Реферат на тему:
Внутренняя грыжа, визуализируемая при ирригоскопии
Ирригоскопия (лат. irrigare — орошать + др.-греч. σκοπέω — наблюдаю, исследую) — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригография).
В прямую кишку пациента вводится наконечник клизмы, заполненной контрастным препаратом (чаще всего бариевой взвесью), после чего под контролем рентгеноскопии начинается заполнение толстого кишечника. Производятся обзорные и прицельные снимки в различных положениях пациента. Далее, после опорожнения кишечника, изучается рельеф его слизистой. В дальнейшем возможно заполнение толстой кишки воздухом («двойное контрастирование») с помощью аппарата Боброва для более детальной визуализации[1].
При подозрении на перфорацию кишечника или при толстокишечной непроходимости, вместо бариевой взвеси используется водорастворимый контрастный препарат. Процедура исследования аналогична описанной выше; при применении водорастворимых контрастных препаратов страдает качество полученных изображений.
В ходе выполнения ирригоскопии с двойным контрастированием слизистая оболочка кишки покрывается толстым слоем бариевой взвеси, после чего в просвет дозировано нагнетается воздух, что позволяет детально изучить растянутую слизистую оболочку. Двойное контрастирование противопоказано при подозрении на кишечную инвагинацию, при обследовании пациентов с избыточной длиной ободочной кишки или ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулёзе.
В ходе выполнения обычной ирригоскопии слизистая покрывается тонким слоем бариевой взвеси, после чего увеличивается жёсткость рентгеновского излучения, «пробивая» слой контрастного препарата[2].
Для получения рентгенологической картины рельефа слизистой толстого кишечника, необходимо его полное очищение перед исследованием. За один-два дня перед ирригоскопией, пациенту рекомендуется обильное питьё (до 2 л в сутки, при отсутствии противопоказаний). Из рациона исключаются овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (чёрный хлеб, молоко и т. д.).
Накануне исследования пациенту назначаются слабительные средства (сульфат или цитрат магния, либо касторовое масло), а также повторные клизмы с водой комнатной температуры. Вместо клизм возможно применение осмотических слабительных препаратов, растворённых в большом объёме жидкости (Фортранс).
Ирригоскопия обычно применяется для оценки состояния толстой кишки. С помощью ирригоскопии можно диагностировать и оценить степень изменений при язвенном колите и болезни Крона, визуализировать опухоли толстой кишки, свищи, дивертикулы и пороки развития. Ирригоскопия — метод, позволяющий оценить расположение и размеры толстой кишки, а также её функциональные особенности.
По сравнению с колоноскопией, метод менее травматичен и реже приводит к развитию осложнений, стоимость исследования ниже. Ирригоскопия позволяет визуализировать патологические изменения в «слепых» для колоноскопии участках (за складками слизистой, в области изгибов ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке). Однако, для визуализации изменений практически на всём протяжении толстой кишки в большинстве случаев предпочтительна колоноскопия, которая позволяет не только выявить наличие патологического процесса, но и осуществить биопсию ткани для морфологического исследования, а также удалить некоторые образования.
При ирригоскопии доза излучения меньше, чем при компьютерной томографии брюшной полости; время и доза излучения ограничиваются рентгенологом. Более серьёзным риском является перфорация толстой кишки, которая встречается крайне редко.
wreferat.baza-referat.ru
ИРРИГОСКОПИЯ (лат. irrigare орошать + греч, skopeo рассматривать, исследовать) — рентгенологическое исследование толстой кишки при помощи контрастной клизмы. Предложена Гильдебраном (H. Hildebran) в 1901 г. В качестве контрастного вещества он применял взвесь сернокислого висмута. Впоследствии Краус (R. Kraus, 1910) заменил ее взвесью сульфата бария. Гениш (G. Haenisch, 1911) вводил контрастное вещество под контролем рентгеноскопии, а после опорожнения кишки изучал рельеф слизистой оболочки. Фишер (A. Fischer, 1923) предложил двойное контрастирование кишки раздуванием ее воздухом, усовершенствованное Велином (S. Welin, 1932), и др. Для усиления четкости и з обр а жени я рельефа и складок слизистой оболочки Хамилтон (С. Hamilton) в 1946 г. предложил добавлять в контрастную взвесь таниновую к-ту.
