|
|
|
|
 Far |
| WinNavigator |
| Frigate |
| Norton
Commander |
| WinNC |
| Dos
Navigator |
| Servant
Salamander |
| Turbo
Browser |
|
|
| Winamp,
Skins, Plugins |
| Необходимые
Утилиты |
| Текстовые
редакторы |
| Юмор |
|
|
|
File managers and best utilites |
Гигиена труда и состояние здоровья медицинских работников различных специальностей. Гигиена труда педиатра реферат
Гигиена труда и состояние здоровья медицинских работников различных специальностей
В ежегодно подготавливаемом Государственном докладе Госсанэпиднадзора правительству отмечается особая тревога в связи с продолжающимся ухудшением условий труда медицинских работников. Отмечается, что в воздухе рабочей зоны медицинского персонала многих ШГУ нередко обнаруживается парогазовая и аэрозольная смесь сложного состава (антибиотики, витамины, гормоны, анестетики и другие, в том числе аллергены) в концентрациях, до 5 раз превышающих ПДК. Концентрации фторэтана в воздухе рабочих мест хирургов и анестезиологов-реаниматоров в 2-6 раз превышают ПДК. Все это способствует появлению значительного числа случаев профессиональных заболеваний у медицинских работников.
Понятие «медицинский работник» включает в себя представителей довольно разнообразных категорий работников здравоохранения - это руководители медицинских учреждений, заведующие отделениями, врачи всех специальностей, медицинские сестры, лаборанты, младший и вспомогательный персонал, деятельность которых, наряду с общими чертами, имеет немало существенных отличий. Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности, характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях требует и больших физических усилий и выносливости, внимания, высокой работоспособности, часто в экстремальных условиях.
Заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из наиболее высоких в стране. Ежегодно около 220 тыс. медработников не выходят на работу из-за болезни. Результаты опроса медработников, проживающих в различных регионах страны, показали, что из каждой сотни опрошенных 75-76 имеют хронические заболевания, но только 40% из них (меньше половины) состоят на диспансерном учете.
Среди основных факторов профессиональной вредности у работников здравоохранения встречаются практически все вредности, характерные для большинства неблагополучных производств. Факторы профвредности медперсонала различного профиля можно разделить на 5 групп: механические, физические, химические, биологические и психогенные факторы.
К механическим факторам можно отнести вынужденное положение тела или напряжение отдельных органов и систем. Особенно эта группа имеет отношение к стоматологам, персоналу операционных блоков (включая операционных сестер) и анестезиологам, хирургам и травматологам, офтальмологам и ЛОР-врачам, работникам отделений гипербарической оксигенации, патологоанатомам и судмедэкспертам, а также массажистам. Длительное статическое мышечное напряжение сопровождается тоническими и тетоническими сокращениями мышц, застоем крови в нижних конечностях, увеличением объема голени почти на 1 см и площади стопы почта на 5%, что ведет к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей и тромбофлебита. Застой крови в области таза, развитие геморроя.
Из физических факторов следует назвать рентгеновское и радиоактивное излучения, радионуклиды, ультразвук, УФ-излучение, лазерное (когерентное) излучение, токи и поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, повышенное давление, аэрозоли, шум аппаратов и приборов. Физические факторы воздействуют на стоматологов, физиотерапевтов, рентгенологов и радиологов, персонал операционных блоков и анестезиологов, хирургов и травматологов, офтальмологов и JIOP-врачей, работников отделений гипербарической оксигенации, терапевтов и педиатров, фтизиатров, персонал инфекционных больниц, патологоанатомов и судмедэкспертов. Чаще всего физические факторы /действуют в комбинации с другими факторами, а также друг с другом. Особое внимание привлекает лазерное излучение широко вошедшее в лечебную практику.
К химическим факторам профвредности в медицине относят огромный арсенал продукции химической и фармацевтической промышленности: наркотические, дезинфицирующие, консервирующие вещества, различные лекарственные препараты, органические растворители, кислоты, щелочи и другие. Особому воздействию им подвергаются стоматологи, персонал операционных блоков и анестезиологи, хирурги и травматологи, офтальмологи и JIOP-врачи, работники отделений гипербарической оксигенации, терапевты и педиатры, психиатры и невропатологи, фтизиатры, персонал инфекционных больниц, патологоанатомы и судмедэксперты.
Биологические факторы (как и следующие за ними психогенные) у медперсонала различного профиля, хотя и менее разнообразны, зато более весомы и значимы, т.к. их действие наступает значительно быстрее и проявляется более выражено. Это чаще всего патогенные микроорганизмы и вирусы, антибиотики и биостимуляторы, вакцины и сыворотки. Их действию подвержены все медицинские профессии, обозначенные в предыдущем пункте.
Психогенные факторы - это контакт с больными нервными и психическими заболеваниями, психогенное действие неблагоприятного исхода лечения. Думается, что такому воздействию может подвергнуться медперсонал всех профессий, хотя некоторые исследователи не относят к их числу стоматологов, физиотерапевтов, рентгенологов и радиологов и фтизиатров. Без объяснения причин.
studfiles.net
Диссертация на тему «Особенности условий труда и состояния здоровья участковых педиатров и семейных врачей» автореферат по специальности ВАК 14.00.07 - Гигиена
1. Авдеева И.А., Барышева Л.И., Воронина Л.А., Левин М.Я. О состоянии условий труда и заболеваемости стоматологов городских поликлиник. // Труд и здоровье медицинских работников.- М.: 1979.- С. 167-169.
2. Агзамов А.И. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности врачей-терапевтов г. Ташкента. // Тезисы докладов, конференций и вклад молодых ученых в практику здравоохранения Узбекистана. Ташкент: 1979. - С.94.
3. Агзамов А.И. Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди врачей-хирургов. // Мед. журнал Узбекистана, 1979.-№ 12.-С. 47-49.
4. Анваров А.К. Механизм возмещения затрат на медицинское обслуживание в Республике Таджикистан .//Формирование рыночных механизмов возмещения затрат на воспроизводство рабочей силы в странах СНГ. Москва: 1999.- С. 184-193.
