Контрольная работа методы оптимальных решений: Ваш браузер не поддерживается

Содержание

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант 3

Краткое описание

Вариант № 3

Методы оптимальных решений:

6.3. Дана задача линейного программирования   L (Х) = -Х1 + Х2 →   при ограничениях:

  — Х1 + Х2 ≤ 2

 — 2Х1 — 3Х2 ≤ -6

   Х1 — 3х2 ≤ 0

   Х1 ≤ 4

   Х12 ≥ 0

Графическим методом найти оптимальные решения при стремлении целевой функции к максимальному и минимальному значениям.

6.6. Составить математическую модель и решить задачу симплексным методом.

В производстве пользующихся спросом двух изделий, А и В, принимают участие 3 цеха фирмы. На изготовление одного изделия А 1-й цех затрачивает a1 ч, 2-й цех — a2 ч, 3-й цех — а3 ч. На изготовление одного изделия В 1-й цех затрачивает d1 ч, 2-й цех — d

2 ч, 3-й цех — d3 ч. На производство обоих изделий 1-й цех может затратить не более b1 ч, 2-й цех — не более b2 ч, 3-й цех — не более b3 ч.

От реализации одного изделия А фирма получает доход c1 р., изделия В — c2 р.

Определить максимальный доход от реализации всех изделий А и В.

6.7. Дана исходная задача     при ограничениях:

L (Х) = Х1 + Х2 → maх при ограничениях:

1 + 6х2 ≤ 42

— 2х1 + Х2 ≤ 4

  3х1 — 2х2 ≤ 0

— Х

2 ≤ 2

Х1; Х≥ 0

Составить математическую модель симметричной двойственной задачи. По решению двойственной или исходной задачи найти решение другой с использованием основных теорем двойственности.

6.11. Составить математическую модель транспортной задачи и решить ее.

Фирма имеет три магазина розничной торговли, расположенных в разных районах города (А, В, С). Поставки продукции в эти магазины осуществляются с двух складов D и Е, площади которых вмещают 30 и 25 т продукции соответственно. В связи с возросшим покупательским спросом фирма планирует расширить площади магазинов, поэтому их потребности в продукции с торговых складов составят 20, 35 и 15 т в день. Чтобы удовлетворить спрос на продукцию, предполагается строительство третьего склада, площади которого позволят хранить в нем 15 т продукции ежедневно. Руководство фирмы рассматривает два варианта его размещения. В таблице даны транспортные издержки, соответствующие перевозке продукции с двух существующих складов, и два варианта размещения нового склада.

Оценить две транспортные модели и принять решение, какой вариант размещения нового склада выгоднее. Предполагается, что остальные издержки сохраняют существующие значения.

Методы и модели в экономике.

8.2.

Совет директоров фирмы рассматривает предложения по наращиванию производственных мощностей для увеличения выпуска однородной продукции на четырех предприятиях, при¬надлежащих фирме.

Для модернизации предприятий совет директоров инвестирует средства в объеме 250 млн р. с дискретностью 50 млн р. Прирост выпуска продукции зависит от выделенной суммы, его значения представлены предприятиями и содержатся в таблице.

Найти распределение инвестиций между предприятиями, обеспечивающее фирме максимальный прирост выпуска продукции, причем на одно предприятие можно осуществить только одну инвестицию.

8.3. В трех районах города предприниматель планирует строительство пользующихся спросом одинаковых по площади мини-магазинов «Продукты». Известны места, в которых их можно построить. Подсчитаны затраты на их строительство и эксплуатацию.

Необходимо так разместить мини — магазины, чтобы затраты на их строительство и эксплуатацию были минимальные.

Таблица

            Х

            1

            

     2

                  3

             

4

 g1(х)

 

g 2 (х)

 

g3(х)

   22

 

   20

 

   23

   35

 

   37

 

   36

    47

 

    46

 

    50

    61

 

    58

 

   59

  

9.3. Составить сетевой график выполнения работ и рассчитать временные параметры по данным, представленным в таблице.

Таблица

Содержание работы

Обозначение

Предыдущая работа

Продолжительность, дни.

Исходные данные на изделие

 

36

Заказ комплектующих деталей

8

Выпуск документации

18

Изготовление деталей

32

Поставка комплектующих деталей

21

Сборка изделия

,

10

Выпуск документации на испытание

9

Испытание и приемка изделия

,

13

 

 10.2. Торговая фирма разработала несколько вариантов плана продаж товаров на предстоящей ярмарке с учетом конъюнктуры рынка и спроса покупателей. Получающиеся от их возможных сочетаний показатели дохода представлены в таблице.

1) Определить оптимальную стратегию фирмы в продаже товаров на ярмарке.

2) Если существует риск (вероятность реализации плана П1 — b% = 30, П2 — с% = 45, П3 — d% = 25), то какую стратегию фирме следует считать оптимальной?

Таблица

План продаж

Величина дохода, ден. ед.

 

Д1

Д2

Д3

П1

3

4

2

П2

1

2

4

П3

5

3

1

 

11.2. Приходная касса городского района с временем работы А = 10  часов в день проводит прием от населения коммунальных услуг и различных платежей в среднем от В = 300 человек в день.

В приходной кассе работают С = 3 оператора-кассира. Средняя продолжительность обслуживания одного клиента составляет

D = 4 мин.

Определить характеристики работы приходной кассы как объекта СМО.

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант 3

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант 5

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант 6

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант 7

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант-8.

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант 10

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант 7

Краткое описание

Вариант № 7

Методы оптимальных решений:

6.3. Дана задача линейного программирования   L (Х) = Х1 + Х2→ maх (min)             при ограничениях: 

7 х1 + 6х2 ≤ 42

— 2х1 + Х2 ≤ 4

1— 2х≤ 0

— Х2 ≤ -2

Х12 ≥ 0

Графическим методом найти оптимальные решения при стремлении целевой функции к максимальному и минимальному значениям.

6.6. Составить математическую модель и решить задачу симплексным методом.

В производстве пользующихся спросом двух изделий, А и В, принимают участие 3 цеха фирмы. На изготовление одного изделия А 1-й цех затрачивает a1 ч, 2-й цех — a2 ч, 3-й цех — а3 ч. На изготовление одного изделия В 1-й цех затрачивает d1 ч, 2-й цех — d2 ч, 3-й цех — d3 ч. На производство обоих изделий 1-й цех может затратить не более b1 ч, 2-й цех — не более b2 ч, 3-й цех — не более b3 ч.

От реализации одного изделия А фирма получает доход c1 р., изделия В — c2 р.

Определить максимальный доход от реализации всех изделий А и В.

6.7. Дана исходная задача    при ограничениях:

1 + 8х2  ≤ 56

— 2х + 3х2  ≤ 6

— 2х1 + Х2  ≤ 0

Х1  ≤  6 

Х12  ≥ 0

Составить математическую модель симметричной двойственной задачи. По решению двойственной или исходной задачи найти решение другой с  использованием основных теорем двойственности.

6.11. Составить математическую модель транспортной задачи и решить ее.

Фирма имеет три магазина розничной торговли, расположенных в разных районах города (А, В, С). Поставки продукции в эти магазины осуществляются с двух складов D и Е, площади которых вмещают 30 и 25 т продукции соответственно. В связи с возросшим покупательским спросом фирма планирует расширить площади магазинов, поэтому их потребности в продукции с торговых складов составят 20, 35 и 15 т в день. Чтобы удовлетворить спрос на продукцию, предполагается строительство третьего склада, площади которого позволят хранить в нем 15 т продукции ежедневно. Руководство фирмы рассматривает два варианта его размещения. В таблице даны транспортные издержки, соответствующие перевозке продукции с двух существующих складов, и два варианта размещения нового склада.

Оценить две транспортные модели и принять решение, ка¬кой вариант размещения нового склада выгоднее. Предполагается, что остальные издержки сохраняют существующие значения.

Методы и модели в экономике: 

8.2. Совет директоров фирмы рассматривает предложения по наращиванию производственных мощностей для увеличения выпуска однородной продукции на четырех предприятиях, при¬надлежащих фирме.

Для модернизации предприятий совет директоров инвестирует средства в объеме 250 млн р. с дискретностью 50 млн р. Прирост выпуска продукции зависит от выделенной суммы, его значения представлены предприятиями и содержатся в таблице.

Найти распределение инвестиций между предприятиями, обеспечивающее фирме максимальный прирост выпуска продукции, причем на одно предприятие можно осуществить только одну инвестицию.

8.3. В трех районах города предприниматель планирует строительство пользующихся спросом одинаковых по площади ми¬ни-магазинов «Продукты». Известны места, в которых их можно построить. Подсчитаны затраты на их строительство и эксплуатацию.

Необходимо так разместить мини-магазины, чтобы затраты на их строительство и эксплуатацию были минимальные.

Таблица

            Х

            1

            

     2

                  3

             

4

 g1(х)

 

g 2 (х)

 

g3(х)

     18

 

     17

 

    20   

    29

 

    30

 

    32

    42

 

     41

 

    44

  57

 

  55

 

  59

 

9.3. Составить сетевой график выполнения работ и рассчитать временные параметры по данным, представленным в таблице.

Таблица

Содержание работы

Обозначение

Предыдущая работа

Продолжительность, дни.

Исходные данные на изделие

 

15

Заказ комплектующих деталей

10

Выпуск документации

12

Изготовление деталей

30

Поставка комплектующих деталей

26

Сборка изделия

,

17

Выпуск документации на испытание

19

Испытание и приемка изделия

,

18

 

10.2. Торговая фирма разработала несколько вариантов плана продаж товаров на предстоящей ярмарке с учетом конъюнктуры рынка и спроса покупателей. Получающиеся от их возможных сочетаний показатели дохода представлены в таблице.

1) Определить оптимальную стратегию фирмы в продаже товаров на ярмарке.

2) Если существует риск (вероятность реализации плана П1 — b% = 30, П2 — с% = 35, П3 — d% = 35), то какую стратегию фирме следует считать оптимальной?

