Для короткоимпульсной электроанальгезии используют моно- и биполярные импульсы прямоугольной и треугольной форм, обычно подаваемые сериями по 20—100 импульсов.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КОРОТКОИМПУЛЬСНОЙ ЭЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗИИ
Импульсы тока, используемого при ЧЭНС, соизмеримы по длительности и частоте с частотой и продолжительностью следования импульсов в толстых миелинизированных А-волокнах. Поток ритмической упорядоченной афферентной импульсации, создаваемый в ходе процедуры, способен возбуждать нейроны желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и блокировать на их уровне проведение ноцигенной информации, поступающей по тонким немиелинизированным волокнам А- и С-типа. Определенную роль играет и активация при ЧЭНС серотонин и пептидэргической систем мозга. Кроме того, возникающая в ответ на ритмическую стимуляцию фибрилляция мышц кожи и гладких мышц артериол активизирует процессы разрушения в болевом очаге алгогенных веществ (брадикинин) и медиаторов (ацетилхолин, гистамин). Определенный вклад в болеутоляющий эффект ЧЭНС вносит и вызываемые ею усиление локального кровотока, активизация трофики и защитных свойств тканей, уменьшение периневрального отека. Эти же процессы лежат в основе восстановления нарушенной тактильной чувствительности в зоне болей. В формировании лечебного эффекта ЧЭНС важное значение имеет и суггестивный фактор.
АППАРАТУРА. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА КОРОТКОИМПУЛЬСНОЙ ЭЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗИИ
Для проведения ЧЭНС выпускают различные портативные аппараты: "Электроника ЧЭНС", "Дельта-101", "Дель-та-102", "Дельта-301", "Элиман-401", "Элиман-206", "Ак-сон-1", "Аксон-2", "Анестим-ПФ", "Биотонус", "Мирабель", "Бион-01", "Нейрон-01" и др. Большинство из них имеют автономные источники питания и могут быть использованы в домашних условиях. Техника проведения с их помощью лечебных процедур имеет некоторые особенности, излагающиеся в соответствующих инструкциях по применению. Среди общих методических приемов можно выделить следующие. Ток к пациенту от аппарата подается с помощью обычных токонесущих электродов и гидрофильных прокладок, смачиваемых теплой водой. Расположение электродов определяется характером патологии. Обычно электроды различных конфигураций и размеров располагают либо по обе стороны от болевого участка, либо по ходу нервного ствола, либо в акупунктурных точках. Применяют и сегментарную методику воздействия. Чаще всего ис пользуют два вида короткоимпульсной электроанальгезии. В первом из них используют импульсы тока силой до 5— 10 мА, следующие с частотой 40—400 Гц. При воздействие на биологически активные точки используют импульсы тока силой до 15—30 мА, подаваемые с частотой 2—12 Гц.
Рабочая сила тока устанавливается в зависимости от индивидуальной чувствительности больного (он должен ощущать вибрацию, поглаживание или легкое давление). Длительность процедуры, как правило, варьирует от 20 до 50 мин На курс лечения назначают от 10 до 15—20 процедур ежедневно или даже 2—4 раза в день, так как обезболивающий эффект однократного воздействия обычно не превышает 2 ч. При необходимости повторный курс короткоимпульсной терапии может быть проведен через 15—30 дней.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОРОТКОИМПУЛЬСНОЙ ЭЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗИИ
Чрескожная электростимуляция применяется для лечения болевых синдромов различного происхождения, I особенно острых. Наиболее применяема у больных с патологией нервной системы (радикулит, неврит, невралгия, фантомная боль, каузалгия) и опорно-двигательного аппарата (эпикондилит, артрит, бурсит, растяжение связок, спортивная травма, переломы костей).
Противопоказаниями служат острый, гнойный воспалительный процесс, тромбофлебит, острые дерматозы, кровотечение или подозрение на него, наличие металлических осколков в зоне воздействия, злокачественные новообразования, лихорадка, активный туберкулез, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
АППАРАТУРА. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА КОРОТКОИМПУЛЬСНОЙ ЭЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗИИ
Для проведения ЧЭНС выпускают различные портативные аппараты: "Электроника ЧЭНС", "Дельта-101", "Дель-та-102", "Дельта-301", "Элиман-401", "Элиман-206", "Ак-сон-1", "Аксон-2", "Анестим-ПФ", "Биотонус", "Мирабель", "Бион-01", "Нейрон-01" и др. Большинство из них имеют автономные источники питания и могут быть использованы в домашних условиях. Техника проведения с их помощью лечебных процедур имеет некоторые особенности, излагающиеся в соответствующих инструкциях по применению. Среди общих методических приемов можно выделить следующие. Ток к пациенту от аппарата подается с помощью обычных токонесущих электродов и гидрофильных прокладок, смачиваемых теплой водой. Расположение электродов определяется характером патологии. Обычно электроды различных конфигураций и размеров располагают либо по обе стороны от болевого участка, либо по ходу нервного ствола, либо в акупунктурных точках. Применяют и сегментарную методику воздействия. Чаще всего используют два вида короткоимпульсной электроанальгезии. В первом из них используют импульсы тока силой до 5— 10 мА, следующие с частотой 40—400 Гц. При воздействии на биологически активные точки используют импульсы тока силой до 15—30 мА, подаваемые с частотой 2—12 Гц.
Рабочая сила тока устанавливается в зависимости от индивидуальной чувствительности больного (он должен ощущать вибрацию, поглаживание или легкое давление). Длительность процедуры, как правило, варьирует от 20 до 50 мин. На курс лечения назначают от 10 до 15—20 процедур ежедневно или даже 2—4 раза в день, так как обезболивающий эффект однократного воздействия обычно не превышает 2 ч. При необходимости повторный курс короткоимпульсной терапии может быть проведен через 15—30 дней.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОРОТКОИМПУЛЬСНОЙ ЭЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗИИ
Чрескожная электростимуляция применяется для лечения болевых синдромов различного происхождения, особенно острых. Наиболее применяема у больных с патологией нервной системы (радикулит, неврит, невралгия, фантомная боль, каузалгия) и опорно-двигательного аппарата (эпикондилит, артрит, бурсит, растяжение связок, спортивная травма, переломы костей).
Противопоказаниями служат острый, гнойный воспалительный процесс, тромбофлебит, острые дерматозы, кровотечение или подозрение на него, наличие металлических осколков в зоне воздействия, злокачественные новообразования, лихорадка, активный туберкулез, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации. продолжение
www.coolreferat.com
Короткоипульсная электроанальгезия, называемая иногда чрескожной электронейростимуляцией (ЧЭНС, или transcutaneous electroneurostimulation TENS), заключается в воздействии на болевой участок тела очень короткими (20500 мкс) импульсами тока частотой от 2 до 400 Гц.
Основной лечебный эффект – анальгетический. Для короткоимпульсной электроанальгезии используют моно- и биполярные импульсы прямоугольной и треугольной формы, обычно подаваемые сериями по 20-100 импульсов.
Импульсы тока, используемого при ЧЭНС, соизмеримы по длительности и частоте с частотой и продолжительностью следования импульсов в толстых миелинизированных А?-волокнах. Поток ритмической упорядоченной афферентной импульсации, возникающий в ходе процедуры, способен возбуждать нейроны желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и блокировать на их уровне проведение ноцигенной (болевой) информации, поступающей по тонким немиелинизированным волокнам А8- и С-типа. Определенную роль играет и активация при ЧЭНС серотонин- и пептидэргической систем мозга. Кроме того, возникающая в ответ на ритмическую стимуляцию фибрилляция мышц кожи и гладких мышц артериол активирует процессы разрушения в болевом очаге алгогенных веществ (брадикинин) и медиаторов (ацетилхолин, гистамин). Определенный вклад в болеутоляющий эффект ЧЭНС вносит и вызываемое ей усиление локального кровотока, активация трофики и защитных свойств тканей, уменьшение периневрального отека. Эти же процессы лежат в основе восстановления нарушенной тактильной чувствительности в зоне болей. В формировании лечебного эффекта ЧЭНС важное значение имеет и суггестивный фактор.
