Контрольная работа 9 класс 1: Алгебра 9 Макарычев Контрольные работы ДМ с ответами

Содержание

Алгебра 9 Макарычев Контрольные работы ДМ с ответами

Алгебра 9 Макарычев Контрольные работы с ответами и решением. Цитаты контрольных работ из учебного пособия: «Алгебра. Дидактические материалы 9 класс / Макарычев, Миндюк, Крайнева — М.: Просвещение». Ответы на контрольные работы адресованы родителям, которые смогут проконтролировать правильность выполнения задания. Нажмите на необходимую вам тему контрольной работы. В начале указана цитата (материал контрольной работы) из вышеуказанного учебного пособия. Затем представлены решения и ответы на задания контрольной. При постоянном использовании данных контрольных работ (в 4-х вариантах) рекомендуем КУПИТЬ книгу:  Алгебра. Дидактические материалы 9 класс / Ю.Н. Макарычев, Н.Г. Миндюк, Л.Б. Крайнева — М.: Просвещение (переход по ссылке в интернет-магазин «Лабиринт.Ру»). Вопросы и ответы представлены в учебных целях, а также для ознакомления и покупки учебного пособия.


Алгебра 9 класс (Макарычев)


Контрольные работы с ответами:

К-1.

Проверяемы темы: § 1. Функции и их свойства. § 2. Квадратный трёхчлен.

К-1 Вариант 1   К-1 Вариант 2   К-1 Вариант 3   К-1 Вариант 4

К-2. Темы: § 3. Квадратичная функция и её график. § 4. Степенная функция. Корень n-й степени.

К-2 Вариант 1   К-2 Вариант 2   К-2 Вариант 3   К-2 Вариант 4

К-3. Темы: § 5. Уравнения с одной переменной.

К-3 Вариант 1   К-3 Вариант 2   К-3 Вариант 3   К-3 Вариант 4

К-4. Темы: § 6. Неравенства с одной переменной.

К-4 Вариант 1   К-4 Вариант 2   К-4 Вариант 3   К-4 Вариант 4

К-5. Темы: § 7. Уравнения с двумя переменными и их системы. § 8. Неравенства с двумя переменными и их системы.

К-5 Вариант 1   К-5 Вариант 2   К-5 Вариант 3   К-5 Вариант 4

К-6. Темы: § 9. Арифметическая прогрессия.

К-6 Вариант 1   К-6 Вариант 2   К-6 Вариант 3   К-6 Вариант 4

К-7. Темы: § 10. Геометрическая прогрессия.

К-7 Вариант 1   К-7 Вариант 2   К-7 Вариант 3   К-7 Вариант 4

К-8. Темы: § 11. Элементы комбинаторики. § 12. Начальные сведения из теории вероятностей.

К-8 Вариант 1   К-8 Вариант 2   К-8 Вариант 3   К-8 Вариант 4

К-9. Итоговая контрольная работа за 9 класс.

К-9 Вариант 1   К-9 Вариант 2   К-9 Вариант 3   К-9 Вариант 4

 


Вы смотрели: Алгебра 9 Макарычев Контрольные работы с ответами и решением. Вернуться на страницу «Алгебра 9 класс».

Если Вы считаете, что какой-то пример решен неправильно обязательно напишите нам в поле для Комментариев (ниже) с указанием № контрольной работы, № варианта и № задачи.

Алгебра 9 Макарычев К-9 В-1

Итоговая контрольная работа по алгебре за 9 класс с ответами и решениями. Алгебра 9 Макарычев К-9 В-1.

Алгебра 9 класс (Макарычев)


Контрольная работа № 9. Вариант 1

Итоговая контрольная работа за курс 9 класса

КР-9.
Вариант 1 (транскрипт заданий)

№ 1. Упростите выражение ((x–y)/x – (y–x)/y) : (x+y)/xy.

№ 2. Решите систему уравнений
{ x2 + 2y = –2,
{ x + y = –1.

№ 3. Решите неравенство 3 + х ≤ 8x – (Зх + 7).

№ 4. Упростите выражение (a–3 • (a4)2) / a–6.

№ 5. Решите систему неравенств
{ x2 – 5x + 6 ≤ 0,
{ 2x – 5 ≤ 0.

№ 6. Постройте график функции у = х2 – 4. Укажите, при каких значениях х функция принимает положительные значения.

№ 7. В фермерском хозяйстве под гречиху было отведено два участка. С первого собрали 105 ц гречихи, а со второго, площадь которого на 3 га больше, собрали 152 ц. Найдите площадь каждого участка, если известно, что урожайность гречихи на первом участке была на 2 ц с 1 га больше, чем на втором.


Алгебра 9 Макарычев К-9 В-1 ОТВЕТЫ:

КР-9. Ответы на Вариант 1.

1. х – у.
2. (0; –1), (2;–3).
3. [2,5; +∞). 4. а11.
5. [2; 2,5].
6. При x < –2 и x > 2.
7. 5 и 8 га.

Смотреть РЕШЕНИЯ заданий Варианта 1 в тетради

Алгебра 9 Макарычев К-9 В-1. Итоговая контрольная работа по алгебре за 9 класс с ответами и решениями.
Другие варианты

: К-9 Вариант 2   К-9 Вариант 3   К-9 Вариант 4

В учебных целях использованы цитаты из пособия:
«Алгебра. Дидактические материалы 9 класс / Макарычев, Миндюк, Крайнева — М.: Просвещение». Представленная контрольная работа ориентирована на УМК Макарычева. Ответы адресованы родителям, которые смогут проконтролировать правильность выполнения заданий. Цитаты представлены в учебных целях, а также для ознакомления и покупки указанного учебного пособия.

Список контрольных работ по алгебре в 9 классе для УМК Макарычев (Оглавление)

Алгебра 9 Макарычев К-9 В-2

Итоговая контрольная работа по алгебре за 9 класс с ответами и решениями. Алгебра 9 Макарычев К-9 В-2.

Алгебра 9 класс (Макарычев)


Контрольная работа № 9. Вариант 2

Итоговая контрольная работа за курс 9 класса

КР-9. Вариант 2 (транскрипт заданий)

1. Упростите выражение a/(a+c) • ((a+c)/c + (a+c)/a).

№ 2. Решите систему уравнений
{ y2 + 2x = 2,
{ x + y = 1.

№ 3. Решите неравенство 6х – 8 ≥ 10х – (4 – х).

№ 4. Упростите выражение ((х–4)2 • x9) / x–1.

№ 5. Решите систему неравенств
{ x2 – 6x + 8 ≤ 0,
{ 3x – 8 ≥ 0.

№ 6. Постройте график функции у = –х2 + 1. Укажите, при каких значениях х функция принимает отрицательные значения.

№ 7. Из пункта А в пункт В, расстояние между которыми 45 км, выехал велосипедист. Через 30 мин вслед за ним выехал второй велосипедист, который прибыл в пункт В на 15 мин раньше первого. Чему равна скорость каждого велосипедиста, если известно, что скорость первого на 3 км/ч меньше скорости второго?


Алгебра 9 Макарычев К-9 В-2 ОТВЕТЫ:

КР-9. Ответы на Вариант 2.

1. (a + c)/c.
2. (1; 0), (–1; 2).
3. (–∞; –0,8].
4. x2.
5. [2 2/3; 6].
6. При x < –1 и х > 1.
7. 12 и 15 км/ч.

Смотреть РЕШЕНИЯ заданий Варианта 2 в тетради

Алгебра 9 Макарычев К-9 В-2. Итоговая контрольная работа по алгебре за 9 класс с ответами и решениями.
Другие варианты: К-9 Вариант 1  К-9 Вариант 3   К-9 Вариант 4

В учебных целях использованы цитаты из пособия:
«Алгебра. Дидактические материалы 9 класс / Макарычев, Миндюк, Крайнева — М.: Просвещение». Представленная контрольная работа ориентирована на УМК Макарычева. Ответы адресованы родителям, которые смогут проконтролировать правильность выполнения заданий. Цитаты представлены в учебных целях, а также для ознакомления и покупки указанного учебного пособия.

Список контрольных работ по алгебре в 9 классе для УМК Макарычев (Оглавление)

Алгебра 9 Макарычев К-8 В-1

Контрольная работа по алгебре в 9 классе «Элементы комбинаторики. Начальные сведения из теории вероятностей» с ответами и решениями. Алгебра 9 Макарычев К-8 В-1

Алгебра 9 класс (Макарычев)


Контрольная работа № 8. Вариант 1

§ 11. Элементы комбинаторики. § 12. Начальные сведения из теории вероятностей.

КР-8. Вариант 1 (транскрипт заданий)

№ 1. Сколькими способами могут разместиться 5 человек в салоне автобуса на пяти свободных местах?

№ 2. Сколько трехзначных чисел, в которых нет одинаковых цифр, можно составить из цифр 1, 2, 5, 7, 9?

№ 3. Победителю конкурса книголюбов разрешается выбрать две книги из 10 различных книг.

Сколькими способами он может осуществить этот выбор?

№ 4. В ящике находятся шары с номерами 1, 2, 3, …, 25. Наугад вынимают один шар. Какова вероятность того, что номер этого шара будет простым числом?

№ 5. Из 8 мальчиков и 5 девочек надо выделить для работы на пришкольном участке 3 мальчиков и 2 девочек. Сколькими способами это можно сделать?

№ 6. На четырех карточках написаны цифры 1, 3, 5, 7. Карточки перевернули и перемешали. Затем наугад последовательно положили эти карточки в ряд одну за другой и открыли. Какова вероятность того, что в результате получится число, большее 7000?


Алгебра 9 Макарычев К-8 В-1 ОТВЕТЫ:

КР-8. Ответы на Вариант 1.

1. 120 способами.
2. 60 чисел.
3. 45 способами.
4. 9/25.
5. 560 способами.
6. 1/4.

Смотреть РЕШЕНИЯ заданий Варианта 1 в тетради

Алгебра 9 Макарычев К-8 В-1. Контрольная работа по алгебре 9 класс «Элементы комбинаторики. Начальные сведения из теории вероятностей» с ответами и решениями.
Другие варианты: К-8 Вариант 2   К-8 Вариант 3   К-8 Вариант 4

В учебных целях использованы цитаты из пособия:
«Алгебра. Дидактические материалы 9 класс / Макарычев, Миндюк, Крайнева — М.: Просвещение». Представленная контрольная работа ориентирована на УМК Макарычева. Ответы адресованы родителям, которые смогут проконтролировать правильность выполнения заданий. Цитаты представлены в учебных целях, а также для ознакомления и покупки указанного учебного пособия.

Список контрольных работ по алгебре в 9 классе для УМК Макарычев (Оглавление)

Срезовая контрольная работа по алгебре в 9 классе за 1 четверть

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

«Базковская средняя общеобразовательная школа»

ст. Базковская,

Шолоховского района Ростовской области

Срезовая контрольная работа по алгебре в 9 классе за 1 четверть

к учебнику А.Г.Мордкович

выполнил:

учитель математики

Каргина Лидия Павловна

2013 год

Контрольная работа по алгебре для 9 класса.

Структура работы.

Работа состоит из двух частей.

Первая часть (А) направлена на проверку базовой подготовки учащихся. Эта часть работы содержит 6 заданий с выбором ответа или с кратким ответом.

Вторая часть (В) направлена на дифференцированную проверку повышенных уровней подготовки. Она содержит 2 задания из различных разделов курса, предусматривающих полную запись хода решения. На проведение работы отводится 45 минут Ответы к заданиям первой части учащиеся фиксируют непосредственно в бланке с заданиями, вторая часть выполняется на отдельных листах.

Критерии оценивания результатов выполнения работы.

Для оценивания результатов выполнения работы применяются два количественных показателя: оценка и рейтинг – сумма баллов за верно выполненные задания. Рейтинг формируется путем подсчета общего количества баллов, полученных учащимися за выполнение всех частей работы. За каждое верно выполненное задание первой части начисляется 1 балл. Во второй части для каждого задания указано число баллов, которые засчитываются в рейтинговую оценку ученика при его верном выполнении:

2 или 4 балла. Если при выполнении задания допущена ошибка, не носящая принципиального характера и не влияющая на общую правильность хода решения, то учащемуся засчитывается балл, на единицу меньший указанного. Другие возможности не предусматриваются.

За первую часть работы можно максимально получить 6 баллов, за всю работу в целом – 12 баллов.

Схема перевода рейтинга в отметку показана в таблице:

Рейтинг

.

Вариант 1.

Ф.И. __________________________________ Класс __________________

Часть 1.

А1. Решите уравнение: х2 – 8х + 12 = 0

А. -2; -6 Б. 2; 6 В. 1; 8 Г. Корней нет

А2. Упростите выражение: Ответ: ____________________

А3. Решите неравенство: -8 – х Ответ: ____________________

А4. Лодка за одно и то же время может проплыть 40 км по течению реки или 25 км против течения реки. Найдите собственную скорость лодки, если скорость течения реки 2 км/ч. Обозначив собственную скорость лодки за х км/ч, можно составить уравнение:

А. Б. В. Г.

А5. на каком рисунке показано множество решений системы неравенств

А6. Упростите

Ответ: __________________

Часть 2.

1.(2 балла) Решить систему уравнений

2. Найти область определения функции ( 4 балла) :..

Вариант 2.

Ф.И. __________________________________ Класс __________________

Часть 1.

А1. Решите уравнение: х2 + 5х — 14 = 0

А. -7; 2 Б. -2; 7 В. 1; 4 Г. Корней нет

А2. Упростите выражение: Ответ: _____________________

А3. Решите неравенство: 3х – 1 ≥ 5х + 1. Ответ: ____________________

А4. Расстояние между пунктами А и В по реке равно 2 км. На путь из А в В и обратно моторная лодка затратила 0,5 часа. Какова собственная скорость лодки, если скорость течения реки равна 1 км/ч? Обозначив собственную скорость лодки за х км/ч можно составить уравнение:

А. Б. В. Г.

А5. на каком рисунке показано множество решений системы неравенств

А) В)


Б) Г)

А6. Упростите

Ответ: __________________

Часть 2.

1. (2балла)Решить систему уравнений:

2.(4 балла) Найдите область определения функции:

а) у=

Ответы

4 — 6

7 — 10

11 – 12

Отметка

«3»

«4»

«5»

1 часть

2 часть

1

2

3

4

5

6

В1

Б

2

х>-2; или

(-2;+)

Б

Г

3

(4;1) (7;-2)

[2;5].

В2

А

2

х≤-1 или

(-∞;-1]

Г

Б

2

(10;-7)

(-3;6)

Контрольная работа 9 класс. 1 четверть. И.Н. Пономарева | Материал по биологии (9 класс):

Контрольная работа по биологии за 1 четверть 2019- 2020 учебный год. 9 класс.

Вариант I.

