Контрольная закупка сухие молочные детские смеси: Сухая молочная смесь — инструкция по эксплуатации. Контрольная закупка. Фрагмент выпуска от 13.01.2014

Содержание

Почему нельзя кормить младенца сухим молоком вместо смеси? | Здоровье ребенка | Здоровье

Новорожденных младенцев и детей в возрасте до 4-6 месяцев кормят преимущественно грудным молоком или специальными адаптированными смесями. Однако далеко не все родители поступают так, как нужно. Буквально на днях в России попала под следствие молодая женщина, не так давно ставшая матерью. Ее ребенок погиб в пятимесячном возрасте. Причиной оказалось кормление малышки разведенным водой обычным сухим заменителем молока, который многие используют для выпечки или в качестве добавки в чай или кофе. Почему такой продукт оказывается смертельно опасным для малышей?

Отвечает руководитель всероссийского общественного движения «Совет матерей», врач-педиатр Татьяна Буцкая:

— Лучшее питание для ребенка — грудное молоко. Если у мамы по какой-то причине нет молока, она должна обратиться к педиатру за консультацией по подбору правильного питания для крохи.

Самой выбирать смесь не стоит. Смесь (акцентирую внимание!) работает как лекарство. Именно поэтому при ее назначении врач руководствуется индивидуальными данными ребенка: его возрастом, весом, наличием или отсутствием проблем с ЖКТ.

Случай в Приморском крае меня потряс. Сейчас в магазинах огромный выбор смесей. Дефицита нет! Искусственные заменители молока можно купить в любом детском магазине или аптеке. Более того, мы живем в век информации, когда специалисты в режиме нон-стоп рассказывают о том, что детей нельзя кормить кашами и коровьим молоком в период новорожденности. Эти продукты могут навредить малышу. Сухое молоко — тем более. Цельное сухое молоко содержит оксистеролы (вещества, в основе содержащие холестерин). Они образуются при сушке цельного молока и считаются вредными не только для детей, но и для взрослых. Кроме этого, концентрат молока содержит много жиров и белков:

· Цельное сухое молоко на четверть состоит из белка и на четверть — из жира.

· Обезжиренное сухое молоко в своем составе имеет 1% жира и 37% белков.

При разведении водой, конечно, количество этих веществ снижается, но оно все равно очень велико. Количество белков превышает норму в 2-3 раза. Для желудочно-кишечного тракта ребенка и его почек это очень серьезная нагрузка. Бывает, с ней не могут справиться и дети годовалого возраста, а что уж говорить про новорожденного! Для такого ребенка сухое молоко — это метаболическая катастрофа. Его введение в рацион становится причиной нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, а также проблем с почками и системой кроветворения.

Дело в том, что белков очень много и они очень тяжелые. Из-за дефицита ферментов младенческий организм не может их расщепить. Белки в неизмененном виде всасываются через кишечную стенку и провоцируют микродиапедезные кровотечения в кишечнике. Организм теряет железо, и эти потери превышают норму в 4-5 раз. Так у ребенка развивается анемия.

Страдают почки. Они функционально не вполне созрели, имеют ограниченную скорость фильтрации.

Избыток белков, натрия, калия, хлоридов приводит к водно-электролитным нарушениям. На начальном этапе о развитии этой проблемы сигнализирует жажда ребенка. Он кричит, просит воды, но обычно в таких ситуациях родители дают малышу очередную порцию смеси (еды), из-за чего проблема усугубляется. В итоге ребенок попадает в больницу с ацидозом, острой почечной недостаточностью, в запущенных случаях все это приводит к гибели малыша.

Смотрите также:

Какая смесь лучше для новорожденного рейтинг контрольная закупка


Рейтинг лучших детских смесей для новорожденных

Нельзя поспорить с тем, что идеальной пищей для малыша, только появившегося на свет, является материнское грудное молоко. Тем не менее, очень много мам, которые вынуждены перейти на искусственное вскармливание по тем или иным причинам. В такой ситуации очень важно выбрать хорошую смесь для новорожденного, которая подойдет ему по всем требованиям. Чтобы вы могли лучше ориентироваться в ассортименте детского питания мы подготовили для вас рейтинг лучших детских смесей для новорожденных детей по отзывам и рекомендациям многих мамочек.

Очень важно помнить, что прежде чем делать выбор, нужно обязательно проконсультироваться со своим педиатром, который как никто другой компетентный в этом вопросе, и прекрасно знает всех самых лучших производителей детской смеси на рынке.

Лучшая детская смесь на козьем молоке

Этот вариант детского питания появился на отечественных рынках не так давно, но уже завоевал большую популярность. Связано это с теорией о том, что козье молоко усваивается незрелым детским организмом легче, чем коровье и по своим свойствам приравнивается к грудному молоку матери. Также она подходит для питания новорожденных, у которых аллергия на коровье молоко. При этом выбор мам, решивших перейти на такой продукт, невелик – на рынке представлено только 4 подобные марки, которые и будут подробно описаны.

1. Нэнни

Новозеландский продукт, который по праву считается лучшей молочной смесью на козьем молоке. Главное его отличие от продуктов других марок состоит в высоком содержании казеиновых белков, которые легче переварить незрелому организму. Другая особенность заключаются в отсутствии дополнительной обработки молока, что обеспечивает максимальное сохранение его полезных качеств. Кроме того, в продукте этой марки не содержится пальмовое масло. Все это в совокупности обеспечивает минимальный риск возникновения аллергии, что очень важно, когда речь идет о новорожденном ребенке.

Достоинства:

  • высокое качество продукции
  • отсутствие пальмового масла и сывороточного белка
  • минимальный риск возникновения аллергии

Недостатки:

2. Мамако

Детская смесь от испанского производителя содержит казеиновые и сывороточные белки в равных пропорциях. Продукт не успел завоевать большую популярность, так как появился на прилавках относительно недавно. Тем не менее, мамы, попробовавшие его, отмечают, что у молока на его основе приятный сладкий вкус, который нравится детям. Статистика аллергических реакций также минимальна.

Достоинства:

  • пропорциональное соотношение сывороточных и казеиновых белков
  • насыщена пребиотиками

Недостатки:

  • сложно найти (продается не во всех магазинах)

3. Кабрита

Детское питание из Голландии, содержащая комплекс жиров Digest X, патент на который принадлежит производителю. Этот вид жиров призван улучшать пищеварение, а также способствовать повышению усвояемости кальция. Такие показатели являются очень важными для детского питания в первые месяцы после рождения. По отзывам большинства мам, Кабрита — это лучшее соотношение цены и качества среди смесей на козьем молоке.

Достоинства:

  • содержание специального комплекса жиров
  • оптимальное соотношение стоимости и качества продукции

Недостатки:

4. MDмил SP Козочка

Детская смесь с хорошим составом совместного производства Швейцарии и Испании. В отличие от других марок детского питания, насыщенность молока белками и солями находится в пределах нормы (в других продуктах она либо превышает допустимые пределы, либо находится на их верхней границе). Такое оптимальное сочетание позволяет избежать излишней нагрузки на такие детские органы, как кишечник и почки.

Кроме того, здесь соотношение омега-кислот, наиболее приближенное к грудному молоку, что положительно влияет на развитие детской нервной системы.

ТОП 12 Лучших каш для первого прикорма

Как выбрать кашу для первого прикорма

Не все каши подойдут для первого прикорма, так как пищеварительная система малыша еще не окрепла. Поэтому при выборе продукта, следует обратить внимание на следующие критерии:

  • Наличие глютена. Глютен тяжело усваивается в пищеварительной системе новорожденного и может вызвать побочные реакции. Для первого прикорма выбирайте кашки без этого белка.
  • Наличие молока. Если организм малыша вырабатывает недостаточное количество фермента, способного расщепить белок коровьего молока, то может возникнуть аллергия или нарушение пищеварения. Сначала выбирайте безмолочное питание.
  • Наличие сахара. Педиатры не рекомендуют добавлять в рацион ребенка до года сахар и соль. Это обусловлено тем, что маленький организм не готов принимать сложные углеводы. Пресная пища способствует формированию правильных вкусовых привычек в будущем.
  • Количество компонентов. Начинать лучше с однокомпонентных каш, например, рисовой, гречневой или кукурузной. Так при возникновении аллергии будет проще установить злак, на который у малыша негативная реакция.
  • Объем упаковки. На пробу хорошо подойдут маленькие упаковки, а когда у ребенка установятся вкусовые предпочтения, можно смело брать больший объем.

Чтобы ваш выбор был легким, а главное правильным, мы составили список лучших каш для первого прикорма. Мы учли не только перечисленные выше критерия, отзывы покупателей, но и мнение педиатров. Подборка разделена на молочные и безмолочные варианты.

Полезные материалы по выбору

Часто задаваемые вопросы

Когда начинать первый прикорм?

Вводить прикорм следует тогда, когда у малыша проявляется пищевой интерес. Примерно в шесть месяцев ребенок начинает обращать внимание на то, что ест мама, пытается забрать ложку и посмотреть что в ней. Именно в этот период и стоит предлагать прикорм.

С чего начинать с овощей или кашек?

Выбор продукта не имеет большого значения, главное познакомить малыша с разнообразной пищей. Но по мнению педиатров, если ребенок плохо набирает вес, то лучше начать с покупных каш. Если есть проблемы с расстройством пищеварением, то лучше начать с рисовой, так как она способствует нормализации пищеварения. Если же наоборот малыш страдает запорами, то начните с гречневой каши.

Какой должна быть первая порция?

Новый продукт всегда вводится постепенно. Первая проба — чайная ложка. Постепенно увеличивая количество продукта, за неделю доводим до нормы. Важно отслеживать то, как реагирует организм крохи на новые продукты. Если заметите высыпания на коже или нарушение со стороны органов пищеварения, сразу обратитесь к врачу.

Задать свой вопрос

Рейтинг популярных брендов

АвторскийГолосование
  • 1 Fleur Alpine — немецкая компания, которая представляет на рынке ассортимент натурального питания. Продукция содержит только злаки без лишних добавок. Благодаря «чистому» составу не вызывает побочных реакций.
  • 2 Gerber — американский производитель детского питания предлагает потребителям каши, обогащенные минеральными веществами и бифидобактериями. Продукт легко разводится в воде любой температуры и приятен на вкус.
  • 3 Nutrilon — голландская фирма, использующая в изготовлении каш только злаки. Благодаря натуральным ингредиентам и качеству компания заслужила много положительных отзывов. Удобная упаковка обеспечивает быстрый доступ к продукту и препятствует проникновению воздуха.
  • 4 Hipp — органическое производство немецкой компании проходит строгий контроль качества. Злаки выращены без химической обработки синтетическими удобрениями или ускорителями роста. В составе: зерновые культуры и витамин B1.
  • 5 Nestle — швейцарский бренд, признанный экспертом в области производства детского питания. Благодаря научному подходу в состав кашки кроме зерновых культур входят витамины и минералы.
  • 6 Heinz — американское производство предлагает продукцию без консервантов, красителей и ароматизаторов, но с содержанием сахаров природного происхождения.
  • 7 Фрутоняня — отечественный производитель, который обогащает «чистый» состав витаминами и минералами веществами. Железо, цинк и йод необходимы для правильного развития крохи.

Также заслуживают доверия: Kabrita, Бибикаша, Semper, Беби Ситтер, Мамако.

Лучшие гипоаллергенные (безмолочные) каши для первого прикорма

6. Nestle безмолочная гречневая

  • С бифидобактериями
  • Страна: Швейцария
  • Цена: 84 Р
  • Рейтинг (2020): 7.5

Технология бережного расщепления злаков позволяет кашке легко усваиваться. Продукт обогащен пробиотиками — живыми бифидобактериями BL для укрепления иммунной системы малыша. Также они обеспечивают организм ростом здоровой микрофлоры, и нормализуют пищеварение. Безглютеновая крупа является гипоаллергенным прикормом.

  • Достоинства
    • Бюджетная
    • Витамины и минералы в составе
    • Без сахаров
    • С добавлением бифидобактерий
  • Недостатки
    • Мальтодекстрин в составе
    • Комочки при разведении
Согласны?

5.
Фрутоняня безмолочная рисовая

  • Удобная упаковка
  • Страна: Россия
  • Цена: 70 Р
  • Рейтинг (2020): 8

Натуральный продукт, не содержащий сахара, соли, пальмового масла и консервантов. В состав добавлены 12 витаминов, цинк, железо и йод. Каша легко усваивается детским организмом благодаря низкому уровню клетчатки и имеет обволакивающее свойство за счет крахмала. Каша оптимально подходит для первой пробы.

  • Достоинства
    • Недорогая
    • Без сахаров
    • Витамины и минералы в составе
    • Герметичная упаковка
    • Ассортимент
  • Недостатки
    • Комочки при разведении
    • Большой расход
Согласны?

4. Gerber безмолочная гречневая

  • С бифидобактериями
  • Страна: США
  • Цена: 170 Р
  • Рейтинг (2020): 9

Каша из натуральных зерновых культур с витаминами и минералами, в том числе кальций и железо для полноценного развития крохи. Также в состав входят бифидобактерии способствующие профилактике дисбактериоза и укреплению иммунитета новорожденного. Из продукта исключены: пальмовое масло, сахар, консерванты и красители. Безопасен для начала прикорма.

  • Достоинства
    • Соотношение цена/качество
    • Минералы в составе
    • Содержит бифидобактерии
    • Без сахаров
    • Без комочков
  • Недостатки
    • Ассортимент
    • Сладкий привкус
Согласны?

3. Fleur Alpine безмолочная рисовая

  • Витамин B1
  • Страна: Германия
  • Цена: 199 Р
  • Рейтинг (2020): 9,5

Изготовлена из цельнозернового сырья с сохранением всех полезных свойств. Витамин B1, входящий в состав продукта, способствует правильному росту и развитию малыша. Он воздействует не только на внутренние органы, но и на мозг и мышечный скелет ребенка. Выбирая какую кашу купить, начинайте с рисовой, но затем рекомендуем попробовать все варианты.

  • Достоинства
    • Натуральный состав
    • Без сахаров
    • Витамин B1
    • Отсутствие консервантов и красителей
    • Без комочков
  • Недостатки
    • Цена
    • Небольшой срок годности
Согласны?

2. Nutrilon безмолочная кукурузная

  • Натуральный продукт
  • Страна: Голландия
  • Цена: 151 Р
  • Рейтинг (2020): 9,5

В составе кашки нет ничего кроме зерновых культур и их природных микроэлементов. Зерна проходят бережную обработку, чтобы сохранить все полезные свойства. Безглютеновая кукурузная каша — идеальный вариант прикорма.

  • Достоинства
    • Натуральный состав
    • Соотношение цена/качество
    • Герметичная упаковка
    • Без сахаров
    • Хорошие отзывы и обзоры покупателей
  • Недостатки
    • Комочки при разведении
    • Ассортимент
    • Большой расход
Согласны?

1. Semper безмолочная гречневая

  • Только злаки
  • Страна: Швейцария
  • Цена: 259 Р
  • Рейтинг (2020): 10

Идеальный состав — только злаки и ничего лишнего. Греча — низкоаллергенный продукт, не содержащий глютен. В ее состав от природы входят цинк, железо, магний, кальций и витамины, которые дополняют друг друга. Поэтому каша идеально подходит для безопасного знакомства малыша с «человеческой» едой.

  • Достоинства
    • «чистый» состав
    • Без сахаров
    • Без глютена
    • Отсутствие консервантов и красителей
    • Без комочков
  • Недостатки
    • Цена
    • Быстрый расход
Согласны?

Лучшие молочные каши для первого прикорма

6. Hipp молочная гречневая

  • Каша с пребиотиками
  • Страна: Германия
  • Цена: 247 Р
  • Рейтинг (2020): 7.5

Каша изготовлена на основе молочной смеси и обогащена витаминно-минеральным комплексом. Пребиотики, входящие в ее состав, обеспечивают оптимальную микрофлору кишечника. Для лучшего качества и вкуса цельное гречневое зерно проходит обработку в щадящем режиме. Продукт подходит для первого прикорма.

  • Достоинства
    • Соотношение цена/качество
    • Ассортимент
    • Витамины и минералы в составе
    • Без комочков
  • Недостатки
    • Наличие мальтодекстрина в составе
    • Не гипоаллергенная
Согласны?

5. Bebi молочная кукурузная

  • Широкий ассортимент
  • Страна: Словения
  • Цена: 110 Р
  • Рейтинг (2020): 8

Кукурузная каша — источник углеводов и клетчатки. Приготовленная на основе коровьего молока, также в ее состав входит 12 витаминов, железо и йод. Из состава исключены: глютен, пальмовое масло, сахар и соль, а также искусственные добавки. Легко растворяется в воде, доведенной до 50-60 градусов. Продукт следует употребить сразу после приготовления, так как при длительном хранении теряются полезные свойства.

  • Достоинства
    • Цена
    • Ассортимент
    • Витамины и минералы в составе
    • Без комочков
  • Недостатки
    • Содержит сахар
    • Не гипоаллергенная
Согласны?

4. Fleur Alpine рисовая молочная

  • Натуральный состав
  • Страна: Германия
  • Цена: 223 Р
  • Рейтинг (2020): 8

Изготовлена из отборного органического сырья с добавлением витамина B1. Большим плюсом является ее гипоаллергенность, обусловленная отсутствием в составе молочного белка, лактозы, пальмового масла, сахара и соли, глютена, ароматизаторов и консервантов. Благодаря «чистому» составу подходит для детей раннего возраста. Витамин B1 накапливается в мозгу, сердце, почках, печени и скелетных мышцах, что способствует нормальному развитию и росту малыша. Его суточная норма для новорожденного 0,5 мг.

  • Достоинства
    • Натуральный состав
    • Соотношение цена/качество
    • Ассортимент
    • Витамин B1
    • Без комочков
  • Недостатки
    • Наличие мальтодекстрина в составе
Согласны?

3. Мамако рисовая на козьем молоке

  • На основе козьего молока (32%)
  • Страна: Испания
  • Цена: 243 Р
  • Рейтинг (2020): 9

Произведена из натурального молока козы. Также в состав входят кальций, йод и железо. Для растущего организма важен крепкий иммунитет, с этой целью производитель добавил витамины. Каша легко переваривается, насыщая организм крохи энергией, и подходит для прикорма.