Для проведения ЧЭНС выпускают различные портативные аппараты: «Электроника ЧЭНС», «Дельта101», «Дельта-102», «Дельта-301», «Элиман401», «Элиман-206», «Аксон-1», «Аксон-2», «Анестим-ПФ», «Элеан», «Биотонус», «Мирабель», «Бион-01», «Нейрон-01» и др. Большинство из них имеют автономные источники питания и могут быть использованы в домашних условиях. Техника проведения лечебных процедур на них имеет некоторые особенности и отличия, излагающиеся в соответствующих инструкциях по применению. Среди общих методических приемов можно выделить следующие. Ток к пациенту от аппарата подается с помощью обычных токонесущих электродов и гидрофильных прокладок, смачиваемых теплой водой. Расположение электродов определяется характером патологии. Обычно электроды различных конфигураций и размеров располагают либо по обе стороны от болевого участка, либо по ходу нервного ствола, либо в акупунктурных точках. Применяют и сегментарную методику воздействия. Чаще всего используют два вида короткоимпульсной электроанальгезии. В первом из них применяют импульсы тока силой до 5-10 мА, следующие с частотой 40-400 Гц. При воздействии нa биологически активные точки используют импульсы тока силой до 15-30 мА, подаваемые с частотой 2-12 Гц. Рабочая сила тока устанавливается в зависимости от индивидуальной чувствительности больного (он должен ощущать вибрацию, поглаживание или легкое давление). Длительность процедуры, как правило, варьирует от 20 до 50 мин. На курс лечения назначают от 10 до 15-20 процедур, ежедневно или даже 2-3 раза в день, т.к. обезболивающий эффект однократного воздействия обычно не превышает 2 ч. При необходимости повторный курс короткоимпульсной терапии может быть проведен через 15-30 дней.
Чрескожная электростимуляция показан а при лечении болевых синдромов различного происхождения, особенно острых: патологии нервной системы (радикулит, неврит, невралгия, фантомная боль, каузалгия) и опорно-двигательного аппарата (эпикондилит, артрит, бурсит, растяжение связок, спортивная травма, переломы костей), при хронических болях висцерального происхождения.
Противопоказания: острый, гнойный воспалительный процесс, тромбофлебит, острые дерматозы, кровотечение или подозрение на него, наличие металлических осколков в зоне воздействия, злокачественные новообразования, лихорадка, активный туберкулез, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
unikamed.ru
Содержание:
Электроанальгезия, или электронаркоз – вид анестезии, который помогает снизить болевую чувствительность. Это относительно новый метод обезболивания, который сегодня используется довольно редко. Первые сведения том, что при помощи электрического тока можно избавиться от боли, пришли к нам из трактатов древнеримских эскулапов, которые при головной боли советовали своим пациентам прикладывать рыбу, которая обладала некоторой электрической активностью и именовалась «торпедо».
Хотя сегодня немало других методов обезболивания, центральная электроанальгезия иногда применяется очень широко. В основе метода лежит точечное дозированное воздействие электротока на организм человека. В отличие от анестезии, которая полностью отключает всю чувствительность, анальгезия помогает справиться только с болью, а вот все остальные ощущения, например, от прикосновений, не изменяются.
Боль – это не просто ощущение человека. Это очень интересный феномен, который позволяет понять, что с организмом происходит что-то неладное и ему срочно требуется помощь. Однако если боль из острой переходит в хроническую и продолжается длительное время, то это сильно истощает силы, и пациент теряет остатки сопротивляемости болезни. Поэтому с хроническим болевым синдромом следует бороться так же, как и с любым другим заболеванием.
Короткоимпульсная электроагальгезия – специально разработанная процедура в физиотерапии. Она применяется, чтобы снять боль на нужных участках тела. Делается это посредством воздействия на них коротких импульсов тока с частотой, которая может быть отрегулирована от 2 до 400 Гц.
Для борьбы с хроническим болевым синдромом используется частота от 50 до 70 Гц. Чаще всего такие частоты применяются при патологиях внутренних органов и при патологиях мочеполовой системы. При более высокой частоте — порядка 100 — 200 Гц, кроме обезболивающего, оказываются и другие эффекты – спазмолитический и противовоспалительный.
Чем достигается такой эффект? Под действием электрических импульсов рецепторы, в том числе и болевые, несколько снижают свою чувствительность, и восприимчивость к боли на этом участке снижается в несколько раз.
Болевые импульсы начинают распространяться по нервным волокнам медленнее, а всё потому, что здесь начинает вырабатываться гормон эндорфин, который помогает игнорировать организму все неприятные ощущения. Подавление болевого синдрома происходит и за счёт усиленного кровотока. Кроме того, использование этого метода содействует:
Электроанальгезия начинает действовать уже во время самой процедуры и сохраняется на протяжении до 4 часов после окончания сеанса. При этом повторные сеансы помогают снизить болевые ощущения ещё сильнее, а зачастую приводят к полному купированию болевого синдрома.
Основным аппаратом для электроанальгезии является BTL-5825 S Combi. Во время процедуры электроимпульсы подаются на тело человека с помощью обычных электродов и прокладок, которые могут быть обработаны гелем или водой. Прежде, чем накладывать электроды, необходимо выявить те места на теле, которые нуждаются в обезболивании.
Расположить электроды можно непосредственно на том месте, откуда исходит боль или по направлению нервных стволов. Необходимо учитывать, что чувствительность у каждого человека к данной процедуре строго индивидуальна. Поэтому сила тока устанавливается в зависимости от ощущений пациента. Одна процедура длится 20 — 50 минут, повторяют её на протяжении от 10 до 20 дней. После этого следует сделать перерыв на несколько недель, а потом при необходимости снова повторить этот метод обезболивания.
Основными показаниями следует считать все острые боли, которые могут появляться при самых разных заболеваниях суставов и костной ткани. Это могут быть остеохондроз, плекситы, невриты, радикулиты, артриты, бурситы, растяжение связок, спортивные травмы, переломы костей.
Электроанальгезия – процедура, которая имеет свои противопоказания. К ним надо отнести:
Поэтому прежде, чем выбирать этот метод обезболивания, необходимо проконсультироваться с врачом.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"
vashaspina.ru
102 Глава 2
Ток, модулированный коротким периодом (КП, module en courtes periodes) последовательное сочетание однополупериодного непрерывного (ОН) и двухполупериодного непрерывного (ДН) токов, следующих равными посылками (1-1,5 с) (рис. 24Г). Такое чередование существенно снижает адаптацию к ним. Данный ток в начале воздействия оказывает нейромиостимулирующее действие, а через 1-2 мин вызывает анальгезию. Его включение вызывает у больного периодические ощущения крупной и мягкой нежной вибрации.
Ток, модулированный длинным периодом (ДП, module en longues periodes) одновременное сочетание посылок однополупериодного непрерывного (ОН) тока длительностью 4 с и двухполупериодного непрерывного (ДН) тока длительностью 8 с. При этом импульсы тока ОН в течение 4 с дополняются плавно нарастающими и убывающими (в течение 2 с) импуль сами тока ДН (рис. 24Д). У таких токов уменьшается нейромиостимулирующее действие и плавно нарастают анальгетический, вазоактивный и трофический эффекты. Ощущения боль ного аналогичны предыдущему режиму воздействия.
Волновые модуляции диадинамических токов. Однополупериодный волновой (ОВ) посылки однополупериодного непрерывного тока частотой 50 Гц продолжительностью 4-8 с с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды следуют с паузами длительностью 2-4 с (рис. 24Е). Обладает выражен ным нейромиостимулирующим действием.
Двухполупериодный волновой (ДВ) посылки двухполупе риодного непрерывного тока частотой 100 Гц продолжитель ностью4-8с с постепенным нарастанием и убыванием ампли туды следуют с паузами длительностью2-4с (рис. 24Ж). Об ладает выраженным нейротрофическим и вазоактивным дейст вием.