5. Анохин П.К. Эмоциональные напряжения как предпосылка к развитию неврогенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
6. Вестник Академии медицинских наук СССР. 1965.- №6.- С. 10-18.
7. Ануфриев С.А. Анализ работы отделения общей практики в Санкт-Петербурге //Российский семейный врач. 1997.- №1.- С. 30-32.
8. Ахмедов A.A., Мирзоева З.А., Одинаев Ф.И. Здравоохранение Таджикистана на современном этапе и основные направления его совершенствования. Душанбе: 2002. - 205 с.
9. Ахмедов A.A., Мирзоева З.А., Абдуджабаров H.A., Зарипов С.З. организация ПМСП по принципу общей практики в Республике Таджикистан. / М-лы 9 научно-практ. конф. ТИППМК. Душанбе: 2003.-С 9-12.
10. Ашбель С.И., Пенкнович A.A., Хиль Р.Г., Воловик Э.М., Голова И.А. Сердечно-сосудистая система хирургов и влияние на неепрофессиональной деятельности. // Гигиена труда и профзаболевания.-1967.-№ 1.-С. 23-29.
11. Ашбель С.И., Миронов JI.A. Факторы, способствующие развитию профессиональных заболеваний у медицинских сестер.// Гигиена труда и профзаболевания. 1984. - № 4.- С. 33-36.
12. Ашбель С.И., Шаронова З.В. Вопросы гигиены труда и профпатологии медицинских работников, имеющих производственный контакт с лекарственными препаратами. //Гигиена труда и профзаболевания. 1981.- № 6. - С. 6-9.
13. Бабаев А.Б. Современные проблемы гигиены труда и состояния здоровья медицинских работников.// Здравоохранение Таджикистана. -1993.-№6.-С. 24-27.
14. Бабаев А.Б. Физиолого-гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья медицинских сестер.//Здравоохранение Таджикистана. 1993. - № 6. - С. 61-63.
15. Бабаев А.Б., Максудова З.Я., Нурзод А. Изучение условий труда и состояния здоровья медицинского персонала противотуберкулезных центров. // Вестник Авиценны. 2000. - № 3-4. - С. 56-59.
16. Багиров Б.Г., Моммадов И.А. Показатели гемодинамики у лиц, работающих в условиях жаркого климата Туркмении. // Физиологические основы адаптации организма к аридным условиям. Ашхабад: «Ылым». -1975.-С. 39-45.
17. Бакач Т. Охрана окружающей среды: пер. с венг. М.: Мысль 1980.-216 с.
18. Барсученко A.A., Вагин И.О., Муханов A.B. Психопрофилактика нервно-психических расстройств у медицинского персонала станции скорой медицинской помощи. // Советское здравоохранение. -1990.- № 3 С. 46-48.
19. Барышева Л.М., Воронина Л.А., Левин М.Я. К изучению эргономических показателей и заболеваемости участковых терапевтов поликлиник Таллина. // Советское здравоохранение. — 1975.- № 11. С. 14-18.
20. Барышева Л.М., Воронин Л.А., Левин М.Я. О психофизиологических и эргономических исследований труда врачей некоторых специальностей г. Таллина. В кн.: НОТ в системе здравоохранения. М. - 1976. - С. 180-186.
21. Бельченко Д.И., Алексеенко A.C., Хакина Н.Я., Калинкин М.Н., Доманский В.Ю., Нечаев С.И. Влияние интенсивного умственного труда на изменение липидного обмена. // Гигиена труда и профзаболевания.-1980. -№ 11.-С. 16-19.
22. Беляева Г.Г. Взаимодействие между факторами производственной среды и состояния общего психического здоровья. //Советское здравоохранение 1988.- № 7.- С. 28-33.
23. Бирула Н.П., Зубицкер Д.Е., Кудрявцева З.И и др. О заболеваемости вирусным гепатитом среди медицинских работников.// Советская медицина. -1969. № 12. - С. 121-122.
24. Благодарная А.О., Попова Т.Б., Снегова Г.В. и др. Комплексная клинико-гигиеническая и психофизиологическая оценка труда и здоровья анестезиологов.// Гигиена труда и профзаболевания. — 1981.- № 6. С.9-13.
25. Богословская И.А., Герасимова М.М., Присядкина А.К. Структура и анализ первичной инвалидности медицинских работников. // Советское здравоохранение. 1989. - № 8. - С. 17-21.
26. Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников в Самаре.// Мат-лы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез у медицинских работников». М.: 2003, с. 20-28.
27. Бочкерова А.И. Влияние трудовой деятельности на физиологическое состояние и работоспособность врачей поликлиник. Автореф. дис. канд. биол. наук. Баку: 1973. - 20 с.
28. Вайсман А.И. Некоторые вопросы гигиены труда врачей -анестезиологов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.: 1966, 21 с.
29. Вартиковский A.M. Заболеваемость и временная нетрудоспособность медицинских работников (по материалам МССР) Афтореф. дис. канд. мед. наук. Москва: 1973.- 21 с.
30. Винокур В.А. Синдром профессионального «выгорания» у врачей. // Мат-лы XXXVII научной конф. «Оптимизация больничной среды средствами новых технологий». СПб.: 2004. с. 122-124.
31. Власенко В.И., Дудко Е.М. Сердечно-сосудистые заболевания у врачей и меры их профилактики. // Врачебное дело. 1976. - № 2. - С. 134-137.
32. Володавец В.В. Санитарно-микробиологический контроль лечебных учреждений.//Гигиена и санитария. 1989.- №6.- С. 50-53.
33. Вольпе И.М., Кучеренко В.Д. Практическое руководство по санитарной микробиологии. Изд-во Московского ун-та, М.: 1970.- 145 с.
34. Воронина JI.A. Некоторые аспекты физиологии труда врачей скорой медицинской помощи г. Таллина. Автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Рига: 1974. - 28 с.
35. Галанцева Г.И. Болезни нервной системы у врачей.// Здравоохранение Казахстана. -1970.- № 5. С. 7-9.
