Реферат на тему:
Клинические психологи могут работать индивидуально со взрослыми или детьми, с семейными парами и целыми семьями, а также с группами, как показано на иллюстрации.
Клиническая (медицинская) психология — раздел психологии (на стыке с психиатрией), изучающий психические явления с точки зрения их взаимосвязи с болезнями. Сфера клинической психологии включает в себя диагностику психического здоровья, организацию и проведение научных исследований для понимания психофизиологических проблем и разработку, проведение и оценку психологической коррекции (психотерапия). Психотерапевтические методы клинической психологии: консультирование, индивидуальная психотерапия, семейная психотерапия, семейное консультирование и различные формы поддержки людей, испытывающих психологические проблемы, связанные с нарушениями физического здоровья.
Клиническая психология — специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой характер и участвующая в решении комплекса задач в системе здравоохранения, народного образования и социальной помощи населению. Работа клинического психолога направлена на повышение психологических ресурсов и адаптационных возможностей человека, гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику и преодоление недугов, психологическую реабилитацию.[1]
В России долгое время был принят термин «медицинская психология», определяющий ту же сферу деятельности. В 1990-е, в рамках приведения российской образовательной программы к международным стандартам, в России была введена специальность «клиническая психология». В отличие от России, в которой медицинская психология и клиническая психология фактически зачастую представляют собой одну и ту же область психологии, в международной практике медицинская психология обозначает, как правило, узкую сферу психологии взаимоотношений врача или терапевта и пациента и ряда других узкоспецифических вопросов, в то время, как клиническая психология — это целостная научная и практическая психологическая дисциплина.[1]
Предмет клинической психологии как научно-практической дисциплины:
Клинические психологи занимаются исследованием общепсихологических проблем, а также проблемы определения нормы и патологии, определением соотношения социального и биологического в человеке и роли сознательного и бессознательного, а также решением проблем развития и распада психики.
Термин «клиническая психология» был введён американским психологом Лайтнером Уитмером (1867—1956), узко определявшим его как изучение индивидов путём наблюдения или эксперимента с намерением произвести изменение.[2] Согласно современному определению Американской психологической ассоциации:
Область клинической психологии интегрирует науку, теорию и практику с целью понять, предсказать и облегчить дезадаптацию, инвалидность и дискомфорт, равно как и способствовать адаптации, приспособляемости и личностному развитию. Клиническая психология концентрируется на интеллектуальных, эмоциональных, биологических, психологических, социальных и поведенческих аспектах функционирования человека в течение жизни, в различных культурах и на всех социоэкономических уровнях.[3]
Предпосылки возникновения клинической психологии были заложены психологическими исследованиями французских и русских психиатров конца XIX века. Во Франции эмпирическими исследованиями психологической тематики занимались Р. Рибо, И. Тэн, Ж.-М. Шарко, П. Жане. В России патопсихологические исследования вели С. С. Корсаков, И. А. Сикорский, В. М. Бехтерев, В. Х. Кандинский и другие психиатры. Первая психологическая лаборатория в нашей стране была основана В. М. Бехтеревым в 1885 г. при психиатрической клинике Казанского университета. В XX веке многочисленные исследования были проведены на базе Психоневрологического института им. Бехтерева.Большую роль в становлении клинической психологии как науки сыграли идеи Л. С. Выготского, которые были в дальнейшем развиты в общей психологии его учениками и сотрудниками А. Н. Леонтьевым, А. Р. Лурия, П. Я. Гальпериным, и другими. Развитию клинической психологии в России серьёзно способствовали такие выдающиеся отечественные деятели науки как В. П. Осипов, Г. Н. Вырубов, И. П. Павлов, В. Н. Мясищев. Значительный научный и организационных вклад в развитие клинической психологии в России в последние годы внёс ученик Мясищева Б. Д. Карвасарский.
Разделы клинической психологии в себя включают:
Патопсихология занимается вопросами нарушений психики человека, расстройствами адекватного восприятия мира из-за поражений центральной нервной системы. Патопсихология изучает закономерности распада психических процессов при разных расстройствах (болезнях), а также факторы, способствующие созданию эффективных коррекционных методов лечения.
В практические задачи патопсихологии входит анализ структуры психических расстройств, установление степени снижения психических функций, дифференциальная диагностика, изучение особенностей личности и исследование эффективности терапевтических воздействий.
Существует различие между патопсихологией, или рассмотрение психической сферы человека с точки зрения методов психологии, и психопатологией, рассматривающей психику человека с точки зрения нозологии и психиатрии. Клиническая психопатология исследует, выявляет, описывает и систематизирует проявления нарушенных психических функций, патопсихология же вскрывает психологическими методами характер протекания и особенности структуры психических процессов, приводящих к наблюдаемым в клинике расстройствам.[1]
Основателями российской патопсихологии считаются Б. В. Зейгарник и С. Я. Рубинштейн.
Нейропсихология — обширная научная дисциплина, исследующая роль мозга и центральной нервной системы в психических процессах, затрагивающая вопросы как психиатрии и неврологии, так и философии сознания, когнитивной науки и искусственных нейронных сетей.
Советская школа нейропсихологии занималась в основном исследованием причинно-следственных отношений между поражениями мозга, их локализацией и изменениями со стороны психических процессов. В её задачи входило изучение нарушенных психических функций в результате повреждения головного мозга, исследование локализация очага поражения и вопросов восстановления нарушенных психических функций, а также разработка теоретических и методологических проблем общей и клинической психологии.
Ведущую роль в создании нейропсихологии как самостоятельной дисциплины сыграли советские учёные А. Р. Лурия и Л. С. Выготский, чьи исследования получили мировое признание.