Для снижения привыкания больного к импульсному току в рецептуре обычно используют 2-3вида диадинамических то ков. В зависимости от цели воздействия и ожидаемого эффек та используют сочетание базовых токов и их модуляций. Уве личения силы воздействия и количества вводимого лекарст венного вещества при диадинамофорезе достигают путем при менения постоянной составляющей. Оптимальное соотношение между постоянным и импульсным токами составляет 1:10.
Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов
Рис. 25. Диадинамотерапия пояснично-крестцовогоотдела позвоночника.
Для проведения процедур диадинамотерапии применяют отечественные аппараты Тонус-1иТонус-2,зарубежные Бипульсатор, DiadinamicDD-5A,Dinamed, Neuroton, Sonodynator, a также Endomed, EXPERT PLUS, DTV 30 и другие. Они генериру ют посылки импульсов разной продолжительности, частоты, формы с различной длительностью пауз между посылками. Кроме того, у перечисленных аппаратов имеется постоянная составляющая, усиливающая действие диадинамических токов.
Методика. При проведении процедур диадинамотерапии ис пользуют плоские электроды различных размеров, применяемые для гальванизации, малые и средние чашечные электроды, а также полостные (ректальные и вагинальные). Плоские электро ды размещают на теле больного продольно (поперечно) и фик сируют резиновыми бинтами (рис. 25) или мешочками с песком. При этом стремятся к достижению хорошего контакта электрода с тканями больного. Чашечки полостных электродов тампони руют гидрофильными прокладками. Расстояние между электро дами не должно быть меньше их поперечного размера. Элек троды необходимо размещать на поверхности кожи в зоне бо левого очага, а при использовании локальных электродов пере мещать их по ходу вовлеченных в патологический процесс нер вов. На болевой очаг накладывают активный электрод, соеди ненный с катодом, который наиболее эффективно формирует доминанту ритмического раздражения, способствующую купи рованию острой боли. По образному выражению P.Bernard, "Врач должен гоняться с катодом за болью".
При диадинамофорезе анестетиков между кожей больного и гидрофильной прокладкой располагают лекарственнуюпро слойку, смоченную раствором препарата. С другого электрода
можно вводить лекарственное вещество противоположной по лярности. При последовательном применении иных физических факторов с диадинамотерапией интервал между ними должен превышать 2 часа. Наряду с диадинамофорезом в лечебных целях применяют также диадинамоиндуктотермию, диадинамогрязелечение и диадинамофонофорез.
Подводимый к больному ток дозируют по силе, которая за висит от формы и величины электродов и составляет от2-5до15-20мА. Кроме того, при проведении процедур медсестра должна ориентироваться на ощущения больного. Ток постепен но увеличивают до ощущения отчетливой вибрации или чувства сползания электрода. При появлении ощущений жжения под электродами или выраженной гиперемии после процедуры силу тока при последующих процедурах уменьшают.
Продолжительность проводимых ежедневно или два раза в день воздействий не превышает 8-10минут. Курс лечения со ставляет6-12процедур. При необходимости проводят повтор ный курс через 2 недели.
Короткоимпульсная электроанальгезия
Короткоимпульсная электроанальгезия - лечебное воз действие импульсными токами на болевой очаг.
Этот метод часто определяют как чрескожную электронейростимуляцию (ЧЭНС, или transcutaneous electro-neurostimulation(TENS)). Однако в отечественной литературе под "элек тростимуляцией" традиционно понимают процессы возбуждения электрическим окомдвигательных нервных волокон, тогда как в данном методе электрические импульсы оказывают воз действие преимущественно начувствительные афферентные проводники.
Ритмическое воздействие импульсов электрического тока, длительность и частота которых соизмерима с продолжитель ностью нервных импульсов и частотой их следования в толстых миелинизированных афферентных проводниках 
-волокнах),
приводит к увеличению афферентного потока в них и возбужда ет нейроны студенистого вещества спинного мозга. В результате происходящего при этом пресинаптического торможения в бо ковых рогах спинного мозга уменьшается выделение вещества Р и снижается вероятность передачи импульсов с афферентных
Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов | -JQ5 | |
проводников болевой чувствительности | и С-волокон) | на |
нейроны ретикулярной формации и супраспинальных структур (рис. 22). Кроме того возбуждение интернейронов задних рогов спинного мозга приводит к выделению в них опиоидных пепти дов. При воздействиях другого вида низкочастотные импульсы блокируют проводимость ноцицептивных нервных волокон.
Возникающий в обоих случаях дисбаланс афферентных по токов, согласно теории вентильного управления (pain gate control) (R.Melzack, P.D.Wall), приводит к ограничению потока афферентной импульсации, сигнализирующего в центральную нервную систему о воздействии ноцигенного стимула (см. рис. 22). Дефицит сенсорной информации вызывает растормаживание процессов дифференцировки и ослабление внутреннего торможения в коре головного мозга. Наряду с этим происходит активация выделения серотонина в вентральной системе лате ральных ядер среднего мозга и пептидергической системы вентральных ядер гипоталямуса. Анальгезия усиливается при электроимпульсном воздействии на паравертебральные зоны и области отраженных болей, возникающих при заболеваниях определенных органов (зоны Захарьина-Геда).Такие области, как известно, формируются вследствие конвергенции соматосенсорных и висцеросенсорных афферентных волокон на ней ронах дорсального рога спинного мозга.
Вызываемые электрическими импульсами малой длитель ности фибрилляции гладких мышц артериол и поверхностных мышц кожи активируют процессы утилизации в ней алгогенных веществ (брадикинин) и медиаторов (ацетилхолин и гистамин), выделяющихся при развитии болевого синдрома. При этом уси ление локального кровотока активирует местные обменные про цессы и защитные свойства тканей. Уменьшение периневрального отека улучшает также возбудимость и проводимость кожных афферентов и способствует восстановлению угнетенной так тильной чувствительности в зонах локальной болезненности, а также притоку крови к ишемизированным участкам тканей.
Наряду с перечисленными выше нейрофизиологическими и нейрогуморальными механизмами существенную роль в форми ровании лечебных эффектов играют психофизиологические фе номены отвлечения и суггестивный эффект. При проведении короткоимпульсной электроанальгезии их необходимо учитывать особо, так как число больных, подверженных плаце бо-эффектутаких процедур, составляет30-40%.
106 Глава 2
Лечебные эффекты: анальгетический, местный вазоактивный, местный трофический.
Показания. Болевые синдромы, связанные с поражением периферических нервов (невралгия, неврит, плексит, радикулит), при опоясывающем лишае, каузальгия, фантомно-болевойсин дром, анальгетический компонент в общей комбинированной анестезии.
Противопоказания. Острые боли висцерального проис хождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, родовые схватки, хирургические манипуляции), заболе вания оболочек головного мозга (энцефалиты и арахноидиты), неврозы, психогенные и ишемические боли.
Параметры. Для короткоимпульсной электроанальгезии ис пользуют моноили биполярные импульсы прямоугольной и треугольной формы (рис. 26) длительностью 20-500мкс, сле дующие пачками по20-100импульсов с частотой2-400
В настоящее время применяют два основных вида короткоимпульсной электроанальгезии. В первом из них используют импульсы тока 5-10мА, следующие с частотой40-400
Такие импульсы через2-3мин от начала воздействия вызывают быструю гипоальгезию соответствующего метамера, которая продолжается не менее 1' часа. Во втором случае применяют импульсы тока15-30мА, следующие с частотой2-12
Гипоальгезия развивается через15-20минут и захватывает, по мимо области воздействия, и соседние метамеры. Такую разно видность короткоимпульсной электроанальгезии используют и при воздействии на биологически активные точки (см.Электропунктура).
