Входная контрольная работа по обж 1 четверть 5 кл.
Входная контрольная работа по предмету
«Основы безопасности жизнедеятельности» 5 класс
по учебнику под редакцией Ю.Л. Воробьёва.
Первая часть А1-А10 содержит 10 заданий. К ним даются варианты ответов, и вам предстоит выбрать из них один правильный ответ. Номер правильного ответа отметить крестиком в бланке ответов .
1.Чему вы учитесь, и будете учиться на уроках ОБЖ? Найди ошибку.
А. Учусь предвидеть опасность и учусь избегать её по возможности.
Б. Учусь как действовать, если опасная ситуация неизбежна.
В. Учусь нарушать технику безопасности.
2. Какие номера телефонов не являются телефонами городских служб безопасности?
А. Служба защиты от пожаров (пожарная охрана)-01
Б. Служба охраны здоровья (скорая помощь)-03
В. Городская справочная служба-09
3.Какое правило является обязательным в любой опасной ситуации?
А. Не паникуй
Б. Чувствуй себя увереннее
В. Надейся только на себя
4.Если у вас загорелся телевизор, чем надо его тушить? А. Водой Б. Землёй из цветочных горшков В. Полотенцем мокрым
6.Укажите, какие данные необходимо назвать при вызове по телефону службы безопасности:
А. номер телефона и адрес;
Б. причину вызова, свои имя и фамилию, номер телефона и адрес;
В. адрес местожительства и номера рядом расположенных домов.
7. Куда можно обратиться за медицинской помощью?
А. Поликлиника;
Б. Сосед;
В. Прохожий;
Г. Однокласснику.
8. Выберите верное утверждение или наиболее полный ответ.
А. Безопасность – это состояние защищенности человека;
В. Безопасность – это когда человеку ничего не угрожает, защищён он, его дом, имущество.
9. При приготовлении пищи загорелся жир на сковороде.
Ваши действия?
А. Выключите газ. Сковороду плотно накроете крышкой;
Б. Накинете на сковороду влажную ткань;
В. Зальете сковороду водой.
10 .Возможной причиной возникновения опасной ситуации в квартире, доме может быть:
А. Неправильное обращение с техникой и бытовыми приборами;
Б. Выключенный радиоприёмник или электроплита;
В. Отключение электроэнергии.
Часть В.
Часть В состоит из 2-х заданий (В1 –В2), найдите несколько правильных ответов.
города? Выберите правильные ответы.
а) “Скорая помощь”;
б) служба городского пассажирского транспорта;
в) пожарная охрана;
г) служба спасения;
д) городская справочная служба;
е) служба связи;
ж) служба газа;
з) милиция;
и) служба погоды.
В2. Определите из приведенных ниже основные причины пожаров в жилых зданиях:
а) нарушение правил безопасности при пользовании электро- бытовыми и электронагревательными приборами;
б) отсутствие первичных средств пожаротушения;
г) неисправность внутренних пожарных кранов;
д) нарушение правил хранения и использования горючих и легковоспламеняющихся жидкостей;
е) беспечность и небрежность при обращении с огнем;
ж) неисправность телефонной связи;
з) утечка газа;
и) неосторожное обращение с пиротехническим
Контрольный тест по ОБЖ, 5 класс, ФГОС
ШАБЛОНЫ ДЛЯ ОТВЕТОВ
Шаблоны для ответов заранее распечатываются для каждого ученика
_____________________________________________________________________________
Контрольный тест по ОБЖ
ученика ___ класса ________________школы
__________________________________
Ф.И.О.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | |
А | ||||||||||||||||||||
Б | ||||||||||||||||||||
В |
Контрольный тест по ОБЖ
ученика ___ класса ________________школы
__________________________________
Ф.И.О.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | |
А | ||||||||||||||||||||
Б | ||||||||||||||||||||
В |
_____________________________________________________________________________________
Контрольный тест по ОБЖ
ученика ___ класса ________________школы
__________________________________
Ф.И.О.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | |
А | ||||||||||||||||||||
Б | ||||||||||||||||||||
В |
____________________________________________________________________________
Контрольный тест по ОБЖ
ученика ___ класса ________________школы
__________________________________
Ф.И.О.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | |
А | ||||||||||||||||||||
Б | ||||||||||||||||||||
В |
Контрольный тест по ОБЖ — 5 класс, ФГОС
1. Переходя улицу, необходимо быть:
А. сильным, смелым, стройным;
Б. собранным, внимательным, осторожным;
В. умным, красивым, радостным.
2. Укажите, какие данные необходимо назвать при вызове по телефону службы безопасности:
А. номер телефона и адрес;
Б. причину вызова, свои имя и фамилию, номер телефона и адрес;
В. адрес местожительства и номера рядом расположенных домов.
3.Какую ситуацию мы называем опасной?
А. Ситуацию, угрожающую жизни, здоровью, имуществу человека или окружающей среде.
Б. Неприятную ситуацию, с которой человек не в силах самостоятельно справиться.
В. Ситуацию, которая обязательно заканчивается для человека травмой, ранением и переломом.
4.Какое правило является обязательным в любой опасной ситуации?
А. Не паникуй
Б. Чувствуй себя увереннее
В. Надейся только на себя
5.Как вы поступите, возвращаясь вечером домой с прогулки?
А. пойду по улице, прижимаясь к стенам домов, вдоль производственных корпусов;
Б. пойду по хорошо освещенным, многолюдным улицам;
В. выберу маршрут по пустынным скверам и дворам, плохо освещенным подземным переходам.
6.Эвакуироваться из школы необходимо, если…
А. Услышали сигнал эвакуации
Б. Почувствовали запах дыма
В. Вам угрожают
7.При эвакуации из школы нужно обязательно…
А. Строго выполнять указания учителя
Б. Стараться спасать имущество
В. Тушить огонь, чтобы он не распространялся дальше
8.При пожаре в любом задымлённом помещении (в здании, в транспорте…) нужно помнить…
А. Чем лучше спрячешься, тем безопаснее для тебя
Б. Необходимо передвигаться к выходу на четвереньках или ползком и дышать через влажную ткань, прикрыв ею рот и нос
В. Страшен только открытый огонь
9.Основными зонами опасности в метро являются…
А. Вход и выход из метро
Б. Эскалатор, перрон, вагон поезда
В. Только эскалатор
10. При поездке на дальнее расстояние необходимо соблюдать следующие правила:
А. Быть внимательным, не оставлять без присмотра свои вещи, познакомиться с соседями, документы и ценные вещи держать при себе.
Б. Держать все вещи в одном месте, оставлять вещи без присмотра.
В. Громко разговаривать, показывать всем свои ценности, полностью доверять своим соседям по вагону.
11. Какие правила необходимо соблюдать, чтобы избежать опасных ситуаций на железной дороге
А. Знать расписание поездов и электричек
Б. Не ходить по ж/д путям; переходить железнодорожное полотно только в
установленных местах
В. Знать правила поведения при пожаре в поезде
12. При пожаре в поезде нельзя…
А. Останавливать поезд с помощью стоп-крана
Б. Эвакуироваться в задние или передние вагоны
В. Забираться на крышу
13.Чем можно отравиться дома:
А. Сладким чаем с лимоном
Б. Свежим воздухом, открыв форточку
В. Медицинскими препаратами, стиральным порошком, немытыми или испорченными продуктами
14. Выберите правильное утверждение
А. В транспорте безопасно, так как есть аптечка и огнетушитель!
Б. Забытую бесхозную сумку можно всегда вернуть за вознаграждение!
В. Не думайте о багаже – жизнь дороже!
15.СИТУАЦИЯ.
Во время урока вы вышли и на момент экстренной эвакуации отсутствуете в классе. Ваши действия:
А. Постараетесь найти свой класс
Б. Соберёте вещи и уйдёте домой
В. Эвакуируетесь с другим классом, поставив в известность другого учителя
16.Как необходимо перейти на другую сторону улицы человеку, который вышел из автобуса?
А. следует поступить, как большинство людей;
Б. следует обойти автобус сзади;
В. следует обойти автобус спереди.
17. С какого возраста разрешается выезжать на велосипеде на дороги общего пользования?
А. с 12 лет;
Б. с 14 лет;
В. с 16 лет.
18. Что необходимо предпринять при возгорании телевизора?
А. следует кричать и звать на помощь;
Б. не следует ничего предпринимать до приезда спасателей;
В. следует отключить телевизор от сети и накрыть плотной тканью.
19.Какой сигнал является СПЕЦИАЛЬНЫМ для оповещения
населения о самых опасных и чрезвычайных ситуациях?
А. «Тревога!»
Б. «Внимание всем!»
В. «Будьте внимательны!»
20. По каким признакам можно оценить прочность льда?
А. по твёрдости;
Б. по блеску;
В. по цвету.
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |
А | * | * | * | * | * | ||||||||||
Б | * | * | * | * | * | * | |||||||||
В | * | * | * | * |
Инструкция по проведению среза знаний по ОБЖ
Перед проведением теста необходимо разъяснение ученикам заполнения ответов тестов.
Выбрать один правильный ответ.