Психосоматика исследует проблемы больных соматическими расстройствами, в происхождении и течении которых большую роль играет психологический фактор. В сферу психосоматики входят вопросы, связанные с онкологическими и другими тяжёлыми заболеваниями (извещение о диагнозе, психологическая помощь, подготовка к операции, реабилитация и др.) и психосоматическими расстройствами (при переживании острой и хронической психической травмы; проблемы включают симптомы ишемической болезни сердца, язвенные болезни, гипертоническое расстройство, нейродермиты, псориазы и бронхиальную астму). В рамках клинической психологии психосоматика различает психосоматические симптомы и психосоматические феномены.
Психологическая коррекция, или психокоррекция, связана с особенностями помощи больному человеку. В рамках данного раздела происходит разработка психологических основ психотерапии, психологическая реабилитация как системная медико-психологическая деятельность, направленная на восстановление личного социального статуса путём различных медицинских, психологических, социальных и педагогических мероприятий, психогигиена как наука о сохранении и поддержании психического здоровья, психопрофилактика, или совокупность мероприятий по предупреждению психических расстройств, а также медико-психологическая экспертиза (экспертиза трудоспособности, судебно-психологическая экспертиза, военно-психологическая экспертиза).
Хотя клинические психологи и психиатры разделяют общую фундаментальную задачу — лечение психических расстройств — их подготовка, воззрения и методологии зачастую весьма отличаются. Возможно, наиболее важным отличием является то, что психиатры — это медицинские врачи с как минимум 4—5 годами медицинской подготовки и ещё несколькими годами интернатуры, в течение которой они зачастую могут выбрать узкую специализацию (например, работа с детьми или инвалидами). Следствием этого является то, что психиатры, как правило, используют медицинскую модель для оценки психологических проблем (то есть клиентов они рассматривают как пациентов с заболеваниями), а лечение их зачастую основывается на применении психотропных препаратов как главного метода по достижению лечебного эффекта (хотя многие психиатры и используют в своей деятельности психотерапию). Их медицинская подготовка позволяет им в полной мере использовать всё медицинское оснащение современной клиники.
Клинические психологи же, как правило, не прописывают медикаменты, хотя в последние годы в некоторых штатах США наблюдается движение по разрешению психологам с некоторыми ограничениями прописывать медикаментозные препараты. Для этого им необходимо пройти дополнительную специальную подготовку, а медикаменты, в основном, ограничиваются психотропными препаратами. Обычно же многие клинические психологи работают в сотрудничестве с психиатрами, чтобы обеспечить все свои терапевтические нужды.
В клинической психологии используется множество методов, позволяющих объективизировать, дифференцировать и квалифицировать различные варианты нормы и патологии. Выбор методики зависит от задачи, стоящей перед психологом, психического состояния больного, образования пациента, степени сложности психического нарушения. Выделяют следующие методы:
Психотерапия — основной метод психологической коррекции, осуществляемый клиническим психологом, в общем виде представляющий собой набор техник и методик, применяемых психотерапевтом для проведения изменений психоэмоционального состояния человека, его поведения и коммуникативных паттернов, улучшению его самочувствия и улучшению способности к адаптации в социуме. Психотерапии проводятся как в индивидуальном порядке, так и в группах.
Существует множество различных направлений психотерапии: психодинамическая психотерапия, когнитивная психотерапия, гуманистическая психотерапия, семейная психотерапия, гештальттерапия,телесно-ориентированная психотерапия; в последние десятилетия также наблюдается выделение трансперсональных видов психотерапии.
Клиническая психология занимается проблемой определения, что же такое психическая норма и патология. В рамках нозологического подхода принято выделять два состояния человека — здоровье и болезнь.
Типичными признаками здоровья считаются структурная и физическая сохранность нервной системы и органов человека, индивидуальная приспособляемость к физической и социальной среде, сохранность стабильного привычного самочувствия.
Болезнь характеризуется общим или частным снижением приспособляемости, при этом выделяют следующие возможные исходы болезни: полное выздоровление, выздоровление с наличием остаточных явлений, инвалидизация (получение дефекта) и летальный исход.
Также выделяют патологическое психическое состояние, обусловленное этиологией процесса и не имеющее исхода.
Вопрос определения нормы и патологии является крайне сложным и затрагивает различные сферы человеческой деятельности — от медицины и психологии до философии и социологии. Был совершён ряд попыток вывести критерии психической нормы, в число которых включали соответствующую возрасту человека зрелость чувств, адекватное восприятие действительности, наличие гармонии между восприятием явлений и эмоциональным отношением к ним, умение уживаться с собой и социальным окружением, гибкость поведения, критический подход к обстоятельствам жизни, наличие чувства идентичности, способность планировать и оценивать жизненные перспективы. Во многих случаях под психической нормой определяют то, насколько индивид адаптирован к жизни в социальной среде, насколько он продуктивен и критичен в жизни.
