Беременность и курение
Если Вы курите, то пожалуй одним из самых ценных подарков Вашему будущему ребенку станет отказ от этой вредной привычки.
Это утверждение основано не на модном нынче заокеанском поветрии "Ударим шейпингом и бодибилдингом по холестерину и никотину!". Медициной накоплено много реальных фактов, красноречиво свидетельствующих о вреде табакокурения во время беременности.
О том, что "капля никотина убивает лошадь" все мы знаем с детства. Однако детство прошло, у многих из нас стаж курильщика уже впечатляет своей продолжительностью и ... ничего страшного не происходит (три раза сплюнем и постучим по дереву). Может, не так страшен черт?
Страшен и еще как. Главный действующий компонент табака - это, конечно, никотин. Он настолько легко проникает через плаценту, что концентрация этого вещества у плода нередко выше, чем в крови его матери! При курении сигареты, папиросы, трубки или сигары в дыхательные пути попадает множество других,более опасных веществ - угарный газ, бензпирен и даже радиоактивные изотопы (хоть и в небольших количествах). Часть ядовитых продуктов ( как тиоцианат, например) образуется в организме матери и плода во время распада табачных ингридиентов. Все это немедленно вторгается в процесс внутриутробного развития. После выкуренной матерью сигареты наступает спазм кровеносных сосудов плаценты и плод находится в состоянии легкого кислородного голодания несколько минут! При регулярном курении во время беременности плод находится в состоянии хронической кислородной недостаточности практически постоянно. Следствие этого - задержка внутриутробного развития плода (сокращенно - ЗВУР), которая у детей курильщиц отмечается значительно чаще, чем у детей некурящих женщин.
Малыши, рожденные курящими мамами часто бывают маловесными, труднее адаптируются к внеутробной жизни, имеют проблемы с центральной нервной системой и вообще отличаются слабым здоровьем. Они чаще и тяжелее болеют инфекциями дыхательных путей, а кроме того - имеют повышенный (в сравнении с другими детьми) риск внезапной смерти. Некоторые ученые считают, что курение матери может способствовать появлению злокачественных опухолей у плода. Статистика показывает: курение во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза!
Что касается количества и качества потребляемого беременной женщиной табака, то безопасные параметры не установлены. Поэтому лучше отказаться от курения совсем (желательно, конечно, еще до наступления беременности). Если Вы этого не сделали, то сделайте сейчас. Научные исследования свидетельствуют: беременные курильщицы, оставившие эту привычку в период до 4-го месяца, имеют меньший риск неблагоприятных последствий для плода, чем их "коллеги", продолжавшие курить и дальше.
Помните о том, что пассивное курение (т.е. вдыхание табачного дыма от "чужой" сигареты) также вредно для Вас и Вашего плода. Так что курящим домочадцам придется поступиться привычным комфортом.
Как бросить курить? "Проще простого - сказал как-то классик,- Я сам бросал сто раз!" Начните с самого главного - осознания того, что
без табака можно жить,
без табака можно жить лучше, чем с ним.
Ведь когда-то Вы именно так и жили.
Пробуйте разные средства: волевые усилия, пластырь "Никотинелл" или жевательную резинку "Никоретте", семена подсолнечника, широко популярное в народе "кодирование", профессиональную помощь психотерапевта, нарколога и т.д. Хороши все средства, не наносящие вред здоровью. И помните - бросить курить можно всегда, надо только очень захотеть.