А). Выберите один ответ, который является наиболее правильным

 1. Молекула гликогена состоит из остатков:

А) сахарозы          В) фруктозы        С) галактозы          Д) рибозы                 Е) глюкозы

2.  В соответствии с принципов комплементарности участок молекулы ДНК выглядит следующим образом

А) А-Г-Г-Ц-Т-Г-А-А-Т           В) А-Г-Г-Ц-Т-Г-А-А-Т

     Т-Ц-Ц-Г-У-Ц-Т-Т-У                 Г-А-А-Т-Ц-А-Г-Ц-Г

С) А-Г-Г-Ц-Т-Г-А-А-Т             Д) А-Г-Г-Ц-Т-Г-А-А-Т                    Е) А-Г-Г-Ц-Т-Г-А-А-Т                        

     Ц-Т-Т-А-Г-Т-Ц-Ц-Г                  У-Ц-Ц-Г-А-Ц-У-У-А                       Т-Ц-Ц-Г-А-Ц-Т-Т-А

3. Органоид, содержащий ферменты, способные расщеплять органические вещества

А) хлоропласт         В) лизосома            С) хромопласт            Д) гранула            Е) лейкопласт

4. Наука о клетке называется

А) цитология         В) анатомия            С) эмбриология            Д) гистология             Е) гигиена

5. Изучает законы наследственности и изменчивости

А) палеонтология         В) гистология           С) ботаника            Д) генетика           Е) гигиена

     6. Органоид клетки, в котором происходит синтез белка

 А) лизосома             В) ядро           С) рибосома         Д) комплекс Гольджи      Е) митохондрия

7. Структурная и функциональная единица всех живых организмов – это

А) ткань    В) клетка         С) организм       Д) орган           Е) система органов    

8. Определите моносахариды

А) крахмал, целлюлоза                                        Д) лактоза, хитин

В) глюкоза, рибоза                           Е) клетчатка, рибоза

С) фруктоза, гликоген

9. В структуре РНК отсутствует

А) цитозин                  В) урацил               С) гуанин               Д) аденин              Е) тимин

10. Мономеры белка

А) моносахариды         В) нуклеотиды          С) спирты          Д) аминокислоты           Е) щелочи

11. Содержит в своем составе хлорофилл

А) вакуоль          В) хлоропласт            С) клеточный сок          Д) лейкопласт        Е) хромопласт

12. Покрывает клетку снаружи

А) цитоплазма              В) пора              С) оболочка                Д) ядро                Е) вакуоль  

13. Стадия фотосинтеза, при которой образуется глюкоза

А) анаэробная         В) световая           С) энергетическая            Д) темновая         Е) аэробная

14. Комплекс реакций, происходящих между организмом и внешней средой, называют

А) метаболизмом         С) катаболизмом

В) диссимиляцией        Д) ассимиляцией                             Е) анаболизмом

15. Процесс биосинтеза белка на рибосоме  — это

А) репликация         В) транскрипция      С) трансляция     Д) денатурация     Е) комплементарность

В). Выбери три правильных ответа из шести предложенных:

     16. Клетка имеет органоиды

А) ядро         В) рибосомы            С) гормон         Д) цитоплазму         Е) тироксин       F) инсулин

17. Хлоропласты имеют строение

А) граны                              

В) две мембраны                  

С) матрикс        

Д) кристы                            

Е) строма            

F) одну мембрану                

18. Существует три вида РНК

А)  иРНК       В) кРНК           С) рРНК                Д) лРНК          Е) сРНК               F) тРНК

С). Установите соответствие:

19. Соотнесите уровни (левая колонка) с соответствующими характеристиками  в правой колонке и зашифруйте ответы. 

Характеристика

Уровни

1) наиболее элементарный, характерный для жизни  уровень

А)  молекулярный

2) клетка – структурная и функциональная единица всех живых организмов

Б) клеточный

3) осуществляются простейшие эволюционные преобразования

В) популяционно — видовой

4) совокупность особей одного вида или группы, длительно обитающей на определенной территории

5) органоиды имеют характерное строение и выполняют определенные функции

6)  состоит из одинаковых молекулярных соединений

20.  Закончите предложения.

1.  Наука о живых организмах — …. .

2. Ввел термин клетка …

3.  Ядерные организмы называются … .

4.  Делится на гладкую и шероховатую  … … .

5.  Процесс переписывания наследственной информации с ДНК на иРНК называется  …

Контрольная работа по биологии за 1 четверть 2019- 2020 учебный год. 9 класс.

Вариант II.

А). Выберите один ответ, который является наиболее правильным

1. Количество хромосом в соматических клетках человека

А) 47                     В) 24               С) 23                    Д) 46                Е) 45

2. Транскрипция — этап

А) хемосинтеза       В) биосинтеза белка      С) фотосинтеза      Д) гликолиза        Е) синтеза АТФ

3. Совокупность наук о живой природе

А) биология         В) география          С)  геофизика            Д) экология            Е) этология                              

4. Органоид клетки, синтезирующей энергию

А) лизосома             В) ядро           С) рибосома         Д) комплекс Гольджи      Е) митохондрия

5. Наука о строении и форме организма и его органов

А) санитария           В) анатомия            С) физиология            Д) медицина              Е) гигиена

6. Наука о взаимоотношении живых организмов между собой и с окружающей средой — это

А) цитология           В) анатомия            С) экология        Д) медицина              Е) гистология  

7. Молекула ДНК выполняет функцию

А) синтез белков, жиров, углеводов    

В) синтез АТФ

С)  запасную                                          

Д)  транспортная  

Е) носителя наследственной информации

8. Химический элемент, входящий в состав в гемоглобина

А) калий        В) железо         С) марганец          Д) никель        Е) магний

9. Определите полисахариды

А) крахмал, целлюлоза           Д) лактоза, хитин

В) глюкоза, рибоза                           Е) сахароза, рибоза

С) фруктоза, сахароза

10. Неорганические вещества клетки

А) белки, жиры        С) жирные кислоты, глицерин

       В) углеводы, вода        Д) глюкоза, фосфат кальция                          Е) вода, соли

       11.  Открытие клетки связано с появлением

А) микроскопа        С) бинокля

В) зрительной трубы        Д) лупы                           Е) телескопа

12. Содержит органоиды клетки

А) ядро          В) митохондрии          С) рибосома           Д) цитоплазма         Е) клеточный центр

13. Совокупность реакций, обеспечивающих организм веществами и энергией

А) обмен веществ и энергии        С) круговорот веществ

В) фотосинтез        Д) дыхание                               Е) хемосинтез

14. Атмосфера пополняется кислородом за счет

А) фотосинтеза        С) извержения вулканов

В) дыхания        Д) гниения                                               Е) процессов горения

15. Процесс синтеза иРНК по матрице ДНК — это

А) репликация         В) транскрипция      С) трансляция     Д) денатурация     Е) комплементарность

В). Выбери три правильных ответа из шести предложенных:

 16. Ядро имеет

А)  ядерную оболочку                   В) цитоплазму                                 С) лизосомы        

Д) ядерный сок                               Е) митохондрии                               F) ядрышки

17. Митохондрии имеют строение

А) одну мембрану                 В) две мембраны                     С)  матрикс        

Д) граны                                 Е) кристы                                 F)  строма

18.  В состав ДНК входят

А) А, Т, Г, Ц            

 В) А, У, Г, Ц                                          

 С) дезоксирибоза

Д) рибоза                  

Е) три остатка фосфорной кислоты      

F) один остаток фосфорной кислоты

 Установите соответствие:

19. Установите соответствие между органоидами клетки (левая колонка) и  

их характеристиками в правой колонке и зашифруйте ответы. 

Характеристика

Органоиды клетки

1)  хранит наследственную информацию

А) ядро

2)  хлоропласты, хромопласты, лейкопласты

Б) эндоплазматическая сеть

3)  ядерный сок

В) пластиды

4) синтез и транспорт питательных веществ

5)  участвуют в фотосинтезе

6) гладкая и гранулярная (шероховатая)

    20. Закончите предложения:

1.  Вязкое полужидкое вещество, в котором располагаются органоиды клетки, называется …   .

2.  Структурная и функциональная единица всех живых организмов  …  .

3.  Безъядерные организмы называются ….  

4.  Сколько нуклеотидов кодирует одну аминокислоту  ….

5. Синтез полипептидной цепи на рибосоме называется … .

9 класс

Ответы:

№ вопроса

1 вариант

II вариант

1

Е

Д

2

Е

В

3

В

А

4

А

Е

5

Д

В

6

С

С

7

В

Е

8

В

В

9

Е

А

10

Д

Е

11

В

А

12

С

Д

13

Д

А

14

А

А

15

С

В

16

А, В, Д

А, Д, F

17

А, В, Е

В, С, Е

18

А, С, F

А, С, F

19

А – 1, 6

Б – 2, 5

В – 3, 4

А – 1, 3

Б – 4, 6

В – 2, 5

20

1 — биология

2 – Р. Гук

3 –  эукариоты

4 – эндоплазматическая сеть

5 – транскрипция

1 – цитоплазма

2 – клетка

3 –  прокариоты

4 –  три

5 —  трансляция

Физика 9 класс Контрольные работы (Перышкин)

Физика 9 класс Контрольные работы (Перышкин) + ОТВЕТЫ (все 4 варианта). Решения задач из учебного издания «Физика 9 класс: Дидактические материалы к учебнику Перышкина» (авторы: А.Е. Марон, Е.А. Марон). Данный комплект дидактических материалов входит в учебно-методическое обеспечение учебника известного педагога-физика А.В. Перышкина «Физика 9 кл.» Ответы на контрольные работы адресованы родителям, которые смогут проконтролировать правильность выполнения задания.

В начале указана цитата (материал контрольной работы) из вышеуказанного учебного пособия. Каждая цитата представлена в форме удобной для проверки знаний (на одной странице). Затем представлены ответы на оба варианта контрольной. При постоянном использовании данных контрольных работ лучше всего КУПИТЬ книгу: Марон, Марон: Физика. 9 класс. Дидактические материалы к учебнику А.В. Перышкина. ФГОС (переход по ссылке в интернет-магазин). Вопросы и ответы представлены в учебных целях, а также для ознакомления и покупки учебного издания.

Физика 9 класс


Контрольные работы (Перышкин)

КР–1. Прямолинейное равноускоренное движение

Контрольная работа № 1 КР-1 + Ответы

КР–2. Законы Ньютона

Контрольная работа № 2 КР-2 + Ответы

КР–3. Закон всемирного тяготения. Движение тела по окружности. Искусственные спутники Земли

Контрольная работа № 3 КР-3 + Ответы

КР–4. Закон сохранения импульса. Закон сохранения энергии

Контрольная работа № 4 КР-4 + Ответы

КР–5. Механические колебания и волны

Контрольная работа № 5 КР-5 + Ответы

КР–6. Электромагнитное поле

Контрольная работа № 6 КР-6 + Ответы

 


Другие варианты контрольных работ по физике в 9 классе:

УМК Перышкин — Громцева.  Контрольные и самостоятельные работы по физике.

К любому УМК — Годова. Физика 9. Контрольные работы в новом формате (годовая)

 


Физика 9 класс Контрольные работы (Перышкин) + ОТВЕТЫ (все 4 варианта). Решения задач из учебного издания «Физика 9 класс: Дидактические материалы к учебнику Перышкина» (авторы: А.Е. Марон, Е.А. Марон). Данный комплект дидактических материалов входит в учебно-методическое обеспечение учебника известного педагога-физика А.В. Перышкина «Физика 8 кл.» Ответы на контрольные работы адресованы родителям, которые смогут проконтролировать правильность выполнения задания.

Вернуться на страницу «Физика 9 класс»

Классификация и использование цепей классов 1, 2 и 3

Цепи классов 1, 2 и 3 классифицируются как цепи дистанционного управления, сигнализации и ограничения мощности в Национальном электрическом кодексе (NEC). NEC определяет такие цепи как часть системы проводки между стороной нагрузки устройства защиты от перегрузки по току (OCPD) или источником с ограничением мощности и всем подключенным оборудованием.

Эти схемы характеризуются своим использованием и ограничением электрической мощности, что отличает их от световых и силовых цепей.Эти схемы также классифицируются в соответствии с их соответствующими ограничениями по напряжению и мощности.

Цепи класса 1. NEC делит цепи класса 1 на два типа: цепи с ограничением мощности и цепи дистанционного управления и сигнализации. Цепи класса 1 с ограничением мощности ограничены до 30 В и 1000 ВА. Цепи дистанционного управления и сигнализации класса 1 ограничены до 600 В, но есть ограничения на выходную мощность источника.

Цепи с ограничением мощности класса 1 имеют ограничитель тока на источнике питания, который их питает.Этот ограничитель представляет собой OCPD, который ограничивает величину тока питания в цепи в случае перегрузки, короткого замыкания или замыкания на землю. Трансформатор или другой тип источника питания подает питание на цепи класса 1.

Как правило, цепи дистанционного управления и сигнализации Класса 1 должны соответствовать большинству тех же требований к проводке для силовых и световых цепей. Мы обычно используем схемы дистанционного управления класса 1 в контроллерах двигателей (которые управляют механическими процессами), лифтах, конвейерах и в оборудовании, управляемом из одного или нескольких удаленных мест.Цепи сигнализации класса 1 используются в системах вызова медсестер в больницах, электрических часах, системах банковской сигнализации и заводских системах вызова.

Проводники разных цепей. Цепи класса 1 могут занимать один и тот же кабель, корпус или кабельный канал независимо от того, являются ли отдельные цепи класса 1 переменным или постоянным током, при условии, что все проводники класса 1 изолированы для максимального напряжения любого проводника в кабеле, корпусе или дорожка качения. NEC позволяет цепям класса 1 и цепям питания занимать один и тот же кабель, корпус или кабельный канал в ситуациях, когда система питания оборудования функционально связана.

Одним из примеров является ситуация, когда проводники источника питания и проводники цепи управления проложены в одном кабелепроводе для управления и работы одного и того же оборудования, такого как контроллер двигателя.

Исключение 1 к п. 725-26 (b) поясняет, что вы можете смешивать эти цепи при установке в центрах управления, собранных на заводе или на месте. Исключение 2 из разд. 725-26 (b) позволяет смешивать подземные проводники в колодце, если вы соблюдаете все следующие условия: (1) проводники источника питания или цепи класса 1 находятся в кабеле в металлическом корпусе или кабеле типа UF; (2) проводники постоянно отделены от проводов источника питания сплошным прочно закрепленным непроводником, таким как гибкая трубка, в дополнение к изоляции на проводе; и (3) проводники надежно и эффективно отделены от проводов источника питания и надежно закреплены на стойках, изоляторах или других одобренных опорных средствах.

Требования к снижению номинальных характеристик. Если в кабельном канале находятся только проводники цепи класса 1, вы можете определить количество проводников в соответствии с положениями, изложенными в разд. 300-17. Коэффициенты снижения номинальных характеристик, приведенные в разд. 310-15 (b) (2) (a) и прилагаемая таблица применяются только в том случае, если такие проводники несут постоянные нагрузки, превышающие 10% допустимой токовой нагрузки каждого управляющего проводника, проложенного через систему дорожек качения.

Вы должны использовать разд. 300-17, чтобы определить количество проводов источника питания и проводов цепи класса 1, которые можно протянуть через кабельный канал [в соответствии с правилами разд.725-28 (a), (b) и (c)]. Коэффициенты снижения номинальных характеристик, указанные в Ст. 310, таблица 310-15 (b) (2) (a) применяется к: (1) всем проводникам, в которых проводники цепи класса 1 несут постоянную нагрузку, превышающую 10% допустимой токовой нагрузки каждого проводника, и где общее количество проводников четыре или больше; (2) Только проводники источника питания, где проводники цепи класса 1 не несут непрерывную нагрузку, превышающую 10% допустимой токовой нагрузки каждого проводника, и где количество проводов источника питания составляет четыре или более.

Если вы устанавливаете проводники цепи класса 1 в системах кабельных лотков, они должны соответствовать нормам и положениям разд. С 318-9 по 318-11 ст. 318.

Вы можете использовать проводники № 18 и № 16 для цепей класса 1, если они питают нагрузки, не превышающие допустимую силу тока, указанную в гл. 402-5, и если вы устанавливаете их в кабельном канале, в утвержденном корпусе или в указанном кабеле. Проводами больше №16 не разрешается обеспечивать нагрузку, превышающую значения амплитуды, указанные в разд.310-15. Гибкие шнуры должны соответствовать требованиям ст. 400.

Изоляция проводов для цепей класса 1 должна соответствовать напряжению 600 В. Проводники крупнее №16 должны соответствовать требованиям ст. 310. Жилы типоразмеров № 18 и 16 должны быть типа FFH-2, KF-2, KFF-2, PAF, PAFF, PF, PFF, PGF, PGFF, PTF, PTFF, RFH-2, RFHH-2, RFHH. -3, SF-2, SFF-2, TF, TFF, TFFN, TFN, ZF или ZFF. Однако вы можете использовать проводники с другими типами и толщиной изоляции, если они указаны для использования в цепи класса 1 [см. Гл.725-27 (а) и (b)].

