- 2 см выше верхнего края ушной раковины.

Плечевой (биакромиальный) диаметр  измеряют большим циркулем, устанавливая его ножки на плечевых точках. Расстояние растяжения представляет собой расстояние между кончиками III пальцев горизонтально  вытянутых и выпрямленных во всех суставах рук. Вертельный (битрохантериальный) диаметр представляет собой расстояние между вертельными точками (большими вертелами бедренных костей). При измерении нижнего и верхнего сегментов тела за длину нижнего сегмента тела принимается высота стояния лобковой точки. Размер верхнего сегмента представляет собой разницу между ростом и нижним сегментом (более подробно методы антропометрического исследования описаны в главе 3).

История развития оценки физического  развития началась с метода индексов, предполагавшим, что форма и размеры тела у всех людей должны изменяться пропорционально. Дальнейшие антропологические исследования это не подтвердили, так как при изменении одного из размеров человеческого тела, зачастую, выявлялись разнонаправленные изменения других параметров. Современные научные исследования, используя теоретические и методические аспекты учения об индивидуальной изменчивости человека, уточняют периоды наибольших морфологических сдвигов и устанавливают этапы формирования органов и систем на протяжении всего онтогенеза человека.

В большинстве случаев  физическое развитие определяется по весу, росту и измерению периметров различных сегментов. Учитывая, что  темпы роста наиболее высокие  в возрасте от 3 до 5 лет, от 5 до 7 лет  и от 11до 14 лет (половое созревание), можно на основании этого говорить об определенных закономерностях развития внутренних органов. Среди них можно выявить органы, обладающие быстрым ростом в течение первого года и периода полового созревания (опорно-двигательный аппарат, дыхательная, пищеварительная, кровеносная и мочевая системы). К другой группе органов можно отнести глаз, внутреннее ухо, элементы нервной системы, которые уже в первый год жизни достигают величины, свойственной взрослому человеку. Для половых органов свойственен быстрый рост только в период полового созревания. Наоборот, вилочковая железа и некоторые другие лимфоидные органы начинают претерпевать обратное развитие к периоду полового созревания.

Совмещение множества  индивидуально выраженных морфологических признаков в едином организме конкретного человека предопределяет индивидуальную анатомическую и физиологическую неповторимость каждого человека. Если расположить величины того или иного изучаемого признака по мере его возрастания или убывания, а также определить частоту обнаружения, то получится вариационный ряд индивидуальной анатомической изменчивости данного признака. Такая разнообразность, гетерогенность, обусловленная в целом биологической изменчивостью признаков, является эволюционно целесообразной, обеспечивая устойчивость популяции в изменяющихся условиях. С целью получения достоверных данных и выяснения динамики возрастных преобразований изучаемого признака, рекомендуется достаточное количество объектов наблюдений в пределах каждой возрастной группы.

Оценка интенсивности  ростовых процессов может определяться различными математическими способами. В частности, определение абсолютного  числа - заключается в нахождении разницы между двумя показателями в определенный момент времени (например, месячная разница в весе или росте, м2 - м1). Определение относительного прироста - соотношение между величинами одного показателя в разные моменты времени (м2/м1. Наиболее информативным способом можно считать определение показателя интенсивности прироста путем соотношения между цифрами, показывающими нарастание в определенный период времени, и цифрами, представляющими этот показатель в данный момент времени (м2 - м1) / м2ґ100.

Для индивидуальной оценки физического развития был предложен  метод с использованием сигмальных отклонений. Для различных возрастно-половых и этнических групп были разработаны соответствующие антропометрические статистические показатели. Физическое развитие оценивалось на основании того, в каком интервале находилось числовое значение той или иной антропометрической величины. За норму принимался интервал в пределах М±d. Данный метод дает возможность оценивать только достигнутый уровень физического развития, т.е. морфофункциональное состояние, а не процесс развития как таковой. Первая цифра таблиц - это средняя арифметическая для каждого показателя (М или X), вторая - среднее квадратическое или стандартное отклонение (d), которое характеризует величину колебаний изучаемого признака. Чем меньше, тем более однородная исследуемая группа. Индивидуальное физическое развитие принято считать средним (типичным), если показатели совпадают со средней арифметической (Х) или отличаются от нее на величину ±1. При разнице между показателями от ±1 до ±2, физическое развитие соответственно выше или ниже среднего, а при разнице от ±2 до ±3 - высокое или низкое. Считается, что если длина и масса тела укладываются в интервал средняя величина ±1,5 (этот интервал включает 93% всех здоровых), то можно констатировать нормальное развитие ребенка по этим показателям.