Таблица

План продаж

Величина дохода, ден. ед.

 

Д1

Д2

Д3

П1

2

3

3

П2

4

2

1

П3

3

2

4

 

11.2. Приходная касса городского района с временем работы А = 8 часов в день проводит прием от населения коммунальных услуг и различных платежей в среднем от В = 240 человек в день.

В приходной кассе работают С = 3 оператора-кассира. Средняя продолжительность обслуживания одного клиента составляет D = 5 мин.

Определить характеристики работы приходной кассы как объекта СМО.

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант 3

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант 5

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант 6

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант 7

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант-8.

Контрольная работа по методам оптимальных решений. Вариант 10

Контрольная работа по «Методы оптимальных решений»

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

В а р и а н т   2

Задание 1.            Пусть экономическая ситуация описывается как задача линейного программирования вида:

           F  = 3×1 + x2 ® max

                 2×1 + x2 ≤ 10 [pic 1]

  1 ≤ x1 ≤ 4

           x2 ≥ 1

  x1 ≥ 0  

Постройте графическую модель задачи и найдите ее решение графическим методом.

Р е ш е н и е  :

Приведём задачу к стандартному виду ЗЛП :

        F = 3×1 +  x2 → max [pic 2]

2×1 + x2 ≤ 10

  x1 ≥ 1

  x1 ≤ 4

  x2 ≥ 1.

  Построим область допустимых решений (ОДP) Для этого построим прямые

( заменяем знаки неравенства на «=» )

               2×1 + х2 = 10               (1)    

                       х1  = 1                 (2)

                       х1  = 4                 (3)

                       х2  = 1                 (4)

( прямую (1) cтроим по точкам (1; 8) и (5; 0) )

[pic 3]

Получили ОДР – трапецию ABCD. Направление максимизации целевой функкции (ЦФ) F = 3х1 + х2   задаёт вектор-градиент ( розовая стрелка ), его координаты – коэффициенты ЦФ, (3; 1) . Линии уровня ЦФ (краcный пунктир) – это прямые F = C, т.е.  3х1 + х2 = С, они перпендикулярны градиенту.  Проводим произвольно линию уровня через начало координат ( при С = 0 короткий пунктир) или через конец вектора (3; 1) . При решении задачи на максимум нужно двигать эту прямую по градиенту до последнего касания этой прямой с ОДР в точке D.

[pic 4]

 

   Так как точка D получена в результате пересечения прямых (1) и (3), то ее    

координаты удовлетворяют уравнениям этих прямых:[pic 5]

       2×1+ x2 = 10

         x1 = 4

откуда получим: x1 = 4, x2 = 2  или Х* = (4; 2).

Тогда  максимальное значение целевой функции:

  max F = F(X*) = 3*4 + 1*2 = 14

Ответ :   max F = F(4; 2 ) = 14

Задание 2

Для производства 4-х видов продукции используется 3 вида сырья. Нормы расхода сырья (кг), его запасы (кг), прибыль от реализации единицы продукции заданы таблицей.

Нормы расхода  ресурсов на 1ед продукции

Запас

ресурса

1

2

3

4

А

4

5

10

2

30

В

5

15

20

5

70

С

40

10

15

20

150

Прибыль

6

7,5

10

15

МАХ

1. Составить задачу линейного программирования, позволяющую определить оптимальный план выпуска продукции, обеспечивающий получение максимальной прибыли.

2. Решить задачу, используя симплекс-метод. Записать решение и пояснить его экономический смысл.    Важно:   количество продукции каждого вида может принимать дробные значения.

          3. Составить двойственную задачу. Найти решение двойственной задачи,

          используя симплекс-таблицы, полученные при решении исходной задачи.    

           Пояснить экономический смысл решения.

Р е ш е н и е  :

1.  Обозначим : х1, x2 х3 х4 — план производства видов продукции  И1 И2 И3 И4 соответственно. Тогда затраты ресурсов на план  : А – (4х1+5х2+10х3+2х4),

В – (5х1+15х2+20х3+5х4), С – (40х1+10х2+15х3+20х4),  прибыль равна:

  6х1 + 7,5х2 + 10х3 + 15х4 (де.).

Получаем задачу ЛП :  

        F = 6х1 + 7,5х2 + 10х3 + 15х4 → max

            4х1+5х2+10х3+2х4 ≤ 30[pic 6]

Методы оптимальных решений — готовая контрольная работа по цене 200 руб

Фрагмент работы Введение Содержание Список литературы

Для изготовления сапог, ботинок и кроссовок используется сырье трех видов. Запаса сырья известны и равны соответственно: 350,392 и 408. Количество сырья необходимое для производства сапог соответственно равны: 14,14 и 6 т; для ботинок: 5,8 и 12 т; а для кроссовок: 12, 6 и 4 т. Прибыль от реализации единицы товары первого, второго и третьего вида соответственно равны: 20, 10 и 30 условных единиц. Найти ежедневный объем выпуска товаров каждого видов, при котором прибыль предприятия будет максимальной.

Для производства 4-х видов продукции используется 3 вида сырья. Нормы расхода сырья (кг) запасы (кг) его ценность от реализации единицы продукции заданы таблицей.
Составить план выпуска продукции, обеспечивающий получение максимальной прибыли, используя симплексный метод.
Вариант 9
Нормы расхода ресурсов на единичное изделие Запас
ресурсов
изделие 1 изделие 2 изделие 3 изделие 4
Ресурс 1 1 2 3 5 60
Ресурс 2 2 5 11 6 50
Ресурс 3 3 6 3 7 80
Ценность 2 5 7 9

ДВОЙСТВЕННАЯ ЗАДАЧА
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ
1. ГЕОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕТОД РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ
ЛИНЕЙНОГО ПРОГРАММИРОВАНИЯ
Рекомендации. По аналогии с лабораторной работой №1,2 необходимо решить задачу линейного программирования, построив двойственную задачу геометрическим и исследовать ее симплексным методом. Задания для самостоятельного решения берем соответственно из лабораторных работ 1 и 2. Решение выполняется в MS EXSEL, подробное описание смотри в лабораторных работах №1 и №2.
Вариант №9

2. СИМПЛЕКС-МЕТОД ДЛЯ ДВОЙСТВЕННОЙ ЗАДАЧИ
Для производства 4-х видов продукции используется 3 вида сырья. Нормы расхода сырья (кг) запасы (кг) его ценность от реализации единицы продукции заданы таблицей.
Составить план выпуска продукции, обеспечивающий получение максимальной прибыли, используя симплексный метод.
Вариант 9
Нормы расхода ресурсов на единичное изделие Запас
ресурсов
изделие 1 изделие 2 изделие 3 изделие 4
Ресурс 1 1 2 3 5 60
Ресурс 2 2 5 11 6 50
Ресурс 3 3 6 3 7 80
Ценность 2 5 7 9

МЕТОДЫ ОПТИМАЛЬНЫХ РЕШЕНИЙ — Контрольная работа

Основная часть (выдержка)

ЗАДАЧА 1

В системе векторов найти любую подсистему векторов, которые образуют базис, разложить векторы по базису, перейти к другому базису, найти коэффициенты разложения векторов во втором базисе; в обоих случаях определить обратные матрицы, соответствующие векторам базиса. Правильность вычисления в каждом случае проверить с помощью умножения вектора слева на матрицу, обратную матрице вектора базиса.

1.1.

Решение :

Векторы а1 а2 а3 линейно независимы и образуют базис, т.к. определитель, составленный из координат этих векторов, отличен от нуля:

Δ = 322231113

∆ = 3*(3*3 — 1*1) — 2*(2*3 — 1*2) + 1*(2*1 — 3*2) = 12

Определитель матрицы равен ∆ =12

Разложим а4 = α1а1 + α2а2 + α3а3

Запишем данное равенство в координатной форме:

(5;1;11) = α(3;2;2) + α(2;3;1) + α(1;1;3)

Используя свойства векторов, получим следующее равенство:

(5;1;11) = (3α1;2α1;2α1;) + (2α2;3α2;1α2;) + (1α3;1α3;3α3;)

(5;1;11) = (3α1 + 2α2 + 1α3;2α1 + 3α2 + 1α3;2α1 + 1α2 + 3α3)

По свойству равенства векторов имеем:

3α1 + 2α2 + 1α3 = 5

2α1 + 3α2 + 1α3 = 1

2α1 + 1α2 + 3α3 = 11

Решаем полученную систему уравнений методом Крамера

5 2 1

Δ1= 1 3 1

11 1 3

3 5 1

Δ2 = 2 1 1

2 11 3

3 2 5

Δ3 = 2 3 1

2 1 11

решим методом Крамера

=> вычислим сначала определители

Δ1=24, Δ2= -24, Δ3=36

α1 = Δ1/ Δ=24/12=2

α2 = Δ2/ Δ=-24/12=-2

α3= Δ3/ Δ=36/12=3

а4 = 2-23

а4 = 2а1 -2а2 + 3а3 .

Следующий базис выберем

Векторы линейно независимы и образуют базис, т.к. определитель, составленный из координат этих векторов, отличен от нуля:

Контрольная работа по дисциплине Методы оптимальных решений часть 1 (название дисциплины)


Подборка по базе: зачетная работа.docx, Контрольная работа.docx, Лабораторная работа по дисциплине Гражданское право (1) (1).docx, Лабораторная работа О.С. Тучиной.docx, ОГП ТЕМА №6 Методы оценки своего функционального состояния и спо, Курсовая работа ст. Герцовский Г.А. гр.С-10-17 ЗиС.docx, Лабораторная работа.docx, Курсовая работа моя.doc, Контрольная работа по географии.doc, практическая работа 3(1).pdf

Факультет Экономики и финансов

Кафедра Экономика «Бухгалтерский учет, анализ и аудит»


      1. КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине

Методы оптимальных решений часть 1

(название дисциплины)

Тема:



(тема работы)


Выполнил студент

1 курса СДО, Войткевич Ольга Владимировна

(курс, группа, фамилия, имя, отчество)


Преподаватель

Кубова Разия Махмудовна

(ученая степень, звание, фамилия и инициалы)

Работа защищена с оценкой _______________________________________________

(оценка, подпись преподавателя)

Москва 2017 г.

