ВВЕДЕНИЕ
Уход за пациентами является необходимой и важнейшей частью лечения. Под термином «уход» понимают целый комплекс лечебных, профилактических, санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий пациента, скорейшее его выздоровление и профилактику осложнений. При некоторых заболеваниях (инфаркт миокарда, инсульт и др.) в той или иной степени могут ограничиваться физическая активность пациентов, их способность к самообслуживанию. Некоторые пациенты не могут без посторонней помощи умыться, самостоятельно поменять положение тела в постели, принять пищу и т. д. Туалет кожи, полости рта, правильное кормление, своевременная смена белья, оказание неотложной помощи при критических состояниях (лихорадка, обморок, приступ болей в области сердца), выполнение ряда санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на поддержание должной чистоты в медицинском учреждении и предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, - все это входит в понятие «уход за паци-ентом» или «сестринское дело». Одно из определений сестринского дела принадлежит американской медицинской сестре, преподавателю и исследователю Вирджинии Хендерсон. Международный совет медицинских сестёр в 1958 г. обратился к ней с просьбой сформулировать значение данного термина и написать книгу об основополагающих принципах ухода за пациентами. Она была названа «Основные принципы деятельности по уходу за пациентами» и переведена на 25 языков.
«Медсестра - это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребенку, источник знаний и уверенность для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить» - это определение сущности и содержания сестринского дела, данное В. Хендерсон в 1961 г., актуально до сих пор.
Цель данной работы - изучить роль и вклад В. Хендерсон в становление и развитие сестринского дела, а также изучить её модель сестринского процесса.
Вирджиния Хендерсон (Virginia Henderson) родилась в 1897 году в Канзасе, США (Kansas City, Missouri, USA). Она была пятым ребенком в семье из восьми детей. Отец Вирджинии был адвокатом, практикующим представление интересов американских индейцев. Мать В. Хендерсон приехала из штата Вирджиния, куда позже мисс Хендерсон вернулась для получения начального школьного образования.
В. Хендерсон была одной из первых медицинских сестер, попытавшихся после Ф. Найтингейл дать свое толкование сестринского дела. Интерес к сестринскому делу у В. Хендерсон проявился в годы Первой мировой войны. В 1918 г. в Вашингтоне девушка поступила в армейскую сестринскую школу, по окончании которой в 1921 г. получила в Нью-Йорке место медицинской сестры в патронажной сестринской службе.
Педагогическая деятельность мисс Хендерсон началась в 1922 г. в протестантской больнице Норфолка. При этом, осознав потребность в более глубоких профессиональных знаниях, через 5 лет она поступила в педагогический колледж Колумбийского университета и успешно его окончила по программе бакалавра, а затем и магистра в области сестринского образования. До 1948 г. она оставалась на педагогической работе в колледже университета, где вела клиническую сестринскую практику и аналитический процесс в сестринском деле.
За огромный вклад в развитие сестринского дела 9 университетов присвоили Хендерсон почетную докторскую степень. Одной из первых она получила почетное членство в Американской академии сестринских наук, она была также почетным членом Королевского колледжа медицинских сестер Великобритании. В 1983 г. выдающаяся исследовательница была удостоена высшей награды Международного почетного сестринского общества Сигма Тета Тау «За лидерство», ее имя присвоено электронной компьютерной библиотеке этого общества.
В марте 1996 г. Хендерсон умерла, не дожив всего лишь 1,5 года до своего столетия. До конца своей жизни она продолжала просветительскую работу среди медицинских сестер, встречалась с коллегами, много выступала. Вся ее жизнь без остатка была посвящена процветанию гуманистической сути сестринского дела.
В своей теории Хендерсон так определила суть сестринской профессии: уникальная функция медицинской сестры в процессе ухода за больным состоит в том, чтобы оценить отношение пациента к состоянию своего здоровья и помочь ему осуществить те действия, которые необходимы для сохранения здоровья или жизни. Помощь, оказываемая пациенту медицинской сестрой, должна способствовать обретению им в кратчайшие сроки независимости и самостоятельности.
Это классическое определение Хендерсон было принято Международным советом медицинских сестер, а сама теория оказала огромное влияние на последующее развитие теорий сестринского дела. Основу этой теории составляет понятие жизненных потребностей человека. Осознание этих потребностей и помощь в их удовлетворении являются предпосылками для действий медсестры, обеспечивающих пациенту здоровье, выздоровление или достойную смерть.
Согласно утверждению Хендерсон, все люди, как здоровые, так и больные, имеют определенные жизненные потребности. К потребностям исследовательница отнесла пищу, жилище, одежду, любовь, признание окружающих, востребованность, чувство принадлежности к человеческому сообществу и одновременно чувство своей независимости от других. По мнению Хендерсон, представления о потребности и о том, как они должны удовлетворяться, у разных людей весьма различны в зависимости от культурной и социальной среды индивида, его личностных особенностей. Медицинская сестра должна исходить из восприятия потребностей конкретным пациентом, из его представлений о том, как должны удовлетворяться эти потребности для достижения того, что он сам считает здоровьем, выздоровлением или достойной смертью.
По мнению Хендерсон, целью сестринского дела является достижение здоровья и выздоровления пациента. Она акцентирует внимание на том, что именно пациент закладывает во все перечисленные понятия. В этом случае перед медицинской сестрой встает задача достижения именно того состояния, которое воспринимается пациентом как здоровье, выздоровление или достойная смерть. Хендерсон вкладывает в понятие «здоровье» неизмеримо больше, нежели просто отсутствие болезни. Она отмечает, что в обязанности медицинской сестры входят действия, направленные на создание максимально полноценной жизни для пациента со всеми присущими ей радостями, продуктивной деятельностью и полноценным отдыхом.
Хендерсон подчеркивает также, что в тех случаях, когда смерть неизбежна, задачей медицинской сестры будет создание условий для достойного ухода пациента из жизни.
Сестринская модель Вирджинии Хендерсон, как основа сестринского процесса. Наиболее детально были разработаны положения об основных действиях медицинской сестры по уходу за больным. Она составила классификацию из 14 пунктов (принципов), которые, по ее мнению, охватывают наиболее важные направления сестринской деятельности.
1. Обеспечить пациенту нормальное дыхание.
2. Обеспечить пациенту адекватное питание и питье.
3. Обеспечить пациенту удаление из организма продуктов жизнедеятельности.
4. Помогать пациенту поддерживать правильное положение тела, когда он лежит, сидит, ходит, а также помогать ему менять положение.
5. Обеспечить пациенту отдых и сон.
6. Помогать пациенту подбирать необходимую одежду и надевать ее.
7. Помогать пациенту поддерживать нормальную температуру тела.
8. Помогать пациенту содержать тело в чистоте и порядке, а также обеспечивать защиту кожи.
9. Помогать пациенту избежать всевозможных опасностей извне и следить за тем, чтобы он не нанес вреда другим.
10. Помогать пациенту поддерживать контакт с другими, выражать свои желания и чувства.
11. Содействовать тому, чтобы пациент мог отправлять свои религиозные обряды и следовать своим принципам.
12. Помогать пациенту найти возможность заниматься каким-либо делом.
13. Содействовать отдыху и развлечениям пациента.
14. Содействовать обучению пациента.
Стоит отметить, что разрабатывая свою модель, Хендерсон основывалась на теории американского психолога А. Маслоу об иерархии основных человеческих потребностей.
Каждый из перечисленных пунктов Хендерсон иллюстрировала различными примерами. В одних случаях медицинская сестра действует по своей инициативе, а в других выполняет предписания врача. Хендерсон обращает внимание на то, что медицинская сестра должна быть изобретательна в своей деятельности и всегда ориентироваться на мнение пациента.
Способность понять потребности другого человека ограничена. Согласно теории Хендерсон это и является важнейшей фундаментальной предпосылкой при осуществлении сестринского ухода. Медицинская сестра должна исходить из осознания этого факта и приложить все усилия, чтобы понять, в чем именно нуждается человек. Следует всегда помнить о жизненных потребностях человека независимо от состояния пациента и поставленного ему врачебного диагноза. Характер и способ удовлетворения этих потребностей будут зависеть от пожеланий пациента, его состояния и диагноза.
