Роль, цели и задачи Ассоциации российских медицинских сестер
В России в большинстве городов были традиционно образованы городские советы медицинских сестер, где обсуждались, решались проблемы сестринской практики, но в большинстве случаев они оставались только на бумаге. Не ощущалась реальная поддержка вышестоящих инстанций, так как советы медицинских сестер оставались подведомственной организацией.
Первой ассоциацией, созданной в России 20 мая 1992 года, является Московская ассоциация медицинских сестер (МАМС). Московская ассоциация медицинских сестер является самостоятельной профессиональной организацией, которая занимается подготовкой сестринских кадров, защитой профессиональных прав, улучшением условий труда, повышением заработной платы и т.д. Данная организация не дублирует работу профсоюза медицинских работников или иных общественных организаций. Ее краткосрочные цели имеют 3 направления: поднятие престижа профессии медицинской сестры, защита профессиональных прав, улучшение условий труда и повышение заработной платы. И третье направление - образование медицинских сестер, в том числе и повышение квалификации практикующих медсестер.
Среди долгосрочных целей наибольшую важность представляют научные исследования и разработки в области сестринского дела, создание практических стандартов.
Под эгидой ассоциации прошли Российско-Американские семинары по проблемам финансирования издательской деятельности, привлечения новых членов.
Сестринские ассоциации в развитых странах добились многих привилегий для своих членов, так как они существуют несколько десятилетий.
На Западе медсестра действует в рамках закона параллельно с врачом, не подменяя его и работая с ним в одной команде. У нашей медсестры нет никаких законных прав на самостоятельность. Определение сегодняшних категорий весьма условно.
Таким образом, учитывая настоящее положение медицинских сестер, в 1994 году создана Межрегиональная ассоциация медсестер в России. Важнейшим документом, инициатором создания которого является эта ассоциация, считается Этический Кодекс медицинской сестры России, принятый в 1997 году. В настоящее время в России существует около 50 -- и региональных сестринских ассоциаций, объединяющих около 42 тысяч членов ассоциаций.
В 1998 г. участникам (медицинским сестрам и акушеркам) Мюнхенской конференции было предложено подписать Клятву приверженца политики "Здоровье -- 21" и распространить ее в своей стране.
Таким образом, обеспечение высокого качества сестринской деятельности требует от руководителей и организаторов сестринского дела комплекса организационных, регламентирующих к воспитательных мероприятий, обучения, контроля, достаточного оснащения рабочих мест, лекарственного обеспечения и др.
Формирование отечественной научной базы исследований в области сестринского дела, создание новых технологий является важнейшей задачей отраслевой программы развития сестринского дела. Существенно меняются функции медицинского персонала при внедрении в деятельность современных технологий, новых лечебно-диагностических технологий. Выхаживание пациентов обеспечивается как умением, так и терпением медицинского персонала, прежде всего сестер, акушерок.
В современных условиях новых подходов и содержания требуют функциональные обязанности медсестер, акушерок. Положения, которыми определены обязанности, права, ответственность специалистов со средним профессиональным образованием в настоящее время пересматриваются. Перспективным и актуальным в этой связи является разработка клинических стандартов практических умений и навыков медсестер, акушерок.
Особенностью современных требований к профессии фельдшера, медицинской сестры, акушерки наряду с лечебно-диагностическими манипуляциями является владение навыками общения, знание основ психологии, уважение прав и достоинства пациента. Деятельность медсестры, фельдшера, акушерки направлена на сохранение здоровья населения, обеспечение высокого качества сестринской помощи.
Важным событием в истории сестринского дела явилось создание в 1992 г. Ассоциации медицинских сестер России. Она была организована по инициативе медицинских сестер как неправительственная профессиональная организация. В "Проекте развития Ассоциации медицинских сестер России" были названы следующие направления работы Ассоциации: повышение роли медицинской сестры в системе здравоохранения, повышение престижности профессии; повышение качества медицинской помощи; распространение передового опыта и научных достижений в области сестринского дела; возрождение традиций сестринского милосердия; защита интересов медицинских сестер в законодательных, административных и других органах; организация сбора информации по сестринскому делу, ее анализ и распространение; сотрудничество с международными организациями и правительственными учреждениями. Ближайшими задачами деятельности Ассоциации стали:
-- разработка стандартов профессиональной деятельности;
-- внедрение контроля за качеством работы медицинской сестры;
-- организация непрерывного обучения медицинских сестер в системе повышения квалификации и дополнительного последипломного образования;
-- участие в разработке программ аттестации и сертификации медсестер;
-- привлечение членов Ассоциации к научным исследованиям в области сестринского дела;
-- юридическая защита интересов и прав медсестер;
-- участие в работе экспертной и проблемной комиссий Министерства здравоохранения Российской Федерации.
"Перспективы развития сестринского дела".
Качественные преобразования в сестринском деле в России планировались с конца 80-х годов прошлого столетия, но уровень организации сестринской практики значительно отстает от развития науки, умения эффективно управлять сестринской деятельностью.
К началу 90-х годов в большинстве стран Европы существовало высшее сестринское образование, позволившее Международным организациям и советам -- ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), Международному совету медсестер, позитивно влиять на развитие научных методов организации сестринского дела в России.
С 1966 года высказывалась идея, которая описана в Серии докладов ВОЗ, N 347, с.13, что "медсестры должны иметь возможность развития и совершенствования своих способностей с тем, чтобы оказывать наиболее квалифицированную помощь населению, а также развивать профессиональное мышление для принятия самостоятельных решений, основанных на научных, клинических и организационных признаках".
Сегодня формируются рынки медицинских услуг, создаются лечебно-профилактические учреждения с различными формами собственности, стационары одного дня, хосписы -- учреждения паллиативной медицины, т.е. такие учреждения, где лекарственными средствами помочь нельзя, где помощь оказывается безнадежно больным и умирающим. Такую помощь может оказать медицинская сестра, умеющая аналитически мыслить, умело подготовить к различным исследованиям, научно обосновать свои действия при выполнении процедур, планов сестринского ухода, выполнить манипуляции в точном соответствии с протоколом, стандартом.
