Диагностическая работа контрольная 8 класс: Диагностическая контрольная работа по МАТЕМАТИКЕ, 8 класс, Вариант 2

Диагностическая работа по алгебре 8 класс | Методическая разработка по алгебре (7, 8 класс):

Диагностическая работа по алгебре, 8 класс

На выполнение работы дается 45 мин. В работе 20 заданий. Они распределены на две части. Часть 1 содержит 14 заданий (А1-А14) обязательного уровня. Часть 2 содержит 6 заданий

(А15 – А18, В1, В2) повышенного уровня.  Оценивание работы: «5» — 20 – 17 (100% — 85%)

«4» — 16 – 12 (84% — 55%)   «3» — 11 – 5 (54% — 35%)  «2» — 4 – 0 (34%)

Вариант 1

Часть 1

Инструкция: Выполните задание и выберите, из четырех данных вариантов ответов, верный.

А1. Найдите значение числового выражения (

1. -3                                    2) 4                            3) 3                        4) -4

А2. Товар стоит 3200 р. Сколько стал стоить этот товар после снижения цены на 5%.

1.  3040                                2)  304                          3)  1600                     4)  3100

А3. Упростите выражение:   — 6а  + ab – (- 8ab + a)

1. – 5a + 9ab                     2) – 5a – 7ab                   3) – 7a – 7ab            4) – 7a + 9ab

А4. Раскройте скобки: — ab(5a – 8b2)

1. -5a2b – 8ab3                 2) 5a2b – 8ab3                    3) -5ab + 8ab3         4) -5a2b + 8ab3

А5. Решите уравнение:  3х – 1 = 7х  + 1

1.  0,5                              2)  -2                                   3) 2                         4)  — 0,5

А6.  Вычислите (-3) 4 ∙ 2 ∙ 50

1. 162                              2) – 162                            3) 160                       4) 24

А7. Найдите значение выражения , если а = 0,25

1. – 3                             2)  —                                   3)                            4) 3

А8. Решите уравнение      

1.                             2)                                 3)  7                             4)  

А9.  Какая из точек принадлежит графику линейного уравнения 3х – 2y – 4 = 0?

1. А(-1; 1)                    2) В(0; -2)                          3) С(0; 2)                     4) D(1; 3)

А10.  Представьте в виде многочлена выражение   2 – (3а – 1)(а + 5)        

1. 3а2 + 14а – 7            2) -3а2 – 14а + 7              3) 3а2 – 14а + 7            4) -3а2 – 14а – 3

А11. Решением уравнения    – 2х + 3у – 10 = 0 является пара чисел

1. (- 4;)                 2) (2; 4)                          3) (2; -2)                       4) (-2; 2)

А12. Если пара чисел (х; у) – решение системы    , то сумма х + у равна

1. 3                             2)  1                                 3) – 3                             4) 2

А13. Используя свойства степеней, вычислите  

1. 2                               2) 8                              3) 4                                  4) 16

А14. Найдите значение алгебраического выражения  , если a = 2; b =  — 1.                                            

1.                       2)                            3)                         4)        

Часть 2

А15. Катер прошел 40 км по течению реки и 6 км против течения, затратив на весь путь 3 часа. Найдите скорость катера в стоячей воде, если известно, что скорость течения равна 2 км/ч.

Обозначив через х км/ч скорость катера в стоячей воде, составили уравнение. Какое из них составлено верно?

1)

2)

3)

4)

А16. Известно, что ордината некоторой точки прямой, заданной уравнением 11х + 21у – 31 = 0, равна 2. Найдите абсциссу этой точки.

А17. Решите уравнение:

А18.   Найдите значение выражения  , при a = 3; b = -1

В1.   Для каждой функции укажите соответствующий ей график.

       

1.                                   2)                                           3)                                          4)                            

            2                                       4                                                                                        3  

                     3                                          8                                       6                        -6            

                                                                                                   -4

                                                                                                       

                              а) у =  х – 4;      б) у = —  х;     в) у = —  х + 4;    г) у =  х.

В2.  Найдите значение коэффициента а в уравнении ах + 5у – 40 = 0, если известно, что решением уравнения является пара чисел (-2; 2,4).

Вариант 2

Часть 1

Инструкция: Выполните задание и выберите, из четырех данных вариантов ответов, верный.

А1. Найдите значение числового выражения  (1, 25 – 4, 25) : (

1. 6                                    2) 1,5                            3) – 6                         4) – 1,5

А2. Товар стоил 1600р. Сколько стал стоить товар после повышения цены на 5%

1. 1760                                2)  1700                          3)  1605                     4)  1680

А3. Упростите выражение:   ху – 5х – (х – 3ху)

1. – 4х – 2ху                     2) 4ху – 4х                   3) – 2ху + 6х            4) – 6х + 4ху

А4. Раскройте скобки: — ab(4a2 – 7b)

1. 7ab2 – 4a3 b                 2) 7ab – 4a3b                    3) -7ab2 + 4a3b         4) -4a2b + 7ab2

А5. Решите уравнение:  4х + 8 = 9 + 5х

1. 1                              2)  -1                                   3) 0                         4) корней нет

А6.  Вычислите (-2) 4 ∙ 3 ∙ 70

1. — 336                              2) 0                            3) – 48                        4) 48

А7. Найдите значение выражения , если х = 2,25

1. – 9                             2)  —                                   3)                            4) 9

А8. Решите уравнение      

                                 2)                                 3)  2,4                             4)  

А9.  Какая из точек принадлежит графику линейного уравнения 2х – 5y + 7 = 0?

1. А(-1; 1)                    2) В(0; -2)                          3) С(0; 2)                     4) D(1; 3)

А10.  Представьте в виде многочлена выражение   1 – (2а – 3)(а + 2)        

1. 2а2 + а – 7            2) -2а2 – а + 7              3) 2а2 – а + 7            4) -2а2 – а – 5

А11. Решением уравнения    – 3х + 2у – 10 = 0 является пара чисел

1. (- 3;)                 2) (2; 4)                          3) (2; -2)                       4) (-2; 2)

А12. Если пара чисел (х; у) – решение системы    , то сумма х + у равна

1. 3                             2)  1                                 3) – 3                             4) 2

А13. Используя свойства степеней, вычислите  

1.                                2) 343                              3) 7                                  4) 49

А14. Найдите значение алгебраического выражения  , если х = 1; у =  — 2.                                            

1.                       2)                            3)  7                      4)        

Часть 2

А15. Велосипедист проехал из поселка на станцию, удаленную на расстояние 30км, и через некоторое время вернулся в поселок. На обратном пути он снизил скорость на 3 км/ч и потому затратил на обратный путь на 20 мин больше. С какой скоростью ехал велосипедист из поселка на станцию? Обозначив через х км/ч скорость велосипедиста на пути из поселка на станцию, составили уравнение. Какое из них составлено верно?

А16. Известно, что абсцисса некоторой точки прямой, заданной уравнением 7х — 3у  – 12 = 0,

 равна 3. Найдите ординату этой точки.

А17. Решите уравнение:

А18.   Найдите значение выражения  , при a = 0,2; b = 1,8

В1.  Для каждой функции укажите соответствующий ей график.

     

1.                               2)                                                  3)                                           4)

                                                           5                                               2                                          1  

                                                                                                                                                       

       -4                                                                                      -10                                                               5                      

                 -10                            -2                                                                                                              

                              а) у =   х;   б) у = — 2,5х – 10;   в) у = — 2,5х;   г) у =   х + 2

В2.  Найдите значение коэффициента b в уравнении 6х + bу – 35 = 0, если известно, что решением уравнения является пара чисел (- 5; — 13).

        

                                                     

Диагностическая контрольная работа по физике 8 класс стр 1

26 августа 2021 г. 17:24:00 Демонстрационные варианты ЕГЭ 2022 года ФИПИ (Проект) Опубликованы проекты Демо-вариантов ЕГЭ 2022 года ФИПИ КИМ по математике профильного и базового уровней с Критериями и ответами Читать…

3 июля 2021 г. 14:28:00 ЕГЭ по математике 2021 профильный уровень Резервный день 29-06-2021 Решения заданий вариантов профильного ЕГЭ по математике 29 июня 2021 года — резервного дня Читать. ..

7 июня 2021 г. 16:55:00 ЕГЭ по математике 07.06.2021 профильный уровень Основная волна Решения заданий вариантов профильного ЕГЭ по математике 2021 года основной волны: Дальний восток, Сибирь, Запад Читать…

13 мая 2021 г. 21:07:00 Пробный ЕГЭ по математике 13 мая 2021 Тренировочная работа №2 по математике 10-11 класс Статград 13-05-2021 Читать…

6 мая 2021 г. 21:45:00 Открытые варианты КИМ ЕГЭ 2021 ФИПИ Открытые варианты ЕГЭ (досрочного отменённого) по математике, русскому языку, физике, информатике, обществознанию от ФИПИ Читать. ..

29 апреля 2021 г. 22:00:00 Пробный ЕГЭ по математике 29 апреля 2021 Тренировочная работа №5 по математике 11 класс Статград 29-04-2021 Читать…

Ошибка 404 — Страница не найдена

К сожалению мы не можем показать то, что вы искали. Может быть, попробуете поиск по сайту или одну из приведенных ниже ссылок?

Архивы Выберите месяц Сентябрь 2021 Август 2021 Июль 2021 Июнь 2021 Май 2021 Апрель 2021 Март 2021 Февраль 2021 Январь 2021 Декабрь 2020 Ноябрь 2020 Октябрь 2020 Сентябрь 2020 Август 2020 Июль 2020 Июнь 2020 Май 2020 Апрель 2020 Март 2020 Февраль 2020 Январь 2020 Декабрь 2019 Ноябрь 2019 Октябрь 2019 Сентябрь 2019 Август 2019 Июль 2019 Июнь 2019 Май 2019 Апрель 2019 Март 2019 Февраль 2019 Январь 2019 Декабрь 2018 Ноябрь 2018 Октябрь 2018 Сентябрь 2018 Август 2018 Июль 2018 Июнь 2018 Февраль 2018 Январь 2018 Ноябрь 2017 Сентябрь 2017 Август 2017 Июль 2017 Апрель 2017 Март 2017 Февраль 2017 Январь 2017

РубрикиВыберите рубрикуbritish bulldogАстраБез рубрикиВидеоурокиВОШВПРдвизолотое руноКенгуруКИТконкурс ПегасМОШОВИООтветы на работы СтатГрадРДРРешу ЕГЭРешу ОГЭрусский медвежонокСочинениеСтатьиУчебные пособияЧИП