Недостатком данного метода является то, что в качестве показателя изменчивости признаков используется стандартное отклонение. Вместе с тем известно, что может служить надежной мерой изменчивости только для свободных, не связанных друг с другом признаков. Для взаимосвязанных признаков (какими являются большинство показателей физического развития) более точные данные дает метод корреляции. Связь между разными признаками неодинакова. Она будет положительной, если при увеличении одного из признаков увеличивается и другой, и отрицательной, соответственно, если при увеличении одного признака другой уменьшается. Наличие связи между признаками можно установить, определив коэффициент корреляции (r). Предельное значение его равно ±1,0. Чем ближе коэффициент корреляции к единице, тем теснее связь между признаками. Если значение “r” колеблется от 0,4 до 0,6, то между признаками средняя степень связи; от 0,6 до 0,8 - большая, от 0,8 до 0,9 - очень большая. Отрицательные величины коэффициента корреляции свидетельствуют об обратной зависимости. Зная коэффициент корреляции, можно определить коэффициент регрессии (R), с помощью которого можно вычислить на какую величину изменяется один признак при изменении другого, взаимосвязанного с ним. В качестве базового показателя используется длина тела, по отношению, к которой и определяется величина других соматометрических признаков.

Общепризнано, что рекомендуемые  среднестатистические нормативы не дают полной информации для оценки физического развития детского организма. Одним из комплексных методов оценки физического развития, позволяющим оценить процесс роста и созревания, считается метод регрессионного анализа (по шкалам регрессии). Данный метод позволяет выявлять соотношение соразмерных антропометрических признаков, где отдельные признаки физического развития ребенка даются в соответствующей зависимости - длина тела и масса, длина тела и окружность грудной клетки.

Метод индексов позволяет  оценивать физическое развитие по отношению  отдельных антропометрических признаков  и с помощью простейших математических выражений. Благодаря несложности определения и наглядности индексы до недавнего времени пользовались большой популярностью. Методом индексов широко пользуются для оценки многих функциональных показателей. Несмотря на ряд недостатков, некоторыми индексами пользуются и сейчас для ориентировочной оценки отдельных показателей физического развития. Так, для определения должного веса (М) с учетом роста (L) и возраста человека используются следующие выражения, предложенные Броком:

М = L -100 (кг) при росте 155 -165 см,

М = L -105 (кг) при росте 166 -175 см,

referat911.ru

4.1. Методы оценки физического развития детей

Оценка физического развития подразумевает проведение соматометрии (антропометрии или педометрии), то есть непосредственного измерения размеров и массы тела, соматоскопии, то есть осмотра и описания телосложения (форма грудной клетки, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложение, эластичность кожи, половое созревание, зубная формула), а так же исследование функциональных показателей (физиометрии): ЖЕЛ, динамометрия, оценка работоспособности с помощью степ-теста и велоэргометрии.

Для оценки физического развития детей используются различные методы. Метод индексов – наиболее старый способ, представляющий собой соотношение отдельных антропометрических признаков, выраженное формулами. Всего предложено более 50 индексов, часть из них до сих пор широко используется, но в большей степени не самостоятельно, в качестве уточняющих.

Индивидуальная оценка физического развития предполагает, прежде всего, создание нормативов или стандартов (оценочные таблицы). По принципу построения оценочных шкал целесообразно выделять параметрические (сигмальные) и непараметрические (центильные) способы оценки физического развития.

Широко обсуждаемым в настоящее время остается вопрос о преимуществах и недостатках той или иной методики, однако, представляется, что наряду с тем, что ни один из существующих подходов не может в полной мере учесть все имеющееся разнообразие вариантов физического развития и телосложения, каждый из них имеет полное право на существование и должен использоваться дифференцированно с учетом конкретных целей исследования.

Метод «сигмальных отклонений» позволяет определять соответствие каждого отдельного антропометрического признака средним показателям лиц данного возраста в популяции с помощью среднего квадратического отклонения или сигмы. Однако в данном случае невозможным оказывается учесть имеющиеся сложные взаимоотношения показателей физического развития между собой, в связи с чем на смену данному методу пришел «метод шкал регрессии», являющийся по сути модификацией метода «сигмальных отклонений». При использовании данного метода рассчитывается частная или парциальная сигма, характеризующая степень рассеянности антропометрического показателя детей одной возрастно-половой группы, имеющих одинаковый рост. При этом определяется, насколько в пределах данного возраста изменяется величина антропометрического признака (масса тела, окружность грудной клетки и др.) при изменении роста стоя, принятого базой вычисления, на каждый сантиметр.