Цепи класса 2 и 3. NEC определяет цепи класса 2 и класса 3, а в таблицах 11 (a) и (b) в главе 9 приведены ограничения мощности для источников питания: один для переменного тока и один для постоянного тока. Как правило, наиболее часто используется цепь класса 2 (работающая при 24 В с источником питания, имеющим прочную маркировку «Class 2» и не превышающим 100 ВА).

NEC определяет цепь класса 2 как часть системы электропроводки между стороной нагрузки источника питания класса 2 и подключенным оборудованием.Из-за ограничений мощности цепь класса 2 считается безопасной с точки зрения возгорания и обеспечивает приемлемую защиту от поражения электрическим током.

Кодекс определяет цепь класса 3 как часть системы электропроводки между стороной нагрузки источника питания класса 3 и подключенным оборудованием. Поскольку цепи класса 3 имеют более высокие уровни тока, чем цепи класса 2, в нем указаны дополнительные меры безопасности для защиты от поражения электрическим током, с которым вы можете столкнуться на стройплощадке.

Мощность для цепей класса 2 и класса 3 ограничена либо по своей сути (в которых не требуется защита от сверхтоков), либо за счет комбинации источника питания и защиты от сверхтока.

Максимальное напряжение цепи составляет 150 В переменного или постоянного тока для источника с ограничениями по своей природе класса 2 и 100 В переменного или постоянного тока для источника с ограничениями по своей природе класса 3. Максимальное напряжение цепи составляет 30 В переменного тока и 60 В постоянного тока для источника питания класса 2 с ограничением максимальной токовой защиты и 150 В переменного или постоянного тока для источника питания класса 3 с ограничением максимальной токовой защиты.

Например, термостаты системы отопления обычно относятся к системам класса 2, а большинство систем маленького звонка, зуммера и сигнализатора относятся к контурам класса 2. Класс 2 также включает небольшие телефонные системы внутренней связи, в которых батарея и цепь вызывного сигнала питают речевой канал.

Если цепь класса 2 проложена на расстоянии, где падение напряжения становится проблемой (из-за отсутствия напряжения, которое будет возбуждать оборудование), цепи класса 3 иногда используются для обеспечения необходимого напряжения и тока.Схема и аксессуары класса 3 могут быть разработаны для устранения проблемы чрезмерного падения напряжения.

Системы

класса 2 и 3 не требуют тех же методов подключения, что и системы питания, освещения и класса 1. Бывают случаи, когда 2-дюйм. между этими системами требуется разделение.

Технические характеристики | Городской дизайн и спецификации штата Айова

Текущая версия стандартных спецификаций SUDAS — издание 2021 года

.

Руководства SUDAS пересматриваются один раз в год, обычно в декабре.Когда Совет директоров SUDAS одобрит изменения в Стандартных спецификациях SUDAS, эти изменения можно будет найти на странице «Общие дополнительные спецификации». Предыдущие редакции Стандартных спецификаций SUDAS можно найти здесь.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть полный список данных о технических характеристиках SUDAS. Щелкните здесь, чтобы получить PDF-файл, содержащий все данные о спецификациях SUDAS.

Как пользоваться Руководством по спецификациям

Руководство по стандартным спецификациям SUDAS написано подрядчику.Инженер предоставляет подрядчику конкретные требования через спецификации для завершения проекта. Эти стандартные спецификации были разработаны с участием инженеров и представителей строительной индустрии со всего штата. Первоначальное подразделение включает в себя конкретные требования к торгам, юридические требования, связанные с государственными контрактами в Айове, и контрактные требования, которые должны быть выполнены для успешного завершения проекта.

Руководство по спецификациям составлено в едином трехчастном формате.В первой части, общей, дается описание типа работ, а также конкретных требований проекта. В нем также указано, какие виды работ включены в каждую позицию заявки, и как каждая позиция будет оцениваться и оплачиваться.

Во второй части каждого раздела перечислено меню приемлемых продуктов, которые будут использоваться для выполнения проекта. Если инженер не указывает, какие продукты можно или нельзя использовать, подрядчик может выбрать из включенных продуктов для включения в проект.

Строительные требования включены в третью часть каждого раздела, называемого исполнением. Строительные работы адаптированы к конкретным используемым продуктам. Кроме того, цифры включены для дальнейшего пояснения требований к конструкции или продукту. Если требуются определенные процессы тестирования, они могут быть включены в требования к выполнению или в качестве отдельного раздела в рамках подразделения.

Перед составлением своих предложений подрядчикам очень важно проверить специальные положения для каждого контракта, а также любые дополнительные спецификации, которые может иметь закупающий орган, которые изменяют стандартные спецификации.Эти документы заменяют стандартные спецификации и имеют преимущественную силу по мере выполнения работы.

Обязательно проверьте страницу «Общие дополнительные технические характеристики», чтобы узнать, одобрены ли какие-либо изменения в «Руководстве по техническим характеристикам» Советом директоров SUDAS.

Спецификации SUDAS также включены в электронную справочную библиотеку Iowa DOT.

Изменение руководств SUDAS

Если вам необходимо изменить руководства SUDAS в соответствии с требованиями вашей юрисдикции, пожалуйста, сначала прочтите этот документ.

Национальная программа страхования от наводнений, рейтинговая система сообщества

Рейтинговая система сообществ (CRS) — это добровольная программа стимулирования, которая признает и поощряет методы управления поймами сообществ, которые превышают минимальные требования Национальной программы страхования от наводнений (NFIP). По всей стране участвуют более 1500 сообществ.

В сообществах CRS ставки страховых взносов от наводнений снижены, чтобы отразить снижение риска наводнений в результате усилий сообщества, направленных на достижение трех целей программы:

  1. Снижение и предотвращение ущерба от наводнения для застрахованного имущества
  2. Укрепление и поддержка страховых аспектов Национальной программы страхования от наводнений
  3. Обеспечение комплексного управления поймой

Руководство координатора системы рейтингов сообщества

«Руководство координатора» — это руководство по рейтинговой системе сообщества. В Руководстве для координатора объясняется, как работает программа, как рассчитываются баллы, какая документация требуется и как определяются рейтинги классов. Он также действует в качестве руководства для сообществ в улучшении их деятельности по сокращению потерь от наводнений и защите ресурсов.

Текущее Руководство координатора — издание 2017 г.

— Раздел 100 дает общую справочную информацию о CRS.
— Раздел 200 объясняет процедуры подачи заявки и проверки.
— В разделах с 300 по 700 объясняются баллы и расчеты, которые используются для подтверждения кредита CRS.

В январе 2021 года вступило в силу дополнение к Руководству координатора. Дополнение 2021 года и Руководство координатора CRS 2017 года вместе составляют официальное заявление о кредитах и ​​процедурах CRS. Эти два документа будут действовать до тех пор, пока в будущем не будет выпущено полностью пересмотренное издание Руководства для координатора.

Часто задаваемые вопросы о Дополнении 2021 г.

Формы рейтинговой системы сообщества

Эти формы используются сообществами, которые хотят подать заявку на CRS, а также сообществами, которые уже участвуют.Формы и их цели описаны в Руководстве координатора CRS, издание 2017 г., с изменениями, внесенными в Дополнение 2021 г. Формы также можно получить у специалиста по ISO / CRS.

Этот пакет включает письмо о заинтересованности и форму «быстрой проверки», которые используются сообществом для обращения в CRS и запроса его начальной классификации CRS.

Эти формы сертификации являются частью документации, необходимой для получения кредита на определенные виды деятельности в рамках CRS.

Сообщества CRS используют эти формы для подтверждения соблюдения соответствующих требований по охране окружающей среды и исторического наследия, необходимых для получения кредита CRS для определенных видов деятельности.

Сообщества

CRS используют эту форму для внесения исправлений и обновлений в список объектов повторяющихся потерь от наводнений в пределах своей юрисдикции.

Сообщества-участники CRS

Просмотрите сообщества, отвечающие критериям системы рейтинга сообществ, начиная с 1 октября 2020 г.

Апрель 2021 г. Сообщества, отвечающие критериям CRS -PDF

Апрель 2021 г. Сообщества, отвечающие критериям CRS — Excel

Октябрь 2020 г. Приемлемые сообщества — PDF

Октябрь 2020 г. Приемлемые сообщества — Excel

Как рассчитываются скидки на страховую премию для сообществ CRS?

Ставки страховых взносов по страхованию от наводнений в сообществах системы рейтинга сообщества снижены с шагом 5%. Сообщество класса 10 не участвует в CRS и не получает скидки.Сообщество класса 9 получает скидку 5% на все политики в своих зонах повышенной опасности наводнений, сообщество класса 8 получает скидку 10%, вплоть до сообщества класса 1, которое получает премиальную скидку 45%.

Классификации основаны на 19 заслуживающих доверия видах деятельности, разделенных на четыре категории:

  • Общественная информация
  • Составление карт и правила
  • Снижение ущерба от наводнений
  • Предупреждение и ответные меры

В таблице ниже показаны заработанные кредитные баллы, присвоенная классификация и уменьшение премий.

Кредитные баллы CRS, классы и скидки

%%80 7,999 9018 0 1
Кредитные баллы Класс Снижение страхового взноса
SFHA *
Снижение страхового взноса
Non-SFHA **
4,500+ 1 45% 1080 — 4,499 2 40% 10%
3,500 — 3,999 3 35% 10%
3,000 — 3,499 4
2,500 — 2,999 5 25% 10%
2000 — 2,499 6 20% 10%
1,5181 5%
1,000 — 1,499 8 10% 5%
500-999 9 5% 5%
10 0 0

* Зона особой опасности наводнения

** Предпочтительные политики риска доступны только в зонах B, C и X для объектов недвижимости, которые имеют минимальный риск ущерба от наводнения. Политика Preferred Risk Policy не получает премиальных кредитов согласно Системе рейтинга сообщества, потому что она уже имеет более низкую премию, чем другие политики. Кредитная система рейтинговой системы сообщества для зон AR и A99 основана на зонах, не относящихся к особой опасности наводнений (не относящиеся к SFHA) (зоны B, C и X).

Кредиты включают: классы 1–6 с 10%. 7-9 классы с 5%. Скидки на премию могут быть изменены.

Дополнительные ресурсы

Управление поймой экономит деньги: местные примеры

Портленд, штат Орегон, жители теперь экономят 25% на страховых взносах по страхованию от наводнений — в среднем 365 долларов на полис в Особой опасной зоне наводнений — в результате постоянного внимания Портленда к управлению поймами и снижению риска наводнений.

Ожирение и эффективность гормональных контрацептивов

Womens Health (Лондон, Англия). Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 2 июля.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC4079263

NIHMSID: NIHMS589363

, MD, MPH *, 1 and, MD, MPH10 1 A Robinson

1 Отделение гинекологии и акушерства, Медицинский центр Бэйвью Университета Джона Хопкинса, 4940 Eastern Avenue, A Building, Room 121, Baltimore, MD 21224, USA

Anne E Burke

1 Отделение гинекологии и Акушерство, Медицинский центр Бейвью Университета Джонса Хопкинса, 4940 Истерн-авеню, здание A, комната 121, Балтимор, Мэриленд 21224, США

1 Отделение гинекологии и акушерства, Медицинский центр Бейвью Университета Джонса Хопкинса, 4940 Восточная авеню, здание A, Комната 121, Балтимор, Мэриленд 21224, США

См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Ожирение — серьезная проблема общественного здравоохранения, от которой страдает все больше женщин репродуктивного возраста. Предотвращение нежелательной беременности имеет большое значение, учитывая повышенный риск, связанный с беременностью, но ожирение может повлиять на эффективность гормональных контрацептивов, изменяя то, как эти препараты всасываются, распределяются, метаболизируются или выводятся. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что обратимые противозачаточные средства длительного действия сохраняют отличную эффективность у женщин с ожирением. Некоторые исследования, демонстрирующие изменение фармакокинетических параметров и повышенную частоту неудач при применении комбинированных пероральных контрацептивов, противозачаточных пластырей и таблеток экстренной контрацепции, предполагают снижение эффективности этих методов.Неясно, влияет ли бариатрическая хирургия на эффективность гормональных контрацептивов. Женщинам с ожирением следует предлагать полный спектр вариантов контрацепции с консультированием, которое уравновешивает риски и преимущества каждого метода, включая риск нежелательной беременности.

Ключевые слова: противозачаточные средства, гормональная контрацепция, ожирение, фармакодинамика, фармакокинетика

Ожирение и избыточный вес представляют собой одно из крупнейших предотвратимых состояний здоровья, от которых страдают 1,4 миллиарда взрослых во всем мире, в том числе почти 300 миллионов женщин с ожирением [101].Ожирение связано с неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как гипертония, гиперлипидемия и диабет II типа. Для женщин репродуктивного возраста ожирение сопряжено с дополнительными рисками во время беременности, такими как повышенная частота самопроизвольных абортов, преэклампсия, гестационный диабет, дистоция плеча и кесарево сечение [1]. Таким образом, предотвращение нежелательной беременности не менее важно для полных женщин, чем для женщин, страдающих любым хроническим заболеванием.

Существует множество способов количественной оценки ожирения, наиболее распространенным из которых является ИМТ (ИМТ = вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах). ИМТ обеспечивает непрерывное измерение массы тела к росту с порогами избыточного веса и различных классов ожирения, как показано в [2]. Ожирение 1-го класса считается умеренным, 2-го класса — тяжелым, а 3-го класса — патологическим ожирением.

Таблица 1

Категории ожирения и веса.

,9,990
Категория ИМТ (кг / м 2 )
Недостаточный вес <18,5
Нормальный 18.5–24,9
Избыточный вес 25–29,9
Избыточный вес: ≥30
— Класс 1 30–34,9
360 — Класс 2 — Класс 3 ≥40

Лица с ожирением испытывают ряд физиологических изменений по сравнению с людьми с нормальным весом, от увеличения сердечного выброса до изменений функции ферментов печени [3]. Некоторые из этих изменений могут повлиять на то, как лекарства всасываются, распределяются, метаболизируются и выводятся. Изменения любого из этих процессов могут повлиять на эффективность лекарства. Есть опасения, что по этим причинам эффективность гормональной контрацепции у женщин с ожирением может ухудшиться.

Чтобы понять потенциальное влияние ожирения на эффективность контрацепции, мы рассмотрим некоторые основные концепции фармакокинетики (PK) и кратко обсудим, как ожирение может повлиять на параметры PK.Затем мы рассматриваем имеющиеся доказательства эффективности конкретных методов контрацепции у женщин с ожирением. Хотя эффективность — это отдельная проблема, связанная с безопасностью, опасения по поводу побочных эффектов могут ограничивать готовность медработников предоставлять определенные противозачаточные средства женщинам, страдающим ожирением. Поэтому в этот обзор включено краткое обсуждение безопасности противозачаточных средств у женщин с ожирением. Наконец, мы обсуждаем использование противозачаточных средств у женщин, перенесших бариатрическую операцию — все более распространенное лечение ожирения среди женщин репродуктивного возраста.

PK: повод для беспокойства?

PK относится к изучению того, как лекарство перемещается по телу, включая то, как лекарство абсорбируется, распределяется, метаболизируется и выводится [4]. Важные параметры PK, которые используются для количественной оценки этих характеристик, рассчитываются на основе концентраций препарата в крови. К таким параметрам относятся биодоступность, объем распределения (Vd), клиренс, период полувыведения (t½), площадь под кривой зависимости концентрации от времени (AUC), а также минимальная и максимальная концентрации в сыворотке (C min и C max , соответственно). .Эффективность лекарства очень часто зависит от одного или нескольких его PK-параметров [5]. Параметры PK, которые наиболее важны для эффективности противозачаточных стероидов, не определены. Само ожирение вызывает ряд физиологических и метаболических изменений, которые могут влиять на PK-параметры системно вводимых лекарств. Неясно, повлияет ли это впоследствии на эффективность противозачаточных средств, но эффект считается вероятным [6].