36. Галанцева Г.И. Болезни органов дыхания у врачей. В сб.: Мат-лы XI научной конф. молодых специалистов, поев. 85 годовщине Ленинградского института усовершенствования врачей. Л.: 1971. - С. 62-63.
37. Гельгорн Э., Луфборроу Дж. Эмоция и эмоциональные расстройства. // «Мир», Москва. 1966. - С. 46-50.
38. Генкин А.Г., Клинченко Н.М., Радченко А.П. К оценке условий, содержания и характера труда врачей основных специальностей.// Советское здравоохранение. 1974.- № 10. - С.45-47.
39. Гирин В.Н., Мясоедов Д.В., Андрущенко Е.В. Подготовка врачей общей практики в институтах усовершенствования врачей. // Врачебное дело.-1989.-№7.- С. 118-119.
40. Голубева А.П. Основные закономерности заболеваемости врачей. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 1977.- 20 с.
41. Голубева А.П., Кириллов В.Ф. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности врачей лечебных учреждений Москвы. // Советское здравоохранение. 1975.- № 10. - С. 40-46.
42. Горблянский Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональных заболеваний медицинских работников. // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №1.- С. 9-12.
43. Горбунова В.А., Иодко E.H., Лаврова К.П. Комплексное изучение заболеваемости врачей. // Советское здравоохранение. -1978.-№1. — С. 35-39.
44. Горенский Л.А. Некоторые итоги изучения заболеваемости врачей анамнестическим методов. // Здравоохранение Российской федерации. 1969. - № 3. - С. 26-29.
45. Горенский Л.А. К вопросу изучения диспансеризации врачей. В кн.: Вопросы санитарной охраны внешней среды, гигиены труда и профилактики заболеваний. Л.: 1970. - С. 47-48.
46. Горявина Г.П. О заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди медицинских работников Саратова. // Труды Саратовского медицинского института. Саратов: 1971.- т.79. С. 63-70.
47. Грачева А.Н., Вольфинзон Я.Г. Некоторые данные о заболеваемости с ВУТ врачей и среднего медицинского персоналабольниц и поликлиник. // Советское здравоохранение. — 1988. № 9. - С. 48-54.
48. Гринина О.В., Кича Д.И. Медико-социальное изучение семьи в программе подготовке семейного врача.// Советское здравоохранение. -1988.-№9.-С. 48-54.
49. Губачев Ю.М. Семейная медицина. Почему она стала предметом особого внимания «Гедеон Рихтер» А.О ? // Гедеон Рихтер в СНГ. № 1.-Весна 2000. - С. 44-46.
50. Дегтярева Э.Н. Гигиеническая оценка условий труда и их влияние на работоспособность врачей стоматологов. В кн.: Вопросы практической медицины. - Оренбург: 1976. - вып. 5. - С. 55-59.
51. Дедкова JI.E., Шляхецкий Н.С., Ретнев В.М., и др. Аттестация рабочих мест по тяжести и напряженности условий труда в учреждения здравоохранения.// Мат-лы юбилейной научной конференции «Медицина труда на пороге XXI века». СПб.: 2000. - С. 39-42.
52. Демина E.H., Корякин И.И. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности медицинских работников сельских районов.// Здравоохранение Российской Федерации. 1992. - № 7. - С. 15-17.
53. Денисов И. Будем сотрудничать. Кремлевская медицина.// Клинический вестник. -2000. №3. - С. 10.
54. Догле Н.В., Юркевич А .Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. -М.: Медицина , 1984. 84 с.
55. Жолобов В.В., Ориецкая И.Ю. О заболеваемости с временной утратой трудоспособности врачей и средних медработников. // Современные аспекты медицины и здравоохранения крупного города: Сб. научно- практических работ. —1997. Вып. 2. - С. 44-45.
56. Золина З.М., Горшков С.И. О классификации и критериях оценки труда по степени тяжести и напряженности. // Руководство по физиологии труда. М.: Медицина, 1983. С. 482-498.
57. Зольникова Н.И., Ставицкий P.B, Трунов Б.В. Гигиеническая оценка радиационной обстановки рентгенодиагностических кабинетов и пути ее улучшения.// Гигиена труда и профзаболевания. 1981,- № 6,- С. 37-40.
58. Зорина JI.A., Евлашко Ю.П., Мельникова М.М. Опыт изучения деятельности цехового врача. // Гигиена труда и профзаболевания. -1986.- № 4. С.41-42.
59. Зотов Ю.И., Куценко Г.И. Организация труда медицинского персонала городской поликлиники.- М. Медицина, 1988. - 287 с.
60. Иванов А.И. Вид и объем медицинской помощи, оказываемый врачом общей практики (семейным врачом).// Вестник « Медицина для вас». ноябрь 1996. - № 23(30). - С. 21.
61. Измеров Н.Ф. Задачи научных исследований по гигиене труда медицинских работников. В кн.: Труд и здоровье медицинских работников. М. - 1984. - С. 14.
62. Измеров Н.Ф. Новые подходы к классификации условий труда. // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - № 4. - С.1-3.
63. Измеров Н.Ф., Молодкина H.H. Новые подходы к классификации условий труда. // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - №4. С. 1-3.
64. Измеров Н.В., Капцов В.А. Врач исцели самого себя! Всемирный форум здравоохранения.// Бюллетень ВОЗ. Женева: 1985 -№3.-T.5.-C. 78-81.
65. Исаакова А.У. Пусть в дом войдет семейный врач! // «Денсоолук»-«Здоровье». 1997.- № 11-12. - С.13.
66. Исхакова Х.И. Володавец В.В. Циркуляция синегнойной палочки в окружающей среде хирургического стационара и носительство среди персонала клиники и больных. // Гигиена и санитария. 1982. - №5.- С. 16-18.
67. Исламова К.А., Агзамов А.И. влияние условий труда на функциональное состояние организма врачей хирургов Узбекистана. //Мед. журнал Узбекистана. - 1980. - №6. - С.41-44.
68. Исмаилов М.М., Кучмедова Р.Х., Зиборова JI.T. К вопросу о заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности медицинских работников г. Ташкента. М-лы научной конф. поев. 15-летию городской клинической больницы № 15. -Ташкент. 1975. - С. 255.