• 04. 10.2020 XLIII Турнир Ломоносова задания и ответы
• 05.12.17 Ответы и задания по математике 10 класс СтатГрад варианты МА00201-МА00208
• 05.12.17 Ответы и задания по математике 7 класс «СтатГрад» варианты МА70101-МА70106
• 06.11.2017 Олимпиада «Звезда» естественные науки задания и ответы 6-11 класс отборочный этап
• 06.12.17 Официальные темы итогового сочинения 2017 для Камчатского края и Чукотского автономного округа
• 06.12.17 Официальные темы итогового сочинения 2017 для Республика Алтай, Алтайский край, Республика Тыва, Респ. Хакасия, Красноярский край, Кемеровская, Томская и Новосибирская область
• 06.12.17 Официальные темы итогового сочинения 2017 зона 8 Республика Саха (Якутия), город Якутск, Амурская область, Забайкальский край
• 06.12.17 Официальные темы итогового сочинения для Республика Бурятия, Иркутская область зона 7
• 06.12.2017 5 зона Омск MSK+3 (UTC+6) официальные темы
• 06.12.2017 Ответы и задания по обществознанию 9 класс «СтатГрад» варианты ОБ90201-ОБ90204
• 07. 12.17 Ответы и задания по русскому языку 11 класс СтатГрад варианты РЯ10701-РЯ10702
• 07.12.2017 Ответы и задания по биологии 9 класс пробное ОГЭ 4 варианта
• 08.12.2017 Ответы и задания по географии 9 класс контрольная работа ОГЭ 56 регион
• 08.12.2017 Ответы и задания по физике 9 класс работа СтатГрад ОГЭ ФИ90201-ФИ90204
• 10.04.2020 Решать впр тренировочные варианты по математике 6 класс с ответами
• 10.10.17 Математика 9 класс контрольная работа 4 варианта ФГОС 56 регион задания и ответы
• 10.10.17 Русский язык 9 класс задания и ответы «СтатГрад» варианты РЯ90101-РЯ90102
• 10.11.2017 История 9 класс задания и ответы статград варианты ИС90201-ИС90204
• 100balnik мы в ВКОНТАКТЕ
• 100balnik отзывы пользователей
• 11 апреля 10-11 класс география ответы и задания
• 11 апреля 6 класс история ответы и задания
• 11 апреля 7 класс биология ответы и задания
• 11.04.2020 Решать ВПР тренировочные варианты по математике 5 класс с ответами
• 11. 10.17 Физика 11 класс СтатГрад задания и ответы варианты ФИ10101-ФИ10104
• 11.12.2017 — 16.12.2017 Олимпиада по дискретной математике и теоретической информатике
• 11.12.2017 Зимняя олимпиада по окружающему миру для 4 класса задания и ответы
• 11.12.2017 Ответы и задания по английскому языку 11 класс СтатГрад вариант АЯ10101
• 11.12.2017 Соревнование для 5-6 классов интернет-карусель по математике задания и ответы
• 12.04.2020 Решать тренировочные варианты ВПР по математике 4 класс + ответы
• 12.10 Русский язык 10 класс диагностическая работа ФГОС для 11 региона задания и ответы
• 12.10.17 Русский 2 класс ВПР официальные варианты задания и ответы
• 12.10.17 Химия 9 класс «СтатГрад» задания и ответы варианты ХИ90101-ХИ90104
• 12.12.2017 Ответы и задания по географии 9 класс работа СтатГрад варианты ГГ90101-ГГ90102
• 13.09.2017 Биология 11 класс СтатГрад задания и ответы все варианты
• 13.10.17 Математика 9 класс задания и ответы для 11 региона
• 13. 10.2017 Обществознание 11 класс работа СтатГрад задания и ответы ОБ10101-ОБ10104
• 13.12.2017 Ответы по физике 11 класс статград задания варианты ФИ10201-ФИ10204
• 13.12.2017 Письмо говорение по английскому языку 7-9 класс работа 56 регион
• 14.09.2017 Информатика 11 класс тренировочная работа статград ответы и задания
• 14.12 Геометрия 9 класс задания и ответы «СтатГрад»
• 14.12.2017 КДР ответы по русскому языку 8 класс задания все варианты
• 14.12.2017 Контрольная работа по математике 8 класс за 1 полугодие 2 варианта заданий с ответами
• 14.12.2017 Литература 11 класс ответы и задания СтатГрад вариант ЛИ10101
• 14.12.2017 Ответы КДР по математике 10 класс задания 6 вариантов
• 14.12.2017 Ответы по геометрии 9 класс СтатГрад задания варианты МА90301-МА90304
• 14.12.2017 Ответы по математике 11 класс КДР задания 6 вариантов
• 15.09 Математика 10 класс контрольная работа 3 варианта 56 регион задания и ответы
• 15. 09.2017 Биология 9 класс тренировочная работа «СтатГрад» БИ90101-БИ90104 ответы и задания
• 15.11.2017 Задания и ответы 2-11 класс по Русскому медвежонку 2017 год
• 15.12.2017 Обществознание 11 класс ответы и задания СтатГрад варианты ОБ10201-ОБ10204
• 16 апреля 11 класс английский язык ответы и задания
• 16 апреля 5 класс история ответы и задания
• 16 апреля 6 класс биология ответы и задания
• 16 апреля 7 класс география ответы и задания
• 16.01.2018 Контрольная работа по русскому языку 9 класс в формате ОГЭ с ответами
• 16.01.2018 Ответы и задания КДР по русскому языку 11 класс 23 регион
• 16.10.2017 Ответы и задания всероссийской олимпиады школьников по математике 4-11 класс ВОШ
• 16.11.2017 МЦКО 10 класс русский язык ответы и задания
• 17.01.2018 Ответы и задания по информатике 11 класс работа статград варианты ИН10301-ИН10304
• 17.10.17 Физика 9 класс «СтатГрад» задания и ответы варианты ФИ90101-ФИ90104
• 18 апреля 11 класс химия ответы и задания
• 18 апреля 5 класс биология ответы и задания
• 18 апреля 6 класс обществознание ответы и задания
• 18 апреля 7 класс математика ответы и задания
• 18. 09. Математика 10 класс задания и ответы
• 18.10.17 Математика 9 класс РПР 64 регион задания и ответы 1 этап
• 18.10.2017 Задания и ответы по математике 9 класс 50 регион Московская область
• 18.12.2017 Биология 11 класс Статград задания и ответы варианты БИ10201-БИ10204
• 19.09 Диагностическая работа по русскому языку 5 класс задания и ответы за 1 четверть
• 19.09 Контрольная работа по русскому языку 11 класс для 56 региона задания и ответы 1 четверть
• 19.09.2017 школьный этап всероссийской олимпиады по ОБЖ 5-11 класс задания и ответы
• 19.10.17 Русский язык 11 класс (ЕГЭ) задания и ответы статград варианты РЯ10601-РЯ10602
• 19.12.2017 КДР геометрия 8 класс краевая диагностическая работа задания и ответы
• 19.12.2017 КДР математика 9 класс краевая диагностическая работа задания и ответы
• 19.12.2017 Математика 10 класс тригонометрия база и профиль ответы и задания СтатГрад
• 2 апреля 11 класс история ВПР
• 2 апреля 7 класс английский язык ВПР
• 20. 09 Входная контрольная работа русский язык 7 класс для 56 региона задания и ответы
• 20.09.2017 История 9 класс варианты ИС90101-ИС90102 ОГЭ задания и ответы
• 20.11.2017 Русский язык 9 класс «СтатГрад» ОГЭ задания и ответы РЯ90701-РЯ90702
• 20.12.2017 Химия 9 класс ответы и задания работа Статград варианты ХИ90201-ХИ90202
• 21.09.17 Математика 11 класс варианты МА10101-МА10108 задания и ответы
• 21.10.17 ОБЖ 7-11 класс муниципальный этап ВОШ для Москвы ответы и задания
• 21.11.17 Биология 9 класс СтатГрад задания и ответы варианты БИ90201-БИ90204
• 21.12.2017 Математика 9 класс РПР для 64 региона задания и ответы 2 этап
• 21.12.2017 Ответы и задания по математике 11 класс «СтатГрад» база и профиль
• 21.12.2017 Ответы и задания по русскому языку 10-11 класс варианты КДР 23 регион
• 22.09.17 Обществознание 9 класс работа статград ОГЭ варианты ОБ90101-ОБ90102 задания и ответы
• 22.09.17 Русский язык 10 класс входная контрольная работа ФГОС задания и ответы
• 22. 10 Задания и ответы олимпиады по литературе 7-11 класс муниципальный этап 2017
• 23 апреля математика 5 класс ВПР 2019
• 23 апреля русский язык 6 класс ВПР 2019
• 23 апреля ФИЗИКА 7 класс ВПР 2019
• 23.11.2017 Задания и ответы по информатике 9 класс для вариантов статград ИН90201-ИН90204
• 24.10.17 Изложение 9 класс русский язык СтатГрад варианты РЯ90601-РЯ90602
• 24.10.17 КДР 8 класс математика алгебра задания и ответы 23 регион
• 24.10.17 Контрольная работа английский язык 7-9 класс для 56 региона письмо
• 25.09.17 Информатика 9 класс задания и ответы СтатГрад варианты ИН90101-ИН90102
• 25.10.17 Английский язык 7-9 класс контрольная работа для 56 региона чтение варианты
• 25.10.17 История 11 класс МЦКО варианты задания и ответы
• 25.10.17 Русский язык 9 класс МЦКО задания и ответы
• 26.09 Английский язык 7,8,9 класс контрольная работа для 56 региона задания и ответы ФГОС
• 26.09.17 История 11 класс задания и ответы «СтатГрад» варианты ИС10101-ИС10102
• 26. 09.17 Математика 11 класс мониторинговая работа ЕГЭ 3 варианта задания и ответы
• 26.10 ВПР Русский язык 5 класс ответы и задания все реальные варианты
• 26.10.17 Химия 11 класс «СтатГрад» задания и ответы варианты ХИ10101-ХИ10104
• 27.09.2017 Математика 9 класс работа статград варианты МА90101-МА90104 задания и ответы
• 27.10 Задания и ответы для олимпиады по биологии муниципальный этап 2017
• 28.09.17 Русский язык 11 класс задания и ответы «СтатГрад» варианты РЯ10101-РЯ10102
• 29.09.17 Математика 10 класс задания и ответы «СтатГрад» варианты МА00101-МА00104
• 30.11.2017 МЦКО математика 11 класс ответы и задания
• 4 апреля 11 класс биология ВПР
• 4 апреля 7 класс обществознание ВПР
• 4 класс диктант 2019 год
• 4 класс диктант платно
• 4 класс математика 22.04.2019-26.04.2019
• 4 класс математика платно ответы и задания
• 4 класс окр. мир платно
• 4 класс окружающий мир 22.04.2019-26. 04.2019
• 4 класс русский тест 2019 год
• 4 класса тест платно
• 5 класс биология платно
• 5 класс история платно
• 5 класс русский язык впр 25 апреля
• 5 класс русский язык платно
• 6 класс история платно
• 6 класс математика впр 25 апреля
• 6 класс математика платно
• 6 класс общество платно
• 6 класс платно гео ответы и задания
• 6 класс платно ответы и задания
• 7 класс ВПР 2019 по географии ответы и задания 16 апреля 2019
• 7 класс история впр 25 апреля
• 7 класс русский язык 56 регион ответы и задания 21.12.2018
• 7.11.17 Английский язык 9 класс от СтатГрад задания и ответы варианты АЯ90101-АЯ90102
• 8.11.2017 Русский язык 11 класс СтатГрад задания и ответы варианты РЯ10201-РЯ10202
• 9 апреля география 6 класс ВПР 2019
• 9 апреля русский язык 7 класс ВПР 2019
• 9 апреля физика 11 класс ВПР 2019
• 9 класс английский язык ОГЭ 24 25 мая
• 9 класс БИОЛОГИЯ ЭКЗАМЕН огэ 2019 год
• 9 класс информатика огэ 2019 год
• 9 класс математика огэ 2019 год
• 9 класс обществознание ОГЭ 2019
• 9 класс ОГЭ 2019
• 9 класс русский язык ОГЭ 2019
• 9 класс ФИЗИКА огэ 2019 год
• 9 класс ФИЗИКА ЭКЗАМЕН огэ 2019 год
• 9 класс экзамен по истории огэ 2019 год
• 9. 11.17 Математика 9 класс работа «СтатГрад» задания и ответы варианты МА90201-МА90204
• British Bulldog 2019 ответы и задания 3-4 класс 10-11 декабря 2019
• British Bulldog 3-4 класс ответы и задания 2018-2019
• British Bulldog 5-6 класс ответы и задания 2018-2019
• British Bulldog 9-11 класс ответы и задания 2018-2019
• FAQ
• My Calendar
• Алгебра 7 класс статград 4 декабря 2019 ответы и задания МА1970101-106
• Алгебра и начала анализа статград 10 класс 4 декабря 2019 ответы и задания
• Английский 9 класс СтатГрад задания и ответы
• Английский язык 11 класс АЯ10301 ответы и задания 23 апреля 2019 год
• Английский язык 11 класс СтатГрад 17.04
• Английский язык 11 класс статград 5 декабря 2019 ответы и задания АЯ1910101
• Английский язык 7 класс ВПР 2020 тренировочные варианты задания и ответы
• Английский язык 7 класс ВПР ответы и задания 2 апреля 2019 год
• Английский язык 7-9 класс ответы и задания 56 регион
• Английский язык 7,8,9 класс мониторинговая работа чтение 2019
• Английский язык 9 класс ответы и задания АЯ1990101 АЯ1990102 статград 6 ноября 2019
• Английский язык 9 класс платно
• Английский язык 9 класс статград ответы и задания 2018-2019 06. 11
• Английский язык аудирование ответы 7 8 9 класс 56 регион 2018-2019
• Английский язык говорение 56 регион ответы 7 8 9 класс 2018-2019
• Английский язык задания и ответы школьного этапа олимпиады ВОШ 2019-2020
• Английский язык ответы 7 8 класс 56 регион чтение 2018-2019
• Английский язык письмо 7 8 класс ответы и задания 2018-2019
• Аргументы для тем итогового сочинения 2019-2020 регион МСК+8
• Архив работ
• Астра 2019 ответы и задания 3-4 класс 20 ноября 2019
• Банк заданий ФИПИ по русскому языку ЕГЭ 2019 морфемика и словообразование
• Биология 10 класс РДР задания и ответы 14 ноября 2019-2020
• Биология 11 класс 5 ноября 2019 статград ответы и задания БИ1910201-204
• Биология 11 класс ВПР 2019 ответы и задания 4 апреля 2019 год
• Биология 11 класс ВПР ответы и задания 11.05
• Биология 11 класс ответы и задания тренировочная №5 26 апреля 2019
• Биология 5 класс ВПР 2018 ответы и задания
• Биология 5 класс ВПР 2019 ответы и задания 18 апреля 2019 год
• Биология 5 класс ВПР 2020 вариант демоверсии ответы и задания
• Биология 6 класс ВПР 2018 ответы и задания
• Биология 6 класс ВПР 2019 ответы и задания 16 апреля 2019
• Биология 6 класс платно
• Биология 7 класс ВПР 2019 ответы и задания 11 апреля 2019
• Биология 7 класс впр статград ответы и задания 11 сентября 2019
• Биология 9 класс 15 ноября ответы и задания статград 2018
• Биология 9 класс БИ90501 БИ90502 ответы и задания 23 апреля 2019
• Биология 9 класс ответы БИ90401 и БИ90402 статград 01. 2019
• Биология 9 класс ответы и задания 25 ноября работа статград БИ1990201-БИ1990204
• Биология 9-10 класс ответы КДР 24 января 2019
• Биология ОГЭ 2018 платно
• Благодарим за ваш заказ!
• Британский бульдог 7-8 класс ответы и задания 2018-2019
• Вариант 322 КИМы с реального ЕГЭ 2018 по математике
• Вариант № 33006761 тренировочный ЕГЭ по математике профильный уровень с ответами
• Вариант № 33006762 тренировочный ЕГЭ по математике профильный уровень с ответами
• Вариант №1 морфемика и словообразование банк заданий ФИПИ ЕГЭ 2018-2019
• Вариант №2 морфемика и словообразование банк заданий ФИПИ ЕГЭ 2018-2019
• Вариант №3 морфемика и словообразование банк заданий ФИПИ ЕГЭ 2018-2019
• Вариант №4 морфемика и словообразование банк заданий с ответами ФИПИ ЕГЭ
• Вариант №5 банк заданий с ответами ФИПИ ЕГЭ 2019 по русскому языку морфемика
• Вариант №6 банк заданий с ответами ФИПИ ЕГЭ 2019 по русскому языку морфемика
• Вариант №7 банк заданий с ответами ФИПИ ЕГЭ 2019 по русскому языку морфемика
• Вариант по биологии с реального ЕГЭ 2020 задания и ответы
• Варианты БИ1910301-БИ1910304 по биологии 11 класс ответы и задания 14 января 2020
• Варианты ВПР по физике 11 класс задания и ответы за 2018 год
• Варианты для проведения ВПР 2020 по математике 6 класс с ответами
• Ваши отзывы — пожелания
• Вероятность и статистика 7 класс ответы 16. 05
• Вероятность и статистика 8 класс ответы 16.05
• Витрина
• ВКР английский язык 7,8,9 класс задания и ответы говорение 2019-2020
• ВКР по геометрии 8 класс ответы и задания
• Возможные варианты для устного собеседования 9 класс ОГЭ 13 марта 2019
• Вот что с восторгом воскликнул Иван Васильевич готовые сочинения
• ВОШ всероссийская олимпиада школьников задания и ответы
• ВОШ ВСЕРОССИЙСКИЕ школьные олимпиады 2017-2018 задания и ответы
• ВОШ муниципальный этап по обществознанию ответы и задания 2018-2019
• ВОШ по ОБЩЕСТВОЗНАНИЮ 2017-2018
• ВОШ Школьный этап 2017-2018 задания и ответы для Республики Коми
• ВОШ школьный этап по экономике ответы и задания 2018-2019
• ВПР 11 класс английский язык ответы и задания 20 марта 2018
• ВПР 11 класс география
• ВПР 11 класс история ответы и задания 21 марта 2018
• ВПР 2019 6 класс обществознание ответы и задания 18 апреля 2019 год
• ВПР 2019 по математике 7 класс ответы и задания 18 апреля 2019 год
• ВПР 2019 по химии 11 класс ответы и задания 18 апреля 2019 год
• ВПР 2019 физика 11 класс ответы и задания 9 апреля 2019 год
• ВПР 2020 6 класс задание №10 по математике с ответами которые будут
• ВПР 2020 6 класс задание №11 по математике с ответами которые будут
• ВПР 2020 6 класс задание №6 по математике с ответами
• ВПР 2020 6 класс задание №7 по математике с ответами
• ВПР 2020 6 класс задание №8 по математике с ответами
• ВПР 2020 6 класс задание №9 по математике с ответами которые будут
• ВПР 2020 английский язык варианты АЯ1910201-АЯ1910202 задания и ответы
• ВПР 2020 биология 11 класс варианты БИ1910601-БИ1910602 ответы и задания
• ВПР 2020 биология 5 класс новые варианты с ответами
• ВПР 2020 вариант демоверсии по биологии 7 класс задания и ответы
• ВПР 2020 география 10-11 класс варианты ГГ1910401-ГГ1910402 ответы и задания
• ВПР 2020 география 6 класс варианты ГГ1960101, ГГ1960102 задания и ответы
• ВПР 2020 год 6 класс задание №12 по математике с ответами которые будут
• ВПР 2020 год 6 класс задание №12 по русскому языку с ответами
• ВПР 2020 год 6 класс задание №13 по математике с ответами которые будут
• ВПР 2020 год 6 класс задание №13 по русскому языку с ответами
• ВПР 2020 год 6 класс задание №14 по русскому языку с реальными ответами
• ВПР 2020 демоверсия по биологии 8 класс задания и ответы
• ВПР 2020 демоверсия по географии 7 класс задания и ответы
• ВПР 2020 демоверсия по географии 8 класс задания и ответы
• ВПР 2020 демоверсия по иностранным языкам 7 класс задания и ответы
• ВПР 2020 демоверсия по истории 7 класс задания и ответы
• ВПР 2020 демоверсия по истории 8 класс задания и ответы
• ВПР 2020 демоверсия по математике 7 класс задания и ответы
• ВПР 2020 демоверсия по математике 8 класс задания и ответы
• ВПР 2020 демоверсия по обществознанию 7 класс задания и ответы
• ВПР 2020 демоверсия по обществознанию 8 класс задания и ответы
• ВПР 2020 демоверсия по русскому языку 7 класс задания и ответы
• ВПР 2020 демоверсия по русскому языку 8 класс задания и ответы
• ВПР 2020 задание 6 по русскому языку 6 класс с ответами
• ВПР 2020 задание №1 по математике 6 класс с ответами
• ВПР 2020 задание №1 по русскому языку 6 класс с ответами
• ВПР 2020 задание №10 по русскому языку 6 класс ответы которые будут
• ВПР 2020 задание №11 по русскому языку 6 класс ответы которые будут
• ВПР 2020 задание №2 по математике 6 класс с ответами
• ВПР 2020 задание №2 по русскому языку 6 класс с ответами
• ВПР 2020 задание №3 по математике 6 класс с ответами
• ВПР 2020 задание №3 по русскому языку 6 класс с ответами
• ВПР 2020 задание №4 по математике 6 класс с ответами
• ВПР 2020 задание №4 по русскому языку 6 класс с ответами
• ВПР 2020 задание №5 по математике 6 класс с ответами
• ВПР 2020 задание №5 по русскому языку 6 класс с ответами
• ВПР 2020 задание №7 по русскому языку 6 класс с реальными ответами
• ВПР 2020 задание №8 по русскому языку 6 класс с реальными ответами
• ВПР 2020 задание №9 по русскому языку 6 класс ответы которые будут
• ВПР 2020 математика 5 класс реальные задания с ответами
• ВПР 2020 новые варианты с ответами по русскому языку 7 класс
• ВПР 2020 ответы и задания всероссийские проверочные работы
• ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №1 с ответами
• ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №10 с реальными ответами
• ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №2 с ответами
• ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №3 с ответами
• ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №4 с ответами
• ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №6 с ответами
• ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №7 с ответами
• ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №8 с реальными ответами
• ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №9 с реальными ответами
• ВПР 2020 по биологии 7 класс тренировочные варианты БИ1970201,БИ1970202
• ВПР 2020 по истории 6 класс задание 1 с ответами
• ВПР 2020 по истории 6 класс задание №10 с реальными ответами
• ВПР 2020 по истории 6 класс задание №2 с ответами
• ВПР 2020 по истории 6 класс задание №3 с ответами
• ВПР 2020 по истории 6 класс задание №4 с реальными ответами
• ВПР 2020 по истории 6 класс задание №5 с реальными ответами
• ВПР 2020 по истории 6 класс задание №6 с реальными ответами
• ВПР 2020 по истории 6 класс задание №7 с реальными ответами
• ВПР 2020 по истории 6 класс задание №8 с реальными ответами
• ВПР 2020 по истории 6 класс задание №9 с реальными ответами
• ВПР 2020 по математике 7 класс задание 11 реальное с ответами
• ВПР 2020 по математике 7 класс задание 12 реальное с ответами
• ВПР 2020 по математике 7 класс задание №1 реальное с ответами
• ВПР 2020 по математике 7 класс задание №13 реальное с ответами
• ВПР 2020 по математике 7 класс задание №2 реальное с ответами
• ВПР 2020 по математике 7 класс задание №8 реальное с ответами
• ВПР 2020 русский язык 8 класс варианты РУ1980201, РУ1980202 ответы
• ВПР 2020 тренировочные варианты по географии 8 класс задания с ответами
• ВПР 2020 тренировочные варианты по русскому языку 5 класс задания с ответами
• ВПР 2020 физика 11 класс варианты ФИ1910601-ФИ1910602 ответы и задания
• ВПР 2020 химия 8 класс демоверсия задания и ответы
• ВПР 2021 ответы и задания всероссийские проверочные работы
• ВПР 4 класс математика 2020 год реальные официальные задания и ответы
• ВПР БИОЛОГИЯ 11 класс 2018 реальные ответы и задания
• ВПР география 10-11 класс
• ВПР математика 5 класс ответы и задания
• ВПР по истории 11 класс ответы и задания 18. 05
• ВПР ФИЗИКА 11 класс 2018
• ВПР физика 11 класс резервный день ответы
• ВПР ХИМИЯ 11 05.04
• ВСЕРОССИЙСКАЯ олимпиада муниципальный этап 2018-2019 задания и ответы
• ВСЕРОССИЙСКАЯ олимпиада муниципальный этап 2019-2020 задания и ответы
• Всероссийская олимпиада по праву ответы и задания школьный этап 25-26 октября 2019
• Всероссийская олимпиада по химии ответы и задания школьный этап 21-22 октября 2019
• ВСЕРОССИЙСКАЯ олимпиада региональный этап 2018-2019 задания и ответы
• Всероссийская олимпиада школьников региональный этап 2019-2020 задания и ответы
• ВСЕРОССИЙСКАЯ олимпиада школьный этап 2019-2020 задания и ответы
• ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2017-2018 муниципальный этап задания и ответы
• ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2017-2018 муниципальный этап задания и ответы для Краснодарского края
• ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2017-2018 муниципальный этап задания и ответы для Челябинской области
• ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2017-2018 региональный этап задания и ответы
• ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2017-2018 учебный год задания и ответы
• ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2018-2019 учебный год задания и ответы
• ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2018-2019 школьный этап задания и ответы
• ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2019-2020 учебный год задания и ответы
• ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2020-2021 муниципальный этап задания и ответы
• ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2020-2021 региональный этап задания и ответы
• ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2020-2021 школьный этап задания и ответы
• ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2021 заключительный этап задания и ответы
• ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2021-2022 задания и ответы
• Всероссийские проверочные работы 2017 задания и ответы
• Всероссийские проверочные работы 2017-2018 задания и ответы
• Всероссийские проверочные работы 2018-2019 задания и ответы
• Всесибирская олимпиада школьников задания и ответы по математике 2018-2019
• Входная контрольная работа по математике 11 класс ответы и задания 2019-2020
• Входная контрольная работа по математике 4 класс ответы и задания 2019-2020
• Входная контрольная работа по математике 5 класс ответы и задания 2019-2020
• Входная работа по русскому языку 11 класс ответы и задания ФГОС 2019-2020
• Гарантия
• ГГ1910101 ответы и задания география 11 класс статград 4 октября 2019
• ГДЗ 5 классы решебники
• ГДЗ по Математике за 5 класс: Виленкин Н. Я
• ГДЗ решебники
• Гелиантус АСТРА 1-2 класс ответы и задания 2018-2019
• Гелиантус АСТРА 3-4 класс ответы и задания 2018-2019
• География 10-11 класс ВПР 2019 ответы и задания 11 апреля 2019
• География 11 класс ответы и задания 17 апреля 2019 тренировочная №4
• География 11 класс ответы и задания вариант ГГ10101 статград 2018-2019
• География 11 класс платно
• География 11 класс статград ЕГЭ ответы и задания
• География 6 класс ВПР 2019 ответы и задания 9 апреля 2019
• География 6 класс ВПР 2020 год задание 7 и официальные ответы
• География 6 класс ВПР 2020 год задание №8 и реальные ответы
• География 6 класс ВПР 2020 задание №2 официальное с ответами
• География 6 класс ВПР 2020 задание №3 с ответами официальные
• География 6 класс ВПР 2020 задание №4 с ответами официальные
• География 6 класс ВПР 2020 задание №5 с ответами официальные
• География 6 класс ВПР 2020 задание №6 и официальные ответы
• География 6 класс задание №1 реального ВПР 2020 с ответами
• География 9 класс ОГЭ 4 июня 2019 год
• География 9 класс ответы и задания ГГ90401 ГГ90402 22 апреля 2019
• География 9 класс ответы и задания тренировочная статград 18 марта 2019
• География 9 класс СтатГрад задания и ответы
• География 9 класс статград ответы и задания 13 марта 2018
• География задания и ответы школьный этап 2019-2020 всероссийской олимпиады
• География муниципальный этап 2019 задания и ответы всероссийской олимпиады
• Геометрия 9 класс ответы и задания 12 декабря 2019 работа статград
• Готовое итоговое сочинение 2018-2019 на тему может ли добрый человек проявлять жестокость?
• Готовые сочинения для варианта №1 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И. П
• Готовые сочинения для варианта №2 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И.П
• Готовые сочинения для варианта №3 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И.П
• Готовые сочинения для варианта №4 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И.П
• Готовые сочинения для варианта №5 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И.П
• Готовые сочинения для варианта №6 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И.П
• Готовые сочинения для варианта №7 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И.П
• Готовые сочинения ЕГЭ в избушке у самого леса живёт старый охотник
• Готовые сочинения ЕГЭ несомненно Дюма останется ещё на многие
• Готовые сочинения ЕГЭ ты часто жаловался мне, что тебя «не понимают!»
• Готовые сочинения как-то Анатолий Бочаров высказал по тексту В. В. Быкову
• Готовые сочинения на Невском, у Литейного постоянно толпились
• Готовые сочинения по тексту Ф. М. Достоевскому в эту ночь снились мне
• Готовые сочинения чего нам так не хватает а не хватает нам любви к детям по тексту А. А. Лиханову
• Готовые сочинения я очень плохо знаю деревенскую жизнь с проблемами и текстом
• ДВИ МГУ варианты ответы и программы вступительных испытаний
• Демоверсия ВПР 2020 география 6 класс задания и ответы фипи
• Демоверсия ВПР 2020 история 6 класс задания и ответы фипи
• Демоверсия ВПР 2020 по биологии 6 класс задания и ответы фипи
• Демоверсия ВПР 2020 по обществознанию 6 класс задания и ответы фипи
• Демоверсия ОГЭ 2019 по математике решение заданий
• Диктант по русскому языку 4 класс ВПР 2018 задания
• ДКР 2019 по географии 10 класс ответы и задания Свердловская область
• ДКР 2019 по географии 7 класс задания и ответы 11 декабря 2019-2020
• Добро пожаловать
• Доступ ко всем работам
• ЕГЭ 2020 тренировочный вариант 200622 с ответами по истории 11 класс
• Если хочешь понять душу леса найди лесной 9 готовых сочинений ЕГЭ
• Естественные науки ответы и задания олимпиада ЗВЕЗДА 25-29 ноября 2019-2020
• за эти месяцы тяжелой борьбы решающей 9 готовых сочинений ЕГЭ
• Задание № 15 неравенства ОГЭ по математике 9 класс 2020
• Задания ВПР 2017 для 11 класса по географии
• Задания ВПР 2017 для 4 класса по русскому языку
• Задания ВПР 2017 для 5 класса по математике
• Задания заключительного этапа ВСЕРОССИЙСКОЙ олимпиады по информатике 2017/2018
• Задания и ответы 2 варианта пробного экзамена ЕГЭ по математике 11 класс 4 апреля 2018
• Задания и ответы 56 регион на ФЕВРАЛЬ 2017
• Задания и ответы 6 класс XXX математический праздник 2019 год
• Задания и ответы Англ. яз 18.11
• Задания и ответы Биология 14.11
• Задания и ответы Биология 9 класс 21.11.
• Задания и ответы всероссийской олимпиады по русскому языку Московской области 19 ноября 2017
• Задания и ответы ГЕОГРАФИЯ 21.11.2017
• Задания и ответы для комплексной работы КДР для 8 класса ФГОС 4 варианта
• Задания и ответы для Оренбургской области 56 регион декабрь 2017
• Задания и ответы для Оренбургской области ноябрь 2017
• Задания и ответы для Оренбургской области октябрь 2017
• Задания и ответы для Оренбургской области сентябрь 2017
• Задания и ответы для работ 11 регион Республика Коми 2018-2019
• Задания и ответы для работ 11 региона Республика Коми Декабрь 2018-2019
• Задания и ответы для работ 11 региона Республика Коми НОЯБРЬ 2018-2019
• Задания и ответы для работ 56 региона октябрь 2018
• Задания и ответы для работ Республики Коми
• Задания и ответы для регионального этапа по физической культуре 2018
• Задания и ответы для школьных работ Оренбургской области 56 регион декабрь 2018
• Задания и ответы для школьных работ Оренбургской области 56 регион февраль 2018
• Задания и ответы КДР 2019 математика 9 класс 20 февраля
• Задания и ответы Математика 03. 12
• Задания и ответы Математика 17.11
• Задания и ответы муниципального этапа 2019-2020 по немецкому языку 7-11 класс ВСОШ
• Задания и ответы муниципального этапа по русскому языку 2019-2020 Москва
• Задания и ответы МХК 15.11
• Задания и ответы на Апрель 2017 для 56 региона
• Задания и ответы на Май 2017 для 56 региона
• Задания и ответы на Март 2017 для 56 региона
• Задания и ответы олимпиады по литературе региональный этап 2020
• Задания и ответы по информатике 11 класс 28 ноября 2017 СтатГрад варианты ИН10201-ИН10204
• Задания и ответы по истории для 11 классов (56 регион)
• Задания и ответы по математике 11 класс профиль вариант №22397963
• Задания и ответы по математике 11 класс профиль ЕГЭ вариант №22397967
• Задания и ответы по математике 6 класс ВПР 2018
• Задания и ответы по русскому языку 6 класс ВПР 2018
• Задания и ответы по русскому языку 9 класс СтатГрад 29 ноября 2017 варианты РЯ90201-РЯ90202
• Задания и ответы по физике муниципального этапа 2019 всероссийская олимпиада
• Задания и ответы по химии 11 класс СтатГрад 30 ноября 2017 года варианты ХИ10201-ХИ10204
• Задания и ответы ПРАВО 14. 11
• Задания и ответы право региональный этап ВОШ 2019
• Задания и ответы регионального этапа 2019 по английскому языку
• Задания и ответы регионального этапа 2019 по испанскому языку
• Задания и ответы регионального этапа 2019 по китайскому языку
• Задания и ответы регионального этапа 2019 по химии ВОШ
• Задания и ответы региональный этап ВОШ 2019 по французскому
• Задания и ответы Русский язык 19.11
• Задания и ответы Русский язык ОГЭ 9 класс 20.11.
• Задания и ответы Физика 18.11
• Задания и ответы Химия 24.11
• Задания Московской математической олимпиады 8 класс 17 марта 2019 год
• Задания МОШ 2019 по физике 1 тур 7 8 9 10 класс
• Задания по истории муниципальный этап 11 ноября всероссийской олимпиады 2018-2019
• Задания, ответы и результаты олимпиады по биологии региональный этап 2020
• Задания, ответы и результаты олимпиады по химии региональный этап 2020
• Заключительный этап всероссийской олимпиады школьников 2019-2020 задания и ответы
• Закрытый раздел
• Золотое руно 2018 ответы и задания 16 февраля конкурс по истории
• Изложение русский язык 9 класс статград ответы и задания 4 октября 2019
• Информатика 11 класс 15 ноября 2019 статград ответы и задания ИН1910201- ИН1910204
• Информатика 11 класс КДР ответы и задания 18 декабря 2018
• Информатика 11 класс платно
• Информатика 11 класс СтатГрад задания и ответы
• Информатика 11 класс тренировочная №5 ответы и задания 15 апреля 2019 год
• Информатика 7 класс ответы РДР 21 февраля 2019
• Информатика 9 класс 06. 03
• Информатика 9 класс ОГЭ 4 июня 2019 год
• Информатика 9 класс ответы и задания тренировочная №5 25 апреля 2019
• Информатика 9 класс ответы статград 13 ноября 2018
• Информатика 9 класс ответы статград 31 января 2019
• Информатика ВОШ школьный этап ответы и задания 2018-2019
• Информатика ОГЭ 2018
• Информатика ОГЭ 2018 платно
• Информатика ответы и задания школьный этап 2019 всероссийской олимпиады школьников
• История 10 класс РДР 2019 официальные задания и ответы все варианты
• История 11 класс 13 ноября 2019 ответы и задания статград вариант ИС1910201- ИС1910204
• История 11 класс ВПР 2018 год задания и ответы все варианты
• История 11 класс ВПР 2019 ответы и задания 2 апреля 2019 год
• История 11 класс ВПР 2020 тренировочные варианты с ответами
• История 11 класс задания и ответы СтатГрад
• История 11 класс ИС10201 и ИС10202 ответы и задания статград 23.11.2018
• История 11 класс ответы и задания СтатГрад 24. 04
• История 11 класс ответы ИС10401 и ИС10402 11 марта 2019 год
• История 11 класс СтатГрад 24 ноября 2017 задания и ответы варианты ИС10201-ИС10204
• История 5 класс ВПР 2018 ответы и задания
• История 5 класс ВПР 2019 ответы и задания 16 апреля 2019
• История 5 класс ВПР 2020 вариант демоверсии ответы и задания
• История 5 класс ВПР 25.04
• История 6 класс ВПР 2018 ответы и задания
• История 6 класс ВПР 2019 ответы и задания 11 апреля 2019
• История 6 класс тренировочные варианты ВПР 2020 задания и ответы
• История 7 класс ВПР 2019 ответы и задания варианты 25 апреля
• История 7 класс платно 24 апреля
• История 9 класс входная контрольная работа ФГОС задания и ответы 2019-2020
• История 9 класс ответы и задания тренировочная №5 26 апреля 2019 год
• История 9 класс СтатГрад 27 февраля ответы и задания
• История 9 класс статград ответы и задания 2018-2019
• История 9 класс статград ответы и задания 30 марта 2018
• История всероссийская олимпиада школьный этап 2019-2020 задания и ответы московская область
• Итоговая контрольная работа по математике 8 класс за 2018-2019 учебный год
• Итоговая контрольная работа по русскому языку 7 класс за 2018-2019 учебный год
• Итоговая работа математика 10 класс ответы и задания 24 апреля 2019 год
• Итоговое собеседование варианты 12 февраля 2020
• Итоговое сочинение 05. 12.2018
• Итоговое сочинение 2017
• Как написать эссе по обществознанию ЕГЭ
• Как получить задания и ответы для ВПР 2019
• Как получить работу задания и ответы
• Как получить темы на итоговое сочинение 6 декабря 2017 года
• Как человеку воспитать в себе доброту? готовое итоговое сочинение 2018-2019
• КДР (задания+ответы) на Февраль 2017
• КДР (задания+ответы) на Январь 2017
• КДР 1 класс задания и ответы комплексная работа варианты 2018 год
• КДР 2 класс задания и ответы комплексная работа варианты 2018 год
• КДР 2019 23 регион ответы и задания май 2019 год
• КДР 2019 задания и ответы по английскому языку 8 класс 21 мая 2019 год
• КДР 2019 ответы и задания апрель 2019 год
• КДР 2019 ответы по географии 9 класс 15 февраля
• КДР 2019 химия 9 и 10 класс ответы 19 марта 2019 год
• КДР 2019-2020 декабрь 23 регион ответы и задания
• КДР 2020 23 регион ответы и задания Краснодарский край
• КДР 9 класс русский язык ответы и задания 14 декабря 2018
• КДР Английский язык 8 класс ответы и задания 2018-2019
• КДР апрель 2017 работы задания и ответы
• КДР апрель 2018 задания и ответы для Краснодарского края 23 регион
• КДР декабрь 2017 задания и ответы для Краснодарского края 23 регион
• КДР задания и ответы
• КДР задания и ответы комплексная работа 3 класс 2018 год
• КДР задания и ответы комплексная работа 4 класс варианты 2018 год
• КДР Май 2017 работы задания и ответы
• КДР Май 2018 задания и ответы для Краснодарского края 23 регион
• КДР математика 11 класс задания и ответы 28 февраля 2018 год
• КДР математика 7 класс ответы и задания 12. 04
• КДР математика 9 класс 19.04
• КДР ответы и задания 23 регион Январь 2019
• КДР ответы и задания для Краснодарского края 23 регион ДЕКАБРЬ 2018
• КДР ответы и задания математика 10-11 класс 23 ноября 2018
• КДР ответы и задания НОЯБРЬ 2018 для Краснодарского края 23 регион
• КДР ответы и задания октябрь 2018 для Краснодарского края 23 регион
• КДР ответы и задания по английскому языку 9 10 11 класс 8 февраля 2018
• КДР ответы и задания по Биологии 10 класс 23 января 2018
• КДР ответы и задания по Биологии 11 класс 23 января 2018
• КДР ответы и задания по Биологии 9 класс 23 января 2018
• КДР ответы и задания по Географии 10 класс 25 января 2018
• КДР ответы и задания по Географии 9 класс 25 января 2018
• КДР ответы и задания по информатике 10 класс 18 января 2018
• КДР ответы и задания по информатике 9 класс 18 января 2018
• КДР ответы и задания по истории 9 10 11 класс 13 февраля 2018
• КДР ответы и задания по обществознанию 9 10 11 класс 1 февраля 2018
• КДР ответы и задания по русскому языку 9 класс 6 февраля 2018
• КДР ответы и задания по химии 10 11 класс 6 февраля 2018
• КДР ответы математика 7 класс 30 января 2019
• КДР ответы русский язык 9 класс 6 февраля 2019
• КДР ответы физика 9-10 класс 31 января 2019
• КДР по алгебре 8 класс ответы и задания 2018-2019
• КДР ПО ГЕОГРАФИИ 11 КЛАСС 23 регион ответы и задания 22 февраля
• КДР по литературе 10 11 класс 2018 ответы и задания
• КДР по литературе 10 класс ответы
• КДР по Математике 9 класс официальные ответы
• КДР по русскому языку для 9 классов
• КДР русский язык 7 8 класс ответы и задания
• КДР русский язык 7-8 класс ответы 17. 05
• КДР февраль 2018 задания и ответы для Краснодарского края 23 регион
• КДР январь 2018 задания и ответы для Краснодарского края 23 регион
• Кенгуру 2017 9 класс ответы
• Кенгуру 2017 ответы и задания 2-10 класс
• Кенгуру 2019 ответы и задания 5-6 класс
• Кенгуру 2019 ответы и задания для 7-8 класса
• КИТ 2-3 класс ответы и задания 2018-2019
• КИТ 8-9 класс ответы и задания 2018-2019
• КИТ-2019 ответы и задания 10-11 класс 27 ноября 2019-2020
• Комплексная работа ФГОС 5 6 7 8 9 класс ответы и задания 30 ноября 2018
• Конкурс АСТРА 2019 ответы и задания 5-6 класс 20 ноября 2019
• Конкурс КИТ 2018 4-5 класс ответы и задания
• Конкурс КИТ 2019 ответы и задания 2-3 класс 27 ноября 2019
• Контакты
• Контрольная входная работа по русскому языку 10 класс ответы и задания 2019-2020
• Контрольная работа за 1 полугодие по русскому языку 7 класс ответы и задания
• Контрольная работа по математике 11 класс 2 четверть в формате ЕГЭ 3 варианта с ответами
• Контрольная работа по русскому языку 10 класс за 1 полугодие 2 варианта с ответами
• Контрольная работа по русскому языку 8 класс за 1 полугодие 2 четверть задания и ответы
• Контрольные работы ОГЭ 2021 задания и ответы для 9 класса
• Контрольные срезы 56 регион ответы и задания октябрь 2019-2020
• Корзина
• Критерии ответы и задания по физике 11 класс статград 23 марта 2018
• Критерии ответы по информатике 11 класс статград 16 марта 2018
• Критерии ответы по русскому языку 11 класс статград 2018
• Кружила январская метелица скрипели мерзлые готовые сочинения ЕГЭ
• Куда поступить после 11 класса в 2017 году
• Литература 11 класс ответы и задания ЕГЭ статград 22. 03.2018
• Литература 11 класс СтатГрад задания и ответы
• Литература 9 класс ОГЭ 2019 год
• Литература 9 класс ответы и задания статград 22 ноября 2018 год
• Литература 9 класс статград ОГЭ сочинение ответы 14 марта 2018
• Литература ОГЭ 2018 платно
• Литература олимпиада ВОШ задания муниципальный этап 2018-2019
• Литература ответы и задания школьный этап 2019 всероссийской олимпиады школьников
• Литература ответы и задания школьный этап всероссийской олимпиады школьников 2019-2020
• Литература школьный этап 2019-2020 задания и ответы олимпиады ВОШ
• Математика 7 классов 56 регион задания и ответы
• Математика 10 класс (вероятность и статистика)
• Математика 10 класс 56 регион ответы 16.05
• Математика 10 класс вероятность и статистика ответы и задания 4 апреля 2019
• Математика 10 класс задания и ответы мониторинговая работа ФГОС 2019-2020
• Математика 10 класс ответы и задания 18.05
• Математика 10 класс ответы и задания статград
• Математика 10 класс ответы и задания статград 2018-2019
• Математика 10 класс статград ответы и задания 29. 03.2018
• Математика 10 класс статград ответы и задания БАЗА и ПРОФИЛЬ
• Математика 10 класс тригонометрия ответы статград 18.12.2018
• Математика 10-11 класс ответы и задания варианты статград 17 мая 2019
• Математика 10-11 класс ответы и задания СтатГрад
• Математика 11 класс 17 декабря 2019 контрольная работа задания и ответы
• Математика 11 класс диагностическая работа ЕГЭ профиль задания и ответы для 11 региона
• Математика 11 класс КДР ответы и задания 28 февраля
• Математика 11 класс ответы база профиль статград 24 января 2019
• Математика 11 класс ответы и задания БАЗА ПРОФИЛЬ 20.09
• Математика 11 класс ответы и задания тренировочная работа №5 19 апреля 2019
• Математика 11 класс ответы статград БАЗА ПРОФИЛЬ 20.12.2018
• Математика 11 класс профиль 56 рег
• Математика 11 класс тренировочная №4 статград ответы и задания 13 марта 2019
• Математика 3 класс задания ВСОКО МЦКО итоговая работа 2019
• Математика 4 класс ВПР 2018 ответы и задания
• Математика 4 класс ВПР ответы 25. 04
• Математика 4 класс демоверсия ВПР 2020 задания и ответы ФИПИ
• Математика 5 класс ВПР 2018 ответы и задания
• Математика 5 класс ВПР 2019 ответы и задания 23 апреля
• Математика 5 класс задания и ответы СтатГрад варианты 12 сентября 2017 год
• Математика 5 класс контрольная работа за 1 полугодие задания и ответы 2019-2020
• Математика 5 класс официальная демоверсия ВПР 2020 задания и ответы
• Математика 5 класс платно
• Математика 6 класс ВПР 2018 ответы и задания
• Математика 6 класс ВПР 2019 ответы и задания варианты 25 апреля
• Математика 6 класс ВПР 2020 демоверсия фипи задания и ответы
• Математика 6 класс ответы СтатГрад 15.05
• Математика 7 класс ответы и задания варианты МА70301 МА70302 14 мая 2019
• Математика 7 класс РДР ответы 2018-2019
• Математика 8 класс 56 регион 17.03
• Математика 8 класс 56 регион ответы и задания 15 марта 2018
• Математика 8 класс входная контрольная работа ответы и задания 2019-2020
• Математика 8 класс задания и ответы работа статград 12 сентября 2017
• Математика 8 класс ответы и задания варианты МА80201 МА80202 14 мая 2019
• Математика 8 класс ответы и задания по диагностической работе 11 регион 2018-2019
• Математика 8 класс статград ответы и задания
• Математика 9 класс — 64 регион ответы
• Математика 9 класс 12 ноября 2019 ответы и задания работа статград МА1990201-04
• Математика 9 класс 13. 02
• Математика 9 класс 56 рег ответы
• Математика 9 класс контрольная работа в формате ОГЭ 4 варианта ответы и задания
• Математика 9 класс ОГЭ 2018 ответы и задания
• Математика 9 класс ответы 11 регион 18.12.2018
• Математика 9 класс ответы 15.05 СтатГрад
• Математика 9 класс ответы и задания 11 регион 4 октября 2018
• Математика 9 класс ответы и задания варианты 56 регион 10 октября 2019
• Математика 9 класс ответы и задания РПР 64 регион 20.12.2018
• Математика 9 класс ответы и задания статград 19 марта 2019
• Математика 9 класс ответы и задания статград варианты 15 мая 2019 год
• Математика 9 класс ответы РПР 64 регион 2019 3 этап 20 марта
• Математика 9 класс пробник статград ответы и задания 21 марта 2018
• Математика 9 класс статград ОГЭ ответы и задания
• Математика 9 класс статград ответы и задания 13 февраля 2018 года
• Математика 9 класс статград ответы и задания 27.09.2018
• Математика База платно
• Математика геометрия 9 класс КДР ответы и задания 20 февраля 2018
• Математика задания и ответы муниципальный этап ВОШ 2018-2019 для Москвы
• Математика олимпиада ВОШ 2018-2019 школьный этап задания и ответы
• Математика ответы и задания для школьного этапа всероссийской олимпиады 2019-2020
• Математика профиль 11 класс 56 регион контрольная работа 18. 12.2018