И. показана практически при всех заболеваниях кишечника; ее применяют также для определения формы, длины, положения, величины просвета, гаустрации, состояния рельефа слизистой оболочки, эластичности стенок, взаимоотношения толстой кишки с окружающими органами. И. играет важную роль в диагностике вариантов и аномалии развития толстой кишки, ее органической патологии, гл. обр. злокачественных и доброкачественных опухолей, различных форм колита, дивертикулеза, кишечных свищей, рубцовых стриктур. Проведение И. под контролем просвечивания или в сочетании с рентгенокинематографией позволяет судить об изменении некоторых функций кишечника, в частности секреторной, тонической и двигательной.
В качестве контрастного вещества используют водную взвесь сульфата бария из расчета 400 г сульфата бария на 1600 г воды. Ее готовят путем длительного кипячения или в электросмесителе. Для улучшения опорожнения толстой кишки и получения отчетливой картины рельефа слизистой оболочки в контрастную массу добавляют вяжущие вещества, гл. обр. танин (не более 5 г на одно исследование). Для раздувания толстой кишки используют воздух, а у ослабленных больных или у больных с кишечным кровотечением — углекислый газ.
При подготовке к И. за сутки до исследования назначают 30 г касторового масла (исключение — больные, страдающие поносом), вечером того же дня — 1—2 очистительные клизмы. Ужин не разрешается. Утром в день исследования больному дают легкий завтрак и ставят 1—2 очистительные клизмы.
Рис. 1. Рентгенограмма толстой кишки при тугом заполнении методом контрастной клизмы (норма). 
Рис. 2. Рентгенограмма рельефа слизистой оболочки толстой кишки (норма). Контрастную взвесь подогревают до t° 33—35° и вводят при помощи аппарата типа Боброва в положении больного на трохоскопе, реже на латероскопе. Во избежание травмы прямой кишки целесообразно пользоваться резиновой трубкой без наконечника. При исследовании больных с недостаточностью анального сфинктера и с противоестественным анусом применяют кишечный обтуратор. Сначала заполняют прямую кишку и дистальную часть сигмовидной кишки (100 — 150 мл бариевой взвеси). Затем больного поворачивают в правое косое или боковое положение, в к-ром изучают ректосигмоидный отдел; далее больного укладывают на живот, если сразу не удается провести бариевую взвесь в сигмовидную кишку. Различные повороты больного и дозированная компрессия рукой обеспечивают тугое заполнение толстой кишки (рис. 1). В большинстве случаев на это расходуется не более 600—1000 мл бариевой взвеси. В процессе заполнения толстой кишки применяют полипозиционное исследование (см.) и производят обзорные и прицельные снимки. При необходимости используют специальные методики: полиграфию, снимки излучением повышенной жесткости и с прямым увеличением изображения, рентгенокинематографию (см.), исследование толстой кишки в условиях искусственного пневмоперитонеума (см.) и пневморетроперитонеума (см.). Следующий этап И.— изучение рельефа слизистой оболочки толстой кишки после ее освобождения от контрастной взвеси (рис. 2). При этом необходимо делать обзорные и прицельные снимки.
У больных с подозрением на опухоль при И. нередко применяют двойное контрастирование в сочетании с латеропозицией. Раздувание кишки производят дозированно под контролем просвечивания; при этом делают снимки в оптимальных проекциях. Покрытые барием складки слизистой оболочки и опухоли рельефно выделяются на фоне газа. При неполном освобождении толстой кишки от бариевой взвеси после раздувания целесообразно сделать две обзорных рентгенограммы — в положении больного на спине и животе. При выраженных спазмах, гл. обр. в области физиол, сфинктеров, И. производят в условиях искусственной гипотонии, для чего больному вводят в одном шприце внутривенно 10 мл 10% р-ра хлорида кальция и 1 мл 0,1% р-ра сернокислого атропина. Через 10—15 мин. вводят контрастную взвесь.
И. относится к числу безопасных исследований, если избегать перерастяжения стенок кишки и передозировки танина.
И. противопоказана при перфорации стенки кишки, тяжелом лихорадочном состоянии больного, острой токсической дилатации толстой кишки. При массивном кишечном кровотечении, к-рое до недавнего времени также относили к противопоказаниям, И. можно производить с целью выявления его источника, но при щадящей подготовке кишечника и осторожной пальпации в процессе исследования; опорожнение толстой кишки следует производить в горизонтальном положении больного на трохоскопе.