69. Исхакова Х.И., Володавец В.В. Циркуляция синегнойной палочки в окружающей среде персонала клиник и больниц. // Гигиена и санитария. 1982. - №5. - С. 16-18.
70. Капцов В.А., Алферова Т.С. О гигиене труда медицинских работников. // Здравоохранение Российской Федерации. 1985. - № 5. С.30-34.
71. Капцов В.А., Калитина P.M., Коптелов В.М. О методике изучения производственной нагрузки врачей скорой помощи. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1985. - № 4. - С. 41-42
72. Капцов В.А., Кузнецова С.А., Степанов С.А., Ершова М.А. Профессиональная заболеваемость врачей. // Гигиена труда и профессиональные заболевания . 1988. - № 6. - С. 18-20.
73. Катаева В.А. Гигиеническая характеристика условий труда врачей терапевтической стоматологии и рекомендации по их оздоровлению. Автореф. дис. на соиск. степени к. м .н. М., 1970.-18 с.
74. Киколов А.И. Нервное утомление у лиц, занятых напряженным умственно-эмоциональным трудом.// Гигиена и санитария. -1969.- № 3.-С. 19-24.
75. Кириллов В.Ф. Гигиена труда врачей хирургического профиля. -М.- 1982.- 160 с.
76. Клепацкая С.Б., Парков О.В. Туберкулез как профессиональная патология медицинских работников. / М-лы юбилейной научной конференции «Медицина на пороге XXI века» 22-23 декабря 1999 г.-Санкт-Петербург. 2000. - С. 74-75.
77. Кобозева Н.В., Киселева Т. А. Особенности течения беременности у врачей хирургического профиля. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1981. - № 6. - С. 14-16.
78. Козишкурт П.П., Вартиковский А.М., Мильман М.И. О заболеваемости медицинских работников Кишинева и мерах по ее снижению.// Советское здравоохранение. 1966. - № 9. - С. 29-34.
79. Козлитин В.М. Современные проблемы организации амбулаторно-поликлинической помощи. -М., 1988. С. 85-86.
80. Козлитин В.М., Демченко Г.З. Семейный врач в амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению. // Советское здравоохранение. 1988. - № 9. - С. 7-12.
81. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара, 1998. - 113 с.
82. Кремлев С.Л., Коваленко А.Н. Экономические аспекты деятельности врача общей практики в условиях городской поликлиники. // Экономика здравоохранения. 2002. - № 2. — С. 5-7.
83. Кречковский Е.А. Гигиеническая характеристика условий труда и профессиональной деятельности врачей хирургической специальности. Автореф. дис. на соискание ученой степени док. мед. наук. Киев, 1975. -60 с.
84. Кречковский Е.А., Ситковский Н.В., Габович Р.Д. Статистическое напряжение в профессиональной деятельности хирурга. // Клиническая хирургия. 1970. - № 11. - С. 18-21.
85. Кричагина В.И. Таблица и график для ориентировочной оценки теплового состояния организма. // Гигиена и санитария. 1969.- № 3. - С. 19-24. - ,
86. Крюкова Д.Н., Мойкин Ю.В., Побережская А.С., Тхоревский В.И. О значении некоторых приемах физиологической оценки рабочей позы при умственном труде. // Физиологическая характеристика умственного труда. М.: - 1969. - С. 71.
87. Кулак И.А Физиология утомления при умственной и физической работе человека. — Минск. -1968.- С.45.
88. Кулак И.А. Психические и физиологические функции организма человека и система НОТ. Минск. -1974.- С. 89-90.
89. Куценко Г.И., Сошников Е.И., Эристави В.Г. Социально-психологические аспекты труда медицинских работников.// Гигиена и санитария. 1983. - № 6. - 63-66.
90. Куценко Г.И., Сошников Е.И., Эристави В.Г. и др. Вопросы гигиены труда медицинских работников. // Гигиена и санитария. — 1983. -№ 2. С. 47-50.
91. Куценко Г.И., Сошников Е.И., Минчин Б.Н. Оптимизация труда медицинских работников. // Гигиена и санитария. -1983. № 9. - С. 27-29.
92. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: 1980.- 280 с.
93. Лащук A.A. Изменение некоторых показателей работоспособности в зависимости от температуры окружающего воздуха и степени напряженности труда.// Врачебное дело. 1980.- № 6. - С. 103105.
94. Ли Шен. Некоторые вопросы здравоохранения в Китайской народной республике и условий труда медицинских работников.// Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1990. № 8. - С. 9-11.
95. Липовецкая Л.Л., Паэгле М.С., Замский P.P. Заболеваемость врачей как один из критериев оценки степени тяжести и напряженности врачебного труда.// Социальная гигиена и организация здравоохранения. -Рига: 1976. С.57-60.
96. Лифщиц Н.Л Профессиональные лекарственные болезни у медицинских работников.//Труды 1-го Московского медицинского института им. Сеченова. Т.28. -1964. - С. 87-91.
97. Максимова Т.М. Состояние здоровья и проблемы медицинских работников здравоохранения.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000.- № 3. - С. 14-19.
98. Максудова З.Я. Некоторые особенности детородной функции женщин-врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи (СМП). // М-лы 11-ой конф. «Актуальные вопросы клинической медицины и последипломного обучения». Душанбе: 1996. - С. 38.
99. Малелайте А.А., Лейпус В.А. К вопросу об условиях труда врачей-анестезиологов, хирургов и других работников операционных. В кн: Вопросы эпидемиологии и гигиены в Литовской ССР.- Вильнюс: 1967.- С. 239-243.
100. Манафов И.Т., Удовиченко Т.И, Гасанова А.Э. Характеристика труда участковых педиатров. // Советское здравоохранение. —1986. № 2.-С.16-18.
101. Матюхин В.А., Разумов А.Н. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина. ИЗОТАР-МЕД. Медицина: 1998.- 243 с.
