WinNavigator

Frigate

Norton Commander

WinNC

Dos Navigator

Servant Salamander

Turbo Browser

Winamp, Skins, Plugins

Необходимые Утилиты

Текстовые редакторы

Юмор

File managers and best utilites

Глава 13. Иммедиат-протезы. Иммедиат протезы реферат

Глава 13. Иммедиат-протезы

Иммедиат-протезы получили название от латинского словаimmediatum — непосредственный, немедленный. Известно, что для многих групп людей (артистов, дикторов, лекторов, преподавателей, общественных деятелей) утрата передних зубов сопровождается потерей профессии, а иногда становится трагедией.

Многие авторы (Оксман Е.И., 1968; БалаевА.В., 1969) указывали, что репарация кости после удаления зубов наступает приблизительно через 2—2,5 мес. Следовательно, протезирование определенных групп больных через такие сроки является неприемлемым.

В клинической практике различают 3 вида протезирования:

1)непосредственное — оттиски снима ют до удаления зубов, а протезы накла дывают сразу после удаления;

раннее — оттиски снимают сразу после удаления зубов, а протезы накладывают через 2—3 дня после удаления;
отдаленное — протезы изготавливают через 2—3 мес. после удаления зубов.

Значимость иммедиат-протезов заключается в реабилитации, поскольку восстанавливается эстетика, функция жевания и фонетика.

Кроме этого, непосредственное протезирование имеет лечебный эффект. Под протезом происходит формирование альвеолярного отростка и ускоряются репа-ративные процессы костной ткани.

Работы, проведенные с применением радиоактивных изотопов, показали, что процессы регенерации лунки под

непосредственным пластиночным протезом протекают значительно быстрее. При обычном заживлении послеоперационной раны максимальное включение 45Са наступает на 30-й день, под непосредственным протезом на 21-й день.

Ускорение репаративных процессов альвеолярного отростка объясняется интенсификацией обменных процессов в альвеолярном отростке, благодаря ранним функциональным раздражителям, поступающим от протеза. Кроме того, съемный протез служит как «повязка» и способствует сближению краев раны.

Повышенное давление под протезом на каком-то одном участке приводит к его повышенной атрофии.

Иногда, если по каким-то причинам пациенты не приходят на коррекцию протеза, эти места повышенного давления «уминаются», атрофируются и коррекция больше не требуется.

Г.Л.Соснин (1953), Е.С.Ирошникова и соавт. (1990) считают, что под воздействием иммедиат-протеза атрофические процессы в кости со временем не только не замедляются, но даже прогрессируют, постепенно ослабляя фиксацию протеза. Поэтому такие протезы считают временными.

Применение иммедиат-протезов позволяет сохранить высоту нижнего отдела лица, которая может быть изменена в результате удаления зубов, удерживающих ее.

Глава 13. Иммедиат-протезы

223

Довольно часто приходится восстанавливать ее, так как из-за отсутствия некоторых зубов, деформации зубных рядов и подвижности последних она бывает снижена. Определяют центральную окклюзию таким образом, чтобы между зубами-антагонистами была щель на величину снижения.

Таким образом, непосредственное протезирование:

позволяет восстановить жизненно важные функции — жевание, речь;
сохраняет работоспособность, служит повязкой для послеоперационной раны;
имеет защитную функцию;
передает жевательное давление на альвеолярный отросток, стимулируя костеобразовательные процессы;
обеспечивает эстетический эффект;

• формирует протезное ложе. Этапы изготовления иммедиат-протеза:

1)получение альгинатных оттисков и изготовление гипсовых моделей;

2)изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками;

определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей;
загипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор;

срезание зубов с модели и подготовка ее;
удаление больных зубов в клинике;
припасовка и наложение протезов;
коррекция протезов.

Подготовка моделей верхней и нижней челюстей несколько разнятся, и связано это с особенностями анатомического строения стенок лунок и альвеолярного отростка.

Во фронтальном участке верхней челюсти зубы срезаются до гипсовой модели. Затем в этой области (где были зубы) снимается слой гипса на I мм, ас вестибулярной поверхности несколько больше. Альвеолярный отросток закругляется. Неб-

ную поверхность на верхней челюсти не трогают. В боковых участках после срезания зубов сошлифовывают гипсовую модель на 1 мм, создавая трапециевидную форму альвеолярного отростка.

Подготовка модели нижней челюсти заключается в срезании зубов, а затем со-шлифовывании слоя гипса с альвеолярного гребня на 1 — 1,5 мм, придавая ему закругленную форму с язычной и губной поверхностей.

Подготовленные модели вокклюдато-ре или артикуляторе передаются в зубо-техническую лабораторию, и лабораторный этап изготовления иммедиат-проте-зов проводится обычным способом.

При такой методике изготовления протезов выпадает этап «проверка конструкции протеза», так как во рту имеются еще не удаленные зубы.

Протезы иногда изготавливают из бесцветной пластмассы, так как через нее видны очаги повышенного давления на подлежащие ткани. Кроме того, в этой пластмассе нет красителя и замути ителя, которые могут вызывать непереносимость.

При изготовлении протезов необходимо строго выдерживать режим полимеризации пластмассы.

Кроме того, при удалении большого количества зубов, тяжелых анатомических условиях (особенно на нижней челюсти), бугристом альвеолярном отростке протезы изготавливают на мягкой подкладке.

Подкладка может быть отечественная («ГосСил») или импортная, но желательно силиконовая, во избежание аллергических состояний.