Абсорбция

Абсорбция лекарства зависит от множества факторов, включая дозу лекарства и способ введения.Абсорбция влияет на биодоступность лекарства или количество, всасываемое в системный кровоток. Лекарства, которые вводятся внутривенно, обладают 100% биодоступностью, так как сразу попадают в кровоток. С другой стороны, биодоступность пероральных лекарств зависит от того, насколько эффективно соединение всасывается через кишечник, а также от того, сколько метаболизируется эпителием желудочно-кишечного тракта или печенью. Например, внутривенная доза этинилэстрадиола (ЭЭ) имеет биодоступность 100%, тогда как та же доза, введенная перорально, имеет биодоступность только 44% [7].Пероральные препараты попадают в портальный (печеночный) кровоток после всасывания в кишечнике. Печеночный метаболизм, который происходит до того, как лекарство попадает в системный кровоток, называется метаболизмом первого прохождения; это может сильно повлиять на долю лекарственного средства, которое может оказывать терапевтический эффект. Альтернативные пути дозирования, такие как трансдермальный, трансвагинальный или внутримышечный, позволяют избежать метаболизма при первом прохождении и могут улучшить биодоступность лекарственного средства по сравнению с пероральным дозированием.

Лица с ожирением могут иметь повышенное всасывание через кишечник из-за повышенной перфузии кишечника (в результате повышенного сердечного выброса) и увеличения времени опорожнения желудка [7].Препарат, который вводится чрескожно или внутримышечно, может проявлять более медленную абсорбцию в присутствии повышенных жировых отложений. Оба эти изменения могут повлиять на биодоступность. Мало что известно о том, влияет ли ожирение на абсорбцию парентеральных препаратов.

Распространение

После абсорбции лекарство распределяется по всему телу в различных компартментах в зависимости от его химических свойств, таких как размер, заряд, липофильность или сродство к белкам плазмы. Эти факторы влияют на Vd лекарственного средства, то есть кажущееся пространство в теле, которое лекарство может занимать. Общее воздействие лекарственного средства измеряется с помощью AUC, которая рассчитывается на основе серийных концентраций в сыворотке, полученных в несколько временных точек. Эти концентрации также можно использовать для определения C min и C max после однократной дозы препарата. Ожирение может изменять Vd за счет изменений в белках плазмы, которые могут увеличивать или уменьшать количество лекарственного средства, связанного с белками. Поскольку несвязанная фракция лекарства оказывает терапевтический эффект, изменения в связывании с белками могут изменить активность лекарства [5].

Метаболизм

Влияние ожирения на метаболизм лекарств неясно. Ожирение связано с жировой инфильтрацией печени, которая может привести к общей дисфункции печени и снижению активности ферментов, особенно у лиц с болезненным ожирением [3]. Это также связано со снижением активности печеночного фермента CYP3A4, фермента, который в первую очередь отвечает за метаболизм противозачаточных стероидов [7]. Жировая ткань также может обладать некоторой внутренней метаболической активностью, которая может влиять на гормональные контрацептивы.

Выведение

Клиренс означает, насколько быстро организм может вывести лекарство, обычно через почки или печень. T 1/2 лекарства означает время, необходимое для снижения концентрации лекарства вдвое, и этот параметр является функцией как Vd, так и клиренса. T½ влияет на время, необходимое лекарству для достижения постоянной концентрации, которая обычно требует от четырех до пяти периодов полураспада [8]. Скорость выведения препарата может увеличиваться из-за увеличения почечного клиренса, связанного с ожирением [7].Однако увеличение клиренса может не привести к изменениям t½ препарата, если оно компенсируется увеличением Vd [3]. Липофильные препараты могут снижать клиренс у женщин с ожирением, если они высвобождаются из жира медленнее, чем другие ткани [7].

Фармакодинамика

Воздействие лекарства на функции организма, известное как фармакодинамика, является основной причиной для беспокойства по поводу изменений PK. Примерами фармакодинамических результатов контрацепции являются подавление развития фолликулов яичников, изменение характеристик цервикальной слизи или гормональное воздействие на эндометрий.Общепринято, что PK влияет на фармакодинамические данные, хотя точные отношения между PK и фармакодинамикой могут быть не совсем ясными. Это, по-видимому, особенно верно в отношении противозачаточных гормонов, для которых могут быть большие внутриличностные и межиндивидуальные вариации параметров PK, особенно для гормонов в оральных контрацептивах [9]. Эта вариабельность может объяснять разные реакции на то или иное противозачаточное средство, например характер кровотечения или отказ от контрацепции.В конечном счете, фармакодинамические аспекты ожирения и контрацепции остаются малоизученными.

Эффективность гормональных контрацептивов у женщин с ожирением

Большая часть опасений по поводу изменения эффективности гормональных контрацептивов у женщин с ожирением проистекает из опасений по поводу того, как связанные с весом физиологические изменения влияют на ФК эстрогенных и прогестагенных противозачаточных гормонов, и влияет ли это на изменение фармакодинамики . Ниже обсуждаются имеющиеся данные об эффективности обычных гормональных контрацептивов при их использовании женщинами с ожирением или избыточным весом.

При правильном использовании современные противозачаточные средства очень эффективны в предотвращении нежелательной беременности. Сравнение оценок идеального и типичного использования представлено в [10]. Идеальное использование можно приравнять к эффективности — насколько хорошо может действовать конкретный противозачаточный препарат, если он используется точно по назначению. В зависимости от нагрузки пользователя частота отказов при типичном использовании (противозачаточная эффективность) может значительно отличаться от показателей отказов при идеальном использовании. На частоту неудач при типичном использовании обычно влияют такие факторы, как соблюдение или соблюдение правил контрацепции, в то время как частота отказов (эффективность) при идеальном использовании отражает неотъемлемые свойства метода.Никакие опубликованные исследования четко не демонстрируют, что женщины с ожирением реже, чем женщины, не страдающие ожирением, соблюдают метод контрацепции. Влияние ожирения на эффективность противозачаточных средств — это проблема, которую эта статья пытается решить.

Таблица 2

Частота неудач при идеальном и стандартном использовании отдельных методов гормональной контрацепции.

Метод Частота неудач при идеальном использовании Частота отказов при типичном использовании
Внутриматочная контрацепция левоноргестрел 0.2 0,2
Имплантаты с прогестином 0,05 0,05
Инъекционные прогестины 0,2 6
Контрацептивная таблетка / пластырь / пластырь только таблетки 0,3 9

Контрацептивы, содержащие только прогестины

Контрацептивы, содержащие только прогестины, включают обратимые противозачаточные средства длительного действия (внутриматочные средства [ВМС] и имплантаты), инъекции и таблетки, содержащие только прогестин. Две доступные внутриматочные системы, высвобождающие левоноргестрел (ЛНГ) (ЛНГ-ВМС), содержат прогестин левоноргестрел и очень эффективны для предотвращения беременности: одна в течение 3 лет и одна в течение по крайней мере 5 лет [7]. ЛНГ-ВМС доставляет гормон непосредственно в эндометрий, где он приводит к истончению и децидуализации эндометрия; овуляция может подавляться примерно за половину цикла [11]. Противозачаточные имплантаты, содержащие только прогестин, доставляют непрерывную дозу прогестина и предотвращают беременность на срок до 3 лет.Инъекционные прогестины обеспечивают противозачаточный эффект от нескольких недель до месяцев. Инъекции и имплантаты предотвращают беременность за счет подавления овуляции и опосредованного прогестином воздействия на цервикальную слизь и эндометрий.

Внутриматочные средства

Из-за контрацептивного эффекта ВМС, проявляющегося в основном за счет местного воздействия на матку, нет оснований полагать, что ВМС будут менее эффективны у женщин с ожирением, чем у женщин с нормальным весом. Есть несколько исследований, в которых оцениваются различия в противозачаточной эффективности ВМС по массе.В настоящее время в США доступны два типа ВМС, содержащих СПГ. Более широко доступное устройство обеспечивает доставку 20 мкг СПГ в день в течение как минимум 5 лет и, вероятно, будет эффективным еще дольше. Недавно утвержденная ВМС немного меньшего размера предназначена для обеспечения контрацепции в течение 3 лет с более низкой скоростью высвобождения СПГ (14 мкг / день). Данных о дифференциальной эффективности по массе нет. Производитель сообщает, что женщины с ИМТ до 55 кг / м 2 были включены в клиническое испытание, которое привело к одобрению FDA США, хотя средний ИМТ был 25.3 кг / м 2 [12]. ИМТ не был зарегистрирован для женщин, у которых было пять беременностей, произошедших среди 1432 участниц в первый год использования.

Анализ данных проекта Contraceptive CHOICE Project (крупное проспективное исследование в Сент-Луисе, Миссури, США), в рамках которого более 9000 женщин получили бесплатные противозачаточные средства, позволил оценить частоту неудач ВМС (как ЛНГ-ВМС, так и медной ВМС). ВМС) у женщин с ожирением и нормальным весом [13]. Более 4200 женщин получили ВМС, большинство из которых выбрали ЛНГ-ВМС [102].В общей сложности среди пользователей ВМС наблюдалось 12 беременностей (пять с нормальным весом, ни одной с избыточным весом и семь у женщин с ожирением) в течение 5985 женщина-лет использования. Частота неудач для ВМС была менее одной на 100 женщин-лет и не различалась в зависимости от категории ИМТ. Имеются неофициальные сообщения о том, что введение ВМС технически сложнее у полных женщин, с теоретическим беспокойством о большей вероятности изгнания, но опубликованные отчеты, посвященные этой проблеме, найти трудно.

Благодаря своей высокой эффективности, которая сохраняется во всем спектре ИМТ, внутриматочная контрацепция является отличным выбором для женщин с ожирением, которые хотят отсрочить или избежать беременности.

Противозачаточные имплантаты

Имплантат этоногестрела

Информация о назначении имплантата этоногестрела (ENG) указывает на то, что уровни ENG в сыворотке крови снижаются с увеличением массы тела [14]. Только в одном исследовании непосредственно измеряли PK противозачаточного имплантата ENG у женщин с ожирением [15]. Сравнивая концентрации ENG у 13 женщин с ожирением (ИМТ ≥30 кг / м 2 ) с четырьмя женщинами с нормальным весом и исторической контрольной группой, авторы обнаружили почти на 50% более низкую AUC у женщин с ожирением по сравнению с женщинами с нормальным весом.Они также подсчитали, что женщины с ожирением будут испытывать на 40% меньшее воздействие ЭНГ в течение срока службы имплантата. Хотя ни у одной из женщин с ожирением не прогнозировался уровень ЭНГ ниже того, который, как считается, надежно подавляет овуляцию (90 пг / мл) [16], это исследование вызвало опасения, что имплантат может быть неэффективным в течение полных 3 лет при ожирении. женщины.

Женщины, которые весили более 130% от идеальной массы тела, как правило, исключались из исследований эффективности имплантата ENG. Постмаркетинговое исследование 923 женщин, использующих имплантат ENG, включало 134 женщины весом более 70 кг. Эти женщины использовали противозачаточные средства в течение 218 женских лет (всего 4 женских года использования для женщин с массой тела> 90 кг), и авторы сообщили, что процент неудач метода был низким и не зависел от массы тела [17]. Исследователи проекта Contraceptive CHOICE Project также оценили частоту отказов имплантата ENG у женщин с ожирением и нормальным весом [13]. Одна беременность наблюдалась у пациентки с ожирением в течение 1377 женщин-лет использования имплантата, при совокупной частоте неудач среди женщин с ожирением 0,23 на 100 женщин-лет.Не было значительной разницы в частоте отказов между группами имплантатов для любой категории ИМТ.

Наконец, в серии случаев 2011 года сообщается об опыте трех женщин с патологическим ожирением, которым имплантат ЭНГ был установлен за 1-2 месяца до операции по шунтированию желудка по Ру [18]. Концентрации ЭНГ в сыворотке измеряли до операции, а также через 3 и 6 месяцев после операции. У двух из трех женщин концентрация ЭНГ до операции была ниже, чем у контрольной группы с нормальным весом, и у всех трех женщин концентрации ЭНГ в сыворотке снизились через 3 и 6 месяцев после операции. Хотя все три уровня имели уровни, достаточные для предотвращения овуляции, авторы также выразили обеспокоенность тем, что более низкие концентрации могут указывать на необходимость замены имплантата раньше, чем лицензированные 3 года.

Имплантаты левоноргестрела

Хотя в настоящее время они недоступны в США, несколько двухстержневых имплантатов СПГ широко используются во всем мире. Данные об эффективности у тучных женщин немногочисленны. В одном исследовании, сравнивающем двухстержневой имплант СПГ с шестистержневым имплантатом СПГ (больше не используется), приняли участие 598 женщин, примерно 11% из которых имели массу тела более 70 кг.Из трех зарегистрированных беременностей в группе с двумя стержнями, получавшими СПГ, все были у женщин с массой тела менее 70 кг. Авторы пришли к выводу, что вес тела не снижает эффективность имплантата LNG [19].

Таким образом, имеющиеся ограниченные опубликованные данные об эффективности имплантатов, содержащих только прогестин, у женщин с ожирением обнадеживают. Эти высокоэффективные противозачаточные средства длительного действия также могут быть отличным вариантом.

Инъекционные противозачаточные средства

Медроксипрогестерона ацетат депо

Медроксипрогестерона ацетат депо (ДМПА) — это инъекционный контрацептив, который широко используется во всем мире.Он вводится в виде внутримышечной (в / м) инъекции 150 мг ДМПА и обеспечивает высокоэффективную обратимую контрацепцию в течение примерно 3 месяцев [20]. Неизвестно, что эффективность внутримышечного препарата снижается у женщин с ожирением. Композиция для подкожного (подкожного) введения (DMPA-sc.) Обеспечивает более низкую дозу DMPA (104 мг) и обеспечивает сопоставимый противозачаточный эффект.

В рандомизированном проспективном слепом исследовании сравнивали эффекты DMPA-im. к DMPA-sc. [21]. За женщинами наблюдали в течение 3 месяцев цикла лечения и до возобновления овуляции или в течение 1 года после прекращения приема исследуемого препарата.Результаты были стратифицированы по категориям ИМТ, и не было обнаружено различий в параметрах PK между разными категориями ИМТ. Средняя минимальная концентрация медроксипрогестерона ацетата была самой низкой у женщин с ИМТ> 30 кг / м 2 , но все же была выше порога, необходимого для подавления овуляции (200 пг / мл).

В другом исследовании оценивали ФК и фармакодинамику DMPA-sc. у женщин, попадающих в три категории ИМТ: ожирение 3-го класса (ИМТ ≥40 кг / м 2 ), ожирение 1–2 класса (ИМТ 30–39.9 кг / м 2 ) и нормального веса (ИМТ 18,5–24,9 кг / м 2 ) [22]. Концентрации медроксипрогестерона ацетата в сыворотке крови были постоянно ниже у субъектов с ожирением, чем у субъектов с нормальным весом, но оставались выше порога, необходимого для подавления овуляции. Одна участница с ожирением 3 класса забеременела во время исследования, и считается, что она забеременела в течение первой недели после DMPA-sc. администрации, во время которой она не использовала резервный метод, как рекомендовано. Эти исследования показывают, что ожирение не снижает эффективность ДМПА.Для использования im. формулировке, глубина подкожно-жировой клетчатки у некоторых женщин с ожирением может потребовать использования более длинных игл, чем те, которые обычно используются для им. инъекции [23].

Норэтистерона энантат

Норэтистерона энантат — еще один инъекционный метод контрацепции, содержащий только прогестерон, который применяется каждые 8 ​​недель. Он недоступен в США, но используется в некоторых других странах. Исследование, сравнивающее ФК норэтистеронэнантата у женщин с ожирением и нормальным весом, не обнаружило разницы в концентрациях лекарственного средства в сыворотке между двумя группами [24].Мы не нашли исследований, оценивающих эффективность энантата норэтистерона у женщин в разных весовых категориях.