Оценивание работы производится следующим образом:
50% правильных ответов (1 – 10 правильных ответов) — 2
55%-70% правильных ответов (11 – 14 правильных ответов) — 3
70%-95% правильных ответов (15 – 19 правильных ответов) — 4
20 правильных ответов — 5
ТЕСТ по ОБЖ 5 класс (первое полугодие)
ШАБЛОНЫ ДЛЯ ОТВЕТОВ
Шаблоны для ответов заранее распечатываются для каждого ученика
_____________________________________________________________________________
Контрольный тест по ОБЖ
ученика ___ класса ________________школы
__________________________________
Ф.И.О.
Контрольный тест по ОБЖ
ученика ___ класса ________________школы
__________________________________
Ф.И.О.
_____________________________________________________________________________________
Контрольный тест по ОБЖ
ученика ___ класса ________________школы
__________________________________
Ф.И.О.
____________________________________________________________________________
Контрольный тест по ОБЖ — 5 класс, ФГОС
1. Переходя улицу, необходимо быть:
А. сильным, смелым, стройным;
Б. собранным, внимательным, осторожным;
В. умным, красивым, радостным.
2. Укажите, какие данные необходимо назвать при вызове по телефону службы безопасности:
А. номер телефона и адрес;
Б. причину вызова, свои имя и фамилию, номер телефона и адрес;
В. адрес местожительства и номера рядом расположенных домов.
3.Какую ситуацию мы называем опасной?
А. Ситуацию, угрожающую жизни, здоровью, имуществу человека или окружающей среде.
Б. Неприятную ситуацию, с которой человек не в силах самостоятельно справиться.
В. Ситуацию, которая обязательно заканчивается для человека травмой, ранением и переломом.
4.Какое правило является обязательным в любой опасной ситуации?
А. Не паникуй
Б. Чувствуй себя увереннее
В. Надейся только на себя
5.Как вы поступите, возвращаясь вечером домой с прогулки?
А. пойду по улице, прижимаясь к стенам домов, вдоль производственных корпусов;
Б. пойду по хорошо освещенным, многолюдным улицам;
В. выберу маршрут по пустынным скверам и дворам, плохо освещенным подземным переходам.
6.Эвакуироваться из школы необходимо, если…
А. Услышали сигнал эвакуации
Б. Почувствовали запах дыма
В. Вам угрожают
7.При эвакуации из школы нужно обязательно…
А. Строго выполнять указания учителя
Б. Стараться спасать имущество
В. Тушить огонь, чтобы он не распространялся дальше
8.При пожаре в любом задымлённом помещении (в здании, в транспорте…) нужно помнить…
А. Чем лучше спрячешься, тем безопаснее для тебя
Б. Необходимо передвигаться к выходу на четвереньках или ползком и дышать через влажную ткань, прикрыв ею рот и нос
В. Страшен только открытый огонь
9.Основными зонами опасности в метро являются…
А. Вход и выход из метро
Б. Эскалатор, перрон, вагон поезда
В. Только эскалатор
10. При поездке на дальнее расстояние необходимо соблюдать следующие правила:
А. Быть внимательным, не оставлять без присмотра свои вещи, познакомиться с соседями, документы и ценные вещи держать при себе.
Б. Держать все вещи в одном месте, оставлять вещи без присмотра.
В. Громко разговаривать, показывать всем свои ценности, полностью доверять своим соседям по вагону.
11. Какие правила необходимо соблюдать, чтобы избежать опасных ситуаций на железной дороге
А. Знать расписание поездов и электричек
Б. Не ходить по ж/д путям; переходить железнодорожное полотно только в
установленных местах
В. Знать правила поведения при пожаре в поезде
12. При пожаре в поезде нельзя…
А. Останавливать поезд с помощью стоп-крана
Б. Эвакуироваться в задние или передние вагоны
В. Забираться на крышу
13.Чем можно отравиться дома:
А. Сладким чаем с лимоном
Б. Свежим воздухом, открыв форточку
14. Выберите правильное утверждение
А. В транспорте безопасно, так как есть аптечка и огнетушитель!
Б. Забытую бесхозную сумку можно всегда вернуть за вознаграждение!
В. Не думайте о багаже – жизнь дороже!
15.СИТУАЦИЯ.
Во время урока вы вышли и на момент экстренной эвакуации отсутствуете в классе. Ваши действия:
А. Постараетесь найти свой класс
Б. Соберёте вещи и уйдёте домой
В. Эвакуируетесь с другим классом, поставив в известность другого учителя
16. Как необходимо перейти на другую сторону улицы человеку, который вышел из автобуса?
А. следует поступить, как большинство людей;
Б. следует обойти автобус сзади;
В. следует обойти автобус спереди.
17. С какого возраста разрешается выезжать на велосипеде на дороги общего пользования?
А. с 12 лет;
Б. с 14 лет;
В. с 16 лет.
18. Что необходимо предпринять при возгорании телевизора?
А. следует кричать и звать на помощь;
Б. не следует ничего предпринимать до приезда спасателей;
В. следует отключить телевизор от сети и накрыть плотной тканью.
19. Какой сигнал является СПЕЦИАЛЬНЫМ для оповещения
населения о самых опасных и чрезвычайных ситуациях?
А. «Тревога!»
Б. «Внимание всем!»
В. «Будьте внимательны!»
20. По каким признакам можно оценить прочность льда?
А. по твёрдости;
Б. по блеску;
В. по цвету.
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Инструкция по проведению среза знаний по ОБЖ
Перед проведением теста необходимо разъяснение ученикам заполнения ответов тестов.
Выбрать один правильный ответ.
Оценивание работы производится следующим образом:
50% правильных ответов (1 – 10 правильных ответов) — 2
55%-70% правильных ответов (11 – 14 правильных ответов) — 3
70%-95% правильных ответов (15 – 19 правильных ответов) — 4
20 правильных ответов — 5
5 класс | Образовательные тесты
ОБЖ 5 класс | Автор: Скрынников Ю.Н. | ID: 10507 | Дата: 13.12.2018
Виды и первая помощь
ОБЖ 5 класс | Автор: Увакин С.В. | ID: 10527 | Дата: 10.12.2018
Тест на знание историии дорожного движения
ОБЖ 5 класс | Автор: Санникова Екатекрина Васильевна | ID: 9783 | Дата: 5.10.2017
Данный тест позволяет проверить знания детей по разделу «Личная безопасность в повседневной жизни». Автор УМК: М.П. Фролов и др. под редакцией Ю.Л. Воробьева.. Из нескольких предложенных вариантов ответов только один будет правильный.
ОБЖ 5 класс | Автор: Попова Ольга Анатольевна | ID: 9217 | Дата: 20.2.2017
Выберите один правильный ответ
ОБЖ 5 класс | Автор: Исупова Наталья Юрьевна | ID: 9077 | Дата: 6.1.2017
ОБЖ 5 класс | Автор: Башкардин Е.А. | ID: 9046 | Дата: 19.12.2016
Запомни! При запахе газа ни в коем случае нельзя зажигать огонь, включать и выключать свет. Газ может взорваться от малейшей искорки! Утечка газа может произойти и от неисправных газовых приборов, трещины в трубе.
ОБЖ 5 класс | Автор: Тимофеев А.П. | ID: 7197 | Дата: 25.1.2016
Знай, что пока ты сообщаешь о пожаре, пожарная команда уже поднята по тревоге и выезжает: все необходимые сведения бойцам передадут по мобильной связи. Учти, что пожарным легче потушить огонь в самом начале. Не заставляй их рисковать своими жизнями.
ОБЖ 5 класс | Автор: Тимофеев А.П. | ID: 7196 | Дата: 25.1.2016
Опасные ситуации могут возникать в самых обычных и привычных для тебя местах.
ОБЖ 5 класс | Автор: Тимофеев А.П. | ID: 7194 | Дата: 24.1.2016
Мы считаем, что дома мы всегда будем в полной безопасности.
ОБЖ 5 класс | Автор: Тимофеев А.П. | ID: 7195 | Дата: 22.1.2016
Страница 1 из 4
Контрольная работа за 1 полугодие
5 класс
Контрольный работа по ОБЖ за 1 полугодие
1. Переходя улицу, необходимо быть:
А. Сильным, смелым, стройным;
Б. Собранным, внимательным, осторожным;
В. Умным, красивым, радостным.
2. Какие номера телефонов являются телефонами городских служб безопасности?
А. Служба защиты от пожаров (пожарная охрана)-01
Б. Служба охраны здоровья (скорая помощь)-03
В. Городская справочная служба-09
3. Какую ситуацию мы называем опасной?
А. Ситуацию, угрожающую жизни, здоровью, имуществу человека или окружающей
среде.
Б. Неприятную ситуацию, с которой человек не в силах самостоятельно справиться.
В. Ситуацию, которая обязательно заканчивается для человека травмой, ранением и
переломом.
4. Какое правило является обязательным в любой опасной ситуации?
А. Не паникуй
Б. Чувствуй себя увереннее
В. Надейся только на себя
5. Как вы поступите, возвращаясь вечером домой с прогулки?
А. Пойду по улице, прижимаясь к стенам домов, вдоль производственных корпусов;
Б. Пойду по хорошо освещенным, многолюдным улицам;
В. Выберу маршрут по пустынным скверам и дворам, плохо освещенным подземным переходам.
6. В бытовой газ добавляют специальное вещество для того, чтобы:
А. Увеличить или уменьшить давление газа;
Б. Изменить цвет газа, чтобы его было лучше видно;
В. Обнаружить утечку газа по запаху.