Как известно, удалять большое количество зубов чаще всего приходится при пародонтите, особенно на фоне сахарного диабета типа I.

После удаления зубов скусывают или сошлифовывают выступающие острые края лунок. Иногда срезают избыточные участки слизистой оболочки. После кюре-тажа лунок их заполняют материалами,

224

studfiles.net

Шинирующий бюгельный многозвеньевой протез

Стр 1 из 5Следующая ⇒

СОДЕРЖАНИЕ

1. Введение…………………………………………………………….. 3

2. 1. Теоретическая часть. Шинирование зубов при помощи съемных протезов……………………………………………………………...5

3. 1.1. Шинирование многозвеньевым бюгельным протезом……. .6

4. 1.2. Иммедиат протез………………………………………………..8

5. 2.Практическая часть. Технология изготовления съемных протезов.……………………………………………….......................10

6. 2.1.Технология изготовления шинирующегомногозвеньевого бюгельного протеза…………………………………………………..10

7. 2.2. Технология изготовления иммедиат протеза…………………..28

8. 2.3.Технология изготовления съемных шинирующих протезов………..……………………………………………………....32

9. Заключение …………………………………………………………....34

10. Список литературы…………………………………………………....37

ВВЕДЕНИЕ

Для современных людей, которые только на своем веку замечают, какой скачок проделало протезирование зубов, и неустанно движется вперед в своем стремлении достичь идеала, даже странно, наверное, слышать, что история ортопедической стоматологии насчитывает уже не одно столетие, а по некоторым свидетельствам, счет идет уже на тысячи лет…

Человек пытался заменить утраченный зуб различными материалами животного, человеческого и минерального происхождения. Это подтверждают археологические находки.

Основателем научной ортопедии принято считать французского хирурга Николя Андри (1658—1742), издавшего в 1741 году двухтомный труд «Ортопедия, или Искусство предупреждать и исправлять деформации тела у детей». Термин «ортопедия» составлен из двух греческих слов:orthos— прямой и paideie— воспитание. Вводя этот термин, Андри имел в виду «правильное физическое воспитание детей» и определял ортопедию как «искусство предупреждения и лечения деформаций у детей».

Ортопедическая стоматологияявляется разделом общей стоматологии и самостоятельной частью общей ортопедии. Ее можно определить, как науку о распознавании, профилактике и лечении аномалий, приобретенных дефектов, повреждений и деформаций органов жевательного аппарата. Для этих целей она располагает функциональными (миотерапия, механотерапия), протезными, аппаратурными и аппаратурно-хирургическими методами лечения.Основное место в ортопедической терапии занимает протезирование. Его задачей является не только замещение дефектов зубного ряда или альвеолярного отростка, но и предупреждение дальнейшего разрушения органа или рецидива заболевания.

В данной квалификационной работе мною, будет рассмотрено съемное протезирование при естественной подвижности зубов.

Цель: 1.Исключение из процесса жевания определенной группы зубов;

2.Фиксация подвижных зубов.

3. Восстановление функциональности зубного ряда.

Задачи: 1. Ликвидировать подвижностьрасшатанных зубов;

2. Заменить утерянные зубы и сохранить близлежащие зубы неподвижными;

3. Распределить нагрузку при жевательных процессах;

4. Восстановить эстетическую функцию лица.

При протезировании естественной подвижности зубов используют шинирование съемными конструкциями, которое, может применяться как при наличии цельного зубного ряда, так и при отсутствии некоторых зубов. Съемные шины обычно уменьшают подвижность зубов не во всех направлениях, но к положительным моментам относят отсутствие необходимости шлифовки или иной обработки зубов, создание хороших условий для гигиены полости рта, а также проведения лечения.

Съемное шинирование подразумевает фиксацию зубов при помощи бюгельных протезов. Преимуществом данного вида конструкций является возможность восполнения промежутков в зубном ряду при отсутствии некоторых зубов и при необходимости проведения повторных терапевтических процедур в дальнейшем. Так же могут применяться съемные литые шины – каппы, иммедиат-протезы.

1.Теоретическая часть.Шинирование зубов при помощи съемных протезов

Шинирование позволяет объединить в единый блок группу зубов с помощью ортопедических аппаратов или протезов. Это дает возможность существенно уменьшить подвижность отдельных элементов и равномерно распределить нагрузку на оставшиеся здоровые зубы.

Существует несколько разновидностей съемных и несъемных шинирующих конструкций. Временные изделия используют на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев.

Подобные конструкции также используют для подготовки ротовой полости к протезированию, в таком случае могут быть использованы иммедиат-протезы (их часто применяют при удалении большого количества зубов).

Показания для использования постоянных шинирующих конструкций:

шинирующие протезы фиксируют подвижные зубы.

длительная иммобилизация расшатанных зубов,
равномерное распределение нагрузки на остальные зубы и кость челюсти,
восстановление целостности зубных рядов,
нормализация основных функций челюстей.

Этапы протезирования

Подготовка к протезированию:

Профессиональное очищение зубов, удаление зубного камня и налета с зубов.
Лечение кариеса.
Противовоспалительное лечение полости рта.
Ношение временных конструкций для восстановления функциональности зубного ряда.

Собственно, протезирование

Подбирается съемная зубная конструкция.
Изготовление и фиксация.

Профилактика

Посещение стоматолога не менее одного раза в три месяца.
Тщательный уход за полостью рта.

Шинирующий бюгельный многозвеньевой протез

Бюгельный шинирующий протез используется для восстановления шатающихся зубов.