102. Менликулов В.П. Общая врачебная практика в системе первичной медико-санитарной помощи Республики Узбекистан.// Педиатрия.- 1999. № 4.- С. 13-15.
103. Методические рекомендации по гигиене труда и охране здоровья медицинских работников. М., МЗ СССР. - 1987. - 252 с.
104. Моммадов И.М., Туликова Г. А., Худайбердиев М.Д. Физиология труда в условиях жаркого климата. Ашхабад, Ылым. -1991.- 120 с.
105. Навакатикян А.О. Механизмы и критерии нервно-мышечного напряжения при умственной работе. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1980. № 6. - С. 5-9.
106. Налимова И.В., Михайлов А.Н., Свешникова Л.Н. Актуальные вопросы профессиональной безопасности и охраны здоровья медицинских работников.// М-лы юбилейной научной конференции «Медицина труда на пороге XXI века».- СПб.: 2000. С. 116-117.
107. Низамов И.Г., Прокопьев В.П. О состоянии здоровья врачей. // Советское здравоохранение. -1991. № 12. - С. 23-26.
108. Обновленная роль первичной медико-санитарной помощи. //«Who car news» информационный бюллетень. - 1999.- №5.- С. 1-2.
109. Овсянников A.C. Оптимизация условий труда медицинского персонала радиодиагностического отделения. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1989. № 6. - С. 25-26.
110. Охрана труда на предприятиях. Практическое пособие. — М.: Институт труда. -1997. С. 33-53.
111. Павловский М.П., Орач Р.И., Мартынюк О.И. и др. Опыт подготовки врачей общей практики. // Советское здравоохранение. -1989. -№ 9.- С. 58-59.
112. Панов Н.И. Кардашев В. А. Частота непереносимости антибиотиков среди медицинских работников. // Здравоохранение Белоруссии. 1972. - № 9. - С. 10-12.
113. Пастухина Р.И., Алешин И.С., Бондовская В.П. и др. Некоторые материалы к физиологической характеристике труда женщин врачей.// Функция организма в процессе труда. М.: 1975. - С. 165-173.
114. Пастухина Р.И., Юрьева Е.М., Червякова А.П. и др. Некоторые данные о состоянии здоровья и физиологических показателях у врачей хирургического профиля г. Свердловска. В кн.: Труд и здоровье медицинских работников. М., 1979. - С. 82-85.
115. Петров Маслаков М.А., Матысяк В.Г. Вопросы профилактики и гигиены женского труда. - JI.: Медицина. - 1973. - 183 с.
116. Пенкнович A.A., Герасимова М.М., Богословская И. А. Принципы лечения профессиональной патологии от воздействия антибиотиков.// Гигиена труда и профзаболевания.-1990. № 6.,— С. 4850.
117. Подколзин A.B., Неустроева Л.Д., Иванов Н.К., Степанова C.B., Пинигина И.А. Работа врачей общей практики в муниципальной поликлинике. // Российский семейный врач. — 2003.- №2. С.71-72.
118. Померанцев В.П. Общая и семейная медицина за рубежом. // Советская медицина. 1989. - С. 59-62.
119. Радченко А.П. Вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению. Волгоград: 1982. - С.42-44.
120. Радченко А.П. Изучение заболеваемости терапевтов городских поликлиник анамнестическим методом. // Советское здравоохранение. -1980.-№5.- С. 41-44.
121. Ратнер Е.М. К вопросу о нормировании микроклимата для лиц умственного труда. // Гигиена труда и проф. заболевания. — 1983. № 6. -С. 10-15.
122. Рева В.Д. К вопросу об особенностях заболеваемости врачей. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1989. № 11. - С. 4-7.
123. Ретнев В.М. Физические и нервно-психические нагрузки как вредные производственные факторы и их соотношение с физиологией труда. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1990. - № 5. -С. 33-35.
124. Ретнев C.B., Выговский А.Б., Перчаткин Д.И. и др. К вопросу об интенсивности рентгеновского облучения медицинского персонала при хирургическом лечении нарушений ритма и проводимости сердца.
125. Мат лы межд. экол. симпозиума «Перспективные информационные технологии и проблемы управления рисками на пороге нового тысячелетия». СПб.: 2000. - С. 287-288.
126. Рукавцова О.М. Клинико-физиологическая оценка функционального состояния нервно-мышечного аппарата стоматологов. //Мат лы юбилейной научной конференции «Медицина труда на пороге XXI века». СПб.: 2000. - С. 149-150.
127. Руководство к практическим занятиям по гигиене труда (под ред. Шевченко A.M.). Киев: «Вища школа». 1986. - 335 с.
128. Рыжкова М.Г., Манойлова JI.M., Лиодт З.А. Заболеваемость и социально-психологическое обследование аптечных работников. // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. - № 7.- С. 17-20.
129. Сабурина Т.А., Барскова Г.Н. Социально-психологическое и профессиональное благополучие врачей как залог повышения качества медицинской помощи. //Российский медицинский журнал. — 1997.- № 4.-С. 11-13.
130. Сиденко А.Т. Гигиеническое обоснование системы дифференцированной оплаты врачей.// Мат лы юбилейной научной конференции «Медицина труда на пороге XXI века». СПб.:2000. - С.149-151.
131. Система ПМСП в Таджикистане. // «Who car news» информационный бюллетень. -1999. № 5.- С.2-3.
132. Скворцов А.Ф., Жукова М.М. О нормировании труда врачей хозрасчетных городских консультативно-диагностических поликлиник. // Здравоохранение Российской Федерации. 1990.- № 7. - С. 20-22.
133. Соколова В.Г., Филюшина З.Г. Об иммунологических изменениях в организме при профессиональных заболеваниях, вызываемых антибиотиками.// Гигиена труда и проф. заболевания. -1971.-№ 10.- С. 24-25.
134. Солонин Ю.Г. Определение и оценка физического напряжения при труде. Сыктывкар, 1991.-21 с.
135. Сошников Е.И., Радченко А.П. Опыт оценки напряженности труда участковых терапевтов городских поликлиник. // Советское здравоохранение. 1975. - № 4. - С. 24-28.