Для проведения процедур используют большое количество малогабаритных аппаратов. Среди них наиболее распростра неныЭПБ-60-01Дельта-101,Дельта-102,Нейрон, Импульс и др. Для эпидуральной и периневральной электроанальгезии приме няют аппаратДельта-301.Универсальным аппаратом для раз личных видов короткоимпульсной электроанальгезии являетсяАнестим-ПФ.За рубежом выпускают различные модели аппара тов Cefars III, Neuromod, Tenscaro, Staodyn, MesTENS, ENS, TENS CLINICS, TENS 120Z, ACUTENS, 240Z, DI83 и другие. Большинство из них имеют автономное питание и могут быть использованы как в стационаре, так и в домашних условиях. Генерируемые ими сигналы можно изменять по длительности, частоте и силе тока.
Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов | 1Q7 |
Рис. 26 Основные виды импульсных токов, используемых при короткоимпульсной электроанальгезии.
I - монофазный; II - бифазный симметричный; III - бифазный асимметричный. Калиб ровка 100 мкс, 100 мА.
Методика. При проведении процедур больному в области проекции болевого очага накладывают и фиксируют электроды. По принципу их размещения различают периферическую исегментарную электроанальгезию. При периферическом воз действии электроды располагают в зонах локальной болезнен ности, точках выхода или проекции соответствующих нервов и в рефлексогенных зонах (рис. 27). Сегментарную методику ис пользуют путем размещения электродов в области паравертебральных точек на уровне соответствующего спинномозгового сегмента. По месту воздействия выделяют гомолатеральную (когда электроды размещают на пораженной стороне), контралатеральную (на противоположной симметричной стороне) и билатеральную (электроды с обеих сторон) электроанальгезию.
Параметры импульсных токов дозируют по амплитуде, частоте следования и скважности с учетом стадии развития бо левого синдрома. Наряду с этим учитывают появление у больно го ощущений гипоальгезии. При этом ориентируются также на отсутствие у больного выраженных мышечных фибрилляций в областях расположения электродов.
Рис. 27. Расположение элек тродов при короткоимпульс ной электроанальгезии пе редних кожных ветвей бед ренного нерва.
Лечебные процедуры проводят в течение 20-40мин до3-4раз в день, так как анальгетический эффект однократного воз действия продолжается не более1-2-хчасов. Продолжитель ность курса определяют по эффективности купирования боле вых ощущений пациента. При необходимости повторный курс короткоимпульсной электроанальгезии назначают через15-30дней.
Электропунктура
Электропунктура - лечебное воздействие импульсных и переменных то ков на биологически активные точки.
Используемые в данном методе токи оказывают воздействие на биоло гически активные точки (БАТ) (см.Акупунктура). Несмотря на незначительную амплитуду электрических стимулов, используемых для электропунктуры, их подводят к месту кожной проекции БАТ при помощи электро дов малой площади, что приводит к воздействию на точки токов большой плотности, проникающих на значительную глубину. Такие токи при локальном воздействии могут вызывать возбуждение нервных проводников и поверхност ную поляризацию других тканей, связанных с БАТ, что приводит к изменению их функциональных свойств.
В отличие от активации серотонинергических систем при электроимпульс ном воздействии на зоны локальной болезненности, электропунктура вызывает активацию преимущественно опиоидергическои неиротрасмиттернои системы головного мозга, при помощи которой осуществляется центральная анальге-
Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов | 109 |
зия. При этом на низких частотах в ликворе нарастает содержание метэнкефалина, а на высоких — р-эндорфина,вызывающего более выраженную анальгезию. Кроме того, экспериментально доказано активирующее воздей ствие электропунктуры на метаболизм различных тканей организма (нервной, мышечной и эпителиальной).
Лечебные эффекты: анальгетический, спазмолитический.
Показания. Заболевания дыхательной системы с аллергическим компо нентом (бронхиальная астма смешанной формы, хронический бронхит, аллер гическая и нейро-вегетативнаяриносинусопатия),нейро-циркуляторнаядистония по гипертоническому типу,вегето-сосудистыедисфункции, остеохондроз позвоночника и другие заболевания нервной системы с болевым синдромом (невралгии, нейромиозиты, радикулоневриты вне стадии обострения).
Противопоказания, Острые воспалительные заболевания, хронические инфекционные заболевания, острая коронарная недостаточность, нестабиль ность сердечного ритма.
Параметры. Для электропунктуры применяют однополярные и биполяр ные импульсы тока частотой 60-1000имп-с ,следующие одиночно или пачками различной длительности, а также (реже) переменные токи. Силу воз действующего тока изменяют от 25 мкА в области головы до400-500мкА в области туловища и конечностей. При воздействии на кожные поверхности БАТ чаще используют короткие прямоугольные импульсы частотой до 100 импс"1 и длительностью 1-мс.Они стимулируют также и кожные афферентные волокнаAfi-группы.
Для проведения электропунктуры используют аппараты ЭЛАП,Элита-5,ПЭП-1и Элитерион,ЭДА-1,ЭЛАП-1,ЭлектроникаЭЛИТА-4М,Аксон 01, Ре-флекс-03,Рампа и зарубежные Dermatron, Intero Computer Photonic, Vegatest,PG-6,IC-1107,4107 и другие. Они позволяют измерять импеданс кожи в месте воздействия, стимулировать несколько точек одновременно и автоматически в заданном режиме переключать частоту следования импульсов и их модуляций, полярность импульсов и их форму. Кроме них, используют аппараты для короткоимпульсной электроанальгезии и амплипульстерапии с точечными элек тродами.
Методика. Процедуры электропунктуры проводит врач с использованием контактных (стержневых или пластинчатых) электродов малой площади (диаметром 1-3мм). Второй электрод (направляющий) площадью 6 см2 распо лагают поперечно.Из-завысокого импеданса кожи плотность импульсного тока в области БАТ невелика (менее 10"7 Ам~2) и недостаточна для возбужде ния связанных с ними нервных волокон. Она существенно возрастает при электроимпульсном воздействии через игольчатые электроды, расположенные в точках. В лечебной практике для подведения тока максимальной плотности в область БАТ используют акупунктурные иглы, которые в данном случае явля ются электродами(электроакупунктура). Параметры электроакупунктуры врач подбирает на основании результатов электродиагностики БАТ. Она включает в себя определение электропроводности БАТ и оптимальных режи мов электроимпульсного воздействия. Техника проведения электропунктурной диагностики изложена в специальных руководствах. При использовании однополярных импульсов возможно проведение микроэлектрофореза лекарствен ных веществ в области расположения БАТ.
Процедуры дозируют по виду применяемого тока и его плотности. Поми мо объективных показателей учитывают субъективные (предусмотренные)
110 Глава 2
ощущения больным распирания, ломоты и иррадиации по ходу нервнососудистых пучков.
Продолжительность однократного воздействия на одну точку импульсными токами составляет 15-30мин (постоянным -1-3мин). Во время одной проце дуры используют до6-8БАТ. Длительность курса не превышает5-6процедур.
Биорегулируемая электростимуляция
Внастоящее время разрабатываются и успешно внедряются в кли ническую практику методы биорегулируемой электростимуляции с исполь зованием обратной связи с больным.
Вих основе лежит воздействие на чувствительные и двигательные нервные проводники кожи сериями колебаний тока различной частоты, которая изме няется в зависимости от величины емкостного сопротивления тканей в зоне воздействия. Участок тела больного выступает здесь в качестве своеобразного конденсатора переменной емкости колебательного контура, входящего в со став генератора электромагнитных колебаний аппарата. Частота колебаний такого контура обратно пропорциональна емкости и изменяется вместе с ней. При начальном воздействии импульсами переменного тока, идентичными по своим параметрам (форме, амплитуде и частоте) потенциалам действия оди ночных нервных волокон определенного калибра, происходит их электрости муляция. Она приводит к локальным изменениям микроциркуляции и трофики кожи как за счет местных (развивающихся по механизму аксон-рефлекса),так
исегментарно-рефлекторныхреакций.
