Мануальная терапия при неврологии — реферат. Мануальная терапия реферат

Реферат – Мануальная терапия при неврологии

ВВЕДЕНИЕ 31. Понятие мануальной терапии 42. Методы мануальной терапии 10ЗАКЛЮЧЕНИЕ 14БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 15

ВВЕДЕНИЕ

Одним из наиболее актуальных и динамично развивающихся направлений современной медицины в настоящее время является лечение заболеваний опорно-двигательной системы человека. И мануальная терапия занимает достойное место среди множества методов профилактики, коррекции и лечения заболеваний позвоночника и суставов. Более того, в связи с постоянным увеличением количества больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также пациентов с неврологическими, соматическими (терапевтическими) заболеваниями резко возрос спрос на высококвалифицированных специалистов, занимающихся мануальной терапией.Целью мануальной терапии является выявление объема ограниченной подвижности в тех или иных отделах позвоночника, суставах и причин этого, которые затем будут устранены. И хотя мануальная терапия известна с древнейших времен (упоминания о мануальной терапии встречаются в трудах одного из основоположников европейской медицины - древнегреческого врача Гиппократа, наибольшего развития она достигла лишь в ХХ веке. Мануальная терапия вобрала в себя все последние достижения медицины в области анатомии, физиологии и биомеханики человеческого организма, а также ортопедиии и неврологии, что делает мануальную терапию комплексным методом лечения заболеваний позвоночника и суставов.Цель работы – изучить особенности применения мануальной терапии в неврологии.

1. Понятие мануальной терапии

Термином "мануальная терапия" обозначают методы лечения заболеваний позвоночника и патогенетически связанных с ними висцеральных, спинальных и церебральных нарушений с помощью ручного воздействия. В западных странах большее распространение получил термин "мануальная медицина", подчёркивающий научность направления и наличие в нём 2 разделов - мануальной диагностики и мануальной терапии [11].Упоминания о ручном воздействии на позвоночник встречаются у древних народов Средиземноморья, Индии, Центральной и Восточной Европы. Основоположник современной медицины - Гиппократ - уже в V в. до Н.э. С помощью ручного воздействия, названного им "рахитотерапией", лечил заболевания позвоночника и внутренних органов. В России с давних времён было развито костоправство. В армии Российской империи даже была штатная должность костоправа. Приёмы костоправного воздействия состояли преимущественно из ударной техники с предварительной диагностикой по стоянию остистого отростка.Со второй половины XIX в. ручное воздействие на позвоночник получает развитие в учении хиропрактиков и остеопатов (от греч. cheir - "рука" и лат. os - "кость"). Основатель современной остеопатии Андре Стилл считал, что человеку свыше ниспослана способность собственными силами защищать себя от самых разнообразных заболеваний. Однако если с человеком происходит несчастный случай или травма, его естественная способность сопротивляться различным заболеваниям нарушается. В 1882 г. Стилл в Кирсквилле (США) открыл первую школу остеопатии, в которую принимали людей без медицинского образования. Предмет изучения остеопатии - философия здоровья. Ни в одном руководстве по классической остеопатии нет рекомендаций по лечению конкретных нозологических форм. Вместо этого остеопаты устанавливают так называемый структуральный диагноз, под которым в большинстве случаев подразумевается нарушение подвижности между двумя соседними позвонками, сопровождающееся изменениями смежных мягких тканей. Именно эта патология называется остеопатическим поражением. Остеопаты специальными приёмами производят коррекцию выявленного дефекта, что, по их мнению, позволяет пациенту и его организму самостоятельно бороться с заболеванием [19].Первую школу хиропрактиков открыл Д. Пальмер в США (1895) , также для лиц без медицинского образования. Теоретической предпосылкой служит утверждение о том, что в основе любого заболевания позвоночника лежит смещение позвонков с подвывихом дугоотростчатых суставов, которое всегда сопровождается ущемлением сосудов и нервов, проходящих через суженные и изменённые межпозвонковые отверстия. Современных методов исследования хиропрактики не признают, а в диагностике ориентируются на анатомическое расположение остистых отростков позвоночника. Для лечения патологии позвоночника и суставов конечностей хиропрактики используют контактные приёмы, очень большое внимание обращая на технику самого приёма.В Европе мануальная терапия начала развиваться на основе теоретических представлений остеопатов и хиропрактиков. Французский профессор Р. Мэнь разработал новые методы манипуляций на позвоночнике и в 1970 г. организовал курс мануальной терапии в медицинском университете (Париж). В 1962 г. представители официальной медицины, применявшие приёмы осгеопатии и хиропрактики в своей лечебной деятельности, по инициативе французского профессора Р. Мэня основали новое общество - Международную федерацию мануальной медицины (FIMM), членами которой могли быть только врачи.Для того чтобы отмежеваться от хиропрактиков и остеопатов, врачебному направлению было дано название "мануальная медицина" (от лат. manus - "рука"). У истоков развития научного направления мануальной терапии в России стояли врачи-неврологи. В 1983 г. по инициативе заведующего кафедрой рефлексотерапии Академии постдипломного образования Российской Федерации профессора В.С. Гойденко был проведён первый в России цикл первичной специализации врачей по мануальной медицине. В 1987 г. была создана Всесоюзная ассоциация мануальной медицины (ВАММ), которая после распада СССР именуется Всероссийской ассоциацией мануальной медицины и имеет многочисленные региональные отделения во всех федеральных округах РФ. В 1997 г. в номенклатуру врачебных специальностей была введена мануальная терапия. Разработана программа по специализации и усовершенствованию специалистов, которые применяют методы мануальной терапии при лечении больных с компрессионными синдромами при грыжах межпозвонкового диска, со сколиозом, с миофасциальными болевыми синдромами, спондилогенной вертебральнобазилярной недостаточностью [11].

refbox.org

Реферат Мануальная терапия

Реферат на тему:

План:

Введение
• 1 Проблема терминологии
• 2 История формирования мануальной терапии
  • 2.1 Основание единого международного координационного центра
  • 2.2 Становление мануальной терапии в СССР и России
• 3 Современные техники мануальной терапии
  • 3.1 Частные методы лечения руками, связываемые с мануальной терапией
ПримечанияЛитература

Введение

Мануальная терапия — система лечения, которая с помощью воздействия рук позволяет проводить лечение позвоночника и суставов, нарушений в системе мышц, а также заболеваниях внутренних органов. Специфическое словосочетание в медицине, воспринимаемое как «лечение руками».

1. Проблема терминологии

В связи с тем, что термин используется как в нетрадиционной (в том числе и народной), так и в ортодоксальной (официальной) медицине, а также в разных разделах официальной медицины (неврология, вертеброневрология, ортопедия, спортивная медицина), то дефиниция термина является затруднительной. Термин «мануальная терапия» имеет некое универсальное значение для различных практических лечебных методов, техник и приёмов с помощью рук и вспомогательных ручных средств, как механических, так и аппаратных.

В своей статье «Техническая идентичность и терминологическая некорректность в мануальной (манипулятивной) медицине» Карел Левит и Георгий Иваничев отмечают:

«В литературе последних лет прочно утвердилась терминология „мануальная медицина“, „мануальная терапия“, „остеопатия“, „краниосакральная терапия“, „прикладная кинезиология“, „прикладная кинезиотерапия“, „висцеральная мануальная терапия“. Медицинский и спортивный массаж в этом списке являются законными старожилами. Обилие терминов, в особенности в интерпретации эффекта лечения, создают видимость концептуального совершенства и превосходства в сравнении с менее шумными представителями других медицинских специальностей».

И далее

«Личный опыт авторов этой статьи убедил каждого из нас в том, что:

• Технические приёмы диагностики и лечения в мануальной терапии, массаже, остеопатии, прикладной кинезиологии принципиальных отличий не имеют. Все растягивают, давят, смещают, сдвигают, скручивают, толкают и „хрустят“».[1]

Формулировки понятия «мануальная терапия», «мануальная медицина» даются современными авторами осторожно: Такое определение даёт один из первых советских специалистов:

«Мануальная медицина — это система диагностических и лечебных мануальных приёмов, направленных на выявление и лечение нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата, проявляющихся в виде функциональных суставных блокад, гипермобильности и регионального постурального дисбаланса мышц».[2]

Ниже представлено определение представителя молодого поколения учёных:

Мануальная терапия — это комплекс лечебных приемов, заключающийся в ручном воздействии на анатомические структуры тела для ликвидации выявленных ограничений с целью их освобождения от функциональных блоков и восстановления циркуляции жидкостей для создания оптимального двигательного состояния человека, ведущего к улучшению качества его жизни.[3]

Карел Левит в известной книге «Мануальная медицина» вообще избегает давать определение этому термину.

Даже такая авторитетная организация, как Международная федерация мануальной медицины МФММ (FIMM) не даёт конкретного определения, указывая:

«Мануальная медицина применяется в дополнение к общим терапевтическим и диагностическим приемам при обратимых функциональных нарушениях в соматической системе. В мануальной медицине как дисциплине применяются все уместные диагностические и терапевтические техники…»

И далее:

«Мануальная медицина — это искусное использование рук для диагностики и лечения структурных и функциональных отклонений в различных тканях и органах тела, включая кости, суставы, мышцы и другие мягкие ткани, являющееся неотъемлемой частью полной медицинской помощи. (Признано, что термин пришел из немецкого языка — „Manuelle Medizin“)».[4]

Единая международная концепция по дифференциации понятий «мануальная медицина» и «мануальная терапия» пока не принята.

2. История формирования мануальной терапии

Свою техническую базу современная мануальная терапия получила из опыта народной медицины (костоправное дело) и от школ, принадлежащих к альтернативной медицине (остеопатия и хиропрактика).

Костоправное дело

Не систематизированная форма лечебного искусства при лечении травматических и посттравматических состояний. Словосочетание «костоправное дело» использует профессор Г. А. Иваничев в своей работе «Мануальная терапия. Руководство, атлас»:

«Ручные пособия при вывихах, растяжениях, перетруживаниях положили начало новой специальности — костоправному делу. Считать эту специальность особенностью какой-либо страны, естественно, оснований нет.»[5]

Высокий травматизм как военного, так гражданского характера, сопровождавший человечество на историческом пути, вынуждал лекарей-профессионалов и дилетантов эмпирически искать быстрые способы нейтрализации посттравматической боли и восстановления двигательных функций. В результате вырабатывались и передавались потомкам отдельные приёмы восстановления физиологического положения суставов и костей, иногда очень эффективные, разрабатывались частные методы отдельных профессиональных врачевателей.

Костоправное дело, как форма лечебного искусства было наиболее востребовано, до конца 19 века, пока не появились первые попытки философского обоснования и систематизации приёмов лечения руками.

Но и в XX веке не дипломированные одиночки имели успех в своей практике. Примером может служить персона сэра Герберта Аткинсона Баркера, деятельность которого вызвала широкую дискуссию в английском обществе и даже привлеклаа ревнивое и недоброжелательное внимание представителей официальной медицины, не позволивших самоучке получить учёную (академическую) степень.[6][7]

В конце XIX века в США, по историческим меркам почти одновременно, возникли две школы альтернативной медицины, начавших готовить специалистов по нейтрализации болевого синдрома и восстановлению двигательной функции при травматических нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Школа остеопатииСистематизированный, практически обоснованный метод диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата. Причиной возникновения болей предполагался рефлекторный мышечный спазм, провоцирующий блокаду сустава, последующее нервное раздражение и нарушение кровообращения.Образована американцем Эндрю Стиллом (Andrew Taylor Still1 6.08.1828 — 12,.12.1917) в 1874 году в городе Кирксвилл, после четырёхлетней службы военным хирургом.