Государственной организационной структурой, занимающейся вопросами сестринского дела, является Министерство здравоохранения РФ. К 1994 году в России сформировалась многоуровневая система сестринского образования. Каждому уровню соответствует свой Государственный образовательный стандарт.
Девяностые годы положили начало реформе здравоохранения РФ, ядром которой стал переход к модели обязательного медицинского страхования. Происходящие социально-экономические и политические преобразования выдвинули новые требования и к кадровой политике в отрасли.
Реформирование системы медико-санитарной службы является одной из приоритетных задач во многих государствах-членах ВОЗ, что вызвано низким уровнем медицинской помощи, финансовым кризисом, неудовлетворенностью потребительского спроса, отрицательным отношением к структурам, контролируемым центральными органами и рядом идеологических мотивов. Перед странами встает сложная задача создания новых систем, которые могли бы более эффективно решать насущные проблемы в то время, когда существует дефицит человеческих ресурсов и финансовых средств, и когда переход от планируемой централизованной экономики к смешанной или рыночной достиг уже такой стадии, на которой старая система неприменима, а новая пока не работает.
Как отмечено в докладе бывшего министра здравоохранения РФ Ю.Л. Шевченко, "в сложнейших социально-экономических условиях минувшего десятилетия система здравоохранения в целом выполнила возложенные на нее задачи и...обеспечила тем самым реализацию конституционного права граждан России на охрану здоровья". Государственная политика в области российского здравоохранения ориентирована на получение максимального эффекта от имеющихся ресурсов и, в частности, сестринского персонала, работа которого рассматривается как наиболее ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи.
Однако отсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела, механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивации квалифицированных кадров оставляют потребность практического здравоохранения в использовании имеющегося сестринского потенциала декларированной, но до настоящего времени так и не реализованной.
Со слов исследовательницы и пропагандистки сестринского дела в Европе, Дороти Холл, "многих проблем, стоящих сегодня перед национальными службами здравоохранения, можно было избежать, если бы в течение последних сорока лет сестринское дело развивалось такими же темпами, что и медицинская наука". "Нежелание признать, - пишет она, - что медицинская сестра занимает равноправное по отношению к врачу положение, привело к тому, что сестринский уход не получил такого развития, как врачебная практика, что лишило как больных, так и здоровых возможности пользоваться разнообразными, доступными, экономически эффективными сестринскими услугами".
В последние годы Минздравом России совместно с территориальными органами управления здравоохранением проводится значительная работа, способствующая возрождению, повышению социальной значимости и престижа сестринской профессии. Подтверждением тому является внедрение государственной программы "Развитие сестринского дела", исполнение решений коллегий Минздрава РФ от 20.04.94 "О состоянии и перспективах сестринского дела в РФ", от 04.06.97 "О развитии медицинского и фармацевтического образования в РФ", ряд международных семинаров "Новые сестры для новой России".
Особо отмечается резолюция 1-го Всероссийского съезда средних медицинских работников, который рассмотрел проект государственной программы развития сестринского дела в РФ. Ключевая концепция, делающая упор на совершенствование области сестринского дела, заключается в определении такой роли медсестры, которая соответствовала бы нуждам здоровья людей больше, чем нуждам системы здравоохранения. Это означает фундаментальную перестройку концепции традиционной роли медсестры как лица, обслуживающего врача, и "девочки на побегушках".
Сестра должна быть хорошо образованным профессионалом, чем уникальный и значительный вклад в здравоохранение приветствуется всеми коллегами, и кого считают равным партнером в медицинской бригаде. Основой ее практической деятельности является непосредственно работа с пациентом или группой населения, а именно работа, направленная на улучшение здоровья людей. Таким образом, реформирование здравоохранения, приведение его организационной структуры в соответствие с современными требованиями невозможно без совершенствования и изменения существующих подходов в организации работы медсестры.
Предпосылки, сущность и основные направления реформы сестринского дела в России
Сестринское дело является важнейшей составной частью системы здравоохранения, областью деятельности, направленной на решение проблем индивидуального и общественного здоровья населения в меняющихся условиях окружающей среды.
Роль и задачи медсестры определяются историческими, социальными и культурными факторами, а так же общим уровнем состояния здоровья того или иного общества. Как наука сестринское дело опирается на знания, проверенные на практике.
На протяжении нескольких десятилетий в России вопросам сестринского дела не уделялось должного внимания. Развитие сестринских технологий с учетом современной науки в развитых странах привело к отставанию сестринского дела в России.
Реформа сестринского дела в нашей стране началась в 1993 году. На международной конференции "Новые сестры для новой России" была принята философия сестринского дела, положившая начало этому процессу. Постановлением Правительства РФ от 05.11.97 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ" предусмотрено осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населения в условиях формирования рыночных отношений.
Сущность реформы заключается в осуществлении необходимых изменений в кадровой политике на основе научно-обоснованных подходов к планированию, подготовке и использованию сестринских кадров, обеспечения рационального соотношения и партнерства между врачами и сестринским персоналом, возрождению категории младшего медицинского персонала, организации новых видов помощи, связанных не только с болезнями или патологическими состояниями, но и с проблемами сохранения и поддержания индивидуального и общественного здоровья. В настоящее время в нашей стране изучается международный опыт, проводится его анализ, коррекция и адаптация к социально-экономическим условиям с учетом традиций народов Российской Федерации.
Приказом Министерства здравоохранения РФ N 4 от 9 января 2001 года утверждена отраслевая программа развития сестринского дела в РФ, отражающая сущность реформы сестринского дела. Сестринское дело располагает значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями. Сегодня в России около 1,5 млн. средних медицинских работников. Это самая массовая медицинская профессия.