• Математика тренировочная работа 9 класс ответы статград 8 ноября 2018 года
• Математическая вертикаль ответы и задания 2020-2021 учебный год
• Международный молодёжный предметный чемпионат по правоведению для 10-11 классов.
• Многопрофильная инженерная олимпиада «Звезда» 2017-2018 задания и ответы
• Многопрофильная инженерная олимпиада «Звезда» 2018-2019 ответы и задания
• Многопрофильная олимпиада Звезда 2019-2020 ответы и задания
• Многопрофильная олимпиада Звезда 2020-2021 ответы и задания
• Мой аккаунт
• Мониторинговая работа аудирование по английскому языку 7,8,9 класс задания и ответы 2019-2020
• Мониторинговая работа по английскому языку 7,8,9 класс задания и ответы 2019
• Мониторинговая работа по русскому языку 5 класс ответы и задания ФГОС 2019-2020
• Мониторинговая работа по русскому языку 8 класс ответы и задания ФГОС 2019-2020
• Мониторинговые работы 56 регион ответы и задания сентябрь 2019
• Московская олимпиада школьников 2020-2021 ответы и задания
• Московский турнир юных физиков задания 2019-2020 учебный год
• МПУ МЦКО 4 класс задания 31 января 2019 год
• Муниципальный этап 2019 олимпиады по испанскому языку задания и ответы ВОШ
• Муниципальный этап 2019 олимпиады по истории задания и ответы ВСОШ
• Муниципальный этап 2019-2020 олимпиада по ОБЖ ответы и задания для Москвы
• Муниципальный этап 2019-2020 олимпиады по химии задания и ответы Московская область
• Муниципальный этап 2019-2020 олимпиады по экологии ответы и задания ВсОШ Москва
• Муниципальный этап 2019-2020 по литературе ответы и задания ВсОШ Москва
• Муниципальный этап ВОШ 2018 по праву задания и ответы для Москвы
• Муниципальный этап ВОШ 2018-2019 задания по химии в Московской области
• Муниципальный этап ВОШ по астрономии ответы и задания 2018-2019 учебный год
• Муниципальный этап ВОШ по ОБЖ ответы и задания 2018-2019
• Муниципальный этап олимпиады 2019 по искусству МХК задания и ответы ВСОШ
• Муниципальный этап олимпиады 2019-2020 по астрономии задания и ответы Московская область
• Муниципальный этап олимпиады по биологии ответы и задания 19 октября 2019
• Муниципальный этап по астрономии всероссийской олимпиады задания 2018-2019
• Муниципальный этап по обществознанию 2019-2020 ответы и задания ВСОШ Москва
• Муниципальный этап по экономике всероссийская олимпиада 2018-2019
• МХК искусство задания и ответы муниципального этапа 2019-2020 учебный год
• МХК искусство школьный этап 2019 ответы и задания всероссийской олимпиады школьников
• МХК муниципальный этап 8 ноября задания всероссийской олимпиады 2018-2019
• МЦКО 2019-2020 расписание и демоверсии диагностических работ
• МЦКО 2020-2021 расписание и демоверсии диагностических работ с ответами
• МЦКО 2021-2022 расписание и демоверсии диагностических работ с ответами
• МЦКО 7 класс математика ответы 13 февраля 2018
• МЦКО 8 класс метопредмет ответы и задания 27 февраля
• МЦКО 8 класс ответы 15. 03
• МЦКО история 10 класс ответы 25.10.2018
• МЦКО математика 3 класс задания
• Мцко математика 7 класс 02.03.17
• МЦКО математика 9 класс варианты задания и ответы 2019-2020
• МЦКО математика 9 класс ответы и задания 3 октября 2018
• МЦКО ответы и задания по русскому языку 11 класс 18 января 2018
• МЦКО ответы и задания по русскому языку 7 8 класс 1 февраля 2018
• МЦКО по физике для 9 классов
• МЦКО русский язык 9 класс ответы 2018-2019
• МЦКО физика для 7 классов ответы и задания
• Направления тем итогового сочинения 2017-2018
• Наше наследие 1-11 класс муниципальный тур ответы и задания 2019-2020
• Наше наследие 1-11 класс школьный тур ответы и задания 2019-2020
• Наше наследие олимпиада задания и ответы 2017-2018
• Наше наследие ответы и задания 5-6 класс школьный тур 2019-2020
• Наше наследие ответы и задания 9-11 класс школьный тур 2019-2020
• Новый тренировочный вариант 200622 по биологии 11 класс ЕГЭ 2020 с ответами
• Новый тренировочный вариант 200622 по физике 11 класс ЕГЭ 2020 с ответами
• Новый тренировочный вариант 210201 по английскому языку 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
• Новый тренировочный вариант 210201 по истории 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
• Новый тренировочный вариант 210201 по литературе 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
• Новый тренировочный вариант 210201 по обществознанию 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
• Новый тренировочный вариант 210208 по химии 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
• Новый тренировочный вариант 34072997 по математике профиль 11 класс ЕГЭ с ответами
• Новый тренировочный вариант 34072998 по математике профиль 11 класс ЕГЭ с ответами
• Новый тренировочный вариант 34072999 по математике профиль 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
• Новый тренировочный вариант 34073000 по математике профиль 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
• Новый тренировочный вариант ЕГЭ 34073001 по математике профильный с ответами
• Новый тренировочный вариант КИМ 210208 по биологии 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
• Новый тренировочный вариант КИМ 210208 по физике 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
• О нас
• ОБ1910201-ОБ1910204 ответы и задания обществознание 11 класс 13 декабря 2019
• ОБЖ школьный этап задания и ответы олимпиады ВОШ 2019-2020
• Обществознание 10 класс КДР 2019 задания и ответы 01. 03.2019
• Обществознание 11 класс 04.05
• Обществознание 11 класс ответы тренировочная №4 статград 20 марта 2019
• Обществознание 11 класс статград ЕГЭ ответы и задания 19 марта 2018
• Обществознание 11 класс СтатГрад задания и ответы
• Обществознание 11 класс Статград ответы и задания
• Обществознание 6 класс ВПР 2018 ответы и задания
• Обществознание 7 класс ВПР 2019 ответы и задания 4 апреля 2019 год
• Обществознание 9 11 класс контрольная работа 56 регион 20 февраля 2018
• Обществознание 9 класс 19 декабря 2019 ответы и задания ОБ1990201-ОБ1990204
• Обществознание 9 класс КДР 2019 ответы 01.03.2019
• Обществознание 9 класс ответы и задания 29 апреля 2019 тренировочная №5
• Обществознание 9 класс СтатГрад задания и ответы
• Обществознание 9 класс тренировочная №4 статград ответы и задания 14 марта 2019
• Обществознание 9 класс тренировочная работа №1 ответы и задания 21.09
• ОБЩЕСТВОЗНАНИЕ для 9 классов Республика Коми, 11 регион
• Обществознание ОГЭ 2018 платно
• ОГЭ
• ОГЭ 2017 закрытый раздел
• ОГЭ 2018 Математика платно
• ОГЭ 2019 география 9 класс ответы для 24 региона
• ОГЭ 2019 география 9 класс ответы для 54 региона
• ОГЭ 2019 официальное расписание экзаменов 9 класс
• ОГЭ английский язык 2018 ответы и задания 9 класс
• Одно желание было у лейтенанта Бориса Костяева готовые сочинения ЕГЭ
• Окружающий мир 4 класс ВПР 2018 ответы и задания
• Окружающий мир 4 класс демоверсия ВПР 2020 задания и ответы ФИПИ
• Олимпиада Звезда заключительный тур 2017-2018 задания и ответы
• Олимпиада Ломоносов по математике 11 класс задания и ответы 2018-2019
• Олимпиада Наше Наследие 2019-2020 учебный год задания и ответы
• Олимпиада Наше Наследие 2020-2021 учебный год ОВИО задания и ответы
• Олимпиада Наше Наследие задания и ответы 2018-2019 учебный год
• Олимпиада основы православной культуры задания и ответы 2019-2020
• Олимпиада по английскому языку 8-10 класс ответы и задания для пригласительного этапа 17 апреля 2020
• Олимпиада по английскому языку задания и ответы муниципального этапа 2019
• Олимпиада по английскому языку школьный этап 2017 задания
• Олимпиада по астрономии муниципальный этап 2019 задания и ответы
• Олимпиада по биологии ответы и задания школьный этап 2019 ВОШ
• Олимпиада по биологии ответы и задания школьный этап ВсОШ 23-24 октября 2019
• Олимпиада по математике НТИ отборочный этап ответы и задания 2018-2019
• Олимпиада по МХК школьный этап 2017 задания
• Олимпиада по обществознанию школьный этап 2017 задания
• Олимпиада по праву школьный этап 2017 задания
• Олимпиада по русскому языку задания и ответы школьного этапа 2019
• Олимпиада по физической культуре муниципальный этапа 2019-2020 задания и ответы
• Олимпиада по экологии 4-10 класс ответы и задания для пригласительного этапа 15 апреля 2020
• Олимпиада по экологии ответы и задания школьный этап 2019-2020 Московская область
• Олимпиада по экологии школьный этап 2017 задания
• Олимпиада РОСАТОМ 2018-2019 задания и ответы
• Олимпиада ФИЗТЕХ 11 класс ответы и задания 2018-2019
• Олимпиада школьников САММАТ 2019-2020 ответы и задания
• Олимпиады
• Оплата заказа
• Оренбургская область 56 регион задания и ответы работы январь 2018
• Отборочные задания по математике для физико-математической школы 2019 год
• Отборочные задания по физике для физико-математической школы 2019 год
• Ответы 56 регион математика 8 класс 19 декабря 2018
• Ответы 7 8 класс золотое руно 2019 с заданиями
• Ответы 9-11 класс золотое руно задания 2019
• Ответы английский язык 7 8 9 класс говорение 56 регион 2018-2019
• Ответы английский язык для 9 классов 56 регион
• Ответы ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №5
• Ответы для реального задания №10 ВПР 2020 по географии 6 класс
• Ответы для реального задания №9 ВПР 2020 по географии 6 класс
• Ответы задания и сочинения татарский язык ЕРТ
• Ответы задания изложение по русскому языку 9 класс СтатГрад 8 февраля 2018
• Ответы и задания 1-2 класс конкурс АСТРА 20 ноября 2019-2020
• Ответы и задания 10-11 класс КИТ 2018
• Ответы и задания 11 класс кенгуру выпускника 2019
• Ответы и задания 12. 04.2018
• Ответы и задания 2 класс пегас 2019
• Ответы и задания 2 класс чип 2019-2020 Австралия
• Ответы и задания 3-4 класс золотое руно 2019
• Ответы и задания 3-4 класс кенгуру 2019 год
• Ответы и задания 3-4 класс пегас 2019
• Ответы и задания 3-4 класс ЧИП 2019 год
• Ответы и задания 4-5 класс КИТ 2019 конкурс 27 ноября 2019-2020
• Ответы и задания 4-5 класс русский медвежонок 14 ноября 2019
• Ответы и задания 5-6 класс Гелиантус (астра) 2018-2019
• Ответы и задания 5-6 класс золотое руно 2019 год
• Ответы и задания 6-7 класс КИТ 2019 конкурс 27 ноября 2019-2020
• Ответы и задания 6-7 класс русский медвежонок 2018-2019
• Ответы и задания 8-9 класс русский медвежонок 2018-2019
• Ответы и задания 9 класс кенгуру выпускника 2019
• Ответы и задания 9-10 класс кенгуру 2019 год
• Ответы и задания английский язык 9 класс диагностика №2 22 марта 2019
• Ответы и задания БИ10401 и БИ10402 биология 11 класс 4 марта 2019
• Ответы и задания биология 11 класс статград
• Ответы и задания биология 11 класс статград 30 ноября 2018
• Ответы и задания ВПР по географии 10-11 класс 03. 04.2018
• Ответы и задания география 11 класс статград 9 декабря 2019 ГГ1910201
• Ответы и задания для конкурса Кенгуру 2020 11 класс
• Ответы и задания для конкурса по информатике КИТ 1-11 класс 29 ноября 2017 год
• Ответы и задания для Оренбургской области 56 регион март 2019
• Ответы и задания для пробных работ 56 региона 2018
• Ответы и задания для работ 15.02.2017
• Ответы и задания для работы статград по истории 9 класс
• Ответы и задания золотое руно 2019 1-2 класс
• Ответы и задания информатика 11 класс ИН1910101 ИН1910102 23 сентября 2019
• Ответы и задания история 9 класс статград 29 ноября 2018 год
• Ответы и задания КДР 23 регион март 2019 год
• Ответы и задания КДР геометрия 8 класс 16 ноября 2018 года
• Ответы и задания кенгуру 2 класс 2019 год
• Ответы и задания кенгуру выпускника 4 класс 2019
• Ответы и задания контрольная по математике 7 класс
• Ответы и задания контрольных работ для 56 региона декабрь 2019
• Ответы и задания МЦКО английский язык 9 класс 2018
• Ответы и задания ОГЭ 2018 по математике 9 класс
• Ответы и задания олимпиада звезда по обществознанию 2019-2020 отборочный этап
• Ответы и задания олимпиады по физкультуре 8,9,10 класс пригласительный этап 28 апреля 2020
• Ответы и задания по астрономии школьный этап всероссийской олимпиады 2019-2020
• Ответы и задания по биологии 11 класс 30 января 2018 СтатГрад
• Ответы и задания по биологии 11 класс статград 12. 09
• Ответы и задания по биологии 9 класс 17.09 статград
• Ответы и задания по Биологии 9 класс 24 января 2018 СтатГрад
• Ответы и задания по биологии 9 класс БИ1990101-02 статград 14 октября 2019
• Ответы и задания по биология 9 класс СтатГрад 2018
• Ответы и задания по информатике 11 класс статград 14.09
• Ответы и задания по информатике 9 класс статград 19.09
• Ответы и задания по информатике 9 класс СтатГрад 31 января 2018
• Ответы и задания по Истории 11 класс 23 января 2018 СтатГрад
• Ответы и задания по истории 11 класс ИС1910101 ИС1910102 27 сентября 2019
• Ответы и задания по истории 9 класс 18 января 2018 СтатГрад
• Ответы и задания по истории школьный этап всероссийской олимпиады школьников 2019-2020
• Ответы и задания по итальянскому языку школьный этап всероссийской олимпиады 2019-2020
• Ответы и задания по китайскому языку олимпиада школьный этап 2019-2020
• Ответы и задания по литературе школьный этап всероссийской олимпиады 2019-2020 московская область
• Ответы и задания по математике 10 класс контрольная работа
• Ответы и задания по математике 11 класс 25 января 2018 СтатГрад
• Ответы и задания по математике 11 класс ЕГЭ база 56 регион 04. 04.18
• Ответы и задания по математике 11 класс мониторинговая работа 2019-2020
• Ответы и задания по математике 8 класс статград 11.09
• Ответы и задания по математике 9 класс 12 декабря 2019 статград все варианты
• Ответы и задания по математике 9 класс 56 регион 4 декабря 2018
• Ответы и задания по математике 9 класс МА1990101-МА1990104 3 октября 2019
• Ответы и задания по математике школьный этап 2019-2020 всероссийская олимпиада
• Ответы и задания по математике школьный этап 2019-2020 всероссийской олимпиады
• Ответы и задания по МХК искусство всероссийская олимпиада школьный этап 2019-2020
• Ответы и задания по ОБЖ всероссийская олимпиада 2018-2019
• Ответы и задания по ОБЖ школьный этап всероссийской олимпиады школьников 2019-2020
• Ответы и задания по обществознанию 11 класс ОБ10101 ОБ10102 статград 2018-2019
• Ответы и задания по обществознанию 9 класс 26 января 2018 СтатГрад
• Ответы и задания по обществознанию ОГЭ 2018
• Ответы и задания по праву муниципальный этап 11 ноября всероссийской олимпиады 2018-2019
• Ответы и задания по русскому языку 11 класс 19 января 2018 СтатГрад
• Ответы и задания по русскому языку 11 класс 2 октября 2019 РУ1910101 РУ1910102
• Ответы и задания по Русскому языку 11 класс статград 28 марта 2018
• Ответы и задания по русскому языку 7 класс входная работа
• Ответы и задания по русскому языку 8 класс 56 регион
• Ответы и задания по русскому языку 9 класс МЦКО 1 октября 2019
• Ответы и задания по русскому языку 9 класс статград РУ1990101-02 16 октября 2019
• Ответы и задания по Русскому языку КДР 11 класс январь 2019
• Ответы и задания по русскому языку муниципальный этап 11 ноября всероссийской олимпиады 2018-2019
• Ответы и задания по русскому языку ОГЭ 2018
• Ответы и задания по русскому языку олимпиада школьный этап 22 октября 2019
• Ответы и задания по физике 10 класс КДР 30 января 2018
• Ответы и задания по физике 11 класс ВОШ 2018-2019
• Ответы и задания по физике 11 класс ВПР 2018 10. 04.18
• Ответы и задания по физике 11 класс КДР 30 января 2018
• Ответы и задания по физике 9 класс 29 января 2018 СтатГрад
• Ответы и задания по физике 9 класс КДР 30 января 2018
• Ответы и задания по физике 9 класс статград
• Ответы и задания по физике школьный этап всероссийской олимпиады 2019-2020
• Ответы и задания по химии 11 класс 28 ноября 2018
• Ответы и задания по химии 11 класс ВПР 2018 05.04.18
• Ответы и задания по химии 11 класс статград ХИ1910101 и ХИ1910102 15 октября 2019
• Ответы и задания по химии 9 класс статград ХИ1990101-ХИ1990104 21 октября 2019
• Ответы и задания по химии 9 класс тренировочная работа статград
• Ответы и задания по экологии школьный этап всероссийской олимпиады школьников 2019-2020
• Ответы и задания русский язык 11 класс варианты 16 мая 2019 год
• Ответы и задания русский язык 7 класс ВПР 9 апреля 2019 год
• Ответы и задания русский язык 9 класс 56 регион 06.04.18
• Ответы и задания стартовая работа русский язык 8 класс 23 сентября 2019
• Ответы и задания статград обществознание 11 класс 14 декабря 2018
• Ответы и задания статград по физике 9 класс варианты 24 октября 2019
• Ответы и задания тренировочная №4 история 9 класс 21 марта 2019
• Ответы и задания ФИ90401 и ФИ90402 физика 9 класс 4 марта 2019
• Ответы и задания Физика ОГЭ 2018 9 класс
• Ответы и задания ЧИП 1-2 класс 2019
• Ответы и задания школьный этап по математике всероссийской олимпиады новосибирская область 2019-2020
• Ответы и задания школьный этап по физике всероссийской олимпиады в Московской области 2019-2020
• Ответы КДР 2019 по информатике 10 класс 15 марта 23 регион
• Ответы КДР 2019 по информатике 9 класс 15 марта 23 регион
• Ответы КДР 2019 по литературе 10 класс 15 марта 23 регион
• Ответы КДР 2019 по литературе 9 класс 15 марта 23 регион
• Ответы КДР 23 регион биология 11 класс 21.12.2018
• Ответы КДР 23 регион история 11 класс 21.12.2018
• Ответы КДР задания 23 регион Февраль 2019 год
• Ответы КДР литература 11 класс 14 декабря 2018
• Ответы КДР физика 11 класс 14 декабря 2018
• Ответы МЦКО математика 10 класс 5 декабря 2018
• Ответы МЦКО математика 11 класс 28 ноября 2018
• Ответы МЦКО по истории 9 класс 19.09
• Ответы на тренировочная работа по химии 9 класс «СтатГрад»
• Ответы на тренировочную работу по русскому языку 11 класс
• Ответы обществознание 9 класс статград 5 декабря 2018
• Ответы обществознание для 10 классов 23 регион
• Ответы ОГЭ 2018 английский язык
• Ответы ОГЭ 2018 русский язык
• Ответы олимпиада по праву 9 класс школьный этап ВОШ 2018-2019
• Ответы олимпиада по физике 9 класс 2018-2019
• Ответы по английскому языку 7-9 класс 56 регион 10.12.2018 Аудирование
• Ответы по английскому языку олимпиада ВОШ школьный этап 2018-2019
• Ответы по астрономии школьный этап олимпиады ВОШ 2018-2019
• Ответы по биологии 9 10 11 класс вош 2018-2019 школьный этап
• Ответы по биологии для 9 классов (Оренбургская область, 56 регион)
• Ответы по географии ВОШ олимпиада школьный этап 2018-2019
• Ответы по географии для 9 классов 11 регион
• Ответы по информатике 11 класс 12.05
• Ответы по искусству МХК олимпиада ВОШ школьный этап 2018-2019
• Ответы по истории 11 класс статград тренировочная работа №1 26.09
• Ответы по истории 11 класс школьный этап олимпиады ВОШ 2018-2019
• Ответы по истории 9 класс статград
• Ответы по истории для 9 классов (Оренбургская область, 56 регион)
• Ответы по математике 7-8 класс КДР
• Ответы по математике 8 класс МЦКО 28 марта 2018
• Ответы по математике 9 класс 64 регион
• Ответы по математике 9 класс СтатГрад 15.02
• Ответы по немецкому языку 7-9 класс 56 регион 10.12.2018 Аудирование
• Ответы по русскому языку 11 класс 11 регион 13.02
• Ответы по русскому языку для 7 и 8 класс 12.05
• Ответы по русскому языку школьный этап олимпиады ВОШ 2018-2019
• Ответы по тренировочная работа по биологии 11 класс
• Ответы по тренировочная работа по обществознанию 9 класс
• Ответы по физике 9 класс ФИ90201 и ФИ90202 статград 7 декабря 2018
• Ответы по физике, биологии для 11 классов 56 регион 16.02
• Ответы по химии 11 класс пробное ЕГЭ статград 12 марта 2019
• Ответы по химии 9 класс статград 19 декабря 2018
• Ответы по химии, информатике, географии, обществознанию для 9 классов
• Ответы по экологии школьный этап ВОШ 2018-2019
• Ответы репетиционный экзамен по математике 9 класс пробное ОГЭ 9 февраля 2018
• Ответы РПР по математике 9 класс 64 регион 3 этап 2018
• Ответы русский язык 10 класс 56 регион 12.05
• Ответы русский язык 5-8 класс контрольная работа за 1 полугодие 56 регион 2018
• Ответы статград география 11 класс 11.12.2018
• Ответы СтатГрад по обществознанию 9 класс
• Ответы статград по обществознанию 9 класс варианты ОБ1990101-02 23 октября 2019
• Ответы тренировочная работа по истории 9 класс
• Ответы тренировочная работа по математике 10 класс 08.02.2017
• Ответы тренировочная работа по русскому языку 9 класс 09.02.2017
• Ответы тренировочная работа по химии 11 класс 14.02
• Ответы физике для 9 классов (Оренбургская область, 56 регион)
• Отзывы прошлых лет
• Отзывы с первого экзамена ОГЭ 2018 по английскому языку
• Отзывы с первых экзаменов ЕГЭ 2017
• Отзывы с прошедших экзаменов ОГЭ 2019
• Отзывы с экзамена по русскому языку ОГЭ 2018
• Открытый банк заданий и ответы ФИПИ ЕГЭ 2019 по русскому языку 11 класс
• Официальные работы РДР 2019-2020 для 78 региона
• Официальные работы РДР для 78 региона 2018-2019 учебный год
• Официальные РДР 2020 для Московской области задания и ответы
• Официальные РДР 2021 для Московской области задания и ответы
• Официальные темы для Республика Саха (Якутия) Сахалинская область итоговое сочинение 2018-2019
• Официальные темы итогового сочинения 2018-2019 11 класс для часового пояса MSK+1
• Официальные темы итогового сочинения 2018-2019 11 класс для часового пояса MSK+6
• Официальные темы итогового сочинения 2018-2019 11 класс для часового пояса МСК
• Официальные темы итогового сочинения 2018-2019 для часового пояса MSK +9
• Официальные темы итогового сочинения 2018-2019 для часового пояса MSK+7
• Оформление заказа
• Пегас 2018 задания и ответы 7 февраля конкурс по литературе
• Пегас 2019 5-6 класс ответы и задания
• Пегас 2019 7-8 класс ответы и задания
• Пегас 2019 ответы для 9-11 класса
• Письмо английский язык 7 8 9 класс 56 регион ответы и задания
• Платно русский язык 9 класс
• Поддержать проект
• Полугодовая контрольная работа по русскому языку 11 класс задания и ответы 2019-2020
• ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ
• Предэкзаменационная работа задания и ответы по информатике 9 класс ОГЭ 2019
• Предэкзаменационная работа задания и ответы по математике 11 класс ЕГЭ 2019
• Пригласительный школьный этап 2021 всероссийская олимпиада школьников задания и ответы
• Пробная (тренировочная) ВПР 2019 география 10-11 класс ответы и задания
• Пробное (тренировочное) ВПР 2019 биология 11 класс ответы и задания
• Пробное (тренировочное) ВПР 2019 география 6 класс ответы и задания
• Пробное (тренировочное) ВПР 2019 математика 7 класс ответы и задания
• Пробное (тренировочное) ВПР 2019 русский язык 4 класс ответы и задания
• Пробное (тренировочное) ВПР 2019 русский язык 5 класс ответы и задания
• Пробное (тренировочное) ВПР 2019 русский язык 6 класс ответы и задания
• Пробное ВПР 2019 ответы и задания по английскому языку 11 класс
• Пробное ВПР 2019 ответы и задания по биологии 5 класс
• Пробное ВПР 2019 ответы и задания по биологии 7 класс
• Пробное ВПР 2019 по истории 5 класс ответы и задания
• Пробное ВПР 2019 по истории 6 класс ответы и задания
• Пробное ВПР 2019 по химии 11 класс ответы и задания
• Пробное Итоговое собеседование 9 класс русский язык ОГЭ 2019 задания
• Пробный экзамен по обществознанию и литературе для 11 классов ответы
• Работа по математике 11 класс статград ответы и задания 25 сентября 2019
• Работа статград по русскому языку 9 класс 3 декабря 2019 ответы и задания
• Работы (задания+ответы) для Республики Коми Март 2017
• Работы (задания+ответы) Март 2017 СтатГрад
• Работы (задания+ответы) Февраль 2017
• Работы (задания+ответы) Январь 2017
• Работы 56 регион ответы и задания май 2019 год
• Работы для 56 региона Май 2018 ответы и задания
• Работы для Оренбургской области
• Работы для Республики Коми Декабрь 2017 задания и ответы
• Работы для Республики Коми Ноябрь 2017 задания и ответы
• Работы для Республики Коми Октябрь 2017 задания и ответы
• Работы задания и ответы по регионам
• Работы МЦКО демоверсии задания и ответы
• Работы СтатГрад 2018 февраль задания и ответы
• Работы СтатГрад апрель 2018 задания и ответы
• Работы Статград ВПР задания и ответы февраль 2019
• Работы статград ВПР март 2019 задания и ответы
• Работы СтатГрад декабрь 2017 задания и ответы
• Работы статград декабрь 2018-2019 ответы и задания
• Работы статград декабрь 2019 задания и ответы 2019-2020 учебный год
• Работы статград задания и ответы ноябрь 2019-2020 учебный год
• Работы СтатГрад задания и ответы октябрь 2018
• Работы статград задания и ответы октябрь 2019-2020 учебный год
• Работы СтатГрад задания и ответы сентябрь 2018
• Работы СтатГрад март 2018 задания и ответы
• Работы СтатГрад ноябрь 2017 задания и ответы
• Работы СтатГрад октябрь 2017 задания и ответы
• Работы СтатГрад сентябрь 2017 задания и ответы
• Работы статград сентябрь 2019 год ответы и задания
• Работы СтатГрад январь 2018 задания и ответы
• Работы статград январь 2020 задания и ответы 2019-2020 учебный год
• Работы СтатГрад, КДР за апрель 2017
• Работы СтатГрад, КДР за май 2017
• Работы СтатГрад, КДР за март 2017
• Работы СтатГрад, КДР, тренировочные за февраль 2017
• Работы СтатГрад, КДР, тренировочные за январь 2017
• Расписание
• Расписание ГИА ОГЭ 2017
• Расписание ЕГЭ 2018 досрочный основной резервный период
• Расписание итогового сочинения 2017-2018
• Расписание проведения экзаменов 9 класса ОГЭ 2018
• Расписание школьных олимпиад 2017-2018 задания и ответы
• Распределения реальных тем итогового сочинения 2017-2018 по зонам регионам
• РДР 2019-2020 по физике 10 класс ответы и задания
• РДР 8 класс ответы и задания по математике 15 ноября 2018
• РДР математика 10 класс 14 ноября 2019 ответы и задания
• РДР математика 6 класс ответы и задания 21 ноября 2019 78 регион
• РДР ответы и задания для Санкт-Петербурга
• РДР по русскому языку 9 класс ответы и задания вариант 1901 и 1902 17 октября 2019
• Реальное ВПР 2020 задание 1 по биологии 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание 2 по биологии 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №1 по русскому языку 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №10 по биологии 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №10 по русскому языку 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №11 по русскому языку 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №12 по русскому языку 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №2 по русскому языку 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №3 по биологии 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №3 по русскому языку 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №4 по биологии 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №4 по русскому языку 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №5 по биологии 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №5 по русскому языку 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №6 по биологии 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №6 по русскому языку 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №7 по биологии 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №7 по русскому языку 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №8 по русскому языку 5 класс с ответами
• Реальное ВПР 2020 задание №9 по русскому языку 5 класс с ответами
• Реальные задания по математике ПРОФИЛЬ ЕГЭ 2018
• Реальные темы и готовые сочинения 4 декабря 2019 ФИПИ для региона МСК+9
• Реальные темы итогового сочинения 2018-2019 5 декабря
• Реальный вариант с ЕГЭ 2019 по математике 29 мая 2019 год
• Региональный экзамен по математике 7 класс
• Региональный экзамен по математике 7 класс 56 регион ответы и задания
• Региональный экзамен по русскому языку 8 класс 56 регион
• Региональный этап 2019 по астрономии задания и ответы всероссийская олимпиада
• Региональный этап 2019 по географии ответы и задания ВОШ
• Региональный этап 2019 по искусству МХК ответы и задания ВОШ
• Региональный этап 2019 по истории задания и ответы всероссийская олимпиада
• Региональный этап 2019 по немецкому языку задания и ответы
• Региональный этап по биологии задания всероссийская олимпиада 2018-2019
• Региональный этап по математике ответы и задания 2019
• Результаты ЕГЭ 2017 у школьников
• Решать реальное ВПР 2020 задание №8 по биологии 5 класс с ответами
• Решать реальное ВПР 2020 задание №9 по биологии 5 класс с ответами
• Решения и задания муниципального этапа 2019 олимпиады по математике
• РПР 2017-2020 задания и ответы для Саратовской области 64 регион
• РПР математика 9 класс 3 этап задания и ответы 2018-2019
• РПР по математике 9 класс 64 регион задания 2018-2019
• Русский медвежонок 10-11 класс ответы и задания 2018-2019
• Русский медвежонок 14 ноября 2019 ответы и задания 6-7 класс
• Русский медвежонок 2-3 класс ответы и задания 2018-2019
• Русский медвежонок 2019 ответы и задания для 10-11 класса 14 ноября
• Русский Медвежонок 2019 ответы и задания для 2-3 класса
• Русский медвежонок 2019-2020 ответы и задания 8-9 класс 14 ноября
• Русский медвежонок 4-5 класс ответы и задания 2018-2019
• Русский медвежонок для учителей 2020 год задания и ответы
• Русский язык 10 класс КДР ответы и задания
• Русский язык 10 класс КДР ответы и задания 19 декабря 2018
• Русский язык 10 класс ответы и задания 56 регион
• Русский язык 10 класс ответы МЦКО 8 ноября 2018 год
• Русский язык 10 класс СтатГрад ответы 12.05
• Русский язык 10-11 класс ответы и задания 22 апреля 2019 тренировочная №1
• Русский язык 10-11 класс ответы и задания СтатГрад
• Русский язык 10-11 класс ответы РЯ10901 и РЯ10902 6 марта 2019
• Русский язык 11 класс 03.06.2019
• Русский язык 11 класс 11 ноября 2019 ответы и задания работа статград
• Русский язык 11 класс 56 регион ответы
• Русский язык 11 класс диагностическая работа №5 ответы и задания 8 апреля 2019
• Русский язык 11 класс КДР ответы и задания 19 декабря 2018
• Русский язык 11 класс контрольная работа в формате ЕГЭ 2 варианта задания и ответы
• Русский язык 11 класс мониторинговая работа ответы и задания
• Русский язык 11 класс ответы и задания диагностика 2 статград 18 марта 2019
• Русский язык 11 класс ответы и задания СтатГрад 17.05
• Русский язык 11 класс ответы РЯ10601 и РЯ10602 статград 2018-2019
• Русский язык 11 класс ответы статград 30 января 2019
• Русский язык 11 класс РЯ1910701-РЯ1910702 статград ответы и задания 11 декабря 2019
• Русский язык 11 класс статград 24 октября 2019 ответы и задания РЯ1910601-02
• Русский язык 11 класс статград ЕГЭ ответы и задания
• Русский язык 11 класс СТАТГРАД ответы и задания 28 февраля
• Русский язык 11 класс статград ответы и задания вариант РЯ10201 и РЯ10202 07.11.2018
• Русский язык 11 класс тренировочная работа №1 ответы статград 2018-2019
• Русский язык 3 класс МЦКО ВСОКО задания итоговая работа 2019
• Русский язык 4 класс ВПР 2020 демоверсия задания и ответы ФИПИ
• Русский язык 4 класс задания и ответы мониторинговая работа 2019-2020
• Русский язык 5 класс демоверсия ВПР 2020 ФИПИ задания и ответы
• Русский язык 5 класс ответы и задания 21.09
• Русский язык 6 класс ВПР 2018 ответы и задания
• Русский язык 6 класс ВПР 2019 ответы и задания 23 апреля
• Русский язык 6 класс ВПР 2020 демоверсия фипи задания и ответы
• Русский язык 6 класс статград ответы и задания 2018-2019
• Русский язык 7 класс 56 регион ответы
• Русский язык 7 класс 56 регион ответы и задания 15 марта 2018
• Русский язык 7 класс задания и ответы мониторинговая работа 10 сентября 2019
• Русский язык 7 класс ответы и задания РУ1970101 и РУ1970102 26 сентября 2019
• Русский язык 7 класс ответы и задания статград 2018-2019
• Русский язык 7 класс статград ответы и задания
• Русский язык 7-8 класс ответы КДР 23 января 2019
• Русский язык 8 класс 56 регион задания и ответы
• Русский язык 8 класс КДР ответы и задания 19 декабря 2018
• Русский язык 8 класс ответы и задания 56 регион
• Русский язык 8 класс ответы и задания 6 мая 2019 итоговая работа
• Русский язык 8 класс стартовая работа ответы и задания 24.09
• Русский язык 8 класс статград ответы и задания
• Русский язык 9 класс 11.05 ответы
• Русский язык 9 класс 74 регион ответы
• Русский язык 9 класс ответы и задания 19 апреля 2019 диагностическая работа №4
• Русский язык 9 класс ответы и задания варианты 13 мая 2019 год
• Русский язык 9 класс ответы и задания диагностика статград 15 марта 2019
• Русский язык 9 класс ответы и задания полугодовая работа 2018-2019
• Русский язык 9 класс ответы изложение статград 2018-2019
• Русский язык 9 класс СтатГрад 17.04
• Русский язык 9 класс СтатГрад задания и ответы
• Русский язык 9 класс статград ОГЭ ответы и задания 15 марта 2018
• Русский язык 9 класс СТАТГРАД ответы и задания
• Русский язык 9 класс статград РЯ90201-РЯ90202 ответы и задания 27.11.
• Русский язык платно
• Русский язык школьный этап 2018-2019 ответы и задания Санкт-Петербург
• Русский язык школьный этап 2019-2020 задания и ответы московская область
• РЭ по математике 7 класс 24.05 ответы
• РЭ по русскому языку 7 класс ответы 19.05
• РЭ по русскому языку 8 класс ответы 24.05
• СтатГрад
• Статград 9 класс русский язык ответы и задания 21.12.2018
• СтатГрад апрель 2017 работы задания и ответы
• СтатГрад биология 11 класс 14.04.17
• Статград ВПР работы апрель 2019 ответы и задания
• СТАТГРАД ВПР февраль 2020 задания и ответы 2019-2020 учебный год
• Статград география 11 класс ответы и задания март 2018
• Статград география 9 класс ответы и задания 20 ноября 2018
• СтатГрад задания и ответы по обществознанию 11 класс 1 февраля 2018 года
• Статград задания и ответы январь 2018-2019
• Статград информатика 9 класс 27 ноября 2019 ответы и задания ИН1990201-ИН1990204
• СтатГрад информатика 9 класс ответы и задания 5 марта 2018
• Статград история 11 класс 2 варианта ответы и задания 12 марта 2018
• СтатГрад май 2017 работы задания и ответы
• СтатГрад математика 11 класс ответы и задания 6 марта 2018
• Статград Обществознание 11 класс ответы и задания
• Статград обществознание 9 класс ответы и задания 13 марта 2018
• СтатГрад обществознание 9 класс ответы и задания 17.05
• СтатГрад ответы и задания для работ ноябрь 2018
• СтатГрад ответы и задания по математике 10 класс База и Профиль 7 февраля 2018
• СтатГрад ответы и задания по русскому языку 11 класс 6 февраля 2018
• Статград ответы русский язык 11 класс 19.12.2018
• СтатГрад по математике для 11 классов
• Статград работы май 2018 ответы и задания
• Статград работы ответы и задания май 2019
• СтатГрад русский язык диагностические работы 2017 задания и ответы
• Темы итогового сочинения 2017
• Темы на пробное итоговое сочинение для 52 региона
• Темы по направлениям которые будут итоговое сочинение 2018 6 декабря
• Тест по русскому языку 4 класс ВПР 2018 ответы и задания
• Тренировочная работа по биологии 11 класс
• Тренировочная работа по биологии 9 класс ответы и задания 15 января 2019
• Тренировочная работа по информатике 11 класс
• Тренировочная работа по информатике 9 класс ответы
• Тренировочная работа по математике 10 класс ответы 6 февраля 2019
• Тренировочная работа по математике 11 класс ответы 06.03
• Тренировочная работа по химии 11 класс ответы 8 февраля 2019
• Тренировочная работа статград по географии 11 класс ответы 15.02.2019
• Тренировочное ВПР 2019 ответы и задания по английскому языку 7 класс
• Тренировочное ВПР 2019 ответы и задания по биологии 6 класс
• Тренировочное ВПР 2019 ответы и задания по истории 11 класс
• Тренировочное ВПР 2019 ответы и задания по математике 6 класс
• Тренировочное ВПР 2019 ответы и задания по физике 11 класс
• Тренировочные варианты 200203, 200217, 200302 по химии 11 класс с ответами 2020
• Тренировочные варианты ВПР 2020 по химии 8 класс ХИ1980101,ХИ1980102
• Тренировочные варианты ЕГЭ по английскому языку 11 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ЕГЭ по биологии задания с ответами
• Тренировочные варианты ЕГЭ по географии 11 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ЕГЭ по информатике задания с ответами
• Тренировочные варианты ЕГЭ по истории 11 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ЕГЭ по литературе 11 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ЕГЭ по математике 11 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ЕГЭ по обществознанию 11 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ЕГЭ по русскому языку задания с ответами
• Тренировочные варианты ЕГЭ по физике 11 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ЕГЭ по химии 11 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты КДР 10 класс обществознание 2019
• Тренировочные варианты ОГЭ по английскому языку 9 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ОГЭ по биологии 9 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ОГЭ по географии 9 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ОГЭ по информатике 9 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ОГЭ по истории 9 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ОГЭ по математике 9 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ОГЭ по обществознанию 9 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ОГЭ по русскому языку 9 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ОГЭ по физике 9 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты ОГЭ по химии 9 класс задания с ответами
• Тренировочные варианты по биологии 10 класс задания с ответами
• Тренировочные задания МЦКО ВСОКО математика 3 класс 2019
• Тренировочные работы для 56 региона задания и ответы сентябрь 2018
• Тренировочные работы для 56 региона Оренбургской области задания и ответы
• Тренировочные работы по математике статград 2017 задания и ответы
• Тренировочный вариант 33006757 ЕГЭ по математике профильный уровень с ответами
• Тренировочный вариант 33006758 ЕГЭ по математике профильный уровень с ответами
• Тренировочный вариант 33006759 ЕГЭ по математике профильный уровень с ответами
• Тренировочный вариант ЕГЭ 34073002 по математике профильный уровень с ответами
• Тренировочный вариант ЕГЭ 34073003 по математике профильный уровень с ответами
• Тренировочный вариант ЕГЭ 34073004 по математике профильный уровень с ответами
• Тренировочный вариант ЕГЭ 34073005 по математике профильный уровень с ответами
• Тренировочный вариант ЕГЭ 34073006 по математике профильный уровень с ответами
• Тренировочный вариант ЕГЭ 34073007 по математике профильный уровень с ответами
• Тренировочный вариант ЕГЭ 34073008 по математике профильный уровень с ответами
• Тренировочный вариант ЕГЭ 34073009 по математике профильный уровень с ответами
• Тренировочный вариант ЕГЭ 34073010 по математике профильный уровень с ответами
• Тренировочный вариант ЕГЭ 34073011 по математике профильный уровень с ответами
• Тренировочный вариант с ответами 200316 по физике 11 класс ЕГЭ 2020
• Тренировочный варианты №191223 и №191209 по химии 11 класс ЕГЭ 2020
• Тренировочный ЕГЭ 2020 математика 11 класс профиль задания и ответы
• Турнир ЛОМОНОСОВ задания и ответы 2018-2019
• Турнир Ломоносова задания и ответы 2019-2020 учебный год
• Условия перепечатки материалов | Правообладателям
• Устная часть английский язык 2018 платно
• Устное собеседование 2019 официальные варианты 13 февраля
• Устное собеседование 9 класс 2019
• Физика 11 класс 7 ноября 2019 статград ответы и задания варианты ФИ1910201-ФИ1910204
• Физика 11 класс ВПР ответы 25.04
• Физика 11 класс ответы и задания 6 мая 2019 тренировочная работа №5
• Физика 11 класс ответы и задания пробник статград 14 февраля 2018
• Физика 11 класс ответы и задания статград 2018
• Физика 11 класс ответы и задания ФИ1910101 ФИ1910102 19 сентября 2019
• Физика 11 класс СтатГрад ответы и задания
• Физика 11 класс тренировочная ЕГЭ №4 статград ответы и задания 14 марта 2019
• Физика 7 класс ВПР 2019 ответы и задания 23 апреля
• Физика 9 класс задания и ответы СтатГрад
• Физика 9 класс ответы и задания ФИ90101 и ФИ90102 статград 2018-2019
• Физика 9 класс ответы и задания ФИ90401 ФИ90402 статград
• Физика 9 класс СтатГрад 03.05 ответы
• Физика 9 класс статград ответы и задания 10 декабря 2019 варианты ФИ1990201-ФИ1990204
• Физика ОГЭ 2018 ответы и задания 2 июня
• Физика ОГЭ 2018 платно
• Физика турнир Ломоносова задания 2018-2019
• Физическая культура 10 ноября задания муниципальный этап всероссийская олимпиада 2018-2019
• ФИПИ открытый банк заданий ЕГЭ 2019 по русскому языку Лексика и фразеология
• Французский язык 7-11 класс муниципальный этап 2019-2020 ответы и задания Москва
• Химия 11 класс 10.05 СтатГрад ответы
• Химия 11 класс ВПР 27.04 задания и ответы
• Химия 11 класс ЕГЭ статград ответы и задания 14 марта 2018
• Химия 11 класс ответы для ХИ10101 ХИ10102 статград 19.10
• Химия 11 класс ответы и задания 28 ноября 2019 статград ХИ1910201-ХИ1910204
• Химия 11 класс ответы и задания варианты статград 13 мая 2019 год
• Химия 11 класс ответы и задания СтатГрад 9 февраля 2018 года
• Химия 11 класс СтатГрад задания и ответы
• Химия 9 класс задания и ответы СтатГрад
• Химия 9 класс КДР ответы и задания 15 февраля 2018 года
• Химия 9 класс ОГЭ 4 июня 2019 год
• Химия 9 класс ОГЭ статград ответы и задания 15 февраля 2018
• Химия 9 класс ответы и задания 16.05
• Химия 9 класс ответы и задания ОГЭ статград 22.03.2018
• Химия 9 класс ответы тренировочная №4 статград 20 марта 2019
• Химия 9 класс статград ОГЭ ответы и задания
• Химия ВОШ школьный этап ответы и задания 2018-2019
• Химия ответы и задания для школьного этапа всероссийской олимпиады 2019-2020
• Частная группа
• ЧИП Австралия 23 октября 2019 ответы и задания 7-8 класс
• ЧИП Австралия 3-4 класс ответы и задания 23 октября 2019-2020
• ЧИП Австралия ответы и задания 5-6 класс 23 октября 2019-2020
• ЧИП мир сказок 2019 ответы и задания для 1 класса 5-7 лет
• Читательская грамотность 4 класс МЦКО 2019 тестирование
• Чтение читательская грамотность 3 класс МЦКО ВСОКО задания 2019
• Школьные конкурсы расписание 2017-2018
• Школьные олимпиады и конкурсы 2017-2018 задания и ответы
• Школьный тур наше наследие 7-8 класс ответы и задания 2019-2020
• Школьный этап 2019-2020 всероссийская олимпиада по астрономии ответы и задания
• Школьный этап 2019-2020 олимпиады ВОШ по физике ответы и задания
• Школьный этап 2019-2020 по биологии ответы и задания всероссийской олимпиады школьников
• Школьный этап 2019-2020 по испанскому языку ответы и задания всероссийской олимпиады
• Школьный этап 2019-2020 по праву задания и ответы для всероссийской олимпиады школьников
• Школьный этап 2019-2020 по праву ответы и задания всероссийской олимпиады школьников
• Школьный этап 2019-2020 по русскому языку ответы и задания всероссийская олимпиада школьников
• Школьный этап ВОШ 2019-2020 ответы и задания по французскому языку
• Школьный этап ВОШ по информатике ответы и задания 2018-2019
• Школьный этап ВОШ по испанскому языку ответы и задания 2018-2019
• Школьный этап ВОШ по математике задания и ответы 2018-2019
• Школьный этап ВСЕРОССИЙСКИХ олимпиад 2017-2018 задания
• Школьный этап всероссийской олимпиады задания и ответы по обществознанию 2019-2020 учебный год
• Школьный этап всероссийской олимпиады задания и ответы по физической культуре 2019-2020
• Школьный этап ВсОШ 2019-2020 ответы и задания по обществознанию
• Школьный этап олимпиады по информатике ответы и задания всероссийской олимпиады 2019
• Школьный этап олимпиады по математике ответы и задания всероссийской олимпиады 2019
• Школьный этап олимпиады по экономике ответы и задания всероссийской олимпиады 2019
• Школьный этап по английскому языку 2019-2020 задания и ответы московская область
• Школьный этап по ОБЖ задания и ответы всероссийская олимпиада 2019-2020
• Экзамен по географии ОГЭ 2019
• Экономика олимпиада муниципальный этап 2019 ВсОШ задания и ответы

