Начальная

Windows Commander

Far
WinNavigator
Frigate
Norton Commander
WinNC
Dos Navigator
Servant Salamander
Turbo Browser

Winamp, Skins, Plugins
Необходимые Утилиты
Текстовые редакторы
Юмор

File managers and best utilites

Реферат: На тему: Кандидоз:. Кандидоз реферат


Реферат Кандидоз

РЕФЕРАТ

на тему:

"Кандидоз"

ПЛАН

Введение

1. Этиология

2. Эпидемиология и предрасполагающие

3. Патогенез

4. Лечение кандидоза

Литература

Введение

Кандидоз остается одной из важнейших проблем в дерматовенерологии, гинекологии и микологии. Необычайно широкая распространенность заболевания, его устойчивость к терапии и длительное течение заставляют многих врачей обращать внимание на причины, приводящие к развитию кандидной инфекции и обусловливающие ее существования.

С другой стороны, в последнее время все чаще приходится сталкиваться с необоснованными подходами к диагностике и лечению вагинального кандидоза, которые возникают от недостаточно полной ориентации врачей в современных вопросах этиологии, эпидемиологии и патогенеза.

1. Этиология

Основным возбудителем вагинального кандидоза является Candida albicans. По данным авторов, в 1990-х годах это самый распространенный вид заболевания.

По данным других отечественных авторов, C. albicans в Украине выделяется не менее чем в 80% случаев. В частности, среди обследованных больных хроническим рецидивирующим вагинальным кандидозом не найдено ни одного случая этиологии, отличной от C. albicans, по данным автоматического анализатора ауксанограмы и панели асимиляцийно-ферментационных тестов "BBL Mycotube".

При сохранении ведущей роли C. albicans в этиологии вагинального кандидоза внутри этого вида отмечается тенденция к увеличению числа устойчивых к антимикотиков штаммов (до 10%). Другие виды Candida выделяются в 15-30% случаев вагинального кандидоза по данным зарубежных исследователей, а в Украине, как правило, с меньшей частотой. За последние 10 лет распространенность вагинального кандидоза, вызванного не-albicans видами, увеличилась почти вдвое.

Отличная от C. albicans этиология отмечается чаще у женщин старше 35 лет, которые используют барьерные контрацептивы. В настоящее время кандидоз влагалища, вызванная не-albicans видами, за рубежом подвержено относить к так называемому осложненного вагинального кандидоза. Это мотивируют тем, что не-albicans этиология ассоциируется с хроническими рецидивирующими формами заболевания, а также ВИЧ-серопозитивностью. По мнению отечественных ученых, такая оценка является недостаточно обоснованной.

Хронический и рецидивирующий характер инфекции, вызванной более редкими видами Candida, принимают при неправильной тактике лечения, принятой не на основании результата лабораторной диагностики, а произвольно по традиционной схеме. Вместе с тем, не-albicans этиология нередко встречается с большей частотой независимо от течения заболевания, например в некоторых этнических группах (в частности, африканской расы), географических областях (Средиземноморье, Ближний Восток).

При вагинальном кандидозе как эндогенной инфекции его этиология может отражать особенности кандидной колонизации полости рта и кишечника (C.tropicalis, C. glabrata, C. krusei) или кожи (C. guilliermondii, C. parapsilosis), а, в свою очередь, - особенности диеты и бытовых условий. Не исключаются и другие факторы, определяющие больший удельный вес редких видов, независимо от течения заболевания или состояния иммунитета.

Вторым после C. albicans возбудителем, который выделяется при вагинальном кандидозе, является C. glabrata. Частота выделения этого вида составляет от 15 до 30%. C.glabrata значительно чаще выделяется при вагинальном кандидозе на фоне сахарного диабета, носительство и заболеваемость инфекцией, вызванной этим видом, ассоциируются также с ВИЧ инфекцией. Вагинальный кандидоз, вызванный C. glabrata, нередко протекает в хронической рецидивирующей форме, в 7% возбудителей устойчивы к имидазольных антимикотики. При лечении ими смешанной (C. albicans вместе с C. glabrata) инфекции происходит селекция C. glabrata.

Третье место в разных исследованиях занимают разные виды Candida - обычно C. tropicalis89, но иногда - C. krusei, C. parapsilosis и другие дрожжевые грибы, в частности Saccharomyces cerevisiae. Менее часто при вагинальном кандидозе выделяют C. kefyr и C. guilliermondii, очень редко другие виды Candida.

2. Эпидемиология и предрасполагающие

Заболеваемость вагинальным кандидозом за последние 20 лет резко возросла. В настоящее время кандидоз стоит на втором после бактериального вагиноза месте среди всех инфекций влагалища (по другим данным, на первом с частотой около 20%) и является одной из наиболее распространенных причин обращения к гинекологу.