Задание 1

Построить математическую модель задачи оптимизации производства. Предприятие выпускает продукцию четырех видов П1-П4, для изготовления которой используются ресурсы трех видов: трудовые, сырье и оборудование. Нормы расхода каждого вида ресурса на изготовление единицы каждого вида продукции приведены в таблице.

Прибыль, получаемая от реализации единицы продукции, равна: для продукции П1 – 60 у.е., для П2 – 70 у.е., для П3 – 120 у.е. и для П4 – 130 у.е. Определить оптимальный план производства каждого вида продукции, максимизирующий прибыль данного предприятия.

Решение

Решим прямую задачу линейного программирования симплексным методом, с использованием симплексной таблицы.

Определим максимальное значение целевой функции F(X) = 60x1+70x2+120x3+130x4 при следующих условиях-ограничений.

x1+x2+x3+x4≤16
6x1+5x2+4x3+3x4≤110
4x1+6x2+10x3+13x4≤100

Для построения первого опорного плана систему неравенств приведем к системе уравнений путем введения дополнительных переменных (переход к канонической форме).

1x1 + 1x2 + 1x3 + 1x4 + 1x5 + 0x6 + 0x7 = 16

6x1 + 5x2 + 4x3 + 3x4 + 0x5 + 1x6 + 0x7 = 110

4x1 + 6x2 + 10x3 + 13x4 + 0x5 + 0x6 + 1x7 = 100

Решим систему уравнений относительно базисных переменных: x5, x6, x7

Полагая, что свободные переменные равны 0, получим первый опорный план:

X0 = (0,0,0,0,16,110,100)


Базис

B

x1

x2

x3

x4

x5

x6

x7

x5

16

1

1

1

1

1

0

0

x6

110

6

5

4

3

0

1

0

x7

100

4

6

10

13

0

0

1

F(X0)

0

-60

-70

-120

-130

0

0

0

Переходим к основному алгоритму симплекс-метода.
Текущий опорный план неоптимален, так как в индексной строке находятся отрицательные коэффициенты.
В качестве ведущего выберем столбец, соответствующий переменной x4, так как это наибольший коэффициент по модулю.
Вычислим значения Di по строкам как частное от деления: bi / ai4
и из них выберем наименьшее:
min (16 : 1 , 110 : 3 , 100 : 13 ) = 79/13
Следовательно, 3-ая строка является ведущей.
Разрешающий элемент равен (13) и находится на пересечении ведущего столбца и ведущей строки.


Базис

B

x1

x2

x3

x4

x5

x6

x7

min

x5

16

1

1

1

1

1

0

0

16

x6

110

6

5

4

3

0

1

0

110/3

x7

100

4

6

10

13

0

0

1

79/13

F(X1)

0

-60

-70

-120

-130

0

0

0

Формируем следующую часть симплексной таблицы. Вместо переменной x7 в план 1 войдет переменная x4.
Получаем новую симплекс-таблицу:


Базис

B

x1

x2

x3

x4

x5

x6

x7

x5

108/13

9/13

7/13

3/13

0

1

0

-1/13

x6

1130/13

66/13

47/13

22/13

0

0

1

-3/13

x4

100/13

4/13

6/13

10/13

1

0

0

1/13

F(X1)

1000

-20

-10

-20

0

0

0

10

Методы оптимальных решений Витте (МИЭМП) часть 1. Контрольная работа

Описание

Вариант 3 Контрольная работа
Ситуация 1
Построить математическую модель задачи оптимизации производства.
Фабрика выпускает 3 вида тканей, причем суточное плановое задание составляет не менее 90м тканей 1-го вида, 70м- 2, 60м- 3. Суточные ресурсы следующие: 780 единиц производственного оборудования, 850 единиц сырья и 790 единиц электроэнергии, расход которых на 1м представлен в таблице. Цена за 1м равна 80уе.- 1 вид, 70-2й, 60-3й. Определить сколько метров ткани каждого вида следует выпускать, чтобы общая стоимость выпускаемой продукции была максимальной. Ресурсы 1 2 3 Оборудование 2 3 4 Сырьѐ 1 4 5 Электроэнергия 3 4 2

Ситуация 2 Построить математическую модель задачи. Составить задачу, двойственную к исходной. Предприятие предложен на выбор выпуск 3 новых изделий, за счет которых можно было бы расширить номенклатуру продукции предприятия при тех же запасах ресурсов. Нормы затрат ресурсов и прибыль от реализации единицы продукции для этих изделий представлены в таблице. Определить из предложенных видов изделия, выгодные для выпуска предприятием

Ситуация 3 Решить транспортную задачу с использованием вычислительных средств Excel.
Имеются n пунктов производства и m пунктов распределения продукции. Стоимость перевозки единицы продукции с i- го пункта производства в j-й центр распределения Сij приведена в таблице, где под строкой понимается пункт производства, а под столбцом – пункт распределения. Кроме того, в этой таблице в i-й строке указан объем производства в i- м пункте производства, а в j-м столбце указан спрос в j-м центре распределения. Необходимо составить план перевозок по доставке требуемой продукции в пункты распределения, минимизирующий суммарные транспортные расходы.

Ситуация 4 Решить задачу о назначениях преподавателей на проведение занятий в соответствии с заданной таблицей. Стоимость выполнения Преподаватели Виды занятий

4 способа проверки стратегических решений давлением, вдохновленные американскими военными

Почти каждый руководитель разработал процесс, призванный избежать критических стратегических ошибок, но по мере того, как мир продолжает усложняться, становится все труднее предвидеть все изменения и силы, которые могут повлиять на вашу конечную цель. Таким образом, крайне важно выявить слабые места в своих стратегиях до их реализации и разработать для этого строгий процесс. Врожденная способность пробивать бреши в собственных стратегиях — это то, что американские военные практиковали и совершенствовали на протяжении веков.Советы включают формирование групп, которые рассматривают сценарии, альтернативные ожидаемому результату, при одновременном поиске решений для этих сценариев, если они произойдут; формирование совета, который предложит вам чистую правду; проведение «военных игр», чтобы пробить бреши в собственных стратегиях; и формирование стратегического совета, который может анализировать ситуации с разных точек зрения.

Каждый лидер хочет избежать серьезных стратегических ошибок, но в сложном мире трудно предвидеть все силы, которые могут повлиять на вашу цель.Жизненно важно найти слабые места в ваших стратегиях до того, как вы их реализуете, и разработать для этого строгий процесс.

Способность пробивать дыры в собственных стратегиях — это то, что американские военные практиковали и совершенствовали на протяжении веков. Рик служил в армии США 35 лет, выйдя на пенсию в звании генерал-лейтенанта, и видел это воочию. В пылу битвы неполное или просто неправильное стратегическое планирование заставляет лидеров возвращаться к принятию решений на месте.Хотя иногда это необходимо, придумывание на ходу чаще связано с неудачей и гибелью людей и часто является симптомом неэффективного или неточного ожидания конкурентных действий или изменений окружающей среды.

То же самое и в бизнесе, и методы, отработанные военными, могут помочь руководству предвидеть проблемы и при необходимости менять курс.

Повышение ситуационной осведомленности

Проще говоря, ситуационная осведомленность (SA) достигается после того, как солдат намеренно оценил окружающую среду с различных точек зрения и убедился, что все потенциальные перспективы были захвачены.

В деловом мире все более расплывчато — нет ландшафтов, зданий или передвижения войск, которые нужно сканировать. Но по-прежнему крайне важно понимать среду, в которой мы работаем, и предвидеть, как различные факторы повлияют на наши решения.

Один из способов повысить осведомленность о ситуации — это обсудить альтернативные реальности. Хотя это звучит как научная фантастика, альтернативные реальности в основном гипотетические. Мы думаем, что X случится, но что, если случится Y или Z?

В компании Merck, где Джей занимал должность директора по стратегии и развитию бизнеса и президента по развитию бизнеса, «альтернативные реальности» использовались для предотвращения «командного мышления», которое часто возникает, когда организации считают, что общепринятый взгляд на ситуацию является правильным.

Чтобы улучшить ситуационную осведомленность, начните с формирования групп и поручения им разработать альтернативы, основанные на разных взглядах на одну и ту же ситуацию. Например, что, если новый конкурент выйдет на рынок раньше, чем ожидалось? Что они могли сделать, чтобы нас удивить и / или перехитрить? Что делать, если они задерживаются; какие меры они могут предпринять, чтобы попытаться быстрее восстановиться и проникнуть на рынок? Могли ли их действия быть крайними или отчаянными? Какие действия может и должна наша команда рассмотреть для снижения или уменьшения риска в этих альтернативных сценариях?

Следующий шаг — сравнить эти гипотетические гипотезы вместе и затем определить, какие контрмеры окажут наибольшее влияние.

Самое главное, не забудьте рассмотреть конкретные «триггеры», которые укажут на развертывание одного или нескольких альтернативных сценариев. Предварительное согласование этих триггеров полезно, потому что они предполагают определенные пороговые значения для изменения действия или направления. После выявления вы должны регулярно отслеживать эти триггеры на панели инструментов, которую видят все старшие члены команды. Это устраняет или значительно сокращает дискуссии, когда изменение курса становится необходимым и срочным. Затем убедитесь, что руководители групп регулярно проходят оценку SA и обсуждают альтернативные сценарии и триггеры во время каждой бизнес-проверки.

Небольшие затраты времени могут привести к новому пониманию готовности вашей организации и проницательности ваших лидеров, которые остались бы незамеченными до кризиса.