www.referatmix.ru
Беременность и курениеЕсли Вы курите, то пожалуй одним из самых ценных подарков Вашему будущему ребенку станет отказ от этой вредной привычки.Это утверждение основано не на модном нынче заокеанском поветрии "Ударим шейпингом и бодибилдингом по холестерину и никотину!". Медициной накоплено много реальных фактов, красноречиво свидетельствующих о вреде табакокурения во время беременности. О том, что "капля никотина убивает лошадь" все мы знаем с детства. Однако детство прошло, у многих из нас стаж курильщика уже впечатляет своей продолжительностью и ... ничего страшного не происходит (три раза сплюнем и постучим по дереву). Может, не так страшен черт? Страшен и еще как. Главный действующий компонент табака - это, конечно, никотин. Он настолько легко проникает через плаценту, что концентрация этого вещества у плода нередко выше, чем в крови его матери! При курении сигареты, папиросы, трубки или сигары в дыхательные пути попадает множество других,более опасных веществ - угарный газ, бензпирен и даже радиоактивные изотопы (хоть и в небольших количествах). Часть ядовитых продуктов ( как тиоцианат, например) образуется в организме матери и плода во время распада табачных ингридиентов. Все это немедленно вторгается в процесс внутриутробного развития. После выкуренной матерью сигареты наступает спазм кровеносных сосудов плаценты и плод находится в состоянии легкого кислородного голодания несколько минут! При регулярном курении во время беременности плод находится в состоянии хронической кислородной недостаточности практически постоянно. Следствие этого - задержка внутриутробного развития плода (сокращенно - ЗВУР), которая у детей курильщиц отмечается значительно чаще, чем у детей некурящих женщин. Малыши, рожденные курящими мамами часто бывают маловесными, труднее адаптируются к внеутробной жизни, имеют проблемы с центральной нервной системой и вообще отличаются слабым здоровьем. Они чаще и тяжелее болеют инфекциями дыхательных путей, а кроме того - имеют повышенный (в сравнении с другими детьми) риск внезапной смерти. Некоторые ученые считают, что курение матери может способствовать появлению злокачественных опухолей у плода. Статистика показывает: курение во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза! Что касается количества и качества потребляемого беременной женщиной табака, то безопасные параметры не установлены. Поэтому лучше отказаться от курения совсем (желательно, конечно, еще до наступления беременности). Если Вы этого не сделали, то сделайте сейчас. Научные исследования свидетельствуют: беременные курильщицы, оставившие эту привычку в период до 4-го месяца, имеют меньший риск неблагоприятных последствий для плода, чем их "коллеги", продолжавшие курить и дальше. Помните о том, что пассивное курение (т.е. вдыхание табачного дыма от "чужой" сигареты) также вредно для Вас и Вашего плода. Так что курящим домочадцам придется поступиться привычным комфортом. Как бросить курить? "Проще простого - сказал как-то классик,- Я сам бросал сто раз!" Начните с самого главного - осознания того, что без табака можно жить, без табака можно жить лучше, чем с ним. Ведь когда-то Вы именно так и жили. Пробуйте разные средства: волевые усилия, пластырь "Никотинелл" или жевательную резинку "Никоретте", семена подсолнечника, широко популярное в народе "кодирование", профессиональную помощь психотерапевта, нарколога и т.д. Хороши все средства, не наносящие вред здоровью. И помните - бросить курить можно всегда, надо только очень захотеть. Список литературыДля подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://med-lib.ru/
Табак - однолетнее растение, в листьях которого содержится никотин. Европейцам долго не было известно курение табака. Впервые с ним познакомились участники экспедиции Христофора Колумба. В Европу табак был привезён во время второй экспедиции Христофора Колумба в 1496 году. На данный момент учёные установили, что извлечённый из 5 сигарет никотин убивает кролика, и из 100 - лошадь. Смертельная доза для человека - 0.06 - 0.08 гр. никотина. Почему же люди не умирают сразу, закурив первую сигарету? Дело в том, что никотин поступает в организм небольшими порциями, часть его успевает нейтрализоваться, развивается постепенное привыкание к нему.Рефераты → Медицина, здоровье
1.Бесплодность собаки или кошки может быть результатом неправильного спаривания, болезней матки, яичников, неспособность самца произвести полное введение, плохое качество спермы. С практической точки зрения, плодовитость – это зачатие и установление беременности через имплантацию, и сохранение беременности до конца срока. Технически процесс прохождения плода во время родов также влияет на плодовитость, трудные роды не часто воспринимаются хозяевами.Рефераты → Медицина, здоровье
2.Можно целиком и полностью соглашаться с тем, что курение - одна из наиболее опасных привычек, которым подвержен человек. В последние годы наблюдается тенденция увеличения доли курящего населения на территории России. При этом надо обязательно учитывать тех, кто живет или трудиться рядом с курильщиками и поневоле вдыхает табачный дым, и утверждение о всепланетарности проблемы отнюдь не преувеличение.Рефераты → Медицина, здоровье