Распространенность вагинального кандидоза неодинакова в разных возрастных группах. До наступления менархе заболевание встречается крайне редко. В 20-летних отмечается резкий рост распространенности, но пик ее приходится на следующие двадцать лет. К 25 годам более чем половине женщин, посещающих американские колледжи, хотя бы один раз ставился диагноз вагинального кандидоза. После менопаузы вагинальный кандидоз встречается в целом реже, но чаще у женщин, принимающих препараты эстрогенов.

В целом в популяции распространенность вагинального кандидоза считается более высоким, чем регистрируемая, что показывают анонимный опрос. Согласно им, 75% женщин детородного возраста в США имели один эпизод вагинального кандидоза, а 50% - повторный эпизод. По данным, полученным при диспансеризации и отчетах гинекологических клиник, распространенность вагинального кандидоза и носительства составляет около 10-20%.

Основными факторами риска по вагинальном кандидоза считаются беременность, использование средств контрацепции, лечение антибактериальными антибиотиками и сахарный диабет. Однако у большинства женщин не удается выявить четкий фактор, привлекает.

Колонизация и заболеваемость кандидозом возрастают во время беременности, встречая не менее чем в 30% и 20% беременных соответственно. В целом при беременности заболеваемость вагинальным кандидозом возрастает примерно на 10-20%. Первый эпизод вагинального кандидоза у многих женщин отмечается именно во вре мя беременности. Наиболее высокая степень колонизации отмечается в последнем триместре и у первородящих. При этом сохраняется влияние других факторов, предрасполагающих. Так, в одном из исследований кандидной колонизации чаще отмечалась у беременных латиноамериканские и африканские происхождения, а также в тах, кто раньше пользовался гормональными контрацептивами, в другом - у больных с иммунодефицитом на фоне ВИЧ. Есть сведения о том, что, несмотря на доволь но частое применение во время беременности, не отмечается ассоциированного с ним роста заболеваемости вагинальным кандидозом.

3. Патогенез

Свойства Candida spp., обусловливающих патогенез различных форм кандидной инфекции, описаны и при вагинальном кандидозе. Степень адгезии к вагинального эпителия коррелирует с наличием симптомов кандидной вагинита. Адгезия к вагинальных эпителиоцитов повышается при сахарном диабете и беременности, она наиболее высока при сочетании этих факторов риска. Протеолитическая и липолитическая активность Candida spp. при активном вагинальном кандидозе выше, чем у носителей. Существует четкая корреляция между степенью кандидной колонизации и инфекций.

В мицелиальной фазе C. albicans пенетрирует ороговевшие. C. albicans проникает и выживает в глубоких слоях цервикального и вагинального эпителия. Псевдомицелий проникает внутрь до 4-6 слоев эпителия, расстояние между ним и подслизистой местами не превышает толщину 5-6 уплощенных эпителиоцитов. Проникновение внутрь клеток наряду с целостностью манопротеиновои оболочки позволяет грибам противостоять факторам защиты макроорганизма.

Таким образом, начальные стадии процесса -, прорастание, рост, характер инвазии и изменение стадии колонизации стадией инфекции при вагинальном кандидозе в целом такие же, как и при поверхностном кандидозе других локализаций.

Наибольший интерес в патогенезе представляют факторы, снижающие сопротивляемость макроорганизма. В большинстве случаев вагинального кандидоза, в том числе при его хроническом рецидивновному протекании, не удается выявить какое-либо состояние, однозначно привлекает к инфекции. В связи с этим считается, что в патогенезе принимают участие многие факторы, находящиеся в сложном взаимодействии. К ним традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, влияние половых гормонов и имунодефицитЗмини соединения микрофлоры влагалища уделяют внимание многие авторы. Известно, что в отсутствие Candida spp. число других микроорганизмов во влагалище увеличивается, а лечение антибактериальными средствами приводит к росту числа Candida spp. Однако конкретные взаимоотношения микроорганизмов и их роль в развитии кандидной колонизации и инфекции остаются невыясненными.

Кандидоз влагалища у беременных не ассоциируется с преждевременными родами и недоношенностью, хотя роль вагинальных инфекций как их причина вообще не оспаривается. Некоторые данные указывают на низкую вероятность заражения новорожденного при прохождении через родовые пути, в частности - умеренное кандидоносительство во влагалище перед родами, а также не менее частые выделения грибов из полости рта и молочница в младенца после кесарева сечения. На это же указывает и резкое снижение заболеваемости молочницей младенцем после проведения санитарно-гигиенических мероприятий в роддомах. Однако, передача Candida spp. младенцем от больных вагинальным кандидозом матерей происходит в 70-85% случаев.