136. Союнова М.М. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности врачей г. Ашхабада в 1971 г. // Здравоохранение Туркменистана. -1974. № 1.- С. 47-49.
137. Союнова М.М. Об изучении здоровья врачей. // Советское здравоохранение. -1976. №7.- С. 18-22.
138. Столбун Б.М., Юрьева Т.И. Состояние сердечно-сосудистой системы у людей умственного труда. // Врачебное дело. — 1976. № 7.- С. 123-124.
139. Сущенко В.П., Косташко М.Е, Иванова Л.А. Некоторые вопросы гигиены труда медицинских работников. В кн.: Труд и здоровье медицинских работников. М., 1979. - С. 121-125.
140. Тихомирова Л.Ф. Особенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности медицинских работников.// Здравоохранение Российской Федерации. -1985. № 2. - С. 26-28.
141. Топчилов С.А., Ежова H.H., Чураков A.A., Гурьянов В.Н. Изучение отношения врача к своему здоровью. // Здравоохранение Рос. Федерации. -1985. № 12. - С. 28-31.
142. Тун П. Организация работы офиса врача общей практики в Великобритании. // Российский семейный врач. 1997. - № 1. - С.55-57.
143. Уотингене Г.Ю., Дагилис П.Ю., Лекявичус Г.К. Гигиеническая оценка и пути оздоровления условий труда работников аптек. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1981. № 6. - С. 26-28.
144. Фель И.И. Бочкарева А.И., Влияние трудовой деятельности поликлинических врачей на состояние центральной нервной системы. // Физиология труда. Тезисы докладов У1 Всесоюзной конференции по физиологии труда. М.: 1973. - С. 361-362.
145. Фокин М.В., Степанов С.А. О профессиональных заболеваниях медицинских работников. // Мат-лы XXXVII научной конф. «Оптимизация больничной среды средствами новых технологий». СПб.,-2004.-С. 167-170.
146. Энгстром С., Фолдеви М., Боргквист Л. Эффективна ли общеврачебная практика? Систематический обзор. // Российский семейный врач. -2002.- № 4.- С.62-67.
147. Янов Г.В., Стрелис А.К., Чукова Н.В. Заболеваемость туберкулезом среди сотрудников областной туберкулезной клинической больницы. // Мат-лы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез у медицинских работников». М., 2003.- С. 18-20.
148. Царибашев К. Анализ на стоматологичния труд и ергономични основы на оптимизацията му. // Ергономия на медицинския труд.- София: Медицина и физкультура. -1976. С. 207-211.
149. Шиманская Т.Г., Фокин С.И. К вопросу о состоянии здоровья медицинских работников на современном этапе.// Мат-лы юбилейной научной конференции «Медицина труда на пороге XXI века». СПб.: 2000.-С. 172-174.
150. В. SERDAR SAVA§ Реформа здравоохранения в Кыргызтане. "Как становятся львами". ВОЗ, ЕРБ Копенгаген. - 2000.- 56 с.
151. Джулиан ле Гранд, Ричард Титмус. Первичная медицинская помощь в британской национальной службе здравоохранения. Доклад по программе КАРНЕТ ВОЗ/ЮРО, Лондонская школа экономики. Март 1997.-С.1-10, 15-19.
152. Калимо Р., Эль-Батави М.А., Купера К.Л. Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья. — ВОЗ. 1989. - 233 с.
153. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М. Практика. - 1998. - 459 с.
154. Фостер С., Лейнг Р., Фили Р., Алкенбрак С. Первичная медико-санитарная помощь обзор современных тенденций развития. Алма-аты.-2003. - 48 с.
155. Baker J.L. What is the occupational risk to emergency care Providers from the human immunodeficiency virus? // Ann. Emerg. Med. 1988. - 17 - № 7. - P. 700-703.
156. Cooper C.L., Walts J., Baglioni A.J., Kelly M. Occupational stress amongst general practice dentists.// J. Occup. Psuchol.- 1988. 61, № 2 - P. 163-174.
157. Collyer J.A. A Measure of a famaly Doctor's work. Part II : Drugs, Time, Charges, Morbidity. //«Canad. med. Ass. J.», 1975. - 112, № 11.1357-1360.
158. Estryn-Behar M., Kaminski M., Gozlan C., Azoulay S., Giorgi M. Stress at work and mental health status among temele hospital worker // Brit. J. Indastr. Med. 1990. - Vol. 47, № 1. - P. 20-28.
159. Filip M. Psycholsociâlne a sociâlnozdravo thé problémy lecârskeho povolania. //Cs. Zdrav. -1989- 1,37, № 11.- S. 478-484.
160. Giardina G., Binaschsi S. Occupational health hazard in nurses handing cytotoxic agents and risk of secondary malignancies in treated patients.// Med. Biol. Envizom. 1989 - Vol. 17, № Janv.- Juin. - P. 551-558.
161. Howie J.G.R., Porter M.M.D., Fober J.F. Quality and the use of time in general practice: Widening the discussion.// Brit. med. J. 1989 - Vol. 298, №6679-P. 1008- 1010.
162. Коларова-Бирюкова З.И. Ергономия на медицинский труд (психофизиологични и социологични исследования). София: Медицина и физкультура. - 1976. - 257 с.
163. Morgan D.R., Dawson J. Occupational health aspect of the human immunodi-ficioncy virus and AIDS. Ann. occup. Hug.- 1990, 32, #1.- P. 6982.
164. McKinney R. Health workers and AIDS: Question persist.// Science. 1988, 241 #4802. - P. 161-162.
165. Wichrowski A., Dudek B. Poczucie psychic znego obciazena praca a kwalific aje zawodowe lekarzy. // Med. pracy. -1988. 39, # 4. P. 246-252.
www.dissercat.com
Гигиена труда медицинских работнико — реферат
Реферат на тему:
«Гигиена труда медицинских работников»
Мубаракшина И.
2012г
Содержание
Введение
2. Физические факторы, оказывающие существенное
влияние на здоровье медперсонала.
3. Особенности гигиены труда медицинских сестер
4. Особенности гигиены труда врачей хирургов.