Как в нашей стране, так и в зарубежной практике широко применяется метод непараметрического анализа, основанный на разработке процентильных (центильных) шкал (сеток), которые на сегодняшний день имеются практически во всех развитых странах.

Обобщая, следует сказать, что в настоящее время как самостоятельные в оценке физического развития используются центильный и метод регрессионного анализа. Метод шкал регрессии является основой существующей комплексной схемы оценки физического развития, разработанной еще в 1974 г. (Е.П. Стромская, В.Г. Властовский, В.Н. Кардашенко) на кафедре гигиены детей и подростков ММА им. И.М. Сеченова с определением уровня биологического развития и степени гармоничности морфо-функционального состояния (рисунок 1 приложения).

На основе центильного метода широко внедрена в практику схема оценки физического развития Р.Н. Дорохова и И.И, Бахраха (1981) в модификации И.М. Воронцова (1984) с определением гармоничности и индивидуального темпа развития (соматотипа), которая, так же как и суть данного метода, будет представлена ниже.

Общеизвестно, что с течением времени происходят динамические изменения в физическом развитии населения, что определяет необходимость пересмотра нормативных данных физического развития в среднем 1 раз в 5-7-10 лет. Кроме того, в связи с имеющимися региональными отличиями в физическом развитии, для более точной оценки его предпочтительнее использовать местные «стандарты». В данном методическом пособии представлены межрегиональные нормативы физического развития детей, разработанные коллективом авторов НИИ гигиены детей и подростков и института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН (1990, 2000).

studfiles.net

Доклад - Методы Оценки физического развития

Наиболее важными и простыми для измерения антропометрическими показателями являются рост (длина тела), масса тела, окружности головы и грудной клетки. Для обычной оценки физического развития этих четырех параметров достаточно. В подростковом и юношеском периодах к ним добавляется оценка признаков полового созревания.

Индивидуальная оценка физического развития ребенка проводится путем сравнения величин его роста (длины тела), массы тела, окружностей головы и груди с величинами стандартов для соответствующего возраста и пола. Стандарты (нормативы) физического развития представляют собой результаты антропометрического обследования больших возрастно-половых групп детей с учётом географической зоны проживания.

В настоящее время сравнение со стандартами проводится следующими способами:

1. по центильным таблицам;

2. по сигмальным таблицам с последующим расчетом показателя Z-score;

3. по ориентировочным эмпирическим формулам;

4. по расчетам процентной доли (процентного соотношения) фактического показателя от средней величины, найденной по таблицам стандартов или по формулам.

Все перечисленные методы используются в мировой педиатрической практике, но самое широкое распространение получила оценка по таблицам стандартов центильного типа. Приблизительная оценка по эмпирическим формулам также не потеряла своего значения, особенно при исследовании детей раннего возраста.

При сравнении со стандартами каждый из 4-х антропометрических показателей оценивается вначале в отдельности, а затем дается оценка их совокупности и формулируется итоговое заключение. Последнее включает определение уровня физического развития, при этом за основу берется оценка роста. Затем определяется гармоничность развития (в узком понимании этого термина) по соответствию массы тела росту (длине). При выявлении отклонений в росте и/или массе проводится оценка степени отклонений по расчету процентного соотношения фактического показателя от средней величины. Далее определяется врачебная тактика.

Оценка по таблицам стандартов центильного типа

(центильный метод)

Таблицы центильного(или правильнее перцентильного – от англ. percent — процент, центиль)типа (смотри таблицы в Приложении) наиболее объективно отражают диапазон процентного распределения антропометрических показателей среди здоровых детей. В 1-ом столбце таблиц приведены возрастные группы детей и подростков, которые формируются с уже упоминавшимися возрастными интервалами: на 1-ом году — 1 месяц, от 1 года до 3-х лет – 3 месяца, от 3-х до 7 лет – 6 месяцев, от 7 до 17 лет – 1 год. В следующих столбцах представлены результаты измерений одного из антропометрических показателей (рост, масса тела, окружности головы или груди). Показатели каждой возрастной группы располагаются в восходящем порядке в горизонтальных строках таблиц и разделены на 7 колонок (шкала Стюарт — 3; 10; 25; 50; 75; 90; 97 центилей) соответственно диапазону распределения (варьирования) признака в данной возрастной группе. Числа в колонках отражают ту границу признака, ниже которой он может встретиться только у 3, 10, 25, 50, 75, 90 и 97 % детей данной возрастно-половой группы. Между колонками образуются 8 промежутков — коридоров, которые соответствуют 8 центильным интервалами. Они отражают частотную или процентную долю встречаемости признака у детей данной возрастно-половой группы из общего количества в 100%.