4. Лечение кандидоза

При легком течении кандидозного вульвовагинита (уоаееггя влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) - наиболее распространенный препарат для местного лечения

изоконазол (Гинотравоген Овулум)

миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, КЛион-Д 100)

натамицин (Пимафуцин)

нистатин (Полижинакс, Тержинан).

При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом.

Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10% раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень древний и малоэффективный метод лечения кандидоза.

Кроме того, при легком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь. Коммерческие названия флуконазола - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, что обще укрепляют препараты, физиотерапия и т.д.).

ЛИТЕРАТУРА

1. Прилепская В.Н., Анкирская А. С., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Вагинальный кандидоз. - М. - 1997, 260 с.

2. Сергеев А. Ю. Иммунитет при кандидозе. //Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 1999. - N 1. - С. 81-86.

3. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. иммунопатогенезе грибковых инфекций и имунокорекциия. В кн: Успехи отечественной иммунологии (под ред. А. В. Караулова). - М.: 2000.

ogorod.net

кандидоз реферат

Кандидоз — грибковое заболевание, вызывае­мое условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida (С. albicans, krusei, tropicalis, pseudotropicalis и др.).

Грибы Candida, в норме являющиеся сапрофитами, обнаруживаются в неактивном состоянии на коже и слизистых оболочках здорового челове­ка. Кандидоз в полости рта развивается тогда, ко­гда грибы Candida становятся патогенными в ре­зультате снижения защитных сил организма как под воздействием экзо- и эндогенных факторов, так и вследствие нарушения барьерных факторов защиты (специфических и неспецифических).

Различают острый псевдомембранозный, атрофический (острый и хронический) и хронический гиперпластический кандидоз слизистой оболочки по­лости рта.

Острый псевдомембранозный кандидоз (молоч­ница) слизистой оболочки рта встречается наибо­лее часто.

На слизистой оболочке полости рта (щеки, не­бо, десна, язык) появляется точечный, легко сни­мающийся налет белого цвета, сливающийся в бо­лее крупные очаги поражения, напоминающие творожистые массы или беловато-серые пленки. При удалении налета обнажается гладкая гиперемированная поверхность.

Дрожжевые поражения углов рта выделяют в отдельную форму — дрожжевую заеду, часто возникающую у пожилых людей при снижении высоты нижнего отдела лица. Эрозии, покры­тые белым налетом или нежными серыми чешуйками и корочками, располагаются в глу­боких кожных складках в углах рта (рис. 4-19, 4-20).

Диагностика кандидоза основывается на клинической картине и данных бактериоскопического исследования налета, где находят почку­ющиеся формы бластоспор и нити мицелия Candida.

Прогноз заболевания благоприятный при со­ответствующем этиотропном лечении.

ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Порядок обследования

Выявленные симптомы

Патогенетическое обоснование симптомов

Опрос

жалобы

Жжение слизистой оболочки рта, языка, неба, щек

Боль (при эрозии)

Сухость слизистой оболочки полости рта

Белый налет на слизистой оболочке поло­сти рта (язык, щеки, небо, десна, складки в углах рта)

Результат раздражения чувствительных нервных окончаний биологически ак­тивными веществами, высвобождающи­мися при разрушении клеток вследствие активизации процессов протеолиза, гли­колиза на фоне ацидоза, в результате жизнедеятельности грибов

Поражение поверхностного слоя эпите­лия, где расположены малые слюные же­лезы

Скопление десквамированных клеток эпителия, фибрина, дрожжевого мице­лия, микроорганизмов, остатков пищи, лейкоцитов

Анамнез

пол, возраст

перенесенные

и сопутствующие

заболевания

с чем связывает больной возникновение заболевания

Лица пожилого возраста обоего пола Сахарный диабет

Стероидный диабет (в результате длитель­ного приема глюкокортикостероидных препаратов)

Длительный прием антибиотиков

Сахарный диабет приводит к гиперглике­мии, а дрожжеподобные грибы Candida обладают выраженной гликофилией

Угнетение или ослабление функции ост-ровкового аппарата поджелудочной же­лезы, избыток глюкозы в результате глю-конеогенеза

Развитие дисбактериоза, супрессивное действие на иммунную систему (сниже­ние напряженности иммунитета), стиму­лирующее влияние некоторых антибио­тиков (пенициллин, тетрациклин,стрептомицин) на рост и размножение Candida. Candida способны ассимилиро­вать азот, входящий в состав этих анти­биотиков