  • Достоинства
    • Соотношение цена/качество
    • Витамины и минералы в составе
    • Не содержит сахаров
    • Без комочков
  • Недостатки
    • Отсутствие в составе адаптированной молочной смеси
    • Большой расход
Согласны?

2. Бибикаша гречневая на козьем молоке

  • Лучший состав среди каш на козьем молоке
  • Страна: Германия
  • Цена: 309 Р
  • Рейтинг (2020): 9.5

В основу продукта входит сухое цельное козье молоко и адаптированная сухая молочная смесь»НЭННИ», что делает ее гипоаллергенной. Бибикаша изготовлена из природных злаков без использования химической обработки и консервантов. Легкий в приготовлении продукт имеет нежный вкус и подходит деткам с аллергией. Не вызывает побочных реакций.

  • Достоинства
    • На козьем молоке
    • Гипоаллергенная
    • Витамины и минералы в составе
    • Не содержит сахаров
    • Без комочков
    • Качественные ингредиенты
  • Недостатки
    • Высокая цена
    • Большой расход
Согласны?

1. Kabrita гречневая на козьем молоке

  • Изготовлена из адаптированной молочной смеси из козьего молока
  • Страна: Голландия
  • Цена: 340 Р
  • Рейтинг (2020): 10

Продукция Kabrita изготовлена на основе адаптированной молочной смеси из козьего молока благодаря этому сокращается риск развития аллергии у малыша. Также каша способствует налаживанию пищеварения: у деток наблюдаются прибавки в весе и регулярный стул. В состав входят витамины и минералы, и отсутствует сахар.

  • Достоинства
    • Натуральный состав
    • Адаптированная молочная смесь из козьего молока
    • Витамины и минералы в составе
    • Не содержит сахаров
    • Без комочков
  • Недостатки
    • Высокая цена
    • Содержит пальмовое масло
Согласны?

обзор популярных марок, отзывы мам

Грудное молоко для ребенка является самым полезным и оптимальным питанием, но по разным причинам в России более 700 тыс. малышей находятся на искусственном вскармливании. И их мам в первую очередь волнуют вопросы: «Какая же детская молочная смесь лучше? Какую смесь предпочитают давать своим малышам другие мамы? Какая смесь является экологичной и обладает идеальным составом?»

Хочется сказать, что дороже не значит лучше, многие малыши вполне хорошо растут крепкими и здоровыми на самой простой недорогой смеси, и наоборот, даже самые дорогие популярные смеси европейских производителей иногда содержат ГМО, некачественные растительные масла, могут спровоцировать у новорожденного аллергию, колики, диарею.

Обзор детских молочных смесей

В странах СНГ чаще всего используются «Малютка», Nutrilon («Нутрилон») и Nan («Нан»), и именно эти три смеси зарекомендовали себя как самые сбалансированные и гармоничные в программе «Контрольная закупка».

«Малютка». Это отечественная молочная смесь, которая производится уже около 40 лет. Смесь создана для здоровых, не имеющих каких-либо проблем детей.  Она недорогая, вполне доступная для любой матери. На вкус приятная, даже сладковатая.

По отзывам, детям на вкус смесь нравится, но из-за лишнего сахара от нее нередко появляются высыпания, отмечаются колики.

Nutrilon. Голландия (Danon). Смесь содержит уникальный состав, который направлен на нормализацию микрофлоры кишечника, что уменьшает частоту колик, нарушений стула. Смесь одна из самых дорогих.

По отзывам родителей, смесь нормализует стул, нет колик, но не очень приятная на вкус, плохо размешивается.

Nan. Голландия (Nestle). Смесь имеет неплохой состав для поддержания иммунитета, аминокислоты, омега-жиры, витамины и минералы в необходимом количестве и соотношении. Имеет добавку Dentа pro, которая предотвращает развитие кариеса, укрепляет молочные зубы. Но имеет и недостатки: смесь дорогая, ложка не добирает необходимое количество смеси на 10 %, производитель использует пальмовое масло либо не указывает вообще, какое масло добавлено.

По отзывам родителей, смесь сладкая и вкусная, аллергию вызывает редко, но от нее малышей частенько крепит.

Hipp («Хипп»). Германия, Австрия. Хорошая смесь, экологичная, проходит до 260 различных проверок в одной из лучших лабораторий в мире. Отличается содержанием пищевых волокон, омега-жиров, содержит как пре-, так и пробиотики. Недостатки: производитель не расшифровывает используемые масла, недостаточно количество йода.

По отзывам родителей, смесь густая за счет содержания картофельного крахмала, что снижает частоту кормлений, на нее крайне редко бывает аллергия, но вот запоры из-за крахмала – явление частое.

Humana («Хумана»). Германия. Хорошая детская смесь из отборного свежего молока от проверенных коров, которые ни разу ничем не болели. Производитель сам допускает к проверке независимые лаборатории и посторонних экспертов. Из всех смесей имеет максимально приближенный состав к грудному молоку, отличается содержанием омега-3 и омега-6 жиров, необходимых для умственного развития и улучшения памяти. Не из дешевых.

По отзывам родителей, особых недостатков нет.

«БелЛакт». Беларусь. За качество и экологию этой смеси можно не беспокоиться: она обладает надежным составом, соответствует мировым стандартам, клиническими испытаниями доказана высокая эффективность данной смеси. Цена очень доступная.

По отзывам родителей, большинство кормят этой смесью детей до года, нередко возникают запор, аллергия.

«Агуша». Россия. Смесь не лучшая, но за низкую цену, если ребенок ее хорошо ест, вполне можно выбрать. Из недостатков: ложечка берет почти на треть больше нужного и смесь излишне сладкая.

По отзывам родителей, смесь сильно пенится, очень сладкая, что детям нравится, хотя частенько бывают колики.

Friso («Фрисо»). Голландия. Смесь безопасная и экологичная, но больше подойдет для смешанного вскармливания, т. к. в составе имеются недостатки: содержит недостаточно железа, маловато кальция и калия, а вот витамина С больше нормы в 1,5 раза. Цена удовлетворительная.

По отзывам родителей, смесь плохо размешивается, присутствуют крошки пересушенного молока.

Nestogen («Нестожен»). Швейцария (Nestle). Неплохая смесь, но все же лучше подойдет для смешанного вскармливания абсолютно здоровых детей. В составе многовато мальтодекстрина – это вещество, близкое к крахмалу, стоит недорого.

По отзывам родителей, смесь хорошо размешивается, не пенится, очень сладкая, отмечается аллергия, часто бывают проблемы со стулом (зеленый жидкий стул; густой, как пластилин; запоры).

Similac («Симилак»). Дания. По составу смесь неплохая, но не лучшая, содержит и пре-, и пробиотики, омега-3 и омега-6 жиры, комплекс из витаминов и минералов, отсутствует пальмовое масло, приготовлена из обезжиренного молока. Минусы: сывороточного белка недостаточное количество, фосфора меньше нормы, что ухудшает усвоение кальция, было замечено применение ГМО.

По отзывам родителей, смесь вкусная, дети ее едят сразу, размешивается отлично, после применения возникают запоры, крайне редко – аллергия.

Alfare («Альфаре»). Смесь, которую можно давать детям только по назначению педиатра и под его же присмотром. Она разработана для детей с сильной диареей как хронической, так и острой формы. Смесь содержит достаточное количество витаминов и минералов.

Детские питание на основе козьего молока

Это детское питание очень хорошо подходит для здоровых малышей и для тех, у кого имеется аллергия на белок коровьего молока, атопический дерматит. Недостаток – очень дорогие, цены заметно выше, чем на смеси на основе коровьего молока.

  • Kabrita («Кабрита»). Нидерланды. Смесь высокого качества, хорошая. Содержит комплекс из про- и пребиотиков, что редко встретишь. По отзывам родителей, вкусная, размешивается хорошо, решает любые проблемы с животиком и стулом.
  • «MD мил Козочка». Испания/Нидерланды. Хорошая смесь, соответствует мировым стандартам. По отзывам родителей, надо выбирать испанскую, а не нидерландскую, т. к. вторая существенно уступает первой. Испанская и по вкусу превосходит, и детишки ее едят охотнее, не создает никаких проблем с пищеварением.
  • «Нэнни». Новая Зеландия. Содержит жир морских рыб. Но отличается недостатком таурина и йода. По отзывам родителей, вкусная, дети едят ее с удовольствием.

Ошибки при выборе смеси

Не всегда какие-либо проблемы связаны с тем, что смесь некачественная, например:

  1. Срыгивание после еды может указывать на то, что ребенок неправильно держит соску бутылки, перед едой его не выкладывают на животик. После еды также необходимо таких детей минут 30 подержать ветикально. Если это не помогло, то можно купить специальную антирефлюксную смесь того же производителя.
  2. Стул у детей на искусственном вскармливании реже, чем у детей на грудном, вплоть до 1–2 раз в день, может быть и через день. Стул не должен быть более 5–6 раз в день.
  3. Аллергические высыпания могут возникать на кристаллический сахар в смеси, белок коровьего молока. Поэтому сперва можно попробовать гипоаллергенную (несладкую) смесь того же производителя, затем уже только соевую или сменить на смесь на основе козьего молока.
  4. Если ребенок плохо набирает вес, проконсультируйтесь с педиатром: возможно, ребенок много срыгивает, имеется частый жидкий стул или другие более серьезные причины.

И помните, если ребенок находится на смешанном вскармливании и вы желаете сохранить дольше кормление грудью, каждый раз прикладывайте ребенка к груди и лишь потом докармливайте из бутылочки детским питанием, особенно важны ночные кормления. Полная замена одного и более естественного кормления смесью уменьшает пребывание молока в груди.

Обзор молочной смеси  Nan Premium 1 для новорожденных и детей до полугода можно посмотреть здесь:

Лучшие производители детского питания | Топ рейтинги

Также читают Лучшая минеральная вода в мире

Наш сайт решил определить лучших производителей детского питания. Рейтинг составляли на основании отзывов и голосований на многих порталах и форумах для мам. Было много отзывов, как хороших, так и плохих, но практически во всех голосованиях выигрывали производители из этой топ 10-ки. Особенно положительно отзывались о первой тройке лидеров рейтинга, они практически в каждом голосовании набирали больше всего голосов, причем с большим отрывом.

Детское питание Gerber впервые появилось в 1927 году, а спустя 80 лет марка была выкуплена фирмой Nestle. Сегодня Gerber – один из ведущих и лучших производителей детского питания. Известен своими фруктовыми, овощными и мясными пюре, подходящими и для первого прикорма, и для знакомства уже подросшего малыша с новыми блюдами. Ассортимент продукции постоянно растет, ее качеству доверяют во всем мире.

2

Бабушкино лукошко

Отечественная марка детского питания. Известна с 1999 года. Первым продуктом было яблочное пюре, сейчас под маркой Бабушкино лукошко производят травяные чаи, сухие молочные смеси и каши, овощные и мясные пюре. Продукция Бабушкиного лукошка не раз была отмечена знаком качества Российской Национальной программы «Лучшее – детям».

Фрутоняня – отечественный производитель детского питания. Зарекомендовала себя высоким качеством продукции и демократичными ценами. Долгое время основными продуктами были фруктовые и овощные пюре, сейчас ассортимент пополнился и молочными продуктами – жидкими кашами, молоком и молочными десертами. Все рецепты разрабатываются при участии Института питания РАМН.

Популярная американская марка, известная с 1869 года. Один из признанных экспертов в области детского питания. Известна своими сухими смесями, кашами, пюре и печеньем, также в списке выпускаемой продукции соки, вермишель и многое другое. Вся продукция Heinz обогащена минералами и витаминами для здоровья и роста малышей.

Немецкая компания, специализирующаяся на производстве молочных смесей и детского питания. На первое место ставит экологичность используемых продуктов. Известна своими гипоаллергенными прикормами и продуктами для детей с анемией. Ассортимент продукции Hipp очень велик, компания не устает предлагать родителям новые вкусы.

6

Vitacare nanny (Нэнни)

Производитель сухих молочных смесей на основе козьего молока. Продукцию Нэнни рекомендуют родителям детей-аллергиков, беременным женщинам и кормящим мамам. Компания была основана в Великобритании около четверти века назад, сейчас ее заводы есть не только в Европе, но и в Австралии и Новой Зеландии. В России эксклюзивным дистрибьютором смесей Нэнни является компания Бибиколь.

7

Nutricia (Нутриция)

Голландская компания, специализирующаяся на производстве сухих молочных смесей и каш для детей. Была основана в конце XIX века. Сейчас во владении компании 21 завод по производству детского питания, в том числе и в России. Специалисты Nutricia постоянно работают над улучшением формулы своего продукта, обогащая его полезными минералами и витаминами.

8

Beech Nut (Бич Нат)

Американский производитель детского питания, на рынке уже около 120 лет, наиболее популярная продукция – фруктовые и овощные баночные пюре. Beech Nut делает основной упор на натуральность продукта и его гипоаллергенность, например, в мясных пюре используется только диетическое мясо. Компания не использует ГМО, ее лозунг – «Мы не производим детское питание, мы готовим еду для детей».

Российский производитель, который появился на отечественном рынке в 2001 году. Поставщик питания на бесплатные молочные кухни. Ассортимент товаров очень широкий – от сухих молочных смесей до баночного пюре и детского печенья. При производстве продукции тесно сотрудничает со специалистами НИИ питания РАМН и Союзом педиатров РФ.

Владелец марки – компания Юнимилк. Марка появилась на российском рынке в 1998 году. Тёма специализируется на производстве питания для детей от 0 до 2 лет. Предлагает разнообразный выбор продукции – смеси, соки, чаи, пюре и кисломолочные продукты. Компания соблюдает экологические стандарты производства детского питания.

Также можете посмотреть программу «Контрольная закупка». Они также определяли лучшего производителя детского питания.

видео

Контрольная закупка детского питания

Facebook

Вконтакте

Twitter

Одноклассники

Сухая молочная смесь для детей

Для маленького организма малыша очень важно получать рациональное питание. Рациональным называют питание, которое позволяет обеспечить всем необходимым растущий организм малютки. Такое питание гарантирует гармоничный рост и развитие малыша, полностью обеспечивает его пищевыми ингредиентами и энергией. Такое питание должно соответствовать ряду позиций:

  • Быть адекватным. Имеется в виду соответствие продукта возможностям маленького организма (жевания, кусания, глотания, пищеварения).
  • Покрывать все энергозатраты ребенка. Калорийность должна быть выше 10 % от энергетических затрат малыша.
  • Быть сбалансированным.

Если придерживаться рекомендаций отечественной педиатрии, можно выделить условный ряд периодов питания детей:

  1. С момента рождения и до шести месяцев – только грудное молоко или детское питание.
  2. От шести месяцев – до одного года – постепенное введение прикормов. Прикормом называют такие блюда, которые включаются в суточный объем питания и постепенно заменяют кормление грудью или смесью. То есть это то, чем можно заменить грудное молоко помимо детского питания.
  3. От одного года – до трех лет – малыш постепенно адаптируется к обычным семейным блюдам. Семейные блюда постепенно заменяют грудное молоко после года.
  4. От трех до шести лет, от семи до восемнадцати – широкий спектр продуктов и блюд.

Прежде чем перейти к рассмотрению темы, необходимо также остановиться на некоторых понятиях. В педиатрии выделяется несколько типов вскармливания детей. Разница их заключается лишь в том, какое количество молока или смеси получает малыш в течение первого полугодия жизни. Выделяют такие типы вскармливания:

  1. Естественное вскармливание – это вид вскармливания, когда малыш употребляет исключительно грудное молоко, или женское молоко и молочное питание, при этом грудное молоко составляет больше 80% от суточного объема питания.
  2. Искусственное вскармливание – это такой тип питания, когда грудное молоко составляет лишь 20% от суточного объема питания. Остальное количество заменяет сухое молоко. Именно с этим типом вскармливания будет связано дальнейшее рассмотрение темы.
  3. Смешанное вскармливание – объем молока составляет от 20 до 80%. Остальное количество – молочное питание.

Что такое сухая смесь, в каких случаях ее используют, какие бывают виды детского питания, как выбрать малютке детское питание и другое рассмотрим далее.

Никакие сухие смеси не способны качественно заменить грудное молоко.

Основные причины искусственного вскармливания

Грудное молоко полностью приспособлено для организма малыша и способно полностью удовлетворить все его потребности. Оно является бесценным, а вернее – незаменимым продуктом питания детей первого года жизни. К сожалению, существуют причины, которые ограничивают или исключают использования грудного молока. Основная причина – гипогалактия и агалактия у матери. Иными словами, недостаточное количество или полное отсутствие грудного молока. Гипогалактия существует двух видов: первичная и вторичная. Первичная связана с гормональными изменениями на фоне эндокринных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др). Вторичная связана с действием на организм матери целого ряда социальных, психологических и экономических проблем. Гипогалактия также может быть ранней и поздней. Ранняя развивается в первые 10 дней после родов. Поздняя соответственно после 10 дней.

К гипогалактии приводят:

  • Отсутствие желания и мотивации кормить грудью.
  • Позднее прикладывание к груди.
  • Очень редкое прикладывание малютки к груди.
  • Стрессовые факторы.
  • Отрицательные эмоции.
  • Нарушение режима дня и др.

Родители начинают задаваться вопросом: «Чем можно заменить грудное молоко?». И такой заменой является детское питание.

Что такое смеси и какие они бывают

Необходимо правильно подбирать детское питания для малыша.