Структура шинирующего бюгельного протеза

Бюгельный многозвеньевой шинирующий протез – это устройство, которое используют при естественной подвижности зубов. Он представляет собой металлическую дугу. Она прилегает к внутренней стороне зубов и зубного ряда.

Дуга состоит из таких элементов:

1.многозвеньевые кламмера;

2.когтевидные отростки;

3.кольцевые кламмера для фиксации каждого зуба.

Используя бюгель, важно зубы для опоры спрятать под коронку, поскольку на них возлагается лишняя нагрузка при пережёвывании пищи. На верхнюю челюсть устанавливается протез, представляющий собой металлическую дугу, где прикрепляется небная перемычка. Она соединяет седловидные части протеза для общей нагрузки.

Протезы отличаются по типу шин. Шина типа непрерывного кламмера опоясывает зубы в закрытый блок. Звенья иногда заменяют когтевыми отростками. Шины помещаются между экватором и шейкой каждого зуба, а также над зубными бугорками. Шина Шпренга заграждает режущие поверхности зубов. Он фиксируется кламмерами. Такая шина со временем выталкивает зубы.

Изготовление бюгельного протеза

Изготовление шинирующего бюгельного протеза происходит индивидуально для каждого человека и включает в себя несколько этапов:

· создание челюстных слепков;

· конструкция модели ротового аппарата и устройства съемных элементов;

· отлив каркаса.

На форму установки влияет возраст, прикус, состояние подвижных и числа утраченных зубов.

Особенности и показания протезов

Шинирующий бюгель обладает некоторыми особенностями:

Размер базиса шинирующего протеза компактнее, поэтому такая конструкция более удобна в использовании.

За счет открытого нёба, язык свободно двигается, не меняя дикцию и вкусовых чувств.Происходит быстрое привыкание за счет небольшого устройства. Не изменяет костной ткани, поэтому не чувствуется дискомфорта.Минимальная вероятность поломки протеза.

Шинирующий бюгельный протез применяется в нескольких случаях:

· При отсутствии трех и более зубов и опоры.

· Воспаление тканей, что сопровождается кровотечением.

· Нехватке одного зуба.

· Зубы расположены неверно.

· Имеется глубокий прикус и бруксизм.

· Зубы смещены из-за дефекта.

· Обнажены корни.

· Имеются сформулированные десневые карманы.

Существуют и противопоказания к шинирующим протезам. Не рекомендуется устанавливать вставные зубы при некачественной гигиене, беременным, тем, кто имеет воспалительные процессы во рту или прошел недавно лучевую терапию. Также при онкологических заболеваниях, болезнях сердца, проблем с психикой или дыхательными путями и аллергией на металл, лучше уберечь себя от такого рода протезирования.

Преимущества протезирования

Бюгельный протез многозвеньевой, шинирующий обладает многими преимуществами. Зубы постепенно восстанавливаются. Нагрузки восстанавливают ткань пародонта. Шатания уменьшаются и зубы обретают первоначальный вид. Конструкция применяется на долгие годы благодаря своей прочности.

Иммедиат протез

Иммедиат протез - это временный съемный протез, который изготавливают до удаления зуба (зубов, в основном передних), и ставят сразу после удаления.

Плюсы:

пациент после удаления не ходит без зуба;
хорошо очищается;
через некоторое время (две-три недели) становится «своим».

Минусы:

это съемный протез;
поначалу воспринимается как инородное тело.

Этапы изготовления и постановки иммедиат протеза:

перед удалением зуба, врач снимает слепки;
подбирает цвет искусственного зуба под цвет своих зубов;
передает слепки в зуботехническую лабораторию для изготовления иммедиат протеза;
сразу после удаления накладывают протез на место удаленного зуба;
первая коррекция (тщательная подгонка) протеза проходит на следующий день;
последующие коррекции проводят по мере проводят по мере необходимости.

Иммедиат-протезы принадлежат к числу временных конструкций, их ношение имеет непродолжительный характер. Средняя продолжительность «жизни» таких приспособлений – один-три месяца. Грамотный уход, при котором пациент в точности соблюдает все рекомендации стоматолога, способствует увеличению этого показателя.

Получение оттисков

Любое протезирование начинают с оттиска, от него зависит качество самого протеза. Для изготовления бюгельных протезов оттиски имеют свои особенности. Так, при дефектах зубных рядов, ограниченных дистальной опорой можно обойтись анатомическими оттисками, снятыми хорошо подобранными стандартными ложками. В то время, как при дефектах без дистальной опоры необходимо снимать функциональные оттиски для того, чтобы получить точный отпечаток беззубой области, особенно дистального участка. Такой оттиск снимают индивидуальной ложкой. Высота и длина ложки должна проходить таким образом, чтобы можно было получить отпечаток твердых и мягких тканей полости рта до нейтральной зоны и линии «А». В качестве оттискной массы применяют «Сиэласт», «Тиодент», для компрессионных отпечатков – термопластические массы.

Для изготовления каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели снимаем два рабочих оттиска и один вспомогательный. Это нужно для того, чтобы одну модель использовать для изучения её в параллелометре с последующим дублированием, а вторую – для определения центральной окклюзии, загипсовки ее в окклюдатор и окончательного изготовления бюгельного протеза.

В качестве вспомогательных оттискных материалов применяют «Альгеласт», «Новальгин». Они дают усадку свыше 1,5% и поэтому не используются как основные массы.

