Вредные привычки и туберкулез. Алкоголизм и туберкулез реферат

Туберкулез и алкоголизм — Медицинский журнал

Палочка Коха

Туберкулез и алкоголизм представляют серьезную и актуальную социально-медицинскую проблему. Лица, страдающие алкоголизмом, заболевают туберкулезом легких в 4 — 6 раз, а по некоторым данными 12 — 21 раз чаще остального взрослого населения. К этому добавим, что истинное число алкоголиков, больных туберкулезом легких, не установлено.

Обусловленность частого сочетания алкоголизма и туберкулеза, остается неясной. Одни авторы полагают, что в основе подобного патологического состояния лежат нарушение обмена веществ, депрессивные состояния, часто наблюдаемые при алкоголизме, психическое угнетение, антисанитарные условия жизни. Другие полагают, что помимо сложных социально-психологических факторов между ними существует нейрогенетическое родство.

Нельзя исключить и нарушение локальной защиты легких. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме обусловлено непосредственным токсическим воздействием выделяемого через дыхательные пути алкоголя и продуктов его распада на эпителий бронхов что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата, бронхиальный эффективный дренаж. Отмечается также угнетающее действие алкоголя на другие механизмы защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов, а также синтеза и;антитрипсина из-за алкогольного поражения печени. При злоупотреблении алкоголем подавляется общая реактивность организма, что проявляется в токсической депрессии гранулолимфопоэза, угнетении фагоцитоза, антителообразования, снижении уровня иммуноглобулинов и факторов неспецифического иммунитета.

Снижение иммунитета при алкоголизме обусловливает тяжелое течение заболевания легких, в том числе и туберкулеза. Высказывается также мнение, что алкоголь вызывает токсическое поражение печени, нарушение иммунных процессов и обмена веществ, особенно белкового и витаминного. Все это ведет к падению резистентности организма к инфекциям и способствует развитию туберкулеза.

Во всех разноплановых положениях о повреждающем действии алкоголя на организм человека поражение печени является доминирующим с учетом его многофункциональности. В основе алкогольного поражения печени нужно выделить следующие составляющие:

— дезорганизацию липидов клеточных мембран, ведущую к адаптивным изменениям их структуры;

— повреждающий эффект ацетальдегида;

— нарушение обезвреживающей функции печени по отношению к экзогенным токсинам;

— нарушение иммунных реакций.

Хроническое употребление алкоголя влияет на синтез белков в печени: резко тормозит окислительное дезаминирование аминокислот и ингибирует синтез альбумина. Этанол нарушает метаболизм кофакторов ферментов — пиридоксина, фосфата холина, цинка, витамина Е-и подавляет секрецию печеночных белков.

Нарушение иммунных реакций при алкогольных повреждениях печени — это хорошо известное последствие злоупотребления алкоголем. На несомненное патогенетическое значение нарушений системы клеточного иммунитета указывают сенсибилизация Т-клеток ацетальдегидом, повышенная продукция фитотоксических лимфоцитов.

Клиницистам хорошо известны общеклинические проявления хронического алкоголизма, обусловленные нарушением функциональной способности печени или токсическим поражением других органов: острая интоксикация, религиозный тремор, периферическая нейропатия, кардиомиопатия, хронический гастрит, холецистопанкреатиг, анорексия, боль и дискомфорт в подложечной области. Установлено также, что алкогольные заболевания печени составляют 30%, вирусные — 60 и 10% — метаболические заболевания. Таким образом, хронический алкоголизм, особенно во 2 и 3 стадиях, создает благоприятный фон для развития туберкулеза легких.

По многочисленным данным, хронический алкоголизм в 65 — 85% случаях является первичным заболеванием, при котором развивается туберкулез легких; у первично заболевших туберкулезом легких хронический алкоголизм наблюдается в 35 — 15% случаях, чаще у больных с запущенными формами туберкулеза с безуспешной предшествующей терапией, инвалидов по туберкулезу, не работающих, с низким жизненным уровнем.

Среди больных хроническим алкоголизмом и туберкулезом легких значительно преобладали мужчины в возрасте 30 — 59 лет (90 — 97%). В результате многочисленных наблюдений клиницистов разных стран (Венгрия, Чехия, Словения, Франция) установлено, что алкоголизмом страдают 80 — 85% больных туберкулезом.

В России этот показатель существенно ниже и составляет 24-26%. Данный показатель, безусловно, не отражает истинного положения, очевидно указывающего на установленные правила оказания психиатрической и наркологической помощи больным, а именно установление диагноза алкоголизма (только психиатры и наркологи).

Многие авторы утверждают, что характер течения туберкулезного процесса в определенной мере зависит от тяжести хронического алкоголизма: при алкоголизме 2 — 3 стадии преимущественно наблюдаются запущенные, деструктивные формы туберкулеза легких с прогрессирующим течением: хронический диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких. По характеру начала заболевания и клиническим проявлениям мнения клиницистов расходятся. Одни авторы утверждают, что более чем у 50% больных туберкулез характеризовался выраженными респираторным и интоксикационным синдромами, другие — наблюдали торпидное течение заболевания. Более чем у половины больных определялось бактериовыделение. В значительной мере клинические проявления туберкулеза определялись своевременностью и методом выявления больных. Выявление туберкулеза по обращаемости за медицинской помощью, как правило, характеризовалось более распространенным и деструктивным туберкулезом с бактериовыделением свыше 80%. Нередки у больных с сочетанной патологией кровохарканья и кровотечения, однако вариабельность этих осложнений достаточно велика — от 12 до 70%, что, вероятнее всего, можно объяснить различным контингентом наблюдавшихся больных, давностью туберкулезного процесса. Известно, что эти осложнения чаще наблюдаются при деструктивных формах туберкулеза на фоне пневмосклероза и повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

На клиническое течение туберкулеза легких у больных хроническим алкоголизмом существенно влияют различные сопутствующие заболевания, утяжеляя его, усложняя проведение комплексного лечения. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были неспецифические хронические заболевания легких, печени, сердечно-сосудистой системы, нервно-психической сферы, мочеполовых органов. Причем установлено, что эти сопутствующие заболевания у больных туберкулезом легких без хронического алкоголизма диагностировались реже.