7. Если из телевизора пошел дым
А. Убегу в другую комнату
Б. Залью телевизор водой
В. Выдерну вилку из сети и накину на телевизор влажное одеяло
8. При пожаре в любом задымлённом помещении (в здании, в транспорте…) нужно
помнить…
А. Чем лучше спрячешься, тем безопаснее для тебя
Б. Необходимо передвигаться к выходу на четвереньках или ползком и дышать через
влажную ткань, прикрыв ею рот и нос
В. Страшен только открытый огонь
9. Основными зонами опасности в метро являются…
А. Вход и выход из метро
Б. Эскалатор, перрон, вагон поезда
В. Только эскалатор
10. Укажите причину затопления жилища:
А. Неисправность электропроводки и освещения;
Б. Сквозные трещины в перегородках;
В. Аварийное состояние водопровода;
11. Какие правила необходимо соблюдать, чтобы избежать опасных ситуаций на
железной дороге
А. Знать расписание поездов и электричек
Б. Не ходить по ж/д путям; переходить железнодорожное полотно только в
установленных местах
В. Знать правила поведения при пожаре в поезде
12. Почему комнатные цветы нельзя ставить на телевизор
А. Цветы мешают просмотру передач
Б. Цветам жарко
В. Вода от полива может попасть в телевизор
13. Вы заходите в свой подъезд и слышите громкие крики, смех, шум и понимаете, что этажом выше на лестничной клетке находится пьяная компания. Выберите из предлагаемых вариантов действий правильный:
А. Спокойно подниматься домой;
Б. Ждать, пока они уйдут;
В. Дождаться взрослого знакомого человека, входящего в подъезд, и попросить проводить вас до квартиры.
14. Выберите правильное утверждение
А. В транспорте безопасно, так как есть аптечка и огнетушитель!
Б. Забытую бесхозную сумку можно всегда вернуть за вознаграждение!
В. Не думайте о багаже – жизнь дороже!
15. При запахе газа нельзя ни в коем случае
А. Выключать телевизор
Б. Открывать окна
В. Зажигать огонь и включать свет
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ к контрольной работе за 1 полугодие 5 класс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
А
*
*
*
Б
*
*
*
*
*
*
В
*
*
*
*
*
*
*
Критерии оценивания:
14- 15 баллов – оценка «5»
11 — 13 баллов – оценка «4»
6 — 10 баллов – оценка «3»
0 -5 баллов – оценка «2»
ШАБЛОНЫ ДЛЯ ОТВЕТОВ
Шаблоны для ответов заранее распечатываются для каждого ученика
_____________________________________________________________________________
Контрольный тест по ОБЖ
ученика класса МБОУ «ООШ № »
__________________________________
Ф.И.О.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
А
Б
В
Контрольный тест по ОБЖ
ученика класса МБОУ «ООШ № »
__________________________________
Ф.И.О.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
А
Б
В
Контрольный тест по ОБЖ
ученика класса МБОУ «ООШ № »
__________________________________
Ф.И.О.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
А
Б
В
Контрольный тест по ОБЖ
ученика класса МБОУ «ООШ № »
__________________________________
Ф.И.О.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
А
Б
В
Тесты — «Основы безопасности жизнедеятельности», Смирнов А.Т., Хренников Б.О./ Под ред. Смирнова А.Т.
Выберите категорию: Все категорииАнглийский языкБиологияВнеурочная деятельностьВсеобщая историяГеографияДиректору, завучуДоп. образованиеЕстествознаниеИЗО, МХКИностранные языкиИнформатикаИстория РоссииКлассному руководителюКоррекционное обучениеЛитератураМатематикаМузыкаНемецкий языкОБЖОбществознаниеПриродоведениеРелигиоведениеРодная литератураРодной языкРусский языкСоциальному педагогуТехнологияУкраинский языкФизикаФизическая культураФранцузский языкШкольному психологуДругое
Выберите класс: Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс
Выберите учебник: Все учебники»Основы безопасности жизнедеятельности», Фролов М.П. и др.»Основы безопасности жизнедеятельности», Поляков В.В., Кузнецов М.И. и др., под ред. Латчука В.Н.»Основы безопасности жизнедеятельности», Смирнов А.Т., Хренников Б.О./ Под ред. Смирнова А.Т.»Основы безопасности жизнедеятельности 5-6 класс», Виноградова Н.Ф., Смирнов Д.В., Сидоренко Л.В., Таранин А.Б.
Выберите тему: Все темыМодуль 1. Основы безопасности личности, общества и государстваРаздел 1. Основы комплексной безопасностиГлава 1. Человек, среда его обитания, безопасность человека1.1. Город как среда обитания1.2. Жилище человека, особенности жизнеобеспечения жилища1.3 Особенности природных условий в городе1.4 Взаимоотношения людей, проживающих в городе, и безопасность1.5 Безопасность в повседневной жизниГлава 2. Опасные ситуации техногенного характера2.1 Дорожное движение, безопасность участников дорожного движения2.2 Пешеход. Безопасность пешехода2.3 Пассажир. Безопасность пассажира2.4 Водитель2.5 Пожарная безопасность2.6 Безопасное поведение в бытовых ситуацияхГлава 3. Опасные ситуации природного характера3.1 Погодные явления ? безопасность человека3.2 Безопасность на водоёмахГлава 4. Чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера4.1 Чрезвычайные ситуации природного характера4.2 Чрезвычайные ситуации техногенного характераРаздел 3. Основы противодействия экстремизму — терроризму в Российской ФедерацииГлава 5. Опасные ситуации социального характера, антиобщественное поведение5.1 Антиобщественное поведение и его опасность5.2 Обеспечение личной безопасности дома5.3 Обеспечение личной безопасности на улицеГлава 6. Экстремизм и терроризм — чрезвычайные опасности для общества и государства6.1 Экстремизм и терроризм: основные понятия и причины их возникновения6.2 Виды экстремистской и террористической деятельности6.3 Виды террористических актов и их последствия6.4 Ответственность несовершеннолетних за антиобщественное поведение и участие в террористической деятельностиМодуль 2. Основы медицинских знаний и здорового образа жизниРаздел 4. Основы здорового образа жизниГлава 7. Возрастные особенности развития человека и здоровый образ жизни7.1 О здоровом образе жизни7.2 Двигательная активность и закаливание организма — необходимые условия укрепления здоровья7.3 Рациональное питание. Гигиена питанияГлава 8. Факторы, разрушающие здоровье8.1 Вредные привычки8.2 Здоровый образ жизни и профилактика вредных привычек (практическое занятие)Раздел 5. Основы медицинских знаний и оказание первой помощиГлава 9. Первая помощь и правила её оказания9.1 Первая помощь при различных видах повреждений9.2 Оказание первой помощи при ушибах, ссадинах (практическое занятие)9.3 Первая помощь при отравлениях (практические занятия)
Систематический обзор вмешательств на базе условий в Северных странах и Нидерландах
Цель . Эффективные вмешательства, основанные на фактических данных, играют важную роль в профилактике ожирения. Наша цель состояла в том, чтобы представить качественный синтез мероприятий по укреплению здоровья в связи с ожирением, проводимых в северных странах и Нидерландах. Методы . Систематический обзор литературы был завершен для исследований в сообществе, школах и на рабочем месте с ИМТ в качестве результата.Описательный анализ был проведен для всех полнотекстовых статей, соответствующих критериям включения. Результаты . Было отобрано тридцать три статьи: 7 об общине, 3 на рабочем месте и 23 о мероприятиях на базе школы. Исследования были в основном квазиэкспериментальными по дизайну (21/33) с периодом наблюдения от 4 месяцев до 8 лет. Явное использование теории не упоминалось во многих исследованиях (20/33). Не удалось определить последовательное направление изменения ИМТ во всех мероприятиях сообщества (2/7 положительных, 2/7 отрицательных и 3/7 без эффекта) и не повлияло на рабочее место (3/3 без эффекта) или многие школы вмешательств (1/23 отрицательных, 4/23 положительных, 15/23 без эффекта, на 1/23 значительного увеличения ИМТ только для контрольной группы и 3/23 данных нет). Выводы . Для оптимальной реализации и оценки вмешательств по профилактике ожирения необходимо расставить приоритеты в отношении вмешательств с помощью дизайна исследований высокого качества, теории и подхода, основанного на широком участии.
1. Введение
Рост ожирения за последние несколько десятилетий был резким во всем мире, особенно в западном мире. Согласно данным за 2016 год, ВОЗ сообщает, что в странах Северной Европы и Нидерландах показатели избыточной массы тела и ожирения схожи (люди с ИМТ ≥ 25 кг / м 2 ), которые варьируются в пределах 4 процентных пунктов; из Дании с самым низким 55.4% в Исландию с самым высоким 59,1%. Эти ставки ниже, чем во многих западных странах (таких как Канада, США, Австралия, Новая Зеландия, Великобритания, Франция, Испания, Греция и Ближний Восток). Аналогичные результаты наблюдаются в отношении ожирения (самый низкий показатель в Дании — 19,7%, а самый высокий — в Норвегии — 23,1%). Эти показатели также ниже, чем во многих западных странах, как упоминалось выше (за исключением Франции) [1]. Однако эти ставки по-прежнему считаются высокими, и необходимы соответствующие инициативы для их снижения.