Длительный прием цитостатиков, гор-

Снижение иммунной резистентности орга-

мональных препаратов, иммуносу-

низма (недостаточность Т-лимфоци-тов

прессивная терапия

ведет к недостатку В-лимфоцитов, которые

при внедрении Candida трансформируются в плазматические клетки, вырабатываю­щие специфическиеIgA)

Гиповитаминоз В2, С, Вб, РР

Нарушение метаболизма в тканях (измене­ние белкового, жирового, углеводного, порфиринового обмена, нарушение окис­лительно-восстановительных процессов).Недостаток пероксидазы, ведущий к неза­вершенному фагоцитозу, снижению фунги-цидной активности макро- и микрофагов

Заболевание желудочно-кишечного

Нарушение микробных ассоциаций в ки-

тракта (гастриты, колиты)

шечнике уменьшает локальную защиту IgG и приводит к размножению Candida

Общие заболевания (острые и хрони-

Снижение защитных сил организма, мест-

ческие, инфекционные и неинфекци-

ного иммунитета в полости рта, проявле-

онные), болезни крови, злокачествен-

ние вторичной инфекции (развитие супер-

ные опухоли, пузырчатка и др.

инфекции)

профессиональные

У лиц, работающих на разборке гнию-

Микротравмы, нарушение целостности

вредности

щих фруктов, овощей, на кондитерских производствах

кожных покровов и слизистой оболочки рта, плохие санитарно-гигиенические ус­ловия работы

У фармацевтов, рабочих, имеющих по-стоянный контакт с антибиотиками

Повышенная концентрация антибиотиков в воздухе рабочих помещений, обработка кот­лов, в которых производятся антибиотики, без использования защитной спецодежды

Развитие настоящего

Больной связывает начало заболева-

Развитие дисбактериоза, снижение иммун-

заболевания

ния с длительным приемом лекарств (антибиотиков, цистостатиков, корти-костероидных препаратов), с ношени­ем съемных пластиночных протезов

ной резистентности организма

Частота обострений

Возможны рецидивы заболевания

Неудовлетворительная гигиена полости

заболевания

рта, съемных протезов, микротравма сли­зистой оболочки протезного ложа

Эффективность

Ранее лечение не проводилось

Результат неполного или неэффективного

проведенного лечения

лечения, плохого гигиенического состоя­ния полости рта; снижение резистентности организма вследствие сдвига гомеостаза; перестройка иммунной системы

Лечение проводилось, улучшение

Ошибки в диагностике заболевания. Не-

кратковременное

полноценное лечение

Осмотр

внешний осмотр

кандидоз углов рта

Кожа в углах рта гиперемирована в

Ношение съемных пластиночных проте-

(дрожжевая заеда)

пределах кожной складки, имеются

зов, снижение высоты нижнего отдела лица

эрозии, покрытые белым, легко сни-

в результате вторичной адентии, стирание

мающимся при поскабливании нале-

зубов, приводящее к образованию глубоких

том. Эрозии сухие или слабомокну-

складок, постоянная мацерация слюной

щие, с небольшими отделяемыми

верхних слоев эпидермиса и эпителия, сни-

нежными корочками, окруженные тонкими серыми чешуйками, при по­ражении слизистой оболочки углов рта ее мацерация и перламутровый блеск

жение тургора кожи в пожилом возрасте

кандидозный

Красная кайма губ гиперемированная,

хейлит

отечная, сухая, покрыта серыми че­шуйками, местами мацерирована, с эрозиями

осмотр полости рта

Кариозные полости, ИГ=3 балла и бо-

Несанированная полость рта — один из ко-

лее, много зубных отложений, некаче-

свенных экзогенных факторов, приводя-

ственно изготовленные съемные про-

щих к нарушению гомеостаза организма и

тезы, корни разрушенных зубов,

созданию оптимальных условий для жизне-

подлежащие удалению

деятельности и размножения Candida

Острый псевдомем-

бранозный кандидоз

(молочница)

Кандидозный

Точечный, легко снимающийся налет

Налет состоит из десквамированных кле-

стоматит

белого цвета на слизистой оболочке

ток эпителия, лейкоцитов, нитей фибрина,

щек, неба, десне, часто сливающийся в

дрожжевого мицелия, остатков пищи, мик-

более крупные очаги, напоминающие творожистые массы или беловато-се­рые пленки, после удаления которых обнажается гладкая гиперемированная поверхность