При постановке диагноза психиатры и клинические психологи пользуются как личным опытом и общими рекомендациями, так и Международной классификацией болезней (МКБ) и «Диагностическим и статистическим справочником по психическим расстройствам» (DSM-IV).
wreferat.baza-referat.ru
Содержание
Введение…………………………………………………………………………...3
1. Общая характеристика клинической психологии…………………………..4
2. Методологические принципы клиническойпсихологии…………………..6
Заключение………………………………………………………………………..9
Список использованных источников…………………………………………...10
Введение
Понятиеклинической психологии в разное время имело различные акценты. Зарождениенаучной клинической психологии датируется концом XIX в., когда американецЛайтнер Уитмер (Ligthner Witmer) (1867-1956), учившийся в Лейпциге у Вундта, ввелпонятие клинической психологии, основав первую психологическую клинику и первыйспециальный клинико-психологический журнал «The Psychological Clinic» (обистории клинической психологии см. часть II). С 1917 г. клиническая психология как организация исследователей и практиков представлена Американскойассоциацией клинической психологии (впоследствии интегрирована в Американскуюпсихологическую ассоциацию, АРА). В немецкоязычных странах уже с начала XX в. впсихологии существовало большое количество научных и практических направлений,которые можно отнести к сфере клинической психологии; но само понятие кактаковое оформилось только в середине XX в. Так, в 1946 г. Гельпах издал труд по клинической психологии (Hellpach, 1946), имея в виду психологиюсоматической медицины. Шрамль (Schraml, 1970, S. 21) одним из первых внемецкоязычных странах предложил понимать клиническую психологию гораздо шире,чем просто как психологию в клинике
Клиническаяпсихология есть частная психологическая дисциплина, предмет которой —психические расстройства (нарушения) и психические аспекты соматическихрасстройств/болезней. Сюда относятся следующие разделы: этиология, анализусловий возникновения расстройств, классификация, диагностика, эпидемиология,интервенция (профилактика, психотерапия, реабилитация, охрана здоровья,оценка).
Понятиеклинической психологии встречается и в англоязычных странах; наряду с ним вспециальных журналах и учебниках употребляется и понятие Abnormal Psychology(патологическая психология) частично как синоним (например, Davison &Neale, 1996), частично при описании области психологической дескрипции иэтиологии психических расстройств.
1. Общаяхарактеристика клинической психологии
В связи ссоциально-политическими изменениями в России и устранением идеологическихбарьеров в последнее десятилетие возник вопрос о сближении отечественной имировой психологии, что потребовало, в частности, пересмотра понятий«медицинская» и «клиническая» психология.
Клиническая психологиякак организация исследователей и практиков представлена Американскойассоциацией клинической психологии с 1917 г., а в немецкоязычных странах — с середины XIX века. В международном руководстве поклинической психологии под общей редакцией Перре и Бауманна приводитсяследующее ее определение: «Клиническая психология — это частная психологическаядисциплина, предметом которой являются психические расстройства и психическиеаспекты соматических расстройств (болезней). Она включает следующие разделы:этиологию (анализ условий возникновения расстройств), классификацию,диагностику, эпидемиологию, интервенцию (профилактику, психотерапию,реабилитацию), охрану здоровья, оценку результатов». В англоязычных странахкроме понятия «клиническая психология» в качестве синонима используется термин«патологическая психология» (Abnormal Psychology).
Шрамль одним из первых внемецкоязычных странах предложил понимать клиническую психологию шире, чемпросто психологию в клинике: «Клиническая психология — это применение знаний,техник и методов основных психологических специальностей, а также смежных сними дисциплин, таких как глубинная психология, социология и социальнаяпедагогика в широком клиническом поле: от консультационных бюро испециализированных воспитательных учреждений до больниц».
Наряду с клиническойпсихологией в университетах ряда западных стран преподается и медицинскаяпсихология. Содержание ее может быть разным. Оно включает применение знаний иметодов психологии для решения проблем медицины (прежде всего связанных спациентом и взаимоотношениями «врач — пациент»). В более широком смысле к нейотносят предупреждение болезней (профилактику) и охрану здоровья. В другихслучаях медицинская психология (поведенческая медицина) исследует психическиеаспекты соматических расстройств.
В нашей странеспециальность «клиническая психология» (022700) утверждена Министерствомобразования Российской Федерации в 2000 г. (приказ № 686). В соответствии с государственным образовательным стандартом клиническая психология —специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой характер и участвующая врешении комплекса задач в системе здравоохранения, народного образования исоциальной помощи населению.
Деятельность клиническогопсихолога направлена на повышение психических ресурсов и адаптационныхвозможностей человека, на гармонизацию психического развития, охрану здоровья,профилактику и психологическую реабилитацию.
Объектом клиническойпсихологии является человек с трудностями адаптации и самореализации,связанными с его физическим, социальным и духовным состоянием.
Предметомпрофессиональной деятельности клинического психолога являются психическиепроцессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности,социально-психологические феномены, проявляющиеся в различных областяхчеловеческой деятельности.
Клинический психолог вуказанных выше областях выполняет следующие виды деятельности: диагностическую,экспертную, коррекционную, профилактическую, реабилитационную, консультативную,научно-исследовательскую и некоторые другие.
2. Методологическиепринципы клинической психологии
Методология — это системапринципов и способов организации и построения теоретической и практическойдеятельности, объединенная учением об этой системе. Она имеет разные уровни:философский, общенаучный, конкретно-научный, которые находятся во взаимосвязи идолжны рассматриваться системно. Методология тесно связана с мировоззрением,поскольку ее система предполагает мировоззренческую интерпретацию основисследования и его результатов. Методология собственно клинической психологииопределяется конкретно-научным уровнем и связана с мировоззренческой позициейисследователя (например, ориентированной на динамическое, когнитивно-поведенческое,гуманистическое или диалектико-материалистическое понимание личности,поведения, психопатологии).
Методология включаетконкретно-научные приемы исследования: наблюдение, эксперимент, моделирование идр. Они в свою очередь реализуются в специальных процедурах — методикахполучения научных данных. Являясь психологической дисциплиной, клиническаяпсихология опирается на методологию и методы общей психологии. Методы, то естьпути познания, — это способы, посредством которых познается предмет науки.Психология, как каждая наука, применяет систему частных методов или методик.Основные методы психологии, как считал Рубинштейн, — это не внешние поотношению к ее содержанию операции, не извне привносимые формальные приемы.Раскрывая закономерности, они сами опираются на основные закономерностипредмета науки. Так, метод поведенческой психологии отличен от методапсихологии сознания, поэтому последнюю называют интроспективной психологией.