3.Больная жалуется на постоянные головные боли в затылочной области давящего характера, общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, невнимательность, рассеянность, головокружение. Повышение температуры тела до 380С без озноба. Тянущие периодические боли в поясничной области справа, усиливающиеся после физической нагрузки. Частое, болезненное мочеиспускание в малых количествах.Рефераты → Медицина, здоровье
4.Последняя менструация была с 25.03.08 г. по 30.03.08 г., в срок, скуднее обычной, болезненная. В апреле 2008 года месячные не пришли, и пациентка самостоятельно использовала тест на беременность (результат положительный). 5 мая 2008 года появились тянущие боли внизу живота. 10 мая 2008 года пациентка прошла УЗИ органов малого таза, по результатам которого плодное яйцо в полости матки обнаружено не было. Ей была рекомендована госпитализация для.Рефераты → Медицина, здоровье
5.Механизм образования камней в мочевыводящих путях сложен, разнообразен и еще недостаточно изучен. Имеет значение выпадение кристаллов солей из перенасыщенного раствора, каковым является моча. Но, как бы ни был перенасыщен этот раствор, кристаллы образуются не всегда, поскольку моча – это сложная биологическая жидкость, в которой наряду с минеральными компонентами присутствуют органические и, в частности, защитные гидрофильные коллоиды, не.Рефераты → Медицина, здоровье
6.Гемокультуры. Бруцеллы из крови выделяются уже в первые дни болезни до 85% на высоте лихорадки, реже при субфебрильной температуре, а иногда даже при нормальной в отдаленные сроки от начала заболевания. Положительные гемокультуры удаются реже в пределах 13—50%. Метод выделения: кровь, взятую из локтевой вены, засевают на цитратный (0,2%) мясо-пептонный или печеночный бульон (60—100 мл) по 4—5 мл в колбу. Посевы помещают в термостат при 37°; одна из колб помещается в условия с повышенным содержанием С02. Через каждые 3—4 дня из колб.Рефераты → Медицина, здоровье
7.Беременность является особым состоянием, при котором лекарство назначается сазу двум тесно взаимосвязанным друг с другом пациентам, поэтому такие назначения особенно сложны. Большинство лекарств, принимаемых беременными, способно проникать через плаценту и оказывать на развивающийся эмбрион и плод, как правило, негативное действие.Рефераты → Медицина, здоровье
8.Однако, привыкание организма к курению табака постепенно приводит к повышению крепости сигарет и их числа, выкуриваемого в сутки. При этом акт курения уже не сопровождается чувством удовольствия, а лишь является бегством от абстиненции. Постепенно это приводит к переходу к так называемым “легким наркотикам”, например, - конопле. Почти весь ряд препаратов, с которыми сталкивается наркологическая практика, можно разделить так: бытовые наркотики (табакокурение, алкоголь), легкие наркотики и тяжелые. Хотя это.Рефераты → Медицина, здоровье
9.Дыхание, как нам известно из школьного курса биологии, - совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его в окислительных процессах и удаление из организма углекислого газа. Дыхание осуществляется при помощи дыхательной системы, представленной совокупностью различных органов, участвующих а процессе газообмена между организмом и внешней средой.Рефераты → Медицина, здоровье
10.www.referat-sochinenie.ru
Чем же опасно курение сигарет и марихуаны для женщины перед беременностью? Последствий достаточно много, а причин возникновения различных заболеваний ротовой полости у беременных женщин и того больше.
Повышение температуры полости рта вследствие курения. Как известно, регулярное периодическое повышение температуры ротовой полости приводит к росту бактерий. Одновременно существенно понижается количество выделяемой организмом слюны, а также ее защитные качества, а следствием этого является высокое образование мягкого налета, который довольно быстро начинает твердеть и образует зубные камни, разрушающие десна и зубы. И если до наступления беременности организм женщины не испытывал каких бы то ни было перегрузок, то у женщины в момент беременности, особенно на ранних сроках, могут начаться различные сбои. Гормональная перестройка организма, а также недостаточная гигиена ротовой полости у беременной женщины вызывают кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, разрастание десневых сосочков, в особенности на ранних сроках беременности.
беременность и курение
Острая нехватка витамина С по причине курения. Организм курящей женщины вынужден в первую очередь заботиться не о снабжении всех систем и органов различными витаминами, а расходовать поступающий с едой витамин С на снижение негативного воздействия различных опасных смол и никотина. Недостаток данного витамина влечет за собой понижение сопротивляемости ткани ротовой полости к различным инфекциям, поэтому беременные женщины, особенно на ранних сроках, зачастую страдают пародонтитом и гингивитом, а также жалуются на чрезмерно высокую чувствительность зубов от горячей пищи или холода.
