Гармония контрольные работы 4 класс: Контрольные работы по математике 4 класс УМК «Гармония» | Учебно-методический материал по математике (4 класс) на тему:

Содержание

ГДЗ по Математике 4 класс контрольные работы Мои учебные достижения Истомина

Несмотря на то, что в учебных материалах очень подробно разобрана программа, многие образовательные заведения добавляют к ним ряд дополнительных дидактических материалов и методических пособий. Одно из них – ГДЗ по математике 4 класс контрольные работы Мои учебные достижения Истомина от издательства «Ассоциация 21 век». Многие родителя сомневаются в том, стоит ли использовать материалы готовых домашних заданий.

Когда используют решебник:

  • если ребенок застрял на решении какого-то определенного задания, а родитель забыл этот материал;
  • для быстрой проверки правильности выполнения;
  • когда необходимо понять, какая предыдущая тема была усвоена плохо.

В книге, помимо ответа, также размещено подробное поэтапное решение каждого номера и задания, поэтому не следует бездумно списывать, материалы помогут разобраться, в чем была допущена ошибка и предотвратить ее возникновение. Главное ограничить списывание и напоминать ребенку, что на экзаменах сборника под рукой не окажется, поэтому важно разобраться, как правильно выполнять задания.

Учеба с ГДЗ по математике к контрольным работам «Мои учебные достижения» для 4 класса Истоминой

Приступая к обучению в четвертом классе ученикам необходимо подготовиться к усвоению больших объемов информации по различным дисциплинам. Особенно сложным будет год для тех, кто ранее допустил появление пробелов в знаниях. Для школьников, которые усвоили и закрепили понятия, преподаваемые ранее, обучение будет проще. Одной из самых сложных наук четвертого года обучения можно назвать математику, поскольку появится множество новых терминов и правил.

Успешно освоенная таблица умножения позволит упростить многие действия, с которыми предстоит познакомиться четвероклассникам в учебнике. Помимо привычных вычислений и работы с цифрами учеников поверхностно познакомят с геометрией, рассказывая о таких фигурах как луч, квадрат, треугольник и угол. Также программа включает:

  • умножение и деление с использованием двухзначных и трехзначных чисел;
  • углубленное изучение методов решения уравнений;
  • знакомство с многозначными числами и совершение действий с ними;
  • умножение и деление чисел, заканчивающихся на ноль.

Кроме того школьники узнают о единицах измерения и смогут ответить в чем измеряется расстояние, время, масса и площадь. И все это благодаря

решебнику по математике для контрольных работ «Мои учебные достижения» за 4 класс (авторы: Истомина Н. Б., Горина О. П., Редько З. Б.).

Итоговый тест по русскому языку 4 класс УМК Гармония

Контрольный тест по русскому языку за 4 класс. ФИО ___________________________

1. В каком слове звуков меньше, чем букв?

1) ясень2) съезд

3) вкусный4) грустный

      

 2.В каком слове только твёрдые согласные звуки?

1)защита 2) шерсть

3) чудак 4) центр

 3. В каком слове столько же слогов, сколько в слове чудесные?

1) объявление 2) правдивый

3) экскурсия4) интересные

4. В каком слове суффикс не такой, как в других словах?

1)бережок 2) ежонок

3) адресок 4) голосок

 5. В какой строке собраны слова с проверяемой орфограммой?

1) М_ховой, прив_нтил, вар_жки

2) Кали_ка, ме_кий, рю_зак

3) Похв_лил, в_зание, т_нистый

4) Зама_ка, коро_кий, ла_ша

6. В какие слова нужно вписать ь?

1) смеют?ся 2) обруч?

3) обжеч?ся 4) смотриш?ся

 7. В каких группах только глаголы?

1) уборка, хруст

2) розовел, чистить

3)схитрил, шелест

4) начать, затих

 8.Найди главные члены предложения. Синева ночи заливает яблоневый сад.

1) Синева ночи 2) Синева заливает

3) Заливает сад 4) Ночи заливает

9. В каком предложении подлежащее выражено именем существительным 1-го склонения?

1) Бельчонок ловко прыгал с ветки на ветку.

2) Тихо крадётся под деревьями рысь.

3) Лес звенит от птичьих голосов.

4) Скоро дедушка приедет на дачу.

      10. Где нужно вставить букву и? В нижней част_ (1) дверц_ (2) раздался стук, испугавший хозя_в (3) комнатк_ (4)

1) 1, 2 2) 3,4

3) 2,3 4) 1, 4

    

 

   11. В каких строках не словосочетания?

1) Перед забором 2) Присел у дивана

3) В утренний час 4) Добрый и смелый

     12. Какая форма глагола образована неверно?

1) езжу 2) ездите

3) ездишь 4) ездиет

   

13. Найди верное высказывание о звуковом составе слов. Долька, пончик, костюм

1) В словах есть звук [о]

2) Первый звук в словах – глухой согласный

3) Третий звук в словах – мягкий согласный

4) В словах – по шесть звуков

          14. Где неверно объяснено значение слова с помощью однокоренного?

1) Оленёнок – детёныш оленя

2) Ключ – большой ключик

3) Дворник – человек, который следит за порядком и чистотой во дворе.

4) Стебелёк – маленький стебель

         15. Какой общий признак у глаголов  гон_шь и  обид_м

1) Относятся ко II спряжению

2) Употреблены во 2-м лице

3) Употреблены в одном времени

4) Изменяются по родам

        16. В какой строке все слова пишутся без ь?

1) Пят_десят, камен_щик, глуш_

2) Мал_чишеский, мелоч_, восем_сот

3) Сем_надцать, богач_, бел_чонок

4) Проч_ность, кирпич_, двес_ти

Контрольный тест по русскому языку за 4 класс. ФИО ___________________________

1.Где нарушен алфавитный порядок слов?

1) Товарищ, урожай, фамилия

2) Платок, растение, солдат

3) Хозяин, хорошо, шоссе

4) Чувство, щенок, цыплёнок

 2.В каком слове три согласных звука?

1) стая 2) игла

3) орехи 4) роща

      

                                  

 3. В каких словах нет приставки?

1) поводок 2) воротник

3) завязка 4) заборчик

 

 4. Найди наречие.

1) звучало 2) радио

3) иногда 4) чувство

  5. В какой строке все слова пишутся с ь?.

1) мощ?_, мощ?_ный, вещ?_ю

2) брош?_, в?_юнок, кон?_чик

3) птич?_я, полноч?_, портфел?_чик

4) руж?_ё, силач?_, соч?_ный

  6. В каких глаголах нужно писать ь?

1) девочка смеёт?_ся

2) начала струит?_ся

3) лента сушит?_ся

4) стала плескат?_ся

 7 .Какие глаголы относятся ко II спряжению?

1) сдвинуть 2) схватить

3) пасти 4) видеть

8. Падеж какого имени существительного указан неверно? Охотник (Им.п) нашёл в лесу (П.п.) берлогу (В.п.) медведя (В.п.).

1) охотник 2) (в) лесу

3) берлогу 4) медведя

    

 

9. Найди словосочетания.

1) сидел у двери

2) над полем

3) свежий дом

4) забавного зверька.

10. У какого имени существительного окончание не такое, как у других?

1) от скромност_

3) из берлог_

2) к кроват_

4) к яблон_

11.Найди неверное высказывание о звуко-буквенном составе слов бьёшь и поёшь?

1) В словах первые звуки – парные по глухости-звонкости согласные

2) Звуки [йо] в словах обозначены одинаково

3) Последний звук в словах – твёрдый согласный

4)Последний звук в словах обозначается двумя буквами

  12.У какого слова а не является окончанием?

1) черёмуха 2) пела

3) снова 4) одна

    

 

 13.Где нужно вписать только букву и?

1) Растоп_м в печк_

2) Не зна_шь песн_

3) Он шевел_тся на поверхност_

4) Наход_те в пустын_

  14.У какого слова можно определить число, род, падеж?

1) пишет 2) вишнёвый

3) читала 4) молодые

    

 

15. В словах какой группы буквы на месте парных согласных выбраны правильно?

1) беседка, соседство, кребкий

2) здание, згиб, кружишь

3) отписка, потсветка, обсыпка

4) рюкзак, отблеск, вязкий

 16. Какое слово относится не к той части речи, что остальные?

1) белый 2) белок 3) белизна 4) беляк

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/124085-itogovyj-test-po-russkomu-jazyku-4-klass-umk-

Контрольная работа по математике по теме «Действия с величинами»

Контрольная работа по теме «Действия с величинами»

Вариант 1.

  1. Сравнить.

32 ц … 320 кг 36 ч … 3 сут.

5700 см … 57 м 8 дм2 … 80000 см2

35 ц … 5 т 3 ц 1 сут. 16 ч … 96 ч

2 ч 6 мин … 260 мин 6 м2 … 60 дм2

  1. Вставить пропущенные единицы величин.

130 мм = 13… 3 ч = 180 …

754 ц = 75400 … 6 дм2 = 60000 …

  1. Найти значение выражения.

44136 : 6 + 807 . 13 – 10644=

  1. Решить задачу.

Чему равен периметр прямоугольника, длина которого 6 см, а площадь 24 см2?

  1. Решить задачу.

Масса 7 мешков с картофелем 315 кг. Чему равна масса 29 мешков с картофелем?

Контрольная работа по теме «Действия с величинами»

Вариант 2.

  1. Сравнить.

28 ц … 280 кг 48 ч … 4 сут.

830 см … 83 м 3 дм2 … 3000 см2

76 ц … 6 т 7 ц 1 сут. 20 ч … 120 ч

3 ч 5 мин … 350 мин 8 м2 … 80 дм2

  1. Вставить пропущенные единицы величин.

270 мм = 27… 4 ч = 240 …

823 ц = 82300 … 2 дм2 = 20000 …

  1. Найти значение выражения.

37112 : 4 + 308 . 26 – 5208=

  1. Решить задачу.

Чему равен периметр прямоугольника, длина которого 8 см, а площадь 32 см2.

  1. Решить задачу.

Масса 9 мешков с морковью 306 кг. Чему равна масса 26 мешков с морковью?