роорганизмов

Кандидозный

На спинке языка налет, сравнительно

глоссит

легко снимающийся при поскаблива-нии; при этом обнажается гиперемиро­ванная слизистая оболочка спинки язы­ка, сосочки языка сглажены; в случаескладчатого языка белый налет находит­ся на дне складок и по краям, остальные участки языка гиперемированы, глад­кие, блестящие вследствие атрофии со­сочков

Хронический

Грубые беловато-серые пленки, плотно

Налет со временем пропитывается фибри-

гиперпластический

спаянные с подлежащей слизистой

ном, уплотняется в результате прорастания

кандидоз

оболочкой, при снятии которых обна-

мицелия гриба Candida в подлежащие слои

жается яркая эрозированная кровото­чащая поверхность; при поскаблива-нии налет частично снимается; очаги поражения на слизистой оболочке щек ближе к углу рта, на корне языка, зад­ней части мягкого неба. Эта форма рас­сматривается как предрак, часто соче­тается с поражением кожи и ногтей

эпителия

Острый

Слизистая оболочка протезного ложа

Чаще у лиц пожилого возраста как прояв-

и хронический

при ношении съемных пластиночных

ление вторичной инфекции на фоне общих

атрофический

протезов гиперемированная, сухая; ти-

заболеваний, ослабляющих защитные силы

кандидоз

пична сильная болезненность, налет практически отсутствует

организма; дефект клеточного иммунитета

Дополнительные методы

исследования

бактериоскопическое

Соскоб налета с пораженной поверх-

Обнаружение в препарате почкующихся

исследование

ности слизистой оболочки полости рта

форм бластоспор и мицелия; их множест­венное почкование свидетельствует об ак­тивизацииCandida; обнаружение в препа­рате единичных клеток гриба не имеет диагностического значения

общий клинический

Без изменений

анализ крови

анализ крови на

сахар

Выявление сахарного

диабета

Предрасполагает к более длительному и тяже­лому течению заболевания, трудно поддаю­щегося лечению

Консультация других специалистов

Терапевт

Обследование желудочно-кишечного тракта, выявление и лечение острых и хронических инфекционных и неинфекционных заболева­ний

Эндокринолог

Гематолог

Ортопед-стоматолог

Лечение сахарного диабета

Лечение заболеваний крови (лейкоз, анемия)

Коррекция или замена некачественно изгото­вленных съемных пластиночных протезов

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Заболевание

Общие клинические признаки

Отличительные признаки

Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)

Лейкоплакия

плоская форма

Белесоватые участки слизистой

Элемент поражения — пятно бело-серого цвета

оболочки щек, языка, не выступа-

располагается на слизистой оболочке рта (ниж-

ющие над уровнем слизистой обо-

няя губа, щеки, небо), имеет четкие контуры, не

лочки рта

соскабливается

веррукозная форма

Возвышается над уровнем слизи-

Бляшка, выступающая над уровнем слизистой

стой оболочки рта

оболочки рта, с крупными, плотными бородав­чатыми разрастаниями (бородавчатая форма)или неправильной формы с шероховатой по­верхностью (бляшечная форма). Лейкоплакия имеет хроническое течение, чаще страдают ку-

рильщики; бляшка не снимается при поскабли-

вании, так как обусловлена гиперкератозом; эле­менты поражения чаще расположены в передних отделах щек, на твердом небе, дне полости рта; кожа не поражается; при бактериоскопическом исследовании в соскобе с очага поражения поч­кующиеся формы Candida отсутствуют

Плоский лишай

Изменения цвета слизистой обо-

Элемент поражения — папула. Папулы мелкие,

(типичная форма)

лочки щек, языка, десны

беловато-серые, полигональной формы вследст­вие ороговения эпителия слизистой оболочки рта и постоянного смачивания слюной. Сливаясь

между собой, папулы образуют рисунок кружева,

кругов, сетки; на языке папулы чаще имеют вид бляшек; при поскабливании лихеноидные высы­пания не снимаются, так как обусловлены гипер-и паракератозом; папулы расположены чаще на слизистой оболочке щек, по линии смыкания зу­бов, в ретромолярной области, на языке, губах, реже на десне, небе, дне полости рта; в мазках-от-

печатках с поверхности папулезных элементов в лучах Вуда обнаруживают ороговевшие эпители­альные клетки с цитоплазмой, имеющей оранже­вое свечение, и паракератотические клетки с не­большим ядром и цитоплазмой, имеющей желто-оранжевое свечение

Вторичный сифилис

Серо-белый налет, снимающийся

Элемент поражения — папула серовато-белого

при поскабливании, безболезнен-

цвета, с четкими контурами, плотная, безболез-

ность

ненная. Течение длительное, бессимптомное; полиаденит, поражение кожи и видимых слизи­стых оболочек. При поскабливании налет, по­крывающий папулу, удаляется, обнажая эрозию мясо-красного цвета, в отделяемом которой об­наруживают бледные трепонемы; серологиче­ские реакции крови (реакция Вассермана, оса­дочные реакции РИФ, РИБТ) положительные