Научная работаисследователя (независимо от степени этого осознания) в своих методах всегдареализует ту или иную методологию. Для последовательной и плодотворнойреализации методологии в любой области психологии весьма существенно, чтобы онабыла осознанна. Основное требование научной методологии, сформулированное ещеГегелем, заключается в том, что исследование должно отражать свой предмет в еговнутренней логике. Он требовал, чтобы метод был неотделим от предмета и егосодержания.
Методология в психологииреализуется посредством следующих положений (принципов).
1. Психика, сознаниеизучаются в единстве внутренних и внешних проявлений. Взаимосвязь психики иповедения, сознания и деятельности в ее конкретных, изменяющихся формахявляется не только объектом, но и средством психологического исследования.
2. Решение психофизическойпроблемы утверждает единство, но не тождество психического и физического,поэтому психологическое исследование предполагает и часто включаетфизиологический анализ психологических (психофизиологических) процессов.
3. Методикапсихологического исследования должна опираться на социально-исторический анализдеятельности человека.
4. Целью психологическогоисследования должно быть раскрытие специфических психологическихзакономерностей (принцип индивидуализации исследования).
5. Психологические закономерностираскрываются в процессе развития (генетический принцип).
6. Принцип педагогизациипсихологического изучения ребенка. Он означает не отказ от экспериментальногоисследования в пользу педагогической практики, а включение принциповпедагогической работы в самый эксперимент.
7. Использование вметодике психологического исследования продуктов деятельности, поскольку в нихматериализуется сознательная деятельность человека (принцип изучения конкретнойличности в конкретной ситуации).
Согласно Платонову, длямедицинской (клинической) психологии наибольшее значение имеют сходные спредставленными выше принципы: детерминизма, единства сознания и деятельности,рефлекторный, историзма, развития, структурности, личностного подхода.Пояснения, вероятно, требуют лишь некоторые из них, в частности, последние трипринципа.
Принцип развития. Вклинической психологии этот принцип может конкретизироваться как этиология ипатогенез психопатологических расстройств в их прямом (развитие болезни) иобратном (ремиссия, выздоровление) развитии. Специфическим является особаякатегория — патологическое развитие личности.
Принцип структурности. Вфилософии под структурой понимают единство элементов, их связей и целостности.В общей психологии изучают структуры сознания, деятельности, личности и др.Павлов привел такое определение метода структурного анализа: «Метод изучениясистемы человека тот же, как и всякой другой системы: разложение на части,изучение значения каждой части, изучение частей, изучение соотношения с окружающейсредой и понимание на основании всего этого ее общей работы и управления ею,если это в средствах человека». Задачей клинической психологии являетсяприведение в единую систему частных структур различных психопатологическихявлений и согласование ее с общей структурой здоровой и больной личности.
Принцип личностногоподхода. В клинической психологии личностный подход означает отношение кпациенту или исследуемому человеку как к целостной личности с учетом всей еесложности и всех индивидуальных особенностей. Следует различать личностный ииндивидуальный подходы. Последний — это учет конкретных особенностей, присущихданному человеку в данных условиях. Он может реализоваться как личностныйподход или как изучение отдельно взятых индивидуально-психологических илисоматических качеств.
Творогова, рассматриваявопросы конкретно-научной методологии в психологии, дополнительно акцентируетвнимание на принципах активности (поведение человека в заданной ситуацииопределяется не только ее условиями, но и в значительной мере отношениемчеловека к ситуации) и системности (развитие всего многообразия психическихсвойств человека не может основываться на одном источнике, например,биологическом или социальном; системный подход предполагает многообразиеисточников и движущих сил, как психического развития, так и психическихрасстройств в их взаимосвязи).
Заключение
Сегодня клиническаяпсихология является самой популярной из прикладных отраслей психологическойнауки. Так, в Американской психологической ассоциации, наиболее многочисленнойи влиятельной психологической организации в мире, семь из восьми подразделенийзанимаются теоретическими и прикладными проблемами психического здоровья. Внашей стране бум клинической психологии только начинается. Огромный дефицит специалистовэтой области в здравоохранении постепенно начинает восполняться за счетувеличения курсов и кафедр в вузах, обучающих клинических психологов.Образуются ассоциации психологов, способствующие консолидации специалистов длярешения организационных, методических и практических проблем. Интерес к этойобласти знания постоянно растет. В рейтинге, проведенном американским журналом«Деньги», психология занимает четвертое место в списке 50 наиболееперспективных профессий XXI в.