▶▷▶▷ контрольная работа 1 класс гармония конец года

▶▷▶▷ контрольная работа 1 класс гармония конец года
ИнтерфейсРусский/Английский
Тип лицензияFree
Кол-во просмотров257
Кол-во загрузок132 раз
Обновление:30-04-2019

контрольная работа 1 класс гармония конец года — Итоговая контрольная 1 класс, контрольная по математика, за 1 mathematics-testscommatematika- 1 -klass Cached Итоговая контрольная для 1 класса, годовая контрольная работа за 1 и 2 полугодие Школа России, Школа 2100, Перспектива КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО РУССКОМУ ЯЗЫКУ 1 класс программа infourokrukontrolnaya-rabota-po-russkomu Cached Другие методич материалы КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО РУССКОМУ ЯЗЫКУ 1 класс программа Гармония на конец года Тест (1 класс) по теме: Комплексная работа 1 класс скачать nsportalru0122kompleksnaya-rabota- 1 -klass Cached Итоговая комплексная работа 1 класс 1 вариант Представляю комплексную контрольную работу для 1 класса на конец учебного года Контрольные — 1 класс, контрольные работы по математике к mathematics-testscommatematika- 1 -klass Cached Что должен знать и уметь ученик по предмету математика в 1 классе: 1 Моделировать расположение предметов на плоскости (справа, слева, сверху, снизу) и в пространстве (сзади, спереди) Материал (1 класс) на тему: Итоговая комплексная контрольная nsportalrunachalnaya-shkola Cached Интегрированная проверочная работа для 1 класса ( конец года ): направленность задания, рекомендации по проведению и оцениванию Математика 1 класс — 1 класс — Мамы и папы Архангельска wwwmamapapa-arhrupubl 1 _klass97 Cached Контрольная работа за 1 четверть ( 1 класс , математика, традиционная школа) Виктория Наумовна РУДНИЦКАЯ, ведущий научный сотрудник Российской академии образования, Итоговая комплексная работа 1 класс (УМК Гармония) multiurokrufilesitoghovaia-komplieksnaia Cached Итоговая комплексная работа 1 класс (УМК Гармония ) Интегрированная проверочная работа для 1 класса ( конец года ): текст Истомина Н Итоговые контрольные работы по математике nsc 1 sepruarticlephp?ID200301805 Cached 4 В 1 -м классе в контрольную работу не включены текстовые задачи, так как в соответствии с программой дети приступают к решению задач только во 2-м классе 1 -й класс Вариант 1 1 Комплексная итоговая контрольная работа — 2 класс 234gucozcom17- 1 -0-49 Cached Комплексная итоговая контрольная работа — 2 класс Интегрированная проверочная работа для 2 класса ( конец года ): текст Контрольные работы по русскому языку 3 класс УМК Гармония multiurokrufileskontrol-nyi-raboty-po Cached Математика 3 класс УМК Гармония Контрольная работа по теме Умножение двузначного числа на однозначное 1 вариант 1 Решит задачу 4 коробки с печеньем весят 36 кг Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 21,800

  • Диагностические задания по русскому языку и математике состоят из трех замеров (начало, середина, ко
  • нец учебного года), направлены для выявления динамики изучения материала по данным учебным дисциплинам. Контрольные работы во 2 классе. Конкурс Учитель года. Контрольные работы в конце года. Комплекс
  • ам. Контрольные работы во 2 классе. Конкурс Учитель года. Контрольные работы в конце года. Комплексная работа за 1 класс. Данный контрольно-измерительный материал разработан на основе требований стандартов второго поколения для оценивания образовательных результатов в 1 классе как итоговая контрольная работа за год. Спортивные меропр-я Линейки и выпускные Оформление кабинета Проверочные работы Итоговые … Начиная с 3 работы есть базовый уровень и повышенный. По просьбе учителей все проверочные (контрольные) работы выполняются учениками в Тетради с печатной основой. PDF-1.5 µµµµ 1 0 obj gt;gt;gt; endobj 2 0 obj gt; endobj 3 0 obj gt;ProcSetPDFTextImageBImageCImageI gt;gt;MediaBox 0 0 595.32 841.92 Contents 4… Fatal error : Incompatible file format: The encoded file has format major ID 1, whereas the Loader expects 5 in varwwwu1581266datawwwkovrov-gorod.rudocs_full.php on line 0. PDF-1.4 вгПУ 1 0 obj gt; endobj 2 0 obj gt; Font gt; ProcSet PDF Text ImageB ImageC ImageI gt;gt; Contents 15 0 R Parent 1 0 R StructParents 0 Type Page…
    •

конец учебного года)

середина

  • математика
  • ведущий научный сотрудник Российской академии образования
  • сверху

контрольная работа класс гармония конец года Картинки по запросу контрольная работа класс гармония конец года Другие картинки по запросу контрольная работа класс гармония конец года Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на содержание картинки Отмена Пожаловаться Все результаты Контрольные работы по математике для класса УМК Гармония garmon Контрольные работы по математике для класса УМК Гармония Реклама класс четверть КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА Проводится в конце четверти Уровень стандарта Учащиеся к концу класса должны знать итоговая контрольная работа для класса по ФГОС февр г Итоговая контрольная работа по математике для класса УМК Гармония ФГОС ФИ обучающегося Проверочные работы класс УМК Гармония Все для учителя мар г Проверочные работы класс УМК Гармония document ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА docx Скачать Посмотреть Не найдено конец Контрольная работа за четверть по математике класс УМК Начальные классы нояб г Промежуточная аттестация контрольная работа за четверть по математике УМК Гармония учебный год в классе Математика Елена Кузьмина блог учителя начальных классов в Контрольные работы по математике для класса УМК Гармония Контрольные работы по математике для класса УМК Гармония Контрольные Итоговая контрольная работа по математике в классе Гармония мая г Презентация для урока подготовки или отработки ошибок в итоговой контрольной работе класс Гармония Не найдено конец Итоговая контрольная работа класса по программе гармония Общение Наши Дети Школьный форум мая г сообщений автора Итоговая контрольная работа класса по программе гармония кто писал итоговую контрольную по программе гармония класса ? Ято, по глупости, ребенка в течение всего года готовила, Конец цитаты класс Похожие Итоговые тесты по русскому языку для класса Контрольная работа по теме Правописание сочетаний жи, ши, ча, ща, чу, щу и букв ч, щ с буквами Контрольные работы по математике класс УМК Гармония Похожие КЛАСС четверть КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА Проводится после повторения вопросов, изученных в Дедушка старше внука в раз, а мама младше дедушки на года К концу третьего класса учащиеся должны знать Итоговый тест по русскому языку класс УМК Гармония PDF Итоговый тест по русскому языку класс УМК Гармония Уровень стандарта К концу третьего класса учащиеся должны знать Контрольная работа по математике за учебный год класс вариант DOC Итоговые контрольные работы класс Первая ступенька wwwnachinfoyourtalentruItogattest___doc Похожие КомсомольскнаАмуре, год Рекомендации ИТОГОВЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ РАБОТЫ ДЛЯ УЧАЩИХСЯ КЛАССОВ УМК Гармония класс DOC Положение о системе оценок, формах и порядке промежуточной burtsohucozrupolozhenie_o_promezhutochnom_kontrole_v_nachkldocx года Контроль и оценка результатов обучения в УМК Гармония Материалы для текущего и тематического контроля Истомина НБ, Шмырёва ГГ Контрольные работы по математике ,,, кл ОВКубасова Тестовые задания по литературному чтению ,,, класс Контрольная работа по математике за четверть для класса УМК нояб г Проверочная работа по математике по теме Табличные случаи умножения класс , УМК Гармония Проверочная работа по Математика класс класс Мамы и папы Архангельска wwwmamapapaarhrupubl_klass Похожие Итоговая контрольная работа по математике класс , итоговая ,,,,, варианты Модель обучения Гармония Просмотры Цель работ изучение учителем уровня математической подготовки учащихся на конец года Математика Контрольные, Тесты ЗАВУЧинфо wwwzavuchrumethodlib?pg Похожие Стартовая контрольная работа по математике для класса УМК Школа по Данная работа проводится в начале учебного года и служит для Контрольные работы по математике УМК Гармония класс Контрольная работа янв г Контрольные работы по математике УМК Гармония класс вариант х х Истомина, контрольная по математике для класса, итоговая Рейтинг голосов апр г для класса по учебнику НБ Истоминой Итоговая контрольная работа за весь учебный год Вариант I Реши задачу На стройку годовые контрольные работы по математике класс по гармонии sorresorrecomigodovyekontrolnyerabotypomatematikeklasspogarmoniixml апр г годовые контрольные работы по математике класс по гармонии МАТЕМАТИКЕ НА КОНЕЦ УЧЕБНОГО ГОДА КЛАСС ____ уч итоговая контрольная работа в классе по программе гармония damingschoolcomitogovaiakontrolnaiarabotavklassepoprogrammegarmo итоговая контрольная работа в классе по программе гармония Контрольная работа для класса по математике за , за полугодие, и за весь год отрезков Итоговая контрольная работа Вариант Учащиеся к концу к DOC Мониторинг качества образования в учебном году Проводились семинары в рамках МО, контрольные работы , зачеты, ученика из них учащихся классов не аттестуются В учебном году в х классах обучалось на начало года учеников, на конец года УМК Школа России, УМК Система Занкова и УМК Гармония Контрольные работы класса от МЦКО мцко по математике Похожие апр г Контрольные работы класса от МЦКО В нашей школе детки учатся по программе Гармония Раньше до этого года контрольные на конец года составляли сами учителя, ну или методобъединение школы контрольная работа класс гармония конец года Prakard Home Construction DIY февр г контрольная работа класс гармония конец года tm sasXML PDF Рабочая программа по математике Гармония класс wwwшколарфsvedeniyaматематикагармонияpdf сент г класс г Пермь учебный год Содержание учебного предмета Математика классы Признаки Планируемые результаты обучения математике на конец класса Личностные Истомина Н Б, Шмырёва Г Г Контрольные работы по математике класс три Контрольные работы Библиотека репетитора librepetitorseumatematika?start Похожие , Контрольная работа по математике класс четверть Гармония , Контрольная работа по математике класс четверть ЛГ Петерсон Интегрированная контрольная работаБайкал класс Педпортал документ Интегрированная контрольная работа класс конец года документ Контрольная работа по математике класс, четверть Гармония Математика класс Контрольные работы ФГОС Истомина Интересные рецензии пользователей на книгу Математика класс ФГОС Истомина, Шмырева Никогда не учите детей математике по программе гармония !!! Как и в пособия для класса , все контрольные разделены на три Она нам помогала в течении всего учебного года и во время летних Рабочая программа по математике УМК Гармония Видеоуроки Признаки, расположение и счёт предметов Признаки свойства предметов цвет, форма, УМК Гармония на основе авторской программы Н Б Истоминой Программа курса Математика в м классе объемом ч в год ч в неделю Входная контрольная работа по текстам ГБУ РЦРО Тематическое планирование по математике УМК Гармония, ИЗО Тематическое планирование по математике УМК Гармония , класс из предусмотренного резерва свободного учебного времени ч на года обучения товара, количество товара, стоимость, задачи на время начало, конец , Истомина НБ, Шмырева ГГ Контрольные работы по математике МК Московский комсомолец Редакция газеты МК Московский комсомолец Business Economics Новости Контрольная закупка с головой погружается в работу , передавая курсантам все свои знания Фильм й БоргесаниГоршкова, Сергей Тарасов Боевик год , юг Африки Буры, Счастливый конец Новости Мастер класс с Сергеем Мировым Ambidextrous МК Московский комсомолец Редакция газеты МК Московский комсомолец Business Economics Новости Контрольная закупка Время действия июня июля года , в первые, самые ГГай, ЮПузырев, И Класс , НМерзликин, ЮОрлов, БЦуладзе, ВПаулус Счастливый конец я серия Но на самом деле эта работа является только Гармония и хаос Контрольные работы для начальной школы Начальная школа Контрольные работы для учителей начальных классов Образец Всероссийской проверочной работы по математике класс год по математике, обучению грамоте и русскому языку в классе по УМК Гармония Итоговые контрольные работы кл Учителю начальных классов Работа позволит определить уровень сформированности предметных результатов учащихся класса по итогам четверти КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО РУССКОМУ ЯЗЫКУ класс сент г КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО РУССКОМУ ЯЗЫКУ класс программа Гармония на конец года Перейти к файлу Заказать учебную УМК Гармония окончание wwwshkoladlyavsehrushkolametodprogrammigarmoniyahtml?start Похожие Главная Школа для учителей нач классов методический отдел во м классе , а контрольные работы для всех классов предоставляются одинаковые Я по учебнику Соловейчик работала только ый год , но мне приятны а можно зачемто ночью уехать на другой конец города и оттуда пойти Пояснения к фильтрации результатов Мы скрыли некоторые результаты, которые очень похожи на уже представленные выше Показать скрытые результаты Вместе с контрольная работа класс гармония конец года часто ищут контрольные работы по математике класс гармония истомина контрольные работы по математике класс гармония истомина скачать итоговая контрольная работа за класс итоговая контрольная работа по математике класс итоговая комплексная контрольная работа класс гармония итоговая контрольная работа по математике класс год контрольные работы класс русский язык контрольные работы в классе по фгос Ссылки в нижнем колонтитуле Россия Подробнее Справка Отправить отзыв Конфиденциальность Условия Аккаунт Поиск Карты YouTube Play Новости Почта Контакты Диск Календарь Переводчик Фото Покупки Ещё Документы Blogger Hangouts Keep Jamboard Подборки Другие сервисы