В связи с тем, что медицинская сестра работает в больнице или каком-либо другом лечебном учреждении, важнейшей определяющей доминантой для нее будут указания врача, влияющие на планирование и процесс осуществления ухода. Хендерсон приводит много примеров того, как врач направляет работу медицинской сестры. Медицинская сестра решает вместе с врачом, каким именно образом она будет осуществлять уход за пациентом, она информирует врача о проделанной работе. Откуда следует, что врач оказывает значительное влияние на работу медицинской сестры.
Модель Хендерсон является одной из самых известных на сегодняшний день среди практикующих сестер. Она подразумевает непременное участие пациента на всех этапах сестринского процесса.
На этапе первичной оценки состояния пациента сестре совместно с пациентом следует установить, какие из 14 повседневных потребностей следует удовлетворить в первую очередь. При этом сестра принимает решение за пациента только в том случае, если он сам не в состоянии этого сделать. К примеру, если пациент отказывается есть больничную пищу, значит, его потребность в пище не удовлетворяется. Совместно с пациентом сестра определяет потенциальные причины этой проблемы (плохой аппетит, брезгливость и т.п.) и формулирует реалистичные цели разрешения. При нарушениях сна, сестра должна выяснить причины этой проблемы (неудобная постель, духота в палате, храп соседа по палате и т.д.), а затем уже определить цели сестринского ухода и вмешательства.
Планирование ухода. В. Хендерсон полагает, что человек должен полностью и самостоятельно удовлетворять свои повседневные потребности, поэтому долгосрочная цель ухода заключается в том, чтобы добиться у пациента максимальной независимости. Для разрешения данной проблемы сестра ставит совместно с пациентом несколько промежуточных и краткосрочных целей. Так, в случае с пациентом, отказывающимся от пищи, нужно запланировать беседу с родственниками, с самим пациентом, возможно, с сотрудниками пищеблока. В случае с пациентом, имеющим проблемы со сном, следует запланировать упражнения по релаксации (расслаблению), проветривание помещения или перевод в другую палату.
Поставленные цели должны быть реалистичны и измеряемы, чтобы можно было оценить успешность или безуспешность сестринского вмешательства.
Сестринское вмешательство направлено на укрепление здоровья пациента, полное решение поставленных перед ним задач. В конечном счёте вмешательство предполагает помощь пациенту в достижении им независимости, насколько это возможно.
Оценка результатов ухода. Сестры, работающие по модели В. Хендерсон, приступая к итоговой оценке выполнения плана по уходу, начинают с оценки каждой повседневной потребности, при удовлетворении которой были выявлены проблемы. Сестра устанавливает, насколько достигнута цель при удовлетворении потребности. При недостигнутой цели планируются новые сестринские вмешательства или изменение формулировки цели.
Заключение
Сестринское дело — неотъемлемая составная часть системы здравоохранения, являющаяся многогранной медико-санитарной дисциплиной. Сестринское дело имеет медико-социальное значение, так как призвано поддерживать, укреплять и охранять здоровье населения, оказывать помощь страждущим и проводить реабилитацию пациентов.
Верджиния Хендерсон, внесшая неоценимый вклад в развитие сестринского дела, так сформулировала суть сестринской профессии: "уникальная функция медицинской сестры в процессе ухода за больным состоит в том, чтобы оценить отношение пациента к состоянию своего здоровья и помочь ему осуществить те действия, которые необходимы для сохранения здоровья или жизни. Помощь, оказываемая пациенту медицинской сестрой, должна способствовать обретению им в кратчайшие сроки независимости и самостоятельности". Это определение и сегодня не теряет своей актуальности.
1. Аббясов И.Х., Двойников С.И.. Основы сестринского дела: учебник, М. Издательский центр «Академия», 2007
2. Киркеволд М. Сестринское дело. Анализ и оценка теорий / Пер. с норвеж. — М.: ПЕР СЭ, 2001.
3. Мухина С.А., Теоретические основы сестринского дела: Учеб. пособие — М.: Проспект, 2009.
4. Матвейчик, Т.В. Организация сестринского дела: учеб. пособие / Т.В. Матвейчик, В.И. Иванова. – Минск.: Выш. шк., 2006.
referatwork.ru
Вирджиния Хендерсон (Virginia Henderson) родилась в 1897г в Канзасе, штат Миссури, США (Kansas City, Missouri, USA) пятым ребенком в семье из восьми детей. Ее отец был адвокатом для американских индейцев. Ее мать приехала из штата Вирджиния, куда позже мисс Хендерсон вернулась для получения раннего школьного образования. В 1921г Вирджиния окончила армейскую школу медсестер в Вашингтоне. Затем она окончила Педагогический Колледж при Колумбийском университете со степенью магистра в области сестринского образования и занялась педагогической деятельностью вплоть до 1948г.
Хендерсон известна своим определением сестринского ухода: "Уникальная функция медсестры заключается в оказании помощи индивиду, больному или здоровому, в выполнении таких мероприятий, содействующих сохранению или восстановлению здоровья, которые он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел необходимые для этого силы, волю и знания"
Теория ухода Вирджинии Хендерсон, теперь ставшая классической, впервые появилась в 1955г. В рамках этой теории Хендерсон попыталась выделить основные человеческие потребности, на удовлетворение которых и должен быть нацелен уход за пациентом. Эти 14 основных потребностей были опубликованы в учебнике "О принципах и практике ухода" - одном из первых учебников по сестринскому делу. В числе таких потребностей:
Как правило, здоровый человек не испытывает трудностей в удовлетворении этих потребностей. Но в период болезни, беременности, детства, старости, при приближении смерти он может быть не в состоянии удовлетворить их самостоятельно. Таким образом, основной задачей медицинской сестры, по модели Хендерсон, является помощь в скорейшем восстановлении независимости пациента посредством удовлетворения его фундаментальных потребностей. Кроме того, непременным условием данной модели является участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.
Эта элегантная модель сестринского ухода за больными, акцентированная на дополняющие возможности пациента, дает четкое определение того, каким должен быть уход и, кроме того, является прекрасной направляющей силой для всей системы здравоохранения.
В 1953 году Хендерсон работала в Йельской Школе Сестринского Дела. Ее поздние годы были отмечены многочисленными наградами, в том числе почетные докторские степени от Университета Западного Онтарио (University of Western Ontario), Университета Рочестера (University of Rochester), Рушского университета (Rush University), Университета Пейс (Pace University), Американского Католического университета (Catholic University of America), Йельского университета (Yale University), Бостонского колледжа (Boston College), Университет Томаса Джефферсона ( Thomas Jefferson University) и др. Труды Хендерсон, ее публикации в области сестринского дела, брошюры переведены более чем на 20 языков мира.
Этот праздник жизни и достижения мисс Хендерсон отдаляют нас от представления о ней как о реальной женщине. С ее шелковистой манерой растягивать слова, ярко-голубыми глазами, нежными локонами и красивой одеждой мисс Хендерсон являлась воплощением южной дворянки. Она была любезной хозяйкой и обладала прекрасным чувством юмора.
Когда однажды она взяла на себя ответственность за организацию школьной рождественской вечеринки, она сумела привлечь десятки своих коллег в создание подсвечников, вызрезанных из мыла и покрытых золотой бумагой - и в результате серая гостиная превратилась в сверкающую сказочную страну. А когда медсестеры теряли дар речи, будучи представлены Вирджинии Хендерсон, она весело говорила им: "Я знаю, вы думали, что я уже несколько лет как мертва."
Даже когда ее память и слух ухудшились, это нисколько не ограничило ее в общении, потому что ее любопытство и интерес к людям и их проблемам с возрастом не угасли. Ее жизнелюбие и душевная теплота придавали ей сил и вдохновляли окружающих.
Вирджиния Хендерсон была, вероятно, самой известной медсестрой 20-го века. В ее честь названа Международная Библиотека Сестринского Дела - Virginia Henderson International Nursing Library. Она разрешила использовать свое имя, при условии что электронная система будет содействовать улучшению работы медсестер, являясь источником необходимой информации. Она гордилась этим свидетельством совершенствования системы сестринского дела.
Вирджиния Хендерсон умерла в 1996г в возрасте 98 лет. Ее уход имел тот же оттенок тепла, света и доброты, что и вся ее жизнь. После чаепития с шоколадным тортом и мороженым и прощания со своей семьей и друзьями она тихо переместилась из одного мира в другой.