/>/>/>/>/>Списокиспользованных источников1 Бурлачук Л. Ф., Морозов С. М.Словарь-справочник по психологической диагностике [Текст] учеб.пособие /под.ред. Л.Ф, Бурлачук — СПб, 1999 — ISBN5-89227-019-X
2 Губина В.Д. Философия [Текст]учеб.пособие / под ред. В.Д. Губина, Т.Ю.Сидориной, В.П. Филатова. – М.:Русское слово, — 2005 – 256с. — ISBN5-8297-0143-Х
3 Карсаварский Б.Д. Клиническая психология.[Текст] / Б.Д. Карсаварский. – М.: ИНФРА-М, — 2004 — ISBN 5-469-01004-X
4 Менделевич В. Д. Клиническая имедицинская психология. [Текст] / В.Д. Менделевич — М., 1998 — ISBN 5-93059-010-9
5 Немов Р.С. Психология Кн. 2.[Текст] / Р.С. Немов – М.: «ВЛАДОС», 1998. – 640с. – ISBN 5-691-00112-4
6 Слотина, Т.В. Психология личности[Текст] / Т.В.Слотина; – СПб: Изд-во «Питер», — 2008. – 304с. – ISBN 978-5-388-00144-3
7 Петровский, А.В. и Ярошевский М.Г.Краткий психологический словарь [Текст] / А.В. Петровский и М.Г. Ярошевский; –Ростов-на-Дону: Изд-во «Феникс», — 1998. – 505с. – ISBN 5-222-00239-Х
8 Рубинштейн, С.Л. Основы общейпсихологии [Текст] / С.Л. Рубинштейн. – СПб: Изд. «Питер», — 2007 – ISBN 5-314-00016-8
9 Никандров, В.В. Психология [Текст]/ В.В. Никандров. – М.: Изд. «Проспект», — 2008. – 912с. — ISBN 978-5-482-01554-4
10 Шульц С. Э. История современнойпсихологии. [Текст] / С.Э. Шульц — СПб, 1998. — ISBN 5-8071-0007-7
www.ronl.ru
Введение
Клиническая (медицинская) психология — это отрасль психологии, главными задачами которой является решение вопросов(как практических так и теоретических), относящихся к предупреждению,диагностике заболеваний и патологических состояний, а также кпсихокоррекционными формами воздействия на процесс выздоровления, реабилитации,решением различных экспериментальных вопросов и изучению воздействия различныхпсихических факторов на форму и течение различных заболеваний.
Предметом клинической психологии являетсяизучение механизмов и закономерностей возникновения стойких дезадаптивныхсостояний. Т.о., можно сказать, что клиническая психология занимаетсядиагностикой, коррекцией и восстановлением равновесного соотношения индивида иего жизни, на основе знаний о возникающих дезадаптациях.
Вся диагностика, применяемая в клиническойпсихологии делится на позитивную и негативную. Негативная — это видисследований, применяемых при различных состояниях нарушениях как психического,так и соматического здоровья, целью которого является постановка диагноза,выявление патологических механизмов функционирования, акцентуаций и т.п.,дифференциация их от других, похожих нарушений и состояний. Результатынегативной диагностики применяются в психиатрии (большой и малой),нейропсихологии, психокоррекции и мн. др. Позитивная диагностика используетсядля выявления личностных (индивидуальных) особенностей психики человека,характера протекания некоторых его психических функций и ряда других. Данные,полученные в этом виде диагностики, применимы во многих прикладных сферах(например при различных профессионально-трудовых экспертизах, индивидуальном игрупповом консультировании и т.п.)
1. Психические особенности больных сразличными соматическими заболеваниями.
Особенности психической сферы у больных ссоматическими заболеваниями издавна привлекают к себе внимание клиницистов.
В современных условиях эта проблема приобретаетособенно большое значение в связи со значительным ростом психогенных по своейприроде психосоматических заболеваний и выраженной «невротизацией»наиболеераспространённых в общеклинической практике соматических заболеваний.
Во многих публикациях описываются особенностипсихической сферы у больных теми или иными соматическими заболеваниями иделаются попытки их систематизации.
Между тем, при всём разнообразии клиническихпроявлений нарушений психической сферы у больных с различными соматическимизаболеваниями, проведённое нами многолетнее комплексное исследование более 2000соматических больных позволило выделить их в три основные группы. Дляисследования были отобраны больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы,органов пищеварения, дыхания, мочеполовой системы, сахарным диабетом и др.
Основным патопсихологическим механизмомформирования соматогенного астенического симптомокомплекса является изменениебиосоциального статуса личности в результате соматического заболевания какфактора, независящего от субъективно-волевой сферы больного.
У больных этой группы невротические жалобыпоявляются незаметно, постепенно, спустя некоторое время после диагностированиясоматического заболевания, без значимых побочных психотравмирующих влияний.
Частота и выраженность соматогенного астеническогосимптомокомплекса растёт с увеличением давности соматического заболевания истепени его тяжести. Астеническая симптоматика усиливается в периоды обострениясоматического заболевания и, наоборот, смягчается, а в ряде случаев дажеисчезает при улучшении соматического состояния больных. Первые признакаминевротических нарушений: физическая и психическая астения, общая слабость,повышенная утомляемость, ощущение обессиливания, снижение работоспособности иконцентрации внимания, ухудшение памяти, невнимательность, постсомническиенарушения.
Практически все больные отмечают наличиеголовной боли нервно-мышечного характера, которую описывают как ощущениетяжести в голове, «шлема»,«стягивающегообруча»ит. п.
Постепенно появляются расстройства эмоционально-волевойсферы: болезненная раздражительность, вспыльчивость, колебание настроения отмрачно-пессимистического до обычного, ровного.
Впоследствии в эмоциональной сферепревалирующими становятся негативные эмоции, усиливается подавленность,снижение настроения, формируется ощущение тоски, внутреннего дискомфорта сэлементами тревожности.
В то же время при изучении психическогосостояния больных обращает на себя внимание бледность, невыразительность,расплывчатость симптоматики, её парциальность. При беседе больные неакцентируют на ней внимание, воспринимая её как второстепенное, хотя инеприятное «дополнение»ксоматическому заболеванию.
Преморбидные особенности личности больныхвыступают как облигатный фактор, который привносит в общую клиническую картинухарактерные личностные оттенки, однако и они несут на себе отпечаток бледности,невыразительности, парциальности.