Школа хиропрактикиСистематизированный, практически обоснованный метод диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата. Причиной возникновения болей предполагался подвывих сустава, провоцирующий нарушение нервной проводимости, нарушение кровообращения и дальнейший спазм мышц.Образована американцем Дэвидом Палмером [8] в 1897 году не имея официального диплома о медицинском образовании. А в 1902 году заведение выпустило первых специалистов этой области.

Со временем, методы обеих школ широко распространились в мире. Однако, этому предшествовал период сложных взаимоотношений между школами и их отношений с ортодоксальной медициной, вплоть до судебных тяжб. Тем не менее каждая школа имела своих почитателей в среде дипломированных медиков и дилетантов.

Обе школы получили известность и в Европе. Одними из первых были О. Негели в Швейцарии, Кэри (Е. Сyriах) и Алан Стоддард в Великобритании. К середине XX века обе школы закрепились в Северной Америке и в Европе, хотя дипломы выпускников школ признавались не во всех европейских странах.

Возникновению мануальной терапии, вероятно, способствовало описание Пиитом и Эхолсом (Peet M.M, Echols D.H. «Herniation of the nucleus pulposus. A cause of compression of the spinal cord». 1934) в 1934 году такой проблемы, как протрузия (грыжа) межпозвонкового диска и в связи с этим, поиск эффективного способа помощи больным.

Доктор Попелянский А.Я. в своей книге «Клиническая пропедевтика мануальной терапии» отмечает, что определённую роль в появлении будущей мануальной терапии сыграла, сформированная в 1951 году, и работавшая вплоть до 1954 года, международная комиссия, изучавшая деятельность остеопатов и хиропрактиков, и давшая заключение о статусе школ как об организациях не преследующих выгоду. Школы получили официальное право на обучение.

На современном этапе обе школы представлены в МФММ.

2.1. Основание единого международного координационного центра

Международная Федерация Мануальной Медицины (МФММ)(International Federation for Manual/Musculoskeletal Medicine — FIMM)

В 1958 году представители официальной медицины из шести европейских стран (Бельгия, Великобритания, Франция, ФРГ, Швейцария, представители стран Скандинавии), применявшие приемы остеопатии и хиропрактики в своей лечебной деятельности, основали новую школу, членами которой могли быть только врачи — Международную Федерацию Мануальной Медицины (МФММ).

Возник своеобразный международный центр, взявший на себя серьёзные координационные обязательства по развитию этико-философской и научно-диагностической базы, систематизации практического опыта, организации обмена опытом, подготовки специалистов в новой области медицины.

Первый конгресс МФММ прошёл в Лондоне в сентябре 1965 года.

2.2. Становление мануальной терапии в СССР и России

Профессиональный интерес к мануальной терапии обозначился уже в 70-е годы XX века. Но в связи с определённой идеологической закрытостью СССР информация по новому методу была не значительной.

Наиболее интенсивное, но несколько сумбурное освоение мануальной терапии в СССР происходило в 80-е годы.

В 1980 году по разрешению Минздрава СССР в Прагу (Чехословакия) на месячную стажировку был направлен будущий президент Российской Ассоциации Мануальной Медицины (с 1992 по 1994 годы) Георгий Иваничев, где прошёл курс первичного обучения по мануальной терапии у профессора Карела Левита.

В 1983 году на кафедре рефлексотерапии Академии постдипломного образования была проведена специализация по мануальной терапии (зав. кафедрой проф. Гойденко В.С.), с обучением специалистов педагогов-неврологов будущих преподавателей курсов мануальной терапии.

В 1984 году профессор Карел Левит подготовил в Казани группу будущих преподавателей мануальной терапии.

В 1986 году в Новокузнецке прошел I Всесоюзный съезд мануальных терапевтов.

В 1987 году, в Новокузнецке было организовано Всесоюзное научное общество мануальной медицины (в дальнейшем — Всесоюзная Ассоциация Мануальной Медицины). Его президентом был избран профессор Коган О.Г.

5 августа 1988 года — министр здравоохранения СССР Чазов Е.И., подписывает приказ № 330, который разрешает применять мануальную медицину на территории бывшего СССР.

В 1988 году в Москве был образован Московский центр мануальной терапии, в дальнейшем преобразованный в Российский центр мануальной терапии (1991).

В 1989 году состоялся первый Всесоюзный симпозиум по мануальной терапии (г. Москва).

В 1990 году организована Всесоюзная Ассоциация мануальной медицины (ВАММ), объединившая региональные сообщества мануальных терапевтов.

В 1992 году Всесоюзная Ассоциация мануальной медицины (ВАММ) переименовывается и называется «Всероссийская ассоциация мануальной медицины» (ВАММ) и её президентом стал проф. Г.А. Иваничев.

В 1993 году ВАММ была принята коллективным членом Международной Федерации Мануальной Медицины (FIMM).

В 1997 году мануальная терапия стала самостоятельной врачебной специальностью, включенной в Реестр Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Приказ МЗ РФ от 10.12.1997 г. № 365).

3. Современные техники мануальной терапии

• Манипуляционная техника мануальной терапии
• Мобилизационная техника мануальной терапии
• Мягкие техники мануальной терапии

Мягкие техники включают в себя тракционную технику и пост-изометрическую релаксацию мышц (ПИРМ).

3.1. Частные методы лечения руками, связываемые с мануальной терапией

• Акупунктура
• Акупрессура
• Шиацу
• Миофасциальный релиз
• Краниосакральная терапия
• Ручной лимфатический дренаж
• Лечебный массаж
• Висцеральная терапия
• Прикладная кинезиология

Примечания

1. Иваничев Г. А., Левит К. Техническая идентичность и терминологическая некорректность в мануальной (манипулятивной) медицине - www.mtj.ru/num-37_1_2010.pdf // Мануальная терапия. — 2010. — № 1 (37). — С. 3-9. — ISSN 1684-6753 - www.sigla.ru/table.jsp?f=8&t=3&v0=1684-6753&f=1003&t=1&v1=&f=4&t=2&v2=&f=21&t=3&v3=&f=1016&t=3&v4=&f=1016&t=3&v5=&bf=4&b=&d=0&ys=&ye=&lng=&ft=&mt=&dt=&vol=&pt=&iss=&ps=&pe=&tr=&tro=&cc=UNION&i=1&v=tagged&s=0&ss=0&st=0&i18n=ru&rlf=&psz=20&bs=20&ce=hJfuypee8JzzufeGmImYYIpZKRJeeOeeWGJIZRrRRrdmtdeee88NJJJJpeeefTJ3peKJJ3UWWPtzzzzzzzzzzzzzzzzzbzzvzzpy5zzjzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzztzzzzzzzbzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzvzzzzzzyeyTjkDnyHzTuueKZePz9decyzzLzzzL*.c8.NzrGJJvufeeeeeJheeyzjeeeeJh*peeeeKJJJJJJJJJJmjHvOJJJJJJJJJfeeeieeeeSJJJJJSJJJ3TeIJJJJ3..E.UEAcyhxD.eeeeeuzzzLJJJJ5.e8JJJheeeeeeeeeeeeyeeK3JJJJJJJJ*s7defeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeSJJJJJJJJZIJJzzz1..6LJJJJJJtJJZ4....EK*&debug=false.
2. Барвинченко А. А. «Атлас мануальной медицины» - www.bookssite.ru/scr/read_130477.html
3. Терехов А.Е. - www.dvavracha.ru/manter/mantexn.htm
4. Мануальная терапия № 4 2007 - www.mtj.ru/num-28_4_2007.pdf
5. Index of /medicine/shtm/baza/osteoh - www.kuban.su/medicine/shtm/baza/osteoh/
6. Blood.Ru - blood.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=1139&Itemid=0
7. Yasni-Ergebnis für http://en.wikipedia.org/wiki/Herbert_Barker
8. Daniel David Palmer - Daniel David Palmer

Литература

К.Левит, Й.Захсе, В.Янда «Мануальная медицина».

Веселовский В.П. «Практическая вертеброневрология и мануальная терапия». Барвинченко А.А. «Атлас мануальной медицины».

Иваничев Г.А. «Мануальная терапия. Руководство, атлас».

Яровой В.К. «Основы мануальной терапии. Руководство для врачей и студентов».

А.Я. Попелянский «Клиническая пропедевтика мануальной терапии».

Ситель А.Б. «Соло для позвоночника».

wreferat.baza-referat.ru

Развитие мануальной терапии и остеопатии

21

ВВЕДЕНИЕ

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата является актуальной задачей для современной медицины. По данным Всемирной организации Здравоохранения 2/3 населения земного шара страдают корешковыми и суставными болями с разной степенью выраженности, приводящим к временной, а часто и стойкой утрате трудоспособности [1, с. 3].

Сидячий, малоподвижный образ жизни, вырабатываемый в процессе труда, неправильный двигательный стереотип, нарушение осанки - вот далеко не полный перечень основных причин возникновения и роста числа больных остеохондрозом позвоночника, артрозом, сколиозом и другими дегеративно-дистрофическими болезнями [1, с. 3].

В связи с увеличением числа больных с болезнями опорно - двигательного аппарата в мировой медицинской практике за последние годы отмечено появление большого количества новых лекарственных препаратов, электрических, магнитных или лазерных устройств, направленных на купирование болевого синдрома. «Фармакологическая насыщенность» стала серьезной проблемой медицины.

С каждый годом увеличивается число больных, страдающих аллергической непереносимостью тех или иных лекарственных препаратов. Электрические, магнитные и лазерные устройства, физиотерапевтические процедуры, различные виды ванн и другие воздействия у многих больных, особенно пожилого возраста, имеют большое количество противопоказаний.

Одним из способов решения данных проблем является мануальная терапия.

Целью данной работы является необходимость осветить роль мануальной терапии и остепатии в современной медицине.

Достижение данной цели предполагает решение ряда следующих задач:

1. Осветить историю развития мануальной терапии и остеопатии.

2. Выделить способы и методы мануальной терапии и остеопатии.

3. Определить роль мануальной терапии и остеопатии в развитии современной медицины.

В процессе написания данной работы нами в основном были использованы аналитические методы исследования.

В процессе написания данной работы нами была использована учебная, монографическая литература.

1. История развития мануальной терапии и остеопатии

Упоминания о мануальной терапии встречается у древних народов Средиземноморья, Индии, Центральной и Восточной Европы [5, с. 96].

Называя мануальное воздействие «рахитотерапия», один из основоположников европейской медицины - Гиппократ - уже в V веке до нашей эры с ее помощью успешно лечил заболевания позвоночника и внутренних органов. До нашего времени дошли приемы мануальной терапии, рекомендуемые Гиппократом (например, растяжение больного в положении на животе за верхние и нижние конечности - «поза Гиппократа»). Гиппократ писал: «Это древнее искусство. Я отношусь с глубочайшим уважением к тем, кто подобно мне способствует своими открытиями дальнейшему развитию этого искусства лечения естественными методами. Ничто не должно ускользать от глаз и рук опытного врача, чтобы он мог использовать вправление смещенных позвонков, не причиняя вреда пациенту. Чем выше искусство врачевания, тем меньший вред оно принесет больному…» [Цит. по: 5, c. 96]

Со второй половины XIX века мануальная терапия получает новое развитие в учениях хиропрактиков и остеопатов (от греч. хиро - рука, ос - кость).

В 1882 г. Андре Стилл в г. Кирсквилле (США) открыл первую медицинскую школу остеопатии. Продолжительность обучения составляла около 2 лет. В школу принимали людей без медицинского образования.