Развитие перспективы извне

Это еще один метод, который широко используется в вооруженных силах и может выявить уникальные, но недостаточно используемые возможности или неиспользованные источники конкурентного преимущества. Подумайте о самолетах. Долгое время военные использовали самолеты в первую очередь для улучшения видимости местности и передвижения войск, но с начала 1900-х годов военные начали использовать самолеты для доставки боеприпасов и ведения боевых действий.Какие самолеты у вашей организации?

Часто это вспомогательные активы или возможности, которые часто рассматриваются как «затраты на ведение бизнеса». Они могут включать в себя контролируемую глобальную цепочку поставок, уникальные возможности для тестирования соединений, патентованные каналы связи с ключевыми составляющими, уникальное производственное оборудование и т. Д. Подумайте: в будущих сценариях может ли какое-либо из этих направлений стать новым направлением бизнеса? Если ваша среда неожиданно изменится, может ли кто-нибудь из них помочь вам адаптироваться?

В компаниях взгляд извне может помочь сформировать честное представление о сильных и слабых сторонах вашей организации.Заказчики могут быть отличным источником для этого, и еще один вариант — формирование стратегического консультативного совета.

Разыграй это

Еще одна практика — это военные игры, и зачастую нет замены тому, чтобы задействовать реальных людей, чтобы посмотреть, как они отреагируют. Даже сложное моделирование искусственного интеллекта, хотя и полезно, может не обладать вариативностью и изобретательностью человеческого творчества. Военные США стали экспертами в подготовке к боевым действиям с использованием военных игр. Наиболее примечательным является создание Национального учебного центра в пустыне Мохаве в Калифорнии, где армия США проводит боевые действия в режиме реального времени, совершенствуя свои возможности.

В компании Merck часто использовались военные игры, связанные с критическими решениями. Лучший способ сделать это — назначить высокоэффективных менеджеров руководить «противоборствующими» командами, которые должны состоять из людей, обладающих опытом в соответствующих функциональных областях. Перед упражнением обязательно подготовьте фон, который описывает общую проблему и предоставляет конкретную информацию и данные. Лучшая практика — поручить линейной области, наиболее ответственной за ситуацию, организовать и провести общее упражнение — и убедиться, что каждая группа представит свои выводы в конце.Стимулирование «противостоящих» команд к успеху поможет обеспечить надежную симуляцию. Например, рассмотрите возможность приглашения старшего руководителя для оценки результатов и предложения денежного бонуса или признания команды победившей команде или того и другого.

Формируйте разнородные стратегические группы

Наконец, сформируйте группы стратегических инициатив и заполните их людьми, которые могут анализировать проблемы с разных точек зрения.

В компании Merck группа стратегических инициатив часто предлагала альтернативные решения и действия по ключевым вопросам бизнеса.В одном случае выбор позиционирования нового продукта в качестве лечения второй линии по сравнению с попыткой вытеснить хорошо принятую начальную терапию оказался уникальным преимуществом, помогая добиться запуска, который намного превзошел ожидания.

Как лучше всего использовать различные тесты?

Реферат

Даже несмотря на многообещающие последние новости о разработке вакцин, быстрое и крупномасштабное тестирование, отслеживание, отслеживание и выделение (TTTI) по-прежнему имеет важное значение для ответных мер политики общественного здравоохранения на пандемию COVID ‑ 19.В этой записке содержится обновленная информация о таких стратегиях, представленная ранее ОЭСР, в свете последних достижений в технологиях тестирования. Молекулярные тесты, и в частности ОТ-ПЦР, остаются эталоном для выявления инфекций, потому что эти тесты очень надежны. Но ограничения емкости и относительно высокая стоимость RT-PCR ограничивают ее массовое использование. Недавно разработанные быстрые тесты на антигены предлагают преимущество более быстрого получения результатов. Они также дешевле, просты в использовании и могут выполняться на месте, что позволяет использовать их в очень больших масштабах.Однако они менее надежны, чем молекулярные тесты. Для достижения своих целей стратегии тестирования могут комбинировать различные технологии и использовать их взаимодополняющими способами с учетом их соответствующих сильных сторон и ограничений.

В то время как последние новости о разработке вакцины против COVID ‑ 19 обнадеживают, стратегии тестирования, отслеживания, отслеживания и выделения (TTTI) будут по-прежнему иметь важное значение . До тех пор, пока все население не будет иммунизировано, только TTTI может предотвратить будущие повторные заражения после карантина .Широко доступны два основных типа технологий тестирования для информирования таких стратегий.

  • Молекулярные тесты, в частности RT-PCR , остаются эталоном для выявления активных инфекций. Эти тесты оказались очень надежными, — они достигают высокой чувствительности и специфичности. Но ограничения емкости и относительно высокая стоимость тестов RT-PCR ограничивают их массовое использование. Кроме того, получение результатов тестирования занимает много времени.

  • Быстрые тесты на антигены имеют главное преимущество: дает результаты намного быстрее. Они также просты в использовании, могут выполняться на месте и дешевле, чем молекулярные тесты, что позволяет использовать их в очень больших масштабах. Однако они менее надежны, чем молекулярные тесты — они достигают хорошей специфичности, но имеют лишь умеренную чувствительность .

Цели стратегии тестирования должны определять выбор соответствующего типа теста с учетом этих сильных сторон и ограничений.

  • Мониторинг конкретных групп населения , в которых подозревается возникновение нового кластера инфекций, является наиболее подходящим применением быстрых тестов на антигены в местах оказания медицинской помощи, учитывая, что их можно использовать быстро и в больших масштабах.Но это требует повторения тестов. Тестирование пассажиров для авиаперелета может быть средством дополнительной проверки перед посадкой на рейс и ослабления карантинных требований по прибытии, но такие стратегии следует применять с осторожностью.

  • Экспресс-тесты на антигены — единственный действенный вариант для массовых скрининговых кампаний среди населения в целом. Хотя это может показаться привлекательной стратегией для руководства мерами сдерживания, связанные с этим проблемы не следует недооценивать, а эффективность остается неопределенной.

  • Молекулярное тестирование является предпочтительным вариантом в клинических условиях для диагностики пациентов и информирования о решениях по лечению, поскольку надежность этих тестов сводит к минимуму риск ошибочного диагноза.

  • Молекулярные тесты также являются лучшим вариантом для людей с симптомами и людей, которые контактировали с с подтвержденным случаем для информирования о стратегиях TTTI. Некоторые экспресс-тесты на антигены в местах оказания медицинской помощи могут, однако, представлять собой возможную альтернативу молекулярным тестам в таких ситуациях.Но может потребоваться повторное тестирование или подтверждающие молекулярные тесты. Полезность экспресс-тестов на антигены в медицинских учреждениях в стратегиях TTTI зависит от того, могут ли повышенная скорость и более низкая стоимость, а следовательно, и большее количество тестов перевешивать более низкую чувствительность.

Тесты на базе RT-LAMP и CRISPR в местах оказания медицинской помощи могут в конечном итоге преодолеть некоторые ограничения RT-PCR и быстрых тестов на антигены. Однако их разработка все еще продолжается, и они пока еще не получили широкого распространения. Кроме того, еще не ясны логистические последствия использования этих тестов.

Даже с учетом многообещающих последних новостей о разработке вакцины против COVID ‑ 19, пройдет некоторое время, прежде чем вакцины станут доступны населению в целом. Таким образом, тестирование, отслеживание, отслеживание и изоляция (TTTI) быстро, массово и грамотно по-прежнему будет иметь важное значение для предотвращения будущих повторных заражений после блокировки. Быстрое подавление инфекций требует тестирования подозреваемых случаев и всех их контактов для своевременного выявления инфицированных и изоляции инфицированных; эффективное отслеживание их, чтобы убедиться, что они не распространяют болезнь дальше; и исчерпывающе отслеживая, с кем они контактировали.Обзор доступных технологий тестирования был представлен в кратком изложении политики ОЭСР под названием «Тестирование на COVID-19: способ снятия ограничений содержания», опубликованном в мае 2020 года. С тех пор был достигнут успехов в разработке новых методов тестирования и перепрофилировании. существующих технологий для COVID ‑ 19 , включая, среди прочего, быстрые тесты на антигены и другие методы молекулярной диагностики (в основном тесты на основе CRISPR1 и RT-LAMP2).

В отличие от ОТ-ПЦР, которая до сих пор использовалась наиболее широко, новые быстрые тесты на антиген могут быть легко развернуты в местах оказания медицинской помощи и обеспечат почти немедленные результаты.Эти функции очень полезны для улучшения стратегий TTTI, но, как описано ниже, быстрые тесты на антигены менее чувствительны, чем RT-PCR, и это может ограничивать их применимость в некоторых сценариях. Тесты на месте RT-LAMP и CRISPR привлекают большое внимание и могут стать полезным дополнением к «ящику инструментов тестирования» в среднесрочной перспективе.

В этой записке содержится обновленная версия более ранней сводки ОЭСР в свете этих последних достижений в технологиях тестирования и обсуждается значение более эффективных стратегий сдерживания и смягчения последствий до тех пор, пока вакцины не станут широко доступными.Основные технологии, доступные в настоящее время или ожидаемые в краткосрочной / среднесрочной перспективе, описаны в следующем разделе и приведены в таблице 2. В следующем разделе обсуждаются стратегии тестирования и соответствующее использование различных технологий для их поддержки.