Врачами различных специальностей частонаблюдается возникновение неврозоподобных расстройств при соматическихзаболеваниях. Кроме невротической реакции собственно на болезненное состояние,обусловленной преморбидными особенностями личности, у человека развиваетсяастенизация и повышенная утомляемость в результате патогенного действияконкретного заболевания. Она сопровождается повышенной психологическойнапряженностью, которая не позволяет больному адекватно реагировать надополнительные психогенные воздействия. Изменяется эмоциональное состояние,влияющее на его субъективное отношение к действительности.
Таким образом, в ситуации болезни изменяется нетолько соматическое (физическое), но и психическое состояние человека. При этомсвоеобразие реагирования на свое состояние отражается в изменении поведения,которое, в свою очередь, способствует смене характера взаимоотношений сокружающим миром. Поэтому нам представляется более естественным говорить обизменении не физического и/или психического статуса больного, а всей системыего отношений с миром и к миру.
2. Психопатологические синдромы удетей дошкольного возраста, способы их коррекции. Ранний детский аутизм.
Детские расстройства, охватывающиепериод от рождения до 16-летнего возраста, не всегда распознаются в моментсвоего возникновения. Это можно обьяснить тем, что дети не столь глубокопроникают в свое собственное психическое функционирование, как это свойственновзрослым, и если ищут помощи, то полагаются на опекунов (в основном, народителей), видя в них защитников, когда нуждаются в помощи.
Если, например, ребенок не говорит копределенному возрасту, то воспитатель с возрастающей тревогой относится кподобному свидетельству анормального развития, и встревоженное состояниеопекуна может негативно сказаться на ребенке. Поэтому воздействие междуребенком и воспитателем способно усугублять (или смягчить) проблемы обоих.Поведение детей может нарушиться важными событиями в их жизни — утратой семьи,переездом или такими неизбежными трудностями, как поступление в школу. Процессвзросления представляет собой взаимодействие между генетическими факторами иусловиями окружающей среды, и некоторое нарушение в раннем детском возрастеможет усугубляться приостановкой или задержкой нормального развития. Однакоразвитие человека является гибким и адаптивным процессом, предназначенным длявыживания в неблагоприятных условиях, в генетической программе которогопредусмотрен механизм возвращения на путь нормального развития.
Парадигмы анормальной психологии,можно рассматривать применительно к заболеваниям как взрослых, так и детей, ноесть основания считать их более важными для детских заболеваний.
Биологические изменения, происходящиев детстве, намного стремительнее и глубже тех, что имеют место во взрослойжизни. Детям приходится адаптироваться к меняющемуся образу тела, гормональномувсплеску и развитию нервной системы, что постоянно видоизменяет их отношения смиром.
Пик поведенческого научения приходитсяна детство, и в этом периоде непроизвольно формируются многие неадекватные видыповедения, а также страхи. Родителям, которые высказывают внимание к вспышкамдетского гнева и потакают требованиям ребенка, приходится смириться с бранью итогда, когда такие вспышки входит в стиль жизни ребенка по мере его взросления(и роста).
Детский период у людей намногопродолжительнее, чем у животных, которые рождаются независимыми иподготовленными к выживанию. Наличие в детстве надежной физической иэмоциональной привязанности жизненно важно для выживания человеческого младенцав естественных условиях. По Боулби, разрыв этой связи в раннем периоде ( ввозрасте от 6 месяцев до 6 лет) или материнская депривация приводят к большимпсихическим нарушениям и криминальному поведению в дальнейшем.
Теория семейных систем. Семьярассматривается при этом подходе как динамическая и функциональнаясаморегулирующая единица, в которой существуют свои права и особенности. Изменениявнутрисемейных отношений затрагивают всех ее членов, и семейная единица можетнаходиться в состоянии дисбаланса до тех пор, пока нормальные силывзаимодействия не возвратят ей равновесие. В соответствии с этим подходом,ребенок, живущий в дисфункциональной семье, страдает из-за негибкости еединамических характеристик, неполноправных отношений и неспособности семьиадаптироваться к изменяющимся требованиям, выполнение которых позволяетоставаться ее членом. Другие семейные подходы опираются на теорию семейныхкоммуникаций, которая рассматривает стиль коммуникации между членами, и теориюсемейных структур, которая анализирует дисфункциональные семейные структуры — например, внутрисемейный «сговор» против других членов семьи.
Расстройства, начинающиеся в детскомвозрасте.
·Умственнаяотсталость. Диагноз «умственная отсталость» может быть поставлен вслучаях, когда интелектуальное функционирование находится значительно нижесреднего уровня для данной возрастной группы и есть нарушение адаптативногофункционирования. Исходным критерием для умственной отсталости является IQ ниже70 и с дальнейшим подразделением на легкую, умеренную, тяжелую и глубокуюумственную отсталость.
·Расстройстванаучения. При их наличии успеваемость оказывается значительно ниже уровня,предусмотренного для данного возраста. В подклассах расстройств наученияуточнены сферы неуспеваемости: нарушения чтения и письма, счета и т.д.
·Расстройствадвигательных навыков. Диагноз ставится в случаях, когда определенныедвигательные навыки оказываются значительно ниже интелектуальногофункционирования и возрастных требований. Главным здесь оказывается нарушениеразвития координации.
·Расстройстваразвития речи и языка. К специфическим языковым расстройствам экспрессивноготипа, смешанного рецептивно-экспрессивного типа и фонологические расстройства,а также заикание. Отдельные формы «детского лепета» широкораспространены и могут поддерживаться поведением воспитателей, которыеподлаживаются под девиантную речь. Как правило, расстройства развития языка иречи более устойчивы, чем отклонения по типу «детского лепета».