В 1895 г. Д. Пальмер в США открыл первую медицинскую школу хиропрактиков, также для лиц без медицинского образования. Д. Пальмер подробно разработал диагностику заболеваний атлантозатылочного сустава. В настоящее время в США сохранились двухгодичные хиропрактические школы, куда принимают людей после окончания колледжа (средней школы). Все хиропрактические школы - частные. Хиропрактики не входят в общую государственную систему здравоохранения США, имеют свою ассоциацию и до настоящего времени не признаются, а часто и осуждаются официальной медициной. Хиропракты в США, как и физиотерапевты, диагноз практически не ставят, а занимаются лечением заболеваний, диагностированным врачом и по направлению от врача. В последние годы появились 5-годичные хиропрактические школы, приближающиеся по программам обучения к медицинскому колледжу. Концентрация хиропрактиков в США достаточно высока; например, в штате Аляска с 3-миллионным населением имеется более 200 хиропрактических фирм. Из США хиропрактика распространилась в Канаду и Австралию. С начала XX века мануальная терапия начинает развиваться и в Европе. О. Негели (Швейцария) разработал контактные приемы мануальной терапии и в 1903 г. издал пособие по хиропрактике.

Е. Сyriах (Великобритания) в 1917 году описал приемы мануальной терапии при шейных симпатических синдромах.

В дальнейшем большую роль в развитии мануальной терапии в Европе сыграл профессор-физиотерапевт J. Меnnе1. Его ученик J. Сyriах, выдающийся клиницист, издал «Учебник ортопедической медицины» (1954). Новейшие методики мануальной медицины разработал английский невропатолог А. Stoddard (1959), который начал с остеопатии, а потом изучил медицину. Издал монографию «Маnua1 оf osteopathic techniques» (1959).

Французский профессор R. Маignе разработал новые методы манипуляций на позвоночнике «Les manipulations vertebrales» (1960) и в 1970 году предложил ввести курс мануальной терапии на медицинском факультете в Париже. Курс обучения составлял сначала 5 мес., потом был продлен до года.

В 1971 году при Немецком обществе физио- и бальнеотерапии была основана кафедра мануальной медицины.

В 1973 году курс мануальной медицины организовали G. Gutmann и

Н. Нinsеn при кафедре ортопедии в г. Мюнстер, а в 1974 г. (профессор Н. Wolf) в Гамбурге.

Профессор К. Lewit в Чехословакии издал монографию «Мануальная медицина» (1973) и организовал курс мануальной медицины в г. Праге.

Общества мануальной медицины стали возникать в Бельгии, Австрии, Италии и других странах.

В середине 50-х годов XX века представители официальной медицины, применявшие приемы остеопатии и хиропрактики в своей лечебной деятельности, основали новую школу, членами которой могли быть только врачи [3, с. 26].

Для того чтобы отмежеваться от хиропрактиков и остеопатов, врачебному направлению было дано название «мануальная медицина» (от лат. manus - рука). В 1962 г. была организована Международная федерация мануальной медицины, конгрессы которой проводятся с 1963 г. регулярно.

Приемы хиропрактиков и остеопатов построены на тех предпосылках, что в основе любого патологического процесса лежит заболевание позвоночника (смещение позвонков, подвывихи и др.), которое всегда сопровождается ущемлением сосудов и нервов, проходящих через суженные и измененные межпозвоночные отверстия. Хиропрактики использовали контактные приемы при лечении позвоночника и суставов конечностей, очень большое внимание, обращая на технологию самого приема: как, например, «выбить нижний кирпич из стопки», чтобы она осталась на месте, причем сила удара должна быть не менее 50-60 кг [3, с. 26].

Диагностику проводили по анатомическому расположению остистого отростка позвоночника (куда направлен: вверх, вниз, выступает, западает и др.) и не признавали современных методов исследования. Остеопаты использовали в своей практике методику «длинных и коротких рычагов». Например, один рычаг - конечность больного, другой - туловище. В отличие от хиропрактиков, остеопаты старались проводить диагностику современными методами исследования и в комплекс лечения включали массаж, гимнастику, физиотерапию и др. Из Англии остеопатическое направление распространилось во Францию и ФРГ.

Исходя из теоретических представлений о возникновении патологических процессов в органах и тканях в результате повреждения спинномозговых корешков, лечебные приемы хиропрактиков и остеопатов сводились к специальным надавливаниям, разминаниям, поворотам для репозиции смещенных позвонков. Не отрицая терапевтической ценности таких манипуляций, А. Абраме рассматривал их как своеобразный раздражитель, вызывающий рефлекторным путем терапевтические сдвиги в органах и тканях данного метамера.

В качестве раздражителя А. Абраме предлагал вибрационный массаж, гальванический ток, синусоидальный ток и др. Свой метод А. Абраме назвал спондилотерапией. Спондилотерапии должна предшествовать спондилодиагностика, заключающаяся в пальпаторном обнаружении алгических зон, расположенных по обеим сторонам позвоночника, на которые и должны быть направлены лечебные мероприятия [6, с. 16].

В России издревне было развито костоправство. В армии Российской империи была штатная должность костоправа.

Приемы «костоправского» воздействия состоят в основном из ударной техники с предварительной диагностикой по стоянию остистого отростка. Многие костопрактические приемы, неприменяемые до настоящего времени на Западе, как составная часть вошли в современную школу Российской мануальной терапии (например, укладка больного туловищем поперек кушетки со свисающими коленями, пружинирование дугоотростчатых суставов позвоночника межфаланговыми суставами указательных пальцев врача).

У истоков развития научного направления мануальной терапии в России стоят врачи-невропатологи [6, с. 16].

В 1983 году на кафедре рефлексотерапии Академии постдипломного образования был проведен первый в России цикл первичной специализации по мануальной терапии (зав. кафедрой проф. В.С. Гойденко), где обучались профессора и доценты кафедр неврологии, на базе которых в дальнейшем и возникли курсы по подготовке врачей-специалистов мануальной терапии. В 1988 году на базе Городской клинической больницы № 15 был образован Московский центр мануальной терапии. В 1991 году на базе Московского центра мануальной медицины создан Российский центр мануальной терапии под руководством профессора Сителя А.Б.

В России сложилось два основных научных направления мануальной терапии [6, с. 17].

Целью первого направления является научное обоснование, тактики врачебного воздействия и комплексного лечения тяжелых заболеваний позвоночника, с применением после этапа мышечной релаксации суставной мобилизационной и манипуляционной техники.

Это относится к дискогенной, вертебро-базилярной, кардиогенной и сколиотической болезням. Кроме этого, на базе Центра проводится разработка положений о двигательном стереотипе человека, изменении физиологических изгибов позвоночника и различной тактике мануальной терапии. На основании полученных данных об изменении в функционировании разных систем организма (нейромедиаторная, нервная, сосудистая и др.) при компрессии вегетативных нервов и центров и исчезновении патологических изменений после декомпрессии разработаны теоретические представления о болезни и неспецифическом оздоравливающем влиянии мануальной терапии на организм.

Второе направление основано на традициях отечественной школы вертеброневрологии, заложенных Я.Ю. Попелянским, и продолженное его учениками В.П. Веселовским, О.Г. Коганом, А.А. Лиевым, Г.А. Иваничевым, Л.А. Кадыровой и многими другими. Данное направление посвящено изучению клиники и патогенеза различных аспектов миофасциальных болей. Рассматривается роль рассогласования проприоцептивной импульсации в различных участках мышцы, находящейся в состоянии длительной мышечной активности: нарушения организации движения на уровне афферентного потока, поступающего в сегментарный аппарат спинного мозга с вторичными изменениями функционального состояния сегментарного аппарата спинного мозга [6, с. 17].

При различных заболеваниях изучается распределение миофасциальных триггерных точек и методы их купирования с помощью мануальной терапии.

Естественно, что в основном применяют мягкую мобилизационную технику с постизометрической релаксацией, технику И. Фосгрина и другие методы.

2. Способы и методы мануальной терапии и остеопатии

Исторически теоретические воззрения и практические приёмы лечения хиропракторов и остеопатов существенно отличаются [7, с. 38].

В основе взглядов хиропракторов лежит теория подвывиха.

Под этим они понимают не настоящий подвывих, принятый в научной медицинской литературе, а задержку движения сустава в физиологически экстремальном положении [7, с. 38]. Если бы это было так, то после лечения наблюдалась бы репозиция - сустав бы возвращался в нормальное положение. Но это происходит крайне редко и не влияет на восстановление функции и улучшение самочувствия больного.

Другая расхожая теория - репозиция межпозвонковых дисков. Предполагается, что выпятившийся межпозвонковый диск после манипуляции возвращается в свое прежнее нормальное положение. Возможно, это бывает, но крайне редко. Даже во время операции трудно вправить выпятившийся или выпавший диск [7, с. 38].

В Европе популярна теория ущемления менискоида - маленького хрящевого узелка между мелкими суставами [7, с. 38].

Если он заклинивается происходит якобы блокирование сустава. С этим же хрящем и его расклиниванием связывают и характерный хруст при манипуляции. Среди других причин этого странного звука, пугающего больных, называют также смещение суставной жидкости. Но иногда после него действительно снимается блокирование суставов и больной чувствует облегчение. Диагностика хиропракторов чисто визуальная. Манипулятор на глаз, пальпаторно или используя примитивный инструментарий типа подвешенной на верёвочки гирьки, устанавливает положение остистых и поперечных отростков и их взаимоотношение. Обращается внимание на небольшие искривления позвоночника (видимое искривление - сколиоз).

Для диагностики также используется пальпация мышц, позвоночника, рёбер. Такими способами хиропрактор судит о положении позвонка: его смещении, повороте.

Рентгенограммы делаются, но больше для того, чтобы исключить остеопороз (хрупкость суставов из-за недостатка кальция) и другие тяжёлые заболевания. Так называемые подвывихи на рентгенограммах не видны. При компьютерной томографии можно получить ценную информацию: увидеть грыжи дисков, их взаимоотношения с корешками спинного мозга и т.п. Но американские врачи большее значение придают ядерно-магнитному резонансу (MRI), считая его одним из самых точных методов диагностики.

В лечебном арсенале хиропракторов вначале были рывки, энергичные смещения мышц и остистых отростков, и особенно удары. Одним из них является «направленный удар» [1, с. 46].

Для его производства вначале расслабляют мягкие ткани (кожу, мышцы, связки), окружающие позвонок. Для этого проводят массаж, психотерапевтическое словесное внушение. Добиваются расслабляющей позы. Иногда это достигается с помощью массажных столов. В позиции больного на животе накладывают пальцы на остистый и поперечный отростки. Проводя на них давление, выбирают по визуальному и пальцевому наблюдению правильное направление в отношении блока сустава позвоночника и наносят короткий удар ребром другой руки по остистому или поперечному отросткам. При умелом выполнении этой процедуры больной не чувствует боли, а наоборот испытывает облегчение вследствие устранения блокады позвоночного сустава. Он фиксируется в более физиологичной позиции. Успешная манипуляции обычно сопровождается мягким щелчком, который чувствуют и слышат и больной, и врач.

Эта методика требует исключительного мастерства и удаётся лишь единичным манипуляторам. Тогда бывает достаточно одной или нескольких процедур. И совершенно не оправданы длительные курсы в несколько десятков манипуляций, часто ведущих к привыканию. И у таких людей появляется своеобразная мания (потребность) к манипуляциям. Другой приём хиропракторов - метод поперечного толчка. Он более техничен и в нём могут участвовать и помощники врача. Проводится он на фоне горизонтального вытяжения помощниками врача. А сам манипулятор ставит свои указательный и средний пальцы по обе стороны остистого отростка на поперечные отростки подлежащего манипуляции позвонка. Боковой поверхностью ладони врач упирается в свои наложенные на позвоночник больного пальцы и производит быстрый короткий толчок. Слышен всё тот же благотворный щелчок и больной испытывает облегчение. Процедуру повторяют 2-3 раза. Конечно, такие манипуляции можно проводить лишь у сравнительно молодых людей при отсутствии остеопороза и смещения позвонков.