Северные страны и Нидерланды — это государства всеобщего благосостояния с жестким регулированием.Они также являются странами, находящимися в географической близости с общими общими чертами, такими как экономическая и социальная политика. Следовательно, эти страны могут применять схожие инициативы и их можно сравнивать друг с другом. Региональная направленность позволяет проводить более целенаправленный анализ и дает результаты и выводы, которые могут быть полезны на региональном уровне [2, 3]. Кроме того, эти страны уделяют приоритетное внимание общественному здравоохранению и прогрессивно внедряют стратегии укрепления здоровья, обращаясь к детерминантам образа жизни, связанным с ожирением, на национальном уровне.Эти стратегии включают предоставление национальных руководящих принципов по питанию и физической активности (PA) и связанных с ними кампаний, позитивные изменения в школьной программе, а в Швеции и Финляндии предоставление бесплатных школьных обедов и финансовых стимулов для укрепления здоровья на рабочем месте. В странах Северной Европы в последние годы также наблюдается общий перенос ответственности за мероприятия по профилактике ожирения на уровень местных муниципалитетов [2]. Следовательно, они могут предоставить ценную информацию об укреплении здоровья в связи с ожирением по сравнению с другими европейскими странами или даже служить моделью / примером для других стран.
Хорошо спланированные, реализованные и оцененные вмешательства на основе конкретных условий имеют первостепенное значение для измерения успеха, будущих направлений и финансовых обязательств вмешательств по профилактике ожирения. Подходы «снизу вверх» позволяют учитывать потребности участников вмешательства, а также характеристики и ресурсы контекста. Это делает интервенции более осуществимыми и более значимыми для участников; эти аспекты повышают устойчивость желаемых результатов.Данные исследований подтверждают восходящий подход, поскольку он может помочь преодолеть препятствия на пути необходимых изменений [4].
Многоуровневые подходы, затрагивающие окружающую среду человека, очень важны для борьбы с эпидемией ожирения, поскольку факторы окружающей среды часто являются основной причиной ожирения [5–7]. Необходимы комплексные многоуровневые подходы вместо одноуровневых вмешательств, нацеленных на отдельные детерминантные уровни [8]. Эти подходы включают компоненты вмешательства, которые создают «более здоровую среду», такие как школьные программы и изменения искусственной среды, в дополнение к традиционным подходам, таким как индивидуальное консультирование и скрининг, которые имеют ограниченное воздействие.Примером экологического подхода к профилактике детского ожирения может быть изменение интерьера классной комнаты, чтобы позволить физическую активность на всех уроках, а не только во время уроков физических упражнений. Мониторинг этой практики показал явное снижение ожирения среди школьников Финляндии в школьной среде, что привело к снижению ожирения [9].
Условия в школе одинаково важны как для детей, так и для их родителей, особенно потому, что в этой обстановке дети проводят большую часть своего времени в течение дня.Школы — это места, где дети едят один или несколько раз в день. Это места, где часто есть столовые, торговые автоматы и рестораны, что может негативно повлиять на пищевые привычки детей. Кроме того, дети много времени проводят сидя в школе. Физическое воспитание, а также предоставление доступного пространства для игр и занятий могут улучшить их уровень PA. Вмешательства в школе предоставили доказательства эффективности профилактики детского ожирения [10].
Точно так же очень важна обстановка на рабочем месте из-за значительного количества времени, которое большинство взрослых проводят на работе.Существуют также возможности для улучшения рабочего места с помощью тренажеров, таких как доступ в тренажерные залы, а также за счет улучшенного доступа и наличия здоровой пищи в ресторанах, столовых или в виде закусок, которые могут побудить людей к более здоровым привычкам.
Вмешательства на уровне сообществ также очень важны, потому что они могут создать более здоровую среду для жизни людей с помощью парков, политики в отношении быстрого питания, велосипедных и беговых дорожек, информационных кампаний и т. Д. Следовательно, они могут быть очень мощными для воздействия на диету и привычки ПА в сообществе [11].
Тщательный обзор вмешательств на уровне сообществ, направленных на профилактику ожирения в Нидерландах через призму справедливости, показал, что эти вмешательства положительно и отрицательно повлияли на социально-экономическое неравенство в поведении в отношении здоровья [3]. Недавний обзор вмешательств в образ жизни, проводимых в европейских школах, включая пять исследований из Норвегии, Исландии, Швеции и Нидерландов, выявил ограниченные исследования, в которых сообщалось о снижении индекса массы тела (ИМТ) [12]. Более того, результаты обзорного обзора 71 мероприятия по борьбе с детским ожирением на уровне сообществ в Европе выявили ограниченные исследования, в которых ИМТ измерялся в качестве результата [13].
Кроме того, обзоры мероприятий по укреплению здоровья, реализованных на рабочем месте, во всем мире и в странах Северной Европы, показали, что в большинстве исследований рабочее место использовалось как удобная среда для реализации мероприятий, направленных на изменение индивидуального поведения, а не на основе конкретных условий. , многоуровневый подход, включающий изменения рабочей среды [14–16]. Насколько известно авторам, не было составлено обзора, который давал бы обзор всех вмешательств по профилактике ожирения на основе конкретных условий, реализованных в странах Северной Европы и Нидерландах.
Различные компоненты, определяющие качество исследования, такие как репрезентативность, процесс рандомизации, сопоставимость выбранных групп вмешательства и контрольных групп, коэффициент отсева и побочный эффект / относимость вмешательств, также должны быть рассмотрены. Качество исследования сильно влияет на результат, а некачественное исследование может скрыть влияние вмешательства, о чем свидетельствуют другие доказательства. Другим важным элементом оценки качества вмешательств и неотъемлемой частью разработки и планирования комплексных вмешательств является использование теории.Это также было признано Британским советом по медицинским исследованиям и является частью его руководства [17].
Целью этого обзора было выявление, синтез и оценка качества вмешательств, включая компоненты окружающей среды, на основе условий в северных странах и Нидерландах, направленных на предотвращение ожирения, где ИМТ измерялся и сообщался в качестве результата.
2. Методы
Обзор литературы проводился систематически, руководствуясь заявлением PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов) [18], с указаниями по стратегии поиска на основе предыдущего обзора всей вмешательство сообщества [11].Критерии отбора для выбранных исследований были определены с помощью PICO (участники, вмешательство, сравнение, результат).
2.1. Типы участников
Вмешательства были нацелены на все возрастные группы, проживающие в Нидерландах или странах Северной Европы: Дании, Финляндии, Исландии, Норвегии и Швеции, независимо от социально-экономического статуса (SES). Страны Северной Европы были включены в обзор на основании географического и культурного сходства. Нидерланды были включены из-за сходства их исторической модели благосостояния с моделью северных стран в целом [19].В отобранные исследования были включены участники, которые в остальном были здоровы, например, не страдали ожирением или имели ранее существовавшее заболевание, например гипертонию.
2.2. Типы вмешательств
Мы выбрали мероприятия в сообществе, школе и на рабочем месте, содержащие хотя бы один экологический компонент. Сообщество считается местом, где работают и школа [20]. Планируемые вмешательства на уровне сообщества, направленные на весовой статус населения, характеризуемого географическими границами, такими как города, деревни или регионы, обычно определяются как вмешательства «всего сообщества» [21].Экологический компонент был определен как любое усилие в обстановке, которое не включало индивидуальные стратегии, такие как индивидуальное консультирование, компьютерная обратная связь через Интернет или индивидуальное консультирование. Такими компонентами были, например, изменения школьной программы, инфраструктура и застроенная среда, политики, рестораны и так далее. Поскольку во всех исследованиях был хотя бы один экологический компонент, все они были социоэкологическими моделями [22].
Никаких ограничений на продолжительность наблюдения не накладывалось.В обзор были включены исследования английского языка, опубликованные в литературе до апреля 2016 г. включительно. Клинические вмешательства в больницах или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи были исключены. Кроме того, вмешательства на рабочем месте исключались, если целевая группа считалась слишком специализированной и не репрезентативной для общей совокупности сотрудников, например, только одной профессиональной группы. Если было более одной статьи, относящейся к разным точкам продолжения, в качестве включенной статьи выбиралась самая длинная последующая работа.
2.3. Типы исследований
Были включены все дизайны интервенционных исследований, кроме чисто качественных.
2.4. Показатели результатов
Были включены вмешательства, в которых исходом было ожирение или профилактика хронических заболеваний, а ИМТ измерялся и сообщался как первичный или вторичный результат. Были исключены исследования, в которых измерялись только поведенческие исходы, включая уровни диеты или ПА.