Отливка моделей

Модели для изготовления бюгельных протезов должны быть отлиты из высокопрочного гипса, чтобы они не стирались при манипуляции на них. Поэтому, её лучше отливать из высокопрочного гипса. Для повышения качества гипсовых моделей оттиск с залитым в него гипсом ставят на вибростолик. При этом гипс уплотняется, а пузырьки воздуха выходят. При замешивании такого гипса никаких ускорителей не добавляют, консистенция – сметанообразная. Высота модели должна быть не менее 4 -5 см. Время затвердевания высокопрочного гипса - 8 –10 мин. До полного затвердевания модель нужно предварительно подрезать ножом, а после – на специальном шлифовальном моторе. Аппарат дает возможность получить ровные гладкие поверхности моделей. Такая обработка моделей необходима для последующего изучения её в параллелометре и дублирования.

Для изготовления одного бюгельного протеза необходимо отлить две рабочие модели и одну вспомогательную. Рабочую модель, предназначенную для изучения в параллелометре и дублирования, отливают из высокопрочного гипса. Вторую модель и вспомогательную отливают из медицинского гипса, они необходимы для фиксации моделей в положении центральной окклюзии, постановки искусственных зубов и полимеризации пластмассы. Диагностические модели должны иметь чёткий рельеф всех тканей протезного ложа и особенно опорных зубов.

Подготовка моделей к дублированию

Для точного переноса рисунка кламмеров на огнеупорную модель Ней предложил следующий способ. Бюгельным размягченным воском обжимают опорные зубы, а затем осторожно, острым шпателем срезают воск по нижнему краю рисунка удерживающих плеч кламмеров. В результате образуется ступенька, которая в последующем отпечатается на огнеупорной модели и используется при моделировке. Из воска или свинцовой фольги изготавливают прокладки под дугу (в\ч – 0,2- 0,3; н\ч – 0,3-05) и каркас для удержания пластмассы.

Установка литников

Литники представляют собой каналы, по которым расплавленный металл поступает в форму. Для их изготовления пользуются специальным шприцом с канюлями различных диаметров от 0,8 до 4 мм или восковой ниткой.

При установке литников нельзя забывать об усадочных раковинах и газовой пористости. В связи с тем, что кристаллизация металла происходит с периферии отливаемой детали, это приводит к уменьшению объема остывающего металла. Для гомогенной отливки необходимо, чтобы процесс кристаллизации металла происходил при поступлении дополнительного количества расплавленного металла для заполнения образующихся пустот. Для этого на литнике вблизи детали устанавливают депо (прибыль) в форме воскового шарика, который должен быть в 3 - 4 раза больше объема отливки.

Размер и форма литниковой системы зависит от способа плавки и заливки металла. Если плавка осуществляется в литниковой чаше, то диаметр литника не превышает 1,5 мм, если при плавке металла применять центробежную заливку, то литник должен быть толстым (он играет роль питателя – прибыли).

Литниковая система может быть выполнена литникового креста, крыльчатки или одного канала. Первая система применяется при отливке сложных каркасов и съемных шин. Литники делают плоскими толщиной 0,5 –0,6 мм и шириной 1 – 1,6 мм. Расплавленный металл заливают в форму 3 – 4 широкими потоками.

Литниковая система в виде крыльчатки образует путем приклеивания круглых восковых литников к основному стержню. Литники диаметром 3 – 4 мм имеют дугообразное направление (чтобы металл не изменял резко направление потока).

Одноканальную литниковую систему применяют при центробежной или вакуумной заливки. Толстый литник диаметром 4 – 6 мм устанавливают по направлению вращения модели при её заливке.

Формовка кюветы (опоки)

Формовку литейного кольца производят так, чтобы смоделированный восковой каркас, и литниковая система были равномерно покрыты огнеупорной оболочкой.

Модель с литниковой системой приклеивают к конусу. Внутреннюю поверхность кольца обкладывают куском листового асбеста, который компенсирует расширение модели при обжиге. Огнеупорной массой того – же состава заполняют опоку, установленную на вибростолике. Если кольцо не полностью заполнено формовочной массой, это пространство засыпают сухим песком и прикрывают влажной пробкой, состоящей из песка, увлажненного 50 % водным раствором жидкого стекла. Для затвердевания пробки в ней нужно сделать 20 – 30 отверстий для выхода газа. Через 1 – 2 часа заформованная опока готова к термической обработке. Готовую опоку устанавливают на металлический лист воронкой вниз и помещают в муфельную печь. В течение 30 минут нагревают до 100*. Затем опоку переносят во вторую муфельную печь для окончательного обжига. Кольцо укладывают боком воронкой к наружи, и поднимают температуру до 500 – 600*, затем доводят до 900 – 1000*, когда начинают светиться литники, это говорит о том, что кювета прогрета на всю толщину, и можно приступать к заливке металла.

Обычно, используют КХС, либо, сплавы на его основе: СЕЛЛИТ, БЮГОДЕНТ ,ДБП – 7, VITALLIYM, VIRACAST.

Хром, входящий в состав КХС и этих сплавов, придает антикороззийность и твердость. Никель- повышает вязкость сплава. Марганец повышает качество литья, понижает температуру плавления, способствует удалению сернистых соединений. Молибден обеспечивает сплаву мелкозернистую структуру, что приводит к увеличению прочности сплава.

После затвердевания сплава из кюветы извлекают отливку и охлаждают в проточной воде.