Проведение И. при воспалительных процессах в толстой кишке позволяет выявить спастические сокращения кишки, сглаженность гаустр, мелкую зубчатость контуров. Складки слизистой оболочки становятся неравномерно утолщенными, могут приобретать псевдополипозный характер (см. Колит). И. является ведущим методом рентгенодиагностики опухолей толстой кишки. Доброкачественные новообразования, среди которых наиболее часты полипы, дают при тугом наполнении округлые или овальные дефекты наполнения с ровными контурами. Экзофитные формы рака проявляются в виде дефектов наполнения с неровными контурами или как дополнительные образования на фоне раздутой газом кишки в условиях ее двойного контрастирования, нередко с признаками изъязвления. Инфильтрирующие формы рака ведут к циркулярному сужению с неровными контурами и ригидностью кишки, что легко распознается при И.
И. облегчает диагностику различных форм непроходимости кишечника (СМ.).
См. также Кишечник (рентгенологическое исследование).
Библиография: Петров В. И. Клиникорентгенологическая диагностика кишечной непроходимости, М., 1964; Tагер И. Л. и Филиппкин М. А. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения у детей, М., 1974, библиогр.; Шнигер Н. У. Рентгенодиагностика опухолей прямой и толстой кишок, М., 1973, библиогр.; Alimentary tract roentgenology, ed. by A. R. Margulis a. H. J. Burhenne, v. 2, St Louis, 1973.
H. У. Шнигер.
xn--90aw5c.xn--c1avg
Реферат на тему:
Внутренняя грыжа, визуализируемая при ирригоскопии
Ирригоскопия (лат. irrigare — орошать + др.-греч. σκοπέω — наблюдаю, исследую) — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригография).
В прямую кишку пациента вводится наконечник клизмы, заполненной контрастным препаратом (чаще всего бариевой взвесью), после чего под контролем рентгеноскопии начинается заполнение толстого кишечника. Производятся обзорные и прицельные снимки в различных положениях пациента. Далее, после опорожнения кишечника, изучается рельеф его слизистой. В дальнейшем возможно заполнение толстой кишки воздухом («двойное контрастирование») с помощью аппарата Боброва для более детальной визуализации[1].
При подозрении на перфорацию кишечника или при толстокишечной непроходимости, вместо бариевой взвеси используется водорастворимый контрастный препарат. Процедура исследования аналогична описанной выше; при применении водорастворимых контрастных препаратов страдает качество полученных изображений.
В ходе выполнения ирригоскопии с двойным контрастированием слизистая оболочка кишки покрывается толстым слоем бариевой взвеси, после чего в просвет дозировано нагнетается воздух, что позволяет детально изучить растянутую слизистую оболочку. Двойное контрастирование противопоказано при подозрении на кишечную инвагинацию, при обследовании пациентов с избыточной длиной ободочной кишки или ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулёзе.
В ходе выполнения обычной ирригоскопии слизистая покрывается тонким слоем бариевой взвеси, после чего увеличивается жёсткость рентгеновского излучения, «пробивая» слой контрастного препарата[2].
Для получения рентгенологической картины рельефа слизистой толстого кишечника, необходимо его полное очищение перед исследованием. За один-два дня перед ирригоскопией, пациенту рекомендуется обильное питьё (до 2 л в сутки, при отсутствии противопоказаний). Из рациона исключаются овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (чёрный хлеб, молоко и т. д.).
Накануне исследования пациенту назначаются слабительные средства (сульфат или цитрат магния, либо касторовое масло), а также повторные клизмы с водой комнатной температуры. Вместо клизм возможно применение осмотических слабительных препаратов, растворённых в большом объёме жидкости (Фортранс).
Ирригоскопия обычно применяется для оценки состояния толстой кишки. С помощью ирригоскопии можно диагностировать и оценить степень изменений при язвенном колите и болезни Крона, визуализировать опухоли толстой кишки, свищи, дивертикулы и пороки развития. Ирригоскопия — метод, позволяющий оценить расположение и размеры толстой кишки, а также её функциональные особенности.
По сравнению с колоноскопией, метод менее травматичен и реже приводит к развитию осложнений, стоимость исследования ниже. Ирригоскопия позволяет визуализировать патологические изменения в «слепых» для колоноскопии участках (за складками слизистой, в области изгибов ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке). Однако, для визуализации изменений практически на всём протяжении толстой кишки в большинстве случаев предпочтительна колоноскопия, которая позволяет не только выявить наличие патологического процесса, но и осуществить биопсию ткани для морфологического исследования, а также удалить некоторые образования.