Прощальная панихида состоялась в часовне Баттел в кампусе Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут 6 мая 1996г. Семья мисс Хендерсон попросила, чтобы вместо цветов в качестве мемориальных подарков были внесены пожертвования в Фонд Вирджинии Хендерсон в Йельской Школе Сестринского Дела.
Литература по теме "Вирджиния Хендерсон - биография и основы ее теории сестринского дела":www.sisterflo.ru
В. Хендерсон
I. Биография В. Хендерсон
Она родилась 30 ноября 1897 года 5 ребенком из 9 детей в семье Дэниела и Люси Эббот Хендерсон. Первые 4 года Вирджинии прошли в Канзас Сити (штат Миссури, США), но затем семья обосновалась неподалеку от Вашингтона, где Дэниел Хендерсон занимался юридической практикой.
В 1918-1921 гг. окончила армейскую школу, работала патронажной сестрой в Нью-Йорке.
С 1922 года началась ее педагогическая деятельность. Она имела степень бакалавра, а затем магистра сестринского образования. Помимо педагогической работы она вела и писательскую деятельность. Вплотную научно-исследовательской работой в области сестринского дела активно начала заниматься в 50-е годы. В учебнике «О принципах и практике ухода в 5-м издании – дала впервые собственное определение сестринского дела:
«Помощь индивиду больному или здоровому в сохранении или восстановлении здоровья, которую он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел для этого силы, желания и знания». Классические труды В. Хендерсон переведены на 28 языках мира. Были опубликованы ряд публикаций в области сестринского дела, брошюры, которые были переведены более чем на 20 языках мира.
В 1958 году впервые была изложена теория в виде основных принципов ухода за больными.
В 1964 году опубликована книга «Природа сестринского дела», содержала описание концепций уникальной функции сестринского дела. Этот труд был переиздан в 1961 году, а 6-ое издание стало классическим, по нему ведется обучение сестер во многих сестринских школа разных стран мира.
II. Основы теории В. Хендерсон
Предложенная В. Хендерсон модель, акцентирует внимание сестринского персонала на биологических, психологических, социальных потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу. Одно из непременных условий этой модели - участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.
Вирджиния Хендерсон была одной из первых медсестер, попытавшихся после Флоренс Найтингейл дать свое толкование сестринского дела. Целью ее теории являлось описание уникальной сути сестринской профессии. Исследовательнице удалось разработать систему в 1958г. она изложила ее в виде основных принципов ухода за больными, служащих для медсестры руководством при осуществлении ухода за больным. Теория Хендерсон оказала огромное влияние на осмысление сестринского дела во всем мире, и многие созданные позднее модели сестринского дела основываются на ее работе. Согласно этой модели пациент имеет фундаментальные человеческие потребности, являющиеся одинаковыми для всех людей: « Вне зависимости от того, болен человек или здоров, сестра всегда должна иметь в виду жизненно важные потребности человека в пище, крове, одежде; в любви и доброжелательности, в чувстве необходимости и взаимозависимости в условиях общественных отношений». В. Хендерсон приводит 14 фундаментальных потребностей. Здоровый человек. Как правило не испытывает трудностей при удовлетворении этих потребностей. В то же время, в период болезни, беременности , детства, старости, при приближении смерти человек может быть не в состоянии удовлетворить эти потребности самостоятельно. Характер и способ удовлетворения этих потребностей будут зависеть от пожеланий пациента, его состояния и диагноза. Подход к пациенту в данной теории индивидуальный на конкретного человека. Его близкие также активно привлекаются к уходу.
III. Фундаментальные потребности по В.Хендерсон:
1. Нормально дышать.
2. Употреблять достаточное количество жидкости и пищи.
3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности.
4. Двигаться и поддерживать нужное положение.
5. Спать и отдыхать.
6. Самостоятельно одеваться, раздеваться и выбирать одежду.
7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.
8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.
9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей.
10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции и мнение.
11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.
12. Заниматься любимой работой.
13. Отдыхать, принимая участие в развлечениях и играх.
14. Удовлетворять свою любознательность, помогавшую нормальному развитию.
Описывая основополагающие человеческие потребности, В. Хендерсон ссылается на признанных психологов и социологов. Хендерсон отрицает иерархический подход к рассмотрению этих потребностей, как, например это делает Абрахам Маслоу (Maslou), который оказал большое влияние на психологию сестринского дела.
Рис.1. Иерархия потребностей по А.Маслоу
Теория Хендерсон описательная и нормативная, она описывает жизненные потребности человека каковыми они, по ее мнению, являются, а сестринское дело описывает таким, каким, по ее мнению, оно должно быть. Хендерсон не ставит своей задачей объяснить, почему человеку присущи именно эти потребности или почему описанные мероприятия должны считаться эффективными.
Принципы подхода к сестринскому делу в теории Хендерсон вполне конкретны и им легко следовать. Они представляют собой общую схему сестринского ухода.
IV. Обзор основных элементов теории
Источник проблем пациента: обстоятельства, условия, перемены в жизни человека, когда он не может осуществлять уход за собой. Проблемы, требующие сестринского вмешательства, возникают в том случае, когда человек в силу определенных обстоятельств (болезнь, детский или старческий возраст и т.д.) не в состоянии осуществлять уход за собой. Проблемы могут появиться во время выздоровления или длительного умирания.
В. Хендерсон утверждает, что способность человека удовлетворять свои фундаментальные потребности меняется в зависимости от его темперамента и эмоционального состояния. Например, испытывая чувство страха и беспокойство, человек может плохо спать и есть. Пожилой человек, недавно перенесший тяжелую утрату, может также испытывать трудности в общении, передвижении, одевании и раздевании, если ранее оказывал помощь в этом его умерший родственник.
Физиологические и интеллектуальные возможности человека также могут влиять на способности человека удовлетворять свои фундаментальные потребности.
Цель ухода. В. Хендерсон считает, что сестре следует ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента. Правда, краткосрочные и промежуточные цели тоже имеют право на существование, но только при острых состояниях (шок, лихорадка, инфекция или дегитратация).
В. Хендерсон рекомендует составлять план сестринского обслуживания письменно, изменяя его после оценки результата сестринских вмешательств.
Главной, приоритетной задачей медицинской сестры является: восстановление независимости пациента при удовлетворении им 14 фундаментальных потребностей.
Роль медицинской сестры: в модели В. Хендерсон представлена двояко. С одной стороны – это самостоятельный и зависимый специалист при решении вопросов удовлетворения нарушенных фундаментальных потребностей человека. Но это и помощник врача, так как медицинская сестра выполняет его назначения.
Направленность сестринской помощи: удовлетворение биологических, психологических, социальных потребностей пациента и его привлечение к планированию и осуществлению ухода.
Несмотря на то, что В. Хендерсон явно не рекомендует использование сестринского процесса, она считает, что при обследовании пациента сестра обсуждает с ним условия оказания сестринской помощи: «только в состоянии очень высокой зависимости пациента, таких, как кома или состояние полной прострации, у сестры имеются оправдательные мотивы для принятия решения (не обсуждая этого с пациентом), что для него в данном случае является благом». По мнению В. Хендерсон, сестра должна постараться встать на место пациента и понять оценку его состояния и определить необходимость вмешательства.
Способы сестринской помощи: различны, включая лекарственные средства и процедуры, назначаемые врачом, а также привлечение больного и его семьи к процессу ухода.
Ожидаемый результат и оценка: по данной модели можно окончательно оценить результат и качество ухода только тогда, когда удовлетворены все функциональные потребности, в отношении которых были предприняты действия медицинской сестры.