2,5. Стратегия поиска
Тщательный поиск в базах данных Medline и Embase с помощью стратегии поиска Ovid был завершен для статей, опубликованных до апреля 2016 г. (Таблица 1).Дополнительные источники включали статьи, полученные из справочных списков обзорных статей, определенных с помощью исходной стратегии поиска в базе данных Ovid, а также из поиска в базах данных: обзоры данных о здоровье и Кокрановская база данных. Другие источники, полученные методом «снежного кома», включали статьи, определенные на основе ссылок на полнотекстовые статьи. По сути, поиск и проверка выполнял один исследователь. После удаления дубликатов записи просматривались по заголовку и аннотации по критериям отбора, прежде чем были идентифицированы полнотекстовые статьи.Были указаны причины, по которым статьи были исключены по полному тексту. Полнотекстовые статьи рецензировались всеми авторами.
|
2.6. Извлеченная информация
Исследования, отвечающие критериям включения по полному тексту, были классифицированы по параметрам и странам. Данные были извлечены независимо двумя исследователями. Описательный анализ исследований включал сбор информации, включая дизайн исследования, участников, пол в процентном соотношении женщин, средний возраст (SD), общее последующее наблюдение, показатель SES (образование) и теоретическую базу (данные не показаны) был использован для разработки и реализации вмешательства. Дальнейшая оценка результатов каждого исследования была рассмотрена с извлеченной информацией, включая измеренные результаты, описание единиц исследуемой популяции, частоту ответа и потерю для последующего наблюдения, использованную рандомизацию, процесс отбора для настройки или сообщества по выбору, краткое изложение проведенного вмешательства. , и, наконец, результат, связанный с ИМТ.В тех случаях, когда информации относительно исходных данных или плана вмешательства для конкретной статьи было недостаточно, дополнительные справочные статьи были взяты из соответствующих списков литературы или через поиск в Pubmed по названию исследования. Наконец, на основе информации, доступной в статьях, авторами были произведены дополнительные оценочные расчеты для количества ответов, потерянных для последующего наблюдения, и пола.
2.7. Оценка качества исследований
Затем был завершен анализ методологического качества исследований с использованием инструмента оценки качества [23], ранее использовавшегося авторами обзора вмешательств в образ жизни в Нидерландах [3, 23].Оценка качества проводилась независимо двумя исследователями. Репрезентативность рассматривалась как процент ответа 60% или более в выборках, отобранных случайным образом из исследуемой популяции, или то, что исследование показало, что иначе является репрезентативным для данной популяции [3]. В случае вмешательств всего сообщества мы рассматривали участников внутри сообщества (случайный выбор) как единицы для определения репрезентативности. Для других вмешательств на основе условий мы рассматривали школы или рабочие места как единицы для определения репрезентативности (а не детей или учащихся).Мы также рассмотрели выбор обстановки / сообщества (например, удобство, волонтерство и участие в существующих программах), чтобы судить, является ли выборка репрезентативной.
Наконец, было трудно определить сопоставимость, особенно если некоторые, но не все исходные характеристики были одинаковыми. Доступные данные оценивались, когда исследование включало ИМТ в свое исходное описание, и считались несопоставимыми, если были различия в ИМТ, даже если не было различий по другим характеристикам.Кроме того, мы считали исходные характеристики сопоставимыми, если группа вмешательства и контрольная группа были сопоставлены или выбраны на основе аналогичных характеристик, таких как SES.
2,8. Синтез данных
Данные представлены в следующем порядке: все сообщество, рабочее место и школа. Данные не были объединены или перегруппированы на основе конкретных характеристик, но представлены и обсуждаются как отдельные параметры. Объединение или перегруппировка данных не представлялось возможным из-за неоднородности исследований.
3. Результаты
Процесс отбора литературы представлен на Рисунке 1. В результате основного поиска было обнаружено 2873 статьи, а дополнительные источники выявили еще 53 статьи. После удаления дубликатов 1575 были доступны для скрининга. По заголовку и аннотации было получено 84 статьи; из них 33 были окончательно включены в анализ [24–56].
В таблице 2 представлены описательные характеристики и оценка всех трех типов вмешательств на основе конкретных условий, а в таблице 3 приводится сводка ключевых характеристик этих вмешательств на основе условий.Из общего числа исследований семь были целыми мероприятиями на уровне общины [37, 39, 42, 44, 45, 52, 56], три проводились на рабочем месте [34, 36, 43] и 23 проводились на базе школы. вмешательства [24–33, 35, 38, 40, 41, 46–51, 53–55].
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ожирение снижает когнитивные и двигательные функции на протяжении всей жизни
В настоящее время из-за малоподвижного образа жизни все больше и больше людей страдают ожирением. Помимо проблем, связанных со здоровьем, ожирение также может ухудшить когнитивные способности и двигательную активность. Предыдущие результаты показали, что ожирение в основном влияет на познавательное и моторное поведение пути изменения функций мозга и опорно-двигательный аппарат, соответственно. Многие факторы, такие как нарушение регуляции инсулина / лептина и воспаление, опосредуют влияние ожирения, когнитивных функций и двигательного поведения.Имеются убедительные доказательства того, что упражнения являются эффективным способом уменьшить ожирение и связанные с ним когнитивные и моторные дисфункции. Эта статья направлена на обсуждение связи ожирения с познавательными способностями и двигательным поведением и лежащих в основе механизмов. Далее описаны механизмы упражнений для улучшения дисфункций, связанных с ожирением. Наконец, поднимаются выводы и направления будущих исследований.
1. Введение
Ожирение — это чрезмерное накопление жира, которое оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет избыточный вес и ожирение как индекс массы тела (ИМТ) ≥ 25 и ИМТ ≥ 30 соответственно [1]. Во всем мире ожирение стало серьезной проблемой для здоровья и общества, угрожающей жизни тысяч людей. По данным ВОЗ [1], более 1,9 миллиарда взрослых (39% взрослых) имели избыточный вес, из которых более 600 миллионов (13% взрослых) страдали ожирением. Детское ожирение также является распространенным явлением: в 2013 г. 42 миллиона детей имели избыточный вес или страдали ожирением [1]. Учитывая его высокую распространенность, актуальным является изучение патогенеза, проявлений и профилактики ожирения.
Ожирение связано с рядом проблем, связанных со здоровьем, таких как диабет, болезни сердца, гипертония и рак [2]. По сравнению с людьми с нормальным весом, люди с ожирением имеют меньшую продолжительность жизни [3]. Дети с ожирением демонстрируют более высокие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и стойкое ожирение в зрелом возрасте, что может быть связано с более высокой вероятностью преждевременной смертности [4, 5]. Помимо проблем со здоровьем, ожирение связано с ухудшением когнитивных функций и двигательного контроля, а также изменением пластичности мозга.В этом обзоре мы сначала рассмотрим поведенческие проявления когнитивных способностей и двигательных способностей людей с ожирением. Далее будут обсуждаться связанные с ожирением изменения пластичности мозга. После этого также будут описаны эффекты физических упражнений на борьбу с ожирением и связанными с ожирением дефицитами когнитивных функций и двигательного контроля. Наконец, поднимаются выводы и направления будущих исследований.
2. Познавательные способности
Избыточный вес и ожирение обычно связаны с ухудшением познавательной способности на протяжении всей жизни [6–8]; однако связь между ИМТ и когнитивной функцией слабее в пожилом возрасте [9, 10], отчасти из-за неточного измерения ожирения у пожилых людей [11].Косвенные данные показали связь между западной диетой с высоким содержанием жиров и нарушениями когнитивных функций [12]. Согласно данным ИМТ, люди с избыточным весом или ожирением попадают в нижний квартиль по глобальному познанию, беглости речи, отложенному воспроизведению, немедленной логической памяти и интеллекту [13].
Помимо ИМТ, другие показатели ожирения также связаны с когнитивными функциями и изменениями мозга. Висцеральное ожирение обратно коррелирует с вербальной памятью и вниманием. Высокое висцеральное ожирение связано с меньшим размером гиппокампа и большим объемом желудочков [14].Существует также отрицательная корреляция между соотношением талии и бедер и объемом гиппокампа и положительная корреляция между соотношением талии и бедер и гиперинтенсивностью белого вещества [15]. По сравнению с ИМТ, центральное ожирение сильнее связано с риском развития когнитивных нарушений и деменции у женщин [16]. Следовательно, исследования, использующие ИМТ в качестве единственного индикатора ожирения, могут быть недостаточно чувствительными, чтобы выявить когнитивные дисфункции, вызванные ожирением.
Исследования нейровизуализации демонстрируют атрофию лобных долей, передней поясной извилины, гиппокампа и таламуса у пожилых людей с ожирением [17].Увеличение ИМТ связано с более низкой метаболической активностью в префронтальной коре и поясной извилине, меньшим объемом серого вещества во многих областях головного мозга (особенно в префронтальной коре) и нарушением целостности белого вещества в крючковом пучке, который представляет собой структуру, соединяющую лобную и височную доли [ 18–22]. Меньший объем серого вещества в левой орбитофронтальной области связан с худшими исполнительными функциями у полных женщин [21].
Детское ожирение связано с пониженной исполнительной функцией, вниманием, умственным вращением, математикой и успеваемостью в чтении [23–25].У подростков с ожирением наблюдается дефицит ряда когнитивных функций, таких как внимание и исполнительные функции [26, 27]. Исследование на животных показывает, что диета с высоким содержанием жиров вызывает сходные морфометрические и метаболические изменения у молодых и взрослых мышей; однако только раннее употребление диеты с высоким содержанием жиров вредит гибкости реляционной памяти и снижает нейрогенез [28]. Таким образом, раннее употребление диеты с высоким содержанием жиров может быть особенно вредным для познания.