Существуют различные технологии тестирования с разными целями, характеристиками, сильными сторонами и ограничениями

Молекулярные / геномные тесты

ОТ-ПЦР — единственный хорошо зарекомендовавший себя метод

ОТ-ПЦР — это диагностический метод для обнаружения вирусного генетического материала ( вирусная РНК) в биологическом образце после его амплификации для обнаружения.Это текущий справочник по обнаружению присутствия вируса в дыхательных путях, то есть для выявления активных инфекций. Этот метод имеет очень хорошую чувствительность и специфичность, что означает, что он очень надежен (см. Вставку 1). Однако в некоторых ситуациях бывает трудно интерпретировать положительные результаты (см. Вставку 2). Некоторые более общие ограничения этого метода также усложняют его использование в массовом масштабе . Во-первых, некоторые важные материалы для тестирования (например, реагенты, мазки из носа, транспортные среды и т. Д.)) находятся в ограниченном количестве. Кроме того, даже если с помощью этого метода можно получить результаты в течение нескольких часов, логистика сбора образцов, их транспортировка в центральную лабораторию, анализ образца и возврат результатов приводят к длительному периоду времени между взятием образца и получением результатов. и общались. Это может сделать тестирование ОТ-ПЦР узким местом в стратегиях TTTI, которые зависят от выявления и изоляции инфицированных людей как можно быстрее. Наконец, в некоторых странах сдерживающим фактором является относительно высокая стоимость ОТ-ПЦР (Carter et al., 2020 [1]). Для простоты методы, которые имеют те же общие характеристики, что и ОТ-ПЦР, в частности, транскрипционно-опосредованная амплификация (ТМА) и стандартная RT-LAMP, отдельно не обсуждаются. Ссылки на ОТ-ПЦР ниже охватывают эти три метода.

Вставка 1. Надежность диагностических тестов

Надежность диагностических тестов определяется их способностью точно определять положительные и отрицательные случаи . Это описывается двумя параметрами:

  1. 1. Чувствительность: вероятность того, что тест даст положительный результат, если тестируемый действительно инфицирован.

  2. 2. Специфичность: вероятность того, что тест даст отрицательный результат, если испытуемый действительно не инфицирован.

Низкая чувствительность теста дает высокую долю ложноотрицательных результатов теста среди всех инфицированных людей, в то время как низкая специфичность теста дает высокую долю ложноположительных результатов теста среди всех людей, которые не инфицированы.Это означает, что прогностическая ценность диагностического теста также зависит от распространенности инфекции. То есть доля «истинно положительных» среди всех положительных результатов теста и доля «истинно отрицательных» среди всех отрицательных результатов теста зависит не только от чувствительности и специфичности теста, но и от доли людей, которые действительно инфицированы в протестированной популяции. Это дополнительно проиллюстрировано для экспресс-тестов на антигены во вставке 3.

Вставка 2. Текущие тесты ОТ-ПЦР могут быть «сверхчувствительными» и выявлять случаи, которые больше не заразны.

Для выявления вирусного генетического материала необходимо, чтобы ОТ-ПЦР усилить генетический материал, чтобы достичь определенного порога обнаружения.Результат этого метода тестирования в контексте обнаружения COVID ‑ 19 является двоичным (положительным или отрицательным), и количество циклов амплификации является одним из параметров метода. Чем больше количество циклов, выполненных с одним образцом, тем выше шансы обнаружить (существующий) вирусный генетический материал, даже если он присутствует в образце в очень ограниченных количествах. Другими словами, если образец имеет очень ограниченное количество генетического материала (например, когда кто-то находится на стадии выздоровления от болезни), ОТ-ПЦР может дать отрицательный результат с 25 циклами, но положительный с 35 (потому что эффект из 10 дополнительных циклов позволит амплификации достичь порога обнаружения).

Это означает, что большое количество циклов может привести к положительным результатам тестов, даже если образцы взяты у людей, которые больше не заразны (потому что они выздоравливают или уже выздоровели, но все еще несут некоторые остатки вируса в носу и горле) .

Молекулярные / геномные тесты в разработке
RT-LAMP-тесты на месте

RT-LAMP — это метод, аналогичный обычным тестам RT-PCR, за исключением того, что амплификация нуклеиновой кислоты происходит при постоянной температуре, 3 и, таким образом, не требуется такое оборудование, как дорогие термоциклеры, используемые для регулирования температуры образца в RT-PCR.

До недавнего времени тесты RT-LAMP выполнялись преимущественно в полноценных лабораториях и представляли собой альтернативу RT-PCR с аналогичными характеристиками, но некоторые наборы для тестирования в местах оказания помощи и рядом с ними, использующие этот метод, недавно были были коммерциализированы и одобрены для использования, в том числе несколько в ЕС и США4. Эти тесты показывают высокий уровень чувствительности и специфичности в отношении ОТ-ПЦР (Thompson and Lei, 2020 [2]; Dao Thi et al., 2020 [3] ]). Еще предстоит увидеть, как быстро можно будет расширить масштабы использования RT-LAMP в местах оказания медицинской помощи.Однако, в зависимости от стоимости, эта технология может оказаться более жизнеспособным вариантом для использования, например, в контексте тестирования перед поездкой, чем тестирование на антигены.

Тесты на основе CRISPR

Тесты на основе CRISPR работают, идентифицируя последовательность вирусной РНК COVID ‑ 19 и разделяя любую соседнюю одноцепочечную РНК. Эти разрезы высвобождают отдельно введенную флуоресцентную частицу в тестовый раствор. Когда на образец попадает лазерный луч, высвободившиеся флуоресцентные частицы загораются, сигнализируя о наличии вирусного генетического материала.Текущие прототипы, основанные на этой методике, дают результаты в течение 30 минут с уровнями производительности, сравнимыми с RT-PCR, и могут быть выполнены в месте оказания медицинской помощи.

Кроме того, у этого метода есть еще одно ключевое преимущество — он позволяет количественно определять количество вируса в образце. Эта функция может, например, помочь в оценке того, насколько заразен пациент. С другой стороны, молекулярные тесты усиливают вирусный генетический материал, чтобы его обнаружить. Это, по определению, изменяет количество присутствующего генетического материала, что исключает возможность точного определения количества вируса, изначально содержащегося в образце (Fozouni et al., 2020 [4]; Рамачандран и др., 2020 [5]).

Тесты на антигены

Тесты на антигены выявляют другую часть вируса SARS ‑ CoV ‑ 2, белковую оболочку, которая окружает геном РНК. Как и молекулярные тесты, тесты на антигены предназначены для выявления присутствия вируса у лиц с симптомами или бессимптомно и проводятся на образцах, взятых из дыхательных путей. К основным преимуществам экспресс-тестов на антигены5 по сравнению с RT-PCR относятся их простота использования : их можно проводить в месте оказания медицинской помощи; к реагенту прикладывают простой тампон.Они также на намного дешевле , от 15 долларов США до менее 50,6 долларов США. Но их главное преимущество — это быстрота результата : большинство из них дают результат за 15-30 минут, в то время как, как упоминалось выше, для RT-PCR требуется несколько часов. необходимо выполнить, и еще больше времени до получения результатов из-за всей до- и постаналитической работы. Следовательно, экспресс-тесты на антигены могут позволить увеличить объем тестирования и быстрее изолировать людей с положительным результатом, что будет способствовать более быстрому разрыву цепочек передачи.

Тем не менее, по сравнению с ОТ-ПЦР, эти тесты также имеют недостатки: большинство экспресс-тестов на антигены достигают хорошей специфичности по сравнению с ОТ-ПЦР, но только средней чувствительности (см. Вставку 3), хотя эти числа могут варьироваться в зависимости от того, как оценивается производительность. Эта более низкая чувствительность экспресс-тестов на антигены должна быть квалифицирована из-за возможной чрезмерной чувствительности ОТ-ПЦР в отношении выявления людей, которые являются заразными в некоторых сценариях (см. Вставку 2). Действительно, некоторые оценки экспресс-тестов на антигены сообщают о чувствительности, близкой к ОТ-ПЦР при высоких уровнях вирусной концентрации (см., Например, Corman et al.(2020 [6]) и Общественное здравоохранение Англии и Оксфордского университета (2020 [7]). Это может позволить надежно выявить наиболее проблемные случаи передачи вируса.

Вставка 3. Проведение экспресс-тестов на антигены

Используя ОТ-ПЦР в качестве эталона, в систематических обзорах сообщается о сниженной и сильно изменчивой чувствительности и высокой специфичности от средней до по ряду оцененных экспресс-тестов (Cochrane COVID-19 Группа точности диагностических тестов, 2020 [8]; HAS, 2020 [9]).Французский Haute Autorité de Santé (HAS, 2020 [9]) оценил, что:

  • Чувствительность составила около 71% [CI 57-82] по всем тестам, но варьировалась от 17% [CI 9-27] до 97% [ДИ 83‑100]. Нижняя граница особенно проблематична.

  • Специфичность составляла около 99%, [ДИ 97,3–99,4] и менее вариабельна, от 86% [ДИ 73–94] до 100% [ДИ 99‑100].

Однако истинная производительность этих тестов может быть несколько занижена.Приведенные выше оценки основаны на проверках на замороженных-размороженных образцах, хранящихся в различных вирусных транспортных средах, и проанализированы ретроспективно, что могло повлиять на эффективность тестов. Кроме того, еще не полностью подтверждена чувствительность и специфичность экспресс-тестов на антигены у бессимптомных людей. Однако это может быть незначительной проблемой, потому что чувствительность и специфичность ОТ-ПЦР, по которой оцениваются тесты на антигены, не зависят от того, проявляются ли у кого-то симптомы.

Если предположить такую ​​же эффективность, как и у пациентов с симптомами, скрининг в масштабах всей популяции с использованием только экспресс-тестов на антигены приведет к высокой доле ложноположительных результатов, несмотря на их высокую специфичность.Это связано с тем, что распространенность болезни среди населения в целом низкая, а это означает, что большинство людей, прошедших тестирование, на самом деле имеют отрицательный результат. В сочетании с более низкой чувствительностью, приводящей к высокой доле ложноотрицательных результатов, возможности таких тестов по выявлению истинно положительных случаев ограничены. Как показано на панели A таблицы 1, в гипотетической популяции в 1000000 человек, в которой инфицировано 10000 человек (1%), тест с чувствительностью 71% и специфичностью 99% дает 17000 положительных тестов, из которых 9 900 (58%) — ложные срабатывания.Таким образом, положительный тест будет соответствовать инфицированному человеку только в 42% случаев (прогностическая ценность положительного результата). Прогностическая ценность положительного результата теста с чувствительностью 50% и специфичностью 99% составляет всего 34%. Это означает, что в таких обстоятельствах положительные результаты теста необходимо будет подтвердить с помощью ОТ-ПЦР. Единственным другим вариантом компенсации неточности может быть многократное использование экспресс-тестов на антигены для мониторинга инфекционного статуса данной группы населения (см. Следующий раздел).