Основными целями и задачами реформы сестринского дела являются:
1. Формирование оптимальных условий для повышения эффективности и усиления роли средних медицинских работников, совершенствование системы управления.
2. Создание новой концептуальной российской модели сестринского дела. В каждой модели отражаются основные принципы первичной медико-социальной помощи (ПМСП). Еще сегодня действует медицинская (традиционная) модель, автором которой является Ф. Найтингейл. В данной модели одним из составляющих элементов является роль медсестры как помощника врача с крайне ограниченной профессиональной самостоятельностью.
3. Внедрение новых технологий в сестринском деле, биоэтических, профессиональных подходов, способных удовлетворить потребность населения в доступной медицинской помощи;
4. Усиление профилактической направленности здравоохранения.
5. Проведение системных преобразований в сестринском деле -- в области образования, научных исследованиях, практическом здравоохранении, содействие в создании и развитие профессиональных сестринских ассоциаций.
6. Повышение статуса сестринского персонала как профессионального, так и социального, обеспечение социальной защищенности специалистов сестринского дела и многое другое.
Подготовку специалистов сестринского дела и внедрение сестринского процесса в лечебно-профилактические учреждения относят к первоочередным задачам органов здравоохранения. Для рационального и эффективного использования имеющегося кадрового потенциала важное значение в сложившейся ситуации приобретает формирование государственной политики в области сестринского дела и повышение ответственности органов власти всех уровней за ее реализацию.
В этой связи в контексте Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации разработана Государственная программа развития сестринского дела. Программа была разработана в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31 декабря 1997 года N 390 "О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации".
Определены следующие направления развития и совершенствования деятельности сестринского персонала:
первичная медико-санитарная помощь с акцентом на профилактическую работу;
лечебно-диагностическая помощь, в том числе обеспечение интенсивного стационарного лечения и ухода;
реабилитационная помощи и медико-социальная помощь хроническим больным, старикам и инвалидам;
медико-социальная помощь инкурабельным больным и умирающим.
Задачи реформирования сестринского дела определяются установленными направлениями развития профессии, а именно:
повышение роли сестер в санитарном просвещении населения по таким его важнейшим направлениям, как формирование здорового образа жизни, профилактика заболеваний, отравлений, несчастных случаев и т.д.,
обучение населения приемам оказания неотложной помощи и методам ухода за больными, расширение участия сестринского персонала в новых формах внебольничной помощи: дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи и др.
В связи с реструктуризацией коечного фонда стационаров по интенсивности лечебно-диагностического процесса важное значение приобретает профилизация деятельности и рациональное использование сестринского персонала. Возрастает потребность в кадрах, умеющих работать на современной медицинской аппаратуре, обеспечивающей мониторинг состояния пациентов, владеющих сестринским процессом, основами психологии, обеспечивающих всесторонний комплексный уход и реабилитацию пациента.
Сокращение длительности госпитального этапа предусматривает интенсификацию сестринского процесса в стационаре и распространение практики ведения планов сестринского ухода и документирование деятельности сестер. Особое внимание планируется уделить формированию административно-управленческого направления сестринского дела, так как определяющая роль в организации всех направлений деятельности сестринского персонала принадлежит руководителям сестринских служб различных уровней.
Сделаны первые шаги в совершенствовании управления сестринскими службами. Введена новая номенклатурная единица - главный специалист по сестринскому делу органа управления здравоохранения субъектов Федерации. Вводится должность заместителя главного врача по работе с сестринскими кадрами, в крупных ЛПУ - несколько должностей главных сестер, а также такая новая единица, как сестра-преподаватель.
Неравномерность в обеспечении населения сестринскими кадрами, сложившийся дисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом ставят на повестку дня задачу реорганизации системы планирования и распределения кадрового потенциала. Эта реорганизация позволит изменить соотношение врач/сестринский персонал в сторону увеличения последнего, с передачей сестринскому персоналу части функций, выполняемых в настоящее время врачами. С целью обеспечить соответствующий уровень профессиональной готовности и квалификации специалистов, гарантирующий качество предоставляемых населению медицинских услуг, выдвигается задача создания эффективной системы сертификации и аттестации.
Реформирование здравоохранения не могло не затронуть систему медицинского и фармацевтического образования. От того, по какому руслу пойдут реформы образования, каково будет их наполнение, зависит, какими будут выпуски специалистов с медицинским образованием в 21 веке. Главной целью реформы образования является подготовка совершенно нового поколения специалистов, хорошо знающих свое дело, ориентированных на достижение высоких результатов в охране здоровья населения, воспитанных в духе лучших традиций и достижений отечественной и мировой культуры, способных работать в условиях рыночной экономики и демократического общества.
Принятые в последние годы законы и постановления Правительства Российской Федерации, указы Президента России по вопросам здравоохранения и образования выдвигают требования повышения качества базовой и последипломной подготовки кадров.
Профессиональное образование. Профессиональный рост специалистов со средним медицинским образованием может способствовать подъему престижа в обществе. Отсюда особое место в условиях реформы здравоохранения занимает система дополнительного профессионального образования.
Минздраву России, одному из немногих ведомств, удалось не только сохранить систему повышения квалификации, но и дать определенный импульс для ее развития. В связи с выходом приказа Минздрава России от 19.08.97 N 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала" был пересмотрен перечень направлений дополнительного профессионального образования, новый перечень был утвержден приказом Минздрава России от 05.06.98 N 186 "О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием".
Перед системой профессионального образования стоит задача обеспечить дифференцированную подготовку сестринских кадров в зависимости от потребностей населения и рынка услуг. Важным шагом совершенствования профессионального образования и необходимым условием обеспечения качества сестринской помощи населению является развитие государственной системы многоуровневой подготовки сестринских кадров. Система включает четыре профессионально-образовательных уровня, каждому из которых соответствует обязательный минимум содержания и продолжительности подготовки по специальности:
базовый уровень в колледжах и училищах;
повышенный уровень в колледжах;
высшее сестринское образование в вузах;
послевузовское образование (интернатура, ординатура и аспирантура).