О том, как влияет курение на беременность, особенно на ранних сроках, женщине с лихвой может рассказать каждый медик. В любом медицинском учреждении для беременных и планирующих беременность женщин имеются картинки и фото, на которых изображены беременность и курение, а также последствия этой курения в период беременности. Данные картинки направлены на то, чтобы беременная и планирующая беременность женщина решила бросить эту негативную привычку.
Влияние курения на беременность самое пагубное, какое только вообще можно придумать.
Начать можно хотя бы и с самого зачатия. Курящей женщине зачать малыша во много раз сложнее, нежели не курящей. Да и на мужскую репродуктивную функцию курение действует не самым благоприятным образом. Курение сигарет и марихуаны приводит к тому, что у мужчины сокращается подвижность сперматозоидов, что, в свою очередь, может привести к сокращению способности оплодотворения.
Если женщине в действительности интересно, влияет ли курение на беременность, то ей следует запомнить, что при курении в период беременности, особенно по истечении четвертого месяца беременности вполне возможны серьезные осложнения, к примеру, маточное кровотечение, несвоевременное отделение детского места, досрочное излитие околоплодных вод, самопроизвольный выкидыш либо преждевременные роды.
Понятия беременность и курение несовместимы, т. к. достоверно установлено, что курение негативно влияет на развитие плода беременной женщины. Вследствие того, что никотин начинает вызывать спазм сосудов (сосудов плаценты в частности), курение женщины, ожидающей рождения малыша, приводит к тому, что нарушается обмен питательными веществами и кислородом между беременной женщиной и плодом. По этой причине развитие плода беременной женщины несколько задерживается, малыш может родиться с ощутимым недобором веса или же продолжительное время не проходящей «желтухой новорожденных». Помимо этого, детишки, чьи мамы совмещали беременность и курение подвержены различным заболеваниям органов дыхания и зачастую становятся жертвами «синдрома младенческой смерти».
Также беременность и курение несовместимы, потому что если беременная женщина курит, то ее материнское молоко будет насквозь пропитано никотином. Именно это молоко ребенок, когда родится, и будет получать вместе с пищей. А это может привести к тому, что в будущем его иммунитет максимально снизится и он будет подвержен любым простудным заболеваниям.
Необходимо отметить, что для беременной женщины максимально опасно курить в первом триместре беременности потому, что в этот период происходит закладка органов плода. По этой причине миф о том, «курить первые 3 месяца можно» можно легко развенчать.
Также следует знать, как влияет курение на беременность, если беременная женщина выкуривает по 5 сигарет за сутки. В этом случае последствия данной привычки могут вылиться в различные уродства будущего малыша. При этом «переход на более легкие» сигареты для беременной женщины опасен уже сам по себе, потому что токсические воздействия самого табака дополняется воздействиями продуктов сгорания бумаги, смол. В большинстве случаев никотиновая зависимость является психологическим заболеванием.
Как ни прискорбно, но приблизительно 30 % курящих женщин продолжают курить и в период беременности, не задумываясь о том, чтобы бросить.
Плацента (детское место) является спасительным тросом между беременной женщиной и плодом. Когда беременная женщина курит, кислород в ее крови заменяет угарный газ. Угарный газ – ядовитый газ, лишающий мышцы, ткани организма, а также мозг кислорода, что затрудняет работу сердца плода. Если плоду беременной женщины не хватает кислорода, он будет сильно страдать от данного явления, именуемого кислородным голоданием. Мгновенные последствия кислородного голодания заключаются в том, что движения плода внутри беременной женщины существенно замедляются, а его сердечный ритм ускоряется, потому что малыш старается получить как можно больше кислорода.
Итак, как влияет курение на беременность помимо вышесказанного?
Никотин через кровообращение без труда проникает в мозг, а далее и в остальные части организма. 80 % никотина разлагаются на котинин ферментами, которые содержатся в печени. Котинин способен оказывать влияние на матку беременной женщины, вызывая схватки или даже преждевременные роды. Большинство химических веществ, включая никотин, способны молниеносно попадать из кровообращения беременной женщины в кровь к малышу. Если беременная женщина курит, то ее малыш подвержен приблизительно такому же количеству никотина, что и беременная женщина. Это значит, что как только малыш увидит свет, и больше не будет получать внутривенно никотин, то обязательно проявятся признаки нехватки никотина.