Диагностическая работа по Изобразительному искусству для 8 класса

Административная диагностическая работа за 1 полугодие

диагностика метапредметных (познавательных\ коммуникативных)

Базовый уровень: 2 балла: 1 предметный результат; 1-метапредметный результа

Повышенный уровень: 3 балла: 2 балла – предметный результат; 1 балл метапредметный результат

Распределение заданий контрольной работы по основным содержательным блокам, планируемым предметным и метапредметным результатам обучения

Внимание: В листе бланка вопросов не делать никаких пометок, все ответы записываются в бланки ответов.

Бланк ответов.

Контрольные ответы по ИЗО за 1 полугодие 8 класс

№задания	Тема (раздел)	Планируемые предметные результаты (из рабочей программы)	Метапредметные (познавательные/коммуникативные) результаты (из целевого раздела ООП)	Проверяемое действие	шаблон задания		уровень задания/ баллы		система оценивания
1	Фотография — новое изображение реальности.		Умение организовывать учебное сотрудничество; работать индивидуально и в группе: находить общее решение и разрешать конфликты на основе согласования позиций и учета интересов; формулировать, аргументировать и отстаивать свое мнение.	Высказывать и обосновывать мнение (суждение), подбирать аргументы(контраргументы) своей позиции	Сформулируйте и обоснуйте свою позицию (или приведите пример) по высказыванию Гарри Виногранда (1928 — 1984), известного американского фотографа, классика жанра уличных фотографий: «Фотография — это поиск того, что может попасть в кадр. Когда вы ограничиваете события рамкой кадра — вы изменяете эти события»		БУ- 2 б		1б-форммулирование 1 б — обоснование
2	Сценография как искусство и производство.			Представлять в устной или письменной форме развернутый план собственной деятельности;	Составьте план изготовления подмакетника. (расставь действия по порядку) 1. выполнить подмакетник в масштабе 2. сделать расчёты сцены 3. сделать зарисовки сцены и костюмов 4. согласовать эскизы 5. знакомство со сценарием 6. подбор материала		БУ -2 б		1б- полнота 1б – последовательность, логичность
3	Спектакль – от замысла к воплощению		Умение осознанно использовать речевые средства в соответствии с задачей коммуникации для выражения своих чувств, мыслей и потребностей для планирования и регуляции своей деятельности; владение устной и письменной речью, монологической контекстной речью.	Владение устной и письменной речью, монологической контекстной речью.	Сформулируй основные требования к афише.		БУ -2 б		1б –содержание вопроса 1б- правильность
4	Тайны актёрского перевоплощения			Создавать письменные «клишированные» тексты с использованием необходимых речевых средств; (создание текста по алгоритму)	Чем отличается бытовой костюм от театрального? (Напиши одним предложением)		БУ -2 балла		1б –содержание вопроса 1б- правильность
5	Правда и магия театра			выбор информационного ресурса для решения задач	Авансцена — это….(выбери правильный вариант) А. Плоская часть декорации, однотонное или расписанное полотнища, которое попарно располагаются по бокам сцены, параллельно или под углом к рампе Б. Передняя часть сцены. Занимает пространство, равное по ширине портальной арке, от красной линии сцены до рампы В. Архитектурное обрамление сцены, отделяющее её от зрительного зала; образует портальное отверстие т. н. зеркало сцены		БУ -2 балл		задание тестовое6 можно: а) – 1б б) – 1б
6	Сценография — особый вид художественного творчества		Умение осознанно использовать речевые средства в соответствии с задачей коммуникации для выражения своих чувств, мыслей и потребностей для планирования и регуляции своей деятельности; владение устной и письменной речью, монологической контекстной речью.	Делать оценочный вывод о достижении цели коммуникации непосредственно после завершения коммуникативного контакта и обосновывать его.	О какой профессии идёт речь? Его творчество отличается от работы живописца или графика. В отличие от них он имеет дело не с плоскостью холста или бумаги, а с пространством сцены, в котором создаёт мир спектакля. Это особый вид художественного творчества. Его творчество многогранно, оно требует знания дизайна, архитектуры, живописи, технологии, а главное — композиции. Он должен решить множество творческих и профессиональных задач: создать костюмы и грим, определить, где и какой будет свет. Но самая главная его задача — воплотить на сцене место действия спектакля. Размещая на сцене вещи и декорации, он создаёт пространство и среду, в которой будут жить герои пьесы. Например, в пьесе местом действия указан лес. Это не значит, что он должен насыпать на сцену земли и посадить настоящие деревья. Его задача в другом: создать сценический образ. Этот образ может рождаться благодаря живописным росписям, реальным вещам или по-театральному — условным конструкциям, вертикалям, кубам. И всё это будет не менее убедительно для зрителя благодаря его воображению, чем реальность. До того как воплотить на сцене то или иное место (лес, завод или комнату), важно определить, что происходит, что делают актёры. Это становится ясным после прочтения пьесы и анализа замысла режиссёра. В зависимости от этого он понимает, как, в какой форме и какими средствами создавать сценический образ. Причём создавать так, чтобы он был не просто иллюстрацией, обозначением места, а игровой средой, образно выражающей смысл спектакля. В этом случае декорация дома или леса становится активной участницей действия, частью актёрской игры, превращается в партнёра актёра.		ПУ-3		1б- содержание 1б-полнота 1б – правильность построения
7	Сценография как искусство и производство.		Умение осознанно использовать речевые средства в соответствии с задачей коммуникации для выражения своих чувств, мыслей и потребностей для планирования и регуляции своей деятельности; владение устной и письменной речью, монологической контекстной речью.	Создавать письменные оригинальные тексты с использованием необходимых речевых средств;	Напишите, почему художник играет особую роль в театре?		ПУ-3		1б- содержание 1б-полнота 1б – правильность построения
8	Образная сила искусства. Изображение в театре и кино.		Формирование и развитие компетентности в области использования информационно-коммуникационных технологий	Выбирать, строить и использовать адекватную информационную модель для передачи своих мыслей средствами естественных и формальных языков в соответствии с условиями коммуникации;	Какие из предложенных понятий относятся к видам театрального искусства? (Перечисли соответствующие цифры) 1. Пародия 2 Вестерн 3 Пастораль 4 Флиаки 5 Трагедия 6 Мюзикл 7 Фарс 8 Боевик 9 Триллер 10 Феерия		ПУ-3		1б- содержание 1б-полнота 1б – правильность построения
9	Мир твоими глазами		Формирование и развитие компетентности в области использования информационно-коммуникационных технологий	Выделять информационный аспект задачи, оперировать данными, использовать модель решения задачи;	Распределите в таблице понятия: Виды искусства: A. Пространственно-временные (синтетические, зрелищные) Б. Временные (динамичные) В. Пространственные (пластические) Примеры: Изобразительное искусство (живопись, графика, скульптура, художественная фотография) Литература Эстрада Музыка Архитектура Декоративно – прикладное искусство (ДПИ) Кинематограф Театр Дизайн Цирк Хореография Виды искусства Характеристики Примеры Пространственное построение образов Действие разворачивается во времени Сочетают различные средства выражения художественного образа, построены пластически, а действие разворачивается во времени		ПУ-3		1б- содержание 1б-полнота 1б – правильность построения
итого баллов:						БУ		10
						ПУ		12
						всего		22
№	Что делать?	Задание	Баллы
1	Напиши своё обоснованное мнение	Сформулируйте и обоснуйте свою позицию (или приведите пример) по высказыванию Гарри Виногранда (1928 — 1984), известного американского фотографа, классика жанра уличных фотографий: «Фотография — это поиск того, что может попасть в кадр. Когда вы ограничиваете события рамкой кадра — вы изменяете эти события»	2
2	Расставь действия по порядку. Запиши только цифры	Составьте план изготовления подмакетника. 1. выполнить подмакетник в масштабе 2. сделать расчёты сцены 3. сделать зарисовки сцены и костюмов 4. согласовать эскизы 5. знакомство со сценарием 6. подбор материала	2
3	Перечисли их в письменной форме	Сформулируй основные требования к афише.	2
4	Ответ напиши одним предложением	Чем отличается бытовой костюм от театрального?	2
5	Выбери правильный вариант. Ответ напиши в виде соответствующей буквы	Авансцена — это…. А. Плоская часть декорации, однотонное или расписанное полотнища, которое попарно располагаются по бокам сцены, параллельно или под углом к рампе Б. Передняя часть сцены. Занимает пространство, равное по ширине портальной арке, от красной линии сцены до рампы В. Архитектурное обрамление сцены, отделяющее её от зрительного зала; образует портальное отверстие т. н. зеркало сцены	2
6	Напиши название профессии.	О какой профессии идёт речь? Его творчество отличается от работы живописца или графика. В отличие от них он имеет дело не с плоскостью холста или бумаги, а с пространством сцены, в котором создаёт мир спектакля. Это особый вид художественного творчества. Его творчество многогранно, оно требует знания дизайна, архитектуры, живописи, технологии, а главное — композиции. Он должен решить множество творческих и профессиональных задач: создать костюмы и грим, определить, где и какой будет свет. Но самая главная его задача — воплотить на сцене место действия спектакля. Размещая на сцене вещи и декорации, он создаёт пространство и среду, в которой будут жить герои пьесы. Например, в пьесе местом действия указан лес. Это не значит, что он должен насыпать на сцену земли и посадить настоящие деревья. Его задача в другом: создать сценический образ. Этот образ может рождаться благодаря живописным росписям, реальным вещам или по-театральному — условным конструкциям, вертикалям, кубам. И всё это будет не менее убедительно для зрителя благодаря его воображению, чем реальность. До того как воплотить на сцене то или иное место (лес, завод или комнату), важно определить, что происходит, что делают актёры. Это становится ясным после прочтения пьесы и анализа замысла режиссёра. В зависимости от этого он понимает, как, в какой форме и какими средствами создавать сценический образ. Причём создавать так, чтобы он был не просто иллюстрацией, обозначением места, а игровой средой, образно выражающей смысл спектакля. В этом случае декорация дома или леса становится активной участницей действия, частью актёрской игры, превращается в партнёра актёра.	3
7	Напиши развёрнутый ответ	Напишите, почему художник играет особую роль в театре?	3
8	Перечисли соответствующие цифры	Какие из предложенных понятий относятся к видам театрального искусства? 1. Пародия 6 Мюзикл 2 Вестерн 7 Фарс 3 Пастораль 8 Боевик 4 Флиаки 9 Триллер 5 Трагедия 10 Феерия	3
9	Распределите в таблице понятия (запиши только буквы и цифры)	Виды искусства: A. Пространственно-временные (синтетические, зрелищные) Б. Временные (динамичные) В. Пространственные (пластические) Примеры: 1. Изобразительное искусство (живопись, графика, скульптура, художественная фотография) 2. Литература 3. Эстрада 4. Музыка 5. Архитектура 6. Декоративно – прикладное искусство (ДПИ) 7. Кинематограф 8. Театр 9. Дизайн 10. Цирк 11. Хореография Виды искусства Характеристики Примеры Пространственное построение образов Действие разворачивается во времени Сочетают различные средства выражения художественного образа, построены пластически, а действие разворачивается во времени	3
№	Ответ
1	Фотографией реальность ограничена рамкой объектива. Из общего фона можно выделить только один объект и сделать на нём акцент и реальность в фотографии может быть представлена точностью наоборот.
2
3	1.Название театральной постановки 2. Дата проведения 3.Место проведения 4. Изображение по теме спектакля 5.Жанр спектакля 6. Возрастные ограничения
4	Театральный костюм более утрированный, декоративный с акцентами на конкретные детали в нём, которые делают ярче характер героя.
5
6	Стенограф (Художник сцены)
7	Театральный художник — широкое понятие. Профессия эта состоит из множества граней. Он в театре рука об руку взаимодействует с режиссером, он должен всегда учитывать его творческий замысел и реализовывать его задумку. Но чтобы называться театральным художником, пассивного воплощения идеи режиссера в жизнь зачастую бывает мало. Если художнику хватает опыта и многогранности таланта, он может расширить, обогатить режиссерскую идею, стать его соавтором. Объединяя усилия, согласовывая режиссерский и художественный замысел, можно достичь невероятного по силе результата. Художник — это своего рода архитектор сцены, он должен знать ее устройство изнутри, обязан знать, как собственноручно изготовить декорации и костюмы хотя бы для того, чтобы контролировать процесс работы и видеть, воплощается ли его творческий замысел. Это одна из самых творческих профессий.
8	1,3,4,5,6,7,10
9	Виды искусства Характеристики Примеры В Пространственное построение образов 1,5,6,9 Б Действие разворачивается во времени 2,4 А Сочетают различные средства выражения художественного образа, построены пластически, а действие разворачивается во времени 3,7,8,10,11

Профессор Знаев — Диагностическая контрольная работа по английскому языку. 8 класс

I variant

Прочитайте список товаров и выберите подходящий магазин.

Biscuits                                                    a) Clothes

Sweet pies         b)Butcher’s

Shortbreads      c) Stationer’s

Doughnuts         d) Confectioner’s

Переведите на англ.язык, используя фразовый глагол tocome.

Наталкиваться, натыкаться

Сойти, упасть, оторваться

Подберите ответы к вопросам. Один ответ лишний.

What books in your opinion are worth reading?a) My fingers have gone stiff.

Where is he going wearing a tie and his best suit?                    b) I don’t know. Maybe he is not interested in

 Why does David look so detached?                                                 our discussion.

c) Informative ones.

d) To Alice’s wedding.

4. Выберите правильное слово.

1) Jack is (hard/hardly) a man to be afraid of.

      2) We think very (high/highly) of his new book.

      3) I have (late/lately) received two letters from my friend.

      4) Try to say this difficult world (right/rightly).

5. Выберите правильный модальный глагол.

       1) Kevin always boasts that he (can/may) swim best of all his friends.

       2) Officer,(could/may) you help me? I’m looking for Castle Street.

3) How many  English words (can/may) you remember in one go?

        4) At last they (could/were able to) see the Houses of Parliament and Big Ben.

        5) (Can/May)  we have cucumber salad and roast beef, waiter?

6. Выберите правильный предлог и форму глагола.

1) (Is/Are) the money in the bag? – 2) No,I’ve put (it/them) in the drawer.

         3) Your new clothes (is/are) on the bed.  4) Why don’t you put (it/them) on?

         5) The traffic lights (is/are) a set of coloured lights used for controlling and directing traffic.

         6) (It/They) (is/are) widely used in modern cities.

II variant

1.Прочитайте список товаров и выберите подходящий магазин.

Pork                                                         a) Baker’

Beef      b) Butcher’s

Mutton                c) Stationer’s

Minced beef     d) Confectioner’s

2.Переведите на англ. язык, используя фразовый глагол tocome.

Подхватить болезнь, слечь

Найти (на человека),произойти

3.Подберите ответы к вопросам. Один ответ лишний.                                                                                 

Who is that white-haired dignified gentleman?                       a) My fingers have gone stiff.

Why areyou sure dad won’t change his opinion?                    b) In fact they were desks with wooden

What were old school desks like?benches attached to them.

c) Mr. Robinson, the Headmaster of my school.

d) He said no so firmly.

4. Выберитеправильноеслово.

1) Think (hard/hardly) before you give your answer.

      2) Can you see that plane flying (high/highly)above us?

      3) I got the phone call only (late/lately) at night.

      4) Tom was (wrong/wrongly) believed to be a thief.

5. Выберитеправильныймодальныйглагол.

       1) Kate, (could/might) you go out to the blackboard.

2) Polly, dear, (can/may) I look at your new doll?

3) Excuse me, Mr. Evans, (can/could) you pass me the newspaper from your desk?

        4) You (may/may be) right, but you’ll have to prove it.

        5) (Can/May) you explain something to me,father?

6. Выберите правильный предлог и форму глагола.

1) The stairs (was/were) high and  2) I got tired climbing (it/them).

         3) Are you looking for your watch? (It/They) 4)  (is/are) on your wrist!

         5) In England a funeral (is/are) often held in church yards.

         6) (It/They) (is/are) attended by relatives and close friends.

Диагностическая контрольная работа «основные вопросы курса химии 8 класса» вариант № 1 часть 1 при выполнении заданий этой части выберите один правильный ответ если вы выбрали не ту букву ответа то зачеркните её крестом а затем напишите букву

Диагностическая контрольная работа

«Основные вопросы курса химии 8 класса»

Вариант № 1
ЧАСТЬ 1

При выполнении заданий этой части выберите один правильный ответ. Если вы выбрали не ту букву ответа, то зачеркните её крестом, а затем напишите букву правильного ответа.

1. К простым веществам относят:

а) нефть;

б) вода;

в) золото;

г) питьевая сода.

2. Химический элемент, в атоме которого электроны распределены по слоям так:

2,8,8,2, в периодической системе находится:

а) в 4-ом периоде, 2-ой группе побочной подгруппе;

б) в 4-ом периоде, 2-ой группе главной подгруппе;

в) в 3-ем периоде, 5-ой группе главной подгруппе;

г) в 3-ем периоде, 5-ой группе побочной подгруппе.

З. В сероводороде (H₂S) и сернистом газе (SO₂) степени окисления соответственно равны:

a) +2 и +6;

б) +4_{и +6;}

в) -2_{и +2;}

г) -2_{и +4.}

4. Неполярная ковалентная связь образуется между атомами:

а) хлора и хлора; б) хлора и серы;

в) хлора и водорода; г) хлора и натрия.

5. К химическим явлениям относится процесс:

а) гниение опавших листьев;

б) плавление пчелиного воска;

в) испарение спирта;

г) чеканка монет.

6. Ряд формул, состоящий только из кислот:

а) Na₂O, HCl, SO₂ в) HCl, HNO₃, H₂SO₄

б) CO₂, Cl₂O₇, NaOH г) K₂O, Ba(OH)₂, KCl

7. Укажите химическую реакцию, которая относится к реакциям соединения:

а) CuSO₄ + Fe = Cu + FeSO₄ в) AgNO₃ + NaCl = AgCl + NaNO₃

б) 4P + 5O₂ = 2P₂O₅ г) 2Al(OH)₃ = Al₂O₃ + 3H₂O

8. Верны ли суждения о правилах техники безопасности в школьной лаборатории?

А. В лаборатории запрещается трогать реактивы руками.

Б. Чтобы погасить пламя спиртовки, следует его задуть.

а) верно только А; б) верно только Б;

в) верны оба суждения; г) оба суждения неверны.

9. Из предложенного перечня веществ в реакцию с раствором хлорида меди(II) вступают: a) Fe; б) SiO₂; в) НСl; г) H₂S; д) K₂SO_4; е) AgNO_3.

Выберите ответ с соответствующим набором букв:

а) вгд; б) абд; в) аге; г) бвд

ЧАСТЬ 2 Ответами к заданиям №10-11является последовательность букв, которая соответствует буквам правильных ответов (№10), либо буквам абв, расположенным в левом столбце (№11). Запишите полученные цифры в соответствующем порядке.

10. В ряду химических элементов Si → Al → Mg

а) возрастают заряды ядер атомов:

б) возрастает число электронов во внешнем электронном слое атомов;

в) уменьшается электроотрицательность;

г) уменьшаются радиусы атомов;

д) усиливаются металлические свойства.

11. Установите соответствие между названием вещества и массовой долей кислорода в нем:

Название оксида Массовая доля кислорода

а) оксид марганца (IV) 1) 25,4%

б) гидроксид меди (II) 2) 32,7%

3) 36,8%

4) 47,1%

ЧАСТЬ 3. При выполнении заданий №12-13 подробно запишите ход их решения и полученный результат.

12. Напишите три уравнения реакций, соответствующие схеме превращений:

CuSO₄ → Cu(OH)₂ → Cu(NO₃)₂ → Cu

13. Какая масса водорода выделится при взаимодействии магния с соляной кислотой массой 7,3г?

Диагностическая контрольная работа

«Основные вопросы курса химии 8 класса»

Вариант №2
ЧАСТЬ 1

При выполнении заданий этой части выберите один правильный ответ. Если вы выбрали не ту букву ответа, то зачеркните её крестом, а затем напишите букву правильного ответа.

1. К сложным веществам относят:

а) поваренную соль;

б) белый фосфор;

в) морская вода;

г) алюминий.

2. Химический элемент, в атоме которого электроны распределены по слоям так:

2,8,8,2, в периодической системе находится:

а) в 3-ем периоде, 2-ой группе побочной подгруппе;

б) в 2-ом периоде, 4-ой группе главной подгруппе;

в) в 4-ом периоде, 2-ой группе главной подгруппе;

г) в 4-ом периоде, 2-ой группе побочной подгруппе.

З. Степень окисления -1 и +7 хлор проявляет в соединениях:

a) Cl₂O₅ и HCl;

б) CaCl₂ и Cl₂O₇;

в) Cl₂O₇ и NaClO₄;

г) AlCl_{3 и HClO3.}

4. Формулы соединений только с ионной связью записаны в ряду:

а) PH₃, P₄, BaCl₂, NO б) CaO, NaCl, MgF₂, K₂S

в) MgCl₂, N₂, CH₄, K₂O г) HBr, Br₂, NaBr, MgO

5. К физическим явлениям относится процесс:

а) образование воды из водорода и кислорода;

б) гашение соды уксусом;

в) образование зеленого налета на бронзовых памятниках;

г) высыхание лужи на асфальте.

6. Ряд формул, состоящий только из оснований:

а) CO₂, SO₃, NaOH в) Cl₂O₇, P₂O₅, KOH

б) NaOH, Ba(OH)₂, Fe(OH)₃ г) Mg(OH)₂, HCl, ZnO

7. Укажите химическую реакцию, которая относится к реакциям разложения:

а) 2NaOH + CuSO₄ = Cu(OH)₂ + Na₂SO₄ в) 2H₂ + O₂ = 2H₂O

б) CuSO₄ +Fe = Fe SO₄ + Cu г) CaCO₃ = CaO + CO₂

8. Верны ли суждения о правилах техники безопасности в школьной лаборатории?

А. В лаборатории запрещается переливать излишек взятого вещества обратно в исходную склянку.

Б. При нагревании пробирки держатель закрепляют в её центральной части.

а) верно только А; б) верно только Б;

в) верны оба суждения; г) оба суждения неверны.

9. Из предложенного перечня формул веществ в реакцию с раствором серной кислоты вступают: а) О₂; б) Fe; в) CuO; г) CO₂; д) NaCl; е) Al(OH)_3.

Выберите ответ с соответствующим набором букв:

а) бве; б) агд; в) бге; г) авд.

ЧАСТЬ 2 Ответами к заданиям №10-11 является последовательность букв, которая соответствует буквам правильных ответов (№10), либо буквам абв, расположенным в левом столбце (№11). Запишите полученные цифры в соответствующем порядке.

10. В ряду химических элементов Cl → Br → I

а) возрастает число протонов в ядрах атомов:

б) не изменяется число электронов во внешнем электронном слое атомов;

в) увеличивается электроотрицательность;

г) уменьшаются радиусы атомов;

д) увеличивается максимальная степень окисления.

11. Установите соответствие между названием вещества и массовой долей кислорода в нем:

Название оксида Массовая доля кислорода

а) оксид фосфора (V) 1) 25,4%

б) гидроксид железа (III) 2) 36,8%

3) 44,9%

4) 56,3%

ЧАСТЬ 3. При выполнении заданий №12-13 подробно запишите ход их решения и полученный результат.

12. Напишите три уравнения реакций, соответствующие схеме превращений:

P → P₂O₅ → Na₃PO₄ → Ag₃PO₄

13. Какая масса сульфата цинка выделится при взаимодействии цинка с серной кислотой массой 49 г?

Диагностическая контрольная работа

«Основные вопросы курса химии 8 класса»

Вариант № 3
ЧАСТЬ 1

При выполнении заданий этой части выберите один правильный ответ. Если вы выбрали не ту букву ответа, то зачеркните её крестом, а затем напишите букву правильного ответа.

1. К смесям относят:

а) гранит;

б) дистиллированная вода;

в) золото;

г) поваренная соль.

2. Химический элемент, атомная масса которого 24, а число нейтронов в ядре 12, в периодической системе находится:

а) в 3-ем периоде, 2-ой группе побочной подгруппе;

б) в 4-ом периоде, 6-ой группе главной подгруппе;

в) в 4-ом периоде, 6-ой группе побочной подгруппе;

г) в 3-ем периоде, 2-ой группе главной подгруппе.

З.Одинаковую степень окисления атомы фосфора имеют в соединениях:

а) PH₃ и H₃PO₃;

б) P₂O₃ и K₃PO₄;

в) K₃P и H₃PO₄;

г) P₂O₅ и AlPO₄.

4. Формулы соединений с ковалентной неполярной, ковалентной полярной и ионной связями последовательно записаны в ряду:

а) H₂O, KCl, O₂ б) H₂S, H₂, MgCl₂

в) Cl₂, CaO, CH₄ г) N₂, NH₃, CaCl₂

5. К химическим явлениям относится процесс:

а) плавление пластмассы;

б) испарение спирта;

в) скисание молока;

г) конденсация воды.

6. Ряд формул, состоящий только из оксидов:

а) NaOH, CaO, Fe₂O₃ в) NaCl, H₂O, Ca(OH)₂

б) FeO, ZnO, SO₃ г) H₂SO₄, MgO, SO₂

7. Укажите химическую реакцию, которая относится к реакциям обмена:

а) CuO + H₂SO₄ = Cu SO₄ + H₂O в) Cu(OH)₂ = CuO + H₂O

б) 2Al + 6HCl = 2 AlCl₃ + 3 H₂ г) S + O₂ = SO₂

8. Верны ли суждения о правилах техники безопасности в школьной лаборатории?

А. В лаборатории при проведении опытов с растворами кислот необходимо всегда надевать резиновые перчатки.

Б. При нагревании пробирки с раствором ее следует располагать строго вертикально.

а) верно только А; б) верно только Б;

в) верны оба суждения; г) оба суждения неверны.

9. Из предложенного перечня формул веществ в реакцию с оксидом бария вступает:

a) N₂; б) SO₃; в) H₂O; г) Ca(OH)₂; д) H₂SO₄; е) AgCl.

Выберите ответ с соответствующим набором букв:

а) агд; б) бге; в) бвд; г) авг.

ЧАСТЬ 2. Ответами к заданиям №10-11 является последовательность букв, которая соответствует буквам правильных ответов (№10), либо буквам абв расположенным в левом столбце (№11). Запишите полученные цифры в соответствующем порядке.