Люди с более высоким ИМТ в среднем возрасте имеют более низкую когнитивную функцию, чем их более худые коллеги [29], а ожирение в среднем возрасте связано с ускоренным когнитивным старением, но эта связь слабее в пожилом возрасте [30].И возраст, и ИМТ независимо влияют на уменьшение объема мозга в среднем и пожилом возрасте [31]. Более вероятно, что у пожилого человека будут более низкие когнитивные способности, если он / она имел избыточный вес или ожирение в среднем возрасте [32, 33]. Ожирение в среднем возрасте связано с ускоренным ухудшением исполнительных функций, а увеличение соотношения талии и бедер связано со значительным сокращением общего объема мозга [34]. Более низкий ИМТ, окружность талии и более высокая масса без жира связаны с более медленным снижением когнитивных функций [35].Избыточный вес / ожирение среднего возраста, особенно с метаболическими нарушениями, связаны с более высоким риском деменции в пожилом возрасте [33, 36–40]. Более того, высокий ИМТ в среднем возрасте связан с аномалиями нейронов и миелина [41]. Следовательно, средний возраст — это критический период, когда статус избыточного веса / ожирения может предсказать когнитивные функции и здоровье мозга в дальнейшей жизни [42].
3. Контроль моторики
Помимо познавательной способности, ожирение также влияет на способность контролировать моторику, ухудшая повседневные функции и здоровье [43].Дети с ожирением или избыточной массой тела хуже контролируют грубую и мелкую моторику и имеют задержку моторного развития [44–50]. Мальчики с ожирением имеют более низкую моторику и пониженную активность в повседневной жизни [51]. Полные девочки 6 и 7 классов меньше занимаются физической активностью и получают меньше удовольствия от физической активности [52]. У детей с высоким ИМТ более низкий уровень бега, который является фундаментальным двигательным навыком, на основе которого усваиваются сложные двигательные навыки [53]. Клифф и др. [54] отмечают, что распространенность владения всеми основными двигательными навыками ниже у детей с избыточным весом / ожирением, особенно при беге, скольжении, прыжках, ведении и ударе ногами.Помимо ИМТ, окружность талии также связана со способностью детей и подростков развивать основные двигательные навыки [55]. У первоклассников существует обратная зависимость ИМТ от точности мелкой моторики, баланса, скорости и ловкости бега и силы [56]. У детей с ожирением также наблюдаются трудности с координацией позы и повышенная зависимость от зрения во время движения, которое происходит автоматически у детей с ожирением [57, 58].
Ожирение связано с соотношением качества мышц, которое связано со скоростью моторной проводимости и скоростью постукивания пальцами [59].Ожирение связано с большими колебаниями силы сжатия кисти [60]. Подкожная жирность может объяснить значительную разницу в состоянии здоровья и двигательной активности [61]. Избыточная жировая масса связана с плохой осанкой и плохой ходьбой [62]. У людей среднего и старшего возраста сочетание высокого ИМТ (или окружности талии) и высокого кровяного давления связано с более низкой скоростью моторики и ловкостью рук [63]. Во время контроля позы тучным людям требуется больше ресурсов внимания для поддержания равновесия в одноногой стойке [64]; это означает, что тучные люди потребляют ресурсы внимания, чтобы компенсировать свой двигательный дефицит.
4. Связанные с ожирением изменения пластичности мозга
Ряд факторов может опосредовать влияние ожирения на познавательную способность и двигательное поведение. Например, ожирение может влиять на структуру мозга, дисрегуляцию лептина и инсулина, окислительный стресс, цереброваскулярную функцию, гематоэнцефалический барьер и воспаление [11, 65–71]. Некоторые также предполагают, что связанные с ожирением изменения метаболизма взаимодействуют с возрастом и ухудшают функции мозга [72].
Что касается структуры головного мозга, у людей с ожирением толщина коркового слоя в левой верхней лобной и правой медиальной орбитофронтальной коре более низкая.Объемы вентрального диэнцефалона и ствола мозга также уменьшаются у людей с ожирением [73]. Существует также отрицательная взаимосвязь между повреждением нейронов и плотностью серого вещества в гиппокампе и мозжечке у людей с избыточным весом и ожирением [74]. Предполагается, что медиальная орбитофронтальная кора, гиппокамп и мозжечок участвуют в основанном на вознаграждении обучении, памяти, моторном контроле и обучении [75–77]; структурные изменения в этих регионах могут быть связаны с дефицитом когнитивной и моторной областей.До сих пор не ясны механизмы, лежащие в основе воздействия ожирения на структуру мозга.
Диета с высоким содержанием жиров усиливает окислительный стресс и воспалительные процессы в головном мозге [78]. Ожирение, вызванное диетой, способствует увеличению количества активных форм кислорода в головном мозге, что связано как с массой тела, так и с ожирением [79, 80]. У детей потребление насыщенных жирных кислот ухудшает как память, так и память по элементам [81]. Возникновение 15-недельного ожирения в детстве может вызвать необратимые эпигенетические изменения в мозге крысы [82].У крыс триглицериды уменьшают прохождение инсулиноподобных факторов роста (IGF) в мозг через спинномозговую жидкость, нарушают долгосрочную потенциацию гиппокампа и препятствуют транспортировке лептина через гематоэнцефалический барьер [83–85]. Воздействие на молодых людей диеты с высоким содержанием жиров ухудшает долговременную пространственную память, но не кратковременную память, предполагая выборочное нарушение консолидации, которое, вероятно, связано с повышенной экспрессией провоспалительных цитокинов в гиппокампе [86]. Более того, считается, что употребление западной диеты ухудшает гематоэнцефалический барьер, что, следовательно, повреждает гиппокамп и приводит к деменции [87].По сравнению с теми, кто придерживается нормальной диеты, у мышей, потребляющих пищу с высоким содержанием жиров в течение 17 дней, развивается инсулинорезистентность в тканях коры головного мозга, нарушение целостности синапсов и ухудшение пространственной памяти [88].
Лептин — это цитокин и гормон сытости, помогающий регулировать аппетит и расход энергии. Он может преодолевать гематоэнцефалический барьер и связываться с пресинаптическими ГАМКергическими нейронами, вызывая свои эффекты [89, 90]. Продукция лептина увеличивается при ожирении [91]. Поскольку рецепторы лептина широко распространены в головном мозге (например,g., по всей коре и гиппокампу) лептин может модулировать процессы памяти [92]. Тучные мыши с нарушенной передачей сигналов лептина имеют дефицит зависимой от гиппокампа памяти [93] и усиление базального воспаления гиппокампа [94, 95]. Лептин связан с нейрогенезом, ростом аксонов и синаптогенезом в дополнение к функциям гипоталамуса [96–98]. Для нейронов гиппокампа лептин играет роль в долговременной потенциации и депрессии и, таким образом, важен для синаптической пластичности [92, 99, 100].По сравнению с людьми с низким уровнем лептина, пожилые люди с высоким уровнем лептина демонстрируют меньшее снижение когнитивных функций во время старения [101]. Высокий уровень лептина у лиц с небольшой окружностью талии связан с меньшим снижением когнитивных функций в течение 10 лет [102]. Присутствие лептина может снизить продукцию амилоида и ускорить удаление β -амилоида [103]. Пожилые люди с более высоким уровнем лептина имеют более низкий риск развития деменции [104]. У людей с ожирением обычно развивается резистентность к лептину [105], что приводит к увеличению потребления пищи и изменению расхода энергии [90].
При ожирении изменяются циркулирующие уровни инсулина и сигнальный путь; это взаимодействует с воспалительными процессами, чтобы модулировать познание и поведение [106]. Инсулин играет роль в модуляции синаптической пластичности гиппокампа [107]. Поскольку рецепторы инсулина широко распространены в структурах гиппокампа и коры головного мозга, передача сигналов инсулина может способствовать формированию декларативной памяти [108]. Концентрация инсулина зависит от ожирения, и существует отрицательная зависимость между количеством висцерального жира и чувствительностью к инсулину [109].Резистентность к инсулину может быть результатом чрезмерного потребления жиров или ожирения [110, 111]. Дисфункциональная передача сигналов инсулина может вызывать воспаление и способствовать патологии β -амилоида и тау, способствуя нейродегенерации [112, 113]. Резистентность к инсулину может опосредовать когнитивные нарушения и нейродегенерацию, поскольку инсулин и IGF могут регулировать выживание нейронов, метаболизм и пластичность мозга [114, 115]. Во время инсулинорезистентности клетки не усваивают глюкозу, что, как следствие, вызывает повышение уровня инсулина.Передача сигналов инсулина связана с фосфорилированием тау-белка, ранней патологией болезни Альцгеймера [116, 117]; это дополняет тот факт, что в медиальной височной доле находится большое количество инсулиночувствительных транспортеров глюкозы [118]. Таким образом, нарушение регуляции инсулина у людей с ожирением, вероятно, повышает риск развития деменции.
Жировая ткань производит множество веществ для обмена веществ (адипокины, такие как BDNF) и воспаления (цитокины, такие как лептин). Многие цитокины, такие как интерлейкин-1, продуцируемые жировой тканью, могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и влиять на когнитивные функции посредством нейровоспаления [95, 119].Адипонектин участвует в регулировании уровня глюкозы и распада жирных кислот. Подобно лептину, он действует на мозг, вызывая снижение веса [120]. Его уровень отрицательно связан с ожирением и может защищать клетки гиппокампа [119]. Снижение уровня адипонектина в гиппокампе наблюдается у стареющих животных, независимо от рациона с высоким содержанием жиров [121]. Таким образом, адипонектин важен для предотвращения нейродегенерации.