И совсем уж редко выполняется излюбленная процедура на шейном отделе позвоночника, когда проводятся его быстрые одновременные ротация (поворот) и тракция (вытяжения) [7, с. 39].

При этом с помощью другой руки укрепляется позвоночник ниже места фиксации всеми пальцами или двумя пальцами врача (обычно большим и указательным) в виде вилки. При неумелом проведении процедуры больному кажется, что ему оторвали голову, у него наступает затемнение в глазах, головокружение, иногда тошнота.

Несомненно, что такие осложнения связаны с раздражением позвоночной артерии и чреваты тяжёлыми последствиями. Возникает также опасность воздействия на спинной мозг или ствол головного мозга, что может повести к внезапной смерти.

Но я не оговорился в начале этого абзаца об излюбленности этой процедуры и не только мной, но и некоторыми другими мануалистами и хиропракторами. Да, процедура опасна, но лишь для неумелых рук. А выполненная правильно очень быстро иногда за один реже несколько сеансов даёт необыкновенный эффект при ряде патологических состояний.

В условиях коммерциализации медицины происходит изменение агрессивных методик хиропракторов. Они тоже начинают использовать щадящие методики, заимствованные у остеопатов, а также массаж, лечение положением, растяжением мыщц, тракции (вытяжение) головы и поясничного отдела позвоночника и др. Враждебное отношение хиропракторов к официальной медицине в последнее время сменилось тенденцией к сотрудничеству с ней. Но и отдельные врачи-невропатологи начинают доверять хиропракторам лечение своих больных, особенно при болях, связанных с поражением нижнего отдела позвоночника. При поражении шейного отдела позвоночника невропатологи чаще предпочитают лечить таких больных сами. И это оправдано, так как неосторожные манипуляции на шее могут привести к раздражению позвоночных артерий и нарушениям спинного и головного мозга.

Далее рассмотрим методы американских остеопатов и некоторые их теоретические построения. Так как какой-нибудь серьёзной теории им выдвинуть не удалось, существует несколько идей, на которые они опираются. Среди них важное место занимает положение о соматической дисфункции позвоночника.

В Европе и России используется более точный термин «позвоночная дисфункция». Она бывает двух видов и касается или одного позвонка или группы позвонков. В первом случае имеется в виду смещение позвонка в какую-либо сторону или (и) вокруг своей оси. Во втором - происходит смещение нескольких позвонков в сторону - это называется сколиоз, или назад - кифоз, а также «скручивание» позвоночника в определённом отделе. Причём, имеются в виду не грубые изменения с теми же названиями, когда при истинном сколиозе позвоночник искривляется подобно дуге лука, а при кифозе - грудной отдел начинает прогибаться назад.

Иногда такие изменения ведут к образованию настоящего горба. При соматической дисфункции речь идёт о небольших изменениях, которые определяются специальными приёмами, например положением остистых и поперечных отростков, их соотношением между собой, ребрами, тазом.

Другое фундаментальное положение остеопатии - это учение о триггерных точках или пунктах мышц. Аналогичное название - «миогенный триггерный пункт». В Европе больше принято наименование «мышечный гипертонус». Иногда указанные изменения и для краткости называют просто «триггеры» [3, с. 41].

В данное понятие остеопаты вкладывают представление о наличии в поражённых мышцах болезненных точек или уплотнений. Якобы там имеется скопление рецепторов и небольшое количество рубцовой ткани. В возникновении болезненных мышечных уплотнений придают значение многим факторам и среди них нарушению кровообращения в мелких сосудах отдельных участков мышц, травме, перерастяжению, перетруживанию.

Российским авторам больше импонирует теория рефлекторного мышечного спазма, связанного с остеохондрозом позвоночника, а остаточные явления этого спазма трансформируются в болезненное уплотнение.

Но болезненна, может быть не только мышца и её триггер, но и окружающая их фасция. Положения о триггерах и так называемых миофасциальных болях, выдвинутые американскими исследователями и врачами J.G Travell и D.G. Simons, очень популярны не только в Америке, но и в России.

Европейские мануальные терапевты в своих теоретических построениях на первое место ставят так называемые функциональные блоки. Под ними подразумевается обратимое ограничение подвижности в суставах. В том числе, и в мелких суставах позвоночника.

В СССР (России) исторически так сложилось, что в период проникновения в страну методики мануальной терапии, она упала на благодатную почву теории дегенеративных и дистрофических поражений позвоночника, объединенных в понятии остеохондроз.

Функциональный блок межпозвонковых суставов часто является его началом. Его мышечно-дистонические и нейро-дистрофические рефлекторные проявления сомкнулись с теорией мышечно-фасциальных болей и дисфункций [3, с. 42].

С точки зрения невропатолога, любая мануальная (от слова manus - рука) терапия в широком смысле, включая массаж, есть ни что иное, как дозированное механическое раздражение тела. Оно может проводиться руками врача, но и специальными аппаратами и приспособлениями, например, японцы создали специальный стол, который может воздействовать дозировано на любые сегменты позвоночника.

Механическая энергия мануального воздействия превращается в энергию нервного возбуждения. А далее по нервным путям эта энергия передаётся в головной мозг и вызывает различные реакции в организме.

Выявив всё сказанное, врач приступает непосредственно к более глубокому обследованию, которое может явиться и началом лечения - пальпации. Различают поверхностную и глубокую пальпацию. С помощью их исследуют мягкие и плотные ткани, в том числе, позвоночник, его поперечные и остистые отростки (они направлены назад и при пальпации наблюдают за их позицией и смещениями), а также промежутки между остистыми отростками, околопозвоночные мышцы и связки.

Пальпацию обычно соединяют с массажем, и она является не только диагностической, но и лечебной процедурой. Важнейшим компонентом пальпации является определение болевых уплотнений мышц - триггеров - и выведение их в позицию, когда они перестают давать болевое раздражение. Достигается это обычно с помощью специально разработанных движений, и тогда уже все манипуляционные процедуры выполняются вне этой точки.

Но есть и другие подходы: введение в триггер анестезирующего раствора (новокаин, прокаин), разминание болезненной точки или уплотнения (что иногда нецеленаправленно делают массажисты), прокалывание её акупунктурной или любой сухой иглой, прикрепление к ней акупунктурной баночки или магнитного шарика, и просто «растягивание» этого уплотнения. Близко к пальпации стоит и так называемая мягкая техника. Она касается мягких тканей: мышц, их покрытия - фасций, связок. При этом проводятся манипуляции близкие к разминанию при массаже. Одним из её приёмов является «протяжение» околопозвоночных мышц. Для данной процедуры мышечный валик захватывается пальцами врача и его как бы отставляют в стороны от остистого отростка. Пальцы при всём этом почти прилипают к коже, протягивая мышечную ткань.

Таким образом, можно сделать вывод, что лечебные приёмы в остеопатии и мануальной терапии складываются из релаксации, мобилизации, манипуляции. Иногда они проводятся именно в такой последовательности, но нередко и как самостоятельные процедуры.

Релаксация обеспечивает возможность проведения манипуляций, направленных непосредственно на устранение функциональных блокад.

Её проводят для расслабления напряжённых мышц и их локальных напряжений - гипертонусов. Это достигается психотерапевтическими приёмами, массажем.

Мобилизация - это процедуры, направленная на снятие функциональных блокад.

Они могут касаться не только суставов, но и мышц. При воздействии на суставы снимаются их функциональные блоки до восстановления полного объёма их движений.

Манипуляции - основной завершающий приём остеопатов и мануальных терапевтов - снятие функционального блока сустава. Эта процедура называется деблокированием. Оно проводится разными путями. Но чаще всего как продолжение мобилизации.

Достигнув упора при движении в блокированном суставе и обнаружив пружение или легкое сопротивление, врач старается его преодолеть, и в этом состоит основное искусство опытного мануального терапевта.

3. Роль мануальной терапии и остеопатии в современной медицине

Возникающее после грубых мануальных приемов увеличение объема суставных движений, снижение болезненности и расслабление околосуставной мускулатуры, объясняют высвобождением ущемившейся капсулы межпозвонкового сустава.

В 20% случаев это, правда, в 80% врач своими действиями только разрушает выстроенную организмом природную компенсаторную цепочку [2, с. 50].

Подобные курсовые манипуляции способствуют развитию «разболтанности» всего позвоночника, что в свою очередь приводит к повторному обострению болевых синдромов в различных его отделах.

Это заставляет пациентов постоянно обращаться для повторного лечения и вызывает психологическую зависимость от мануального терапевта. Кроме того, при проведении грубых манипуляционных приемов отмечен высокий риск развития осложнений и крайне негативных побочных эффектов в виде растяжений межпозвоночных связок, мышц, ушибов, вывихов, и даже переломов с повреждением суставно-связочного аппарата приводящих к обострению заболевания [2, с. 50].

На мой взгляд, такой подход в лечении, на пике развития отечественной мануальной медицины, сыграл ей дурную славу.

Само слово «мануальная», стало пугать и отталкивать многих людей.

К прогрессивному направлению современной мировой мануальной терапии относятся мягкие мануальные техники. Мягкие техники можно определить, как обобщенное название группы мануальных подходов работы с телом, которые испытали в процессе своего развития влияние западных остеопатических концепций, а затем ушли вперед, оставив классическую остеопатию позади.

Диагностические и лечебные приемы этого направления представлены комплексом мягких, по своей сути, мануальных и кинезотерапевтических техник различных функциональных уровней. Они включают в себя все самое лучшее, что есть в таких прогрессивных направлениях, как краниосакральная терапия, ортобиономия, миофасциоэстетика, техники неорольфинга, телесная психотерапия и др. Отсутствие вышеуказанных недостатков прямых грубых воздействий на позвоночник и другие части тела, поистине позволяют отнести их к «гомеопатии» в отечественной мануальной медицине.

Мягкие мануальные техники отличает ряд особенностей.

К наиболее значимым относятся минимизация силы и продолжительности непрямого воздействия. Сопряжение их с дыхательными приемами позволяет пациенту максимально расслабиться. Полностью исключается прямое влияние на патологические симптомы - напряжение, гипертонус, боль.

Приемы выполняются только в направлении рисунка функционального расстройства. Они не вызывают неприятных, а тем более болезненных ощущений, не форсируются. Особая роль отводится развитию партнерских взаимоотношений с врачом и контролю личностно-эмоциональных реакций пациента.

Лечебный эффект мягких остеопатических техник состоит в том, что измененные мышцы или связки не растягиваются, как в классической мануальной терапии, а наоборот, сближаются, что приводит к быстрому купированию боли и снятию напряжения в мышцах и блокированных суставах.

Такой результат обусловлен следованию природным нейро-физиологическим принципам.

Заключение

Таким образом, в заключение необходимо сделать ряд следующих выводов.

Мануальная терапия - это научное направление и область медицинской практики, представляющее собой комплексную систему ручных лечебных приемов, направленную на восстановление физиологической статики, динамики и биомеханики позвоночника как единого органа, а так же на реабилитационное лечение пациентов с болезненными проявлениями в системе опорно - двигательного аппарата.

Основа мануальной терапии - строго дозированное локальное механическое воздействие на определенные элементы двигательного сегмента с целью восстановления нормальной подвижности в нем или адаптирования его биомеханически к изменившимся условиям функционирования.