Иммедиат-протезы: функции

восстановление эстетики: вам не придется ходить с зияющими дырами в полости рта, иммедиат-протезы позволят без стеснения улыбаться и общаться с собеседниками, никакого дискомфорта;
восстановление функциональности: новыми, пусть и временными зубами, можно полноценно пережевывать пищу;
привыкание к протезам: если у вас в течение продолжительного времени отсутствовали зубы, привыкнуть к новым протезам будет довольно сложно. Иммедиат-протезы решают эту проблему, поскольку позволят вам начать ощущать новые зубы во рту, пережевывать ими;
защита живых зубов от смещения: при наличии пустого пространства в полости рта естественные зубы постепенно смещаются, пытаясь его занять. Установка иммедиат-протезов позволит решить эту проблему, поскольку пустое пространство будет занято, а, значит, живые зубы не будут смещаться и сохранят свое положение.

Иммедиат-протезы: виды

полные съемные протезы: служат для восстановления всего зубного ряда;
частично-съемное протезирование – съемные сектора: протез позволяет замещать всего несколько зубов.

В зависимости от материалов, используемых в процессе изготовления этого микропротеза, различают:

· нейлоновые иммедиат-протезы. Мягкая, пластичная и легкая конструкция. Хорошо подходят для протезирования трех зубов;

· акриловые протезы. Относительно жесткие, но лучше сохраняют первоначальный вид.

Этапы изготовления:

В первое посещение стоматолог осматривает ротовую полость пациента и совместно с ним составляет так называемый протокол лечения, выбирая оптимальный метод замещения недостающих зубов.

Выбирается материал для протеза, снимается оттиск челюсти с использованием альгинатных или силиконовых материалов, затем измеряют границы конструкции.

Создается вспомогательная гипсовая модель. Для этого силиконовый или альгинатный оттиск опускают в холодную воду. Вынув его оттуда, маленькими порциями заполняют жидкой гипсовой массой. Необходимо избегать сохранения в смеси воздушных пузырьков и проследить за равномерным заполнением оттиска до уровня шеек зубов.

После создания модели происходит изготовление несъемных частей протеза (фиксаторов, кламмеров). Для них используется проволока диаметром 0,5-1,2 мм, ортодонтическая из нержавейки, золота или сплава с платиной. Для создания необходимых изгибов применяют гипсовый слепок. Линии кламмера должны быть такими, чтобы соприкасаться с поверхностью зуба, повторяя очертания его шейки, но не затрагивая десен;

Затем создается восковая модель конструкции с прикусными валиками. После чего происходит примерка воскового оттиска с определением положения основы протеза, выбора цвета, очертаний, материала для искусственных зубов. Важную роль здесь играет состояние костной ткани, размер верхней губы пациента, форма челюстей, характер дефекта зубного ряда.

Следующим этапом является создание конструкции с установкой замещающих зубов на восковой модели основы, присоединением фиксирующих элементов;

Завершение изготовления протеза с заменой воска на основной материал, очистка его от гипса, обработка зуботехническими инструментами, шлифовка наждачной бумагой разной зернистости, полирование. Все операции проделывают не только с основой конструкции и зубами, но и кламмерами. Примерка готового протеза пациенту, подгонка под его параметры.

Корректирование конструкции на следующий день, если это необходимо, после ношения ее пациентом в продолжение 4 часов беспрерывно. Повторное корректирование протеза не позднее, чем через 4 недели после изготовления. Это допустимо делать до 3-4 раз.

В процессе изготовления протезов используется пластмасса.

Пластмассы, используемые для протезов, называют базисными пластмассами. Базис – это основная часть конструкции протеза. Он служит основанием, на котором укрепляют искусственные зубы, кламмеры, и другие элементы. В практике отечественного здравоохранения широкое распространение получили базисные пластмассы Харьковского производства: «Фторакс, бесцветная» - горячая полимеризации и «Протакрил» - холодной полимеризации. Полимеризацию пластмассовых протезов производят в открытом сосуде. После прессовки кюветы вставляют в бюгель и опускают в сосуд с водой комнатной температуры. Вода должна полностью закрывать кюветы. Воду медленно подогревают в течение 40—60 минут, доводят до кипения и оставляют кюветы в кипящей воде на 30—40 минут; затем бюгель с кюветами вынимают. Охлаждение кювет должно быть постепенным и полным. Когда кюветы охладятся до комнатной температуры, вынимают из них протезы.

Полиамиды (нейлоны) относятся к числу наиболее распространенных полимеров. В 1935 году группа ученых под руководством доктора Волласа Каротерза в фирме DuPont разработала материал, состоящий из водорода, азота, кислорода и углерода. Ученые пытались найти материал, аналогичный по качественным характеристикам шелку. Открытие было сделано случайно. Разогрев смесь каменноугольной смолы, воды и этилового спирта, ученые обнаружили, что получилось «нечто» похожее на шелк, прозрачное и очень прочное. Его коммерческое использование началось в октябре 1938 года, а название этого полимера появилось в 1939 году на Всемирной ярмарке в Нью-Йорке -- «NYlon» («нейлон» или «найлон») -- по первым буквам названия города New-York. В медицине и, в частности, в стоматологии используются только нетоксичные полиамиды.

Макромолекулы полиамидов в твердом состоянии обычно имеют конфигурацию плоского зигзага. Благодаря наличию амидных, групп, макромолекулы полиамида связаны между собой водородными связями, которые обусловливают относительно высокие температуры плавления кристаллического полиамида.