1-й коридор – интервал от 0 до 3 центилей – такой показатель имеют не более 3% детей из общего количества (100%) данной возрастной группы;

2-й коридор – интервал от 3 до 10 центилей – такой показатель имеют 7% (10 минус 3) детей;

3-й коридор – интервал от 10 до 25 центилей – такой показатель имеют 15% (25 минус 10) детей;

4-й коридор – интервал от 25 до 50 центилей – такой показатель имеют 25% (50 минус 25) детей;

5-й коридор – интервал от 50 до 75 центилей – такой показатель имеют еще 25% (75 минус 50) детей;

6-й коридор – интервал от 75 до 90 центилей — такой показатель имеют 15% (90 минус 75) детей;

7-й коридор – интервал от 90 до 97 центилей — такой показатель имеют 7% (97 минус 90) детей;

8-й коридор – интервал от 97 до 100 центилей — такой показатель имеют 3% (100 минус 97) детей.

В зависимости от того, в какой центильный коридор (колонку) попадает измеренный у ребенка показатель, формулируется его оценка. Выделяют 7 градаций оценок.

Величину признака считают средней, если она находится в пределах 25-75 центилей (4 и 5 коридоры). Такие показатели наблюдается у половины (75 минус 25 — 50%) здоровых детей данной возрастно-половой группы.

Область величин выше средней (75-90 центилей – 6 коридор) и ниже средней (10-25 центилей – 3 коридор) имеют соответственно по 15% детей данного пола и возраста.

Зоны от 3 до 10 центилей (2 коридор) и от 90 до 97 (7 коридор) включают низкие и высокие показатели. Их имеют соответственно по 7% детей.

Показатели, выходящие за пределы 3 центилей (1 коридор) и 97 центилей (8 коридор), рассматриваются как очень низкие и очень высокие. Эти области свойственны не более чем 3% детей в каждой группе соответственно.

В таблицах стандартов центильного типа (см. таблицы 1-8 в Приложении) приведено распределение антропометрических признаков по возрасту с учётом пола. Задача студента, также как и врача, найти, в какой центильный коридор попадает каждый измеренный антропометрический показатель. Затем следует сделать правильную запись, а после этого делается заключение вначале по каждому показателю отдельно, а затем дается оценка совокупности антропометрических показателей (итоговое заключение).

www.ronl.ru

7.1.3. Физическое развитие детей и подростков. Показатели. Методы оценки

Одним из важнейших показателей здоровья растущего орга­низма является физическое развитие. Под физическим развитием ребенка понимается степень развития морфо-функциональных при­знаков, которые, с одной стороны, определяют запас его физи­ческих сил, а с другой стороны, являются критерием нормально­сти процесса роста и формирования организма ребенка в каждом конкретном возрасте. Физическое развитие подчиняется общебио-логическим законам, а также действию социально-экономических, медико-биологических и экологических факторов.

Детский организм является наиболее чувствительным к воз­действию неблагоприятных факторов внешней среды, что прояв­ляется в виде нарушений физиологического течения процессов роста и развития. При этом установлено, что отклонения в сроках возрастного развития и дисгармоничность морфофункционального состояния, как правило, сочетаются с изменениями в со­стоянии здоровья детей, и чем более значительны нарушения в физическом развитии, тем более вероятность заболевания. В связи с этим оценка физического развития детей включается в качестве важного показателя в любую программу изучения состояния здо­ровья, от массовых профилактических осмотров детей и подрост­ков до анализа отдельных патологических состояний. Существует балльная оценка состояния здоровья детей, в которой учтены груп­па здоровья и физическое развитие (табл. 7.1).

Изучение физического развития ведется комплексно по сум­марным данным: соматометрическим, соматоскопическим и физиометрическим.

Оценка физического развития может осуществляться методом сигмальных отклонений с графическим изображением профиля физического развития; по шкалам регрессии; центильным мето­дом; с помощью скринингтестов.