Высшее образование. Особое место в условиях реформы здравоохранения и повышения престижа сестринской специальности как в отрасли, так и в обществе в целом занимает высшее сестринское образование. Решение всех вопросов по реформированию системы подготовки сестринских кадров осуществлялось на основе предложений практического здравоохранения. В 1995 г. впервые в России двухмиллионное звено медицинских работников пополнилось новыми молодыми специалистами - медицинскими сестрами с высшим образованием. В том же году в России защищена первая докторская диссертация по проблемам подготовки сестринских кадров, эту работу выполнила декан факультета высшего сестринского образования Медицинской академии им. И.М. Сеченова Г.М. Перфильева.
Однако потребность практического здравоохранения в использовании сестринского потенциала реализуется не полностью, так как остается несовершенной правовая основа деятельности специалистов сестринского дела, механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты. В качестве приоритетного направления развития медицинской науки Министерство здравоохранения Российской Федерации рассматривает развитие научных исследований в области сестринского дела и смежных с ним дисциплинах.
Научные исследования призваны обеспечить практику новейшими разработками и идеями. Отсутствие системных научных исследований в области сестринского дела не позволяет, в частности, дать обоснованных рекомендаций по рациональному использованию кадровых ресурсов.
Таким образом, можно заключить, что среди направлений реформирования сестринского дела в России четко наметились те моменты, которые были предложены ВОЗ еще в 70-е годы и по неизвестным причинам не приняты в нашей стране, а именно:
- сестринский процесс,
- многоуровневая подготовка специалистов,
- менеджмент,
- сестринские исследования.
Домрачев Е.О. Лекция.
ЛЕКЦИЯ №2.
Тема: "Философия сестринского дела".
Философия (от греч. люблю и мудрость, любовь к мудрости) -- это форма духовной деятельности человека, в которой находят свое отражение вопросы целостной картины мира, положения человека в мире, отношений между человеком и миром в результате этого взаимодействия. Из философии мы заимствуем формы мышления, другие философские категории (причина, сущность и т. д), без которых не может обойтись ни одна наука.
refdb.ru
В России в большинстве городов были традиционно образованы городские советы медицинских сестер, где обсуждались, решались проблемы сестринской практики, но в большинстве случаев они оставались только на бумаге. Не ощущалась реальная поддержка вышестоящих инстанций, так как советы медицинских сестер оставались подведомственной организацией.
Первой ассоциацией, созданной в России 20 мая 1992 года, является Московская ассоциация медицинских сестер (МАМС). Московская ассоциация медицинских сестер является самостоятельной профессиональной организацией, которая занимается подготовкой сестринских кадров, защитой профессиональных прав, улучшением условий труда, повышением заработной платы и т.д. Данная организация не дублирует работу профсоюза медицинских работников или иных общественных организаций. Ее краткосрочные цели имеют 3 направления: поднятие престижа профессии медицинской сестры, защита профессиональных прав, улучшение условий труда и повышение заработной платы. И третье направление - образование медицинских сестер, в том числе и повышение квалификации практикующих медсестер.
Среди долгосрочных целей наибольшую важность представляют научные исследования и разработки в области сестринского дела, создание практических стандартов.
Под эгидой ассоциации прошли Российско-Американские семинары по проблемам финансирования издательской деятельности, привлечения новых членов.
Сестринские ассоциации в развитых странах добились многих привилегий для своих членов, так как они существуют несколько десятилетий.
На Западе медсестра действует в рамках закона параллельно с врачом, не подменяя его и работая с ним в одной команде. У нашей медсестры нет никаких законных прав на самостоятельность. Определение сегодняшних категорий весьма условно.
Таким образом, учитывая настоящее положение медицинских сестер, в 1994 году создана Межрегиональная ассоциация медсестер в России. Важнейшим документом, инициатором создания которого является эта ассоциация, считается Этический Кодекс медицинской сестры России, принятый в 1997 году. В настоящее время в России существует около 50 -- и региональных сестринских ассоциаций, объединяющих около 42 тысяч членов ассоциаций.
В 1998 г. участникам (медицинским сестрам и акушеркам) Мюнхенской конференции было предложено подписать Клятву приверженца политики "Здоровье -- 21" и распространить ее в своей стране.
Таким образом, обеспечение высокого качества сестринской деятельности требует от руководителей и организаторов сестринского дела комплекса организационных, регламентирующих к воспитательных мероприятий, обучения, контроля, достаточного оснащения рабочих мест, лекарственного обеспечения и др.
Формирование отечественной научной базы исследований в области сестринского дела, создание новых технологий является важнейшей задачей отраслевой программы развития сестринского дела. Существенно меняются функции медицинского персонала при внедрении в деятельность современных технологий, новых лечебно-диагностических технологий. Выхаживание пациентов обеспечивается как умением, так и терпением медицинского персонала, прежде всего сестер, акушерок.
В современных условиях новых подходов и содержания требуют функциональные обязанности медсестер, акушерок. Положения, которыми определены обязанности, права, ответственность специалистов со средним профессиональным образованием в настоящее время пересматриваются. Перспективным и актуальным в этой связи является разработка клинических стандартов практических умений и навыков медсестер, акушерок.
Особенностью современных требований к профессии фельдшера, медицинской сестры, акушерки наряду с лечебно-диагностическими манипуляциями является владение навыками общения, знание основ психологии, уважение прав и достоинства пациента. Деятельность медсестры, фельдшера, акушерки направлена на сохранение здоровья населения, обеспечение высокого качества сестринской помощи.