·Общиерасстройства развития. Симптомы расстройств этой группы проявляются вбольшинстве аспектов жизни индивида, распространяясь на взрослую жизнь.Наиболее поврежденными оказываются сферы социального и коммуникативногофункционирования, включающие в себя стереотипное поведение и ограниченный кругинтересов.
·Расстройства,связанные с дефицитом внимания и разрушительным поведением. Каждое из этихнарушений включает в какой-либо вид поведения, которое разрушительно дляокружающих и пагубно для адаптативных и учебных способностей человека. Этинарушения могут с большей вероятностью указывать на будущие личностныерасстройства и криминальную деятельность, которые, однако, не являютсянеизбежными. Эти нарушения, как и криминальные действия, чаще встречаются умужчин, чем у женщин, хотя подобная точка зрения подвергается критике.
·Дефицитвнимания с гиперактивностью.
·Расстройстваповедения детей и подхостков.Главным признаком расстройств выступает явноепренебрежение правами и чувствами окружающих, включая правила и законы вообще.Существует четыре главные группы симптомов: 1) агрессивное поведение, способноенанести вред другим людям или животным, стремлением затевать драки или издеватьсянад другими, зачастую применяя оружие, а также совершать кражи с применениемнасилия (разбой), изнасилование; 2) нанесение ущерба чужой собственности иливоровство, иногда в форме поджога, а чаще — вандализма; 3) склонность к обману,проявляющаяся в лживости, мошенничестве, мелком воровстве и пренебрежениемдолгом; 4) нарушение норм поведения, включая прогулы, постоянное невозвращениедомой ко времени, установленному родителями, нарушение школьных правил и побегис дома — при этом все перечисленное совершается без видимой причины (например,дурного обращения в прошлом). При постановке диагноза следует учитыватьусловия, в которых живет или недавно проживал ребенок.
·Оппозиционноерасстройство неповиновения. Большинство детей время от времени демонстрируютнеповеновение, однако, чтобы удовлетворять критериям данного нарушенногоповедения, которыми выступают неповеновение, враждебность и вызывающиедействия, последние должны быть стойкими и значительно превосходить уровень,который можно ожидать от ребенка соответствующего возраста.
·Расстройствопищевого поведения. Многие дети проходят через периоды конфликта со взрослыми всвязи с привычками в еде, к которым могут относиться переедание, отказ от едыили поедание несъедобных предметов. В сферу клинического нарушения попадаютстойкие нарушения пищевого поведения, сопряженные с ущербом для здоровья.
·Тикипредставляют собой внезапные стереотипные движения или вокализации, которыемогут сводиться к простому миганию или похрюкиванию, или быть сложными, включаямимику или внезапно вырывающиеся слова. Подобные эпизоды могут случаться помногоь раз в день, но проявляться неритмично.
·Расстройствовыделения существует в двух формах, каждая из которых требует повторенияэпизодов на протяжении периода свыше трех месяцев. Ребенку должно исполнитсякак минимум 4 года, чтобы можно было поставить диагноз.
·Тревожныерасстройства, вызванные разлукой, диагностируется только в случаях чрезмернойтревоги при разлучении ребенка с домашней обстановкой или с человеком,являющимся обьектом привязанности. Перед разлукой ребенок может демонстрироватьряд таких тревожно обусловленных симптомов, как энурез, ночные кошмары исоматические (т.е. «телесные») жалобы, включая головные боли,головокружение, тошноту и боли в животе. Ночное время оказывается для ребенканастоящим испытанием, и он пускается на разнообразные уловки, чтобы его неоставляли спать одного — не считая вставания ночью, чтобы присоедениться кродителям в их постели. Это нарушение связанное сострахом утратить лицо,являющееся обьектом привязанности.
·Селективныймутизм (ранее — элективный мутизм) представляет собой намеренное и упорноенежелание говорить об особых (селективных) ситуациях, для которых молчание нетипично. Это расстройство чаще встречается у девочек и наблюдается меньше 1 %детей, приводимых в клиник.
·Реактивноерасстройство привязанностей предполагает привязанность к другим людям в форме,не соответствующей возрасту. Это редкое расстройство, которое тесно связано спатологической опекой (обычно отсутствием заботы о ребенке или жесткомобращением).
·Стереотипныедвигательные расстройства отличаются повторяющимся, нефункциональным поведением(самостимулирующее поведение), которое мешает нормальному поведению. Оно можетпроявляться в форме самоповреждающегося поведения — кусания себя или битьсяголовой. Связано с умственной отсталостью и может поражать 25% лиц из числаглубоких умственных инвалидов.
·Другиерасстройства, возникающие в детском возрасте. Существует ряд расстройств,которые могут дебютировать в детстве, но обычно рацениваются как взрослые.
Как правило, аутизм диагностируется в2-3 летнем возрасте, хотя часто бывает, что ребенок казался«странным» с самого рождения. Диагностика проводится в трех главныхсферах. Говоря кратко, ребенок демонстрирует несостоятельность в социальномвзаимодействии, коммуникации и гибком мышлении.
Аутизм связывается с перенатальнымиосложнениями (трудные роды), которые часто приводят к неврологическимповреждениям, а заболевания нервной системы наподобие энцефалита могут повлечьза собой симптомы, напоминающие аутические. К более частому развитию аутизмаприводят некоторые заболевания пренатального периода — например, краснуха.
Аутизм является одновременноинтрегующим и трагическим расстройством, и почти все его аспекты можнопречислить к категории особых проблем. Для многих заболеваний справедливо, что,изучая их, можно познать некоторые черты, присущие нормальной популяции.Возможно, в нашем непропорциональном высоком интересе к аутизму отражается переоценкаменяющихся жизненных условий в нашем все более обезличненном, машинном ибесчувственном мире.
Аутизм является общим и неизлечимымнарушением развития, хотя с проблемным поведением можно справиться путем егомодификации. Аутичные индивиды демонстрируют глубокую неспособность ксоциальным интеракциям, коммуникации и гибкому мышлению. Последнююнедостаточность связывали с неспособностью оценить иные формы мышления другихлюдей или с недостаточной теорией ума. Аутичные индивиды высказывают такженавязчивое поведение, манерность и безэмоциональность, однако некоторые из нихобладают особыми способностями механистичекого типа. Речь развивается только в50 % случаев и после оказавается аномальной.
3. Методика «Цветовой тестМ. Люшера»
Цветовой тест Люшера разработанный докторомМаксом Люшером. Цветовая диагностика Люшера позволяет измеритьпсихофизиологическое состояние человека, его стрессоустойчивость, активность икоммуникативные способности.
Смысл теста заключается в том, что испытуемый поочерёдности выстраивает цвета в зависимости от его личных пристрастий. И уже наосновании этого можно сделать заключение о душевном состоянии человека.
Тест диагностирует не свойства личности, а еесостояния. Таким образом, тест можно использовать регулярно, для определениясвоего состояния и корректирования поведения в соответствии с ним.
Исследование.
Перед испытуемым выложены восемь карточек такихцветов: черный, синий, зеленый, желтый, коричневый, фиолетовый, оранжевый исерого цветов.
Из предложенных цветов испытуемый выбирает те,которые ему больше всего нравится. При этом он ориентируется на цвет кактаковой, стараясь не связывать его с какими-либо вещами — цветом машины,одежды, которая ему к лицу, косметики и прочим. После того, как выбранныйиспытуемым цвет был изъят из предложенных, он сделал выбор из оставшихся.
Испытуемый выбрал цвета в такойпоследовательности: оранжевый, желтый, черный, зеленый, синий, фиолетовый,коричневый, серый.
Методика тестирования требует двух проходов.Рекомендуется подождать 2-3 минуты перед продолжением. Исследование ненаправлено на изучение памяти, так что следует выбирать цвета так, как будтовидишь их первый раз.
После небольшого перерыва в три минутырезультаты выбора были такими: желтый, оранжевый, черный, фиолетовый, коричневый,зеленый, синий, серый.
На основании выводов теста, можно сделатьследующее заключение. Испытуемый стремится расширить сферу влияния. Движимсобственными желаниями и надеждами. Полон ожиданий. Так как может пытатьсяраспространить свою деятельность слишком широко, существует опасностьраспыления сил. Стремится к отношениям, основанным на чуткости ивзаимопонимании. Отказывается от отношений, которые не приносят полнойутонченной близости. Вынужден приспосабливаться к ситуации и идти на уступки.Способен получать удовлетворение от сексуальной активности. Физиологическаяинтерпретация: проявляет нетерпимость и беспокойство, склонен к угнетенномусостоянию. Психологическая интерпретация: не чувствует себя способным построитьвзаимоотношения таким образом, чтобы существовала удовлетворяющаяпринадлежность. По этой причине не способен на сердечную привязанность.Противится неудовлетворяющей связи, которая воспринимается как угнетающаязависимость. Чувствует, что жизнь может дать больше, чем дает при создавшихсяусловиях и отношениях. Считает, что его неудовлетворенность может исчезнутьтолько в том случае, если будет достигнуто то, чего он лишен. Стремлениеуединиться вызывает беспокойную суетливость и может нарушить способность кконцентрации.
Вывод:
Клиническая психология направлена на охрану иукрепление здоровья населения (преодоление болезней, восстановление здоровья исоциально-трудовой адаптации больных). Предметом клинической психологии какобласти профессиональной деятельности психологов являются многообразныеособенности психики человека в их отношении к здоровью и болезни. Клиническаяпсихология участвует в решении прикладных проблем, связанных с предупреждениеми возникновением заболеваний, диагностикой болезней и патологических состояний,психокоррекционными формами влияния, участвует в решении различных экспертныхвопросов, в социальной и трудовой реабилитации больных людей.
Клиническая психология изучает частные и общиезакономерности нарушений и восстановления психической деятельности при разныхпатологических состояниях и аномалиях развития. Это область теоретическойпсихологии, решающая фундаментальные психологические проблемы на моделяхпатологии психики.
Структурно современная клиническая психологиявключает два основных раздела:
1) одиниз них связан с применением психологии в клинике нервно-психическихзаболеваний, где основной проблемой является изучение влияния на особенностипсихики изменений структуры и функционирования мозга, обусловленных прижизненноприобретенной патологией либо детерминированных врожденными, в частностигенетическими, аномалиями;
2) другойраздел клинической психологии связан с применением психологии в клиникесоматических заболеваний, где основная проблема—влияние психических состояний(«факторов») на телесные процессы.
Междисциплинарный статус клинической психологииделает эту дисциплину особо чувствительной к решению основнойтеоретико-методологической проблемы современной науки — проблемы«природы человека» как существа биосоциального по своим внешнимпроявлениям. Психология имеет дело с особой реальностью — субъективной, котораядалеко не всегда совпадает по содержанию с реальностью, существующей независимоот человека. Принято считать, что психология — это наука о психике. Однакопсихика — достаточно сложное явление, в которое включаются нескольковзаимосвязанных, но различных по своей природе областей: осознаваемаясубъективная реальность, бессознательные психические процессы, структураиндивидуальных психических свойств, внешне наблюдаемое поведение. Соответственно,психику можно рассматривать с разных точек зрения: со стороны математических,физических, биохимических, физиологических процессов или как социокультурный,лингвистический феномен.
www.ronl.ru