5. . Особенности гигиены труда врачей стоматологов
6. Заключение
7. Список литературы
Введение
Критическое состояние здоровья населения России, сложившаяся демографическая ситуация, негативные тенденции в системе здравоохранения, не могли не сказаться на условиях труда, быта и здоровья медицинского персонала лечебных учреждений.
Труд врача является одним из наиболее сложных, характеризуется высокой психологической нагрузкой, зачастую – выраженной физической нагрузкой и является высокоответственным.
Физические факторы, оказывающие существенное влияние на здоровье медперсонала.
В настоящее время структура общей заболеваемости медицинского персонала на 46% определяется болезнями органов дыхания, на 14% сердечно-сосудистыми заболеваниями, и далее следуют болезни органов пищеварения, нервной, костно-мышечной и мочеполовой систем, которые составляют 5-6% от всех заболеваний.
Доля медицинских работников, имеющих хроническую патологию по данным медицинской документации, примерно на 15-20% ниже, чем по результатам анкетирования, что свидетельствует о значительном недоучете патологии.
Профессиональная заболеваемость и заболеваемость с временной утратой трудоспособности зависит от специальности медицинского работника и влияющих на него производственных факторов.
Физические факторы, оказывающие существенное влияние на здоровье медперсонала:
-ионизирующее излучение;
-электромагнитные излучения;
-шум, вибрация.
-неблагоприятные факторы химической природы:
-высокоактивные лекарственные химиопрепараты;
-антисептики;
-медицинские газы, лекарственные аэрозоли.
-биологические факторы:
-микроорганизмы;
-аллергены;
-белково-витаминные препараты;
-иммунологические препараты.
-Неблагоприятные физиологические факторы:
-повышенное психоэмоциональное и мышечное напряжение;
-напряжение зрительного и слухового анализаторов.
Свыше 60% врачей считают, что их профессиональная деятельность сопровождается постоянным психоэмоциональным напряжением. Это прежде всего отмечают психиатры, хирурги и акушеры-гинекологи стационаров, врачи скорой медицинской помощи.
Особенности гигиены труда медицинских сестер
Ведущими неблагоприятными факторами условий труда процедурных и постовых медицинских сестер ЛПУ является постоянный контакт их с лекарственными средствами, среди которых преобладают антибактериальные препараты, витамины группы “В”, анальгетики и др.
Очень часто наблюдается связь загрязнения воздуха и кожных покровов у среднего медицинского персонала, уровень которого зависит от способа введения больным медикаментов и от проводимых манипуляций, предусматривающих выполнение инъекций и вливаний (приготовление растворов лекарственных препаратов, заполнение шприцев, капельниц, а также способов обработки инструментария). Наибольшую потенциальную опасность для здоровья медицинских сестер представляет работа в аэрозоль-ингаляционных и процедурных кабинетах, где применяются высокоактивные медикаменты.
Поступление аэрозолей медикаментов или продуктов их распада в воздух происходит при проведении инъекций, вливаний, аэрозольных ингаляций, а также при мытье и стерилизации медицинского инвентаря, загрязненного лекарствами. Например, во время процедуры “сбрасывания” лекарственного раствора и пузырьков воздуха из шприца через инъекционную иглу в зоне дыхания медицинской сестры образуются полидисперсные аэрозоли с размерами частиц от 0,1 до 0,25 мкм., а содержание антибиотика в воздухе процедурной при многократных манипуляциях может превышать ПДК.
Длительный профессиональный контакт с различными лекарственными веществами, чаще всего с антибиотиками, может привести к профессиональной патологии. Клинически это проявляется изменениями со стороны кожных покровов, внутренних органов и нервной системы.
Кожные проявления отличаются большой вариабильностью и полиморфностью и регистрируются в виде дерматитов, экземы, крапивницы и др. Изменения со стороны внутренних органов выражаются в астмоидных бронхитах и бронхиальной астме, хронических колитах, миокардитах и др. Патология нервной системы проявляется вегето-сосудистой дистонией, сенсорной полиневралгией. В основе профессиональной патологии у медицинских сестер лежит, прежде всего, аллергическое действие лекарственных веществ, особенно антибиотиков. Последние вызывают нарушение иммунитета, что способствует развитию дисбактериоза и иной патологии.
Особенности гигиены труда врачей хирургов
Трудовой процесс врача хирургического профиля связан с выполнением оперативных вмешательств, диагностическими и лечебными манипуляциями, а также с влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, к которым, в первую очередь, следует отнести химические (ингаляционные анестетики, лекарственные аэрозоли) и физические (высокие температуры, электромагнитные поля, ионизирующее излучение).
Хирурги часто испытывают высокие физические и нервно-психические нагрузки, что приводит их к состоянию стресса.
Характерной особенностью трудовой деятельности хирурга в операционной является вынужденность рабочей позы и длительность статического напряжения. Во время операции поле манипуляционной деятельности хирурга достигает 60 см., а вынужденная поза сохраняется в течение 25-35% времени ее проведения. Вынужденная поза вносит изменения в конфигурацию позвоночного столба, вызывает изменения в межпозвоночных дисках, следствием которых могут явиться жалобы на боль в различных отделах позвоночника, плечевом поясе, конечностях.
Во время операции в зоне деятельности хирургов нередко наблюдаются неблагоприятные микроклиматические условия, не обеспечивающие нормальный уровень теплообмена организма с окружающей средой и комфортные теплоощущения.
Хирурги жалуются на “нагревающий” микроклимат и значительные влагопотери. Сочетанное воздействие микроклимата и психоэмоционального напряжения сопровождается усилением потоотделения при выполнении оперативных вмешательств. Величина влагопотерь у хирургов колеблется в зависимости от температуры воздуха в операционных; так при температуре воздуха 21-22°С она составляет 0,75 г/мин, а при повышении до 25-26°С - 2,7 г/мин. Нарушению терморегуляции организма могут способствовать удлинение операционного дня, а также постоянная кумуляция тепла в организме.