Таблетки, содержащие только прогестин

Таблетки, содержащие только прогестин, редко используются женщинами в США [25]. Отсутствуют данные о дифференциальной противозачаточной эффективности у лиц, страдающих ожирением и не страдающих ожирением, принимающих таблетки, содержащие только прогестин.

Комбинированные гормональные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы

Наиболее распространенным методом обратимой контрацепции на многих рынках являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) [103].С тех пор, как он стал широко доступным в 1960-х годах, доза входящих в его состав гормонов неуклонно снижалась. Большинство доступных КОК содержат ЭЭ в качестве эстрогенного компонента. Существующие в настоящее время составы содержат множество прогестинов, и прогестиновый компонент в первую очередь отвечает за противозачаточный эффект. Прогестины в достаточных дозах подавляют ось гипоталамус-гипофиз-яичники, что приводит к подавлению овуляции. Вторичные противозачаточные эффекты включают уплотнение цервикальной слизи и истончение слизистой оболочки эндометрия [26].Компонент эстрогена способствует подавлению овуляции и контролю нерегулярных кровотечений. Трансдермальный пластырь и вагинальное кольцо также содержат комбинацию эстрогена и прогестина. Их механизм действия такой же, как у КОК.

В нескольких исследованиях изучается влияние ожирения на ФК пероральных противозачаточных стероидов, хотя для решения этих проблем проводится больше исследований. Мы действительно знаем, что КОК подвергаются интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень [7]. В недавнем исследовании сравнивали эффекты КОК, содержащих 20 мкг ЭЭ и 100 мкг СПГ, на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему у женщин с ожирением и женщин, не страдающих ожирением [27].Также были измерены данные PK для двух противозачаточных стероидов. Было обнаружено, что женщины с ожирением имеют значительно большую среднюю AUC (LNG и EE; p <0,05), более длинный t½ (LNG; p <0,05) и более низкий клиренс (LNG и EE: p <0,05) по сравнению с женщинами с нормальным весом. Изменения в объеме распространения были менее важными факторами, и авторы утверждали, что изменения в разрешении были наиболее значительным и наиболее тревожным открытием. У женщин с ожирением также был более высокий уровень выработки гормонов яичников (эстрадиола и прогестерона) [27], что свидетельствует о большей активности яичников (и, следовательно, потенциально сниженной противозачаточной эффективности), чем у женщин с нормальным весом. Более длительный t½, выявленный у женщин с ожирением, соответствовал более длительному времени, в течение которого контрацептивные гормоны должны были достичь устойчивого состояния после 7-дневного перерыва в употреблении гормонов (плацебо). В одном случае устойчивое состояние у одного участника с ожирением не было достигнуто даже после полного 21-дневного цикла приема таблеток [27]. Это потенциально создает период времени — в первую очередь после начала приема таблеток и, возможно, в течение недель плацебо, — в течение которого женщина с ожирением, принимающая КОК, не имеет достаточной защиты от беременности или в течение которого любые несоблюдения режима приема могут значительно повысить ее риск неэффективности противозачаточных средств.

В другом исследовании сравнивали ФК и фармакодинамику КОК, содержащего 30 мкг ЭЭ и 150 мкг ЛНГ, у женщин с нормальным весом и ожирением [28]. Было обнаружено, что женщины с ожирением имеют более низкие AUC, C max и T max (время достижения C max ), а также повышенное t½ как EE, так и LNG по сравнению с женщинами с нормальным весом. C мин обоих гормонов были одинаковыми для разных категорий ИМТ. Фармакодинамическая оценка включала трансвагинальное ультразвуковое исследование два раза в неделю для измерения наличия фолликулов яичников.Не было значительных различий в фолликулярной активности яичников по ИМТ. Авторы пришли к выводу, что, несмотря на изменения фармакокинетических параметров, наблюдаемые для ЛНГ и ЭЭ, противозачаточная эффективность сохранялась у участников с ожирением, поскольку их ЛНГ C мин не опускался ниже уровня, необходимого для подавления овуляции.

PK-исследования редко используются для оценки таких исходов, как беременность. Более крупных исследований, оценивающих частоту неудач противозачаточных средств, немного, и результаты неоднозначны. Анализ данных Национального обследования роста семьи 2002 года показал, что женщины с ИМТ более 30 кг / м 2 имели незначительный повышенный риск отказа метода при использовании КОК для контрацепции по сравнению с женщинами с нормальным весом [29] . Исследование «случай – контроль», изучающее частоту наступления беременности среди принимающих КОК, показало, что риск нежелательной беременности на 60% выше у всех принимающих КОК с ИМТ> 27,3 кг / м 2 (отношение шансов [ОШ]: 1,58; 95% ДИ: 1,11– 2.24) и на 70% повышенный риск у пользователей с ИМТ> 32,3 кг / м 2 (ОШ: 1,72; 95% ДИ: 1,04–2,82). Когда анализировались только постоянные потребители КОК, шансы на беременность у полных женщин увеличивались более чем вдвое. Авторы утверждают, что это соответствует риску 2–4 дополнительных беременностей на 100 женщин-лет среди пользователей КОК с избыточной массой тела и ожирением [30].Кокрановский обзор 11 исследований, в которых беременность использовалась в качестве основного результата, показал, что женщины с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ> 25 кг / м2 2 ) почти в два раза чаще забеременели при использовании КОК, чем их сверстницы с нормальным весом (ИЛИ : 1,91; 95% ДИ: 1,01–3,61) [31]. Данные 50 000 женщин в США, которые были собраны в рамках проспективного когортного исследования без вмешательства, продемонстрировали более высокую частоту неудач оральных контрацептивов с более высоким ИМТ с поправкой на возраст, паритетность и уровень образования. Женщины с ИМТ 35 кг / м 2 или выше имели коэффициент риска неэффективности контрацепции 1,5 (95% ДИ: 1,3–1,8) по сравнению с женщинами с ИМТ менее 35 кг / м 2 [32] .

Напротив, вторичный анализ исследования EURAS-OC не обнаружил различий в общей частоте неудачных попыток контрацепции в зависимости от ИМТ или массы тела [33]. Когда анализ был стратифицирован по отдельным прогестинам, было обнаружено, что только один — хлормади-нона ацетат — в значительной степени связан с неэффективностью контрацепции у женщин с ожирением.Анализ, проведенный в рамках проекта Contraceptive CHOICE, не выявил увеличения частоты неудачных попыток контрацепции по категориям ИМТ у пользователей КОК, пластыря или кольца [34]. Хотя данные противоречат друг другу, общий вывод, по-видимому, заключается в том, что частота беременностей среди женщин с избыточным весом и ожирением, принимающих КОК, похоже, аналогична или немного превышает показатели среди женщин с нормальным весом. Большое количество женщин, включенных в некоторые исследования, и биологическая правдоподобность измененной ПК, действительно предполагают возможность того, что КОК потенциально могут быть менее эффективными у женщин с ожирением.

Было высказано предположение, что продолжительное или постоянное использование составов КОК может улучшить эффективность по сравнению с традиционными ежемесячными циклами у женщин с нормальным весом за счет сокращения или устранения интервала без гормонов, который был определен как период времени, вызывающий беспокойство. Это не было окончательно продемонстрировано. Повторный анализ данных фазы III клинического исследования эффективности КОК, содержащих 20 мкг ЭЭ и 100 мкг СПГ, не выявил влияния массы тела на эффективность таблеток. Не было значительных различий в частоте наступления беременности в зависимости от веса и децилей ИМТ [35].Однако в настоящее время эта область исследований может быть недостаточно изучена.

Противозачаточный пластырь

Противозачаточный пластырь содержит 6 мг норелгестромина и 0,75 мг ЭЭ, и каждый пластырь носят в течение 7 дней [36]. По сравнению с ежедневным КОК, содержащим те же гормоны, AUC ЭЭ и норэлгестромина, доставляемых пластырем, выше, чем при пероральном приеме [37]. Увеличение массы тела и площади поверхности тела было связано со снижением AUC как EE, так и норэлгестромина среди пользователей пластырей, но это не считалось клинически значимым.

В крупном рандомизированном исследовании, сравнивающем эффективность пластыря с эффективностью комбинированных оральных контрацептивов, сообщалось о двух беременностях у пользователей пластырей, которые весили более 80 кг [38]. Однако для включения в исследование женщины должны были находиться в пределах 35% от идеальной массы тела, а фактическое количество женщин с ожирением или избыточным весом не сообщалось. Впоследствии объединенный анализ данных для противозачаточного пластыря показал, что у женщин с массой тела более 90 кг частота отказов значительно выше по сравнению с женщинами с массой тела менее 90 кг [39].Из 15 беременностей, произошедших в течение 22 160 циклов лечения, пять из них произошли у женщин с массой тела более 90 кг (которые составляли менее 3% исследуемой популяции). Авторы пришли к выводу, что женщины в этой весовой категории могут подвергаться повышенному риску контрацепции при использовании пластыря.

Противозачаточное вагинальное кольцо

Противозачаточное вагинальное кольцо представляет собой непероральный, недешевый метод контрацепции для женщин, заинтересованных в краткосрочном контроле над рождаемостью. Кольцо вмещает 11 штук.7 мг ENG и 2,7 мг EE, и высвобождает эти гормоны со средней дневной скоростью 120 мкг ENG и 15 мкг EE [40]. Кольцо дает более низкую пиковую концентрацию ЕЕ в сыворотке и более низкую AUC ЕЕ (что свидетельствует о более низком общем системном воздействии), чем КОК или пластырь [38]. У женщин с нормальным весом пиковая концентрация и AUC ЭНГ аналогичны для кольца и КОК.

В исследованиях эффективности вагинального кольца было включено очень мало женщин с ожирением [41]. Недавнее исследование, сравнивающее сывороточные и физиологические маркеры овуляции у 18 женщин с нормальным весом и 19 женщин с ожирением, использовавших кольцо, обнаружило более низкие концентрации ЭЭ у участников с ожирением, но не разницы в концентрациях ENG [42]. Хотя это исследование было слишком маленьким, чтобы оценить частоту наступления беременности, не было различий в развитии фолликулов яичников или уровнях прогестерона в сыворотке между двумя группами, что позволяет предположить, что противозачаточная эффективность сохраняется у женщин с ожирением.

Даже если комбинированные методы несколько менее эффективны у женщин с ожирением, чем у женщин с нормальным весом, это не эквивалентно отсутствию эффективности. Возможность более низкой эффективности некоторых методов более короткого действия должна привести к серьезному рассмотрению методов более длительного действия.Однако любой метод контрацепции более эффективен, чем никакой. Если женщина делает осознанный выбор в пользу комбинированного метода, ей не следует отказываться от контрацепции только на основании массы тела.

Посткоитальная (экстренная) контрацепция

В настоящее время в США доступны две таблетки экстренной контрацепции (ТЭК), одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Схема на основе левоноргестрела включает либо разовую дозу 1,5 мг СПГ, либо две дозы 0,75 мг СПГ с интервалом 12 часов [43]. В США СПГ ECP был доступен без рецепта для женщин старше 17 лет, и недавно он был распространен и на более молодых женщин.Эти режимы дозирования эффективны для снижения риска беременности до 72 часов после незащищенного полового акта. Улипристала ацетат (УПА), агонист / антагонист прогестерона, представляет собой одноразовую дозу 30 мг, которая эффективна в течение 5 дней после незащищенного полового акта [44]. ТЭК предотвращают беременность, подавляя или задерживая овуляцию, и наиболее эффективны при приеме вскоре после незащищенного полового акта. При приеме в течение 72 часов после незащищенного секса LNG ECP предотвращает примерно 50% беременностей, в то время как UPA предотвращает до двух третей беременностей [45].

Только два исследования изучали влияние ожирения на эффективность ТЭК. Glasier et al. выполнил метаанализ двух рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих ЛНГ и УПА для экстренной контрацепции [46]. Было обнаружено, что среди нескольких протестированных ковариат ИМТ оказывает наибольшее влияние на риск беременности после использования любого из методов ТЭК, но риск был выше с ЛНГ, чем с УПА. Риск беременности был в четыре раза выше у женщин с ожирением, принимавших ТЭК СПГ, по сравнению с женщинами с нормальным весом (OR: 4.41; р <0,05). Моро и Трассселл провели объединенный анализ эффективности УПА и обнаружили, что у женщин с ожирением в два раза выше вероятность неэффективности ТЭК по сравнению с женщинами, не страдающими ожирением (ОШ: 2,1; 95% ДИ: 1,0–4,3; р = 0,04) [47] .

Проблемы безопасности

Завышенная оценка контрацептивного риска у полных женщин может привести к неадекватному предоставлению эффективных методов контрацепции. В целом женщины с ожирением могут не проходить профилактические обследования репродуктивного здоровья так часто, как женщины с нормальным весом [48].Для всех женщин, включая женщин с ожирением, риски беременности обычно перевешивают риск потенциального вреда от противозачаточных средств. Гормональная контрацепция — безопасный выбор для полных женщин при отсутствии других противопоказаний для здоровья. Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств и Медицинские критерии приемлемости ВОЗ для использования противозачаточных средств представляют собой научно обоснованные ресурсы для руководства предоставлением контрацептивов женщинам с широким спектром заболеваний [49,50]. Оба документа сообщают, что нет никаких проблем с безопасностью использования каких-либо методов контрацепции, содержащих только прогестин, у женщин с ожирением.Сюда входят таблетки, инъекции, имплантаты и внутриматочные контрацептивы.

Кроме того, безопасными считаются комбинированные гормональные контрацептивы (КГК). Наиболее опасным побочным эффектом КГК является венозный или артериальный тромботический синдром. У женщин с ожирением вероятность развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) примерно в два раза выше, чем у женщин с нормальным весом, а у женщин с ожирением, принимающих КОК, вероятность возникновения ВТЭ выше, чем у женщин с ожирением, которые не принимают КОК [51,52]. Однако абсолютный риск ВТЭ у женщин репродуктивного возраста невелик, и вряд ли будет значительно более высокий риск от одного типа ХГС по сравнению с другим [53,54].Кроме того, риски ВТЭ во время беременности и в послеродовом периоде значительно выше, чем риски ВТЭ при использовании противозачаточных средств. Таким образом, КГК считаются подходящими для женщин с ожирением при отсутствии других медицинских противопоказаний [45,50]. Краткое изложение рекомендаций CDC и MEC ВОЗ относительно использования противозачаточных средств женщинами с ожирением представлено в. Следует признать, что данные по применению противозачаточных средств для женщин с ИМТ> 40 кг / м 2 были ограничены.

Таблица 3

Медицинские критерии приемлемости для выбранных методов контрацепции у женщин с ожирением.

901 901 901 Progest 1: нет ограничений на использование метода контрацепции
Метод контрацепции Категория MEC Определение
Внутриматочная контрацепция 1 Категория 1: без ограничений для использования метода контрацепции Категория
DMPA 1 Категория 1: нет ограничений на использование метода контрацепции
Таблетки, содержащие только прогестин 1 Категория 1: без ограничений для использования метода контрацепции
Таблетки для экстренной контрацепции 1 Категория 1: нет ограничений для использования метода контрацепции
Комбинированная таблетка, пластырь, кольцо 2 Категория 2: преимущества использования метода обычно перевешивают теоретические или доказанные риски

Бариатрическая хирургия

Никакое обсуждение контрацептивов и ожирения теперь не будет полным без рассмотрения бариатрической хирургии снижения веса. Это было признано одним из наиболее эффективных — и одним из немногих доказанных эффективных — методов лечения ожирения. Большинство пациентов репродуктивного возраста, перенесших бариатрическую операцию, составляют женщины [55], которым настоятельно рекомендуется избегать беременности в течение 2 лет после операции [56]. Резкое похудание, которое следует за бариатрической операцией, приводит к уменьшению гипертонии, диабета и дислипидемии, а также может привести к возобновлению овуляции и нормализации нарушений менструального цикла [57].Имеются очень ограниченные данные об использовании противозачаточных средств после бариатрической хирургии, но есть теоретические опасения, что как нарушения всасывания, так и ограничительные процедуры могут снизить абсорбцию оральных контрацептивов [52,58]. Считается, что на эффективность неоральных методов бариатрическая операция по снижению веса не влияет, за исключением того, что любые эффекты, связанные с ожирением, исчезнут по мере потери лишнего веса [55].