В среднем, у женщин, которые совмещали беременность и курение, наблюдается больше осложнений в период беременности и родов. К этим осложнениям можно отнести: преждевременное отделение плаценты, кровотечения в период беременности, а также преждевременный разрыв мембран.
Многие будущие медики писали реферат, в котором зачастую можно увидеть и различные картинки и фото плода курящей беременной женщины, о том, как может повлиять курение на беременность. И если прочесть такой реферат, то можно увидеть взаимосвязь внематочной беременности и курения, какие врожденные дефекты могут быть у малыша, родившегося у курящей женщины, какое влияние оказывают алкоголь и курение в момент беременности на развитие плода и т. д.
Помимо этого, беременные женщины, которые продолжают курить в период беременности, зачастую испытывают тошноту, у них развиваются различные инфекции мочевых путей, молочница. Также влияние курения распространяется и на общее самочувствие беременной женщины, как правило, она чувствует недомогание. Существуют также некоторые свидетельства (реферат на данную тему) того, что курение в период беременности оказывает влияние на гормональный баланс беременной женщины, разрушая его, и что это может оказать негативное влияние на репродуктивных органах их малышей.
Сегодня на просторах интернет сети можно увидеть форум, посвященный беременности и вредным привычкам. Если на него зайти, то можно увидеть, что многие женщины, планирующие беременность, помимо того, что сами стараются избавиться от пагубных привычек перед беременностью, пытаются найти способы заставить и мужа отказаться от зависимости. Но, мужчины, конечно же, не пытаются избавляться от привычек, и это заставляет женщин просить советов у тех, кому это удалось.
Помимо постов, на форуме также можно увидеть и несколько фото, на которых изображены либо последствия беременности и вредных привычек, либо фото плода, который развивается под воздействием неблагоприятных для него факторов.
беременность и курение
Помимо фото и форумов, на просторах интернет сети можно увидеть и видео, на которых отчетливо видны беременные женщины, употребляющие алкоголь и сигареты. Как правило, такие видео можно увидеть в социальных сетях и они не вызывают одобрения у пользователей. Появляются негативные отзывы о таких мамашах. Но, тем не менее, курящих и пьющих в период беременности женщин меньше не становится, даже, несмотря на отзывы, т. к. отзывы беременных женщин, употребляющих алкоголь и курящих, не интересуют и не заставляют задумываться о будущем малыша.
Что касается курения беременных женщин, то картина здесь очевидна и изложена выше.
Если коснуться употребления алкоголя в период беременности, то тут нарисовывается весьма печальная картина. Алкогольный яд, проникая в клетки женщины, вызывает в них сложнейшие видоизменения, и если в период алкогольного опьянения произойдет зачатие, то малыш будет развиваться с ужасными патологиями.
Когда-то считалось, что изредка не только можно, но и нужно выпивать шампанское или бокал хорошего красного вина в период беременности. Однако выяснилось, что фетальный алкогольный синдром диагностируется и у тех детишек, чьи мамы в период беременности ежедневно употребляли всего навсего по 2 – 4 гр спирта. Таким образом, ученые сформулировали, довольно простой вывод: вредность алкоголя для плода находится в прямой зависимости от особенностей организма беременной женщины по переработке спирта и реакции на сам алкоголь.
Но если же заглянуть чуть глубже внутрь беременной женщины, то беременность и алкоголь приобретают совершенной иные окраски. Может ли алкоголь быть полезным для развивающегося плода? Сегодня уже доказано, что плод «пьет» вместе с беременной женщиной. Также было доказано, что алкоголь проникает через плаценту к плоду в полном объеме.
Употребление алкоголя при беременности, а если быть немного точнее, алкогольный синдром плода, который возникает в результате злоупотребления беременной женщиной алкоголя, может привести в развитию у новорожденного всевозможных аномалий и нарушений в развитии. В частности, употребление алкоголя беременной женщиной ведет к:
И это только лишь небольшая часть того, что может быть с малышом из-за употребления алкоголя его мамой при беременности.
Примерно 20 % детишек умирают после рождения в первые же несколько недель собственной жизни. Для сравнения смертность малышей у не употреблявших ни грамма алкоголя при беременности матерей составляет всего 2 %. При этом выжившие детишки, чьи мамы при беременности не отказывались от алкоголя, практически всегда ощутимо отстают в психическом и физическом развитии от своих сверстников, зачастую страдают эпилепсией. Только лишь у трети женщин, которые не отказывали себе в употреблении алкоголя в период беременности, рождаются внешне благополучные детишки. Однако, обычно со временем, у них начинаются разнообразные отклонения в развитии.