Недостатки операционной одежды, в частности, усугубляются частой ее стиркой, автоклавированием, глажением, что в значительной степени снижает воздухопроницаемость и гигроскопичность ткани. Замена обычной одежды на изготовленную из более воздухопроницаемой ткани значительно улучшает тепло-ощущение, уменьшает потоотделение у хирургов.
Особое место принадлежит загрязнению воздуха операционных блоков, к чистоте воздуха которых предъявляются высокие требования. Однако содержание паров этилового спирта, йода, анестетиков в воздухе операционных может превышать допустимые уровни в несколько раз. Неблагоприятное состояние воздушной среды создается в зоне движения хирурга, анестезиолога и операционной медицинской сестры.
При ингаляционном наркозе часть введенных в организм больного анестетиков выделяется с выдыхаемым воздухом в атмосферу операционной. В результате, например, концентрация фторотана на рабочем месте анестезиолога составляет 98 мг/м3, хирурга - 69 мг/м3, операционной медицинской сестры - 8,7 мг/м3, что превышает ПДК.
Длительное пребывание членов хирургической бригады в неблагоприятной воздушной среде приводит к высокому содержанию анестетиков в их крови. Последствием этого могут быть жалобы на головную боль, тошноту, сухость во рту, тахикардию, головокружение, быструю утомляемость и некоторые жалобы невротического характера. Биохимические показатели крови анестезиологов свидетельствуют о нарушении пигментного обмена, явлениях диффузного нарушения печеночной ткани. Для женщин-хирургов высока степень риска нарушений репродуктивной функции, вследствие чего врачи хирургического профиля должны быть отнесены к группе повышенного риска как для матери, так и для плода.
Работа хирургов имеет ряд специфических особенностей. Она сопровождается большими нервнопсихическими нагрузками, связанными с ответственностью за жизнь больных, необходимостью срочно принимать решения, обилием стрессовых ситуаций, что приводит к значительному напряжению эмоциональных и интеллектуальных сил.
Известно, что значительное утомление, развивающееся в процессе напряженного труда, отрицательно влияет на функциональное состояние центральной нервной, вегетативной, сердечно-сосудистой и других систем. Труд медицинского работника для его психического здоровья представляет в 2,5-3,0 раза больший риск, чем в других профессиях социальной сферы. Психоэмоциональные нагрузки на фоне хронического переутомления, играющего дезадаптирующую роль, способствуют возникновению преморбидных состояний и соматических заболеваний.
При оценке вредных производственных факторов, с которыми возможен контакт хирургов в лечебно-профилактических учреждениях, следует обратить внимание на возможность неблагоприятного влияния ионизирующего облучения.
Речь идет о многочисленной группе хирургов различных профилей, которые по условиям их профессиональной деятельности могут подвергаться воздействию рентгеновского излучения. Следует иметь ввиду, что удельный вес хирургов, участвующих в срочных рентгенологических исследованиях, довольно значителен.
К ним относятся специалисты, работающие в травматологических отделениях, в отделениях общей хирургии и специализированных отделениях хирургии печени и желчных путей, а также в отделениях сердечно-сосудистой хирургии. В этих случаях необходимо решать конкретные вопросы радиационной защиты членов хирургических бригад. В момент рентгенологических исследований при выполнении' диагностических и оперативных вмешательств врач может подвергаться воздействию рассеянного рентгеновского излучения или даже находиться в зоне прямого действия лучей. Кардинальным решением защиты медицинского персонала от рентгеновского облучения является применение аппаратуры с дистанционным управлением, что позволяет вывести хирургов из поля излучения во время проведения рентгенографии или рентгеноскопии.
Примером воздействия на хирургов неионизирующего излучения может служить использование лазерных скальпелей достаточно высоких мощностей. Хирурги и обслуживающий персонал могут подвергаться неблагоприятному воздействию лазерного излучения при отражении его от биологических тканей и инструмента. Не исключена возможность попадания лазерного излучения на руки хирургов.
Гигиенические исследования применения лазеров в хирургической офтальмологии показали, что, несмотря на сравнительно небольшую мощность их излучения, они представляют определенную опасность для медицинского персонала, который может подвергаться воздействию значительных уровней отраженного и рассеянного излучения, в частности, при использовании лазерных фотокоагулянтов.
Особенности гигиены труда врачей стоматологов
Состояние здоровья врачей-стоматологов напрямую связано с условиями труда. Неблагоприятные факторы, зрительное и эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, нерациональное освещение, опасность передачи инфекции, контакт с аллергенами и токсичными веществами, вибрация, шум, рентгеновское и лазерное излучение приводят к более высокому уровню их заболеваемости по сравнению с другими специалистами-медиками.
На условия труда стоматологов существенным образом влияют размещение и устройство помещений стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и зу-ботехнических лабораторий. Нормальные условия труда, как правило, имеются в типовых стоматологических поликлиниках, где набор помещений, их планировка и размеры отвечают необходимым гигиеническим требованиям.
В тех случаях, когда стоматологические кабинеты размещены в приспособленных помещениях, часто не соблюдаются нормы площадей как на основное стоматологическое кресло, так и на дополнительное.
К наиболее частым недостаткам можно отнести размещение стоматологических кресел в два ряда при одностороннем освещении, вследствие чего рабочие места во втором ряду кресел находятся в условиях недостаточного естественного освещения, что требует применения искусственного освещения даже в дневное время. В зданиях блочного строительства имеют место снижение высоты кабинета против нормируемой, что уменьшает воздушный куб и приводит к ухудшению микроклимата.
Во внутренней отделке стоматологических кабинетов в качестве основания пола под линолеум зачастую используют такие пористые и рыхлые строительные материалы, легко сорбирующие ртуть, как оргалит, картон, древесно- и стружечно-волокнистые плиты и т.п. Часто вместо рулонных материалов для настила полов применяется плиточный пластик, вследствие чего образуется большое количество швов, являющихся местом проникновения ртути в подпольное пространство и образования депо в виде “залежной” ртути, что может привести к хронической интоксикации работающего в этих помещениях медицинского персонала парами ртути.
yaneuch.ru
|
|
..:::Счетчики:::.. |
|
|
|
|
|
|
|
|