Как и другие медицинские специальности, мануальная терапия имеет определенный анатомический субстрат для проведения специфической диагностики и терапии. Таким субстратом являются в первую очередь суставы позвоночника, конечностей, межпозвоночные диски, мышцы, нервы.

1. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. Руководство для врачей/ Л.Ф. Васильева - СПб.: Фолиант, 2000. - 400с.

2. Горбачев О.Ю., Ушаков А.Н. Физиологическая биомеханика поясничного отдела позвоночника/О.Ю. Горбачев, А.Н. Ушаков// Мануальная терапия. - 2001. - №3. - с. 50-56.

3. Губенко В.П. Мануальная терапия в вертеброневрологии/В.П. Губенко. - Киев: Здоровья, 2003. - 456 с.

4. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие/Г.А. Иваничев. - Казань, 2000 - 650 с.

5. Мохов Д.Е. Остеопатическая гравитарная концепция/Д.Е. Мохов//Мануальная терапия. - 2003 - №2. - с. 96-97.

6. Чикуров Ю.В. Мягкие техники в мануальной медицине. Практическое руководство/Ю.В. Чиркунов. - М.: «Триада-Х», 2003. - 144с.

7. Чикуров Ю.В. Эффективность методик традиционных и мягких мануальных техник у больных с дорсалгиями/Ю.В. Чиркунов//Мануальная терапия. - 2003. - №4. - с. 38-44.

referatwork.ru

Реферат на тему Мануальные методы Постизометрическая релаксация

РЕФЕРАТ

Мануальная диагностика - это метод диагностики, направленный на выявление ограничения функции костей, суставов, мышц и связок человеческого тела, мануальная терапия - это комплекс лечебных приемов для ликвидации выявленных ограничений. Мануальная терапия как метод лечения широко применяется при нарушении осанки, остеохондрозе позвоночника, артрозах, сколиозах, головных болях различного происхождения, неправильном двигательном стереотипе. Показана высокая эффективность применения мануальной терапии для профилактики развития данных заболеваний, особенно у детей и подростков. Современная мануальная терапия объединяет большое количество техник, показавших высокую эффективность. Ошибочным мнением является, что врач “сделает вам спину”, т.е. пассивное участие пациента в лечении. Некоторые техники требуют от пациента активно участвовать в процессе лечения .Импульсная (манипуляционная) низкоамплитудная техника состоит в коротком толчкообразном движении врача, выполняемом с целью мгновенного восстановления подвижности в суставе. Чаще всего применяется в области крестца, поясничного и грудного отделов позвоночника. Используется небольшая сила воздействия. Движение часто сочетают с дыхательным ритмом. При проведении может возникнуть щелчок в суставе.

Манипуляция ошибочно ассоциируется с ударной техникой, при которой врач наносит сильный удар с целью снятия блокирования в суставе. В настоящее время ударная техника применяется редко, ввиду высокого количества нежелательных последствий.

Мобилизация - это техника ритмически повторяемых движений, проводимых врачом с целью постепенного (частичного или полного) безболезненного восстановления объема движений в блокированном суставе или снятия спазматического укорочения мышц. Кроме мобилизации, пассивными движениями проводят мобилизацию вытяжением (тракцией).

Мышечно - энергетическая техника является методом, при котором врач увеличивает подвижность в суставах, комбинируя напряжение и расслабление различных мышц, проводимое пациентом.

Постизометрическая релаксация - это техника увеличения подвижности мышц и связок, при которой врач проводит умеренное растяжение мышц и связок после предварительного их напряжения пациентом.

Мышечно-фасциальный релиз (освобождение) - техника воздействия, при которой врач совершает растягивание - разминание тканей. Особое внимание уделяется подвижности связок и сухожилий.

Краниосакральная остеопатия. Техника мануальной терапии, при которой наибольшее внимание уделяется коррекции подвижности, ритмичности и сочетанности движения костей черепа, позвоночника и крестца. Является уникальным методом комплексной коррекции состояния организма. В процессе ее применения врач мягкими колебательными движениями восстанавливает подвижность и ритм колебания костей черепа. Как правило, врач выбирает наиболее показанную для каждого конкретного случая методику. При этом в различных отделах позвоночника, конечностей и головы врач может выбрать разную методику лечения. Для каждой мышцы предусмотрено несколько вариантов воздействия, которые выбираются врачом в зависимости от конкретных особенностей пациента. Основная цель воздействия состоит в том, что, нормализуя мышечно-связочный комплекс, прививая адекватные (с точки зрения биомеханики) двигательные стереотипы, мы позволяем организму самому "поставить" позвонки в оптимальное положение. Таким образом, мануальная коррекция выполняется щадящими мягкими методами с учетом биомеханических изменений опорно-двигательного аппарата. Как правило, к мануальному терапевту обращаются непосредственно с болями. В зависимости от состояния пациента часть приемов может сопровождаться временными неприятными ощущениями.Опасность проведения мануальной терапии минимальна в случае выполнения ее врачом, прошедшим специальное обучение.  Обычно к мануальной терапии люди прибегают в последнюю очередь. Это приводит к формированию сложных случаев болезни, требующих от врача неоднократного воздействия. Наиболее предпочтительно в данном случае курсовое лечение (6-10 процедур). Как правило, процедуры проводятся с перерывом 1-2 дня.Если процедуры проводятся в профилактических целях, то их количество может быть меньше (5-8), а частота - один-два раз в неделю. Более длительным (45-60 мин) является первый сеанс, на котором врач проводит глубокую мануальную диагностику, общие корригирующие и целенаправленные лечебные манипуляции. Последующие процедуры могут быть несколько короче (35-45 мин). Постизометрическая релаксация Сущность методики заключается в сочетании кратковременной 5-10 с изометрической работы минимальной интенсивности и пассивного растяжения мышцы в последующие также 5-10 с. Повторение таких сочетаний проводится 3-6 раз. В результате в мышце возникает стойкая гипотония и исчезает исходная болезненность. Основные предпосылки ПИР скелетной мускулатуры следующие: 1. Активное усилие пациента - изометрическая работа - должно быть минимальной интенсивности и достаточно кратковременным. 2. Усилие средней, тем более большой интенсивности, вызывает в мускулатуре изменения совершенно другого рода, в результате чего релаксация мышц не наступает. 3. Значительные временные интервалы вызывают утомление мышцы, чересчур кратковременное усилие не способно вызвать в мышце пространственные перестройки сократительного субстрата, что в лечебном отношении неэффективно. Считается, что методика постизометрической релаксации (ПИР) является сравнительно "молодой" технической разновидностью мануальной терапии. В 1979 году в Америке эта методика была описана под названием Muscle Energy Procedures. Она применялась для мобилизации суставов перед проведением деблокирования (авторы являются ортопедами). В последующем методика была обозначена как постизометрическая релаксация (ПИР), применявшаяся для вызывания гипотонии мышцы в лечении тендинозов, патологических моторных стереотипов и в качестве самостоятельного лечебного приема. Были обоснованы нейрофизиологические предпосылки постизометрической релаксации. В порядке восстановления исторической справедливости следует подчеркнуть, что приоритет описания ПИР принадлежит отечественным авторам. Известный нейрохирург Пуусеп в 1906 году описал методику так называемого бескровного вытяжения седалищного нерва. Описательная характеристика этого технического приема не оставляет сомнений в том, что автор предложил методику релаксации мышц ишиокруральной группы. Достигаемый лечебный эффект - релаксация и аналгезия мышц, согласно представлениям того времени, связаны с высвобождением ствола седалищного нерва из рубцов, формирующихся в результате ишиаса. Естественно, техническое исполнение ПИР того времени отличалось от современной техники. В последующем возможность релаксации мышц под влиянием веса свисающей конечности хирурги с успехом использовали для вправления вывихнутой конечности по методике Джанелидзе. Больного укладывали на высокую кушетку таким образом, что его конечность свободно свисала в течение нескольких минут. В результате этого в мышце возникала стойкая гипотония, не препятствовавшая вправлению вывихнутого сустава. В современной мануальной терапии эта техника часто применяется как одна из методик самостоятельного лечения. Как уже говорилось, при выполнении изометрической работы пациент должен приложить минимальное усилие. Кажущаяся легкость выполнения этой рекомендации часто нарушается применением усилий средней и большой интенсивности, что не позволяет добиться релаксации и аналгезии мышцы. Основные рекомендации по ПИР скелетной мускулатуры следующие. Активное противодействие пациента (изометрическую работу) можно заменить напряжением мышцы, возникающим в качестве синергии при вдохе. Наиболее заметно это явление в проксимальных группах, менее - в дистальных мышцах. Активность мышц уступает по своей выраженности активности волевого напряжения, а достигаемый лечебный эффект одинаков. В паузу проводится пассивное растяжение мышцы до появления легкой болезненности. В этом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы с другой исходной длиной. Следующей модификацией этого приема следует назвать сочетания синергического напряжения мышцы, возникающие при изменении направления взора. При взоре вверх напрягаются мышцы-разгибатели шеи и спины, при взоре вниз - сгибатели шеи и туловища, вправо - мышцы-ротаторы, поворачивающие голову и туловище вправо, и наоборот, когда взор обращен влево. В основе глазодвигательных синергий лежит механизм вестибулотонических реакций. Естественно, чем краниальнее мускулатура, тем вестибулотонические реакции выраженнее. Для мышц нижней половины тела глазодвигательные синергии неэффективны. Наилучший эффект в выполнении технического приема достигается одновременным применением дыхательных и глазодвигательных синергий. Известно, что вдох повышает тонус предварительно активированной мышцы, а выдох увеличивает расслабление предварительно расслабленной мышцы. Техническое исполнение этого сочетания предполагает такую последовательность команд: посмотрите вправо, вдох, задержите вдох (пауза до 7-10 с), посмотрите влево, выдох; или: посмотрите вверх, вдох, задержите вдох (пауза 7-10 с), посмотрите вниз, выдох. Другая комбинация с предварительным изменением дыхания и последующим изменением взора малоэффективна. Методика выполнения приемов ПИР Выполнять приемы ПИР на шейном отделе позвоночника достаточно удобно, т. к. этот участок очень подвижен и открыт для доступа к шейным позвоночно-двигательным сегментам, к которым можно подойти с разных сторон. В то же время при выполнении приемов ПИР очень легко травмировать этот отдел позвоночника, поэтому выполнять приемы мануальной терапии на данном участке следует с большой осторожностью.

Приемы ПИР на шейном отделе позвоночника  1. Прием выполняется обеими руками. Больной занимает положение сидя. Необходимо встать вплотную к больному и положить локти на его плечи, а ладони расположить чуть ниже ушных раковин (если нужно воздействовать на верхние сегменты шейного отдела позвоночника). Для воздействия на средние и нижние сегменты шейного отдела ладони нужно опустить чуть ниже, приложив основания ладоней на поперечные отростки второго шейного позвонка. Выполняется сведение локтей, при этом голова пациента вытягивается вверх. Задержав голову пациента в верхней точке на несколько секунд, нужно плавно ослабить силу давления и очень медленно развести локти. Этот прием применяется перед приемами мобилизации, но можно использовать его и самостоятельно, например при резком мышечном спазме.

2. Для выполнения следующего приема необходимо встать вплотную к больному, сидящему на стуле, и обхватить его голову правой рукой. При этом подбородок пациента должен лечь на локтевой сгиб врача. Левой рукой следует зафиксировать голову пациента в затылочной части. Затем правой рукой следует медленно вытягивать голову вверх, сделать паузу на несколько секунд и, ослабив усилие, так же медленно опустить голову пациента в исходное положение. Это можно выполнять перед приемами манипуляции или в качестве самостоятельного приема, если сгибательные и ротационные манипуляции не показаны.