Важным событием в истории сестринского дела явилось создание в 1992 г. Ассоциации медицинских сестер России. Она была организована по инициативе медицинских сестер как неправительственная профессиональная организация. В "Проекте развития Ассоциации медицинских сестер России" были названы следующие направления работы Ассоциации: повышение роли медицинской сестры в системе здравоохранения, повышение престижности профессии; повышение качества медицинской помощи; распространение передового опыта и научных достижений в области сестринского дела; возрождение традиций сестринского милосердия; защита интересов медицинских сестер в законодательных, административных и других органах; организация сбора информации по сестринскому делу, ее анализ и распространение; сотрудничество с международными организациями и правительственными учреждениями. Ближайшими задачами деятельности Ассоциации стали:
-- разработка стандартов профессиональной деятельности;
-- внедрение контроля за качеством работы медицинской сестры;
-- организация непрерывного обучения медицинских сестер в системе повышения квалификации и дополнительного последипломного образования;
-- участие в разработке программ аттестации и сертификации медсестер;
-- привлечение членов Ассоциации к научным исследованиям в области сестринского дела;
-- юридическая защита интересов и прав медсестер;
-- участие в работе экспертной и проблемной комиссий Министерства здравоохранения Российской Федерации.
"Перспективы развития сестринского дела".
Качественные преобразования в сестринском деле в России планировались с конца 80-х годов прошлого столетия, но уровень организации сестринской практики значительно отстает от развития науки, умения эффективно управлять сестринской деятельностью.
К началу 90-х годов в большинстве стран Европы существовало высшее сестринское образование, позволившее Международным организациям и советам -- ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), Международному совету медсестер, позитивно влиять на развитие научных методов организации сестринского дела в России.
С 1966 года высказывалась идея, которая описана в Серии докладов ВОЗ, N 347, с.13, что "медсестры должны иметь возможность развития и совершенствования своих способностей с тем, чтобы оказывать наиболее квалифицированную помощь населению, а также развивать профессиональное мышление для принятия самостоятельных решений, основанных на научных, клинических и организационных признаках".
Сегодня формируются рынки медицинских услуг, создаются лечебно-профилактические учреждения с различными формами собственности, стационары одного дня, хосписы -- учреждения паллиативной медицины, т.е. такие учреждения, где лекарственными средствами помочь нельзя, где помощь оказывается безнадежно больным и умирающим. Такую помощь может оказать медицинская сестра, умеющая аналитически мыслить, умело подготовить к различным исследованиям, научно обосновать свои действия при выполнении процедур, планов сестринского ухода, выполнить манипуляции в точном соответствии с протоколом, стандартом.
Государственной организационной структурой, занимающейся вопросами сестринского дела, является Министерство здравоохранения РФ. К 1994 году в России сформировалась многоуровневая система сестринского образования. Каждому уровню соответствует свой Государственный образовательный стандарт.
Девяностые годы положили начало реформе здравоохранения РФ, ядром которой стал переход к модели обязательного медицинского страхования. Происходящие социально-экономические и политические преобразования выдвинули новые требования и к кадровой политике в отрасли.
Реформирование системы медико-санитарной службы является одной из приоритетных задач во многих государствах-членах ВОЗ, что вызвано низким уровнем медицинской помощи, финансовым кризисом, неудовлетворенностью потребительского спроса, отрицательным отношением к структурам, контролируемым центральными органами и рядом идеологических мотивов. Перед странами встает сложная задача создания новых систем, которые могли бы более эффективно решать насущные проблемы в то время, когда существует дефицит человеческих ресурсов и финансовых средств, и когда переход от планируемой централизованной экономики к смешанной или рыночной достиг уже такой стадии, на которой старая система неприменима, а новая пока не работает.
Как отмечено в докладе бывшего министра здравоохранения РФ Ю.Л. Шевченко, "в сложнейших социально-экономических условиях минувшего десятилетия система здравоохранения в целом выполнила возложенные на нее задачи и...обеспечила тем самым реализацию конституционного права граждан России на охрану здоровья". Государственная политика в области российского здравоохранения ориентирована на получение максимального эффекта от имеющихся ресурсов и, в частности, сестринского персонала, работа которого рассматривается как наиболее ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи.
Однако отсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела, механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивации квалифицированных кадров оставляют потребность практического здравоохранения в использовании имеющегося сестринского потенциала декларированной, но до настоящего времени так и не реализованной.
Со слов исследовательницы и пропагандистки сестринского дела в Европе, Дороти Холл, "многих проблем, стоящих сегодня перед национальными службами здравоохранения, можно было избежать, если бы в течение последних сорока лет сестринское дело развивалось такими же темпами, что и медицинская наука". "Нежелание признать, - пишет она, - что медицинская сестра занимает равноправное по отношению к врачу положение, привело к тому, что сестринский уход не получил такого развития, как врачебная практика, что лишило как больных, так и здоровых возможности пользоваться разнообразными, доступными, экономически эффективными сестринскими услугами".
В последние годы Минздравом России совместно с территориальными органами управления здравоохранением проводится значительная работа, способствующая возрождению, повышению социальной значимости и престижа сестринской профессии. Подтверждением тому является внедрение государственной программы "Развитие сестринского дела", исполнение решений коллегий Минздрава РФ от 20.04.94 "О состоянии и перспективах сестринского дела в РФ", от 04.06.97 "О развитии медицинского и фармацевтического образования в РФ", ряд международных семинаров "Новые сестры для новой России".
Особо отмечается резолюция 1-го Всероссийского съезда средних медицинских работников, который рассмотрел проект государственной программы развития сестринского дела в РФ. Ключевая концепция, делающая упор на совершенствование области сестринского дела, заключается в определении такой роли медсестры, которая соответствовала бы нуждам здоровья людей больше, чем нуждам системы здравоохранения. Это означает фундаментальную перестройку концепции традиционной роли медсестры как лица, обслуживающего врача, и "девочки на побегушках".