Изменение васкуляризации и метаболизма тканей в зоне воздействия вы зывает увеличение их емкости и снижение реактивной составляющей импедан са. Это вызывает уменьшение частоты импульсов переменного тока, форми руемых с помощью колебательного контура в аппарате. При определенной длительности периода импульсного сигнала происходит автоматическое пре кращение воздействия. Таким образом, динамика параметров биоуправляемого воздействия определяется изменениями электрических свойств тканей больно го.
Использование импульсов, по форме сходных с потенциалами действия, обеспечивает высокую эффективность лечебного воздействия. Частота их следования совпадает с оптимальной частотой импульсации нервных волокон, проходящих в составе чувствительных и двигательных проводников, что обеспечивает последовательную избирательную электростимуляцию различных типов нервных волокон. Она способствует более эффективной реакции на биполярные импульсы кожных нервов и систем регуляции локального кровото ка. Кроме того, при паравертебральном воздействии возникают сегментарнометамерные реакции, регулирующие функции соответствующих внутренних органов и тканей. Наконец, в силу различной формы и частоты генерируемых электрических импульсов адаптация к ним при данном методе воздействия значительно снижена.
Измерение продолжительности нейроадаптивного воздействия на патоло гический очаг позволяет оценить степень нейро-гуморальнойрегуляции адаптационно-компенсаторныхпроцессов как в области непосредственного воз действия, так и соответствующего метамера. При курсовом использовании динамика продолжительности мионейростимуляции позволяет сделать за-
Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов | 111 |
ключение об эффективности предшествующего воздействия и состоянии | репа- |
ративных процессов в очаге поражения. |
|
Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, | тро |
фический, местный вазоактивный. |
|
Показания. Центральные параличи и парезы, вялые параличи с наличием болевого синдрома и выраженных трофических нарушений, неврит, невралгия, остеохондроз позвоночника, ишемический инсульт, гипертоническая болезньI-IIстадии, трофические язвы, переутомление, неврозы.
Противопоказания. Острые гнойные воспалительные заболевания, флеботромбоз, тромбофлебит, нарушения противосвертывающей системы крови, геморрагический инсульт.
Параметры. Большинство аппаратов формируют пачки биполярных зату хающих импульсов с плавным нарастанием амплитуды от 10 до 250 В. Длитель
ность первой фазы этих импульсов во время воздействия плавно изменяется от | ||||
25 до 40 мкс, а число импульсов в пачке зависит от исходного | импеданса кожи | |||
и находится в пределах от 20 до 250. Длительность пачки генерируемых | им | |||
пульсов (0,4-4с) в процессе | воздействия | может увеличиваться. Некоторые | из | |
аппаратов формируют парные | импульсные | сигналы в виде | экспоненциально- | |
затухающих синусоидальных колебан й, следующих друг за другом через опре деленный промежуток.
В настоящее время биорегулируемую электроститмуляцию с использовани ем обратной связи с больным проводят при помощи аппаратов Myopulse, Automove, Zen Trainer и других. В таких аппаратах предусмотрена возможность автономного питания и они могут быть использованы как в лечебных стациона рах, так и домашних условиях. Генерируемые ими импульсные сигналы изме няются по длительности, частоте и напряжению.
Методика. Биоуправляемую электростимуляцию осуществляют по локаль ной исегментарно-рефлекторнойметодикам. В первом случае воздействуют в кожной проекции болевого очага путем фиксированного расположения элек тродов. Во втором случае электроды располагают в точкх выхода или проекции соответствующих спинномозговых сегментов, биологически активных точках, паравертебральных и рефлексогенных зонах.
Подводимые к больному импульсные токи дозируют по напряжению, кото рое увеличивают до появления ощущений отчетливой безболезненной вибрации под электродами. Остальные параметры воздействия регулируют автоматически.
Продолжительность процедуры определяется автоматически - аппарат само произвольно отключается при превышении длительности первой фазы импульса 45 мкс и продолжительности периода импульса 75-80мкс. Предусмотрена возможность использования непрерывного режима электростимуляции, при которой устанавливается дискретная частота следования импульсов, а продол жительность воздействия регулирует врач.
Рекомендуемая литература
Алексеенко А.В. Внутритканевой электрофорез. - Черновцы, 1991.Бернар П. Диадинамическая терапия. Пер. с фр. - М., Медгиз, 1961.
studfiles.net
Короткоимпульсная электроанальгезия (чрескожная электронейростимуляция, сокращенно ЧЭНС) – это особая процедура в физиотерапии, которая, как следует из ее названия, снимает боль на определенных участках тела с помощью воздействия на эти участки короткими импульсами тока (20500 мкс) с частотой, регулируемой в пределах 2 – 400 Гц. На частотах в районе 50 – 70 Гц обезболивающее действие оказывается при хронических болях (нарушения деятельности внутренних органов и мочеполовой системы) благодаря тому, что стимулируется эндорфинная система надпочечников, органов пищеварения и половых желез. На более высоких частотах от 100 до 200 Гц обезболивающий эффект гораздо более сильно выражен и сопровождается спазмолитическим и противовоспалительным действием.
Такой (анальгезирующий) эффект достигается благодаря тому, что под воздействием электрических импульсов периферические рецепторы, в числе которых есть и болевые, снижают свою чувствительность, то есть общая чувствительность к боли на обрабатываемом участке становится меньше. Болевые импульсы проходят по нервным волокнам не так интенсивно, поскольку в тканях мозга образовываются особые нейромедиторы – эндорфины, снижающие болевую чувствительность (их зачастую называют «гормонами счастья»), позволяя организму игнорировать неприятные ощущения. Наряду с этим подобный вид воздействия усиливает локальный кровоток и запускает в действие защитные свойства тканей, что также приводит к подавлению болевого синдрома. При этом параллельно происходит рассасывание отеков, освобождение от сдавливания нервных стволов, восстановление нормального питания тканей и естественного кровообращения, что также способствует устранению причины возникновения болей.
Эффект от прохождения процедур электроанальгезии достигается непосредственно во время их проведения, результатом становится утихание острых болей и менее ярко выраженное ослабление хронического болевого синдрома на протяжение еще 1 – 4 часов после завершения сеанса. Повторные процедуры электроанальгезии еще более заметно снижают интенсивность болезненных ощущений и в некоторых случаях приводят к купированию болевого синдрома.
Длительность и частота токов соизмерима с продолжительностью и частотой нервных импульсов. Противоболевой эффект объясняется с позиций "воротной теории боли", согласно которой нейронный механизм задних рогов спинного мозга действует как "ворота", которые могут регулировать поток нервных импульсов от периферических нервов в ЦНС.
Локализация электродов.
Гомолатеральная (электроды только на пораженной стороне), контралатеральная (на противоположной стороне симметрично болевому участку - реперкуссивный эффект) и билатеральная (электроды с двух сторон) электроанальгезия.
Параметры токов.
Импульсы тока 5-10 мА, следующие с частотой 40-400 имп./с вызывают быструю гипоальгезию соответствующего метамера через 2-3 мин. от начала воздействия в течение 1 часа. Импульсы тока 15-30 мА, с частотой 2-12 имп./с вызывают гипоальгезию не только соответствующего метамера, но и соседних метамеров, через 15-20 мин. от начала воздействия.
Дозирование: по амплитуде, частоте и скважности, учитывая ощущения больного - появление гипоальгезии, чувство равномерной неболезненной вибрации.
Методика.
Длительность процедуры: от 20 до 40 мин., 3-4 раз/день (анальгетический эффект однократного воздействия 1-4 часа).
Число сеансов: индивидуально по эффективности купирования болевых ощущений пациента. Повторный курс - через 1 месяц.