Молочная смесь (детское питание) – это заменитель грудного молока. Данная замена грудного молока существуют различных видов. По консистенции они бывают сухие и жидкие. Наиболее распространенными являются сухие молочные смеси. Сухие смеси для детей удобны в использовании и хранении. В зависимости от технологии приготовления бывают: сладкие, кисломолочные. Также молочные каши делят в зависимости от степени их адаптации, то есть приближения их состава к грудному молоку и возрасту ребенка:

  • Высокоадаптированные. Используются для детей от рождения и до шести месяцев. Также применяются у недоношенных и маловесных детей. Цифра 0 или приставка пре- в названии указывает на предназначение данного питания для недоношенных и новорожденных с малым весом. Цифра 1 указывает на предназначение их для детей первого полугодия жизни. Они являются наиболее приближенными к составу грудного молока по белкам, жирам, углеводам, микроэлементам. 
    К ним относятся: Nutrilon 1, Humana ПРЕ, Nan 1, HiPP ПРЕ и Hipp 1, Enfamil 0 и Enfamil 1, Malutka 1 и др
  • Менее адаптированные. Применяются у детей старше 6 мес. Обычно обозначаются цифрой 2. Цифра 2 указывает на то, что они предназначены для детей второго полугодия. Данные смеси учитывают возрастающие потребности в энергии и пищевых ингредиентах. Однако степень их адаптации ниже, чем у высокоадаптированных смесей. 
    К ним относятся: Nutrilon 2, Humana 2, Nan 2, Enfamil 2, Semper Baby -2, Nutrilak 2, Агуша – 2, HiPP 2.
  • Частично адаптированные. Данный вид смесей незначительно приближен к женскому молоку. Характерной особенностью данных смесей является то, что их нужно варить. В рационе детей они используются лишь частично. 
    К ним относятся: Malutka, Малыш, Detolact, Milumil, Milasan.
  • Стандартные или универсальные. Могут использоваться от рождения и до 12 месяцев. Имеют усредненный состав по всем необходимым нутриентам (питательным веществам).
    В данную группу можно отнести: Бона, Энфамил, Бэби, Нестожен, Симилак и др.
  • Детское питание с цифрой «3». Применяются у детей старше 12 месяцев. То есть цифра 3 указывает на третье полугодие жизни. 
    Изготавливают такие смеси, как: Нутрилон 3, Хумана 3, Лазана 3 и др.

Существуют молочные смеси, которые адаптированы для детей с отклонениями в состоянии здоровья.

Молочные смеси выпускают не только для здоровых детей, но и для детей, имеющих те или иные отклонения в состоянии здоровья. Существуют также:

  • Антирефлюксные. Детское питание, применяющееся у детей со срыгиваниями. Содержат в своем составе загустители. К ним относятся: Nutrilon AR, Humana AR, Энфамил AR и др.
  • Детские каши с пребиотиками и пониженным содержанием лактозы. Применяются у детей с метеоризмом, коликами, запорами. В аптеках можно встретить такие смеси: Nutrilon Комфорт 1, Nutrilon Комфорт 2, Humana AR.
  • Безлактозные и низколактозные. Используются при лактазной недостаточности. Также могут использоваться при диарее и при острых инфекциях кишечника. К данной группе можно отнести: Nutrilon Безлактозный, Беллакт НЛ, NAN безлактозный и др.
  • Безмолочные. Используются при аллергии на белок коровьего молока. Содержат соевый белок. На прилавках аптек можно встретить: Алсой, Nutri-Соя, Humana-Соя, Enfamil-Соя и др. При аллергии к белкам коровьего молока также можно использовать детское питание на основе козьего молока: Nanny, МДМил Козочка 1,2,3.
  • Молочное питание на основе полного гидролизата молочного белка. Используются у детей с аллергией, а также при заболеваниях с нарушением кишечного переваривания. К гидролизатам относятся: Альфаре, Puleva 1, Humana ГА и др.
  • Детское питание, содержащее пребиотики или пробиотики: Нутрилак кисломолочный, Nan кисломолочный, Лактофидус и др. Используются при нарушении микрофлоры кишечника.

Как разводить сухую смесь для ребенка

Для разведения питания необходимо использовать воду, предназначенную для детского питания. В домашних условиях необходимо использовать профильтрованную и прокипяченную воду. Необходимо в точности следовать инструкции по приготовлению питания, которая находится на упаковке. Для того, чтобы избежать комочков во время приготовления каши, вода должна быть не горячей. Вода должно быть примерно 40-50 градусов. Молочная каша разводиться перед кормлением. Температура смеси для кормления – 37 градусов. Остатки несъеденной пищи повторно ребенку не предлагаются и не хранятся. После кормления необходимо тщательно вымыть бутылочку и соску.

Необходимо правильно разводить сухую смесь для ребенка.

Сложно переоценить роль грудного молока в жизни ребенка. Оно является незаменимым продуктом питания у детей первого года жизни. Женское молоко содержит все необходимые вещества для роста и развития малыша, защищает его от многих видов инфекции, содержит необходимые гормоны и ферменты, предотвращает развитие многих патологических реакций, является сильным стимулом в развитии психических функций малыша. Стоит отметить, что применение молочных смесей допустимо лишь по медицинским показаниям, которые исключают использование грудного молока. Эксперты ВОЗ рекомендуют использовать грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, в последующем добавляя блюда прикорма и продолжая грудное вскармливание до 2 лет и старше. 

Лучшее детское питание в 2020 году

Лучшее детское питание в 2020 году — обзоры и рейтинги детских смесейul> li: hover> a {color: # 81d742} .secondary-menu ul> li: hover> a {color: # 81d742}. главное-меню> ul> .link-arrow> a: after {border-color: transparent transparent # 81d742} .main-menu> ul> li> .sub-menu {border-top-color: # 81d742} .modern. рисунок содержимого поверх изображения: перед {opacity: .1} .top-strip #searchform input, .top-strip #searchform button {color: #fff} .modern .content-over-image: hover figure: before {opacity :.7} .main-menu .sub-menu .sub-links a: after {background-color: #fff} .sidebar .widget {border-bottom: 1px solid #fff} .footer-sidebar .widget_rss li: after ,. нижний колонтитул .widget_pages li a: after, .footer-sidebar .widget_nav_menu li a: after, .footer-sidebar .widget_categories ul li: after, .footer-sidebar .widget_recent_entries li: after, .footer-sidebar .widget_recent_recent_ после {background-color: # 59d600} .footer-sidebar .widget_ti_latest_comments .comment-text: after {border-bottom-color: # 242628} .footer-sidebar.widget_ti_latest_comments .comment-text: before {border-bottom-color: # 585b61} .footer-sidebar .widget_ti_latest_comments .comment-text {border-color: # 585b61} .sub-menu-columns .sub-menu .sub-links> .menu-item-has-children> {color: # 81d742} экран только @media и (min-width: 751px) {# gallery-carousel, # gallery-carousel .gallery-item {height: 580px}}. entry -content h3 {font-size: 24px; line-height: 28px;! important} .entry-content h4 {font-size: 20px; line-height: 24px;! important} .entry-content h5 {font-size: 18px; line-height: 22px;! Important}.grid-8 {background: #fff} .nav ul {margin: 0} .nav li {background: #eee; margin: 5px; padding: 3px; list-style-type: none} .nav li: nth-child ( odd) {background: #fff} .sidebar .widget {padding-bottom: 10px; margin-bottom: 10px} .single-author-box a {color: # 4aa00b! important; text-decoration: underline} .single-author -box a: hover {color: # ff6c00! important; text-decoration: none} .entry-title a {color: # 4aa00b! important; text-decoration: underline} .entry-title a: hover {color: # ff6c00 ! important; украшение текста: none} a {color: # 4aa00b; text-decoration: underline} a: hover {color: # ff6c00; text-decoration: none}.боковая панель .widget a {color: # 4aa00b! important; text-decoration: underline} .sidebar .widget a: hover {color: # ff6c00! important; text-decoration: none} .entry-content a {font-weight: 600 ; color: # 4aa00b! important; text-decoration: none} .entry-content a: hover {font-weight: 600; color: # ff6c00! important; text-decoration: underline} .page-content a {color: # 4aa00b! Important; text-decoration: none} .page-content a: hover {color: # ff6c00! Important; text-decoration: underline} a.widget-post-title: link {font-weight: 600; color: # 000000! Important; text-decoration: none} a.widget-post-title: hover {font-weight: 600; color: # 81d742! important; text-decoration: underline} .entry-content {line-height: 1.8em; font-size: 1.17rem; color: # 000 } .entry-content li {margin-bottom: 7px} .reviews table {width: 900px} .reviews td {font-size: 14px; text-align: center; border: 1px solid #ccc; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px} .reviews td: first-child {text-align: left; padding-left: 3px} .sc-columns a {color: # 46a401! important} .t1 td: nth-child (n + 9) {display: none} @media screen и (max-width: 960px) {td: nth-child (n + 5),}.t1 tbody td: nth-of-type (четный) ,. t1 thead th: nth-of-type (четный) {background: #eee} .t1 tbody td: nth-child (2) ,. t1 thead th: nth -child (2) {background: # d5ffcd} .t1 {border-spacing: 0; font-size: 13px; font-family: arial} .t1 tbody td: nth-child (1) {text-align: left} .t1 tbody td {height: 75px; padding: 5px; spacing: 0; text-align: center; vertical-align: middle; border-top: 1px solid # 383838} .t1 tr: first-child td {background: # fff; vertical-align: bottom} .t1r tbody tr td {background: #fff; vertical-align: bottom} .aboutus {width: 350px; height: 410px}.популярный {width: 350px; height: 650px} .divwidget {padding; 0px; width: 300px} .footerm {color: #ffffff! important ;; text-decoration: none; font-size: 18px; font-weight: 600} a.footerm: link {color: #ffffff! important ;; text-decoration: none; font-size: 18px; font-weight: 600} a.footerm: visit {color: #ffffff! important ;; text-decoration: none; font-size: 18px; font-weight: 600} a.footerm: active {color: #ffffff! important ;; text-decoration: none; font-size: 18px; font-weight: 600} a.footerm: hover {color: # 81d742! important ;; text-decoration: none; font-size: 18px; font-weight: 600}.footera {color: # c9c9c9! important ;; text-decoration: none; font-size: 14px; font-weight: 400} a.footera: link {color: # c9c9c9! important ;; text-decoration: none; font- size: 14px; font-weight: 400} a.footera: visit {color: # c9c9c9! important ;; text-decoration: none; font-size: 14px; font-weight: 400} a.footera: active {color: # c9c9c9! important ;; украшение текста: нет; размер шрифта: 14 пикселей; вес шрифта: 400} a.footera: hover {цвет: # 81d742! important ;; украшение текста: нет; размер шрифта: 14 пикселей; font-weight: 400} .t2 tbody td: nth-of-type (четный) ,. t2 thead th: nth-of-type (четный) {background: #eee}.t2 tbody td: nth-child (2) ,. t2 thead th: nth-child (2) {background: # d5ffcd} .t2 {border-spacing: 0; font-size: 13px; font-family: arial}. t2 tbody td: nth-child (1) {text-align: left} .t2 tbody td {height: 75px; padding: 5px; spacing: 0; text-align: center; vertical-align: middle; border-top: 1px solid # 383838} .t2 tr: first-child td {background: #fff; vertical-align: bottom} .t2r tbody tr td {background: #fff; vertical-align: bottom} .infotop {font-size: 13px ; font-weight: 600} @media screen и (max-width: 1024px) {. t2 {display: none! important}}]]>

FDA делает последний шаг в защите детского питания

Español

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) контролирует производителей детских смесей и помогает гарантировать, что эти продукты безопасны и поддерживают здоровый рост младенцев, которые их потребляют.

В соответствии с этой миссией 9 июня 2014 г. FDA объявило, что завершает разработку правила — впервые опубликованного в качестве промежуточного окончательного правила 10 февраля 2014 г. — которое устанавливает стандарты для производителей детских смесей. В свете комментариев, полученных после публикации временного правила, окончательное правило содержит некоторые изменения и пояснения, а также устанавливает дату 8 сентября 2014 года для соблюдения производителем.

В соответствии с окончательным правилом стандарты включают:

  • Действующая надлежащая производственная практика, специально разработанная для детских смесей, включая обязательное тестирование на вредные патогены (болезнетворные бактерии) Salmonella и Cronobacter .
  • Требование к производителям продемонстрировать, что производимые ими смеси для детского питания поддерживают нормальный физический рост.
  • Требование, чтобы детские смеси проверялись на содержание питательных веществ на стадии конечного продукта, перед выходом на рынок и в конце срока годности продукта.

«FDA устанавливает высокие стандарты качества в отношении безопасности и питательности детских смесей в это критическое время разработки», — говорит Стивен Острофф, доктор медицины, исполняющий обязанности главного научного сотрудника FDA.

Последнее правило применяется только к смесям для младенцев, предназначенным для использования здоровыми младенцами без необычных медицинских или диетических проблем. Агентство отмечает, что многие компании, которые в настоящее время производят детские смеси для рынка США, производят безопасные продукты и добровольно применяют многие из текущих передовых методов производства и процедур контроля качества, включенных в окончательное правило. Но это правило устанавливает обязательные федеральные требования к безопасности и качеству детских смесей.

FDA не одобряет детские смеси до того, как они появятся на рынке. Однако все формулы, продаваемые в Соединенных Штатах, должны соответствовать федеральным требованиям к питательным веществам, которые не изменяются новым правилом. Производители детских смесей должны зарегистрироваться в FDA и направить в агентство уведомление, прежде чем продавать новую смесь.

FDA проводит ежегодные проверки всех предприятий, производящих детские смеси, а также собирает и анализирует образцы продуктов. FDA также проверяет новые объекты.Если FDA определяет, что детская смесь представляет риск для здоровья человека, производитель смеси должен провести отзыв.

Товаров на рынке

Хотя грудное вскармливание настоятельно рекомендуется, и многие матери надеются кормить грудью своих младенцев, большинство младенцев в США полагаются на детскую смесь для некоторой части своего питания. По оценкам, 1 миллион младенцев в Соединенных Штатах питаются смесями с рождения, и к трем месяцам около 2,7 миллионов детей полагаются на молочную смесь как минимум в части своего питания.

Детское питание бывает трех видов:

  • Порошок — самое дешевое из детских смесей. Перед кормлением его необходимо смешать с водой.
  • Жидкий концентрат — необходимо смешать с равным количеством воды.
  • Готовая к употреблению — самая дорогая форма смеси, не требующая смешивания.

Источники протеина различаются в зависимости от типа детской смеси.

Требования FDA к питательным веществам для детских смесей устанавливаются на уровне, соответствующем потребностям детей грудного возраста в питании.Кроме того, производители смесей устанавливают уровни питательных веществ, которые обычно превышают минимальные требования FDA. Таким образом, младенцам, которых кормят смесями, не нужны дополнительные питательные вещества, если они не получают смеси с низким содержанием железа.

Смеси для младенцев, доступные в настоящее время в Соединенных Штатах, либо «обогащены железом» — примерно 12 миллиграммов железа на литр, либо «содержат мало железа» — примерно 2 миллиграмма железа на литр. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, получали смесь, обогащенную железом, как способ снижения распространенности железодефицитной анемии.

Проблемы безопасности
  • Приготовление формул. В большинстве случаев для приготовления смеси безопасно использовать обычную холодную водопроводную воду, которую кипятят в течение одной минуты и охлаждают. Помните, что смесь, приготовленную на основе горячей воды, необходимо быстро охладить до температуры тела — около 98 градусов по Фаренгейту — если нужно сразу же кормить ребенка. Если смесь не подается немедленно, сразу же поставьте ее в холодильник и храните в холодильнике до кормления.
  • Бутылки и соски. В клинике Майо говорят, что вы можете подумать о стерилизации бутылочек и сосков перед первым использованием.После этого вы можете мыть их в посудомоечной машине или мыть вручную с мыльной водой.
  • Вода. Используйте точное количество воды, рекомендованное на этикетке.
  • Формула утепления. Это необязательно для правильного питания. Лучший способ согреть бутылку со смесью — это поместить бутылку в кастрюлю с водой и нагреть ее на плите до тепла (до температуры тела). Никогда не используйте микроволновые печи для разогрева детских смесей. Обработка в микроволновой печи может привести к тому, что бутылка останется прохладной, пока в смеси появятся горячие точки.Перегретая смесь может вызвать серьезные ожоги у ребенка.
  • Дата «Использовать до». Это дата, после которой младенцам нельзя давать упаковку или контейнер с детской смесью. Это означает, что производитель гарантирует содержание питательных веществ и общую приемлемость качества формулы до этой даты. Правила FDA требуют, чтобы эта дата была указана на каждой упаковке детской смеси.
  • Хранение. Производители должны включать инструкции по обращению с детской смесью до и после открытия контейнера.Они также должны включать информацию о хранении и утилизации приготовленной смеси.
  • Формула замораживания. Это не рекомендуется, так как это может привести к разделению компонентов продукта.

Если у вас есть сомнения по поводу детской смеси, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг и FDA по телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332): или через Интернет в MedWatch.

  • Текущее содержание по состоянию на:

Энфамил Порошок для младенцев 12.5 унций. Канистра — Walmart.com

«,» tooltipToggleOffText «:» Щелкните выключателем, чтобы получить

БЕСПЛАТНАЯ доставка на следующий день!

«,» tooltipDuration «:» 5 «,» tempUnavailableMessage «:» Скоро вернусь! «,» TempUnavailableTooltipText «:»

Мы прилагаем все усилия, чтобы снова начать работу.