10. В ряду химических элементов Be → Mg → Ca

а) уменьшается число протонов в ядрах атомов:

б) возрастает число электронов во внешнем электронном слое атомов;

в) уменьшается электроотрицательность;

г) уменьшаются радиусы атомов;

д) усиливаются металлические свойства.

11. Установите соответствие между названием вещества и массовой долей кислорода в нем:

Название оксида Массовая доля кислорода

а) оксид серы (VI) 1) 36,4%

б) ортофосфорная кислота 2) 65,3%

3) 60,0%

4) 48,7%

ЧАСТЬ 3. При выполнении заданий №12-13 подробно запишите ход их решения и полученный результат.

12. Напишите три уравнения реакций, соответствующие схеме превращений:

C → CO₂ → Na₂CO₃ → CaCO₃

13. Какая масса сульфата натрия получится при взаимодействии серной кислоты с 20 г гидроксида натрия?

Диагностическая контрольная работа

«Основные вопросы курса химии 8 класса»

Вариант № 4
ЧАСТЬ 1

При выполнении заданий этой части выберите один правильный ответ. Если вы выбрали не ту букву ответа, то зачеркните её крестом, а затем напишите букву правильного ответа.

1. О водороде, как о простом веществе, говорится в утверждении:

а) водород входит в состав всех кислот;

б) водород – самый легкий газ;

в) массовая доля водорода в воде равна 11%;

г) относительная электроотрицательность водорода равна 2,1.

2. Химический элемент, в атоме которого электроны распределены по слоям так:

2,8,6, в периодической системе находится:

а) в 3-ем периоде, 2-ой группе побочной подгруппе;

б) в 4-ом периоде, 6-ой группе главной подгруппе;

в) в 4-ом периоде, 6-ой группе побочной подгруппе;

г) в 3-ем периоде, 6-ой группе главной подгруппе.

З. Степень окисления, равную +4, сера и азот имеют в соединениях:

а) H₂S и HNO₃;

б) SO₃ и N₂O₃;

в) K₂SO_{3и NO2;}

г) SO₃ и KNO₂.

4. Полярная ковалентная связь образуется между атомами:

а) серы и натрия; б) водорода и серы;

в) серы и серы; г) серы и алюминия.

5. К физическим явлениям относится процесс:

а) обугливание древесины;

б) образование осадка;

в) диффузия газов;

г) брожения сока.

6. Ряд формул, состоящий только из солей:

а) NaCl, ZnSO₄, MgO в) CaS, MgCO₃, KNO₃

б) H₂CO₃, Mg₃(PO₄)₂, CaSO₃ г) Al₂O₃, CuO, NaCl

7. Укажите химическую реакцию, которая относится к реакциям замещения:

а) Na₂O + 2 HCl = 2NaCl + H₂O в) CuO + H₂ = Cu + H₂O

б) KOH + HNO₃ = K NO₃ + H₂O г) 2 KNO₃ = 2KNO₂ + O₂

8. Верны ли суждения о правилах техники безопасности в школьной лаборатории?

А. Для выпаривания раствора поваренной соли используют химический стакан.

Б. При проведении реакций между растворами обычно используют мерный цилиндр

а) верно только А; б) верно только Б;

в) верны оба суждения; г) оба суждения неверны.

9. Из предложенного перечня веществ в реакцию с раствором гидроксида калия вступают: а)H₂; б)CO₂; в) CuO; г) ZnCl_2; д) H₃PO₄; е)Na₂SO₄.

Выберите ответ с соответствующим набором букв:

а) бгд; б) авг; в) бде; г) аде.

ЧАСТЬ 2 Ответами к заданиям №10-11является последовательность букв, которая соответствует буквам правильных ответов (№10), либо буквам абв, расположенным в левом столбце (№11). Запишите полученные цифры в соответствующем порядке.

10. В ряду химических элементов Be → B → C

а) уменьшается заряды ядер атомов:

б) уменьшается число электронов во внешнем электронном слое атомов;

в) возрастает электроотрицательность;

г) увеличиваются радиусы атомов;

д) усиливаются неметаллические свойства.

11. Установите соответствие между названием вещества и массовой долей кислорода в нем:

Название оксида Массовая доля кислорода

а) оксид хлора (VII) 1)35,9%

б) гидроксид магния 2) 42,1%

3) 55,2%

4) 61,2%

ЧАСТЬ 3 При выполнении заданий №12-13 подробно запишите ход их решения и полученный результат.

12. Напишите три уравнения реакций, соответствующие схеме превращений:

Al → AlCl₃ → Al(OH)₃ → Al₂O₃

13. Какая масса карбоната натрия вступит в реакцию с хлоридом кальция, если образуется 50 г карбоната кальция?

Анализ диагностической работы

«Основные вопросы курса химии 8класса»

( на выполнение диагностической работы отводится 45 минут)

1. Кол-во учащихся ______________

2. Получили оценки «5»_____; «4»_____; «3»_____; «2»_____.

3. Правильно ответили на вопросы части 1:

1. __________

2. __________

3. __________

4. __________

5. __________

6. __________

7. __________

8. __________

9. __________

4. Правильно ответили на вопросы части 2:

10. ___________

11. ___________

5. Ответили на вопросы части 3:

* написали три уравнения _____

* написали два уравнения _____

* написали одно уравнение _____

* правильно расставили коэффициенты _____

* правильно написали уравнение к задаче ______

* правильно определили молярные массы веществ _____

* правильно составили пропорцию ______

* правильно определили массу неизвестного вещества _____

Учитель химии___________________________

Баллы, выставляемые за выполнение заданий:

Вопросы 1-9 – по 1баллу

Вопросы 10-11 – по 2 балла

Вопрос 12- 13- по 3 балла.

Соответствие баллов, полученных за выполнение заданий,

отметке (оценке по 5-балльной шкале оценивания.)

1-5 баллов – 2 («неудовлетворительно»)

6-10 баллов – 3 («удовлетворительно»)

11-14баллов – 4 («хорошо»)

15-18баллов — 5 («отлично)

Математическая вертикаль, ГБОУ Школа № 1317, Москва

Семиклассники и восьмиклассники обучаются по программам и учебно-методическим пособиям, которые были разработаны специально для этих классов.

Учебный план по математике включает в себя: 4 – 5 часов по алгебре, 2 – 3 часа по геометрии, 1 – 2 часа статистики и 1 – 2 часа спецкурса. Пособия опубликованы в библиотеке Московской электронной ссылке :

Основные мероприятия проекта 2020 – 2021 учебного года

2 февраля — диагностическая работа по алгебре (работа на 2 урока)

9 февраля — диагностическая работа по геометрии (работа на 2 урока)

11 февраля — диагностическая работа по статистике (работа на 1 урок)

18 мая — итоговая работа по алгебре, геометрии и статистике (с наблюдателем из РЦ)

2 февраля — диагностическая работа по алгебре (работа на 2 урока)

9 февраля — диагностическая работа по геометрии (работа на 2 урока)

11 февраля — диагностическая работа по статистике (работа на 1 урок)

18 мая — итоговая работа по алгебре, геометрии и статистике (с наблюдателем из РЦ)

Школьникам и их родителям

Архив прошлых контрольных работ

Задачи математических кружков

Подборка олимпиадных задач ресурсного центра «Интеллектуал»

 

Ключевые задачи курса алгебры 7 – 8 классов.

Задачи 7 класса по алгебре, для подготовки к самостоятельным и контрольным работам.

Список ключевых задач ( 7 класс)

Список ключевых задач (8 класс)

 

 

Приглашаем учеников других школ Москвы вместе с нами принять участие в проекте «Математическая вертикаль»!

 

Мероприятие	Кто проводит	Кто проверяет	Предполагаемая дата	Альтернативная дата (дубль)
Диагностика 7 класс (геометрия)	Школы	Школы, результат в Статград	27 ноября 2019
Пригласительное тестирование для 6 класса	Школы	Школы, результат в Статград	19 декабря 2019
Диагностика 7 класс (алгебра + статистика)	Школы	Школы, результат в Статград	22 января 2020
Вступительная работа для 6 класса	Школы с наблюдением от РЦ	РЦ	26 мая 2020
Диагностика по геометрии для 7 классов	Школы	Школы	отменена	21 мая 2019 (только по уваж.причине, на базе РЦ)
Итоговая диагностика для 7 классов	Школы с наблюдением от РЦ	РЦ	перенесено на май
Единое тестирование для учителей	ВУЗЫ — РЦ	ВУЗЫ — РЦ	отменено

 

Все промежуточные диагностики пройдут в онлайн-формате подробнее

обновлено: 14.02.2021

16 декабря 2020. Пригласительный тур подробнее

обновлено: 15.12.2020

16 декабря 2020. Пригласительный тур подробнее

обновлено: 03.12.2020

Информация для родителей и учащихся подробнее

обновлено: 01.12.2020

Диагностические работы в рамках проекта «Математическая вертикаль»

Подготовка к вступление в проект (2018-2019 учебный год)

Вы действительно хотите удалить папку?

Архив контрольных работ

Вы действительно хотите удалить папку?

Вы действительно хотите удалить папку?

Деятельность учителей и учеников ГБОУ Школа №1317 в рамках проекта «Математическая вертикаль»

2018-2019 учебный год. Подготовка к вступлению в проект

Вы действительно хотите удалить папку?

Вы действительно хотите удалить папку?

Вы действительно хотите удалить папку?

ELA Focus Document Grade 8

Чтение Взаимодействие с текстом посредством внимательного чтения, анализа и интерпретации. Взаимодействие с текстом и взаимодействие с ним (глубокое чтение текста) для выявления не только мастерства автора, но и возможности связи с другими текстами и цитирования доказательств в поддержку вывода. Письмо Обычное письмо в течение продолжительных периодов времени (исследование, размышление и проверка) и более коротких периодов (один сеанс) для различных задач, целей и аудиторий. Использование деталей в письме, сохранение сосредоточенности и создание хорошо организованного письма. Сбор информации, оценка источников, цитирование доказательств и аналитический ответ. Накопление знаний по предмету с помощью исследовательских проектов и аналитических ответов на литературные и информационные источники. Говорить и слушать Слушать внимательно и критически, вдумчиво отвечать и опираться на идеи других. Принятие на себя ответственности за обсуждения в малых группах. Разговор о текстах с целью развития знания академического языка и концептуального понимания. Обсуждение и установление связей между несколькими текстами с помощью внутри-, меж- и внетекстовых вопросов. Язык Условные обозначения стандартного английского языка включают грамматику, использование и механику, а также использование языка для эффективной передачи смысла. Определение или прояснение значения неизвестных и многозначных слов с помощью контекстных подсказок, понимания взаимосвязей слов и нюансов в значениях, а также понимания структуры слов. Приобретение и использование общих академических и специализированных слов и фраз; сбор словарного запаса.

CC.1.2.8.A / CC 1.3.8.A Определить центральную идею и проанализировать ее развитие… включая ее связь с поддерживающими идеями; предоставить объективное резюме… / Определить тему или центральную идею… и проанализировать ее развитие… включая ее связь с персонажами, сеттингом и сюжетом; дать объективное резюме. CC.1.2.8.B / CC.1.3.8.B Приведите текстовые свидетельства, которые наиболее убедительно подтверждают анализ того, что в тексте прямо говорится, а также выводы, заключения и / или обобщения, сделанные из текста. . CC.1.2.8.C / CC.1.3.8.C Проанализировать, как текст устанавливает связи и различия между… / Анализирует, как конкретный диалог / инцидент… продвигает действие, раскрывает характер или провоцирует решение. CC.1.2.8.D / CC.1.3.8.D Определите точку зрения / цель автора… проанализируйте, как автор реагирует на противоречивые свидетельства… / Проанализируйте, как различия во взглядах… создают… неопределенность или юмор. CC.1.2.8.E / CC.1.3.8.E Анализировать структуру… путем оценки того, как автор использует предложения / абзацы для разработки / уточнения концепции; сравните и сопоставьте структуру… и проанализируйте, как… способствует ее значению / стилю. CC.1.2.8.F / CC.1.3.8.F Проанализируйте влияние слов и фраз… включая переносные, коннотативные и технические значения и то, как они формируют значение и тон. CC.1.2.8.G / CC.1.3.8.G Оцените преимущества и недостатки использования различных носителей… / Проанализируйте, в какой степени снятый или прямой эфир… остается верным тексту или отклоняется от него… CC.1.2.8.H Оцените аргументы, рассуждения и утверждения автора… / Проанализируйте, как современное художественное произведение опирается на темы, закономерности событий или типы персонажей из традиционных произведений… CC.1.2.8.J / CC.1.3.8.J Собирать и точно использовать… общие академические и специфические для предметной области слова / фразы; соберите словарный запас при рассмотрении слова / фразы, важных для понимания или выражения. CC.1.2.8.K / CC.1.3.8.I Определять или прояснять значение неизвестных и многозначных слов и фраз… гибкий выбор из целого ряда стратегий и инструментов. CC.1.2.8.L / CC.1.3.8.K Чтение и понимание литературной документальной и информационного текста… чтение самостоятельно и с умением / Чтение и понимание художественной литературы… чтение самостоятельно и с умением. CC.1.4.8.S Получите доказательства из литературных или информационных текстов для поддержки анализа, размышлений и исследований, применяя стандарты чтения на уровне своего класса для литературы и литературной документальной литературы. (CC.1.4.8.S-аналитическое письмо — охватывает все области написания). CC.1.4.8.T С некоторыми рекомендациями… развивать / усиливать написание… пересматривать, редактировать, переписывать или пробовать новый подход, уделяя особое внимание тому, насколько хорошо были учтены цель и аудитория. CC.1.4.8.V Выполните короткие исследовательские проекты, чтобы ответить на вопрос… используя несколько источников… CC.1.4.8.W Собирать релевантную информацию… эффективно используя поисковые запросы; оцените достоверность … и процитируйте или перефразируйте … избегая плагиата и следуя стандартному формату цитирования. CC.1.4.8.X Пишите регулярно в течение длительного времени… (время для исследования, размышления и проверки) и более короткого времени… (один сеанс или день или два) для ряда задач, связанных с конкретной дисциплиной, целей , и аудитории. CC.1.5.8.A Эффективно участвуйте в различных совместных обсуждениях… тем, текстов и проблем, опираясь на идеи других и четко выражая свои собственные. CC.1.5.8.C Проанализируйте цель информации… и оцените мотивы… стоящие за ее представлением. CC.1.5.8.D Настоящие утверждения… с упором на основные моменты сфокусированным, последовательным образом… CC.1.5.8.E Адаптируйте речь к различным контекстам и задачам. CC.1.5.8.G Продемонстрировать владение условными обозначениями стандартного английского языка во время разговора…

5 Технологии и инструменты в процессе диагностики | Улучшение диагностики в здравоохранении

Dwoskin, E., and J. Walker. 2014. Могут ли данные вашего fitbit изменить медицину? The Wall Street Journal, 23 июня. Www.wsj.com / article / health-data-at-hand-with-trackers-1403561237 (по состоянию на 30 июля 2015 г.).

Эль-Каре Р., О. Хасан и Г. Шифф. 2013. Использование информационных технологий здравоохранения для уменьшения диагностических ошибок. Качество и безопасность BMJ 22 (Дополнение 2): ii40 – ii51.

Комитет по энергетике и торговле. 2014. Изучение ответных мер общественного здравоохранения США на вспышку Эболы. Слух. Палата представителей США, Комитет по энергетике и торговле, Подкомитет по надзору и расследованиям.16 октября. Http://energycommerce.house.gov/hearing/examining-us-public-health-response-ebola-outbreak (по состоянию на 6 июня 2015 г.).

Epner, P. 2015. Информация представлена ​​в Комитет по диагностическим ошибкам в здравоохранении. 13 января 2015 года, Вашингтон, округ Колумбия.

Дж. Фратцке, С. Такер, Х. Шеденхельм, Дж. Арнольд, Т. Белда и М. Петера. 2014. Улучшение сестринской практики за счет использования распознавания голоса для прямого документирования. Журнал сестринского дела 44 (2): 79–86.

Фридман А., Дж. К. Кроссон, Дж. Ховард, Э. К. Кларк, М. Пеллерано, Б. Т. Карш, Б. Крэбтри, К. Р. Хаэн и Д. Дж. Коэн. 2014. Типология обходных путей электронных медицинских карт в малых и средних учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Журнал Американской ассоциации медицинской информатики 21 (e1): e78 – e83.

Фридман, К. П., А. С. Эльштейн, Ф. М. Вольф, Г. К. Мерфи, Т. М. Франц, П. С. Хекерлинг, П. Л. Файн, Т. М. Миллер и В. Абрахам. 1999. Улучшение диагностических рассуждений клиницистов с помощью компьютерных консультаций: исследование двух систем на нескольких участках. JAMA 282: 1851–1856.

Фурукава, М. Ф., Дж. Кинг, В. Патель, К. Дж. Сяо, Дж. Адлер-Мильштейн и А. К. Джа. 2014. Несмотря на значительный прогресс в внедрении ЭУЗ, обмен медицинской информацией и участие пациентов в офисах остаются на низком уровне. Департамент здравоохранения (Миллвуд) 33 (9): 1672–1679.

Ганди, Т. К., Д. Ф. Ситтиг, М. Франклин, А. Дж. Сассман, Д. Г. Фэйрчайлд и Д. В. Бейтс. 2000. Нарушение связи в процессе амбулаторного лечения. Журнал общей внутренней медицины 15 (9): 626–631.

Гассон, С. 2003. Ориентированный на человека подход к проектированию информационных систем. Журнал теории и приложений информационных технологий 5 (2): 29–46.

Gawande, A. 2002. Осложнения: заметки хирурга о несовершенной науке . Нью-Йорк: Пикадор.

Годдард, К., А. Роудсари и Дж. К. Вятт. 2012. Автоматизация предвзятости: систематический обзор частоты, посредников эффекта и смягчающих факторов. Журнал Американской ассоциации медицинской информатики 19 (1): 121–127.

Гудман, К. В., Э. С. Бернер, М. А. Денте, Б. Каплан, Р. Коппел, Д. Рукер, Д. З. Сэндс, П. Винкельштейн и Совет директоров AMIA. 2011. Проблемы этики, безопасности, передового опыта и надзора в отношении поставщиков HIT, их клиентов и пациентов: отчет специальной целевой группы AMIA. Журнал Американской ассоциации медицинской информатики 18 (1): 77–81.

Грабер М. 2013. Частота диагностических ошибок в медицине. Качество и безопасность BMJ 22 (Дополнение 2): ii21 – ii27.

Грабер, М. Л. и А. Мэтью. 2008. Создание сетевой системы поддержки клинической диагностики для терапевтов. Журнал общей внутренней медицины 23 (Приложение 1): 37–40.

Грэм, А. Р., А. К. Бхаттачарья, К. М. Скотт, Ф. Лиан, Л. Л. Грассо, Л. К. Рихтер, Дж. Б. Карпентер, С. Чанг, Дж. Т. Хендерсон, А. М. Лопес, Г. П. Баркер и Р. С. Вайнштейн. 2009. Виртуальная телепатология слайдов для программы обеспечения качества хирургической патологии академической больницы. Патология человека 40 (8): 1129–1136.

Greenhalgh, T., S. Hinder, K. Stramer, T. Bratan, and J. Russell. 2010. Принятие, непринятие и отказ от личной электронной медицинской карты: тематическое исследование HealthSpace. BMJ 341: c5814.

Руководство по диагностике и лечению аллергии на белок коровьего молока у младенцев

Arch Dis Child. 2007 Oct; 92 (10): 902–908.

Yvan Vandenplas , Департамент педиатрии, Universitair Ziekenhuis Brussel Kinderen, Vrije Universiteit Brussel, Брюссель, Бельгия

Martin Brueton , Госпиталь Челси и Вестминстера, Лондон и здоровье детей на Медицинском факультете Имперского университета Лондона Лондон, Великобритания

Кристоф Дюпон , Отделение неонатологии и питания, Университет Рене Декарта в Париже V, Больница Кочин Сент-Винсент де Поль, Париж, Франция

Дэвид Хилл , Детский исследовательский институт Мердока, Королевская детская больница, Мельбурн, Виктория , Австралия

Эрика Исолаури , Университет Турку, Турку, Финляндия

Сибилла Колецко , Dr.v. Haunersches Kinderspital, Ludwig Maximillians ‐ Universität, Мюнхен, Германия

Арнольд Оранье , Отделение дерматологии и венерологии, Erasmus MC, Университетский медицинский центр (Софийская детская больница) Роттердам, Роттердам, Нидерланды

Аннамария Неаполитанский университет Федерико II, Неаполь, Италия

Для корреспонденции: профессору Ивану Ванденпласу
Департамент педиатрии, Брюссельский университет, Лаарбеклан 101, Брюссель, Бельгия; Иван[email protected]

Иван Ванденплас и Сибилла Колецко — ведущие авторы.

Эта статья была исправлена. См. Исправление в томе 93 на странице 93.

Эта статья была исправлена. См. Исправление на странице «после 908».

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

[опечатка]

GUID: 9CB27F19-F7B3-45C8-9375-864378DE42CB

GUID: 19AD953F-CDEA-49EE-B812-DDF95B4753E0

Abstract

Нашей целью было разработать руководство для педиатров общего профиля и врачей первичного звена по диагностике и лечению аллергии на белок коровьего молока у младенцев.Рекомендации были разработаны путем обсуждения на основе существующих национальных рекомендаций и стандартов, клинического опыта и, по возможности, данных из литературы. Отдельные алгоритмы охватывают младенцев, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. В рекомендациях подчеркивается важность подробного сбора анамнеза и тщательного физического обследования. Пациентов с тяжелыми симптомами необходимо направлять к специалисту. Исключение протеина коровьего молока из рациона ребенка или матери и проблем является золотым стандартом диагностики.Это руководство предназначено в качестве основы для местного обсуждения, внедрения и перспективной оценки. Алгоритмы должны регулярно оцениваться с использованием стандартов клинического аудита. После утверждения диагностическая основа может обеспечить стандартизированный подход к эпидемиологическим и терапевтическим исследованиям.

От 5% до 15% младенцев проявляют симптомы, указывающие на побочные реакции на белок коровьего молока (CMP), ¹ , в то время как оценки распространенности аллергии на белок коровьего молока (CMPA) варьируются от 2% до 7.5%. ² Различия в диагностических критериях и дизайне исследований способствуют широкому диапазону оценок распространенности и подчеркивают важность точного диагноза, который снизит количество младенцев, находящихся на несоответствующей элиминационной диете. АБКМ легко упускать из виду в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и ее следует рассматривать как причину детского дистресса и различных клинических симптомов. ³ Точный диагноз и лечение успокоят родителей. БКМФ может развиваться у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и частично, а также при введении БКМФ в режим кормления.Ранняя диагностика и адекватное лечение снижают риск нарушения роста. ⁴

CMPA возникает в результате иммунологической реакции на один или несколько белков молока. ² Эта иммунологическая основа отличает аллергию на CMP от других побочных реакций на CMP, таких как непереносимость лактозы. ⁵ CMPA может быть иммуноглобулином E (IgE) или не ассоциированным с IgE. ⁶ В случаях, связанных с IgE, CMPA может быть проявлением атопического диатеза. У 170 неотобранных младенцев со средним возрастом 7 месяцев (диапазон 2–11 месяцев) с диагнозом CMPA, диагностированным с помощью двойного слепого плацебо-контролируемого заражения, у 58% наблюдалась ранняя реакция в течение 2 часов после введения последней дозы.Эти ранние реакции обычно проявляются в виде крапивницы, ангионевротического отека, рвоты или обострения атопического дерматита. Остальные 42% показали более позднюю реакцию, обычно атопический дерматит или желудочно-кишечный тракт. Младенцы с ранней реакцией с большей вероятностью имели положительный кожный тест на укол (SPT; размер волдырей ≥3 мм) или положительный результат теста на специфический IgE, чем у детей с более поздними реакциями. ⁷ Количество коровьего молока, которое вызвало немедленную реакцию, варьировало от одной капли до 161 мл. ⁸

В выбранной группе из 100 детей с БКМПА (средний возраст 16 месяцев) Hill и др. сообщили, что у 27% развились симптомы, в основном крапивница и ангионевротический отек, в течение 45 минут после употребления коровьего молока. Это представляет собой IgE-ассоциированную реакцию. Около половины детей в этой группе показали бледность и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота и диарея) в период между 45 мин и 20 часами после приема пищи. ² У последних 20% развился атопический дерматит, респираторные симптомы или диарея через более чем 20 часов и до нескольких дней после употребления коровьего молока.Доля детей с ранними и поздними реакциями, положительными или отрицательными на специфический IgE зависит от того, как были отобраны пациенты. ²

CMPA сохраняется только у меньшинства детей. Прогноз (т.е. вероятность развития толерантности к БКМ) зависит от возраста пациента и титра специфических IgE на момент постановки диагноза. ⁹ По опыту членов рабочей группы, дети с доказанной АБКМ, прошедшие радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) или SPT-отрицательные, становятся толерантными к ХМП намного раньше, чем дети с атопией с положительными результатами теста.Кроме того, пациенты с IgE-положительными CMPA в анамнезе имеют повышенный риск развития атопических заболеваний, таких как астма, атопический дерматит и риноконъюнктивит, чем пациенты с IgE-отрицательными заболеваниями. У детей с отрицательными результатами анализов меньше вероятность развития множественной пищевой аллергии. ¹⁰ Таким образом, предпочтительнее тестировать на специфический IgE (если он не был проведен во время диагностического обследования) у детей с CMPA, подтвержденным при провокации.

Существуют рекомендации по использованию диетических продуктов для профилактики и лечения АБКМ. ^{11 , 12} Однако в настоящее время нет руководств, которые бы специально помогали врачам первичной медико-санитарной помощи и педиатрам общего профиля в точной диагностике и лечении CMPA. Этот документ призван удовлетворить эту потребность. Тем не менее, эти рекомендации могут нуждаться в адаптации, чтобы отразить местные ситуации, и, поскольку они не основаны на фактических данных, их необходимо проспективно проверять и пересматривать в будущем. Несмотря на эти предостережения, авторы полагают, что применение этих рекомендаций улучшит диагностические и терапевтические навыки врачей первичной медико-санитарной помощи.

Автор-корреспондент нанял рабочую группу для разработки алгоритма диагностики и лечения CMPA. SHS / Nutricia предоставила грант, чтобы авторы могли встретиться и обсудить разработку алгоритмов. Разработанные рекомендации основаны на существующих национальных рекомендациях и стандартах, представленных в Германии, ¹³ , Нидерландах ¹⁴ и Финляндии, ¹⁵ и личном опыте авторов. Рукопись основана на консенсусе, достигнутом после обзора литературы, и, когда это возможно, использовались данные, основанные на фактах, для усиления предложений.Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, были разработаны отдельные алгоритмы.

Обследование младенца с подозрением на CMPA

Всесторонний анамнез (включая семейный анамнез атопии) и тщательное физическое обследование составляют основу обоих алгоритмов. Риск атопии увеличивается, если у одного из родителей или брата или сестры есть атопическое заболевание (20–40% и 25–35%, соответственно), и еще выше, если оба родителя страдают атопией (40–60%). ¹⁶ По сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесью из коровьего молока, исключительно грудное вскармливание в течение первых 4–6 месяцев жизни снижает риск АБКМ и наиболее тяжелых аллергических проявлений в раннем младенчестве. ¹⁷ Различие между грудным вскармливанием (рис. 1) и грудным вскармливанием (рис. 2) отражает важность обеспечения адекватной продолжительности грудного вскармливания. Принципы управления тоже различаются. Ведение младенцев, находящихся на грудном вскармливании, зависит от снижения нагрузки материнскими аллергенами и строгого избегания CMP при дополнительном вскармливании. Рекомендуется продолжать исключительно или частично грудное вскармливание, если только тревожные симптомы (таблица 1) не требуют иного лечения. ¹⁸ Чем раньше разовьется АБКМ, тем выше риск задержки роста. ¹⁹

Рис. 1 Алгоритм диагностики и лечения аллергии на белок коровьего молока (CMPA) у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. eHF, экстенсивно гидролизованная формула.

Рис. 2 Алгоритм диагностики и лечения аллергии на белок коровьего молока (CMPA) у детей, вскармливаемых смесью.

Таблица 1 Симптомы и выводы тревоги (могут быть обнаружены отдельно или в сочетании с элементами, перечисленными в таблице 2), указывающие на тяжелую CMPA как возможную причину Эндозная энтеропатия, не связанная с обструкцией4 затрудненное дыхание 900 54

Поражение органов	Симптомы и выводы
Желудочно-кишечный тракт	Неспособность развиваться из-за хронической диареи и / или отказа от еды и / или рвоты
	Железодефицитная анемия из-за скрытой или макроскопической кровопотери
	Гипоальбуминемия, гистологически подтвержденная
	или тяжелый колит
Кожа	Экссудативный или тяжелый атопический дерматит с гипоальбуминемией или недостаточностью развития или железодефицитной анемией
Дыхательный тракт	Острый отек ларингоэ или бронхиальная инфекция
Общие	Анафилаксия

К сожалению, нет ни одного патогномоничного симптома для БКМПА.Наиболее частые симптомы CMPA перечислены в таблице 2. Время и характер этих симптомов помогают в дифференциальной диагностике. Симптомы CMPA возникают часто, но не всегда, в течение первых недель после введения CMP. У многих детей с АБКМ развиваются симптомы как минимум в двух из следующих систем органов: желудочно-кишечном тракте (50–60%), коже (50–60%) и дыхательных путях (20–30%). ¹ Симптомы, связанные с АБКМ, могут варьироваться от легких до умеренных и тяжелых, хотя это расслоение по своей природе является субъективным.В этом руководстве симптомы, которые подвергают ребенка непосредственной угрозе жизни (например, анафилаксия или отек гортани) или могут мешать нормальному развитию ребенка (например, «неспособность к развитию» или «задержка роста»), дифференцируют тяжелую форму от легкой. От до умеренной CMPA.

Таблица 2 Наиболее частые симптомы CMPA *

Запор (с / без перианальной сыпи) ‐

Поражение органов	Симптомы
Желудочно-кишечный тракт	Частая регургитация		Частая регургитация
	Кровь в стуле
	Железодефицитная анемия
	Кожа	Атопический дерматит
		Отек губ или век (ангионевротический отек)	398 Крапивница, не связанная с острыми инфекциями, приемом лекарств или другими причинами
		Дыхательные пути	Насморк (средний отит) 20 , 21
(не связанный с инфекцией)	Хронический кашель
Свистящее дыхание
Общее	Устойчивый дистресс или колики (вопли / раздражительность ≥3 часов в день) не менее 3 дней в неделю в течение> 3 недель

Дифференциальные диагнозы включают, среди прочего: метаболические нарушения, анатомические аномалии, целиакию и другие (редкие) энтеропатии, недостаточность поджелудочной железы (например, при муковисцидозе), неиммунологические побочные реакции на пищу (например, мальабсорбция фруктозы или вторичная непереносимость лактозы, чаще всего проявляющаяся у детей старшего возраста), аллергические реакции на другие пищевые аллергены ( такие как куриные яйца, соя, пшеница и т. д.) или другие вещества (например, шерсть животных, плесень, пыль), злокачественные новообразования и инфекции (особенно инфекции желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей) и сепсис.Роль аллергии при рецидивирующем среднем отите широко обсуждалась в некоторых литературных источниках. ^{20 , 21}

Врач должен также оценить, страдает ли ребенок сопутствующими заболеваниями. Например, 15–21% детей с предполагаемой или доказанной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или АБКМ страдают обоими состояниями. Кроме того, у 16–42% детей с ГЭРБ в анамнезе наблюдаются признаки или симптомы АБКМ. ²² CMPA также была связана с младенческими коликами.Однако колики имеют множество этиологий, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике. Однако существует подгруппа около 10% младенцев, вскармливаемых смесями, у которых приступы колик являются проявлением АБКМ. ²³

В то время как у некоторых младенцев существует сильная связь между атопическим дерматитом и CMPA, многие случаи атопического дерматита не связаны. Сила ассоциации зависит от возраста и тяжести атопического дерматита: чем младше младенец и / или чем тяжелее атопический дерматит, тем сильнее ассоциация. ¹⁸

Реакции на другие продукты питания, особенно на яйца и сою, а также на пшеницу, рыбу, арахис и другие продукты, в зависимости от регионального рациона питания, могут возникать в сочетании с АБКМ. ²⁴ Следовательно, во время диагностической элиминационной диеты следует избегать прикорма и, предпочтительно, всех дополнительных кормлений.

Алгоритм диагностики и лечения АБКМ у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании

Грудное вскармливание является золотым стандартом грудного вскармливания в питании детей грудного возраста и рекомендуется исключительно в течение первых 4 месяцев жизни. ²⁵ Заболеваемость CMPA ниже у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью или смешанным вскармливанием. Действительно, только около 0,5% младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, демонстрируют воспроизводимые клинические реакции на БКМ, и большинство из них от легкой до умеренной. Это может быть связано с тем, что уровень ХМФ в грудном молоке в 100 000 раз ниже, чем в коровьем молоке. ²⁶ Кроме того, иммуномодуляторы, присутствующие в грудном молоке, и различия в кишечной флоре у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, могут способствовать распространенности CMPA у детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью.Наиболее частые симптомы АБКМ у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, перечислены в таблице 2 и включают общие дерматологические и желудочно-кишечные проявления.