Сестра должна быть хорошо образованным профессионалом, чем уникальный и значительный вклад в здравоохранение приветствуется всеми коллегами, и кого считают равным партнером в медицинской бригаде. Основой ее практической деятельности является непосредственно работа с пациентом или группой населения, а именно работа, направленная на улучшение здоровья людей. Таким образом, реформирование здравоохранения, приведение его организационной структуры в соответствие с современными требованиями невозможно без совершенствования и изменения существующих подходов в организации работы медсестры.
infopedia.su
Доклад на тему:Международные сестринские организации, их роль и участие в развитии сестринского дела в мире Выполнила: Носова О.В.
Международный совет медицинских сестер (International Council of Nurses, ICN) был создан в 1899 г. как первая профессиональная организация женщин. Сейчас Международный совет медицинских сестер (МСМ) — фактически самая большая и авторитетная международная профессиональная организация, объединяющая национальные сестринские ассоциации из 136 государств, среди которых и Российская Ассоциация медицинских сестер (РАМС). В мире существует большое количество международных сестринских организаций. Одна из них — Sigma Theta Tay International - занимает 2-е место в мире после Международного совета медицинских сестер по представительности и масштабам деятельности.
Sigma Theta Таи International (STTI) — это Международная организация медицинских сестер, целью которой является развитие сестринской профессии через образование и сестринские исследования.
Миссия Почетного общества медицинских сестер Sigma Theta Tay International — поддержка образования, компетентности и профессионального развития медицинских сестер; STTI — это глобальное сообщество медицинских сестер-лидеров, которые, используя в своей деятельности знания, образование, эрудицию, улучшают здоровье людей во всем мире.
Организация была основана в 1922 г. У её истоков были 6 студенток сестринской школы университета штата Индиана в Индианаполисе (США). Все началось с того, что Dorothy Garrigus Adams, Elizabeth Russell Belford, Edith Moore Copeland, Marie Hippensteel Lingeman, Elizabeth McWilliams Miller, Mary Tolle Wright решили создать женский клуб, в котором очень приветствовались и поощрялись образованность и высокие достижения в сестринском деле. Тогдашний директор сестринской школы Ethel Palmer Clarke дала разрешение на создание организации, поскольку считала, что подобные профессиональные сообщества должны создаваться на базе университетов или колледжей.
Основатели выбрали для своей организации имя, состоящее из начальных букв греческих слов Storge, Tharsos и Time, означающих любовь, смелость и честь.
Когда студентки закончили школу и уехали из Индианаполиса, Дороти Башман (Dorothy Ford Buschmann), которая ранее очень активно помогала студенткам регистрировать их организацию, решила продолжить развивать STTI. Она считала, что одним из главных шагов по развитию организации является создание отделений 5777 по всей стране. Но осуществить этот шаг было непросто из-за небольшого количества сестринских школ при университетах США того времени. Несмотря на это, общество продолжало развиваться, и в 1927 г. на первом совете директоров, Дороти Башман была избрана первым президентом 5777. К 1929 г. в составе организации было всего два отделения: Alpha (Indiana Univecsity School of Nursing) и Beta (Washington Univecsity at St. Louis).
В те голы из-за небольшого количества университетских сестринских школ сестринские исследования пока не получили такого признания в США, как исследования других специалистов системы здравоохранения. Считая, что сестринские исследования оказывают позитивное влияние на статус профессии, члены STTI решили создать фонд сестринских исследований. В 1936 г. общество впервые в стране выделило грант на их проведение.
Сегодня почетное общество медицинских сестер ежегодно выделяет на сестринские исследования более 600 тыс. долл. Это различные гранты, стипендии, денежные премии. Каждый год проводится Конгресс по сестринским исследованиям, на котором обсуждаются результаты самых последних исследований по сестринскому делу во всем мире.
На сегодняшний день STTI объединяет более 405 тыс. членов из 114 стран, из них 130 тыс. активно действующих. Из активно действующих 61% имеют степень магистра или доктора, 26% — медицинские сестры, работающие в больницах, 20% — медицинские сестры, ведущие независимый прием с правом выписывания лекарств, медицинские сестры-акушерки, анестезисты и клинические специалисты, 16% — администраторы или супервайзеры, 23% — преподаватели или научные работники.
Открыто 463 отделения в кампусах университетов и колледжей Австралии, Ботсваны, Бразилии, Канады, Колумбии, Ганы, Гонконга, Японии, Кении, Малави, Мексики, Нидерландов, Пакистана, Сингапура, Южной Африки, Южной Кореи, Швеции, Швейцарии, Тайваня, Танзании, Уэллса и Соединенных Штатов. Среди членов нескольких отделений STTI, расположенных на территории США, есть и представители от России. Но в Российской Федерации региональное отделение пока не создано. Американские коллеги всячески поддерживают реформы сестринского дела в России, организуя совместные российско-американские проекты по сестринскому делу.
Например, одно из отделений STTI— Epsilon Beta Chapter, созданное в Фитчбургском колледже (Фитчбург, Массачусетс), поддерживает связи с факультетом высшего сестринского образования и психолого-социальной работы Первого Московского государственного университета им. И.М. Сеченова со дня его основания.
Также STTI предлагает огромный выбор онлайновых программ непрерывного образования, которые представлены различными форматами: case studies, модульные курсы, статьи по доказательной практике. Обучение сопровождается начислением кредитных часов.
Одно из важнейших направлений работы организации — выпуск периодических изданий, направленных на поддержку образования и профессионального развития медицинских сестер.
Наиболее известное издание — «Journal of Nursing Scholarship».
Выпускается ежеквартально тиражом 125 тыс. экземпляров. На сайте общества для членов STTI и подписчиков доступна электронная версия журнала. В журнале публикуются результаты исследований наиболее известных и уважаемых во всем мире специалистов сестринского дела.
Одним из выдающихся вкладов в развитие сестринского дела является создание Международной библиотеки по сестринскому делу им. Вирджинии Хендерсон (Virginia Henderson International Nursing Library). Библиотека уникальна в своем роде. На ее сервере создана база данных (Registry of Nursing Research database) о более чем 30 тыс. исследованиях и сборниках тезисов различных конференций со всего мира. База данных находится в свободном доступе.