При ирригоскопии доза излучения меньше, чем при компьютерной томографии брюшной полости; время и доза излучения ограничиваются рентгенологом. Более серьёзным риском является перфорация толстой кишки, которая встречается крайне редко.
wreferat.baza-referat.ru
Ирригоскопия — это довольно востребованная процедура в современной медицине. С помощью подобного диагностического исследования можно определить массу заболеваний и нарушений в работе кишечника.
Именно поэтому сегодня многие пациенты интересуются дополнительной информацией о данной процедуре. Что представляет собой исследование? Как подготовиться к ирригоскопии? Какие показания и противопоказания имеет подобный тест? Что говорят о процедуре сами пациенты? Ответы на эти вопросы будут интересны многим.
Ирригоскопия представляет собой один из методов рентгенологического обследования кишечника, при котором применяется специальное контрастное вещество. В качестве контраста чаще всего используется сернокислый барий, который вводится непосредственно через прямой кишечник.
На самом деле подобная процедура имеет массу преимуществ — она проста в проведении, дает сравнительно точные результаты и редко сопряжена с дискомфортом или какими-то осложнениями.
Ирригоскопия — весьма информативная процедура, с помощью которой можно получить важные данные о состоянии кишечника. В первую очередь рентгенологические снимки предоставляют весьма точные данные о расположении, форме и диаметре просвета толстого кишечника. С помощью тестирования врач также может оценить эластичность кишечной стенки и степень ее растяжимости.
Ирригоскопия помогает получить сведения о работе баугиниевой заслонки — кишечной складки, расположенной в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме эта структура пропускает содержимое кишечника только в одном направлении — отслеживая передвижение контрастного вещества, можно проверить, нет ли нарушений в работе заслонки.
Данная процедура также очень важна при диагностике таких заболеваний, как дивертикулез, рубцовое сужение кишечника. Его же используют при подозрении на наличие опухолей и свищей. С помощью рентгенологических снимков можно проверить работу различных отделов кишечного тракта, а также осмотреть рельеф поверхности слизистых оболочек.
В каких случаях пациентам назначается ирригоскопия? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что данная процедура имеет очень важное диагностическое значение. Показанием к ее проведению является подозрение на наличие тех или иных заболеваний толстого кишечника. В частности, исследование рекомендуют пациентам, которые обратились к врачу со следующими жалобами:
Стоит отметить, что в большинстве случаев ирригоскопия назначается в комплексе с другими диагностическими тестами.
Подготовка к ирригоскопии кишечника является очень важным моментом, так как от этого зависит качество и результаты исследования. Так каких мероприятий требует процедура? Конечно же, более подробно об этом вам расскажет лечащий врач, но все же есть некоторые общие рекомендации.
Толстый кишечник нужно освободить от каловых масс. Именно поэтому пациентам нужно слегка изменить рацион за 2-3 дня до проведения ирригоскопии. В частности, из меню стоит исключить все продукты, которые вызывают обильный стул и вздутие кишечника. Пациентам рекомендуют на время отказаться от употребления хлеба, некоторых каш (овсяной, пшенной, перловой), а также свежих фруктов, овощей и зелени. Блюда, кстати, лучше готовить на пару.
За день до проведения процедуры можно пообедать легкой пищей, а вот от ужина лучше отказаться. Естественно, завтракать в день тестирования также не рекомендуется.
Подготовка к ирригоскопии кишечника требует и некоторых других мероприятий. Например, толстую кишку нужно очистить с помощью клизм: одну из них провести накануне вечером, а вторую - в утро проведения процедуры.
Есть и более комфортные методы очищения кишечника. Например, с этой целью используются слабительные средства. Накануне проведения исследования пациенту могут порекомендовать прием таких лекарств, как «Дюфалак» или «Фортранс».
Безусловно, многие пациенты интересуются вопросом о том, как делают ирригоскопию и сопряжена ли процедура с болезненностью. Сразу же стоит отметить, что подобное исследование абсолютно безболезненно.
Для подачи контраста в кишечник, как правило, используется специальное приспособление. Оно представляет собой банку с притертой крышкой, к которой присоединены две трубки. На конце одной из трубок имеется резиновая груша, с помощью которой в банку подают воздух, тем самым создавая избыточное давление. К другой трубке присоединяют одноразовую, стерильную систему для ирригоскопии — именно через нее контрастное вещество попадает в кишечник. Такое устройство для ирригоскопии называют аппаратом Боброва.