Нейротрофины, такие как IGF-1 и BDNF, могут опосредовать влияние ожирения на познавательные способности и поведение.IGF-1 в основном продуцируется в печени и связывается с IGF-1 или рецепторами инсулина, чтобы оказывать свое действие, стимулируя рост и пролиферацию клеток и способствуя клиренсу β -амилоида в головном мозге [122]. У лиц с ожирением обычно проявляется устойчивость к IGF-1, что снижает их способность предотвращать отложение β -амилоида и нейродегенерацию [114, 123]. Кроме того, BDNF может связываться со многими рецепторами, такими как рецепторы TrkB и LNGF, чтобы поддерживать выживание нейронов и стимулировать нейрогенез и синаптогенез [124–126].Кардиометаболические заболевания обычно связаны с низким уровнем BDNF [127]. BDNF способствует дифференцировке и выживанию нейронов, нейрогенезу и пластичности мозга и поэтому особенно важен для обучения и памяти [128]. Диета с высоким содержанием жиров снижает уровень BDNF в гиппокампе [129], а нарушение синаптической пластичности и когнитивных функций гиппокампа, возможно, происходит из-за воздействия BDNF на дендритные шипы [130]. Ожирение, вызванное диетой, снижает экспрессию в гиппокампе BDNF и пресинаптического синаптофизина, которые связаны с нарушением пространственного обучения у мышей [131].
Хотя появляется все больше свидетельств того, что ожирение связано со структурными и функциональными изменениями мозга, причинная связь между ними требует дальнейших исследований. Напротив, причинно-следственная связь между диетой и изменениями мозга намного яснее. Состав микробиоты кишечника, по-видимому, причинно связан с ожирением [132–134], играя важную роль в регуляции веса тела с рождения [135, 136]. Микробиота кишечника играет ключевую роль в детском ожирении и развитии мозга [137, 138].Сравнение мышей, свободных от микробов, и мышей, выращиваемых традиционным способом, показало, что мыши без микробов более поджарые и более устойчивы к ожирению, вызванному диетой [139]. Люди с ожирением и без него имеют разное разнообразие и состав микробиоты кишечника [140, 141]. Поскольку микробиота кишечника контролирует извлечение и хранение энергии в организме, значительные изменения в микробиоте кишечника могут привести к ожирению и инсулинорезистентности [139, 140, 142].
Было высказано предположение, что диета может влиять на микробиоту кишечника, которая, в свою очередь, влияет на мозг и поведение через нервные, гормональные, иммунные и метаболические пути [143, 144].Трансплантации кишечной микробиоты мышей с ожирением, вызванным диетой, худым мышам достаточно, чтобы вызвать нейроповеденческие изменения за счет усиления нейровоспаления и нарушения цереброваскулярного гомеостаза [145, 146]. Мыши, потребляющие высокоэнергетическую диету, содержащую более высокий процент Clostridiales и более низкую экспрессию Bacteroidales , имеют более низкую когнитивную гибкость [147]. У людей соотношение Firmicutes / Bacteroidetes положительно связано с ИМТ [148].Микробиота кишечника может модулировать ряд нейротрофинов, таких как BDNF и синаптофизин, чтобы влиять на пластичность нейронов [149, 150]. Таким образом, диета изменяет микробиоту кишечника, которая влияет на нейрофизиологию и нейротрофины, что в конечном итоге влияет на познание и поведение.
Предыдущие результаты показали, что изменение пластичности мозга, связанное с ожирением, является многогранной проблемой, которая может нанести непоправимый вред людям в раннем возрасте. Таким образом, было бы оптимальным бороться с ожирением в детстве.
5. Упражнения улучшают функции мозга
Упражнения могут улучшить физические и когнитивные способности, а также качество жизни пожилых людей [151–155]. У людей те, кто в хорошей форме или аэробно тренирован, имеют более высокую префронтальную и теменную активацию для пространственного отбора и тормозящего функционирования [156]. Существует положительная взаимосвязь между аэробной подготовкой и пространственной памятью, которая опосредована объемом гиппокампа [157]. Аэробные тренировки могут увеличить объем гиппокампа у пожилых людей (с умеренными когнитивными нарушениями или без них) и повысить уровень BDNF в плазме как у пациентов с болезнью Альцгеймера, так и у здоровых людей в контрольной группе [158–163].Регулярная физическая активность связана с улучшением когнитивных функций, меньшим снижением когнитивных способностей и меньшим риском развития деменции [164, 165]. Уже в детстве аэробная подготовка позволяет прогнозировать когнитивные способности с течением времени [166]. Помимо познавательных способностей, более высокий уровень физической активности связан с уменьшением нагрузки гиперинтенсивности белого вещества на двигательную функцию у пожилых людей [167]. Концентрация BDNF связана с сохранением двигательных навыков после обучения [168]. Упражнения на протяжении всей жизни могут сохранить микроструктуру белого вещества, связанную с моторным контролем и координацией у пожилых людей [169].Кроме того, регулярная физическая активность уже давно считается эффективным способом уменьшить ожирение и связанные с ним проблемы [170, 171]. Физические упражнения 5 дней в неделю в течение 15 недель могут улучшить управляющие функции у детей с избыточным весом [172]. Высокоинтенсивная физическая активность (как аэробная тренировка, так и тренировка на выносливость) в течение 4 месяцев улучшает когнитивные функции и извлечение кислорода у людей с ожирением [173].
Эффективность упражнений может зависеть от интенсивности и продолжительности упражнений, а также от стадии их развития [174, 175].Интенсивность упражнений может быть связана как с поведенческими результатами, так и с изменениями структуры мозга и уровня BDNF. Группа с высокой дозой улучшает планирование больше, чем группа с низкой дозой [172]. Повышенная физическая активность в раннем возрасте связана с большими объемами префронтальной области и гиппокампа [176]. У людей, получающих упражнения низкой интенсивности, но не высокой интенсивности, наблюдается повышенная экспрессия BDNF [177]. Уровень BDNF зависит от интенсивности упражнений [178]; некоторые отмечают, что упражнения средней интенсивности являются наиболее эффективными для стимулирования BDNF у пожилых [179].Таким образом, кажется, что умеренная интенсивность упражнений является оптимальной. Помимо интенсивности упражнений решающее значение имеет продолжительность упражнений. Tomporowski et al. [180] не наблюдают увеличения производительности переключения задач после одного сеанса умеренно интенсивных упражнений. У мышей среднего возраста только 4-месячные (но не 2-месячные) беговые тренировки могут вызвать активацию антиамилоидогенного, просуществующего, синаптогенного и нейропротекторного путей [181]. Работа колеса в течение 14 дней может увеличить пролиферацию клеток в зубчатой извилине, тогда как работа колеса в течение 56 дней может дополнительно облегчить долгосрочную потенциацию в этой области [182].Они показывают, что более длительная тренировка способствует изменениям в мозге. Более того, стадия развития спортсмена связана с преимуществами упражнений. Четырехнедельные упражнения могут улучшить распознавающую память у взрослых крыс, но через 2 недели после прекращения обучения такое улучшение не может быть зафиксировано. Однако у крыс-подростков усиление узнавающей памяти сохраняется [183]. Это наглядно демонстрирует, что более молодые животные получают больше пользы от упражнений.
На уровне нейронов физическая активность может усиливать нейрогенез, нейроадаптацию и нейропротекцию посредством действия нейротрофических факторов [184–190].Функция гиппокампа восстанавливается физической активностью за счет усиления экспрессии нейротрофических факторов, способствующих нейрогенезу, ангиогенезу и синаптической пластичности [191–193]. Например, уровень BDNF повышается при физической активности, особенно при регулярных упражнениях [194, 195]. Обнаружено, что BDNF может стимулировать репарацию ДНК для защиты кортикальных нейронов от окислительного стресса [196]. Короткая серия легких упражнений в течение 5 недель улучшает как потребление кислорода, так и долгосрочное пространственное обучение и память у старых крыс, что связано с уровнем BDNF в гиппокампе [197].После физической активности уровень BDNF в гиппокампе и активация рецептора TrkB повышаются [198]. Повышенного уровня BDNF в зубчатой извилине достаточно, чтобы вызвать улучшение пространственной памяти [199]. Недели произвольных упражнений достаточно, чтобы повысить активность активатора плазминогена тканевого типа, способствующего расщеплению proBDNF на mBNDF [200]. Кроме того, упражнения стимулируют сиртуин 1, стимулируют митохондриальный биогенез и предотвращают нейродегенерацию [201].
Физические упражнения могут быть связаны со структурными изменениями мозга [202].7-дневные упражнения могут увеличить объемы серого вещества в моторной, соматосенсорной, ассоциативной и зрительной коре у крыс [203]. Выполнение упражнений в течение 6 месяцев снижает сетевую активность в режиме по умолчанию в предклинье [204], в то время как ходьба в течение одного года увеличивает функциональные возможности подключения в сети в режиме по умолчанию и фронтальной исполнительной сети [205]. Регулярная физическая активность может снизить провоспалительную активность и усилить противовоспалительную сигнализацию, а также снизить окислительный стресс у старых животных [206, 207].Физические упражнения также снижают периферические факторы риска, такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, которые связаны с нейродегенерацией [208]. Кроме того, сосудистая сеть изменяется после тренировки. У крыс среднего возраста общая длина и площадь кортикальных капилляров после бега увеличиваются [209]. Аэробные упражнения в среднем возрасте могут улучшить сосудистую дисфункцию, гипертрофию астроцитов и нарушение регуляции миелина, связанное с малоподвижным образом жизни [210, 211].
Упражнения связаны с рядом улучшений в мозге с помощью ряда механизмов у людей с различным статусом веса (рис. 1).Эффективность упражнений зависит от параметров тренировки, таких как интенсивность, продолжительность и уровень развития тренирующегося. Предыдущие результаты исследований неизменно свидетельствуют о том, что умеренно интенсивные упражнения в течение достаточно длительного периода времени особенно полезны для молодых людей.
6. Последствия и будущие исследования
Все больше и больше людей страдают ожирением, что оказывает негативное влияние на их познание, двигательное поведение и качество жизни [1].Предыдущие исследования предположили, что влияет на измененную структуру мозга и активации посредничать ожирения на познании [17-21], в то время как ожирение воздействий опорно-двигательного аппарата, чтобы снизить производительность двигателя [59]. Поскольку двигательные способности частично зависят от когнитивных способностей [64], ожирение может косвенно способствовать двигательному дефициту через снижение когнитивных функций (рис. 1).
Обширные исследования показали, что ожирение влияет на наше познание и двигательное поведение посредством различных механизмов, возможно, через изменение структуры мозга, регуляции лептина / инсулина, окислительного стресса, цереброваскулярной функции, гематоэнцефалического барьера и воспаления [11, 65–71].Действительность этих предложенных механизмов требует дальнейшего изучения.
Регулярная физическая активность улучшает когнитивные способности и двигательное поведение. Предполагается, что умеренно интенсивные упражнения в течение достаточно длительного периода времени кажутся благоприятными; однако параметры тренировки для оптимальных результатов еще предстоит определить. Большинство предыдущих исследований сосредоточено на аэробных упражнениях; Эффективность анаэробных упражнений для лечения ожирения и связанных с ним дисфункций изучена недостаточно. Следует приложить больше усилий для исследования эффективности анаэробных упражнений по сравнению с аэробными упражнениями.Более того, начало тренировок в молодом возрасте особенно важно для защиты от нейродегенерации в пожилом возрасте. Поскольку детское ожирение становится все более распространенным [23–25], введение мер по физической активности в детстве может помочь детям уменьшить ожирение и предотвратить возрастное функциональное снижение в старости.
В дополнение к упражнениям, для лечения ожирения были предложены заместительная терапия лептином, ингаляционная инсулинотерапия и ограничение калорийности. Лептин отвечает за энергетический баланс и массу тела и может влиять на нейрогенез и функции мозга [212].Он усиливает иммунный ответ и регулирует воспаление [212]. Замечено, что 18-месячная заместительная терапия лептином увеличивает концентрацию серого вещества и активацию в областях мозга, участвующих в нервных цепях голода и насыщения [213, 214]. Во время похудания снижается содержание лептина, облегчая прием пищи. Лептиновая терапия помогает поддерживать потерю веса [215].
У людей с ожирением наблюдаются нарушения инсулина [216, 217]. Инсулинорезистентность играет важную роль в ожирении и когнитивных нарушениях [218].Установлено, что интраназальный инсулин оказывает анорексическое действие, способствуя насыщению и регулируя прием пищи [219, 220]. Вдыхаемый инсулин достигает головного мозга через обонятельные нервы и специфические рецепторы гематоэнцефалического барьера, чтобы оказывать свое действие [221]. Ограничение калорийности также улучшает ожирение и устраняет дефицит белка рецептора лептина и передачу сигналов, связанных с ожирением, вызванным диетой [222]. После 3 месяцев ограничения калорийности сывороточный BDNF увеличивается у людей с избыточным весом и ожирением [223].Снижение веса, вызванное диетой, связано с уменьшением содержания свободных жирных кислот в плазме и улучшением эпизодической памяти [224]. До настоящего времени эффективность заместительной терапии лептином, терапии ингаляционным инсулином и ограничения калорийности познания и двигательного поведения изучена недостаточно, что требует дальнейшей проверки.
7. Выводы
Ожирение стало серьезной медицинской и социальной проблемой. Это влияет на когнитивные главным образом за счет изменения структуры мозга и функции [17-21], а также характеристики двигателя через унижающему опорно-двигательного аппарата [59].Ожирение может влиять на структуру мозга, нарушение регуляции лептина / инсулина, окислительный стресс, цереброваскулярную функцию, гематоэнцефалический барьер и воспаление [11, 65–71], которые участвуют в ухудшении когнитивных и двигательных функций. Множество предыдущих исследований показали, что упражнения могут улучшить когнитивные и моторные спады, связанные с ожирением. Поскольку все больше и больше людей заболевают ожирением в молодом возрасте, раннее введение физических упражнений принесет наибольшую пользу.
Раскрытие информации
Чуанмин Ван и Джон С.Ю. Чан — соавторы.
Конфликт интересов
Авторы не заявляют о конфликте интересов.
Благодарности
Это исследование было поддержано Фондом естественных наук SZU (Jin H. Yan) и частично грантом Neuro-Academics Hong Kong (John S. Y. Chan).
.Калькулятор ИМТ для взрослых| Здоровый вес, питание и физическая активность
Проверьте правильность введенной информации:
Высота:
Вес:
Для введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.
Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до фунтов.
Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить возможные причины недостаточного веса и необходимость набора веса.
Для введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.
Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до фунтов.
Поддержание здорового веса может снизить риск хронических заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением.
Чтобы получить информацию о важности здорового питания и физической активности для поддержания здорового веса, посетите страницу «Предотвращение набора веса».
Для введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.
Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до фунтов.
Люди с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску хронических состояний, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.
Для введенной вами информации:
Высота:
Вес:
Ваш ИМТ составляет , что означает, что ваш вес относится к категории для взрослых вашего роста.
Для вашего роста нормальный диапазон веса составляет от до фунтов.
Люди с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску хронических состояний, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.
Людям с избыточным весом следует избегать набора лишнего веса.Кроме того, если у вас избыточный вес и другие факторы риска (например, высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокое кровяное давление), вам следует попытаться похудеть. Даже небольшая потеря веса (всего 10% от вашего текущего веса) может помочь снизить риск заболевания. Поговорите со своим врачом, чтобы определить подходящие способы похудения.
Для получения информации о важности здорового питания и физической активности для достижения здорового веса посетите сайт «Здоровый вес».
.Краткий обзор отдела питания, физической активности и ожирения
CDC поддерживает штаты, национальные и общественные организации, университеты и других партнеров, чтобы обеспечить всем американцам доступ к полноценному питанию и регулярной физической активности, а также возможность поддерживать здоровый вес. Партнеров поддерживают следующие программы:
Государственная программа физической активности и питания (SPAN)
Основываясь на работе программы CDC State Public Health Actions, программа SPAN предоставляет техническую помощь и обучение для всех штатов США и округа Колумбия и финансирует 16 штатов для усиления усилий штатов и местных сообществ по использованию вмешательств, поддерживающих здоровое питание, безопасное и безопасное питание. доступная физическая активность и грудное вскармливание.
Программа лечения высокого ожирения (HOP)
CDC финансирует 15 университетов, предоставляющих земельные участки, для работы с их совместными службами распространения знаний для расширения доступа к более здоровой пище и безопасным, доступным местам для физической активности в округах, где более 40% взрослого населения страдают ожирением. Жители этих сообществ, как правило, имеют меньший доступ к здоровой пище и меньше возможностей для физической активности.
Расовые и этнические подходы к общественному здоровью (REACH)
Программа REACH началась в 1999 году и является одной из немногих программ CDC, которая прямо сосредоточена на лечении хронических заболеваний у определенных расовых и этнических групп в сообществах с высоким уровнем заболеваемости.В настоящее время REACH финансирует 31 организацию штата и местную организацию для решения проблемы расового и этнического неравенства в отношении здоровья путем поддержки мероприятий с учетом культурных особенностей, направленных на поощрение грудного вскармливания, здорового питания и физической активности, а также на расширение доступа к программам здравоохранения и профилактики.
Примеры нашего воздействия
Благодаря усилиям государственных программ, профинансированных в 2013–2017 гг .:
- 10 098 учреждений ДОО, 2343 рабочих места и 271 местный населенный пункт приняли или внедрили руководящие принципы или стандарты питания.К местам проживания относятся парки, торговые центры, общественные центры, спортивные арены и стадионы, а также рестораны.
- 2 274 сообщества разработали или приняли пешеходный или генеральный транспортный план. Эти планы могут включать изменения физической среды, поддерживающие физическую активность в небольших географических или городских районах, например, посредством политики землепользования и городского проектирования.
- 447 родильных домов начали использовать рекомендованные методы грудного вскармливания, 141 родильное учреждение было признано дружественным к ребенку, 2623 общественные учреждения оказали профессиональную и равную поддержку грудному вскармливанию, а 1909 работодателей предоставили кормящим матерям место и время для сцеживания грудного молока.
С 2014 по 2018 год сообщества REACH охватили более 2,9 миллиона человек мероприятиями, направленными на улучшение питания, и более 320 000 человек мероприятиями, запрещающими курение и табак.
.