3. Следующий прием выполняется в положении пациента лежа на спине. Если прием выполняется с помощью ассистента, он должен зафиксировать ноги больного в лодыжках. Если ассистента нет, пациент должен лечь таким образом, чтобы его ноги были согнуты в коленных суставах, а голени свисали с кушетки. Необходимо встать у изголовья пациента и одной рукой взять его за подбородок, а другой обхватить затылок. Колени выполняющего прием должны быть слегка согнуты, а стопы параллельны. Очень медленно, без рывков, нужно отклонять свой корпус назад до тех пор, пока колени не разогнутся, а локти не выпрямятся полностью. Когда мышцы шеи пациента расслабятся, нужно выдержать паузу в 2-3 секунды, а затем, медленно ослабляя усилие, следует очень плавно вернуться в исходное положение.  Прием необходимо повторить 3-5 раз. Выполняется этот прием ПИР в качестве предварительной подготовки к манипуляциям или как самостоятельный прием, если ротационные и сгибательные манипуляции запрещены.

4. Пациент занимает положение на спине, при этом плечи его должны лежать у края кушетки, а ноги нужно зафиксировать в лодыжках с помощью ассистента или ременными петлями. Производящий прием должен соединить обе руки на затылке больного и произвести мягкий захват, сдавливая голову внутренними поверхностями предплечий, стараясь сблизить их. Затем нужно медленно отклонить корпус назад, наращивая усилие в фазе вдоха и ослабляя его в фазе выдоха. Чтобы прием не был болезненным, его следует выполнять в горизонтальной плоскости. Повторить его необходимо 5-6 раз. При противопоказании сгибательных и ротационных приемов манипуляции данный прием применяется как самостоятельный. Его также можно выполнять после манипуляций на шейном, поясничном и грудном отделах позвоночника. Приемы ПИР на грудном отделе позвоночника

1. ПИР дыхательной мускулатуры.  Пациент занимает положение лежа на боку, слегка согнув нижнюю ногу. Стопа верхней ноги располагается в подколенной ямке нижней ноги, при этом колено и бедра должны свисать с кушетки. Нужно встать сбоку от пациента со стороны его лица и положить руку на плечевой сустав пациента (левую руку - на левый сустав, правую - на правый). Другая рука помещается на одном из ребер так, чтобы указательный и средний пальцы были прижаты к ребру и захватывали его угол. Расположившись таким образом, нужно помочь пациенту развернуть от себя плечевой сустав, а таз повернуть к себе. В результате такого положения возникнет натяжение тканей в области ребра, на котором лежат пальцы. Затем пациент должен сделать глубокий вдох и одновременно оказать небольшое давление торсом против сопротивления руки, лежащей на ребре. Взгляд больной должен направить в сторону, в которую направлено давление. Примерно через 10 секунд пациент должен медленно выдохнуть и расслабиться, переведя взгляд на себя. В течение следующих 10 секунд происходит релаксация. В это время нужно оказывать рукой, приложенной к ребру, давление, соответствующее мышечному расслаблению.  Этот прием можно повторить 6-7 раз. Используется ПИР дыхательной мускулатуры при выявлении гипомобильнос-ти ребер и снижении дыхательной экскурсии грудной клетки.  2. ПИР среднегрудного отдела позвоночника.  Пациент садится на кушетку, скрестив руки на груди и обхватив кистью левой руки правый плечевой сустав, а кистью правой руки - левый плечевой сустав. Врач должен встать за спиной пациента и захватить его локтевые суставы. Затем врач отклоняет свой корпус назад, полностью распрямляя руки и роти-руя свой таз так, чтобы подставить область, расположенную над гребнем подвздошной кости под грудной отдел позвоночника пациента. Это создаст дополнительную точку опоры. Повторить прием можно 6-7 раз на выдохе пациента. Данный прием используется при гипомобильности среднегрудного отдела позвоночника и ограничении дыхательной экскурсии грудной клетки.

3. ПИР нижнегрудного отдела позвоночника. Пациент располагается на кушетке, скрестив руки на груди и обхватив кистью левой руки правое плечо, а кистью правой руки - левое. Врач становится за спиной пациента, захватив его локтевые суставы снизу. После этого нужно слегка отклонить туловище пациента назад так, чтобы спина его опиралась на нижний отдел грудной клетки. Затем нужно полностью распрямить свои руки в локтевых суставах и медленным движением отклонить свой корпус вместе с туловищем пациента назад. Не следует пытаться приподнять пациента с кушетки. Повторить прием можно 6-7 раз. Данный прием используется перед проведением манипуляций на нижнегрудном отделе позвоночника и как самостоятельный прием при общей гипомобильности этого отдела.

Приемы ПИР, применяемые на пояснично-крестцовом отделе позвоночника

1. Пациент располагается в положении лежа на спине, обхватив руками изголовье массажной кушетки. При этом его нижние конечности должны немного выступать за край кушетки. Проводящий прием должен встать со стороны ног пациента, расставив ноги на ширине плеч. Захватив ноги на уровне голеностопных суставов, нужно на 20-30 см приподнять их над краем кушетки. Для сохранения устойчивого положения можно упереться обеими ногами в ножки кушетки. Затем следует отклонить туловище назад, потянув за собой нижние конечности пациента. Усилие при этом должно нарастать постепенно, так же постепенно усилие нужно ослабить. Повторять прием можно 3-5 раз. Данный прием служит подготовкой для манипуляций на пояснично-крестцо-вом отделе позвоночника. Применяется он и в качестве отдельного приема при остром простреле, когда другие приемы невозможно выполнить из-за острой боли.  2. Этот прием производится для одной конечности пациента. Пациент располагается на спине, вытянув руки вдоль туловища, голеностопные суставы выступают за край кушетки. Проводящий прием врач должен расположиться, развернув свой таз в сторону ножного края кушетки и поставив ноги на ширину плеч. Встать нужно таким образом, чтобы одна передневерхняя ость подвздошной кости была выдвинута вперед, а нога пациента упиралась в нее всей стопой. Затем следует захватить обеими руками вторую ногу пациента и отклонить свой корпус назад. Одновременно нужно провести ротацию своего таза в прежнее направление, толкая вперед ногу пациента, упирающуюся в крыло подвздошной кости. Наращивать и ослаблять усилия при выполнении приема следует постепенно. Повторить прием можно 6-7 раз. Данный прием больше, чем предыдущий, подходит для больных, имеющих неравномерную установку таза, конечности разной длины. Применяется он при артрите тазобедренного или коленного сустава.  3. Пациент занимает положение лежа на спине, тазобедренные и коленные суставы согнуты, руки скрещены на груди. Врач, проводящий прием, должен встать у ног пациента. Пациенту необходимо упереться носками в бедра врача. Затем обеими руками нужно захватить ноги пациента, расположив свои предплечья на уровне подколенных ямок пациента. Потянуть верхнюю часть голеней пациента предплечьями, отклоняя свой корпус назад. Таз пациента должен немного приподняться над кушеткой, в результате этого происходит переднее сгибание в поясничном отделе позвоночника. Усилия при выполнении этого приема должны постепенно наращиваться и постепенно ослабляться. Повторять прием можно 6-7 раз.  Данный прием рекомендуется проводить в качестве подготовки к дальнейшим манипуляциям на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также в качестве самостоятельного приема у пожилых и ослабленных больных. Механизм лечебного действия ПИР сложен. По мнению, в основе релаксации лежит комплекс факторов, важнейшим из которых является нормализация деятельности рефлекторного аппарата спинного мозга, восстановление нормального динамического стереотипа. По современным представлениям релаксирующий и аналгезирующий эффекты объясняются следующим образом. Изометрическая работа требует участия всей мышцы против внешнего усилия. Мышца с миофасцикулярным гипертонусом способна реализовать это напряжение только за счет своей непораженной части. Поскольку при этом режиме работы вся мышца остается неизменной в своей исходной длине, функционально активная ее часть при сокращении начинает растягивать этот пассивный (в данных условиях) участок гипертонуса. Последующее пассивное растяжение всей мышцы до максимальной величины способствует дальнейшему уменьшению размеров гипертонуса с периферии. При повторной изометрической работе в условиях зафиксированной длины мышцы растягивающее влияние "здоровых" участков на пораженный еще более усиливается. Это приводит к повторному уменьшению размера гипертонуса. При максимальном пассивном растяжении мышцы до ее возможных физиологических характеристик сократительная способность вообще падает до нуля. Как правило, это означает, что в мышце возникла гипотония. Через 25-30 минут она возвращает "привычную" для себя длину без восстановления имевшегося гипертонуса. При сохранении патологического динамического стереотипа гипертонусы могут возникнуть через 36-48 часов. Повторение ПИР вызывает удлинение срока рецидива гипертонуса, для полного его устранения бывает достаточно 5-7 сеансов ПИР. Условием положительного эффекта лечения является также устранение этиологического фактора, вызвавшего появление гипертонуса. Представление о механическом - растягивающем - эффекте как единственном, лечебном факторе ПИР, конечно, является упрощением сложного явления. Если даже допустить, что от растяжения мышца становится вялой, гипотоничной, то каким же образом в ней развивается аналгезия? По нашему мнению, релаксирующий и аналгезирующий эффекты ПИР связаны со сложными однонаправленными изменениями в системах афферентации в деятельности сегментарного аппарата спинного мозга. Выше подчеркивалось, что в результате снижения общей афферентации и ее дисбаланса из гипертонуса по афферентам группы I и II развертываются механизмы подкрепления существующего гипертонуса. Неизменный экстрацептивный и интерцептивный потоки импульсации, проводящиеся в системе клеток широкого динамического ряда во II-IV слоях сегмента спинного мозга, не испытывают эффективного пресинаптического торможения со стороны так называемых островковых клеток. Активность же островковых клеток снижается вследствие общего дефицита проприоцепции и ее дисбаланса. Иными словами, снижается эффективность механизмов воротного контроля сегмента. В этой связи исчезновение гипертонуса является скорее функциональным, чем структурным феноменом, означающим восстановление общего уровня проприоцептивного потока и нормализацию его составляющих. Параллельно восстанавливаются механизмы контроля и регуляции тонуса мышцы в пределах сегментарного аппарата спинного мозга. Тем самым ликвидируется очаг патологическоговозбуждения в сегментарном аппарате (задний рог) - устраняется деятельность генератора периферической детерминантной структуры, что означает распад этой патологической системы. В этих условиях применяемый метод орошения кожи хладоагентами служит дополнительным фактором снижения уровня экстрацептивной импульсации, что уменьшает вклад этого вида афферентации в деятельность механизмов генерации боли. Таким образом, ПИР оказывает многостороннее действие на нейромоторную систему регуляции тонуса поперечно-полосатой мышцы. Она, во-первых, способствует нормализации проприоцептивной импульсации, во-вторых устанавливает физиологическое соотношение между проприоцептивной и другими видами афферентации. Результатом этого является восстановление эффективности механизмов торможения, т.е. устранение активности первого пункта генераторной системы. Следует подчеркнуть, что ПИР является совершенно безопасной техникой мануальной терапии. Она может быть использована как альтернатива манипуляции на суставах. ПИР является основой так называемой мягкой техники. Релаксирующий эффект ПИР практически не реализуется на клинически здоровых мышцах, что исключает побочное действие методики.