Приемы оптимизации
Анальгезия усиливается при воздействии на паравертебральные зоны и области отраженных болей (зоны Захарьина-Геда). Электропунктура - воздействие на биологически активные точки импульсами тока 15-30 мА, с частотой 2-12 имп/с.
klinika-bioss.ru
Хотя разделены почти двух тысячелетий, эти вехи представляют эволюцию использования электрического тока в медицинских и анестезиологической практике. Значительные успехи были достигнуты в течение последнего столетия, в частности, и в течение 1960-х и 1970-х годов, десятки тысяч пациентов, как сообщается, под наркозом в хирургических вмешательств с использованием электрического тока, как анестетика. Многие медицинские вмешательства, в том числе Электромиостимуляция и глубокой стимуляции мозга, развивались в период после расследования electroanaesthesia; Потенциал электрического тока, чтобы стать анестетиком в будущем по-прежнему существует.Electroanaesthesia--from torpedo fish to TENS.Francis J1, Dingley J.© 2014 The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland.
Общим местом является использование данного режима при проблемах неврологического свойства:
Нейротропная импульсная электротерапия- лечебное воздействие импульсными токами на подкорковые структуры ствола головного мозга.
Механизм действия
При лобно-затылочной локализации воздействия ток проникает в полость черепа, не повреждая структуры мозга, распространяется по сосудам и ликворным пространствам, оказывает непосредственное влияние на структуры мозга. При данной локализации- наибольшему влиянию импульсного тока подвергаются таламус, гипоталамус, гипофиз, ретикулярная формация ствола мозга, лимбическая система.
Так же импульсные токи воздействуют на центры адаптации, нейтрализуя стресс-реакции и повышая адаптационные резервы организма. При этом, наблюдается повышение содержания в периферической крови содержания эндорфинов, гормонов и уменьшение концентрации показателей перекисного окисления липидов и кортизола.
При воздействии импульсными токами отмечается усиление процессов торможения и формирование седативного эффекта с предупреждением развития тревожно-эмоционального синдрома при эмоциональных перенапряжениях. Развивающийся седативный эффект повышает болевой порог.
Транскраниальная электростимуляция (ТЭС)- метод селективной активации защитных (эндорфинергических и серотонинэргических) механизмов мозга с помощью прямоугольных импульсных токов малой продолжительности (3-4 мс) и низкой частоты (50-200 Гц).
Механизм действия
Импульсные токи низкой частоты проходят по ликворному пространству и селективно возбуждают эндогенную опиоидную систему ствола головного мозга и стимулируют выделение из нейронов ствола головного мозга бетта-эндорфина и энкефалина, содержание которых в головном мозге увеличивается в 2,5 раза, а в ликворе- в 3,5 раза. Опиоидные пептиды блокируют проведение импульсации из болевого очага на уровне задних рогов спинного мозга.
Электроимпульсная терапия (электростимуляция, нейроэлектростимуляция) ― лечебное применение импульсных токов для восстановления деятельности органов и тканей, утративших нормальную функцию.
Механизм лечебного действия
Под влиянием импульсного электрического тока происходит деполяризация возбудимых мембран, опосредованная изменением их проницаемости.
Под электрического раздражения нервов импульсами возникает возбуждение преимущественно двигательных нервных проводников и пассивное сокращение иннервируемых ими мышц, что усиливает их ослабленную сократительную функцию. Активация метаболизма способствует восстановлению проводимости и возбудимости периферических нервов и ускорению их регенерации. Электрическая стимуляция нервов всвязи с присутствием в них вегетативных проводников усиливает трофику иннервируемых тканей с активацией интенсивности пластических и энергетических процессов в органах, восстановлением нервной регуляции мышечных сокращений, силы и объема мышц.
Воздействие на симпатические ганглии способствует усилению парасимпатического влияния на сердце, сосуды и внутренние органы. Что приводит к брадикардии, выраженному снижению артериального давления. Активируется секреторная и моторная функция органов пищеварительного тракта, усиливается активность печени и поджелудочной железы.
Диадинамотерапия – электротерапевтический метод, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями диадинамических токов (ДДТ), или токов Бернара. Ее справедливо относят к импульсной терапии, при которой используются токи различной формы и частоты, подаваемые в непрерывном и импульсном режимах. ДДТ представляют собой токи полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 Гц и задним фронтом, спадающим по экспоненте.
При диадинамотерапии реализуются многочисленные физиологические и лечебные эффекты, которые присущи ДД’Т в соответствии с их физической природой, особенностями проникновения в организм и взаимодействия с различными клеточными и тканевыми структурами. Под влиянием диадинамотерапии активируется периферическое кровообращение, увеличивается венозный отток, уменьшается периневральный отек, усиливается обмен веществ, снимается спазм и уменьшается отечность тканей, ослабляется воспалительный процесс. При диадинамотерапии отчетливо проявляется обезболивающее действие...
Короткоипульсная электроанальгезия, называемая иногда чрескожной электронейростимуляцией (ЧЭНС, или transcutaneous electroneurostimulation TENS), заключается в воздействии на болевой участок тела очень короткими (20500 мкс) импульсами тока частотой от 2 до 400 Гц.
Лечебные эффекты и механизм действия
Основной лечебный эффект – анальгетический. Для короткоимпульсной электроанальгезии используют моно- и биполярные импульсы прямоугольной и треугольной формы, обычно подаваемые сериями по 20-100 импульсов.Импульсы тока, используемого при ЧЭНС, соизмеримы по длительности и частоте с частотой и продолжительностью следования импульсов в толстых миелинизированных А-волокнах. Поток ритмической упорядоченной афферентной импульсации, возникающий в ходе процедуры, способен возбуждать нейроны желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и блокировать на их уровне проведение ноцигенной (болевой) информации, поступающей по тонким немиелинизированным волокнам А8- и С-типа. Определенную роль играет и активация при ЧЭНС серотонин- и пептидэргической систем мозга. Кроме того, возникающая в ответ на ритмическую стимуляцию фибрилляция мышц кожи и гладких мышц артериол активирует процессы разрушения в болевом очаге алгогенных веществ (брадикинин) и медиаторов (ацетилхолин, гистамин). Определенный вклад в болеутоляющий эффект ЧЭНС вносит и вызываемое ей усиление локального кровотока, активация трофики и защитных свойств тканей, уменьшение периневрального отека. Эти же процессы лежат в основе восстановления нарушенной тактильной чувствительности в зоне болей. В формировании лечебного эффекта ЧЭНС важное значение имеет и суггестивный фактор.
Биорегулируемая электростимуляция
Биологическая электростимуляция (динамическая электронейростимуляция) ― воздействие на нервные проводники импульсными токами, параметры которых меняются в зависимости от импеданса тканей в зоне воздействия.
В основе метода биорегулируемой электроимпульсной терапии лежит применение импульсов тока с частотой в диапазоне от 2 до 500Гц, изменяющих свою форму в зависимости от динамики импеданса в подэлектродной зоне.
Воздействие осуществляется импульсами тока сложной биполярной формы, состоящими из двух фаз: первая фаза представляет собой прямоугольный отрицательный импульс с фиксированной амплитудой (20…60В) и регулируемой длительностью от 0 до 500 мкс, 2-я фаза имеет форму затухающей синусоиды, начальная (максимальная, до 500В) амплитуда которой определяется емкостной составляющей импеданса подэлектроной зоны и энергией, выдаваемой прибором на пациента, а постоянная времени затухания определяется активной составляющей импеданса подэлектроной зоны.
Данные по эффективности методов электростимуляции в медицинской практике:
Безмедикаментозная стимуляция слюноотделения при сухости слизистых ротовой полости.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4368000/Применение TENS на область ганглия вызвало стойкое снижение АД, сохранившееся после снятия воздействия у здоровых добровольцев. Этот метод может выступать как эффективное лечение для управления артериального давления.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25640037Чрескожная Электрическая стимуляция нервов повышает толерантность к физической нагрузке у здоровых лиц.
https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0034-1387763Наблюдаемые данные свидетельствуют, что TENS терапия может быть использована в качестве адъювантной модальности в управлении боли, связанной с TMDS. Это исследование оправдывает использование TENS терапии в управлении ТВД.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4275636/
Постгерпетической невралгии (ПГН) является наиболее частым осложнением опоясывающего герпеса (HZ) и трудно поддается лечению. TENS как монотерапия был найден самый успешный среди протестированных лечения в снижении заболеваемости подострый герпетический невралгии.