Тяжелые формы АБКМ (таблица 1) очень редко встречаются у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Редкие случаи, которые возникают, обычно представляют собой тяжелый атопический дерматит с потерей белка и задержкой развития. Другие редкие состояния, предполагающие тяжелую АБКМ, включают анемию из-за колита с ректальным кровотечением и энтеропатию с потерей белка. В этих случаях введение CMP в рацион младенца (например, дополнительное кормление) может усугубить симптомы.Пациенты с тревожными симптомами должны быть направлены к педиатру для дальнейшего диагностического обследования и лечения. У этих младенцев гораздо более вероятны диагнозы, отличные от АБКМ, и с установлением правильного диагноза не следует откладывать.

Грудное вскармливание следует поощрять для первичной профилактики аллергии, но младенцев, находящихся на грудном вскармливании с доказанной АБКМ, следует лечить, избегая аллергенов. ¹⁸ Имеются данные о том, что пищевые белки из молока, яиц, арахиса и пшеницы выделяются с грудным молоком и могут вызывать побочные реакции во время исключительно грудного вскармливания у сенсибилизированных младенцев.Из-за множества преимуществ грудного вскармливания для младенца и матери клиницисты должны посоветовать матерям продолжать грудное вскармливание, но избегать причинных продуктов в их собственном рационе. Исследования по избеганию яиц показывают, что плод может подвергаться воздействию яичных антигенов материнского происхождения, несмотря на меры по избеганию материнского рациона. ²⁷ У младенцев с атопическим дерматитом риск сенсибилизации к молоку был в четыре раза выше, а к яйцам — в восемь раз выше, чем у младенцев без атопического дерматита. ²⁸ Возраст при первом введении твердой пищи и разнообразие твердой пищи не повлияли на заболеваемость атопическим дерматитом. ²⁸ Однако нет данных о дополнительном систематическом устранении куриного яйца у младенцев с симптомами.

Таким образом, как показано на рис. 1, если у ребенка развиваются симптомы аллергии, рабочая группа рекомендует диету, исключающую материнскую пищу, избегающую пищи, содержащей CMP и куриные яйца, хотя доказательства для CMP более исчерпывающие, чем для куриного яйца.В подгруппе детей с тяжелым атопическим дерматитом арахис также можно исключить из рациона матери, поскольку аллергия на арахис более вероятна у детей с атопическим дерматитом. Решая, какие продукты с высоким аллергенным потенциалом рекомендовать избегать (куриные яйца, а не, например, пшеница и рыба), рабочая группа рассмотрела доказательства того, что в большинстве географических регионов яичные белки являются наиболее частой причиной аллергии после АБКМ у детей грудного и раннего возраста. дети. Доказательства того, что аллергия на арахис может вызывать серьезные симптомы, хорошо известны, но не только у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании.В отличие от молока и яиц, потребление арахиса распространено только в некоторых частях мира, таких как США, Великобритания и некоторые другие европейские страны. При первичной профилактике, которая не является темой данной рукописи, было показано, что арахис выделяется в грудное молоко после проглатывания матерью. ²⁹ Поскольку арахис не является неотъемлемой частью обычного разнообразного рациона питания, его легко избежать, и, поскольку была предложена сенсибилизация младенцев через грудное вскармливание, целевая группа предлагает также исключить арахис из рациона матери (хотя доказательства для арахиса намного слабее, чем для коровьего молока и яйца).Целевая группа признала трудности в выполнении таких широко распространенных диетических рекомендаций. Требуются дальнейшие исследования, чтобы проверить осуществимость таких программ и их эффективность при широкомасштабном внедрении.

Кроме того, диета, исключающая рыбу, пшеницу и другие зерновые продукты, содержащие глютен, очень требовательна для матери и может увеличить риск несбалансированного питания матери. Следовательно, относительный риск, связанный с обширной исключающей диетой первого ряда, может быть больше, чем потенциальная польза.При вторичном подходе дополнительное исключение пшеницы и рыбы потребует совета опытного диетолога, чтобы обеспечить поддержание адекватного количества питательных веществ. Если у матери есть подозрение, что другая пища вызывает симптомы у ее ребенка, необходимо соответствующим образом адаптировать элиминационную диету. В очень редких случаях, например, у младенцев с тяжелым атопическим дерматитом с нарушением роста, грудное вскармливание следует прекратить. ¹⁸ Однако авторы настоятельно предлагают направить этих младенцев к специалисту до прекращения грудного вскармливания.

Элиминационная диета должна продолжаться минимум 2 недели и до 4 недель в случае атопического дерматита или аллергического колита. Во время элиминационной диеты матери потребуются добавки кальция (1000 мг в день, разделенные на несколько приемов). Если элиминационная диета не помогает улучшить симптомы, матери следует возобновить обычную диету и рассмотреть вопрос о направлении к специалисту в зависимости от типа и тяжести симптомов у ребенка.

Если симптомы значительно улучшаются или исчезают во время элиминационной диеты, можно повторно включить один продукт в неделю в рацион матери.Если симптомы не появляются повторно при повторном включении определенного продукта питания в рацион матери, исключение этого продукта можно прекратить.

При повторном появлении симптомов необходимо исключить соответствующий продукт питания из рациона матери, пока она кормит грудью. Если в рацион младенца вводится твердая пища, следует позаботиться о том, чтобы твердые вещества не содержали пищевых белков, на которые у ребенка аллергия. Если CMP является ответственным аллергеном, мать должна продолжать получать кальций во время элиминационной диеты.Если мать находится на диете, исключающей БКМ, в течение длительного периода, требуется консультация по питанию. Когда мать хочет отлучить своего ребенка от груди, ребенок должен получать смесь с высоким содержанием гидролизата (eHF) с продемонстрированной клинической эффективностью.

Алгоритм диагностики и лечения CMPA у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании

Пациентов с опасными для жизни, особенно респираторными симптомами или анафилаксией, состояниями необходимо немедленно направлять в отделение неотложной помощи, имеющее опыт лечения этого состояния.Во всех других ситуациях первым шагом в диагностике CMPA является клиническая оценка, сопровождаемая сбором анамнеза, в том числе установлением наличия в семейном анамнезе атопического заболевания (рис. 2).

Алгоритм различается в зависимости от тяжести симптомов (рис. 2). Если у младенца нет тревожных симптомов (как указано в таблице 1), случай считается легким или умеренным с подозрением на АБКМ, и следует назначить диагностическую элиминационную диету. У младенцев с такими симптомами, как ангионевротический отек губ и / или глаз, крапивница и немедленная рвота, вероятно, будет IgE-опосредованная аллергия.В случае IgE-опосредованной аллергии улучшение (и нормализация) предлагает страховочную сетку перед проблемой. Положительный SPT увеличивает вероятность положительного приема пищи, но не серьезность реакции. В исследовании, проведенном Celik-Bilgili с соавторами, 60% пациентов с классом 1 RAST, 50% с классом 2, 30% с классом 3 и даже 20% пациентов с классом 4 имели отрицательный пищевой тест. ³⁰

Диагностическое обследование у младенцев с симптомами без тревожных симптомов (проявления от легкой до умеренной)

В случае подозрения на легкую или умеренную АБКМ устранение ХМП следует начинать с терапевтической формулы для лечения АБКМ.Руководящие принципы определяют терапевтическую смесь как такую, которую переносят по крайней мере 90% (с достоверностью 95%) младенцев с CMPA. ³¹ Этим критериям соответствуют некоторые eHF на основе сыворотки, казеина или другого источника белка, а также формулы на основе аминокислот (AAF). Во время диагностической элиминационной диеты предпочтительно прекращать прием всех прикормов. Если это невозможно у младенцев старше 6 месяцев, следует разрешить только несколько дополнительных продуктов с консультацией по питанию. Тем не менее, диета не должна содержать CMP или куриные яйца, соевый белок или арахис.Пациентам, у которых не наступает улучшение, может потребоваться направление к педиатру и диетическое консультирование. В таких случаях может потребоваться дальнейшее устранение других аллергенных белков, таких как рыба и пшеница. В большинстве случаев лечебная элиминационная диета должна длиться не менее 2 недель, хотя может потребоваться увеличить ее до 4 недель при желудочно-кишечных проявлениях и атопическом дерматите, прежде чем будет решено, что вмешательство не увенчалось успехом.

eHF, которые соответствуют определению терапевтической формулы, являются первым выбором.Показан AAF: если ребенок отказывается пить eHF, но принимает AAF (eHF имеет более горький вкус, чем AAF), если симптомы не улучшаются на eHF через 2–4 недели, или если соотношение затрат и результатов соотношение благоприятствует AAF над eHF. Соотношение затрат и выгод AAF по сравнению с eHF трудно уточнить в этом глобальном обзоре, поскольку затраты на здравоохранение существенно различаются от страны к стране, как и затраты на eHF и AAF, которые в некоторых странах (частично) возмещаются национальными властями. или частное страхование здоровья.Риск отказа eHF составляет до 10% детей с CMPA. ⁴ В последнем случае клиницисты должны направить к специалисту для дальнейшего диагностического обследования.

Дети могут реагировать на остаточные аллергены в eHF, что может быть одной из причин отказа. Остаточные аллергены в eHF, по-видимому, с большей вероятностью вызывают желудочно-кишечные и другие не связанные с IgE проявления по сравнению с AAF. ^{4 , 6 , 32} Однако сообщалось также о IgE-связанных реакциях с eHF. ⁶ В таких случаях врачи должны рассмотреть AAF, которая, как было доказано, является безопасной и адекватной с точки зрения питания, способствующей увеличению веса и росту. ^{4 , 6} В некоторых ситуациях младенец может быть первоначально переведен на AAF, особенно если он испытывает множественную пищевую аллергию, специфические желудочно-кишечные проявления или и то, и другое. В этих случаях потенциальные преимущества AAF могут перевесить его более высокую стоимость. Если симптомы не исчезают на AAF, следует рассмотреть другой диагноз.

Роль тестирования in vitro и in vivo на CMPA

Ни один из доступных диагностических тестов не доказывает или опровергает, что ребенок страдает CMPA. ⁸ Из-за этих ограничений диеты, устраняющие аллергены, и процедуры контрольного заражения остаются золотым стандартом для диагностики легкой и средней степени АБКМ у детей, вскармливаемых смесями. Клиницисты могут рассмотреть возможность проведения SPT (со свежим коровьим молоком или цельными экстрактами CMP ³³ ) или определения специфических IgE против цельного молока или отдельных индивидуальных CMP.SPT со свежим коровьим молоком приводили к большему диаметру волдырей, чем с коммерческими экстрактами, хотя разница не была значительной. ³³ Наоборот, диаметр волдырей был значительно больше в свежих продуктах для других пищевых аллергенов. ³³ Общее соответствие между положительным тестом на укол и положительным провокационным тестом составило 58,8% для коммерческих экстрактов и 91,7% для свежих продуктов. ³³ Эти результаты показывают, что свежие продукты могут быть более эффективными для определения чувствительности к пищевым аллергенам.Свежие продукты следует использовать для первичного тестирования на чувствительность к яйцам, арахису и коровьему молоку. ³³

Результаты этих тестов могут помочь в оптимальном лечении: SPT и RAST особенно полезны для прогнозирования прогноза и временного интервала до следующего испытания. Младенцы с отрицательными RAST и / или SPT на момент постановки диагноза становятся толерантными к вызывающему нарушение белку в гораздо более молодом возрасте, чем дети с положительными реакциями. Кроме того, отрицательный результат SPT и RAST снижает риск тяжелой острой реакции во время заражения.С другой стороны, у младенцев с ранними симптомами, такими как ангионевротический отек или отек губ и / или век, крапивница и немедленная рвота, вероятно, будет IgE-опосредованная аллергия. Если у этих младенцев есть SPT с реакцией с большим диаметром (> 7 мм) или очень высокими титрами в тесте RAST, вероятность того, что у ребенка будет положительный пищевой тест, составляет более 90%. ³⁰ У этих младенцев с высокой степенью атопии подтверждающую провокацию CMP можно отложить до тех пор, пока ребенок не покажет сниженную реакцию в тестах на CMP-специфический IgE.Тем не менее, открытое заражение под медицинским наблюдением может быть выполнено после сбора полного анамнеза у младенцев с реакциями легкой и средней степени тяжести без какого-либо предварительного взятия проб крови или SPT.

Патч-тестирование при исследовании CMPA все еще является предметом текущих исследований и может помочь в диагностике не-IgE-ассоциированных реакций. Патч-тесты могут способствовать диагностике пищевой аллергии, даже если SPT и RAST были отрицательными. ³⁴ Однако метод патч-теста необходимо стандартизировать.

Диагностические процедуры контрольного заражения

Если симптомы существенно улучшаются или исчезают через 2–4 недели на элиминационной диете, следует выполнить открытое контрольное заражение смесью, основанной на цельном CMP. Хотя испытание должно выполняться под медицинским наблюдением, в большинстве случаев тест можно провести вне больницы. ³⁵ Врачи первичной медико-санитарной помощи должны знать, что тяжесть прошлой реакции может не предсказать серьезность реакции на провокацию, особенно после периода исключения из диеты. ^{36 , 37} Предыдущие легкие реакции могут сопровождаться анафилактическими реакциями у некоторых младенцев с АБКМ. По этой причине открытые испытания следует предпочтительно выполнять в условиях, когда имеются средства безопасности (например, реанимация). Реакции от легкой до умеренной явно исключают младенцев с тяжелыми реакциями в их истории болезни, такими как системные анафилактические симптомы, респираторные симптомы с проблемами дыхания и тяжелая энтеропатия с задержкой развития. В этих случаях тяжелых проявлений заражение должно выполняться в соответствии с протоколом больницы, с внутривенной линией или без нее, в условиях, позволяющих получить немедленное адекватное лечение.Младенцы с тяжелыми проявлениями могут сопровождаться измерениями SPT или специфического IgE, и, если они подтверждают диагноз, следует придерживаться строгой исключающей диеты до тех пор, пока не произойдет разрешение или улучшение результатов тестов на аллергию. В случае предшествующей анафилаксии вызов противопоказан, если только SPT и / или специфические измерения IgE не показывают улучшения. В этих случаях испытание всегда следует выполнять в условиях больницы.

Во время пероральной провокации дозу смеси следует титровать следующим образом.После медицинского осмотра раздетого младенца с осмотром кожи на губы наносится капля смеси. Если через 15 минут реакции не происходит, смесь вводят перорально, и дозу постепенно повышают (0,5, 1,0, 3,0, 10, 30, 50 до 100 мл) каждые 30 минут. После этого младенец находится под наблюдением в течение 2 часов и исследуется на кожные и респираторные реакции, прежде чем отправиться домой. Если реакции не происходит, ребенок должен получать не менее 250 мл смеси на основе коровьего молока каждый день в течение следующей недели, а родителям рекомендуется наблюдать за ребенком на предмет поздних реакций.

Положительный тест: CMPA подтвержден

Если симптомы CMPA снова появляются, предполагаемый диагноз CMPA подтверждается, и младенца следует поддерживать на элиминационной диете с использованием eHF или AAF до тех пор, пока ребенку не исполнится 9–12 месяцев. но не менее 6 месяцев, в зависимости от того, что наступит раньше. Затем вызов повторяется. Если возможно следить за младенцем с IgE-опосредованной аллергией с помощью SPT и / или определения специфического IgE, нормализация или улучшение этих тестов поможет в выборе временной точки заражения.Дополнительное кормление следует вводить осторожно, чтобы избежать случайного приема ХМП. Консультации по питанию должны гарантировать получение достаточного количества терапевтической смеси (eHF или AAF), чтобы гарантировать адекватное потребление кальция.

Отрицательный тест: нет CMPA

Дети, у которых не развиваются симптомы при употреблении коровьего молока во время заражения и в течение 1 недели после последующего наблюдения, могут вернуться к своей обычной диете, хотя за ними следует наблюдать. Клиницисты должны посоветовать родителям внимательно относиться к отсроченным реакциям, которые могут развиваться в течение нескольких дней после заражения. ²

Диагностическое обследование младенцев с тяжелыми проявлениями

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, с подозрением на тяжелую АБКМ, должны быть направлены к педиатру-специалисту. Тем временем следует начать элиминационную диету, и ребенок предпочтительно должен получать AAF. AAF рекомендуется, потому что младенцы в этой группе не могут нормально развиваться, страдают от дефицита макроэлементов или болят. В этих случаях AAF сводит к минимуму риск отказа eHF и дальнейшей потери веса.Многим из этих детей может потребоваться дополнительное диагностическое обследование, чтобы исключить другие диагнозы. Однако рекомендация использовать AAF в качестве первого выбора основана на клиническом опыте, а не на доказательствах. Этот подход требует перспективной проверки.

Решение о провокации аллергеном в случаях тяжелой АБКМ всегда должно приниматься специалистом и выполняться в условиях больницы. В случаях, когда в анамнезе наблюдалась опасная для жизни реакция, прием пищи может быть противопоказан.

Обсуждение

Эти рекомендации были разработаны в качестве руководства для педиатров общего профиля и врачей первичной медико-санитарной помощи, чтобы помочь в диагностике и лечении CMPA у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании.Они подчеркивают важность грудного вскармливания, которое является предпочтительным методом кормления здоровых младенцев. В рекомендациях также подчеркивается важность сбора всестороннего анамнеза (включая семейный анамнез атопии) и тщательного физического обследования для исключения других причин, выявления любых сопутствующих состояний и классификации состояния как легкой, средней или тяжелой АБКМ. Алгоритмы различаются в зависимости от метода кормления (грудное вскармливание или грудное вскармливание) и в зависимости от тяжести симптомов.Окрашенный кровью стул у младенца вызывает тревогу у матери, хотя недавние данные свидетельствуют о том, что это доброкачественное и самоограничивающееся явление, чаще всего встречающееся у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. CMA у этих пациентов встречается реже, чем считалось ранее, и у некоторых пациентов может наблюдаться связь с вирусами. Таким образом, проблема CM является важной у младенцев, у которых отсутствуют симптомы заболевания во время диеты без CMP, чтобы уменьшить количество ложноположительных диагнозов CMPA. ³⁸ В случаях рецидива симптомов после повторного включения молочных продуктов в рацион матери алгоритм рекомендует eHF, если мать хочет начать отлучение ребенка от груди и если ребенок младше 9–12 месяцев.Однако можно предположить, что, поскольку младенец реагировал на (очень) небольшое количество белков, присутствующих в материнском молоке, было бы предпочтительнее рекомендовать AAF. К сожалению, данных по этой теме нет. Пациентов с тяжелыми симптомами необходимо направлять к специалисту, имеющему опыт лечения детской аллергии.

У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, клиницисты должны подумать, могут ли SPT, пластыри и определение специфических IgE помочь в диагностике и в управлении лечением.Тем не менее, исключающие диеты и проблемы являются золотым стандартом для диагностики АБКМ у детей, вскармливаемых смесями. ³⁵ Для простоты и по социально-экономическим причинам рабочая группа рекомендует открытый вызов. В случае сомнительного исхода полезно провести двойное слепое исследование с использованием плацебо-контроля. Если снижение стоимости диагностического тестирования важно, RAST, SPT или оба могут быть ограничены теми младенцами, которые отвечают на элиминационную диету для решения проблемы или после положительной проверки для более точного прогнозирования прогноза.

Младенцы с легкими или умеренными симптомами должны получать eHFs или AAF, если ребенок отказывается пить eHF или если соотношение затрат и выгод благоприятствует AAF, в течение как минимум 2–4 недель. Дети, у которых наблюдается значительное улучшение или исчезновение симптомов, должны проходить обследование под наблюдением врача. Если симптомы АБКМ появляются после еды, ребенка следует поддерживать на eHF или AAF в течение как минимум 6 месяцев или до 9–12 месяцев. Если симптомы не улучшаются при eHF, врачи первичной медико-санитарной помощи и педиатры общего профиля должны рассмотреть возможность применения элиминационной диеты с AAF, других дифференциальных диагнозов или того и другого в зависимости от симптомов и / или направить пациента к педиатру.

Если клиницист подозревает тяжелую АБКМ у младенца, вскармливаемого смесью, пациент должен получить AAF и быть направлен к педиатру, имеющему опыт лечения детской аллергии. Проблемы с питанием у младенцев с тяжелыми симптомами должны выполняться только в условиях, когда персонал имеет опыт лечения анафилаксии. ³⁵ Клиницист должен знать, что тяжелые реакции могут также возникать у пациентов с ранее легкими или умеренными реакциями после периода исключения из диеты. ³⁷

Младенцам не рекомендуется использовать немодифицированный белок молока млекопитающих, включая немодифицированное коровье, овечье, буйволиное, конское или козье молоко, а также немодифицированное соевое или рисовое молоко. Это молоко недостаточно питательно, чтобы служить единственным источником пищи для младенцев. Кроме того, риск возможной аллергенной перекрестной реактивности означает, что это молоко или смеси, основанные на другом молочном белке млекопитающих, не рекомендуются для младенцев с подозреваемым или подтвержденным CMPA. ^{38 , 40}

Соевый белок, например, не является гипоаллергенным.Частота возникновения аллергии на сою у младенцев, получающих соевые смеси, сравнима с частотой CMPA у детей, вскармливаемых смесью из коровьего молока. ⁴¹ Неблагоприятные реакции на сою были зарегистрированы у 10–35% младенцев с CMPA, независимо от того, были ли они положительными или отрицательными в отношении специфических антител IgE к CMP. ⁷ В частности, младенцы с множественной пищевой аллергией и синдромом эозинофильного энтероколита реагируют на смеси, содержащие соевый белок. ⁴²

Хотя составы сои значительно дешевле и лучше воспринимаются, чем eHF и AAF, авторы считают, что риск того, что у ребенка разовьется аллергия на сою в дополнение к CMPA, особенно у младенцев до 6 месяцев, составляет быть слишком высоким, чтобы его можно было рекомендовать в качестве первого выбора.Соя может рассматриваться у младенцев, отказывающихся пить eHF и / или AAF, особенно в возрасте старше 6 месяцев. ⁴¹ Более того, соевые составы содержат высокие концентрации фитата, алюминия и фитоэстрогенов (изофлавоны), которые могут иметь нежелательные эффекты. ^{18 , 41}

Эти рекомендации предназначены в качестве основы для местного обсуждения, реализации и перспективной оценки. Национальные или региональные организации должны обеспечить просвещение семей относительно диеты без молока.Медицинские работники должны быть проинструктированы о спасательных препаратах, таких как использование антигистаминных препаратов и адреналина, в случае случайного контакта с вызывающим заболевание антигеном (ами), особенно у младенцев с IgE-опосредованной аллергией. Алгоритмы максимально основаны на существующих доказательствах, но должны оцениваться с использованием стандартов клинического аудита, таких как количество детей с симптомами, этапы роста и развития и процентили роста и веса. Любые местные версии этого руководства следует регулярно проверять, чтобы гарантировать соблюдение передовых практик.После утверждения, мы надеемся, что диагностическая основа сможет обеспечить стандартизированный подход к проспективным эпидемиологическим и терапевтическим исследованиям.

Сокращения

AAF — аминокислотная смесь

CMP — белок коровьего молока

CMPA — аллергия на белок коровьего молока

eHF — экстенсивно гидролизованная смесь

GORD — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

— радиоаллергосорбентный тест

SPT — кожный укол

Сноски

Финансирование: Консенсусная комиссия, поиск литературы и составление рукописи финансировались за счет гранта SHS / Nutricia.Документ был составлен Марком Гринером, писателем-медиком. SHS International Ltd и Nutricia не имели никакого редакционного контроля над окончательной рукописью, ответственность за которую полностью ложится на авторов.

Конкурирующие интересы: DH, CD, MB, SK и YV заявляют, что они получили поддержку проектов клинических исследований от SHS / Nutricia, и те же авторы и MB заявляют, что они читали лекции на встречах, спонсируемых SHS / Nutricia. Кроме того, SK читал лекции на спонсируемых встречах и получил поддержку научной работы от Мид Джонсон и Nestle.YV получил поддержку от Janssen Pharmaceuticals, Astra, Wyeth, Biocodex и Nestle. Ни один из других авторов не сделал никаких заявлений относительно подготовки этой рукописи. Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов и подтверждают свою независимость в отношении содержания данной рукописи.

Список литературы

1. Хозяин А. Частота аллергии на коровье молоко в детстве. Энн Аллерджи Иммунол 200289 (Дополнение 1) 33–37. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хилл Д. Дж., Файер М. А., Шелтон М. Дж. и др. Проявления аллергии на молоко в младенчестве: клинические и иммунологические данные. J Pediatr 1986109270–276. [PubMed] [Google Scholar] 3. Юинг В. М., Аллен П. Дж. Диагностика и лечение непереносимости белка коровьего молока в условиях первичной медико-санитарной помощи. Педиатр Nurs 200531486–493. [PubMed] [Google Scholar] 4. de Boissieu D, Dupont C. Аллергия на сильно гидролизованные белки коровьего молока у младенцев: безопасность и продолжительность применения смесей на основе аминокислот. J Pediatr 2002141271–273. [PubMed] [Google Scholar] 5.Bahna S. L. Аллергия на коровье молоко в сравнении с непереносимостью коровьего молока. Ann Allergy Asthma Immunol 200289 (Дополнение 1) 56–60. [PubMed] [Google Scholar] 6. Sicherer S.H, Noone S.A., Koerner C.B. и др. Гипоаллергенность и эффективность смеси на основе аминокислот у детей с коровьим молоком и повышенной чувствительностью к нескольким пищевым продуктам. J Pediatr 2001138688–693. [PubMed] [Google Scholar] 7. Клемола Т., Ванто Т., Юнтунен-Бакман К. и др. Аллергия на соевые смеси и на сильно гидролизованные сывороточные смеси у младенцев с аллергией на коровье молоко: проспективное рандомизированное исследование с последующим наблюдением в возрасте до 2 лет.J Pediatr 2002140219–224. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ванто Т., Хунтунен-Бакман К., Калимо К. и др. Патч-тест, кожный укол и сывороточный молочный специфический IgE в качестве диагностических инструментов при аллергии на коровье молоко у младенцев. Аллергия 199954837–842. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шек Л. П., Содерстром Л., Альстедт С. и др. Определение уровней IgE, специфичных для пищевых продуктов, с течением времени может предсказать развитие толерантности к коровьему молоку и аллергии на куриные яйца. J Allergy Clin Immunol 2004114387–391.[PubMed] [Google Scholar] 10. Сааринен К. М., Пелконен А. С., Макела М. Дж. и др. Клиническое течение и прогноз аллергии на коровье молоко зависят от специфического для молока статуса IgE. J Allergy Clin Immunol 2005116869–875. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хозяин А, Колецко Б., Дреборг С. и др. Диетические продукты, используемые у младенцев для лечения и профилактики пищевой аллергии. Arch Dis Child 19998180–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Комитет Американской академии педиатрии по питанию. Гипоаллергенные смеси для младенцев.Педиатрия 2000106346–349. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ниггеманн Б., Фридрихс Ф., Колецко Б. и др. Positionspapier. Das Vorgehen bei Säuglingen mit Verdacht auf Kuhmilchproteinallergie. Pädiatrische Allergologie 2005414–18. [Google Scholar]

14. Kneepkens C M F, Van Drongelen K I., Aarsen C.Landelijke standaard voedselallergie bij zuigelingen [Национальный стандарт пищевой аллергии у младенцев] 5-е изд. Den Haag: Voedingscentrum, 200580

15. Финское педиатрическое общество Пищевая аллергия у детей.Duodecim 20041201524–1538. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бьоркстен Б. Генетические и экологические факторы риска развития пищевой аллергии. Curr Opin Allergy Clin Immunol 20055249–253. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сааринен У. М., Кайосаари М. Грудное вскармливание как профилактика атопического заболевания: проспективное последующее исследование до 17 лет. Ланцет 1995346 (8982) 1065–1069. [PubMed] [Google Scholar] 18. Изолаури Э., Тахванайнен А., Пелтола Т. и др. Грудное вскармливание младенцев с аллергией. J Pediatr 199

7–32.[PubMed] [Google Scholar] 19. Isolauri E, Sutas Y, Salo M K. и др. Элиминационная диета при аллергии на коровье молоко: риск нарушения роста у маленьких детей. J Pediatr 19981321004–1009. [PubMed] [Google Scholar] 20. Juntti H, Tikkanen S, Kokkonen J. и др. Аллергия на коровье молоко связана с рецидивирующим средним отитом в детстве. Acta Otolaryngol 199

67–873. [PubMed] [Google Scholar] 21. Донер Ф., Яриктас М., Демирчи М. Роль аллергии при рецидивирующем среднем отите с излияниями.Исследование J Allergol Clin Immunol 200414514–518. [PubMed] [Google Scholar] 22. Vandenplas Y, Salvatore S, Hauser B. Симптомы, диагностика и лечение колик у младенцев с срыгиванием. Инт Семин Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2002111–7. [Google Scholar] 23. Jakobsson I, Lindberg T. Белки коровьего молока вызывают младенческие колики у грудных детей: двойное слепое перекрестное исследование. Педиатрия 198371268–271. [PubMed] [Google Scholar] 24. Вуд Р. А. Естественная история пищевой аллергии. Педиатрия 2003111 (Дополнение) 1631–1637.[PubMed] [Google Scholar] 25. Фридман Н. Дж., Зейгер Р. С. Роль грудного вскармливания в развитии аллергии и астмы. J Allergy Clin Immunol 20051151238–1248. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хозяин А, Хусби С., Хансен Л. Г. и др. Бета-лактоглобулин крупного рогатого скота в материнском молоке от атопических и неатопических матерей. Связь с потреблением гомогенизированного и негомогенизированного молока матерью. Clin Exp Allergy 19

83–387. [PubMed] [Google Scholar] 27. Вэнс Г. Х., Льюис С. А., Гримшоу К. Э. и др. Воздействие яичного альбумина куриного яйца на плод и младенца через плаценту и грудное молоко в связи с потреблением матерью диетических яиц.Clin Exp Allergy 2005351318–1326. [PubMed] [Google Scholar] 28. Schoetzau A, Filipiak ‐ Pittroff B, Franke K. et al. Немецкая исследовательская группа по вопросам питания детей грудного возраста. Влияние исключительно грудного вскармливания и раннего отказа от твердой пищи на частоту атопического дерматита у младенцев из группы высокого риска в возрасте 1 года. Pediatr Allergy Immunol 200213234–242. [PubMed] [Google Scholar] 29. Уорнер Дж. Пищевая аллергия у грудных детей, находящихся на полном грудном вскармливании. Clin Allergy 198010133–136. [PubMed] [Google Scholar] 30. Челик ‐ Билгили С., Мель А., Верстеге А. et al. Прогностическая ценность специфических уровней иммуноглобулина Е в сыворотке для исхода проблем с пероральной пищей. Clin Exp Allergy 200535268–273. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джампьетро П.Г., Кьельман Н.И., Олдеус Г. и др. Гипоаллергенность формулы сильно гидролизованной сыворотки. Pediatr Allergy Immunol 20011283–86. [PubMed] [Google Scholar] 32. Вандерхоф Дж. А., Мюррей Н. Д., Кауфман С. и др. Непереносимость смесей для детского питания с гидролизатом протеина: недооцененная причина желудочно-кишечных симптомов у младенцев.J Pediatr 1997131658–660. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ранс Ф, Джучет А., Бремонт Ф. и др. Сравнение кожных уколов с коммерческими экстрактами и свежими продуктами, специфические IgE и пищевые проблемы. Аллергия 1997521031–1035. [PubMed] [Google Scholar] 34. Туржанмаа К. «Тесты на атопические пластыри» в диагностике гиперчувствительности отсроченного питания. Allerg Immunol 20023495–97. [PubMed] [Google Scholar] 35. Бок С.А., Сэмпсон Х.А., Аткинс Ф. М. и др. Двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая проба (DBPCFC) как офисная процедура: руководство.J Allergy Clin Immunol 198882986–997. [PubMed] [Google Scholar] 36. Барби Э., Герардуцци Т., Лонго Г. и др. Смертельная аллергия как возможное последствие долгосрочной исключающей диеты. Аллергия 200459668–669. [PubMed] [Google Scholar] 37. Флинтерман А. Э., Кнулст А. С., Мейер Ю. и др. Острые аллергические реакции у детей с СВЭ после длительной диеты с исключением коровьего молока. Аллергия 200661370–374. [PubMed] [Google Scholar] 38. Рестани П., Гаяски А., Плебани А. и др. Перекрестная реактивность между белками молока от разных видов животных.Clin Exp Allergy 199

7–1004. [PubMed] [Google Scholar] 39. Рестани П., Беретта Б., Фиокки А. и др. Перекрестная реактивность между белками млекопитающих. Ann Allergy Asthma Immunol 200289 (Дополнение 1) 11–15. [PubMed] [Google Scholar] 40. Спуэргин П., Вальтер М., Шильц Э. и др. Аллергенность альфа-казеинов коров, овец и коз. Аллергия 199752293–298. [PubMed] [Google Scholar] 41. Agostoni C, Axelsson I, Goulet O. и др. Детские смеси с соевым белком и последующие смеси: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN.J Pediatr Gastroenterol Nutr 200642352–361. [PubMed] [Google Scholar] 42. Новак-Вегжин А., Сэмпсон Х. А., Вуд Р. и др. Синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками, вызванный твердыми пищевыми белками. Педиатрия 2003111829–835. [PubMed] [Google Scholar]

Диагностика, тесты, управление и лечение

Обзор

Что такое гемофилия?

Гемофилия — это редкое наследственное нарушение свертываемости крови, при котором кровь не может нормально свертываться в месте раны или травмы.Расстройство возникает из-за того, что некоторые факторы свертывания крови отсутствуют или не работают должным образом. Поскольку сгусток не образуется, из пореза или раны может быть вызвано обширное кровотечение. Это называется наружным кровотечением. Также может возникнуть внутреннее кровотечение, называемое внутренним кровотечением, особенно в мышцах и суставах, таких как бедра и колени.

Гемофилия поражает почти исключительно мужчин, но в редких случаях заболевание может поражать женщину.

Существует два основных типа наследственной гемофилии:

• Тип A, наиболее распространенный тип, вызван дефицитом фактора VIII, одного из белков, который помогает крови образовывать сгустки.Этот тип известен как классическая гемофилия.
• Гемофилия типа B вызвана дефицитом фактора IX. Этот тип еще называют рождественской болезнью.

Хотя гемофилия обычно диагностируется при рождении, заболевание также может быть приобретено в более позднем возрасте, если организм начинает вырабатывать антитела, которые атакуют и разрушают факторы свертывания крови. Однако этот приобретенный вид гемофилии встречается очень редко. Приобретенная гемофилия также называется аутоиммунной гемофилией или приобретенной гемофилией A (AHA).

Насколько распространена гемофилия?

Гемофилия — редкое заболевание. Это может произойти у всех рас и этнических групп. Гемофилия А поражает 1 из 5 000–10 000 мужчин. Гемофилия B встречается реже, поражая 1 из 25 000–30 000 мужчин.

Примерно от 60% до 70% людей с гемофилией А имеют тяжелую форму заболевания и около 15% — среднюю форму. Остальные больны гемофилией легкой степени.

Является ли гемофилия заразной?

Нет. Гемофилия вызывается мутациями в генах, кодирующих фактор VIII и IX.Вы не можете заразиться от кого-то, у кого это есть, как вы можете простудиться.

Симптомы и причины

Что вызывает гемофилию?

Гены, регулирующие выработку факторов VIII и IX, находятся только на X-хромосоме. Гемофилия вызывается мутациями в генах фактора VIII или фактора IX на X-хромосоме.

Если женщина несет аномальный ген на одной из своих Х-хромосом (у женщин есть пара Х-хромосом), у нее самой не будет гемофилии, но она будет носителем заболевания.Это означает, что она может передать ген гемофилии своим детям. С вероятностью 50% любой из ее сыновей унаследует этот ген и родится с гемофилией. Существует также 50% -ная вероятность того, что любая из ее дочерей будет носительницей гена, но сама не болеет гемофилией.

Очень редко девочка рождается с гемофилией, но это может произойти, если у отца гемофилия и мать несет ген гемофилии. Тогда у дочери будет аномальный ген на обеих ее Х-хромосомах.

Примерно в 20% всех случаев гемофилии заболевание вызвано спонтанной мутацией гена. В таких случаях в семейном анамнезе не имеется аномальных кровотечений.

Каковы симптомы гемофилии?

Основным симптомом является кровотечение, продолжительное внешнее кровотечение или синяк после незначительной травмы или без видимой причины. Симптомы различаются в зависимости от того, имеет ли пациент легкую, среднюю или тяжелую форму заболевания:

• При тяжелой форме гемофилии эпизоды неспровоцированного (спонтанного) кровотечения возникают часто.
• При гемофилии средней степени длительное кровотечение обычно возникает после более серьезной травмы.
• При легкой форме гемофилии у пациента может быть необычное кровотечение, но только после серьезной травмы, операции или травмы.

У людей с гемофилией может быть любой тип внутреннего кровотечения, но чаще всего оно возникает в мышцах и суставах, таких как локти, колени, бедра, плечи и лодыжки. Сначала может не быть боли, но если кровотечение продолжается, сустав может стать горячим на ощупь, опухшим и болезненным при движении.

Повторяющееся кровотечение в суставы и мышцы с течением времени может вызвать необратимые повреждения, например деформацию суставов и снижение подвижности.

Кровотечение в мозг — очень серьезная проблема для людей с тяжелой формой гемофилии. Это может быть опасно для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки кровотечения, например:

• Изменения в поведении.
• Чрезмерная сонливость.
• Не проходит головная боль.
• Боль в шее.
• Двойное зрение.
• Рвота.
• Судороги или припадки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гемофилия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы исключить другие заболевания. Если у вас есть симптомы гемофилии, врач поинтересуется историей болезни вашей семьи, поскольку это заболевание, как правило, передается в семье. У детей с тяжелой формой гемофилии диагноз обычно ставится в младенчестве. Это может произойти во время обрезания или когда ребенок начинает ходить и у него развивается сильное кровотечение или синяк с незначительной травмой.

Затем проводятся анализы крови, чтобы определить, сколько фактора VIII или фактора IX присутствует. Эти тесты покажут, какой у вас тип гемофилии и является ли она легкой, средней или тяжелой, в зависимости от уровня фактора свертывания в крови:

• Люди, у которых количество факторов свертывания крови в крови составляет 5–30% от нормального, страдают гемофилией легкой степени.
• Люди с 1-5% нормального уровня факторов свертывания крови имеют умеренную гемофилию.
• Люди с менее чем 1% нормальных факторов свертывания крови страдают тяжелой гемофилией.

Ваш врач может попросить других членов семьи пройти уровень фактора VIII, чтобы определить, затронуты ли они. В некоторых случаях может потребоваться генетическое тестирование.

Ведение и лечение

Как лечится гемофилия?

Лечение зависит от типа и тяжести заболевания. Он состоит из заместительной терапии, при которой концентраты плазмы человека или рекомбинантные (полученные из ДНК) формы факторов свертывания крови VIII или IX вводятся для замены отсутствующих или недостаточных факторов свертывания крови.

• Концентраты факторов крови производятся из донорской крови человека, прошедшей лечение и проверку на снижение риска передачи инфекционных заболеваний, таких как гепатит и ВИЧ.
• Рекомбинантные факторы свертывания крови, которые производятся в лаборатории, а не из крови человека, сегодня широко используются.
• В настоящее время доступны рекомбинантные продукты FVIII и FIX, модифицированные для более длительного существования в обращении. Они требовали менее частого приема для профилактики или предотвращения кровотечений.
• Новые нефакторные продукты также разрабатываются для профилактического использования при гемофилии. Их преимущество состоит в том, что они вводятся реже и в некоторых случаях не требуют внутривенного введения.

Во время заместительной терапии факторы свертывания крови вводятся или вводятся (капаются) в вену пациента на руке или в порт на груди. Обычно люди с легкой или умеренной гемофилией не нуждаются в заместительной терапии, если им не предстоит операция.

• В случаях тяжелой гемофилии может быть назначено лечение для остановки кровотечения, когда оно возникает. Пациенты, у которых наблюдаются частые кровотечения, могут быть кандидатами на инфузию профилактического фактора. Их дают два или три раза в неделю, чтобы предотвратить кровотечение.
• Некоторых людей с легкой или умеренной формой гемофилии типа А можно лечить десмопрессином (DDAVP®), синтетическим (искусственным) гормоном, который помогает стимулировать высвобождение фактора VIII и другого фактора крови, переносящего его и связывающегося с ним. .Иногда десмопрессин назначают в качестве превентивной меры перед тем, как больному гемофилией предстоит стоматологическая работа или другая небольшая хирургическая процедура. Десмопрессин не действует у людей с гемофилией типа B или тяжелой гемофилией A.
• Аминокапроновая кислота или транексамовая кислота — это агенты, предотвращающие разрушение сгустков («антифибринолитики»). Их можно использовать в качестве дополнительной терапии для лечения кровотечений из носа или кровотечения из-за удаления зуба.

Единственное абсолютное лекарство от гемофилии — это трансплантация печени.Однако в поисках генетического лекарства для людей с гемофилией был достигнут большой прогресс.

Есть ли осложнения, связанные с лечением гемофилии?

Люди с гемофилией, которые лечатся препаратами очищенных плазмой или рекомбинантными факторами, могут вырабатывать антитела, называемые ингибиторами, которые атакуют и нейтрализуют их фактор свертывания крови. Это серьезное осложнение, из-за которого очень трудно лечить или предотвращать эпизоды кровотечения. Примерно от одной трети до одной пятой людей с тяжелой формой гемофилии А может развиться ингибитор.Ингибиторы гораздо реже встречаются при гемофилии B. Пациентов с гемофилией часто проверяют на наличие ингибитора фактора, особенно в детстве, когда они впервые начинают заместительную терапию.

Если у вас есть ингибитор, существуют альтернативные лекарства, которые могут обойти его отрицательный эффект и успешно лечить эпизод кровотечения. Однако для долгосрочного контроля используется метод, называемый индукцией иммунной толерантности (или ITI), чтобы снизить уровень ингибитора и позволить замещению фактора снова работать.Протокол состоит из ежедневных доз факторов свертывания крови, вводимых в течение определенного периода времени, недель или даже лет в некоторых случаях. Некоторые люди могут также принимать препараты, подавляющие иммунитет. ITI успешно применяется примерно у 70% людей с гемофилией A и у 30% людей с гемофилией B. Были разработаны новые препараты, специально для пациентов с ингибиторами, и они достаточно эффективны. Ваш лечащий врач обсудит с вами эти варианты.

Существуют ли домашние средства для лечения кровотечений у людей с гемофилией?

В большинстве случаев ребенок с тяжелой формой гемофилии находится на лечении дома у его родителей, с назначением фактора по профилактическому графику.По мере того, как ребенок становится старше, его учат, как самостоятельно вводить свой фактор по расписанию или в случае острого кровотечения. Во время кровотечения из сустава вы можете лечить боль с помощью протокола «RICE» ( R est, I ce, ​​ C компрессия, E levation).

Обезболивающие при гемофилии ограничены, потому что обычные болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут усугубить кровотечение. Если вы или ваш ребенок страдаете от боли, связанной с травмой, вы можете использовать ацетаминофен (продается под торговой маркой Tylenol®).

Профилактика

Как предотвратить гемофилию?

Вы не можете предотвратить гемофилию. Это генетическое заболевание, которое передается по материнской линии в вашей семье.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с гемофилией?

Люди с гемофилией могут рассчитывать на относительно нормальную продолжительность жизни и образ жизни при условии, что они осведомлены о своем состоянии и получат адекватное лечение. Перспективы для людей с ингибиторами менее обнадеживающие, особенно для тех, кто считается высокоэффективным.(Их иммунная система очень активна в отношении факторов свертывания крови.) Однако с разработкой новых лекарств для этой группы пациентов есть основания для оптимизма.

Когда мне следует обращаться к врачу, если у меня гемофилия или у моего ребенка гемофилия?

После травмы головы вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, особенно при появлении таких симптомов, как головная боль, слабость и рвота. При травме головы вам или вашему ребенку не следует принимать какие-либо обезболивающие до тех пор, пока вам не скажет об этом врач.

Вам также следует обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи в случае других травм, при которых кровотечение невозможно легко остановить с помощью инфузии фактора и местных мер.

Жить с

Что нужно знать о жизни с гемофилией?

Вот несколько общих рекомендаций, которые могут быть полезны.

Если у вашего ребенка гемофилия, убедитесь, что школа и няни понимают его особые потребности. Всегда держите при себе аптечку.Незначительные порезы обычно можно обработать марлей, давящей повязкой и повязкой. Поднимите пораженную часть тела.

Помните: больным гемофилией нельзя принимать аспирин или ибупрофен. Эти лекарства могут мешать свертыванию крови.

Обязательно сделайте вакцины против гепатита А и В, чтобы факторы свертывания крови, полученные из донорской крови, были еще безопаснее.

Наконец, следуйте рекомендациям, которым должны следовать люди, не страдающие гемофилией, для поддержания хорошего здоровья:

• Регулярно занимайтесь спортом (особенно хорошо плавать).
• Ешьте здоровую пищу, чтобы поддерживать здоровый вес.
• Соблюдайте правила гигиены полости рта.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с гемофилией?

Вы можете найти эту информацию полезной:

Клинические рекомендации по диагностике и лечению Х-сцепленной гипофосфатемии

1.

Beck-Nielsen, SS, Brock-Jacobsen, B., Gram, J., Brixen, K. & Jensen, TK. и наследственный рахит на юге Дании. Eur. J. Endocrinol. 160 , 491–497 (2009).

CAS PubMed Google ученый

2.

Endo, I. et al. Общенациональное исследование гипофосфатемических заболеваний, связанных с фактором роста фибробластов 23 (FGF23), в Японии: распространенность, биохимические данные и лечение. Endocr. J. 62 , 811–816 (2015).

CAS PubMed Google ученый

3.

Рафаэльсен, С., Йоханссон, С., Редер, Х. и Бьеркнес, Р. Наследственная гипофосфатемия в Норвегии: ретроспективное популяционное исследование генотипов, фенотипов и осложнений лечения. Eur. J. Endocrinol. 174 , 125–136 (2016).

CAS PubMed Google ученый

4.

Liu, S. et al. Патогенная роль Fgf23 у мышей Hyp. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 291 , E38 – E49 (2006).

CAS PubMed Google ученый

5.

Фен, Дж. К., Клинкенберд, Э. Л., Юань, Б., Уайт, К. Э. и Дрезнер, М. К. Остеоцитарная регуляция фосфатного гомеостаза и минерализации костей лежит в основе патофизиологии наследственных заболеваний рахита и остеомаляции. Кость 54 , 213–221 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

6.

Carpenter, T.O. et al. Уровни циркуляции растворимого клото и FGF23 при Х-связанной гипофосфатемии: циркадные отклонения, эффекты лечения и связь со статусом паращитовидных желез. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 95 , E352 – E357 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Карпентер, Т. О., Имел, Э. А., Холм, И. А., Ян де Бер, С. М. и Инсогна, К. Л. Руководство для клиницистов по Х-сцепленной гипофосфатемии. J. Bone Miner. Res. 26 , 1381–1388 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

8.

Linglart, A. et al. Терапевтическое лечение гипофосфатемического рахита от младенчества до взрослого возраста. Endocr. Соединять. 3 , R13 – R30 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

9.

Gizard, A. et al.Исходы ортопедических операций в когорте из 49 пациентов с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом (XLHR). Endocr. Соединять. 6 , 566–573 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Коджаоглу, М., Билен, Ф. Э., Сен, К., Эралп, Л. и Балчи, Х. И. Комбинированная техника коррекции деформаций нижних конечностей, возникших в результате метаболического заболевания костей. J. Bone Joint Surg.Br. 93 , 52–56 (2011).

CAS PubMed Google ученый

11.

Matsubara, H. et al. Коррекция деформации при витамин D-резистентном гипофосфатемическом рахите взрослых. Arch. Ортоп. Trauma Surg. 128 , 1137–1143 (2008).

PubMed Google ученый

12.

Шарки, М. С., Грюнсейх, К. и Карпентер, Т. О.Современное медикаментозное и хирургическое лечение Х-сцепленного гипофосфатемического рахита. J. Am. Акад. Ортоп. Surg. 23 , 433–442 (2015).

PubMed Google ученый

13.

Имел, Э. А., Грей, А. К., Пэджетт, Л. Р. и Эконс, М. Дж. Железо и фактор роста фибробластов 23 при Х-связанной гипофосфатемии. Кость 60 , 87–92 (2014).

CAS PubMed Google ученый

14.

Endo, I. et al. Клиническая полезность измерения фактора роста фибробластов 23 (FGF23) у пациентов с гипофосфатемией: предложение диагностических критериев с использованием измерения FGF23. Кость 42 , 1235–1239 (2008).

CAS PubMed Google ученый

15.

Jonsson, K. B. et al. Фактор роста фибробластов 23 при онкогенной остеомаляции и Х-связанной гипофосфатемии. N. Engl. J. Med. 348 , 1656–1663 (2003).

CAS PubMed Google ученый

16.

Beck-Nielsen, S. S. et al. Фенотипическая картина гипофосфатемического рахита у взрослых. Calcif. Tissue Int. 87 , 108–119 (2010).

CAS PubMed Google ученый

17.

Che, H. et al. Нарушение качества жизни у взрослых с Х-сцепленной гипофосфатемией и скелетными симптомами. Eur.J. Endocrinol. 174 , 325–333 (2016).

CAS PubMed Google ученый

18.

Biosse Duplan, M. et al. Фосфат и витамин D предотвращают пародонтит при Х-сцепленной гипофосфатемии. J. Dent. Res. 96 , 388–395 (2017).

CAS PubMed Google ученый

19.

Карпентер, Т. О. и др. Терапия буросумабом у детей с Х-сцепленной гипофосфатемией. N. Engl. J. Med. 378 , 1987–1998 (2018).

CAS PubMed Google ученый

20.

Карпентер, Т. О. и др. Рандомизированное испытание анти-FGF23 антитела KRN23 при Х-связанной гипофосфатемии. J. Clin. Инвестировать. 124 , 1587–1597 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Аоно, Ю.и другие. Терапевтические эффекты антител против FGF23 при гипофосфатемическом рахите / остеомаляции. J. Bone Miner. Res. 24 , 1879–1888 (2009).

CAS PubMed Google ученый

22.

Ultragenyx Pharmaceuticals. Презентации и публикации — разработка лекарств от редких заболеваний. Ultragenyx http://www.ultragenyx.com/pipeline/publications (2018).

23.

Европейское агентство по лекарственным средствам.Новое лекарство от редких заболеваний костей. EMA https://www.ema.europa.eu/en/news/new-medicine-rare-bone-disease (2017).

24.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первую терапию редкой наследственной формы рахита, х-сцепленной гипофосфатемии. FDA.gov https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm604810.htm (2018).

25.

Insogna, K. L. et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 по оценке эффективности буросумаба, антитела против FGF23, у взрослых с Х-связанной гипофосфатемией: первичный анализ на 24 неделе. J. Bone Miner. Res. 33 , 1383–1393 (2018).

CAS PubMed Google ученый

26.

Connor, J. et al. Традиционная терапия у взрослых с Х-сцепленной гипофосфатемией: влияние на энтезопатию и стоматологические заболевания. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 100 , 3625–3632 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Chen, Y. et al. Инструмент отчетности для практических рекомендаций в области здравоохранения: ПРАВИЛЬНОЕ заявление. Ann. Междунар. Med. 166 , 128–132 (2017).

PubMed Google ученый

28.

Guyatt, G.H. et al. Рекомендации GRADE: 2. Формулировка вопроса и принятие решения по важным результатам. J. Clin. Эпидемиол. 64 , 395–400 (2011).

PubMed Google ученый

29.

Руководящий комитет Американской академии педиатрии по повышению качества и управлению. Классифицирующие рекомендации для руководств по клинической практике. Педиатрия 114 , 874–877 (2004).

Google ученый

30.

Flynn, J. T. et al. Руководство по клинической практике по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрия 140 , e20171904 (2017).

PubMed Google ученый

31.

Gaucher, C. et al. Анализ PHEX в 118 родословных показывает новые генетические ключи к гипофосфатемическому рахиту. Hum. Genet. 125 , 401–411 (2009).

PubMed Google ученый

32.

Mäkitie, O. et al. Раннее лечение улучшает рост, биохимические и рентгенологические результаты при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 88 , 3591–3597 (2003).

PubMed Google ученый

33.

Холм И. А., Хуанг X. и Кункель Л. М. Мутационный анализ гена PEX у пациентов с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. Am. J. Hum. Genet. 60 , 790–797 (1997).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Holm, I.A. et al. Мутационный анализ и корреляция генотип-фенотип гена PHEX при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 86 , 3889–3899 (2001).

CAS PubMed Google ученый

35.

Francis, F. et al. Ген (PEX), гомологичный эндопептидазам, мутирован у пациентов с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. Nat. Genet. 11 , 130–136 (1995).

CAS Google ученый

36.

Dixon, P.H. et al. Мутационный анализ гена PHEX при Х-связанной гипофосфатемии. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 83 , 3615–3623 (1998).

CAS PubMed Google ученый

37.

Tyynismaa, H., Kaitila, I., Näntö-Salonen, K., Ala-Houhala, M. & Alitalo, T. Идентификация пятнадцати новых мутаций гена PHEX у финских пациентов с гипофосфатемическим рахитом. Hum. Мутат. 15 , 383–384 (2000).

CAS PubMed Google ученый

38.

Ichikawa, S. et al. Мутационный обзор гена PHEX у пациентов с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. Кость 43 , 663–666 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Ruppe, M. D. et al. Мутационный анализ PHEX, FGF23 и DMP1 в когорте пациентов с гипофосфатемическим рахитом. Clin. Эндокринол. 74 , 312–318 (2011).

CAS Google ученый

40.

Morey, M. et al. Генетический диагноз Х-сцепленного доминантного гипофосфатемического рахита в когортном исследовании: канальцевая реабсорбция фосфата и уровни 1,25 (OH) 2 D в сыворотке связаны с типом мутации PHEX. BMC Med. Genet. 12 , 116 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Kinoshita, Y. et al. Мутационный анализ пациентов с гипофосфатемическим рахитом, связанным с FGF23. Eur. J. Endocrinol. 167 , 165–172 (2012).

CAS PubMed Google ученый

42.

Guven, A. et al. Мутационный анализ PHEX, FGF23 и CLCN5 у пациентов с гипофосфатемическим рахитом. Clin. Эндокринол. 87 , 103–112 (2017).

CAS Google ученый

43.

Бек-Нильсен, С. С., Бриксен, К., Грам, Дж. И Бруссгаард, К. Мутационный анализ PHEX, FGF23, DMP1, SLC34A3 и CLCN5 у пациентов с гипофосфатемическим рахитом. J. Hum. Genet. 57 , 453–458 (2012).

CAS PubMed Google ученый

44.

Goji, K., Ozaki, K., Sadewa, AH, Nishio, H. & Matsuo, M. Соматический мозаицизм и мозаицизм зародышевой линии для мутации гена PHEX может привести к генетической передаче Х-сцепленной гипофосфатемии. рахит, имитирующий аутосомно-доминантный признак. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 91 , 365–370 (2006).

CAS PubMed Google ученый

45.

Кристи П. Т., Хардинг Б., Несбит М. А., Уайт М. П. и Таккер Р. В. Х-связанная гипофосфатемия, связанная с псевдоэксонами гена PHEX. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 86 , 3840–3844 (2001).

CAS PubMed Google ученый

46.

Abe, K., Ooshima, T., Lily, T. S., Yasufuku, Y., Sobue, S. Структурные деформации временных зубов у пациентов с гипофосфатемическим витамин D-резистентным рахитом. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 65 , 191–198 (1988).

CAS PubMed Google ученый

47.

Chaussain-Miller, C. et al. Структура дентина при семейном гипофосфатемическом рахите: преимущества лечения витамином D и фосфатом. Oral Dis. 13 , 482–489 (2007).

CAS PubMed Google ученый

48.

Verge, C. F. et al. Эффекты терапии при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. N. Engl. J. Med. 325 , 1843–1848 (1991).

CAS PubMed Google ученый

49.

Zivicnjak, M. et al. Возрастной рост и линейные сегменты тела у детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. Pediatr. Нефрол. 26 , 223–231 (2011).

PubMed Google ученый

50.

Sochett, E. et al. Контроль роста и метаболизма в период полового созревания у девочек с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. Horm. Res. 61 , 252–256 (2004).

CAS PubMed Google ученый

51.

Haffner, D. & Waldegger, S. in Pediatric Kidney Disease 2nd edn Ch.35 (ред. Гири, Д.-Ф. и Шефер, Ф.) 953–972 (Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2016).

52.

Quinlan, C. et al. Рост PHEX-ассоциированного X-сцепленного гипофосфатемического рахита: важность раннего лечения. Pediatr. Нефрол. 27 , 581–588 (2012).

PubMed Google ученый

53.

Карлсен, Н. Л., Красильникофф, П. А. и Эйкен, М. Преждевременный краниальный синостоз при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите: возможное преципитация отравлением 1-альфа-ОН-холекальциферолом. Acta Paediatr. Сканд. 73 , 149–154 (1984).

CAS PubMed Google ученый

54.

Vega, R.A. et al. Гипофосфатемический рахит и краниосиностоз: серия многоцентровых случаев. J. Neurosurg. Педиатр. 17 , 694–700 (2016).

PubMed Google ученый

55.

Chesher, D. et al. Исход взрослых пациентов с Х-сцепленной гипофосфатемией, вызванной мутациями гена PHEX. J. Inherit. Метаб. Дис. 41 , 865–976 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

56.

Berndt, M. et al. Клиническое течение гипофосфатемического рахита у 23 взрослых. Clin. Нефрол. 45 , 33–41 (1996).

CAS PubMed Google ученый

57.

Penido, M. G. M. G. & Alon, U. S.Гипофосфатемический рахит из-за нарушений функции почечных канальцев. Pediatr. Нефрол. 29 , 361–373 (2014).

PubMed Google ученый

58.

Карпентер, Т. О. и др. Рахит. Nat. Преподобный Дис. Праймеры 3 , 17101 (2017).

PubMed Google ученый

59.

Brodehl, J., Krause, A. & Hoyer, P. F.Оценка максимальной канальцевой реабсорбции фосфата: сравнение прямого измерения с номограммой Bijvoet. Pediatr. Нефрол. 2 , 183–189 (1988).

CAS PubMed Google ученый

60.

Yamazaki, Y. et al. Повышенный уровень циркуляции биологически активного полноразмерного FGF-23 у пациентов с гипофосфатемическим рахитом / остеомаляцией. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 87 , 4957–4960 (2002).

CAS PubMed Google ученый

61.

Souberbielle, J.-C. и другие. Оценка нового полностью автоматизированного анализа на содержание интактного FGF23 в плазме. Calcif. Tissue Int. 101 , 510–518 (2017).

CAS PubMed Google ученый

62.

Карпентер, Т. О. и др. Влияние парикальцитола на циркулирующий паратироидный гормон при Х-связанной гипофосфатемии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 99 , 3103–3111 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

63.

Bettinelli, A., Bianchi, M. L., Mazzucchi, E., Gandolini, G. & Appiani, A. C. Острые эффекты кальцитриола и солей фосфата на минеральный обмен у детей с гипофосфатемическим рахитом. J. Pediatr. 118 , 372–376 (1991).

CAS PubMed Google ученый

64.

Blydt-Hansen, T. D., Tenenhouse, H. S. & Goodyer, P. Экспрессия PHEX в паращитовидных железах и нарушение регуляции паратироидного гормона при Х-связанной гипофосфатемии. Pediatr. Нефрол. 13 , 607–611 (1999).

CAS PubMed Google ученый

65.

Уайт, М. П., Шранк, Ф. В. и Армаменто-Виллареал, Р. Х-связанная гипофосфатемия: поиск влияния пола, расы, предвкушения или родительского происхождения на проявление болезни у детей. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 81 , 4075–4080 (1996).

CAS PubMed Google ученый

66.

Тиосано, Д. и Хохберг, З. Гипофосфатемия: общий знаменатель всех рахитов. J. Bone Miner. Метаб. 27 , 392–401 (2009).

PubMed Google ученый

67.

Голдсвейг, Б. К. и Карпентер, Т. О.Гипофосфатемический рахит: уроки нарушенного контроля FGF23 гомеостаза фосфора. Curr. Остеопорос. Отчет 13 , 88–97 (2015).

PubMed Google ученый

68.

Вагнер, К. А., Рубио-Алиага, И., Бибер, Дж. И Эрнандо, Н. Генетические заболевания почечной обработки фосфата. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 29 (Приложение 4), 45–54 (2014).

Google ученый

69.

млн лет назад, S. L. et al. Полное секвенирование экзома выявляет новые мутации сайта сплайсинга PHEX у пациентов с гипофосфатемическим рахитом. PLOS ONE 10 , e0130729 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

70.

Yuan, L. et al. Идентификация новой мутации PHEX в китайской семье с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом с использованием секвенирования экзома. Biol. Chem. 396 , 27–33 (2015).

CAS PubMed Google ученый

71.

Lal, D. et al. Повышенная вероятность совместного возникновения двух редких заболеваний в родственных семьях и разрешение сложного фенотипа с помощью секвенирования следующего поколения. PLOS ONE 11 , e0146040 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

72.

Йео, А., Джеймс, К. и Рамачандран, М.Нормальные варианты нижних конечностей у детей. BMJ 350 , h4394 (2015).

PubMed Google ученый

73.

Сасс П. и Хассан Г. Аномалии нижних конечностей у детей. Am. Fam. Врач 68 , 461–468 (2003).

PubMed Google ученый

74.

Миямото, Дж., Кото, С. и Хасегава, Ю. Окончательный рост японских пациентов с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом: эффект витамина D и фосфатотерапии. Endocr. J. 47 , 163–167 (2000).

CAS PubMed Google ученый

75.

Балсан С. и Тидер М. Линейный рост у пациентов с гипофосфатемическим витамином D-резистентным рахитом: влияние схемы лечения и родительского роста. J. Pediatr. 116 , 365–371 (1990).

CAS PubMed Google ученый

76.

Fuente, R. et al. Х-сцепленная гипофосфатемия и рост. Rev. Endocr. Метаб. Disord. 18 , 107–115 (2017).

CAS PubMed Google ученый

77.

Saraff, V. et al. Контрольные кривые, зависящие от пола, возраста и роста, для теста 6-минутной ходьбы у здоровых детей и подростков. Eur. J. Pediatr. 174 , 837–840 (2015).

PubMed Google ученый

78.

Murthy, A. S. Х-сцепленный гипофосфатемический рахит и краниосиностоз. J. Craniofac. Surg. 20 , 439–442 (2009).

PubMed Google ученый

79.

Rothenbuhler, A. et al. Высокая частота черепного синостоза и мальформации Киари I у детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом (XLHR). J. Bone Miner. Res. 34 , 490–496 (2018).

PubMed Google ученый

80.

Ros, I. et al. Гипофосфатемическая остеомаляция: отчет о пяти случаях и оценка костных маркеров. J. Bone Miner. Метаб. 23 , 266–269 (2005).

PubMed Google ученый

81.

Цуру, Н., Чан, Дж. К. и Чинчилли, В. М. Почечный гипофосфатемический рахит. Рост и минеральный обмен после лечения кальцитриолом (1,25-дигидроксивитамин D3) и добавками фосфатов. Am. J. Child 141 , 108–110 (1987).

CAS Google ученый

82.

Costa, T. et al. Х-связанная гипофосфатемия: влияние кальцитриола на почечную обработку фосфатов, фосфатов сыворотки и минерализацию костей. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 52 , 463–472 (1981).

CAS PubMed Google ученый

83.

Chesney, R. W. et al. Долгосрочное влияние кальцитриола (1,25-дигидроксивитамина D) и дополнительных фосфатов при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. Педиатрия 71 , 559–567 (1983).

CAS PubMed Google ученый

84.

Magnusson, P. et al. Влияние хронической почечной недостаточности на метаболизм костной ткани и изоформы костной щелочной фосфатазы. Kidney Int. 60 , 257–265 (2001).

CAS PubMed Google ученый

85.

Rasmussen, H. et al. Длительное лечение семейного гипофосфатемического рахита пероральным фосфатом и 1 альфа-гидроксивитамином D3. J. Pediatr. 99 , 16–25 (1981).

CAS PubMed Google ученый

86.

Алон, У., Ловелл, Х. Б. и Дональдсон, Д. Л. Нефрокальциноз, гиперпаратиреоз и почечная недостаточность при семейном гипофосфатемическом рахите. Clin. Педиатр. 31 , 180–183 (1992).

CAS Google ученый

87.

Макити, О., Кух, С.W. & Sochett, E. Длительное лечение высокими дозами фосфата: фактор риска третичного гиперпаратиреоза при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. Clin. Эндокринол. 58 , 163–168 (2003).

CAS Google ученый

88.

Шмитт, К. П. и Мельс, О. Загадка гиперпаратиреоза при гипофосфатемическом рахите. Pediatr. Нефрол. 19 , 473–477 (2004).

PubMed Google ученый

89.

Igaki, J. M. et al. Высокий уровень iFGF23, несмотря на гипофосфатемию, является одним из клинических показателей для постановки диагноза XLH. Endocr. J. 58 , 647–655 (2011).

CAS PubMed Google ученый

90.

Kubota, T. et al. Фактор роста фибробластов 23 сыворотки является полезным маркером, позволяющим отличить витамин D-дефицитный рахит от гипофосфатемического рахита. Horm. Res. Педиатр. 81 , 251–257 (2014).

CAS PubMed Google ученый

91.

Ruppe, M. D. et al. Влияние четырех ежемесячных доз человеческого моноклонального антитела против FGF23 (KRN23) на качество жизни при Х-связанной гипофосфатемии. Bone Rep. 5 , 158–162 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

92.

Zhang, X. et al. Фармакокинетика и фармакодинамика человеческого моноклонального антитела против FGF23 (KRN23) в первом испытании множественных возрастающих доз для лечения взрослых с Х-связанной гипофосфатемией. J. Clin. Pharmacol. 56 , 176–185 (2016).

CAS PubMed Google ученый

93.

Zhang, X. et al. Популяционные фармакокинетические и фармакодинамические анализы на основе 4-месячного повышения внутридозовой дозы и последующих 12-месячных исследований титрования дозы человеческого моноклонального антитела против FGF23 (KRN23) у взрослых с Х-связанной гипофосфатемией. J. Clin. Pharmacol. 56 , 429–438 (2016).

CAS PubMed Google ученый

94.

Liang, G., Katz, L.D., Insogna, K. L., Carpenter, T. O. & Macica, C. M. Обзор энтезопатии X-связанной гипофосфатемии и ее характеристики у мышей Hyp. Calcif. Tissue Int. 85 , 235–246 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

95.

Melhem, E., Асси, А., Эль Ракиди, Р. и Ганем, И. Двуплоскостная рентгеновская визуализация EOS (®): концепция, разработки, преимущества и ограничения. Дж. Чайлд. Ортоп. 10 , 1–14 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

96.

Goodyer, P. R., Kronick, J. B., Jequier, S., Reade, T. M. & Scriver, C. R. Нефрокальциноз и его связь с лечением наследственного рахита. J. Pediatr. 111 , 700–704 (1987).

CAS PubMed Google ученый

97.

Кескин, М., Савас-Эрдеве, С., Сагсак, Э., Четинкая, С. и Айкан, З. Факторы риска, влияющие на развитие нефрокальциноза, наиболее частого осложнения гипофосфатемического рахита. J. Pediatr. Эндокринол. Метаб. 28 , 1333–1337 (2015).

CAS PubMed Google ученый

98.

Сейкали М. Г. и Баум М. Тиазидные диуретики останавливают прогрессирование нефрокальциноза у детей с Х-сцепленной гипофосфатемией. Педиатрия 108 , E6 (2001).

CAS PubMed Google ученый

99.

Эдди, М. К., Макалистер, У. Х. и Уайт, М. П. Х-связанная гипофосфатемия: нормальная функция почек, несмотря на медуллярный нефрокальциноз через 25 лет после транзиторной почечной азотемии, вызванной витамином D2. Кость 21 , 515–520 (1997).

CAS PubMed Google ученый

100.

Dremmen, M. H. G. et al. Позволяет ли добавление последовательности «черная кость» к протоколу быстрой многопоследовательной МРТ травмы МРТ заменить КТ после черепно-мозговой травмы у детей? Являюсь. J. Neuroradiol. 38 , 2187–2192 (2017).

CAS Google ученый

101.

Cheung, M. et al. Плотность кортикальной и трабекулярной костей при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 98 , E954 – E961 (2013).

PubMed Google ученый

102.

Veilleux, L. N., Cheung, M. S., Glorieux, F. H. & Rauch, F. Взаимосвязь между мышцами и костями при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 98 , E990 – E995 (2013).

PubMed Google ученый

103.

Beck-Nielsen, S. S., Brixen, K., Gram, J. & Mølgaard, C. Высокая кажущаяся минеральная плотность костной ткани у детей с Х-сцепленной гипофосфатемией. Остеопорос. Int. 24 , 2215–2221 (2013).

CAS PubMed Google ученый

104.

Alon, U. S. et al. Гипертония при гипофосфатемическом рахите — роль вторичного гиперпаратиреоза. Pediatr. Нефрол. 18 , 155–158 (2003).

PubMed Google ученый

105.

Накамура, Ю., Такаги, М., Такеда, Р., Мияи, К. и Хасегава, Ю. Гипертония является характерным осложнением Х-сцепленной гипофосфатемии. Endocr. J. 64 , 283–289 (2017).

CAS PubMed Google ученый

106.

Takashi, Y. et al. У пациентов с гипофосфатемическим рахитом / остеомаляцией, связанным с FGF23, гипертрофия левого желудочка отсутствует. Endocr. Res. 42 , 132–137 (2017).

CAS PubMed Google ученый

107.

Faul, C. et al. FGF23 вызывает гипертрофию левого желудочка. J. Clin. Инвестировать. 121 , 4393–4408 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

108.

Веред, И., Веред, З., Перес, Дж. Э., Яффе, А. С. и Уайт, М. П. Нормальная работа левого желудочка у детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом: исследование допплеровской эхокардиографии. J. Bone Miner. Res. 5 , 469–474 (1990).

CAS PubMed Google ученый

109.

Nehgme, R., Fahey, J. T., Smith, C. & Carpenter, T. O. Сердечно-сосудистые нарушения у пациентов с Х-сцепленной гипофосфатемией. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 82 , 2450–2454 (1997).

CAS PubMed Google ученый

110.

Мольтц, К. К., Фридман, А. Х., Негме, Р. А., Кляйнман, К. С. и Карпентер, Т. О. Внематочный кальциноз сердца, связанный с гиперпаратиреозом у мальчика с гипофосфатемическим рахитом. Curr. Opin. Педиатр. 13 , 373–375 (2001).

CAS PubMed Google ученый

111.

Харрелл, Р. М., Лайлс, К. В., Харрельсон, Дж. М., Фридман, Н. Э. и Дрезнер, М. К. Исцеление костной болезни при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите / остеомаляции.Индукция и поддержание фосфором и кальцитриолом. J. Clin. Инвестировать. 75 , 1858–1868 (1985).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

112.

Ariceta, G. & Langman, C. B. Рост при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. Eur. J. Pediatr. 166 , 303–309 (2007).

CAS PubMed Google ученый

113.

Econs, M.J. Обычная терапия у взрослых с XLH улучшает стоматологические проявления, но не энтезопатию. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 100 , 3622–3624 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

114.

Chaussain-Miller, C. et al. Стоматологические аномалии у пациентов с семейным гипофосфатемическим витамин D-резистентным рахитом: профилактика ранним лечением 1-гидроксивитамином D. J. Pediatr. 142 , 324–331 (2003).

CAS PubMed Google ученый

115.

Baroncelli, G. I. et al. Распространенность и патогенез поражений зубов и пародонта у детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. Eur. J. Paediatr. Вмятина. 7 , 61–66 (2006).

CAS PubMed Google ученый

116.

Lempicki, M. et al. Особенности магнитно-резонансной томографии как суррогатные маркеры активности Х-сцепленного гипофосфатемического рахита. Horm. Res. Педиатр. 87 , 244–253 (2017).

CAS PubMed Google ученый

117.

Glorieux, F. H., Marie, P. J., Pettifor, J. M. & Delvin, E. E. Костная реакция на фосфатные соли, эргокальциферол и кальцитриол при гипофосфатемическом витамин D-резистентном рахите. Н.Англ. J. Med. 303 , 1023–1031 (1980).

CAS PubMed Google ученый

118.

Сейкали М., Браун Р. и Баум М. Нефрокальциноз связан с ацидозом почечных канальцев у детей с Х-сцепленной гипофосфатемией. Педиатрия 97 , 91–93 (1996).

CAS PubMed Google ученый

119.

Kiattisunthorn, K., Wutyam, K., Indranoi, A. & Vasuvattakul, S. Рандомизированное исследование, сравнивающее пульс-кальцитриол и альфакальцидол для лечения вторичного гиперпаратиреоза у пациентов, находящихся на гемодиализе. Нефрология 16 , 277–284 (2011).

CAS PubMed Google ученый

120.

Shroff, R. et al. Рекомендации по клинической практике лечения активными аналогами витамина D у детей с хронической болезнью почек 2–5 стадии и на диализе. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 32 , 1114–1127 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

121.

Карпентер, Т. О. и др. 24,25 Добавка дигидроксивитамина D корректирует гиперпаратиреоз и улучшает скелетные аномалии при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите — исследование центра клинических исследований. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 81 , 2381–2388 (1996).

CAS PubMed Google ученый

122.

Sullivan, W., Carpenter, T., Glorieux, F., Travers, R. & Insogna, K. Проспективное исследование терапии фосфатом и 1,25-дигидроксивитамином D3 у взрослых с симптомами Х-сцепленного гипофосфатемического рахита. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 75 , 879–885 (1992).

CAS PubMed Google ученый

123.

Оливери, М. Б., Кассинелли, Х., Бергада, К. и Маутален, С. А. Минеральная плотность костной ткани позвоночника и диафиза лучевой кости у детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом (XLH). Костяной шахтер. 12 , 91–100 (1991).

CAS PubMed Google ученый

124.

Reid, I. R. et al. Х-связанная гипофосфатемия: масса скелета у взрослых, оцениваемая с помощью гистоморфометрии, компьютерной томографии и абсорбциометрии. Am. J. Med. 90 , 63–69 (1991).

CAS PubMed Google ученый

125.

Вайсбич, М.Х. и Кох, В. Х. Гипофосфатемический рахит: результаты длительного наблюдения. Pediatr. Нефрол. 21 , 230–234 (2006).

PubMed Google ученый

126.

Yavropoulou, M. P. et al. Цинакальцет при гиперпаратиреозе, вторичном по отношению к Х-сцепленному гипофосфатемическому рахиту: клинический случай и краткий обзор литературы. Гормоны 9 , 274–278 (2010).

PubMed Google ученый

127.

Вон, Л. К., Мейер, Р. А. и Мейер, М. Х. Повышенная скорость метаболизма у мышей с Х-сцепленной гипофосфатемией. Эндокринология 118 , 441–445 (1986).

CAS PubMed Google ученый

128.

Анджелин, Б., Ларссон, Т. Э. и Рудлинг, М. Циркулирующие факторы роста фибробластов как метаболические регуляторы — критическая оценка. Cell Metab. 16 , 693–705 (2012).

CAS PubMed Google ученый

129.

Редер, Х., Шоу, Н., Нетеленбос, К. и Бьеркнес, Р. Случай Х-сцепленного гипофосфатемического рахита: осложнения и терапевтическое использование цинакальцета. Eur. J. Endocrinol. 159 , S101 – S105 (2008).

PubMed Google ученый

130.

Alon, U. S. et al. Кальцимиметики как вспомогательное средство для лечения семейного гипофосфатемического рахита. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 3 , 658–664 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

131.

Warady, B.A. et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности цинакалцета у педиатрических пациентов с хроническим заболеванием почек и вторичным гиперпаратиреозом, получающих диализ. Pediatr. Нефрол. 34 , 475–486 (2019).

PubMed Google ученый

132.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. CRYSVITA (информация о назначении). FDA.gov https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/761068s000lbl.pdf (2018).

133.

Европейское агентство по лекарственным средствам. Crysvita. Приложение I — краткое описание характеристик продукта. EMA https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/crysvita-epar-product-information_en.pdf (2018).

134.

Коллинз, М. Буросумаб: наконец, эффективное лечение гипофосфатемии, связанной с FGF23. J. Bone Miner. Res. 33 , 1381–1382 (2018).

PubMed Google ученый

135.

Эмма Ф. и Хаффнер Д. Блокада FGF23 в клинической практике. Kidney Int. 94 , 846–848 (2018).

PubMed Google ученый

136.

Capelli, S. et al. Клиническая и молекулярная неоднородность в большой группе пациентов с гипофосфатемическим рахитом. Кость 79 , 143–149 (2015).

CAS Google ученый

137.

Дудкевич И., Шиндлер А. и Ганель А. Удлинение длинных костей из-за низкого роста у пациентов с гипофосфатемическим рахитом. Isr. Med. Доц. J. 5 , 66–67 (2003).

PubMed Google ученый

138.

Борги, М.М.С., Коутс, В. и Омар, Х.A. Оценка развития роста в детстве и подростковом возрасте у лиц с семейным гипофосфатемическим рахитом. ScientificWorldJournal 5 , 868–873 (2005).

PubMed PubMed Central Google ученый

139.

Сейкали, М. Г., Браун, Р. Х. и Баум, М. Влияние добавления фосфатов на линейный рост у детей с Х-сцепленной гипофосфатемией. Педиатрия 94 , 478–481 (1994).

CAS PubMed Google ученый

140.

Rothenbuhler, A. et al. Двухлетнее лечение рекомбинантным гормоном роста человека (rhGH) более эффективно в препубертатном периоде по сравнению с короткими пубертатными детьми с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом (XLHR). Гормона роста. IGF Res. 36 , 11–15 (2017).

CAS PubMed Google ученый

141.

Живичняк, М.и другие. Трехлетнее лечение гормоном роста у маленьких детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом: влияние на линейный рост и диспропорцию тела. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 96 , E2097 – E2105 (2011).

PubMed Google ученый

142.

Meyerhoff, N. et al. Влияние лечения гормоном роста на рост взрослого у детей очень низкого роста с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. Pediatr. Нефрол. 33 , 447–456 (2018).

PubMed Google ученый

143.

Baroncelli, G. I., Bertelloni, S., Ceccarelli, C. & Saggese, G. Влияние лечения гормоном роста на окончательный рост, метаболизм фосфатов и минеральную плотность костей у детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. J. Pediatr. 138 , 236–243 (2001).

CAS PubMed Google ученый

144.

Bhambri, R. et al. Изменения минеральной плотности костей после лечения остеомаляции. J. Clin. Денситом. 9 , 120–127 (2006).

PubMed Google ученый

145.

Тейтельбаум, С. Л., Розенберг, Э. М., Бейтс, М. и Авиоли, Л. В. Влияние терапии фосфатом и витамином D на остеопеническую, гипофосфатемическую остеомаляцию у детей. Clin. Ортоп. Relat. Res. 116 , 38–47 (1976).

Google ученый

146.

Сонг, С.-Х. и другие. Значение уровня фосфата в сыворотке крови на индекс заживления и его относительные эффекты у незрелых и зрелых пациентов с гипофосфатемическим рахитом. BioMed Res. Int. 2014 , 569530 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

147.

Nagata, Y. et al. Оценка костных маркеров при гипофосфатемическом рахите / остеомаляции. Эндокринная 40 , 315–317 (2011).

CAS PubMed Google ученый

148.

Алон У. и Чан Дж. К. Эффекты гидрохлоротиазида и амилорида при почечном гипофосфатемическом рахите. Педиатрия 75 , 754–763 (1985).

CAS PubMed Google ученый

149.

Ковач С. и Кроненберг Х. М. Кальций и метаболизм костей матери и плода во время беременности, послеродового периода и кормления грудью. Endocr. Ред. 18 , 832–872 (1997).

CAS PubMed Google ученый

150.

Чиной М.А., Джавед М.И., Хан А. и Садруддин Н. Щелочная фосфатаза как скрининговый тест на остеомаляцию. J. Ayub Med. Coll. Абботтабад 23 , 23–25 (2011).

PubMed Google ученый

151.

Якобсон, Дж. А. и Калуме-Бриджидо, М.Случай 97: Х-сцепленная гипофосфатемическая остеомаляция с недостаточностью перелома. Радиология 240 , 607–610 (2006).

PubMed Google ученый

152.

Suzuki, E. et al. Пациенты с гипофосфатемической остеомаляцией нуждаются в постоянном лечении в зрелом возрасте. Clin. Педиатр. Эндокринол. 18 , 29–33 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

153.

Veilleux, L.-N., Cheung, M., Ben Amor, M. & Rauch, F. Нарушения мышечной плотности и мышечной функции при гипофосфатемическом рахите. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 97 , E1492 – E1498 (2012).

CAS PubMed Google ученый

154.

Макрас П., Хэмди Н. А. Т., Кант С. Г. и Папапулос С. Е. Нормальный рост и мышечная дисфункция при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите, связанном с новой мутацией в гене PHEX. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 93 , 1386–1389 (2008).

CAS PubMed Google ученый

155.

Gjørup, H., Kjaer, I., Beck-Nielsen, SS, Poulsen, MR & Haubek, D. Радиологическое исследование внутри- и экстракраниальных кальцификаций у взрослых с Х-сцепленной гипофосфатемией и ассоциациями. с другими минерализующими энтезопатиями и лечением в детстве. Ортод. Краниофак. Res. 19 , 114–125 (2016).

PubMed Google ученый

156.

Polisson, R.P. et al. Кальцификация энтезов, связанных с Х-сцепленной гипофосфатемической остеомаляцией. N. Engl. J. Med. 313 , 1–6 (1985).

CAS PubMed Google ученый

157.

Петье Г., Мейзер Р., Радлер К., Айгнер Н. и Гриль Ф. Коррекция деформации у детей с наследственным гипофосфатемическим рахитом. Clin. Ортоп. Relat. Res. 466 , 3078–3085 (2008).

PubMed PubMed Central Google ученый

158.

Rohmiller, M. T., Tylkowski, C., Kriss, V. M. & Mier, R. J. Влияние остеотомии на наклон и рост у детей с Х-сцепленной гипофосфатемией. J. Pediatr. Ортоп. 19 , 114–118 (1999).

CAS PubMed Google ученый

159.

Нильсен, Л. Х., Рахбек, Э. Т., Бек-Нильсен, С. С. и Кристесен, Х. Т. Лечение гипофосфатемического рахита у детей остается сложной задачей. Дан. Med. J. 61 , A4874 (2014).

PubMed Google ученый

160.

Хорн, А., Райт, Дж., Бокенхауэр, Д., Вант-Хофф, В. и Иствуд, Д. М. Ортопедическое лечение деформации нижних конечностей при гипофосфатемическом рахите. Дж. Чайлд. Ортоп. 11 , 298–305 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

161.

Эванс, Г. А., Аруланантам, К. и Гейдж, Дж. Р. Первичный гипофосфатемический рахит. Влияние перорального фосфата и витамина D на рост и хирургическое лечение. J. Bone Joint Surg. Являюсь. 62 , 1130–1138 (1980).

CAS PubMed Google ученый

162.

Феррис Б., Уокер К., Джексон А. и Кирван Е. Ортопедическое лечение гипофосфатемического рахита. J. Pediatr. Ортоп. 11 , 367–373 (1991).

CAS PubMed Google ученый

163.

Рубинович М., Саид С. Э., Глорье Ф. Х., Круз Р. Л. и Рогала Е. Принципы и результаты корректирующих остеотомий нижних конечностей у пациентов с витамин D-резистентным гипофосфатемическим рахитом. Clin. Ортоп. Relat. Res. 237 , 264–270 (1988).

Google ученый

164.

Станицкий Д.Ф. Лечение деформации, вызванной метаболическим заболеванием костей, методом Илизарова. Clin. Ортоп. Relat. Res. 301 , 38–41 (1994).

Google ученый

165.

Данино Б. и др. Управляемый рост: предварительные результаты многонационального исследования 967 физиологических форм у 537 пациентов. Дж. Чайлд. Ортоп. 12 , 91–96 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

166.

Попков А., Аранович А., Попков Д. Результаты коррекции деформации у детей с Х-сцепленным наследственным гипофосфатемическим рахитом наружной фиксацией или комбинированной техникой. Внутр. Ортоп. 39 , 2423–2431 (2015).

PubMed Google ученый

167.

Eralp, L., Kocaoglu, M., Toker, B., Balcı, H. I. & Awad, A. Сравнение гвоздей с фиксатором и кругового внешнего фиксатора для коррекции костной ткани угловых деформаций нижних конечностей при рахите. Arch. Ортоп. Trauma Surg. 131 , 581–589 (2011).

PubMed Google ученый

168.

Стивенс, П. М. и Клатт, Дж. Б. Управляемый рост для патологических форм: улучшение рентгенографии во время перестройки. J. Pediatr. Ортоп. 28 , 632–639 (2008).

PubMed Google ученый

169.

Хан, Ф. А. и др. Влияние локального выравнивания на компартментарные модели остеоартрита коленного сустава. J. Bone Joint Surg. Являюсь. 90 , 1961–1969 (2008).

PubMed PubMed Central Google ученый

170.

Всемирная организация здравоохранения.Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ). WHO http://www.who.int/classifications/icf/en/ (2018).

171.

Йе, Л., Лю, Р., Уайт, Н., Алон, США, и Кобб, С. М. Пародонтальный статус пациентов с гипофосфатемическим рахитом: серия случаев. J. Periodontol. 82 , 1530–1535 (2011).

CAS PubMed Google ученый

172.

Opsahl Vital, S.и другие. Дефекты дентина зуба отражают генетические нарушения, влияющие на минерализацию кости. Кость 50 , 989–997 (2012).

CAS PubMed Google ученый

173.

Beltes, C. & Zachou, E. Эндодонтическое лечение пациента с витамин D-резистентным рахитом. Дж. Эндод. 38 , 255–258 (2012).

PubMed Google ученый

174.

Douyere, D., Joseph, C., Gaucher, C., Chaussain, C. и Courson, F. Семейный гипофосфатемический витамин D-резистентный рахит — профилактика спонтанных зубных абсцессов на молочных зубах: клинический случай. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Эндод. 107 , 525–530 (2009).

PubMed Google ученый

175.

Каваками М. и Такано-Ямамото Т. Ортодонтическое лечение пациента с гипофосфатемическим витамин D-резистентным рахитом. ASDC J. Dent. Детский 64 , 395–399 (1997).

CAS PubMed Google ученый

176.

Сео, У. К., Браун, Дж. П., Тудехоп, Д. А. и О’Каллаган, М. Дефекты молочных зубов у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении и неонатальный рахит. Pediatr. Вмятина. 6 , 88–92 (1984).

CAS PubMed Google ученый

177.

Аль-Джунди, С. Х., Хаммад, М. и Дабус, И. Отчет о клиническом случае: гипофосфатемический рахит и агрессивный пародонтит: обзор роли протеина 1 матрикса дентина в патогенезе. Eur. Arch. Педиатр. Вмятина. 12 , 46–50 (2011).

CAS PubMed Google ученый

178.

Резник, Д. Установка имплантата и управляемая регенерация тканей у пациента с врожденным витамин D-резистентным рахитом. J. Oral Implantol. 24 , 214–218 (1998).

CAS PubMed Google ученый

179.

Фриберг, Б. Бранемарк Системные имплантаты и редкие нарушения: отчет о шести случаях. Внутр. J. Пародонтология Реставрационная вмятина. 33 , 139–148 (2013).

PubMed Google ученый

180.

Bergendal, B. & Ljunggren, Ö. Лечение оральными имплантатами при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите и гипофосфатазии: отчет семинара. Swed. Вмятина. J. 25 , 165 (2001).

Google ученый

181.

Дэвис М., Кейн Р. и Валентайн Дж. Нарушение слуха при Х-сцепленной гипофосфатемической (резистентной к витамину D) остеомаляции. Ann. Междунар. Med. 100 , 230–232 (1984).

CAS PubMed Google ученый

182.

О’Мэлли, С. П., Адамс, Дж. Э., Дэвис, М.И Ramsden, R.T. Каменная височная кость и глухота при Х-сцепленной гипофосфатемической остеомаляции. Clin. Радиол. 39 , 528–530 (1988).

PubMed Google ученый

183.

Куррарино, Г. Сагиттальный синостоз при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите и родственных заболеваниях. Pediatr. Радиол. 37 , 805–812 (2007).

PubMed Google ученый

184.

Уиллис, Ф. Р. и Битти, Т. Дж. Краниосиностоз при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. J. Paediatr. Здоровье ребенка 33 , 78–79 (1997).

CAS PubMed Google ученый

185.

Гласс, Л. Р. Д., Даги, Т. Ф. и Даги, Л. Р. Отек зрительного нерва на фоне х-сцепленного гипофосфатемического рахита с краниосиностозом. Case Rep. Ophthalmol. 2 , 376–381 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

186.

Caldemeyer, K. S. et al. Порок развития Киари I: связь с гипофосфатемическим рахитом и внешностью на МРТ. Радиология 195 , 733–738 (1995).

CAS PubMed Google ученый

187.

Зеленчук Л.В., Хедж А.-М. & Rowe, P. S. N. Миметик PHEX (SPR4-пептид) корректирует и улучшает энергетический метаболизм HYP и мышей дикого типа. PLOS ONE 9 , e97326 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

188.

Rowe, P. S. N. Регуляция костно-почечного минерального и энергетического метаболизма: пути PHEX, FGF23, DMP1, MEPE ASARM. Crit. Преподобный Эукариот. Gene Expr. 22 , 61–86 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

189.

Pronicka, E. et al. Антропометрические характеристики Х-сцепленной гипофосфатемии. Am. J. Med. Genet. 126A , 141–149 (2004).

PubMed Google ученый

190.

Wohrle, S. et al. Фармакологическое ингибирование передачи сигналов рецептора фактора роста фибробластов (FGF) улучшает опосредованный FGF23 гипофосфатемический рахит. J. Bone Miner. Res. 28 , 899–911 (2013).

Google ученый

191.

Yuan, B. et al. Обработка гекса-D-аргинином увеличивает активность 7B2 * PC2 в остеобластах гип-мышей и устраняет фенотип HYP. J. Bone Miner. Res. 28 , 56–72 (2013).

CAS Google ученый

192.

Johnson, K. et al. Терапевтические эффекты Fc-хвоста FGF23 на мышиной доклинической модели Х-связанной гипофосфатемии посредством селективной модуляции реабсорбции фосфата. J. Bone Miner. Res. 32 , 2062–2073 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

193.

Карпентер Т.О. Расширяющееся семейство гипофосфатемических синдромов. J. Bone Miner. Метаб. 30 , 1–9 (2012).

CAS PubMed Google ученый

194.

Холланд М. Р. Расчет фосфатной реабсорбции в канальцах почек. BasPath.co.uk http://www.baspath.co.uk/calculations/renal_tubular_reabsorption_of_ph.htm (2014).

195.

Миан, А. Н. и Шварц, Г. Дж. Измерение и оценка скорости клубочковой фильтрации у детей. Adv. Хроническая болезнь почек. 24 , 348–356 (2017).

Google ученый

196.

Soares, A. A. et al. Уравнения измерения и прогноза скорости клубочковой фильтрации. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 47 , 1023–1032 (2009).

CAS PubMed Google ученый

СОРТ дом

Суждения о доказательствах и рекомендациях в области здравоохранения сложны.Например, те, кто дает рекомендации о том, рекомендовать ли пациентам разжижители крови нового поколения. с нерегулярным сердечным сокращением (фибрилляция предсердий) должны договориться о том, какие исходы следует учитывать, какие доказательства включить для каждого результата, как оценить качество этих доказательств и как определить если препараты для разжижения крови приносят больше пользы, чем вреда.Потому что ресурсы всегда ограничены, а деньги выделено на лечение фибрилляции предсердий, не может быть потрачено на другие полезные вмешательства, им также может потребоваться решить, стоит ли дополнительная польза для здоровья дополнительных затрат.

Систематические обзоры воздействия здравоохранения предоставляют важную, но недостаточную информацию для принятия хорошо продуманные решения.Рецензенты и люди, использующие обзоры, делают выводы о качестве доказательств. либо неявно, либо явно. Такие суждения определяют последующие решения. Например, вероятны клинические действия различаться в зависимости от того, приходит ли к выводу, что доказательства того, что антикоагулянты снижают риск инсульта у пациентов при мерцательной аритмии убедительно (высокое качество) или неубедительно (низкое качество).

Точно так же практические руководства и люди, которые их используют, делают выводы о силе рекомендаций. либо неявно, либо явно. Используя тот же пример, руководство, которое рекомендует пациентам с предсердным следует лечить фибрилляцию, может указывать на то, что все пациенты обязательно должны лечиться или что пациенты должны вероятно, будут лечиться, подразумевая, что лечение может быть оправдано не для всех пациентов.Систематический и четкий подход к вынесению суждений, подобных этим, может помочь предотвратить ошибки, облегчить критические оценка этих суждений и может помочь улучшить передачу этой информации.

Опухоль головного мозга: степени и прогностические факторы

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение опухоли головного мозга.Это называется оценкой. Вы также узнаете о прогностических факторах, которые врачи используют при планировании лечения. Используйте меню для просмотра других страниц.

Для большинства других типов опухолей в других частях тела используется система стадирования, чтобы описать, где находится опухоль, если или где она распространилась, и влияет ли она на другие части тела. Однако не существует рекомендованной системной системы стадирования опухолей головного мозга у взрослых, потому что большинство первичных опухолей головного мозга обычно не распространяется за пределы центральной нервной системы.Вместо этого всегда используется описанная ниже система оценок, потому что специфические особенности опухоли головного мозга определяют ее злокачественность и вероятность роста.

Факторы прогноза

Чтобы выбрать лучшее лечение опухоли головного мозга, необходимо определить тип и степень опухоли. Есть несколько факторов, которые помогают врачам определить подходящий план лечения опухоли головного мозга и прогноз пациента:

• Гистология опухолей. Как указано в разделе «Диагностика », образец опухоли удаляется для анализа.Гистология опухоли включает определение типа опухоли, степени и дополнительных молекулярных характеристик, которые предсказывают, насколько быстро опухоль может расти. Вместе эти факторы помогут вашему врачу понять, как будет вести себя опухоль. Эти факторы также могут помочь в выборе вариантов лечения.

  Уровень

  описывает определенные особенности опухоли, которые связаны с конкретными исходами. Например, врачи могут рассмотреть вопрос о том, растут ли опухолевые клетки неконтролируемо или имеется много мертвых клеток.Опухоли, особенности которых обычно связаны с более быстрым ростом, получают более высокую оценку. Для большинства опухолей, чем ниже степень, тем лучше прогноз.

  Конкретно для глиальных опухолей степень определяется по их характеристикам, видимым под микроскопом, в соответствии со следующими критериями:

• Степень I. Эти опухоли медленно растут и вряд ли будут распространяться. Часто их можно вылечить хирургическим путем.

• Сорт II. Эти опухоли с меньшей вероятностью будут расти и распространяться, но с большей вероятностью вернутся после лечения.

• Класс III. Эти опухоли, скорее всего, будут иметь быстро делящиеся клетки, но не мертвые клетки. Они могут быстро расти.

• Сорт IV. При опухоли IV степени клетки опухоли активно делятся. Кроме того, опухоль имеет как рост кровеносных сосудов, так и участки мертвой ткани. Эти опухоли могут быстро расти и распространяться.

• Возраст. У взрослых возраст и уровень функционирования человека, называемый функциональным статусом (см. Ниже), на момент постановки диагноза является одним из лучших способов предсказать прогноз пациента. В целом прогноз лучше у более молодых людей.

• Симптомы. Симптомы, которые есть у пациента, и их продолжительность также могут помочь в определении прогноза. Например, судороги и длительные симптомы связаны с лучшим прогнозом.

• Степень остаточной опухоли. Резекция — операция по удалению опухоли. Остаточная часть означает, какая часть опухоли остается в организме после операции. Прогноз для пациента лучше, если всю опухоль можно удалить хирургическим путем. Всего 4 классификации:

• Итого: вся опухоль была удалена. Однако микроскопические клетки могут остаться.

• Промежуточный итог: Были удалены большие части опухоли.

• Частично: была удалена только часть опухоли.

• Только биопсия: была удалена только небольшая часть, использованная для биопсии.

• Расположение опухоли. Опухоль может образоваться в любой части мозга. Некоторые опухоли наносят больший ущерб, чем другие, а некоторые опухоли труднее лечить из-за их расположения.

• Молекулярные особенности. Определенные генетические мутации, обнаруженные в опухоли, могут помочь определить прогноз. К ним относятся: IDh2 , IDh3 , MGMT и ко-делеция 1p / 19q.Иногда наличие в опухоли какой-либо из этих мутаций определяет тип диагностируемой опухоли головного мозга.

• Функциональный неврологический статус. Врач проверит, насколько хорошо пациент может функционировать и выполнять повседневные действия, используя шкалу функциональной оценки, такую ​​как Шкала эффективности Карновского (KPS), описанная ниже. Более высокий балл указывает на лучшее функциональное состояние. Как правило, прогноз лучше у тех, кто лучше умеет ходить и заботится о себе.

• 100 В норме, жалоб нет, признаков болезни нет

• 90 Может продолжать нормальную деятельность; незначительные симптомы болезни

• 80 Нормальная деятельность с усилием; некоторые симптомы болезни

• 70 Заботится о себе; неспособен к нормальной деятельности или активной работе

• 60 Требуется периодическая помощь, но может позаботиться о ее потребностях

• 50 Требуется значительная помощь и частая медицинская помощь

• 40 Инвалид: требует особого ухода и помощи

• 30 Тяжелая форма инвалидности; показана госпитализация, но смерть не ожидается

• 20 Очень больной, необходима госпитализация; необходимо активное лечение

• 10 Умирающие, быстро прогрессирующие фатальные процессы

• Метастатическое распространение. Опухоль, которая начинается в головном или спинном мозге, даже если она злокачественная, редко распространяется на другие части тела у взрослых, но может расти в ЦНС. По этой причине, за редким исключением, анализы других органов тела обычно не нужны. Опухоль, которая распространяется на другие части головного или спинного мозга, связана с худшим прогнозом.

• Рецидив опухоли. Рецидивирующая опухоль — это опухоль, которая вернулась после лечения. Если опухоль все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.

В настоящее время перечисленные выше факторы являются лучшими индикаторами прогноза пациента. Как обсуждалось в разделе «Диагностика», исследователи в настоящее время ищут биомаркеры в опухолевой ткани, которые могут упростить диагностику опухоли головного мозга и позволить определить стадию опухоли головного мозга у взрослых в будущем. Исследователи также изучают другие генетические тесты, которые могут предсказать прогноз пациента.Эти инструменты могут когда-нибудь помочь врачам предсказать вероятность роста опухоли головного мозга, разработать более эффективные методы лечения и более точно предсказать прогноз.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.), , опубликованное Springer International Publishing.

Информация о степени опухоли, а также о прогностических факторах поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — T Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

No related posts.