Безусловно, что частота сопутствующей патологии и характер течения определялись тяжестью алкоголизма и возрастным фактором: у лиц старше 60 лет частота сопутствующих заболеваний увеличивалась до 6 — 7 у каждого больного. Известно также, что симптомы сопутствующих заболеваний могут маскировать симптомы туберкулезного процесса, что удлиняет сроки диагностики туберкулеза и приводит к несвоевременному началу лечения.

Таким образом, течение туберкулеза легких, развившегося и прогрессирующего на фоне хронического алкоголизма, характеризуется склонностью к диссеминации и казеозно-некротическим реакциям, что в большей степени обусловлено несвоевременностью выявления туберкулеза в связи с уклонением этого контингента больных от своевременной медицинской помощи.

Большие трудности вызывает лечение больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом, и обусловлены они следующими факторами:

1) уклонением больных от лечения;

2) нарушением режима химиотерапии туберкулеза;

3) большим процентом лекарственной устойчивости микобактерий

туберкулеза — 92 — 98%;

4) выраженными побочными реакциями противотуберкулезных препаратов как основного, так и резервного ряда.

Проводимая специфическая противотуберкулезная терапия больных туберкулезом легких с сопутствующим хроническим алкоголизмом дает низкий показатель эффективности: закрытие полостей наблюдается реже на 47,6% и на 58,9% — абациллирование. Принципиально лечение их должно проводиться общепринятыми методами. Однако предпочтение следует отдавать парентеральному введению преггаратов, позволяющему обеспечить контроль приема лекарственных средств, а также капсулированным препаратам: майрин, майрин-П.

Больные с запущенными формами туберкулеза легких и массивным бактериовыделением, 2 — 3 стадиями хронического алкоголизма, злостно уклоняющиеся от лечения, представляют большую эпидемиологическую опасность для окружающего населения. В течение года каждый такой больной может инфицировать до 50 человек.

Большинство больных умирает в возрасте 40 — 49 лет. Средняя продолжительность жизни от момента выявления туберкулеза до летального исхода составляет 6,7 года.

Основная причина таких показателей — позднее выявление больных туберкулезом легких. Поэтому лица, страдающие алкоголизмом, независимо от стадии процесса подлежат ежегодному рентгена-флюорографическому обследованию с исследованием мокроты на микобактерии туберкулеза методом бактериоскопии.

Король О.Э., Лезовская М. Э., Пак Ф. П. «Фтизиатрия. Справочник»

Похожие статьи :

prizvanie.su

Туберкулез и алкоголизм. Фтизиатрия. Справочник

Туберкулез и алкоголизм

Туберкулез и алкоголизм представляют серьезную и актуальную социально-медицинскую проблему. Лица, страдающие алкоголизмом, заболевают туберкулезом легких в 4–6 раз, а по некоторым данным – в 12–21 раз чаще остального взрослого населения. К этому добавим, что истинное число алкоголиков, больных туберкулезом легких, не установлено.

Обусловленность частого сочетания алкоголизма и туберкулеза, остается неясной. Одни авторы полагают, что в основе подобного патологического состояния лежат нарушение обмена веществ, депрессивные состояния, часто наблюдаемые при алкоголизме, психическое угнетение, антисанитарные условия жизни. Другие полагают, что помимо сложных социально-психологических факторов между ними существует нейрогенетическое родство.

Нельзя исключить и нарушение локальной защиты легких. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме обусловлено непосредственным токсическим воздействием выделяемого через дыхательные пути алкоголя и продуктов его распада на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата, бронхиальный эффективный дренаж. Отмечается также угнетающее действие алкоголя на другие механизмы защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов, а также синтеза ?1-антитрипсина из-за алкогольного поражения печени. При злоупотреблении алкоголем подавляется общая реактивность организма, что проявляется в токсической депрессии гранулолимфопоэза, угнетении фагоцитоза, антителообразования, снижении уровня иммуноглобулинов и факторов неспецифического иммунитета.

Снижение иммунитета при алкоголизме обусловливает тяжелое течение заболевания легких, в том числе и туберкулеза. Высказывается также мнение, что алкоголь вызывает токсическое поражение печени, нарушение иммунных процессов и обмена веществ, особенно белкового и витаминного. Все это ведет к падению резистентности организма к инфекциям и способствует развитию туберкулеза.

Во всех разноплановых положениях о повреждающем действии алкоголя на организм человека поражение печени является доминирующим с учетом его многофункциональности. В основе алкогольного поражения печени нужно выделить следующие составляющие:

• дезорганизацию липидов клеточных мембран, ведущую к адаптивным изменениям их структуры;

• повреждающий эффект ацетальдегида;

• нарушение обезвреживающей функции печени по отношению к экзогенным токсинам;

• нарушение иммунных реакций.

Хроническое употребление алкоголя влияет на синтез белков в печени: резко тормозит окислительное дезаминирование аминокислот и ингибирует синтез альбумина. Этанол нарушает метаболизм кофакторов ферментов – пиридоксина, фосфата холина, цинка, витамина Е – и подавляет секрецию печеночных белков.

Нарушение иммунных реакций при алкогольных повреждениях печени – это хорошо известное последствие злоупотребления алкоголем. На несомненное патогенетическое значение нарушений системы клеточного иммунитета указывают сенсибилизация Т-клеток ацетальдегидом, повышенная продукция цитотоксических лимфоцитов.

Клиницистам хорошо известны общеклинические проявления хронического алкоголизма, обусловленные нарушением функциональной способности печени или токсическим поражением других органов: острая интоксикация, делириозный тремор, периферическая нейропатия, кардиомиопатия, хронический гастрит, холецистопанкреатит, анорексия, боль и дискомфорт в подложечной области. Установлено также, что алкогольные заболевания печени составляют 30%, вирусные – 60 и 10% – метаболические заболевания. Таким образом, хронический алкоголизм, особенно во II и III стадиях, создает благоприятный фон для развития туберкулеза легких.

По многочисленным данным, хронический алкоголизм в 65–85% случаях является первичным заболеванием, при котором развивается туберкулез легких; у первично заболевших туберкулезом легких хронический алкоголизм наблюдается в 35–15% случаях, чаще у больных с запущенными формами туберкулеза с безуспешной предшествующей терапией, инвалидов по туберкулезу, не работающих, с низким жизненным уровнем.