Во время процедуры пациент лежит на боку, расположив руки за спиной и согнув ноги в тазобедренных суставах. Через трубку в кишечник медленно подается контрастный раствор. По мере заполнения кишечника медперсонал делает прицельные и общие рентгенологические снимки.
Далее следует второй этап процедуры — двойное контрастирование, при котором в кишечник нагнетают необходимое количество воздуха, одновременно делая еще серию снимков. Такая методика дает возможность расправить складки слизистой оболочки и тщательно их осмотреть.
Стоит отметить, что в первые 1-3 дня после процедуры возможно появление запоров. Кроме того, каловые массы могут обесцвечиваться или осветляться — это связано с введением в кишечник бария. Все эти явления проходят сами по себе, поэтому беспокоиться не стоит.
Перед назначением подобной процедуры врач должен провести тщательный осмотр и собрать полный анамнез. Ведь есть некоторые противопоказания, при которых не проводится ирригоскопия. Это в первую очередь тяжелое состояние пациента. Например, исследование не назначают людям с тяжелой тахикардией, выраженной сердечной недостаточностью и некоторыми другими системными заболеваниями.
К противопоказаниям также относится беременность. Ирригоскопия противопоказана при наличии перфораций в стенке кишечника. Острые воспалительные процессы в кишечнике (например, язвенный колит, дивертикулит) считаются относительными противопоказаниями — процедура может быть проведена, но крайне осторожно, причем решение о назначении исследования принимает лечащий врач.
Если ирригоскопию пациенту проводить нельзя, специалист может порекомендовать другое диагностическое тестирование.
На сегодняшний день данная процедура считается одной из самых безопасных. Тем не менее есть некоторые осложнения, с которыми сопряжена ирригоскопия. Это в первую очередь образование бариевых гранулем или же бариевая эмболия. К осложнениям также можно отнести перфорацию кишечной стенки. Крайне редко во время процедуры контрастное вещество затекает в брюшную полость.
Но не стоит бояться осложнений, так как подобные нарушения в современной медицине регистрируются очень редко. Если процедура была проведена правильно, пациент прошел предварительную диагностику и врач не обнаружил у него противопоказаний, то вероятность развития вышеупомянутых нарушений минимальна.
Безусловно, в современной гастроэнтерологии данная процедура используется довольно часто, так как сравнительно проста в проведении и дает хорошие результаты. Многим пациентам рекомендуется ирригоскопия. Отзывы о подобном исследовании в большинстве своем носят положительный характер.
В первую очередь люди отмечают тот факт, что процедура длится не так уж и долго — от 40 до 90 минут в зависимости от масштабов исследования. Что же касается болезненности, то она отсутствует. Нельзя не отметить определенный уровень дискомфорта, с которым сопряжена ирригоскопия кишечника. Отзывы пациентов, тем не менее, свидетельствуют, что неудобства скорее носят эмоциональный, чем физический характер. Некоторые больные отмечают ощущение вздутия, а иногда несильную тошноту.
Несомненным преимуществом является то, что сразу же после проведения исследования пациент получает результаты, с которыми можно отправляться сразу к лечащему врачу.
fb.ru
Как известно, кишечник является самым большим органом пищеварительной системы. Анатомически в нём выделяют несколько отделов. В тонком кишечнике происходит всасывание полезных веществ, поступивших с едой. Помимо этого, там вырабатываются ферменты, осуществляющие переваривание пищи. В толстом кишечнике всасывается вода и витамины. Там же происходит формирование каловых масс. Под действием различных повреждающих агентов развиваются многочисленные заболевания кишечника. Наиболее опасными из них считаются хирургические патологии, при которых необходимо немедленное оказание помощи.
Для диагностики заболеваний нужно обследование кишечника. Способы выявления патологий могут быть различными. К ним относят лабораторные исследования и инструментальную диагностику. Выбор метода зависит от предполагаемой локализации патологического очага.
Важным этапом в постановке диагноза является инструментальное обследование кишечника. Способы обнаружения патологий подразделяются на рентгенологические и эндоскопические. Первые выполняются при подозрении на непроходимость кишечника. Эндоскопические методы диагностики назначают, чтобы оценить состояние слизистой оболочки органа. В некоторых случаях показаны и те, и другие исследования.
К рентгенологическим методам относится ирригография кишечника. С ее помощью можно оценить проходимость органа, его форму, наличие газа в брюшной полости, патологических сужений или расширений. Ирригография позволяет визуализировать толстую кишку.