Международный совет неонатальных медицинских сестер (Council of International Neonatal Nurses, COINN) — это новая организация медицинских сестер, специализирующихся на оказании помощи новорожденным детям. В создании Международного совета неонатальных медицинских сестер (МСН М) принимали участие четыре старейшие ассоциации неонатальных медицинских сестер: Ассоциация неонатальных медицинских сестер Великобритании, Национальная ассоциация неонатальных медицинских сестер США, Австралийский колледж неонатальных медицинских сестер (ранее Австралийская ассоциация неонатальных медицинских сестер) и Ассоциация неонатальных медицинских сестер Новой Зеландии.
Цели Международного совета неонатальных медицинских сестер — это привлечение внимания к здоровью новорожденных на глобальном уровне; помощь странам в разработке стандартов неонатальной помощи, приемлемых для этих стран; разработка рекомендаций и руководств оказания помощи на основе уже имеющихся; повышение качества помощи новорожденным во всем мире, распространение лучших методов практики; распространение печатной информации, посвященной общим проблемам в уходе за новорожденными; развитие политики здравоохранения.
Достигнуть этих целей МСНМ планирует посредством совместной работы со Всемирной организацией здравоохранения, Международным советом медицинских сестер, другими организациями, включая корпоративных спонсоров, которые имеют влияние на международной арене, упрощая и облегчая работу представителей развивающихся стран с представителями из других развивающихся стран. Использование уже имеющихся путей распространения информации, существующих в ВОЗ, поможет Международному совету неонатальных медицинских сестер в его работе.
Последний утвердил устав, организационную миссию и цели, постоянно расширяет свои региональные связи, имея в своем составе представителей уже более 50 стран по всему миру. Контактные лица в регионах — это медицинские сестры, которые хотят работать с другими профессионалами здравоохранения, министерствами здравоохранения, неправительственными организациями для решения вопросов и проблем, присущих данному региону. Рациональность такого подхода втом, что такая медицинская сестра лучше понимает культуру и ценности своей страны, так же как и систему здравоохранения, чем человек с другой стороны Земли. Для миссии Международного совета неонатальных медицинских сестер чрезвычайно важно не устанавливать свои ценности и стандарты, возможно, чуждые для какой-либо страны или учреждения, а отвечать на потребности и оказывать необходимую помощь, учитывая культурные особенности и ценности, присущие данной стране.
Международный совет неонатальных медицинских сестер был официально зарегистрирован в марте 2005 г. В апреле 2005 г. был создан веб-сайт МСНМ — www.coinnurses.org. В течение первых двух месяцев своего существования МСНМ стал партнером программы ВОЗ «Безопасное материнство и здоровье новорожденных», начатой в 1999 г., а также партнером Международного совета медицинских сестер. Несмотря на то, что МСНМ не имеет прямой финансовой поддержки от организаций или права участия в голосовании в Международном совете медицинских сестер, МСНМ может осуществлять свою деятельность через эти две организации для улучшения здоровья матерей и новорожденных, влияя на политику здравоохранения на глобальном уровне.
Партнерство со Всемирной организацией здравоохранения дает МСН М связь с Международным советом акушерок (International Council of Midwifes, ICM), Международной педиатрической ассоциацией (InternationalPaediatric Association, IPA), и Международной федерацией акушеров и гинекологов (International Federation of Obstetricians and Gynecologists, FIGO), что позволяет обеспечить преемственность в оказании помощи женщинам детородного возраста, начиная с подросткового периода. Целью работы в этой четверке, так же как и всего сотрудничества с другими организациями, такими как Фонд «Save the Babies», USAID, ООН, ЮНИСЕФ, МСМ, является решение задач, которые направлены на улучшение показателей материнской и детской смертности, снижение детской и материнской заболеваемости в мире.
Нсонатальные ассоциации Австралии и Новой Зеландии, являясь активными членами МСНМ, используют свои связи с национальными организациями медицинских сестер в своих странах, помогая работе Международного совета неонатальных медицинских сестер. В будущем необходимо расширять поиск других организаций, которые могут помочь МСНМ ресурсами, а также инициировать проекты, не дублируя уже имеющиеся. В дальнейшем будет необходимо проведение исследований по оценке результатов работы системы здравоохранения—для определения отклонений от основных показателей в отношении факторов, влияющих на материнскую и детскую смертность и заболеваемость. И, наконец, использование всех связей Международного совета неонатальных медицинских сестер для влияния на стратегии оказания помощи матерям и детям на глобальном уровне — самая главная долгосрочная цель МСНМ.
МСНМ работаете национальными ассоциациями медицинских сестер различных стран (Новой Зеландии, Австралии, Канады, Финляндии, Дании, Великобритании, Шотландии, Сингапура, Швеции, Южной Африки и т.д.), консультирует медицинских сестер различных стран, помогая в организации и развитии профессиональных организаций, осуществляет спонсорскую поддержку неонатальным медицинским сестрам для участия в конференциях, выделяет гранты на проведение исследований. Данная поддержка была оказана российским медицинским сестрам — лидеры мирового неонатального сообщества из МСНМ приняли участие в Первой Всероссийской конференции неонатальных медицинских сестер, состоявшейся в октябре 2006 г. в Санкт-Петербурге.
referatwork.ru
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Посмотреть Скачать
Скачать презентацию
ВВЕДЕНИЕ
Организация «сестринского проекта»
Реформы, происходящие, в нашей стране, привели к необходимости проведения изменений в здравоохранении.
Организационные аспекты системы здравоохранения поменялись, стоит выделить основные:
Сделав акцент на повышении качества медицинской помощи наше лечебное учреждение изменило подходы к организации работы и структуры сестринского дела в том числе.
Медицинские сестры, закрепленные за определенными кабинетами в отделениях работали так долгое количество лет. Данная практика превратила медицинских сестер в крайне узких специалистов сестринского дела, что негативно сказывалось как на самих медсестрах, так и на работе учреждения в целом: из-за отсутствия разнообразия в работе (будь то процедурный кабинет или перевязочная), у многих сестер был утерян интерес к ней; в периоды отсутствия нарушалась отлаженная работа кабинетов, так как не было полноценной замены, что влекло за собой снижения темпа и качества оказания медицинской помощи.
Подробнее...Презентация к конференции в Иваново
Скачать
Речь к презентации
Скачать
В городе Иваново 17-18 сентября 2015 года состоялась Российская конференция медицинских сестёр на тему "Роль медицинской сестры в лечении пациентов, страдающих психическими заболеваниями." Организатором конференции выступила Общероссийская общественная организация Ассоциация медицинских сестёр России. В работе конференции участвовали 130 представителей из 22 субьектов Российской Федерации, а также представители Департамента здравоохранения Ивановской области, Русской православной церкви, работники практического здравоохранения, члены региональных общественных организаций.
В ходе конференции обсуждались такие вопросы как, управление сестринским персоналом, развитие сестринской специальности, реабилитации пациентов, сестринские исследования.
От Московской ассоциации медицинских сестёр в работе конференции приняли участие главная медицинская сестра психиатрической клинической больницы № 3 им. В.А.Гиляровского Департамента здравоохранения города Москвы В.Н. Светайло, главная медицинская сестра психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А.Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы О.В.Таньшина.
На конференции было представлено более 20 докладов и проведены мастер-классы "Психологические нагрузки медицинского персонала медицинской службы», "Лечебно-оздоровительная программа для рабочего места", круглый стол Развитие секции "сестринское дело в психиатрии" на 2016 год.
Подробнее...Скачать презентацию
Уважаемые коллеги!
10 апреля 2014 года в ГБУЗ «ГКБ №12 ДЗМ» в рамках работы региональной общественной организации медицинских сестер города Москвы состоялась научно-практическая конференция «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА», посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Были представлены 10 докладов, подготовленные руководителями служб Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом ДЗМ, медицинскими сестрами и медицинским братом противотуберкулезных учреждений города Москвы. В конференции участвовало более 340 медицинских сестер и медицинских братьев из медицинских учреждений г. Москвы различного профиля.
В 1993 г. ВОЗ объявила туберкулез национальным бедствием, а 24 марта – Всемирным днем борьбы с туберкулезом. Символом даты стала белая ромашка.
В 2014 г. девиз Всемирного дня звучит так: «Борьба с туберкулезом продолжается».Согласно докладу ВОЗ, подготовленному в 2013 г., туберкулез остается одной из основных глобальных проблем здравоохранения. Ежегодно проводимый Всемирный день дает возможность повысить осведомленность о ситуации в области профилактики болезни и борьбы с ней.
Подробнее...Скачать документ
Скачать презентацию
15 марта 2012 года на базе Центра повышения квалификации специалистов здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы Региональная общественная организация медицинских сестер провела городскую научно-практическую конференцию на тему: «Этические аспекты в профессиональной деятельности медицинских сестер». Актуальность темы конференции не вызывает сомнений. В медицине, где основополагающими элементами являются гуманность и милосердие, этическое начало традиционно имеет большое значение. Сестринская этика направлена на деятельность, которая предусматривает профессиональный уход за пациентами, на облегчение состояния пациента, восстановление его здоровья. При этом каждый больной рассматривается не просто как определенный вариант проявления болезни, но и как личность.
Подробнее...Скачать презентацию
Скачать презентацию
6-7 октября 2011 года в г. Иваново прошла конференция, организованная Ассоциацией медицинских сестер России при непосредственном участии Ивановской региональной организации средних медицинских работников на тему: «Этика в сестринском деле».
На конференции присутствовало 125 делегатов из 26 регионов России, а также представители фирм, производящих расходные медицинские материалы для ЛПУ.
С приветственным словом к участникам конференции обратилась Валентина Антоновна Саркисова. Она отметила особую важность соблюдения этических принципов в практической деятельности медицинских сестер. В своем докладе В.А. Саркисова рассказала о той работе, которую проводит Ассоциация медицинских сестер России по внедрению принципов этики в сестринскую практику. Ассоциация занималась и продолжает заниматься самыми разными задачами по развитию сестринской профессии, но вопросы этики стали для нее приоритетными с момента ее создания. В течение нескольких лет изучался отечественный и зарубежный опыт, существующие документы и, в итоге, был создан первый в нашей стране «Этический кодекс медицинской сестры России». Хочется верить, что с этим документом знакомы не только многочисленные члены организации, но и те медицинские сестры, которые пока не состоят в ее рядах.
Подробнее...27 октября 2011 года Региональная общественная организация медицинских сестер города Москвы провела конференцию в Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения Департамента здравоохранения г. Москвы «Табакокурение. Социальные и медицинские аспекты». Актуальность данной темы несомненна. По данным ВОЗ, каждый год от болезней, связанных с табаком, умирает 4 миллиона человек. Проблема имеет несколько аспектов, во-первых, не работает законодательная база. Во -вторых, у большинства курильщиков и некурящих представления о курении весьма ограничены. Опросы населения показали недостаточность знаний о вреде и всех последствий курения. Данные статистики показывают, что Россия становится одной из самых курящих стран мира. Огромной проблемой является курение детей и подростков и не менее важной проблемой остается и курение медицинских работников.
Подробнее...27 мая 2011 года РОО медицинских сестер и городская клиническая больница №67 на базе Госпиталя для ветеранов войн № 3 провела конференцию «Синдром эмоционального выгорания в профессиональной деятельности медицинских сестер». В программу конференции вошли:
Данная тема несомненно является актуальной не только для раннего выявления симптомов эмоционального выгорания, но и самое важное это его профилактики.
Подробнее...Скачать
mos-medsestra.ru