Острый и хронический атрофический кандидоз

Аллергическая реакция

Жжение слизистой оболочки рта

Слизистая оболочка рта в области протезного

слизистой оболочки рта

(неба, языка), сухость во рту, сли-

ложа ярко гиперемирована, сухая, воспалитель-

на пластмассу

зистая оболочка гиперемирована,

ный процесс имеет четкие контуры, повторяю-

отечна

щие границы протеза; после прекращения но­шения протезов воспалительные явления стихают; кожно-аллергические пробы на пласт­массу положительные; бактериоскопическоеисследование не выявляет грибы Candida

Кандидозный глоссит

Глоссалгия

Жжение языка, налет на языке, су-

Жжение языка непостоянное: исчезает во время

хость во рту

еды, утром; усиливается при длительном разго­воре, вечером, при нервном возбуждении; лока­лизуется преимущественно в кончике и боковых поверхностях языка. Язык без видимых измене­ний. Диагноз уточняется микроскопическимисследованием соскоба с поверхности языка

Десквамативный

Нити, полосы беловатого цвета,

Участки десквамации эпителия в виде краснова-

глоссит

чувство жжения в языке

тых пятен окружены зонами дегенерировавшего эпителия в виде беловатых полос; участки пора­жения постоянно изменяют форму и размеры, перемещаясь по языку. Десквамированные до этого зоны вновь покрываются нитевиднымисосочками. Эти зоны десквамации часто распо­ложены на дорсальных и боковых поверхностях языка. Течение хроническое, обострение про­цесса сопровождается усилением десквамации эпителия слизистой оболочки языка

studfiles.net

Реферат Кандидоз

скачать

Реферат на тему:

План:

    Введение
  • 1 Общая информация
  • 2 Заражение кандидозом
  • 3 Проявления кандидоза
    • 3.1 Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)
    • 3.2 Кандидоз кишечника
    • 3.3 Кандидоз влагалища
  • 4 Симптомы кандидоза
    • 4.1 Симптомы кандидоза у женщин
    • 4.2 Симптомы кандидоза у мужчин
    • 4.3 Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов.
  • 5 Лечение кандидоза
    • 5.1 Лечение кандидоза у мужчин
    • 5.2 Лечение кандидоза у женщин
      • 5.2.1 Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза
  • 6 Профилактика кандидоза

Введение

Иное название этого понятия — «Молочница»;.

Кандидоз (молочница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida albicans). Грибок селится на коже и слизистых оболочках всех органов, их имеющих: в полости рта, в кишечнике, во влагалище, в мочевыводящих путях.

1. Общая информация

Кандидоз иногда появляется у здорового человека, но может быть и осложнением тяжёлых заболеваний, вызывающих иммунодефицит. К развитию кандидоза иногда приводят изменения микробной флоры, населяющей слизистые оболочки (см. дисбактериоз). Кандидоз может поражать кожу, слизистые оболочки и внутренние органы (висцеральный, или глубокий кандидоз).

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве, и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

2. Заражение кандидозом

Хотя возбудители кандидоза могут передаваться половым путём, в большинстве случаев кандидоз не связан с половыми контактами. Кандидоз не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины. У большинства людей «заражение грибами» Candida фактически происходит в первый год жизни.

3. Проявления кандидоза

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

3.1. Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белесым налетом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребенок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением вопроса о природе этого процесса.

3.2. Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие вещества, необходимые для нормального роста и развития.

3.3. Кандидоз влагалища

При кандидозе влагалища наблюдаются обильные белого цвета выделения с хлопьями, похожими на творог (врачи так и говорят: «творожистые выделения»), характерен зуд. Для кандидоза влагалища, так же как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

4. Симптомы кандидоза

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин — головка полового члена и крайняя плоть.

4.1. Симптомы кандидоза у женщин

  • Жжение и зуд в области наружных половых органов.
  • Белые творожистые выделения из влагалища.
  • Боль при половом акте.
  • Боль при мочеиспускании.

4.2. Симптомы кандидоза у мужчин

  • Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
  • Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
  • Белый налет на головке полового члена и крайней плоти.
  • Боль при половом акте.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму

4.3. Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов.

Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: - пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ). Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя C. albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida, а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI». Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG». С учетом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida, важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.

5. Лечение кандидоза

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь).