Среди больных хроническим алкоголизмом и туберкулезом легких значительно преобладали мужчины в возрасте 30–59 лет (90–97%). В результате многочисленных наблюдений клиницистов разных стран (Венгрия, Чехия, Словения, Франция) установлено, что алкоголизмом страдают 80–85% больных туберкулезом.

В России этот показатель существенно ниже и составляет 24–26%. Данный показатель, безусловно, не отражает истинного положения, очевидно указывающего на установленные правила оказания психиатрической и наркологической помощи больным, а именно установление диагноза алкоголизма (только психиатры и наркологи).

Многие авторы утверждают, что характер течения туберкулезного процесса в определенной мере зависит от тяжести хронического алкоголизма: при алкоголизме II–III стадии преимущественно наблюдаются запущенные, деструктивные формы туберкулеза легких с прогрессирующим течением: хронический диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких. По характеру начала заболевания и клиническим проявлениям мнения клиницистов расходятся. Одни авторы утверждают, что более чем у 50% больных туберкулез характеризовался выраженными респираторным и интоксикационным синдромами, другие – наблюдали торпидное течение заболевания. Более чем у половины больных определялось бактериовыделение. В значительной мере клинические проявления туберкулеза определялись своевременностью и методом выявления больных. Выявление туберкулеза по обращаемости за медицинской помощью, как правило, характеризовалось более распространенным и деструктивным туберкулезом с бактериовыделением свыше 80%. Нередки у больных с сочетанной патологией кровохарканья и кровотечения, однако вариабельность этих осложнений достаточно велика – от 12 до 70%, что, вероятнее всего, можно объяснить различным контингентом наблюдавшихся больных, давностью туберкулезного процесса. Известно, что эти осложнения чаще наблюдаются при деструктивных формах туберкулеза на фоне пневмосклероза и повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

На клиническое течение туберкулеза легких у больных хроническим алкоголизмом существенно влияют различные сопутствующие заболевания, утяжеляя его, усложняя проведение комплексного лечения. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были неспецифические хронические заболевания легких, печени, сердечно-сосудистой системы, нервно-психической сферы, мочеполовых органов. Причем установлено, что эти сопутствующие заболевания у больных туберкулезом легких без хронического алкоголизма диагностировались реже.

Безусловно, что частота сопутствующей патологии и характер течения определялись тяжестью алкоголизма и возрастным фактором: у лиц старше 60 лет частота сопутствующих заболеваний увеличивалась до 6–7 у каждого больного. Известно также, что симптомы сопутствующих заболеваний могут маскировать симптомы туберкулезного процесса, что удлиняет сроки диагностики туберкулеза и приводит к несвоевременному началу лечения.

Таким образом, течение туберкулеза легких, развившегося и прогрессирующего на фоне хронического алкоголизма, характеризуется склонностью к диссеминации и казеозно-некротическим реакциям, что в большей степени обусловлено несвоевременностью выявления туберкулеза в связи с уклонением этого контингента больных от своевременной медицинской помощи.

Большие трудности вызывает лечение больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом, и обусловлены они следующими факторами:

1) уклонением больных от лечения;

2) нарушением режима химиотерапии туберкулеза;

3) большим процентом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза – 92–98%;

4) выраженными побочными реакциями противотуберкулезных препаратов как основного, так и резервного ряда.

Проводимая специфическая противотуберкулезная терапия больных туберкулезом легких с сопутствующим хроническим алкоголизмом дает низкий показатель эффективности: закрытие полостей наблюдается реже на 47,6% и на 58,9% – абациллирование. Принципиально лечение их должно проводиться общепринятыми методами. Однако предпочтение следует отдавать парентеральному введению препаратов, позволяющему обеспечить контроль приема лекарственных средств, а также капсулированным препаратам: майрин, майрин-П.

Больные с запущенными формами туберкулеза легких и массивным бактериовыделением, II–III стадиями хронического алкоголизма, злостно уклоняющиеся от лечения, представляют большую эпидемиологическую опасность для окружающего населения. В течение года каждый такой больной может инфицировать до 50 человек.

Большинство больных умирает в возрасте 40–49 лет. Средняя продолжительность жизни от момента выявления туберкулеза до летального исхода составляет 6,7 года.

Основная причина таких показателей – позднее выявление больных туберкулезом легких. Поэтому лица, страдающие алкоголизмом, независимо от стадии процесса подлежат ежегодному рентгено-флюорографическому обследованию с исследованием мокроты на микобактерии туберкулеза методом бактериоскопии.

Следующая глава >

info.wikireading.ru

Туберкулез и алкоголизм — реферат

ГОУ ВПО  «Пермская государственная медицинская  академия им. ак. Е.А.Вагнера Федерального агенства по здравоохранению и социальному  развитию»

Кафедра фтизиопульмонологии             

Реферат на тему:

Туберкулез  и алкоголизм.               

                                                                                             Работу выполнила

                                                                                             студентка 5 курса педиатрического   

                                                                                             факультета 507 группы            

                                                                                            Вьюжанина О.А.        

Пермь,2011г.

Туберкулез  и алкоголизм. 

Одновременно туберкулезом и хроническим алкоголизмом страдают главным образом мужчины в возрасте 30 - 60 лет. Туберкулезом заболевают и женщины, злоупотребляющие алкоголем.

Регулярный приём  алкоголя не только нарушает гомеостаз  организма, приводит к токсическим поражениям печени, мозга и поджелудочной железы, но и ведёт к деградации личности, снижению критики и, как правило, снижению уровня жизни.

Больных алкоголизмом относят к контингентам с высоким  риском заболевания туберкулезом.

При одновременном  заболевании туберкулезом легких и алкоголизмом отмечается взаимное утяжеление их течения: с одной стороны , возникают хронические распространенные формы туберкулеза с наличием деструкций легочной ткани, бацилловыделением, с другой стороны - наблюдается более тяжелое течение алкоголизма.

У ранее переболевших туберкулёзом людей при регулярном злоупотреблении алкоголем наблюдаются  рецидивы процесса. Лица, страдающие хроническим  алкоголизмом, часто уклоняются от профилактических осмотров.  