Полиамиды перерабатывают литьем, литьем под давлением, экструзией и прессованием. Детали из полиамидов можно сваривать (тепловой сваркой или токами высокой частоты) или склеивать растворами этого же полимера в многоатомных фенолах или муравьиной кислотой. Полиамид - это первый синтетический полимер, физические свойства которого превосходят свойства некоторых металлов. Он имеет невероятное сочетание свойств - высокую прочность, среднюю жесткость и устойчивость к высокой температуре, горючим и смазочным веществам и большинству химикатов. Применяемые в стоматологии полиамидные материалы выпускаются под торговой маркой «Нейлон». Для, изготовления нейлоновых протезов использовали Valplast, Flexite (США) Flexy-Nylon (Израиль), Flexi-J (Сан Марино), Flexiplast (Германия).Valplast - гибкая стоматологическая пластмасса, применялась нами для изготовления съемных протезов при одностороннем и двухстороннем концевых дефектах зубных рядов.

Шкала расцветок Valplast состояла из четырех оттенков, позволяющих индивидуально подбирать натуральный тон слизистой оболочки (умеренно розовый - mediumpink, слаборозовый - lightpink, два оттенка meharry - под цвет слизистой черной расы) и одного прозрачного цвета Flexi - J - нейлоновый термопластический полимер, эластичный и полупрозрачный, имел 4 цветовых оттенка .Эксклюзивная формула Flexi-Nylon и устойчивые красители позволяли достигнуть максимального эстетического результата и комфортности при эксплуатации протеза. Протезы из Flexi-Nylon отличаются высокой прочностью и легкостью конструкции.

Наряду с пластмассой для изготовления протеза используют нейлон

перед удалением зуба, врач снимает слепки;

· подбирает цвет искусственного зуба под цвет своих зубов;

· передает слепки в зуботехническую лабораторию для изготовления иммедиат протеза;

· сразу после удаления накладывают протез на место удаленного зуба;

· первая коррекция (тщательная подгонка) протеза проходит на следующий день;

· последующие коррекции проводят по мере проводят по мере необходимости.

Уход за протезами

Под любыми съемными протезами скапливаются остатки пищи, провоцирующие размножение болезнетворных бактерий, которые вызывают воспаление. Иммедиат-протезы – не исключение. Лучшая профилактика этих неприятных последствий – тщательная гигиена.

· после каждого приема пищи «бабочку» нужно промывать водой;

· как минимум два раза в день иммедиат-протез очищается зубной щеткой с пастой.

Следует учесть, что протезы из нейлона легко поцарапать, поэтому их нельзя чистить абразивными пастами. А конструкции из акрила достаточно хрупкие, поэтому при очистке рекомендуется положить на дно раковины полотенце, чтобы в случае падения протез не разбился.

Хранить «бабочку» надо в жидкости для съемных протезов (VITIS Orthodontic и другие ополаскиватели с хлоргексидином; растворенные в воде таблетки Efferdent, Dontodent, Corega, Dentipur, President, Fittydent, Lacalut).

Срок использования

Иммедиат-протез – конструкция временная, и ее не рекомендуется использовать более трех месяцев (именно через 90 дней после потери зуба начинается процесс атрофии костной ткани). Тем не менее, срок службы иммедиат-протеза – от трех до семи лет.

Преимущества и недостатки

Подводя итоги, можно сделать вывод, что плюсы иммедиат-протезов - это:

· безболезненный процесс протезирования;

· отсутствие необходимости в обточке соседних зубов;

· профилактика атрофии челюстных костей;

· простота ухода;

· дешевизна;

· быстрое привыкание.

Минусы иммедиат-протезов:

· недостаточно крепкая фиксация;

· противопоказания к длительному ношению;

· быстрый износ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для протезирования естественной подвижности зубов используют шинирование съемными конструкциями, которое, может применяться как при наличии цельного зубного ряда, так и при отсутствии некоторых зубов. Съемные шины обычно уменьшают подвижность зубов не во всех направлениях, но к положительным моментам относят отсутствие необходимости шлифовки или иной обработки зубов, создание хороших условий для гигиены полости рта, а также проведения лечения. Такое шинирование подразумевает фиксацию зубов при помощи выше приведенных видов протезов. Преимуществом этих видов конструкций является возможность восполнения промежутков в зубном ряду при отсутствии некоторых зубов и при необходимости проведения повторных терапевтических процедур в дальнейшем.

В мое й квалификационной работе были достигнуты поставленные цели, а именно: исключение из процесса жевания определенной группы зубов, фиксация подвижных зубов, восстановление функциональности зубного ряда.