В сценарии более высокой распространенности (таблица 1, панель B) положительная прогностическая ценность теста со средней чувствительностью намного более благоприятна.Таким образом, тест достигает своего наивысшего потенциала при подтверждении инфекции в сценариях, где вероятность заражения человека высока — например, когда тестирование пациента с симптомами и ОТ-ПЦР неосуществимы. Здесь положительный экспресс-тест на антиген почти наверняка идентифицирует активную инфекцию. Подтверждение с помощью ОТ-ПЦР не требуется. Это, конечно, происходит за счет более низкой прогностической ценности отрицательных результатов, то есть более высокой доли ложноотрицательных результатов. Так что, наоборот, нельзя с уверенностью сделать вывод, что симптоматический пациент с отрицательным результатом не инфицирован.Это еще более серьезная проблема, если тест не проводится на ранней стадии инфекции: чем больше времени проходит, тем выше вероятность отрицательного результата теста на антиген, даже если кто-то инфицирован. Вот почему в некоторых клинических сценариях (например, у пациентов из группы риска) необходимо проводить ОТ-ПЦР для подтверждения отрицательного результата теста на антиген.

000

142 000

3

Всего

9025ic

94.67%

Таблица 1. Прогностические значения тестов зависят от чувствительности и специфичности теста и от распространенности заболевания

Панель A: Предполагая низкую распространенность заболевания (1% от население инфицировано)

Население = 1000000

Распространенность = 1%

Тест A

Чувствительность = 71%

Специфичность = 99%

4 9002 9002

Чувствительность = 50%

Специфичность = 99%

Положительная

Отрицательная

Положительная

7 100

2900

5 00 0

5000

Незараженный

990 000

9 900

980100

980100

02

980100

0

Итого

1 000 000

17 000

983 000

14 900

14 900

9002 985

902 985

902

41.76%

99,70%

33,56%

99,49%

Популяция с высокой распространенностью )

Население = 1000000

Распространенность = 20%

Тест A

Чувствительность = 71%

Специфичность = 99%

42 3 Тест B 900 50%

Специфичность = 99%

Положительная

Отрицательная

Положительная

Отрицательная

58 000

100 000

100 000

Не заражен

800 000

8 000

792 000

7

7

7

1000000

150 000

850 000

108 000

892 000

93,18%

92,59%

88,79%

Серологические тесты

Серологические тесты на наличие специфических заболеваний биологические жидкости (обычно кровь). Такие тесты определяют, выработал ли человек антитела против данного патогена в результате воздействия или инфекции. Эти тесты бывают разных форм: некоторые требуют установки сложных машин в лабораториях (например,г. ELISA-тесты), в других используется менее сложное оборудование и их можно использовать на месте (экспресс-тесты). Серологические тесты играют важную роль в эпидемиологии и разработке вакцин. Однако они не подходят для диагностики новых инфекций у облученных пациентов или пациентов с симптомами, и, как следствие, не играют никакой роли в реализации стратегий TTTI. .

902

902 иммунного ответа на вирус

Таблица 2. Различные типы технологий тестирования, доступные в контексте COVID-19

Молекулярные / геномные тесты

9025

Серологические тесты

(не актуально для стратегий TTTI)

Цель теста

Обнаружение наличия вируса в организме

Методика

ОТ-ПЦР

Пункт оказания помощи

RT-LAMP

тесты Тесты на основе CRISPR

Rapid an tigen tests

ELISA-тесты

Иммунохроматографические тесты (экспресс-тесты)

Что он ищет?

Выполняет поиск вирусного генетического материала (РНК) в образце, взятом у пациента (обычно мазке из носоглотки)

Проверяет наличие вирусного генетического материала (РНК) в образце, взятом из пациент (обычно мазок из носоглотки)

Выполняет поиск вирусного генетического материала (РНК) в образце, взятом у пациента (обычно мазок из носоглотки)

Выполняет поиск вирусных антигенов в взятом образце от пациента (обычно мазок из носоглотки)

Выявляет наличие иммунного ответа (антител) против вируса в жидкостях пациента (обычно в крови)

Что означает положительный результат теста?

Вирус присутствует у пациента

Пациент подвергся воздействию вируса и либо выздоравливает, либо уже выздоровел

Для чего используется тест?

Чтобы узнать, инфицирован ли человек в настоящее время SARS ‑ CoV ‑ 2

Узнать, циркулирует ли SARS ‑ CoV ‑ 2 в данной группе или популяции

Чтобы узнать, подвергался ли пациент воздействию SARS ‑CoV ‑ 2 и, следовательно, может быть защищен от новых инфекций (и потенциально не может больше распространять болезнь) 1

Плюсы

— Высокая чувствительность и специфичность

— Эффективность близка к RT- ПЦР

— Может использоваться в пункте оказания помощи

— Обычно дает результат менее чем за час

— Сообщается о производительности, близкой к RT-PCR

— Можно использовать в пункте оказания помощи

— Может количественно определить вирусную нагрузку

— Дать результат через 15-30 минут

— Простота обработки

— Недорого

— Дать результат через 15-30 минут

— Можно использовать сразу t-of-care

— Хорошая специфичность

— Более надежный, чем иммунохроматографические анализы

— Предоставляет количественную информацию (концентрация в антителах)

— Менее ресурсоемкий, чем тесты ELISA

— Может быть выполняется на месте

— Быстрая (от 15 до 30 минут)

Минусы

— Трудоемкие;

— Большинство тестов все еще необходимо обработать в лаборатории

— Требуется время, чтобы дать результаты (по крайней мере, несколько часов)

— Тестирование материалов в дефиците

— Еще не широко доступны на месте- уход.

— Цена все еще не определена

— Пока не доступна в пункте обслуживания

— Цена все еще не определена

— Более низкая чувствительность по сравнению с ОТ-ПЦР

— Возможные ошибки интерпретации, если она тоже выполняется на ранней стадии процесса заражения, поскольку антитела еще не были выработаны

— Возможные ложноположительные результаты (взаимодействие с другими заболеваниями)

— Необходимо проводить в лаборатории

— Интенсивное использование ресурсов (от 1 до 5 часов)

— Предоставляет только качественную информацию (наличие или отсутствие антител)

Какие тесты следует использовать в каких обстоятельствах?

В целом, сильные стороны и ограничения различных технологий тестирования, описанных выше, означают, что выбор наиболее подходящей технологии должен зависеть от целей стратегии тестирования , а не наоборот.На практике есть три основные задачи тестирования:

  1. 1. Точный диагноз пациента для информирования решений в клинической помощи ;

  2. 2. Подтверждение или опровержение подозреваемых случаев, например поскольку у человека проявляются симптомы или он контактировал с подтвержденным случаем, на номер проинформируйте TTTI стратегии; и,

  3. 3. Мониторинг определенных групп населения , в которых предполагается наличие инфекции (например,г. дома престарелых, компании, школы и университеты, географические районы с подозреваемыми кластерами и т. д.).

Ни одна из доступных в настоящее время технологий тестирования не подходит для всех трех сценариев, и необходимо учитывать различные последствия с точки зрения затрат и логистических требований при принятии решения, какие тесты использовать для чего и на ком. В таблице 3 приведены тесты, которые следует использовать в первую очередь в каждом из трех сценариев. Технологии тестирования также можно комбинировать. для достижения целей стратегии тестирования, а тесты можно повторять, чтобы компенсировать более низкую точность тестирования.Как поясняется ниже, например, ОТ-ПЦР может использоваться для подтверждения неопределенных результатов экспресс-тестов на антигены, а повторные экспресс-тесты на антигены увеличивают вероятность того, что их результаты являются точными.

Хотя тесты на базе RT-LAMP и CRISPR могут в конечном итоге преодолеть некоторые ограничения ОТ-ПЦР и быстрых тестов на антигены, их разработка все еще продолжается, и они еще не широко доступны. Кроме того, еще не ясны логистические последствия использования этих тестов.

Пункт оказания помощи RT-LAMP4

Таблица 3.Наиболее подходящее использование современных технологий тестирования

ОТ-ПЦР (и аналогичные молекулярные тесты)

Быстрые тесты на антигены

Тесты на основе CRISPR4

Точный диагноз пациентов для принятия решений в клинической помощи

()

()

TTTI (т.е.е. подтверждающие или опровергающие подозреваемые, в том числе симптоматические, случаи и контактные лица)

2

()

(

3 √ )

Мониторинг отдельных групп населения (дома престарелых, школы и университеты и т. Д.)

() 1

3

()

()

Диагностика пациентов для информирования клинических решений

Тесты ОТ-ПЦР (и аналогичные молекулярные тесты) остаются эталоном в этом сценарии из-за их более высокой чувствительности и специфичности.В среднесрочной перспективе тесты RT-LAMP и тесты на основе CRISPR могут дополнять RT-PCR, поскольку их эффективность очень близка. В клинических условиях цель состоит в том, чтобы свести к минимуму риск постановки неправильного диагноза и неправильного управленческого решения, которые могут иметь серьезные неблагоприятные последствия для пациентов. Это особенно важно зимой, когда циркулируют другие респираторные патогены. Поэтому всегда будет предпочтительнее самый надежный тест.

Использование в тестировании, отслеживании, отслеживании и изоляции путем подтверждения подозреваемых и контактных случаев

Этот сценарий включает подтверждение или опровержение инфекции у людей, у которых симптомы проявляются в амбулаторных условиях (в качестве первого шага диагностики), а также у людей, которые контактировали с подтвержденный случай для информирования стратегий TTTI.Тесты RT-PCR (и аналогичные молекулярные тесты) также подходят для этой цели и на данный момент остаются эталоном в таких сценариях. Тем не менее, нехватка средств и возможностей может ограничить их пригодность для подтверждения подозреваемых случаев, особенно когда их количество очень велико. Экспресс-тесты на антигены в местах оказания медицинской помощи представляют собой возможную альтернативу, если нельзя использовать ОТ-ПЦР. (Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, 2020 [11]).