bukvasha.ru

Реферат – Мануальная терапия при неврологии

2. Методы мануальной терапии

Чтобы лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата было эффективным, необходимо обязательно "перекодировать" образовавшийся в результате заболевания позвоночника или суставов патологический двигательный стереотип, который приспосабливает пациента к болезни в нормальный, способствующий быстрому выздоровлению пациента. Этого можно достичь, одновременно воздействуя на двигательный сегмент позвоночника и используя суставную мобилизационную и манипуляционную технику, направленную сразу на все звенья патогенеза (устранение функциональной блокады сустава, воздействие на мышцы, связки, фасции, нервно-сосудистые образования двигательного сегмента позвоночника, межпозвонковый диск).Мобилизационная и манипуляционная техника включает специальные целенаправленные приёмы, которые позволяют:- устранить ненормальное напряжение в мышцах, связках, капсулах суставов;- улучшить артериальный кровоток, венозный и лимфоотток;- корригировать осанку и функции внутренних органов.В манипуляционной технике учитывают 2 основных варианта перемещения суставных поверхностей:- перемещение суставных поверхностей с поддержанием, когда фиксируют верхнюю часть позвоночного двигательного сегмента позвоночника - сближение;- отдаление суставных поверхностей друг от друга, когда фиксируют нижнюю часть двигательного сегмента позвоночника – дистракция [8].Отсутствие жёсткой фиксации нижнего позвонка (позвоночник "открыт" снизу) делает эти приёмы более комфортабельными для больных, особенно для тех, кто не может полностью расслабиться.Мобилизация - пассивные, мягкие, повторные, ритмические, плавные, пружинящие безболезненные движения, в ходе которых проводят "игру пассивных движений сустава". Мобилизация сустава подразумевает максимальное сопоставление сочленения до крайнего положения. Пружинящие движения проводят в фазе выдоха в расслабленном состоянии пациента. После 10-15 (иногда больше) лёгких, пружинящих, медленных ритмических движений часто происходит ликвидация функциональной блокады без проведения манипуляции.Перед проведением мобилизации и манипуляции обязательно фиксируют одну часть сустава и проводят мобилизацию другой части. При манипуляциях на суставах конечностей всегда фиксируют проксимальную часть и мобилизуют дистальную. На позвоночнике выбирают направление ограничения пассивного движения сустава (приданием определённой позы позвоночнику, плечевому поясу и тазу, фиксируют все суставы, кроме того, на котором про водят мобилизацию и манипуляцию). В мануальной терапии такое положение называется окклюзией.Манипуляционное движение при правильной технике имеет малую силу и амплитуду. Обязательные условия манипуляций - общее расслабление пациента, предварительная окклюзия, мобилизация и обязательное достижение преднапряжения. Часто при манипуляции возникает хруст вследствие лопания пузырьков воздуха в суставных сумках и такой хруст не свидетельствует об успехе процедуры. После проведения манипуляции больному рекомендуют находиться в положении лёжа 20-30 мин.Манипуляционную технику разделяют:- на неспецифическую, при которой воздействуют на несколько двигательных сегментов или на весь позвоночник;- специфическую, при которой воздействуют на один двигательный сегмент, с помощью окклюзии выключая все остальные отделы.Специфическая манипуляционная техника относится к более щадящим приёмам мануальной терапии. Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии представлены в таблице 2.Таблица 2 - Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии [12]

Показания к проведению мануальной терапии Абсолютные противопоказанияИзменения в опорнодвигательном аппарате, патогенетически связанные с спондилогенными факторами и проявляющиеся в форме функциональных блокад (то есть в форме ограничения подвижности сустава функционального характера). Функциональный характер изменений в опорно-двигательном аппарате должен быть подтверждён клиническими (мануальная диагностика) и инструментальными (лучевыми) методами исследования Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов конечностей, внутренних органов, метастатические поражения позвоночника.

refbox.org

Реферат – Мануальная терапия при неврологии

ВВЕДЕНИЕ 31. Понятие мануальной терапии 42. Методы мануальной терапии 10ЗАКЛЮЧЕНИЕ 14БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 15

ВВЕДЕНИЕ

Одним из наиболее актуальных и динамично развивающихся направлений современной медицины в настоящее время является лечение заболеваний опорно-двигательной системы человека. И мануальная терапия занимает достойное место среди множества методов профилактики, коррекции и лечения заболеваний позвоночника и суставов. Более того, в связи с постоянным увеличением количества больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также пациентов с неврологическими, соматическими (терапевтическими) заболеваниями резко возрос спрос на высококвалифицированных специалистов, занимающихся мануальной терапией.Целью мануальной терапии является выявление объема ограниченной подвижности в тех или иных отделах позвоночника, суставах и причин этого, которые затем будут устранены. И хотя мануальная терапия известна с древнейших времен (упоминания о мануальной терапии встречаются в трудах одного из основоположников европейской медицины - древнегреческого врача Гиппократа, наибольшего развития она достигла лишь в ХХ веке. Мануальная терапия вобрала в себя все последние достижения медицины в области анатомии, физиологии и биомеханики человеческого организма, а также ортопедиии и неврологии, что делает мануальную терапию комплексным методом лечения заболеваний позвоночника и суставов.Цель работы – изучить особенности применения мануальной терапии в неврологии.

1. Понятие мануальной терапии

Термином "мануальная терапия" обозначают методы лечения заболеваний позвоночника и патогенетически связанных с ними висцеральных, спинальных и церебральных нарушений с помощью ручного воздействия. В западных странах большее распространение получил термин "мануальная медицина", подчёркивающий научность направления и наличие в нём 2 разделов - мануальной диагностики и мануальной терапии [11].Упоминания о ручном воздействии на позвоночник встречаются у древних народов Средиземноморья, Индии, Центральной и Восточной Европы. Основоположник современной медицины - Гиппократ - уже в V в. до Н.э. С помощью ручного воздействия, названного им "рахитотерапией", лечил заболевания позвоночника и внутренних органов. В России с давних времён было развито костоправство. В армии Российской империи даже была штатная должность костоправа. Приёмы костоправного воздействия состояли преимущественно из ударной техники с предварительной диагностикой по стоянию остистого отростка.Со второй половины XIX в. ручное воздействие на позвоночник получает развитие в учении хиропрактиков и остеопатов (от греч. cheir - "рука" и лат. os - "кость"). Основатель современной остеопатии Андре Стилл считал, что человеку свыше ниспослана способность собственными силами защищать себя от самых разнообразных заболеваний. Однако если с человеком происходит несчастный случай или травма, его естественная способность сопротивляться различным заболеваниям нарушается. В 1882 г. Стилл в Кирсквилле (США) открыл первую школу остеопатии, в которую принимали людей без медицинского образования. Предмет изучения остеопатии - философия здоровья. Ни в одном руководстве по классической остеопатии нет рекомендаций по лечению конкретных нозологических форм. Вместо этого остеопаты устанавливают так называемый структуральный диагноз, под которым в большинстве случаев подразумевается нарушение подвижности между двумя соседними позвонками, сопровождающееся изменениями смежных мягких тканей. Именно эта патология называется остеопатическим поражением. Остеопаты специальными приёмами производят коррекцию выявленного дефекта, что, по их мнению, позволяет пациенту и его организму самостоятельно бороться с заболеванием [19].Первую школу хиропрактиков открыл Д. Пальмер в США (1895) , также для лиц без медицинского образования. Теоретической предпосылкой служит утверждение о том, что в основе любого заболевания позвоночника лежит смещение позвонков с подвывихом дугоотростчатых суставов, которое всегда сопровождается ущемлением сосудов и нервов, проходящих через суженные и изменённые межпозвонковые отверстия. Современных методов исследования хиропрактики не признают, а в диагностике ориентируются на анатомическое расположение остистых отростков позвоночника. Для лечения патологии позвоночника и суставов конечностей хиропрактики используют контактные приёмы, очень большое внимание обращая на технику самого приёма.В Европе мануальная терапия начала развиваться на основе теоретических представлений остеопатов и хиропрактиков. Французский профессор Р. Мэнь разработал новые методы манипуляций на позвоночнике и в 1970 г. организовал курс мануальной терапии в медицинском университете (Париж). В 1962 г. представители официальной медицины, применявшие приёмы осгеопатии и хиропрактики в своей лечебной деятельности, по инициативе французского профессора Р. Мэня основали новое общество - Международную федерацию мануальной медицины (FIMM), членами которой могли быть только врачи.Для того чтобы отмежеваться от хиропрактиков и остеопатов, врачебному направлению было дано название "мануальная медицина" (от лат. manus - "рука"). У истоков развития научного направления мануальной терапии в России стояли врачи-неврологи. В 1983 г. по инициативе заведующего кафедрой рефлексотерапии Академии постдипломного образования Российской Федерации профессора В.С. Гойденко был проведён первый в России цикл первичной специализации врачей по мануальной медицине.

refbox.org

Реферат Мануальная терапия

Реферат на тему:

План:

Введение
• 1 Проблема терминологии
• 2 История формирования мануальной терапии
  • 2.1 Основание единого международного координационного центра
  • 2.2 Становление мануальной терапии в СССР и России
• 3 Современные техники мануальной терапии
  • 3.1 Частные методы лечения руками, связываемые с мануальной терапией
ПримечанияЛитература

Введение

Мануальная терапия — система лечения, которая с помощью воздействия рук позволяет проводить лечение позвоночника и суставов, нарушений в системе мышц, а также заболеваниях внутренних органов. Специфическое словосочетание в медицине, воспринимаемое как «лечение руками».

1. Проблема терминологии

В связи с тем, что термин используется как в нетрадиционной (в том числе и народной), так и в ортодоксальной (официальной) медицине, а также в разных разделах официальной медицины (неврология, вертеброневрология, ортопедия, спортивная медицина), то дефиниция термина является затруднительной. Термин «мануальная терапия» имеет некое универсальное значение для различных практических лечебных методов, техник и приёмов с помощью рук и вспомогательных ручных средств, как механических, так и аппаратных.

В своей статье «Техническая идентичность и терминологическая некорректность в мануальной (манипулятивной) медицине» Карел Левит и Георгий Иваничев отмечают:

«В литературе последних лет прочно утвердилась терминология „мануальная медицина“, „мануальная терапия“, „остеопатия“, „краниосакральная терапия“, „прикладная кинезиология“, „прикладная кинезиотерапия“, „висцеральная мануальная терапия“. Медицинский и спортивный массаж в этом списке являются законными старожилами. Обилие терминов, в особенности в интерпретации эффекта лечения, создают видимость концептуального совершенства и превосходства в сравнении с менее шумными представителями других медицинских специальностей».

И далее

«Личный опыт авторов этой статьи убедил каждого из нас в том, что:

• Технические приёмы диагностики и лечения в мануальной терапии, массаже, остеопатии, прикладной кинезиологии принципиальных отличий не имеют. Все растягивают, давят, смещают, сдвигают, скручивают, толкают и „хрустят“».[1]

Формулировки понятия «мануальная терапия», «мануальная медицина» даются современными авторами осторожно: Такое определение даёт один из первых советских специалистов:

«Мануальная медицина — это система диагностических и лечебных мануальных приёмов, направленных на выявление и лечение нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата, проявляющихся в виде функциональных суставных блокад, гипермобильности и регионального постурального дисбаланса мышц».[2]

Ниже представлено определение представителя молодого поколения учёных:

Мануальная терапия — это комплекс лечебных приемов, заключающийся в ручном воздействии на анатомические структуры тела для ликвидации выявленных ограничений с целью их освобождения от функциональных блоков и восстановления циркуляции жидкостей для создания оптимального двигательного состояния человека, ведущего к улучшению качества его жизни.[3]

Карел Левит в известной книге «Мануальная медицина» вообще избегает давать определение этому термину.

Даже такая авторитетная организация, как Международная федерация мануальной медицины МФММ (FIMM) не даёт конкретного определения, указывая:

«Мануальная медицина применяется в дополнение к общим терапевтическим и диагностическим приемам при обратимых функциональных нарушениях в соматической системе. В мануальной медицине как дисциплине применяются все уместные диагностические и терапевтические техники…»

И далее:

«Мануальная медицина — это искусное использование рук для диагностики и лечения структурных и функциональных отклонений в различных тканях и органах тела, включая кости, суставы, мышцы и другие мягкие ткани, являющееся неотъемлемой частью полной медицинской помощи. (Признано, что термин пришел из немецкого языка — „Manuelle Medizin“)».[4]

Единая международная концепция по дифференциации понятий «мануальная медицина» и «мануальная терапия» пока не принята.

2. История формирования мануальной терапии

Свою техническую базу современная мануальная терапия получила из опыта народной медицины (костоправное дело) и от школ, принадлежащих к альтернативной медицине (остеопатия и хиропрактика).

Костоправное дело

Не систематизированная форма лечебного искусства при лечении травматических и посттравматических состояний. Словосочетание «костоправное дело» использует профессор Г. А. Иваничев в своей работе «Мануальная терапия. Руководство, атлас»:

«Ручные пособия при вывихах, растяжениях, перетруживаниях положили начало новой специальности — костоправному делу. Считать эту специальность особенностью какой-либо страны, естественно, оснований нет.»[5]

Высокий травматизм как военного, так гражданского характера, сопровождавший человечество на историческом пути, вынуждал лекарей-профессионалов и дилетантов эмпирически искать быстрые способы нейтрализации посттравматической боли и восстановления двигательных функций. В результате вырабатывались и передавались потомкам отдельные приёмы восстановления физиологического положения суставов и костей, иногда очень эффективные, разрабатывались частные методы отдельных профессиональных врачевателей.

Костоправное дело, как форма лечебного искусства было наиболее востребовано, до конца 19 века, пока не появились первые попытки философского обоснования и систематизации приёмов лечения руками.

Но и в XX веке не дипломированные одиночки имели успех в своей практике. Примером может служить персона сэра Герберта Аткинсона Баркера, деятельность которого вызвала широкую дискуссию в английском обществе и даже привлеклаа ревнивое и недоброжелательное внимание представителей официальной медицины, не позволивших самоучке получить учёную (академическую) степень.[6][7]

В конце XIX века в США, по историческим меркам почти одновременно, возникли две школы альтернативной медицины, начавших готовить специалистов по нейтрализации болевого синдрома и восстановлению двигательной функции при травматических нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Школа остеопатииСистематизированный, практически обоснованный метод диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата. Причиной возникновения болей предполагался рефлекторный мышечный спазм, провоцирующий блокаду сустава, последующее нервное раздражение и нарушение кровообращения.Образована американцем Эндрю Стиллом (Andrew Taylor Still1 6.08.1828 — 12,.12.1917) в 1874 году в городе Кирксвилл, после четырёхлетней службы военным хирургом.

Школа хиропрактикиСистематизированный, практически обоснованный метод диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата. Причиной возникновения болей предполагался подвывих сустава, провоцирующий нарушение нервной проводимости, нарушение кровообращения и дальнейший спазм мышц.Образована американцем Дэвидом Палмером [8] в 1897 году не имея официального диплома о медицинском образовании. А в 1902 году заведение выпустило первых специалистов этой области.

Со временем, методы обеих школ широко распространились в мире. Однако, этому предшествовал период сложных взаимоотношений между школами и их отношений с ортодоксальной медициной, вплоть до судебных тяжб. Тем не менее каждая школа имела своих почитателей в среде дипломированных медиков и дилетантов.

Обе школы получили известность и в Европе. Одними из первых были О. Негели в Швейцарии, Кэри (Е. Сyriах) и Алан Стоддард в Великобритании. К середине XX века обе школы закрепились в Северной Америке и в Европе, хотя дипломы выпускников школ признавались не во всех европейских странах.

Возникновению мануальной терапии, вероятно, способствовало описание Пиитом и Эхолсом (Peet M.M, Echols D.H. «Herniation of the nucleus pulposus. A cause of compression of the spinal cord». 1934) в 1934 году такой проблемы, как протрузия (грыжа) межпозвонкового диска и в связи с этим, поиск эффективного способа помощи больным.

Доктор Попелянский А.Я. в своей книге «Клиническая пропедевтика мануальной терапии» отмечает, что определённую роль в появлении будущей мануальной терапии сыграла, сформированная в 1951 году, и работавшая вплоть до 1954 года, международная комиссия, изучавшая деятельность остеопатов и хиропрактиков, и давшая заключение о статусе школ как об организациях не преследующих выгоду. Школы получили официальное право на обучение.

На современном этапе обе школы представлены в МФММ.

2.1. Основание единого международного координационного центра

Международная Федерация Мануальной Медицины (МФММ)(International Federation for Manual/Musculoskeletal Medicine — FIMM)

В 1958 году представители официальной медицины из шести европейских стран (Бельгия, Великобритания, Франция, ФРГ, Швейцария, представители стран Скандинавии), применявшие приемы остеопатии и хиропрактики в своей лечебной деятельности, основали новую школу, членами которой могли быть только врачи — Международную Федерацию Мануальной Медицины (МФММ).

Возник своеобразный международный центр, взявший на себя серьёзные координационные обязательства по развитию этико-философской и научно-диагностической базы, систематизации практического опыта, организации обмена опытом, подготовки специалистов в новой области медицины.

Первый конгресс МФММ прошёл в Лондоне в сентябре 1965 года.

2.2. Становление мануальной терапии в СССР и России

Профессиональный интерес к мануальной терапии обозначился уже в 70-е годы XX века. Но в связи с определённой идеологической закрытостью СССР информация по новому методу была не значительной.

Наиболее интенсивное, но несколько сумбурное освоение мануальной терапии в СССР происходило в 80-е годы.

В 1980 году по разрешению Минздрава СССР в Прагу (Чехословакия) на месячную стажировку был направлен будущий президент Российской Ассоциации Мануальной Медицины (с 1992 по 1994 годы) Георгий Иваничев, где прошёл курс первичного обучения по мануальной терапии у профессора Карела Левита.

В 1983 году на кафедре рефлексотерапии Академии постдипломного образования была проведена специализация по мануальной терапии (зав. кафедрой проф. Гойденко В.С.), с обучением специалистов педагогов-неврологов будущих преподавателей курсов мануальной терапии.

В 1984 году профессор Карел Левит подготовил в Казани группу будущих преподавателей мануальной терапии.

В 1986 году в Новокузнецке прошел I Всесоюзный съезд мануальных терапевтов.

В 1987 году, в Новокузнецке было организовано Всесоюзное научное общество мануальной медицины (в дальнейшем — Всесоюзная Ассоциация Мануальной Медицины). Его президентом был избран профессор Коган О.Г.

5 августа 1988 года — министр здравоохранения СССР Чазов Е.И., подписывает приказ № 330, который разрешает применять мануальную медицину на территории бывшего СССР.

В 1988 году в Москве был образован Московский центр мануальной терапии, в дальнейшем преобразованный в Российский центр мануальной терапии (1991).

В 1989 году состоялся первый Всесоюзный симпозиум по мануальной терапии (г. Москва).

В 1990 году организована Всесоюзная Ассоциация мануальной медицины (ВАММ), объединившая региональные сообщества мануальных терапевтов.

В 1992 году Всесоюзная Ассоциация мануальной медицины (ВАММ) переименовывается и называется «Всероссийская ассоциация мануальной медицины» (ВАММ) и её президентом стал проф. Г.А. Иваничев.

В 1993 году ВАММ была принята коллективным членом Международной Федерации Мануальной Медицины (FIMM).

В 1997 году мануальная терапия стала самостоятельной врачебной специальностью, включенной в Реестр Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Приказ МЗ РФ от 10.12.1997 г. № 365).

3. Современные техники мануальной терапии

• Манипуляционная техника мануальной терапии
• Мобилизационная техника мануальной терапии
• Мягкие техники мануальной терапии

Мягкие техники включают в себя тракционную технику и пост-изометрическую релаксацию мышц (ПИРМ).

3.1. Частные методы лечения руками, связываемые с мануальной терапией

• Акупунктура
• Акупрессура
• Шиацу
• Миофасциальный релиз
• Краниосакральная терапия
• Ручной лимфатический дренаж
• Лечебный массаж
• Висцеральная терапия
• Прикладная кинезиология

Примечания

1. Иваничев Г. А., Левит К. Техническая идентичность и терминологическая некорректность в мануальной (манипулятивной) медицине - www.mtj.ru/num-37_1_2010.pdf // Мануальная терапия. — 2010. — № 1 (37). — С. 3-9. — ISSN 1684-6753 - www.sigla.ru/table.jsp?f=8&t=3&v0=1684-6753&f=1003&t=1&v1=&f=4&t=2&v2=&f=21&t=3&v3=&f=1016&t=3&v4=&f=1016&t=3&v5=&bf=4&b=&d=0&ys=&ye=&lng=&ft=&mt=&dt=&vol=&pt=&iss=&ps=&pe=&tr=&tro=&cc=UNION&i=1&v=tagged&s=0&ss=0&st=0&i18n=ru&rlf=&psz=20&bs=20&ce=hJfuypee8JzzufeGmImYYIpZKRJeeOeeWGJIZRrRRrdmtdeee88NJJJJpeeefTJ3peKJJ3UWWPtzzzzzzzzzzzzzzzzzbzzvzzpy5zzjzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzztzzzzzzzbzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzvzzzzzzyeyTjkDnyHzTuueKZePz9decyzzLzzzL*.c8.NzrGJJvufeeeeeJheeyzjeeeeJh*peeeeKJJJJJJJJJJmjHvOJJJJJJJJJfeeeieeeeSJJJJJSJJJ3TeIJJJJ3..E.UEAcyhxD.eeeeeuzzzLJJJJ5.e8JJJheeeeeeeeeeeeyeeK3JJJJJJJJ*s7defeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeSJJJJJJJJZIJJzzz1..6LJJJJJJtJJZ4....EK*&debug=false.
2. Барвинченко А. А. «Атлас мануальной медицины» - www.bookssite.ru/scr/read_130477.html
3. Терехов А.Е. - www.dvavracha.ru/manter/mantexn.htm
4. Мануальная терапия № 4 2007 - www.mtj.ru/num-28_4_2007.pdf
5. Index of /medicine/shtm/baza/osteoh - www.kuban.su/medicine/shtm/baza/osteoh/
6. Blood.Ru - blood.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=1139&Itemid=0
7. Yasni-Ergebnis für http://en.wikipedia.org/wiki/Herbert_Barker
8. Daniel David Palmer - Daniel David Palmer

Литература

К.Левит, Й.Захсе, В.Янда «Мануальная медицина».

Веселовский В.П. «Практическая вертеброневрология и мануальная терапия». Барвинченко А.А. «Атлас мануальной медицины».

Иваничев Г.А. «Мануальная терапия. Руководство, атлас».

Яровой В.К. «Основы мануальной терапии. Руководство для врачей и студентов».

А.Я. Попелянский «Клиническая пропедевтика мануальной терапии».

Ситель А.Б. «Соло для позвоночника».

www.wreferat.baza-referat.ru

Смотрите также

• 
  Кульминация светил реферат
• 
  Коммерческое представительство реферат
• 
  Карл брюллов реферат
• 
  Древнегреческие мифы реферат
• 
  Восприятие пространства реферат
• 
  Атмосферные осадки реферат
• 
  Щелкунчик балет реферат
• 
  Уборка зерновых реферат
• 
  Соусы холодные реферат
• 
  Рождественские песни реферат
• 
  Реферат строение черепа