В последние годы широкое распространение в практике полу­чил метод комплексной оценки физического развития, который предполагает не только определение морфо-функционштьного ста­туса (степени и гармоничности развития), но и установления уров­ня биологического развития детей.

Показателями биологического развития детей дошкольного и младшего школьного возраста являются: длина тела, прибавка длины тела за последний год, число постоянных зубов («зубная зрелость») и др. В старшем школьном возрасте (пубертатном пе­риоде), помимо указанных, определяют степень выраженности вторичных половых признаков, сроки наступления первой менст­руации у девочек.

Достоверно установлено, что дети и подростки, имеющие гар­моничное, соответствующее возрасту физическое развитие, наи­более благополучны в отношении состояния здоровья, так как адаптационные возможности ребенка, устойчивость его к различ­ным нагрузкам (физического и психического порядка) в данном случае оптимальны. Замедление или ускорение созревания, на­против, рассматривается как фактор риска возникновения раз­личных заболеваний — у крайних вариантов развития обычно выявляются значимые различия по ряду нозологических форм.

При ускоренном темпе развития у детей часто наблюдается снижение физической работоспособности, наклонность к аллер­гическим заболеваниям, гипертрофия миндалин, гипертонические реакции.

Отставание биологического возраста у детей обычно сочетает­ся со сниженными антропометрическими показателями, частыми отклонениями со стороны опорно-двигательного аппарата, не­рвной и сердечно-сосудистой систем.

Морфо-функциональное состояние определяют по показателям массы тела, окружности грудной клетки в паузе, мышечной силы кистей рук и жизненной емкости легких. В качестве дополнительного критерия для дифференцировки превышения массы тела и окруж­ности грудной клетки за счет жироотложения или развития муску­латуры используют показатели кожно-жировых складок. Путем срав­нения полученных данных со стандартными (шкалы регрессии по длине тела, возрастно-половые стандарты функциональных пока­зателей, таблицы средних показателей толщины кожно-жировых складок и др.) определяют морфо-функциональное состояние как гармоничное, дисгармоничное или резко дисгармоничное. Таким образом, при оценке физического развития по комплексной схеме общее заключение должно содержать вывод о соответствии физи­ческого развития возрасту и его гармоничности (рис. 7.1).

Предложена схема индивидуальной оценки физического раз­вития, позволяющая выделить так называемые «группы риска» возникновения заболеваний на основании выявленных наруше­ний темпов развития и гармоничности морфо-функционального статуса (табл. 7.2).

Дети, биологический возраст которых соответствует календар­ному, а физическое развитие гармоничное, наиболее благополуч­ны в отношении здоровья.

Дети с опережением или отставанием биологического возраста при сохранении гармоничности морфо-функционального состоя­ния, а также дети, развивающиеся в соответствии с возрастом, но имеющие дефицит массы тела, составляют группу первой сте­пени риска возникновения заболеваний.

Дети с опережением или отставанием биологического возрас­та, сочетающимся с любой дисгармоничностью морфо-функцио-нального состояния, а также дети, развивающиеся в соответствии с возрастом, но имеющие избыток массы тела, составляют груп­пу второй степени риска.

Все дети, имеющие резкую дисгармоничность в физическом развитии как при нарушении сроков возрастного развития, так и развивающиеся соответственно возрасту, составляют группу тре­тьей степени риска.

Выделенные группы нуждаются в различных лечебно-диагно­стических мероприятиях:

1-я группа — углубленное обследование;

2-я группа — углубленное обследование и диспансерное на­блюдение;

3-я группа — обследование, диспансерное наблюдение и амбу­латорное или стационарное лечение.

studfiles.net

Смотрите также

• 
  Моральные нормы отношения педагога к своему труду реферат
• 
  Маркетинг как целевая деятельность в сфере рынка реферат
• 
  Лица подлежащие уголовной ответственности по ук рф реферат
• 
  Лидерство как предмет социальных и политических исследований реферат
• 
  Крымские горы реферат для 4 класса с картинками
• 
  Государство и право франции в средние века реферат
• 
  Горе от ума на современной театральной сцене реферат
• 
  Внутренний мир человека на страницах русской литературы реферат
• 
  Влияние окружающей среды на психосоматическое развитие человека реферат
• 
  Влияние курения на плод во время беременности реферат
• 
  Реферат спид и его профилактика обж 11 класс