Патогенез и патологическая анатомия. Патогенез туберкулеза у больных алкоголизмом не выяснен полностью. Алкоголь ведет к повреждению различных органов и систем, в том числе иммунной системы. В легких алкоголь разрушает альвеолярный эпителий, вызывает гибель легочных макрофагов, воспалительную инфильтрацию стенок бронхов, сосудов, что приводит к угнетению местных защитных реакций против инфекций. Длительная алкогольная интоксикация приводит к нарушению обменных процессов, дегенеративным и деструктивным изменениям внутренних органов, способствует прогрессированию туберкулеза.

 Туберкулез  у больных алкоголизмом развивается  в результате эндогенной реактивации  посттуберкулезных изменений, но, учитывая асоциальное поведение  и несоблюдение санитарных норм, существенную роль в развитии  туберкулеза играет и экзогенная суперинфекция.  

У больных алкоголизмом могут выявляться различные по тяжести  формы туберкулеза легких. Однако чаще, чем у других больных, обнаруживают фиброзно-кавернозный туберкулез, а  у больных алкоголизмом III стадии - поликавернозный процесс, казеозную пневмонию.  

Клиника.

Клиническое течение  туберкулеза при алкоголизме  может быть различным и зависит  от стадии алкоголизма. Начало заболевания  туберкулезом легких у больных , страдающих алкоголизмом ,чаще протекает малосимптомно  и позволяет выявить заболевание в легких лишь при профилактическом флюорографическом обследовании.  

При прогрессирующем  туберкулезе отмечаются высокая  температура тела, симптомы интоксикации, кашель с мокротой, одышка. На характер клинической картины заболевания оказывают влияние сопутствующие алкоголизму заболевания ССС,ЖКТ, ГМ и периферических нервов.  

Как правило  хронические алкоголики, в связи  с неадекватной оценкой своего состояния, не обращаются за врачебной помощью  в течение 3-6 месяцев, и уже в  это время могут быть опасными для окружающих в эпидемиологическом плане.У страдающих таким сочетанием двух патологий неизбежны рецидивы туберкулеза органов дыхания , что значительно осложняет лечебный процесс и уменьшает вероятность благоприятного исхода. В результате протекание туберкулеза приводит к инвалидизации больного и хроническому туберкулезу легких, а в последствии и к смертельному исходу.

Всё это приводит к тому, что у больных туберкулёзом, злоупотребляющих алкоголем, как правило, выявляют распространённые деструктивные  процессы, а алкоголизм препятствует проведению эффективного лечения.  

 Хронический алкоголизм при осложнении туберкулезом часто приобретает злокачественное течение с частым развитием алкогольных психозов, длительными запоями, что утяжеляет течение туберкулеза.  

Диагностика. Туберкулиновая чувствительность у больных туберкулёзом и алкоголизмом может быть отрицательной или пониженной, что может быть следствием как прогрессирующего туберкулёза, так и алиментарных расстройств с гиповитаминозами и диспротеинемией.

Основывается  на рентгенологической картине, которая по существу не отличается от таковой у больных туберкулезом, не страдающих алкоголизмом, а также на данных микробиологического исследования, почти всегда указывающих на наличие бактериовыделения.  

Лечение. Химиотерапия этих больных требует тщательного контроля. До начала противотуберкулёзной химиотерапии такие пациенты  должны пройти детоксикацию.Лечение туберкулеза осуществляют с применением комплекса противотуберкулезных и противоалкогольных средств. Больные, страдающие алкоголизмом, часто нарушают режим лечения, поэтому химиотерапию целесообразно проводить с использованием парентерального введения препаратов. В процессе лечения чаще развиваются нейро- и гепатотоксические реакции на противотуберкулёзные препараты. Назначение витаминов В1, В12, B6 и С обязательно. Сухость кожи и малиновый язык у таких пациентов выявляют дефицит витамина PP.

 При алкоголизме  3 стадии противопоказаны препараты,  воздействующие на ЦНС. Противотуберкулезное  лечение в стационаре должно  быть интенсивным, предусматривать  быструю негативацию мокроты  и закрытие полости распада, после чего завершающее лечение продолжают в амбулаторных условиях.  

Учитывая большую  эпидемическую опасность больных  туберкулезом и алкоголизмом, а также  недостаточно высокую эффективность  химиотерапии, показания к хирургическому лечению таких больных должны быть расширены, а сроки предоперационной химиотерапии сокращены. 

Большинство больных с сочетанием туберкулёза и алкоголизма умирают от прогрессирования и осложнения специфического процесса в возрасте 40-49 лет.

В такой ситуации родные и близкие больного обязательно должны настоять на проведении им флюорографического обследования, с целью обезопасить и себя от заражения туберкулезом. Также необходимо отметить, что туберкулез и алкоголизм успешно лечатся лишь у тех больных, которые своевременно, при первых проявлениях болезни, обращаются за врачебной помощью. Только при желании самого больного и усилиями медиков можно победить эти два "тяжелых недуга". 

Приём алкоголя в стационаре, нарушения режима,отказ от лечения и хулиганство нередко приводят к выписке больного, перерыву в лечении и дальнейшему прогрессированию процесса.В соответствии с законодательством таких больных направляют в стационар закрытого типа для принудительного лечения.

student.zoomru.ru

Вредные привычки и туберкулез | ГБУЗ "Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В.Постникова"

«То, что очень трудно перестать пить вино и курить,

есть ложное представление, внушение,

которому не надо поддаваться».

 Л. Н. Толстой

Пристрастие к вредным привычкам, особенно таким, как алкоголизм, наркомания, табакокурение опасны  и для здорового организма, их влияние на организм, поврежденный туберкулезом возрастает многократно. Почему? Давайте разберемся…

Туберкулёз и алкоголизм

Проблема алкоголизма и сопутствующего ему туберкулеза очень актуальна.

Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм) представляют большую эпидемиологическую опасность не только из-за высокой распространенности туберкулеза среди страдающих алкоголизмом, но и в связи с часто встречающимися у них тяжелыми деструктивными формами туберкулеза с массивным бактериовыделением. Эта ситуация обусловлена следующими причинами:

·        деградация личности;

·        низкий уровень санитарной грамотности;

·        несоблюдение элементарных правил гигиены;

·        позднее обращение за медицинской помощью;

·        пренебрежение рекомендациями врачей;

·        отказ от адекватной терапии.

Тем самым они становятся особо опасными для окружающих, распространяя микобактерии туберкулеза, часто полирезистентные к противотуберкулезным препаратам.

Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза наблюдается в 2 раза чаще, а полирезистентность (устойчивость одновременно к нескольким противотуберкулезным препаратам) – в 6 раз чаще, чем у пациентов, не страдающих алкоголизмом. Это косвенное свидетельство того, что лечение таких больных предпринималось неоднократно и столько же раз они уклонялись от него. 

Злоупотребляющих алкоголем в 3–5 раз больше среди больных, длительно состоящих на диспансерном учете, чем первично заболевших туберкулезом легких. Причиной этого является «оседание» в диспансере лиц, злоупотребляющих алкоголем, из-за низкой эффективности лечения. Особенно велика распространенность алкоголизма среди больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.

Туберкулез легких у подавляющего большинства больных развивается на фоне алкоголизма, реже предшествует ему. Это характеризует большинство лиц с сочетанной патологией как больных алкоголизмом с сопутствующим туберкулезом.

Клинические проявления и течение туберкулеза легких при алкоголизме могут быть различными. Процесс в легких у больных алкоголизмом иногда приобретает бурное течение и приводит к летальному исходу. Частыми осложнениями туберкулеза легких при сочетании его с алкоголизмом являются легочные кровотечения и кровохарканье, которое связывают с пневмосклерозом и повышенной проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя.

После излечения туберкулеза у больных алкоголизмом наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения рецидивов заболевания. Главной причиной развития рецидивов является недостаточное лечение больных в период проведения основного курса химиотерапии в стационаре из-за досрочной выписки за нарушение режима. У больных алкоголизмом туберкулезный процесс при его рецидивах протекает тяжелее, чем при первоначальном заболевании.

При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обострения туберкулезного процесса.

Принципы лечения. Одна из основных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких при алкоголизме – неполноценное лечение из-за недисциплинированности больных. Без активной антиалкогольной терапии лечение больных алкоголизмом и туберкулезом не может быть успешным.

Использование высокоэффективных, адекватно подобранных комбинаций противотуберкулезных препаратов дает возможность одновременно осуществлять активную противоалкогольную терапию без серьезных осложнений. Последняя позволяет продлить сроки пребывания больных в стационаре за счет ремиссии алкоголизма и тем самым повысить эффективность химиотерапии туберкулеза.

Химиотерапию туберкулеза легких у больных алкоголизмом необходимо проводить в стационарах в соответствии с общепринятыми принципами. Больные часто уклоняются от приема препаратов, поэтому следует осуществлять строгий контроль над регулярностью химиотерапии: препараты целесообразно вводить парентерально, а если внутрь, то однократно в суточных дозах.

Необходим постоянный контроль функции печени у больных, страдающих алкоголизмом, алкогольным циррозом печени, перенесших болезнь Боткина и продолжающих злоупотреблять алкоголем.

Множественные соматические заболевания при алкоголизме ограничивают выбор оптимальных комбинаций противотуберкулезных препаратов из-за противопоказаний к их применению, поэтому при комбинированном заболевании необходима индивидуализация химиотерапии с учетом характера сопутствующей соматической патологии.

Туберкулез и наркотики                         

Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха. Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких и распространяет инфекцию воздушно-капельным путем. После попадания в организм человека возбудителя туберкулеза (заражения) может сразу развиться заболевание практически в любом органе. Но в  большинстве случаев, если иммунная система человека функционирует  нормально, инфицирование не приводит к заболеванию в активной стадии. К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но часть микобактерий могут уцелеть, в этом случае  иммунитет подавляет размножение возбудителя туберкулёза и держит их в течение длительного времени под контролем. Однако, cпустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо болезни, недостаточного питания или вредных факторов, бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и полагая начало развитию активного туберкулеза.

Одним из самых опасных факторов, способствующим заболеванию туберкулезом, является употребление наркотиков. Наркомания–это тяжелое хроническое заболевание, развившееся вследствие наркотизации и проявляющееся неудержимым влечением к постоянному приему наркотических веществ с потерей контроля за их приемом и сопровождающееся абстинентным синдромом.

Важное значение в повышенной заболеваемости туберкулезом лиц, страдающих наркоманией, имеет резкое снижение общей и специфической резистентности организма под влиянием длительной наркотической интоксикации.

Факторами, способствующими развитию туберкулеза у наркоманов, являются застойные явления в легких, поражения альвеолярного эпителия, нарушение питания легочной ткани, снижение иммунитета, нарушение питания, изменения личности и неадекватные реакции. Нервно-психические и соматические заболевания при наркомании создают предпосылки для возникновения, обострения, неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания.  Особенно отрицательно влияют на течение туберкулеза хронические заболевания печени, которые при комбинированной патологии наблюдаются в 3— 10 раз чаще, чем без нее.

Подавление реактивности организма проявляется в угнетении фагоцитоза, уменьшении антителообразования, снижении синтеза иммуноглобулинов и других факторов неспецифического и специфического иммунитета. Наряду с этим нарушается местный иммунитет. Поражение бронхолегочной системы при наркомании (в основном опиумной) обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата и способствует развитию пневмосклероза, эмфиземы, бронхита. Отмечается также разрушение других компонентов местной защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов. Имеет значение и снижение синтеза антитрипсина вследствие токсического поражения печени.

Заболеваемость туберкулезом и смертность от него у инъекционных наркоманов очень высока, особенно если наркомания сочетается с ВИЧ-инфекцией.  Сейчас несравненно большее значение, чем остальные факторы риска, приобрела ВИЧ-инфекция. Ею обусловлена новая эпидемия туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов и имеющих контакт с ними. Заболеваемость туберкулезом среди инъекционных наркоманов выше, чем среди других ВИЧ-инфицированных, что отчасти объясняется влиянием сопутствующих наркомании социально-экономических факторов. Наркотики резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека, не говоря о больном ВИЧ-инфекцией.

Высокая частота у данного контингента больных обусловлена поздним обращением за медицинской помощью. В силу своей дезадаптации эти больные являются крайне эпидемиологически опасными источниками туберкулезной инфекции.

Наркомания способствуют формированию хронического течения туберкулеза как в связи с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза, так и неполноценным его лечением из-за уклонения от лечения, непереносимости противотуберкулезных препаратов, нередким возникновением рецидивов заболевания.

