Контрольная по дубровскому 6 класс: Контрольная работа по литературе А.С.Пушкин «Дубровский»

Контрольная работа по литературе А.С.Пушкин «Дубровский»

1 вариант

Задания с выбором ответа

1. Как звали отца Владимира Дубровского?

а) Кирила Петрович б) Андрей Гаврилович в) Владимир Андреевич г) Андрей Сергеевич

2. Родовое поместье Дубровского называлось:

а) Покровское б) Арбатово в) Кистенёвка г) Кусково

3. Какой чин имел А. Г. Дубровский?

а) поручик б) лейтенант в) генерал-аншеф г) рядовой

4. Как звали псаря, обидевшего Дубровского?

а) Петрушка б) Тимошка в) Степан г) Парамошка

5. За что у Дубровского отобрали имение?

а) за незаконное владение б) за неуплату налогов в) по ложному доносу г) за долги

6. Почему Владимир поджёг дом?

а) чтобы отомстить Троекурову б) чтобы расправиться с подьячими, исправником и Шабашкиным в) чтобы дом не достался Троекурову г) чтобы построить новый

7.

Что заставило Владимира Дубровского отказаться от мести Троекурову?

а) страх перед Троекуровым б) уважение к богатому соседу в) любовь к Марье Кириловне г) он получил от Троекурова обратно своё поместье

8.Чем заканчивается роман?

а) свадьбой Владимира Дубровского б) арестом Владимира Дубровского в) отъездом Владимира Дубровского за границу г) Владимир умирает после ранения князем Верейским

Задания с кратким ответом

1. Какой предмет в случае опасности Маше необходимо было положить в дупло дуба?

_____________________

2. Узнайте героя по описанию:

а) «Живописец изобразил её облокоченною на перила, в белом утреннем платье с алой розою в волосах».

_____________________

б) «… толстый мужчина лет пятидесяти, с круглым и рябым лицом, украшенным тройным подбородком …».

_____________________

3. Фамилия учителя, за которого выдавал себя Дубровский.

_____________________

Задание для работы с текстом

1. Прочитайте текст, найдите и выпишите устаревшие слова, замените их подходящими по смыслу современными словами.

«Кирила Петрович гордился сим прекрасным заведением и никогда не упускал случая похвастаться оным перед своими гостями, из коих каждый осматривал его по крайней мере уже двадцатый раз».

Творческое задание

Напишите продолжение повести. Начните так

Прошло три года.

2 вариант

Задания с выбором ответа

1. Как звали отца Маши Троекуровой?

а) Кирила Петрович б) Андрей Гаврилович в) Владимир Андреевич г) Андрей Сергеевич

2. Родовое поместье Троекурова называлось:

а) Покровское б) Арбатово в) Кистенёвка г) Кусково

3. Какой чин имел К. П. Троекуров?

а) поручик б) лейтенант в) генерал-аншеф г) рядовой

4. Кто такой Парамошка?

а) псарь Троекурова б) повар Троекурова в) конюх Троекурова г) слуга Троекурова

5. Что заставило Владимира срочно приехать домой?

а) сообщение от отца б) письмо няни в) решение продать поместье г) женитьба на Маше Троекуровой

6. Почему Владимир выдавал себя за учителя Дефоржа?

а) чтобы отомстить Троекурову б) чтобы быть рядом Марьей Кириловной в) чтобы обучать сына Троекурова Сашу г) чтобы выкрасть решение суда

7. Почему Марья Кириловна отказалась от помощи Владимира Дубровского?

а) разлюбила его б) обиделась на него за опоздание в) не хотела расстраивать отца г) обвенчалась с князем Верейским в церкви и должна хранить ему верность

8.Чем заканчивается роман?

а) свадьбой Владимира Дубровского б) арестом Владимира Дубровского в) отъездом Владимира Дубровского за границу г) Владимир умирает после ранения князем Верейским

Задания с кратким ответом

1. Напишите фамилию князя, за которого вышла замуж Маша Троекурова.

_____________________

2. Кого во время пожара спас кузнец Архип?

_____________________

3. Узнайте героя по описанию:

а) «… маленький человек в кожаном картузе и фризовой шинели… . Через минуту (он) уже стоял перед Кирилом Петровичем, отвешивая поклон за поклоном и с благоговением ожидая его приказаний»

_____________________

б) «В эту минуту в залу вошёл, насилу передвигая ноги, старик высокого роста, бледный и худой, в халате и колпаке».

_____________________

Задание для работы с текстом

3. Прочитайте текст, найдите и выпишите устаревшие слова, замените их подходящими по смыслу современными словами.

«Кирила Петрович гордился сим прекрасным заведением и никогда не упускал случая похвастаться оным перед своими гостями, из коих каждый осматривал его по крайней мере уже двадцатый раз».

Творческое задание

Напишите продолжение повести. Начните так

Прошло три года.

Ответы. 1 Вариант.

Задания с выбором ответа

1. б) Андрей Гаврилович

2. в) Кистенёвка

3. а) поручик

4. г) Парамошка

5. в) по ложному доносу

6. в) чтобы дом не достался Троекурову

7. в) любовь к Марье Кириловне

8. в) отъездом Владимира Дубровского за границу

Задания с кратким ответом

1. Арбатово

2. Кольцо

3. а) мать Владимира Дубровского б) Спицын

4. Дефорж

5. Холопьев

Ответы. 2 Вариант.

Задания с выбором ответа

1. а) Кирила Петрович

2. а) Покровское

3. в) генерал-аншеф

4. а) псарь Троекурова

5. б) письмо няни

6. а) чтобы отомстить Троекурову

7. г) обвенчалась с князем Верейским в церкви и должна хранить ему верность

8. в) отъездом Владимира Дубровского за границу

Задания с кратким ответом

1. Верейский

2. Кошку

3. а) Шабашкин б) Андрей Гаврилович Дубровский

4. Любовь

5. На Кирила Петровича

Задания для работы с текстом (1-2 вариант)

1. Сим – этим; оным – им; коих – которых.

Контрольная работа по роману А.С.Пушкина «Дубровский» | Учебно-методический материал по литературе (6 класс):

Контрольная работа по роману А.С.Пушкина «Дубровский»

Найдите правильный вариант ответа.

1. Владимир был:

       а) чиновник;

       б) гвардейский офицер;

        в) полковник.

2. Владимира заставило срочно поехать домой:

а) сообщение от отца;

б) письмо от няни;

в) решение продать поместье.

3. У Дубровского забрали имение:

а) за незаконное владение;

б) за неуплату долгов;

в) по ложному доносу.

4. Владимир поджег дом, чтобы:

а) отомстить Троекурову;

б) расправиться с подьячими, исправником и Шабашкиным;

в) дом не достался врагу.

5. Владимир Дубровский стал учителем-французом, чтобы:

а) отомстить врагу;

б) быть рядом с Марьей Кириловной;

в) обучать сына Троекурова Сашу.

6. Марья Кириловна влюбилась в Дефоржа;

а) после занятий с ним музыкой;

б) узнав в нем Дубровского;

в) оценив его смелый поступок.

7. Дефорж убил медведя:

а) на охоте;

б) в доме Троекурова;

в) на дворе барской усадьбы.

8. Троекуров полюбил Дефоржа:

а) за хорошее преподавание французского языка;

б)за смелость;

в) за доброе отношение к Саше.

9.     Дубровский-разбойник наказал приказчика Глобовой, потому что тот:

а) утаил деньги;

б) свалил на Дубровского пропажу денег;

в) отказался объяснить, кому предназначены эти деньги.

10.   Марья Кириловна вышла замуж:

а) по расчету;

б) по любви;

в) по принуждению.

11.   В случае трудностей Маше необходимо было:

а) написать письмо и передать его через верных людей Дубровскому;

б) прислать нарочного к Дубровскому;

в) бросить кольцо в дупло заветного дуба.

12.   Марья Кириловна отказалась от помощи Дубровского, потому что:

а) разлюбила его;

б) обиделась на него за опоздание;

в) обвенчалась в церкви с Верейским и должна хранить ему верность.

13.    Роман заканчивается:

а) свадьбой Дубровского;

б) арестом Дубровского;

в) отъездом Дубровского за границу.

Тест по Дубровскому (6 класс) с ответами по литературе на знание текста романа Пушкина онлайн

Сложность: знаток.3 человека проходят прямо сейчас.

Перед прохождением теста рекомендуем прочитать:

Материал подготовлен совместно с учителем высшей категории

Опыт работы учителем русского языка и литературы — 27 лет.

1. Вопрос 1 из 16

   В каком году было закончено произведение А. С. Пушкина «Дубровский»?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Пояснение: К работе над романом «Дубровский» А. С. Пушкин приступил в октябре 1832 года, а закончил его уже в феврале 1833 года.
   • Вы и еще 72% ответили правильно
   • 72% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Следующий вопросПодсказка 50/50Ответить

2. Вопрос 2 из 16

   К какому литературному жанру относится произведение «Дубровский»?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Пояснение: Жанр «Дубровского» — роман, поскольку это объемное произведение, описывающее судьбы нескольких людей, их хитросплетения на протяжении длительного временного промежутка.
   • Вы и еще 89% ответили правильно
   • 89% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

3. Вопрос 3 из 16

   Какие события легли в основу произведения «Дубровский»?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Пояснение: В основу романа «Дубровский» легли события, рассказанные А. С. Пушкину его другом П. В. Нащокиным. Он поведал писателю, как видел в остроге «…одного белорусского небогатого дворянина, по фамилии Островский, который имел процесс с соседом за землю, был вытеснен из именья и, оставшись с одними крестьянами, стал грабить, сначала подьячих, потом и других…».
   • Вы и еще 54% ответили правильно
   • 54% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

4. Вопрос 4 из 16

   В чем Андрей Гаврилович обвинил Троекурова на одном из званых обедов?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Пояснение: «…«Что же ты хмуришься, брат, — спросил его Кирила Петрович, — или псарня моя тебе не нравится?» — «Нет, — отвечал он сурово, — псарня чудная, вряд людям вашим житье такое ж, как вашим собакам». ..»
   • Вы и еще 85% ответили правильно
   • 85% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

5. Вопрос 5 из 16

   Как Троекуров решил отомстить Дубровскому?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Пояснение: «…— У меня сосед есть, — сказал Троекуров, — мелкопоместный грубиян; я хочу взять у него имение, — как ты про то думаешь? — Ваше превосходительство, коли есть какие-нибудь документы или… — Врешь, братец, какие тебе документы. На то указы. В том-то и сила, чтобы безо всякого права отнять имение…»
   • Вы и еще 91% ответили правильно
   • 91% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

6. Вопрос 6 из 16

   Почему во время судебного разбирательства не удалось доказать права Дубровского на владение Кистенеевкой?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Пояснение: «. ..да вот беда — у него все бумаги сгорели во время пожара. — Как, ваше превосходительство, бумаги его сгорели! чего ж вам лучше? — в таком случае извольте действовать по законам, и без всякого сомнения получите ваше совершенное удовольствие…»
   • Вы и еще 83% ответили правильно
   • 83% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

7. Вопрос 7 из 16

   Из-за чего умер старший Дубровский?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Пояснение: «…Прошло несколько времени, а здоровье бедного Дубровского всё еще было плохо; правда, припадки сумасшествия уже не возобновлялись, но силы его приметно ослабевали…» «…старик лежал без чувств и без дыхания — паралич его ударил…»
   • Вы и еще 89% ответили правильно
   • 89% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

8. Вопрос 8 из 16

   Что случилось с поместьем Дубровских после смерти Андрея Гавриловича?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Пояснение: «. ..Владимир стиснул зубы, страшные мысли рождались в уме его…» «…Поднялся ветер. В одну минуту пламя обхватило весь дом. Красный дым вился над кровлею. Стекла трещали, сыпались, пылающие бревна стали падать, раздался жалобный вопль и крики: «Горим, помогите, помогите»…»
   • Вы и еще 71% ответили правильно
   • 71% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

9. Вопрос 9 из 16

   Чему учил француз Дефорж Машу?

   • Правильный ответ
   • Неправильный ответ
   • Пояснение: «…Маша имела прекрасный голос и большие музыкальные способности, Дефорж вызвался давать ей уроки…»
   • Вы и еще 84% ответили правильно
   • 84% ответили правильно на этот вопрос

   В вопросе ошибка?

   Подсказка 50/50Ответить

10. Вопрос 10 из 16

    Чем отличился Дефорж, получив репутацию храброго человека?

    • Правильный ответ
    • Неправильный ответ
    • Пояснение: «. ..учитель увидел привязанного медведя, зверь начал фыркать, издали обнюхивая своего гостя, и вдруг, поднявшись на задние лапы, пошел на него… Француз не смутился, не побежал и ждал нападения. Медведь приближился, Дефорж вынул из кармана маленький пистолет, вложил его в ухо голодному зверю и выстрелил…» «…Кирила Петрович ничего не отвечал, велел вытащить медведя и снять с него шкуру; потом, обратясь к своим людям, сказал: «Каков молодец! не струсил, ей-богу, не струсил». С той минуты он Дефоржа полюбил и не думал уже его пробовать…»
    • Вы и еще 83% ответили правильно
    • 83% ответили правильно на этот вопрос

    В вопросе ошибка?

    Подсказка 50/50Ответить

11. Вопрос 11 из 16

    Как Дубровский «превратился» в Дефоржа?

    • Правильный ответ
    • Неправильный ответ
    • Пояснение: «. ..— Знает ли вас кто-нибудь в доме Троекурова? — спросил он. — Никто, — отвечал учитель, — меня он выписал из Москвы чрез одного из своих приятелей, коего повар, мой соотечественник, меня рекомендовал. Надобно вам знать, что я готовился было не в учителя, а в кондиторы, но мне сказали, что в вашей земле звание учительское не в пример выгоднее… Офицер задумался. — Послушайте, — прервал офицер, — что если бы вместо этой будущности предложили вам десять тысяч чистыми деньгами с тем, чтоб сей же час отправились обратно в Париж…»
    • Вы и еще 64% ответили правильно
    • 64% ответили правильно на этот вопрос

    В вопросе ошибка?

    Подсказка 50/50Ответить

12. Вопрос 12 из 16

    Что должна была сделать Маша по договоренности с Дубровским в случае опасности?

    • Правильный ответ
    • Неправильный ответ
    • Пояснение: «. ..Дубровский как будто очнулся от усыпления. Он взял ее руку и надел ей на палец кольцо. — Если решитесь прибегнуть ко мне, — сказал он, — то принесите кольцо сюда, опустите его в дупло этого дуба, я буду знать, что делать…»
    • Вы и еще 60% ответили правильно
    • 60% ответили правильно на этот вопрос

    В вопросе ошибка?

    Подсказка 50/50Ответить

13. Вопрос 13 из 16

    Почему Троекуров запер Машу до свадьбы?

    • Правильный ответ
    • Неправильный ответ
    • Пояснение: «…Маша наконец решилась действовать — и написала письмо князю Верейскому; она старалась возбудить в его сердце чувство великодушия, откровенно признавалась, что не имела к нему ни малейшей привязанности, умоляла его отказаться от ее руки и самому защитить ее от власти родителя…» «…жди себе кого хочешь в избавители, а покамест сиди в этой комнате, ты из нее не выйдешь до самой свадьбы. — С этим словом Кирила Петрович вышел и запер за собою двери…»
    • Вы ответили лучше 51% участников
    • 49% ответили правильно на этот вопрос

    В вопросе ошибка?

    Подсказка 50/50Ответить

14. Вопрос 14 из 16

    Почему план Дубровского сорвался?

    • Правильный ответ
    • Неправильный ответ
    • Пояснение: Маша попросила своего брата Сашу положить кольцо в дупло старого дуба, но мальчик наткнулся на посланника Дубровского и, приняв его за другого, подрался с ним. Об этом стало известно Троекурову.«…Постойте, папенька, я все вам расскажу. Я сегодня бегал по двору, а сестрица Марья Кириловна открыла окошко, и я подбежал, и сестрица не нарочно уронила кольцо, и я спрятал его в дупло, и… и… этот рыжий мальчик хотел кольцо украсть…»
    • Вы и еще 59% ответили правильно
    • 59% ответили правильно на этот вопрос

    В вопросе ошибка?

    Подсказка 50/50Ответить

15. Вопрос 15 из 16

    Почему Маша отказала Дубровскому?

    • Правильный ответ
    • Неправильный ответ
    • Пояснение: «. ..— Вы свободны, — продолжал Дубровский, обращаясь к бледной княгине. — Нет, — отвечала она. — Поздно — я обвенчана, я жена князя Верейского…»
    • Вы и еще 65% ответили правильно
    • 65% ответили правильно на этот вопрос

    В вопросе ошибка?

    Подсказка 50/50Ответить

16. Вопрос 16 из 16

    Что случилось с Дубровским в конце повести?

    • Правильный ответ
    • Неправильный ответ
    • Пояснение: «…Никто не знал, куда он девался. Сначала сумневались в истине сих показаний: приверженность разбойников к атаману была известна. Полагали, что они старались о его спасении. Но последствия их оправдали; грозные посещения, пожары и грабежи прекратились. Дороги стали свободны. По другим известиям узнали, что Дубровский скрылся за границу…»
    • Вы и еще 68% ответили правильно
    • 68% ответили правильно на этот вопрос

    В вопросе ошибка?

    Подсказка 50/50Ответить

Доска почёта

Чтобы попасть сюда — пройдите тест.



• Ярослав Александров

  14/16

• Рита Бородина

  16/16

• Артем Шмидт

  10/16

• Лев Николюк

  15/16

• Инесса Давыдова

  16/16

• Кирилл Габдрахманов

  13/16

• Виктория Березан

  16/16

• Стас Мирошник

  16/16

• Максим Махлеев

  13/16

• Надежда Иккерт

  11/16

ТОП-5 тестовкоторые проходят вместе с этим

Великий русский писатель Александр Сергеевич Пушкин за свою недолгую жизнь создал много прекрасных произведений, которые до сих пор восхищают нас своей красотой и глубоким философским смыслом, заключённом в каждом из них. И, наверное, невозможно сейчас определить, какое из них является для нас, читателей, наиболее значимым. Ребята с удовольствием все их читают, а на уроках учатся правильно пересказывать текст, анализировать его, умеют давать точную характеристику главным и второстепенным героям. Роман «Дубровский» довольно основательно изучается в российских школах. А вот после полного прочтения этого произведения, вполне уместно будет предоставить учащимся возможность пройти онлайн тест по «Дубровскому» 6 класс с ответами». Результаты этой работы покажут как ученикам, так и учителю, уровень их знаний и умений по данной теме.

На уроках литературы учащиеся вместе с учителем разбирают каждую главу произведения и очень подробно работают по его содержанию. Всё это, а ещё и глубокое знание текста дают учащимся возможность успешно пройти контрольный тест по роману «Дубровский» Пушкина.

Рейтинг теста

Средняя оценка: 4.2. Всего получено оценок: 53947.

А какую оценку получите вы? Чтобы узнать — пройдите тест.

Контрольная работа по повести А.С.Пушкина «Дубровский»

Контрольная работа по повести «Дубровский»

1 вариант

1. Как звали отца Владимира Дубровского?

а) Кирила Петрович б) Андрей Гаврилович в) Владимир Андреевич г) Андрей Сергеевич

2. Родовое поместье Дубровского называлось:

а) Покровское б) Арбатово в) Кистенёвка г) Кусково

3. Какой чин имел А. Г. Дубровский?

а) поручик б) лейтенант в) генерал-аншеф г) рядовой

4. Как звали псаря, обидевшего Дубровского?

а) Петрушка б) Тимошка в) Степан г) Парамошка

5. За что у Дубровского отобрали имение?

а) за незаконное владение б) за неуплату налогов в) по ложному доносу г) за долги

6. Почему Владимир поджёг дом?

а) чтобы отомстить Троекурову б) чтобы расправиться с подьячими, исправником и Шабашкиным в) чтобы дом не достался Троекурову г) чтобы построить новый

7. Что заставило Владимира Дубровского отказаться от мести Троекурову?

а) страх перед Троекуровым б) уважение к богатому соседу в) любовь к Марье Кириловне г) он получил от Троекурова обратно своё поместье

8. Чем заканчивается роман?

а) свадьбой Владимира Дубровского б) арестом Владимира Дубровского в) отъездом Владимира Дубровского за границу г) Владимир умирает после ранения князем Верейским

Задания с кратким ответом

1. Напишите название поместья князя Верейского.

_____________________

2. Какой предмет в случае опасности Маше необходимо было положить в дупло дуба?

_____________________

3. Узнайте героя по описанию:

а) «Живописец изобразил её облокоченною на перила, в белом утреннем платье с алой розою в волосах»._____________________

б) «… толстый мужчина лет пятидесяти, с круглым и рябым лицом, украшенным тройным подбородком …»._____________________

4. Фамилия учителя, за которого выдавал себя Дубровский._____________________

5. Какое слово пропущено в письме Дубровского?

«я терпеть шутки от Ваших … не намерен»_____________________

 

 

Контрольная работа по повести «Дубровский»

2 вариант

1. Как звали отца Маши Троекуровой?

а) Кирила Петрович б) Андрей Гаврилович в) Владимир Андреевич г) Андрей Сергеевич

2. Родовое поместье Троекурова называлось:

а) Покровское б) Арбатово в) Кистенёвка г) Кусково

3. Какой чин имел К. П. Троекуров?

а) поручик б) лейтенант в) генерал-аншеф г) рядовой

4. Кто такой Парамошка?

а) псарь Троекурова б) повар Троекурова в) конюх Троекурова г) слуга Троекурова

5. Что заставило Владимира срочно приехать домой?

а) сообщение от отца б) письмо няни в) решение продать поместье г) женитьба на Маше Троекуровой

6. Почему Владимир выдавал себя за учителя Дефоржа?

а) чтобы отомстить Троекурову б) чтобы быть рядом Марьей Кириловной в) чтобы обучать сына Троекурова Сашу г) чтобы выкрасть решение суда

7. Почему Марья Кириловна отказалась от помощи Владимира Дубровского?

а) разлюбила его б) обиделась на него за опоздание в) не хотела расстраивать отца г) обвенчалась с князем Верейским в церкви и должна хранить ему верность

8. Чем заканчивается роман?

а) свадьбой Владимира Дубровского б) арестом Владимира Дубровского в) отъездом Владимира Дубровского за границу г) Владимир умирает после ранения князем Верейским

Задания с кратким ответом

1. Напишите фамилию князя, за которого вышла замуж Маша Троекурова. ___________________________

2. Кого во время пожара спас кузнец Архип?_____________________

3. Узнайте героя по описанию:

а) «… маленький человек в кожаном картузе и фризовой шинели… . Через минуту (он) уже стоял перед Кирилом Петровичем, отвешивая поклон за поклоном и с благоговением ожидая его приказаний»_____________________

б) «В эту минуту в залу вошёл, насилу передвигая ноги, старик высокого роста, бледный и худой, в халате и колпаке»._____________________

4. Какое чувство испытывал Владимир Дубровский к Маше Троекуровой?______________

5. Вставьте недостающее имя.

«я скорее соглашусь, кажется, лаять на владыку, чем косо взглянуть на …» _____________

Ответы. 1 Вариант.

Задания с выбором ответа

1.       б) Андрей Гаврилович

2.       в) Кистенёвка

3.       а) поручик

4.       г) Парамошка

5.       в) по ложному доносу

6.       в) чтобы дом не достался Троекурову

7.       в) любовь к Марье Кириловне

8.       в) отъездом Владимира Дубровского за границу

Задания с кратким ответом

1.       Арбатово

2.       Кольцо

3.       а) мать Владимира Дубровского б) Спицын

4.       Дефорж

5.       Холопьев

Ответы. 2 Вариант.

Задания с выбором ответа

1.       а) Кирила Петрович

2.       а) Покровское

3.       в) генерал-аншеф

4.       а) псарь Троекурова

5.       б) письмо няни

6.        а) чтобы отомстить Троекурову

7.       г) обвенчалась с князем Верейским в церкви и должна хранить ему верность

8.       в) отъездом Владимира Дубровского за границу

Задания с кратким ответом

1.       Верейский

2.       Кошку

3.       а) Шабашкин б) Андрей Гаврилович Дубровский

4.       Любовь

5.       На Кирила Петровича

 

Итоговая контрольная работа по роману А.С. Пушкина Дубровский.

Итоговая контрольная работа

по роману А.С. Пушкина «Дубровский».

Часть 1.

Выберите правильный ответ.

1. Замысел произведения возникает у автора на основе:

А. Услышанного рассказа от своего приятеля П.В. Нащокина о разоренном

дворянине

Б. Вымысла автора

В. Заимствования сюжета из французской литературы

Г.Истории, рассказанной лицейским другом И. Пущиным

2. Название произведения «Дубровский» дано:

А. Самим автором при его создании

Б. Литературным критиком В.Г. Белинским

В. Издателями при первой публикации

Г. Приятелем Нащокиным, который подсказал автору и сюжет

3. В произведении автор затрагивает темы:

А. Бесправного положения крепостных крестьян

Б. Произвол и безнаказанность помещиков

В. Продажность чиновников

Г. Восстание крестьян под предводительством Пугачева

4. Представителями «барства дикого, без чувства, без закона» являются:

А. Дубровский А.Г.

Б. Троекуров К.П.

В. Дубровский В.А.

Г. Князь Верейский

5. Выберите эпизоды, подчеркивающие жестокость, отсутствие человеческих ценностей у помещиков-самодуров:

А. Забава с медведем

Б. Пожар в Кистеневке

В. На псарне Троекурова

Г. В беседке у ручья

6. Владимир Дубровский отказался отомстить Троекурову, потому что:

А. Простил Троекурову нанесенную обиду

Б. Испугался, что будет облечен и наказан

В. Глубоко и искренне полюбил Машу Троекурову

Г. Еще не до конца продумал план мести

Часть 2.

Задания с открытым ответом

По какой причине Владимиру Дубровскому пришлось покинуть родовое гнездо и стать разбойником?

_______________________________________________________

Почему крестьяне подчинились и пошли за Дубровским-разбойником?

_____________________________________________________

3. Кто из литературных героев так отзывается о К.П. Троекурове:

«Во владение Кирилу Петровичу! Господь упаси и избави — у него часом и

своим плохо приходится, а достанутся чужие, так он с них не только шкуру, но и мясо-то отдерет».

_______________________________________________________

4. Определите, кому из героев принадлежат данные характеристики-описания:

А. «Толстый мужчина лет пятидесяти с круглым и рябым лицом, украшенным тройным подбородком, ввалился в столовую, кланяясь, улыбаясь и уже собираясь извиниться..»«…в залу вошёл, насилу передвигая ноги, старик высокого роста, бледный и худой, в халате и колпаке…»

_______________________________________________________

Б. «Будучи расточителен и честолюбив, он позволял себе роскошные прихоти; играл в карты и входил в долги, не заботясь о будущем и предвидя себе рано или поздно богатую невесту, мечту бедной молодости…».

_______________________________________________________

В. «…выказывал все пороки человека необразованного. Избалованный всем,

что только окружало его, он привык давать полную волю всем порывам

пылкого своего нрава и всем затеям довольно ограниченного ума…»

_______________________________________________________

Г. «…было около пятидесяти лет, но он казался гораздо старее. Излишества

всякого рода изнурили его здоровие и положили на нём свою неизгладимую

печать…»

_______________________________________________________

Д.«Всегдашние занятия … состояли в разъездах около пространных его

владений, в продолжительных пирах, и в проказах, ежедневно при том

изобретаемых и жертвою коих бывал обыкновенно какой-нибудь новый

знакомец…»

_______________________________________________________

Е. «…в залу вошёл, насилу передвигая ноги, старик высокого роста, бледный

и худой, в халате и колпаке…»

_______________________________________________________

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/69874-itogovaja-kontrolnaja-rabota-po-romanu-as-pus

Контрольная работа по роману А.С.Пушкина «Дубровский»

Контрольная работа по роману А.С. Пушкина «Дубровский».

Название усадьбы Троекурова.

Сколько душ было у старого Дубровского.

Кто такой стремянный?

Сколько собак было у А.Г.Дубровсого?

Как называлась деревня Дубровского?

Что такое купчая?

Что кинул Дубровский в судебного заседателя?

На чем было написано письмо Владимиру Дубровскому от няни Егоровны?

Полное имя няни.

Сколько лет не видел Владимир Дубровский родины?

В какое время года Владимир поджег дом?

В каком платье была изображена на портрете мать Владимира?

Про кого говорила Егоровна: «Архипушка, спаси их, окаянных»?

Откуда был выписан учитель-француз?

Чей это портрет: «Толстый мужчина лет 50, с круглым и рябым лицом, с тройным подбородком»?

Где и в чем хранил Антон Пафнутьич деньги?

Что случилось с прежними учителями в доме Троекурова?

В каком месяце Дубровский превратился в Дефоржа?

Какие сады любил Верейский?

Почему князь отказался от прогулки верхом в усадьбе Троекурова?

Сколько весел было у лодки, которая причалила к беседке у озера в имении Верейского?

Откуда гости Верейского любовались фейерверком?

Кто и кому написал: «Вечером в 10 часов на прежнем месте»?

После чего Верейский решил ускорить свадьбу с Машей?

Кто отнес кольцо в дупло?

В чем был Дубровский, когда напал на карету Верейского?

Какое ранение получил Дубровский?

Чей это портрет: «Старушка в белом чепце, опрятно и чопорно одетая»?

Когда А. С.Пушкиным создавался роман?

Чей рассказ лег в основу сюжета романа?

Контрольная работа по роману А.С. Пушкина «Дубровский». Ответы.

Название усадьбы Троекурова. Покровское

Сколько душ было у старого Дубровского. 70

Кто такой стремянный? Конюх-слуга

Сколько собак было у А.Г.Дубровсого? 2 гончих и свора борзых

Как называлась деревня Дубровского? Кистеневка

Что такое купчая? Документ на приобретенное имущество

Что кинул Дубровский в судебного заседателя? чернильницу

На чем было написано письмо Владимиру Дубровскому от няни Егоровны? Лист от расходной книги

Полное имя няни. Орина Егоровна Бузырева

Сколько лет не видел Владимир Дубровский родины? 12

В какое время года Владимир поджег дом? осенью

В каком платье была изображена на портрете мать Владимира? белое

Про кого говорила Егоровна: «Архипушка, спаси их, окаянных»? про приказных

Откуда был выписан учитель-француз? Из Москвы

Чей это портрет: «Толстый мужчина лет 50, с круглым и рябым лицом, с тройным подбородком»? Антон Пафнутьич Спицын

Где и в чем хранил Антон Пафнутьич деньги? В кожаной суме на груди

Что случилось с прежними учителями в доме Троекурова? Двоих Троекуров засек до смерти

В каком месяце Дубровский превратился в Дефоржа? В сентябре (прошло около месяца до 1 октября)

Какие сады любил Верейский? английские

Почему князь отказался от прогулки верхом в усадьбе Троекурова? Из-за подагры и бархатных сапог

Сколько весел было у лодки, которая причалила к беседке у озера в имении Верейского? шестивесельная

Откуда гости Верейского любовались фейерверком? С балкона

Кто и кому написал: «Вечером в 10 часов на прежнем месте»? Дубровский Маше

После чего Верейский решил ускорить свадьбу с Машей? После ее письма

Кто отнес кольцо в дупло? Саша, брат Маши

В чем был Дубровский, когда напал на карету Верейского? В полумаске

Какое ранение получил Дубровский? В плечо

Чей это портрет: «Старушка в белом чепце, опрятно и чопорно одетая»? Егоровны

Когда А. С.Пушкиным создавался роман? В 1832-1833 годах

Чей рассказ лег в основу сюжета романа? П.В.Нащокина

Контрольная работа по роману А.С. Пушкина «Дубровский»

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО РОМАНУ

А.С. ПУШКИНА «ДУБРОВСКИЙ».

1 вариант

Вопросы к главам 1-4 романа А.С.Пушкина «Дубровский»

1. Как проходила жизнь Кирилы Петровича Троекурова?

2. Что послужило причиной ссоры Троекурова и Дубровского?

3. Кому принадлежала деревня Кистеневка?

4. Как повел себя Андрей Гаврилович Дубровский на суде?

5. Какое решение принимает Владимир Дубровский, узнав о болезни отца?

Вопросы к главам 5-7 романа А.С.Пушкина «Дубровский»

1. Как ведут себя чиновники, приехавшие объявить крестьянам о решении суда? Как они разговаривают?

2. Почему Владимир Дубровский не позволяет своим крестьянам бунтовать? Что он им обещает сделать?

3. Кто решил запереть чиновников в горящем доме?

4. Какие слухи о разбойниках появились по всем окрестностям?

5. Какие обстоятельства заставили Владимира Дубровского стать разбойником?

Вопросы к главам 8-12 романа А.С.Пушкина «Дубровский»

1. С какого момента Кирила Петрович Троекуров полюбил Дефоржа?

2. О чем рассказал за обедом у Троекурова его гость Антон Пафнутьич Спицын?

3. Какие приметы Дубровского были у исправника?

4. Как Дефорж относился к сыну Троекурова, Саше?

5. Как Дефорж-Дубровский поступил с Антоном Пафнутьичем?

Вопросы к главам 13-18 романа А.С.Пушкина «Дубровский»

1. Как развлекал князь Верейский Троекурова и Машу, приехавших к нему в гости?

2. Как Марья Кириловна восприняла решение отца выдать ее замуж за князя Верейского?

3. Как Троекуров узнал о том, что Маша поддерживает с Дубровским связь?

4. Удалось ли Саше помочь своей сестре?

5. Как чувствовала себя Марья Кириловна во время обряда венчания? Опишите ее мысли и состояние.

Вопросы к главе 19 романа А.С.Пушкина «Дубровский»

1. Чем заканчивается произведение А.С. Пушкин «Дубровский»?

2. Как вы думаете, почему Владимир Дубровский покинул своих крестьян?

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО РОМАНУ

А.С. ПУШКИНА «ДУБРОВСКИЙ».

2 вариант

Вопросы к главам 1-4 романа А.С.Пушкина «Дубровский»

1. На чем основывалась долгая дружба Троекурова и Дубровского?

2. Кому принадлежало Покровское?

3. Как Троекуров решил отомстить Дубровскому?

4. В какой момент умер Андрей Гаврилович Дубровский?

5. Как вел себя Троекуров после суда?

Вопросы к главам 5-7 романа А.С.Пушкина «Дубровский»

1. Как крестьяне в толпе реагируют на объявление чиновников, что их барин – Троекуров?

2. Как проводил время Владимир Дубровский в ночь пожара?

3. Какой милосердный поступок совершил кузнец Архип во время пожара?

4. Как Троекуров объяснял то, что разбойники не трогали его поместья?

5. Какое представление о предводителе разбойников сложилось в округе?

Вопросы к главам 8-12 романа А.С.Пушкина «Дубровский»

1. Какой случай произвел большое впечатление на Марью Кириловну, после которого у нее стало меняться отношение к Дефоржу?

2. О чем рассказала за обедом у Троекурова его гостья Анна Савишна Глобова?

3. Почему гости не узнали в Дефорже Дубровского?

4. Как к Дефоржу относились в Покровском Троекуров, Саша, Маша?

5. Почему Дубровский отказался от своей мести Троекурову?

Вопросы к главам 13-18 романа А.С.Пушкина «Дубровский»

1. Опишите князя Верейского (внешность, возраст, состояние, манеры поведения).

2. О чем договорились Маша и Владимир Дубровский во время тайного свидания ночью?

3. Как Кирила Петрович отреагировал на мольбы Маши не выдавать ее замуж за князя Верейского?

4. Как вел себя рыжий мальчик, дворовый Дубровского, во время допроса Кирилы Петровича Троекурова?

5. Как вел себя князь Верейский во время нападения на карету Владимира Дубровского?

Вопросы к главе 19 романа А.С.Пушкина «Дубровский»

1. С какой речью Владимир Дубровский обратился к своим крестьянам в конце произведения?

2. Как вы думаете, прислушались ли крестьяне к советам Дубровского после того, как он их покинул?

Изучение Пенсильвании с Анной Дубровской

1. Что отличает космополитические города штата — Питтсбург и Филадельфию — друг от друга?

У Филадельфии и Питтсбурга много общего, включая разное население, множество культурных достопримечательностей и ярых фанатов спорта. Но Филадельфия намного больше и плотнее. Его население составляет 1,5 миллиона человек, что в пять раз больше, чем в Питтсбурге. Итак, как вы понимаете, здесь более быстрый темп, улицы и тротуары более подвержены заторам, а также здесь больше ресторанов и ночных клубов.Его сравнивают с Бостоном и даже с Нью-Йорком, в то время как Питтсбург кажется совсем далеким от этих мегаполисов. Как посетителю, вам понадобится автомобиль и GPS в Питтсбурге с его извилистыми улочками, крутыми холмами и бесчисленными мостами. Лучше всего вам обойтись без машины в центре Филадельфии, где вы найдете разумную сеть улиц и разветвленную сеть общественного транспорта.

2. О чем следует знать путешественникам, прежде чем посетить страну амишей?

Самая распространенная ошибка — это фотографирование амишей.Ужасно заманчиво вытащить фотоаппарат, когда вы видите лошадь и телегу, мужчин, вспахивающих свои поля, детей, проезжающих в повозке с пони, или женщин, развешивающих белье, но это также неуважительно. Многие амиши рассматривают фотографии как нарушение библейской заповеди, запрещающей использование «копытных изображений». Все они о смирении и верят, что фотографии могут породить гордость и тщеславие. Даже если вы не согласны, поставьте себя на их место. Как бы вам понравилось, если бы незнакомцы фотографировали вас, пока вы проводите свой день? Некоторые туристы в стране амишей ведут себя так, как будто они на сафари!

Если вы хотите узнать, почему амиши живут так, как они живут, отправляйтесь в Amish Experience на Plain & Fancy Farm, Amish Farm and House или в информационный центр меннонитов в округе Ланкастер.Все три предлагают множество способов познакомиться с этой увлекательной субкультурой, в том числе автомобильные туры по стране амишей.

3. Назовите три исторических места, которые необходимо посетить.

Пенсильвания полна исторических мест, и удивительно то, что многие из них посвящены событиям национального или мирового значения. Возьмите Национальный исторический парк Независимости в Филадельфии. Здесь находится Индепенденс-холл, где отцы-основатели страны обсудили и разработали Декларацию независимости, а затем и Конституцию. По соседству находится Конгресс-холл, который в течение 10 лет служил столицей страны. Знаменитый Колокол Свободы находится через дорогу. Неудивительно, что этот район известен как «самая историческая квадратная миля Америки».

Невозможно говорить о исторических достопримечательностях Пенсильвании, не упомянув национальный военный парк Геттисберг, место самой кровопролитной битвы Гражданской войны и, предположительно, одно из самых посещаемых призраками мест в стране. Есть что-то невероятно трогательное в том, чтобы идти по стопам стольких павших солдат.

Мой третий выбор ознаменован недавней трагедией: террористическими атаками 11 сентября. Национальный мемориал рейса 93 возле Шанксвилла отмечает место, где в тот кошмарный день разбился рейс 93 United Airlines. Он чтит пассажиров и экипаж, которые погибли при попытке вернуть контроль над угнанным самолетом. Мемориал находится в стадии разработки, но никакие строительные работы не могут уменьшить его эмоциональное воздействие.

4. Что стоит попробовать в Пенсильвании?

Два крупнейших города штата гордятся своими фирменными бутербродами.Philadelphia’s — это сырный бифштекс, длинный жевательный рулет, начиненный тонкими ломтиками стейка и плавленым сыром. Если вы спросите кучу филадельфийцев, где лучше всего сырный бифштекс, вы получите кучу ответов. Это бесконечные дебаты. Спросите кучу жителей Питтсбурга, где отведать фирменный сэндвич города, и все они ответят вам один и тот же: братья Приманти. Уникальность сэндвича от Приманти заключается в том, что он включает картофель фри и салат из капусты — не сбоку, а внутри сэндвича. — вместе с мясом на ваш выбор.Компания Primanti Bros., основанная в 1930-х годах, сейчас имеет более 15 офисов в районе Питтсбурга, так что вы никогда не будете далеко от добродетели закупоривания артерий.

Если вы посещаете графство Ланкастер или другую часть штата, где проживает большое количество голландцев в Пенсильвании, обязательно попробуйте такие голландские продукты, как шниц ун кепп, чау-чау, пирог с кулисой и пироги с коклюшем — хотя бы потому, что они прикольно сказать! Kitchen Kettle Village в городке Общение округа Ланкастер (хи-хи) — отличное место, чтобы сделать пробу. Если вы находитесь где-то рядом с площадью Кеннетт, бургом в Брендивайн-Вэлли, известным как грибная столица мира, закажите тарелку грибного супа. А если вы окажетесь в Эри, побалуйте себя апельсиново-ванильным рожком в ресторане Sara’s или бисквитными конфетами в Romolo Chocolates.

5. Какие места вам нравятся детям?

Одно слово: Херши. Вы должны полюбить город, история которого пропитана шоколадом. Компания Hershey Company до сих пор производит там шоколад, но в наши дни город в основном занимается семейными развлечениями.Здесь есть отличный парк развлечений Hersheypark и прилегающий зоопарк. Дети могут попробовать свои силы в приготовлении шоколада в новом музее под названием «История Херши». Дом бабочек в Hershey Gardens и шоколадные молочные коктейли в Hershey’s Chocolate World пользуются огромным успехом как у детей, так и у взрослых.

6. Какая часть штата вам нравится больше всего?

Я люблю регион Лорел Хайлендс, который находится недалеко от моего родного города Питтсбург. Он удовлетворяет мою, казалось бы, противоречивую тягу к суровым приключениям и животным удобствам.Я могу провести день на рафтинге в государственном парке Огайопайл, совершить пеший поход по 70-мильной пешеходной тропе Лорел Хайлендс или покататься на велосипеде по Великому проходу Аллегейни, а вечером побаловать себя массажем горячими камнями или дегустационным меню из девяти блюд в ресторане Nemacolin. Лесной курорт. В Лорел Хайлендс также находится одно из самых знаменитых произведений архитектуры в мире: водопад Фрэнка Ллойда Райта. Я был там зимой и осенью и очень хочу побывать там весной, когда водопад, на котором построен дом, является самым жестоким.

7. Назовите два небольших городка, на которые путешественникам стоит выделить время.

Это непростой вопрос, потому что в Пенсильвании очень много «маленьких городков Америки». Два, которые приходят на ум, — это New Hope и Bellefonte. Нью-Хоуп находится на реке Делавэр примерно в часе езды к северу от Филадельфии. Здесь полно бутиков, антикварных магазинов, художественных галерей и ресторанов. В отличие от множества маленьких городков, здесь много ночных клубов и процветающих геев. Ламбервиль, штат Нью-Джерси, его сосед через реку, также является жемчужиной.Таким образом, вы получаете два милых города по цене одного. Беллефонте находится в Центральной Пенсильвании, недалеко от Государственного колледжа, и позиционирует себя как «викторианский секрет». Если вы любите викторианскую архитектуру, вам обязательно понравится это место. В декабре в городе устраивают очень викторианское празднование Рождества, сопровождаемое колядованиями при свечах, чаем и выступлениями Чарльза Диккенса (или кого-то, кто очень похож на него). Бельфонте также был назван лучшим городом в штате для ловли рыбы нахлыстом, поэтому он привлекает большое количество рыболовов.

8. Какое величественное чудо природы нельзя пропустить?

Я голосую за ущелье Пайн-Крик, более известное как Гранд-Каньон Пенсильвании. Полюбуйтесь видами с высоты птичьего полета на парк штата Леонард Харрисон, а затем дойдите до самого дна — в буквальном смысле. Возьмите с собой упаковку из шести упаковок и немного солнцезащитного крема и гребите по ручью или крутите педали по тропе Pine Creek Rail Trail, которая проходит вдоль воды. В Pine Creek Outfitters можно арендовать плот, каноэ, каяк или велосипед. Не стыдно сказать, что я выбрал ленивый маршрут, выбрав путь в крытой повозке, любезно предоставленной Центром верховой езды Mountain Trail Horse Center.Ущелье Пайн-Крик особенно волшебно осенью, когда оно ярко пылает.

9. Что вы хотели бы, чтобы посетители знали о Keystone State?

Всегда есть что посмотреть или чем заняться. Я не могу назвать количество достопримечательностей, которые открылись или над которыми работали, когда я писал «Мун Пенсильвания». Если вы не были в Филадельфии или Геттисберге с начальной школы, вам есть на что посмотреть. Если у вас Питтсбург ассоциируется с сталелитейными заводами и сажей, а Поконо — с курортами для парных парочек, вас ждет огромный сюрприз. Пенсильвания может быть известна своим историческим богатством, но оно определенно меняется со временем.

---

Путеводитель по теме

Мун Пенсильвания

Посетите исторические поля сражений, поделитесь дорогой с запряженными лошадьми багги и исследуйте два оживленных города на подъеме.

Фоновая электромиографическая активность во сне жевательных мышц повышена у пациентов с миофасциальным височно-нижнечелюстным расстройством

ЦЕЛЬ Настоящее исследование стремится описать связь между бруксизмом и миофасциальной болью у взрослых пациентов, о которой сообщается в существующей литературе.В. Виландт, Н. Шлезингер, Ф. Вердуго ССЫЛКИ 1.Camparis CM, Formigoni G, Teixeira MJ, Bittencourt LRA, Tufik S, Siqueira JTT de. Бруксизм сна и височно-нижнечелюстное расстройство: клиническая и полисомнографическая оценка. Arch Oral Biol. 2006; 51 (9): 721-8. 2. Хуанг Дж., Лереше Л., Кричлоу К. В., Мартин М. Д., Дрангшольт М. Т. Факторы риска для диагностических подгрупп болезненных височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС). J Dent Res. 2002; 81 (4): 284-8. 3.Рафаэль К.Г., Сироис Д.А., Мальвин Н., Вигрен П.Е., Дубровский Б., Лена В. и др.Бруксизм сна и миофасциальные височно-нижнечелюстные расстройства 26 (1): 16-24. 7.Raphael KG, Janal MN, Sirois DA, Dubrovsky B, Wigren PE, Klausner JJ и др. Фоновая электромиографическая активность сна жевательных мышц повышена у пациентов с миофасциальным височно-нижнечелюстным расстройством. J Oral Rehabil. 2013; 40 (12): 883-91 (а). 8. Рафаэль К.Г., Джанал М.Н., Сироис Д.А., Свенссон П. Влияние условной электростимуляции на активность жевательных мышц и боль у пациентов с миофасциальным височно-нижнечелюстным расстройством и бруксизмом во сне.J Orofac Pain. 2013; 27 (1): 21-31 (б). 9. Pergamalian A, Rudy TE, Zaki HS, Greco CM. Связь между фасетками износа, бруксизмом и выраженностью лицевой боли у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами. J Prosthet Dent. 2003; 90 (2): 194-200. 10. Де Росси СС, Стерн I, Соллецито Т.П. Расстройства жевательной мускулатуры. Dent Clin North Am. Elsevier Inc; 2013; 57 (3): 449-64. 11.Michelotti A, Cioffi I., Festa P, Scala G, Farella M. Оральные парафункции как факторы риска для диагностических подгрупп TMD. J Oral Rehabil.2010; 37 (3): 157-62. 12. Сато Ф., Кино К., Сугисаки М., Хакета Т., Амемори Ю., Исикава Т. и др. Первоначальная статья Привычка касаться зубов как фактор, способствующий хронической боли у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами. J Med Dent Sci. 2006; 53 (2): 103-9. 13. Шмиттер М., Карес-Вринчиану А., Карес Х., Бермеджо Дж. Л., Шиндлер Х. Дж. Связанные со сном аспекты миофасциальной боли в орофациальной области у пациентов с височно-нижнечелюстным расстройством и контрольной группы. Sleep Med. Elsevier B.V .; 2015; 16 (9): 1056-61. 14.Велли А.М., Горницкий М., Филипп П.Факторы, способствующие хронической миофасциальной боли: исследование случай-контроль. Боль. 2003; 104 (3): 491-9. 15.Marklund S, Häggman-Henrikson B, Wänman A. Факторы риска, связанные с частотой и сохранением признаков и симптомов височно-нижнечелюстных расстройств. Acta Odontol Scand. 2010; 72 (8): 788-94. 16.Raphael KG, Marbach JJ, Klausner JJ, Teaford MF, Fischoff DK. Является ли тяжесть бруксизма предиктором эффективности пероральной шины у пациентов с миофасциальной болью на лице. J Oral Rehabil. 2003; 30 (1): 17-29. 17.Чоффи И., Ландино Д., Доннарумма В., Кастрофлорио Т., Лоббезоо Ф., Микелотти А.Частота приступов стиснения зубов в дневное время у людей, страдающих от боли в жевательных мышцах, и безболезненный контроль во время выполнения стандартных заданий на способности. Clin Oral Investig. Клинические исследования полости рта; 2016. 18.Janal MN, Raphael KG, Klausner J, Teaford M. Роль шлифования зубов в поддержании миофасциальной боли на лице: тест альтернативных моделей. Pain Med. 2007; 8 (6): 486-96. 19. Смит М. Т., Виквайр Э. М., Грейс Э. Г., Эдвардс Р. Р., Буэнавер Л. Ф., Петерсон С. и др. Нарушения сна и их связь с лабораторной болевой чувствительностью при поражении височно-нижнечелюстного сустава.Спать. 2009; 32 (6): 779-90. 20. Феррейра Ф. М., Симамото-Джениор П.С., Новаис В.Р., Таварес М., Фернандес-Нето А.Дж. Корреляция между височно-нижнечелюстными расстройствами, окклюзионными факторами и оральной парафункцией у студентов бакалавриата. Brazilian J Oral Sci. 2014; 13 (4): 281-7. 21.Гларос А.Г., Уильямс К., Лаустен Л. Роль парафункций, эмоций и стресса в прогнозировании лицевой боли. J Am Dent Assoc. Американская стоматологическая ассоциация; 2005; 136 (4): 451-158. 22.Чен С.Ю., Палла С., Эрни С., Зибер М., Галло Л.М. Нефункциональный контакт зубов у здоровых людей и пациентов с миогенной лицевой болью.J Orofac Pain. 2007; 21 (3): 185-93.

Готовая презентация по литературе Дубровский том 1. Презентация А.С. Пушкина «Дубровский» Презентация к уроку литературы (6 класс) по теме. хорошее образование и характер

Презентация слайда

Текст слайда: «Дубровский» Система образов романа «Дубровский» Конфликты романа «Дубровский» Сюжетная линия романа «Дубровский» Проблемы романа «Дубровский» Язык романа «Дубровский»

Текст слайда: Система изображений «Дубровский». Какими еще героями вы бы заполнили оставшиеся два слайда?

Текст слайда: «Дубровский» конфликт Арендодельный конфликт (Дубровский — Троекуров) Крестьянский конфликт (Архип — судебные приставы) Подростковый конфликт (драка Мити и Саши из-за кольца) Какие еще конфликты в романе вы могли бы выделить?

Текст слайда: «Дубровский» сюжет Ссора помещиков Владимира Дубровского о желании отомстить за отца Владимира Дубровского за любовь к Маше Троекуровой Сватовство князя Верейского с Машей Троекуровой Какие еще моменты вы бы добавили в сюжет романа?

Текст слайда: «Дубровский» проблематика романа Сословная гордость и старая дружба Сословная гордость и любовь Фальшивый гуманизм князя Верейского Дворянство и грабеж Какие еще проблемы, затронутые в романе, вы бы назвали?

Текст слайда: Фрагменты студенческих рефератов.Попова Анастасия, 6 класс. Что такое любовь? Любовь — это чувство, которое вызывает бурю эмоций. Но с Машей этого не было. Дубровский ей нравился, но она не любила его … Гатина Рина, 6 класс. Марья Кириловна вышла замуж за Верейского. Будет ли она счастлива с Верейским? Нет, не будет, потому что она никого не любит. Кибирев Александр, 6 класс (сочинение не по тексту романа, а «понаслышке») Думаю, любовь — это когда Дубровский спас Машу от медведя. И Маша его любила. Но ничего не произошло.

Текст слайда: «Дубровский» на языке романа «Помещики-крестьяне» «Гром победы, гуди»; «… Но я не намерен терпеть шутки от ваших слуг, и я не потерплю шуток от вас, потому что я не шут, а старый дворянин» «Куда пропал наш Ринальдо? Он жив, попал в плен ? »« Ты наш отец, ты свою головку загубишь! Кирила Петрович нас съест »« Как не так … как не так … как горит, а? чай, приятно смотреть с «Покровского»… пусть он, наш хозяин, отдохнет и поправится. «Определить, кому из героев романа принадлежат эти слова?

«Сказка Пушкина Метель» — Урок литературы в 6 классе Шаланова В.А. МОУ Еласовская сош. Кто главный герой повести «Метель»? Какой герой является поистине романтическим героем? Работа А. С. Пушкин «Сказка Белкина» «Метель». Чем закончится похищение Марьи Гавриловны? Когда заканчивается игра и героям становится страшно?

«Сказка Пушкина» — Три года.Сказки А.С. Пушкин 40.1799-1837. Как звали жену А.С. Пушкин? Откуда взялся А.С. Пушкин? Сказки А.С. Пушкин 10. Выберите вопрос! «Сказки Белкина» 20. «Сказки Белкина» 10. Литературная игра по произведениям А.С. Пушкин. в Болдино. Царскосельский лицей. Годы А.С. Пушкин?

В музее воссоздана атмосфера, характерная для почтовых станций пушкинского времени. Станционный смотритель. До Петербурга 69 верст ». В гостях у смотрителя станции. А. Пушкин увидел героев своих произведений.Музей создан по повести А.С. Пушкина «Станционный смотритель» и архивным документам.

«Сказка Пушкина Белкина» — Дуняша у могилы отца. Устно: проанализируйте концовку рассказа. Образ «человечка» в рассказе «Станционный смотритель». В ВИДЕ. Пушкин. «Сказка о покойном Иване Петровиче Белкине». Как заканчивается история? Белкин умирает в возрасте 30 лет. Практически в том же возрасте. А. Ванециана. Пушкину на момент написания «Сказок …» около 30 лет.

«Урок Дубровского» — Архип.Саша прячет кольцо в дупле. Троекуровы в гостях у князя Верейского. Огонь. Первое свидание Маши и Дубровского. Харитон. Второстепенные персонажи. Похороны Андрея Гавриловича Дубровского. Агафья. Обед у Троекурова. Урок-игра по роману А.С. Пушкина «Дубровский». Люди Троекурова воруют лес в дубровской роще.

«Пушкин Дубровский» — Маша и Дефорж. Какие качества характера проявил Дефорж в «медвежьей комнате»? А.С. Пушкин «Дубровский» Презентация урока литературы в 6 классе.Почему Маша соглашается бежать с Дубровским? 4. 3. Сцена свидания в саду (гл. 12) Почему Владимир отказался от мести? 8. 2. 9. Развязка романа. 5.

Всего 29 презентаций

«Художественный труд» — Учебный текст включает в себя многочисленные репродукции из российских музеев для диалога об искусстве. Содержание программы «Художественный труд». Эскиз орнамента для пэчворк. Тип творческой работы: Урок искусства Тема урока: Лоскут в клочья. Технологии », который позволяет объединить уроки искусства и художественные работы.

«Вузы культуры и искусства» — 1. Юридические цели вузов: Лицензионное соглашение с авторами. Пример решения организационно-технологических задач на ЧГАКИ. Буцык С.В., кандидат педагогических наук, доцент, проректор по учебной работе ЧГАКИ. Раздел 4 Приложения № 4; — Приказ Минобрнауки № 1246 от 27.04.2000. «О роли вузов культуры и искусств в создании электронных библиотечных систем».

«МХК» — Учебники по предмету «Мировая художественная культура».Преподаватель предмета «Мировая художественная культура» в 10-11 классах. Экологический. Утверждено Министерством образования и науки Российской Федерации. Издание 8-е, шаблонное. Мир искусства. Эмоционально волевой. Эпистемологический.

«Мировая художественная культура» — Актуальность и новизна курса. Культура -. Культура формирует личность и регулирует поведение человека. «Ars longa, vita brevis». Задачи курса. для учащихся седьмых, девятых классов. Мир искусства-. Курс MHC в нашем лицее рассчитан.Цель курса. Мир искусства. «Жизнь коротка, искусство вечно».

«Совокупность художественных культур» — Культура. Соотношение принципиально противоположных понятий. Процессы, связанные с искусством. Художественная культура. Изобразительное искусство. Искусство как составляющая культуры. Устойчивые формы существования. Целостность и гармония. Энциклопедический словарь. Ф. Шиллер. Художественное творчество. Классификация, предложенная философом.

«Культурология» — Мировая культура и искусство. История мировой культуры. Домашняя культура.Садохин Александр Петрович. Читатель. Культурология: учебник. пособие для студентов вузов / под ред. Для студентов вузов. Для студентов, аспирантов, преподавателей вузов, а также всех, кто интересуется культурологией.

Всего 15 презентаций

О романе Роман «Дубровский» был написан в Санкт-Петербурге, начало 21 октября 1832 года, завершение 6 февраля 1833 года. Изданный в 1842 году, после смерти автора, название «Дубровский» было присвоено им. издатель.Роман «Дубровский» был написан в Петербурге, начат 21 октября 1832 г., закончен 6 февраля 1833 г. Издан в 1842 г., после смерти автора, название «Дубровский» присвоено издателем.

Повесть «Дубровский», тщательно исправленная Пушкиным, ни разу не публиковалась при жизни писателя и, судя по всему, считалась незаконченной. Повесть «Дубровский», тщательно исправленная Пушкиным, ни разу не публиковалась при жизни писателя и, по общему мнению, считалась незаконченной.Сохранился один из эскизных планов 3-го тома. Но, как пишет профессор В.Г. Маранцман, «незавершенность романа, однако, весьма условна. «Дубровский» в том виде, в котором он существует, представляет собой художественное целое. Финалы многих произведений Пушкина в силу своей нестандартности создают впечатление незавершенности действия … Жизнь в глазах поэта неисчерпаема. Возможно, по этой же причине не определен жанр произведения: сам Пушкин считал его романом. Сохранился один из эскизных планов 3-го тома. Но, как пишет профессор В.Г. Маранцман, «незавершенность романа, однако, весьма условна. Дубровский в том виде, в каком он существует, представляет собой художественное целое. Финал многих произведений Пушкина, в силу своей нестандартности, создают впечатление незавершенности действия … по мнению поэта, жизнь неисчерпаема. Возможно, по той же причине не определен жанр произведения: сам Пушкин считал это романом.»

Настоящие основы работы У помещика Дубровского из Нижнего Новгорода в 1802 году имение его родственника было отобрано судом. Помещик Дубровский из Нижнего Новгорода в 1802 году был лишен по суду имения своего родственника. Очевидно, впечатления Болдина, когда крестьяне требовали отстранения управляющего, отразились и на работе. А место действия повести — место многих крестьянских восстаний — Поволжье, время действия — 20-е годы 18 века.Очевидно, впечатления Болдина, когда крестьяне требовали отстранения управляющего, отразились и на работе. А место действия повести — место многих крестьянских восстаний — Поволжье, время действия — 20-е годы 18 века. «Роман« Дубровский »навеян Нащокином. Он рассказал Пушкину об одном бедном белорусском дворянине по фамилии Островский (так сначала назывался роман), который судился с соседом за землю, был изгнан из имения и, оставшись с крестьянами, стал грабить, сначала клерки, потом другие.Нащокин видел эту Островскую тюрьму. «На роман« Дубровский »вдохновил Нащокин. Он рассказал Пушкину об одном бедном белорусском дворянине по фамилии Островский (так поначалу назывался роман), который судился с соседом за землю, был изгнан из имение и, оставшись с одними крестьянами, стал грабить сначала писарей, потом других. Нащокин видел эту Островскую тюрьму ».

Главный конфликт яснее и в размышлениях Пушкина об отношениях человека и общества, о том, что социальный закон вмешивается в человеческие отношения.«Ни дружба, ни любовь не способны объединить людей, находящихся на разных ступенях социальной лестницы . ..» — пишет профессор В.Г. Маранцман. В основе конфликта — неравенство героев перед законом, юридическое бессилие героев. Будучи бедным, преследуемым, Владимир Дубровский протестует против беззакония и несправедливости, действует не по обстоятельствам, а по своим чувствам. Это приводит его к поражению во всем, что он делает. И это возвышает его в глазах читателя: в сложных жизненных обстоятельствах он протестует против деспотизма и всегда остается человеком, человеком чести.Пушкинские размышления об отношениях между человеком и обществом, идея о том, что социальный закон вмешивается в человеческие отношения, также яснее. «Ни дружба, ни любовь не могут объединить людей, стоящих на разных ступенях социальной лестницы …» — пишет профессор В.Г. Маранцман. В основе конфликта лежит неравенство героев перед законом, юридическое бессилие героев. Будучи бедным, преследуемым, Владимир Дубровский протестует против беззакония и несправедливости, действует не по обстоятельствам, а по своим чувствам. Это приводит его к поражению во всем, что он делает. И это возвышает его в глазах читателя: в сложных жизненных обстоятельствах он протестует против деспотизма и всегда остается человеком, человеком чести.

Владимир Дубровский Владимир Дубровский Владимир Дубровский — корнет стражи, живущий на немалую зарплату отца. Не отличаясь от своих друзей, находясь в расцвете юности, Владимир «позволял себе роскошные капризы, играл в карты и залез в долги, не заботясь о будущем и предвидя себя рано или поздно богатой невестой, мечтой бедной юности».«Владимир Дубровский — корнет гвардии, живущий на немалое жалованье отца. Не отличаясь от друзей, Владимир в расцвете сил» позволял себе роскошные капризы, играл в карты и залез в долги, не заботясь о будущее и предвидение себя рано или поздно богатой невестой, мечта бедной юности ».

Дубровский — человек чести Герой Пушкина — человек интеллигентный и всесторонне образованный. Для него не стоило труда выдать себя за француза, учителя маленького сына Троекурова. Кроме того, он учил Сашу грамматике и географии, а с Машей учился пению и танцам. Герой Пушкина — интеллигентный и всесторонне образованный человек. Для него не стоило труда выдать себя за француза, учителя маленького сына Троекурова. Кроме того, он учил Сашу грамматике и географии, а с Машей учился пению и танцам. Смелости молодого Дубровского многие позавидовали. Что означало только не испугаться разъяренного медведя, а заодно его хозяина, Кирилла Петровича, и пристрелить этого медведя.Никто из гостей Троекурова даже не подумал об этом. Попасть в немилость у Покровского мастера — что может быть хуже! И Дубровский не испугался. Более того, этим поступком он заставил властного хозяина еще больше уважать себя. Смелости молодого Дубровского многие позавидовали. Что значило только не бояться злого медведя, а заодно его хозяина, Кирилла Петровича, и застрелить этого медведя. Никто из гостей Троекурова даже не подумал об этом. Попасть в немилость у Покровского мастера — что может быть хуже! И Дубровский не испугался. Более того, этим поступком он заставил властного хозяина еще больше уважать себя.

Маша и Дубровский. На страницах, посвященных его встречам с Машей Троекуровой, Дубровский выглядит искренним, благородным, нежным и робким. Любовь к девушке настолько велика, что Владимир отказывается даже отомстить ее отцу, своему заклятому врагу. Другими словами, любовь приводит его к христианской заповеди: не отвечать злом на зло, прощать врагу. На страницах, посвященных его встречам с Машей Троекуровой, Дубровский выглядит искренним, благородным, нежным и робким.Любовь к девушке настолько велика, что Владимир отказывается даже отомстить ее отцу, своему заклятому врагу. Другими словами, любовь приводит его к христианской заповеди: не отвечать злом на зло, прощать врагу.

Маша Троекурова Маша Троекурова Маша росла впечатлительной и отзывчивой на чужое горе. Позже она, «прерывая всякие сочинения, остановилась на романах», которые сделали ее кроткой, чуткой и мечтательной. Маша росла впечатлительной и отзывчивой на чужое горе.Позже она, «прерывая писать всякого рода, остановилась на романах», что сделало ее кроткой, чуткой и мечтательной. Сентиментальные романы, которые читала Маша, ее семнадцатилетний возраст стал причиной того, что сердце девушки жило в ожидании красивой и пылкой любви. Сентиментальные романы, которые читала Маша, ее семнадцатилетний возраст стал причиной того, что сердце девушки жило в ожидании красивой и пылкой любви.

Попытка изменить судьбу Когда на свидании, назначенном ей Deforget, Маша узнает правду о том, что он не кто иной, как Дубровский, она напугана, но робость и нежность в голосе Владимира заставляют девушку поверить ему и не сдаваться. Ее любовь.Когда на свидании, назначенном ей Дезфорже, Маша узнает правду, что он не кто иной, как Дубровский, она пугается, но робость и нежность в голосе Владимира заставляют девушку поверить ему и не отказаться от своей любви. На втором тайном свидании, убитая горем от того, что отец собирается выдать ее замуж за старого, нелюбимого человека, Маша, вопреки общественному мнению, соглашается сбежать с возлюбленным. И все же судьба распорядилась иначе — побег не состоялся. На втором тайном свидании, убитая горем от того, что отец собирается выдать ее замуж за старого, нелюбимого человека, Маша, вопреки общественному мнению, соглашается сбежать с возлюбленным.И все же судьба распорядилась иначе — побег не состоялся.

Обреченная. Перед свадьбой Марья Кириловна была бледна и неподвижна, «голова ее томно склонилась под тяжестью бриллиантов, она слегка дрожала, когда неосторожная рука уколола ее, но молчала, бессмысленно глядя в зеркало». У алтаря она «ничего не видела, ничего не слышала» и все еще ждала Дубровского. Но ее ожидания оказались напрасными. Перед свадьбой Марья Кириловна была бледна и неподвижна, «голова ее томно склонилась под тяжестью бриллиантов, она слегка дрожала, когда неосторожная рука уколола ее, но молчала, бессмысленно глядя в зеркало».У алтаря она «ничего не видела, ничего не слышала» и все еще ждала Дубровского. Но ее ожидания оказались напрасными.

Судьба Маши и Владимира Благородство души, необычайное чувство ответственности и долга перед мужем, пусть и нелюбимым, и перед Богом заставили Машу отказаться от запоздалой помощи Дубровского. Благородство души, необычайное чувство ответственности и долга перед мужем, пусть и нелюбимым, и перед Богом заставили Машу отказаться от запоздалой помощи Дубровского.Она не может нарушить клятву верности, потому что для нее это не пустые слова, а таинство, совершаемое на небесах. Мораль, которой девочка научилась с детства и которой была проникнута вся ее душа, научила ее нести ответственность за свои слова и поступки. Это достоинство и жизненная драма Маши Троекуровой. Она не может нарушить клятву верности, потому что для нее это не пустые слова, а таинство, совершаемое на небесах. Мораль, которой девочка научилась с детства и которой была проникнута вся ее душа, научила ее нести ответственность за свои слова и поступки.Это достоинство и жизненная драма Маши Троекуровой. Владимиру остается только покориться судьбе и исчезнуть из жизни любимой. Владимиру остается только покориться судьбе и исчезнуть из жизни любимой.

Описание презентации для отдельных слайдов:

1 слайд

Описание слайда:

2 слайда

Описание слайда:

История романа Роман не был завершен автором. В ВИДЕ. Пушкин работал над ним с 21 октября 1832 года по 6 февраля 1833 года. Незаконченный роман он не опубликовал. После смерти писателя издатели опубликовали роман, дав название по имени главного героя — «Дубровский».

3 слайда

Описание слайда:

Другие источники … Псков Болдино Известно, что перед началом работы над романом Пушкин посетил Болдино и Псков, где рассматривались аналогичные дела нижегородских помещиков Дубровского, Крюкова, Муратова.Пушкин слышал псковские легенды о восстании крестьян помещика Дубровского, которые оказали вооруженное сопротивление присланному военному отряду и заявили, что по приказу Дубровского будут избивать помещиков. Таким образом, роман был основан на достоверных фактах, жизненных обстоятельствах.

4 слайда

Описание слайда:

Теория литературы: Роман (от римского — повествование) — это большое повествовательное произведение, обычно характеризующееся разнообразием персонажей и разветвленным сюжетом. Сюжет (франц. Sujet — предмет, содержание) — это последовательность и связь событий в произведении искусства. Действие романа происходит в 1820-х годах, то есть в годы юности Пушкина. Автор пишет, что хорошо знает, его беспокоит.

5 слайдов

Описание слайда:

6 слайдов

Описание слайда:

Разговор на следующие вопросы: Что это значит — Троекуров имел «большой вес в провинции, где располагалось его имение»? 2) Что дало ему такую ​​силу? 3) Как относились к Троекурову соседи и провинциальные чиновники? 4) Почему Троекуров был таким грубым и своенравным? Чем занимался Троекуров, как проводил время? 5) Почему Троекуров, «высокомерный в отношениях с людьми высшего ранга», уважал Дубровского? 6) Как Дубровский характеризует дело в питомнике? 7) Как Троекуров отнесся к исчезновению Дубровского? Неужели Троекуров хотел обидеть своего друга? 8) Какое обстоятельство сделало примирение невозможным? 9) Какой метод мести выбирает Троекуров? 10) Как Троекуров относится к Шабашкину? Как действует Шабашкин, исполняя желание Троекурова? 11) Как проявляет себя Дубровский после получения письма из суда?

7 слайдов

Описание слайда:

Характеристика Троекурова Кирила Петрович Троекуров имел власть над людьми, мог делать, что хотел. Такую власть ему дали «богатство, дворянская семья и связи». Соседи и провинциальные чиновники обращались с ним лестно, подобострастно, «радовались малейшим его прихотям»; «Провинциальные чиновники трепетали от его имени».

8 слайдов

Описание слайда:

Развлечения государя Троекурова пользовались всеми правами государя, ничего не знающего об отказе. Он был «необразованным», избалованным, своенравным, с «довольно ограниченным умом».«Он проводил время в шумных, а иногда и в жестоких развлечениях, пирах,« страдая от обжорства », выпивая и изобретая« проказу »каждый день, жертвами которой стали его знакомые, по сути, он издевался над ними.

9 слайдов

Описание слайда:

Респект Дубровскому «Они когда-то были товарищами по службе»; «Они были одного возраста, родились в одном классе, воспитывались одинаково, они были частично похожи по характеру и наклонностям.В чем-то их судьба сложилась одинаково: оба поженились по любви, вскоре оба овдовели. «Андрей Гаврилович Дубровский был горд и независим, но беден, — прямо высказывал свое мнение»; Дубровский был «опытным и тонким ценителем собачьего достоинства», «ярым охотником» — все это вызывало уважение Троекурова.

10 слайдов

Описание слайда:

Инцидент в питомнике … Дубровский «не удержался от некоторой зависти» при виде великолепного питомника богатого соседа.Дерзкая выходка егеря, почувствовавшего свою безнаказанность, разозлила Дубровского — он «побледнел» и вскоре «исчез» незамеченным: он был глубоко оскорблен и не выдержал унижений.

11 слайдов

Описание слайда:

Действия и поступки Троекурова: «приказал точасу догнать его и непременно повернуть назад», «послано вторично», для соседа. Получив письмо от обиженного Дубровского: «Я не шут, а старый дворянин», Троекуров «прогремел», «вскочил», потом «отругал гостей», «сознательно проехал по дубровским полям», скучал по нему «.Вывод: Троекуров не хотел обидеть Дубровского.

12 слайдов

Описание слайда:

Примирение невозможно … Обида … На Кистенёвке! .. Дубровский наказал похитивших у него лес крестьян Троекурова — «знаменитых разбойников». Троекуров «вышел из себя», «он хотел со всеми своими слугами напасть на Кистеневку, разорить ее до основания и осадить самого помещика в его имении. Для него такие подвиги не были чем-то необычным », — у Троекурова разгорается жажда мести.

13 слайдов

Описание слайда:

Метод мести Договорились … Троекуров избрал самый гнусный метод мести — решил незаконно отобрать имущество у бывшего товарища: «Вот сила отобрать имущество без всяких на то прав». Причем делать это под видом законности, чужими руками.

14 слайдов

Описание слайда:

Характеристика Шабашкина Этот человек уже указан по фамилии.Внешний вид: «Маленький человечек в кожаной фуражке и фризовой шинели». Поведение: весит «поклон за поклоном», «благоговейно ожидая» приказов Троекурова, «кланяюсь до земли» — готов с рвением осуществить незаконные планы Троекурова, то есть нарушить закон, представителем которого он сам был.

15 слайдов

Описание слайда:

Общаясь с Троекуровым Кирила Петрович с пренебрежением общается с Шабашкиным — он знает, что все ему подчиняются, в том числе и воры: «Как тебя зовут? Зачем я приехал.Пейте водку и слушайте. «Обращается к асессору на« вас ». Шабашкин боролся за Троекурова,« действуя от его имени, запугивая и подкупая судей, неверно истолковывая всевозможные постановления ».

16 слайдов

Описание слайда:

Письмо из суда … Дубровский «поражен», он не допускает мысли, что кто-то может посягнуть на его законное имущество. Шабашкин понимает, «что Дубровский мало разбирается в бизнесе» и «что такого горячего и неосмотрительного человека нетрудно поставить в самое невыгодное положение.«

17 слайд

Описание слайда:

18 слайд

Описание слайда:

Задание: выберите наиболее удачное название II главы. «Отравленный праздник» 2. «Безумие Дубровского» 3. «Несправедливый приговор» 4. «Суд»

19 слайд

Описание слайда:

Разговор по вопросам: как Дубровского и Троекурова встречали в суде? 2) Как себя вели чиновники после объявления решения суда? 3) Как вели себя истцы? 4) Почему судьи не получили ожидаемой благодарности от Троекурова? 5) Зачем Троекурову понадобился суд? Какова была его цель? 6) Как вы относились к сцене в окружном суде?

20 слайдов

Описание слайда:

В суде… Троекурова встретили «выражением глубокого подобострастия» и усадили в кресло. На Дубровского никто не обращал внимания; он прислонился к стене.

21 слайд

Описание слайда:

После объявления решения суда … «Судья встал и низко поклонился Троекурову», «Троекуров ушел … в сопровождении всего суда». Судьи рассчитывали на благодарность Троекурова.

22 слайда

Описание слайда:

Поведение главных героев во время судебного заседания Безупречное удовольствие. .. — Убирайся! Племя Хамово! .. «Торжествующий Троекуров … подписал свое полное удовольствие по решению суда». «Дубровский замер, склонив голову». Несправедливое, преступное решение суда привело Дубровского к внезапному безумию.

23 слайда

Описание слайда:

Отравленный триумф «Внезапное безумие Дубровского сильно повлияло на его (Троекурова) воображение и отравило его триумф». Троекуров понял, что зашел слишком далеко.В нем говорила совесть. Вся затея с судом обернулась для Дубровского настоящей катастрофой — его разум затуманился. Троекуров этого совершенно не хотел.

24 слайд

Описание слайда:

Кирила Петрович хотел наказать своего непослушного соседа. Кистенёвка ему была не нужна, ему хватило своих имений, своего богатства. Он хотел сломить гордость и независимость Дубровского, попирать его достоинство. Но, конечно, он не хотел доводить врага до безумия.

25 слайдов

Описание слайда:

26 слайдов

Описание слайда:

Разговор на следующие вопросы: Как изменился Андрей Гаврилович Дубровский после суда? 2) Какова была жизнь сына Дубровского в Петербурге? 3) Какие отношения складывались между отцом и сыном Дубровских? 4) Как Владимир воспринял известие о болезни отца? 5) Как относятся крепостные Троекуров и Дубровский к своим хозяевам? 6) Как сами Дубровские относятся к своим крепостным? 7) Какие усадьбы Троекуров и Дубровский? 8) Как познакомились отец и сын?

27 слайд

Описание слайда:

Состояние Дубровского после испытания «Здоровье было плохое», «силы на исходе. «Я не мог думать о своих делах, хозяйственных заказах».

28 слайд

Описание слайда:

Жизнь сына в Петербурге Владимир «был привезен в Петербург на восьмом году своего возраста», «воспитан в кадетском корпусе и выпущен корнетом в гвардию; отец не жалел ничего для приличного содержания, и молодой человек получил от дома больше, чем он ожидал. Расточительный и амбициозный, он предавался роскошным прихотям, играл в карты и залез в долги.«

29 слайд

Описание слайда:

Отношения между отцом и сыном Владимир «потерял мать с раннего возраста», он был «романтически привязан к отцу, и чем больше он любил семейную жизнь, тем меньше у него было времени насладиться ее тихими радостями».

30 слайдов

Описание слайда:

Помещики и их крепостные Троекуров Дубровский «Троекуров лечил крепостных и слуг… строго и своенравно, но они гордились богатством и славой своего господина и, в свою очередь, позволяли себе многое по отношению к своим соседям, надеясь на его сильную защиту ». Старый кучер Антон восклицает о крепостных Троекуровах: «Не дай бог и избавь: ему плохо со своим народом, но посторонние получат, так что он не только снимет с них шкуру, но и мясо заберет». Крепостные дубровские угощают своих хозяев иначе, искренне преданно: «Нам не нужен никто, кроме тебя, наш кормилец.Не отдавайте нас, и мы станем вашими. «Когда Владимир прибыл в Кистенёвку,« дворняга вылилась из народных изб и окружила молодого хозяина шумными выражениями радости. Он сумел пробиться сквозь их рьяную толпу ». Дубровские по-человечески относятся к своим крепостным, не презирайте их, не грабьте. Крестьяне понимали, какая судьба их ожидает, будь они у Троекурова.

31 слайд

Описание слайда:

32 слайд

Описание слайда:

Усадьба Троекурова Кистенёвка Дубровский Все в усадьбе Троекурова масштабно, основательно говорит о его богатстве: «широкое озеро», «река»… извилистая вдали »,« густая зелень рощи »,« огромный каменный дом »,« пятиглавый храм ». Имя Дубровских контрастирует с размахом Троекуровских владений:« серый дом с красным крыша »стоит на« открытом месте », рядом с березовой рощей,« бедный дом »кажется беззащитным. Запустение коснулось усадьбы:« Двор, некогда украшенный тремя обычными цветочными клумбами, между которыми шла широкая дорога, осторожно выметено, превратилось в некошеный луг ».

33 слайд

Описание слайда:

«Встреча с Владимиром» тепло обняла отца.«Радость произвела на больного слишком сильное потрясение, он ослаб, ноги подкосились, и он упал бы, если бы сын его не поддерживал». Старику стало хуже. «Владимир был поражен своим состоянием».

34 слайд

Описание слайда:

35 слайдов

Описание слайда:

Отец и сын Дубровские познакомились при драматических обстоятельствах. Налаженная, беззаботная, в общем, жизнь рушилась на глазах.Четвертой главе предшествует эпиграф: «Там, где стол был пищевым, там и гроб». Она взята Пушкиным из оды Державина (вспомним, какую роль сыграл Державин в судьбе Пушкина) «На смерть князя Мещерского». Обратите внимание, что остальные главы не имеют эпиграфа. Поэтому этой главе уделяется особое внимание.

36 слайд

Описание слайда:

Разговор на следующие вопросы: Как развивались события после приезда молодого Дубровского в родное имение? 2) Какие чувства испытывает Троекуров, когда ему сообщают, что он теперь хозяин Кистенёвки? Как эти чувства нам становятся понятны, как их изобразил Пушкин? 3) Почему Владимир приказал изгнать Троекурова? 4) Перескажите серию «Троекуров на Дубровском дворе».«5) Как вы понимаете значение эпиграфа к главе IV?

37 слайд

Описание слайда:

При потере имения Владимир не мог понять, что на самом деле произошло и какую роль Троекуров играет во всем деле — его отец не смог этого сделать, у них не было поверенного. Кистенёвка официально перешла к Троекурову. Дубровские больше не были хозяевами своего имения.

38 слайд

Описание слайда:

Растерянность Троекурова «Кирила Петрович растерялся.По натуре он не был эгоистом, жажда мести завлекла его слишком далеко, его совесть ворчала … Победа не угодила его сердцу. «Растерянность Троекурова проявляется так: он» стал расхаживать взад и вперед, насвистывая «Гром победы», что всегда означало в нем необычайное возбуждение мыслей ». Троекуров хочет снять непривычное для него состояние смущения. недовольство собой на других: »Он грозно посмотрел на Шабашкина, ища, к чему можно привязаться, чтобы выбрать его… »« Удовлетворенная месть и властолюбие в какой-то мере заглушили благородные чувства, но последнее в конце концов восторжествовало. В конце концов, Троекуров решает помириться с соседом и «вернуть ему имущество».

39 слайд

Описание слайда:

Троекуров во дворе Дубровского, Владимир приказал изгнать Троекурова, так как увидел, что его отец «с видом ужаса и гнева» указывает на Троекурова и упал без сознания.Дубровский-младший понял, что виноват Троекуров. «Слуга радостно побежал исполнить приказ своего хозяина» и на глазах у всего двора, побежавшего взглянуть на Троекурова, объявил, что хозяин приказывает ему выйти, или он приказывает «выгнать его из двор.» На лицах крепостных видна скрытая радость. Выражение лица Кириллы Петровича мгновенно изменилось: лицо «стало мрачнее ночи, он презрительно улыбнулся, грозно поглядел на двор и шагнул по двору.«

40 слайдов

Описание слайда:

Смерть старика Дубровского Эпиграф: «Там, где стол был пищевым, там и гроб». Эпиграф имеет прямое значение — он описывает смерть старого Дубровского. Его поставили на тот самый стол, за которым он столько лет сидел, принимал гостей, обедал … Другой смысл эпиграфа более общий, более глубокий: так проходит жизнь, ее радости моментально сменяются горем, человеческим. сила — ничто перед торжеством смерти.Давайте возглавим IV главу «Смерть старого Дубровского».

41 слайд

Описание слайда:

42 слайд

Описание слайда:

Владимир в Кистеневской роще Владимир пытается «заглушить душевную печаль», он «шел, не разглядывая дороги», «ничего не замечая», «мысли друг о друге были в душе мрачнее … Он сильно чувствовал свое одиночество… было покрыто зловещими облаками. Вражда с Троекуровым предвещала ему новые несчастья. «Долго сидел неподвижно …, глядя на тихое течение ручья.» Состояние природы соответствует душевному состоянию героя: осень, холодный день, полуголые деревья, веточки ежеминутно трогал и царапал его, ноги его постоянно торчали в болоте »,« сидел на холодном дернине ». Метафора« грозные облака »связывает эти состояния человека и природы. Ручей, унося увядшие листья, представился Владимиру как «верное подобие жизни».«Он долго бродил в незнакомом лесу» — метафора, передающая внутреннее «блуждание» героя, еще не знающего, что делать.

43 слайд

Описание слайда:

44 слайд

Описание слайда:

Разговор на вопросы: Как себя ведут судебные чиновники, которые приехали забирать имущество? 2) Как Шабашкин ведет себя в начале и в конце сцены? 3) Как росло возмущение крестьян? 4) Как себя ведет Владимир Дубровский? Как это его характеризует?

45 слайд

Описание слайда:

Передача имения При виде Дубровского Правник все еще волнуется, он прекрасно понимает, что имущество вывозят незаконно: увидев приближающегося Дубровского, он хрипло хмыкнул и проговорил… «Петрович Троекуров и других попросите выйти, забрать, здравствуйте». «Кто осмелился там открыть рот?» «Вы слышите, олухи?» Начальник полиции чувствует себя уверенно, знает, что он хозяин положения.

46 слайд

Описание слайда:

Поведение Шабашкина Сначала Шабашкин «стоял с рукой и гордо оглядывался по сторонам». Когда толпа крестьян взбунтовалась и двинулась на чиновников, Шабашкин с другими ворвался в проход и запер за собой дверь.После этого он «тихонько распахнул двери … и стал униженными поклоном благодарить Дубровского за его милостивое заступничество». Шабашкин трус и негодяй, боится силы, готов унизить себя и угодить.

47 слайд

Описание слайда:

Негодование крестьян Крестьяне сначала возразили начальнику милиции, потом в рядах крестьян «поднялся ропот», потом дворы закричали: «Ребята! Долой их! … Вяжем! «- и чуть не схватил чиновников.

48 слайд

Описание слайда:

Реакция Дубровского Владимир останавливает восставших крестьян, просвещает их, обещает просить у императора пощады. Дубровский по сути спасает чиновников от репрессий, действует благородно. Он с презрением смотрит на Шабашкина, который покорно благодарит его.

49 слайд

Описание слайда:

50 слайдов

Описание слайда:

Разговор на вопросы: Какие чувства испытывает Владимир Дубровский в отцовском доме, где хозяйничают? 2) Когда Владимиру пришла в голову идея сжечь дом? 3) Чем был занят кузнец Архип? 4) Дубровский хотел, чтобы чиновники умерли? 5) Почему кузнец Архип не пожалел клерков, но, рискуя жизнью, спас кота?

51 слайд

Описание слайда:

Прощание с родным гнездом Владимир понимает, что его жизнь сломана: «Все кончено.«Его мучает, что он вынужден покинуть свой дом виновнику смерти своего отца, человеку, разрушившему семью. Он с ужасом думает, что презренные люди будут злоупотреблять всем, что ему дорого». В его душе зародились ужасные мысли. ум «, но он еще не решил, что делать.

52 слайд

Описание слайда:

Думал сжечь дом Владимир увидел портрет своей матери и представил, какая судьба ждет его при новом хозяине.«Пусть не получит тот унылый дом, из которого он меня выгнал», — подумал он. Перебирая бумаги, Владимир прочитал переписку отца и матери, «погрузившись душой в мир семейного счастья, не заметил, как шло время». Придя в себя, он, видимо, принял окончательное решение: «положил письма в карман, взял свечу и вышел из офиса». Эти письма были для него самыми ценными и дорогими, это единственное, что он взял с собой и спас от огня.

53 слайд

Описание слайда:

Убийство писарей Владимир встретил кузнеца Архипа в темной комнате — он держал в руках топор — он хотел зарубить чиновников. Дубровский отговаривал кузнеца убивать их: «Клерки не виноваты»; он приказал Архипу отпереть двери в холл, чтобы в случае пожара офицеры могли спастись. Архип, однако, не подчинился хозяину, запер двери на ключ.Уехав, Дубровский не нашел сам огонь и не сразу узнал о гибели офицеров.

54 слайд

Описание слайда:

Поведение Архипа во время пожара Архип смотрел на огонь «злой улыбкой», он не жалел «проклятых» писарей, в них видел виновников несчастий господ и всех их крепостных, считая местью только. Архип спасает кошку — беспомощное существо, оставлять на гибель «тварь божью», с точки зрения Архипа, грех.

55 слайд

Описание слайда:

Работа с иллюстрациями Рассмотрим иллюстрации художников Б. Кустодиева и Б. Шмаринова «Огонь усадьбы Дубровских». Опишите обе картинки, сравните их и ответьте на вопросы: 1) Чем эти картинки отличаются? 2) Как выглядит каждый рисунок?

56 слайд

Описание слайда:

Рисунок Кустодиева Пожар в Кистенёвке необычайно динамично показан на рисунке Б.Кустодиев. Сноп пламени врывается в ночное небо, выхватывая фигуры бегущих крестьян, носящиеся силуэты чиновников в окнах. Рисунок передает чувство тревоги и напряжения.

57 слайд

Описание слайда:

Рисунок Шмаринова Б. Шмаринов по-разному изображает картину пожара. Его манера поведения строго реалистична. На переднем плане он изобразил неподвижные фигуры Владимира Дубровского, няни Егоровны, кузнеца Архипа, крестьян.Они стоят в лучах огня. Их лица напряжены, сердиты, грустны. Огонь остается где-то в стороне.

58 слайд

Описание слайда:

59 слайд

Описание слайда:

Разговор на вопросы: Какие обстоятельства сделали Владимира Дубровского грабителем? 2) Почему дворовые крестьяне уехали на Дубровский? 3) Каково восприятие предводителя грабителей в районе? 4) Почему грабители не тронули дом Троекурова? 5) Вы симпатизируете Дубровскому? Вы оправдываете то, что он сделал?

60 слайд

Описание слайда:

Лишенный всего… Дубровским двигало чувство мести, желание расплаты за несправедливость и жестокость, с которой он был лишен всего: семьи, состояния, карьеры, дома. Дубровский не призывал крепостных следовать за ним, но они были искренне преданы своему господину, уважали его. Кроме того, они понимали, что Троекуров расправится с ними после всего случившегося. Люди говорили: «Отче наш, кормилец, дай нам умереть, мы не оставим тебя, мы пойдем с тобой». Владимир назначил местом встречи Кистенёвскую рощу и уехал.Таким образом, он взял на себя ответственность за верных ему людей. Так образовалась банда грабителей.

61 слайд

Описание слайда:

Идея грабителей Грабители «наводили ужас на все кварталы», грабили путешественников, почту, помещичьи дома и поджигали их. «Глава банды славился своим умом, отвагой и некоторой щедростью». Все были уверены, что это Дубровский.Остается загадкой, почему грабители не тронули дом Троекурова. Ведь Кирила Петрович ошибался, объясняя безопасность своих имений «страхом, который ему удалось вселить во всю губернию … и хорошей полицией». Дубровскому пришлось отомстить Троекурову.

62 слайд

Описание слайда:

63 слайд

Описание слайда:

Задание: выберите наиболее подходящий заголовок для главы VIII.«Одна из главных забав Покровского помещика» 2. «Деформинг в медвежьей комнате» 3. «Наедине с медведем» 4. «Отважный учитель»

64 слайд

Описание слайда:

Разговор по вопросам: Каково значение введения к Главе VIII? 2) Какие отношения были у Маши и Кирилла Петровича? 3) Как автор характеризует Машу? 4) Как вы отнеслись к появлению Дефоржа Троекурова? 5) Почему Маша сначала не обратила внимания на учителя? 6) Какое впечатление произвела Маша на Дефоржес? 7) Какие «благородные забавы» Троекурова мы узнаем из этой главы? Как автор к ним относится? 8) Как и почему изменилось отношение Троекуровых к Дефоржу?

65 слайд

Описание слайда:

Введение… Пушкин обращается к читателю, отдавая дань своей проницательности: «Читатель, наверное, уже догадался, что дочь Кирилы Петровича … героиня нашего рассказа». Таким образом, формируется впечатление достоверности описываемых событий и появляется доверительный тон повествования.

66 слайд

Описание слайда:

Отец и дочь «Отец любил ее до безумия» — вспомним, что Троекуров, как и его друг Дубровский, женился по любви и рано овдовел.Любовь к жене перешла к дочери. Из-за своенравного характера Троекуров относился к Маше неравномерно: то «стараясь угодить малейшим ее прихотям, то пугая ее резким, а иногда и жестоким обращением». Маша «привыкла скрывать от него свои мысли и чувства», она не доверяла отцу, потому что не знала, чего от него ожидать.

67 слайд

Описание слайда:

Марье Кирилловне Маше было семнадцать лет, «красота ее расцвела.«У нее не было друзей, и она выросла в уединении», — много читала. Явная симпатия автора к Маше.

68 слайд

Описание слайда:

Учителю понравился внешний вид Дефоржа Троекурова «за приятный внешний вид и простоту в обращении». Однако в своей обычной грубой манере он сделал новой учительнице предложение, которое Маша перевела на французский, смягчив бестактные выражения отца.

69 слайд

Описание слайда:

Поразил… Маша воспитывалась в аристократических предрассудках, и «учитель был для нее своего рода слугой или ремесленником, а слуга или ремесленник не казались ей мужчиной». Маша явно поразила Дефоржа. О том, что Дефорж влюбился в Машу, автор прямо не говорит, его чувства проявляются косвенно, через невнимательность Маши: она не заметила «ни его смущения, ни дрожи, ни изменившегося голоса».

70 слайд

Описание слайда:

«Благородные забавы» Троекурова Троекуров разбивал детенышей с кошками и щенками, держал зверей на цепи, развлекался, доводя медведей до безумия бочкой с гвоздями.Еще одно развлечение заключалось в том, чтобы запрячь медведей в телегу, добровольно или неохотно посадив гостей в телегу и позволив им «скакать по воле Божьей». Но Троекуров считал «лучшей шуткой» затолкать начинающего гостя в комнату с привязанным медведем. Отношение автора к «забавам» Троекурова — ироническое осуждение дикой морали, безнаказанности и произвола дворянства в целом.

71 слайд

Описание слайда:

«Я не струсил…» Дефорж проявил выдержку и смелость в «медвежьей комнате», куда его толкнули, желая развлечь хозяина, — он застрелил медведя.Кирила Петрович «поразился развязке своей шутки», похвалил учителя: «Какой молодец! Я не стеснялся, ей-богу, не стеснялся! И «с этого момента он влюбился в Дефоржа». Маша тоже была поражена. Фантазия девушки поразила: «она увидела, что мужество и гордая гордость принадлежат не только одному классу, и с тех пор она стала проявлять к юному учителю уважение, которое с каждым часом становилось внимательнее»

72 слайд

Описание слайда:

Обращение автора В конце главы автор снова обращается к читателю: «У Маши был прекрасный голос и большие музыкальные способности; Дефорж вызвался давать ей уроки.После этого читатель уже не может догадываться, что Маша полюбила его, не признаваясь в этом самой себе. «

73 слайд

Описание слайда:

74 слайд

Описание слайда:

Пересказ с изменением лица рассказчика: — от имени Марьи Кириловны — от имени Троекурова — от имени Дубровского-Дефорж

75 слайд

Описание слайда:

От имени Марьи Кириловны Пересказ от имени Маши должен быть объективным (Маша молча наблюдает за тем, что происходит за обедом), с романтическими деталями: девушка внимательная, впечатлительная, рассказ о благородном поступке Дубровского должен был произвести сильное впечатление. впечатление на нее.

76 слайд

Описание слайда:

От имени Троекурова Пересказ от имени Троекурова должен отражать его самоуверенность: ведь даже месса (церковная служба) без него не начинается. Кирила Петрович, должно быть, в хорошем настроении, он не подозревает, что Дубровский, которого он знал с детства, сидит с ним за одним столом.

77 слайд

Описание слайда:

От имени Дубровского-Дефоржа Пересказ от имени Дубровского-Дефоржа должен быть сдержанным и торжественным: он остался неузнанным, хотя его знаки называли начальником полиции.Он сидит в конце стола, делая «моральные замечания» Саше. Разговор за ужином, который длился около трех часов, все время вращался вокруг него. Дубровский сохранял хладнокровие, никоим образом не выдавал своего естественного возбуждения, даже когда он слышал рассказ Спицына, и сохранял спокойный и невозмутимый взгляд человека, который не понимал, о чем говорилось за столом (в конце концов, он был «Француз»).

78 слайд

Описание слайда:

Подробности неправедного суда. За обедом Спицын угодливо напоминает Троекурову: «Разве я не для вашего удовольствия? сознательно и справедливо он показал, что Кистенёвка принадлежит Дубровским без всякого на то права, а только по вашей снисходительности.«То есть Спицын прямо признает лжесвидетельство, значит, он один из виновников гибели и гибели отца Дубровского.

79 слайд

Описание слайда:

80 слайд

Описание слайда:

Особенности композиции: Глава XI объясняет, как Дубровский попал в дом Троекурова. То есть нарушается хронологическая, временная последовательность событий. Композиция — это построение произведения искусства, расположение и взаимосвязь всех его частей, образов, эпизодов.Это сделано для того, чтобы заинтриговать, заинтересовать читателя, дать ему понять, что Дефорж — это Дубровский, до того, как автор объяснит. Части A.S. Пушкин выстроен в определенном порядке, который называется композицией.

81 слайд

Описание слайда:

Разговор на вопросы: Чем объясняется появление Дефорж-Дубровского в доме Троекурова? 2) Как обошлись с «учителем» в доме Троекурова? 3) Что заставило Владимира Дубровского войти в дом Троекуровых? Почему он не отомстил своему врагу? 4) Как Марья Кириловна относится к Дубровскому? 5) Что сделала Маша, чтобы избежать брака с Верейским? 6) Как эти действия характеризуют Марью Кириловну?

82 слайд

Описание слайда:

Как Дубровский стал Дефоржем? В главе XI автор продолжает беседу с читателем, объясняя «последние эпизоды рассказа».«Действие происходит в доме начальника станции. Дело завели француза Дефоржа, направлявшегося к Троекурову учителем, и Дубровского, который выкупил у француза, забрав его документы, и поехал с ними в дом Троекурова. на почте.

83 слайд

Описание слайда:

Отношение к «учителю» «Молодого учителя любили все: Кирила Петрович — за смелую ловкость на охоте, Марья Кириловна — за безграничное рвение и робкую внимательность, Саша — за снисходительность в его шалостях, домашний — за доброту и щедрость. .«

84 слайд

Описание слайда:

Причины проникновения в дом Троекурова Узнаем об этом из объяснения Дубровского с Марьей Кириловной. Похоже, молодой грабитель искал возможность отомстить Троекурову. Действительно, Дубровский строил планы мести, но, случайно увидев Машу, влюбился в нее, и сердце его смирилось: «Я понял, что дом, в котором ты живешь, священен, что ни одно существо не привязано к тебе кровью. галстуки подвластны моему проклятию.Я отказался от мести как от безумия. «Это означает, что любовь к пюре, желание быть рядом с ней, постоянно видеть ее — главная причина его рискованного поступка.

85 слайд

Описание слайда:

Чувства Марьи Кириловны Маша призналась себе, что ее сердце «неравнодушно к достоинствам молодого француза». Она чувствовала, «что для нее было бы неприлично услышать … объяснение от человека, который по своему состоянию не мог надеяться когда-либо получить ее руку», потому что она дочь богатого дворянина, аристократа.Узнав правду от самого Дубровского, она еще больше испугалась своих чувств к нему. Брак с князем Верейским «напугал ее, как глыбу, как могилу». «Нет, нет, — повторяла она в отчаянии, — лучше я умру, лучше пойду в монастырь, лучше пойду за Дубровским». Оказывается, она считает возможный брак с Дубровским наравне с монастырем. На слова Дубровского: «Если тебя насильно уведут под венец, чтобы навсегда предать свою судьбу власти старого мужа», Маша отвечает: «Тогда нечего делать, приходите за мной, я буду Ваша жена.«

Ожидания вознаграждения и эффективности определяют распределение когнитивного контроля

1.

Inzlicht, M., Shenhav, A. & Olivola, C. Y. Парадокс усилий: усилия являются дорогостоящими и ценными. Trends Cogn. Sci. 22 , 337–349 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

2.

Braver, T. S. et al. Механизмы мотивационно-познавательного взаимодействия: проблемы и возможности. Cogn. Влияют на поведение. Neurosci. 14 , 443–472 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

3.

Ботвиник М. и Бравер Т. Мотивация и когнитивный контроль: от поведения к нервному механизму. Annu. Rev. Psychol. 66 , 83–113 (2015).

PubMed Статья Google Scholar

4.

Westbrook, A. & Braver, T. S. Когнитивные усилия: нейроэкономический подход. Cogn. Влияют на поведение. Neurosci. 15 , 395–415 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

5.

Westbrook, A., Kester, D. & Braver, T. S. Какова субъективная стоимость когнитивных усилий? Эффекты нагрузки, характеристик и старения, выявленные экономическими предпочтениями. PLoS ONE 8 , e68210 (2013).

ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

6.

Смит, В. Л. и Уокер, Дж. М. Денежные вознаграждения и стоимость решений в экспериментальной экономике. Economic Inq. 31 , 245–261 (1993).

Артикул Google Scholar

7.

Кул В. и Ботвиник М. Компромисс между работой и отдыхом в когнитивном контроле. J. Exp. Psychol. Gen. 143 , 131–141 (2014).

PubMed Статья Google Scholar

8.

Диксон, М. Л. и Кристофф, К. Решение задействовать когнитивный контроль обусловлено ожидаемой ценностью вознаграждения: нейронными и поведенческими свидетельствами. PLoS ONE 7 , e51637 (2012).

ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

9.

Парро, К., Диксон, М. Л. и Кристофф, К. Нейронная основа мотивационных влияний на когнитивный контроль. Гум. Brain Mapp. 39 , 5097–5111 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

10.

Кроксон, П. Л., Уолтон, М. Э., О’Рейли, Дж. Х., Беренс, Т. Э. и Рашворт, М. Ф. Оценка затрат и результатов на основе усилий и человеческий мозг. J. Neurosci. 29 , 4531–4541 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

11.

Vassena, E. et al. Перекрывающиеся нейронные системы представляют собой когнитивные усилия и ожидание вознаграждения. PLoS ONE 9 , e

(2014).

ADS PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

12.

Кребс, Р. М., Бёлер, К. Н., Робертс, К.К., Сонг, А. В. и Уолдорф, М. Г. Вовлечение дофаминергического среднего мозга и кортико-стриатно-таламических цепей в интеграцию перспективы вознаграждения и требований задачи внимания. Cereb. кора 22 , 607–615 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

13.

Шмидт, Л., Лебретон, М., Клери-Мелин, М. Л., Даунизо, Дж. И Пессильоне, М. Нейронные механизмы, лежащие в основе мотивации умственных и физических усилий. PLoS Biol. 10 , e1001266 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

14.

Падмала, С. и Пессоа, Л. Награда уменьшает конфликты за счет усиления контроля внимания и смещения зрительной обработки коры головного мозга. J. Cogn. Neurosci. 23 , 3419–3432 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

15.

Hall-McMaster, S., Muhle-Karbe, P. S., Myers, N. E. и Stokes, M. G. Reward улучшает нейронное кодирование правил задач для оптимизации когнитивной гибкости. J. Neurosci. 39 , 8549–8561 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

16.

Йи, Д. М., Круг, М. К., Аллен, А. З. и Бравер, Т. С. Люди объединяют денежные и ликвидные стимулы для мотивации выполнения когнитивных задач. Фронт. Psychol. 6 , 2037 (2015).

PubMed Google Scholar

17.

Шенхав А., Ботвиник М. и Коэн Дж. Д. Ожидаемое значение контроля: интегративная теория функции передней поясной извилины. Нейрон 79 , 217–240 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

18.

Шенхав А., Коэн Дж. Д. и Ботвиник М. М. Дорсальная передняя поясная корка и значение контроля. Nat. Neurosci. 19 , 1286–1291 (2016).

CAS PubMed Статья Google Scholar

19.

Бандура, А. Самоэффективность: к объединяющей теории изменения поведения. Adv. Behav. Res. Ther. 1 , 139–161 (1978).

Артикул Google Scholar

20.

Врум, В. Х. Работа и мотивация (Wiley, 1964).

21.

Роттер, Дж. Б. Обобщенные ожидания для внутреннего и внешнего контроля над армированием. Психологический моногр .: Gen. Appl. 80 , 1 (1966).

CAS Статья Google Scholar

22.

Майер С. Ф. и Селигман М. Э. Приобретенная беспомощность: теория и доказательства. J. Exp. Psychol .: Gen 105 , 3 (1976).

Артикул Google Scholar

23.

Фезер, Н. Т. Вероятность успеха и выбор поведения. J. Exp. Psychol. 58 , 257 (1959).

Артикул Google Scholar

24.

Фезер, Н. Т. Субъективная вероятность и решение в условиях неопределенности. Psychological Rev. 66 , 150 (1959).

CAS Статья Google Scholar

25.

Аткинсон, Дж. У. Мотивационные детерминанты рискованного поведения. Psychol. Ред. 64 , 359–372 (1957).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

26.

Вабба, М. А. и Хаус, Р. Дж. Теория ожидания в работе и мотивации: некоторые логические и методологические вопросы. Гум. Relat. 27 , 121–147 (1974).

Артикул Google Scholar

27.

Schevernels, H., Krebs, R. M., Santens, P., Woldorff, M. G. & Boehler, C. N. Процессы подготовки заданий, связанные с предсказанием вознаграждения, предшествуют процессам, связанным с ожиданием сложности задания. Neuroimage 84 , 639–647 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

28.

Alpay, G., Goerke, M. & Sturmer, B. Предотвращение неминуемого конфликта не отменяет адаптацию зависимых от последовательности помех. Psychol. Res . 73 , 803–816 (2009).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

29.

Ботвиник, М. М. и Розен, З. Б. Предвидение когнитивных требований во время принятия решений. Psychol. Res. 73 , 835–842 (2009).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

30.

Frömer, R., Штюрмер, Б. и Зоммер, В. (Не надо) Обратите внимание на усилие: влияние контекстного вмешательства на индикаторы ERP моторной подготовки. Психофизиология 53 , 1577–1586 (2016).

PubMed Статья Google Scholar

31.

Strack, G., Kaufmann, C., Kehrer, S., Brandt, S. & Sturmer, B. Предвосхищающая регуляция контроля действий в задаче Simon: поведенческие, электрофизиологические и FMRI корреляты. Фронт.Psychol. 4 , 47 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

32.

Фрёмер, Р., Хафнер, В. и Зоммер, В. Прицеливание в яблочко: подготовка к броску исследуется с помощью связанных с событием потенциалов мозга. Психофизиология 49 , 335–344 (2012).

PubMed Статья Google Scholar

33.

Кукла А. Основы атрибутивной теории перформанса. Psychological Rev. 79 , 454–45 (1972).

Артикул Google Scholar

34.

Брем, Дж. У. и Селф, Э. А. Интенсивность мотивации. Annu. Rev. Psychol. 40 , 109–131 (1989).

CAS PubMed Статья Google Scholar

35.

Дункан-Джонсон, К.К. и Дончин, Э. Компонент P300 событийного потенциала мозга как показатель обработки информации. Biol. Psychol. 14 , 1–52 (1982).

CAS PubMed Статья Google Scholar

36.

Scheibe, C., Schubert, R., Sommer, W. & Heekeren, H.R. Электрофизиологические данные о влиянии априорной вероятности на подготовку ответа. Психофизиология 46 , 758–770 (2009).

PubMed Статья Google Scholar

37.

Scheibe, C., Ullsperger, M., Sommer, W. & Heekeren, H.R. Влияние параметрических изменений и вариаций между испытаниями в предшествующей вероятностной обработке, выявленное с помощью одновременной электроэнцефалограммы / функциональной магнитно-резонансной томографии. J. Neurosci. 30 , 16709–16717 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

38.

ван ден Берг, Б., Кребс, Р. М., Лорист, М. М. и Волдорф, М. Г. Использование перспективы вознаграждения усиливает подготовительное внимание и уменьшает конфликт стимулов. Cogn. Влияют на поведение. Neurosci. 14 , 561–577 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

39.

Трани, А. и Верхаген, П. Туманные окна: реакции зрачков во время подготовки задания. Q. J. Exp. Psychol. 71 , 2235–2248 (2018).

Артикул Google Scholar

40.

Лин, Х., Сондерс, Б., Хатчерсон, К. А. и Инзлихт, М. Мидфронтальная тета и расширение зрачка параметрически отслеживают субъективный конфликт (но также и неожиданность) во время межвременного выбора. Нейроизображение 172 , 838–852 (2018).

PubMed Статья Google Scholar

41.

Брэдли, М. М., Микколи, Л., Эскриг, М. А. и Ланг, П. Дж. Ученик как мера эмоционального возбуждения и вегетативной активации. Психофизиология 45 , 602–607 (2008).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

42.

Nassar, M. R. et al. Рациональное регулирование динамики обучения системами возбуждения, связанными с учениками. Nat. Neurosci. 15 , 1040–1046 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

43.

Falkenstein, M., Hohnsbein, J., Hoormann, J. & Blanke, L. Влияние кросс-модального разделения внимания на поздние компоненты ERP. II. Обработка ошибок в задачах реакции выбора. Электроэнцефалогр. Clin. Neurophysiol. 78 , 447–455 (1991).

CAS PubMed Статья Google Scholar

44.

Ди Грегорио, Ф., Майер, М. Э. и Штайнхаузер, М. Ошибки могут вызывать положительность ошибки в отсутствие отрицания ошибки: свидетельство существования независимых систем мониторинга ошибок человека. Neuroimage 172 , 427–436 (2018).

PubMed Статья Google Scholar

45.

Маруо, Ю., Шахт, А., Соммер, В. и Масаки, Х. Влияние мотивационной валентности на связанную с ошибкой негативность, вызванную полными и частичными ошибками. Biol. Psychol. 114 , 108–116 (2016).

PubMed Статья Google Scholar

46.

Милтнер, В. Х., Браун, К. Х. и Коулз, М. Г. Связанные с событием потенциалы мозга после неправильной обратной связи в задаче оценки времени: свидетельство «общей» нейронной системы для обнаружения ошибок. J. Cogn. Neurosci. 9 , 788–798 (1997).

CAS PubMed Статья Google Scholar

47.

Frömer, R. et al. Я знал это! Прогнозирование результатов и уверенность на основе ответов регулируют обработку обратной связи и обучение. Препринт на bioRxiv https://doi.org/10.1101/442822 (2020).

48.

Фишер А.Г. и Ульспергер М. Реальные и вымышленные результаты обрабатываются по-разному, но сходятся на общем адаптивном механизме. Нейрон 79 , 1243–1255 (2013).

CAS Статья Google Scholar

49.

Frömer, R., Stürmer, B. & Sommer, W. Чем лучше, тем больше: влияние оцененных положительных отзывов о производительности на положительное вознаграждение. Biol. Psychol. 114 , 61–68 (2016).

PubMed Статья Google Scholar

50.

Люфт, К. Д., Такасе, Э. и Бхаттачарья, Дж. Обработка ступенчатой ​​обратной связи: электрофизиологические корреляты обучения на основе малых и больших ошибок. J. Cogn. Neurosci. 26 , 1180–1193 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

51.

Медоуз, К. К., Гейбл, П. А., Лозе, К. Р. и Миллер, М. В. Влияние величины вознаграждения на обработку вознаграждения: усредненное исследование потенциала, связанное с одним испытательным событием. Biol. Psychol. 118 , 154–160 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

52.

Ulrich, N. & Hewig, J. Промах — это милю? Обработка близких и полных результатов в парадигме азартных игр. Психофизиология 51 , 819–823 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

53.

Шиффер, А. М., Силетти, К., Вазак, Ф. и Йунг, Н. Адаптивное поведение и обработка обратной связи объединяют опыт и обучение в обучении с подкреплением. Neuroimage 146 , 626–641 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

54.

Мулбергер, К., Ангус, Д. Дж., Джонас, Э., Хармон-Джонс, К. и Хармон-Джонс, Э. Воспринимаемый контроль увеличивает позитивное вознаграждение и стимул, предшествующий негативу. Психофизиология 54 , 310–322 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

55.

Кул, В., Макгуайр, Дж. Т., Розен, З. Б. и Ботвиник, М. М. Принятие решений и избегание когнитивных требований. J. Exp. Psychol. Gen. 139 , 665–682 (2010).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

56.

Манохар, С. Г., Финци, Р. Д., Дрю, Д. и Хусейн, М. Отчетливые мотивационные эффекты условных и неконтингентных вознаграждений. Психологические науки. 28 , 1016–1026 (2017).

Артикул Google Scholar

57.

Kohli, A. et al. Использование теории ожидания для количественного отделения нейронной репрезентации мотивации от ее влияющих факторов на человеческий мозг: исследование с помощью фМРТ. Neuroimage 178 , 552–561 (2018).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

58.

van Boxtel, G.J. & Brunia, C.H. Моторные и немоторные аспекты медленных мозговых потенциалов. Biol. Psychol. 38 , 37–51 (1994).

PubMed Статья Google Scholar

59.

Бруния, К. Х. М., Хакли, С. А., ван Бокстель, Г. Дж. М., Котани, Ю. и Огами, Ю. Ожидание восприятия: награда или наказание? Clin. Neurophysiol. 122 , 858–868 (2011).

PubMed Статья Google Scholar

60.

Wascher, E., Verleger, R., Jaskowski, P. & Wauschkuhn, B. Подготовка к действию: исследование ERP, посвященное двум задачам, вызывающим изменчивость в скорости реакции. Психофизиология 33 , 262–272 (1996).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

61.

Leuthold, H., Sommer, W. & Ulrich, R. Подготовка к действию: выводы из CNV и LRP. J. Psychophysiol. 18 , 77–88 (2004).

Артикул Google Scholar

62.

Jentzsch, I., Leuthold, H. & Ridderinkhof, K. R. Положительные эффекты неоднозначных предварительных условий: параллельная двигательная подготовка или сокращение времени премоторной обработки? Психофизиология 41 , 231–244 (2004).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

63.

Мюллер-Гетманн, Х., Ульрих, Р.И Ринкенауэр, Г. Локус эффекта временной подготовки: данные о потенциале латерализованной готовности. Психофизиология 40 , 597–611 (2003).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

64.

Ladanyi, M. & Dubrovsky, B. CNV и оценка времени. Внутр. J. Neurosci. 26 , 253–257 (1985).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

65.

Macar, F. & Besson, M. Случайные отрицательные вариации в процессах ожидания, двигательной подготовки и оценки времени. Biol. Psychol. 21 , 293–307 (1985).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

66.

Болдт, А., Шиффер, А.-М., Вазак, Ф. и Йунг, Н. Доверительные прогнозы влияют на уверенность в производительности и нейронную подготовку при принятии перцептивных решений. Sci. Отчетность 9 , 4031 (2019).

ADS PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

67.

Коэн, М. А., Ортего, К., Кирудис, А. и Питтс, М. Выделение нейронных коррелятов восприятия и постперцептивной обработки. J. Neurosci. 40 , 4925–4935 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

68.

Ullsperger, M., Danielmeier, C. & Jocham, G. Нейрофизиология мониторинга производительности и адаптивного поведения. Physiol. Ред. 94 , 35–79 (2014).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

69.

Холройд, К. Б. и Коулз, М. Г. Нейронная основа обработки человеческих ошибок: обучение с подкреплением, дофамин и негативность, связанная с ошибками. Psychol. Ред. 109 , 679–709 (2002).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

70.

Йеркес, Р. М. и Додсон, Дж. Д. Отношение силы стимула к скорости формирования привычки. J. Comp. Neurol. Psychol. 18 , 459–482 (1908).

Артикул Google Scholar

71.

Бродхерст П. Л. Взаимодействие сложности задания и мотивации: возродился закон Йеркса-Додсона. Acta Psychologica 16 , 321–338 (1959).

Артикул Google Scholar

72.

Коулс, Р. и Д’Эспозито, М. Перевернутое U-образное действие дофамина на рабочую память и когнитивный контроль человека. Biol. Психиатрия 69 , e113 – e125 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

73.

Hajcak, G. & Foti, D. Ошибки неприятны: защитная мотивация и негативность, связанная с ошибками. Психологические науки. 19 , 103–108 (2008).

Артикул Google Scholar

74.

Нигбур, Р., Шнайдер, Дж., Зоммер, В., Димиген, О. и Штюрмер, Б. Специальные и контекстно-зависимые корректировки избирательного внимания при управлении конфликтами: исследование ERP с визуальным зонды. NeuroImage 107 , 76–84 (2015).

CAS PubMed Статья Google Scholar

75.

Москарелло, Дж. М. и Хартли, К. А. Агентство и калибровка мотивированного поведения. Trends Cogn. Sci. 21 , 725–735 (2017).

PubMed Статья Google Scholar

76.

Грахек, И., Шенхав, А., Масслик, С., Кребс, Р. М. и Костер, Э. Х. У. Мотивация и когнитивный контроль при депрессии. Neurosci. Biobehav Rev. 102 , 371–381 (2019).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

77.

Хайс, К. Дж. М., Доу, Н. Д. и Даян, П. Депрессия: анализ теории принятия решений. Annu. Rev. Neurosci. 38 , 1–23 (2015).

CAS PubMed Статья Google Scholar

78.

Бервиан, И.M. et al. Вычислительные механизмы решения усилий и вознаграждения у пациентов с депрессией и их связь с рецидивом после прекращения приема антидепрессантов. JAMA Psychiatry https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.4971 (2020).

79.

Zink, C.F., Pagnoni, G., Martin-Skurski, M.E., Chappelow, J.C. & Berns, G.S. Реакция полосатого тела человека на денежное вознаграждение зависит от выраженности. Нейрон 42 , 509–517 (2004).

CAS PubMed Статья Google Scholar

80.

Бьорк, Дж. М. и Хоммер, Д. В. Прогнозирование полученных инструментально и пассивно полученных вознаграждений: факториальное исследование с помощью фМРТ. Behav. Brain Res. 177 , 165–170 (2007).

PubMed Статья Google Scholar

81.

Делорм, А. и Макейг, С. EEGLAB: набор инструментов с открытым исходным кодом для анализа динамики ЭЭГ в одном исследовании, включая анализ независимых компонентов. J. Neurosci. Meth. 134 , 9–21 (2004).

Артикул Google Scholar

82.

Pion-Tonachini, L., Kreutz-Delgado, K. & Makeig, S. ICLabel: автоматический электроэнцефалографический независимый классификатор компонентов, набор данных и веб-сайт. NeuroImage 198 , 181–197 (2019).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

83.

Алдай, П. М. Какая базовая коррекция нам нужна в исследовании ERP? Расширенная модель GLM может заменить коррекцию базовой линии, одновременно увеличивая ее пределы. Психофизиология 56 , e13451 (2019).

PubMed Статья Google Scholar

84.

Лак, С. Дж. И Гаспелин, Н. Как получить статистически значимые эффекты в любом эксперименте ERP (и почему этого не следует делать). Психофизиология 54 , 146–157 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

85.

Полич, Дж. Обновление P300: интегративная теория P3a и P3b. Clin. Neurophysiol. 118 , 2128–2148 (2007).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

86.

Болдт, А. и Йунг, Н. Общие нейронные маркеры уверенности в принятии решений и обнаружения ошибок. J. Neurosci. 35 , 3478–3484 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

87.

Фрёмер, Р., Майер, М. и Абдель Рахман, Р. Конвейер обработки ЭЭГ на групповом уровне для гибкого анализа на основе единичных испытаний, включая линейные смешанные модели. Фронт. Neurosci. 12 https://doi.org/10.3389/fnins.2018.00048 (2018).

88.

Grahek, I., Frömer, R. & Shenhav, A. Обучение, когда усилия имеют значение: нейронная динамика, лежащая в основе обновления и адаптации к изменениям в эффективности работы. Препринт на bioRxiv https://doi.org/10.1101/2020.10.09.333310 (2020).

89.

Бейтс Д., Мехлер М., Болкер Б. М. и Уокер С. С. Подгонка линейных моделей смешанных эффектов с использованием lme4. J. Stat. Софтв. 67 , 1–48 (2015).

Артикул Google Scholar

90.

Бейтс, Д., Клигл, Р., Васишт, С. и Баайен, Х. Экономные смешанные модели. Препринт на https://arxiv.org/abs/1506.04967 (2015).

91.

Матушек, Х., Клигл, Р., Васишт, С., Баайен, Х. и Бейтс, Д. Уравновешивание ошибки и мощности типа I в линейных смешанных моделях. J. Mem. Lang. 94 , 305–315 (2017).

Артикул Google Scholar

92.

Кузнецова А., Брокхофф П. и Кристенсен Р. lmerTest: тесты в линейных моделях со смешанными эффектами. J. Stat. Софтв. 82 , 1–26 (2016).

Google Scholar

93.

Hoeks, B. & Levelt, W. J. M. Расширение зрачков как мера внимания: количественный системный анализ. Behav. Res. Методы, инстр., Компьютеры 25 , 16–26 (1993).

Артикул Google Scholar

94.

Виерда, С. М., ван Рейн, Х., Таатген, Н. А. и Мартенс, С. Деконволюция расширения зрачка выявляет динамику внимания при высоком временном разрешении. Proc. Natl Acad. Sci. США 109 , 8456–8460 (2012).

ADS CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

95.

Макклой, Д. Р., Ларсон, Э. Д., Лау, Б. и Ли, А. К. С. Временное выравнивание зрачковой реакции со стимульными событиями посредством деконволюции. J. Acoustical Soc. Являюсь. 139 , EL57 – EL62 (2016).

ADS Статья Google Scholar

96.

Миттнер, М.pypillometry: пакет Python для пупиллометрического анализа. J. Программное обеспечение с открытым исходным кодом. 5 , 2348 (2020).

ADS Статья Google Scholar

Азот и вода

• Школа наук о воде ГЛАВНАЯ • Темы о свойствах воды • Темы о качестве воды •

Азот и вода

Шугар-Крик, штат Индиана, — ручей, протекающий через удобренные сельхозугодья.

Питательные вещества, такие как азот и фосфор , необходимы для роста и питания растений и животных, но переизбыток определенных питательных веществ в воде может вызвать ряд неблагоприятных последствий для здоровья и окружающей среды.Азот в форме нитрата, нитрита или аммония является питательным веществом, необходимым для роста растений. Около 78% воздуха, которым мы дышим, состоит из газообразного азота, а в некоторых районах Соединенных Штатов, особенно на северо-востоке, определенные формы азота обычно выпадают в результате кислотных дождей .

Конечно, азот используется в сельском хозяйстве для выращивания сельскохозяйственных культур, и на многих фермах ландшафт был значительно изменен, чтобы максимизировать сельскохозяйственную продукцию. Поля были выровнены и модифицированы для эффективного отвода лишней воды, которая может выпасть в виде осадков или поливных практик .

На этом изображении изображен Шугар-Крик в Индиане, который был сильно модифицирован для использования людьми. Как обычно встречается в небольших сельскохозяйственных ручьях, Шугар-Крик был выпрямлен, углублен, и в нем были установлены водостоки, способствующие быстрому удалению воды с сельскохозяйственных угодий. Если на посевных площадях будет обнаружен избыток азота, дренажная вода может внести его в такие ручьи, которые будут стекать в другие более крупные реки и могут оказаться в Мексиканском заливе, где избыток азота может привести к гипоксическим условиям (недостаток кислорода ).

Источники азота

Удобрения и другие химикаты вносятся на посевные поля по всему миру. Из-за стока излишки химикатов могут попасть в водоемы и ухудшить качество воды.

Кредит: Pixabay — Creative Commons

.

Хотя естественным образом в окружающую среду много азота, он также попадает через сточные воды и удобрения. Химические удобрения или навоз обычно вносят в посевы для добавления питательных веществ. Может быть сложно или дорого удерживать на месте весь азот, поступающий на фермы в качестве корма или удобрений и производимый навозом животных.Если на фермах не построены специализированные сооружения, сильные дожди могут вызвать сток, содержащий эти материалы, в близлежащие ручьи и озера. Сооружения для очистки сточных вод , которые специально не удаляют азот, также могут приводить к избыточному уровню азота в поверхностных или подземных водах .

Нитраты могут попасть в воду непосредственно в результате стока удобрений, содержащих нитраты. Некоторое количество нитратов попадает в воду из атмосферы, которая несет азотсодержащие соединения, полученные из автомобилей и других источников.Ежегодно из атмосферы в Соединенных Штатах выпадает более 3 миллионов тонн азота, получаемого естественным путем в результате химических реакций или сжигания ископаемого топлива, такого как уголь и бензин. Нитраты также могут образовываться в водоемах в результате окисления других форм азота, включая нитрит, аммиак и органические соединения азота, такие как аминокислоты. Аммиак и органический азот могут попадать в воду через сточные воды и стоки с земель, где вносился или хранился навоз.

Источники азота в Мексиканском заливе

Выявление источников питательных веществ — сложная задача, поскольку бассейн реки Миссисипи площадью более 1,2 миллиона квадратных миль является четвертым по величине бассейном в мире. Он охватывает около 40 процентов из 48 штатов, находящихся на нижнем уровне. Есть 31 штат, которые через бассейн реки Миссисипи впадают в Мексиканский залив, а источники питательных веществ находятся по всему бассейну .

Удобрения, используемые для посева, загрязнения воздуха и навоза, являются одними из основных источников азота, переносимого из бассейна реки Миссисипи в Мексиканский залив.

Проблемы с превышением уровня азота в окружающей среде

Избыток азота может нанести вред водным объектам

Избыток азота может вызвать чрезмерную стимуляцию роста водных растений и водорослей. Чрезмерный рост этих организмов, в свою очередь, может закупорить водозаборы, использовать растворенного кислорода при разложении и заблокировать свет для более глубоких вод. Озеро и водохранилище Может произойти эвтрофикация, которая приводит к появлению неприглядных водорослей на поверхности воды, иногда может приводить к гибели рыбы и даже может «убить» озеро, лишив его кислорода.Эффективность дыхания рыб и водных беспозвоночных может снижаться, что приводит к уменьшению разнообразия животных и растений и влияет на то, как мы используем воду для рыбалки, плавания и катания на лодках.

Избыток азота в воде может нанести вред людям

Цветущие водоросли на озере Ле-Аука-На, штат Иллинойс.

Кредит: Пол Террио, USGS

Избыток азота в виде нитратов в питьевой воде может быть вредным для грудных детей и молодняка домашнего скота. Чрезмерное количество нитратов может привести к ограничению транспорта кислорода в кровотоке.Младенцам в возрасте до 4 месяцев не хватает ферментов, необходимых для коррекции этого состояния («синдром голубого ребенка»).

Вариация нитратов в США

Концентрация нитратов (формы азота) в водоемах сильно различается по территории Соединенных Штатов. Природные и антропогенные процессы определяют концентрацию нитратов в воде. Национальная программа атмосферных отложений разработала карты, показывающие структуру нитратов, например, приведенную ниже, показывающую пространственную структуру нитратов в выбранных местах отбора проб на 2002 год.Вы должны знать, что эта контурная карта была разработана с использованием измерений нитратов в конкретных местах отбора проб; таким образом, контуры и изолинии были созданы с использованием интерполяции между точками данных. Вам не обязательно использовать карту для документирования содержания нитратов в водоеме в определенном месте на карте, а, скорее, использовать карту как общий индикатор содержания нитратов по всей стране.

Источник: Национальная программа атмосферных отложений (NRSP-3) / Национальная сеть тенденций. (2004).Офис программы NADP, Управление водных ресурсов штата Иллинойс, 2204 Griffith Dr., Champaign, IL 61820.

Риски загрязнения нитратами неглубоких подземных вод

Большая часть нации использует грунтовые воды в своем основном источнике воды для многих нужд, от питьевой воды и других домашних нужд до орошения и общественного пользования, например, для водоснабжения парков. Конечно, геология и факторы, влияющие на доступность грунтовых вод, сильно различаются географически, но во многих местах, например на юге Джорджии, есть водоносные горизонты, которые могут поставлять много пресной воды очень близко к поверхности суши.Поскольку загрязнение азотом представляет собой большую проблему в неглубоких водоносных горизонтах , стоит знать, какие водоносные горизонты в Соединенных Штатах будут больше подвержены риску загрязнения азотом .

Карта, разработанная для исследования Геологической службы США, показывает районы с наибольшим риском загрязнения неглубоких подземных вод нитратами. Как правило, уязвимость водоносного горизонта представлена ​​дренажными характеристиками почвы — легкостью, с которой вода и химические вещества могут просачиваться в подземные воды — и степенью, в которой лесные массивы перемежаются с посевными площадями.Использование карты рисков для выявления и определения приоритетности загрязнения на более подробном уровне, чем представлено здесь, не рекомендуется, поскольку местные различия в землепользовании, ирригационных методах , типах водоносных горизонтов и дождевых осадках могут привести к концентрациям нитратов, которые не соответствуют моделям риска. показаны в национальном масштабе.

Хотите узнать больше об азоте и воде? Следуйте за мной на сайт «Питательные вещества и эвтрофикация»!

Состав жевательного пистолета — Дубровский Михаил

Настоящее изобретение относится к области кондитерских изделий, в частности жевательной резинки.

Жевательная резинка имеет богатую историю; на самом деле это, кажется, буквально предшествовало истории. Археологи обнаружили доказательства того, что доисторические мужчины и женщины, по-видимому, жевали куски древесной смолы для чистого удовольствия. «Совсем недавно» древние греки, как известно, жевали мастику, жевательную резинку, сделанную из смолы мастикового дерева. В Америке майя жевали чикл, сок саподиллы, а североамериканские индейцы жевали сок еловых деревьев, передавая эту привычку поселенцам.

Современное воплощение жевательной резинки, однако, началось в 1880-х годах, когда братья Фриер представили чиклетс, а вскоре и братья Кертис, которые в 1848 году стали первыми, кто начал продавать жевательную резинку.

До конца 1870-х годов жевательная резинка почти не имела вкуса, и это упущение было исправлено Джоном Колджином, аптекарем из Кентукки, который впервые добавил сахар в чикл. В результате курс жевательной резинки через историю был навсегда установлен.

Однако только в 1928 году настоящая коммерческая жевательная резинка появилась на рынке в результате случайного события, которое привело Уолтера Димера, бухгалтера компании Freer gum, к контакту с рецептурой жевательной резинки, которая его очаровала. до такой степени, что без какой-либо подготовки он предварительно экспериментировал в течение нескольких месяцев, пока, в конце концов, он не нашел формулировку, которая стала, пожалуй, самым узнаваемым именем в жевательной резинке — Dubble Bubble.

Жевательная резинка является чем-то необычным среди кондитерских изделий: она не только доставляет удовольствие, но и имеет ряд преимуществ для здоровья. Он стимулирует выработку слюны, что связано со снижением активности бактерий во рту, уменьшением неприятного запаха изо рта или неприятного запаха изо рта и облегчением проблем с пищеварением у людей с язвами или людей с повышенной кислотностью в пищеварительном тракте. Жевательная резинка даже была связана с улучшением памяти, согласно некоторым исследованиям, в которых жующие жевательные резинки набрали на 25% больше очков, чем контрольная группа, в тестах на немедленное запоминание слов и на 36% больше в тестах на отложенное вспоминание.Жевательная резинка также считается средством противодействия раздражению, вызванному изменениями давления воздуха во время авиаперелетов.

По оценкам, только в Соединенных Штатах на жевательную резинку ежегодно тратится более 2 миллиардов долларов.

Рынок жевательной резинки таков, каков он есть, поэтому неудивительно, что производители кондитерских изделий прилагают значительные усилия для улучшения своего продукта. Среди свойств, которые исследуются, области для потенциального улучшения — это качество вкуса и стойкость, ощущение во рту и, возможно, его самая известная характеристика — адгезия к поверхностям.

Настоящее изобретение обеспечивает основу жевательной резинки для использования в производстве обычной или надувной жевательной резинки, где основу жевательной резинки можно использовать ab initio для изготовления продукта жевательной резинки или ее можно добавлять в существующие составы жевательной резинки. Основа жевательной резинки по настоящему изобретению обеспечивает жевательные резинки, которые демонстрируют превосходное ощущение во рту, контролируемую твердость, контролируемую адгезию и другие желательные свойства.

Таким образом, в одном аспекте настоящее изобретение относится к основе жевательной резинки, содержащей биосовместимый полимер в виде частиц, имеющий средний размер частиц от примерно 200 мкм до примерно 2000 мкм, причем частицы фибриллируют при воздействии напряжения сдвига.

В одном из аспектов настоящего изобретения напряжение сдвига возникает при жевании резинки, содержащей основу жевательной резинки.

В одном из аспектов настоящего изобретения напряжение сдвига создается механическими средствами во время производства жевательной резинки, содержащей основу жевательной резинки.

В одном из аспектов настоящего изобретения размер частиц составляет от примерно 300 мкм до примерно 1000 мкм.

В одном из аспектов настоящего изобретения биосовместимый полимер в виде частиц включает от примерно 0,1 до примерно 20 мас.% Основы.

В одном из аспектов настоящего изобретения биосовместимый полимер в виде частиц включает от примерно 0,2 до примерно 10 мас.% Основы.

В одном из аспектов настоящего изобретения биосовместимый полимер в виде частиц включает от примерно 0,2 до примерно 4 мас.% Основания.

В одном из аспектов настоящего изобретения биосовместимый полимер в виде частиц представляет собой фторполимер.

В одном из аспектов данного изобретения фторполимер представляет собой поли (тетрафторэтилен).

Аспектом данного изобретения является жевательная резинка, содержащая основу жевательной резинки по п. 1 .

В одном из аспектов данного изобретения жевательная резинка представляет собой обычную жевательную резинку.

В одном из аспектов данного изобретения жевательная резинка представляет собой жевательную резинку.

В одном из аспектов данного изобретения слой основы жевательной резинки по пункту 1 расположен по меньшей мере на части поверхности коммерческой композиции жевательной резинки.

В одном из аспектов настоящего изобретения болюс основы жевательной резинки по пункту 1 размещается поверх или на поверхности коммерческого состава жевательной резинки.

Аспектом данного изобретения является способ, включающий:

• , обеспечивающий полимер основы жевательной резинки или смесь полимеров;
• добавление к полимеру основы жевательной резинки или смеси полимеров от примерно 5 мас.% До примерно 25 мас.% Биосовместимого полимера в виде частиц, который фибриллирует, когда подвергается действию сдвигового усилия;
• приложение усилия сдвига к смеси полимера основы жевательной резинки или смеси полимеров и биосовместимого полимера в виде частиц с образованием по существу гомогенной дисперсии фибриллированного биосовместимого полимера в полимере основы жевательной резинки или смеси полимеров.

В одном из аспектов настоящего изобретения в указанном выше способе полимер основы жевательной резинки представляет собой поли (виниловый спирт).

В аспекте данного изобретения в вышеупомянутом способе биосовместимый полимер в виде частиц представляет собой фторполимер.

В одном из аспектов данного изобретения в указанном выше способе фторполимер представляет собой поли (тетрафторэтилен).

В одном из аспектов настоящего изобретения в вышеупомянутом способе усилие сдвига создается валковой мельницей.

В одном аспекте настоящего изобретения в вышеупомянутом способе валковая мельница представляет собой битер Холландера.

В аспекте этого изобретения вышеупомянутый способ дополнительно включает размещение слоя по существу гомогенной дисперсии по меньшей мере на части поверхности коммерческой композиции жевательной резинки, так что вес.% Фибриллированного биосовместимого полимера составляет от примерно 0,2 мас. % до примерно 10 мас.% от общего веса имеющего форму коммерческого состава жевательной резинки плюс по существу гомогенная дисперсия.

В одном из аспектов настоящего изобретения в указанном выше способе вес.% Фибриллированного биосовместимого полимера составляет примерно от 0.От 2 мас.% До примерно 4 мас.%.

В одном из аспектов данного изобретения способ, описанный здесь, дополнительно включает размещение болюса по существу гомогенной дисперсии на поверхности или на поверхности коммерческой композиции жевательной резинки, так что вес.% Фибриллированного биосовместимого полимера составляет от примерно 0,2 мас.% До примерно 10 мас.% От общего веса формованного коммерческого состава жевательной резинки плюс по существу гомогенная дисперсия.

В одном из аспектов данного изобретения вес.% Фибриллированного биосовместимого полимера составляет примерно от 0.От 2 мас.% До примерно 4 мас.%.

Используемый здесь термин «основа жевательной резинки» относится к по существу нерастворимой в воде смеси веществ, которая придает жевательной резинке ее жевательную консистенцию и ощущение во рту. Для целей данного изобретения «основа жевательной резинки» включает как совершенно новые основы, приготовленные с использованием смесей любых, некоторых или всех различных ингредиентов, обсуждаемых ниже, так и других, известных в данной области, но прямо не указанных здесь, для известных коммерческих основы жевательной резинки, фактический состав которых часто сохраняется в качестве коммерческой тайны, и любой коммерческой основе жевательной резинки, которая может быть разработана любой стороной в будущем.Другими словами, фибриллирующий полимер в виде частиц по настоящему изобретению может быть использован в новом составе основы жевательной резинки, полностью созданном ab initio, или его можно просто добавить в коммерческий состав.

Исторически основа жевательной резинки изготавливалась в основном из натуральных смол, таких как, без ограничения, лече, каспи, туну, сорва, нисперо, джелутонг, гуайле, перилло, гуттаперча, гутта катаю, чилте, гуфта ханг кан, чикибул. , массарандуба, балта, росидинья и чикл. Из них чикл все еще находит значительное применение в основах жевательной резинки.Что касается других, не только из-за того, что их стало мало и цены на них непомерно высоки, но и из-за достижений в области химии, синтетические полимеры вытеснили их в качестве ингредиентов основы жевательной резинки. Кроме того, было обнаружено, что синтетические полимеры могут преодолеть некоторые недостатки, присущие натуральным продуктам, и обеспечить жевательные резинки с более длительным ароматом, улучшенной текстурой и пониженной липкостью. Примеры полимеров, которые можно использовать в основах жевательной резинки, включают, без ограничения, сополимер стирола и бутадиена, полиизобутилен, полиизопрен, сополимер изобутилена и изопрена, поливинилацетат, поливинилбутиловый эфир, сополимеры сложного винилового эфира и винилового эфира, полиэтилен, сополимер этилена и винилацетата, винилацетат, поливиниловый спирт, сополимеры винилового спирта, сополимер винилацетата и винилаурата, сложные эфиры древесной канифоли и смеси любого из вышеперечисленных.

Основа жевательной резинки может также содержать ряд дополнительных компонентов, таких как, опять же, без ограничения, пластификаторы, мягчители, воски, антиоксиданты, красители и неорганические наполнители.

Пластификаторы добавляются к основам жевательной резинки для изменения твердости основы жевательной резинки и включают такие соединения, как, помимо прочего, глицерин или пентаэритритовые сложные эфиры частично гидрогенизированной канифоли, метиловые эфиры канифоли и т.п. или синтетические пластификаторы, такие как производные терпеновых смол. из α-пинена, β-пинена, d-лимонена и их смесей.

Пластификаторы обычно используются для изменения текстуры основы жевательной резинки, хотя в некоторых случаях они служат двойной цели: как модифицируют текстуру, так и действуют как эмульгаторы для обеспечения смешиваемости гидрофобных и гидрофильных компонентов основы жевательной резинки. Мягчители включают такие соединения, как, без ограничения, гидрогенизированное и негидрированное растительное масло; моно-, ди- и триглицериды, жирные кислоты, такие как, без ограничения, стеариновая, олеиновая, линолевая и линоленовая кислоты; масло какао, сало, ацетилированные моно-, ди- и триглицериды, моностеарат глицерина, триацетат глицерина и лецитин.

В основу жевательной резинки можно добавлять воски, чтобы способствовать отверждению конечного продукта жевательной резинки и улучшить текстуру, срок хранения и способность резинки высвобождать аромат. Подходящие воски включают, без ограничения, натуральные воски, такие как карнуба, пчелиный воск, канделиль, рисовые отруби и т.д., и синтетические воски, такие как микрокристаллический парафин и полиметилены (воски Фишера-Тропша).

Антиоксиданты защищают чувствительные к кислороду компоненты жевательной резинки, такие как жиры и ароматические масла, и обычно способствуют сроку хранения жевательной резинки.Подходящие антиоксиданты включают, без ограничения, токоферолы, β-каротин, бутилированный гидроксианизол (BHA), бутилированный гидрокситолуол (BHT), витамин C и пропилгаллат.

Красители, которые можно использовать в основе жевательной резинки, включают любое окрашивающее вещество, одобренное FDA, и включают, без ограничения, экстракты растений, экстракты фруктов и овощей, синтетические красители FD&C и диоксид титана.

Неорганические наполнители способствуют текстурированию жевательной резинки и включают, без ограничения, карбонат кальция, гидроксид алюминия, оксид алюминия, силикаты оксида алюминия, карбонат магния, дикальцийфосфат, тальк, трисиликат магния, гидроксид магния и силикагель.

В дополнение к относительно нерастворимым в воде материалам, которые составляют основу жевательной резинки, готовая жевательная резинка обычно также включает ряд водорастворимых компонентов, которые могут включать дополнительные мягчители, подсластители, ароматизаторы и их комбинации.

Водорастворимые мягчители, которые могут быть добавлены для улучшения жевательной способности жевательной резинки и ощущения во рту, включают, без ограничения, глицерин и лецитин.

Подсластители включают сахар, подсластители без сахара или искусственные подсластители.Сахарные подсластители включают, без ограничения, фруктозу, сахарозу, декстрозу, мальтозу, левулозу, галактозу, декстрин, инвертный сахар и кукурузный сироп. Подсластители, не содержащие сахара, включают, без ограничения, сорбит, маннит, эритрит, ксилит, мальтит и тому подобное. Искусственные подсластители включают, без ограничения, аспартам, сукралозу, сахарин, цикламовую кислоту, глицирризинат, дигидроксихалконы, тауматин, монеллин и тому подобное.

Ароматизаторы включают, без ограничения, эфирные масла, синтетические масла и их комбинации.Ароматизаторы могут быть получены из таких источников, как растения и фрукты. Некоторые неограничивающие ароматизаторы включают масла цитрусовых, фруктовые эссенции, масло мяты перечной, масло мяты курчавой, анис и масло грушанки.

В дополнение к вышеуказанной основе жевательной резинки и растворимым добавкам, которые включают практически все жевательные резинки, необязательно могут быть добавлены другие ингредиенты для получения готовой жевательной резинки, содержащей вещества, такие как, без ограничения, отбеливающие агенты, пищевые добавки, освежающие дыхание агенты, охлаждающие жидкости. агенты, альтернативные курению, такие как никотин, лекарства / фармацевтические препараты и агенты для похудания.

Используемый здесь термин «жевательная резинка» относится к конечному продукту, который включает основу жевательной резинки со всеми желательными добавками, включая, конечно же, фибриллирующий полимер в виде частиц по настоящему изобретению, и который готов для упаковки, продажи и потребления публика.

В данном контексте «коммерческий состав жевательной резинки» относится к композиции, содержащей коммерческую основу жевательной резинки и все добавки, которые обычно входят в эту коммерческую жевательную резинку, за исключением припудривания порошкообразным веществом, таким как маннит, который обычно применяется в качестве одного из заключительных этапов производственного процесса для уменьшения липкости и липкости обработанной жевательной резинки.Кроме того, используемый здесь термин «коммерческий состав жевательной резинки» будет находиться на стадии своего производства, которая непосредственно предшествует, совпадает с или сразу после того, как нерасфасованной рецептуре жевательной резинки придана желаемая конфигурация для упаковки. Например, без ограничения, для целей данного изобретения, если желаемой конечной формой жевательной резинки является хорошо известный «карандаш жевательной резинки», стадия производства, которая включает коммерческий состав жевательной резинки, происходит в любое время после того, как объем жевательной резинки был нанесен. раскатываем в листы палочки нужной толщины.

Любое из вышеуказанных веществ и любая их комбинация могут быть использованы при производстве основы жевательной резинки или жевательной резинки по настоящему изобретению.

В контексте настоящего описания термин «биосовместимый полимер» относится к полимеру или сополимеру, который как в неповрежденном, естественном, так и в синтезированном состоянии не токсичен для живой ткани, не повреждает живую ткань или, по крайней мере, не повреждает ее, и не вызывает или, по крайней мере, минимально и контролируемо, какой-либо реакции, такой как иммунологическая реакция, в живой ткани.При использовании в данном документе разложение продуктов разложения или полимера также должно проявлять вышеупомянутые характеристики, чтобы полимер считался «биосовместимым полимером» для целей настоящего изобретения. В настоящее время предпочтительные биосовместимые полимеры включают полимеры, перечисленные Федеральным управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как безопасные для употребления в пищу человеком.

В контексте настоящего описания термин «полимер в виде частиц» относится к полимеру, который в сухом состоянии существует в виде дискретных частиц, причем частицы могут иметь любую форму.Например, без ограничения отдельные частицы могут иметь правильную форму, то есть, без ограничения, сферическую, эллипсоидальную или многоугольную, или они могут иметь произвольную форму. Для целей настоящего изобретения подходящие полимеры в виде частиц обычно получают в процессе полимеризации, чаще всего полимеризацией эмульсионного типа, при которой условия тщательно контролируются для предотвращения агломерации частиц по мере их образования. Такие способы эмульсионной полимеризации хорошо известны специалистам в данной области.В настоящее время предпочтительными полимерами в виде частиц для данного изобретения являются так называемые фторполимеры «мелкодисперсный порошок», такие как предлагаемые DuPont и другими.

Под «средним размером частиц» подразумевается, что отдельные частицы полимера по настоящему изобретению имеют диаметр, если он сферический или номинальный, или самый длинный размер, если он имеет произвольную форму, что группируется по гауссовской манере около указанного размера. Например, если заявлено, что средний размер частиц составляет около 200 микрометров (мкм), это означает, что если бы каждая отдельная частица в массе частиц имела размер, размеры соответствовали бы распределению Гаусса (иногда называемому «нормальным распределением»). ) с вершиной около 200 мкм.Под «примерно» подразумевается, что вершина не обязательно должна быть точно 200 мкм; скорее, он может отличаться на целых 15% от заданного значения, в приведенном примере средний размер будет между 170 мкм и 230 мкм.

Для целей данного изобретения средний размер частиц дисперсного полимера составляет от примерно 200 мкм до примерно 2000 мкм, предпочтительно в настоящее время от примерно 300 мкм до примерно 1000 мкм. В настоящее время предпочтительными коммерческими полимерами в виде частиц, которые имеют желаемый средний размер частиц, являются поли (тетрафторэтилены) (ПТФЭ) 60, 6C, 60A, 62, 600A, 602A, 610A, 612A, 613A, 614A и 640 DuPont.Что касается размера частиц, следует отметить, что полимерные частицы размером менее примерно 200 мкм, хотя они могут фибриллироваться, не образуют фибриллы, имеющие размеры, подходящие для получения эффектов, раскрытых и заявленных в этом изобретении.

Используемый здесь термин «фибриллат» относится к свойству некоторых полимеров в виде частиц образовывать микроскопические удлиненные фибриллы при воздействии силы сдвига. Фибриллы могут переплетаться с образованием масс, подобных только по аналогии подушечкам из стальной ваты, и благодаря этой характеристике придают желательные свойства основе жевательной резинки по настоящему изобретению.Необходимое усилие сдвига может быть приложено конечным пользователем, жующим жвачку, в результате самого жевательного действия. В таком случае основа жевательной резинки по настоящему изобретению включает полимер в данном случае еще в форме частиц. В качестве альтернативы, усилие сдвига можно приложить во время производственного процесса, чтобы получить основу жевательной резинки, в которой полимер в виде частиц по настоящему изобретению уже находится в фибриллярной форме. В настоящее время предпочтительными фибриллирующими порошкообразными полимерами для целей настоящего изобретения являются упомянутые выше мелкодисперсные фторуглеродные полимеры DuPont.

В контексте настоящего описания массовые проценты или «мас.%» Просто относятся к массе вещества, деленной на общую массу массы материала, частью которого является данное вещество.

Используемый здесь термин «фторполимер» относится к парафиновому (только углерод и водород) полимеру, в котором некоторые или все атомы водорода заменены фтором. Примеры фторполимеров включают, без ограничения, поли (тетрафторэтилен), поли (гексафторпропилен) и поливинилиденфторид. В настоящее время предпочтительным для целей данного изобретения является поли (тетрафторэтилен).

Используемая здесь основа жевательной резинки по настоящему изобретению, которая описывается как слой, «расположенный поверх» коммерческой композиции жевательной резинки, относится к относительно тонкому покрытию основы, нанесенному на поверхность коммерческой композиции после того, как она была сформирована. в желаемую конфигурацию конечного продукта, например, без ограничения, плоский лист, который будет разрезан на «палочки» жевательной резинки для упаковки. Слой основы жевательной резинки может быть нанесен на коммерческий состав до, во время или после фактического разрезания формованной резинки на отдельные части.«Расположенный поверх» может также относиться к нанесению здесь тонкого слоя основы жевательной резинки поверх промежуточного слоя, который был нанесен на коммерческий состав, чтобы способствовать адгезии основы жевательной резинки к коммерческому составу.

В дополнение к тонким слоям основы жевательной резинки по настоящему изобретению, расположенным на поверхности имеющей форму коммерческой композиции жевательной резинки, дискретная масса, называемая здесь «болюсом» основы жевательной резинки, может быть помещена на или вставлена дюйм, поверхность коммерческого состава жевательной резинки.

Используемый здесь термин «полимер основы жевательной резинки или смесь полимеров» относится к любому из или любой комбинации природных или синтетических полимеров, обсуждаемых выше, а также к любым, которые могут быть использованы в качестве основ жевательной резинки в будущем.

Используемый здесь термин «сила сдвига» относится к силе, которая деформирует, а не расширяет тело, к которому она прилагается. Что касается полимеров в виде частиц по настоящему изобретению, сила сдвига будет применяться как сила скольжения, приложенная к противоположным поверхностям частицы, а не тянущая сила противоположного направления, приложенная в этих точках (т.е.е., растягивающая сила).

В данном контексте «по существу гомогенная дисперсия» относится к смеси фибрилл, образованной из полимера по настоящему изобретению, где образец, взятый в любой точке смеси, будет содержать по существу такой же весовой% фибрилл, что и образец, взятый при любая другая точка в смеси. Под «по существу» подразумевается, что массовые% различных образцов не обязательно должны быть и фактически, вероятно, не будут одинаковыми; скорее весовой% между отдельными образцами может варьироваться на целых 20% при условии, что если будет взято и измерено достаточно большое количество образцов, их вес будет иметь тенденцию формировать гауссово распределение около одного дискретного весового%.

В данном контексте «валковая мельница» относится к устройству для уменьшения размера частиц с помощью двух или более расположенных рядом валков с промежутками между ними, определяемыми размером создаваемых частиц. Вальцовые мельницы используют сочетание сил и конструктивных особенностей для уменьшения размера частиц. Если все ролики вращаются с одинаковой скоростью, сжатие является основной силой. Если ролики движутся с разной скоростью, возникают сдвигающее усилие и сжатие. Если на роликах есть канавки, к предыдущим усилиям добавляется отрывающий или шлифовальный компонент.Вальцовые мельницы, которые обычно работают на относительно низких скоростях, не создают большого количества мелких частиц, очень мелких частиц не в желаемом диапазоне размеров и, кроме того, не выделяют много тепла, которое может быть вредным для измельчаемого материала.

В настоящее время предпочтительной валковой мельницей для целей настоящего изобретения является битер Холландера, хорошо известное устройство, особенно в бумажной промышленности. Вкратце, битер Холландера состоит из вращающегося ребристого барабана, который расположен в непосредственной близости от неподвижной плоской поверхности, так что измельчаемый материал проходит между барабаном и пластиной и, следовательно, уменьшается в размерах.Колотушка Холландера в первую очередь полагается на сжатие и сдвиг для достижения своей цели.

Готовая жевательная резинка, содержащая основу жевательной резинки по настоящему изобретению, будет демонстрировать превосходную твердость, текстуру, ощущение во рту и контролируемые адгезионные свойства. Свойства твердости и / или адгезии можно регулировать, контролируя процентное содержание фибриллирующих частиц полимера, который используется в основе жевательной резинки по настоящему изобретению. В общем, однако, твердость жевательной резинки, содержащей основу жевательной резинки по настоящему изобретению, будет такой, что для ее жевания требуется относительно большее мышечное усилие, чем для большинства имеющихся в продаже жевательных резинок.Дополнительное мышечное усилие приводит к усилению секреции слюны, что обеспечивает гигиеническую пользу жевающего в виде снижения бактериальной активности во рту, уменьшения явления «неприятного запаха изо рта» и облегчения некоторых симптомов проблем с пищеварением у людей. при язвах или проблемах с повышенной кислотностью желудка. Кроме того, требование относительно сильного укуса при жевании жевательной резинки по настоящему изобретению может служить заменой других предметов, которые люди обычно жуют, таких как карандаши, ногти и т.п.

Хотя приготовление жевательных резинок с твердой текстурой само по себе не является новым, это обычно достигается за счет значительного увеличения количества твердого эластомера в основе жевательной резинки. Это заметно контрастирует с настоящим изобретением, которое обеспечивает такой же — а во многих случаях значительно лучший — результат при использовании относительно небольшого количества фибриллирующего полимера ПТФЭ. То есть количество фибриллирующего полимера, которое добавляют к основе жевательной резинки по настоящему изобретению для обеспечения всех раскрытых здесь преимуществ, составляет примерно от 0.От 1 мас.% До примерно 20 мас.%, Предпочтительно от примерно 0,2 мас.% До примерно 10 мас.% И в настоящее время наиболее предпочтительно от примерно 0,2 мас.% До примерно 4 мас.%. Даже в этих относительно низких количествах фибриллирующий полимер по настоящему изобретению придает жевательной резинке твердость вместе с приятным мягким ощущением во рту, что побуждает людей продолжать жевать жевательную резинку, несмотря на требуемые для этого повышенные мышечные усилия. Кроме того, прочная гладкая и мягкая текстура прослужит намного дольше, чем это достигается с большинством, если не всеми, деснами, представленными в настоящее время на рынке.Кроме того, ожидается, что приятные характеристики жевательной резинки, содержащей основу жевательной резинки по настоящему изобретению, также должны побуждать людей жевать таким образом, чтобы прикладывать к деснам давление, подобное прямому массажу, усиливая кровоток, что приводит к положительному воздействию на здоровье десен.

В целом, не придерживаясь какой-либо конкретной теории, считается, что высокий уровень напряжения сдвига, приложенный к полимерам в виде частиц по настоящему изобретению во время жевания, вызывает фибрилляцию полимера, что, в свою очередь, увеличивает прочность всего болюса. жевательная резинка.Путем регулирования количества фибриллирующего полимера, включенного в основу жевательной резинки, конечная общая прочность, которую достигает жевательная резинка при жевании, может варьироваться в относительно широком диапазоне. Таким образом, можно производить различные основы жевательной резинки, которые будут обеспечивать резинки разной плотности и требующие разного мышечного усилия для жевания в соответствии с предпочтениями людей.

Дополнительным преимуществом жевательной резинки, содержащей основу жевательной резинки по настоящему изобретению, является то, что, когда выбранный фибриллирующий полимер представляет собой один из предпочтительных в настоящее время фторполимеров, использованные комки полученной готовой жевательной резинки будут иметь значительно меньшую тенденцию к прилипанию к поверхностям любой тип.

Как упоминалось ранее, фибриллирующий полимер в виде частиц по настоящему изобретению может быть включен в основу жевательной резинки и готовую жевательную резинку в форме частиц, и в этом случае он будет фибриллироваться в результате жевания пользователем, или он может фибриллироваться во время жевания. производственный процесс. В последнем случае предпочтительно добавлять основу жевательной резинки, содержащую фибриллированный полимер по настоящему изобретению, в коммерческий состав жевательной резинки, как обсуждалось выше. Поскольку количество фибриллирующего полимера можно контролировать с помощью толщины / веса тонкого слоя, расположенного над коммерческим препаратом, или общей массы болюса, нанесенного на поверхность коммерческого препарата или на поверхность, можно включить более высокий вес.% полимера в виде частиц в основе жевательной резинки по настоящему изобретению с сопутствующим преимуществом более легко получаемой гомогенной дисперсии, чем может быть достигнуто при попытке диспергировать относительно небольшое количество фибриллирующего полимера в основе жевательной резинки.Таким образом, хотя предпочтительный в настоящее время вес.% Фибриллирующего полимера в основе жевательной резинки по настоящему изобретению составляет от примерно 0,2 вес.% До примерно 4 вес.%, Для целей получения основы жевательной резинки, в которой полимер в виде частиц уже фибриллирован, полимер может быть введенным в количестве от примерно 5 мас.% до примерно 25 мас.%. Неограничивающим примером этого является смешивание полимера основы жевательной резинки, поливинилового спирта, с 20 мас.% Тонкодисперсного порошка PTFE DuPont 60C с использованием вальцовой мельницы, такой как Hollander Beater. Напряжение сдвига, прикладываемое к полимеру 60C со стороны «взбивателей» Hollander Beater, вызывает фибрилляцию полимера, и, кроме того, в процессе взбивания в смесь вводится воздух, что помогает придать основе жевательной резинки мягкую консистенцию и гладкую текстуру. .Относительно высокий вес.% 60 ° C в смеси гарантирует, что в результате процесса взбивания 60 ° C будет однородно диспергирован по всей основе жевательной резинки.

В данном документе изобретение было описано и раскрыто со ссылкой на многочисленные конкретные варианты осуществления. Понятно, что настоящее изобретение здесь не предназначено и не должно толковаться как ограниченное каким-либо образом такими вариантами осуществления. Например, специалисты в данной области техники смогут, основываясь на раскрытиях в данном документе, распознать дополнительные варианты осуществления, явно не изложенные в данном документе; все такие варианты осуществления находятся в пределах объема данного изобретения.

Ведение тяжелого обострения астмы: рекомендации Французского общества медицинской помощи, Общества реанимации французского языка и Французской группы педиатрической интенсивной терапии и неотложной помощи | Анналы интенсивной терапии

Первая область: диагностика и элементы диагностики

Для пациентов с обострением астмы какие критерии тяжести в истории болезни и при первичном физикальном обследовании связаны с повышенным риском смерти и / или поступления в реанимацию?

R1.1 взрослый — при первом контакте с пациентами с обострением астмы следует искать следующие критерии серьезности: наличие в анамнезе случаев астмы или необходимость искусственной вентиляции легких, недавнее применение пероральных кортикостероидов, значительное или возрастающее использование агонистов бета-2-адренорецепторов, возраст > 70 лет, затрудненная речь, измененное сознание, шок, частота дыхания> 30 вдохов / мин, аргументы в пользу основной пневмонии.

КЛАСС 1+, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Обоснование

В нескольких исследованиях была предпринята попытка определить факторы, позволяющие прогнозировать тяжелое обострение у пациентов с астмой.В метаанализе 2005 г. [8] сообщается о значительной связи между риском смерти (смертельная астма) или использованием искусственной вентиляции легких (почти смертельная астма) и следующими факторами: госпитализация в связи с обострением астмы, в частности, госпитализация в отделении интенсивной терапии в больнице. предыдущий 12-месячный период; обострение в анамнезе, побудившее к применению ИВЛ; недавнее или продолжающееся лечение пероральными кортикостероидами; и значительное (≥ 1 ингалятор сальбутамола в месяц) или увеличивающееся использование бета-2-адренергических агонистов [9].Отсутствие контролируемой терапии ингаляционными кортикостероидами [8] и психосоциальных факторов [10, 11], по-видимому, связано с более высоким риском тяжелого обострения. Опубликованные результаты противоречивы. Нет данных, специфичных для оценки риска медицинскими центрами обработки вызовов. Вышеупомянутые факторы, а также трудности с речью, легко идентифицируются, когда пациент обращается за неотложной медицинской помощью. Они необходимы для оценки тяжести обострения астмы и оценки риска неблагоприятного прогрессирования.Это должно определять не только медицинское решение в колл-центре, но также догоспитальную помощь и место назначения перевода пациентов.

Критерии клинической тяжести при поступлении пациентов с СНЯ в основном изучались в обсервационных исследованиях [1]. Критериями неблагоприятного прогноза, использованными в этих исследованиях, были смерть или необходимость искусственной вентиляции легких. У пациентов, поступивших в реанимацию, пожилой возраст, неврологические расстройства и тахикардия были клиническими признаками, связанными с плохим прогнозом [12, 13].Данные о госпитализированных пациентах были опубликованы в японской публикации 2017 г. [14]. Возраст (> 70 лет), шок, измененное сознание и инфекционное заболевание легких были связаны с повышенным риском смерти. Пиковая скорость выдоха (ПСВ), измеренная при поступлении, редко изучалась, но не была связана с плохим прогнозом [15, 16].

R1.1 педиатрический — при первом контакте с детьми с обострением астмы, вероятно, следует искать следующие критерии серьезности: полисенсибилизация аллергенов, недостаточно леченная или плохо контролируемая астма, история госпитализации по поводу астмы, пассивное курение и гипоксемия на начальном этапе. управление.

КЛАСС 2+, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Обоснование

Только три проспективных исследования, все одноцентровые, описали факторы риска смерти или госпитализации в педиатрическую реанимацию в случае тяжелого обострения астмы у детей [17,18, 19]. Наиболее часто встречающимися факторами риска являются сенсибилизация к множественным аллергенам, особенно к пищевым аллергенам [17], госпитализация в анамнезе, особенно в отделении интенсивной терапии, или недостаточно контролируемая астма (частые ночные симптомы, частое использование бета-2-адренергических агонистов короткого действия, пероральных кортикостероидов или педиатрических служб неотложной помощи).Воздействие пассивного курения и выраженная гипоксемия на начальном этапе лечения (сатурация кислорода <91% в окружающем воздухе) были зарегистрированы как факторы, позволяющие предсказать поступление в реанимацию, соответственно, в трех ретроспективных исследованиях «случай – контроль» и в одном ретроспективном исследовании «случай – контроль».

Первое направление: диагностика и элементы диагностики

Следует ли проводить дополнительные обследования пациентам с СНЯ в экстренной ситуации?

R1.2 для взрослых — при СНЯ, вероятно, следует проводить рентгенографию грудной клетки и измерение газов крови (венозной или артериальной), если есть диагностические сомнения или отсутствие реакции на лечение.

КЛАСС 2+, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Обоснование

Когортное исследование не продемонстрировало какой-либо ценности рутинной рентгенографии грудной клетки у пациентов с СНЯ [20]. Однако в нескольких рекомендациях подчеркивается его ценность в устранении дифференциальных диагнозов. Рентгенография грудной клетки рекомендуется пациентам с хрипом / одышкой и отвечающим хотя бы одному из следующих критериев: наличие в анамнезе хронической обструктивной болезни легких, болезни сердца или торакальной хирургии, подозрение на пневмонит, иммуносупрессивное состояние.Измерение газов артериальной крови следует рассматривать только при СНЯ или обострениях, не поддающихся лечению [21]. Нормокапния и гиперкапния являются критериями тяжести САЭ. Измерение PCO2 венозной крови проще и менее болезненно, чем забор проб артериальной крови, а значение PvCO2 ниже 45 мм рт. Ст. Исключает артериальную гиперкапнию [22]. На сегодняшний день ультразвуковое исследование легких не использовалось для диагностики и лечения астмы.

R1.2 педиатрия. Эксперты полагают, что дополнительные обследования не более эффективны при диагностике СНЯ у детей, чем только физикальное обследование.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

Не существует педиатрического исследования, в котором оценивалась бы ценность дополнительных обследований для повышения надежности диагностики острой астмы у детей. Одно проспективное описательное одноцентровое исследование оценило значение УЗИ грудной клетки при острой астме у детей и показало, что определенные ультразвуковые признаки могут быть связаны с неблагоприятным прогрессированием [23]. Только рентгенография грудной клетки может быть выполнена в случае клинических признаков или истории болезни, позволяющей предположить альтернативный диагноз (отсутствие в семейном анамнезе астмы, лихорадки, локальных аускультативных аномалий).

Второе направление: фармакологическое лечение

Каковы методы введения агонистов бета-2-адренорецепторов пациентам с САЭ?

R2.1 — Бета-2-адренергические агонисты не следует вводить внутривенно первой линии взрослым или педиатрическим пациентам с SAE даже у пациентов с искусственной вентиляцией легких.

УРОВЕНЬ 1-, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

R2.2 — Бета-2-адренергические агонисты, вероятно, следует вводить путем непрерывного, а не прерывистого распыления в течение первого часа взрослым пациентам и детям с СНЯ.

КЛАСС 2+, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Обоснование

В многочисленных исследованиях [20, 24, 25], включая Кокрановский метаанализ [26], сравнивали непрерывное и периодическое введение ингаляционных агонистов бета-2-адренорецепторов. Несмотря на то, что существует немного исследований высокого методологического качества, при идентичных дозах непрерывное введение было связано со значительным уменьшением количества госпитализаций и улучшением параметров вентиляции, объем форсированного выдоха за 1 с (FEV1) и PEF.Наблюдаемый эффект был больше у пациентов со значительными признаками обструкции дыхательных путей [25]. Этот эффект, по-видимому, не зависит от введенной дозы, поскольку сравнительное исследование 7,5 и 2,5 мг / ч при непрерывном распылении привело к сопоставимому улучшению [24]. При непрерывном приеме не наблюдалось увеличения побочных эффектов или плохой переносимости [26]. У взрослых нет доказательств преимущества использования кислорода по сравнению с воздухом в качестве газа-носителя аэрозоля у пациентов без гипоксемии.Внутривенный путь введения не дает никаких преимуществ перед ингаляцией, поскольку он связан с большим количеством побочных эффектов [27].

Не существует педиатрических исследований, которые бы строго сравнивали эффективность непрерывного и периодического распыления бета-2-адренергических агонистов короткого действия у детей с СНЯ. Несколько когортных исследований продемонстрировали отсутствие увеличения побочных эффектов (тахикардия, гипокалиемия) при продолжительном и периодическом небулайзировании [28, 29].

Вторая область: фармакологическое лечение

Следует ли добавлять холинолитики к ингаляционным бета-2-адренергическим агонистам у пациентов с СНЯ?

R2.3. Ингаляционные антихолинергические препараты следует комбинировать с бета-2-адренергическими агонистами у взрослых и детей с СНЯ.

УРОВЕНЬ 1+, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

R2.4 — Эксперты предлагают вводить дозу ипратропия бромида 0,5 мг каждые 8 ​​часов взрослым и детям старше 6 лет, а детям — 0,25 мг каждые 8 ​​часов. младше 6 лет.

МНЕНИЯ ЭКСПЕРТА

Обоснование

Вопрос о добавлении холинолитиков к бронходилататорам рассматривался в нескольких исследованиях [30,31,32] и метаанализах, включая Кокрановские исследования у взрослых [33] и детей [34]. .По сравнению с введением только бета-2-адренергических агонистов комбинация антихолинергических / бронходилатирующих средств увеличивала ОФВ1 и ПСВ. Наблюдалось значительное снижение примерно на 30% госпитализаций. Тем не менее, казалось, что польза от холинолитиков была выше у пациентов с самым низким PEF при поступлении. Поэтому их использование менее рекомендовано пациентам с нетяжелым обострением астмы. Использование многократных доз антихолинергических препаратов при начальном ведении пациентов с СНЯ не показало положительного эффекта.Было отмечено общее увеличение частоты побочных эффектов (сухость во рту, тремор, тошнота, головная боль, возбуждение) при комбинированной терапии по сравнению с применением только бета-2-адренергических агонистов [32] без изменения соотношения польза / риск. Несмотря на отсутствие данных, эффект антихолинергических средств при СНЯ, по-видимому, не связан с дозой [35], и однократное введение в острой фазе не кажется клинически менее эффективным, чем доза, повторяемая каждые 60 мин [33]. Эксперты предлагают схему дозирования 0.5 мг ипратропия бромида каждые 8 ​​часов для взрослых и детей старше 6 лет и 0,25 мг каждые 8 ​​часов для детей в возрасте до 6 лет.

Второе направление: фармакологическое лечение

Каковы методы кортикостероидной терапии у пациентов с СНЯ?

R2.5 для взрослых. Системную терапию кортикостероидами следует назначать на ранней стадии внутривенно или перорально (1 мг / кг эквивалента метилпреднизолона, максимум 80 мг в день) всем взрослым пациентам с СНЯ.

КЛАСС 1+, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Обоснование

Метаанализ показал, что важно назначать кортикостероиды на ранней стадии, в течение первого часа ведения пациентов с СНЯ [36].Нет никаких доказательств того, что внутривенный путь лучше перорального (если последний не противопоказан) [36]. Ингаляция не оказалась лучше, чем внутривенный и пероральный пути, и не кажется необходимым в качестве дополнения к этим двум путям [37]. Не доказано, что высокие дозы кортикостероидов превосходят низкие. Следовательно, доза, не превышающая 80 мг / сут метилпреднизолона или 400 мг гидрокортизона, кажется достаточной [38].

R2.5 для детей. Системную терапию кортикостероидами, вероятно, следует назначать на ранней стадии внутривенно или перорально (2 мг / кг эквивалента метилпреднизолона, максимум 80 мг в день) детям с СНЯ.

КЛАСС 2+, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Обоснование

Одно рандомизированное контролируемое двойное слепое педиатрическое исследование [39], сравнивающее использование системной кортикостероидной терапии с ингаляционной кортикостероидной терапией при СНЯ, показало, что системная кортикостероидная терапия была более эффективной с точки зрения улучшения респираторных параметров. Другие проспективные исследования [40,41,42] дали более неоднородные результаты, учитывая, что они проводились в меньших группах исследования или не определяли тяжесть обострений астмы [43].

Вторая область: фармакологическое лечение

Показан ли сульфат магния пациентам с СНЯ?

R2.6 для взрослых? Сульфат магния, вероятно, не следует регулярно вводить взрослым пациентам с SAE.

КЛАСС 2-, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Обоснование

Внутривенный или ингаляционный сульфат магния был предложен в качестве адъювантного лечения СНЯ из-за его интересных экспериментальных свойств. Однако формальных доказательств его клинической эффективности нет.Несколько исследований от низкого до умеренного уровня доказательности дали противоречивые результаты. Хорошо проведенное рандомизированное контролируемое исследование (исследование 3-Mg) [44] не показало различий между пациентами с астмой, получавшими сульфат магния, или отсутствием необходимости госпитализации, госпитализации в отделение интенсивной терапии, продолжительности госпитализации, смертности или продолжительности госпитализации. прогрессирование одышки или PEF. Доброкачественные побочные эффекты были значительно чаще в группе магния. Тем не менее, следует отметить, что некоторые исследования показывают, что сульфат магния более эффективен у наиболее тяжелых пациентов [15, 45, 46, 47, 48], и что существует определенная гетерогенность в исследованиях в отношении тяжести заболевания включенных пациенты.Например, наличие клинических признаков, указывающих на потенциально опасное для жизни состояние, было критерием исключения для исследования 3 Mg и привело к исключению почти 20% подходящих пациентов. Метаанализ [49] свидетельствует о значительном сокращении госпитализаций в отделения интенсивной терапии у пациентов, получавших сульфат магния, но неоднородность исследований ограничила значимость этого вывода. Напротив, исследования согласились с тем, что это лечение имело относительно хороший профиль безопасности и не было связано с серьезными побочными эффектами.

R2.6 педиатрический — внутривенный сульфат магния (доза ≥ 20 мг / кг) следует регулярно вводить педиатрическим пациентам с SAE.

КЛАСС 1+, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Обоснование

Метаанализ пяти педиатрических исследований показал, что у детей с умеренным и тяжелым обострением астмы сульфат магния улучшил параметры дыхания и снизил как частоту госпитализации, так и использование механических вентиляция [50], что подтвердило результаты предыдущего рандомизированного исследования [51].В исследованиях использовались разные дозы и методы введения, но кажется, что требуется доза, равная или превышающая 20 мг / кг. Напротив, распыленный сульфат магния, по-видимому, не подходит для лечения обострения астмы у детей [52].

Вторая область: фармакологическое лечение

Следует ли назначать антибактериальную терапию пациентам с СНЯ?

R2.7 — Антибактериальную терапию, вероятно, не следует проводить в плановом порядке во время СНЯ у взрослых и детей.Антибактериальную терапию, вероятно, следует применять в случаях подозрения на бактериальную пневмонию на основании обычных клинических, рентгенологических и лабораторных признаков.

УРОВЕНЬ 2-, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Обоснование

Респираторные инфекции являются частым причинным фактором SAE. Вирусы играют важную роль, но также могут быть затронуты бактериальные инфекции. В то время как показания к терапии антибиотиками ясны в случае радиологического помутнения легкого, которое предположительно возникло недавно, его рутинное применение у пациентов с СНЯ является спорным.В заключение несколько аргументов могут не способствовать рутинному назначению пенициллина или макролидов взрослым с СНЯ, требующим госпитализации [53,54,55,56]. Несколько групп исследовали ценность рутинного лечения антибиотиками при СНЯ, требующих госпитализации. В двух рандомизированных контролируемых испытаниях с участием взрослых в сравнении с плацебо оценивали преимущества рутинного приема пероральных макролидов в течение 3–10 дней. Конечной точкой было регрессия респираторных симптомов на 10-й день. Первое испытание, которое было положительным, имело несколько ограничений в отношении используемого антибиотика (телитромицин) и высокий уровень (61%) заражения внутриклеточными бактериями в популяции исследования [ 57].Второе испытание с использованием азитромицина было отрицательным [58]. Более раннее плацебо-контролируемое исследование не показало симптоматической пользы антибиотикотерапии амоксициллином у взрослого населения [59]. Метаанализ, включающий испытания на детях и взрослых, также дал отрицательный результат [60]. В заключение, нет никаких аргументов в пользу рутинного назначения пенициллина или макролидов взрослым с СНЯ, требующим госпитализации. Ни одного исследования не было посвящено наиболее тяжелобольной популяции, то есть пациентам с СНЯ, нуждающимся в госпитализации.

Третье направление: методы кислородной терапии и вентиляции

Каковы методы введения кислорода пациентам с САЭ?

R3.1 — Кислородную терапию с титрованием до пульсовой насыщенности кислородом 94–98%, вероятно, следует назначать взрослым и педиатрическим пациентам с СНЯ.

КЛАСС 2+, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Обоснование

Хотя пациенты с СНЯ часто страдают гипоксемией [61], в нескольких исследованиях оценивался способ назначения кислородной терапии этим пациентам: кислород с фиксированным потоком с использованием лицевой маски или титрованное введение чтобы пульсировать насыщение кислородом от 94 до 98%.Поиск литературы выявил три исследования с низким уровнем научных доказательств (два рандомизированных исследования и одно обсервационное исследование) [62,63,64], которые разделяли многочисленные предубеждения: трудности в проведении слепого исследования, небольшие исследуемые группы, краткосрочная оценка ( 20–60 мин) и, особенно, отсутствие оценки «тяжелых» исходов (частота интубации, госпитализации, госпитализации, смерти). В единственном исследовании наблюдалось пагубное влияние кислородной терапии с фиксированным потоком и высокой концентрацией на PEF [63].Напротив, три исследования пришли к согласию относительно влияния кислородной терапии высокой концентрации с фиксированным потоком на увеличение PaCO ₂ по сравнению с титрованной кислородной терапией. Один только этот результат не позволяет давать высокие рекомендации при отсутствии измеренного клинического воздействия, в отличие от данных по другим обструктивным заболеваниям легких, таким как хроническая обструктивная болезнь легких.

Третье направление: методы кислородной терапии и вентиляции

Есть ли роль неинвазивной вентиляции (НИВ) или высокопоточной кислородной терапии у пациентов с гипоксемическими СНЯ?

R3.2 взрослых — эксперты не смогли рекомендовать использование NIV при SAE. В этой ситуации еще предстоит оценить назальную кислородную терапию с высоким потоком.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

NIV все чаще используется для управления SAE [65, 66]. В нескольких обсервационных исследованиях НИВЛ улучшала альвеолярную вентиляцию, и сообщалось об успехах даже у пациентов с нарушением сознания и тяжелой гиперкапнией. Одно исследование показало снижение частоты интубации с помощью НИВЛ [67].Однако выводы этого ретроспективного одноцентрового исследования «до и после» нельзя обобщать. В большой американской базе данных частота интубации пациентов, получавших НИВЛ, была идентична таковой для других пациентов [68]. Четыре рандомизированных контролируемых исследования сравнивали NIV с лечением без NIV [69,70,71,72]. Во всех этих исследованиях сообщалось об улучшении клинических или спирометрических (снижение частоты дыхания, одышки и признаков затрудненного дыхания, улучшение ОФВ1 или ПСВ). Эти эффекты иногда сопровождались снижением доз сальбутамола [70] и даже снижением риска госпитализации и пребывания в больнице.Однако все эти исследования проводились на небольшом количестве пациентов (30–50). Авторы систематического Кокрановского обзора пришли к выводу, что данных недостаточно для оценки влияния НИВ на такие исходы, как смертность, интубация, улучшение газов крови и продолжительность госпитализации [73]. В 2017 году европейское и американское общества не смогли сформулировать рекомендацию из-за неопределенности и недостаточности данных [74]. Хотя кажется, что НИВЛ оказывает положительное клиническое и спирометрическое воздействие, эксперты не могут рекомендовать его использование при СНЯ.Данных о высокопоточной кислородной терапии пока нет.

R3.2 педиатрия — использование НИВ у детей с СНЯ, вероятно, следует рассматривать, когда традиционные методы лечения неэффективны.

КЛАСС 2+, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

R3.2 педиатрический — Эксперты не могут рекомендовать использование назального кислорода с высокой скоростью потока у детей с SAE.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

Три проспективных исследования, два из которых были рандомизированными и контролируемыми [75, 76], обнаружили улучшение клинических параметров и результатов по газам крови при использовании НИВ при СНЯ [77].С другой стороны, ни одно из этих исследований не показало каких-либо преимуществ с точки зрения продолжительности пребывания в больнице или необходимости инвазивной вентиляции. Данные об использовании носового увлажненного кислорода с высокой скоростью потока получены исключительно из ретроспективных исследований [78, 79], поэтому в настоящее время невозможно рекомендовать его использование в клинической практике у детей с СНЯ.

Третье направление: методы кислородной терапии и вентиляции

Каковы показания и методы интубации у пациентов с САЭ?

R3.3 — Эксперты предлагают прибегать к интубации у взрослых и педиатрических пациентов с СНЯ, если хорошо проведенное лечение не дает результатов или если начальная клиническая картина тяжелая (измененное сознание, брадипноэ). Интубация должна проводиться оротрахеальным путем после быстрой последовательной индукции, включая кетамин в снотворное средство первой линии и сукцинилхолин или рокуроний, опытным врачом.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

Только 2% пациентов, госпитализированных по поводу СНЯ, нуждаются в интубации [80].Обычные клинические критерии — единственные аргументы в пользу интубации. Учитывая сопутствующие высокие показатели заболеваемости и смертности, интубация будет рассматриваться только как крайнее средство, в случае неэффективности хорошо проведенного лечения или когда клинические проявления тяжелые в начале лечения (измененное сознание, брадипноэ) [81]. Его следует выполнять в соответствии с последними рекомендациями экспертов [82], и ему должна предшествовать адекватная преоксигенация и индукция быстрой последовательности.Его должен выполнять самый опытный оператор, чтобы снизить риск осложнений [83]. Оротрахеальный путь предпочтительнее. НИВЛ не может считаться предпочтительным методом преоксигенации, но кажется логичным, учитывая результаты, полученные в других группах пациентов. Использование кетамина или пропофола в качестве основного снотворного средства во время быстрой последовательной индукции может показаться полезным из-за их теоретического бронхолитического эффекта [81]. Однако нет никаких удовлетворительных научных данных, официально подтверждающих их использование в этом показании.Как и при других показаниях к экстренной интубации, оправдано использование быстродействующих нейромышечных блокаторов во время индукции анестезии [82]. Научные данные, касающиеся интубации пациентов с СНЯ, чрезвычайно ограничены и основаны в основном на общих обзорах и мнениях экспертов или на ретроспективных когортных исследованиях, которые, как правило, носят одноцентровый характер и включают небольшое количество пациентов. Например, нет рандомизированного исследования методов интубации. Следовательно, мы можем только сформулировать экспертное мнение.

Не проводилось педиатрических исследований показаний к интубации при СНЯ или методов интубации, а практики сильно различаются [84]. Показания к интубации должны основываться на клиническом заключении, и вполне вероятно, что выраженная гиперкапния или гипоксия или изменения сознания являются показаниями для потребности в инвазивной механической вентиляции. Кроме того, вероятно, следует предпочесть трахеальную трубку с манжетой максимально возможного диаметра.

Третье направление: методы кислородной терапии и вентиляции

Каковы методы инвазивной вентиляции у интубированных пациентов с СНЯ?

R3.4. Эксперты предлагают предотвратить чрезмерное растяжение легких за счет уменьшения дыхательного объема, частоты дыхания и положительного давления в конце выдоха (ПДКВ), а также за счет увеличения инспираторного потока для ограничения давления плато у взрослых и детей с СНЯ на ИВЛ.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

На начальном этапе лечения СНЯ чрезмерное растяжение легких с помощью ИВЛ опасно, поскольку связано с риском баротравмы и вызывает артериальную гипотензию [85].Минутную вентиляцию [65] следует минимизировать, ограничив дыхательный объем до 6–8 мл / кг [86, 87], o [86] и увеличив поток вдоха до 60–80 л / мин [88]. Эти цели легче достигаются в режиме контролируемого объема с постоянным потоком вдоха [85]. ПДКВ должно быть ≤ 5 см вод. Ст. ₂ O [89]. Поддержание давления плато <30 см вод. Ст. ₂ O [13] связано с лучшим прогнозом. Мониторинг внутреннего PEEP не имеет преимуществ [86, 90]. Все эти параметры обычно сопровождаются тяжелой гиперкапнией, которую следует терпеть (за исключением случаев отека мозга, черепно-мозговой травмы и внутримозговых новообразований).Поэтому вполне законно предпочесть увлажнитель с подогревом теплообменнику и влагообменнику. Нет литературных данных, позволяющих рекомендовать заданное значение фракции вдыхаемого кислорода (FiO ₂ ) или цель оксигенации.

Ни одно педиатрическое исследование не сравнивало один режим ИВЛ с другим для инвазивной механической вентиляции при СНЯ.

Третье направление: методы кислородной терапии и вентиляции

Какие существуют методы седации для пациентов с СНЯ на ИВЛ? Участвуют ли галогенированные анестетики?

R3.5 взрослых — эксперты предлагают глубокую седацию по шкале агитации-седации Ричмонда (RASS) от –4 до –5 — на начальной стадии инвазивной механической вентиляции, а также нейромышечные блокаторы у наиболее тяжелых пациентов. Их методы не специфичны для SAE. Эксперты не могут рекомендовать постоянный прием кетамина или галогенированных агентов.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

Глубокая седация (RASS от — 4 до — 5) часто необходима на начальной фазе инвазивной вентиляции, учитывая заметную активацию центрального респираторного влечения в сочетании с самим респираторным состоянием, значительное сокращение в дыхательном объеме и гиперкапнии.По тем же причинам может потребоваться включение постоянной или временной нервно-мышечной блокады у наиболее тяжелых пациентов. Исследования с участием этих пациентов показали связь между пролонгированными нервно-мышечными блокаторами атракурием или векуронием и нейромиопатией, приобретенной в отделениях интенсивной терапии [91, 92]. Этот нежелательный эффект следует учитывать. Среди доступных внутривенных седативных средств пропофол обладает более выраженными бронхолитическими свойствами, чем бензодиазепины. Из-за его собственного бронходилатирующего эффекта была проведена оценка непрерывного приема кетамина (1-2 мг / кг / ч для взрослых) в дополнение к традиционному седативному эффекту.В исследованиях [93, 94] сообщается о преимуществах за счет побочных эффектов (тахикардия, галлюцинации / спутанность сознания, гиперсаливация), которые иногда бывают тяжелыми (инфаркт миокарда) [95]. Из-за их бронхолитических свойств сообщалось о преимуществах галогенированных агентов (изофлуран и, в последнее время, севофлуран), особенно у детей [96]. Отличное понимание фармакологических свойств, терапевтических возможностей и побочных эффектов этих агентов является необходимым предварительным условием их применения.

R3.5 для детей — Кетамин и галогенированный газ, вероятно, не следует использовать для седации детей с СНЯ на ИВЛ.

КЛАСС 2-, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Обоснование

Кокрановский метаанализ [97] предполагает, что применение кетамина у детей с СНЯ не приносит пользы. Других педиатрических исследований использования «обычных» седативных средств у детей с СНЯ не проводилось. Литература по галогенированным агентам в основном состоит из ретроспективных исследований в небольших популяциях и не может быть использована для рекомендации их использования в повседневной практике [98, 99].

Третье направление: методы кислородной терапии и вентиляции

Имеет ли гелий роль газа-носителя для ингаляционной терапии пациентов с СНЯ?

R3.6 — Гелий, вероятно, не следует использовать в качестве газа-носителя в небулайзерах у взрослых и детей с SAE.

КЛАСС 2-, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Обоснование

Гелий — это инертный одноатомный газ, медицинское применение которого связано с его физическими свойствами и отсутствием побочных эффектов. По сравнению с воздухо-кислородной смесью, гелий-кислородная смесь имеет более низкую плотность и более высокую вязкость, что улучшает переход от турбулентного к ламинарному потоку, тем самым уменьшая зависящий от плотности компонент бронхиального сопротивления.При SAE смесь гелия с кислородом оптимизирует отложение бронходилататоров в бронхах. В литературе содержится 11 проспективных рандомизированных исследований на взрослых [100,101,102,103,104,105,106,107,108,109,110] и метаанализ [111], сравнивающий распыление бета-2-адренергических агонистов (чаще всего альбутерола) газом-носителем, состоящим из смеси гелия с кислородом и стандартной смеси воздуха. –Кислород у пациентов с САЭ. Окончательного вывода сделать нельзя, потому что эти исследования были очень разнородными и включали небольшие популяции.

Третье направление: методы кислородной терапии и вентиляции

Каковы методы распыления лечебных средств для пациентов с САЭ?

R3.7 для взрослых? Эксперты предлагают вводить аэрозоли сальбутамола пациентам со спонтанным дыханием с SAE с использованием небулайзера. Специалисты не могут рекомендовать конкретный метод введения аэрозоля пациентам с САЭ, получающим искусственную вентиляцию легких.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

Мета-анализ показал эквивалентную эффективность небулайзеров и дозированных ингаляторов, соединенных с отсеками с клапанами (спейсерами) [112].Однако при спонтанном дыхании пациентов с СНЯ эксперты предпочитают использовать небулайзеры, учитывая их большую простоту использования и потому, что они не требуют сотрудничества со стороны пациента [113]. В подавляющем большинстве исследований использовались пневматические распылители с воздушным или кислородным приводом. Кислородное струйное распыление предпочтительнее для пациентов с гипоксемией, но ожидаемые значения FiO2 низкие из-за отсутствия кислородного резервуара, соединенного с аэрозольными масками [114]. Ультразвуковые небулайзеры и небулайзеры с вибрирующей сеткой обладают меньшим остаточным объемом, чем пневматические небулайзеры и дозирующие ингаляторы, используемые с отсеками с клапанами [115].В связи с отсутствием клинической оценки при астме распыление в увлажненном носовом контуре с высоким потоком в настоящее время не может быть рекомендовано. Размещение небулайзеров в контуре оксигенотерапии через носовую канюлю с высоким потоком связано с малым количеством лекарственного средства, доставляемого в доклинических исследованиях, и поэтому не представляется целесообразным при текущем уровне знаний на момент написания рекомендаций [116].

Рекомендации относительно респираторной помощи при положительном давлении и высокопоточной кислородной терапии основаны только на мнениях экспертов, исследованиях in vitro и клинических исследованиях с высоким риском систематической ошибки у очень небольшого числа субъектов.Нет рандомизированного исследования, которое бы специально сравнивало разные генераторы аэрозолей у пациентов с СНЯ, получающих искусственную вентиляцию легких. В этом контексте эффективны ультразвуковые небулайзеры, небулайзеры с вибрирующей сеткой и дозирующие ингаляторы, если они могут быть адаптированы к аппарату ИВЛ. Нет причин изменять настройки вентилятора из-за введения аэрозолей. Важно установить фильтр между вентилятором и ветвью выдоха дыхательного контура и регулярно его менять [117].

R3.7 педиатрический — Эксперты предлагают обеспечить достаточный поток воздуха или кислорода для обеспечения распыления ингаляционных препаратов у спонтанно дышащих детей с СНЯ. Эксперты предлагают продолжить распыление с использованием специальных систем у детей с СНЯ, находящихся на искусственной вентиляции легких.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

Педиатрических данных о методах распыления при тяжелой острой астме у детей нет.

Третье направление: методы кислородной терапии и вентиляции

Какова роль экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у пациентов с СНЯ?

R3.8 — В отсутствие убедительных данных о взрослых и педиатрических пациентах с SAE, эксперты предлагают обсудить с экспертным центром использование экстракорпоральных средств жизнеобеспечения — венозной ЭКМО или экстракорпорального удаления CO ₂ (ECCO2R) — в случае респираторного ацидоза. и / или тяжелая гипоксемия, не поддающаяся оптимальному лечению и хорошо проведенной искусственной вентиляции легких.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

На сегодняшний день литература по использованию экстракорпоральных средств жизнеобеспечения (ECMO или ECCO2R) при лечении SAE крайне ограничена.Доступные данные взяты из небольших ретроспективных когорт [118, 119, 120, 121]. Обзор Международного реестра организаций экстракорпорального жизнеобеспечения показывает, что ЭКМО использовалась при СНЯ у 24 из 1257 пациентов, включенных в регистр. Выживаемость в стационаре составила 83% по сравнению с 51% у пациентов, получавших веновенозную ЭКМО по другой причине [121]. Поскольку гиперкапния характерна для рефрактерных SAE, ECCO2R можно рассматривать как более доступный и менее инвазивный метод, чем ECMO [118].

Использование экстракорпоральной жизнеобеспечения у детей с СНЯ было описано только в клинических случаях или в ретроспективных исследованиях в небольших группах [120].Выживаемость по этому показанию кажется хорошей. Критерии использования экстракорпорального жизнеобеспечения в литературе не описаны.

Четвертая область: перевод пациентов

Каковы критерии, позволяющие выписывать пациентов с СНЯ в больницу?

R4.1 для взрослых — эксперты предполагают, что решение об отправке пациентов с СНЯ домой должно основываться на оценке, учитывающей характеристики пациента, частоту обострений, тяжесть первоначальной клинической картины, реакцию на лечение, включая прогрессирование PEF и способность пациента лечиться дома (направление к терапевту).

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

Можно предусмотреть возвращение домой, когда симптомы улучшатся после нескольких часов лечения в отделении неотложной помощи. После часа непрерывного лечения бета-2-адренергическими агонистами короткого действия можно предусмотреть возвращение домой для пациентов с улучшенными симптомами, без дальнейшей необходимости в распыленных бета-2-адренергических агонистах, PEF, который составляет 60% -80% от пациента. теоретическое максимальное значение, импульсное насыщение кислородом> 94% в окружающем воздухе и благоприятная домашняя среда [1].Ни одно исследование не подтвердило факторы, предсказывающие повторную госпитализацию пациентов с СНЯ.

R4.1 педиатрический — Эксперты не могут установить педиатрические рекомендации относительно решения отправить домой детей, допущенных к SAE.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

Педиатрических данных по этому вопросу нет.

Четвертая область: перевод пациентов

Для пациентов, проходящих лечение по поводу СНЯ, какие способы выписки из отделения неотложной помощи снижают риск серьезного нежелательного явления?

R4.2 взрослых — Эксперты предполагают, что выписка для пациентов, проходящих лечение от СНЯ в ER, должна как минимум включать бета-2-адренергический агонист короткого действия, краткосрочную пероральную терапию кортикостероидами и терапию ингаляционными кортикостероидами, если она не была назначена. перед.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

Ни одно исследование не было специально сосредоточено на исходе пациентов с СНЯ, не госпитализированных после пребывания в отделении неотложной помощи. При выписке медицинские работники должны проинформировать пациента и убедиться, что у него есть индивидуальный план действий [1].Недавний метаанализ не позволил сделать вывод о влиянии этих индивидуальных планов действий на уровень смертности среди взрослых [122]. Напротив, обучение пациента снизило частоту госпитализаций в течение нескольких недель после пребывания в отделении неотложной помощи [123]. Что касается пероральной терапии кортикостероидами, нет достоверных данных о продолжительности лечения, типе лекарственного средства или предпочтительной дозе [124]. Недавний Кокрановский метаанализ не обнаружил доказательств дополнительной ценности ингаляционных кортикостероидов, отдельно или в сочетании с пероральной терапией кортикостероидами, при выписке из отделения неотложной помощи [37].Однако в недавних рекомендациях [1] рекомендуется начинать прием ингаляционных кортикостероидов пациентам, чье хроническое лечение не включает их, и увеличивать их дозу на 2–4 недели для пациентов, уже получающих ингаляционные кортикостероиды. Лечение при выделении также должно включать ингаляционный бета-2-адренергический агонист короткого действия и рецепт на устройство PEF для домашнего мониторинга.

R4.2 педиатрический — Эксперты не могут составить педиатрическое руководство относительно выписки из больницы детей, госпитализированных по поводу СНЯ.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

Педиатрических данных по этому вопросу нет.

Четвертая область: перевод пациентов

Какие критерии используются для пациентов с СНЯ для обозначения перевода из отделения неотложной помощи в реанимацию?

R4.3 — Эксперты предлагают обсудить вопрос о приеме в отделение интенсивной терапии взрослых и педиатрических пациентов с СНЯ на ранней стадии, в индивидуальном порядке, поскольку нет конкретных критериев по этому вопросу.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Обоснование

Ни одно рандомизированное исследование или крупномасштабное исследование случай – контроль не подтвердило окончательно критерии, оправдывающие госпитализацию пациентов с СНЯ в отделение интенсивной терапии.Однако эпидемиологические исследования выявили следующие эпидемиологические особенности, связанные с поступлением в реанимацию [68, 125,126,127]: проживание в неблагополучном районе, психическое заболевание, злоупотребление психоактивными веществами (героин, кокаин), плохое восприятие одышки, поступление в реанимацию в анамнезе. для SAE, интубация в анамнезе по поводу SAE, повторное использование бета-2-адренергических агонистов короткого действия, регулярное применение системных кортикостероидов. Клинические признаки, связанные с поступлением в реанимацию, были следующими: клинические признаки респираторного дистресса, PEF <200 л / мин, улучшение PEF <10% после лечения, признаки острого легочного сердца, плохая гемодинамическая переносимость, гиперкапния (PaCO ₂ ≥ 45 мм рт.Нет никаких ссылок, касающихся критериев госпитализации детей в педиатрические отделения постоянного наблюдения или реанимации. Возраст <8 лет, поступление в отделение интенсивной терапии по поводу астмы, измененное сознание и исходная тяжесть, задокументированная клинической шкалой, могут быть использованы для рассмотрения вопроса о госпитализации в реанимацию или в отделение постоянного наблюдения [128, 129].

Пятая область: особенности беременной женщины

Для беременных с СНЯ, улучшает ли конкретное лечение заболеваемость и смертность матери и плода по сравнению со стандартным лечением?

R5.1 — Беременных женщин с СНЯ, вероятно, следует лечить так же, как и в целом, путем усиления контролируемой терапии при поступлении в отделение неотложной помощи, если это необходимо.

УРОВЕНЬ 2+, СИЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Обоснование

Исследования по специфическому ведению СНЯ у беременных женщин не проводились. Доказано, что беременные с обострением астмы получают меньше стандартных лечебных процедур в отделении неотложной помощи [130].