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00508-014-0669-3
http://content.iospress.com/journals/journal-of-back-and-musculoskeletal-rehabilitation/28/2
По результатам и с учетом значительных сокращений в частотном, тяжести и продолжительности головной боли, кажется, что отрицательная обратная связь, и десятки, возможно, эффективную роль в снижении первичных головных болей медицинских работников. Кроме того, сравнение двух методов, лечение НФС был более эффективен в снижении частоты головной боли и тяжести.http://www.cefalytechnology.com/en/products
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25389484
Основанный на методе TENS специализированный аппарат для лечения хронической боли: http://www.calmarett.com/about/index.html
После 3 месяцев применения TENS статистически значимое снижение наблюдалось в количестве пациентов с частотой, недержание мочи, инфекции мочевых путей и запоры. Был уменьшение числа пациентов с фракционированным мочеиспускания, хотя это изменение не было статистически значимым.
http://www.jpurol.com/article/S1477-5131(15)00077-7/abstract
Воздействие на скелетные (двигательные) мышцы применяют в следующих целях:
Mellitus http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/dia.2014.0315Электромиостимуляция (EMS) Улучшает метаболизм глюкозы и кислорода поглощение в 2 типа у больных сахарным диабетом-результаты от EMS изучения.
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (T2DM) физические упражнения рекомендуется для улучшения гликемического контроля. Электромиостимуляция (EMS) скелетных мышц новый метод для увеличения физической нагрузки у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Выводы: EMS может улучшить метаболизм глюкозы и функциональные характеристики больных СД 2 типа и может помочь пациентам преодолеть сидячий образ
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4064579/Эффекты электромиостимуляции на мышцы и кости у мужчин с острым травматическим повреждением спинного мозга: рандомизированное клиническое испытание. Это исследование показывают, что скелетные мышцы пациентов с полной деинервацией нижних конечностей сохраняют способность к росту в ответ на EMS. Увеличение мышечной массы, возможно, индуцированных улучшения всего тела инсулин-индуцированного поглощения глюкозы.
У больных инфарктом миокарда в период восстановления...старше 60 лет. В больнице ходе EMS привело к улучшению силы и выносливости скелетных мышц у пациентов старше 70 лет. ... EMS способствовало улучшение результатов лечения пациентов основной группы в течение 5 лет наблюдения. Влияние на прогноз требует разработки в исследованиях с большим количеством пациентов.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20508467Краткосрочный эффект плиометрикой и силовых тренировок с и без наложенного электрической стимуляции на мышечной силы и анаэробной производительности: рандомизированное контролируемое испытание.
Если низкое число учебных сессий проводятся, наложенными EMS приводит к более высокой прибыли, чем прочность только добровольной подготовки. Тем не менее, если анаэробные власть важная цель обучения, EMS должны применяться изометрически вместо наложенным EMS и в сочетании с плиометрикой.
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11897-010-0013-9Электрическая стимуляция мышц при хронической сердечной недостаточности: Альтернативная программа для упражнений тренировки?
...Захватывающая новая методика электрической стимуляции мышц (EMS) больших групп мышц, как было показано, чтобы произвести физиологическую реакцию в соответствии с сердечно-сосудистой тренировки в легкой до умеренной интенсивности, увеличивая пиковую потребление кислорода, производство двуокиси углерода, дыхательную способность и частоту сердечных сокращений. Кроме того, наблюдается улучшение мышечной силы.
http://www.onlinejcf.com/article/S1071-9164(08)01084-1/abstract
EMS может быть использован в оседлых взрослых с устойчивой недостаточностью хронической сердечной чтобы улучшить физическую форму и функциональные возможности. Это может обеспечить жизнеспособную альтернативу для пациентов, которые не могут предпринять более традиционные формы упражнений.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17530954Эффекты Электромиостимуляция обучения на мышечной силы и власти элитных игроков регби.Babault N1, Cometti G, Бернарден М, М Pousson, Chatard JC.EMS продемонстрировали благотворное воздействие на мышечной силы и власти в элитных игроков регби по конкретным тестам.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15741845Было показано, что программа EMS коленных разгибателей значительно усиливается изокинетического силы (эксцентричный и для двух концентрических скоростей) и короткое выступление на коньках в группе хоккеистов.
http://www.jelectromyographykinesiology.com/article/S1050-6411(08)00092-8/abstract
Эффекты электромиостимуляции против добровольного изометрического тренинга по локоть сгибателей мышечной силы. ... можно сделать вывод, что электростимуляция обучение будет более эффективным, чем добровольной изометрической тренировки для улучшения и изометрической и динамической прочности.kudesnik54.ru
Используют постоянный электрический ток или электрофорез анестетиков (новокаин, тримекаин и др.).
Механизм действия постоянного тока.
В тканях под электродами развиваются явления физического и физиологического вн- катэлектротона (обычно предпочтение отдают аноду, так как изменение чувствительности нервных рецепторов под анодом имеет однофазовый характер, то есть сразу угнетается болевая чувствительность, без предварительного ее повышения, как это происходит под катодом). Электрообезболивание постоянным электрическим током связано с прерыванием или уменьшением явления деполяризации мембран одонтобластов и нервных элементов под действием постоянного тока, что блокирует нервный импульс и препятствует его распространению в центральную нервную систему. Применение препаратов анестезирующего действия в сочетании с постоянным электрическим током повышает эффективность электрообезболивания.
Показания:
- препарирование кариозной полости;- вскрытие полости зуба при пульпите;- препарирование зубов под коронку;- обезболивание места инъекции;- обезболивание при удалении зубных отложений с помощью ультразвука.
Противопоказания:
- в случае невозможности изолировать зуб от утечки тока;- при работе на турбинных бормашинах;- при нервнопсихических расстройствах;- после проведения других методов анестезии.
«ЭЛОЗ-1», «Электроника ИНААН-3», «Веда», «Тари».
При препарировании зуба или механической обработке кариозной полости активный электрод (полукольцевой зажим) присоединяют к наконечнику бормашины и изолируют резиновым чехлом, пассивный (в виде клипсы) фиксируют на мочке уха. Анальгезирующий эффект появляется во фронтальных зубах при силе тока 2-6 мкА, в премолярах - 5-10 мкА, в молярах - 12-16 мкА (максимум 30 мкА). Для увеличения анальгезии применяется электрофорез анестетиков в область кариозной полости и тканей зуба в течение 3-5 минут.
При электрообезболивании инъекции активный электрод присоединяют к канюле иглы шприца и подают максимальную силу тока (до 30 мкА).
Активный электрод соединяют с положительным полюсом аппарата, при отсутствии эффекта переключают на отрицательный полюс. Для получения анальгезирующего эффекта необходимо соблюдать следующие условия:
- изолировать рукав бормашины от корпуса;- заземлить бормашину и стоматологическое кресло;- изолировать наконечник; зуб; полость зуба от полости рта во избежание попадания слюны.
Достоинства метода: отсутствие вредного влияния на ткани зуба и слизистую оболочку полости рта, безопасность, простота и доступность.
Механизм обезболивающего действия импульсных токов низкой частоты.
Под действием импульсного тока происходит конкурентное торможение ноцицептивной импульсации на уровне задних рогов спинного мозга или узла тройничного нерва (для челюстно-лицевой области). Ритмически подаваемые импульсы тока, распространяясь по толстым миелиновым волокнам, как бы опережают болевую импульсацию, которая передается по безмиелиновым волокнам, что тормозит передачу болевой импульсации к высшим отделам центральной нервной системы. Ритмическая стимуляция сенсорных систем сопровождается избыточным скоплением ацетилхолина, который стимулирует выделение опиоидных пептидов (эндорфинов), которые перекрывают афферентную импульсацию очага боли.
Показания к обезболиванию.
- посттравматические и послеоперационные боли;- неврит, невралгия;- стомалгия, глоссалгия;- травма периферических нервов и опорно-двигательного аппарата;- прозопалгия;- болевой синдром при пульпите, периодонтите, пародонтите.