Помощь пациенту в удовлетворении физиологических потребностей
| Потребность | Сестринское вмешательство при удовлетворении нарушенной потребности. |
| В воздухе |
Поднять изголовье кровати, придать пациенту положение «Фаулера». Обучить пациента: - технике кашля, дыхательным упражнениям - приемам самопомощи при приступе удушья - самостоятельно пользоваться ингалятором. |
| В пище | Помочь пациенту принимать пищу. Обучить пациента адекватному питанию. Дать рекомендации пациенту и его родственникам по соблюдению диеты. |
| В жидкости | Помочь пациенту пить, обеспечить достаточным количеством витаминизированной жидкости. |
| В выделении продуктов жизнедеятельности | Обеспечить пациента индивидуальным судном и мочеприемником. Научить пациента и его родственников пользоваться памперсами, калоприемником, мочеприемником. Помочь пациенту дойти до туалета. Обеспечить пациенту безопасность и уединение во время акта дефекации и мочеиспускания |
| Во сне | Обеспечить комфортные условия для сна. Выяснить причины нарушения сна. Обучить пациента навыкам, способствующим регулированию сна (стакан теплого молока с ложкой меда, прогулки перед сном). Обучить пациента составлению режима дня (частая смена деятельности и отдыха). |
| В движении | Определить, насколько ограничение подвижности влияет на состояние зависимости человека. Обучить пациента и его родственников перемещению в постели, приемам ЛФК. При разрешении пациенту двигаться, обучить приемам вставания с постели, хождению на костылях или с палкой. |
| В прикосновении | Беседуя с пациентом, взять его за руку, поправить одеяло или подушку. Посоветовать близким чаще его обнимать. |
Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в безопасности
| Потребность | Сестринское вмешательство при удовлетворении нарушенной потребности. |
| В надежности | Опустить кровать на максимально низкий уровень. Рекомендовать вставать и передвигаться с помощью медсестры или родственников. Обучить пациента пользоваться палочкой при ходьбе |
| В защите | Определить состояние зависимости пациента от окружающих факторов, вызывающих проблемы в отношении поддержания безопасности окружающей сферы. Обучить пациента и его родственников мерам поддержания безопасности окружающей среды. Помочь вырабатывать адекватное отношение пациента к проблемам, которые невозможно решить. |
| В крове | При выписке из стационара необходимо убедится, что у пациента есть дом. Если пациент лишен крова, побеспокоится о направлении пациента в дом для инвалидов и стариков. |
| В одежде | Определить физические и умственные способности пациента зависеть от других при выборе одежды. Помочь пациенту одеваться и раздеваться. Поощрять желание пациента в самоуходе, в одевании и снятии одежды. |
Помощь пациенту в удовлетворении социальных потребностей
| Потребность | Сестринское вмешательство при удовлетворении нарушенной потребности. |
| В одобрении | Поощрять пациента при достижении успеха в достижении поставленной цели, в желании самостоятельно проводить самоуход |
| В понимании | Выбрать метод общения с пациентом. Слушать пациента проявляя интерес, внимание и сострадание к его проблемам. |
| В привязанности и любви | Объяснить родственникам о необходимости проявлять внимание и любовь к близкому им человеку, посещать регулярно, проявляя заботу о его состоянии. |
| В семье | Дать понять пациенту, что они ждут его выздоровления и желают в этом участвовать. Помочь пациенту позвонить домой или друзьям. |
Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в самоуважении и уважении
| Потребность | Сестринское вмешательство при удовлетворении нарушенной потребности. |
| В уважении | Обращаться к пациенту по имени и отчеству независимо от его социального положения. Дать понять пациенту, что все волнующие его проблемы очень важны, как для пациента, так и для вас |
| В самоуважении | Помочь пациенту осознать важность выполнения той манипуляции, которая составляла для пациента трудность, но была им выполнена. |
| В успехе | Похвалить пациента при успешном выполнении манипуляций по самоуходу его родственникам или другим пациентам, или дать возможность поделиться самому своим успехом. |
V. Применение модели В. Хендерсон в сестринском процессе.
Эта модель является одной из самых известных в настоящее время среди практических сестер. При этом следует помнить, что она предусматривает непременное участие пациента во всех этапах сестринского процесса.
На этапе первой оценки (обследования) пациента сестре совместно с пациентом следует установить, какие из 14 фундаментальных потребностей следует удовлетворить в первую очередь. Причем сестра принимает решение за пациента только в том случае, когда он не в состоянии этого сделать.
Например, если пациент отказывается есть больничную пищу, значит, его потребность в пище не удовлетворяется. Совместно с пациентом сестра определяет возможные причины этих проблем (плохой аппетит, брезгливость и т.п.), ставит реалистичные цели.
Если у пациента нарушен сон, сестра должна установить причины этой проблемы (неудобная постель, душно, храп соседа по палате), а затем уже определить план сестринского вмешательства.
Планирование ухода. В. Хендерсон считает, что человек должен полностью и самостоятельно удовлетворять свои фундаментальные потребности, поэтому долгосрочная цель ухода заключается в том, чтобы добиться у пациента максимальной независимости. Для решения этой проблемы сестра ставит совместно с пациентом несколько промежуточных и краткосрочных целей. Так в случае с пациентом, отказывающимся от пищи, нужно запланировать беседу с родственниками, самим пациентом, возможно, с сотрудниками пищеблока.
В случае с пациентом, имеющим проблемы со сном, следует запланировать упражнения по релаксации (расслаблению), проветриванию помещения или перевод в другую палату.
Поставленные цели должны быть реалистичны и измеряемы, чтобы можно было оценить успешность или не успешность сестринского вмешательства.
Сестринское вмешательство. Оно направлено на укрепление здоровья пациента, полное решение задач, поставленных перед ним. В конечном итоге вмешательство предполагает помощь пациенту в достижении им независимости, насколько это возможно.
Оценка результатов ухода. Сестры, работающие по модели В. Хендерсон, приступают к итоговой оценке выполнения плана по уходу с оценки каждой фундаментальной потребности, при удовлетворении которой были выявлены проблемы. Сестра устанавливает, насколько достигнута цель при удовлетворении потребности. При не достигнутой цели планируются новые сестринские вмешательства или изменение формулировки цели.
Она подчеркивает важность для медсестры отдавать себе отчет в ограниченности своих возможностей для осознания потребностей опекаемого пациента. Ее отношение к нему должно отражать это. При этом «теория» акцентирует важность самостоятельных решений пациента, суверенности его личности, что является обще признанным этическим принципом в сестринском деле.
VI.Награды и звания за развитие сестринского дела В. Хендерсон
За огромный вклад в развитие сестринского дела 9 университетов присвоили Хендерсон почетную докторскую степень. Национальная лига сестринского дела отметила достижения Хендерсон орденом Мэри Аделаиды Нутинг, первой американской медсестры, получившей звание профессора.
Одной из первых Верджиния Хендерсон получила почетное членство в американской академии сестринских наук, она была также почетным членом Королевского колледжа медсестер Великобритании. В 1983г. выдающаяся исследовательница была удостоена высшей награды Международного почетного сестринского общества Сигма, Тета, Тау «За лидерство», ее имя присвоено электронной компьютерной библиотеке этого общества.
russiannurse.ru
Департамент здравоохранение Тюменской области Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Тюменской области «Тюменский медицинский колледж»
Реферат
ВИРДЖИНИЯ ХЕНДЕРСОН И ЕЕ МОДЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
ПМ. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих
МДК 01. Теория и практика сестринского дела
Выполнила: студентка Отделения «Лечебное дело», Курс 1, группа 100 ________________ Санникова М.В. (личная подпись)
Проверил: преподаватель Теория и практика сестринского дела. _________________ Фанина О.Б.
Тюмень 2015
Наиболее известная медицинским сестрам по добавочно-дополняющей модели, Вирджиния Хендерсон внесла неоценимый вклад в развитие теории и практики сестринского дела.
Родившись в 1897 году, 30 ноября, пятой из восьми детей добропорядочного семейства Хендерсонов, она была названа Вирджинией. В честь родины ее матери — штата Вирджиния, и, как стало очевидно впоследствии, словно олицетворение символа невинности и бесконечной любви к ближнему. В этом же штате Вирджиния, в 1921 году наша героиня получила свое первое медицинское образование в армейской школе медицинских сестер в городе Норфолк, где расположена главная военно-морская база США. Осуществляя активную деятельность по уходу за больными, Вирджиния Хендерсон всем сердцем прочувствовала, как важна помощь медицинской сестры.Очень четко Вирджиния поняла, что для человека, пережившего ранение, операцию или болезнь, главным остается возможность продолжать свою жизнь, удовлетворяя все потребности. И таким образом, чтобы оставаться цельной личностью, частью общества. А помощником в этом становится медицинская сестра.
Медсестра — это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребенку, источник знаний и уверенность для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить.
«Уникальная функция медсестры заключается в оказании помощи индивиду, больному или здоровому, в выполнении таких мероприятий, содействующих сохранению или восстановлению здоровья, которые он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел необходимые для этого силы, волю и знания»
С 1924 по 1929 годы Вирджиния Хендерсон преподавала сестринское дело в протестантской больнице Норфолка. Основываясь на личном опыте ухода за пациентами и проведенными исследованиями, Вирджиния щедро делилась опытом с медицинскими сестрами. В 1929 году Хендерсон .В выступила одним из вдохновителей включения в программу обучения медицинских сестер уходу за психиатрическими пациентами. С 1953 года она уже — научный сотрудник Йельского университета, в школе медицинских сестер. В 1932 году Вирджиния Хендерсон закончила Педагогический колледж колумбийского университета. Там же она с 1934 года вела уже преподавательскую деятельность в области сестринского дела в качестве адъюнкт-профессора.
В 1939 году вышло первое издание ее книги «Принципы и практика сестринского дела». В своем окончательном варианте теория Хендерсон появилась в 1955 году. В 1966 году выходит в свет научно-исследовательский труд «Основы медсестринства». Деятельность Вирджинии Хендерсон отмечено многочисленными наградами, признаниями, почетными докторскими званиями нескольких университетов США. На протяжении всей своей жизни Вирджиния Хендерсон была добрейшим и отзывчивым человеком, элегантной дамой, мудрым наставником. Ее уход в 1996 году, 19 марта, был светел и чист, как весь жизненный путь. Окончив чаепитие с шоколадными лакомствами и мороженым, попрощавшись с родными и друзьями, на 99-м году жизни она тихо перешла из одного мира в другой.
Более чем через столетие после В. Хендерсон (1966) изложила 14 принципов медсестринского ухода согласно человеческим потребностям
Принципы медсестринского ухода В. Хендерсон
1. Дыхание.
2. Питание и потребление жидкости.
3. Физиологические отправления.
4. Двигательная активность.
5. Сон и отдых.
6. Способность одеваться и раздеваться.
7. Температура тела и ее регулирования.
8. Способность поддерживать личную гигиену.
9. Способность обеспечить свою безопасность.
10. Общение.
11. Возможность придерживаться обычаев и обрядов согласно вероисповеданию.
12. Работоспособность.
13. Увлечения и отдых.
14. Знания, потребность в получении информации.
Первые восемь принципов сфокусированы на физиологических потребностях, другие - на потребностях в безопасности, социальных, психологических и духовных нуждах.
Эти принципы легли в основу определения медсестринства В. Хендерсон.
"Уникальность функций медсестры заключается в оказании помощи человеку, больному или здоровому, в проведении мероприятий, способствующих укреплению его здоровья или его восстановлению (или спокойной смерти), которые он выполнял бы самостоятельно, если бы имел необходимые для этого силы, желания и знания, причем все делается для того, чтобы помочь человеку стать независимым как можно скорее ".
Каждая из потребностей В. Хендерсон может изменяться в зависимости от ситуации. Медсестринское оценка состояния пациента определяет наиболее важную из перечисленных потребностей для конкретного пациента с целью разработки систематизированного медсестринского плана ухода.
Модель сестринского дела В. Хендерсон
В 1966 году известная американская медицинская сестра, преподаватель и исследовательница сестринского дела Вирджиния Хендерсон разработала и предложила свою модель сестринского дела.
В. Хендерсон сосредоточивает внимание сестринского персонала на физиологических, психологических, социальных потребностях человека.
Взяв за основу иерархию человеческих потребностей (по А. Маслоу), В. Хендерсон для создания своей модели выбрала 14 фундаментальных потребностей, удовлетворение которых является главным в практической работе медицинской сестры. Одной из важных условий этой модели является участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.
Эта модель является одной из самых известных и вместе с тем простых для понимания и использования. Она рекомендована европейских региональным бюро ВОЗ для применения медицинскими сестрами Европы и в странах, ранее входивших в СНГ.
Основные положения модели
Пациент имеет фундаментальные человеческие потребности, которые являются одинаковыми для всех людей: "...независимо от того, болен человек или здоров, медсестра всегда должен помнить жизненно важные потребности человека в пище, одежде, жилище, в любви и доброжелательности, взаимозависимости в условиях общественных отношений...".
В. Хендерсон описала фундаментальные потребности человека в виде 14 "видов повседневной деятельности".
Виды повседневной деятельности (фундаментальные потребности человека)
1. Нормально дышать.
2. Потреблять адекватную пищу и жидкость.
3. Выделять нормально из организма продукты жизнедеятельности.
4. Двигаться и поддерживать соответствующее положение.
5. Спать и отдыхать.
6. Выбирать соответствующую одежду, самостоятельно одеваться, раздеваться.
7. Поддерживать температуру тела на нормальном уровне, подбирая подходящую одежду или изменяя окружающую среду.
8. Поддерживать личную гигиену, заботиться о своём внешнем виде.
9. Избегать опасных факторов окружающей среды и не создавать опасности другим людям.
10. Общаться с другими людьми, выражать свои эмоции, мысли, потребности.
11. Поддерживать свое соответствующее вероисповедания.
12. Выполнять работу, которая приносит положительный результат и удовольствие.
13. Участвовать в играх, развлечениях.
14. Познавать, открывать и удовлетворять свое любопытство, помогать себе таким образом нормально развиваться и быть здоровым, используя имеющиеся средства для укрепления здоровья.
Здоровый человек, как правило, не имеет трудностей для удовлетворения этих потребностей. В то же время в периоды болезни, беременности, детства, старости, при приближении смерти человек может быть неспособным удовлетворить эти потребности самостоятельно.
Именно в это время медицинская сестра помогает "...человеку, больному или здоровому, в выполнении тех функций, которые поддерживают ее здоровье или, способствуют выздоровлению (или в момент приближения смерти) и которые этот человек выполнила бы без посторонней помощи , если бы у нее были соответствующие сила, желание, знания, причем все это делается для того, чтобы помочь человеку стать как можно скорее независимым ... ".
В. Хендерсон, разрабатывая свою модель, использовала не все человеческие потребности по А. Маслоу.
Ниже приводится таблица взаимосвязей основных потребностей по А. Маслоу и фундаментальных потребностей по модели В. Хендерсон.
Таблица 1
Взаимосвязь основных потребностей по А. Маслоу с фундаментальными потребностями по В. Хендерсон
№ п/п | Уровни основных человеческих потребностей по А.Маслоу | Фундаментальные потребности (виды повседневной деятельности) человека по модели В. Хендерсон |
1 | Первый уровень: Физиологические потребности | 1. Нормально дышать 2. Потреблять адекватную пищу 3. Выделять нормально из организма продукты жизнедеятельности 4. Двигаться и поддерживать соответствующее положение 5. Спать и отдыхать |
2 | Второй уровень:Потребности в безопасности | 6. Выбирать соответствующую одежду, самостоятельно одеваться, раздеваться 7. Поддерживать температуру тела на нормальном уровне, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду 8. Поддерживать личную гигиену, заботится о своем внешнем виде 9. Избегать опасных факторов окружающей среды и не создавать опасности другим людям |
3 | Третий уровень:Социальные потребности | 10. Общаться с другими людьми, выражать свои эмоции, высказывать мнения, потребности 11. Поддерживать свое соответствующее вероисповедания |
4 | Четвертый уровень:Потребность в уважении и самоуважении | 12. Выполнять работу, которая приносит положительный результат и удовольствие. 13. Участвовать в играх, развлечениях 14. Познавать, открывать и удовлетворять свое любопытство, помогая себе, таким образом нормально развиваться и быть здоровым, используя имеющиеся средства для укрепления здоровья |
Источником проблем пациента является неспособность человека самостоятельно удовлетворить свои фундаментальные потребности. Проблемы, требующие сестринского вмешательства, возникают тогда, когда человек, в силу определенных обстоятельств (болезнь, некоторый период развития и т.д.), не смогли бы осуществлять уход за собой. Проблемы могут возникнуть также в период выздоровления или долговременного умирания. На способность выполнять повседневную деятельность влияют:
• социальные, культурные, экономические условия жизни человека;
• физиологические, интеллектуальные возможности человека;
• эмоциональное состояние, темперамент (например, при наличии чувства страха и беспокойства пациент может плохо есть и спать).
Направленность сестринских вмешательств
Сестринские вмешательства направлены на достижение пациентом независимости для удовлетворения основных его потребностей, на укрепление здоровья пациента. В своей модели В. Хендерсон предвидит обязательное участие пациента при выявлении и решении его проблем со здоровьем.
При обследовании пациента медсестра обсуждает с ним условия оказания сестринской помощи: "...только в состоянии очень высокой зависимости пациента, таком как запятая или состояние полной прострации, у медсестры есть оправданные мотивы для принятия решения (не обсуждая его с пациентом), что для него в данном случае является благом ...". По мнению В. Хендерсон, "... Сестра должна просто" встать на место "каждого пациента, чтобы понять его потребности. Сестра то находится в бессознательном состоянии, то любит жизнь. Сестра – это "ноги безногого", "глаза слепого", опора ребенка, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб, чтобы говорить ...".
Цель ухода
восстановить независимость пациента в удовлетворении им 14 фундаментальных потребностей.
Средства сестринских вмешательств
обычный сестринский уход; медикаментозная терапия по назначению врача; участие пациента и членов его семьи в уходе.
Оценка качества и результатов ухода - осуществляется тогда, когда удовлетворены фундаментальные потребности, в отношении которых было применено сестринское вмешательство.
Роль медсестры - представлена В. Хендерсон с двух сторон. С одной стороны, сестра это самостоятельный, независимый специалист в системе здравоохранения, так как она выполняет те функции, которые может выполнять пациент, чтобы чувствовать себя достаточно независимым. С другой стороны, медсестра - это помощник врача, исполняющий его назначения.
Модель В. Хендерсон имеет ряд критических замечаний:
• эта модель более ориентирована на предоставление интенсивной сестринской помощи в больницах;
• эта модель в большей степени учитывает физиологические потребности человека и в относительно меньшей степени - психологические, социальные и духовные потребности.
Учитывая то, что модель, предложенная В. Хендерсон, не достаточно сложна по сравнению с современными моделями сестринского дела, ее можно использовать вместе с медсестринским процессом как основу для практической работы медицинской сестры (Лемон, 1996).
yaneuch.ru
Вирджиния Хендерсон родилась в 1897 г. в США пятым ребенком в семье из восьми детей. Ее отец был адвокатом для американских индейцев. Ее мать приехала из штата Вирджиния, куда позже мисс Хендерсон вернулась для получения раннего школьного образования. В 1921 г. Вирджиния окончила армейскую школу медсестер в Вашингтоне. Затем она окончила Педагогический Колледж при Колумбийском университете со степенью магистра в области сестринского образования и занялась педагогической деятельностью вплоть до 1948г.
В 1953 г. Хендерсон работала в Йельской Школе Сестринского Дела. Ее поздние годы были отмечены многочисленными наградами, в том числе огромным количеством почетных докторских степеней. Труды Хендерсон, ее публикации в области сестринского дела, брошюры переведены более чем на 20 языков мира.
Вирджиния Хендерсон была, вероятно, самой известной медсестрой 20-го века. В ее честь названа Международная Библиотека Сестринского Дела - Virginia Henderson International Nursing Library. Она разрешила использовать свое имя, при условии, что электронная система будет содействовать улучшению работы медсестер, являясь источником необходимой информации. Она гордилась этим свидетельством совершенствования системы сестринского дела.
Вирджиния Хендерсон умерла в 1996г в возрасте 98 лет. Семья мисс Хендерсон попросила, чтобы вместо цветов в качестве мемориальных подарков были внесены пожертвования в Фонд Вирджинии Хендерсон в Йельской Школе Сестринского Дела.
Хендерсон известна своим определением сестринского ухода: "Уникальная функция медсестры заключается в оказании помощи индивиду, больному или здоровому, в выполнении таких мероприятий, содействующих сохранению или восстановлению здоровья, которые он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел необходимые для этого силы, волю и знания"
Теория ухода Вирджинии Хендерсон, теперь ставшая классической, впервые появилась в 1955 г. В рамках этой теории Хендерсон попыталась выделить основные человеческие потребности, на удовлетворение которых и должен быть нацелен уход за пациентом. Эти 14 основных потребностей были опубликованы в учебнике "О принципах и практике ухода" - одном из первых учебников по сестринскому делу. В числе таких потребностей:
Дыхание
Питание и употребление жидкости
Физиологические отправления
Двигательная активность
Сон и отдых
Способность самостоятельно одеваться и раздеваться
Поддержание температуры тела и возможность ее регулирования
Соблюдение личной гигиены
Обеспечение собственной безопасности
Общение с другими людьми, возможность выражать свои эмоции и мнение
Возможность соблюдать обычаи и обряды согласно вероисповеданиям
Возможность заниматься любимой работой
Отдых и развлечения
Потребность в получении информации
Как правило, здоровый человек не испытывает трудностей в удовлетворении этих потребностей. Но в период болезни, беременности, детства, старости, при приближении смерти он может быть не в состоянии удовлетворить их самостоятельно. Таким образом, основной задачей медицинской сестры, по модели Хендерсон, является помощь в скорейшем восстановлении независимости пациента посредством удовлетворения его фундаментальных потребностей. Кроме того, непременным условием данной модели является участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода. В. Хендерсон, разрабатывая свою модель, основывалась на теории американского психолога А. Маслоу об иерархии основных человеческих потребностей. По табл. ниже видим, на чём основана приоритетность потребностей, предложенных В. Хендерсон. При этом потребностей по В. Хендерсон значительно меньше в каждом уровне, чем по А. Маслоу. Это объясняется тем, что в середине 60-х годов ХХ в., когда была создана эта модель сестринского ухода, реальные возможности сестры в США были ограничены деятельностью по удовлетворению именно этого ограниченного перечня потребностей. (Модель NANDA, по которой работает сестринский персонал в Северной Америке с конца 80-х годов, включает в себя потребности всех уровней.) Проблемы, требующие сестринского вмешательства, возникают в том случае, когда человек в силу определённых обстоятельств (болезнь, младенческий и/или старческий возраст) не в состоянии осуществить уход за собой. Проблемы могут появиться во время выздоровления или длительного умирания.
В. Хендерсон утверждает, что способность человека удовлетворять свои ежедневные потребности меняется в зависимости от его темперамента и эмоционального состояния. Например, испытывая чувство страха и беспокойство, человек может плохо спать и есть. Пожилой человек, недавно перенёсший тяжёлую утрату, может испытывать трудности в общении, передвижении, одевании и раздевании, если ранее ему в этом оказывал помощь его умерший родственник. Физиологические и интеллектуальные возможности человека также могут влиять на способности человека удовлетворять свои фундаментальные потребности.
КРИСТИНА: Направленность сестринского вмешательства. Несмотря на то что В. Хендерсон явно не рекомендует использование сестринского процесса (в 60-е годы такой вид сестринской практики, как сестринский процесс, ещё не сложился окончательно в сегодняшнем понимании этого термина), она считает, что при обследовании пациента сестра обсуждает с ним условия оказания сестринской помощи: «Только в состоянии очень высокой зависимости пациента, такого, как кома или состояние полной прострации, у сестры имеются оправдательные мотивы для принятия решения (не обсуждая этого с пациентом), что для него в данном случае является благом». По мнению В. Хендерсон, сестра должна постараться встать на место пациента, понять его собственную оценку своего состояния и выбрать необходимое вмешательство. Цель ухода. В. Хендерсон считает, что сестре следует ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента при удовлетворении им 14 повседневных потребностей. Правда, краткосрочные и промежуточные цели тоже имеют право на существование, но только при острых состояниях: шоке, лихорадке, инфекции или дегидратации (обезвоживании). Автор рекомендует составлять план сестринского ухода, письменно изменяя его после оценки результата сестринских вмешательств. Сестринское вмешательство. В. Хендерсон считает, что сестринский уход должен быть связан и с лекарственной терапией, и с процедурами, назначаемыми врачами, при этом для осуществления сестринских вмешательств может потребоваться участие членов семьи пациента. Оценка качества и результатов ухода. По данной модели можно окончательно оценить результат и качество ухода только тогда, когда удовлетворены все повседневные потребности, в отношении которых было предпринято сестринское вмешательство. Роль сестры представлена В. Хендерсон двояко. С одной стороны, сестра - это самостоятельный и независимый специалист в системе здравоохранения, поскольку она выполняет те функции, которые не может выполнить пациент, чтобы чувствовать себя достаточно независимо, с другой - это помощник врача, выполняющий его назначения.
Эта модель является одной из самых известных в настоящее время среди практикующих сестер. При этом следует помнить, что она предусматривает непременное участие пациента во всех этапах сестринского процесса. На этапе первичной оценки состояния пациента сестре совместно с пациентом следует установить, какие из 14 повседневных потребностей следует удовлетворить в первую очередь. Причем сестра принимает решение за пациента только в том случае, когда он не в состоянии этого сделать. Например, если пациент отказывается есть больничную пищу, значит, его потребность в пище не удовлетворяется. Совместно с пациентом сестра определяет возможные причины этой проблемы (плохой аппетит, брезгливость и т.п.) и ставит реалистичные цели для её решения. Если у пациента нарушен сон, сестра должна установить причины этой проблемы (неудобная постель, духота, храп соседа по палате и т.д.), а затем уже определить цели сестринского ухода и вмешательства. Планирование ухода. В. Хендерсон считает, что человек должен полностью и самостоятельно удовлетворять свои повседневные потребности, поэтому долгосрочная цель ухода заключается в том, чтобы добиться у пациента максимальной независимости. Для решения этой проблемы сестра ставит совместно с пациентом несколько промежуточных и краткосрочных целей. Так, в случае с пациентом, отказывающимся от пищи, нужно запланировать беседу с родственниками, с самим пациентом, возможно, с сотрудниками пищеблока. В случае с пациентом, имеющим проблемы со сном, следует запланировать упражнения по релаксации (расслаблению), проветривание помещения или перевод в другую палату. Поставленные цели должны быть реалистичны и измеряемы, чтобы можно было оценить успешность или безуспешность сестринского вмешательства. Сестринское вмешательство направлено на укрепление здоровья пациента, полное решение поставленных перед ним задач. В конечном счёте вмешательство предполагает помощь пациенту в достижении им независимости, насколько это возможно. Оценка результатов ухода. Сестры, работающие по модели В. Хендерсон, приступая к итоговой оценке выполнения плана по уходу, начинают с оценки каждой повседневной потребности, при удовлетворении которой были выявлены проблемы. Сестра устанавливает, насколько достигнута цель при удовлетворении потребности. При недостигнутой цели планируются новые сестринские вмешательства или изменение формулировки цели.
Эта элегантная модель сестринского ухода за больными, акцентированная на дополняющие возможности пациента, дает четкое определение того, каким должен быть уход и, кроме того, является прекрасной направляющей силой для всей системы здравоохранения.
studfiles.net
Модель В. Хендерсон , предложенная им в США в 1960 г., а затем дополненная в 1968 г., в большей степени акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических, в меньшей - на психологических и социальных потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу. Одно из непременных условий этой модели - участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.
Пациент, согласно утверждению В. Хендерсон, имеет фундаментальные человеческие потребности, одинаковые для всех людей: «Вне зависимости от того, болен человек или здоров, сестра всегда должна иметь в виду жизненно важные потребности человека в пище, крове, одежде; в любви и доброжелательности, в чувстве необходимости и взаимозависимости в условиях общественных отношений... »В. Хендерсон приводит 14 потребностей для повседневной жизни. Здоровый человек, как правило, не испытывает трудностей при удовлетворении этих потребностей. В то же время в период болезни, беременности, детства, старости, при приближении смерти человек бывает не в состоянии удовлетворить эти потребности самостоятельно. Именно в это время сестра помогает «человеку, больному или здоровому, в выполнении тех функций, которые поддерживают его здоровье или же способствуют его выздоровлению (или же в момент его ухода из жизни) и которые этот человек выполнил бы без посторонней помощи, будь у него силы, желания или знания... ». Автор утверждает, что во все времена сестринский уход должен быть направлен на скорейшее восстановление независимости человека.
1. Нормально дышать.2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.3. Выделять продукты жизнедеятельности.4. Двигаться и поддерживать нужное положение.5. Спать и отдыхать.6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду.7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасность для других людей.10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение.11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.12. Заниматься любимой работой.13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.Источник проблем пациента. В. Хендерсон, разрабатывая свою модель, основывалась на теории американского психолога А. Маслоу об иерархии основных человеческих потребностей.По табл. ниже видим, на чём основана приоритетность потребностей, предложенных В. Хендерсон. При этом потребностей по В. Хендерсон значительно меньше в каждом уровне, чем по А. Маслоу. Это объясняется тем, что в середине 60-х годов ХХ в., когда была создана эта модель сестринского ухода, реальные возможности сестры в США были ограничены деятельностью по удовлетворению именно этого ограниченного перечня потребностей. (Модель NANDA, по которой работает сестринский персонал в Северной Америке с конца 80-х годов, включает в себя потребности всех уровней.)Проблемы, требующие сестринского вмешательства, возникают в том случае, когда человек в силу определённых обстоятельств (болезнь, младенческий и/или старческий возраст) не в состоянии осуществить уход за собой. Проблемы могут появиться во время выздоровления или длительного умирания.
Таблица. Взаимосвязь основных потребностей по А. Маслоу с потребностями повседневной жизни по В. Хендерсон
В. Хендерсон утверждает, что способность человека удовлетворять свои ежедневные потребности меняется в зависимости от его темперамента и эмоционального состояния. Например, испытывая чувство страха и беспокойство, человек может плохо спать и есть. Пожилой человек, недавно перенёсший тяжёлую утрату, может испытывать трудности в общении, передвижении, одевании и раздевании, если ранее ему в этом оказывал помощь его умерший родственник. Физиологические и интеллектуальные возможности человека также могут влиять на способности человека удовлетворять свои фундаментальные потребности.Направленность сестринского вмешательства. Несмотря на то что В. Хендерсон явно не рекомендует использование сестринского процесса (в 60-е годы такой вид сестринской практики, как сестринский процесс, ещё не сложился окончательно в сегодняшнем понимании этого термина), она считает, что при обследовании пациента сестра обсуждает с ним условия оказания сестринской помощи: «Только в состоянии очень высокой зависимости пациента, такого, как кома или состояние полной прострации, у сестры имеются оправдательные мотивы для принятия решения (не обсуждая этого с пациентом), что для него в данном случае является благом». По мнению В. Хендерсон, сестра должна постараться встать на место пациента, понять его собственную оценку своего состояния и выбрать необходимое вмешательство.Цель ухода. В. Хендерсон считает, что сестре следует ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента при удовлетворении им 14 повседневных потребностей. Правда, краткосрочные и промежуточные цели тоже имеют право на существование, но только при острых состояниях: шоке, лихорадке, инфекции или дегидратации (обезвоживании). Автор рекомендует составлять план сестринского ухода, письменно изменяя его после оценки результата сестринских вмешательств.Сестринское вмешательство. В. Хендерсон считает, что сестринский уход должен быть связан и с лекарственной терапией, и с процедурами, назначаемыми врачами, при этом для осуществления сестринских вмешательств может потребоваться участие членов семьи пациента.Оценка качества и результатов ухода. По данной модели можно окончательно оценить результат и качество ухода только тогда, когда удовлетворены все повседневные потребности, в отношении которых было предпринято сестринское вмешательство.Роль сестры представлена В. Хендерсон двояко. С одной стороны, сестра - это самостоятельный и независимый специалист в системе здравоохранения, поскольку она выполняет те функции, которые не может выполнить пациент, чтобы чувствовать себя достаточно независимо, с другой - это помощник врача, выполняющий его назначения.
Эта модель является одной из самых известных в настоящее время среди практикующих сестер. При этом следует помнить, что она предусматривает непременное участие пациента во всех этапах сестринского процесса.На этапе первичной оценки состояния пациента сестре совместно с пациентом следует установить, какие из 14 повседневных потребностей следует удовлетворить в первую очередь. Причем сестра принимает решение за пациента только в том случае, когда он не в состоянии этого сделать. Например, если пациент отказываетсяесть больничную пищу, значит, его потребность в пище не удовлетворяется. Совместно с пациентом сестра определяет возможные причины этой проблемы (плохой аппетит, брезгливость и т.п.) и ставит реалистичные цели для её решения. Если у пациента нарушен сон, сестра должна установить причины этой проблемы (неудобная постель, духота, храп соседа по палате и т.д.), а затем уже определить цели сестринского ухода и вмешательства.Планирование ухода. В. Хендерсон считает, что человек должен полностью и самостоятельно удовлетворять свои повседневные потребности, поэтому долгосрочная цель ухода заключается в том, чтобы добиться у пациента максимальной независимости. Для решения этой проблемы сестра ставит совместно с пациентом несколько промежуточных и краткосрочных целей. Так, в случае с пациентом, отказывающимся от пищи, нужно запланировать беседу с родственниками, с самим пациентом, возможно, с сотрудниками пищеблока. В случае с пациентом, имеющим проблемы со сном, следует запланировать упражнения по релаксации (расслаблению), проветривание помещения или перевод в другую палату.Поставленные цели должны быть реалистичны и измеряемы, чтобы можно было оценить успешность или безуспешность сестринского вмешательства.Сестринское вмешательство направлено на укрепление здоровья пациента, полное решение поставленных перед ним задач. В конечном счёте вмешательство предполагает помощь пациенту в достижении им независимости, насколько это возможно.Оценка результатов ухода. Сестры, работающие по модели В. Хендерсон, приступая к итоговой оценке выполнения плана по уходу, начинают с оценки каждой повседневной потребности, при удовлетворении которой были выявлены проблемы. Сестра устанавливает, насколько достигнута цель при удовлетворении потребности. При недостигнутой цели планируются новые сестринские вмешательства или изменение формулировки цели.
Возможно заинтересует:
Советуем прочитать:
sestrinskoe-delo.ru
В 1953 г. Хендерсон работала в Йельской Школе Сестринского Дела. Ее поздние годы были отмечены многочисленными наградами, в том числе огромным количеством почетных докторских степеней. Труды Хендерсон, ее публикации в области сестринского дела, брошюры переведены более чем на 20 языков мира.
Вирджиния Хендерсон была, вероятно, самой известной медсестрой 20-го века. В ее честь названа Международная Библиотека Сестринского Дела - Virginia Henderson International Nursing Library. Она разрешила использовать свое имя, при условии, что электронная система будет содействовать улучшению работы медсестер, являясь источником необходимой информации. Она гордилась этим свидетельством совершенствования системы сестринского дела.
Вирджиния Хендерсон умерла в 1996г в возрасте 98 лет. Семья мисс Хендерсон попросила, чтобы вместо цветов в качестве мемориальных подарков были внесены пожертвования в Фонд Вирджинии Хендерсон в Йельской Школе Сестринского Дела.
Хендерсон известна своим определением сестринского ухода: "Уникальная функция медсестры заключается в оказании помощи индивиду, больному или здоровому, в выполнении таких мероприятий, содействующих сохранению или восстановлению здоровья, которые он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел необходимые для этого силы, волю и знания"
Теория ухода Вирджинии Хендерсон, теперь ставшая классической, впервые появилась в 1955 г. В рамках этой теории Хендерсон попыталась выделить основные человеческие потребности, на удовлетворение которых и должен быть нацелен уход за пациентом. Эти 14 основных потребностей были опубликованы в учебнике "О принципах и практике ухода" - одном из первых учебников по сестринскому делу. В числе таких потребностей:
В. Хендерсон утверждает, что способность человека удовлетворять свои ежедневные потребности меняется в зависимости от его темперамента и эмоционального состояния. Например, испытывая чувство страха и беспокойство, человек может плохо спать и есть. Пожилой человек, недавно перенёсший тяжёлую утрату, может испытывать трудности в общении, передвижении, одевании и раздевании, если ранее ему в этом оказывал помощь его умерший родственник. Физиологические и интеллектуальные возможности человека также могут влиять на способности человека удовлетворять свои фундаментальные потребности.
КРИСТИНА:Направленность сестринского вмешательства. Несмотря на то что В. Хендерсон явно не рекомендует использование сестринского процесса (в 60-е годы такой вид сестринской практики, как сестринский процесс, ещё не сложился окончательно в сегодняшнем понимании этого термина), она считает, что при обследовании пациента сестра обсуждает с ним условия оказания сестринской помощи: «Только в состоянии очень высокой зависимости пациента, такого, как кома или состояние полной прострации, у сестры имеются оправдательные мотивы для принятия решения (не обсуждая этого с пациентом), что для него в данном случае является благом». По мнению В. Хендерсон, сестра должна постараться встать на место пациента, понять его собственную оценку своего состояния и выбрать необходимое вмешательство.Цель ухода. В. Хендерсон считает, что сестре следует ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента при удовлетворении им 14 повседневных потребностей. Правда, краткосрочные и промежуточные цели тоже имеют право на существование, но только при острых состояниях: шоке, лихорадке, инфекции или дегидратации (обезвоживании). Автор рекомендует составлять план сестринского ухода, письменно изменяя его после оценки результата сестринских вмешательств.Сестринское вмешательство. В. Хендерсон считает, что сестринский уход должен быть связан и с лекарственной терапией, и с процедурами, назначаемыми врачами, при этом для осуществления сестринских вмешательств может потребоваться участие членов семьи пациента.Оценка качества и результатов ухода. По данной модели можно окончательно оценить результат и качество ухода только тогда, когда удовлетворены все повседневные потребности, в отношении которых было предпринято сестринское вмешательство.Роль сестры представлена В. Хендерсон двояко. С одной стороны, сестра - это самостоятельный и независимый специалист в системе здравоохранения, поскольку она выполняет те функции, которые не может выполнить пациент, чтобы чувствовать себя достаточно независимо, с другой - это помощник врача, выполняющий его назначения.
Эта модель является одной из самых известных в настоящее время среди практикующих сестер. При этом следует помнить, что она предусматривает непременное участие пациента во всех этапах сестринского процесса.На этапе первичной оценки состояния пациента сестре совместно с пациентом следует установить, какие из 14 повседневных потребностей следует удовлетворить в первую очередь. Причем сестра принимает решение за пациента только в том случае, когда он не в состоянии этого сделать. Например, если пациент отказывается есть больничную пищу, значит, его потребность в пище не удовлетворяется. Совместно с пациентом сестра определяет возможные причины этой проблемы (плохой аппетит, брезгливость и т.п.) и ставит реалистичные цели для её решения. Если у пациента нарушен сон, сестра должна установить причины этой проблемы (неудобная постель, духота, храп соседа по палате и т.д.), а затем уже определить цели сестринского ухода и вмешательства.Планирование ухода. В. Хендерсон считает, что человек должен полностью и самостоятельно удовлетворять свои повседневные потребности, поэтому долгосрочная цель ухода заключается в том, чтобы добиться у пациента максимальной независимости. Для решения этой проблемы сестра ставит совместно с пациентом несколько промежуточных и краткосрочных целей. Так, в случае с пациентом, отказывающимся от пищи, нужно запланировать беседу с родственниками, с самим пациентом, возможно, с сотрудниками пищеблока. В случае с пациентом, имеющим проблемы со сном, следует запланировать упражнения по релаксации (расслаблению), проветривание помещения или перевод в другую палату.Поставленные цели должны быть реалистичны и измеряемы, чтобы можно было оценить успешность или безуспешность сестринского вмешательства.Сестринское вмешательство направлено на укрепление здоровья пациента, полное решение поставленных перед ним задач. В конечном счёте вмешательство предполагает помощь пациенту в достижении им независимости, насколько это возможно.Оценка результатов ухода. Сестры, работающие по модели В. Хендерсон, приступая к итоговой оценке выполнения плана по уходу, начинают с оценки каждой повседневной потребности, при удовлетворении которой были выявлены проблемы. Сестра устанавливает, насколько достигнута цель при удовлетворении потребности. При недостигнутой цели планируются новые сестринские вмешательства или изменение формулировки цели.
Эта элегантная модель сестринского ухода за больными, акцентированная на дополняющие возможности пациента, дает четкое определение того, каким должен быть уход и, кроме того, является прекрасной направляющей силой для всей системы здравоохранения.
referativno.ru