Химикат котинин, некоторое количество которого содержится в сигаретном дыме, провоцирует в организме женщины цепную реакцию, приводящую к внематочной беременности.
Эксперты из Эдинбургского университета (Англия) провели эксперимент и установили, что котинин заметно увеличивает уровень белка PROKR1 в маточных трубах женщины. Данный белок препятствует сокращению мышц труб женщины, что повышает опасность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки вне маточной полости.
А поскольку вне матки не имеется оптимальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона начинают внедряться в ткань органа и, соответственно, повреждают ее, тем самым, вызывая такие последствия курения, как кровотечение в брюшную полость беременной женщины.
У курящих женщин с внематочной беременностью концентрация PROKR1 в фаллопиевых трубах в несколько раз превышает ту, что наблюдается у некурящих женщин, которые ранее имели здоровую беременность.
Внематочная беременность, чаще всего, нежизнеспособна, зачастую очень опасна для здоровья беременной женщины из-за внутреннего кровотечения и без соответствующего лечения может обладать летальным исходом. Если же беременную женщину удалость спасти, то, в последствии, она может испытывать серьезные проблемы с фертильностью.
При курении марихуаны в период беременности также, как и при курении сигарет в период беременности, образуются продукты горения, чрезвычайно опасные для плода и беременной женщины, одним из которых является угарный газ.
Влияние марихуаны на беременность, постоянно изучается специалистами, однако данные исследования усложняются вследствие опасения беременных женщин. Беременные женщины, как правило, из-за моральных принципов, считают, что лучше умолчать о факте курения марихуаны, но следует понимать о необходимости поставить в известность специалиста.
Данные исследования предоставляют все больше и больше доказательств того, что продолжительное курение женщиной марихуаны при беременности, может привести к серьезным нарушениям развития плода, в том числе в период формирования нервной системы и органов зрения.
Как известно, марихуана запрещена и легально не производится, поэтому беременная женщина не знает состав, того, что приобретает под видом марихуаны. В ней могут быть различные вещества и препараты, влияющие на малыша и процесс беременности женщины, тем самым, приводя к еще большей опасности. По этой причине курение женщиной марихуаны и беременность не совместимы и если женщина, которая не отказывает себе в употреблении марихуаны, узнала о беременности, то ей лучше бросить эту привычку.
2health.ru
Особенно негативно влияние никотина на течение беременности и развитие плода.
Выделяется несколько аспектов влияния табачного дыма на потомство:
воздействие на половые клетки до зачатия
курение во время беременности
курение во время вскармливания грудным молоком
курение родителей в присутствии детей
Курение женщины до беременности может поражать яйцевую клетку. Опасным является процесс оплодотворения, если он происходит у курящих родителей. Опасность сохраняется в первые сутки, недели, вплоть до двухмесячного срока беременности. Особенно ранимы головной и спинной мозг. Наблюдения показывают, что развитие головного мозга отстает и это отставание в развитии центральной нервной системы не компенсируется. Повышается риск врожденных уродств.
С курением связывают повышенный риск бесплодия.
В результате курения женщины во время беременности у нее в крови повышается уровень окиси углерода, что значительно уменьшает способность крови переносить кислород. Никотин вызывает и спазм сосудов, что также уменьшает поступление в развивающийся плод кислорода и питательных веществ, необходимых для нормального развития ребенка.
Курение матери во время беременности, кормления грудным молоком будет отражаться на физическом, умственном развитии ребенка и на возникновении заболеваний.
Прослеживается четкая связь между количеством выкуренных сигарет и низким прикреплением плаценты, что осложняет роды. Может возникнуть и омертвение участков плаценты. Возможность маточных кровотечений увеличивается. У курящих женщин на 65% чаще отмечается преждевременное отделение плаценты, преждевременные роды. Исследования показали, что среди курящих преждевременные роды встречаются в 6 раз чаще, а преждевременные роды с пониженной массой тела новорожденного — в 15 раз чаще, чем среди женщин, которые не курят. Дефицит роста и веса в среднем составляет 5-7%. О вредном влиянии курения на плод ребенка убедительно говорят данные обнаружения в околоплодных водах продуктов распада табачных веществ, главным образом никотина.