  • Временно приостановлено в связи с высоким спросом.
  • Продолжайте проверять наличие.
«,» hightlightTwoDayDelivery «:» false «,» locationAlwaysElhibited «:» false «,» implicitOptin «:» false «,» highlightTwoDayDelivery «:» false «,» isTwoDayDeliveryTextEnabled «:» true «,» useTestingApi » «,» ndCookieExpirationTime «:» 30 «},» typeahead «: {» debounceTime «:» 100 «,» isHighlightTypeahead «:» true «,» shouldApplyBiggerFontSizeAndCursorWithPadding «:» true «,» isBackgroundGreyoutEnabled} «:» false » locationApi «: {» locationUrl «:» https: // www.walmart.com/account/api/location»,»hubStorePages»:»home,search,browse»,»enableHubStore»:»false»},»oneApp»:{«drop2″:»true»,»hfdrop2 «:» true «,» heartingCacheDuration «:» 60000 «,» hearting «:» false «},» feedback «: {» showFeedbackSuccessSnackbar «:» true «,» feedbackSnackbarDuration «:» 3000 «},» webWorker «: {» enableGetAll » : «false», «getAllTtl»: «

0″}, «search»: {«searchUrl»: «/ search /», «enabled»: «false», «tooltipText»: «

Скажите нам, что вам нужно

» , «tooltipDuration»: 5000, «nudgeTimePeriod»: 10000}}}, «uiConfig»: {«webappPrefix»: «», «artifactId»: «header-footer-app», «applicationVersion»: «20.0,40 «,» applicationSha «:» 41ed8468826085770503056bd2c9bc8be5b55386 «,» applicationName «:» верхний колонтитул «,» узел «:» 185-1d6c-423b-a874-fae385b006cb «,» облако «:» scus-prod » oneOpsEnv «:» prod-a «,» profile «:» PROD «,» basePath «:» / globalnav «,» origin «:» https://www.walmart.com «,» apiPath «:» / header- нижний колонтитул / электрод / api «,» loggerUrl «:» / заголовок-нижний колонтитул / электрод / api / logger «,» storeFinderApi «: {» storeFinderUrl «:» / store / ajax / primary-flyout «},» searchTypeAheadApi «: { «searchTypeAheadUrl»: «/ search / autocomplete / v1 /», «enableUpdate»: false, «typeaheadApiUrl»: «/ typeahead / v2 / complete», «taSkipProxy»: false}, «emailSignupApi»: {«emailSignupUrl»: » / account / electro / account / api / subscribe «},» feedbackApi «: {» fixedFeedbackSubmitUrl «:» / customer-survey / submit «},» logging «: {» logInterval «: 1000,» isLoggingAPIEnabled «: true,» isQuimbyLoggingFetchEnabled «: true,» isLoggingFetchEnabled «: true,» isLoggingCacheStatsEnabled «: true},» env «:» production «},» envInfo «: {» APP_SHA «:» 41ed8468826085770503056ERSbe2c9b «,» APP38 «:» APP «:0.40-41ed84 «},» expoCookies «: {}}

Детская смесь

Смесь для младенцев — это промышленный пищевой продукт, разработанный и продаваемый для кормления младенцев и младенцев в возрасте до 12 месяцев, обычно приготовленный для кормления из бутылочки или из чашки из порошка (смешанного с водой) или жидкости (с добавлением воды или без нее) . Федеральный закон США о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FFDCA) определяет детскую смесь как «продукт питания, который предназначен или представлен для специального диетического использования исключительно в качестве пищи для детей грудного возраста по причине того, что он имитирует грудное молоко или подходит в качестве продукта питания». полный или частичный заменитель грудного молока ». [1]

Состав детской смеси рассчитан примерно на основе материнского молока примерно через один-три месяца после родов, хотя есть значительные различия в содержании питательных веществ в этих продуктах. [2] Наиболее часто используемые смеси для младенцев содержат очищенную сыворотку коровьего молока и казеин в качестве источника белка, смесь растительных масел в качестве источника жира, лактозу в качестве источника углеводов, витаминно-минеральную смесь и другие ингредиенты в зависимости от производитель. [3] Кроме того, существуют смеси для младенцев, в которых соевые бобы используются в качестве источника белка вместо коровьего молока (в основном в Соединенных Штатах и ​​Великобритании), и смеси, в которых белок восстанавливается (гидролизуется) до составляющих его аминокислот для младенцев, которые аллергия на другие белки. Рост грудного вскармливания во многих странах сопровождался отсрочкой введения детского питания (включая коровье молоко) в средний возраст, что привело как к увеличению количества грудного вскармливания, так и к увеличению использования детских смесей в возрасте от 3 до 12 месяцев. [4] [5]

В отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2001 г. установлено, что детская смесь, приготовленная в соответствии с применимыми стандартами Codex Alimentarius, является безопасным дополнительным продуктом питания и подходящим заменителем грудного молока. В 2003 году ВОЗ и ЮНИСЕФ опубликовали свою «Глобальную стратегию кормления детей грудного и раннего возраста», в которой было подтверждено, что «переработанные пищевые продукты для детей грудного и раннего возраста должны при продаже или ином распространении соответствовать применимым стандартам, рекомендованным Комиссией Codex Alimentarius. , »и также предупредил, что« отсутствие грудного вскармливания — и особенно отсутствие исключительно грудного вскармливания в течение первого полугодия жизни — являются важными факторами риска младенческой и детской заболеваемости и смертности ».В частности, использование детской смеси в менее экономически развитых странах связано с ухудшением показателей здоровья из-за преобладания антисанитарных условий приготовления, в том числе отсутствия чистой воды и санитарного оборудования. [6] По оценкам ЮНИСЕФ, ребенок, находящийся на искусственном вскармливании и живущий в антисанитарных условиях, в 6-25 раз чаще умирает от диареи и в четыре раза чаще умирает от пневмонии, чем ребенок, находящийся на грудном вскармливании. [7] В редких случаях использование сухой детской смеси (СДС) было связано с серьезным заболеванием и даже смертью из-за инфекции Enterobacter sakazakii и других микроорганизмов, которые могут быть занесены в СДС во время ее производства.Хотя E. sakazakii может вызывать заболевания во всех возрастных группах, считается, что младенцы подвержены наибольшему риску заражения. В период с 1958 по 2006 год во всем мире было зарегистрировано несколько десятков случаев заражения E. sakazakii . ВОЗ считает, что о таких инфекциях не сообщается. [8]

ВОЗ, ЮНИСЕФ и другие национальные и международные агентства здравоохранения, за некоторыми исключениями, теперь рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни.Детская смесь считается несовершенным аналогом грудного молока, потому что:

  • Точные химические свойства грудного молока до конца не изучены. [9]
  • Грудное молоко матери изменяется в зависимости от привычек кормления ее ребенка и с течением времени, таким образом приспосабливаясь к индивидуальному росту и развитию ребенка. [10]
  • Грудное молоко включает в себя материнские антитела, которые помогают младенцам избегать инфекций или бороться с ними, а также дают их незрелой иммунной системе преимущество иммунной системы их матери, которая имеет многолетний опыт борьбы с микробами, распространенными в их окружающей среде.

История формулы

Раннее детское питание

На протяжении всей истории матери, которые не могли кормить грудью своих младенцев, либо нанимали кормилицу [11] , либо, что реже, готовили пищу для своих младенцев, процесс, известный как «кормление грудью». [11] [12] Состав детского питания варьировался в зависимости от региона и экономического положения. [12] В Европе и Америке в начале 19 века распространенность кормления грудью стала сокращаться, в то время как практика кормления младенцев смесями на основе молока животных стала популярной. [13] [14]

Плакатная реклама Nestle’s Milk Теофиля Александра Стейнлена, 1895 г.

Эта тенденция была вызвана культурными изменениями, а также усилением санитарных мер, [15] , и она продолжалась на протяжении 19 и большей части 20 века, с заметным ростом после того, как Элайджа Пратт изобрел и запатентовал резиновые соски из Индии в 1845 году. [11] [16] Еще в 1846 году ученые и диетологи отметили увеличение медицинских проблем и младенческой смертности, связанных с сухим кормлением. [13] [17] Пытаясь улучшить качество производимого детского питания, в 1867 году Юстус фон Либих разработал первую в мире коммерческую смесь для младенцев — Растворимую пищу для младенцев Либиха . [18] Успех этого продукта быстро привел к появлению таких конкурентов, как Mellin’s Infant Food, Ridge’s Food for Infants и Nestlé’s Milk. [19]

Эти данные не подтверждаются современными исследованиями. Эти исследования, сопровождаемые доступной ценой на сгущенное молоко и доступностью домашнего холодильника, положили начало огромному росту использования смесей сгущенного молока. [4] К концу 1930-х годов использование сгущенных молочных смесей в Соединенных Штатах превзошло все коммерческие смеси, и к 1950 году более половины всех младенцев в Соединенных Штатах были выращены на таких смесях. [11]

Коммерческие формулы

Параллельно с огромным сдвигом (в промышленно развитых странах) от грудного вскармливания к домашним смесям ученые-диетологи продолжали анализировать грудное молоко и пытались создать детские смеси, которые более точно соответствовали бы его составу. [4] Мальтоза и декстрины считались важными с точки зрения питания, и в 1912 году компания Mead Johnson выпустила молочную добавку под названием Dextri-Maltose . Эта смесь была предоставлена ​​матерям только врачами. В 1919 году молочные жиры были заменены смесью животных и растительных жиров в рамках постоянного стремления к более точному моделированию грудного молока. Эта формула была названа SMA, что означает «адаптированная имитация молока». [11]

В конце 1920-х годов Альфред Босуорт выпустил Similac («аналогично лактации»), а Мид Джонсон выпустил Sobee . [11] Несколько других смесей были выпущены в течение следующих нескольких десятилетий, но коммерческие смеси не начали серьезно конкурировать с смесями сгущенного молока до 1950-х годов. Переформулировка и концентрация Симилака в 1951 году и введение (Мид Джонсон) Энфамила в 1959 году сопровождались маркетинговыми кампаниями, которые обеспечили недорогую формулу для больниц и педиатров. [11] К началу 1960-х годов коммерческие смеси использовались чаще, чем смеси сгущенного молока в Соединенных Штатах, которые практически исчезли в 1970-х годах.К началу 1970-х годов более 75% американских младенцев питались смесями, почти полностью производимыми в промышленных масштабах. [4]

Когда в 1960-х годах рождаемость в промышленно развитых странах снизилась, компании по производству детских смесей усилили маркетинговые кампании в неиндустриальных странах. К сожалению, плохая санитария привела к резкому увеличению показателей смертности среди младенцев, получающих смесь, приготовленную из загрязненной (питьевой) воды. [20] Организованные протесты, самым известным из которых был бойкот Nestlé в 1977 году, призывали к прекращению неэтичного маркетинга.Этот бойкот продолжается, поскольку нынешние координаторы утверждают, что «Нестле» использует маркетинговые методы, которые нарушают Международный кодекс маркетинга заменителей грудного молока.

Формулы общих брендов

Помимо коммерчески продаваемых брендов, в 1997 году в Соединенных Штатах были представлены генерические (или магазинные) бренды детских смесей, первой из которых была компания PBM Products. Эти формулы под частной торговой маркой продаются многими ведущими розничными торговцами продуктами питания и лекарствами, такими как Wal-Mart, Target, Kroger, Loblaws и Walgreens.Все бренды детских смесей в США обязаны соблюдать рекомендации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Как сообщает Mayo Clinic: «Как и большинство потребительских товаров, фирменные детские смеси стоят дороже, чем дженерики. Но это не значит, что фирменные формулы [Similac, Nestle, Enfamil] лучше. Хотя производители могут несколько отличаться в рецептах рецептов, FDA требует, чтобы все формулы содержали одинаковую плотность питательных веществ ». [21]

Аналогичным образом, в Канаде все детские смеси, независимо от марки, должны соответствовать стандартам, установленным Министерством здравоохранения Канады. [22]

Формулы для последующих детей и малышей

В 1980-х и 1990-х годах некоторые компании представили варианты смесей для детей старшего возраста, обычно продаваемые для использования в возрасте от 12 месяцев до примерно двух или трех лет, под такими терминами, как «смесь для последующего наблюдения» и «смесь для малышей». [23] Это было сделано отчасти из-за того, что рынок детских смесей (обычно до возраста 6 или 12 месяцев, когда младенцы обычно находятся на грудном вскармливании) считался в значительной степени насыщенным, а также в связи с положениями о рекламе детских смесей.Критики утверждали, что формулы для последующих детей и малышей были введены частично для обхода этих правил и привели к запутанной рекламе. [24]

Ранний пример последующих смесей был представлен Wyeth на Филиппинах в 1987 году после введения в этой стране правил рекламы детских смесей, но не касался последующих смесей (продуктов, которые в то время не существовали. их составления). [25] Аналогичным образом, хотя реклама детских смесей является незаконной в Соединенном Королевстве, последующая реклама детских смесей является законной, и подобная упаковка и рынок приводят к тому, что последующая реклама часто интерпретируется как реклама смесей. [24] (См. Также отрасль и маркетинг ниже)

Эти продукты также недавно подверглись критике за то, что они способствовали эпидемии детского ожирения в некоторых развитых странах из-за их практики маркетинга и ароматизации. [26]

Используется с 1970-х годов

С начала 1970-х годов в промышленно развитых странах наблюдается возрождение грудного вскармливания среди новорожденных и младенцев в возрасте до 6 месяцев. [5] Этот подъем грудного вскармливания сопровождался отсрочкой среднего возраста введения других продуктов (например, коровьего молока), что привело к увеличению использования как грудного вскармливания, так и детских смесей в возрасте от 3 до 12 месяцев. [4] [5]

Мировой рынок детских смесей оценивается в 7,9 миллиарда долларов [27] , при этом Северная Америка и Западная Европа составляют 33% рынка и считаются в значительной степени насыщенными, а Азия — 53% рынка. [28] Юго-Восточная Азия составляет особенно большую долю мирового рынка по сравнению с ее населением. [28] Детское питание — самый крупный сегмент рынка детского питания, [28] [29] с долей от 40% от [28] до 70%. [29] [27]

Ведущие организации здравоохранения (например, ВОЗ, Центр по контролю за заболеваниями США и Департамент здравоохранения и социальных служб) пытаются сократить использование детских смесей и увеличить распространенность грудного вскармливания от рождения до возраста от 12 до 24 месяцев посредством кампаний по повышению осведомленности в области общественного здравоохранения. . [30] [31] [32] [33] Конкретные цели и подходы этих программ содействия грудному вскармливанию, а также политическая среда, окружающая их реализацию, различаются в зависимости от страны.В качестве базовой основы политики Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока, принятый Всемирной ассамблеей здравоохранения ВОЗ в 1981 году, требует от компаний, производящих детские смеси, предварять информацию о своих продуктах с заявлениями о том, что грудное вскармливание является лучшим способом вскармливания младенцев и что Заменитель следует использовать только после консультации со специалистами в области здравоохранения. [34] Инициатива больниц доброжелательного отношения к ребенку также ограничивает использование больницами бесплатных смесей или других вспомогательных средств по уходу за младенцами, предоставляемых компаниями, производящими смеси.(См. Также раздел «Политика» ниже.)

Подготовка и содержание

Варианты

Детские смеси бывают в виде порошка, жидкого концентрата и готовой к употреблению формы. Они разработаны для того, чтобы родители или опекун готовили их небольшими порциями и давали младенцу, обычно либо из чашки, как рекомендовано ВОЗ [6] , либо из детской бутылочки.

Детские смеси также бывают разных типов:

  • Смесь коровьего молока является наиболее часто используемым типом (например.г .: Similac , Enfamil ).
  • Смеси на основе соевого белка часто используются для младенцев с аллергией на коровье молоко (например: Isomil , ProSobee ).
  • Частично гидролизованные смеси (например: бренды Good Start и Gentlease ) продаются как имеющие улучшенную усвояемость. [ необходима ссылка ]
  • Составы с интенсивным гидролизом (например: Alimentum , Nutramigen и Pregestimil ) считаются «гипоаллергенными».Одно исследование показало, что 90% детей с аллергией на коровье молоко переносят их. [35]
  • Составы на основе аминокислот
  • (например: Neocate , EleCare и Nutramigen AA ) более дороги, но, как сообщается, с меньшей вероятностью вызывают аллергические реакции. [36]

Считается, что гипоаллергенные смеси, синтезированные из сырых аминокислот и иногда называемые элементарными смесями для младенцев, снижают вероятность определенных медицинских осложнений у детей с особыми проблемами со здоровьем, такими как тяжелая аллергия на коровье молоко и сою.Изготовленные из чисто синтетических мономерных аминокислот, они часто считаются довольно неприятными на вкус, и младенцы нередко отказываются от элементарных смесей после того, как они привыкли к более сладким на вкус обычным смесям. [ необходима ссылка ]

Производители и представители органов здравоохранения советуют очень важно точно отмерять порошки или концентраты, чтобы достичь желаемой конечной концентрации продукта; в противном случае ребенок будет недоедать. Перед каждым использованием рекомендуется чистить и стерилизовать все оборудование, которое контактирует с детской смесью.Правильное охлаждение важно для любой детской смеси, которая готовится заранее.

В развивающихся странах смесь часто готовится неправильно, что приводит к высокой детской смертности из-за недоедания и таких заболеваний, как диарея и пневмония. Это происходит из-за отсутствия чистой воды, стерильных условий, отсутствия холодильника, неграмотности (поэтому невозможно следовать письменным инструкциям), бедности (разбавление смеси, чтобы она прослужила дольше) и недостаточного образования матерей со стороны распространителей смесей.Эти проблемы, а также связанные с ними заболевания и смерть являются ключевым фактором противодействия маркетингу и распространению детских смесей в развивающихся странах со стороны многочисленных агентств общественного здравоохранения и НПО (более подробно обсуждаемых в разделе «Бойкот Nestlé» и «Международный кодекс маркетинга заменителей грудного молока»). .

Пищевая ценность

Детская смесь по питательности уступает грудному молоку [6] , но превосходит другие заменители, такие как коровье молоко. Помимо грудного молока, детская смесь — единственный другой молочный продукт, который медицинское сообщество считает приемлемым с точки зрения питания для младенцев в возрасте до одного года.Добавление твердой пищи в дополнение к грудному молоку или смеси начинается во время отлучения от груди, и большинство младенцев начинают принимать добавки примерно в то время, когда появляются их первые зубы, обычно в возрасте около шести месяцев.

Хотя коровье молоко является основой почти всех детских смесей, простое коровье молоко не подходит для детей грудного возраста из-за высокого содержания казеина и низкого содержания сыворотки, что может вызвать нагрузку на незрелые почки ребенка, а необработанное коровье молоко не рекомендуется ранее. возраст от 12 месяцев.Кишечник младенца не оборудован должным образом для переваривания молока, отличного от человеческого, что часто может приводить к диарее, кишечному кровотечению и недоеданию. [37] Чтобы уменьшить негативное воздействие на пищеварительную систему младенца, коровье молоко, используемое для приготовления смеси, подвергается переработке, чтобы превратиться в детскую смесь. Это включает в себя шаги, чтобы сделать белок более легко усваиваемым и изменить баланс белка молочной сыворотки и казеина до уровня, близкого к грудному молоку, добавление нескольких основных ингредиентов (часто называемых «обогащение», см. Ниже), частичную или полную замену молочных продуктов. жир с жирами растительного или морского происхождения и др.