Полезность экспресс-тестов на антигены в лечебных учреждениях в стратегиях TTTI проистекает из повышенной скорости и более низких затрат, которые могут перевесить более низкую чувствительность .Модели, которые пытались оценить возможное влияние быстрых тестов на антигены (HAS, 2020 [9]), предполагают, что:

  • Более низкая чувствительность может быть компенсирована проведением большего количества тестов. Но при чувствительности 70% (см. Вставку 3), количество тестов необходимо увеличить как минимум на 50% .

  • Более низкая чувствительность может быть компенсирована за счет более быстрого получения результатов. Эффект от этого выигрыша во времени, конечно, будет зависеть от момента времени, в который человек проходит тестирование после появления симптомов (чем ближе к нему, тем сильнее будет воздействие), но получение результата мгновенно (в отличие от 2 дней после прохождения теста) может снизить вероятность передачи примерно на 30% .Это означает, что основная полезность этих тестов может заключаться в том, чтобы пациенты с симптомами вскоре после появления симптомов могли быстрее получить результаты и привести к более быстрой изоляции.

В сумме , если результаты ОТ-ПЦР невозможно получить менее чем за 24-48 часов или количество людей, подлежащих тестированию, превышает возможности ОТ-ПЦР, для быстрого диагностика симптоматических и бессимптомных пациентов в амбулаторных условиях как второй лучший вариант. Учитывая, что чувствительность доступных в настоящее время быстрых тестов на антигены широко варьируется (см. Вставку 3), важно использовать наиболее эффективные тесты на антигены.7

Мониторинг конкретных групп населения

Раннее обнаружение кластеров в некоторых конкретных группах населения будет Ключевым моментом является то, что текущие меры сдерживания и смягчения, включая второй раунд общей изоляции населения в некоторых странах, начнут отменяться. Это может способствовать предотвращению очередного раунда дорогостоящих мер сдерживания, пока вакцина становится доступной в необходимых количествах.

Для мониторинга определенных групп населения, таких как дома престарелых, университеты, школы, компании, или любой группы населения, в которой предполагается возникновение нового кластера инфекций, быстрые тесты на антигены в местах оказания медицинской помощи представляют собой наиболее подходящий инструмент, но может потребоваться повторное тестирование . Во-первых, это связано с тем, что в любое время могут возникнуть новые заражения, что приведет к случайному появлению новых кластеров, поэтому тесты необходимо проводить регулярно, чтобы повысить шансы их обнаружения.Во-вторых, регулярное повторение тестов повышает точность тестирования (см. Вставку 4).

Вставка 4. Преимущества повторного тестирования

При использовании несовершенного теста, т. Е. . со специфичностью или чувствительностью <100%, повторное тестирование может повысить надежность результатов тестирования. Это верно как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях.

Повторное тестирование в выбранных группах населения

Невозможно предсказать, когда произойдет интересующее событие, например, новая инфекция или возникновение нового кластера, в данной группе населения.Следовательно, с чисто вероятностной точки зрения повторное тестирование увеличивает шансы обнаружения вируса в момент, когда возникают или только что произошли новые инфекции.

Влияние повторного тестирования на отдельных лицах

Если в результатах теста есть случайные ошибки, повторение теста для одного и того же человека может помочь статистически снизить уровень ошибок. Ошибки, связанные с технической способностью теста точно обнаруживать вирус в образце, останутся, но «точность», связанная со случайными ошибками, будет увеличена.Например, при тестировании инфицированного человека с помощью теста с чувствительностью 71% (см. Вставку 3) существует 29% вероятность того, что тест даст ложноотрицательный результат. Учитывая, что первый результат отрицательный, вероятность того, что тот же тест вернет ложноотрицательный результат при повторном выполнении, составляет всего 8,4% (= 0,29 x 0,29), если эта ошибка является случайной. Третий последовательный тест снизит вероятность до 2,4% (= 0,29 x 0,29 x 0,29). «Случайно» в этом контексте означает, что 29% вероятность ложноотрицательного результата не зависит от последовательных тестов, т.е.е. нет никаких основополагающих характеристик теста или протестированного образца, которые каждый раз приводили бы к тому, что результат был бы истинным или ложным.

Тем не менее, важно иметь в виду, что положительные результаты, полученные в таких обстоятельствах, могут потребовать подтверждения с помощью ОТ-ПЦР. Когда распространенность низкая, большое количество ложных срабатываний может стать серьезной проблемой (см. Вставку 3).

Для некоторых целей, Наблюдение за сточными водами может использоваться для наблюдения за большими группами населения с привязкой к конкретному месту.В настоящее время убедительно продемонстрировано, что люди, инфицированные COVID ‑ 19, выделяют вирус с калом еще до проявления симптомов. Наблюдение за сточными водами домов престарелых, компаний, университетских городков, определенных районов и т. Д. Позволит выявить появление и колебания COVID ‑ 19 с течением времени, возможно, предлагая действенные доказательства для руководства «повторным открытием» или инициирования более интенсивного тестирования.

Тестирование для безопасных авиаперелетов

Экспресс-тесты на антигены все чаще используются в связи с воздушным транспортом , чтобы гарантировать, что только люди с отрицательным результатом тестирования могут путешествовать, и как средство отмены или смягчения требований карантина по прибытии .Однако следует отметить, что авиаперелеты могут увеличить подверженность вирусу, поскольку меры физического дистанцирования могут быть труднодостижимыми. Чтобы совершить полет, необходимо провести время в загруженных зонах аэропортов, таких как линии безопасности и посадки, а также в закрытом пространстве самолета рядом с другими пассажирами в течение нескольких часов, особенно во время дальнемагистральных рейсов. Это также может включать в себя поездки в / из аэропортов на общественном транспорте. Хотя тестирование может помочь снизить риск, оно не может устранить его.Поэтому тестирование необходимо сочетать с другими мерами предосторожности до, во время и после путешествия, чтобы снизить вероятность распространения вируса путешественниками. Это также означает, что логистика надежной стратегии тестирования для авиаперелетов может быть сложной .

До сих пор большинство авиакомпаний просили пассажиров предоставить отрицательный результат теста RT-PCR, сделанный менее чем за 48 часов до полета. Страны также установили требования к тестированию и изоляции для пассажиров, въезжающих на их территорию, включая самоизоляцию или принудительный карантин на определенный период времени по прибытии. Независимо от типа механизмов тестирования, которые могут быть разработаны для повышения безопасности путешествий, период строгой изоляции по прибытии в страны назначения может оставаться необходимым для ограничения распространения вируса, особенно в странах или регионах, которым удалось достичь очень низкого уровня. уровень передачи , как показывает опыт Исландии. Когда 15 июня 2020 года страна вновь открыла свои границы, власти освободили путешественников от двухнедельного карантина, если по прибытии у них был отрицательный результат.Однако случаи заболевания начали расти менее чем через месяц. Три месяца спустя власти пересмотрели свою политику и теперь требуют два теста — один по прибытии, а другой через пять дней с обязательным карантином между ними.

Хотя переход на экспресс-тесты на антигены выглядит привлекательным, в частности потому, что время между прохождением теста и получением результатов сокращается, стратегии тестирования должны оставаться осторожными . Как уже упоминалось, увеличение скорости может не устранить важность нескольких дней самоизоляции при достижении страны назначения.Кроме того, надежная стратегия тестирования, способствующая повышению безопасности путешествий, потребовала бы повторных тестов за несколько дней до поездки с подтверждающей ОТ-ПЦР для получения положительных результатов. Это также потребует, чтобы все пассажиры согласились пройти тестирование, чтобы они ждали результатов перед поездкой и не путешествовали, если результаты окажутся положительными, а вместо этого ушли в изоляцию. Тем, кто путешествует, необходимо провести еще один тест через несколько дней после прибытия , чтобы убедиться, что они не заразились вирусом во время перевозки.Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали подробное руководство по тестированию в контексте авиаперелетов в ноябре 2020 года (CDC, 2020 [12]). Европейский CDC считает, что экспресс-тесты на антигены не подходят для проверки прибывающих путешественников, чтобы предотвратить занесение или повторное занесение вируса в регионы / страны, достигшие нулевого или очень низкого уровня передачи. В этих ситуациях следует использовать только ОТ-ПЦР, чтобы снизить риск получения ложноотрицательных результатов (Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, 2020 [11]).

Есть ли роль общегосударственного тестирования?

Массовые скрининговые кампании среди населения в целом могут показаться привлекательной стратегией для определения мер сдерживания, но связанные с этим проблемы не следует недооценивать, а их эффективность остается неопределенной.

Во-первых, тестирование миллионов людей каждую неделю со всей необходимой до- и постаналитической работой — сложная и трудоемкая задача. Во-вторых, с точки зрения возможностей и стоимости, экспресс-тесты на антигены — единственный работоспособный вариант на данный момент для массового тестирования миллионов людей.Однако их более низкая производительность, о которой говорилось выше, однако, вызывает проблемы . Даже если эффективность экспресс-тестов на антигены со временем улучшится, проблема низкой распространенности среди населения в целом и, следовательно, большого числа ложноположительных результатов останется проблемой (см. Вставку 3). Другими словами, значительная часть (вполне вероятно, более половины) всех «положительных» тестов на самом деле будет ложноположительными. Это рискует подорвать принятие теста — особенно если, что необходимо для эффективности стратегии, ожидается, что люди с положительным результатом теста будут изолировать себя.В масштабе с этим трудно справиться. Это означает, что многие люди столкнутся с ограничениями в своей повседневной жизни, в том числе в отношении их трудоспособности, даже если они не являются переносчиками вируса. Директивным органам необходимо подумать, будет ли общественная поддержка такого сценария достаточной для того, чтобы стратегия стала жизнеспособной. Массовый скрининг эффективен только в том случае, если люди хотят пройти тестирование и если те, кто идентифицирован как положительный изолят, быстро выделяются, и они могут сопротивляться этому, особенно если они сомневаются в достоверности результатов теста.