Послеродовая гибель детей курящих матерей в среднем на 28% выше, чем у некурящих. На 43% чаще у детей курящих матерей встречаются врожденные дефекты развития плода. Повышает вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка.
Курение матери является одной из причин «синдрома внезапной смерти» новорожденных, такая вероятность встречается в 2 раза чаще.
В моче и слюне новорожденных детей и в первые месяцы их жизни, чьи матери курили в период беременности или проживали в окружении курильщиков, был обнаружен котинин (продукт распада никотина) и другие продукты распада никотина. Это дети — «курящие» младенцы. В утробе матери плод «приобщается» к никотину, и у него может развиться никотиновая зависимость. Грудные дети при регулярном поступлении в их организм табачного дыма также привыкают к «курению» и «требуют» очередную порцию никотина, успокаиваются только тогда, когда родители начинают курить.
Под влиянием курения у женщин нарушается лактация, вплоть до полного прекращения выделения молока. В молоке кормящей матери содержание многих питательных веществ и витаминов уменьшается. Резко снижается содержание витамина С. Следовательно, ребенок не получает необходимого полноценного питания, и это сказывается на развитии и здоровье малыша.
С первых дней жизни дети отстают в росте и весе, нарушается аппетит, плохо сосут грудь, сон становится беспокойным, часто повышается температура, поздно начинают ходить и говорить.
Дети чаще предрасположены к различным заболеваниям, особенно на 1-м году жизни.
Психические отклонения встречаются в 2 раза чаще, чем у детей некурящих родителей. Скрытая психоневротизация может проявляться спустя годы. Повышение частоты неблагоприятных исходов беременности у жен курильщиков в настоящее время считается одним из косвенных доказательств гонадо- и генотоксического влияния курения.
Следовательно, токсическое действие никотина и других составляющих табачного дыма происходит на стадии развития плода, при кормлении грудным молоком и в последующей жизни ребенка. Действует на все органы и системы, что неизбежно приводит в умственному и физическому отставанию ребенка, вплоть до 6-летнего возраста и при частом развитии заболеваний, особенно дыхательной системы.
Курение женщины во время беременности, кормления грудью или если она является пассивным курильщиком, сказывается на здоровье и развитии детей, и возникает такназываемый порочный круг
Курение матери, отца или обоих родителей — рождение нездорового ребенка —увеличение риска приобщения к курению в подростковом возрасте — потомство данного ребенка рождается с еще более выраженной патологией, — круг замыкается
Таким образом, влияние курения на беременность и ее последствия следующие:
| На течение беременности | На развитие плода |
|
studfiles.net
В исследовании D. Davies и соавт. были обследованы 1159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности. В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы. По данным J. Wingerd и E. Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей). N. Butler и H. Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см). Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет. Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H. Dunn и соавт. исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили. В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия, Шотландия и Уэльс). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11 лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике. По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W. Gibel и H. Blumberg (1979) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе. Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома. Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита. Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти.
D. Rush и E. Hass на основании литературных данных о 12338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения. Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности. Курение - важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100%) по сравнению с потомством некурящих матерей. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска). Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде - в 1,27, в Великобритании - в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам. L. Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят. В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих. По данным J. Andrews и J. McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих - 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно. Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения - на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими. По данным J. King и S. Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими. Как указывают R. Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии. По мнению W. Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS. По данным Е.Н. Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8 против 6,3%). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран. D. Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть) и их сочетаниях.
Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно курящих. Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными аномалиями. У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой. Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера. Группой исследователей из Колумбийского университета (США) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной. Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением. Еще в 1902 г. J. Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках. В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов А.Ф., 1927]. P. Underwood и соавт. (1965) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока. По данным O. Vangen (1976), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих - 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных. Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации: - увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов; - рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении; - нарушения в кормлении новорожденных; - снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных; - увеличение числа врожденных дефектов развития; - ухудшение физического и психического развития ребенка. Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П. Лисицын в статье "Алкоголь- фактор риска" (1985) четко обосновывает то, что "алкоголь ... наносит ущерб всем органам и системам организма". То же можно сказать о курении. Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.
Заключение. «Пора бросать!».
Таким образом, курение намного более серьезно сказывается на женщинах. Они более подвержены привыканию к сигаретам. Но главное – это то, что курение прежде всего сказывается на будущих детях, и женщины должны учитывать это, т.к. в большей степени несут ответственность за будущее поколение, а оно по прогнозам ученых будет не очень «хорошим», если женщины не воздержатся от курения хотя бы во время беременности. Поэтому остается только обратиться к женщинам со словами: «Пора бросать!»
Список литературы:
1) www.sigarets.ru (Нучный раздел, раздел о здоровье)
2) narcko.flashmaster.ru/tabak.php?id=21
3) www.ct.kz/shownews.asp?IDNews=7322
4) www.speedline.ru/theme/health/?id=45747
student.zoomru.ru
Реферат
Тема – вред курения при беременности
Работу выполнил
ФИО –
Факультет -
Содержание:
Введение 3
Курение и беременность – наиболее острая проблема среди женщин 4
Заключение 16
Литература 17
Введение.
По данным британского исследования, представленного на второй международной конференции "Табак или Здоровье", прошедшей на Канарских островах, европейские девушки курят значительно больше, чем молодые люди.
В Западной Европе курит треть девушек, в то время как без сигареты не могут обойтись четверть молодых людей. В Восточной Европе девушки немного отстают от своих западных соседок, но вскоре, по данным исследований, они наверстают упущенное.
Другое исследование, представленное на конференции, было посвящено курению 15-летних подростков в семи европейских странах между 1986 и 1998 годами. Выяснилось, что число молодых курильщиц выросло с 17 до 36 процентов в Австрии, с 17 до 28 процентов в Норвегии и с 21 до 28 процентов в Венгрии. Во всех странах, участвовавших в исследовании (Австрия, Финляндия, Венгрия, Норвегия, Швеция, Швейцария и Великобритания) в 1998 году было больше молодых курильщиц, чем курильщиков.
Точных причин увеличения числа девушек-курильщиц никто назвать не может. Высказываются предположения, что это связано с тем, что компании-производители табака переориентировали свою рекламную политику. Теперь сигареты рекламируют не ковбои с трехдневной щетиной, а молодые и активные современные женщины, которые, кроме всего прочего, следят за своей фигурой.
Эти данные заставляют задуматься над проблемой женского курения, т.к. оно в первую очередь отразится на здоровье будущего поколения. Поэтому курение и беременность, наряду с другими проблемами, связанными с вдыханием табачного дыма, – это основная тема данного реферата.
Курение и беременность – наиболее острая проблема среди женщин.
В последние десятилетия во всем мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность. Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности. В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих - на 2,2 года. В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде. В ЧССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности. J. Henderson (1979) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце - 16%, на 3-м месяце - 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили. В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных. При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D. Rush и P. Cassano (1983) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке. Sidle N. (1982) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов. Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста. Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей. По мнению R. Schneider и Hewrion , под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения. Неблагоприятное действие курения на плод является "индексом" его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином "фетальный табачный синдром".
Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей. Наблюдение R. Nalye над 45113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных. Пацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму. У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока. Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно. Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции. Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин. Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%. Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином. D. Rush (1974, Нью-Йорк) и затем D. Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит. A. Meberg и соавт. (1979, Осло, Норвегия) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца. Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем. Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины. Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось. Эти данные позволили A. Meberg и соавт. (1979) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения. Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих. Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей. У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих - всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет. По данным W. Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W. Bucku и соавт. (1981) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J. Pabia (1973) полагает, что этот показатель даже выше - 43,2%. Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности. Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z. Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно - в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих. O. Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, - с другой. Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день. Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O. Ruth, P. Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе - 26,8, а у незамужних матерей - 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.
Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет - 26,1, а свыше 15 сигарет - уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых. Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% - у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами. Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C. Russell и соавт. констатировали бульшую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими. R. Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих. Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами. По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих - всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей [King J., Fabro S., 1983; Sexton M., Hebel J., 1984]. Согласно данным B. Bewley (1984), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности - на 169 г меньше, чем у некурящих женщин. Исследование, проведенное в Норвегии S. Nilsen и соавт. (1984), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52 г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки). H. Goldstein (1977) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M. Ounsted и A. Scott (1982) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.
Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих - в 4 раза, у повторнородящих - в 3 раза), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин. Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях: 1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности. 2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра. 3. У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) - более 2,32. 4. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции). A. Boomer и B. Christensen (1982), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей. Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных. По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей. R. Wainright (1983) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159 женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить. N. Butler и E. Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода. S. Kullander и B. Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.
student.zoomru.ru
referat911.ru