Диагностические задания по русскому языку и математике состоят из трех замеров (начало, середина, конец учебного года), направлены для выявления динамики изучения материала по данным учебным дисциплинам. Контрольные работы во 2 классе. Конкурс Учитель года. Контрольные работы в конце года. Комплексная работа за 1 класс. Данный контрольно-измерительный материал разработан на основе требований стандартов второго поколения для оценивания образовательных результатов в 1 классе как итоговая контрольная работа за год. Спортивные меропр-я Линейки и выпускные Оформление кабинета Проверочные работы Итоговые … Начиная с 3 работы есть базовый уровень и повышенный. По просьбе учителей все проверочные (контрольные) работы выполняются учениками в Тетради с печатной основой. PDF-1.5 µµµµ 1 0 obj gt;gt;gt; endobj 2 0 obj gt; endobj 3 0 obj gt;ProcSetPDFTextImageBImageCImageI gt;gt;MediaBox 0 0 595.32 841.92 Contents 4… Fatal error : Incompatible file format: The encoded file has format major ID 1, whereas the Loader expects 5 in varwwwu1581266datawwwkovrov-gorod.rudocs_full.php on line 0. PDF-1.4 вгПУ 1 0 obj gt; endobj 2 0 obj gt; Font gt; ProcSet PDF Text ImageB ImageC ImageI gt;gt; Contents 15 0 R Parent 1 0 R StructParents 0 Type Page…

Итоговая контрольная работа за 1 четверть 2 класс. Программа «Гармония»

Автор: Лемешева Нина Васильевна. МБОУ СОШ№53

Итоговая контрольная работа за 1 четверть 2 класс. Программа «Гармония»

Цели:

  1. Проверить усвоение чисел второго десятка.

  2. Математической терминологии.

  3. Умения решать простые задачи.

  4. Умения переводить из одной величины измерения длины в другую, складывать, вычитать величины.

  5. Умения решать выражения с окнами.

Контрольная работа

Первый уровень

Вариант 1

  1. Найди значения выражений.

15-7 8+4 11-3 4+8

9+6 13-6 7+5 11-4

  1. Запиши выражения и найди их значения.

Разность чисел 11и 8.

Сумма чисел 9 и 5.

14уменьшить на 6.

8 увеличь на 3.

На сколько число 8 меньше, чем 13?

  1. На одной ветке 7 яблок, а на другой столько же. Сколько яблок на двух ветках?

  2. Вставь пропущенные числа.

15-8=15-5-… 6+7=6+4+…

13-6=13-3-… 8+9=8+2+…

12-7=12-…-… 5+8=5+…+…

  1. Переведи

34см=…дм…см 3см4мм=…мм

40см=…дм 8дм4см=…см

50мм=…см 4см=…мм

Контрольная работа

Первый уровень

Вариант 2

  1. Найди значения выражений.

13-8 7+9 15-6 7+5

5+6 11-4 7+7 12-9

  1. Запиши выражения и найди их значения.

Разность чисел 13и 8.

Сумма чисел 6 и 9.

15уменьшить на 7.

9 увеличь на 9.

На сколько число 13 больше, чем 5?

  1. В наборе для трудов 10 листов бумаги. Белой бумаги – 2 листа. Сколько листов цветной бумаги?

  2. Вставь пропущенные числа

8+3=8+2+… 12-7=12-2-…

6+9=6+4+… 13-9=13-3-…

4+8=4+…+… 11-6=11-…-…

  1. Переведи

54см=…дм…см 4см5мм=…мм

60см=…дм 9дм2см=…см

30мм=…см 7см=…мм

Контрольная работа

Второй уровень

Вариант 1

  1. или =.

8+3…11 14-7…11-4 9+4…5+8

15…9+7 5+3…16-9 11-5…13-7

  1. Запиши выражения и найди их значения.

Разность чисел 13и 9.

Сумма чисел 6 и 8.

13уменьшить на 8.

7 увеличь на 6.

На сколько число 10 больше, чем 6?

  1. Когда с ветки сорвали6 яблок, то на ветке осталось 4 яблока. Сколько яблок было на ветке?

  2. Используя числа 3,11,8,5,6 составь шесть верных равенств

  3. Найди значения выражений

3см+5мм 8дм3см-5дм

4дм5см+3см 3см4мм-2мм

Контрольная работа

Второй уровень

Вариант 2

  1. или =.

5+6…12 13-8…11-6 6+6…7+8

14…9+6 7+2…18-9 12-4…15-6

  1. Запиши выражения и найди их значения.

Разность чисел 15и 8.

Сумма чисел 8 и 3.

15уменьшить на 9.

8 увеличь на 7.

На сколько число 2 меньше, чем 12?

  1. Когда с ветки сорвали 8 яблок, то на ветке осталось 5 яблока. Сколько яблок было на ветке?

  2. Используя числа 13,4,9,6,7 составь шесть верных равенств

  3. Найди значения выражений

3см+5мм 8дм3см-5дм

4дм5см+3см 3см4мм-2мм

Контрольная работа

Третий уровень

Вариант 1

  1. Вставь пропущенные числа

8+…=15 …+4=11 7+…=13

…-3=9 …-6=8 14-…=6

  1. Вставь пропущенные знаки действий

8…3…9=2 11…5…7=13 12…4…8=16

6…9…8=7 15…8…6=13 14…7…8=15

  1. Корова может прожить 20 лет, а свинья 15 . На сколько меньше живет свинья?

  2. Запиши четыре равенства, в которых уменьшаемое 11, а вычитаемое – однозначное число

  3. Найди значения выражений

3см+5мм 8дм3см+7см

4дм5см-5см 3см-2мм

Контрольная работа

Третий уровень

Вариант 2

  1. Вставь пропущенные числа

7+…=16 …+6=12 8+…=14

…-5=8 …-4=9 12-…=3

  1. Вставь пропущенные знаки действий

3…8…5=6 16…8…4=12 12…5…4=11

7…4…6=5 15…7…6=14 18…9…5=14

  1. Корова может прожить 20 лет, а свинья 15 . На сколько меньше живет свинья?

  2. Запиши четыре равенства, в которых уменьшаемое 12, а вычитаемое – однозначное число

  3. Найди значения выражений

4см+5мм 5дм3см+7см

6дм5см-5см 6см-2мм

Литература:

1 Математика: контрольные работы к учебнику для 2 класса/ Н.Б. Истомина, Г.Г. Шмырёва. – 8-е изд. – Смоленск: Ассоциация 21 век

Гармония истомина 4 класс контрольная за полугодие :: emesescoun

29.11.2016 11:01

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3 четверть.4 четверть. Учебник является продолжением курса по литературному чтению для 1 4 классов.6 класса по программе и учебнику Н. Б. Истоминой. Контрольная работа по математике за четверть 4 класс. Учебники по математике для начальной школы,.

4 класс. Проверочная. Итоговые контрольные работы проводятся за истекший период работы четверть, год. Их цель. Итоговые учебные четверти, за и полугодие. Нормы контрольных и проверочных работ, экскурсий, 4 класс. Вычитание, умножение и деление на однозначное, двузначное.

Числа в.1 полугодие. Итоговые учебные четверти, за и полугодие. Раздел: МатематикаКонтрольные, Тесты. Тест для учащихся 4 х классов. Предложенные в сборнике контрольные работы соответствуют. Истомина, Н. Б. Математика: контрольные работы к учебнику для 3 кл.2 четверть.

Класс на выбор правильного ответа УМК любой. Тест по математике 6 класс за 1 полугодие. Задачи по математике для 4 класса, решения задач по математике 4. Итоговая проверочная работа. Рабочая программа по математике для третьего класса разработана на. Целевая аудитория:.

Проверочная работа за учебный год. Материалы. Контрольные работы.4 класс. Рабочая тетрадь. Спасибо за замечательную подачу материала. Курскгод. Иллюстрации к книге Наталия ИстоминаКонтрольные работы по математике.1 4 классы. Контрольная работа за 1полугодие. По математике для учащихся 4 х классов. Тест по математике 4.

 

Вместе с Гармония истомина 4 класс контрольная за полугодие часто ищут

 

контрольные работы по математике 4 класс гармония истомина.

контрольная работа по математике 4 класс 1 четверть гармония.

контрольные работы по математике 4 класс истомина скачать

 

Читайте также:

 

Кроссворд по математике для 3 а класса с вопросами

 

Ребусы поляковой 3 класс

 

План урока фотосинтез 9 класс

 

ГДЗ контрольные работы Мои учебные достижения по математике за 4 класс Истомина, Горина ФГОС

Четвёртый класс связан с учебным напряжением, абсолютно новым для школьников – ведь само слово «экзамен» означает для младшеклассников выход в более взрослую жизнь. Но любая проверка знаний требует максимального напряжения времени и сил. Иногда даже у ребят с хорошим уровнем знаний возникает устойчивое непонимание какой-то темы или непонятно откуда берущиеся ошибки. Как же подготовиться к этому серьёзному испытанию? Для этой важной работы необходим квалифицированный консультант – «ГДЗ к Контрольным работам по математике для 4 класса, Мои учебные достижения Истомина, Горина Гармония (Ассоциация 21 век)».

Что предлагает ученику сборник контрольных

Главная задача любой качественной учебно-вспомогательной литературы – помочь школьникам обнаружить и устранить пробелы в своих знаниях задолго до любой проверочной работы в классе. В этом случае не придётся нервничать, исправлять упавшую успеваемость, а тем более тратить огромное количество времени на то, чтобы переучивать весь давно пройденный материал. Всё можно сделать быстро, качественно и вовремя с надёжным онлайн-помощником «ГДЗ к Контрольным работам по математике для 4 класса, Мои учебные достижения Истомина Н.Б., Горина О.П., Редько З.Б. Гармония (Ассоциация 21 век)».

Что включено в ГДЗ

Издание помогает четверокласснику разобраться с контрольными работами по семи основным темам математики программы младших классов. Условия заданий достаточно разнообразны и чётко сформулированы:

  1. Выбрать из предложенных выражений те, которые можно решить устно.
  2. Не выполняя вычислений, отметить запись, в которой делимое будет наибольшим.
  3. Выполнить запись деления с остатком, в которой делимое – четырёхзначное число.
  4. Используя предложенную схему, решить задачу устно.
  5. Рассмотреть диаграмму и ответить на вопросы к ней.
  6. Найти правила, по которым записан каждый ряд величин.

ГДЗ сопровождает все задания не просто ответом, но и подробным образцом хода решения.

Чем поможет решебник по математике за 4 класс от Истоминой

Если ученик добросовестно выполняет каждое упражнение, консультируясь с ГДЗ, а не списывая из него ответ, то пособие поможет ему добиться важных результатов:

  • надёжно подготовиться к ВПР;
  • уверенно выполнять контрольные работы;
  • поддерживать стабильную успеваемость.

В пятом классе данный решебник послужит отличным справочником при необходимости вспомнить пройденные темы.

Тест на гармонию (НИПТ): нужно ли оно вам?

Следует ли нам пройти тест на Гармонию? Это вопрос, который часто задают наши пациенты. Они читали о неинвазивном пренатальном тестировании (НИПТ) на форумах по беременности и родам. И часто упоминается тест Гармонии. Итак, вот ключевые вещи, которые вам нужно знать о тесте Harmony и о НИПТ в целом. Затем вы можете решить, подходит ли он вам.

Тест Harmony, как и все НИПТ, представляет собой анализ крови для беременных. Это можно сделать уже на 10 неделе беременности.Он улавливает маркер ДНК ребенка в материнской крови. Это чтение, основанное на бесклеточном генетическом анализе, может дать оценку вероятности (а не диагноз) как минимум трех хромосомных аномалий в генах ребенка.

Тест Harmony более чем на 99% позволяет прогнозировать риск синдрома Дауна (трисомия 21). Он также более чем на 98% позволяет прогнозировать риск синдрома Эдвардса (трисомия 18) и на 80% прогнозирует риск синдрома Патау (трисомия 13).

Вернемся на шаг назад.В течение десяти или более лет женщин обследовали на синдром Дауна и другие хромосомные проблемы плода с помощью сканирования затылочной прозрачности через 12 недель. Этот тест, сопровождаемый анализом крови, называется «комбинированным тестом». Пациентам из группы высокого риска необходимо пройти сердечно-сосудистую систему или амниоцентез, оба высокоинвазивных теста, для подтверждения диагноза. У 1 из 100 из них произойдет выкидыш в результате любого теста. Это действительно довольно много.

Неудивительно, что появилось неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), одним из нескольких продуктов которого является тест Harmony.Это дорого: мы видели в Великобритании цены от 500 фунтов стерлингов и выше. Сканирование обычно входит в стоимость. Но для многих женщин он предлагает безопасность и уверенность. Оценка низкого риска означает, что вам не придется проходить это стрессовое и рискованное инвазивное тестирование. НИПТ также может сказать вам, есть ли у вас мальчик или девочка. (Иногда это важно с медицинской точки зрения, а не просто приятно знать.)

Но НИПТ не обходятся без противоречий и этических дебатов. Кто-то может возразить, что они поощряют культуру отказа вместо воспитания, поскольку некоторые беременные женщины могут рассматривать более раннее, более легкое и более точное тестирование как быстрый путь к завершению.Контраргумент состоит в том, что беременные женщины имеют полное право знать факты и делать осознанный выбор в отношении своей беременности. Тест Harmony, как и другие продукты НИПТ на рынке, является скрининговым, а не диагностическим. Таким образом, результат «высокий риск» или «вероятно, что это повлияет» ничего не подтверждает: вам все равно нужен амниоцентез или сердечно-сосудистая система, чтобы быть уверенным. Ложноположительные результаты после НИПТ все еще возможны.

Будут ли НИПТ обычно доступны в NHS? Горячая тема. В ходе исследований были изучены медицинские и экономические преимущества развертывания в стране неинвазивного пренатального тестирования.В июне 2015 года профессор Лин Читти представила свои выводы Европейскому обществу генетиков человека. Было много положительных выводов. В конечном итоге все будет сводиться к тому, во сколько национализированная услуга НИПТ будет стоить NHS.

И бинго. В начале 2016 года Национальный отборочный комитет Великобритании после публичных консультаций вынес следующий вердикт. Матерям из группы высокого риска, у которых шанс родить ребенка с одним из трех состояний составляет 1 из 150, в NHS следует предложить НИПТ.Теперь ждем зеленого света правительства. (Примечание для правительства: продолжайте, пожалуйста.)

На данный момент и, возможно, еще на несколько месяцев, НИПТ действительно доступны только в частном порядке. Среди участников теста Harmony есть тесты Panoroma и NIFTY. Стоит проверить опубликованные данные результатов тестов на каждом из их сайтов. Например, тест Panorama имеет более высокий прогнозируемый процентный балл для синдрома Эдварда и Патау, чем тест Harmony. Но Гармония более чувствительна к синдрому Тернера (моносомия X), чем Панорома, и она также доступна при беременности двойней и донорской яйцеклеткой.

В неинвазивном пренатальном тестировании есть много хороших черт. Для пожилых женщин, у которых шансы на хромосомную аномалию выше, это может быть разумным. Это могут быть пациенты с фертильностью в возрасте от 30 до 40 лет, которым сделали ЭКО с их собственными яйцеклетками. Или женщины, у которых в прошлом были хромосомные проблемы. Или женщины, которые просто хотят знать.

Что касается будущего, мы прогнозируем, что неинвазивное пренатальное тестирование будет доступно для всех беременных женщин в Великобритании к 2017 году. Что касается остального мира, мы подождем и посмотрим.

Наши опасения по поводу неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ) в частном секторе здравоохранения

Если вы или ваш партнер были беременны в течение последних пяти лет или видели новости о скрининге на беременность и синдроме Дауна, вы, вероятно, слышали о неинвазивном пренатальном тестировании (НИПТ) или о «тесте гармонии», как его часто называют (что является одним из фирменных наименований теста).

Это новый вид скринингового теста, в котором образец крови беременной женщины используется для проверки ряда генетических состояний у плода с различными уровнями достоверности.В нескольких исследованиях было показано, что НИПТ очень хорошо помогает в выявлении наиболее распространенных хромосомных состояний — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Патау — особенно у женщин, которые имеют более высокий шанс [1] иметь плод с одним из этих состояний. Вы по-прежнему получаете ложноположительные результаты, но их гораздо меньше, чем при старых скрининговых тестах. НИПТ при этих состояниях недавно стала доступна беременным женщинам с более высокой вероятностью в NHS в Уэльсе, и она была обещана женщинам в Англии и Шотландии в ближайшем будущем.

Однако доступ к НИПТ уже можно получить через многочисленные частные клиники и больницы по всей Великобритании примерно за 500 фунтов стерлингов. Он довольно точен для синдромов Дауна, Эдвардса и Патау, даже если вы не относитесь к категории более высокого шанса, и тест доступен примерно с 9 недели беременности.

В отчете Совета по биоэтике Наффилда за 2017 год по этическим вопросам, поднятым НИПТ, обсуждалось предложение НИПТ в частном секторе. Мы выделили некоторые серьезные проблемы с тем, как некоторые (не все) клиники и поставщики тестов NIPT продают и предлагают NIPT в Великобритании.К сожалению, несмотря на все наши усилия поднять эти вопросы, мало что изменилось.

Наши основные проблемы:

1. Использование статистических данных, вводящее в заблуждение

На веб-сайтах большинства частных провайдеров указано, что НИПТ «точен на 99%» или имеет «чувствительность на 99%». Я думаю, что большинство людей подумают, что это означает, что их результат наверняка скажет им, есть ли у их плода одно из условий или нет. Но поскольку эти условия затрагивают менее 1% всех рожденных детей, тест на манекен, который дал всем результат с низкой вероятностью, будет точным на 99%.

Более полезная статистика — это положительная прогностическая ценность. Иногда НИПТ дает высокочастотный результат, когда у плода это заболевание отсутствует. Если вы получаете результат с высокой вероятностью синдрома Дауна, существует 1 из 5 (20%) вероятностей, что результат неправильный и у вашего плода нет этого заболевания. Для синдрома Патау вероятность получения неверного результата составляет 1 из 2 (50%), а для синдрома Эдвардса — 3 из 5 (60%). [2] Итак, если вы хотите знать наверняка, вам также потребуется пройти диагностический тест, например, амниоцентез.Некоторые компании оценивают результаты людей как «положительные» или «отрицательные», что, как вы видите, вводит в заблуждение или, в лучшем случае, сбивает с толку.

2. Плохая информация об испытанных условиях

Очень немногие частные клиники или поставщики услуг тестирования включают информацию о синдроме Дауна, синдроме Эдвардса и синдроме Патау в свои маркетинговые и информационные материалы. В NHS разработка сбалансированной и актуальной информации об условиях является центральной для обеспечения того, чтобы женщины и супружеские пары принимали информированные решения относительно НИПТ.Служба общественного здравоохранения Англии в течение года консультировалась с организациями поддержки и семьями людей с заболеваниями, чтобы помочь им описать как можно более нейтрально, что может означать наличие ребенка с одним из этих состояний [3]. Тем не менее, в частном секторе вам повезло, если они включили веб-адрес организации, занимающейся синдромом Дауна.

В Совете Наффилда мы считаем, что этично только предлагать НИПТ в среде, которая позволяет женщинам и парам делать осознанный выбор, и предоставление высококачественной информации о проверенных состояниях имеет решающее значение для этого.

3. Предложение НИПТ с низкой или неизвестной точностью

Многие клиники и поставщики тестов NIPT предлагают возможность тестирования на ряд других, часто очень редких, генетических заболеваний. К ним относятся хромосомы, вызванные необычным количеством половых (X и Y) хромосом, такие как синдром Тернера и синдром тройного X, и те, которые вызваны отсутствием небольших фрагментов ДНК, называемые микроделециями, такие как синдром Прадера-Вилли и синдром делеции 5p.

Информация, относящаяся к точности НИПТ для этих условий, часто отсутствует на веб-сайтах и ​​в общедоступных материалах.Вероятно, это связано с тем, что проведенные ограниченные исследования показали, что НИПТ плохо помогает при многих из этих состояний. [4]

Это означает, что, если вы решили проверить эти другие условия (и я могу понять, почему многие женщины выбирают это, когда NIPT продается как имеющий 99% точности) и вы получите результат с высокой вероятностью, высока вероятность того, что результат окажется неверным. Вам остается выбор между амниоцентезом, который сопряжен с небольшим риском выкидыша, для получения определенного результата или жизнью с неопределенностью.Мы слышали от женщин, находящихся в таком положении, что беспокойство, которое это вызывает, может быть огромным.

Мы считаем, что клиники и поставщики тестов должны прекратить предлагать НИПТ при условиях, когда они не дают точного прогноза, и что они должны предоставить полную информацию об ограничениях тестов, которые они предлагают.

4. Отсутствие последующей поддержки

Некоторые частные больницы и клиники предлагают полный пакет услуг, который включает дотестовое консультирование, доступ к медицинскому работнику для обсуждения результатов с высокой вероятностью и последующее диагностическое тестирование, если потребуется.Но многие не предлагают всего этого. Это особенно верно для тех компаний, которые предлагают НИПТ напрямую потребителю, когда вы заказываете онлайн, а тестовый набор отправляется вам по почте.

Во многих случаях справляться с последствиями вынуждены сотрудники NHS. Мы слышали, что женщины с высокой вероятностью результатов НИПТ обращаются в NHS за советом, поддержкой и диагностическим тестированием. То, как NHS будет удовлетворять спрос на это по мере увеличения количества частных услуг, является источником озабоченности. [5] Хотя сотрудники родильных домов проходят обучение по подготовке к выходу из НИПТ по синдромам Дауна, Эдвардса и Патау, они с меньшей вероятностью знать о других условиях, которые частные провайдеры НИПТ предлагают проверить.

Что дальше?

Я выделил четыре области практики, которые нас беспокоят, но наш список намного длиннее (например, отсутствие информации о возможности того, что НИПТ может не дать однозначного результата в любом случае, или что он может выявить вторичные выводы о здоровье матери. , использование ненормативной лексики при упоминании синдрома Дауна и других состояний, а также предложение тестов на «пол ребенка»). Мы думаем, что все могло бы быть намного лучше.

Мы уже выпустили буклет с инструкциями для производителей и поставщиков медицинских услуг, содержащий информацию, которую следует размещать на их веб-сайтах и ​​буклетах о НИПТ.

Однако кажется маловероятным, что саморегулирования будет достаточно. Таким образом, мы рады, что Комиссия по качеству медицинского обслуживания недавно изменила свою позицию и теперь считает, что НИПТ входит в ее компетенцию, в соответствии с рекомендацией, содержащейся в нашем отчете. Он уже начал проводить инспекции клиник в Англии, предлагающих НИПТ, поэтому мы надеемся вскоре увидеть улучшения в стандартах медицинской помощи.

Кроме того, на прошлой неделе мы призвали Комитет по науке и технологиям Палаты общин изучить регулирование частного НИПТ в рамках расследования коммерческого генетического тестирования.Мы также стремимся повысить осведомленность общественности об этих проблемах (см. Сегодняшнюю статью BBC и фрагмент программы Today на BBC Radio 4).

Мы продолжим работать с этими и другими партнерами в новых усилиях по повышению стандартов среди частных провайдеров НИПТ.

[1] Беременные женщины обычно узнают, есть ли у них более высокий шанс зачать ребенка с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса или синдромом Патау, с помощью тестов на раннюю беременность, таких как комбинированный тест.Эти тесты предлагаются всем беременным женщинам в Англии, Шотландии и Уэльсе. Результаты ультразвукового сканирования и анализов крови сравниваются с возрастом женщины для расчета вероятностной оценки. Если оценка составляет не менее 1 из 150, считается, что женщина относится к категории «с более высокими шансами».

[2] См. Систематический обзор эффективности НИПТ по результатам 41 исследования Warwick Evidence, который кратко изложен на стр. 13 отчета Совета Наффилда по биоэтике о НИПТ. Для гиков-статистиков положительная прогностическая ценность НИПТ для синдрома Дауна в общей популяции беременных женщин составляет 81.6%, синдром Эдвардса — 37%, синдром Патау — 49%. Отрицательная прогностическая ценность (NPV) говорит вам, насколько вероятно, что маловероятный результат НИПТ будет правильным. NIPT имеет очень высокий NPV для синдромов Дауна, Эдвардса и Патау (99,9%), поэтому вы можете быть уверены, что маловероятный результат означает, что у вас нет плода с одним из состояний.

[3] См. Обновленную информацию в скрининговом блоге Public Health England, например https://phescreening.blog.gov.uk/2017/03/24/introduction-non-invasive-prenatal-testing-to-antenatal-screening-progress-so-far/

[4] Кокрейн, независимая исследовательская организация, опубликовала метаанализ доказательств точности НИПТ в 2017 году.Они не смогли провести метаанализ НИПТ для нескольких состояний половой анеуплоидии, потому что исследований было очень мало или они отсутствовали. В других исследованиях рассматривалась полезность НИПТ для тестирования микроделеций, например Это исследование, проведенное некоторыми из ведущих экспертов по НИПТ в Великобритании, пришло к выводу, что НИПТ при микроделециях не готов для рутинного клинического применения.

[5] См. Параграфы 4.35-36 отчета Совета Наффилда по биоэтике о НИПТ.

Неинвазивное пренатальное тестирование (тест Harmony®)

Неинвазивное пренатальное тестирование (тест Harmony®)

Тест Harmony — это бесклеточный пренатальный анализ крови на основе ДНК.Он используется более чем в 100 странах по всему миру и использовался для оказания клинической помощи более чем 1,4 миллионам беременных. Тест может быть использован при одноплодной беременности, беременности двойней и донорской яйцеклеткой. Тест был одобрен для использования у беременных женщин в возрасте от 18 до 48 лет. Его можно проводить уже на 10 неделе беременности.

Тест может отображать:

  • Трисомии 21, 18 и 13
  • Анеуплоидия половой хромосомы
  • Моносомия X
  • Фетальный секс
  • 22q11.2 делеция

Информация для пациентов

Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) позволяет анализировать внеклеточную ДНК, циркулирующую в крови беременной матери. Он используется для диагностики синдрома Дауна (трисомия 21) и других распространенных хромосомных состояний (трисомии 18 и 13). Также доступны варианты для скрининга на наличие хромосом X и Y или на наличие делеции в хромосоме 22q11.2.

О тесте

ДНК плода циркулирует в крови матери.Бесклеточная ДНК (вкДНК) возникает в результате естественного распада фетальных клеток (предположительно, в основном плацентарных) и выводится из материнской системы в течение нескольких часов после родов.

Во время беременности можно проверить вкДНК, чтобы обеспечить наиболее точный подход к скринингу при оценке риска наличия у плода общего хромосомного состояния, иногда называемого трисомией. Это происходит, когда есть три копии определенной хромосомы вместо ожидаемых двух. Тест направлен на обнаружение следующих условий:

  • Трисомия 21 — наиболее распространенная трисомия при рождении.Также называемый синдромом Дауна, он связан с умственной отсталостью от умеренной до тяжелой, а также может привести к заболеваниям пищеварительной системы, врожденным порокам сердца и другим порокам развития.
  • Трисомия 18 (синдром Эдвардса) и Трисомия 13 (синдром Патау) связаны с высокой частотой выкидышей. Эти дети рождаются с серьезными аномалиями головного мозга и часто имеют врожденные пороки сердца, а также другие врожденные дефекты. Большинство пораженных людей умирают до или вскоре после рождения, и очень немногие выживают после первого года жизни.
  • Состояние половой хромосомы возникает, когда отсутствует, дополнительная или неполная копия X- или Y-хромосом. Тест гармонии с опцией панели анеуплоидии половых хромосом позволяет оценить риск XXX, XYY, XXYY, XXY (синдром Клайнфельтера) и отсутствующей Х-хромосомы у девочки (синдром Тернера).

Также доступны варианты поиска только синдрома Тернера (а не других состояний половых хромосом) и / или поиска делеции в хромосоме 22q11.2.Если мать заинтересована в этом дополнительном тестировании, ей следует поговорить со своим врачом, чтобы определить, подходит ли это ей. Этот вариант недоступен при беременности двойней.

Риск

Тестирование неинвазивное: оно включает взятие образца крови у матери. Беременность не подвергается риску выкидыша или других неблагоприятных исходов, связанных с процедурами инвазивного тестирования, такими как амниоцентез.

Точность

Результат «высокая вероятность» указывает на высокую вероятность трисомии.При одноплодной беременности тест выявляет более 99% плодов с трисомией 21, 97% плодов с трисомией 18, 94% плодов с трисомией 13 и 96% плодов с синдромом Тернера. Анализ X и Y обеспечивает точность определения пола плода> 99%. Точность обнаружения других аномалий половых хромосом зависит от состояния.

После теста менее 1% женщин нуждаются в сердечно-сосудистой хирургии или амниоцентезе.

Тест Harmony считается пренатальным скрининговым тестом, а не диагностическим тестом.Таким образом, если результаты теста показывают, что существует высокий риск наличия у плода трисомии 21, 18, 13 или состояния половых хромосом, это не означает, что у плода определенно есть одно из этих состояний — хотя это весьма вероятно. По этой причине в случае результата «высокого риска» (или положительного результата) рекомендуется повторное тестирование с помощью инвазивной процедуры.

Таким же образом, если результаты теста показывают «низкую вероятность» наличия у плода трисомии 21, 18, 13 или состояния половых хромосом, маловероятно, что у плода есть одно из этих состояний.Однако существует очень небольшой риск того, что не все трисомные плоды будут обнаружены.

Кто может пройти этот тест?

Тест Harmony может быть заказан медицинскими работниками для женщин с беременностью на сроке не менее 10 недель. Этот тест может быть запрошен при любой одноплодной беременности или беременности двойней, включая беременность, зачатую естественным путем или путем ЭКО с использованием собственной яйцеклетки пациентки или донорской яйцеклетки. Обратите внимание, что при беременности двойней анализ половых хромосом (X и Y) может определить пол плода, но не состояние половых хромосом.Тест Harmony также не оценивает риск мозаицизма, частичных трисомий или транслокаций.

Результаты будут готовы примерно через 3-5 дней. Женщины по-прежнему могут пройти 12-недельное сканирование для подробного изучения анатомии плода, включая измерение прозрачности затылочной кости, носовой кости и других важных факторов. Во время этого визита пациенты могут обсудить результаты ДНК и УЗИ со своими акушерами.

На основании результатов НИПТ и результатов ультразвукового исследования пациентка может решить, хочет ли она пройти инвазивную процедуру (например, CVS или амниоцентез).

Повторяющиеся образцы

Для получения результата в материнской крови должно быть достаточно ДНК плода. Если в образце недостаточно ДНК плода (что встречается в 3% случаев), может потребоваться еще один образец крови от матери. Это будет обработано в лаборатории без дополнительной оплаты.

Что это за процесс?

После того, как мать примет независимое личное решение о проведении НИПТ, ее попросят подписать форму согласия, и у нее можно будет взять образец крови из вены на руке.

Кто проводит анализ теста?

Ее образец и заполненную форму запроса необходимо отправить в TDL Genetics, где проводится тест Harmony на ДНК, выделенной из ее образца крови.

Потребуются ли матери другие анализы?

Тест Harmony не дает информации о мозаицизме, частичных трисомиях или транслокациях или других редких хромосомных аномалиях. Если ультразвуковое сканирование показывает высокую прозрачность шеи или другие серьезные физические дефекты, такие как аномалии мозга, аномалии сердца, риск некоторых редких хромосомных дефектов может быть высоким.В таких случаях мать может выбрать сердечно-сосудистую систему или амниоцентез.

Неинвазивный пренатальный тест не дает информации о других физических дефектах, таких как расщелина позвоночника, или информации о росте плода. Поэтому желательно, чтобы во время беременности матери проходили все обычные ультразвуковые исследования.

Стабильность образца

Пробы должны отбираться в специальные пробирки, предоставленные лабораторией. Эти образцы нельзя хранить в холодильнике, их следует хранить при температуре окружающей среды в защищенных гелевых пакетах.Лаборатория должна получить образцы в течение 7 дней, чтобы можно было продолжить тестирование.


Harmony Blood Test — Диагностическое УЗИ

Анализ крови Harmony для скрининга синдрома Дауна

Что такое тест гармонии?

Тест Harmony — это скрининговый, а не диагностический тест, который помогает определить вероятность того, что у вашего ребенка синдром Дауна. Тест анализирует бесклеточную ДНК в материнской крови и дает четкое указание на то, есть ли у ребенка высокие шансы на трисомию 21 (синдром Дауна), трисомию 18 (синдром Эдварда) или трисомию 13 (синдром Патау).

Тест определяет 99%, но не всех детей с трисомией 21, 97% детей с трисомией 18 и 94% детей с трисомией 13

У людей у ​​большинства людей 23 пары хромосом (всего 46 хромосом). В трисомии имеется три, а не две из 47 хромосом одной конкретной хромосомы. Чаще всего в первом триместре беременности встречаются трисомии хромосом 21, 18 и 13.

Трисомия 21 (синдром Дауна) встречается примерно у 1 из 700 родов, и риск увеличивается с возрастом матери.Состояние связано с интеллектуальными трудностями и некоторыми физическими недостатками — чаще всего с сердечными аномалиями. Продолжительность жизни около 60 лет. Синдром Дауна — это изменчивое состояние, и многие семьи сообщают о высокой удовлетворенности жизнью.

Ассоциация синдрома Дауна
Тел .: 020 8682 4001

Трисомия 18 — синдром Эдвардса — (1 на 3500 рождений) и трисомия 13 — синдром Патау — (1 на 5000 рождений) риск увеличивается с возрастом матери. Эти состояния связаны с тяжелой умственной отсталостью и серьезными физическими недостатками.Большинство пораженных детей умирают до или вскоре после рождения и редко доживают до первого года жизни.

Организация поддержки трисомии 13 и трисомии 18 (СОФТ) Великобритания
Тел .: 03300881384

Зачем нужно сканирование перед сдачей теста Harmony

Важно, чтобы УЗИ проводилось непосредственно перед анализом крови, чтобы подтвердить беременность, проверить, жив ли ребенок и сколько ему лет, а также чтобы проверить, есть ли близнецы или больше детей.

Кто не подходит для теста гармонии?

Женщины со следующими признаками не подходят для тестирования НИПТ:

  • История активного злокачественного новообразования
  • Беременность, при которой ребенок умер
  • Беременность, начавшаяся двойней, и один близнец не развился — иногда известный как исчезающая двойня
  • Беременность более чем двумя детьми
  • История болезни трансплантация костного мозга или органа
  • Редкие биологические состояния матери могут повлиять на точность теста
  • Мозаицизм
  • Материнская анеуплоидия

У меня есть близнецы — какую информацию может мне дать тест гармонии?

Тест на гармонию?

Любой, кто беспокоится о том, что ее ребенок страдает таким заболеванием, как синдром Дауна, Эдварда или Патау, может заболеть им.Прогнозируется, что через 10 лет он станет доступным для всех в NHS. Это может потребоваться женщинам старшего возраста (особенно старше 40 лет), у которых уже была хромосомная аномальная беременность или которые подвергаются особому риску выкидыша в случае амниоцентеза или пробы ворсинок хориона.

Если вы решите продолжить НИПТ, вы должны знать, что НИПТ может привести к некоторым трудным решениям в случае высокочастотного результата, например, проводить ли диагностическое тестирование и, если диагноз положительный, продолжать ли беременность или прерывание беременности.

Антенатальные результаты и выбор (ARC)
Тел .: 020 7631 0285

Мы можем помочь вам в этом процессе и связать вас с организациями, которые будут вам помогать.

Мы можем организовать для вас диагностическое обследование в частном порядке или направить вас к координаторам скрининга в вашей больнице NHS.

Как проводится тест?

  • Мать должна прочитать и подписать форму согласия и подписать форму для разглашения данных.
  • Обычно сначала проводят ультразвуковое исследование, чтобы проверить, жив ли ребенок, установить дату беременности и проверить наличие близнецов.Это можно делать с 10 недель беременности и до конца беременности.
  • Это простой анализ крови из вены на руке женщины, как и любой другой анализ крови. Нет никакого риска пройти тест.
  • Две пробирки необходимо полностью заполнить.
  • Пробирки немедленно упаковываются и доставляются в лабораторию в Лондоне.

Сколько времени нужно, чтобы получить результат?

Результаты анализа крови обычно доступны в течение 3–5 рабочих дней, и мы уведомим вас, как только они появятся, по телефону / электронной почте или письмом.

Примерно в 4% случаев тест не дает результата. Это не означает, что с ребенком возникла проблема, это связано с техническими трудностями. Если вы хотите, чтобы тест можно было повторить без дополнительных затрат — вероятность того, что тест даст результат, составляет 65%.

Как выражается результат?

Если результаты показывают, что существует высокая вероятность того, что у ребенка трисомия 21, 18 или 13, это не означает, что у ребенка определенно есть одно из этих состояний.Тест на трисомию 21 может быть ложноположительным примерно в 20% случаев (прогностическая ценность положительного результата составляет 80,9%). PPV ниже для трисомии 13 и 18.

Исследования показывают, что этот тест более точен у женщин с высоким шансом родить ребенка с синдромом Дауна.

Для подтверждения более точного диагноза потребуется еще один тест — эти тесты являются инвазивными и несут небольшую (<1%) вероятность выкидыша. Дальнейшее тестирование полностью зависит от женщины. Мы можем направить вас в отделение больницы для обсуждения дальнейшего тестирования.

Если тест показывает низкую вероятность (менее 1 из 10 000, что у ребенка трисомия 21, 18 или 13, то маловероятно, что у ребенка есть одно из этих состояний.

Сколько это стоит?

В настоящее время тест стоит 495 фунтов стерлингов, включая ультразвуковое сканирование до 10 недель. В некоторых случаях мы можем использовать предыдущий письменный отчет о сканировании, и в этом случае стоимость анализа крови Harmony составит 395 фунтов стерлингов. Однако мы по своему усмотрению можем ли мы использовать предоставленный вами письменный отчет о сканировании — фотография вашего ребенка не допускается.Если вам нужно сканирование на более позднем этапе беременности, его стоимость будет зависеть от того, насколько вы беременны.

Тест гармонии — НИПТ для других условий

Анеуплоидия половой хромосомы (sca)

Моносомия X

Синдром Дигорджи (делеция 22q11.1)

Скачать брошюру для пациента (PDF)

Рекомендации ARC (Антенатальные результаты и выбор)

В настоящее время ряд биотехнологических компаний и лабораторий предлагают НИПТ в Великобритании.Хотя все они будут включать результат скрининга на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау (также известный как трисомия), многие также будут проверять на аномалии половых хромосом (например, синдром Тернера, тройной X и т. Д.). Некоторые тесты включают результаты для других генетических состояний, которые являются результатом делеции или дублирования генетического материала на хромосоме.

В настоящее время имеется достаточно веских доказательств, чтобы убедить нас в том, что НИПТ является наиболее точным скрининговым тестом, который у нас есть, для выявления синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Патау.Однако в литературе о других состояниях меньше. Поэтому мы предлагаем ограничить использование НИПТ основными трисомиями, если ваш генетик не посоветует иное.

www.arc-uk.org
Тел: 020 7631 0285

Нужны ли мне другие тесты?

Анализ крови Harmony, выполненный до 11–14-недельного сканирования, не заменяет комбинированный тест, так как вам все еще требуется 12-недельное сканирование воротниковой зоны (NT) и носовой кости, а также для проверки структурных аномалий.Вам также понадобится подробное сканирование аномалий между 19-21 неделей

  • Тест Harmony не дает информации о других редких хромосомных аномалиях. Если сканирование на 11-13 неделе показывает высокую прозрачность воротниковой зоны (более 3,5 мм) или серьезные дефекты, такие как экзомфалос, голопрозэнцефалия, сердечные аномалии или мегацистис, риск некоторых редких хромосомных дефектов может быть высоким. В таких случаях вы можете выбрать CVS или amnio.
  • Тест Harmony не дает информации о физических дефектах, таких как аномалии сердца или мозга, расщепление позвоночника или рост ребенка.Поэтому желательно, чтобы у вас все еще было ультразвуковое сканирование на 11-13 неделе и на 20-22 неделе, чтобы изучить анатомию ребенка, и на 30-32 неделе, чтобы проверить его рост.

Когда я могу пройти тест на гармонию?

Вы можете сдавать анализ крови и сканирование Harmony с 10 недель. Если вы хотите одновременно пройти комбинированный тест и тест на гармонию, то это необходимо сделать через 12 недель. Однако некоторые люди решают сначала пройти комбинированный тест, а затем перейти к анализу крови Harmony, если результат комбинированного теста не так обнадеживает, как им хотелось бы.

Мы рекомендуем пройти тест Harmony через 10 недель +/- сканирование — это зависит от того, можете ли вы предоставить письменный отчет о предыдущем сканировании, которое вы сделали, и что мы проверяем, что он содержит правильную информацию, которая нам нужна. Если нет, нам нужно будет провести для вас сканирование свиданий, поскольку нам нужно точно знать, на сколько вы беременны, проверить, жив ли ребенок, и проверить, ожидаете ли вы близнецов.

Комбинированный тест с высоким риском и / или затылочная прозрачность более 3,5 мм:

Если сканирование на 11-13 неделе показывает высокую затылочную прозрачность (более 3.5 мм) или серьезные дефекты, такие как экзомфалез, голопрозэнцефалия, сердечные аномалии или мегацистис, риск некоторых редких хромосомных дефектов может быть высоким. В таких случаях вы можете выбрать CVS или amnio.

Те, у кого очень высок шанс развития синдрома Дауна, Эдварда и Патау, могут решить перейти к инвазивной процедуре, такой как CVS (образец ворсин хориона), или, если вероятность пограничного уровня, вы можете решить затем пройти тест на гармонию, поскольку он не несет риск для ребенка.

Очень важно получить правильную консультацию, чтобы вы знали, какой тест подходит и лучше всего подходит для вас.

Мы всегда рекомендуем вам обсудить отчет Harmony Test с вашей акушеркой и / или консультантом больницы.

Тест на гармонию также может выявить пол ребенка. Поэтому нам нужно будет узнать, хотите ли вы это выяснить. В противном случае мы можем составить отчет без указания пола ребенка.

Этот тест был разработан Ariosa Diagnostics www.ariosadx.com, и его качество контролируется Ariosa Diagnostics.

Дополнительная информация о тесте Harmony

PDF-файлов — нажмите, чтобы загрузить:

Информационная брошюра о тесте гармонии для пациентов
(включает информацию об анеуплоидии половых хромосом (sca) и моносомии X, например.Синдром Тернерса, Triple X и др.)

— пожалуйста, загрузите эту брошюру до приема на прием, чтобы ознакомиться с тестом. Если у вас есть какие-либо вопросы, напишите нам или позвоните нам для обсуждения.

Листовка с информацией о тесте ДиДжорджи / Гармонии для пациентов

Интерпретация теста PPV-Harmony

Warwick Обзор

Систематический обзор эффективности НИПТ Warwick Evidence показал, что отрицательная прогностическая ценность НИПТ составила 99,9%. Что это обозначает? Отрицательная прогностическая ценность (NPV) говорит вам, насколько вероятно, что результат НИПТ с низкой вероятностью окажется правильным.

Итак, если вы получите результат, который показывает низкую вероятность состояний, на которые проводится скрининг: вы можете быть уверены, что у вас нет плода с каким-либо из состояний.

В случае результатов НИПТ, показывающих высокую вероятность состояний, на которые проводится скрининг: положительная прогностическая ценность (PPV) варьируется для каждого состояния от 81,6% для синдрома Дауна, 49% для синдрома Патау и 37% для синдрома Эдвардса. Результат с высокой вероятностью окончательно не подтверждает наличие одного из условий, и требуется дальнейшее тестирование.

Могут быть некоторые факторы, которые вызывают неубедительный результат (см. Дополнительную литературу ниже), и для точного определения может потребоваться дополнительный инвазивный тест.

Тесты НИПТ чрезвычайно точны при обнаружении беременностей, когда высока вероятность синдрома Дауна, синдрома Патау или синдрома Эдвардса.

  • До 99% выявления синдрома Дауна (трисомия 21)
  • До 97% выявления синдрома Эдвардса (трисомия 18)
  • До 94% выявления синдрома Патау (трисомия 13)

Что это означает в реальном выражении? Тест НИПТ обнаруживает 99% беременностей с высокой вероятностью синдрома Дауна.

НИПТ более точен, чем комбинированный тест в первом триместре или четырехкратный тест во втором триместре для оценки вероятности или риска того, что у ребенка синдром Дауна. Уровень ложных срабатываний для всех трисомий составляет <0,1%. Обычные скрининговые тесты могут пропустить 15% и более случаев трисомии 21.
Более подробную информацию о систематическом обзоре свидетельств Уорика можно найти здесь.

Микроделеция — это отсутствие небольшого участка хромосомы, название которой происходит по отсутствующей области хромосомы.За дополнительную плату с помощью теста Harmony можно обнаружить микроделецию 22q11.2, наиболее частую генетическую причину умственной отсталости и пороков сердца после синдрома Дауна. Однако в настоящее время из-за отсутствия исследований надежности этого теста Ultrasound Direct не предлагает его в качестве дополнительной опции в настоящее время.

Пренатальный тест

Harmony — TFP GCRM ​​Fertility

Профессор Алан Кэмерон представил в Шотландии пренатальный анализ крови Harmony в феврале 2013 года.Он тесно сотрудничает с американской компанией и их лабораторией в Лондоне. Пренатальный анализ крови Harmony доступен для беременных женщин в TFP GCRM ​​Fertility с 10 недели беременности и проводится профессором Кэмероном или клинической командой TFP GCRM ​​Fertility по рекомендации профессора Кэмерона. Обратите внимание, что перед тестом гармонии необходимо провести сканирование на раннюю беременность.

Harmony Testing — это неинвазивное пренатальное тестирование, которое можно проводить после 10 недель беременности.Это анализ крови, который анализирует ДНК плода, которая циркулирует в крови матери. Бесклеточная ДНК (вкДНК) возникает в результате естественного распада фетальных клеток (предположительно, в основном плацентарных) и выводится из материнской системы в течение нескольких часов после родов. Этот тест не представляет опасности для ребенка и почти на 100% точен. Для получения дополнительной информации о тесте Harmony щелкните здесь.

Во время беременности можно проверить вкДНК, чтобы обеспечить наиболее точный подход к скринингу при оценке риска наличия у плода общего хромосомного состояния, иногда называемого трисомией.Это происходит, когда есть три копии определенной хромосомы вместо ожидаемых двух. Тест направлен на обнаружение следующих трисомий:

  • Трисомия 21 — самая распространенная трисомия при рождении. Также называемый синдромом Дауна, он связан с умственной отсталостью от умеренной до тяжелой, а также может привести к заболеванию пищеварения, врожденным порокам сердца и другим порокам развития
  • Трисомия 18 (синдром Эдвардса) и трисомия 13 (синдром Патау) связаны с высокой частотой выкидышей.Эти дети рождаются с серьезными аномалиями головного мозга и часто имеют врожденные пороки сердца, а также другие врожденные дефекты. Большинство пораженных людей умирают до или вскоре после рождения, и очень немногие выживают после первого года жизни.
  • Состояние половых хромосом. Половые хромосомы (X и Y) определяют, мужчина мы или женщина. Состояния X- и Y-хромосом возникают, когда отсутствует, дополнительная или неполная копия одной из половых хромосом. Этот тест может быть применим не ко всем, и его следует обсудить с консультантом.Этот вариант недоступен при беременности двойней.

Швейцарская медицинская страховка для покрытия НИПТ, если скрининг в первом триместре указывает на высокий риск трисомии

НЬЮ-ЙОРК (GenomeWeb) — Швейцарское обязательное медицинское страхование (OKP) возместит неинвазивный пренатальный скрининг на трисомию при определенных беременностях с высоким риском, начиная с 15 июля, Федеральное правительство Швейцарии Об этом сегодня сообщает Управление внутренних дел (EDI).

OKP оплатит НИПТ, если стандартный скрининг в первом триместре — комбинация биохимических анализов крови и анализа затылочной прозрачности — указывает на риск выше 1: 1000 для трисомий плода 21, 18 или 13.

Положительный или неубедительный НИПТ должен сопровождаться инвазивным диагностическим тестированием — амниоцентезом или взятием проб ворсинок хориона — из-за возможности ложноположительных результатов НИПТ, говорится в информационном бюллетене EDI, описывающем процесс тестирования.

Все пренатальные тесты, включая скрининг в первом триместре и НИПТ, потребуют предварительного консультирования квалифицированными врачами и информированного согласия пациентов.

Согласно прогнозам EDI, после покрытия НИПТ количество инвазивных диагностических пренатальных тестов в Швейцарии, как ожидается, упадет с более чем 3000 до нескольких сотен в год, что приведет к меньшему количеству выкидышей, которые, по его словам, происходят примерно в 1% случаев. инвазивные процедуры.

EDI сообщила, что обязательное медицинское страхование в стране уже покрыло амниоцентез и отбор проб ворсин хориона. С 15 июля он также покроет стоимость обычного скрининга в первом триместре и, в случае повышенного риска, НИПТ.

Согласно опубликованному сегодня обновленному списку тестов, охватываемых обязательным медицинским страхованием в Швейцарии — так называемому «списку анализов», страхование возместит НИПТ в размере 950 швейцарских франков (1000 долларов США). Возмещению подлежат только тесты, включенные в список.

Для НИПТ в списке указывается «неинвазивный пренатальный тест свободной ДНК плода из материнской крови посредством высокопроизводительного секвенирования, только для трисомий 21, 18 и 13 вместе», предполагая, что НИПТ использует другие технологии — например, последнюю версию Ariosa компании Рош. Тест Harmony, который выполняется на платформе микроматрицы, не может быть покрыт.

В списке также указано, что фракция плода должна быть включена в лабораторный отчет — требование, которое ряд поставщиков НИПТ в настоящее время не выполняет.Кроме того, если работа, связанная с анализом, разделена между несколькими сторонами, все этапы анализа должны выполняться в Швейцарии.

Согласно LifeCodexx, компании из Констанца, Германия, которая предлагает неинвазивный пренатальный тест PrenaTest, это первый случай, когда НИПТ обычно покрывается национальной системой медицинского страхования.

«Мы очень рады, что PrenaTest теперь доступен для многих пострадавших женщин в Швейцарии», — сказал в своем заявлении генеральный директор LifeCodexx Майкл Лутц.«Это была очень важная цель», — сказал он, добавив, что его компания подала заявку на покрытие своего теста Швейцарским OKP в конце 2013 года.

Ранее в этом году LifeCodexx заключила соглашение с частной швейцарской страховой компанией Helsana о покрытии. пренаТеста. Всего на сегодняшний день LifeCodexx провел 5000 тестов PrenaTests для швейцарских пациентов.

Представитель LifeCodexx сообщил GenomeWeb, что тест PrenaTest, если это требуется по правилам OKP, будет проводиться Центром лабораторной медицины Dr.Risch, базирующаяся в Швейцарии.

Снижение беспокойства при пренатальном тестировании

Введение

Джейк Масса получил степень бакалавра в области молекулярной биологии и поступил на свою первую работу с полным намерением через несколько лет поступить в медицинский институт. К его большому удивлению, он обнаружил, что карьера ему больше подходит. «Частью моих обязанностей в лаборатории клинической диагностики ДНК в больнице Детской милосердия было обсуждение результатов ДНК-тестов с консультантами-генетиками.Я никогда раньше не слышал об этой карьере и начал задавать вопросы о том, чем они занимались ». Чем больше вопросов он задавал, тем больше понимал, что генетическое консультирование — это его профессия.

Джейк изменил карьерный путь и получил степень магистра наук в области медицины и молекулярной генетики, генетического консультирования в Университете Индианы в 2007 году. Затем он начал более чем 8-летнюю карьеру в качестве консультанта по генетике в медицинских центрах Kaiser Permanente в северной Калифорнии.

Консультирование дородовых пациентов составляло около 40% должностных обязанностей Джейка в Kaiser.Он обучал пациентов и изучал результаты широкого спектра пренатальных тестов, включая скрининг материнской сыворотки, различные виды ультразвуковых исследований, неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) и диагностические тесты, такие как отбор проб ворсинок хориона (CVS) и амниоцентез. Его опыт консультирования в НИПТ включал в себя обсуждение причин, по которым произошли неудачные тесты НИПТ, и следующие шаги, необходимые для подтверждения или исключения анеуплоидии.

Джейк присоединился к Illumina в августе 2015 года в качестве консультанта по генетическим вопросам, работающего в подразделении репродуктивного и генетического здоровья, обеспечивающего клиническую поддержку пренатального теста Verifi.iCommunity поговорил с ним о его опыте работы генетическим консультантом в больнице и о ценности НИПТ на основе внеклеточной ДНК (вкДНК) на основе внеклеточного ДНК (вкДНК), таких как пренатальный тест Verifi, с низким уровнем отказов и быстрым оборотом.

Джейк Масса в настоящее время работает консультантом по генетическим вопросам в Illumina. Ранее он восемь лет работал генетическим консультантом в медицинских центрах Kaiser Permanente.

Изначально я потратил свое время на анализ результатов скрининга материнской сыворотки, 20-недельного исследования анатомии плода и ультразвукового исследования шейной прозрачности в первом триместре, а также инвазивных диагностических тестов, таких как CVS и амниоцентез.В 2012 году стал доступен НИПТ, и я начал обсуждать результаты НИПТ на основе вкДНК Ariosa Harmony NGS с некоторыми пациентами.

«В лабораториях с высоким уровнем технических сбоев может отсутствовать больше анеуплоидий».

Напротив, мы не предлагали НИПТ вкДНК пациентам с низким риском анеуплоидии. Так было и в 2015 году, когда я ушел из Kaiser.

Время обработки скрининга сыворотки и НИПТ вкДНК Harmony было одинаковым и составляло 7–10 дней. Если пациенты имели результат с высоким риском от одного или другого или обоих, им предлагали пройти инвазивный диагностический тест.

Лаборатории с высоким процентом отказов вынуждают клиницистов рассматривать большое количество неудач как результат высокого риска. Это заставляет пациентов рассматривать возможность проведения инвазивных диагностических процедур, таких как CVS или амниоцентез, когда их беременность фактически протекает нормально. Таким образом, высокая частота отказов в технических тестах может привести к увеличению числа диагностических тестов и потерям беременности, связанным с процедурой.

«Реакция пациентов на информацию о частоте неудач, особенно если они испытали неудачу, варьировалась от раздражения или разочарования до разочарования и беспокойства.”

Например, априори анеуплоидии у более молодой женщины низкий. Если ее результаты НИПТ вкДНК отклоняются от нормы, ППЗ теста НИПТ вкДНК ниже. Если женщина старше, ее a priori риск анеуплоидии выше, и аномальный тест НИПТ будет иметь более высокий PPV по сравнению с более молодой женщиной.

«У пренатального теста Verifi быстрое время выполнения и низкий уровень отказов».

cfDNA NIPT также предлагает лучший опыт для пациентов.Тест Verifi Prenatal Test имеет короткое время выполнения и низкую частоту отказов. В результате пациентки быстрее узнают о своей беременности и с меньшей вероятностью справятся с запутанной и тревожной ситуацией, связанной с технической неисправностью. Если пациентка довольна своим опытом, партнеры из клинической лаборатории Illumina также выиграют.

Узнайте больше о продукте Illumina, упомянутом в этой статье:

Пренатальный тест Verifi, www.illumina.ru / клинические / репродуктивно-генетическое здоровье / nipt.html

Список литературы
  1. Райан А., Хункапиллер Н., Баневич М. и др. Валидация расширенной версии неинвазивного пренатального теста на основе однонуклеотидного полиморфизма для выявления анеуплоидий плода. Fetal Diagn Ther. 2016; 40 (3): 219-223.
  2. McCullough RM, Almasri EA, Guan X и др. Неинвазивное пренатальное исследование хромосомной анеуплоидии — клинический опыт: 100 000 клинических образцов. PLoS One. 2014; 9 (10): e109173.DOI: 10.1371 / journal.pone.0109173.
  3. Taneja PA, Snyder HL, de Feo E, et al. Неинвазивное пренатальное тестирование в общей акушерской популяции: клиническая эффективность и рекомендации по консультированию в более чем 85 000 случаев. Prenat Diagn. 2015; DOI: 10.1002 / pd.4766.
  4. Pergament E, Cuckle H, Zimmerman B и др. Неинвазивный пренатальный скрининг на основе однонуклеотидного полиморфизма в когорте высокого и низкого риска. Obstet Gynecol. 2014; 124 (2 Пет 1): 210–218.
  5. Нортон М.Э., Якобссон Б., Свами Г.К. и др.Бесклеточный анализ ДНК для неинвазивного исследования трисомии. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1589-1597.
  6. Bianchi DW, Rava RP, Sehnert AJ. Секвенирование ДНК по сравнению со стандартным пренатальным скринингом на анеуплоидию. N Engl J Med. 2014; 371 (6): 578.
  7. Zhang H, Gao Y, Jiang F, et al. Неинвазивное пренатальное тестирование на трисомии 21, 18 и 13: клинический опыт 146 948 беременностей. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2015; 45 (5): 530–538.
  8. Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество медицины матери и плода.Практический бюллетень: Скрининг на анеуплоидию плода. s3.amazonaws.com/cdn.smfm.org/publications/224/download-491f0e6962960848d2097447ab57a024.pdf. По состоянию на 10 мая 2016 г.

Пренатальный тест Verifi был разработан, и его рабочие характеристики определены Verinata Health, Inc. Он не одобрен и не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

.

No related posts.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Может ли беременность двойней? Да
Можно ли при беременности двойней при гибели одного близнеца? Нет
Можно ли при беременности двойней, когда виден пустой мешок? Нет
Можно ли при ЭКО, когда переносятся два эмбриона и один является жизнеспособным? Да, при условии, что имплантирован только один
Могу ли я узнать пол моих близнецов, если:
Оба мальчика? Только одна
Обе девочки? Да
Мальчик и девочка? Только один самец
При высокой вероятности результат для:
Близнецы мужского пола Относится к одному или обоим мужчинам
Близнецы женского пола Относится к обеим девочкам