Содержание питательных веществ в детских смесях, продаваемых в США, регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на основе рекомендаций Комитета по питанию Американской академии педиатрии. Следующее должно быть включено во все формулы, производимые в США: [38]

  • Белок
  • жир
  • Линолевая кислота
  • Витамины: A, C, D, E, K, тиамин (B 1 ), рибофлавин (B 2 ), B 6 , B 12
  • Ниацин
  • Фолиевая кислота
  • Пантотеновая кислота
  • Кальций
  • Минералы: магний, железо, цинк, марганец, медь
  • фосфор
  • Йод
  • Натрия хлорид
  • Калия хлорид
  • Углеводы
    • Углеводы являются важным источником энергии для растущих младенцев, так как на их долю приходится от 35 до 42% их дневной нормы потребления энергии.В большинстве смесей на основе коровьего молока лактоза является основным источником присутствующих углеводов, но лактоза не присутствует в смесях на основе коровьего молока, не содержащих лактозу, ни в специализированных смесях на основе немолочного белка, ни в смесях с гидролизованным белком для младенцев с чувствительностью к молочному белку. Лактозы также нет в смесях на основе сои. Следовательно, в формулах без лактозы будут использоваться другие источники углеводов, такие как сахароза и глюкоза, декстрины, а также натуральные и модифицированные крахмалы. Лактоза является не только хорошим источником энергии, она также способствует усвоению минералов магния, кальция, цинка и железа. [39]
  • нуклеотидов
    • Нуклеотиды — это соединения, которые естественным образом содержатся в грудном молоке человека. Они участвуют в важнейших метаболических процессах, таких как энергетический обмен и ферментативные реакции. Кроме того, как строительные блоки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты (РНК), они необходимы для нормального функционирования организма. По сравнению с грудным молоком человека, коровье молоко имеет более низкие уровни нуклеотидов уридина, инозина и цитидина. Поэтому несколько компаний, производящих детские смеси, добавили нуклеотиды в свои детские смеси. [39]

Другие часто используемые ингредиенты:

  • Эмульгаторы и стабилизаторы: ингредиенты, добавленные для предотвращения отделения масла от воды (и ее растворимых компонентов) в детской смеси. Некоторые обычно используемые эмульгаторы включают моноглицериды, диглицериды и камеди. [38]
  • Разбавители: Обезжиренное молоко обычно используется в качестве основного разбавителя в жидких смесях на основе молока, чтобы обеспечить основной объем. Напротив, очищенная вода является наиболее часто используемым разбавителем в составах без молока. [38]

Кроме того, смеси, не содержащие коровье молоко, содержат биотин, холин и инозит.

Использование, риски и противоречия

Использование и маркетинг детских смесей подверглись тщательной проверке. Грудное вскармливание, включая исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, широко пропагандируется как «идеальное» для младенцев и младенцев как органами здравоохранения [6] [33] , так и, соответственно, в этической рекламе производителей детских смесей [40] .

Несмотря на рекомендацию вскармливать младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев, менее 40% младенцев младше этого возраста находятся на исключительно грудном вскармливании. [41] Подавляющее большинство американских младенцев в этот период не вскармливались исключительно грудью — в 2005 г. менее 12% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев, [33] с более чем 60% младенцев 2-месячного возраста. возраст, получающий смесь, [42] и примерно каждый четвертый младенец на грудном вскармливании, вскармливаемый детской смесью в течение двух дней после рождения. [43]

Некоторые исследования показали, что использование формулы может варьироваться в зависимости от социально-экономического статуса родителей, этнической принадлежности или других характеристик. Например, согласно исследованию, проведенному в Ванкувере, Канада, 82,9% матерей кормили грудью своих детей при рождении, но это количество различается между кавказцами (91,6%) и неевропейцами (56,8%), причем разница в основном связана с семейным положением. , образование и семейный доход. [44] Было обнаружено, что в Соединенных Штатах матери с более низким социально-экономическим статусом реже кормят грудью, хотя это может быть частично связано с неблагоприятными последствиями государственных программ по добавлению пищевых добавок, которые предусматривают субсидирование детских смесей. [45]

Использование детской смеси

Есть несколько медицинских причин использовать детскую смесь; грудное вскармливание подходит для большинства матерей и младенцев [6] . Детская смесь — наиболее распространенная альтернатива грудному вскармливанию. Другие варианты включают кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком матери, грудным молоком от здоровой кормилицы и грудным молоком из бутылочки от другой женщины, собранным через банк грудного молока. [6]

Некоторые матери не могут кормить грудью, а другие предпочитают не кормить грудью или комбинировать грудное вскармливание с использованием детской смеси.Причины использования формулы могут включать:

  • Состояние здоровья матери: Мать инфицирована ВИЧ или болеет туберкулезом в активной форме. [46] Она недоедает, очень больна или перенесла определенные операции на груди. Она принимает любые наркотики, которые могут нанести вред ребенку, [46] , или употребляет небезопасные количества алкоголя.
    • Одним из основных глобальных рисков, связанных с грудным молоком, является передача ВИЧ и других инфекционных заболеваний. При кормлении грудью ВИЧ-инфицированной матерью вероятность передачи ВИЧ ребенку составляет 5–20%. [47] [48] [49] Цитомегаловирусная инфекция имеет потенциально опасные последствия для недоношенных детей. [48] [50] Другие риски включают инфицирование матери HTLV-1 или HTLV-2 (вирусы, которые могут вызвать Т-клеточный лейкоз у ребенка) [48] [49] , простой герпес, когда поражения присутствуют на груди [49] и ветряная оспа у новорожденного, когда болезнь проявляется у матери в течение нескольких дней после рождения [49] .В некоторых случаях эти риски можно снизить, если использовать термически обработанное молоко и кормить грудью в течение более короткого периода времени (например, 6 месяцев, а не 18–24 месяца), и их можно избежать, используя молоко неинфицированной женщины, например, через кормилицу. или молочный банк, или с использованием детской смеси и / или обработанного молока. [51]
    • При балансировании рисков, таких как случаи, когда мать инфицирована ВИЧ, решение об использовании детской смеси вместо исключительно грудного вскармливания может быть принято на основе альтернатив, которые удовлетворяют принципам «AFASS» (приемлемый, осуществимый, доступный, устойчивый и безопасный) . [51] [52]
  • Ребенок не может кормить грудью: У ребенка врожденный дефект или врожденная ошибка обмена веществ, такая как галактоземия, что затрудняет или делает невозможным грудное вскармливание.
  • Считается, что ребенок подвержен риску недоедания: При определенных обстоятельствах младенцы могут подвергаться риску недоедания, например, из-за дефицита железа, дефицита витаминов (например, витамина D, которого в грудном молоке может быть меньше, чем необходимо в высоких широтах, где есть меньше пребывания на солнце) или недостаточное питание при переходе на твердую пищу. [53] Однако эти риски часто можно снизить за счет улучшения питания и просвещения матерей и лиц, осуществляющих уход, включая доступность макро- и микронутриентов. Например, в Канаде продаваемые детские смеси обогащены витамином D, но министерство здравоохранения Канады также рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, получать дополнительный витамин D в виде добавок. [54]
  • Личные предпочтения и убеждения: Мать может не любить кормление грудью или думать, что это неудобно. [55] Ей может казаться, что грудь слишком сексуальна для ребенка, или что кормление из бутылочки повысит роль отца в воспитании своего ребенка.
  • Отсутствие матери: Ребенок усыновлен, осиротел, брошен или находится на попечении мужчины. Мать разлучена со своим ребенком, находясь в тюрьме или психиатрической больнице. Мать оставила ребенка на попечение другого человека на длительный период времени, например, во время поездки или работы за границей.
  • Пищевая аллергия : Мать ест продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию у младенца. [ необходима ссылка ]
  • Финансовые проблемы: Отпуск по беременности и родам неоплачиваемый, недостаточный или отсутствует.Занятость матери мешает кормлению грудью.
  • Социальная структура: Грудное вскармливание может быть запрещено на работе матери, в школе, в местах отправления религиозных обрядов или в других общественных местах, или мать может считать, что кормление грудью в этих местах или рядом с другими людьми нескромно, антисанитарно или неуместно.
  • Социальное давление: Члены семьи, такие как муж или друг матери, друзья или другие члены общества, могут поощрять использование детской смеси.Например, они могут полагать, что кормление грудью снизит энергию, здоровье или привлекательность матери.
  • Отсутствие обучения: Мать недостаточно обучена, чтобы кормить грудью без боли и производить достаточно молока.
  • Лактационная недостаточность: Мать не может вырабатывать достаточно молока. В исследованиях, которые не учитывают недостаточность лактации с очевидными причинами (такими как использование смеси и / или молокоотсосов), это затрагивает от 2 до 5% женщин. [56] В качестве альтернативы, несмотря на здоровые поставки, женщина или ее семья могут ошибочно полагать, что ее грудное молоко низкого качества или в недостаточном количестве. Эти женщины могут выбирать детскую смесь исключительно или в качестве дополнения к грудному вскармливанию.
  • Страх воздействия загрязнителей окружающей среды: Определенные загрязнители окружающей среды, такие как полихлорированные дифенилы, могут накапливаться в пищевой цепи и могут быть обнаружены в организме человека, в том числе в материнском грудном молоке. [57]
    • Однако исследования показали, что период наибольшего риска неблагоприятных эффектов от воздействия окружающей среды — внутриутробный. [57] Другие исследования также показали, что уровни наиболее стойких галогенорганических соединений в грудном молоке значительно снизились за последние три десятилетия, равно как и их воздействие при грудном вскармливании [58] .
    • Исследования рисков химического загрязнения обычно неубедительны с точки зрения перевешивания преимуществ грудного вскармливания. [59] [60] . Исследования, поддерживаемые ВОЗ и другими организациями, показали, что неврологические преимущества грудного молока сохраняются независимо от воздействия диоксина. [61] [60] Также сообщалось, что «неблагоприятное воздействие на обучение и поведение в значительной степени связано с воздействием на плод стойких загрязнителей, а не с воздействием грудного молока ». [62]
    • В развивающихся странах загрязнение окружающей среды, связанное с повышенным риском для здоровья от использования детской смеси, особенно диареей из-за нечистой воды и отсутствия стерильных условий — как предварительных условий для безопасного использования смеси, — часто перевешивает любые риски, связанные с грудным вскармливанием.
  • Отсутствие других источников грудного молока:
    • Отсутствие кормилиц: Кормление грудью незаконно и стигматизируется в некоторых странах и может быть недоступно. [63] Это также может быть социально неподдерживаемым, дорогостоящим или может быть недоступен медицинский осмотр кормилиц. Мать, ее врач, [64] или члены семьи могут не знать, что кормление грудью возможно, или могут считать, что уход со стороны родственника или оплачиваемой кормилицы негигиеничен.
    • Отсутствие банков молока: Банки грудного молока могут быть недоступны, так как их немного, и многие страны не могут обеспечить необходимый скрининг на наличие болезней и охлаждение.

Риски для здоровья

Употребление детских смесей связано с повышенным риском для здоровья. Исследования показали, что младенцы в развитых странах, потребляющие смеси, подвергаются повышенному риску острого среднего отита, гастроэнтерита, тяжелых инфекций нижних дыхательных путей, атопического дерматита, астмы, ожирения, диабета 1 и 2 типа, синдрома внезапной детской смерти (СВДС), экземы и т. Д. некротический энтероколит и аутизм по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании. [65] [66] [67] [68] Некоторые исследования обнаружили связь между детской смесью и более низким когнитивным развитием, в том числе добавление железа в детские смеси, связанное со снижением IQ и другие задержки развития нервной системы [69] [70] ; однако другие исследования не обнаружили корреляции. [65]

Кроме того, сообщается, что у матерей, которые отказываются от грудного вскармливания в пользу искусственного вскармливания, выше вероятность развития определенных типов рака. [71]

Загрязнение меламином
Основная статья: Китайский молочный скандал в 2008 году

Должностные лица здравоохранения во всем мире были начеку в отношении загрязнения меламином в детских смесях с момента обнаружения в 2008 году массового случая отравления меламином в Китае, где молоко было намеренно фальсифицировано химическим веществом, что привело к заболеваниям более чем у 300000 младенцев, включая случаи острой почечной недостаточности и виноват в смерти по крайней мере шести младенцев. В разбавленное молоко добавляли большое количество меламина, чтобы придать ему достаточный уровень протеина. [72]

В ноябре 2008 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обнаружило следы меламина в детских смесях, продаваемых в США и производимых тремя основными американскими фирмами [73] [74] — Abbott Laboratories, Nestle и Mead Johnson — на долю которых приходится 90-99% рынка детских смесей в этой стране. [73] [45] Уровни были намного меньше, чем в Китае, где уровень загрязнения меламином достиг 2500 частей на миллион, что примерно в 10 000 раз выше, чем зарегистрированные уровни в США.В паспорте безопасности меламина (регистрационный номер CAS 108-78-1; C3-H6-N6) зафиксирована острая пероральная токсичность (средняя летальная доза) на уровне 3161 мг / кг (3161 ppm) для крысы.

Министерство здравоохранения Канады провело отдельный тест и обнаружило следы меламина в детских смесях, доступных в Канаде. Уровни меламина были значительно ниже пределов безопасности Министерства здравоохранения Канады [75] , хотя сохраняются опасения по поводу безопасности производимых пищевых продуктов для младенцев и мониторинга потенциально опасных веществ. [72]

Другие споры в отношении здоровья
  • В 1985 году Syntex было приказано выплатить 27 миллионов долларов в качестве компенсации за смерть двух американских младенцев, получивших повреждение мозга после употребления детской смеси компании Neo-mull-soy . [76] Смеси, производимые Syntex, ранее подвергались серьезному отзыву, поскольку было обнаружено, что в них недостаточно хлоридов для поддержания нормального роста и развития ребенка. [77]
  • В 2010 году Abbott Laboratories объявила о добровольном отзыве около пяти миллионов сухих смесей для младенцев марки Similac , которые продавались в США, Гуаме, Пуэрто-Рико и некоторых странах Карибского бассейна.Отзыв был оформлен после того, как в продукте был обнаружен «мелкий обыкновенный жук». [78] [79]
  • В Канаде, Новой Зеландии и других странах выражается обеспокоенность продолжающейся продажей и маркетингом смесей на основе сои, потенциально содержащих высокие уровни фитоэстрогенов [80] [81] , связанных с аномальным развитием ребенка [82] ] , включая повреждение щитовидной железы младенцев.

Политика, промышленность и маркетинг

Политическая, нормативная и отраслевая среда, окружающая рынок детских смесей, сильно различается в разных странах.

Международный

Основная статья: Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока

Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока — это международная политика здравоохранения, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения ВОЗ в 1981 году в отношении маркетинга детских смесей, включая строгие ограничения на рекламу. [34] Его реализация зависит от законов разных стран и поведения производителей детских смесей — сам код не имеет силы.Законодательство и корпоративное поведение значительно различаются между странами: по крайней мере 65 стран приняли национальное законодательство, реализующее все или многие положения Кодекса [83] ; в то время как в других местах ни Кодекс, ни его принципы не соблюдаются правительствами или производителями смесей.

Практики, запрещенные Кодексом, включают большую часть рекламы, требование о пользе для здоровья от смеси и предоставление бесплатных образцов женщинам, способным кормить грудью — эта последняя практика особенно критикуется, поскольку она может нарушить лактацию и вызвать зависимость от смеси.Во многих странах бесплатные образцы детских смесей предоставляются больницам на протяжении десятилетий; детская смесь часто является единственным продуктом, который обычно бесплатно предоставляется в больницы. [84] Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку» направлена ​​на сокращение и устранение этой противоречивой практики.

По стране

Филиппины

Детская смесь — один из трех основных потребительских товаров на Филиппинах и один из самых импортируемых продуктов. [85] Годовой объем продаж составляет около 469 миллионов долларов США в год.На рекламу продукта уходит 88 миллионов долларов США. [86]

Маркетинг детских смесей регулируется с 1987 г. Постановлением 51 или «Молочным кодексом» [25] от 1987 года, который регулировал, но не запрещал такие методы, как реклама и предоставление бесплатных образцов. Вскоре после того, как он был принят, Wyeth представил «формулу последующего действия», которая не входила в компетенцию Молочного кодекса, предшествовавшего его выходу на рынок.

В 2006 году Министерство здравоохранения запретило рекламу детских смесей и практику предоставления бесплатных образцов, независимо от предполагаемой возрастной группы (в пересмотренных правилах и положениях Исполнительного указа 51 или RIRR). [87] Новое постановление было оспорено производителями детских смесей в Верховном суде. Первоначально иск был отклонен, но это решение было отменено под давлением отрасли и спорным письмом американского бизнес-лидера Томаса Донахью, [88] , тогдашнего президента и главного исполнительного директора Торговой палаты США, в результате чего регулирование было приостановлено, а реклама продолжалась. . [87] [25] [85] [89]

Соединенное Королевство

В Соединенном Королевстве реклама детских смесей была незаконной с 1995 года, [90] , но реклама «последующих смесей» является законной, что было названо лазейкой, позволяющей рекламировать смеси с аналогичной упаковкой. [24]

США

В США детские смеси широко продаются — страна не приняла Кодекс и не внедряет его систематически производителями для внутреннего маркетинга [91] — и даже сильно субсидируется государством: по крайней мере, одна треть американского рынка поддерживается правительством, [27] , при этом более половины детской смеси, продаваемой в стране, предоставляется через Специальную программу дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (известную как WIC). [45] .