Решены поставленные задачи: ликвидирована подвижность расшатанных зубов, была произведена замена утерянных зубов и сохранение близлежащих зубов неподвижными, распределена нагрузка при жевательных процессах и восстановить эстетическая функция лица. Это было сделано по средствам различных конструкций съемных и несъемных шин. По продолжительности действия они делятся на временные и постоянные.Временные шины накладывают на небольшой срок — от нескольких недель до нескольких месяцев. Шинирование проводят для иммобилизации зубов во время терапевтического и хирургического лечения, что способствует заживлению тканей и закреплению эффекта лечения. Временные шины применяют также после ортодонтического лечения, в качестве ретенционных аппаратов. Кроме того, с помощью такого шинирования сохраняют оставшиеся зубы в период подготовки полости рта к протезированию. С этой целью в качестве временной шины могут быть использованы так называемые непосредственные иммедиат-протезы, которые применяют при множественном удалении зубов.Иммедиат-протезы снимают чрезмерную нагрузку на оставшиеся зубы за счет передачи давления на слизистую оболочку протезного ложа. Шинирующие элементы таких протезов обеспечивают иммобилизацию подвижных зубов и повышают эффективность терапевтического лечения. Иммедиат-протезы способствуют заживлению раны после удаления зубов. Восстанавливая непрерывность зубных рядов, они предотвращают смещение и наклон соседних с дефектом зубов. Непосредственное (временное) шинирование и протезирование после множественного удаления зубов устраняет психическую травму у больных и позволяет им выполнять свои профессиональные обязанности.Постоянные шины используют для длительной иммобилизации подвижных зубов, равномерного распределения жевательного давления на оставшиеся зубы и альвеолярные отростки, восстановления единства и целостности зубных рядов.Съемные шины не имеют таких недостатков, но не обеспечивают жесткой иммобилизации подвижных зубов в трех направлениях: вертикальном, трансверзальном и мезиодистальном. В случае применения этих шин возможны автономные вертикальные движения зубов, что, в известной мере, снижает их эффективность. Несмотря на это, съемные шины с опорно-удерживающими (фиксирующие) элементами разгружают подвижные зубы от мезиодистальных и трансверзальных (горизонтальных) окклюзионных сил, которые более пагубно действуют на ткани пародонта и усугубляют течение патологического процесса. В группу съемных шин входят шина с многозвеньевым кламмером; шина с литой металлической каппой на передние зубы; цельнолитая шина на весь зубной ряд с дугой, когтевидными накладками или формирующими элементами для иммобилизации передних зубов.Широкое распространение получили бюгельные протезы с различными фиксирующими элементами, в том числе цельнолитые пластинки. Такими протезами можно заменять дефекты различной протяженности и топографии.В конструкцию бюгельных протезов включают многозвеньевой кламмер, окклюзионные накладки, кистевидные и другие фиксирующие элементы. При заболеваниях пародонта в конструкцию бюгельных протезов включают фиксирующие элементы и окклюзионные накладки для распределения жевательного давления на возможно большее число оставшихся зубов и уменьшения их перегрузки в центральной, передней и боковых окклюзиях. В случае использования бюгельных протезов десневой край, как с вестибулярной, так и с оральной стороны, остается свободным, что позволяет при необходимости беспрепятственно проводить терапевтическое лечение.Применение протезов таких конструкций дает возможность приваривать искусственные зубы по мере удаления расшатанных зубов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдурахманов А.И., Курбанов О.Р. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии. – М.: Медицина, 2008. – 301 с.

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль – Хаким А. Ортопедическая стоматология. – М.: Медпресс – информ, 2011. – 504 с.

3. Анатомия и биомеханика / Под ред. Л. Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова. – М.: Практическая медецина, 2007. – 381 с.

4. Аристахов В.И. Ортопедическая стоматология: практическое руководство. – М.: Феникс, 2006. – 192 с.

5. Загорский В.А. Оккюзия и артикуляция. – М.: Бином – Пресс, 2012. – 216 с.

6. Лебеденко И.Ю. Ортопедиченская стоматология: национальное руководство. Мед.литер. от изд.: ГЭОТАР – МЕД, 2016. – 824 с

7. Луцкая И.К. Принципы эстетической стоматологии.: Мед. лит-ра от изд. «Беларусь», 2012 . – 224 с.

8. Макчивни Глен П., Карр Алан Б. Частичные съемные протезы. : ГалДент, 2006. – 532 с.

9. Миронова, М. Л.Съемные протезы: учебное пособие для мед. училищ и колледжей.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 – 456 с.

10. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология [Текст]: / Николаев А.И., Цепов Л.М.-6-е изд., перераб.и доп.-М.: МЕДпресс-информ, - 2010.- 924с.

11. Персин Л. С.Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий : рук-во дляврачей. М. : Медицина, 2004 – 574 с.

12. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2007. – 460 с.

13. Смирнов Б.А., Щербаков А.С. Зуботехническое дело в стоматологии. - М.: АНМИ,2002.- 453 с.

14. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. Стоматология [Текст]: учеб. пособие / Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. .-М.: Медицинская книга, 2003.- 580с.: ил.- с.355- 366.

15. Жулев В.Н. Ортопедическая стоматология: учебник. : МИА, 2012. – 824 с.

16. Жулев Е.Н. Обследование больных в клинике ортопедическая стоматология: уч. пособие. : Мед.лит-ра от изд. «НГМА», 2015 . – 60 с.

17. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лаб.техника) . : МИА, 2011. – 424 с.

18. Жулев Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология. – М.: Медицинское информационное агенство, 2008. -401 с.

19. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2007. – 460 с.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Введение…………………………………………………………….. 3

3. 1.1. Шинирование многозвеньевым бюгельным протезом……. .6

4. 1.2. Иммедиат протез………………………………………………..8

5. 2.Практическая часть. Технология изготовления съемных протезов.……………………………………………….......................10

7. 2.2. Технология изготовления иммедиат протеза…………………..28

8. 2.3.Технология изготовления съемных шинирующих протезов………..……………………………………………………....32

9. Заключение …………………………………………………………....34

10. Список литературы…………………………………………………....37

ВВЕДЕНИЕ

Иммедиат Протезы Реферат - myzikamarevka

Зубные протезы. Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv. com.

Когда мы слышим слово «протез», то воображение рисует деревянный костыль или еще что-либо громоздкое и безобразное. Если заглянуть вглубь истории, то в большинстве случаев так и было. Но когда речь заходит о стоматологии, то историки говорят, что и в древние времена протезирование было довольно эстетичным и привлекательным. А по-другому и не вышло бы, ведь на место выпавшего зуба невозможно вставить что-либо громоздкое и неуклюжее.