Поздняя диагностика, распространенные и осложненные формы туберкулеза, нередко внелегочные формы, массивное бактериовыделение, хроническое течение заболевания, высокий уровень множественной лекарственной устойчивости (25%), прерывание лечения (до 82%), хроническая легочная недостаточность, легочные кровотечения, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, высокая летальность – вот все, что характеризует туберкулез у наркоманов.

Туберкулез и курение

Отмечено, что возникновение туберкулёза зависит от ряда неблагоприятных факторов. Одним из таких факторов, вызывающих повышенную восприимчивость человека к туберкулёзу, является курение. Следовательно, как туберкулез, так и табак представляют серьезную угрозу здоровью человека. А сочетание курения сигарет и туберкулеза оказывается гораздо более губительным для здоровья, чем считалось ранее.Почти каждый взрослый человек в России инфицирован "дремлющими" (сдерживаемыми иммунитетом) бактериями туберкулеза. Люди заболевают туберкулезом только тогда, когда бактерии становятся активными. Происходит это при снижении иммунитета. Курение снижает иммунитет, тем самым способствует «пробуждению» бактерий туберкулеза. Как курение способствует заболеванию туберкулезом? Известно, что человеческие бронхи выстланы так называемым мерцательным эпителием (ресничками), очень ранимым и чутко реагирующим на воздействие внешней среды. Температура же дыма при курении достигает 600-800 градусов, поэтому при курении возникают поверхностные ожоги бронхов. Со временем это приводит к гибели ресничек, что в свою очередь создает условия для проникновения различных инфекций, в том числе туберкулезной, а также для развития туберкулеза. Когда же туберкулезный процесс уже развился, он значительно усугубляется в случае курения.Длительное курение сопровождается развитием хронического воспаления в бронхах и легочной ткани, что проявляется кашлем с мокротой, одышкой, частыми простудными заболеваниями. На этом фоне повышается риск развития туберкулеза. При курении у больного туберкулезом развивается резкий кашель: он задыхается, не может остановить кашель и, как следствие, становится опасным источником инфекции для окружающих. У детей различного возраста, в семье которых недавно появился больной активной формой туберкулеза, наличие фактора пассивного курения повышало вероятность развития активного туберкулеза в среднем более чем в пять раз.

Привычка к курению не только способствует развитию болезни, но и мешает проведению лечения. Табак снижает силу антибактериального действия противотуберкулезных препаратов, поэтому обратное развитие болезни затягивается. У пожилых туберкулез нередко сочетается с хроническими заболеваниями легких, сердца, сосудов и других органов (эмфизема, гипертоническая болезнь, инфаркты сердца, инсульты, закупорка сосудов ног, хронические гастриты и язвенная болезнь). Эти и другие заболевания поддерживаются и усугубляются курением табака, что в свою очередь мешает надежно излечивать туберкулез. «То, что очень трудно перестать пить вино и курить, есть ложное представление, внушение, которому не надо поддаваться». Эти справедливые слова принадлежат Л. Н. Толстому. Подавляющее большинство пациентов, избавившись от вредных привычек, легче избавляется от туберкулеза.

По материалам открытых источников

sokptd.ru

Туберкулез и алкоголизм | Туберкулез

ТУБЕРКУЛЕЗ И АЛКОГОЛИЗМ

Экспериментальное изучение влияния алкоголя на развитие инфекционного заболевания показало, что животные (морские свинки), получившие алкоголь, становились более чувствительными к заражению, а длительность жизни при заражении микобактериями туберкулеза оказалась меньше, чем у контрольных.

Патологоанатомическими исследованиями легких при алкоголизме установлено, что алкоголь вызывает застой крови в легких, набухание и слущивание альвеолярного эпителия, лейкоцитарную инфильтрацию стенок бронхов и альвеол. При длительном употреблении алкоголя воспалительный процесс распространяется на сосуды и альвеолы. Эндотелий сосудов разрастается, внутренняя и средняя оболочки сосудов утолщаются за счет распространения соединительной ткани; просвет сосудов уменьшается или закрывается полностью. Нарушается питание легочной ткани; в результате разрушаются альвеолярные перегородки и возникает эмфизема легких. Алкоголь резко повышает проницаемость сосудистой стенки.

При алкоголизме возникает недостаток аминокислот в организме, играющих большую роль в процессах иммунитета. Повреждение слизистой оболочки желудка алкоголем нарушает процесс пищеварения. Длительная алкогольная интоксикация ведет не только к нарушению обменных процессов, но и к морфологическим изменениям внутренних органов. Большое значение при этом имеет и авитаминоз у лиц, страдающих алкоголизмом.

На высокую заболеваемость и смертность от туберкулеза больных алкоголизмом оказывают влияние, кроме приведенных причин, ненормальные условия питания, неудовлетворительные гигиенические условия жизни, ведущие к ослаблению организма, к повышению опасности заражения и заболевания туберкулезом.

Страдающие алкоголизмом, заболевая туберкулезом, поздно обращаются к врачу, и поэтому у многих из них процесс выявляется несвоевременно. Поздняя обращаемость таких больных к врачам объясняется тем, что под влиянием алкоголя понижается возбудимость чувствительных нервов и симптомы туберкулеза могут быть слабо выраженными.

Наиболее часто туберкулезный процесс присоединяется к алкоголизму; реже наблюдается обратная последовательность.

Процесс в легких у больных алкоголизмом обычно двусторонний и распространенный. Обострение туберкулезного процесса у них протекает в большинстве случаев с выраженной температурной реакцией, кашлем и отделением гнойной мокроты. Процесс нередко быстро прогрессирует и становится распространенным и поликавернозным, иногда с выраженными явлениями казеоза легочной ткани.

У больных алкоголизмом более часто, чем у других больных, наблюдается фиброзно-кавернозный, наиболее опасный в эпидемическом отношении, туберкулез легких. Тяжесть туберкулезного процесса связана со степенью алкогольной интоксикации: чем тяжелее алкоголизм, тем чаще наблюдаются распространенные формы туберкулеза.

При лечении больных, страдающих алкоголизмом и туберкулезом, трудности заключаются в том, что в силу своих психопатологических особенностей эти лица поздно обращаются к врачу, часто не продолжают начатое лечение и не выдерживают режима лечебных учреждений.