5.1. Лечение кандидоза у мужчин

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом, либо крем Макмирор Комплекс (нистатин + нифурател). Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза в сутки в течение 5—7 дней. Преимущество крема Макмирор Комплекса состоит в том, что кроме противогрибкового действия он обладает широким антибактериальным и противотрихомонадным действием.

Возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь (флуконазол рекламируют под разными коммерческими названиями — Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат и др).

Лечение кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.

5.2. Лечение кандидоза у женщин

При лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

  • Циклопирокс (Дафнеджин)
  • Клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) — наиболее распространенный препарат для местного лечения.
  • Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
  • Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100).
  • Натамицин (Пимафуцин).
  • Нистатин (Макмирор Комплекс, Полижинакс, Тержинан).

При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом.{ Некоторые врачи назначают при кандидозе 5—10 % раствор буры в глицерине местно (во влагалище).

Кроме того, при лёгком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь (коммерческие названия препаратов флуконазола — Дифлюкан, Медофлюкон, Дифлазон, Микосист, Форкан, Флюкостат, Микомакс).

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин).

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе и пребиотик инулин: Кандинорм.

5.2.1. Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:

  • Свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
  • Флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкон, Дифлазон, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.

Рецидивирующий кандидоз влагалища желательно лечить по рекомендациям врача. В ряде случаев необходимо обследование и наблюдение.

6. Профилактика кандидоза

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза влагалища:

  1. Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
  2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
  3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
  4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы — вдруг это не аллергия.
  5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
  6. Избегать случайных половых связей.

wreferat.baza-referat.ru

Реферат - Реферат На тему: Кандидоз

Реферат

На тему: Кандидоз

Ученицы 10-Б класса

Гимназии №136

Сошенко Надежды

Кандидоз (молочница)

Кандидоз (синоним - молочница) - грибковое заболевание слизистой оболочки половых органов, которое вызвается чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida (Кандида).

Кандида - микроорганизм, который в небольших количествах постоянно присутствует в организме здорового человека (на коже, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, в мочеполовой системе). Однако баланс микроорганизмов может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению кандид и, как результат, к кандидозу.

Острая форма кандидоза (молочницы), если его не лечить, может привести к хронической. Для хронической формы характерны многочисленные рецидивы, причинами которых в большинстве случаев является вторичная инфекция. Как правило у таких больных выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз) и различные гинекологические заболевания, снижающие местный иммунитет.

Одна из главный особенностей кандидозной инфекции - многоочаговость. Дрожжеподобными грибами поражается мочеполовой тракт, а иногда и внутренние половые органы. Микроорганизм способен проникать в клетки многослойного эпителия и образовывать фагосы, в которых кандида способна существовать и размножаться долгое время, будучи защищенной от лекарственного воздействия. За счет высокой приспособляемости кандидозная инфекция проникает в различные органы, приводя к изменению их функций.

Довольно часто молочница проявляется у беременных женщин, как следствие перестройки организма, гормональных изменений и снижения местного иммунитета. В подобных случаях женщине следует более внимательно отнестись к своему организму и не затягивать визит к специалисту.

^ Возбудитель заболевания

Кандида - дрожжеподобный гриб рода Candida, вызывающий кандидоз (молочницу).

Благоприятными условиями для роста гриба Кандида считаются температура 21-37°С и рН 5,8-6,5. Как правило, данные микроорганизмы мирно сосуществуют с другими бактериями и грибами организма человека. Однако данный баланс может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению кандид. Вагинальный кандидоз - наиболее частое заболевание мочеполового тракта у женщин, которое может протекать хронически и вызывать рецидивы.

Самым распространённым возбудителем заболевания является Candida albicans. Патогенными для человека являются штаммы C.albicans, C.guillermondi, C.krusei, C.parakrusei, C.parapsilosis, C.pseudotropicalis, C.tropicalis. Другие штаммы не являются патогенными для человека. Условно-патогенные грибы обычно выделяются на слизистых оболочках и коже.

Наиболее часто молочница встречается у женщин, более 50% женщин на протяжении жизни сталкиваются с этим заболеванием, особенно жительницы жарких стран. Обострения как правило провоцируются следующими причинами:

беременность, изменённый гормональный статус

оперативные вмешательства

эндокринные заболевания

инфекционные заболевания

прием гормональных контрацептивов

прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков

Основными симптомами кандидоза являются:

творожистые бели

жжение, зуд в области наружных половых органов

повышенная чувствительность слизистой к воде и моче

боль после полового акта

неприятный запах

Лечение молочницы

Для успешного лечения молочницы и предотвращения рецидивов необходима комплексная терапия. Для лечения острых форм заболевания применяют местную противогрибковую терапию. В более сложных случаях требуется не только этиотропное лечение, но и устранение предрасполагающих факторов.