Короткоимпульсная электроанальгезия благодаря малой площади электродов и портативности аппарата применяется для:
- препарирования кариозной полости;- вскрытия полости зуба при пульпите;- препарирования зуба под коронку;- обезболивания при небольших хирургических вмешательствах.
Противопоказания.
- онкологические заболевания;- декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы;- инфаркт, инсульт в течение одного года после заболевания;- наклонность к кровотечениям;- выраженный отек;- тромбооблитерирующие заболевания;- гнойный воспалительный процесс;- переломы до их иммобилизации;- кровотечения.
Воздействуют на болевой участок или на область прохождения нервов или нервных стволов, иннервирующих этот участок тела очень короткими (0,05-0,3 мс) импульсами прямоугольной и треугольной формы с частотой от 30 до 120 Гц. Сила тока от 5 до 30 мА. (Время, в течение которого действует ток в импульсе, достаточно для возбуждения только чувствительных нервных волокон. Двигательные нервы и мышечные волокна не возбуждаются столь короткими импульсами).
Аппаратура.
Дельта-101, Дельта-102, Нейрон, Импульс, Миоритм 0,21, Электроника, ЭПБ-60-01, Элиман-206, Элиман-101, Анестим-ПФ.
Техника и методика.
Электроды располагают в пределах болевого участка (расстояние между краями электродов не меньше величины электродов) или по ходу пораженной ветви тройничного нерва (один электрод впереди козелка уха на пораженной стороне, другой - на болевую точку или точку выхода нерва).
Для уменьшения послеоперационных болей стерильные электроды располагают у краев разреза. При обширных болевых зонах возможно одновременное применение двух пар электродов от двух или многоканальных аппаратов.
Частоту импульсов подбирают в соответствии с приятными ощущениями вибрации. Болеутоляющий эффект более выражен при нижних частотах (при частотах, превышающих 100 Гц, быстро развивается привыкание к току). Время воздействия 20-40 мин., до 3-4 раз в день.
Используют постоянный импульсный ток полусинусоидальной формы с затянутым по экспоненте задним фронтом с частотой 50 и 100 Гц. Виды модуляций: ОН, ДН, КП, ДП, PC, OB, ОВ1, ДВ, ДВ1.
Кроме обезболивающего действия, этот ток способен стимулировать нервно-мышечный аппарат, активизировать кровообращение и трофику тканей, нормализовать нарушенные функции.
Аппаратура.
Аппарат для низкочастотной терапии «Модель-717», «Тонус-2», ДТ 50-3, Биопульсатор.
Техника и методика диадинамотерапии.
Электроды располагают поперечно или продольно (по ходу ветвей тройничного нерва). Для купирования болевого синдрома наиболее адекватно назначение: ДН -15-30 с., КП - 2 мин., ДП - 2 мин. с переключением полярности. Сила тока до ощущения выраженной вибрации.
Используют переменный ток с несущей частотой 5000 Гц, модулированный по амплитуде и частоте в диапазоне 10-150 Гц. Отличительной особенностью этого воздействия является то, что ток частотой 5000 Гц, встречая минимальное сопротивление в кожных покровах, проводит в глубь тканей серии колебаний 10-150 Гц, оказывающих действие на интеро и проприорецепторы. Наряду с обезболивающим действием этот ток способен оказывать активное влияние на нервно-мышечный аппарат, крово- и лимфообращение и трофику тканей. Типы модуляций: ПМ, ПП, ПН, ПЧ. При всех режимах работы можно изменить глубину модуляции от 0 до 100%, применять в выпрямленном и невыпрямленном режимах.
Аппаратура
«Амплипульс-3», «Амплипульс-ЗТ», «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», «Амплипульс 6М К4».
Техника и методика амплипульстерапии.
Методика расположения электродов - как и при диадинамотерапии.
При болевых синдромах используют 3-4 род работы по 3-5 мин. каждого, частота 75-100 Гц, глубина модуляции 25-50%. Сила тока по ощущению выраженной вибрации.
При уменьшении болевого синдрома частоту снижают до 30-50 Гц, а глубину модуляции увеличивают до 75-100%.
Используют синусоидальный переменный ток малой силы, низкого напряжения, беспорядочно меняющийся по амплитуде и частоте в пределах 100-2000 Гц. К флюктуирующему току не развивается привыкания нервных рецепторов. Наряду с обезболивающим действием флюктуоризация оказывает выраженное нейромиостимулирующее действие, способна значительно активизировать кровообращение и трофику тканей, обладает противовоспалительным и рассасывающим действием. Форма тока: I двуполярный симметричный, II двуполярный несимметричный, III однополярный (выпрямленный).
Аппаратура.
АСБ-2, АСБ-2-1, ФС-100.4.
Техника и методика флюктуоризации.
Методика расположения электродов та же (см. короткоимпульсную электроанальгезию и диадинамотерапию). Продолжительность процедуры5-15 мин., при болевом синдроме малая доза (ощущение слабой вибрации).
Используют действие токов низкой частоты от 100 до 1 Гц, образующихся в глубине тканей за счет наложения (интерференции) двусинусоидальной формы токов средней частоты от 3000 до 5000 Гц.
Кроме обезболивающего действия оказывает активизирующее влияние на кровообращение и нервно-мышечную возбудимость.
Аппаратура
АИТ-50-2, АИТ-50-1, СТИ-1, Интерференцпульс, Интерференц-ИФМ, Стереодинатор-728 и пр.
Техника и методика интерференцтерапии.
Электроды помещаются таким образом, чтобы электрический ток от каждой пары электродов перекрещивался в области патологического очага.
Время воздействия от 5 до 30 минут. Выбор частоты зависит от выраженности болевого синдрома, чем выраженнее болевой синдром, тем выше частота. Сила тока до 30-50 мА.
Воздействие на кожные покровы головы импульсными токами прямоугольной формы с частотой в пределах от 60 до 100 Гц, длительностью 3,5-4 мс в сочетании с гальванической составляющей, в 2-5 раз превышающей по своей величине импульсный ток. Величина суммарного тока 3-3,5 мА.
Механизм обезболивающего действия.
В результате рефлекторного и непосредственного воздействия импульсного тока на подкорково-стволовые отделы головного мозга изменяется афферентный поток от ноцицепторов в стволовые структуры головного мозга, возбуждается эндогенная опиоидная система ствола головного мозга, выделяются из нейронов бета-эндорфины и энкефалины. При этом наблюдается восстановление активности пептидергической системы головного мозга (угнетенной при наркомании и алкоголизации), стабилизируется бета-ритм биоэлектрической активности головного мозга.
Показания.
- болевые синдромы, связанные с поражением черепно-мозговым нервов;- посттравматические и послеоперационные боли;- неврастения;- утомление;- острый алкогольный абстинентный синдром;- нервно-эмоциональное напряжение;- нарушение сна;- гипертоническая болезнь 1-2 стадии;- метеотропные боли
Противопоказания:
- острые боли висцерального происхождения;- травмы головного мозга;- инфекционное поражение ЦНС;- эпилепсия;- нарушение ритма сердца;- гипертонический криз;- опухоли головного мозга;- наличие кардиостимулятора;- заболевания кожи в местах наложения электрода.
Аппаратура
"Этранс", «Трассаир», «ЛЭНАР», «БИ-ЛЭНАР».
Техника и методика транскраниальной электроанальгезии:
Две пары электродов с гидрофильными прокладками располагаются по лобно-затылочной методике. Лобные электроды подсоединяют к катоду, электроды на сосцевидных отростках к аноду, затем увеличивают амплитуду до появления у пациента ощущения покалывания, легкого тепла, безболезненной вибрации или купирования болевых ощущений.
Время однократного воздействия до 20 мин. При острых болевых ощущениях время воздействия увеличивают вдвое. Курс 10-15 процедур. Повторный курс назначают через 2-3 месяца.
Возможно заинтересует:
Советуем прочитать:
sestrinskoe-delo.ru