Иногда рентгенологической диагностики недостаточно для постановки верного диагноза. При этом необходимо проведение фиброколоноскопии (ФКС). Этот метод широко применяется у людей пожилого возраста при подозрении на онкологические заболевания. Он относится к эндоскопическим процедурам. Для оценки сигмовидной и прямой кишки выполняется ректороманоскопия.
Помимо инструментальных исследований, проводится лабораторная диагностика. К ней относят микроскопию кала, соскоб на яйца глистов, анализ на скрытую кровь.
В хирургическом стационаре чаще всего проводят рентгенологическое обследование кишечника. Ведь оно позволяет выявить острые патологические процессы, требующие оперативного вмешательства. Ирригография кишечника – что это такое и как она выполняется? Данный способ диагностики проводится при помощи рентгенологической установки. Чаще всего предпочтение отдают ирригографии с контрастированием. Подобный метод позволяет визуализировать не только форму и расположение органа, но и его функциональное состояние.
Ирригрография – это рентгенологическое исследование, перед проведением которого в полость кишечника вводят контрастное вещество. Поэтому данный метод требует подготовки. Рентгенологическое исследование толстого отдела кишечника выполняют после проведения очистительных процедур. При некоторых патологиях опустошить полость органа не удаётся. Тем не менее ирригографию кишечника необходимо провести. Эта диагностическая процедура характеризуется высокой информативностью, быстротой выполнения и безболезненностью.
Ирригография кишечника проводится в 2 этапа. Первый – это обзорная рентгенография нижнего отдела брюшной полости. Он необходим при подозрении на хирургические патологии. При выполнении этого исследования пациент находится в положении лёжа на спине. Если после проведения обзорного снимка подозрения на патологию толстого кишечника остаются, диагностическую процедуру продолжают.
Вторым этапом исследования считается рентген с применением контрастного вещества. Именно эта процедура и называется ирригографией. Контрастирование необходимо для улучшения визуализации и возможности оценки функций кишки (наполнение веществом, перистальтика). С целью «окрашивания» используется сульфат бария. Это вещество вводится в полость толстого кишечника под рентгенологическим контролем.
Процедура ирригографии не выполняется в качестве скрининга, в отличие от эндоскопического исследования. Рентгенологическая диагностика проводится только при подозрении на серьёзные заболевания толстого кишечника. Выделяют ряд показаний к выполнению ирригографии. Среди них:
Несмотря на то что ирригография кишечника является информативным и качественным методом инструментальной диагностики, в некоторых случаях её проводить нельзя. К противопоказаниям относят следующие состояния:
В этих случаях вместо ирригографии кишечника проводят другие диагностические процедуры. При наличии противопоказаний ко всем инструментальным методам обследования основываются на клинических симптомах заболевания.
Подготовка к ирригографии является очень важной. Ведь от этого зависит результат исследования. Подготовка включает очищение толстого кишечника от непереваренной пищи и каловых масс. За несколько дней до ирригографии пациенту следует соблюдать специальную диету, то есть исключить из рациона продукты, приводящие к скоплению газов в кишечнике. К ним относятся некоторые овощи (капуста, морковь, свекла, зелень) и фрукты. Также за 2-3 дня до процедуры стоит ограничить потребление круп (перловка, овсянка) и хлеба.
Для опустошения кишечника выполняются очистительные клизмы накануне обследования и непосредственно перед ним (утром). Допускается приём слабительных препаратов. Полностью очистить толстую кишку можно с помощью медикамента «Фортранс». Разведенный в 3 литрах воды препарат необходимо пить с 6 вечера накануне процедуры и утром. Последний прием пищи допускается в обед, ужин следует пропустить. Утром, перед исследованием, рекомендуется легкий завтрак.
Техника проведения процедуры не сложная. Исследование безболезненно и не занимает много времени. По этим причинам при подозрении на серьёзные заболевания в первую очередь выполняется ирригография кишечника. Как проводится это исследование? После выполнения обзорной рентгенографии пациент ложится на левый бок, ноги прижаты к животу, а руки находятся за спиной. С помощью специального зонда в полость прямой кишки вводят от 1 до 2 литров бариевой взвеси. В это время пациент несколько раз меняет положение на кушетке для равномерного распределения контрастного вещества. По мере заполнения кишечника проводится несколько рентгенологических снимков. Последний из них выполняется после выведения зонда. Чтобы получить более точную картину, выполняется метод двойного контрастирования. С этой целью после процедуры в прямую кишку нагнетается воздух (при помощи аппарата для ирригоскопии) и выполняется еще ряд снимков. Чаще всего данная процедура необходима при подозрении на доброкачественные новообразования и рак.