Лечение туберкулеза при алкоголизме можно проводить общепринятыми для больных туберкулезом средствами. Стрептомицин больные переносят хорошо. Непереносимость и токсичность его отмечены у 8% больных. ПАСК больные туберкулезом и алкоголизмом переносят плохо вследствие частого у них гастрита. Препараты ГИНК могут длительно применяться при лечении больных, страдающих туберкулезом и алкоголизмом.

Данные о хирургическом лечении больных туберкулезом и алкоголизмом свидетельствуют о возможности применения им различных операций, в частности резекции легких, однако следует иметь в виду возможность нервно-психических осложнений в послеоперационном периоде.

Результаты лечения туберкулеза при алкоголизме хуже. При одинаковых условиях и сроках лечения закрытие каверн у страдающих алкоголизмом наступает значительно реже, чем у больных туберкулезом без алкоголизма. После ликвидации легочного туберкулеза среди страдающих алкоголизмом отмечается большой процент рецидивов — примерно в 3 раза чаще.

Эпидемическая опасность больных туберкулезом и алкоголизмом весьма велика, так как их слабоволие является нередко причиной преждевременного прекращения лечения, а невнимание к своему здоровью и здоровью окружающих служит причиной распространения туберкулеза в семье больного.

tuberkulez.org

Туберкулез и алкоголизм

Алкоголизм страшная болезнь и как вы понимаете болезнь трудноизлечимая. У алкоголика, а особенно у алкоголика со стажем, чаще всего идут патологические изменения, как на психическом так и на физиологическом уровне. Проблема алкоголизма и сопутствующего ему туберкулеза очень актуальна особенно в нашей стране. Лица сочетающие в себе эти две патологии (туберкулеза и алкоголизма) представляют огромную эпидемиологическую опасность не толь­ко из-за высокой распространенности туберкулеза среди страда­ющих алкоголизмом, но и в связи с часто встречающимися у них тяжелыми деструктивными формами туберкулеза при массивном выделении из организма больного бактерий. Эта ситуация обусловлена следующими при­чинами:

• деградация личности;
• низкий уровень санитарной грамотности;
• несоблюдение элементарных правил гигиены;
• позднее обращение за медицинской помощью;
• пренебрежение рекомендациями врачей;
• отказ от радикальной терапии.

Данные больные становятся особо опасными для окружающих, распространяя микобактерии туберкулеза, часто данные микобактерии устойчивы к применяемым, против них противотуберкулезным препаратам.

Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза наблюдается в два, а множественная устойчивость бактерий к антибиотикам то есть (поли­резистентность) — в шесть раз чаще, чем у пациентов, не болеющих алкоголизмом.  Это лишний раз дает нам подтверждение, что данные больные уже неоднократно лечились и далее не смогли закончить лечение, чаще всего уклоняясь от него.

Статистика показывает, что среди больных состоящих долгое время на диспансерном учете 70% — это больные злоупотребляющие алкоголем. Основная причина столь длительного прибывания на учете в тубдиспансере лиц употребляющих алкоголь — это низкая эффективность лечения. В настоящее время особенно велика распространенность алкоголизма среди больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.

Чаще всего туберкулез легких развивается уже на фоне алкоголизма. Таких больных, характеризуют как лиц с сочетанной патологией т.е. как больных алкого­лизмом с сопутствующим туберкулезом.

Клинические проявления и течение туберкулеза легких при алкоголизме могут быть различными. Процесс в легких у больных алкоголизмом иногда приобретает бурное течение и приводит к летальному исходу. Частыми осложнениями туберкулеза легких при сочетании его с алкоголизмом являются легочные кровотечения и кровохарканье, которые связывают с патологическим замещением легочной ткани соединительной (пневмосклерозом) и повышен­ной проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя.

После яко бы излечения туберкулеза у больных алкоголизмом наблю­даются выраженные остаточные изменения в легких, что как вы понимаете создает условия для возникновения рецидивов заболевания. Главной причи­ной развития рецидивов является неэффективное лечение больных в период проведения основного курса химиотерапии в стационаре и из-за досрочной выписки за нарушение режима. У больных алкоголиз­мом туберкулезный процесс при его рецидивах протекает тяжелее, чем при первоначальном заболевании.

При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущеннос­тью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обост­рения туберкулезного процесса.

Основные принципы лечения. Одна из главных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких при алкоголизме — неполноценное, незаконченное лече­ние из-за неаккуратности и недисциплинированности больных. Без активной антиал­когольной терапии и лечение больных алкоголизмом и туберкулезом не может бы полностью успешным.

Использование высокоэффективных, адекватно подобранных комбинаций противотуберкулезных препаратов дает возможность одновременно осуществлять активную противоалкогольную тера­пию без осложнений. Последняя позволяет продлить сроки пребывании больных в стационаре за счет ремиссии алкого­лизма и тем самым повысить эффективность химиотерапии тубер­кулеза.

Химиотерапию туберкулеза легких у больных алкоголизмом необходимо проводить в стационарах в соответствии с общеприня­тыми принципами. Больные часто уклоняются от приема препаратов, поэтому следует осуществлять строгий контроль над регулярностью химиотерапии: препараты целесообразно вводить парентерально, а если внутрь, то однократно в суточных дозах.

Множественные соматические заболевания при алкоголизме ограничивают выбор оптимальных комбинаций противотуберкулез­ных препаратов из-за противопоказаний к их применению, поэтому при комбинированном заболевании необходима индивидуализация химиотерапии с учетом характера сопутствующей соматической патологии.

tuberculum.ru

Туберкулез и алкоголизм и наркомания Абатова Э.

Описание презентации Туберкулез и алкоголизм и наркомания Абатова Э. по слайдам

Туберкулез и алкоголизм и наркомания Абатова Э.

Употребление алкоголя в значительной степени снижает сопротивляемость организма человека к инфекционным заболеваниям. На первом месте среди них стоит туберкулез. Проблема алкоголизма и сопутствующего ему туберкулеза весьма актуальна.

Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм) представляют большую эпидемиологическую опасность не только из-за высокой распространенности туберкулеза среди страдающих алкоголизмом, но и в связи с часто встречающимися у них тяжелыми деструктивными формами туберкулеза при массивном бактериовыделении. Эта ситуация обусловлена следующими причинами: • деградация личности; • низкий уровень санитарной грамотности; • несоблюдение элементарных правил гигиены; • позднее обращение за медицинской помощью; • пренебрежение рекомендациями врачей; • отказ от радикальной терапии. Тем самым они становятся особо опасными для окружающих, распространяя микобактерии туберкулеза, часто полирезистентные к противотуберкулезным препаратам

• Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза наблюдается в 2 раза чаще, а полирезистентность – в 6 раз чаще, чем у пациентов, не страдающих алкоголизмом. Это косвенное свидетельство того, что лечение таких больных предпринималось неоднократно и столько же раз они уклонялись от него. • Злоупотребляющих алкоголем в 3– 5 раз больше среди больных, длительно состоящих на диспансерном учете, чем первично заболевших туберкулезом легких. Причиной этого является «оседание» в диспансере лиц, злоупотребляющих алкоголем, из-за низкой эффективности лечения. Особенно велика распространенность алкоголизма среди больных хроническим деструктивным туберкулезом легких. • Туберкулез легких у подавляющего большинства больных развивается на фоне алкоголизма, реже предшествует ему. Это характеризует большинство лиц с сочетанной патологией как больных алкоголизмом с сопутствующим туберкулезом.

• Клинические проявления и течение туберкулеза легких при алкоголизме могут быть различными. Процесс в легких у больных алкоголизмом иногда приобретает бурное течение и приводит к летальному исходу. Частыми осложнениями туберкулеза легких при сочетании его с алкоголизмом являются легочные кровотечения и кровохарканье, которое связывают с пневмосклерозом и повышенной проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя. • После излечения туберкулеза у больных алкоголизмом наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения рецидивов заболевания. Главной причиной развития рецидивов является недостаточное лечение больных в период проведения основного курса химиотерапии в стационаре из-за досрочной выписки за нарушение режима. У больных алкоголизмом туберкулезный процесс при его рецидивах протекает тяжелее, чем при первоначальном заболевании

• При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обострения туберкулезного процесса. • Принципы лечения. Одна из основных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких при алкоголизме – неполноценное лечение из-за недисциплинированности больных. Без активной антиалкогольной терапии лечение больных алкоголизмом и туберкулезом не может быть успешным.

• Использование высокоэффективных, адекватно подобранных комбинаций противотуберкулезных препаратов дает возможность одновременно осуществлять активную противоалкогольную терапию без серьезных осложнений. Последняя позволяет продлить сроки пребывания больных в стационаре за счет ремиссии алкоголизма и тем самым повысить эффективность химиотерапии туберкулеза. • Химиотерапию туберкулеза легких у больных алкоголизмом необходимо проводить в стационарах в соответствии с общепринятыми принципами. Больные часто уклоняются от приема препаратов, поэтому следует осуществлять строгий контроль над регулярностью химиотерапии. • Прерывание лечения может привести к быстрой выработке устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратом, что ведет к невозможности излечения больного.

• Одним из самых опасных факторов, способствующим заболеванию туберкулезом, является употребление наркотиков. Наркомания–это тяжелое хроническое заболевание, развившееся вследствие наркотизации и проявляющееся неудержимым влечением к постоянному приему наркотических веществ с потерей контроля за их приемом и сопровождающееся абстинентным синдромом. • Важное значение в повышенной заболеваемости туберкулезом лиц, страдающих наркоманией, имеет резкое снижение общей и специфической резистентности организма под влиянием длительной наркотической интоксикации.

Факторами, способствующими развитию туберкулеза у наркоманов, являются застойные явления в легких, поражения альвеолярного эпителия, нарушение питания легочной ткани, снижение иммунитета, нарушение питания, изменения личности и неадекватные реакции. Нервно-психические и соматические заболевания при наркомании создают предпосылки для возникновения, обострения, неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания. Особенно отрицательно влияют на течение туберкулеза хронические заболевания печени, которые при комбинированной патологии наблюдаются в 3— 10 раз чаще, чем без нее.

Подавление реактивности организма проявляется в угнетении фагоцитоза, уменьшении антителообразования, снижении синтеза иммуноглобулинов и других факторов неспецифического иммунитета. Наряду с этим нарушается местный иммунитет. Поражение бронхолегочной системы при наркомании (в основном опиумной) обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата и способствует развитию пневмосклероза, эмфиземы, бронхита. Отмечается также разрушение других компонентов местной защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов. Имеет значение и снижение синтеза антитрипсина вследствие токсического поражения печени.

• Заболеваемость туберкулезом и смертность от него у инъекционных наркоманов очень высока, особенно если наркомания сочетается с ВИЧ-инфекцией. Сейчас несравненно большее значение, чем остальные факторы риска, приобрел СПИД. Им обусловлена новая эпидемия туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов и имеющих контакт с ними. Заболеваемость туберкулезом среди инъекционных наркоманов выше, чем среди других ВИЧ-инфицированных, что отчасти объясняется влиянием сопутствующих наркомании социально-экономических факторов. Наркотики резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека, не говоря о больном ВИЧ-инфекцией. • Высокая частота у данного контингента больных обусловлена поздним обращением за медицинской помощью. В силу своей дезадаптации эти больные являются крайне эпидемиологически опасными источниками туберкулезной инфекции.

• Наркомания способствуют формированию хронического течения туберкулеза как в связи с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза, так и неполноценным его лечением из-за уклонения от лечения, непереносимости противотуберкулезных препаратов, нередким возникновением рецидивов заболевания. • Поздняя диагностика, распространенные и осложненные формы туберкулеза, нередко внелегочные формы, массивное бактериовыделение, хроническое течение заболевания, высокий уровень множественной лекарственной устойчивости (25%), прерывание лечения (до 82%), хроническая легочная недостаточность, легочные кровотечения, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, высокая летальность – вот все, что характеризует туберкулез у наркоманов

present5.com

Смотрите также

• 
  Природа родного края реферат
• 
  Наводнения реферат по бжд
• 
  Реферат пионербол правила игры
• 
  Реферат сухомлинский василий александрович
• 
  Медицина древнего китая реферат
• 
  Волевые качества личности реферат
• 
  Анализ производственного травматизма реферат
• 
  История развития метрологии реферат
• 
  Реферат по физкультуре бокс
• 
  Реферат по географии италия
• 
  Реферат происхождение древнерусского государства