Опасения по поводу использования оральных контрацептивов после бариатрической хирургии в значительной степени связаны с типом операции.Существует три основных категории бариатрической хирургии: рестриктивная, мальабсорбционная и комбинированная рестриктивно-мальабсорбционная. Чисто мальабсорбционные процедуры вышли из моды и выполняются редко. Ограничительные процедуры, которые ограничивают размер желудка и, таким образом, ограничивают количество перорального приема, включают популярные операции бандажирования желудка. Поскольку ограничительные процедуры не влияют на абсорбционную способность кишечника, считается, что они не снижают эффективность оральных контрацептивов.Однако рестриктивно-мальабсорбционные процедуры — это совсем другая история. Типичным примером такой процедуры является желудочный анастомоз по Ру. Эта процедура одновременно ограничивает размер желудка (ограничивающий компонент) и обходит значительную часть двенадцатиперстной кишки, намеренно создавая состояние мальабсорбции. Эта мальабсорбция может также снизить способность кишечника поглощать гормоны оральных контрацептивов, что, в свою очередь, может снизить их противозачаточную эффективность. Это беспокойство основано на ограниченных данных плохо спланированных исследований [52].Однако опасения достаточно, чтобы MEC США, который в остальном уделяет особое внимание безопасности контрацепции, не рекомендует использовать оральные контрацептивы у женщин после операции обходного желудочного анастомоза [45]. У женщин, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза, также есть опасения, что последующая мальабсорбция может снизить эффективность ТЭК [45]. Обобщены рекомендации по использованию противозачаточных средств у женщин, перенесших бариатрическую операцию по снижению веса. Текущие исследования в этой области продолжаются.

Таблица 4

Медицинские критерии приемлемости для выбранных методов контрацепции у женщин, перенесших бариатрическую операцию по снижению веса.

метод ограничения использования контрацепции
Тип Категория MEC после рестриктивной хирургии Категория MEC после операции мальабсорбции Определение
Внутриматочная контрацепция 1 1
Имплантат прогестина 1 1 Категория 1: без ограничений для использования метода контрацепции
DMPA 1 1 Категория 1: без ограничений для использования метода контрацепции 9018
Противозачаточный пластырь / вагинальное кольцо 1 1 Категория 1: нет ограничений для использования метода контрацепции
Комбинированная таблетка или таблетка, содержащая только прогестин 1 3 Категория или доказанные риски обычно перевешивают преимущества использования метода 9018 1
Таблетка для экстренной контрацепции 1 3 Категория 3: теоретические или доказанные риски обычно перевешивают преимущества использования метода

Обсуждение

На сегодняшний день поставщики гормональных методов контрацепции используют один универсальный подход. Большинство исследований ПК исключают женщин с массой тела более 130% от их идеальной массы тела, и в этих исследованиях обычно отмечается значительная индивидуальная вариабельность концентраций противозачаточных гормонов в сыворотке крови даже среди участников с нормальной массой тела. Точно так же клинические испытания новых противозачаточных средств исторически исключали женщин с ожирением. Однако всем женщинам назначают одинаковые дозы противозачаточных гормонов независимо от веса. Значительная вариабельность концентраций гормонов в сыворотке крови у разных людей заставляет задуматься о том, реалистичен ли этот универсальный подход, особенно с учетом растущей распространенности ожирения и серьезных последствий неадекватной контрацепции.Этот вопрос также актуален, учитывая, что доза ЭЭ в оральных контрацептивах неуклонно снижалась в течение последних нескольких десятилетий. Неясно, подвергают ли эти более низкие дозы женщин повышенному риску неэффективности контрацепции [59].

На сегодняшний день данные обнадеживают, что многие методы контрацепции сохраняют свою эффективность у женщин с ожирением. Несмотря на противоречивую информацию об эффективности некоторых гормональных контрацептивов у женщин с ожирением, важно помнить, что любое противозачаточное средство, даже если оно менее эффективно, является лучшим и безопасным выбором, чем отсутствие метода вообще.Женщины с избыточным весом и ожирением подвергаются повышенному риску осложнений беременности, включая гестационный диабет, гипертонические осложнения и кесарево сечение [60]. Поскольку неясно, насколько ожирение может снизить эффективность контрацептивов короткого действия, в частности, ограничение использования этих методов у женщин с избыточным весом и ожирением кажется чрезмерно паническим. Высокоэффективные обратимые методы контрацепции длительного действия обеспечивают самую надежную контрацепцию для всех женщин, независимо от веса.Эти методы следует рассматривать как методы первой линии для женщин с ожирением и избыточным весом, и они могут быть предложены всем подходящим кандидатам.

Заключение

Ожирение затрагивает постоянно растущее число женщин репродуктивного возраста, и помощь тучным женщинам в управлении своим репродуктивным здоровьем так же важна, как и при любом хроническом заболевании. Медицинские работники, которые понимают, как ожирение может повлиять на эффективность гормональных контрацептивов, смогут лучше помочь своим пациентам в принятии решений в отношении репродуктивного здоровья.Поскольку все больше женщин с ожирением решают подвергнуться бариатрической хирургии, будет важно изучить, какое влияние такие операции оказывают на эффективность контрацепции, если таковые имеются. Эффективная контрацепция также является важной частью оказания помощи тучным женщинам в лечении по снижению веса. Расширение использования методов обратимой контрацепции длительного действия может помочь избежать изменений фармакодинамики и фармакодинамики, сопровождающих ожирение, при максимальном использовании наиболее эффективных методов контрацепции

Перспективы на будущее

Женщины с ожирением представляют собой группу населения, репродуктивное здоровье которой в значительной степени зависит от их состояния. вес, но факторы, влияющие на эффективность контрацепции в этой группе населения, плохо изучены. Исследования начинают сосредотачиваться на лучших методах контрацепции для женщин с избыточным весом и ожирением. Выяснение взаимосвязи между ожирением и противозачаточной эффективностью должно оставаться в центре внимания будущих исследований, а оценка новых методов контрацепции должна активно охватывать женщин с ожирением.

Будущие направления также должны включать интеграцию противозачаточных средств в программы снижения веса. Это позволит женщинам улучшить свое здоровье перед тем, как приступить к беременности, а также снизит риск осложнений беременности, связанных с ожирением.Поощрение женщин с ожирением к рассмотрению наиболее эффективных обратимых методов контрацепции максимизирует их противозачаточные и неконтрацептивные преимущества.

Цели обучения

По завершении этого упражнения участники должны уметь:

  • Анализировать влияние ожирения на фармакокинетику

  • Выявить методы контрацепции, которые могут быть менее эффективными среди женщин с ожирением

  • Оценить эффективность таблеток экстренной контрацепции среди женщин с ожирением

  • Оценить влияние бариатрической хирургии на эффективность оральных контрацептивов

Резюме

Фармакокинетические последствия: причина для беспокойства?

Эффективность гормональных контрацептивов среди женщин с ожирением

  • Ограниченные данные свидетельствуют о том, что методы обратимой контрацепции длительного действия (внутриматочные спирали и имплантаты) сохраняют отличную противозачаточную эффективность у женщин с ожирением.

  • Было показано, что оральные контрацептивы, противозачаточные пластыри и таблетки для экстренной контрацепции увеличивают частоту неудач у полных женщин по сравнению с женщинами с нормальным весом. Риск неудачи оказывается наибольшим у женщин с самым высоким ИМТ (> 35 кг / м 2 ).

  • Использование любого гормонального контрацептива более эффективно для предотвращения беременности, чем отсутствие метода. Женщинам с ожирением следует предложить полный спектр вариантов контрацепции с откровенным обсуждением рисков, преимуществ и альтернатив каждого метода.

Сноски

По поводу заказов на перепечатку обращайтесь: moc.enicidemerutuf@stnirper

Раскрытие информации о финансовых и конкурирующих интересах

Автор CME

Чарльз П Вега, доктор медицинских наук, доцент Департамент семейной медицины, Калифорнийский университет, Ирвин, Калифорния, США

Раскрытие информации: Чарльз П. Вега не раскрыл никаких соответствующих финансовых отношений.

Раскрытие информации: Дженнифер А. Робинсон не раскрыла никаких соответствующих финансовых отношений.

Раскрытие информации: Энн Берк не раскрыла никаких соответствующих финансовых отношений.

Редактор

Элиза Манзотти, издатель, Future Science Group

Раскрытие информации: Элиза Манзотти не раскрыла никаких соответствующих финансовых отношений.

Список литературы

1. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG № 105: бариатрическая хирургия и беременность. Obstet Gynecol. 2009. 113: 1405–1413. [PubMed] [Google Scholar] 2.Группа экспертов NHLBI Obesity Education Initiative по выявлению, оценке и лечению ожирения у взрослых (США). Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: отчет о фактических данных. Национальный институт сердца, легких и крови; MD, США: 1998. [PubMed] [Google Scholar] 3. Блуин Р.А., Уоррен Г.В. Фармакокинетические соображения при ожирении. J Pharm Sci. 1999; 88 (1): 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кацунг Б.Г., Мастерс С.Б., Тревор А.Дж. Фундаментальная и клиническая фармакология.12. McGraw-Hill Inc; Нью-Йорк, США: 2012. [Google Scholar] 5. Mishell DR., Jr. Современное состояние гормональной контрацепции: обзор. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190 (Приложение 4): S1 – S4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Эдельман А.Б., Черала Г., Станчик Ф.З. Метаболизм и фармакокинетика противозачаточных стероидов у женщин с ожирением: обзор. Контрацепция. 2010. 82: 314–323. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бэк-ди-джей, Бейтс М., Брекенридж А.М. и др. Фармакокинетика левоноргестрела и этинилэстрадиола у женщин — исследования с Овраном и Овранеттом.Контрацепция. 1981; 23 (3): 229–239. [PubMed] [Google Scholar] 8. Уилкинсон ГР. Фармакокинетика. В: Hardman JG, Limbird LE, Gilman AG, редакторы. Фармакологические основы терапии. 10. McGraw-Hill Inc; Нью-Йорк, США: 2001. [Google Scholar] 9. Goldzieher JW, Stanczyk FZ. Оральные контрацептивы и индивидуальная изменчивость циркулирующих уровней этинилэстрадиола и прогестинов. Контрацепция. 2008. 78 (1): 4–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Трассел Дж., Гатри К.А. Выбор контрацептива: эффективность, безопасность и личные соображения.В: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, Policar MS, редакторы. Противозачаточные технологии (20-е пересмотренное издание) Ardent Media; Нью-Йорк, США: 2011. С. 45–74. [Google Scholar] 11. Bilian X, Liying Z, Xuling Z, Mengchun J, Luukkainen T, Allonen H. Фармакокинетические и фармакодинамические исследования внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел. Контрацепция. 1990. 41 (4): 353–362. [PubMed] [Google Scholar] 12. Skyla ® , вкладыш в упаковку. Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc; Нью-Джерси, США: 2013.[Google Scholar] 13. Xu H, Wade JA, Peipert JF, Zhao Q, Madden T, Secura GM. Показатели контрацепции подкожных имплантатов этоногестрела у женщин с избыточным весом и ожирением. Obstet Gynecol. 2012; 120: 21–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Информация о назначении Nexplanon ® . NV Organon Oss, Нидерланды, дочерняя компания Merck & Co. Inc; Нью-Джерси, США: 2011. [Google Scholar] 15. Морнар С., Чан Л.Н., Мистретта С., Нойштадт А., Мартинс С., Гиллиам М. Фармакокинетика противозачаточного имплантата этоногестрела у женщин с ожирением.Am J Obstet Gynecol. 2012; 207 (2): 110.e1 – e6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Диаз С., Павез М., Му-Янг А.Дж., Бардин С.В., Кроксатто HB. Клинические испытания подкожных имплантатов из 3-кетодезогестрела. Контрацепция. 1991; 44: 393–408. [PubMed] [Google Scholar] 17. Graesslin O, Korver T. Противозачаточная эффективность Implanon ® : обзор клинических испытаний и маркетингового опыта. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2008; 13 (Дополнение 1): 4–12. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чиангура С., Корильяно Н., Басдевант А. и др.Концентрация этоногестрела у женщин с патологическим ожирением после операции по шунтированию желудка по Ру: три клинических случая. Контрацепция. 2011; 84: 649–651. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сивин I, Камподонико I, Кириват О. и др. Эффективность стержня левоноргестрела и имплантатов Norplant ® : 5-летнее рандомизированное исследование. Hum Reprod. 1994. 13 (12): 3371–3378. [PubMed] [Google Scholar] 20. Информация о назначении Депо-Провера ® . Pharmacia and Upjohn Co; Нью-Йорк, США: 2009. [Google Scholar] 21.Jain J, Dutton C, Nicosia A, Wajszczuk C, Bode FR, Mishell DR., Jr. Фармакокинетика, подавление овуляции и возвращение к овуляции после подкожного введения более низкой дозы препарата Депо-Провера ® Contraception. 2004; 70: 11–18. [PubMed] [Google Scholar] 22. Segall-Gutierrez P, Taylor D, Liu X, Stanzcyk F, Azen S, Mishell DR., Jr. Развитие фолликулов и овуляция у женщин с крайне ожирением, получающих депо-медроксипрогестерона ацетат подкожно. Контрацепция. 2010. 81: 487–495. [PubMed] [Google Scholar] 23.Nisbet AC. Внутримышечные инъекции в ягодичную область у людей, страдающих ожирением: ретроспективное исследование. BMJ. 2006. 332 (7542): 637–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Fotherby K, Koetsawang S. Метаболизм инъекционных составов противозачаточных стероидов у полных и худых женщин. Контрацепция. 1982. 26 (1): 51–58. [PubMed] [Google Scholar] 26. Nelson AL, Cwiak C. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) В: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, Policar MS, редакторы. Противозачаточные технологии (20-е пересмотренное издание) Ardent Media; Нью-Йорк, США: 2011.С. 249–342. [Google Scholar] 27. Эдельман А.Б., Карлсон Н.Е., Черала Г. и др. Влияние ожирения на фармакокинетику оральных контрацептивов и гипоталамо-гипофизарно-яичниковую активность. Контрацепция. 2009. 80: 119–127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Westhoff CL, Torgal AH, Mayeda ER, Pike MC, Stanczyk FZ. Фармакокинетика комбинированного перорального контрацептива у женщин с ожирением и нормальной массой тела. Контрацепция. 2010. 81: 474–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Бруннер Хубер Л. Р., Тот JL.Ожирение и несостоятельность оральных контрацептивов: результаты Национального исследования роста семьи 2002 года. Am J Epid. 2007. 166 (11): 1306–1311. [PubMed] [Google Scholar] 30. Холт В.Л., Скоулз Д., Виклунд К.Г., Кушинг-Хауген К.Л., Далинг-младший. Индекс массы тела, вес и риск отказа оральных контрацептивов. Obstet Gynecol. 2005; 105: 46–52. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лопес Л.М., Граймс Д.А., Чен-Мок М., Вестхофф К., Эдельман А., Хелмерхорст FM. Гормональные контрацептивы для контрацепции у женщин с избыточным весом или ожирением. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 7: CD008452. [PubMed] [Google Scholar] 32. Динджер Дж., Минь Т.Д., Баттманн Н., Баттенхойер К. Эффективность оральных противозачаточных таблеток в большой когорте США, сравнивающей прогестаген и режим. Obstet Gynecol. 2011; 117 (1): 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 33. Dinger JC, Cronin M, Mohner S, Schellschmidt I, Minh TD, Westhoff C. Эффективность оральных контрацептивов зависит от индекса массы тела, веса, возраста и других факторов. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201: 263.e1 – e9. [PubMed] [Google Scholar] 34. МакНиколас К., Чжао К., Секура Дж., Олсворт Дж. Э., Мэдден Т., Пайпер Дж. Ф.Отсутствие контрацепции у пользователей комбинированных гормональных контрацептивов с избыточным весом и ожирением. Obstet Gynecol. 2013; 121: 585–592. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Westhoff CL, Hait HI, Reape KZ. Скорость тела не влияет на частоту наступления беременности при использовании 91-дневного орального контрацептива с низкой дозой расширенного режима. Контрацепция. 2012. 85 (3): 235–239. [PubMed] [Google Scholar] 36. Трансдермальная система Ortho Evra ® , информация по назначению. Орто-Макнил-Янссен Фармасьютикалз Инк; Нью-Джерси, США: 2012.[Google Scholar] 37. Зиман М., Гийбо Дж., Вайсберг Э., Шангольд Г.А., Фишер А.С., Кризи Г.В. Противозачаточная эффективность и контроль цикла с трансдермальной системой Ortho Evra / Evra: анализ объединенных данных. Fertil Steril. 2002; 77 (2 Дополнение 2): S13 – S18. [PubMed] [Google Scholar] 38. Одет М.С., Моро М., Колтун В.Д. и др. ORTHO EVRA / EVRA 004 Исследовательская группа Оценка противозачаточной эффективности и контроля цикла трансдермального противозачаточного пластыря по сравнению с пероральным контрацептивом: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА.2001. 285 (18): 2347–2354. [PubMed] [Google Scholar] 39. Roumen FJ. Противозачаточное вагинальное кольцо в сравнении с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками: всесторонний обзор рандомизированных контролируемых исследований. Контрацепция. 2007. 75 (6): 420–429. [PubMed] [Google Scholar] 40. Информация о назначении НоваРинг. NV Organon Oss, Нидерланды, дочерняя компания Merck & Co. Inc; Нью-Джерси, США: 2012. [Google Scholar] 41. Кернс Дж., Дарни П. Контрацепция вагинального кольца. Контрацепция. 2011; 83 (2): 107–115. [PubMed] [Google Scholar] 42.Westhoff CL, Torgal AH, Mayeda ER и др. Фармакокинетика и подавление функции яичников при использовании противозачаточного вагинального кольца у женщин с нормальным весом и ожирением. Am J Obstet Gynecol. 2012; 207: 39.e1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Информация о прописывании Plan B. Duramed Pharmaceuticals Inc., дочерняя компания Barr Pharmaceuticals Inc; Нью-Йорк, США: 2009. [Google Scholar] 44. Элла прописывает информацию. Watson Pharma Inc; Нью-Джерси, США: 2012. [Google Scholar] 45. Глазье А. Экстренная контрацепция: клинические результаты.Контрацепция. 2013. 87 (3): 309–313. [PubMed] [Google Scholar] 46. Glasier AF, Cameron ST, Blithe D, et al. Можем ли мы выявлять женщин с риском беременности, несмотря на то, что они используют экстренную контрацепцию? Данные рандомизированных исследований улипристала ацетата и левоноргестрела. Контрацепция. 2011; 84: 363–367. [PubMed] [Google Scholar] 47. Moreau C, Trussell J. Результаты объединенных исследований фазы III улипристала ацетата для экстренной контрацепции. Контрацепция. 2012; 86: 673–680. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48.Коэн С.С., Пальмиери Р.Т., Ньянте С.Дж. и др. Ожирение и скрининг рака груди, шейки матки и толстой кишки у женщин: обзор. Рак. 2008; 112: 1892–1904. [PubMed] [Google Scholar] 49. CDC. Медицинские критерии приемлемости в США для использования противозачаточных средств. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010; 59: 1–88. [Google Scholar] 50. КТО. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств. 4. ВОЗ; Женева, Швейцария: 2010. [Google Scholar] 51. Абдоллахи М., Кушман М., Розендал Ф. Ожирение, риск венозного тромбоза и взаимодействие с уровнями фактора свертывания крови и использованием оральных контрацептивов.Thromb Haemost. 2003. 89: 493–498. [PubMed] [Google Scholar] 52. Heinemann LAJ, Dinger JC. Диапазон опубликованных оценок венозной тромбоэмболии у молодых женщин. Контрацепция. 2007. 75: 328–336. [PubMed] [Google Scholar] 53. Trussell J, Guthrie K, Schwarz E. Много шума о малом: ожирение, комбинированное использование гормональных контрацептивов и венозный тромбоз. Контрацепция. 2008. 77: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 54. Раймонд Э. Г., Берк А. Э., Эспи Э. Комбинированные гормональные контрацептивы и венозная тромбоэмболия: оценивая риски в перспективе.Obstet Gynecol. 2012. 119 (5): 1039–1044. [PubMed] [Google Scholar] 55. Полен М.Э., Сапата Л. Б., Кансино С., Кертис К. М., Джеймисон Д. Д.. Использование противозачаточных средств среди женщин, перенесших бариатрическую хирургию в анамнезе: систематический обзор. Контрацепция. 2010; 82: 86–94. [PubMed] [Google Scholar] 56. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 105: бариатрическая хирургия и беременность. Obstet Gynecol. 2009. 113 (6): 1405–1413. [PubMed] [Google Scholar] 57. Merhi ZO. Влияние бариатрической хирургии на женскую репродуктивную функцию.Fertil Steril. 2009. 92 (5): 1501–1508. [PubMed] [Google Scholar] 58. Иска Дж. П., ван дер Линде С., Таппер В. В. и др. Влияние бариатрической хирургии на использование и фармакокинетику некоторых основных классов препаратов. Obes Surg. 2013. 23 (6): 819–825. [PubMed] [Google Scholar] 59. Эдельман А.Б. Клинические рекомендации SFP: рекомендации по контрацепции у женщин с ожирением. Контрацепция. 2009. 80: 583–590. [PubMed] [Google Scholar] 60. Граймс Д.А., Шилдс В. Планирование семьи для полных женщин: проблемы и возможности. Контрацепция.2005; 72: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] Классификация

чистых помещений и стандарты ISO | Котировки

W2RhdGEtdG9vbHNldC1ibG9ja3MtaW1hZ2U9IjZmNTBhMGY3NDljZWVkN2RiOWRmNjUzZmY1ZjBjZTEzIl0geyBtYXgtd2lkdGg6IDEwMCU7IH0gW2RhdGEtdG9vbHNldC1ibG9ja3MtaW1hZ2U9ImMxMTI2MTEzZjAxMzY1MDFiZmRkMDc0NmYwMGJhYWU1Il0geyBtYXgtd2lkdGg6IDEwMCU7IH0gW2RhdGEtdG9vbHNldC1ibG9ja3MtaW1hZ2U9Ijk0MjI1ZmZlNWM1ZTA2NmVlOWI4ZTEyZmI3NmYyNmExIl0geyBtYXgtd2lkdGg6IDEwMCU7IH0g

American Cleanroom Systems — производитель полного спектра услуг, специализирующийся на быстром производстве и установке. высококачественных чистых помещений для фармацевтических, медицинских и промышленных предприятий.

Наша команда может спроектировать, изготовить и установить ваше сертифицированное чистое помещение всего за 4 недели на месте с минимальными простоями.

Запросите предложение и получите в течение 48 часов с момента подачи.

Посмотреть часто задаваемые вопросы о классификации чистых помещений

США FED STD 209E

1 35 7 3 1 ISO3
10 350 75 30 10 ISO4
100 100 ISO5
1000 1000 7 ISO6
10 000 10 000 70 ISO7
100 000 100 000 700 ISO8

ISO 14644-1 Стандарты чистых помещений

ISO 1 10 2
ISO 2 100 24 10 4
ISO 3 1 000 90 181 237 102 35 8 Класс 1
ISO 4 10 000 2,370 1,020 352 83 Класс 10
ISO 5 100 000 23,7000 102 000 3,520 8,320 293 Класс 100
ISO 6 1 000 000 237 000 102 000 35 200 8,320 2,930 Класс 1000
ISO 7 352 000 83 200 2,930 Класс 10,000
ISO 8 3,520,000 832 000 29 300 Класс 100000
ISO 9 35 200 000 8,320,000 293 000 Комнатный воздух
Воздухообмен за час / мин 500-600 / от 8 до 10 от 300 до 480/5 до 8 180/3 60/1 20/0.33
Степень защиты фильтра% 90–100 60–70 20–30 7–15 4–5
куб. Фут / мин на квадратный фут 85–90 36–65 18–32 9–16 4–8
Эффективность фильтра 99,9997% ULPA 99,997% HEPA 99,997% HEPA 99,997% HEPA 99,97% HEPA
Тип потолка Решетка Т-образная алюминиевая Решетка Т-образная алюминиевая Решетка Т-образная алюминиевая Обычная решетка с Т-образным стержнем Обычная решетка с Т-образным стержнем
Светильник типа Слеза капля или поток через Капля от разрыва или приспособление для чистых помещений 2х4 дюйма Светильник для чистых помещений 2х4 дюйма Светильник для чистых помещений 2х4 дюйма Стандартный крепеж 2’x4 ’
Потолочная панель FRP, винил рок или майлар FRP, винил рок или майлар Виниловый камень или майлар Виниловый камень или майлар Виниловый камень или майлар
Стеновая система Модульное или стандартное исполнение Модульное или стандартное исполнение Модульное или стандартное исполнение Модульный или гипсокартон Модульный или гипсокартон
Покрытие пола Сварной листовой винил или эпоксидная смола Сварной листовой винил или эпоксидная смола Сварной лист винила или эпоксидной смолы Листовой винил или ВКТ Листовой винил или ВКТ
Основание настила Бухта от 2 до 6 дюймов Ковш или алюминиевый канал основания Нижний швеллер или алюминиевый канал Ковш или алюминиевый канал основания Нижний швеллер или алюминиевый канал
Возврат воздуха Фальшпол или возврат по центру Низкая стенка на длинной оси Низкая стенка по периметру Низкая стенка Низкая стена или потолок

Почему American Cleanroom Systems®

Опытный: Эксперт по проектированию, производству, установке и сертификации модульных чистых помещений с 1976 года.Построено более 500 чистых помещений.

Качественная конструкция: Мы производим все наши компоненты самостоятельно. Установка выполняется нашей заводской командой на месте.

Довольных клиентов: Узнайте, почему клиенты выбрали American Cleanroom Systems и почему они возвращаются.

Часто задаваемые вопросы о классификации чистых помещений

Что такое чистое помещение?

Чистое помещение (или чистое помещение) — это помещение с фильтрацией HEPA для удаления частиц из воздуха.Чистые помещения используются для производства, где требуется высокий уровень чистоты и стерильности. Общие области применения — медицинские устройства, фармацевтика и производство полупроводников. FDA требует использования чистых помещений для создания заводов по производству GMP.

Для чего используются чистые помещения?

Чистые помещения используются для производства, где требуется высокий уровень чистоты и стерильности. Общие области применения — медицинские устройства, фармацевтика и производство полупроводников.В чистых помещениях используются фильтры HEPA для удаления частиц из воздуха.

Насколько чиста чистая комната?

Очень чисто. В чистом помещении класса 100 содержится 100 частиц на кубический фут. Для сравнения, в вашем типичном офисном помещении содержится от 500 000 до 1 миллиона частиц на кубический фут. Чистые помещения бывают разных классов от 100 до 100 000.

Когда требуется чистое помещение?

Производство медицинских изделий и фармацевтики требует стерильных сред для производства своей продукции.Чистые помещения представляют собой стерильное сверхчистое производственное пространство, которое снижает вероятность попадания заражения в ваше лекарство. Производители полупроводников производят устройства со сверхмалыми сверхплотными элементами. Примерами являются компьютерные микросхемы для вашего мобильного телефона или ПК. Если бы загрязнения попали на чип во время производства, они бы не работали.

Что нужно и что нельзя делать в чистом помещении?

Сделать:

  • Регулярно протирайте все поверхности для удаления загрязнений.
  • Убедитесь, что двери всегда закрыты для поддержания положительного давления.
  • Всегда, когда весь персонал носил костюмы для чистых помещений поверх уличной одежды, чтобы предотвратить попадание загрязнения в чистое помещение.

Не звоните:

  • Не ешьте и не пейте в чистом помещении.
  • Не приносите грязное оборудование или материалы в чистое помещение — всегда протирайте их перед тем, как внести.
  • Не выключайте блоки фильтров HEPA-вентиляторов — после их включения пройдет несколько часов, прежде чем чистое помещение будет запущено. снова чистый.

Технические характеристики чистых помещений ISO

ISO 5 — это класс сверхчистых чистых помещений. В чистом помещении должно быть менее 3 520 частиц размером> 0,5 микрон на кубический метр и 250-300 воздухообменов через фильтр HEPA в час. Эквивалентным стандартом FED является класс 100 или 100 частиц на кубический фут. Обычно применяются в производстве полупроводников и в фармацевтических цехах розлива.

ISO 6 — это классификация очень чистых чистых помещений. В чистом помещении должно быть менее 35 200 частиц> 0.5 микрон на кубический метр и 180 воздухообменов с фильтром HEPA в час. Эквивалентным стандартом FED является класс 1000 или 1000 частиц на кубический фут.

ISO 7 — это общепринятая классификация чистых помещений. В чистом помещении должно быть менее 352 000 частиц размером> 0,5 микрон на кубический метр и 60 воздухообменов, отфильтрованных HEPA, в час. Эквивалентным стандартом FED является класс 10.000 или 10000 частиц на кубический фут. Обычно используются в аптеках USP800, в производстве электроники и медицинского оборудования.

ISO 8 — это наименее чистая классификация чистых помещений. В чистом помещении должно быть менее 35, 200 000 частиц размером> 0,5 микрон на кубический метр и 20 воздухообменов с фильтром HEPA в час. Для сравнения, типичное офисное помещение будет в 5-10 раз грязнее. Эквивалентным стандартом FED является класс 100 000 или 100 000 частиц на кубический фут. Общие области применения включают экструзию пластика для медицинских устройств, производство электронных жидкостей и упаковку нутрицевтиков.

% PDF-1.5 % 1226 0 объект> эндобдж xref 1226 78 0000000016 00000 н. 0000002751 00000 н. 0000001897 00000 н. 0000003150 00000 н. 0000003276 00000 н. 0000003418 00000 н. 0000003780 00000 н. 0000003952 00000 н. 0000004098 00000 н. 0000004241 00000 п. 0000004387 00000 н. 0000004533 00000 н. 0000004679 00000 н. 0000004825 00000 н. 0000004971 00000 н. 0000005117 00000 н. 0000005262 00000 н. 0000005409 00000 н. 0000005555 00000 н. 0000005702 00000 н. 0000005849 00000 н. 0000005996 00000 н. 0000006143 00000 н. 0000006289 00000 п. 0000006435 00000 н. 0000006924 00000 н. 0000007331 00000 н. 0000007773 00000 н. 0000008014 00000 н. 0000008237 00000 н. 0000008466 00000 н. 0000008544 00000 н. 0000008590 00000 н. 0000009116 00000 н. 0000009497 00000 н. 0000009867 00000 н. 0000010273 00000 п. 0000010681 00000 п. 0000011097 00000 п. 0000011323 00000 п. 0000011558 00000 п. 0000011968 00000 п. 0000012467 00000 п. 0000012520 00000 п. 0000012573 00000 п. 0000012626 00000 п. 0000012679 00000 п. 0000012732 00000 п. 0000012786 00000 п. 0000012840 00000 п. 0000012894 00000 п. 0000012948 00000 п. 0000013002 00000 п. 0000013056 00000 п. 0000013110 00000 п. 0000013164 00000 п. 0000013218 00000 п. 0000013272 00000 п. 0000013326 00000 п. 0000013380 00000 п. 0000013440 00000 п. 0000013553 00000 п. 0000013705 00000 п. 0000013851 00000 п. 0000014040 00000 п. 0000014200 00000 н. 0000014344 00000 п. 0000014548 00000 п. 0000014708 00000 п. 0000014852 00000 п. 0000014977 00000 п. 0000015120 00000 п. 0000015243 00000 п. 0000015388 00000 п. 0000015584 00000 п. 0000015744 00000 п. 0000015964 00000 п. 0000002545 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1228 0 obj> поток xb«b`

Характеристики хорошо заметной защитной одежды — Национальная информационная служба по безопасности рабочих зон

Некоторые документы доступны в формате PDF .Для их просмотра вам понадобится Adobe Reader.

Версия PDF [2,66 МБ]

2009


Содержание


Введение

Работа в условиях дорожного движения и рядом со строительной техникой может быть опасной, и безопасность имеет первостепенное значение. Целью данного практического руководства является повышение осведомленности о типах и характеристиках хорошо заметной защитной одежды для защиты рабочих с конечной целью снижения смертности и травм рабочих.

Это полевое руководство дает подрядчикам, полевому персоналу, инспекторам и инженерам рекомендации по выбору защитной одежды повышенной видимости. В этом руководстве описывается различная одежда и соответствующие ситуации, когда каждый тип одежды требуется или рекомендуется национальными стандартами / руководящими принципами. При выборе подходящей одежды вы также должны проверить требования штата и местные требования.

Американский национальный институт стандартов / Международная ассоциация защитного оборудования (ANSI / ISEA) обеспечивает промышленный стандарт 1 на использование защитной одежды повышенной видимости.Эти стандарты определяют минимальные площади световозвращающего материала, расположение этого материала и особенности одежды. Издание 2003 г. «Руководства по унифицированным устройствам управления движением » 2 (MUTCD), выпущенное в 2003 г., представляет собой национальное руководство для всех государств и ссылается на стандарт ANSI / ISEA по использованию защитной одежды повышенной видимости.

«Все рабочие, подверженные риску движения по проезжей части дороги или строительного оборудования, должны носить защитную одежду с высокой видимостью, соответствующую требованиям ISEA« Американский национальный стандарт защитной одежды с высокой видимостью »… и маркированные как стандартные характеристики ANSI 107-1999 для Воздействие риска 1, 2 или 3 класса.”- MUTCD 6D.03

Федеральное управление шоссейных дорог пошло еще дальше и подчеркнуло важность безопасной практики для рабочих, когда оно разработало Окончательное правило видимости рабочих в ноябре 2006 года. 3

«Все рабочие, находящиеся в полосе отвода (полосе отчуждения) федеральной автомагистрали, которые подвергаются движению (автомобили, использующие шоссе для передвижения) или строительной технике в пределах рабочей зоны, должны носить одежду повышенной видимости. защитная одежда.»- Окончательное правило видимости рабочих-23 CFR 634-Безопасность рабочих

[ Вернуться к началу ]

Что такое защитная одежда повышенной видимости?

В соответствии с Правилом видимости для рабочих, защитная одежда повышенной видимости определяется как « индивидуальная защитная защитная одежда, которая предназначена для обеспечения видимости [чтобы быть легко видимой] как в дневное, так и в ночное время, и которая соответствует классу производительности 2. или 3 требования публикации ANSI / ISEA 107-2004, озаглавленной «Американский национальный стандарт на защитную одежду и головные уборы повышенной видимости.’” Хотя ANSI / ISEA 107-1999 был доступен для ссылки в разделах 6D.03 и 6E.02 MUTCD 2003 года, многие государства теперь ссылаются на 107-2004, поскольку это обновленная версия стандарта ANSI / ISEA.

Использование хорошо заметной защитной одежды позволяет автомобилистам и операторам оборудования четко видеть рабочих, снижая риск травм или смертельного исхода.

MUTCD 6D.03 требует, чтобы выбор одежды производился уполномоченным лицом, назначенным работодателем.

[ Вернуться к началу ]

Типы одежды

Одежда может состоять из трех частей: фонового материала, световозвращающего материала и материала с комбинированными характеристиками.Фон одежды — это основной материал флуоресцентного цвета, который должен быть хорошо виден. Световозвращающий материал — это полоса материала на одежде, предназначенная для отражения света обратно к источнику, когда свет падает на одежду. Материал с комбинированными характеристиками представляет собой комбинацию световозвращающего и флуоресцентного материала, который можно отнести к минимальным требованиям к площади для фонового материала. См. Рисунок ниже для примера каждого типа материала. Цвет фонового материала и материала с комбинированными характеристиками может быть флуоресцентным желто-зеленым или флуоресцентным оранжево-красным.

Существует пять различных типов одежды: эксплуатационный класс 1, эксплуатационный класс 2, эксплуатационный класс 3, эксплуатационный класс E и одежда для общественной безопасности. Только одежда класса производительности 2, одежда класса производительности 3 и комплекты одежды класса производительности 3 допустимы для рабочих (сотрудники службы общественной безопасности также могут носить одежду общественной безопасности) для ношения в пределах полосы отвода (ROW) от автомагистралей федеральной помощи.

Класс производительности 1

Одежда

Performance Class I неприемлема для ношения в пределах отвода в соответствии с окончательным правилом FHWA Worker Visibility, поскольку она обеспечивает минимальное количество необходимого материала, чтобы отличать пользователя от рабочей среды, что делает его менее заметным.Этот тип одежды, как правило, гармонирует с рабочей средой, а не привлекает внимание к работникам. Минимальные технические характеристики для этого типа одежды:

  • Справочный материал равен 217 дюймов 2
  • Световозвращающий или комбинированный материал с фоновым материалом составляет 155 дюймов. 2
  • Материал с комбинированными характеристиками, используемый без фонового материала, равен 310 дюймов. 2


Неприемлемая одежда

Класс производительности 2

Performance Class 2 обеспечивает превосходную видимость для пользователей за счет дополнительного покрытия туловища и более заметен, чем Performance Class 1.Этот тип одежды требуется как минимум для всех рабочих в полосе отвода федеральной трассы помощи, которые подвергаются воздействию дорожного движения или строительной техники в рабочей зоне. Минимальные технические характеристики для этого типа одежды:

  • Справочный материал равен 755 дюймов 2
  • Световозвращающий или комбинированный материал с фоновым материалом равен 201 дюйм. 2
Типичные факторы или характеристики для рабочих, носящих класс производительности 2
  • Дневные мероприятия.
  • Работа в условиях бездорожья.
  • Физический барьер между рабочим и трафиком.
  • Дороги с более низкой скоростью.
Примеры трудовой деятельности, требующей одежды класса минимум 2
  • Кошение.
  • Осмотр.
  • Техническое обслуживание.
  • Установка дорожных указателей.
  • Геодезия.
  • Коммунальное хозяйство.
  • Сборы за проезд.
  • Реагирование на инцидент.
  • Волонтерская работа (Adopt-a-Highway).
  • Освещение в СМИ (управление инцидентами).
Примеры одежды класса 2


Одежда Michigan DOT Performance Class 2


Одежда Washington DOT Performance Class 2

Класс производительности 3

Одежда

Performance Class 3 обеспечивает максимальную видимость рабочего как на сложном фоне, так и при выполнении полного диапазона движений тела. Этот тип одежды следует носить, когда условия включают в себя сильно загруженные районы, сложные смены полос движения или сложные рабочие зоны.Видимость одежды класса 3 улучшена по сравнению с классом производительности 2 за счет добавления фона и светоотражающих материалов на руки и / или ноги. Одежда класса производительности 3 должна иметь рукава или брюки. Минимальные технические характеристики для этого типа одежды:

  • Справочный материал составляет 1240 дюймов 2
  • Световозвращающий или комбинированный материал с фоновым материалом равен 310 дюймов. 2
Типичные факторы или характеристики для рабочих, носящих класс производительности 3
  • Ночное время.
  • Нет физического барьера.
  • Работы на проезжей части.
  • Высокоскоростные дороги.
  • Городские районы.
  • Участки с высоким уровнем аварийности.


Пример одежды класса производительности 3

Примеры трудовой деятельности, требующей одежды класса минимум 3
  • Пометка операций.
  • Установка и снятие временного контроля трафика.
  • Установка и снятие положительной защиты.
  • Строительство.
  • Реагирование на инциденты при чрезвычайных ситуациях, особенно в ночное время.
  • Бригады аварийно-спасательных служб отправлены в ночное время.
Что такое ансамбль Performance Class 3?

Комбинация одежды Performance Class 2 и Performance Class E считается комплектом Performance Class 3. Ансамбль — это сочетание одежды; например, носить жилет Performance Class 2 в сочетании с брюками Performance Class E. Следовательно, ансамбль класса производительности 3 может состоять из одного из следующих:

  1. Комбинация жилета Performance Class 2 и брюк Performance Class E.
  2. Комбинация жилета Performance Class 2 и шорт Performance Class E.


Пример комплекта 3 класса производительности
(жилет класса 2 и брюки класса E)

Дизайн одежды класса производительности 3 позволяет работникам быть легко видимыми во всем диапазоне движений тела на расстоянии минимум ¼ мили (1,280 футов). Одежда класса производительности 3 обычно надевается, когда работники должны сосредоточить все свое внимание на своей работе, а не на дорожном движении.

Одежда класса E

Одежда

Performance Class E, которая имеет форму брюк с поясом или шорт, не предназначена для ношения без одежды Performance Class 2 или 3. 4 При ношении с одеждой эксплуатационного класса 2 или 3, общая классификация ансамбля будет классифицирована как ансамбль эксплуатационного класса 3. Технические характеристики этого типа одежды:

  • Справочный материал равен 465 дюймам 2
  • Световозвращающий или комбинированный материал с фоновым материалом составляет 108 дюймов. 2

Одежда для общественной безопасности

5

Это одежда, которую могут использовать пожарные, скорая медицинская помощь (EMS) и сотрудники правоохранительных органов в случае возникновения ситуаций вблизи проезжей части и на дороге. Эти типы одежды предоставляют пользователю такие функции, как доступ к оборудованию, закрепленному на поясе, и / или отрывные плечи, чтобы жилет мог оторваться от тела, если владелец застрял. ANSI / ISEA 207-2006, «Американский национальный стандарт для жилетов общественной безопасности с высокой видимостью», охватывает стандарты одежды для персонала общественной безопасности, работающего на проезжей части, например, пожарной службы, службы скорой помощи и сотрудников правоохранительных органов.Одежда для общественной безопасности предназначена для обеспечения видимости пользователя в опасных ситуациях при любом освещении днем ​​и при освещении фарами автомобиля в темноте. Этот тип одежды может включать в себя дополнительные функции, такие как карманы, панели, официальную идентификацию службы общественной безопасности (см. Рисунок) или функцию отрыва, чтобы сделать одежду более пригодной для использования в различных местах общественной безопасности.

Минимальная площадь видимого материала составляет 450 кв. Дюймов для фонового материала и 201 кв. Дюйм для световозвращающего материала или материала с комбинированными характеристиками с фоновым материалом.Эта одежда обычно идентифицируется по идентификационной панели и / или отделке жилета, которая окрашена в красный цвет для пожарных, синий для правоохранительных органов или зеленый для службы экстренной помощи. 6

[ Вернуться к началу ]

Как выбрать подходящий тип одежды

Есть несколько важных факторов, которые следует учитывать при окончательной оценке опасностей и безопасности, которые помогут вам определить наиболее подходящий тип одежды для вашей ситуации.В первую очередь следует учитывать национальные, государственные и местные стандарты и правила. Национальный стандарт гласит, что все рабочие в пределах полосы отчуждения федеральной автомагистрали, которые подвергаются дорожному движению или строительной технике, должны носить хорошо заметную защитную одежду, которая соответствует классу производительности 2 или 3 стандарта ANSI / ISEA 107. -2004. Ознакомьтесь со стандартами вашего штата и местными стандартами надлежащего использования одежды, поскольку они могут отличаться в зависимости от вашего региона. Если доступны государственные и местные стандарты, они будут иметь приоритет над федеральными стандартами, поскольку федеральные стандарты являются минимальными требованиями.

Ключом к выбору правильной одежды является рассмотрение, которое обеспечит оптимальную видимость с комфортом в дневное время, в условиях низкой освещенности и в ночное время в различных рабочих условиях. Еще одно важное соображение — это цвет одежды. Выбранный цвет должен контрастировать с рабочей средой, чтобы работника было хорошо видно. Одежда помогает идентифицировать владельца как личность и позволяет работнику выделиться в рабочей зоне. Еще один фактор, влияющий на видимость, — это погода.Рабочие и руководители должны знать об изменении погоды и выбирать подходящую одежду, чтобы рабочие были видны как в ясную погоду, так и в дождливую погоду.

Следующее соображение, которое необходимо принять во внимание, — это специфические характеристики площадки. Это будет включать такие факторы, как:

  • Видимость или тормозное расстояние — позволяя транспортным средствам пройти соответствующее время и расстояние, чтобы распознать рабочего.
  • Ограниченные рабочие зоны с ограниченным буферным пространством, доступным во временной зоне управления движением.
  • Близость к дорожному движению.
  • Скорость и объем трафика.

Следующее, что нужно учитывать при выборе одежды, — это особые потребности работников. Эти потребности зависят от типа работы, которую выполняет рабочий, и от конкретных условий на объекте. При выборе подходящей одежды необходимо учитывать комфорт рабочего во время выполнения работы. Например, рабочий будет с трудом выполнять свои обязанности, если он будет носить жилет с длинными рукавами класса 3 во время асфальтирования в середине лета в жарком климате.

[ Вернуться к началу ]

Советы по обзору рабочей зоны

Выбирая подходящую защитную одежду с высокой видимостью, обязательно ознакомьтесь с требованиями вашего штата и местных властей и соблюдайте их.

  1. При выборе подходящей защитной одежды повышенной видимости обязательно ознакомьтесь с требованиями вашего штата и местных властей и соблюдайте их.
  2. Всегда надевайте хорошо заметную защитную одежду при работе в зоне движения, чтобы быть как можно более заметным.
  3. MUTCD рекомендует одежду класса производительности 3 для ночной маркировки, даже если для работы в ночное время требуется освещение поста для маркировки.
  4. Жилет Performance Class 2 в сочетании со световозвращающими брюками / шортами класса E считается комплектом Performance Class 3.
  5. Регулярно проверяйте одежду, чтобы убедиться, что она 5. не потускнела, не порвана, не пачкалась, не испачкалась, не изношена или не испортилась. Ожидаемый срок службы одежды, которую носят ежедневно, составляет приблизительно 6 месяцев, хотя одежда, которую не носят ежедневно, может иметь полезный срок службы до 3 лет. (См. Брошюру Защитная одежда повышенной видимости в зонах работы на шоссе — Когда моя хорошо заметная одежда больше не защищает меня и требует замены? Брошюру можно найти на сайте www.atssa.com).
  6. Прочтите этикетку вашей одежды, чтобы убедиться, что она отмечена соответствующим классом производительности ANSI / ISEA. 4

1 Американский национальный институт стандартов / Международная ассоциация защитного оборудования, ANSI / ISEA 107-2004, «Американский национальный стандарт для защитной одежды и головных уборов повышенной видимости», Арлингтон, Вирджиния: 2004.

2 Министерство транспорта США, Федеральное управление шоссейных дорог. Руководство по унифицированным устройствам управления движением , Вашингтон, округ Колумбия.С .: 2003.

3 Свод федеральных правил, раздел 23, часть 634, Окончательное правило о видимости рабочих (FHWA-2005-23200).

4 ANSI / ISEA 107-2004.

5 ANSI / ISEA 207-2006 (2006). «Американский национальный стандарт защитной одежды и головных уборов с высокой видимостью».

6 ANSI / ISEA 207-2006 (2006). «Американский национальный стандарт для жилетов общественной безопасности повышенной видимости».


Разработано:

Американская ассоциация служб безопасности дорожного движения (ATSSA)
15 Riverside Parkway, Suite 100
Fredericksburg, VA 22406-1022
800-272-8772

Этот материал основан на работе, поддержанной Федеральной дорожной администрацией в рамках Соглашения о гранте №DTFH61-06-G-00004.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *