Голеностопный сустав представляет собой сложное анатомическое образование, состоящее из костной основы и связочного аппарата с проходящими вокруг него сосудами, нервами и сухожилиями. В функциональном отношении голеностопный сустав сочетает функции опоры и перемещения веса человека. Поэтому особенно большое значение для нормальной функции голеностопного сустава имеет прочность и целостность его суставного хряща, костных и связочных элементов и сохранение правильной нагрузки.

Растяжение связок голеностопа или растяжение связок голеностопного сустава – одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь.

Почему чаще всего возникает растяжение именно в голеностопном суставе? Тому есть своя причина. Этот сустав может поворачиваться почти в любом направлении, что, с одной стороны, очень ценно, так как обеспечивает нашу подвижность, но с другой — делает его очень уязвимым. Поскольку этот сустав способен поворачиваться под разными углами, для его работы требуется множество мышц, сухожилий и связок

Возникает еще и вопрос, как лечить растяжение связок голеностопа, когда сам диагноз стоит под вопросом? Дело в том, что любое растяжение связок стопы с отсутствием перелома на рентгеновском снимке многими хирургами определяется как именно растяжение связок. В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости.

1. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ

Следует различать два вида растяжения связок голеностопа:

Первый вид — повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена.

Второй вид — вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки, что вызывает нестабильность надпяточной кости, которая выходит из суставной вилки при каждом подвертывании стопы. Второй вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.

Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т.п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т.п.

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также — между пяточной и малоберцовой костями.

К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.

Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.

Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор — особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).

2. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ

Механизм травмы (Anamnesismorbi) — резкое ротационное движение голени при фиксированной стопе; подворачивание стопы кнаружи или кнутри; зацепление пальцами стопы за землю при беге.

Местный статус (Statuslocalis) — Голеностопный сустав отечен, увеличен в объеме, отмечается разлитая болезненность средней интенсивности. Боль концентрируется в проекции лодыжек. Движения в суставе ограничены из-за боли. Боль при пальпации в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.

Лечение:

Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксироватьголеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.

В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.

При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.

Если на рентгенограмме костно-травматических изменений нет, то следует назначить лечение подобного рода:

а) создание покоя для конечности — свести к минимуму нагрузку на ногу, поменьше ходить, сидеть, положив ногу на возвышение;

б) холод местно — использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по 20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;

в) обезболивание общее — пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;

г) обезболивание местное — наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1 недели;

д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 4 недели; при сильных болях — наложение гипса на 2 недели;

3. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

Лечебная физическая культура (ЛФК) представляет собой дисциплину, задача которой — использование различных видов физических упражнений для лечения различных больных и реабилитации их после перенесенных заболеваний или травм. Использование физических упражнений в лечебных целях должно быть согласовано с лечащим врачом или специалистом по ЛФК. С их помощью определяется характер и интенсивность применяемых физических упражнений. Естественно, что нагрузка может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от изменений в состоянии здоровья занимающегося. И, в данном случае, существенную помощь может оказать функциональный самоконтроль.

Особенности метода лечебной физической культуры :

Наиболее характерной особенностью метода лечебной физической культуры (ЛФК) является использование физических упражнений, которые вовлекают в ответную реакцию все структуры организма и избирательно влияют на его разные функции.

Оздоровительные формы массовой физической культуры. Для укрепления здоровья, повышения физической работоспособности и профилактики заболеваний средствами физической культуры создана система различных форм массовой физкультурно-оздоровительной работы. В зависимости от решаемых задач, условий применения и механизмов воздействия на организм они подразделяются на две группы: активный отдых и физическую тренировку.

Задачи ЛФК:

· воздействие на пораженные сустав и связочный аппарат с целью развития их подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции;

· укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности, улучшение кровообращения в суставах и периартикулярном аппарате, стимулирование трофики и борьба с атрофическими явлениями в мышцах;

· противодействие отрицательному влиянию длительного постельного режима (стимуляция функции кровообращения, дыхания, обмена и др.)

· повышение общего тонуса организма;

· уменьшение болевых ощущений приспособлением пораженных суставов к дозированной нагрузке;

· десенсибилизация организма к колебаниям метеорологических факторов, повышение тренированности и общей трудоспособности больного.

Упражнения для голеностопного сустава:

· ИП — лежа на спине или сидя со слегка согнутыми в коленных суставах ногами. Сгибание и разгибание пальцев стоп (активно пассивно). Сгибание и разгибание стопы здоровой ноги и больной попеременно и одновременно. Круговые движения в голеностопных суставах здоровой ноги и больной попеременно и одновременно Поворот стопы внутрь и наружу. Разгибание стопы с увеличением объема движении с помощью тесьмы с петлей. Темп упражнений медленный, средний или меняющийся (20-30 раз).

· ИП — то же. Носки ног положены один на другой. Сгибание и разгибание стопы с сопротивлением, оказываемым одной ногой при движении другой. Медленный темп (15-20 раз).

· ИП — сидя со слегка согнутыми в коленных суставах ногами Захватывание пальцами ноги мелких предметов (шарики, карандаши и т. п.

· ИП —сидя: а) стопы обеих ног на качалке. Активное сгибание и разгибание здоровой и пассивное — больной. Темп медленный и средний (60—80 раз), б) стопа больной ноги на качалке. Активное сгибание и разгибание стопы. Темп медленный и средний (60-80 раз).

· ИП — стоя, держась за рейку гимнастической стенки, или стоя руки на пояс. Поднимание на носки и опускание на всю стопу Поднимание носков и опускание на всю стопу. Темп медленный (20-30 раз).

· ИП — стоя на 2-3-й рейке гимнастической стенки, хват руками на уровне груди. Пружинящие движения на носках, стараться как можно ниже опускать пятку. Темп средний (40-60 раз).

Очень важно в ходе лечения постепенно увеличивать нагрузку на сустав; это поможет вам не только восстановить функцию сустава после растяжения, но и избежать повторной его травмы. При несильном растяжении вы, скорее всего, сможете упражняться на велотренажере и плавать в бассейне, как только начнет спадать отеки уменьшится боль. Но лучше посоветоваться с врачом, прежде чем возобновлять энергичные тренировки.

Поддерживайте себя в форме. Тренированность — это своего рода страховка от растяжений. Тренированные мышцы лучше реагируют в ситуациях, которые могут вести к растяжениям, например, когда вы подвертываете ногу, сходя с края тротуара. Поддерживая себя в спортивной форме, вы будете реагировать в таких случаях быстрее и тем самым не допускать растяжения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В качестве заключения приведем обобщение всего изложенного в данной работе. Травмы, нарушающие функции опорно-двигательного аппарата, подстерегают человека всю его жизнь на каждом шагу.

Повреждения голеностопного сустава — наиболее частые среди всех травм конечностей. Наибольший процент травм голеностопного сустава происходит от неправильных приземлений при спрыгиваниях с высоких предметов, приземлениях на неровные поверхности, падениях. В этих случаях наиболее характерны вывихи и переломы. Могут наблюдаться и повреждения и заболевания мягких тканей этой области — икроножных мышц, ахиллова сухожилия, растяжения и воспаления связочного аппарата.

И во избежание травм в голени необходимо соблюдать рекомендации:

· Избегайте очевидных неровностей на дороге. Заниматься бегом в темноте или на неровной дороге означает напрашиваться на беду. Бегайте днем и по ровным местам, где нет препятствий или они хорошо видны.

· Обувайтесь соответственно случаю. Высокие спортивные ботинки могут в какой-то степени защитить от растяжения голеностопного сустава. Например, туристам, идущим пешком по труднопроходимой местности, желательно ходить в ботинках, поддерживающих этот сустав. Баскетболистам тоже могут быть полезны высокие кроссовки. Некоторые исследования все же показали, что и низкие кроссовки в комбинации с защитными или поддерживающими накладками типа гетр (лучше всего таких, которые можно зашнуровать) позволяют снизить риск растяжения голеностопного сустава.

При частых профилактических упражнениях, можно свести риск получения травмы к нулю.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бахрах И.И., Грец Г.Н. Организационные, методические и правовые основы физической реабилитации: Учебное пособие. — Смоленск: СГИФК, 2003. — 151 с.

2. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских работников. — М.: Советский спорт, 2001. — 272 с.

3. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И.Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001

4. Попов С.Н. Физическая реабилитация. — Р.-н.-Д.: Феникс,1999. — 608 с.

www.ronl.ru

Лфк при вывихах в плечевом суставе

Вывихи в плечевом суставе занимают одно из первых мест по частоте среди всех вывихов. В зависимости от положения головки плеча после вывиха различают передний, нижний и задний вывихи (рис. 22). Передние вывихи наблюдаются в подавляющем числе случаев, нижние встречаются значительно реже, а задние составляют не более 0,1 – 0,2%. Как правило, передние вывихи плеча возникают при непрямом насилии или во время падения на вытянутую вперед, отведенную и ротированную кнаружи руку.

Рис. 22. Варианты вывихов плечевого сустава

а – задний, б и в – передние, г – нижний, д – подмышечный, е – верхний

После вправления вывиха головки плечевой кости проводится иммобилизация конечности на три – четыре недели повязкой Дезо или гипсовой лонгетой.

В первом периоде с первых же дней после травмы помимо общеукрепляющей гимнастики и движений в суставах здоровой руки следует выполнять активные движения в лучезапястном суставе и в суставах пальцев поврежденной руки. Так как в это время движения в плечевом и локтевом суставах ограничены, обязательно следует применять изометрические напряжения мышц предплечья и особенно плеча. Напряжение указанных мышц и движения в лучезапястном, локтевом и (ограниченно) в плечевом суставах травмированной руки следует чередовать с активными движениями в суставах здоровой руки.

Во втором периоде (после прекращения иммобилизации) больную руку укладывают на широкую косынку сроком на две – три недели. В ближайшее время после прекращения иммобилизации необходимо добиться расслабления рефлекторно сокращающихся мышц, и тогда больной во время выполнения движений не будет испытывать боли. В начале второго периода в занятия включаются наиболее простые упражнения для мышц плечевого пояса и поврежденной конечности: поднимание надплечий, сближение лопаток, круговые движения в плечевых суставах с небольшой амплитудой, сгибание, разгибание и отведение с кратковременной задержкой конечности на крайних точках движения. Все эти упражнения следует выполнять, не снимая руки с косынки. Ряд упражнений целесообразно выполнять с помощью здоровой руки, при этом амплитуда движений может быть увеличена, но без заметных болевых ощущений. По мере овладения весом конечности и снижения болезненности в травмированном суставе ряд упражнений можно выполнять без косынки. Однако сложность их должна возрастать постепенно, чтобы предупредить растяжение капсулы плечевого сустава и околосуставных тканей, которые к этому времени еще недостаточно окрепли. Позднее на этом же этапе для выполнения упражнений можно использовать инвентарь (гимнастические палки, мячи), включать элементы трудотерапии и пр. Могут использоваться движения в плечевом суставе, а также активное отведение руки по гладкой поверхности полусогнутой и согнутой рукой в положении сидя. В этом же положении целесообразны упражнения, направленные на постепенное укрепление мышц, окружающих плечевой сустав: отведение руки при сопротивлении, оказываемом методистом, преодоление веса различного груза, растягивание закрепленного резинового бинта и др. В этом периоде не рекомендуются упражнения свободно опущенной вперед травмированной рукой.

В третьем периоде главное внимание следует обращать на восстановление силы и выносливости мышц, укрепляющих плечевой сустав, а также мышц верхней конечности и лопатки. Для этого следует использовать отягощения в 50 – 60% от максимально возможного с повторениями до наступления утомления (для тренировки силовой выносливости) и в 70 – 85% от максимального в четыре – шесть подходов с работой до утомления в каждом подходе (тренировка силы).

studfiles.net

Вывих и подвывих. ЛФК — реферат

Вывих кисти перилунарный

Перилунарный вывих кисти встречается часто. При этом полулунная кость остается на своем месте сочленяясь с лучевой костью, а все остальные кости запястья расположенные ниже полулунной кости, вывихиваются в тыльную сторону кисти. Возможны варианты вывихов не всех костей, а нескольких из них. Перилунарный вывих кисти может сопровождаться переломом ладьевидной или трехгранной костей. Пациента беспокоит боль в кисти, припухлость. Функция кисти нарушается. Сгибание и разгибание кисти и пальцев резко болезненно.

2. Вывих плечевого сустава и его лечение.

Как уже отмечалось ранее, вывихи плечевого сустава подразделяются на передние, нижние и задние, каждая из разновидностей которых отличается от остальных положением головки плечевой кости. Отсюда вытекает и то, что каждый вид травмы нужно лечить различными способами, порою существенно отличающимися друг от друга.

Первым делом следует подумать о том, как оказать человеку помощь непременно на месте травмирования. Вот пара основных положений первой помощи, которых следует придерживаться всем, кто столкнулся с данным видом травмы:

Не пытаться вправить сустав самостоятельно, поскольку неспециалист часто ошибается в диагнозе и может спутать вывих с переломом. Кроме того, непрофессиональное вправление вывиха может привести к повреждению нервов или сосудов.
Подвесить руку на косыночной повязке. Косынка представляет собой отрезок ткани со связанными концами, одеваемый на шею и поддерживающий поврежденную руку.
Обратиться к врачу как можно быстрее!

Остальную помощь окажут специалисты в травмпункте, куда будет доставлен пациент и откуда больного переведут в стационар.

Следует различать первичные травматические вывихи и привычные вывихи плеча: первые возникают от приложения достаточно большой силы и нередко сочетаются с другими травмами; вторые возникают от незначительных причин и легко вправляются. Для вправления переднего вывиха плеча существуют разные способы. Рычаговый способ Кохера заключается в вытягивании руки вниз вдоль туловища с последующим вращением ее за согнутое предплечье сначала наружу, а потом внутрь; выполнять эти манипуляции необходимо с известной осторожностью, чтобы не ущемить сосудисто-нервный пучок. Способ Стимсона основан на утомлении мышц плечевого пояса: больного укладывают на живот на край стола так, чтобы пострадавшая рука свешивалась вниз, и к ней привязывают или приклеивают лейкопластырем ведро, которое постепенно наполняют водой. Под действием тяжести мышцы плечевого пояса расслабляются, и происходит самостоятельное вправление вывиха, или же для вправления требуется лишь легкое попеременное вращение руки в разные стороны вокруг ее оси.

После вправления первичного вывиха руку фиксируют в положении внутреннего вращения на срок от 2 до 6 нед. Для полного излечения требуется не меньше 6 нед. Возвращаться к спорту можно только после того, как исчезнет боль и полностью восстановится подвижность в плечевом суставе и сила мышц плечевого пояса. Особое внимание нужно уделить укреплению мышц вращательной манжеты плеча, чтобы компенсировать за счет них растянутость связок и капсулы плечевого сустава. Из тренировок надо временно исключить силовые упражнения с большой нагрузкой на плечевой сустав (такие как жим штанги стоя или лежа, отведение рук с гантелями в стороны стоя или лежа, отжимания на брусьях).

Привычный вывих плеча имеет такое же лечение, при этом руку подвешивают на косынке до тех пор, пока не стихнет боль. Далее больному назначают упражнения на разработку плечевого сустава и укрепление мышц плечевого пояса. Существуют специальные ортезы — ограничители плечевого сустава, не допускающие сильного отведения и наружного вращения плеча и предотвращающие новые вывихи, — но поскольку такие ортезы снижают подвижность руки, они применимы не во всех видах спорта.

Если консервативное лечение привычного вывиха плеча не дает эффекта, показано хирургическое вмешательство. Из множества описанных в травматологической и ортопедической литературе операций большинство выполняется из переднего доступа и заключается в устранении дефекта суставной губы и укреплении передней части капсулы плечевого сустава. Энергичную разработку сустава начинают не ранее чем через 3 нед после операции. Цель упражнений Ц добиться максимального отведения плеча, а также наружного вращения плеча на 90°. Через 12 нед можно уже начинать упражнения с отягощениями, избегая те, что растягивают переднюю часть капсулы плечевого сустава.

Прогноз:

Риск повторного вывиха после консервативного лечения особенно высок у молодых, поэтому им чаще показаны операции. Однако даже после оперативного вмешательства вероятность повторно вывиха после возвращения в спорт составляет 10 %.

ЛФК при вывихе и подвывихе.

Назначают упражнения для здорового сустава: с гимнастической палкой, общеразвивающие упражнения в ИП лежа, сидя, стоя, касаясь лопатками стены. Обязательны упражнения на расслабление мышц. Для травмированного сустава ЛГ проводят после снятия фиксирующей повязки. Через 10-12 дней включают упражнения в воде, а через 2-3 недели – занятия на тренажерах, упражнения с предметами, с отягощением и сопротивлением. Противопоказаны подтягивания и отжимы от пола, упражнения махового характера для поврежденного сустава. При привычном вывихе плеча лечение оперативное. После операции иммобилизацию на 7-10 дней повязкой и шиной ЛГ назначают со 2-3-го дня для здоровых суставов, ходьбу, тренировку на бегущей дорожке. После снятии повязки ЛФК аналогична применяемой при обычном вывихе.

Ведущее место в лечении травматического вывиха плеча принадлежит средствам физической культуры. Принято выделять три этапа в лечении вывиха плеча: вправление, иммобилизацию (от лат. immobilis — неподвижный, создание неподвижности поврежденной или больной части тела) и восстановление функции плечевого сустава.

Физические упражнения при вывихе плеча следует выполнять с первых дней после вправления. В период иммобилизации выполняются активные движения в суставах кисти и пальцев поврежденной руки. Начиная с 3-4-го дня после травмы, приступают к изометрическим напряжениям мышц пояса верхних конечностей на стороне поражения. Длительность напряжения с 1 секунды до 5-7 секунд. Основное внимание уделяется тренировке надостной, дельтовидной, подостной, малой круглой мышц и двуглавой мышцы плеча. Продолжительность тренировки каждой мышцы около 5 минут – до появления признаков утомления. Дополнительно включаются дыхательные упражнения и активные движения непораженной рукой.

После прекращения иммобилизации начинается наиболее ответственный период восстановления функции. В первые дни после прекращения иммобилизации стабильность головки плечевой кости остается сниженной. В первые 10-14 дней поврежденную руку укладывают на широкую косынку, что предупреждает растягивание капсулы сустава. Используют исходные положения, предупреждающие растягивание капсулы сустава: лежа на спине, на здоровом боку, сидя, поддерживая поврежденную руку или опираясь локтем на бедро, коленно-кистевое положение.

Для поддержания тонуса мышц выполняют упражнения с самосопротивлением, для увеличения амплитуды движений в суставе используют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности, с подвешиванием травмированной руки, чередуя их с упражнениями с самопомощью, с легкими предметами, при полусогнутой руке, что способствует дозированному укреплению мышц, окружающих плечевой сустав.

В дальнейшем переходят к сложнокоординированным движениям с дополнительным отягощением в различных исходных положениях. Важным условием нормального двигательного стереотипа верхней конечности является достаточная выносливость при выполнении длительной статической и динамической работы. Оно реализуется с помощью упражнений с длительным удержанием руки в заданном положении со стандартным (гантели массой 0,5-2 кг) или дозированным отягощением (усилие 10-25% от максимального).

До 6 месяцев рекомендуется избегать движений, неадекватных функциональному состоянию плечевого сустава, - форсированного разгибания, поворотов плеча кнаружи, махов, висов, упоров сзади, метаний, поднимания и переноса тяжестей.

После 6 месяцев рекомендованы упражнения для укрепления мышц производящих движение в плечевом суставе как стабилизаторов. Для этого применяются движения в суставе с дестабилизацией сустава с помощью резиновых эспандеров, мячей, нестабильных опор с постепенным увеличением силы внешних дестабилизирующих воздействий.

Заключение.

К сожалению, если произошел вывих плеча один раз, есть 85% вероятности повторного вывиха в том же самом месте - потому что первоначальная целостность плеча была нарушена. Поэтому, чем лучше укреплен плечевой сустав, тем меньше вероятности возникновения вторичного вывиха плеча. А это означает, что на ранних этапах следует ограничить себя в нагрузке на поврежденную руку, и до полного восстановления функционирования плечевого сустава выполнять специальные упражнения, совмещая их с наблюдениями у врача и прописанными им лекарствами.

Список источников.

ЛФК и массаж при повреждениях связок суставов, вывихах, ушибах. URL: http://www.nmedik.ru/mas/oda/povrejdeniya-vyvihi-ushiby.html
Вывих плеча: симптомы, лечение.

URL: http://sportswiki.ru/Вывих_плеча:_симптомы,_лечение

Реабилитация после переломов и травм. Вывихи. URL: http://med-tutorial.ru/med-books/book/43/page/2-travmi/11-vivihi
Вывих. URL: http://www.primamedica.md/index.php?option=com_content&task=view&id=134&Itemid=35
Вывихи в плечевом суставе (нестабильность плечевого сустава).

turboreferat.ru

Курсовая работа - Лечебная физическая культура при травмах локтевого сустава

Нижегородский Государственный Технический Университет

Кафедра «Физической культуры»

Реферат

На тему «Лечебная физическая культура при травмах локтевого сустава»

Подготовил: студент гр. 07-ЭЭС

Недорезов Ю.А.

Проверил: Должункова И.П.

Н. Новгород 2009

Вывих локтевого сустава как травма.

Вывихи в локтевом суставе по частоте занимают второе место. Наблюдаются вывихи обеих костей предплечья кзади, кпереди, кнаружи, внутрь, расходящийся вывиху вывих одной лучевой кости кпереди, кзади, кнаружи; вывих одной локтевой кости. Наиболее часто встречаются задние вывихи обеих костей предплечья (90%) и вывих одной лучевой кости кпереди. Локтевой сустав имеет сложное строение со множеством суставных поверхностей, богат вегетативной иннервацией, весьма реактивен и легко реагирует при повреждениях ограничением движений. Этот сустав чувствителен к иммобилизации и сравнительно быстро становится тугоподвижным. Поэтому при вывихах локтевого сустава функциональное лечение всегда выходит на первый план. Для предохранения локтевого сустава от развития контрактуры существенное значение имеет непродолжительная иммобилизация и ранняя реабилитация, проводимая еще в стадии начальной нестойкой контрактуры.

Вправление заднего вывиха предпочтительнее проводить под наркозом. Согнутый под острым углом локоть иммобилизуют задней гипсовой лонгетой на 7 дней, после чего назначают лечебную гимнастику, сочетая ее с тепловыми процедурами. После вправления переднего вывиха предплечье разгибают до тупого угла, фиксируют задней гипсовой лонгетой при супинированном предплечье на 10—12 дней. При реабилитации после вправления вывиха локтевого сустава необходимо учитывать, что резкие раздражения в области сустава (механические — массаж, редрессации — насильственное устранение контрактуры с помощью гипсовых повязок, приборов и аппаратов, тепловых процедур высокой температуры и др.) могут усилить контрактуру и стимулировать патологические изменения в тканях.

Периоды реабилитации при вывихе локтевого сустава

При реабилитации выделяют периоды абсолютной иммобилизации и относительной иммобилизации (конечность временно освобождается от гипсовой лонгеты для проведения занятий физическими упражнениями). Длительность периодов абсолютной и относительной иммобилизации обусловливается методом лечения (консервативное или оперативное), характером повреждения. При несложных вывихах костей предплечья и консервативном лечении период абсолютной иммобилизации длится 3—4 дня, относительной — 14 — 15 дней.

Также выделяют третий (тренировочный) период, в котором окончательно восстанавливается функция локтевого сустава. Дыхательное упражнение чередуется с тремя специальными или общеразвивающими.

1. Период абсолютной иммобилизации.

Лечебную физкультуру назначают со 2-го дня после наложения гипсовой лонгеты. На фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений используются активные движения в свободных от иммобилизации суставах, идеомоторные упражнения, изометрические напряжения мышц плеча и предплечья. Поскольку при вывихах локтевого сустава наиболее подвержены атрофии мышцы плеча, следует в первую очередь обучатьбольных ритмическому напряжению расслаблению именно этих мышц. Ритмические напряжения мышц предплечья осуществляют за счет сгибательно-разгибательных движений в пальцах кисти. Методика реабилитации должна исходить из состояния двуглавой мышцы плеча, при спазме которой необходимо проводить упражнения для ее расслабления. Рекомендуется проводить упражнения экстензии в локтевом суставе одновременно с пронацией (устранение повышенного тонуса). Чтобы усилить ослабленные экстензоры, проводят упражнения против максимального (но не вызывающего боли) сопротивления. Упражнения с сопротивлением для экстензоров в локтевом суставе также помогают снизить спазм флексоров.

Первый период лечебной физкультуры делится на два этапа. На первом этапе (на второй день после наложения гипсовой лонгеты) кроме общеразвивающих и дыхательных упражнений выполняют всевозможные движения в свободных от гипса суставах (для пальцев, кисти и плечевого сустава) и руку укладывают на подушку за головой или в положении отведения в плечевом суставе. Такое положение необходимо, чтобы не развился отек конечности, не возникла боль и улучшилось крово- и лимфообращение. Посылают также импульсы в фиксированные локтевой и лучезапястные суставы (воображаемые движения на сгибание и разгибание; напряжение мышц плеча и предплечья).

На втором этапе первого периода (срок около 12 дней) гипсовая лонгета разбинтовывается на предплечье до локтевого сустава и к комплексу упражнений добавляют движения на сгибание и разгибание в локтевом суставе с амплитудой 35—45 градусов в пределах гипса.

Не показаны редрессирующие пассивные упражнения, вызывающие боль и микротравмы структур локтевого сустава, по той же причине нельзя назначать ношение тяжести больной рукой для разгибания локтевого сустава. Это приводит к защитному повышению тонуса двуглавой мышцы плеча и фиксации контрактуры.

Иногда при реабилитации наступает известный застой — достигнутый во время процедуры объем движения снова ограничивается через несколько часов. В таком случае может быть полезной экстензорная шина с эластической тягой для сохранения достигнутого объема движения. В течение дня рекомендуется придавать поврежденной конечности возвышенное положение, так как подобное положение, особенно на ранних стадиях травматической болезни, способствует уменьшению отека, боли и профилактике тугоподвижности.

Занятия лечебной гимнастикой проводят 2—3 раза в день. Продолжительность занятий в первые 2—3 дня составляет 10—15, в дальнейшем 20—30 мин.

2. Период относительной иммобилизации

В период относительной иммобилизации основная задача ЛФК — постепенное восстановление подвижности сустава и нормализация функции мышечного аппарата конечности. Поскольку процессы консолидации в это время еще не завершены, лечебную гимнастику проводят с соблюдением ряда условий:

—все упражнения больной выполняет из облегченных исходных положений опираясь рукой о поверхность стола или погружая ее в воду;

— движения должны быть только активными;

—амплитуда движений должна быть в пределах, необходимых для мягкого и безболезненного растяжения напряженных мышц;

—пассивные движения, отягощения, массаж сустава и энергичные тепловые процедуры исключаются.

Комплекс специальных упражнений при травме локтевого сустава во втором периоде.

I. Упрощенная методика (на ранних стадиях 2 периода)

1. И. п. — сидя боком к столу со стороны больной руки, плечо которой лежит на столе так, что край стола находится в подмышечной впадине, а предплечье — в вертикальном положении, Активное сгибание и разгибание в локтевом суставе в медленном темпе (мизинец в проекции параллельно мочке уха) (рис. слева). При выполнении этого упражнения не допускаются рывковые движения в сторону сгибания и разгибания, помощь другой рукой, болевые ощущения и насильственное сгибание или разгибание.

2. И. п. — сидя, предплечье лежит на столе, в пальцах катающаяся игрушка. «Раскачивающие» движения (сгибание и разгибание) в локтевом суставе — плечевой сустав неподвижен (рис. ниже).

3. И. п. — сидя или стоя. Движение на блоке — сгиб кие и разгибание в локтевом суставе.

4. И. п. — сидя или стоя, в руках палка. Всевозможные движения руками на сгибание и разгибание в локтевом суставе.

5. И. п. — сидя или стоя, в руках большой резиновый или теннисный мяч. Бросать и ловить мяч.

6. И. п. — сидя или стоя, наклонив туловище вперед. Сгибать и выпрямлять руки в локтевых суставах (одновременно со здоровой рукой): на весу, сцепив руки в «замок», кладя их на голову, за голову и др.

7. И. п. — сидя, опустив руки в теплую воду (температура 35—36 градусов). 2 раза в день (утром или днем и вечером) в течение 10—15 мин выполнять сгибание, разгибание, круговые движения, повороты кисти с предплечьем ладонью вверх и вниз.

II. Расширенная методика (на конечных этапах второго периода)

1. Маятникообразные движения руками вперед, назад и в стороны с наклоном туловища вперед.

2. При наклоне туловища вперед, кисти «в замок», покачивание руками вверх и вниз.

3. Больная рука согнута в локтевом суставе, при поддержке здоровой руки отведение поврежденной руки в сторону.

4. Кисти к плечам, отведение локтей в стороны.

5. Руки перед грудью, отведение локтей назад, соединяя лопатки.

6. Руки «в замок» внизу. Поднять руки вверх, согнуть за голову, выпрямляя руки вверх, ладонями кверху, вернуться в и. п.

Упражнения с гимнастической палкой

7. Палка горизонтально внизу хватом за концы, отведение больной руки в сторону, подталкивая ее здоровой рукой при помощи палки.

8. Палка горизонтально внизу, поворот палки в вертикальное положение, поврежденная рука сверху.

9. Палка горизонтально внизу, поднять палку вверх, положить ее на лопатки и вернуться в и. п.

10. Палка горизонтально внизу за спиной на ширине таза, поднять палку насколько это возможно, вернуться в и. п.

Упражнения на гимнастической стенке .

11. Стоя лицом к гимнастической стенке, поочередно перехват рук вверх на каждую рейку, вернуться в и. п.

12. Стоя лицом к стенке, руки на уровне плеч хватом сверху, полуприседание и приседание.

13. Стоя спиной к стенке, руки хватом сверху на уровне таза, прогнуться и вытянуть руки.

Упражнения с гантелями (0,5—1 кг)

14. Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.

15. Рука внизу, медленно поднять руку, плечо параллельно полу, согнуть в локте, медленно опустить вниз.

Упражнения с мячом (волейбольным или резиновым)

16. Руки с мячом внизу, броски вперед —вверх выпрямленными руками.

17. Руки согнуты в локтях, мяч касается груди, броски вперед —вверх.

18. Руки внизу, поднять сзади руки вверх, сгибая в локтях, стараться прикоснуться мячом к лопаткам, а затем бросок через голову вперед — вверх.

19.Стоя спиной к партнеру, руки с мячом внизу, бросок назад через голову прямыми руками.

Упражнения с мячом для поврежденной руки

Броски вперед—вверх;

рука согнута в локте (мяч у плеча), разгибая руку;

толчки вперед—вверх;

20. Броски теннисного мяча в стенку и ловля его хватом снизу и сверху.

Лежа на спине (на кушетке или на полу)

21. Руки согнуты в локтях, кисти в «замок», разгибание рук, тянуть вверх.

22. Отведение прямых рук с гантелями (0,5—1 кг) или перекатыванием набивного мяча весом 1 кг.

23. Руки «в замок», поднять руки вверх и опустить вниз, не отрывая плеча от пола.

24.С гимнастической палкой, поднять палку вверх и опустить вниз.

25. С гимнастической палкой и дополнительно в руках гантели весом 0,5—1 кг, поднять палку с гантелями вверх и опустить вниз.

3. Период полного восстановления.

Третий период начинается около 1,5 месяцев со дня травмы, то есть через 3 недели после абсолютно иммобилизационного периода и 3 недели после периода относительной иммобилизации. Во время третьего периода применяется методика упражнений, основанная на предыдущем периоде, однако без ограничений и с добавлением нагрузок для достижения развития мышечной системы вплоть до дотравматического состояния. Так же кроме общеукрепляющих упражнений применяются силовые.

Ниже представлен комплекс дополнительных упражнений, выполняемый на третьем этапе.

1. И.п.— стоя, ноги на ширине плеч, поднять руки вверх, сделать вдох, опустить руки вниз — выдох. Повторить 3—6 раз.

2. И.п.— стоя, ноги на ширине плеч. Круговые движения прямыми руками вперед и назад (руки движутся одновременно). 10 кругов вперед и 10 назад.

И.п.— стоя в наклоне около стола (стула), руками держаться за край (руки на ширине плеч), спина параллельна полу. Плавные пружинящие наклоны вниз. Повторить 5—10 раз.

3. И.п.— стоя, ноги на ширине плеч, руки подняты над головой и держат одну гантель. Сгибание рук в локтях, гантель оказывается за головой. Плечи (расстояние от плечевого до локтевого суставов) неподвижны. В пояснице не прогибаться. Повторить 5—15 раз.

4. И.п.— лежа на правом боку, правая рука под головой. Гантель в левой руке у живота, ладонь направлена внутрь, рука согнута в локте приблизительно под прямым углом, кисть около самого пола, но не лежит на нем. Не изменяя прямого угла в локте, поднять предплечье вверх до уровня параллели с полом. Медленно верните руку в исходное положение. Повторить упражнение 5—15 раз каждой рукой.

5. И.п.— сидя на краешке стула, стопы стоят на полу, примерно на ширине плеч, руки опущены вниз и держат гантели. Сгибание рук в локтях, гантели приближаются к плечевым суставам, плечо и спина неподвижны — движется только предплечье. В пояснице не прогибаться. Повторить 5—15 раз.

6. И.п.— стоя около стула (скамьи), одноименные колено и рука стоят на опоре. Вторая рука опущена вниз и держит гантель, ладонь направлена вовнутрь (можно назад). Сгибая руку, поднять локоть вверх, рука движется вдоль туловища, гантель должна оказаться на уровне ребер. Повторить 5— 15 раз.

7. И.п.— стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены вниз и держат гантели. Поднять прямые руки вперед до уровня параллели с полом и плавно опустить их вниз. В пояснице не прогибаться, туловище назад не отклонять. Повторить 5—15 раз.

8. И.п.— стоя, ноги на ширине плеч, правая рука вытянута перед собой, немного согнута. Левую руку положите на локоть правой и плавно надавите, приближая локтевую ямку правой руки к левому плечу. Выполнять 10—15 секунд.

9. И.п.— стоя, ноги на ширине плеч, соедините руки за спиной в замок и пружинящими движениями поднимайте их вверх. В локтях руки желательно не сгибать. Выполнять 10—15 секунд.

10. И.п.— стоя, ноги на ширине плеч, поднимите руки вверх, правую руку согните в локте так, чтобы кисть оказалась за шеей; левой рукой возьмитесь за локоть правой и потяните его в сторону (влево), повторите то же самое для другой руки.

11. И.п.— лежа на спине, руки согнуты под головой, согнутые ноги лежат на стуле, угол в коленях около 90 градусов. Поднять плечи вверх и потянуться прямыми руками вперед. Задержаться в этом положении на 1—4 секунды и плавно вернуться в исходное положение. Повторить 5—25 раз.

12. И.п.— лежа на животе, руки согнуты в локтях и находятся перед лицом. Выпрямить руки и прогнуться назад. Выполнить несколько плавных пружинящих движений назад и плавно вернуться в исходное положение. Повторить 3—6 раз.

13. И.п.— лежа на животе, руки разведены в стороны и лежат на полу. Прогнуться, приподняв от пола ноги, грудь и руки. Задержаться в этом положении на 1—5 секунд и вернуться в исходное положение. Повторить 3—8 раз.

Физиотерапия как дополнение ЛФК

Обязательным компонентом комплексного лечения является физиотерапия. Не рекомендуется назначать большое число физических факторов одновременно, так как это приводит к неблагоприятным результатам. Противопоказаны интенсивные тепловые процедуры (горячие ванны, лечебные грязи высокой температуры и др.). Лучшие результаты наблюдаются при сочетании ультразвука с ЛФК. Второе место по эффективности после ультразвука занимаютинтерфферентные токи, третье — ванны с водой умеренной температуры (не выше 37 °С).

При вывихах широко применяется диадинамотерапия – лечение электрическим током, а также парафинолечение.

Механизм действия диадинамотерапии:

Диадинамические токи оказывают раздражающее действие на рецепторный аппарат кожи, импульсы от рецепторов поступают в центральную нервную систему, где создается доминантный очаг раздражения этими токами, который по силе должен быть больше доминанты, связанной с заболеванием. В связи с этим прерывается поток патологических импульсов из болевой зоны в кору головного мозга. Наступает обезболивающий эффект.

Методики: прокладки можно располагать поперечно, продольно, паравертебрально. Обработка прокладок и электродов как при гальванизации.

Дозирование: дозируют диадинамические токи по силе тока, по продолжительности процедуры и по ощущению больного.

По силе тока дозируют индивидуально, до ощущения больным хорошей вибрации. Продолжительность процедуры диадинамотерапии — до 20 минут максимально; 6-8 минут на одну болевую точку. При помощи диадинамических токов можно вводить лекарственные вещества, тогда метод будет называться ДДТ-форез. На курс назначают 5-7 процедур диадинамотерапии.

Методика парафинолечения .

Участок руки, содержащий локтевой сустав, который подлежит воздействию парафина, обмывают и тщательно обсушивают и смазывают кожу вазелиновым маслом. После этого приступают к наложению парафина. Для этого имеется несколько методик.

В случае вывиха применяется в основном кюветно-аппликационная методика. На соответствующие участки тела накладывают лепешку (аппликацию) из застывшего парафина. Высота бортика кюветы 5 см, толщина лепешки 3—4 см. Наружная поверхность лепешки застывает, внутри же парафин сохраняется в киселеобразном состоянии. Такую лепешку вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на соответствующий участок тела. Потом этот участок тела покрывают ватником и укутывают теплым одеялом.

Лечение током и парафинолечение проводят перед занятиями ЛФК для улучшения кровообращения в области сустава и смягчения возникших во время пребывания в гипсе конъюктур.

Список литературы

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата
Епифанов В.А. Лечебная физическая культура
Н.С. Бондаренко Диагностика и лечение травматических вывихов и переломо-вывихов костей предплечья
Попов С. Н., Иванова Н. Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации № 3, 2003
Физическая реабилитация. Учебник для студентов высших учебных заведений. Под общей редакцией профессора С. Н. Попова. Издание третье, переработанное и дополненное.

Содержание

Вывих локтевого сустава как травма______________________________2

Периоды реабилитации при вывихе локтевого сустава_______________3

Первый период______________________________________________3

Второй период______________________________________________5

Третий период______________________________________________9

Физиотерапия как часть ЛФК____________________________________11

Список литературы____________________________________________13

www.ronl.ru

Реферат - Лечебная физическая культура при травмах локтевого сустава

Нижегородский Государственный Технический Университет

Кафедра «Физической культуры»

Реферат

На тему «Лечебная физическая культура при травмах локтевого сустава»

Подготовил: студент гр. 07-ЭЭС

Недорезов Ю.А.

Проверил: Должункова И.П.

Н. Новгород 2009

Вывих локтевого сустава как травма.

Периоды реабилитации при вывихе локтевого сустава

1. Период абсолютной иммобилизации.

2. Период относительной иммобилизации

— движения должны быть только активными;

—пассивные движения, отягощения, массаж сустава и энергичные тепловые процедуры исключаются.

Комплекс специальных упражнений при травме локтевого сустава во втором периоде.

I. Упрощенная методика (на ранних стадиях 2 периода)

3. И. п. — сидя или стоя. Движение на блоке — сгиб кие и разгибание в локтевом суставе.

5. И. п. — сидя или стоя, в руках большой резиновый или теннисный мяч. Бросать и ловить мяч.

II. Расширенная методика (на конечных этапах второго периода)

1. Маятникообразные движения руками вперед, назад и в стороны с наклоном туловища вперед.

2. При наклоне туловища вперед, кисти «в замок», покачивание руками вверх и вниз.

4. Кисти к плечам, отведение локтей в стороны.

5. Руки перед грудью, отведение локтей назад, соединяя лопатки.

Упражнения с гимнастической палкой

8. Палка горизонтально внизу, поворот палки в вертикальное положение, поврежденная рука сверху.

9. Палка горизонтально внизу, поднять палку вверх, положить ее на лопатки и вернуться в и. п.

10. Палка горизонтально внизу за спиной на ширине таза, поднять палку насколько это возможно, вернуться в и. п.

Упражнения на гимнастической стенке .

11. Стоя лицом к гимнастической стенке, поочередно перехват рук вверх на каждую рейку, вернуться в и. п.

12. Стоя лицом к стенке, руки на уровне плеч хватом сверху, полуприседание и приседание.

13. Стоя спиной к стенке, руки хватом сверху на уровне таза, прогнуться и вытянуть руки.

Упражнения с гантелями (0,5—1 кг)

14. Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.

15. Рука внизу, медленно поднять руку, плечо параллельно полу, согнуть в локте, медленно опустить вниз.

Упражнения с мячом (волейбольным или резиновым)

16. Руки с мячом внизу, броски вперед —вверх выпрямленными руками.

17. Руки согнуты в локтях, мяч касается груди, броски вперед —вверх.

19.Стоя спиной к партнеру, руки с мячом внизу, бросок назад через голову прямыми руками.

Упражнения с мячом для поврежденной руки

Броски вперед—вверх;

рука согнута в локте (мяч у плеча), разгибая руку;

толчки вперед—вверх;

20. Броски теннисного мяча в стенку и ловля его хватом снизу и сверху.

Лежа на спине (на кушетке или на полу)

21. Руки согнуты в локтях, кисти в «замок», разгибание рук, тянуть вверх.

22. Отведение прямых рук с гантелями (0,5—1 кг) или перекатыванием набивного мяча весом 1 кг.

23. Руки «в замок», поднять руки вверх и опустить вниз, не отрывая плеча от пола.

24.С гимнастической палкой, поднять палку вверх и опустить вниз.

3. Период полного восстановления.

Ниже представлен комплекс дополнительных упражнений, выполняемый на третьем этапе.

Физиотерапия как дополнение ЛФК

При вывихах широко применяется диадинамотерапия – лечение электрическим током, а также парафинолечение.

Механизм действия диадинамотерапии:

Методика парафинолечения .

Список литературы

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата
Епифанов В.А. Лечебная физическая культура
Н.С. Бондаренко Диагностика и лечение травматических вывихов и переломо-вывихов костей предплечья
Попов С. Н., Иванова Н. Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации № 3, 2003
Физическая реабилитация. Учебник для студентов высших учебных заведений. Под общей редакцией профессора С. Н. Попова. Издание третье, переработанное и дополненное.

Содержание

Вывих локтевого сустава как травма______________________________2

Периоды реабилитации при вывихе локтевого сустава_______________3

Первый период______________________________________________3

Второй период______________________________________________5

Третий период______________________________________________9

Физиотерапия как часть ЛФК____________________________________11

Список литературы____________________________________________13

www.ronl.ru

Реферат Лечебная физическая культура при травмах локтевого сустава

Нижегородский Государственный Технический УниверситетКафедра «Физической культуры»РефератНа тему «Лечебная физическая культура при травмах локтевого сустава» Подготовил: студент гр. 07-ЭЭС

Недорезов Ю.А.

Проверил: Должункова И.П.

Н. Новгород 2009

Вывих локтевого сустава как травма.

2. Период относительной иммобилизации

— движения должны быть только активными;

—пассивные движения, отягощения, массаж сустава и энергичные тепловые процедуры исключаются.

Комплекс специальных упражнений при травме локтевого сустава во втором периоде.

I. Упрощенная методика (на ранних стадиях 2 периода)

3. И. п. — сидя или стоя. Движение на блоке — сгиб кие и разгибание в локтевом суставе.

5. И. п. — сидя или стоя, в руках большой резиновый или теннисный мяч. Бросать и ловить мяч.

1. Маятникообразные движения руками вперед, назад и в стороны с наклоном туловища вперед.

2. При наклоне туловища вперед, кисти «в замок», покачивание руками вверх и вниз.

4. Кисти к плечам, отведение локтей в стороны.

5. Руки перед грудью, отведение локтей назад, соединяя лопатки.

6. Руки «в замок» внизу. Поднять руки вверх, согнуть за голову, выпрямляя руки вверх, ладонями кверху, вернуться в и. п. Упражнения с гимнастической палкой7. Палка горизонтально внизу хватом за концы, отведение больной руки в сторону, подталкивая ее здоровой рукой при помощи палки.

8. Палка горизонтально внизу, поворот палки в вертикальное положение, поврежденная рука сверху.

9. Палка горизонтально внизу, поднять палку вверх, положить ее на лопатки и вернуться в и. п.

10. Палка горизонтально внизу за спиной на ширине таза, поднять палку насколько это возможно, вернуться в и. п.Упражнения на гимнастической стенке .11. Стоя лицом к гимнастической стенке, поочередно перехват рук вверх на каждую рейку, вернуться в и. п.

12. Стоя лицом к стенке, руки на уровне плеч хватом сверху, полуприседание и приседание.

13. Стоя спиной к стенке, руки хватом сверху на уровне таза, прогнуться и вытянуть руки.Упражнения с гантелями (0,5—1 кг)14. Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.

15. Рука внизу, медленно поднять руку, плечо параллельно полу, согнуть в локте, медленно опустить вниз. Упражнения с мячом (волейбольным или резиновым)

16. Руки с мячом внизу, броски вперед —вверх выпрямленными руками.

17. Руки согнуты в локтях, мяч касается груди, броски вперед —вверх.

19.Стоя спиной к партнеру, руки с мячом внизу, бросок назад через голову прямыми руками.Упражнения с мячом для поврежденной руки

Броски вперед—вверх;

рука согнута в локте (мяч у плеча), разгибая руку;

толчки вперед—вверх;

20. Броски теннисного мяча в стенку и ловля его хватом снизу и сверху.Лежа на спине (на кушетке или на полу)21. Руки согнуты в локтях, кисти в «замок», разгибание рук, тянуть вверх.

22. Отведение прямых рук с гантелями (0,5—1 кг) или перекатыванием набивного мяча весом 1 кг.

23. Руки «в замок», поднять руки вверх и опустить вниз, не отрывая плеча от пола.

24.С гимнастической палкой, поднять палку вверх и опустить вниз.

25. С гимнастической палкой и дополнительно в руках гантели весом 0,5—1 кг, поднять палку с гантелями вверх и опустить вниз.3. Период полного восстановления.

Ниже представлен комплекс дополнительных упражнений, выполняемый на третьем этапе.

Физиотерапия как дополнение ЛФК

Обязательным компонентом комплексного лечения является физиотерапия. Не рекомендуется назначать большое число физических факторов одновременно, так как это приводит к неблагоприятным результатам. Противопоказаны интенсивные тепловые процедуры (горячие ванны, лечебные грязи высокой температуры и др.). Лучшие результаты наблюдаются при сочетании ультразвука с ЛФК. Второе место по эффективности после ультразвука занимаютинтерфферентные токи,третье — ванны с водой умеренной температуры (не выше 37 °С).

При вывихах широко применяется диадинамотерапия – лечение электрическим током, а также парафинолечение.

Механизм действия диадинамотерапии:

По силе тока дозируют индивидуально, до ощущения больным хорошей вибрации. Продолжительность процедуры диадинамотерапии - до 20 минут максимально; 6-8 минут на одну болевую точку. При помощи диадинамических токов можно вводить лекарственные вещества, тогда метод будет называться ДДТ-форез. На курс назначают 5-7 процедур диадинамотерапии.

Методика парафинолечения.

Лечение током и парафинолечение проводят перед занятиями ЛФК для улучшения кровообращения в области сустава и смягчения возникших во время пребывания в гипсе конъюктур. Список литературы

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата
Епифанов В.А. Лечебная физическая культура
Н.С. Бондаренко Диагностика и лечение травматических вывихов и переломо-вывихов костей предплечья
Попов С. Н., Иванова Н. Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации № 3, 2003
Физическая реабилитация. Учебник для студентов высших учебных заведений. Под общей редакцией профессора С. Н. Попова. Издание третье, переработанное и дополненное.

Содержание

Вывих локтевого сустава как травма______________________________2

Периоды реабилитации при вывихе локтевого сустава_______________3

Первый период______________________________________________3

Второй период______________________________________________5

Третий период______________________________________________9

Физиотерапия как часть ЛФК____________________________________11

Список литературы____________________________________________13

bukvasha.ru

Лечебная физическая культура при травмах локтевого сустава

Нижегородский Государственный Технический Университет

Кафедра «Физической культуры»

Реферат

На тему «Лечебная физическая культура при травмах локтевого сустава»

Подготовил: студент гр. 07-ЭЭС

Недорезов Ю.А.

Проверил: Должункова И.П.

Н. Новгород 2009

Вывих локтевого сустава как травма.

Вывихи в локтевом суставепо частоте занимают второе место. Наблюдаются вывихи обеих костей предплечья кзади, кпереди, кнаружи, внутрь, расходящийся вывиху вывих одной лучевой кости кпереди, кзади, кнаружи; вывих одной локтевой кости. Наиболее часто встречаются задние вывихи обеих костей предплечья (90%) и вывих одной лучевой кости кпереди. Локтевой сустав имеет сложное строение со множеством суставных поверхностей, богат вегетативной иннервацией, весьма реактивен и легко реагирует при повреждениях ограничением движений. Этот сустав чувствителен к иммобилизации и сравнительно быстро становится тугоподвижным. Поэтому при вывихах локтевого сустава функциональное лечение всегда выходит на первый план. Для предохранения локтевого сустава от развития контрактуры существенное значение имеет непродолжительная иммобилизация и ранняя реабилитация, проводимая еще в стадии начальной нестойкой контрактуры.

Периоды реабилитации при вывихе локтевого сустава

При реабилитации выделяют периодыабсолютной иммобилизациииотносительной иммобилизации(конечность временно освобождается от гипсовой лонгеты для проведения занятий физическими упражнениями). Длительность периодов абсолютной и относительной иммобилизации обусловливается методом лечения (консервативное или оперативное), характером повреждения. При несложных вывихах костей предплечья и консервативном лечении период абсолютной иммобилизации длится 3—4 дня, относительной — 14 - 15 дней.

1. Период абсолютной иммобилизации.

Первый периодлечебной физкультурыделится на два этапа. На первом этапе (на второй день после наложения гипсовой лонгеты) кроме общеразвивающих и дыхательных упражнений выполняют всевозможные движения в свободных от гипса суставах (для пальцев, кисти и плечевого сустава) и руку укладывают на подушку за головой или в положении отведения в плечевом суставе. Такое положение необходимо, чтобы не развился отек конечности, не возникла боль и улучшилось крово- и лимфообращение. Посылают также импульсы в фиксированные локтевой и лучезапястные суставы (воображаемые движения на сгибание и разгибание; напряжение мышц плеча и предплечья).

2. Период относительной иммобилизации

— движения должны быть только активными;

—пассивные движения, отягощения, массаж сустава и энергичные тепловые процедуры исключаются.

Комплекс специальных упражнений при травме локтевого сустава во втором периоде.

I. Упрощенная методика (на ранних стадиях 2 периода)

3. И. п. — сидя или стоя. Движение на блоке — сгиб кие и разгибание в локтевом суставе.

5. И. п. — сидя или стоя, в руках большой резиновый или теннисный мяч. Бросать и ловить мяч.

II. Расширенная методика (на конечных этапах второго периода)

1. Маятникообразные движения руками вперед, назад и в стороны с наклоном туловища вперед.

2. При наклоне туловища вперед, кисти «в замок», покачивание руками вверх и вниз.

4. Кисти к плечам, отведение локтей в стороны.

5. Руки перед грудью, отведение локтей назад, соединяя лопатки.

Упражнения с гимнастической палкой

8. Палка горизонтально внизу, поворот палки в вертикальное положение, поврежденная рука сверху.

9. Палка горизонтально внизу, поднять палку вверх, положить ее на лопатки и вернуться в и. п.

10. Палка горизонтально внизу за спиной на ширине таза, поднять палку насколько это возможно, вернуться в и. п.

Упражнения на гимнастической стенке .

11. Стоя лицом к гимнастической стенке, поочередно перехват рук вверх на каждую рейку, вернуться в и. п.

12. Стоя лицом к стенке, руки на уровне плеч хватом сверху, полуприседание и приседание.

13. Стоя спиной к стенке, руки хватом сверху на уровне таза, прогнуться и вытянуть руки.

Упражнения с гантелями (0,5—1 кг)

14. Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.

15. Рука внизу, медленно поднять руку, плечо параллельно полу, согнуть в локте, медленно опустить вниз.

Упражнения с мячом (волейбольным или резиновым)

16. Руки с мячом внизу, броски вперед —вверх выпрямленными руками.

17. Руки согнуты в локтях, мяч касается груди, броски вперед —вверх.

19.Стоя спиной к партнеру, руки с мячом внизу, бросок назад через голову прямыми руками.

Упражнения с мячом для поврежденной руки

Броски вперед—вверх;

рука согнута в локте (мяч у плеча), разгибая руку;

толчки вперед—вверх;

20. Броски теннисного мяча в стенку и ловля его хватом снизу и сверху.

Лежа на спине (на кушетке или на полу)

21. Руки согнуты в локтях, кисти в «замок», разгибание рук, тянуть вверх.

22. Отведение прямых рук с гантелями (0,5—1 кг) или перекатыванием набивного мяча весом 1 кг.

23. Руки «в замок», поднять руки вверх и опустить вниз, не отрывая плеча от пола.

24.С гимнастической палкой, поднять палку вверх и опустить вниз.

3. Период полного восстановления.

Ниже представлен комплекс дополнительных упражнений, выполняемый на третьем этапе.

Физиотерапия как дополнение ЛФК

Обязательным компонентом комплексного лечения является физиотерапия. Не рекомендуется назначать большое число физических факторов одновременно, так как это приводит к неблагоприятным результатам. Противопоказаны интенсивные тепловые процедуры (горячие ванны, лечебные грязи высокой температуры и др.). Лучшие результаты наблюдаются при сочетании ультразвука с ЛФК. Второе место по эффективности после ультразвука занимаютинтерфферентные токи,третье — ванны с водой умеренной температуры (не выше 37 °С).

При вывихах широко применяется диадинамотерапия – лечение электрическим током, а также парафинолечение.

Механизм действия диадинамотерапии:

Методика парафинолечения.

Список литературы

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата
Епифанов В.А. Лечебная физическая культура
Н.С. Бондаренко Диагностика и лечение травматических вывихов и переломо-вывихов костей предплечья
Попов С. Н., Иванова Н. Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации № 3, 2003
Физическая реабилитация. Учебник для студентов высших учебных заведений. Под общей редакцией профессора С. Н. Попова. Издание третье, переработанное и дополненное.

Содержание

Вывих локтевого сустава как травма______________________________2

Периоды реабилитации при вывихе локтевого сустава_______________3

Первый период______________________________________________3

Второй период______________________________________________5

Третий период______________________________________________9

Физиотерапия как часть ЛФК____________________________________11

Список литературы____________________________________________13

superbotanik.net

Смотрите также

..:::Новинки:::..

Windows Commander 5.11 Свежая версия.

Новая версия
IrfanView 3.75 (рус)

Обновление текстового редактора TextEd, уже 1.75a

System mechanic 3.7f
Новая версия

Обновление плагинов для WC, смотрим :-)

Весь Winamp
Посетите новый сайт.

WinRaR 3.00
Релиз уже здесь

PowerDesk 4.0 free
Просто - напросто сильный upgrade проводника.

..:::Счетчики:::..