Некоторые страны уже проводят пилотный скрининг всего населения (см. Вставку 5), но эти инициативы пока не дали неопределенных результатов, а их внедрение оказывается сложным и дорогостоящим. С технологической точки зрения секвенирование следующего поколения (NGS) потенциально может стать подходящим решением в будущем. Но эта технология все еще находится в разработке. NGS предлагает высокочувствительный и специфический метод тестирования с возможностью обеспечения чрезвычайно высокой пропускной способности. Некоторые компании и лаборатории развивают потенциал тестирования COVID ‑ 19 с использованием NGS, который может тестировать до 10 000 образцов за один раз со временем обработки для получения результатов в течение 24–48 часов (Национальные академии наук, инженерии и медицины, 2020 [13] ).

Вставка 5. Тестирование всего населения в Ливерпуле (Соединенное Королевство) и Словацкой Республике

Правительство города Ливерпуля в Соединенном Королевстве и национальное правительство Словацкой Республики недавно начали кампании тестирования всего населения.

Ливерпуль

После увеличения заболеваемости COVID ‑ 19 6 ноября 2020 года правительство Ливерпуля инициировало пилотную инициативу по тестированию всего населения города, насчитывающего около 500 000 человек. Цель состоит в том, чтобы оценить, может ли бессимптомное тестирование в масштабах всей популяции помочь выявить больше случаев и разорвать цепочки передачи лучше, чем выявление оппортунистических случаев.Участие является добровольным, и каждый участник получает два теста: ОТ-ПЦР и тест на антиген «бокового потока», результаты которого могут быть получены в течение 1 часа. Тесты RT-LAMP используются для тестирования медицинского персонала. При сравнении с ОТ-ПЦР использованный тест с боковым потоком имел чувствительность 76,8% и специфичность 99,68% (Public Health England and Oxford University, 2020 [7]). Однако было также обнаружено, что он точно определяет 95% людей с высокой вирусной нагрузкой, которые могут быть более заразными, чем другие, и имеют сопоставимую способность обнаруживать вирусные антигены у людей с симптомами и бессимптомных (там же.). Люди могут пройти тестирование дважды в течение двух недель. Всех людей с положительным результатом одного из двух тестов просят самоизолироваться и регистрировать для отслеживания контактов.

По состоянию на 17 ноября пилотный проект еще не был завершен, и около 20% населения прошли тестирование в течение первых 10 дней. Пилотный проект представляет собой серьезную логистическую задачу, в нем задействовано 2 000 военнослужащих в дополнение к местному медицинскому и социальному персоналу. Его также критиковали за то, что оно слишком дорогое для бездоказательной стратегии, и высказывались опасения, что его добровольный характер может привести к тому, что лица, подвергающиеся наибольшему риску, с наименьшей вероятностью явятся на скрининг (Gill and Gray, 2020 [14]).Ранее сообщалось, что соблюдение самоизоляции в Соединенном Королевстве является низким, что вызывает опасения по поводу того, будут ли бессимптомные люди, получившие положительный результат теста в пилотном проекте, соблюдать, чтобы инициатива была эффективной в снижении передачи.

Словацкая Республика

В октябре 2020 года правительство Словацкой Республики выступило с инициативой по проведению экспресс-тестов на антигены для всего населения страны в возрасте от 10 до 65 лет, составляющего примерно 4 миллиона человек.Участие как таковое не было обязательным. Тем не менее, те, кто не участвовал, должны были самоизолироваться в течение 10 дней дома, а люди, неспособные предоставить отрицательный результат теста, если их остановила полиция, могли быть оштрафованы. Люди с положительным результатом теста также должны были самоизолироваться в своих домах или отправиться в общественный карантин на 10 дней.

В первые выходные тестирования, 31 октября и 1 ноября, было протестировано около 3,6 миллиона человек, из которых примерно 1,06% были признаны положительными.Около 2 миллионов человек прошли повторное тестирование в выходные 7 и 8 ноября, из которых 0,6% были признаны положительными.

Зарегистрированная частота новых случаев COVID ‑ 19 существенно снизилась в период с начала до середины ноября 2020 года. Однако, хотя это многообещающе, с начала октября действуют ограничительные меры физического дистанцирования, поэтому невозможно объяснить снижение заболеваемости. заболеваемости в программе тестирования. Инициативу в основном критиковали за то, что она подвергала людей заражению в переполненных центрах тестирования, а также за то, что она слишком ресурсозатратна, но при этом дает неопределенные преимущества (Holt, 2020 [15]).

Ссылки

[1] Carter, L. et al. (2020), «Методы анализа и разработка тестов для диагностики COVID-19», ACS Central Science , Vol. 6/5, стр. 591-605, http://dx.doi.org/10.1021/acscentsci.0c00501.

[12] CDC (2020), Testing and International Air Travel , https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/testing-air-travel.html.

[8] Кокрановская группа по точности диагностических тестов на COVID-19 (2020), «Экспресс-тесты на антиген в местах оказания медицинской помощи и молекулярные тесты для диагностики инфекции SARS-CoV-2», Кокрановская база данных систематических обзоров , http: // dx.doi.org/10.1002/14651858.cd013705.

[6] Corman, V. et al. (2020), «Сравнение семи коммерческих экспресс-тестов на антиген SARS-CoV-2», medRxiv , http://dx.doi.org/10.1101/2020.11.12.20230292.

[3] Dao Thi, V. et al. (2020), «Колориметрический анализ RT-LAMP и LAMP-секвенирование для обнаружения РНК SARS-CoV-2 в клинических образцах», Science Translational Medicine , Vol. 12/556, с. eabc7075, http://dx.doi.org/10.1126/scitranslmed.abc7075.

[11] Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (2020), Варианты использования экспресс-тестов на антиген COVID-19 в ЕС / ЕЭЗ и Великобритании., https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Options-use-of-rapid-antigen-tests-for-COVID-19_0.pdf.

[4] Fozouni, P. et al. (2020), Прямое обнаружение SARS-CoV-2 с помощью CRISPR-Cas13a и мобильного телефона , Лаборатория Колд-Спринг-Харбор, http://dx.doi.org/10.1101/2020.09.28.20201947.

[14] Гилл, М. и М. Грей (2020), «Массовое тестирование на covid-19 в Великобритании», BMJ , стр. m4436, http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m4436.

[9] HAS (2020), Revue Rapide Sur les tests de detection antigénique du virus SARS-CoV-2 , Haute Autorité de Santé, Paris, https: // www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-10/synthese_tests_antigeniques_vd.pdf (по состоянию на 10 ноября 2020 г.).

[15] Холт, Э. (2020), «Словакия проверяет всех взрослых на SARS-CoV-2», The Lancet , Vol. 396/10260, стр. 1386-1387, http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(20)32261-3.

[13] Национальные академии наук, инженерии и медицины (2020), Экспресс-консультация экспертов по критическим вопросам диагностического тестирования пандемии COVID-19 , https: // doi.org / 10.17226 / 25984.

[10] ОЭСР (2020), «Тестирование на COVID-19: способ снятия ограничений содержания» , Политика ОЭСР в ответ на коронавирус (COVID-19) , Издательство ОЭСР, Париж, https: //www.oecd .org / coronavirus / policy-answers / testing-for-covid-19-a-way-to-lift-confinement-sizes-89756248 /.

[7] Общественное здравоохранение Англии и Оксфордский университет (2020 г.), Быстрая оценка устройств обнаружения вирусных антигенов бокового потока (LFD) для массового тестирования в сообществе , Оксфордский университет, Оксфорд, Англия, https: // www.ox.ac.uk/sites/files/oxford/media_wysiwyg/UK rating_PHE Портон-Даунский университет Оксфордского университета_final.pdf (по состоянию на 17 ноября 2020 г.).

[5] Ramachandran, A. et al. (2020), «Управляемая электрическим полем микрофлюидика для быстрой диагностики на основе CRISPR и ее применение для обнаружения SARS-CoV-2», Proceedings of the National Academy of Sciences , p. 202010254, http://dx.doi.org/10.1073/pnas.2010254117.

[2] Томпсон Д. и Й. Лей (2020), «Мини-обзор: недавний прогресс в обнаружении COVID-19 с помощью RT-LAMP», Отчеты по датчикам и исполнительным механизмам , Vol.2/1, стр. 100017, http://dx.doi.org/10.1016/j.snr.2020.100017.

[16] ВОЗ (2020), Обнаружение антигена в диагностике инфекции SARS-CoV-2 с использованием быстрых иммуноанализов , https://www.who.int/publications/i/item/antigen-detection-in -The-Diagnosis-of-sars-cov-2infection-using-Rapid-Immunoassays.

Примечания

← 1. Сокращение от «Кластерные регулярно чередующиеся короткие палиндромные повторы». Подробности смотрите ниже.

← 2. Сокращение от «Изотермическое усиление, опосредованное петлей».Подробности смотрите ниже.

← 3. В традиционной ОТ-ПЦР используются различные циклы нагрева и охлаждения образца.

← 5. Существует два типа тестов на антигены: экспресс-тесты на антигены, которые можно использовать в местах оказания медицинской помощи, и иммуноферментные тесты (ELISA), которые выполняются на автоматизированных устройствах в биологических лабораториях.

← 6. Для сравнения, затраты на тесты ОТ-ПЦР сильно различаются, но обычно превышают 50 долларов США.

← 7. В своем временном руководстве по использованию тестов на антигены ВОЗ рекомендует минимальную чувствительность ≥80% и ≥ 97% специфичность по сравнению с ОТ-ПЦР.См. ВОЗ (2020 [17]).