Чтобы лечение молочницы было эффективным, необходимо на время отказаться от вредных привычек, антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, гормональных эстрогенгестагенных препаратов.

Профилактика кандидоза (молочницы) заключается в:

соблюдении правил личной гигиены

своевременном лечении острых формах заболевания

уменьшении контактов с кондидоносителями

www.ronl.ru

Реферат: На тему: Кандидоз

Реферат

На тему: Кандидоз

Ученицы 10-Б класса

Гимназии №136

Сошенко Надежды

Кандидоз (молочница)

Кандидоз (синоним - молочница) - грибковое заболевание слизистой оболочки половых органов, которое вызвается чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida (Кандида).

Кандида - микроорганизм, который в небольших количествах постоянно присутствует в организме здорового человека (на коже, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, в мочеполовой системе). Однако баланс микроорганизмов может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению кандид и, как результат, к кандидозу.

Острая форма кандидоза (молочницы), если его не лечить, может привести к хронической. Для хронической формы характерны многочисленные рецидивы, причинами которых в большинстве случаев является вторичная инфекция. Как правило у таких больных выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз) и различные гинекологические заболевания, снижающие местный иммунитет.

Одна из главный особенностей кандидозной инфекции - многоочаговость. Дрожжеподобными грибами поражается мочеполовой тракт, а иногда и внутренние половые органы. Микроорганизм способен проникать в клетки многослойного эпителия и образовывать фагосы, в которых кандида способна существовать и размножаться долгое время, будучи защищенной от лекарственного воздействия. За счет высокой приспособляемости кандидозная инфекция проникает в различные органы, приводя к изменению их функций.

Довольно часто молочница проявляется у беременных женщин, как следствие перестройки организма, гормональных изменений и снижения местного иммунитета. В подобных случаях женщине следует более внимательно отнестись к своему организму и не затягивать визит к специалисту.

Возбудитель заболевания

Кандида - дрожжеподобный гриб рода Candida, вызывающий кандидоз (молочницу).

Благоприятными условиями для роста гриба Кандида считаются температура 21-37°С и рН 5,8-6,5. Как правило, данные микроорганизмы мирно сосуществуют с другими бактериями и грибами организма человека. Однако данный баланс может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению кандид. Вагинальный кандидоз - наиболее частое заболевание мочеполового тракта у женщин, которое может протекать хронически и вызывать рецидивы.

Самым распространённым возбудителем заболевания является Candida albicans. Патогенными для человека являются штаммы C.albicans, C.guillermondi, C.krusei, C.parakrusei, C.parapsilosis, C.pseudotropicalis, C.tropicalis. Другие штаммы не являются патогенными для человека. Условно-патогенные грибы обычно выделяются на слизистых оболочках и коже.

Наиболее часто молочница встречается у женщин, более 50% женщин на протяжении жизни сталкиваются с этим заболеванием, особенно жительницы жарких стран. Обострения как правило провоцируются следующими причинами:

· беременность, изменённый гормональный статус

· оперативные вмешательства

· эндокринные заболевания

· инфекционные заболевания

· прием гормональных контрацептивов

· прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков

Основными симптомами кандидоза являются:

1. творожистые бели

2. жжение, зуд в области наружных половых органов

3. повышенная чувствительность слизистой к воде и моче

4. боль после полового акта

5. неприятный запах

Лечение молочницы

Для успешного лечения молочницы и предотвращения рецидивов необходима комплексная терапия. Для лечения острых форм заболевания применяют местную противогрибковую терапию. В более сложных случаях требуется не только этиотропное лечение, но и устранение предрасполагающих факторов.

Чтобы лечение молочницы было эффективным, необходимо на время отказаться от вредных привычек, антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, гормональных эстрогенгестагенных препаратов.

Профилактика кандидоза (молочницы) заключается в:

· соблюдении правил личной гигиены

· своевременном лечении острых формах заболевания

· уменьшении контактов с кондидоносителями

superbotanik.net


Смотрите также

 

..:::Новинки:::..

Windows Commander 5.11 Свежая версия.

Новая версия
IrfanView 3.75 (рус)

Обновление текстового редактора TextEd, уже 1.75a

System mechanic 3.7f
Новая версия

Обновление плагинов для WC, смотрим :-)

Весь Winamp
Посетите новый сайт.

WinRaR 3.00
Релиз уже здесь

PowerDesk 4.0 free
Просто - напросто сильный upgrade проводника.

..:::Счетчики:::..

 

     

 

 

.