Ирригография кишечника – это метод, позволяющий оценить: форму, расположение и диаметр органа. Благодаря контрастированию удаётся получить информацию о растяжимости и эластичности тканей. При расправлении стенок кишечника (нагнетании воздуха) можно визуализировать даже небольшие новообразования, язвенные и гиперпластические процессы. Кроме того, при ирригографии оценивается функция внутреннего сфинктера – баугиниевой заслонки. На рентгенологических снимках визуализируются патологические сужения, аномалии, дивертикулы кишечника.
Ирригография детям младшего возраста проводится под общим наркозом, несмотря на безболезненность процедуры. В некоторых случаях перед рентгенологическим исследованием в полость кишечника устанавливается датчик аппарата УЗИ. Выполнение ирригографии детям школьного возраста не отличается от "взрослой" процедуры. Тем не менее необходимо заранее рассчитать объём вводимого контрастного вещества.
Осложнения в ходе исследования возникают крайне редко. К ним относят – перитонит (при попадании контрастного вещества в брюшную полость), аллергические реакции на сульфат бария, эмболию кишечника.
fb.ru
Количество просмотров публикации УЭ 1.2.7. Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) - 188
Ирригоскопия - ϶ᴛᴏ рентгенологическое исследование толстой кишки с помощью двойного контрастирования. В качестве контрастного вещества используется барий, который вводится с помощью клизмы.
Процедура позволяет тщательно изучить состояние восходящего отдела толстой кишки, нисходящего отдела и прямой кишки, а также некоторые отделы тонкого кишечника и слепой отросток (аппендикс).
Цели исследования:
1.Оценка расположения толстой кишки и нарушений моторной функции.
2.Выявление индивидуальных особенностей строения.
3.Выявление пороков развития и патологических изменений (подслизистых и инфильтрирующих опухолей).
4.Отношение к окружающим тканям.
Показания к исследованию:
- Кровоизлияния из заднего прохода,
- Выделение слизи или гноя из заднего прохода,
- Неприятные ощущения и боль в области заднего прохода,
- Постоянные диареи или запоры,
- Болезнь Крона,
- Язвенный колит,
- Подозрение на новообразование, особенно у пациентов с наследственной склонностью к раку кишечника или уже прошедших лечение этого заболевания,
- Свищи,
- Нарушение формирования кишечника,
- Дивертикулез.
Назначается данное обследование и тогда, когда нет возможности провести колоноскопию, а также, в случае если ее показания не удовлетворяют врача.
Противопоказания к исследованию:
- Тахикардия и другие заболевания, значительно ухудшающие состояние пациента͵
- Стремительный язвенный колит,
- Вероятность прободения кишечника,
- Период беременности.
К относительным противопоказаниям относятся:
- Вероятность кистозного пневматоза кишечника,
- Острый понос с кровью, Любой острый процесс в кишечнике,
- Ухудшение кровоснабжения кишечника в острой форме.
Подготовка:
1.Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.
2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.
3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.
4.Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.
5.За три дня до исследования назначается бесшлаковая (малошлаковая) диета (см. УЭ 1.2.13.).
6.Принимать настойку (настой) валерианы по 35 капель 3 раза в сутки, настой ромашки по 0,5 стакана три раза в день.
7.Накануне исследования последний прием пищи в 14 – 15 часов. При этом прием жидкости не ограничивается (можно пить бульон, кисель, компот и так далее). Молочные продукты исключить!
8.При наличии выраженных запоров за три дня до исследования назначаются слабительные препараты (гутталакс, сенаде, регулакс, дульколакс,лаксигал, дюфалак и др). Слабительные препараты назначаются врачом.
9.В 21 час нужно сделать две очистительные клизмы по 1,5 – 2 литра. В случае если после второй клизмы промывные воды окрашены, то сделать еще одну клизму. Температура воды должна быть не выше 20 – 220 С (комнатной температуры, при вливании вода должна ощущаться как прохладная).
10.Утром в день исследования нужно сделать еще две клизмы за 1,5-2 часа до ирригоскопии (при наличии грязных промывных вод клизмы повторять, добиваясь чистых промывных вод).