Вельможи использовали зубы слуг, зубы животных, зубы из фарфора, зубы, отлитые из металлов…. Современная ортопедическая стоматология взяла от древности все лучшие идеи и помножила их на современные технологии и материалы. В результате такого симбиоза получились зубные протезы, достойные восхищения. Что же такое зубные протезы и какими они бывают.

Такие протезы называют послеоперационными или иммедиат - протезами. Раннее или ближайшее протезирование, при котором изготовление. Такие протезы показаны при удалении передних зубов, при удалении последней Как правило, в качестве непосредственного ( иммедиат -) протеза.

Иммедиат протез Иммедиат - протезы или «бабочки» – это временные конструкции, основная функция которых – замещение зубов на.

Выделяют также особый вид временных протезов – иммедиат - протезы. Дело в том, что в протезировании важную роль играет фактор времени. Иммедиат протезы – это съемные конструкции, которые предназначены для временной замены натуральных зубов перед установкой постоянного.

Зубные протезы – это стоматологические конструкции, призванные восстановить анатомию (внешний вид) и физиологию зубочелюстной системы. Наиболее распространенная классификация зубных протезов использует такое их свойство, как способность пациента извлечь протез самостоятельно. По этому признаку протезы подразделяются на съемные и несъемные. Съемные зубные протезы пациент может самостоятельно ввести в полость рта и так же легко извлечь. Разновидностей и сочетаний материалов, используемых для съемных протезов – десятки, а конструктивных особенностей - сотни.

Основным недостатком съемных протезов (а кому-то это покажется и достоинством) является необходимость их периодического снятия для гигиены полости рта и поддержания в чистоте самого протеза. Съемные зубные протезы используются при полной или частичной утрате зубов и даже в случае утраты одного жевательного зуба. Относительным недостатком является также неполная физиологичность съемных протезов, т. жевательная нагрузка приходится не на костную ткань челюсти, а на поверхность десны. Но это обычно никак не сказываться на состоянии зубочелюстной системы, тем более, что к физиологичным протезам можно в полной мере отнести лишь коронки и микропротезирование, т.

при них жевательная нагрузка приходится только на собственный корень зуба, а через него на связочный аппарат и уже затем на костную ткань. Несъемные зубные протезы ставят на длительный срок и они не могут извлекаться пациентом самостоятельно. К преимуществам несъемного протезирования относят естественность их применения и высокую эстетичность всех конструкций. Это означает, что после установки несъемного протеза человек почти не задумывается о том, что его когда-то волновало.

При этом требуется соблюдение лишь самых общих рекомендаций, связанных с гигиеной полости рта и зубов, и некоторых ограничений по нагрузке на протезы. Однако несъемное протезирование имеет более узкий круг показаний и более широкий противопоказаний, чем съемное протезирование.

По объему вмешательства и характеру протезирования различают следующие виды зубных протезов:. микропротезы ( виниры и вкладки ). Получили широкое признание в силу высокой эстетичности и минимальности воздействие на зуб. мостовидные протезы. Это ставшие классикой конструкции. Позволяют довольно эффективно восстанавливать утрату единичных зубов внутри зубного ряда.

бюгельные (дугообразные) протезы. Отличаются высокой стабильностью. пластинчатые протезы (наиболее часто используются при съемном протезировании). Так же, как и в случаях с пломбами, зубные протезы бывают временными и постоянными. Выделяют также особый вид временных протезов – иммедиат-протезы.

Дело в том, что в протезировании важную роль играет фактор времени, а лечение должно укладываться в определенные временные рамки. Ортопедическое лечение должно быть не столько быстрым, сколько своевременным, поэтому широкое распространение получили временные съемные протезы, а также иммедиат-протезы, которые устанавливаются сразу же после удаления зуба, не отходя от хирургического кресла. Иммедиат-протезы относятся к временным, поэтому через несколько месяцев их необходимо удалять и заменять постоянными протезами. Дело в том, что процесс заживления костного ложа на месте удаленного зуба полностью завершаются лишь через 1 год, а основные изменения к костной ткани заметны лишь через несколько месяцев. Именно тогда и желательно ставить постоянные протезы. Но если не будет установлен временный зубной протез, то будет происходить смещение соседних зубов.

Что делать? На это время (до полугода или года) устанавливается иммедиат-протез. Материалы и технологии, применяемые для изготовления зубных протезов развиваются постоянно. Сегодня используется богатый арсенал средств.

Используются такие традиционные материалы, как металлы, керамика и фарфор, пластмассы. Но наряду с ними используются фотополимеры, химиополимеры, композитные материалы. Если раньше композиты были несовершенны и экзотичны, то сегодня ситуация измениласть до неузнаваемости.

Они набирают популярность. Какое протезирование предпочесть? Для этого необходимо поговорить с лечащим врачом. Он расскажет о том, что подходит именно Вам, что необходимо учесть и предпринять, чтобы протезирование зубов принесло максимум пользы и минимум неудобств. подписка на новости:.

myzikamarevka.weebly.com

Смотрите также

..:::Новинки:::..

Windows Commander 5.11 Свежая версия.

Новая версия
IrfanView 3.75 (рус)

Обновление текстового редактора TextEd, уже 1.75a

System mechanic 3.7f
Новая версия

Обновление плагинов для WC, смотрим :-)

Весь Winamp
Посетите новый сайт.

WinRaR 3.00
Релиз уже здесь

PowerDesk 4.0 free
Просто - напросто сильный upgrade проводника.

..:::Счетчики:::..