Согласно опросам, более 70% крупных больниц США выдают детскую смесь всем младенцам, что противоречит практике Американской академии педиатрии и является нарушением Кодекса. [92] Компания Gerber Products начала продавать свою торговую марку детской смеси непосредственно населению в октябре 1989 года, в то время как Carnation Company начала продавать детскую смесь Good Start напрямую населению в январе 1991 года. [92]

Расходы на детское питание составляют значительную часть расходов по программе WIC: 21% после скидки и 46% до скидки. [45] Производителям формул предоставляется монополия WIC в отдельных штатах. [45] Между тем уровень грудного вскармливания у получателей программы WIC значительно ниже; [71] отчасти это связано с тем, что смесь бесплатна для матерей, участвующих в программе WIC, которые имеют более низкий социально-экономический статус. [45] Нарушения федеральной политики были также обнаружены в отношении рекламы компаний по производству детских смесей с использованием товарного знака WIC для охвата как участников программы WIC, так и участников, не являющихся участниками программы WIC. [71] В последние годы WIC расширяет свои стратегии продвижения грудного вскармливания, включая предоставление субсидий клиентам, использующим банки молока. [93]

Производство детских смесей

История разработки детских смесей

Даты События
1867 Была разработана формула, содержащая пшеничную муку, коровье молоко, солодовую муку и бикарбонат калия. [94]
1915 Введена порошковая форма детской смеси, содержащей коровье молоко, лактозу, олео-масла и растительные масла. [94]
1929 Была представлена ​​формула сои. [94]
1935 Белок был добавлен, потому что считалось, что содержание белка в коровьем молоке было ниже, чем содержание белка в грудном молоке; белок в количестве 3,3–4,0 г / 100 ккал. [94]
1959 Обогащение железом было введено, потому что большое количество железа (~ 80%) используется для увеличения массы красных кровяных телец у растущего младенца.Младенцам с массой тела при рождении от 1500 до 2500 г требуется 2 мг / кг железа в день. Младенцам с весом менее 1500 г требуется 4 мг / кг в день. [94] [95]
1962 Соотношение сыворотка: казеин было сделано аналогично грудному молоку, поскольку производители знали, что грудное молоко содержит более высокое соотношение сывороточного протеина, а коровье молоко — более высокое соотношение казеина. [94]
1984 Обогащение таурином было введено, потому что у новорожденных младенцев отсутствуют ферменты, необходимые для преобразования и образования таурина. [94] [96]
Конец 1990 г. Обогащение нуклеотидов было введено в детское питание, потому что нуклеотиды могут действовать как факторы роста и могут усиливать иммунную систему младенца. [94]
Начало 2000 г. Введено обогащение полиненасыщенных жирных кислот. Были добавлены полиненасыщенные жирные кислоты, такие как докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA), поскольку эти жирные кислоты играют важную роль в развитии мозга младенца. [94]

Текущая общая процедура обработки детской смеси

Производственный процесс может отличаться для разных типов приготовленных смесей; поэтому следующая общая процедура для смесей на основе жидкого молока: [38]

Смешивание ингредиентов

Первичные ингредиенты смешиваются в больших резервуарах из нержавеющей стали, добавляется обезжиренное молоко и доводится до 60 ° C. Затем добавляются жиры, масла и эмульгаторы. Для получения необходимой консистенции может потребоваться дополнительный нагрев и перемешивание.Затем в различные моменты добавляются минералы, витамины и стабилизирующие резинки, в зависимости от их чувствительности к теплу. Партия временно хранится, а затем транспортируется по трубопроводам к пастеризационному оборудованию после завершения смешивания. [38]

Пастеризация

Это процесс, который защищает от порчи за счет уничтожения бактерий, дрожжей и плесени. Он включает быстрое нагревание, а затем охлаждение продукта в контролируемых условиях, в которых микроорганизмы не могут выжить.Партию выдерживают при температуре около 85-94 ° C в течение примерно 30 секунд, что необходимо для адекватного уменьшения количества микроорганизмов и подготовки смеси для розлива. [38]

Гомогенизация

Это процесс, который увеличивает однородность и стабильность эмульсии за счет уменьшения размера частиц жира и масла в составе. Это делается с помощью разнообразного смесительного оборудования, которое прикладывает к продукту сдвиг, и это смешивание разбивает частицы жира и масла на очень мелкие капли. [38]

Стандартизация

Стандартизация используется для обеспечения правильности таких ключевых параметров, как pH, концентрация жира, витаминов и минералов.Если обнаруживается недостаточное их количество, партия обрабатывается для достижения соответствующих уровней. После этого шага партия готова к упаковке. [38]

Упаковка

Упаковка зависит от производителя и типа используемого оборудования, но, как правило, жидкая смесь разливается в металлические банки с закрытыми крышками. [38]

Термическая обработка или стерилизация

Наконец, детские смеси подвергаются термообработке для поддержания бактериологического качества продукта.Традиционно это можно сделать с помощью стерилизации ретортой или кратковременной высокотемпературной обработки (HTST). В последнее время все чаще стали использовать формулы, обработанные при сверхвысоких температурах. Если приготовлена ​​порошковая формула, потребуется дополнительно распылительная сушка. [97] Стерилизация реторты — это традиционный метод стерилизации реторты, при котором используется обработка в течение 10-15 минут при 118 ° C. [97] Сверхвысокая температура (УВТ) — это метод, в котором используется короткая (2–3 секунды) обработка при 142 ° C.Из-за короткого времени происходит небольшая денатурация белка, но процесс по-прежнему обеспечивает стерильность конечного продукта. [97]

Недавние и потенциальные новые ингредиенты в будущем

Пробиотики

Недавно пробиотики стали новым ингредиентом во многих наших пищевых продуктах, и были завершены исследования по использованию пробиотиков в детских смесях [98] Несколько недавно завершенных рандомизированных контролируемых испытаний показали ограниченные и краткосрочные клинические преимущества для использование пробиотиков в рационе младенцев [98] Безопасность пробиотиков в целом и для младенцев, особенно для недоношенных детей, изучалась в ограниченном количестве контролируемых испытаний.На данный момент полученные данные свидетельствуют о том, что пробиотики в целом безопасны. [98] Таким образом, исследование показало, что необходимы дополнительные научные исследования, прежде чем можно будет сделать вывод о добавках пробиотиков в детские смеси, поскольку исследование все еще является предварительным. [98]

Пребиотики

Пребиотики — это неперевариваемые углеводы, которые способствуют росту пробиотических бактерий в кишечнике. Грудное молоко содержит множество олигосахаридов, которые, как считается, являются важным фактором в структуре колонизации микрофлоры младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Из-за разнообразия, изменчивости, сложности и полиморфизма состава и структуры олигосахаридов в настоящее время невозможно воспроизвести олигосахаридные компоненты грудного молока строго структурным образом. [99]

Комитет по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания обнаружил доказательства, подтверждающие краткосрочное влияние приема пребиотиков на микрофлору стула младенцев с увеличением количества бифидобактерий.Младенцы могут подвергаться риску обезвоживания из-за более мягкого стула, если у них незрелость почек и / или плохая способность концентрировать мочу. [99] Уменьшение количества патогенов связано с потреблением пребиотиков. [99] Однако не было доказательств в поддержку основных клинических или долгосрочных преимуществ. [98] Таким образом, существует мало доказательств положительного воздействия пребиотиков в диетических продуктах. [98]

Лизоцим и лактоферрин

Лизоцим — это фермент, который отвечает за защиту организма, повреждая стенки бактериальных клеток. a b c d e А (01.02.2003). Краткая история детского питания (включая изюминки) . Современная педиатрия. http://www.con Contemporarypediatrics.com/contpeds/article/articleDetail. Маунт, Чарльз (1 марта 1985 г.). «27 миллионов долларов на двоих жертв». Чикаго Трибьюн . http://pqasb.pqarchiver.com/chicagotribune/access/25099431.html?dids=25099431:25099431&FMT=ABS&FMTS=ABS:FT&date=Mar+01%2C+1985&author=Charles+Mount&pub=Chicago+-199 Fulltext) & desc =% 2427 + MILLION + FOR + 2 + VICTIMS + OF + BABY + FORMULA & pqatl = google. Проверено 23 апреля 2009. «Когда они были младенцами, им давали детскую смесь, называемую Neo-mull-soy … В 1978 году Syntex исключила соль из смеси, что, по словам Хейза, вызвало. a b c d e h i j Институт медицины (США) (2004). Определение безопасности для младенцев. a b c Международное убийство производителей детского питания, «Пребиотики в детском питании», 9 ноября 2009 г.

Внешние ссылки

определение детской смеси и синонимов детской смеси (английский)

Смесь для младенцев — это промышленный пищевой продукт, разработанный и продаваемый для кормления младенцев и младенцев в возрасте до 12 месяцев, обычно приготовленный для кормления из бутылочки или из чашки из порошка (смешанного с водой) или жидкости (с добавлением воды или без нее) .Федеральный закон США о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FFDCA) определяет детскую смесь как «продукт питания, который предназначен или представлен для специального диетического использования исключительно в качестве пищи для детей грудного возраста по причине того, что он имитирует грудное молоко или подходит в качестве продукта питания». полный или частичный заменитель грудного молока ». [1]

Состав детской смеси рассчитан примерно на основе материнского молока примерно через один-три месяца после родов, хотя есть значительные различия в содержании питательных веществ в этих продуктах. [2] Наиболее часто используемые смеси для младенцев содержат очищенную сыворотку коровьего молока и казеин в качестве источника белка, смесь растительных масел в качестве источника жира, лактозу в качестве источника углеводов, витаминно-минеральную смесь и другие ингредиенты в зависимости от производитель. [3] Кроме того, существуют смеси для младенцев, в которых соевые бобы используются в качестве источника белка вместо коровьего молока (в основном в Соединенных Штатах и ​​Великобритании), и смеси, в которых протеин гидролизован до составляющих аминокислот, для младенцев, страдающих аллергией на другие белки.Рост грудного вскармливания во многих странах сопровождался отсрочкой введения детского питания (включая коровье молоко) в средний возраст, что привело как к увеличению количества грудного вскармливания, так и к увеличению использования детских смесей в возрасте от 3 до 12 месяцев. [4] [5]

В отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2001 г. установлено, что детская смесь, приготовленная в соответствии с применимыми стандартами Codex Alimentarius, является безопасным дополнительным продуктом питания и подходящим заменителем грудного молока.В 2003 году ВОЗ и ЮНИСЕФ опубликовали свою Глобальную стратегию по кормлению детей грудного и раннего возраста , в которой было подтверждено, что «обработанные пищевые продукты для детей грудного и раннего возраста должны при продаже или ином распределении соответствовать применимым стандартам, рекомендованным Комиссией Codex Alimentarius. », а также предупредил, что« отсутствие грудного вскармливания — и особенно отсутствие исключительно грудного вскармливания в течение первого полугодия жизни — являются важными факторами риска младенческой и детской заболеваемости и смертности ».В частности, использование детских смесей в менее экономически развитых странах связано с ухудшением показателей здоровья из-за преобладания антисанитарных условий приготовления, в том числе отсутствия чистой воды и санитарного оборудования. [6] По оценкам ЮНИСЕФ, ребенок, находящийся на искусственном вскармливании и живущий в антисанитарных условиях, в 6-25 раз чаще умирает от диареи и в четыре раза чаще умирает от пневмонии, чем ребенок, находящийся на грудном вскармливании. [7] В редких случаях использование сухой детской смеси (СДС) было связано с серьезным заболеванием и даже смертью из-за инфекции Enterobacter sakazakii и других микроорганизмов, которые могут быть занесены в СДС во время ее производства.Хотя E. sakazakii может вызывать заболевания во всех возрастных группах, считается, что младенцы подвержены наибольшему риску заражения. В период с 1958 по 2006 год во всем мире было зарегистрировано несколько десятков случаев заражения E. sakazakii . ВОЗ считает, что о таких инфекциях не сообщается. [8]

ВОЗ, ЮНИСЕФ и другие национальные и международные агентства здравоохранения, за некоторыми исключениями, теперь рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни.Детская смесь считается несовершенным аналогом грудного молока, потому что:

  • Точные химические свойства грудного молока до конца не изучены. [9]
  • Грудное молоко матери изменяется в зависимости от привычек кормления ее ребенка и с течением времени, таким образом приспосабливаясь к индивидуальному росту и развитию ребенка. [10]
  • Грудное молоко включает в себя материнские антитела, которые помогают младенцам избегать инфекций или бороться с ними, а также дают их незрелой иммунной системе преимущество иммунной системы их матери, которая имеет многолетний опыт борьбы с микробами, распространенными в их окружающей среде.

История формулы

Раннее детское питание

На протяжении всей истории матери, которые не могли кормить грудью своих младенцев, либо нанимали кормилицу [11] , либо, что реже, готовили пищу для своих младенцев, процесс, известный как «кормление грудью». [11] [12] Состав детского питания варьировался в зависимости от региона и экономического положения. [12] В Европе и Америке в начале 19 века распространенность кормления грудью стала сокращаться, в то время как практика кормления младенцев смесями на основе молока животных стала популярной. [13] [14]

Плакатная реклама Nestle’s Milk Теофиля Александра Стейнлена, 1895 г.

Эта тенденция была вызвана культурными изменениями, а также усилением санитарных мер, [15] , и она продолжалась на протяжении 19 и большей части 20 века, с заметным ростом после того, как Элайджа Пратт изобрел и запатентовал резиновые соски из Индии в 1845 году. [11] [16] Еще в 1846 году ученые и диетологи отметили увеличение медицинских проблем и младенческой смертности, связанных с сухим кормлением. [13] [17] Пытаясь улучшить качество производимого детского питания, в 1867 году Юстус фон Либих разработал первую в мире коммерческую смесь для младенцев — Растворимую пищу для младенцев Либиха . [18] Успех этого продукта быстро привел к появлению таких конкурентов, как Mellin’s Infant Food, Ridge’s Food for Infants и Nestlé’s Milk. [19]

Молочные смеси из сырого молока

Поскольку врачи стали все больше беспокоиться о качестве таких продуктов, стали распространяться медицинские рекомендации, такие как «процентный метод» Томаса Моргана Ротча (опубликованный в 1890 году), который к 1907 году приобрел широкую популярность. [11] Эти сложные формулы рекомендовали родителям смешивать коровье молоко, воду, сливки и сахар или мед в определенных соотношениях для достижения баланса питательных веществ, который, как считается, приближается к грудному молоку, измененному таким образом, чтобы учесть предполагаемую пищеварительную способность младенец. [4]

На заре 20-го века в Соединенных Штатах большинство младенцев находилось на грудном вскармливании, хотя многие получали также и детское питание. Как в Европе, так и в США, самодельные формулы «процентного метода» использовались чаще, чем коммерческие. [20] Они были менее дорогими и считались более здоровыми. Однако у детей, вскармливаемых смесью, было больше медицинских проблем, связанных с диетой, таких как цинга, рахит и бактериальные инфекции, чем у детей, вскармливаемых грудью. К 1920 году заболеваемость цингой и рахитом у детей, находящихся на искусственном вскармливании, значительно снизилась за счет добавления апельсинового сока и масла печени трески в домашние смеси. Бактериальные инфекции, связанные с молочными смесями, оставались проблемой, более распространенной в Соединенных Штатах, чем в Европе, где молоко обычно кипятилось перед использованием в смесях. [20]

Сгущенные молочные смеси

В 1920-х и 1930-х годах сгущенное молоко стало широко продаваться по низким ценам, и несколько клинических исследований показали, что дети, которых кормили сгущенной молочной смесью, процветают так же, как и дети, находящиеся на грудном вскармливании.

Эти данные не подтверждаются современными исследованиями. Эти исследования, сопровождаемые доступной ценой на сгущенное молоко и доступностью домашнего холодильника, положили начало огромному росту использования смесей сгущенного молока. [4] К концу 1930-х годов использование сгущенных молочных смесей в Соединенных Штатах превзошло все коммерческие смеси, и к 1950 году более половины всех младенцев в Соединенных Штатах были выращены на таких смесях. [11]

Коммерческие формулы

Параллельно с огромным сдвигом (в промышленно развитых странах) от грудного вскармливания к домашним смесям ученые-диетологи продолжали анализировать грудное молоко и пытались создать детские смеси, которые более точно соответствовали бы его составу. [4] Мальтоза и декстрины считались важными с точки зрения питания, и в 1912 году компания Mead Johnson выпустила молочную добавку под названием Dextri-Maltose . Эта смесь была предоставлена ​​матерям только врачами. В 1919 году молочные жиры были заменены смесью животных и растительных жиров в рамках постоянного стремления к более точному моделированию грудного молока. Эта формула была названа SMA, что означает «адаптированная имитация молока». [11]

В конце 1920-х годов Альфред Босуорт выпустил Similac («аналогично лактации»), а Мид Джонсон выпустил Sobee . [11] Несколько других смесей были выпущены в течение следующих нескольких десятилетий, но коммерческие смеси не начали серьезно конкурировать с смесями сгущенного молока до 1950-х годов. Переформулировка и концентрация Симилака в 1951 году и введение (Мид Джонсон) Энфамила в 1959 году сопровождались маркетинговыми кампаниями, которые обеспечили недорогую формулу для больниц и педиатров. [11] К началу 1960-х годов коммерческие смеси использовались чаще, чем смеси сгущенного молока в Соединенных Штатах, которые практически исчезли в 1970-х годах.К началу 1970-х годов более 75% американских младенцев питались смесями, почти полностью производимыми в промышленных масштабах. [4]

Когда в 1960-х годах рождаемость в промышленно развитых странах снизилась, компании по производству детских смесей усилили маркетинговые кампании в неиндустриальных странах. К сожалению, плохая санитария привела к резкому увеличению показателей смертности среди младенцев, получающих смесь, приготовленную из загрязненной (питьевой) воды. [22] Организованные протесты, самым известным из которых был бойкот Nestlé в 1977 году, призывали к прекращению неэтичного маркетинга.Этот бойкот продолжается, поскольку нынешние координаторы утверждают, что «Нестле» использует маркетинговые методы, которые нарушают Международный кодекс маркетинга заменителей грудного молока.