11.Пациенту крайне важно иметь при себе: направление, амбулаторную карту/историю болезни, данные предыдущей колоноскопии, ирригоскопии, в случае если проводилась.
12.Пациентам старше 30 лет иметь при себе ЭКГ не более, чем недельной давности.
13.В случае если пациент не может так долго не есть (больные сахарным диабетом и так далее), то утром, в день исследования, можно съесть кусок мяса или другой высокобелковый завтрак.
referatwork.ru
Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригограммы).
Ход исследования
В прямую кишку пациента вводится наконечник клизмы, заполненной контрастным препаратом (чаще всего бариевой взвесью), после чего под контролем рентгеноскопии начинается заполнение толстого кишечника. Производятся обзорные и прицельные снимки в различных положениях пациента. Далее, после опорожнения кишечника, изучается рельеф его слизистой. В дальнейшем возможно заполнение толстой кишки воздухом («двойное контрастирование») с помощью аппарата Боброва для более детальной визуализации.При подозрении на перфорацию кишечника или при толстокишечной непроходимости, вместо бариевой взвеси используется водорастворимый контрастный препарат. Процедура исследования аналогична описанной выше; при применении водорастворимых контрастных препаратов страдает качество полученных изображений.
Отличия обычной ирригоскопии и ирригоскопии с двойным контрастированием
В ходе выполнения ирригоскопии с двойным контрастированием слизистая оболочка кишки покрывается толстым слоем бариевой взвеси, после чего в просвет дозировано нагнетается воздух, что позволяет детально изучить растянутую слизистую оболочку. Двойное контрастирование противопоказано при подозрении на кишечную инвагинацию, при обследовании пациентов с избыточной длиной ободочной кишки или ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулёзе.
В ходе выполнения обычной ирригоскопии слизистая покрывается тонким слоем бариевой взвеси, после чего увеличивается жёсткость рентгеновского излучения, «пробивая» слой контрастного препарата.
По результатам правильно выполненного исследования можно оценить форму, расположение органа, его протяженность, эластичность и растяжимость стенок.
Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения гастродуоденальной моторики. При локализации язвы в желудке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер язвенного поражения.
Заболеваемость желудочно-кишечного тракта по сообщениям различных авторов составляет от 50 до 80% населения. Принципиально эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта показаны всему населению не реже одного рада в год. Необходимость ежегодного эндоскопического исследования продиктована еще и тем, что в эндоскопической практике бывают находки и при отсутствии каких-либо симптомов заболевания кишечной трубки. До 7% онкологических заболеваний желудка составляют ранние формы рака, которые можно радикально оперировать.
Показания к эзофагогастродуоденоскопии
Отсутствие эндоскопического исследования у лиц с гастроэнтерологическим анамнезом, выявление клинических признаков обострения хронических заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, подозрение на новообразование в этих органах, необходимость до- и послеоперационной эндоскопической диагностики и коррекции.
Противопоказания к эзофагогастродуоденоскопии
Относительные противопоказания к ЭГДС устраняются клинической необходимостью их и возможностями анестезиологической коррекции до и после исследования. Противопоказаниями к ЭГДС являются:
- недавно (до 1 года) перенесенные инфаркт и инсульт;
- аневризма аорты;
- гипертоническая болезнь 2—3-й стадии;
- выраженная неврастения; наличие геморрагического диатеза;
- ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии;
- нарушения сердечного ритма и проводимости;
- легочно-сердечная недостаточность;
- острые воспалительные процессы носоглотки, миндалин;
- туберкулез; болезнь Боткина;
- резко выраженный зоб;
- выраженная деформация шейно-грудного отдела позвоночника;
- варикозное расширение вен пищевода с воспалительным компонентом и опасностью перфорации вен.
Подготовка к ЭГДС. Обезболивание
При стенозах пищевода и выхода из желудка накануне не ужинать. Во всех остальных случаях: утром — не завтракать. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся болевым синдромом, производится премедикация за 30 минут до исследования: сульфата атропина. 0,1%—1,0, раствора димедрола 1%—0,5, раствора промедола 1%—1,0 внутримышечно. За 20 минут до эндоскопии для уменьшения саливации сублингвально дают пациенту 2 таблетки аэрона. За 5 минут до исследования производят местную анестезию ротоглотки аэрозолем 10%-ного лидокаина или анестезию корня языка 2%-ным дикаином или 5— 10%-ным тримекаином.
studfiles.net