Формулы общих брендов

Помимо коммерчески продаваемых брендов, в 1997 году в Соединенных Штатах были представлены генерические (или магазинные) бренды детских смесей, первой из которых была компания PBM Products. Эти формулы под частной торговой маркой продаются многими ведущими розничными торговцами продуктами питания и лекарствами, такими как Wal-Mart, Target, Kroger, Loblaws и Walgreens.Все бренды детских смесей в США обязаны соблюдать рекомендации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Как сообщает Mayo Clinic: «Как и большинство потребительских товаров, фирменные детские смеси стоят дороже, чем дженерики. Но это не значит, что фирменные формулы [Similac, Nestle, Enfamil] лучше. Хотя производители могут несколько отличаться в рецептах рецептов, FDA требует, чтобы все формулы содержали одинаковую плотность питательных веществ ». [23]

Аналогичным образом, в Канаде все детские смеси, независимо от марки, должны соответствовать стандартам, установленным Министерством здравоохранения Канады. [24]

Формулы для последующих детей и малышей

В 1980-х и 1990-х годах некоторые компании представили варианты смесей для детей старшего возраста, обычно продаваемые для использования в возрасте от 12 месяцев до примерно двух или трех лет, под такими терминами, как «смесь для последующего наблюдения» и «смесь для малышей». [25] Это было сделано отчасти из-за того, что рынок детских смесей (обычно до возраста 6 или 12 месяцев, когда младенцы обычно находятся на грудном вскармливании) считался в значительной степени насыщенным, а также в связи с положениями о рекламе детских смесей.Критики утверждали, что формулы для последующих детей и малышей были введены частично для обхода этих правил и привели к запутанной рекламе. [26]

Ранний пример последующих смесей был представлен Wyeth на Филиппинах в 1987 году после введения в этой стране правил рекламы детских смесей, но не касался последующих смесей (продуктов, которые в то время не существовали. их составления). [27] Аналогичным образом, хотя реклама детских смесей является незаконной в Соединенном Королевстве, последующая реклама детских смесей является законной, и подобная упаковка и рынок приводят к тому, что последующая реклама часто интерпретируется как реклама смесей. [26] (См. Также отрасль и маркетинг ниже)

Эти продукты также недавно подверглись критике за то, что они способствовали эпидемии детского ожирения в некоторых развитых странах из-за их практики маркетинга и ароматизации. [28]

Используется с 1970-х годов

С начала 1970-х годов в промышленно развитых странах наблюдается возрождение грудного вскармливания среди новорожденных и младенцев в возрасте до 6 месяцев. [5] Этот подъем грудного вскармливания сопровождался отсрочкой среднего возраста введения других продуктов (например, коровьего молока), что привело к увеличению использования как грудного вскармливания, так и детских смесей в возрасте от 3 до 12 месяцев. [4] [5]

Мировой рынок детских смесей оценивается в 7,9 миллиардов долларов, [29] , из которых Северная Америка и Западная Европа составляют 33% рынка и считаются в значительной степени насыщенными, а Азия представляет 53% рынка. [30] Юго-Восточная Азия составляет особенно большую долю мирового рынка по сравнению с ее населением. [30] Детское питание — самый крупный сегмент рынка детского питания, [30] [31] с долей от 40% от [30] до 70%. [29] [31]

Ведущие организации здравоохранения (например, ВОЗ, Центры США по контролю за заболеваниями и Департамент здравоохранения и социальных служб) пытаются сократить использование детских смесей и увеличить распространенность грудного вскармливания от рождения до возраста от 12 до 24 месяцев с помощью кампаний по информированию населения . [32] [33] [34] [35] Конкретные цели и подходы этих программ содействия грудному вскармливанию, а также политическая среда, окружающая их реализацию, различаются в зависимости от страны.В качестве базовой основы политики Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока, принятый Всемирной ассамблеей здравоохранения ВОЗ в 1981 году, требует от компаний, производящих детские смеси, предварять информацию о своих продуктах с заявлениями о том, что грудное вскармливание является лучшим способом вскармливания младенцев и что Заменитель следует использовать только после консультации со специалистами в области здравоохранения. [36] Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку» также ограничивает использование больницами бесплатных смесей или других вспомогательных средств по уходу за младенцами, предоставляемых компаниями, производящими смеси.(См. Также раздел «Политика» ниже.)

Подготовка и содержание

Варианты

Детские смеси бывают в виде порошка, жидкого концентрата и готовой к употреблению формы. Они разработаны для того, чтобы родители или опекун готовили их небольшими партиями и скармливали младенцу, обычно либо из чашки, как рекомендовано ВОЗ, [6] , либо из детской бутылочки.

Детские смеси также бывают разных типов:

  • Смесь коровьего молока является наиболее часто используемым типом (например.г .: Similac , Enfamil ).
  • Смеси на основе соевого белка часто используются для младенцев с аллергией на коровье молоко (например: Isomil , ProSobee ).
  • Частично гидролизованные смеси (например: бренды Good Start и Gentlease ) продаются как имеющие улучшенную усвояемость. [ необходима ссылка ]
  • Составы с интенсивным гидролизом (например: Alimentum , Nutramigen и Pregestimil ) считаются «гипоаллергенными».Одно исследование показало, что 90% детей с аллергией на коровье молоко переносят их. [37]
  • Составы на основе аминокислот
  • (например: Neocate , EleCare и Nutramigen AA ) более дороги, но, как сообщается, с меньшей вероятностью вызывают аллергические реакции. [38]

Считается, что гипоаллергенные смеси, синтезированные из сырых аминокислот и иногда называемые элементарными смесями для младенцев, снижают вероятность определенных медицинских осложнений у детей с особыми проблемами со здоровьем, такими как тяжелая аллергия на коровье молоко и сою.Изготовленные из чисто синтетических мономерных аминокислот, они часто считаются довольно неприятными на вкус, и младенцы нередко отказываются от элементарных смесей после того, как они привыкли к более сладким на вкус обычным смесям. [ необходима ссылка ]

Производители и представители органов здравоохранения советуют очень важно точно отмерять порошки или концентраты, чтобы достичь желаемой конечной концентрации продукта; в противном случае ребенок будет недоедать. Перед каждым использованием рекомендуется чистить и стерилизовать все оборудование, которое контактирует с детской смесью.Правильное охлаждение важно для любой детской смеси, которая готовится заранее.

В развивающихся странах смесь часто готовится неправильно, что приводит к высокой детской смертности из-за недоедания и таких заболеваний, как диарея и пневмония. Это происходит из-за отсутствия чистой воды, стерильных условий, отсутствия холодильника, неграмотности (поэтому невозможно следовать письменным инструкциям), бедности (разбавление смеси, чтобы она прослужила дольше) и недостаточного образования матерей со стороны распространителей смесей.Эти проблемы, а также связанные с ними заболевания и смерть являются ключевым фактором противодействия маркетингу и распространению детских смесей в развивающихся странах со стороны многочисленных агентств общественного здравоохранения и НПО (более подробно обсуждаемых в разделе «Бойкот Nestlé» и «Международный кодекс маркетинга заменителей грудного молока»). .

Пищевая ценность

Детская смесь по питательности уступает грудному молоку [6] , но превосходит другие заменители, такие как коровье молоко. Помимо грудного молока, детская смесь — единственный другой молочный продукт, который медицинское сообщество считает приемлемым с точки зрения питания для младенцев в возрасте до одного года.Добавление твердой пищи в дополнение к грудному молоку или смеси начинается во время отлучения от груди, и большинство младенцев начинают принимать добавки примерно в то время, когда появляются их первые зубы, обычно в возрасте около шести месяцев.

Хотя коровье молоко является основой почти всех детских смесей, простое коровье молоко не подходит для детей грудного возраста из-за высокого содержания казеина и низкого содержания сыворотки, что может вызвать нагрузку на незрелые почки ребенка, а необработанное коровье молоко не рекомендуется ранее. возраст от 12 месяцев.Кишечник младенца не оборудован должным образом для переваривания молока, отличного от человеческого, что часто может приводить к диарее, кишечному кровотечению и недоеданию. [39] Чтобы уменьшить негативное воздействие на пищеварительную систему младенца, коровье молоко, используемое для приготовления смеси, подвергается переработке, чтобы превратиться в детскую смесь. Это включает в себя шаги, чтобы сделать белок более легко усваиваемым и изменить баланс белка молочной сыворотки и казеина до уровня, близкого к грудному молоку, добавление нескольких основных ингредиентов (часто называемых «обогащение», см. Ниже), частичную или полную замену молочных продуктов. жир с жирами растительного или морского происхождения и др.

Содержание питательных веществ в детских смесях, продаваемых в США, регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на основе рекомендаций Комитета по питанию Американской академии педиатрии. Следующее должно быть включено во все формулы, производимые в США: [40]

  • Белок
  • жир
  • Линолевая кислота
  • Витамины: A, C, D, E, K, тиамин (B 1 ), рибофлавин (B 2 ), B 6 , B 12
  • Ниацин
  • Фолиевая кислота
  • Пантотеновая кислота
  • Кальций
  • Минералы: магний, железо, цинк, марганец, медь
  • фосфор
  • Йод
  • Натрия хлорид
  • Калия хлорид
  • Углеводы
    • Углеводы являются важным источником энергии для растущих младенцев, так как на их долю приходится от 35 до 42% их дневной нормы потребления энергии.В большинстве смесей на основе коровьего молока лактоза является основным источником присутствующих углеводов, но лактоза не присутствует в смесях на основе коровьего молока, не содержащих лактозу, ни в специализированных смесях на основе немолочного белка, ни в смесях с гидролизованным белком для младенцев с чувствительностью к молочному белку. Лактозы также нет в смесях на основе сои. Следовательно, в формулах без лактозы будут использоваться другие источники углеводов, такие как сахароза и глюкоза, декстрины, а также натуральные и модифицированные крахмалы. Лактоза является не только хорошим источником энергии, она также способствует усвоению минералов магния, кальция, цинка и железа. [41]
  • нуклеотидов
    • Нуклеотиды — это соединения, которые естественным образом содержатся в грудном молоке человека. Они участвуют в важнейших метаболических процессах, таких как энергетический обмен и ферментативные реакции. Кроме того, как строительные блоки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты (РНК), они необходимы для нормального функционирования организма. По сравнению с грудным молоком человека, коровье молоко имеет более низкие уровни нуклеотидов уридина, инозина и цитидина. Поэтому несколько компаний, производящих детские смеси, добавили нуклеотиды в свои детские смеси. [41]

Другие часто используемые ингредиенты:

  • Эмульгаторы и стабилизаторы: ингредиенты, добавленные для предотвращения отделения масла от воды (и ее растворимых компонентов) в детской смеси. Некоторые обычно используемые эмульгаторы включают моноглицериды, диглицериды и камеди. [40]
  • Разбавители: Обезжиренное молоко обычно используется в качестве основного разбавителя в жидких смесях на основе молока, чтобы обеспечить основной объем. Напротив, очищенная вода является наиболее часто используемым разбавителем в составах без молока. [40]

Кроме того, смеси, не содержащие коровье молоко, содержат биотин, холин и инозит.

Использование, риски и противоречия

Использование и маркетинг детских смесей подверглись тщательной проверке. Грудное вскармливание, включая исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, широко пропагандируется как «идеальное» для младенцев и младенцев как органами здравоохранения [6] [35] , так и, соответственно, этической рекламой производителей детских смесей. [42]

Несмотря на рекомендацию вскармливать младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев, менее 40% младенцев младше этого возраста находятся на исключительно грудном вскармливании во всем мире. [43] Подавляющее большинство американских младенцев в этот период не вскармливаются исключительно грудью — в 2005 г. менее 12% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев, [35] с более чем 60% младенцев 2-месячного возраста. возраст, получающий смесь, [44] и примерно каждый четвертый младенец, находящийся на грудном вскармливании, вскармливаемый детской смесью в течение двух дней после рождения. [45]

Некоторые исследования показали, что использование формулы может варьироваться в зависимости от социально-экономического статуса родителей, этнической принадлежности или других характеристик. Например, согласно исследованию, проведенному в Ванкувере, Канада, 82,9% матерей кормили грудью своих детей при рождении, но это количество различается между кавказцами (91,6%) и неевропейцами (56,8%), причем разница в основном связана с семейным положением. , образование и семейный доход. [46] Было обнаружено, что в Соединенных Штатах матери с более низким социально-экономическим статусом реже кормят грудью, хотя отчасти это может быть связано с неблагоприятными последствиями государственных программ по добавлению пищевых добавок, которые предусматривают субсидирование детских смесей. [47]

Использование детской смеси

Есть несколько медицинских причин использовать детскую смесь; грудное вскармливание подходит большинству мам и младенцев. [6] Детская смесь — наиболее распространенная альтернатива грудному вскармливанию. Другие варианты включают кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком матери, грудным молоком от здоровой кормилицы и грудным молоком из бутылочки от другой женщины, собранным через банк грудного молока. [6]

Некоторые матери не могут кормить грудью, а другие предпочитают не кормить грудью или комбинировать грудное вскармливание с использованием детской смеси.Причины использования формулы могут включать:

  • Состояние здоровья матери: Мать инфицирована ВИЧ или болеет туберкулезом в активной форме. [48] Она недоедает, очень больна или перенесла определенные операции на груди. Она принимает любые лекарства, которые могут нанести вред ребенку, [48] или употребляет небезопасные количества алкоголя.
    • Одним из основных глобальных рисков, связанных с грудным молоком, является передача ВИЧ и других инфекционных заболеваний. При кормлении грудью ВИЧ-инфицированной матерью вероятность передачи ВИЧ ребенку составляет 5–20%. [49] [50] [51] Цитомегаловирусная инфекция имеет потенциально опасные последствия для недоношенных детей. [50] [52] Другие риски включают инфицирование матери HTLV-1 или HTLV-2 (вирусы, которые могут вызвать Т-клеточный лейкоз у ребенка), [50] [51] простой герпес, когда поражения присутствуют на груди [51] и ветряная оспа у новорожденного, когда болезнь проявляется у матери в течение нескольких дней после рождения. [51] В некоторых случаях эти риски можно снизить, используя термически обработанное молоко и кормя грудью в течение более короткого времени (например, 6 месяцев, а не 18–24 месяцев), и их можно избежать, используя молоко неинфицированной женщины, поскольку через кормилицу или молочный банк, или с помощью детской смеси и / или обработанного молока. [53]
    • При балансировании рисков, таких как случаи, когда мать инфицирована ВИЧ, решение об использовании детской смеси вместо исключительно грудного вскармливания может быть принято на основе альтернатив, которые удовлетворяют принципам «AFASS» (приемлемый, осуществимый, доступный, устойчивый и безопасный) . [53] [54]
  • Ребенок не может кормить грудью: У ребенка врожденный дефект или врожденная ошибка обмена веществ, такая как галактоземия, что затрудняет или делает невозможным грудное вскармливание.
  • Считается, что ребенок подвержен риску недоедания: При определенных обстоятельствах младенцы могут подвергаться риску недоедания, например, из-за дефицита железа, дефицита витаминов (например, витамина D, которого в грудном молоке может быть меньше, чем необходимо в высоких широтах, где есть меньше пребывания на солнце) или недостаточное питание при переходе на твердую пищу. [55] Однако эти риски часто можно снизить за счет улучшения питания и просвещения матерей и лиц, осуществляющих уход, включая доступность макро- и микронутриентов. Например, в Канаде продаваемые детские смеси обогащены витамином D, но министерство здравоохранения Канады также рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, получать дополнительный витамин D в виде добавок. [56]
  • Личные предпочтения, убеждения и опыт: Мать может не любить кормление грудью или думать, что это неудобно. [57] Ей может казаться, что кормление грудью нескромно или что грудь слишком сексуальна для ребенка. [ необходима ссылка ] Кроме того, грудное вскармливание может быть трудным для жертв изнасилования или сексуального насилия; например, это может быть триггером посттравматического стрессового расстройства. [58] [59] Многие семьи кормят из бутылочки, чтобы повысить роль отца в воспитании своего ребенка. [60]
  • Отсутствие матери: Ребенок усыновлен, осиротел, брошен или находится на попечении мужчины.Мать разлучена со своим ребенком, находясь в тюрьме или психиатрической больнице. Мать оставила ребенка на попечение другого человека на длительный период времени, например, во время поездки или работы за границей.
  • Пищевая аллергия : Мать ест продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию у младенца. [ необходима ссылка ]
  • Финансовые проблемы: Отпуск по беременности и родам неоплачиваемый, недостаточный или отсутствует. Занятость матери мешает кормлению грудью.
  • Социальная структура: Грудное вскармливание может быть запрещено на работе матери, в школе, в местах отправления религиозных обрядов или в других общественных местах, или мать может считать, что кормление грудью в этих местах или рядом с другими людьми нескромно, антисанитарно или неуместно.
  • Социальное давление: Члены семьи, такие как муж или друг матери, друзья или другие члены общества, могут поощрять использование детской смеси. Например, они могут полагать, что кормление грудью снизит энергию, здоровье или привлекательность матери.
  • Отсутствие обучения: Мать недостаточно обучена, чтобы кормить грудью без боли и производить достаточно молока.
  • Лактационная недостаточность: Мать не может вырабатывать достаточно молока. В исследованиях, которые не учитывают недостаточность лактации с очевидными причинами (такими как использование смеси и / или молокоотсосов), это затрагивает от 2 до 5% женщин. [61] В качестве альтернативы, несмотря на здоровые поставки, женщина или ее семья могут ошибочно полагать, что ее грудное молоко низкого качества или в недостаточном количестве.Эти женщины могут выбирать детскую смесь исключительно или в качестве дополнения к грудному вскармливанию.
  • Страх воздействия загрязнителей окружающей среды: Определенные загрязнители окружающей среды, такие как полихлорированные дифенилы, могут накапливаться в пищевой цепи и могут быть обнаружены в организме человека, в том числе в материнском грудном молоке. [62]
    • Однако исследования показали, что период наибольшего риска неблагоприятных эффектов от воздействия окружающей среды — внутриутробный. [62] Другие исследования также показали, что уровни наиболее стойких галогенорганических соединений в грудном молоке значительно снизились за последние три десятилетия, равно как и их воздействие при грудном вскармливании. [63]
    • Исследования рисков химического загрязнения обычно неубедительны с точки зрения перевешивания преимуществ грудного вскармливания. [64] [65] Исследования, проведенные при поддержке ВОЗ и других организаций, показали, что неврологические преимущества грудного молока сохраняются независимо от воздействия диоксина. [65] [66] Также сообщалось, что «неблагоприятные эффекты на обучение и поведение сильно связаны с воздействием на плод стойких загрязнителей, а не с воздействием грудного молока ». [67]
    • В развивающихся странах загрязнение окружающей среды, связанное с повышенным риском для здоровья от использования детской смеси, особенно диареей из-за нечистой воды и отсутствия стерильных условий — как предварительных условий для безопасного использования смеси, — часто перевешивает любые риски, связанные с грудным вскармливанием.
  • Отсутствие других источников грудного молока:
    • Отсутствие кормилиц: Кормление грудью незаконно и стигматизируется в некоторых странах и может быть недоступно. [68] Это также может быть социально неподдерживаемым, дорогостоящим или может быть недоступен медицинский осмотр кормилиц. Мать, ее врач, [69] , или члены семьи могут не знать, что кормление грудью возможно, или могут считать, что уход со стороны родственника или оплачиваемой кормилицы негигиеничен.
    • Отсутствие банков молока: Банки грудного молока могут быть недоступны, так как их немного, и многие страны не могут обеспечить необходимый скрининг на наличие болезней и охлаждение.

Риски для здоровья

Употребление детских смесей связано с повышенным риском для здоровья.Исследования показали, что младенцы в развитых странах, потребляющие смеси, подвергаются повышенному риску острого среднего отита, гастроэнтерита, тяжелых инфекций нижних дыхательных путей, атопического дерматита, астмы, ожирения, диабета 1 и 2 типа, синдрома внезапной детской смерти (СВДС), экземы и т. Д. некротический энтероколит и аутизм по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании. [70] [71] [72] [73] Некоторые исследования обнаружили связь между детской смесью и более низким когнитивным развитием, в том числе добавление железа в детские смеси, связанное с пониженным I.Q. и другие задержки нервного развития; [74] [75] однако другие исследования не обнаружили корреляции. [70]

Кроме того, сообщается, что у матерей, которые отказываются от грудного вскармливания в пользу искусственного вскармливания, выше вероятность развития определенных типов рака. [76]

Загрязнение меламином
Основная статья: Китайский молочный скандал в 2008 году

Должностные лица здравоохранения во всем мире были начеку в отношении загрязнения меламином в детских смесях с момента обнаружения в 2008 году массового случая отравления меламином в Китае, где молоко было намеренно фальсифицировано химическим веществом, что привело к заболеваниям более чем у 300000 младенцев, включая случаи острой почечной недостаточности и виноват в смерти по крайней мере шести младенцев.В разбавленное молоко добавляли большое количество меламина, чтобы придать ему достаточный уровень протеина. [77]

В ноябре 2008 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обнаружило следы меламина в детских смесях, продаваемых в США и производимых тремя основными американскими фирмами. [78] [79] — Abbott Laboratories, Нестле и Мид Джонсон — отвечают за 90–99% рынка детских смесей в этой стране. [47] [78] Эти уровни были намного ниже, чем в Китае, где уровень загрязнения меламином достиг 2500 частей на миллион, что примерно в 10 000 раз выше, чем зарегистрированные уровни в США. В паспорте безопасности меламина (регистрационный номер CAS 108-78-1; C3-H6-N6) зафиксирована острая пероральная токсичность (средняя летальная доза) на уровне 3161 мг / кг (3161 ppm) для крысы.

Министерство здравоохранения Канады провело отдельный тест и обнаружило следы меламина в детских смесях, доступных в Канаде.Уровни меламина были значительно ниже пределов безопасности Министерства здравоохранения Канады, [80] , хотя сохраняются опасения по поводу безопасности производимых пищевых продуктов для младенцев и мониторинга потенциально опасных веществ. [77]

Другие споры в отношении здоровья
  • В 1985 году Syntex было приказано выплатить 27 миллионов долларов в качестве компенсации за смерть двух американских младенцев, получивших повреждение мозга после употребления детской смеси компании Neo-mull-soy . [81] Смеси, производимые Syntex, ранее подвергались серьезному отзыву, так как было обнаружено, что в них недостаточно хлоридов для поддержания нормального роста и развития ребенка. [82]
  • В 2003 году детская смесь, произведенная немецкой компанией Humana и продаваемая в Израиле под торговой маркой Remedia , стала причиной смерти нескольких младенцев и серьезных проблем со здоровьем у многих других. Исследование показало, что из-за производственной ошибки в смеси содержится гораздо меньшее количество тиамина, чем необходимо для здорового развития ребенка.
  • В 2010 году Abbott Laboratories объявила о добровольном отзыве около пяти миллионов сухих смесей для младенцев марки Similac , которые продавались в США, Гуаме, Пуэрто-Рико и некоторых странах Карибского бассейна.Отзыв был оформлен после того, как в продукте был обнаружен «мелкий обыкновенный жук». [83] [84]
  • В Канаде, Новой Зеландии и других странах выражается обеспокоенность продолжающейся продажей и маркетингом смесей на основе сои, потенциально содержащих высокие уровни фитоэстрогенов, [85] [86] , связанных с аномальным развитием ребенка [87] ] , включая повреждение щитовидной железы младенцев.
  • В декабре 2011 года Wal-Mart отозвал некоторое количество детской смеси после смерти ребенка в Миссури.«Мы выражаем наши самые глубокие соболезнования семье этого мальчика, поскольку они пытаются справиться со своей потерей», — сказала Дайанна Джи, пресс-секретарь Wal-Mart. «Как только мы узнали о случившемся, мы немедленно обратились к производителю формулы и в Департамент здравоохранения и старшего звена, чтобы предоставить любую информацию, которая может нам понадобиться для помощи в расследовании». По словам Джи, Wal-Mart заявила, что забрала из своих магазинов по всей стране партию Enfamil, которая соответствовала размеру и номеру партии ZP1k7G смеси, от которой, возможно, заболел ребенок в Миссури.Детское питание было куплено в Wal-Mart в Ливане, штат Миссури. После покупки 10-дневный младенец умер от редкой бактериальной инфекции, сообщает филиал CNN KYTV. По словам Mead Johnson Nutrition, компании, производящей Enfamil, власти провели тесты, чтобы определить, наступила ли смерть от формулы, воды для ее приготовления или любого другого фактора. «Мы абсолютно уверены в безопасности и качестве наших продуктов, а также в тщательном тестировании, которое мы их проводим», — сказал Крис Перилл, представитель Mead Johnson Nutrition.[Источник CNN]

Политика, промышленность и маркетинг

Политическая, нормативная и отраслевая среда, окружающая рынок детских смесей, сильно различается в разных странах.

Международный

Основная статья: Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока

Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока — это международная политика здравоохранения, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения ВОЗ в 1981 году в отношении маркетинга детских смесей, включая строгие ограничения на рекламу. [36] Его реализация зависит от законов разных стран и поведения производителей детских смесей — сам код не имеет силы. Законодательство и корпоративное поведение значительно различаются в зависимости от страны: по крайней мере 65 стран приняли национальное законодательство, реализующее все или многие положения Кодекса; [88] , тогда как в других местах ни Кодекс, ни его принципы не соблюдаются правительствами или производителями смесей.

Практики, запрещенные Кодексом, включают большую часть рекламы, требование о пользе для здоровья от смеси и предоставление бесплатных образцов женщинам, способным кормить грудью — эта последняя практика особенно критикуется, поскольку она может нарушить лактацию и вызвать зависимость от смеси.Во многих странах бесплатные образцы детских смесей предоставляются больницам на протяжении десятилетий; детская смесь часто является единственным продуктом, который обычно бесплатно предоставляется в больницы. [89] Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку» направлена ​​на сокращение и устранение этой противоречивой практики.

По стране

Филиппины

Детская смесь — один из трех основных потребительских товаров на Филиппинах и один из самых импортируемых продуктов. [90] Годовой объем продаж составляет около 469 миллионов долларов США в год.На рекламу продукта уходит 88 миллионов долларов США. [91]

Маркетинг детских смесей регулируется с 1987 г. Постановлением № 51 или «Молочным кодексом», [27] , которое регулирует, но не запрещает такие методы, как реклама и предоставление бесплатных образцов. Вскоре после того, как он был принят, Wyeth представил «формулу последующего действия», которая не входила в компетенцию Молочного кодекса, предшествовавшего его выходу на рынок.

В 2006 году Министерство здравоохранения запретило рекламу детских смесей и практику предоставления бесплатных образцов, независимо от предполагаемой возрастной группы (в пересмотренных правилах и положениях Исполнительного указа 51 или RIRR). [92] Новое постановление было оспорено производителями детских смесей в Верховном суде. Первоначально проблема была отклонена, но это решение было отменено под давлением отрасли и спорным письмом американского бизнес-лидера Томаса Донахью, [93] , тогдашнего президента и генерального директора Торговой палаты США, в результате чего регулирование было приостановлено, а реклама продолжалась. . [27] [90] [92] [94]

Соединенное Королевство

В Соединенном Королевстве реклама детских смесей является незаконной с 1995 года, [95] , но реклама «последующих смесей» является законной, что было названо лазейкой, позволяющей рекламировать смеси с аналогичной упаковкой. [26]

США

В США детские смеси широко продаются — страна не приняла Кодекс и не внедряет его систематически производителями для внутреннего маркетинга [96] — и даже сильно субсидируется государством: по крайней мере, одна треть американского рынка поддерживается правительством, [29] , при этом более половины детской смеси, продаваемой в стране, предоставляется через Специальную программу дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (известную как WIC). [47]

Согласно опросам, более 70% крупных больниц США выдают детскую смесь всем младенцам, что противоречит практике Американской академии педиатрии и является нарушением Кодекса. [97] Компания Gerber Products начала продавать свою торговую марку детской смеси напрямую населению в октябре 1989 года, в то время как Carnation Company начала продавать детскую смесь Good Start непосредственно населению в январе 1991 года. [97]

Расходы на детское питание составляют значительную часть расходов по программе WIC: 21% после скидки и 46% до скидки. [47] Производителям формул предоставляется монополия WIC в отдельных штатах. [47] Между тем уровень грудного вскармливания у получателей программы WIC значительно ниже; [76] отчасти это связано с тем, что смесь бесплатна для матерей, участвующих в программе WIC, которые имеют более низкий социально-экономический статус. [47] Нарушения федеральной политики были также обнаружены в отношении рекламы компаний по производству детских смесей с использованием товарного знака WIC для охвата как участников программы WIC, так и участников, не являющихся участниками программы WIC. [76] В последние годы WIC расширяет свои стратегии продвижения грудного вскармливания, включая предоставление субсидий клиентам, использующим банки молока. [98]

Производство детских смесей

История

Даты События
1867 Была разработана формула, содержащая пшеничную муку, коровье молоко, солодовую муку и бикарбонат калия. [99]
1915 Введена порошковая форма детской смеси, содержащей коровье молоко, лактозу, олео-масла и растительные масла. [99]
1929 Была представлена ​​формула сои. [99]
1935 Белок был добавлен, потому что считалось, что содержание белка в коровьем молоке было ниже, чем содержание белка в грудном молоке; белок в количестве 3,3–4,0 г / 100 ккал. [99]
1959 Обогащение железом было введено, потому что большое количество железа (~ 80%) используется для увеличения массы красных кровяных телец у растущего младенца.Младенцам с массой тела при рождении от 1500 до 2500 г требуется 2 мг / кг железа в день. Младенцам с весом менее 1500 г требуется 4 мг / кг в день. [99] [100]
1962 Соотношение сыворотка: казеин было сделано аналогично грудному молоку, поскольку производители знали, что грудное молоко содержит более высокое соотношение сывороточного протеина, а коровье молоко — более высокое соотношение казеина. [99]
1984 Обогащение таурином было введено, потому что у новорожденных младенцев отсутствуют ферменты, необходимые для преобразования и образования таурина. [99] [101]
Конец 1990 г. Обогащение нуклеотидов было введено в детское питание, потому что нуклеотиды могут действовать как факторы роста и могут усиливать иммунную систему младенца. [99]
Начало 2000 г. Введено обогащение полиненасыщенных жирных кислот. Были добавлены полиненасыщенные жирные кислоты, такие как докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA), поскольку эти жирные кислоты играют важную роль в развитии мозга младенца. [99]

Текущая общая процедура

Производственный процесс может отличаться для разных типов приготовленных смесей; поэтому следующая общая процедура для смесей на основе жидкого молока: [40]

Смешивание ингредиентов

Первичные ингредиенты смешиваются в больших резервуарах из нержавеющей стали, добавляется обезжиренное молоко и доводится до 60 ° C. Затем добавляются жиры, масла и эмульгаторы. Для получения необходимой консистенции может потребоваться дополнительный нагрев и перемешивание.Затем в различные моменты добавляются минералы, витамины и стабилизирующие резинки, в зависимости от их чувствительности к теплу. Партия временно хранится, а затем транспортируется по трубопроводам к пастеризационному оборудованию после завершения смешивания. [40]

Пастеризация

Это процесс, который защищает от порчи за счет уничтожения бактерий, дрожжей и плесени. Он включает быстрое нагревание, а затем охлаждение продукта в контролируемых условиях, в которых микроорганизмы не могут выжить.Партию выдерживают при температуре около 85–94 ° C в течение примерно 30 секунд, что необходимо для адекватного уменьшения количества микроорганизмов и подготовки смеси для розлива. [40]

Гомогенизация

Это процесс, который увеличивает однородность и стабильность эмульсии за счет уменьшения размера частиц жира и масла в составе. Это делается с помощью разнообразного смесительного оборудования, которое прикладывает к продукту сдвиг, и это смешивание разбивает частицы жира и масла на очень мелкие капли. [40]

Стандартизация

Стандартизация используется для обеспечения правильности таких ключевых параметров, как pH, концентрация жира, витаминов и минералов.Если обнаруживается недостаточное их количество, партия обрабатывается для достижения соответствующих уровней. После этого шага партия готова к упаковке. [40]

Упаковка

Упаковка зависит от производителя и типа используемого оборудования, но, как правило, жидкая смесь разливается в металлические банки с закрытыми крышками. [40]

Термическая обработка или стерилизация

Наконец, детские смеси подвергаются термообработке для поддержания бактериологического качества продукта.Традиционно это можно сделать с помощью стерилизации ретортой или кратковременной высокотемпературной обработки (HTST). В последнее время все чаще стали использовать формулы, обработанные при сверхвысоких температурах. Если приготовлена ​​порошковая формула, потребуется дополнительно распылительная сушка. [102] Стерилизация реторты — это традиционный метод стерилизации реторты, при котором используется обработка в течение 10-15 минут при температуре 118 ° C. [102] Сверхвысокая температура (УВТ) — это метод, в котором используется короткая (2–3 секунды) обработка при 142 ° C.Из-за короткого времени происходит небольшая денатурация белка, но процесс по-прежнему обеспечивает стерильность конечного продукта. [102]

Недавние и потенциальные новые ингредиенты в будущем

Пробиотики

Недавно пробиотики стали новым ингредиентом во многих наших продуктах питания, и были завершены исследования по использованию пробиотиков в детских смесях [103] Несколько недавно проведенных рандомизированных контролируемых испытаний показали ограниченные и краткосрочные клинические преимущества для использование пробиотиков в рационе младенцев [103] Безопасность пробиотиков в целом и для младенцев, особенно недоношенных, изучалась в ограниченном количестве контролируемых испытаний.На данный момент полученные данные свидетельствуют о том, что пробиотики в целом безопасны. [103] Таким образом, исследование показало, что необходимы дополнительные научные исследования, прежде чем можно будет сделать вывод о добавлении пробиотиков в детские смеси, поскольку исследования все еще являются предварительными. [103]

Пребиотики

Пребиотики — это неперевариваемые углеводы, которые способствуют росту пробиотических бактерий в кишечнике. Грудное молоко содержит множество олигосахаридов, которые, как считается, являются важным фактором в структуре колонизации микрофлоры младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Из-за разнообразия, изменчивости, сложности и полиморфизма состава и структуры олигосахаридов в настоящее время невозможно воспроизвести олигосахаридные компоненты грудного молока строго структурным образом. [104]

Комитет по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания обнаружил доказательства, подтверждающие краткосрочное влияние приема пребиотиков на микрофлору стула младенцев с увеличением количества бифидобактерий.Младенцы могут подвергаться риску обезвоживания из-за более мягкого стула, если у них незрелость почек и / или плохая способность концентрировать мочу. [104] Уменьшение количества патогенов связано с потреблением пребиотиков. [104] Однако не было доказательств в поддержку основных клинических или долгосрочных преимуществ. [103] Таким образом, существует мало доказательств положительного воздействия пребиотиков в диетических продуктах. [103]

Лизоцим и лактоферрин

Лизоцим — это фермент, который отвечает за защиту организма, повреждая стенки бактериальных клеток. a b c d e J. . «Детское вскармливание в ХХ веке: формулы и Beikost». Сан-Диего, Калифорния: Департамент педиатрии, Медицинский колледж, Университет Айовы. http://jn.nutrition.org/cgi/content/full/131/2/409S#FN1. Проверено 16 сентября 2006 года. a b c d e h i Schuman A (1 февраля 2003 г.). Краткая история детского питания (включая изюминки) . a b Стэнли ИП, Мэриленд; Мей Чунг, магистр медицины, Гоури Раман, доктор медицины, Присцилла Чу, магистр медицины, Номбулело Магула, доктор медицины, Дейдре ДеВин, доктор медицины, Томас Трикалинос, доктор медицины, доктор философии, Джозеф Лау, доктор медицины (апрель 2007 г.). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах . Центр доказательной практики Медицинского центра Тафтса и Новой Англии. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=hstat1b.chapter.106732. Проверено 22 мая 2008 года. Маунт, Чарльз (1 марта 1985 г.). «27 миллионов долларов на двоих жертв». Чикаго Трибьюн . http://pqasb.pqarchiver.com/chicagotribune/access/25099431.html?dids=25099431:25099431&FMT=ABS&FMTS=ABS:FT&date=Mar+01%2C+1985&author=Charles+Mount&pub=Chicago+-199 Fulltext) & desc =% 2427 + MILLION + FOR + 2 + VICTIMS + OF + BABY + FORMULA & pqatl = google. Получено 23 апреля 2009 года. «Когда они были младенцами, им давали детскую смесь под названием Neo-mull-soy … В 1978 году Syntex исключила соль из смеси, что, по словам Хейза, вызвало. a b c d e h i j Институт медицины (США) (2004). Определение безопасности для младенцев. a b c Международное убийство производителей детского питания, «Пребиотики в детском питании», 9 ноября 2009 г.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *