Реферат: Микроволновая терапия. Свч терапия реферат

Доклад - Микроволновая терапия - Медицина

Министерствообщего и профессионального образования РФВладимирскийГосударственный УниверситетКафедра РТ и РС

Курсовая работа:

«Микроволноваятерапия.»

Выполнил:ст. гр. МИД-195

Предеин А.Е.

Проверил:Жанина Т.В.

Владимир 1999 год.

План:

1)Микроволновая терапия.

а) Механизм действия микроволн.

2) Дециметровая терапия.

а) Физиологическое и лечебное действие.

б) Аппаратура.

в) Дозиметрия.

г) Техника проведения процедур.

д) Показания к ДМВ терапии.

е) Противопоказания.

3) Сантиметроволновая терапия.

а) Физиологическое и лечебное действие.

б) Аппаратура.

в) Дозиметрия.

г) Техника проведения процедуры.

д) Показания для СМВ терапии.

е) Противопоказания

4) ММВ-терапия.

а) Меры предосторожности.

б) Показания.

в) Противопоказания.

5) Аппарат дляультразвуковой терапии УЗТ-1.03 У.

Микроволновая терапия.

СВЧ терапия – метод лечения, основанный на использовании энергиимикроволн — электромагнитного поля сверхвысокой частоты.

Микроволны(микрорадиоволны, СВЧ- колебания) имеют длину от 1 м до 1 мм, частоту колебанийсоответственно от 300 до 300 000 Мгц. В спектре электромагнитных радиоволн онизанимают промежуточное место междуволнами ультравысокой частоты и инфракрасными лучами. Этим обусловленыфизические свойства микроволн, характерные как для радиоволн ультравысокойчастоты (способность проникать в биологические ткани), так и для инфракрасныхлучей (отражение, преломление, поглощение биологическими тканями).

Влечебной практике используют микроволны дециметрового (0,1 – 1м) исантиметрового (1-10 см) диапазонов и в соответствии с этим различают 2 видаСВЧ-терапии, дециметровая (ДМВ-терапия) и сантиметровая (СМВ-терапия).

Механизм действия микроволннаорганизм складывается из двух процессов: первичного (непосредственного влияниямикроволны на ткани организма) и вторичного – возникающих в ответ на негонейрорефлекторных и нейрогуморальных реакций целостного организма. Первичноевлияние проявляется в зоне локального воздействия состоит из теплового инетеплового компонентов. Тепловой компонент проявляется нагревом тканей за счётэндогенного тепла, которое образуется в результате трения, возникающего придвижениях свободных ионов электролитов тканей и колебаний дипольных молекулвокруг своей оси в процессе ориентировки их по направлению силовых линийэлектромагнитного поля, а также за счёт выделения тепла молекулами воды припоглощение ими энергии микроволн. Частота колебаний поля молекул воды совпадаетс частотой СВЧ-колебаний, поэтому наибольшее образование тепла происходит втканях, содержащих значительное количество воды,- в крови, лимфе, мышцах,тканях паренхиматозных органов. Нетепловой (экстратермический, осциляторный)компонент механизма действия микроволн заключаются в различных внутримолекулярныхфизико-химических и электрохимических изменениях и в структурных перестройках,возникающих под влиянием энергии микроволн в сложных биоколлоидных системах(изменение осмотического давления, поверхностного напряжения, проницаемостиклеточных мембран, коллоидного состояния цитоплазмы и межклеточной жидкости,ориентирование элементов крови и поляризованных ветвей белковой макромолекул внаправление силовых линий электромагнитного поля, резонансное поглощениеэнергии колебаний отдельными макромолекулами, аминокислотами и др.). Этиизменения при адекватной дозировки СВЧ-терапии излучают функциональноесостояние клеток, тканей и органов. Соотношение теплового и нетепловогокомпонентов в действии микроволн определяется дозировкой воздействия – при малоймощности преобладает нетепловой, а при большой мощности – тепловой компонент.

Длясантиметровых волн характерно больше (до 60%) отражение от поверхности тела именее глубокое (в среднем на 5 – 6 см) проникновение в ткани. Кроме того, этиволны неравномерно поглощаются различными слоями тканей, что может приводитьпри неадекватной дозировки к перегреву некоторых участков. Дециметровые волныболее равномерно и глубоко (в среднем на 8 – 9 см) проникают в ткани,вследствие этого ДМВ-терапия применяется в лечебной практике более широко.

Вторичноезвено механизма лечебного действия микроволны состоит из непосредственноговлияния поглощённой энергии на рецепторы тканей, возникновение начальногорефлекса с хемо-, баро-, термо-, рецепторов в зоне облучения. Эти импульсычерез нервные стволы поступают в Ц.Н.С., что обеспечивает ответную реакцию«исполнительных» органов. Образующиеся при воздействие микроволны биологическиактивные вещества вызывают раздражение рецепторов вне зоны воздействия(гуморальный компонент) и обуславливают общее физиологическое действие черезцентральные регулирующие механизмы. В лечебных дозах микроволн обладаютпротивовоспалительным, бактериостатическим, болеутоляющим, спазматическимдействием.

СВЧ-терапия оказывает регулирующее,стимулирующее влияние на нервную эндокринную систему, обмен веществ. Поддействием микроволн отмечается нормализация тонуса магистральных ипериферических сосудов, активация процессов микроцирауляции (ускорение токакрови в капиллярах, их расширение), повышение оксененации крови, регуляциясосудистой проницаемости, улучшение окислительно-восстановительных процессов итрофики тканей. ДМВ-терапия, активируя адаптационно-трофические системы–симпатоадреналовую (преимущественно её симпатическое звено) способствует улучшениюглюкокорнекоидной функции надпочечников и подавлению аллергических реакций,нормализации трофики синовиальной оболочки.

СМВ-терапияспособствует улучшению проводимости периферических нервов, нормализациилабильности нервно-мышечного аппарата, уменьшению атрофии мышц, оказываетобезболивающее действие.

Дециметроваятерапия (ДМВ-терапия) – метод, при котором с лечебными целями применяютдециметровые волны длиной 69,65 и 33 см (частота электромагнитного поля 433,460и 915 МГц соответственно). В нашей стране аппаратура работает на частоте 460МГц, в Западной Европе – 433 МГц, в США – 915 Мгц.

Действиемикроволн на организм имеет ряд особенностей зависящих от их физическихсвойств. Микроволны, как и свет, можно сконцентрировать в достаточно узкийпучок, что позволяет их локализовать на определённом участке тела.

ПриДМВ – воздействие отражение происходит в основном от кожи. В то же времятолщина кожи и подкожной жировой клетчатки существенно не влияет на отражение.В результате создаются условия для более равномерного послойного поглощенияэнергии Э.М.П. дециметрового диапазона волн. Последнее связано с тем, что привоздействиях ДМВ отсутствуют, как правило, условия, при которых могутвозникнуть стоячие волны, обусловливающие перегревание кожи и подкожной жировойклетчатки, а также «горячие точки», наблюдаемые иногда при СМВ-терапии, чтоявляется существенным преимуществом ДМВ-терапии. В среднем ДМВ проникает вткани человека до 9 см.

Механизмыпоглощения энергии дециметровых волн сложны и полностью не изучены. Частьпоглощенной энергии переходит в тепло (тепловое действие), в физико-химические(«осциляторные») эффекты.

Первичныемеханизмы взаимодействия ДМВ с тканями человека определяются конформационнымипроцессами в белковых структурах клетки, в частности метахондрий, явлениямиполяризации на мембранах и изменением их проницаемости, когерентным колебаниеммолекул, главным образом связанной воды, а также взаимодействием собственныхзарядов электрически активных элементов клетки с воздействующим электромагнитнымполем.

Привзаимодействие ДМВ большая часть поглощенной энергии превращается в тепло. Вживых тканях повышение температуры идёт и за счёт активизации местных обменныхпроцессов. Локальное воздействие ДМВ вдозах, близких и терапевтических, обычно не вызывает повышение температуры телачеловека. Однако общее интенсивное воздействие может вызывать общее повышениетемпературы тела, вплоть до гибели с явлениями перегрева. Температура в тканях,богатых водой при действии ДМВ в дозах, близких к лечебным, может подниматься,на 4 0при сравнительно небольшом увеличении температуры в подкожномжировом слое. При этом повышение температуры в облучаемых тканях с первых минутвоздействия, достигая максимума 10-15 минуте, а затем прекращается. Подвлиянием образовавшего в тканях тепла происходит расширение сосудов,усиливается кроваток, что ведёт к охлаждению кровью тканей и уравниваниютеплопродукции и теплоотдачи. Температура тканей снижается приблизительно на 20Сот максимальной и становиться устойчивой в течение всей процедуры.

Подкожная жировая клетчаткаваскуляризирована слабо и охлаждающее действие крови в этой ткани проявляетсянезначительно. Поэтому следует избегать продолжительных и интенсивныхвоздействий дециметровыми волнами, которые могут привести к перегреваниюподкожной жировой ткани. Нужно также принимать во внимание, что измененияцентральной и периферической гемодинамики нарушают теплоотдачу и унос теплакровью.

Минимальнойпродолжительностью дециметрового воздействия до появления эффективногоповышения температуры следует считать длительность процедуры от 3 до 5 минут, амаксимальной – 30 минут.

Физиологическоеи лечебное действие. В ответ на воздействие ДМВ в организме развиваютсякак общие неспецифические реакции, характерные для большинства физическихфакторов, так и определённые специфические процессы присущие только данномувиду энергии.

Выраженность этих реакций зависит отдозы, локализации воздействия, особенностей функционирования органов и систембольного, возраста, выраженности патологического процесса и других причин. Врезультате образовавшегося тепла и осциляторного эффекта в тканяхактивизируется местный метаболизм, микроциркуляция, изменяется содержаниебиологически активных веществ (листамин, серотонин и др.), уровень электрическихпроцессов. Это ведёт к раздражению рецепторов и появлению рефлекторнойафферентной импульсации. При воздействии лечебными дозами ДМВ, адекватнымиисходному состоянию больного, в организме устанавливается новый более высокийуровень функционирования нейрогуморальных систем, что ведёт к активизацииадаптационных механизмов и повышению неспецифической резистентности организма.

ФМВ-терапияусиливает кровообращение, улучшает микроциркуляцию, метаболические процессы втканях, органах, оказывает противовоспалительный, бронхолитический,спазматический эффекты, повышает глюкокортикогедную активность организма,обладает антиаллергическим действием.

Аппаратура.Дляпроведения ДМВ-терапии отечественная промышленность выпускает аппараты: «Волна- 2», «Ромашка» и т.д… В ФРГ выпускаются аппараты: «Sirotherm» (фирма Simens),“Erbotherm”(фирма Erbe), в Нидерландах – «DW961»(фирмаPhilips) и др.Аппарат «Волна-2» стационарный, питается от сети переменного тока, напряжения220 В. предназначен для проведения местных процедур ДМВ на любой участок телабольного выходит мощность 20-100 Вт. Аппарат имеет кабель, оканчивающийсявилкой для включения в сеть через розетку. Заземление аппараты выполнено поклассу Iи проходит через специальную заземлённую сетевую розетку. От аппаратавыведен коаксиальный кабель, соединяющий магнетрон с излучателем. Аппараткомплектуется двумя излучателями – продолговатым (размером 35 * 16 см) ицилиндрическим (диаметром 15 см), которые крепятся на держателе. Продолговатыйизлучатель представляет собой полуволновой диполь, помещённый над экраномэллиптической форсин. Излучатель создаётпоток энергии, направленный в сторону, противоположную экрану, с максимальнойактивностью в средней части. Цилиндрический излучатель представляет собой двавзаимоперпендикулярных полуволновых диполя, которые укреплены над экраномконической формы. Этот излучатель создаёт узкий поток энергии, направленныйвперёд, с максимальной интенсивностью в центре. Излучающая поверхностьизлучателей закрыта крышкой из изоляционного материала. Аппарат эксплуатируетсяв специальной кабине, изолированной тканью с микропроводом.

Аппарат«Ромашка» портативный (переносной), питается от сети переменного токанапряжением 220 В. Выходная мощность аппарата составляет 12 Вт. Предназначендля проведения ФМВ-терапии в детской практике. Комплектуется 4 излучателями:два керамических цилиндрических (диаметром 40*100 мм), внутриполостнойкерамический и прямоугольный (размером 160*120 мм). При эксплуатации аппаратаэкранированная кабина не требуется.

Дозиметрия:ВоздействияДМВ дозируются по выходной мощности и по ощущению тепла больным. Прииспользовании аппарата «Волна-2» выходная мощность до 30 Вт( тепловая доза)-приятное тепло. При дозе 60Вт (сильнотепловая доза) больной чувствует сильноетепло. При проведение процедуры от аппарата «Ромашка» мощность 6 Вт считаютслабо тепловой, 6-8 Вт тепловой, 9-12 Втсильнотепловой (диаметр излучателя 40 мм), продолжительность процедуры от 5 до10-15 мин, общая длительность процедуры не более 30-35 мин, курс составляет10-15-18 процедур проводимых ежедневно или через день. Повторный курс возможенчерез 3-4 месяца.

Техникапроведения процедур. Процедуры ДМВ-терапии от аппаратов «Волна-2» и«Ромашка» проводят в положение лёжа или сидя. Перед процедурой больной снимаетвсе имеющиеся металлические предметы во избежание ожогов и освобождает отодежды область, на которую должно оказываться воздействие. Больной занимаетудобное положение. После процедуры отдохнуть 20 мин. Излучатели от аппарата«Волна-2» и прямоугольный излучатель от аппарата «Ромашка» располагают нарасстоянии (воздушный зазор) 3-4см отповерхности конси-дистанционная методика. Цилиндрический излучатель от аппарата«Ромашка» располагают непосредственно на поверхности тела больного — контактнаяметодика. Полостной излучатель с одетым на него специальным защитным колпачкомвводят вагинально или реатально, свободный конец излучателя привязывают кбедру. Излучатели дезинфицируют спиртом.

Показанияк ДМВ терапии.

ДМВ-терапия показана приостеохондрозе шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника скорешковым синдромом, деформирующем остеартрозы с синовитом и без него,ревматоидном артрите с активностью 1, 2 и 3 степени, бронхиальной астмепреимущественно аллергической иинфекционно-аллергической формы, с лёгким и средним течением, при острой,затяжной и хронической пневмонии, гипертонической болезни не выше 2А стадии,реноваскулярной гипертонии после реконструктивных операций на почечных артериях(не раньше чем через 2 недели после операции), очаговом и трансмуральноминфаркте миокарда, начиная с 25-28 дня заболевания без тяжёлых осложнений востром периоде при недостаточности кровообращения он выше 2 А степени состенокардией напряжения и без неё при отсутствии прогностически неблагоприятныхнарушений ритма и проводимости, ревматизм активностью не выше второй степени, втом числе с сочетатанным пороком митрального клапана сердца и комбинированныммитрально-аортальным пороком при недостаточности кровообращения не выше первойстепени и без нарушения ритма, при атеосклерозе сосудов головного мозга,язвенной болезни в фазе затухающего обострения, гастродуодените, хроническомгастрите, хроническом аднексите.

Противопоказаниямидляназначения ДМВ-терапии служат острые воспалительные процессы, заболеваниякрови, доброкачественные и злокачественные опухолевые заболевания,беременность, наклонность к кровотечениям, недостаточность кровообращения выше2 степени, стенокардия покоя, сердечная астма, аневризма сердца и сосудов,частые пароксизмальные нарушения ритма, тяжёлое течение хронической ишемическойболезни сердца с частыми приступами стенокардии, резкое обострение всехзаболеваний, язвенная болезнь со стенозом привратника и подозрением напенетрацию, регидный антральный гастрит, металлические включения в тканях,эпилепсия.

Сантиметроволноваятерапия (СМВ-терапия) — метод, при котором с лечебными целями применяютэлектромагнитные волны длиной 12,6 и 12,2 см (частота 2375 и 2450 МГц).Физические свойства СМВ определяют их действия на организм человека. При СМВчастота ЭМП близка частоте инфракрасной области оптического излучения, поэтомувсе физические законы, которым подчиняется свет, применимы к этому виду энергиив большей степени, чем при всех других частотах ЭМП.

ВзаимодействиеСМВ со средой сопровождается поглощением, отражением, преломлением, дифракциейи интерференцией. Особенностью СМВ является большая степень отражения (от 25 до75 %) в зависимости от толщены подкожного жирового слоя, расстояния излученияот поверхности тела.

Другая особенность этого видаизлучения состоит в возможности возникновения в живых тканях «стоячих» волниз-за отражения электромагнитной волны и наложение её на падающую волну.Вследствие этого в области, имеющий максимум электромагнитной энергии, можетобразоваться большое количество и вызвать перегревание вплоть до ожога тканей.Подобные условия иногда возникают в подкожном жировом слое в результатеотражения СМВ на границе жир-мышца, последнее является одним из недостатковСМВ-терапии. Глубина проникновения СМВ в ткани составляет 3-5 см.

Интенсивностьпоглощения СМВ поверхностными слоями тканей человека ведёт к значительному ихнагреву, более сильному, чем при ДМВ. Первичные механизмы взаимодействия стканями человека обусловлены «осциляторными» и тепловыми компонентами действия.Температура в тканях повышается на 5 градусов С. Минимальная продолжительностьвоздействия на одну область 2-3 мин.

Физиологическоеи лечебное действие. Облучение СМВ ведёт к возникновению рефлекторной инейрогуморальной реакцией. Под его влиянием расширяются сосуды, увеличиваетсячисло функционирующих капилляров, усиливается крово – и лимфоток, оказываетсяпротивовоспалительное рассасывающее действие, повышается неспецифическоеиммунологическое активность организма.

Аппаратура.Дляпроведения СМВ-терапии используют аппараты «Луч-58», «Луч-58-1» и «Луч-2». Зарубежом для этого вида физиотерапии выпускают аппараты в ФРГ-«Erbotherm12-240»(фирма Erbe), Jirotherm2450 (фирма Huttinger).Отечественные аппараты настроены на частоты 2375 Гц, зарубежные – 2450 МГц.Аппараты “Луч-58” и “Луч-58-1” стационарные, питаются от сети переменного токанапряжением 220 В. Предназначены для проведения местных процедур на любой участоктела. Выходная мощность от 16 до 150 Вт. Аппарат “Луч-58-1” по защите выполненпо классу I. В нём заземляющий провод и сетевой шнур помещены водин общий кабель, и заземление аппарата происходит через специальнуюзаземлённую сетевую розетку. От обоих аппаратов выведен коаксиальный кабель,соединяющий магнетрон с излучателем. У аппарата 4 излучателя: 3 цилиндрически(диаметром 90, 110 и 140 мм) и 1 продолговатый (размером 300*90*90 мм),крепятся они на держателе. Каждый излучатель представляет собой отрезокволновода, открытого с одной стороны и закрытого с другой. Волноводвозбуждается с помощью штыря, представляющего собой выступающий из концакоаксиального кабеля его центральный проводник. Излучающая поверхностьизлучателя закрыта крышкой из изоляционного материала. Аппараты эксплуатируютсяв кабинах изолированных тканью с микропроводом.

Аппарат«Луч-2» портативный (переносной), питается от сети переменного тока напряжением220 В. выходная мощность от 2,5 до 20 Вт. Предназначен для лечения в детской практике.Имеет 3 излучателя цилиндрических – диаметром 115 мм без керамическогонаполнения, диаметром 35 и 20 мм с керамическим наполнением; излучателивнутриполостные – реактивный и валенальный.

Дозиметрия.СМВ повыходной мощности: слаботепловая, тепловая и сильнотепловая.

Дляаппарата «Луч-58» слаботепловая – 20-30 Вт, тепловая – 35-60 Вт, сильнотепловая65 и более Вт.

«Луч-2»; 2-4 Вт слаботепловая, 5-7Вт – тепловая, сильнотепловая 13-20 Вт. Обычно применяются слаботепловые итепловые дозы. Общая длительность одной процедуры не более 30 мин, курс 8-12-14процедур, ежедневно или через день. Повторный курс через 4-6 мес.

Техникапроведения процедуры. Аппараты «Луч-58» и «Луч-58-1» в экранированнойкабине устанавливаются так, чтобы излучатель был направлен в сторону наружнойстены. Перед процедурой больной снимет все металлические предметы. Послепроцедуры отдых 20-25 мин.

Излучателиот аппаратов «Луч-58» и «Луч-58-1» располагают на расстоянии 5-6 см от кожи, а«Луч-2» контактно.

Показаниядля СМВ терапии: острые, подострые и хронические воспалительные заболевание придаточныхпазух носа, среднего уха, миндалин, органов дыхания (бронхит, острая, затяжнаяи хроническая пневмонии), одонтогенные воспаления верхней и нижней челюсти,подострые и хронические воспалительные, травматические и дитрофическиезаболевания органов опоры и движения (миозит, эпикондилит, тендовагинит,межпозвонковый остеохондроз, деформирующий остеоартроз, бурсит, растяжения,ушиб), подострые и хронические заболевания половых органов (сальпингоофорит,простатит, эпидидимит), послеоперационные инфильтраты, фурункулы, гидрадениты,трофические язвы, язвенная болезнь желудка 12 перстной кишки в фазе затухающегообострения, гастродуодениты, хронический гастрит, гепатит.

Противопоказания:злокачественныеновообразования, активный туберкулёз, беременность, тиреотоксикоз, системныезаболевания крови, наличие в тканях металлических тел, недостаточностькровообращения выше второй степени, хроническая ишемическая болезнь сердца,инфаркт сердца и мозга, сердечная астма, аневризма сердца и сосудов,пароксизмальные нарушения ритма сердца, резкое обострение всех заболеванийорганов пищеварения, язвенная болезнь со стенозом привратника и подозрением напенетрацию, ригидный антральный гастрит,эпилепсия.

ММВ-терапия.

ММВ-терапия (милиметроволноваятерапия) – метод электролечения, основанный на использовании электромагнитныхволн сверхвысокой частоты. Электромагнитные миллиметровые волны (ЭМ ММВ)представляют собой распространяющееся в пространстве, средах и тканях Э.М.П.СВЧ от 30 до 300 МГц, что соответствует длине волны 10-1 мм. В лечебнойпрактике используют нетепловые интенсивности ЭМ ММВ, при которых повышениетемпературы тканей при локальных воздействиях не превышает 0,10С.энергия ЭМ ММВ поглощается молекулами свободной воды, водных растворов, белков,липидов, кислорода, коллагена, мембранами клеток, ДНК. Поглощение энергии ММВкожей в три раза больше, чем СМВ и ДМВ.

ЭМММВ проникает в ткани на глубину 0,2 –0,6 мм, т.е. действует на эпидермис,сосочковый и ретикулярный слои кожи.

ЭМММВ влияют на коллагеновые волокна, расположенные в этих слоях кожи, и вызываютвыделение биологически активных веществ, которые стимулируют выход гистамина изтучных клеток, это приводит к изменению проницаемости клеточных мембран.

Клетки, молекулы, атомы и другиечастицы, из которых состоят живые организмы, имеют свой спектрэлектромеханических колебаний в пространстве, он совпадает с диапазоном ЭМ ММВ.Эти колебания клетки используют в качестве сигналов для управления процессамиобмена веществ, восстановления нарушенных функций, повышения устойчивостиорганизма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Первые сообщения олечебном применении ЭМ ММВ были опубликованы в 1980 г. Проводили лечениебольных, страдающих маниакально-депрессивным психозом. Воздействовали наобласть задней поверхности плеча 20 мин определённой длиной волны, через день,курс лечения 10 процедур. После 3 процедур улучшились: клиническая картина,показатели ЭЭГ, ЭКГ, артериального давления. Для КВЧ-терапии (крайневысокойчастоты или ММВ-терапии) используются установки «ЯВ6-1» с длинами волн 5,6 мм и7,1 мм (соответственно частоты 53534 и 42194). Плотность мощности облучения 10мВт/см*см. Питание установки – от сети переменного тока частотой 50 Гц,напряжением 220 В. мощность от сети — не более 25 Вт. Установка смонтирована вблоке, который подвешивается на штативе, штатив крепится к столу, это позволяеториентировать рупор на любую часть поверхности тела больного.

На передней панели блокарасположены: кнопочный включатель сети, индикатор включения сети, кнопочныйвыключатель модуляции, ручка подстройки частоты, стрелочный индикатор настройкичастоты и индикации наличия необходимой величены выходной мощности.

Мерыпредосторожности. Запрещается смотреть непосредственно в рупорный облучатель установки вовремя её работы. Методика применения для лечения язвенной болезни желудка.

Показания:те же что иметодика, но у больных с язвенной болезнью желудка лечение проводить толькопосле отрицательного гистологического и цитологического ответов.

Противопоказания:беременностьиспользуют установку «ЯВ61»-5,6, работающую в режиме частотной модуляции.Больному облучают нижний край грудины 30 мин ежедневно: курс 10-15-20 процедур.До лечения, через 10 сеансов и в последующем через каждые 5 сеансов проводятэндоскопическое исследование.

Однакомногие аспекты лечебного действия ЭМ ММВ ещё не разработаны и механизмыреализации терапевтических эффектов не ясны и требуют дальнейшего изучения.

Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.03 У.

Назначение:

1.1

Аппарат предназначен для генерирования ультразвуковых колебаний в целяхвоздействия ими на различные участки тела человека при лечении заболеваний вусловиях медицинских учреждений (больниц, клиник и поликлиник).

1.2

Аппарат применяется в урологии для лечения больных урологическимизаболеваниями (хронического пиелонефрита, цистита, цисталгии, мочекаменнойболезни и т.п.).

1.3

Аппарат предназначен для эксплуатации при температуре окружающеговоздуха от +100 С до +350 С, относительной влажности до80 % при температуре +250 С.

Технические данные:

2.1Номинальное значение частоты ультразвуковыхколебаний, генерируемых аппаратом 0,88 МГц.

Отклонениечастоты возбуждения от номинального значения не более ±

0,1%. Отклонение частоты возбуждения за 15мин. Работы аппарата в непрерывном режиме генерации – не более ±0,01% от номинального значения.

2.2.Эффективная площадь излучателей:

1

ИУТ 0,88 -1.03 Ф – 1см2;

2

ИУТ 0,88 -1.05 Ф – 1 см2 ;

3

ИУТ 0,88 -4.04 Ф – 4 см2 ;

4

ИУТ 0,88 -2.08 У – 2 см2 ;

2.3.Аппарат работает в непрерывном и импульсном режимахгенерации. В импульсном режиме аппарат генерирует импульсы длительностью 2,4 и10 мс. Отклонение длительности импульса не превышает ±

20% от указанных значений.

Частотаследования импульсов равна частоте питающей сети.

Длительностьфронта и среза не более 5% от длительности импульса.

Неравномерностьвершины импульса не более 20%.

2.4.Аппарат работает от сети переменного тока снапряжением 220 В ±

10% и частотой (50 ±0,5) Гц, при этом максимальная мощностьультразвуковых колебаний, получаемая при работе аппарата с излучателемнаибольшей эффективной площади 4 Вт ±40%.

2.5.Значения интенсивности ультразвуковых колебаний наступенях переключателя ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2 находятся в пределах,указанных в таблице 1.

Таблица 1Ступени переключателя

ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2

Предельные значения

интенсивности, Вт/см2

1,0

0,7

0,4

0,2

0,05

0,6- 1,4

0,45-0,95

0,2-0,6

0,1-0,3

0,02-0,08

2.6.Время установления рабочего режима не превышает 1мин с момента включения аппарата в сеть.

2.7.Аппарат обеспечивает работу в течении 6 ч вповторно-кратковременном режиме излучения: 15 мин работы в непрерывном режимегенерации при интенсивности 1,0 Вт/см2и 10 мин перерыв (при отключении аппарата от питающей сети).

Поокончанию работы значения интенсивности на ступенях переключателяИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2, находятся в пределах, указанных в таблице 2.

Таблица 2.

Ступени переключателя

ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2

Предельные значения

интенсивности, Вт/см2

1,0

0,7

0,4

0,2

0,05

0,55-1,45

0,35-1,05

0,14-0,66

0,07-0,33

0,01-0,09

2.8.По защите от поражения электрическим током аппаратвыполнен по классу 1, тип В.

2.9.Установленная безотказнаянаработка – не менее 600 ч. Средняя наработка на отказ не менее 2000 ч.

2.10.Установленный срок службыаппарата не менее 3 лет. Средний срок службы не менее 5-ти лет.

2.11.Мощность, потребляемаяаппаратом от сети, не более 50 ВА.

2.12.Масса электронного блокааппарата не более 7 кг.

2.13.Габаритные размерыэлектронного блока аппарата: 341*290*142 мм.

Устройствои принцип работы:

4.1.Описание конструкции.

Аппарат содержит электронный блок(рис.1) и четыре сменных излучателя.

Электронный блок снабжён ручкой 1для переноски, которая одновременно служит для установки его в рабочееположение. Корпус электронного блока выполнен из алюминиевого сплава. Внутрикорпуса установлены направляющие, по которым перемещается шасси. Креплениешасси осуществляется снизу корпуса с помощью четырёх винтов.

На лицевой панели электронного блокарасположены разъём ВЫХОД – 2 для подключения кабеля излучателя, индикаторвыходного напряжения 3, выключатель СЕТЬ – 4, индикатор включения сети – 5,переключатели: ИЗЛУЧАТЕЛИ – 6, ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2 – 7, РЕЖИМРАБОТЫ – 8, и процедурные часы – 9.

На задней стенке электронного блокаустановлены ножки, служащие для предохранения провода сети от изгиба икрепления его и сетевой вилки 3 во время транспортир

www.ronl.ru

Реферат - Микроволновая терапия - Медицина

Курсовая работа:

«Микроволноваятерапия.»

Выполнил:ст. гр. МИД-195

Предеин А.Е.

Проверил:Жанина Т.В.

Владимир 1999 год.

План:

1)Микроволновая терапия.

а) Механизм действия микроволн.

2) Дециметровая терапия.

а) Физиологическое и лечебное действие.

б) Аппаратура.

в) Дозиметрия.

г) Техника проведения процедур.

д) Показания к ДМВ терапии.

е) Противопоказания.

3) Сантиметроволновая терапия.

а) Физиологическое и лечебное действие.

б) Аппаратура.

в) Дозиметрия.

г) Техника проведения процедуры.

д) Показания для СМВ терапии.

е) Противопоказания

4) ММВ-терапия.

а) Меры предосторожности.

б) Показания.

в) Противопоказания.

5) Аппарат дляультразвуковой терапии УЗТ-1.03 У.

Микроволновая терапия.

Показанияк ДМВ терапии.

Дозиметрия.СМВ повыходной мощности: слаботепловая, тепловая и сильнотепловая.

Дляаппарата «Луч-58» слаботепловая – 20-30 Вт, тепловая – 35-60 Вт, сильнотепловая65 и более Вт.

Излучателиот аппаратов «Луч-58» и «Луч-58-1» располагают на расстоянии 5-6 см от кожи, а«Луч-2» контактно.

ММВ-терапия.

ЭМММВ проникает в ткани на глубину 0,2 –0,6 мм, т.е. действует на эпидермис,сосочковый и ретикулярный слои кожи.

Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.03 У.

Назначение:

1.1

1.2

1.3

Технические данные:

2.1Номинальное значение частоты ультразвуковыхколебаний, генерируемых аппаратом 0,88 МГц.

2.2.Эффективная площадь излучателей:

1

ИУТ 0,88 -1.03 Ф – 1см2;

2

ИУТ 0,88 -1.05 Ф – 1 см2 ;

3

ИУТ 0,88 -4.04 Ф – 4 см2 ;

4

ИУТ 0,88 -2.08 У – 2 см2 ;

20% от указанных значений.

Частотаследования импульсов равна частоте питающей сети.

Длительностьфронта и среза не более 5% от длительности импульса.

Неравномерностьвершины импульса не более 20%.

Таблица 1Ступени переключателя

ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2

Предельные значения

интенсивности, Вт/см2

1,0

0,7

0,4

0,2

0,05

0,6- 1,4

0,45-0,95

0,2-0,6

0,1-0,3

0,02-0,08

2.6.Время установления рабочего режима не превышает 1мин с момента включения аппарата в сеть.

Таблица 2.

Ступени переключателя

ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2

Предельные значения

интенсивности, Вт/см2

1,0

0,7

0,4

0,2

0,05

0,55-1,45

0,35-1,05

0,14-0,66

0,07-0,33

0,01-0,09

2.8.По защите от поражения электрическим током аппаратвыполнен по классу 1, тип В.

2.9.Установленная безотказнаянаработка – не менее 600 ч. Средняя наработка на отказ не менее 2000 ч.

2.10.Установленный срок службыаппарата не менее 3 лет. Средний срок службы не менее 5-ти лет.

2.11.Мощность, потребляемаяаппаратом от сети, не более 50 ВА.

2.12.Масса электронного блокааппарата не более 7 кг.

2.13.Габаритные размерыэлектронного блока аппарата: 341*290*142 мм.

Устройствои принцип работы:

4.1.Описание конструкции.

Аппарат содержит электронный блок(рис.1) и четыре сменных излучателя.

www.ronl.ru

Реферат - Микроволновая терапия - Рефераты на репетирем.ру

Министерство общего и профессионального образования РФ

Владимирский Государственный Университет

Кафедра РТ и РС

Курсовая работа:

«Ìèêðîâîëíîâàÿ òåðàïèÿ.»

Выполнил: ст. гр. МИД-195

Предеин А.Е.

Проверил: Жанина Т.В.

Владимир 1999 год.

План:

1)Микроволновая терапия.

а) Механизм действия микроволн.

2) Дециметровая терапия.

а) Физиологическое и лечебное действие.

б) Аппаратура.

в) Дозиметрия.

г) Техника проведения процедур.

д) Показания к ДМВ терапии.

е) Противопоказания.

3) Сантиметроволновая терапия.

а) Физиологическое и лечебное действие.

б) Аппаратура.

в) Дозиметрия.

г) Техника проведения процедуры.

д) Показания для СМВ терапии.

е) Противопоказания

4) ММВ-терапия.

а) Меры предосторожности.

б) Показания.

в) Противопоказания.

5) Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.03 У.

Микроволновая терапия.

СВЧ терапия – метод лечения, основанный на использовании энергии микроволн - электромагнитного поля сверхвысокой частоты.

Микроволны (микрорадиоволны, СВЧ- колебания) имеют длину от 1 м до 1 мм, частоту колебаний соответственно от 300 до 300 000 Мгц. В спектре электромагнитных радиоволн они занимают промежуточное место между волнами ультравысокой частоты и инфракрасными лучами. Этим обусловлены физические свойства микроволн, характерные как для радиоволн ультравысокой частоты (способность проникать в биологические ткани), так и для инфракрасных лучей (отражение, преломление, поглощение биологическими тканями).

В лечебной практике используют микроволны дециметрового (0,1 – 1м) и сантиметрового (1-10 см) диапазонов и в соответствии с этим различают 2 вида СВЧ-терапии, дециметровая (ДМВ-терапия) и сантиметровая (СМВ-терапия).

Механизм действия микроволн на организм складывается из двух процессов: первичного (непосредственного влияния микроволны на ткани организма) и вторичного – возникающих в ответ на него нейрорефлекторных и нейрогуморальных реакций целостного организма. Первичное влияние проявляется в зоне локального воздействия состоит из теплового и нетеплового компонентов. Тепловой компонент проявляется нагревом тканей за счёт эндогенного тепла, которое образуется в результате трения, возникающего при движениях свободных ионов электролитов тканей и колебаний дипольных молекул вокруг своей оси в процессе ориентировки их по направлению силовых линий электромагнитного поля, а также за счёт выделения тепла молекулами воды при поглощение ими энергии микроволн. Частота колебаний поля молекул воды совпадает с частотой СВЧ-колебаний, поэтому наибольшее образование тепла происходит в тканях, содержащих значительное количество воды,- в крови, лимфе, мышцах, тканях паренхиматозных органов. Нетепловой (экстратермический, осциляторный) компонент механизма действия микроволн заключаются в различных внутримолекулярных физико-химических и электрохимических изменениях и в структурных перестройках, возникающих под влиянием энергии микроволн в сложных биоколлоидных системах (изменение осмотического давления, поверхностного напряжения, проницаемости клеточных мембран, коллоидного состояния цитоплазмы и межклеточной жидкости, ориентирование элементов крови и поляризованных ветвей белковой макромолекул в направление силовых линий электромагнитного поля, резонансное поглощение энергии колебаний отдельными макромолекулами, аминокислотами и др.). Эти изменения при адекватной дозировки СВЧ-терапии излучают функциональное состояние клеток, тканей и органов. Соотношение теплового и нетеплового компонентов в действии микроволн определяется дозировкой воздействия – при малой мощности преобладает нетепловой, а при большой мощности – тепловой компонент.

Для сантиметровых волн характерно больше (до 60%) отражение от поверхности тела и менее глубокое (в среднем на 5 – 6 см) проникновение в ткани. Кроме того, эти волны неравномерно поглощаются различными слоями тканей, что может приводить при неадекватной дозировки к перегреву некоторых участков. Дециметровые волны более равномерно и глубоко (в среднем на 8 – 9 см) проникают в ткани, вследствие этого ДМВ-терапия применяется в лечебной практике более широко.

Вторичное звено механизма лечебного действия микроволны состоит из непосредственного влияния поглощённой энергии на рецепторы тканей, возникновение начального рефлекса с хемо-, баро-, термо-, рецепторов в зоне облучения. Эти импульсы через нервные стволы поступают в Ц.Н.С., что обеспечивает ответную реакцию «исполнительных» органов. Образующиеся при воздействие микроволны биологически активные вещества вызывают раздражение рецепторов вне зоны воздействия (гуморальный компонент) и обуславливают общее физиологическое действие через центральные регулирующие механизмы. В лечебных дозах микроволн обладают противовоспалительным, бактериостатическим, болеутоляющим, спазматическим действием.

СВЧ-терапия оказывает регулирующее, стимулирующее влияние на нервную эндокринную систему, обмен веществ. Под действием микроволн отмечается нормализация тонуса магистральных и периферических сосудов, активация процессов микроцирауляции (ускорение тока крови в капиллярах, их расширение), повышение оксененации крови, регуляция сосудистой проницаемости, улучшение окислительно-восстановительных процессов и трофики тканей. ДМВ-терапия, активируя адаптационно-трофические системы –симпатоадреналовую (преимущественно её симпатическое звено) способствует улучшению глюкокорнекоидной функции надпочечников и подавлению аллергических реакций, нормализации трофики синовиальной оболочки.

СМВ-терапия способствует улучшению проводимости периферических нервов, нормализации лабильности нервно-мышечного аппарата, уменьшению атрофии мышц, оказывает обезболивающее действие.

Дециметровая терапия (ДМВ-терапия) – метод, при котором с лечебными целями применяют дециметровые волны длиной 69,65 и 33 см (частота электромагнитного поля 433,460 и 915 МГц соответственно). В нашей стране аппаратура работает на частоте 460 МГц, в Западной Европе – 433 МГц, в США – 915 Мгц.

Действие микроволн на организм имеет ряд особенностей зависящих от их физических свойств. Микроволны, как и свет, можно сконцентрировать в достаточно узкий пучок, что позволяет их локализовать на определённом участке тела.

При ДМВ – воздействие отражение происходит в основном от кожи. В то же время толщина кожи и подкожной жировой клетчатки существенно не влияет на отражение. В результате создаются условия для более равномерного послойного поглощения энергии Э.М.П. дециметрового диапазона волн. Последнее связано с тем, что при воздействиях ДМВ отсутствуют, как правило, условия, при которых могут возникнуть стоячие волны, обусловливающие перегревание кожи и подкожной жировой клетчатки, а также «горячие точки», наблюдаемые иногда при СМВ-терапии, что является существенным преимуществом ДМВ-терапии. В среднем ДМВ проникает в ткани человека до 9 см.

Механизмы поглощения энергии дециметровых волн сложны и полностью не изучены. Часть поглощенной энергии переходит в тепло (тепловое действие), в физико-химические («осциляторные») эффекты.

Первичные механизмы взаимодействия ДМВ с тканями человека определяются конформационными процессами в белковых структурах клетки, в частности метахондрий, явлениями поляризации на мембранах и изменением их проницаемости, когерентным колебанием молекул, главным образом связанной воды, а также взаимодействием собственных зарядов электрически активных элементов клетки с воздействующим электромагнитным полем.

При взаимодействие ДМВ большая часть поглощенной энергии превращается в тепло. В живых тканях повышение температуры идёт и за счёт активизации местных обменных процессов. Локальное воздействие ДМВ в дозах, близких и терапевтических, обычно не вызывает повышение температуры тела человека. Однако общее интенсивное воздействие может вызывать общее повышение температуры тела, вплоть до гибели с явлениями перегрева. Температура в тканях, богатых водой при действии ДМВ в дозах, близких к лечебным, может подниматься, на 4 0 при сравнительно небольшом увеличении температуры в подкожном жировом слое. При этом повышение температуры в облучаемых тканях с первых минут воздействия, достигая максимума 10-15 минуте, а затем прекращается. Под влиянием образовавшего в тканях тепла происходит расширение сосудов, усиливается кроваток, что ведёт к охлаждению кровью тканей и уравниванию теплопродукции и теплоотдачи. Температура тканей снижается приблизительно на 20С от максимальной и становиться устойчивой в течение всей процедуры.

Подкожная жировая клетчатка васкуляризирована слабо и охлаждающее действие крови в этой ткани проявляется незначительно. Поэтому следует избегать продолжительных и интенсивных воздействий дециметровыми волнами, которые могут привести к перегреванию подкожной жировой ткани. Нужно также принимать во внимание, что изменения центральной и периферической гемодинамики нарушают теплоотдачу и унос тепла кровью.

Минимальной продолжительностью дециметрового воздействия до появления эффективного повышения температуры следует считать длительность процедуры от 3 до 5 минут, а максимальной – 30 минут.

Физиологическое и лечебное действие. В ответ на воздействие ДМВ в организме развиваются как общие неспецифические реакции, характерные для большинства физических факторов, так и определённые специфические процессы присущие только данному виду энергии.

Выраженность этих реакций зависит от дозы, локализации воздействия, особенностей функционирования органов и систем больного, возраста, выраженности патологического процесса и других причин. В результате образовавшегося тепла и осциляторного эффекта в тканях активизируется местный метаболизм, микроциркуляция, изменяется содержание биологически активных веществ (листамин, серотонин и др.), уровень электрических процессов. Это ведёт к раздражению рецепторов и появлению рефлекторной афферентной импульсации. При воздействии лечебными дозами ДМВ, адекватными исходному состоянию больного, в организме устанавливается новый более высокий уровень функционирования нейрогуморальных систем, что ведёт к активизации адаптационных механизмов и повышению неспецифической резистентности организма.

ФМВ-терапия усиливает кровообращение, улучшает микроциркуляцию, метаболические процессы в тканях, органах, оказывает противовоспалительный, бронхолитический, спазматический эффекты, повышает глюкокортикогедную активность организма, обладает антиаллергическим действием.

Аппаратура. Для проведения ДМВ-терапии отечественная промышленность выпускает аппараты: «Волна - 2», «Ромашка» и т.д.. В ФРГ выпускаются аппараты: «Sirotherm» (фирма Simens), “Erbotherm”(фирма Erbe), в Нидерландах – «DW961»(фирма Philips) и др. Аппарат «Волна-2» стационарный, питается от сети переменного тока, напряжения 220 В. предназначен для проведения местных процедур ДМВ на любой участок тела больного выходит мощность 20-100 Вт. Аппарат имеет кабель, оканчивающийся вилкой для включения в сеть через розетку. Заземление аппараты выполнено по классу I и проходит через специальную заземлённую сетевую розетку. От аппарата выведен коаксиальный кабель, соединяющий магнетрон с излучателем. Аппарат комплектуется двумя излучателями – продолговатым (размером 35 * 16 см) и цилиндрическим (диаметром 15 см), которые крепятся на держателе. Продолговатый излучатель представляет собой полуволновой диполь, помещённый над экраном эллиптической форсин. Излучатель создаёт поток энергии, направленный в сторону, противоположную экрану, с максимальной активностью в средней части. Цилиндрический излучатель представляет собой два взаимоперпендикулярных полуволновых диполя, которые укреплены над экраном конической формы. Этот излучатель создаёт узкий поток энергии, направленный вперёд, с максимальной интенсивностью в центре. Излучающая поверхность излучателей закрыта крышкой из изоляционного материала. Аппарат эксплуатируется в специальной кабине, изолированной тканью с микропроводом.

Аппарат «Ромашка» портативный (переносной), питается от сети переменного тока напряжением 220 В. Выходная мощность аппарата составляет 12 Вт. Предназначен для проведения ФМВ-терапии в детской практике. Комплектуется 4 излучателями : два керамических цилиндрических (диаметром 40*100 мм), внутриполостной керамический и прямоугольный (размером 160*120 мм). При эксплуатации аппарата экранированная кабина не требуется.

Дозиметрия: Воздействия ДМВ дозируются по выходной мощности и по ощущению тепла больным. При использовании аппарата «Волна-2» выходная мощность до 30 Вт( тепловая доза)- приятное тепло. При дозе 60Вт (сильнотепловая доза) больной чувствует сильное тепло. При проведение процедуры от аппарата «Ромашка» мощность 6 Вт считают слабо тепловой, 6-8 Вт тепловой, 9-12 Вт сильнотепловой (диаметр излучателя 40 мм), продолжительность процедуры от 5 до 10-15 мин, общая длительность процедуры не более 30-35 мин, курс составляет 10-15-18 процедур проводимых ежедневно или через день . Повторный курс возможен через 3-4 месяца.

Техника проведения процедур. Процедуры ДМВ-терапии от аппаратов «Волна-2» и «Ромашка» проводят в положение лёжа или сидя. Перед процедурой больной снимает все имеющиеся металлические предметы во избежание ожогов и освобождает от одежды область, на которую должно оказываться воздействие. Больной занимает удобное положение. После процедуры отдохнуть 20 мин. Излучатели от аппарата «Волна-2» и прямоугольный излучатель от аппарата «Ромашка» располагают на расстоянии (воздушный зазор) 3-4см от поверхности конси-дистанционная методика. Цилиндрический излучатель от аппарата «Ромашка» располагают непосредственно на поверхности тела больного - контактная методика. Полостной излучатель с одетым на него специальным защитным колпачком вводят вагинально или реатально, свободный конец излучателя привязывают к бедру. Излучатели дезинфицируют спиртом.

Показания к ДМВ терапии.

ДМВ-терапия показана при остеохондрозе шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника с корешковым синдромом, деформирующем остеартрозы с синовитом и без него, ревматоидном артрите с активностью 1, 2 и 3 степени, бронхиальной астме преимущественно аллергической и инфекционно-аллергической формы, с лёгким и средним течением, при острой, затяжной и хронической пневмонии, гипертонической болезни не выше 2А стадии, реноваскулярной гипертонии после реконструктивных операций на почечных артериях (не раньше чем через 2 недели после операции), очаговом и трансмуральном инфаркте миокарда, начиная с 25-28 дня заболевания без тяжёлых осложнений в остром периоде при недостаточности кровообращения он выше 2 А степени со стенокардией напряжения и без неё при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости, ревматизм активностью не выше второй степени, в том числе с сочетатанным пороком митрального клапана сердца и комбинированным митрально-аортальным пороком при недостаточности кровообращения не выше первой степени и без нарушения ритма, при атеосклерозе сосудов головного мозга, язвенной болезни в фазе затухающего обострения, гастродуодените, хроническом гастрите, хроническом аднексите.

Противопоказаниями для назначения ДМВ-терапии служат острые воспалительные процессы, заболевания крови, доброкачественные и злокачественные опухолевые заболевания, беременность, наклонность к кровотечениям, недостаточность кровообращения выше 2 степени, стенокардия покоя, сердечная астма, аневризма сердца и сосудов, частые пароксизмальные нарушения ритма, тяжёлое течение хронической ишемической болезни сердца с частыми приступами стенокардии, резкое обострение всех заболеваний, язвенная болезнь со стенозом привратника и подозрением на пенетрацию, регидный антральный гастрит, металлические включения в тканях, эпилепсия.

Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) - метод, при котором с лечебными целями применяют электромагнитные волны длиной 12,6 и 12,2 см (частота 2375 и 2450 МГц). Физические свойства СМВ определяют их действия на организм человека. При СМВ частота ЭМП близка частоте инфракрасной области оптического излучения, поэтому все физические законы, которым подчиняется свет, применимы к этому виду энергии в большей степени, чем при всех других частотах ЭМП.

Взаимодействие СМВ со средой сопровождается поглощением, отражением, преломлением, дифракцией и интерференцией. Особенностью СМВ является большая степень отражения (от 25 до 75 %) в зависимости от толщены подкожного жирового слоя, расстояния излучения от поверхности тела.

Другая особенность этого вида излучения состоит в возможности возникновения в живых тканях «стоячих» волн из-за отражения электромагнитной волны и наложение её на падающую волну. Вследствие этого в области, имеющий максимум электромагнитной энергии, может образоваться большое количество и вызвать перегревание вплоть до ожога тканей. Подобные условия иногда возникают в подкожном жировом слое в результате отражения СМВ на границе жир-мышца, последнее является одним из недостатков СМВ-терапии. Глубина проникновения СМВ в ткани составляет 3-5 см.

Интенсивность поглощения СМВ поверхностными слоями тканей человека ведёт к значительному их нагреву, более сильному, чем при ДМВ. Первичные механизмы взаимодействия с тканями человека обусловлены «осциляторными» и тепловыми компонентами действия. Температура в тканях повышается на 5 градусов С. Минимальная продолжительность воздействия на одну область 2-3 мин.

Физиологическое и лечебное действие. Облучение СМВ ведёт к возникновению рефлекторной и нейрогуморальной реакцией. Под его влиянием расширяются сосуды, увеличивается число функционирующих капилляров, усиливается крово – и лимфоток, оказывается противовоспалительное рассасывающее действие, повышается неспецифическое иммунологическое активность организма.

Аппаратура. Для проведения СМВ-терапии используют аппараты «Луч-58», «Луч-58-1» и «Луч-2». За рубежом для этого вида физиотерапии выпускают аппараты в ФРГ-«Erbotherm 12-240»(фирма Erbe), Jirotherm 2450 (фирма Huttinger). Отечественные аппараты настроены на частоты 2375 Гц, зарубежные – 2450 МГц. Аппараты “Луч-58” и “Луч-58-1” стационарные, питаются от сети переменного тока напряжением 220 В. Предназначены для проведения местных процедур на любой участок тела. Выходная мощность от 16 до 150 Вт. Аппарат “Луч-58-1” по защите выполнен по классу I. В нём заземляющий провод и сетевой шнур помещены в один общий кабель, и заземление аппарата происходит через специальную заземлённую сетевую розетку. От обоих аппаратов выведен коаксиальный кабель, соединяющий магнетрон с излучателем. У аппарата 4 излучателя: 3 цилиндрически (диаметром 90, 110 и 140 мм) и 1 продолговатый (размером 300*90*90 мм), крепятся они на держателе. Каждый излучатель представляет собой отрезок волновода, открытого с одной стороны и закрытого с другой. Волновод возбуждается с помощью штыря, представляющего собой выступающий из конца коаксиального кабеля его центральный проводник. Излучающая поверхность излучателя закрыта крышкой из изоляционного материала. Аппараты эксплуатируются в кабинах изолированных тканью с микропроводом.

Аппарат «Луч-2» портативный (переносной), питается от сети переменного тока напряжением 220 В. выходная мощность от 2,5 до 20 Вт. Предназначен для лечения в детской практике. Имеет 3 излучателя цилиндрических – диаметром 115 мм без керамического наполнения, диаметром 35 и 20 мм с керамическим наполнением; излучатели внутриполостные – реактивный и валенальный.

Дозиметрия. СМВ по выходной мощности: слаботепловая, тепловая и сильнотепловая.

Для аппарата «Луч-58» слаботепловая – 20-30 Вт, тепловая – 35-60 Вт, сильнотепловая 65 и более Вт.

«Луч-2»; 2-4 Вт слаботепловая, 5-7 Вт – тепловая, сильнотепловая 13-20 Вт. Обычно применяются слаботепловые и тепловые дозы. Общая длительность одной процедуры не более 30 мин, курс 8-12-14 процедур, ежедневно или через день. Повторный курс через 4-6 мес.

Техника проведения процедуры. Аппараты «Луч-58» и «Луч-58-1» в экранированной кабине устанавливаются так, чтобы излучатель был направлен в сторону наружной стены. Перед процедурой больной снимет все металлические предметы. После процедуры отдых 20-25 мин.

Излучатели от аппаратов «Луч-58» и «Луч-58-1» располагают на расстоянии 5-6 см от кожи, а «Луч-2» контактно.

Показания для СМВ терапии: острые, подострые и хронические воспалительные заболевание придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин, органов дыхания (бронхит, острая, затяжная и хроническая пневмонии), одонтогенные воспаления верхней и нижней челюсти, подострые и хронические воспалительные, травматические и дитрофические заболевания органов опоры и движения (миозит, эпикондилит, тендовагинит, межпозвонковый остеохондроз, деформирующий остеоартроз, бурсит, растяжения, ушиб), подострые и хронические заболевания половых органов (сальпингоофорит, простатит, эпидидимит), послеоперационные инфильтраты, фурункулы, гидрадениты, трофические язвы, язвенная болезнь желудка 12 перстной кишки в фазе затухающего обострения, гастродуодениты, хронический гастрит, гепатит.

Противопоказания: злокачественные новообразования, активный туберкулёз, беременность, тиреотоксикоз, системные заболевания крови, наличие в тканях металлических тел, недостаточность кровообращения выше второй степени, хроническая ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердца и мозга, сердечная астма, аневризма сердца и сосудов, пароксизмальные нарушения ритма сердца, резкое обострение всех заболеваний органов пищеварения, язвенная болезнь со стенозом привратника и подозрением на пенетрацию, ригидный антральный гастрит, эпилепсия.

ММВ-терапия.

ММВ-терапия (милиметроволновая терапия) – метод электролечения, основанный на использовании электромагнитных волн сверхвысокой частоты. Электромагнитные миллиметровые волны (ЭМ ММВ) представляют собой распространяющееся в пространстве, средах и тканях Э.М.П. СВЧ от 30 до 300 МГц, что соответствует длине волны 10-1 мм. В лечебной практике используют нетепловые интенсивности ЭМ ММВ, при которых повышение температуры тканей при локальных воздействиях не превышает 0,10 С. энергия ЭМ ММВ поглощается молекулами свободной воды, водных растворов, белков, липидов, кислорода, коллагена, мембранами клеток, ДНК. Поглощение энергии ММВ кожей в три раза больше, чем СМВ и ДМВ.

ЭМ ММВ проникает в ткани на глубину 0,2 –0,6 мм, т.е. действует на эпидермис, сосочковый и ретикулярный слои кожи.

ЭМ ММВ влияют на коллагеновые волокна, расположенные в этих слоях кожи, и вызывают выделение биологически активных веществ, которые стимулируют выход гистамина из тучных клеток, это приводит к изменению проницаемости клеточных мембран.

Клетки, молекулы, атомы и другие частицы, из которых состоят живые организмы, имеют свой спектр электромеханических колебаний в пространстве, он совпадает с диапазоном ЭМ ММВ. Эти колебания клетки используют в качестве сигналов для управления процессами обмена веществ, восстановления нарушенных функций, повышения устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Первые сообщения о лечебном применении ЭМ ММВ были опубликованы в 1980 г. Проводили лечение больных, страдающих маниакально-депрессивным психозом. Воздействовали на область задней поверхности плеча 20 мин определённой длиной волны, через день, курс лечения 10 процедур. После 3 процедур улучшились: клиническая картина, показатели ЭЭГ, ЭКГ, артериального давления. Для КВЧ-терапии (крайневысокой частоты или ММВ-терапии) используются установки «ЯВ6-1» с длинами волн 5,6 мм и 7,1 мм (соответственно частоты 53534 и 42194). Плотность мощности облучения 10 мВт/см*см. Питание установки – от сети переменного тока частотой 50 Гц, напряжением 220 В. мощность от сети - не более 25 Вт. Установка смонтирована в блоке, который подвешивается на штативе, штатив крепится к столу, это позволяет ориентировать рупор на любую часть поверхности тела больного.

На передней панели блока расположены: кнопочный включатель сети, индикатор включения сети, кнопочный выключатель модуляции, ручка подстройки частоты, стрелочный индикатор настройки частоты и индикации наличия необходимой величены выходной мощности.

Меры предосторожности. Запрещается смотреть непосредственно в рупорный облучатель установки во время её работы. Методика применения для лечения язвенной болезни желудка.

Показания: те же что и методика, но у больных с язвенной болезнью желудка лечение проводить только после отрицательного гистологического и цитологического ответов.

Противопоказания: беременность используют установку «ЯВ61»-5,6, работающую в режиме частотной модуляции. Больному облучают нижний край грудины 30 мин ежедневно: курс 10-15-20 процедур. До лечения, через 10 сеансов и в последующем через каждые 5 сеансов проводят эндоскопическое исследование.

Однако многие аспекты лечебного действия ЭМ ММВ ещё не разработаны и механизмы реализации терапевтических эффектов не ясны и требуют дальнейшего изучения.

Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.03 У.

Назначение:

Аппарат предназначен для генерирования ультразвуковых колебаний в целях воздействия ими на различные участки тела человека при лечении заболеваний в условиях медицинских учреждений (больниц, клиник и поликлиник).
Аппарат применяется в урологии для лечения больных урологическими заболеваниями (хронического пиелонефрита, цистита, цисталгии, мочекаменной болезни и т.п.).
Аппарат предназначен для эксплуатации при температуре окружающего воздуха от +100 С до +350 С, относительной влажности до 80 % при температуре +250 С.

Технические данные:

2.1 Номинальное значение частоты ультразвуковых колебаний, генерируемых аппаратом 0,88 МГц.

Отклонение частоты возбуждения от номинального значения не более ±0,1%. Отклонение частоты возбуждения за 15 мин. Работы аппарата в непрерывном режиме генерации – не более ±0,01% от номинального значения.

2.2. Эффективная площадь излучателей:

ИУТ 0,88 -1.03 Ф – 1см2;
ИУТ 0,88 -1.05 Ф – 1 см2 ;
ИУТ 0,88 -4.04 Ф – 4 см2 ;
ИУТ 0,88 -2.08 У – 2 см2 ;

2.3. Аппарат работает в непрерывном и импульсном режимах генерации. В импульсном режиме аппарат генерирует импульсы длительностью 2,4 и 10 мс. Отклонение длительности импульса не превышает ±20% от указанных значений.

Частота следования импульсов равна частоте питающей сети.

Длительность фронта и среза не более 5% от длительности импульса.

Неравномерность вершины импульса не более 20%.

2.4. Аппарат работает от сети переменного тока с напряжением 220 В ±10% и частотой (50 ±0,5) Гц, при этом максимальная мощность ультразвуковых колебаний, получаемая при работе аппарата с излучателем наибольшей эффективной площади 4 Вт ±40%.

2.5. Значения интенсивности ультразвуковых колебаний на ступенях переключателя ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2 находятся в пределах, указанных в таблице 1.

Таблица 1

Ступени переключателя

ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2

Предельные значения

интенсивности, Вт/см2

1,0

0,7

0,4

0,2

0,05

0,6- 1,4

0,45-0,95

0,2-0,6

0,1-0,3

0,02-0,08

2.6. Время установления рабочего режима не превышает 1 мин с момента включения аппарата в сеть.

2.7. Аппарат обеспечивает работу в течении 6 ч в повторно-кратковременном режиме излучения: 15 мин работы в непрерывном режиме генерации при интенсивности 1,0 Вт/см2 и 10 мин перерыв (при отключении аппарата от питающей сети).

По окончанию работы значения интенсивности на ступенях переключателя ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2, находятся в пределах, указанных в таблице 2.

Таблица 2.

Ступени переключателя

ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2

Предельные значения

интенсивности, Вт/см2

1,0

0,7

0,4

0,2

0,05

0,55-1,45

0,35-1,05

0,14-0,66

0,07-0,33

0,01-0,09

2.8. По защите от поражения электрическим током аппарат выполнен по классу 1, тип В.

2.9. Установленная безотказная наработка – не менее 600 ч. Средняя наработка на отказ не менее 2000 ч.

2.10. Установленный срок службы аппарата не менее 3 лет. Средний срок службы не менее 5-ти лет.

2.11. Мощность, потребляемая аппаратом от сети, не более 50 ВА.

2.12. Масса электронного блока аппарата не более 7 кг.

2.13. Габаритные размеры электронного блока аппарата: 341*290*142 мм.

Устройство и принцип работы:

4.1. Описание конструкции.

Аппарат содержит электронный блок (рис.1) и четыре сменных излучателя.

Электронный блок снабжён ручкой 1 для переноски, которая одновременно служит для установки его в рабочее положение. Корпус электронного блока выполнен из алюминиевого сплава. Внутри корпуса установлены направляющие, по которым перемещается шасси. Крепление шасси осуществляется снизу корпуса с помощью четырёх винтов.

На лицевой панели электронного блока расположены разъём ВЫХОД – 2 для подключения кабеля излучателя, индикатор выходного напряжения 3, выключатель СЕТЬ – 4, индикатор включения сети – 5, переключатели: ИЗЛУЧАТЕЛИ – 6, ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2 – 7, РЕЖИМ РАБОТЫ – 8, и процедурные часы – 9.

На задней стенке электронного блока установлены ножки, служащие для предохранения провода сети от изгиба и крепления его и сетевой вилки 3 во время транспортирования аппарата.

В комплект аппарата входит футляр, в котором размещены стаканы для лекарственных и дезинфицирующих веществ и шпатель для нанесения контактирующих сред. Конструкцией футляра предусмотрены гнёзда для установки излучателей в перерывах между процедурами.

Рис.1 Вид электронного блока аппарата со стороны левой панели:

1- ручка, 2- разъём ВЫХОД для подключения кабеля излучателя, 3- индикатор выходного напряжения, 4- выключатель СЕТЬ, 5- индикатор включения сети, 6- переключатель ИЗЛУЧАТЕЛИ, 7- переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2, 8- переключатель РЕЖИМ РАБОТЫ, 9- процедурные часы.

4.2. Схема электрическая функциональная и принцип работы аппарата.

4.2.1. Схема электрическая функциональная электронного блока аппарата представлена на рис. 2.

Схема электрическая принципиальная приведена в приложение 3.

Рис. 2. Схема электрическая функциональная электронного блока аппарата УЗТ-1.03 У.

1- автогенератор, 2- модулятор, 3- буферный каскад, 4- предусилитель, 5- усилитель выходной, 6- индикатор выходного напряжения, 7- импульсный генератор, 8- блок питания, 9-процедурные часы.

Электронный блок предназначен для получения напряжения возбуждения ультразвукового излучателя в непрерывном и импульсном режимах работы.

В непрерывном режиме напряжение возбуждения представляет собой гармонические колебания с частотой 0,88 МГц, импульсом – последовательность высокочастотных импульсов – той же частоты заполнения длительностью pi = 2,4 и 10мс и периодом следования Тп= 20мс. Колебания ультразвуковой частоты генерируются в автогенераторе 1 и через модулятор 2 на вход буферного каскада 3, предназначенного для ослабления влияния последующих каскадов на параметры генерируемого сигнала. В импульсном режиме модуляция осуществляется путём подачи на вход модулятора 2 импульсов положительной полярности с выхода импульсного генератора 7. В непрерывном режиме на вход модулятора подаётся постоянное напряжение, соответствующее уровню логической единицы. В цепь эмиттера транзистора буферного каскада 3 включён ступенчатый регулятор интенсивности, с выхода которого сигнал подаётся на вход предусилителя 4, где усиливается до уровня, необходимого для нормальной работы выходного усилителя 5. Выходной усилитель 5 предназначен для усиления мощности сигнала для значения, требуемого для получения заданной интенсивности ультразвукового излучения.

Наличие напряжение на выходе электронного блока индицируется по свечению светодиода индикатора выходного напряжения 6.

Аппарат питается от сети переменного тока. Блок питания 8 содержит стабилизированные выпрямители +6В и +50В. последний включается через контакты процедурных часов 9.

4.2.2. Автогенератор служит для получения колебаний частоты 0,88 МГц. Он собран на трёх элементах «И-НЕ» (D1.1, D1.2, D1.3) цифровой микросхемы D1. Частота автогенератора стабилизирована кварцем.

Собственно генератор колебаний ультразвуковой частоты построен на элементах D1.1 и D1.3. Элемент D1.2 служит для ослабления влияния последующих каскадов на работу автогенератора. Нестабильность частоты генерируемых колебаний не хуже 10-5.

4.2.3. Модулятор предназначен для осуществления импульсной модуляции ультразвуковых колебаний. Он включает в себя пере- множитель, выполненный по схеме «И-НЕ» на элементе D1.4 микросхемы D1, и ключевой усилитель-инвертер, выполненный на транзисторе V3.

На один из входов микросхемы D1 (вывод 12) поступает напряжение с выхода автогенератора, на другой вход микросхемы D1 (вывод 13) с выхода импульсного генератора. В момент совпадения напряжений на обоих входах элемента D1.4 на его выходе (вывод 11) имеется напряжение, огибающая которых идентична огибающей модулирующего импульса. В непрерывном режиме на выход 13 вместо импульсного подаётся постоянное напряжение, поэтому на выходе модулятора – коллекторе транзистора V3 напряжение ультразвуковой частоты по форме такое же, как и на входе.

Рис. 3. Функциональная схема импульсного генератора.

1-обостритель, 2-диференцирующая цепочка, 3-ждущий мультивибратор, 4-инвертер.

4.2.4. Модулирующие импульсы создаются в импульсном генераторе (рис.3). Модулирующие импульсы длительностью 2мс и 4мс генерируются в ждущем мультивибраторе, а длительностью 10мс формируются и синусоидального напряжения сети с помощью обострителя.

Сигналом, задающем период следования (Тп = 20мс) модулирующих импульсов, является синусоидальное напряжение частоты 50 Гц, снимаемое с обмотки У1 силового трансформатора Т1. Крутизна фронтов синусоидального напряжения недостаточна для запуска ждущего мультивибратора. Поэтому с целью повышения крутизны фронтов напряжение подаётся на обостритель. Обостритель выполнен по схеме триггера Шмитта на двух элементах D2.1 и D2.3 цифровой микросхемы D2. Вход микросхемы защищён от пробоя с помощью параллельного несимметричного ограничителя, состоящего из резистора R1 и стабилитрона V1.

Положительный потенциал на входе микросхемы ограничивается на уровне напряжения стабилизации стабилитрона (около 3,5В), а отрицательный – на уровне падения напряжения на прямом сопротивлении стабилитрона (менее 0,4В).

На выходе первого каскада обострителя – элементе D2.1 формируется последовательность импульсов с частотой 50 Гц и длительностью 10мс, которые без дальнейшего формирования используются в качестве модулирующих импульсов 10мс и подаются на вход модулятора. Модулирующие импульсы длительностью 2 мс и 4мс формируются в ждущем мультивибраторе (рис.3), который запускается продифференцированными импульсами с выхода обострителя. Ждущий мультивибратор совместно с дифференцирующей цепочкой выполнен на микросхеме D3.

4.2.5. Буферный каскад построен по схеме эмиттерного повторителя на транзисторе V4 и выполняет функцию развязки автогенератора от ступенчатого регулятора интенсивности. Последний предназначен для установки амплитуды напряжения на входе предусилителя, соответствующей заданной интенсивности ультразвуковых колебаний излучателя, и реализован в виде резисторов, стоящих в цепи эмиттера V4, коммутируемых переключателем S4.

4.2.6. Предусилитель служит для возбуждения выходного усилителя. Он выполнен на транзисторе V5 по схеме с общим эмиттером и с целью повышения стабильности коэффициента усиления охвачен глубокой отрицательной обратной связью. Согласование предусилителя с выходным усилителем и выделение первой гармоники частоты 0,88 МГц осуществляется с помощью П-образного фильтра С8, L3, С12-С15.

4.2.7. Усиление сигнала по мощности до уровня, достаточного для обеспечения требуемой интенсивности ультразвуковых колебаний, осуществляется в выходном усилителе. Он собран по схеме с общим эмиттером на транзисторе V6 и охвачен отрицательной обратной связью.

Согласование выходного усилителя с излучателями и фильтрация выходного сигнала осуществляется посредством П-образного LC фильтров.

Коммутация фильтров при смене излучателей осуществляется S3.

4.2.8. Индикатор выходного напряжения служит для световой индикации о наличии напряжения ультразвуковой частоты на выходе электронного блока. Индикатор состоит из диодного детектора V14 и транзисторного V14 и транзисторного двухступенчатого ключа (V16,V17).

Для уменьшения влияния индикатора на амплитуду выходного напряжения входное сопротивление индикатора должно бать на один – на два порядка выше сопротивления нагрузки электронного блока (излучателя).

Выходное сопротивление индикатора должно быть низким для согласования с малым сопротивлением светодиода – светового прибора индикации.

Высокое входное сопротивление индикатора обеспечивается за счёт использования полевого транзистора V16 в первой ступени ключа, низкое выходное сопротивление обеспечивается биполярным транзистором V17 во второй ступени.

4.2.9. Аппарат питается от сети переменного тока частоты 50Гц номинальным напряжением 220В через автономный блок питания, включающий в себя трансформатор Т1 и два стабилизированных выпрямителя. Один из них (+6В) состоит из диодного моста V12 и параметрического стабилизатора напряжения (транзистор V8, стабилитрон V11, резисторы R20, R22). Другой (+50В)- из диодного моста V13 и параметрического стабилизатора напряжения (транзисторV9, стабилитрон V10, резистор R21). При изменении напряжения сети на ±10% изменение напряжения на выходе стабилизированного выпрямителя не превышает ±1%.

4.2.10. С выхода стабилизированного выпрямителя +50В напряжение через контакты 2,3 процедурных часов Е1 поступает к цепям питания буферного каскада, предусилителя. Индикатором включения аппарата в сеть служит светодиод V19, подключенный к выходу диодного моста V12.

Список используемой литературы:

«Миллиметровые волны в биологии и медицине», М. №1, 1992г, №4, 1994г.
«Курортология и физиотерапия» В.М. Боголюбов, М., «Медицина» 1985г.
«Физиотерапия» Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова, М., Медицина, 1995 г.
Большая медицинская энциклопедия, т.5, 1997г.
«Сущность лечебного действия дециметровых волн», В.Д. Григорьева, Сов. Мед. №2, 1973г.
«Микроволны и их лечебное применение», З.С. Курашова, М., 1974г.
«Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.03 У», Паспорт, Московский завод электромедицинской аппаратуры «ЭМА».

referat.store

5.8. Микроволновая терапия (мв)

Микроволны(МВ) — сверхвысокочастотные (СВЧ) электромагнитные колебания с длиной волны от 100 до 1 см и частотой от 300 до 30000 Мгц. Подразделяются на дециметровые (ДМВ) и сантиметровые (СМВ) волны.

5.8.1. ДециметрОволноВая терапия (дмв-терапия)

Характеристика метода. ДМВ-терапия— метод, в котором с лечебной целью применяют переменное электромагнитное поле сверхвысокой частоты (465 Мгц). Данной частоте соответствует длина волны 65 см.

Аппаратура. ВОЛНА-2 — стационарный, с 2 излучателями, выходная мощность от 20 до 100 Вт. Эксплуатируется в специальной экранированной кабине. РАНЕТ-ДМВ-20 — портативные переносные с выходной мощностью от 2,5 до 20 Вт. Имеет 4 излучателя. Аппараты выполнены по 1 классу электробезопасности.

Первичный механизм действия. Электромагнитные колебания ДМВ-диапазона преимущественно поглощаются тканями с высокой диэлектрической проницаемостью (биологические жидкости, мышцы, паренхиматозные органы), поскольку их частота близка к частоте релаксационных колебаний молекул связанной воды, а также боковых групп белков и гликопротеидов биологических мембран. Глубина проникновения 9–12 см. Поглощенная энергия переходит втепловую (тепловой эффект) и энергию физико-химических реакций (осцилляторный эффект). Последний приводит к конформационным изменениям в белковых структурах клетки, когерентным колебаниям молекул связанной воды, явлениям поляризации на мембранах и изменению их проницаемости. Указанные биофизические реакции ведут к повышению биологической активности белков и образованию свободных БАВ, в том числе кортизола.

Физиологические реакции. Местные:в основе лежит прежде всего тепловой эффект. Степень нагрева тканей зависит от интенсивности ЭМИ и продолжительности воздействия. Глубокое прогревание тканей под действием ЭМИ ДМВ-диапазона оказывает выраженное влияние на сосудистое русло: усиливается регионарный кровоток, расширяются капилляры, возрастает число функционирующих капилляров, значительно улучшается миркоциркуляция. В результате устраняются застойные явления, уменьшается местная отечность тканей и повышается местный иммунитет. Улучшение микроциркуляции и прямое действие ЭМП на клетку приводит к активации метаболизма в облучаемых тканях и органах.

Общие:

1. Активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, в связи с чем повышается неспецифическая резистентность организма.

2. Воздействие на ВНС: ваготропный эффект, более “мягкий”, чем у электрического поля УВЧ и ЭМП СМВ.

3. Сердечно-сосудистая система: урежение ЧСС, умеренное снижение АД, увеличение диастолы и улучшение восстановительных процессов в миокарде.

4. Иммуномодулирующее действие. Ослабление или стимуляция процессов иммуногенеза в зависимости от зоны воздействия (надпочечники, щитовидная железа, печень).

Терапевтический эффект. Выраженный противовоспалительный эффект (улучшение микроциркуляции, повышение уровня кортизола и снижение активности медиаторов воспаления, бактериостатический эффект в отношении ряда бактерий). Активное влияние на иммунологическое состояние организма. Десенсибилизирующий эффект. Гипотензивный эффект. Трофическое, репаративное, спазмолитическое, болеутоляющее действие. Умеренное противозудное действие. Бронхолитический эффект. Активация моторно-эвакуаторной функции желудка. Рассасывающее и разволокняющее действие на грубые рубцовые ткани.

Особенность действия: благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему, выраженный противоаллергический и противовоспалительный эффект, расширение показаний для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, рубцово-спаечных процессов.

Показания. Хронические и подострые воспалительные заболевания внутренних органов (бронхит, пневмония, пиелонефрит, холецистит, гепатит, аднексит и др.). Бронхиальная астма. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ГБ не выше 2 ст., ИБС не выше ФК 3, ревматизм). Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Хронические и подострые воспалительные процессы в мочеполовой системе. Травмы, дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата. Заболевания ЛОР-органов. Стоматологические болезни.

Противопоказания. Общие противопоказания. Острые воспалительные процессы при отсутствии хорошего оттока. Отечность тканей с местным нарушением кровообращения. Эпилепсия. Металлические включения в тканях в области воздействия. Беременность (воздействие на область живота).

Особенности методики. Воздействие микроволнами проводят на обнаженную поверхность тела пациента. Из зоны облучения удаляют металлические предметы. Методики дистанционные (зазор 3–5 см), контактные (излучатель на поверхности тела), полостные (излучатель вводят вагинально или ректально). Время воздействия от 4–5 до 10–15 мин. на одно поле, общая продолжительность до 30 мин. На курс от 6 до 15 процедур, ежедневно или через день. ДМВ дозируется по выходной мощности и ощущению больного — слаботепловые, тепловые и сильнотепловые дозы. Применяют, как правило, слаботепловые и тепловые дозы.

Детям ДМВ-терапия назначается с 2 лет, время воздействия и выходная мощность дозируются в зависимости от возраста.

Назначение (пример). Диагноз: Постгриппозная правосторонняя нижнедолевая пневмония, затяжное течение.

Написать: ДМВ-терапия на нижний отдел грудной клетки справа от аппарата ВОЛНА-2, излучатель продолговатый, зазор 4 см, 30–40 Вт, 10–15 минут, ежедневно, № 6 (10)

Отметить на клише: Область воздействия, показав расположение излучателя.

studfiles.net

Реферат: Микроволновая терапия

Министерство общего и профессионального образования РФ

Владимирский Государственный Университет

Кафедра РТ и РС

Курсовая работа:

«Микроволновая терапия.»

Выполнил: ст. гр. МИД-195

Предеин А.Е.

Проверил: Жанина Т.В.

Владимир 1999 год.

План:

1)Микроволновая терапия. а) Механизм действия микроволн.

2) Дециметровая терапия. а) Физиологическое и лечебное действие. б) Аппаратура. в) Дозиметрия. г) Техника проведения процедур. д) Показания к ДМВ терапии. е) Противопоказания.

3) Сантиметроволновая терапия. а) Физиологическое и лечебное действие. б) Аппаратура. в) Дозиметрия. г) Техника проведения процедуры. д) Показания для СМВ терапии. е) Противопоказания

4) ММВ-терапия. а) Меры предосторожности. б) Показания. в) Противопоказания.5) Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.03 У.

Микроволновая терапия.

Микроволны (микрорадиоволны, СВЧ- колебания) имеют длину от 1 м до 1 мм, частоту колебаний соответственно от 300 до 300 000 Мгц. В спектре электромагнитных радиоволн они занимают промежуточное место между волнами ультравысокой частоты и инфракрасными лучами. Этим обусловлены физические свойства микроволн, характерные как для радиоволн ультравысокой частоты(способность проникать в биологические ткани), так и для инфракрасных лучей(отражение, преломление, поглощение биологическими тканями).

В лечебной практике используют микроволны дециметрового (0,1 – 1м) и сантиметрового (1-10 см) диапазонов и в соответствии с этим различают 2 вида СВЧ-терапии, дециметровая (ДМВ-терапия) и сантиметровая (СМВ-терапия).

Механизм действия микроволн на организм складывается из двух процессов: первичного (непосредственного влияния микроволны на ткани организма) и вторичного – возникающих в ответ на него нейрорефлекторных и нейрогуморальных реакций целостного организма. Первичное влияние проявляется в зоне локального воздействия состоит из теплового и нетеплового компонентов. Тепловой компонент проявляется нагревом тканей за счёт эндогенного тепла, которое образуется в результате трения, возникающего при движениях свободных ионов электролитов тканей и колебаний дипольных молекул вокруг своей оси в процессе ориентировки их по направлению силовых линий электромагнитного поля, а также за счёт выделения тепла молекулами воды при поглощение ими энергии микроволн. Частота колебаний поля молекул воды совпадает с частотой СВЧ-колебаний, поэтому наибольшее образование тепла происходит в тканях, содержащих значительное количество воды,- в крови, лимфе, мышцах, тканях паренхиматозных органов.Нетепловой (экстратермический, осциляторный) компонент механизма действия микроволн заключаются в различных внутримолекулярных физико-химических и электрохимических изменениях и в структурных перестройках, возникающих под влиянием энергии микроволн в сложных биоколлоидных системах (изменение осмотического давления, поверхностного напряжения, проницаемости клеточных мембран, коллоидного состояния цитоплазмы и межклеточной жидкости, ориентирование элементов крови и поляризованных ветвей белковой макромолекул в направление силовых линий электромагнитного поля, резонансное поглощение энергии колебаний отдельными макромолекулами, аминокислотами и др.). Эти изменения при адекватной дозировки СВЧ-терапии излучают функциональное состояние клеток, тканей и органов. Соотношение теплового и нетеплового компонентов в действии микроволн определяется дозировкой воздействия – при малой мощности преобладает нетепловой, а при большой мощности – тепловой компонент.

Для сантиметровых волн характерно больше (до 60%) отражение от поверхности тела и менее глубокое (в среднем на 5 – 6 см) проникновение в ткани. Кроме того, эти волны неравномерно поглощаются различными слоями тканей, что может приводить при неадекватной дозировки к перегреву некоторых участков. Дециметровые волны более равномерно и глубоко (в среднем на 8 – 9 см) проникают в ткани, вследствие этого ДМВ-терапия применяется в лечебной практике более широко.

Вторичное звено механизма лечебного действия микроволны состоит из непосредственного влияния поглощённой энергии на рецепторы тканей, возникновение начального рефлекса с хемо-, баро-, термо-, рецепторов в зоне облучения. Эти импульсы через нервные стволы поступают в Ц.Н.С., что обеспечивает ответную реакцию «исполнительных» органов. Образующиеся при воздействие микроволны биологически активные вещества вызывают раздражение рецепторов вне зоны воздействия (гуморальный компонент) и обуславливают общее физиологическое действие через центральные регулирующие механизмы. В лечебных дозах микроволн обладают противовоспалительным, бактериостатическим, болеутоляющим, спазматическим действием.

СВЧ-терапия оказывает регулирующее, стимулирующее влияние на нервную эндокринную систему, обмен веществ. Под действием микроволн отмечается нормализация тонуса магистральных и периферических сосудов, активация процессов микроцирауляции (ускорение тока крови в капиллярах, их расширение), повышение оксененации крови, регуляция сосудистой проницаемости, улучшение окислительно-восстановительных процессов и трофики тканей. ДМВ-терапия, активируя адаптационно-трофические системы–симпатоадреналовую (преимущественно её симпатическое звено) способствует улучшению глюкокорнекоидной функции надпочечников и подавлению аллергических реакций, нормализации трофики синовиальной оболочки.

СМВ-терапия способствует улучшению проводимости периферических нервов, нормализации лабильности нервно-мышечного аппарата, уменьшению атрофии мышц, оказывает обезболивающее действие.

Дециметровая терапия (ДМВ-терапия) – метод, при котором с лечебными целями применяют дециметровые волны длиной 69,65 и 33 см (частота электромагнитного поля 433,460 и 915 МГц соответственно). В нашей стране аппаратура работает на частоте 460 МГц, в Западной Европе – 433 МГц, в США– 915 Мгц.

Действие микроволн на организм имеет ряд особенностей зависящих от их физических свойств. Микроволны, как и свет, можно сконцентрировать в достаточно узкий пучок, что позволяет их локализовать на определённом участке тела.

При ДМВ – воздействие отражение происходит в основном от кожи. В то же время толщина кожи и подкожной жировой клетчатки существенно не влияет на отражение. В результате создаются условия для более равномерного послойного поглощения энергии Э.М.П. дециметрового диапазона волн.Последнее связано с тем, что при воздействиях ДМВ отсутствуют, как правило, условия, при которых могут возникнуть стоячие волны, обусловливающие перегревание кожи и подкожной жировой клетчатки, а также «горячие точки», наблюдаемые иногда при СМВ-терапии, что является существенным преимуществомДМВ-терапии. В среднем ДМВ проникает в ткани человека до 9 см.

Механизмы поглощения энергии дециметровых волн сложны и полностью не изучены. Часть поглощенной энергии переходит в тепло (тепловое действие), в физико-химические («осциляторные») эффекты.

Первичные механизмы взаимодействия ДМВ с тканями человека определяются конформационными процессами в белковых структурах клетки, в частности метахондрий, явлениями поляризации на мембранах и изменением их проницаемости, когерентным колебанием молекул, главным образом связанной воды, а также взаимодействием собственных зарядов электрически активных элементов клетки с воздействующим электромагнитным полем.

При взаимодействие ДМВ большая часть поглощенной энергии превращается в тепло. В живых тканях повышение температуры идёт и за счёт активизации местных обменных процессов. Локальное воздействие ДМВ в дозах, близких и терапевтических, обычно не вызывает повышение температуры тела человека.Однако общее интенсивное воздействие может вызывать общее повышение температуры тела, вплоть до гибели с явлениями перегрева. Температура в тканях, богатых водой при действии ДМВ в дозах, близких к лечебным, может подниматься, на 4 0 при сравнительно небольшом увеличении температуры в подкожном жировом слое. При этом повышение температуры в облучаемых тканях с первых минут воздействия, достигая максимума 10-15 минуте, а затем прекращается. Под влиянием образовавшего в тканях тепла происходит расширение сосудов, усиливается кроваток, что ведёт к охлаждению кровью тканей и уравниванию теплопродукции и теплоотдачи. Температура тканей снижается приблизительно на 20С от максимальной и становиться устойчивой в течение всей процедуры.

Подкожная жировая клетчатка васкуляризирована слабо и охлаждающее действие крови в этой ткани проявляется незначительно. Поэтому следует избегать продолжительных и интенсивных воздействий дециметровыми волнами, которые могут привести к перегреванию подкожной жировой ткани. Нужно также принимать во внимание, что изменения центральной и периферической гемодинамики нарушают теплоотдачу и унос тепла кровью.

Минимальной продолжительностью дециметрового воздействия до появления эффективного повышения температуры следует считать длительность процедуры от 3 до 5 минут, а максимальной – 30 минут.

Физиологическое и лечебное действие. В ответ на воздействие ДМВ в организме развиваются как общие неспецифические реакции, характерные для большинства физических факторов, так и определённые специфические процессы присущие только данному виду энергии.

Выраженность этих реакций зависит от дозы, локализации воздействия, особенностей функционирования органов и систем больного, возраста, выраженности патологического процесса и других причин. В результате образовавшегося тепла и осциляторного эффекта в тканях активизируется местный метаболизм, микроциркуляция, изменяется содержание биологически активных веществ (листамин, серотонин и др.), уровень электрических процессов. Это ведёт к раздражению рецепторов и появлению рефлекторной афферентной импульсации. При воздействии лечебными дозами ДМВ, адекватными исходному состоянию больного, в организме устанавливается новый более высокий уровень функционирования нейрогуморальных систем, что ведёт к активизации адаптационных механизмов и повышению неспецифической резистентности организма.

ФМВ-терапия усиливает кровообращение, улучшает микроциркуляцию, метаболические процессы в тканях, органах, оказывает противовоспалительный, бронхолитический, спазматический эффекты, повышает глюкокортикогедную активность организма, обладает антиаллергическим действием.

Аппаратура. Для проведения ДМВ-терапии отечественная промышленность выпускает аппараты: «Волна - 2», «Ромашка» и т.д.. В ФРГ выпускаются аппараты: «Sirotherm» (фирма Simens), “Erbotherm”(фирма Erbe), вНидерландах – «DW961»(фирма Philips) и др. Аппарат «Волна-2» стационарный, питается от сети переменного тока, напряжения 220 В. предназначен для проведения местных процедур ДМВ на любой участок тела больного выходит мощность 20-100 Вт. Аппарат имеет кабель, оканчивающийся вилкой для включения в сеть через розетку. Заземление аппараты выполнено по классу I и проходит через специальную заземлённую сетевую розетку. От аппарата выведен коаксиальный кабель, соединяющий магнетрон с излучателем. Аппарат комплектуется двумя излучателями – продолговатым (размером 35 * 16 см) и цилиндрическим (диаметром 15 см), которые крепятся на держателе.Продолговатый излучатель представляет собой полуволновой диполь, помещённый над экраном эллиптической форсин. Излучатель создаёт поток энергии, направленный в сторону, противоположную экрану, с максимальной активностью в средней части. Цилиндрический излучатель представляет собой два взаимоперпендикулярных полуволновых диполя, которые укреплены над экраном конической формы. Этот излучатель создаёт узкий поток энергии, направленный вперёд, с максимальной интенсивностью в центре. Излучающая поверхность излучателей закрыта крышкой из изоляционного материала. Аппарат эксплуатируется в специальной кабине, изолированной тканью с микропроводом.

Аппарат «Ромашка» портативный (переносной), питается от сети переменного тока напряжением 220 В. Выходная мощность аппарата составляет12 Вт. Предназначен для проведения ФМВ-терапии в детской практике.Комплектуется 4 излучателями : два керамических цилиндрических (диаметром40*100 мм), внутриполостной керамический и прямоугольный (размером 160*120 мм). При эксплуатации аппарата экранированная кабина не требуется.

Дозиметрия: Воздействия ДМВ дозируются по выходной мощности и по ощущению тепла больным. При использовании аппарата «Волна-2» выходная мощность до 30 Вт( тепловая доза)- приятное тепло. При дозе 60Вт(сильнотепловая доза) больной чувствует сильное тепло. При проведение процедуры от аппарата «Ромашка» мощность 6 Вт считают слабо тепловой, 6-8Вт тепловой, 9-12 Вт сильнотепловой (диаметр излучателя 40 мм), продолжительность процедуры от 5 до 10-15 мин, общая длительность процедуры не более 30-35 мин, курс составляет 10-15-18 процедур проводимых ежедневно или через день . Повторный курс возможен через 3-4 месяца.

Техника проведения процедур. Процедуры ДМВ-терапии от аппаратов«Волна-2» и «Ромашка» проводят в положение лёжа или сидя. Перед процедурой больной снимает все имеющиеся металлические предметы во избежание ожогов и освобождает от одежды область, на которую должно оказываться воздействие.Больной занимает удобное положение. После процедуры отдохнуть 20 мин.Излучатели от аппарата «Волна-2» и прямоугольный излучатель от аппарата«Ромашка» располагают на расстоянии (воздушный зазор) 3-4см от поверхности конси-дистанционная методика. Цилиндрический излучатель от аппарата «Ромашка» располагают непосредственно на поверхности тела больного- контактная методика. Полостной излучатель с одетым на него специальным защитным колпачком вводят вагинально или реатально, свободный конец излучателя привязывают к бедру. Излучатели дезинфицируют спиртом.

Показания к ДМВ терапии.

ДМВ-терапия показана при остеохондрозе шейного, грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника с корешковым синдромом, деформирующем остеартрозы с синовитом и без него, ревматоидном артрите с активностью 1, 2 и 3 степени, бронхиальной астме преимущественно аллергической и инфекционно-аллергической формы, с лёгким и средним течением, при острой, затяжной и хронической пневмонии, гипертонической болезни не выше 2А стадии, реноваскулярной гипертонии после реконструктивных операций на почечных артериях (не раньше чем через 2 недели после операции), очаговом и трансмуральном инфаркте миокарда, начиная с 25-28 дня заболевания без тяжёлых осложнений в остром периоде при недостаточности кровообращения он выше 2 А степени со стенокардией напряжения и без неё при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости, ревматизм активностью не выше второй степени, в том числе с сочетатанным пороком митрального клапана сердца и комбинированным митрально-аортальным пороком при недостаточности кровообращения не выше первой степени и без нарушения ритма, при атеосклерозе сосудов головного мозга, язвенной болезни в фазе затухающего обострения, гастродуодените, хроническом гастрите, хроническом аднексите.

Противопоказаниями для назначения ДМВ-терапии служат острые воспалительные процессы, заболевания крови, доброкачественные и злокачественные опухолевые заболевания, беременность, наклонность к кровотечениям, недостаточность кровообращения выше 2 степени, стенокардия покоя, сердечная астма, аневризма сердца и сосудов, частые пароксизмальные нарушения ритма, тяжёлое течение хронической ишемической болезни сердца с частыми приступами стенокардии, резкое обострение всех заболеваний, язвенная болезнь со стенозом привратника и подозрением на пенетрацию, регидный антральный гастрит, металлические включения в тканях, эпилепсия.

Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) - метод, при котором с лечебными целями применяют электромагнитные волны длиной 12,6 и 12,2 см(частота 2375 и 2450 МГц). Физические свойства СМВ определяют их действия на организм человека. При СМВ частота ЭМП близка частоте инфракрасной области оптического излучения, поэтому все физические законы, которым подчиняется свет, применимы к этому виду энергии в большей степени, чем при всех других частотах ЭМП.

Взаимодействие СМВ со средой сопровождается поглощением, отражением, преломлением, дифракцией и интерференцией. Особенностью СМВ является большая степень отражения (от 25 до 75 %) в зависимости от толщены подкожного жирового слоя, расстояния излучения от поверхности тела.

Другая особенность этого вида излучения состоит в возможности возникновения в живых тканях «стоячих» волн из-за отражения электромагнитной волны и наложение её на падающую волну. Вследствие этого в области, имеющий максимум электромагнитной энергии, может образоваться большое количество и вызвать перегревание вплоть до ожога тканей. Подобные условия иногда возникают в подкожном жировом слое в результате отраженияСМВ на границе жир-мышца, последнее является одним из недостатков СМВ- терапии. Глубина проникновения СМВ в ткани составляет 3-5 см.

Интенсивность поглощения СМВ поверхностными слоями тканей человека ведёт к значительному их нагреву, более сильному, чем при ДМВ. Первичные механизмы взаимодействия с тканями человека обусловлены «осциляторными» и тепловыми компонентами действия. Температура в тканях повышается на 5 градусов С. Минимальная продолжительность воздействия на одну область 2-3 мин.

Физиологическое и лечебное действие. Облучение СМВ ведёт к возникновению рефлекторной и нейрогуморальной реакцией. Под его влиянием расширяются сосуды, увеличивается число функционирующих капилляров, усиливается крово – и лимфоток, оказывается противовоспалительное рассасывающее действие, повышается неспецифическое иммунологическое активность организма.

Аппаратура. Для проведения СМВ-терапии используют аппараты «Луч-58»,«Луч-58-1» и «Луч-2». За рубежом для этого вида физиотерапии выпускают аппараты в ФРГ-«Erbotherm 12-240»(фирма Erbe), Jirotherm 2450 (фирмаHuttinger). Отечественные аппараты настроены на частоты 2375 Гц, зарубежные– 2450 МГц. Аппараты “Луч-58” и “Луч-58-1” стационарные, питаются от сети переменного тока напряжением 220 В. Предназначены для проведения местных процедур на любой участок тела. Выходная мощность от 16 до 150 Вт. Аппарат“Луч-58-1” по защите выполнен по классу I. В нём заземляющий провод и сетевой шнур помещены в один общий кабель, и заземление аппарата происходит через специальную заземлённую сетевую розетку. От обоих аппаратов выведен коаксиальный кабель, соединяющий магнетрон с излучателем. У аппарата 4 излучателя: 3 цилиндрически (диаметром 90, 110 и 140 мм) и 1 продолговатый(размером 300*90*90 мм), крепятся они на держателе. Каждый излучатель представляет собой отрезок волновода, открытого с одной стороны и закрытого с другой. Волновод возбуждается с помощью штыря, представляющего собой выступающий из конца коаксиального кабеля его центральный проводник.Излучающая поверхность излучателя закрыта крышкой из изоляционного материала. Аппараты эксплуатируются в кабинах изолированных тканью с микропроводом.

Аппарат «Луч-2» портативный (переносной), питается от сети переменного тока напряжением 220 В. выходная мощность от 2,5 до 20 Вт.Предназначен для лечения в детской практике. Имеет 3 излучателя цилиндрических – диаметром 115 мм без керамического наполнения, диаметром35 и 20 мм с керамическим наполнением; излучатели внутриполостные – реактивный и валенальный.

Дозиметрия. СМВ по выходной мощности: слаботепловая, тепловая и сильнотепловая.

Для аппарата «Луч-58» слаботепловая – 20-30 Вт, тепловая – 35-60 Вт, сильнотепловая 65 и более Вт.

«Луч-2»; 2-4 Вт слаботепловая, 5-7 Вт – тепловая, сильнотепловая 13-20 Вт. Обычно применяются слаботепловые и тепловые дозы. Общая длительность одной процедуры не более 30 мин, курс 8-12-14 процедур, ежедневно или через день. Повторный курс через 4-6 мес.

Техника проведения процедуры. Аппараты «Луч-58» и «Луч-58-1» в экранированной кабине устанавливаются так, чтобы излучатель был направлен в сторону наружной стены. Перед процедурой больной снимет все металлические предметы. После процедуры отдых 20-25 мин.

Излучатели от аппаратов «Луч-58» и «Луч-58-1» располагают на расстоянии 5-6 см от кожи, а «Луч-2» контактно.

Показания для СМВ терапии: острые, подострые и хронические воспалительные заболевание придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин, органов дыхания (бронхит, острая, затяжная и хроническая пневмонии), одонтогенные воспаления верхней и нижней челюсти, подострые и хронические воспалительные, травматические и дитрофические заболевания органов опоры и движения (миозит, эпикондилит, тендовагинит, межпозвонковый остеохондроз, деформирующий остеоартроз, бурсит, растяжения, ушиб), подострые и хронические заболевания половых органов (сальпингоофорит, простатит, эпидидимит), послеоперационные инфильтраты, фурункулы, гидрадениты, трофические язвы, язвенная болезнь желудка 12 перстной кишки в фазе затухающего обострения, гастродуодениты, хронический гастрит, гепатит.

Противопоказания: злокачественные новообразования, активный туберкулёз, беременность, тиреотоксикоз, системные заболевания крови, наличие в тканях металлических тел, недостаточность кровообращения выше второй степени, хроническая ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердца и мозга, сердечная астма, аневризма сердца и сосудов, пароксизмальные нарушения ритма сердца, резкое обострение всех заболеваний органов пищеварения, язвенная болезнь со стенозом привратника и подозрением на пенетрацию, ригидный антральный гастрит, эпилепсия.

ММВ-терапия.

ММВ-терапия (милиметроволновая терапия) – метод электролечения, основанный на использовании электромагнитных волн сверхвысокой частоты.Электромагнитные миллиметровые волны (ЭМ ММВ) представляют собой распространяющееся в пространстве, средах и тканях Э.М.П. СВЧ от 30 до 300МГц, что соответствует длине волны 10-1 мм. В лечебной практике используют нетепловые интенсивности ЭМ ММВ, при которых повышение температуры тканей при локальных воздействиях не превышает 0,10 С. энергия ЭМ ММВ поглощается молекулами свободной воды, водных растворов, белков, липидов, кислорода, коллагена, мембранами клеток, ДНК. Поглощение энергии ММВ кожей в три раза больше, чем СМВ и ДМВ.

ЭМ ММВ проникает в ткани на глубину 0,2 –0,6 мм, т.е. действует на эпидермис, сосочковый и ретикулярный слои кожи.

ЭМ ММВ влияют на коллагеновые волокна, расположенные в этих слоях кожи, и вызывают выделение биологически активных веществ, которые стимулируют выход гистамина из тучных клеток, это приводит к изменению проницаемости клеточных мембран.

Клетки, молекулы, атомы и другие частицы, из которых состоят живые организмы, имеют свой спектр электромеханических колебаний в пространстве, он совпадает с диапазоном ЭМ ММВ. Эти колебания клетки используют в качестве сигналов для управления процессами обмена веществ, восстановления нарушенных функций, повышения устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Первые сообщения о лечебном применении ЭМММВ были опубликованы в 1980 г. Проводили лечение больных, страдающих маниакально-депрессивным психозом. Воздействовали на область задней поверхности плеча 20 мин определённой длиной волны, через день, курс лечения 10 процедур. После 3 процедур улучшились: клиническая картина, показатели ЭЭГ, ЭКГ, артериального давления. Для КВЧ-терапии (крайневысокой частоты или ММВ-терапии) используются установки «ЯВ6-1» с длинами волн 5,6 мм и 7,1 мм (соответственно частоты 53534 и 42194). Плотность мощности облучения 10 мВт/см*см. Питание установки – от сети переменного тока частотой 50 Гц, напряжением 220 В. мощность от сети - не более 25 Вт.Установка смонтирована в блоке, который подвешивается на штативе, штатив крепится к столу, это позволяет ориентировать рупор на любую часть поверхности тела больного.

На передней панели блока расположены: кнопочный включатель сети, индикатор включения сети, кнопочный выключатель модуляции, ручка подстройки частоты, стрелочный индикатор настройки частоты и индикации наличия необходимой величены выходной мощности.

Меры предосторожности. Запрещается смотреть непосредственно в рупорный облучатель установки во время её работы. Методика применения для лечения язвенной болезни желудка.

Показания: те же что и методика, но у больных с язвенной болезнью желудка лечение проводить только после отрицательного гистологического и цитологического ответов.

Противопоказания: беременность используют установку «ЯВ61»-5,6, работающую в режиме частотной модуляции. Больному облучают нижний край грудины 30 мин ежедневно: курс 10-15-20 процедур. До лечения, через 10 сеансов и в последующем через каждые 5 сеансов проводят эндоскопическое исследование.

Однако многие аспекты лечебного действия ЭМ ММВ ещё не разработаны и механизмы реализации терапевтических эффектов не ясны и требуют дальнейшего изучения.

Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.03 У.

Назначение:

1. Аппарат предназначен для генерирования ультразвуковых колебаний в целях воздействия ими на различные участки тела человека при лечении заболеваний в условиях медицинских учреждений (больниц, клиник и поликлиник).

2. Аппарат применяется в урологии для лечения больных урологическими заболеваниями (хронического пиелонефрита, цистита, цисталгии, мочекаменной болезни и т.п.).

3. Аппарат предназначен для эксплуатации при температуре окружающего воздуха от +100 С до +350 С, относительной влажности до 80 % при температуре +250 С.Технические данные:2.1 Номинальное значение частоты ультразвуковых колебаний, генерируемых аппаратом 0,88 МГц.

Отклонение частоты возбуждения от номинального значения не более(0,1%. Отклонение частоты возбуждения за 15 мин. Работы аппарата в непрерывном режиме генерации – не более (0,01% от номинального значения.2.2. Эффективная площадь излучателей:1. ИУТ 0,88 -1.03 Ф – 1см2;2. ИУТ 0,88 -1.05 Ф – 1 см2 ;3. ИУТ 0,88 -4.04 Ф – 4 см2 ;4. ИУТ 0,88 -2.08 У – 2 см2 ;2.3. Аппарат работает в непрерывном и импульсном режимах генерации. В импульсном режиме аппарат генерирует импульсы длительностью 2,4 и 10 мс.Отклонение длительности импульса не превышает (20% от указанных значений.

Частота следования импульсов равна частоте питающей сети.

Длительность фронта и среза не более 5% от длительности импульса.

Неравномерность вершины импульса не более 20%.2.4. Аппарат работает от сети переменного тока с напряжением 220 В (10% и частотой (50 (0,5) Гц, при этом максимальная мощность ультразвуковых колебаний, получаемая при работе аппарата с излучателем наибольшей эффективной площади 4 Вт (40%.2.5. Значения интенсивности ультразвуковых колебаний на ступенях переключателя ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2 находятся в пределах, указанных в таблице 1.

Таблица 1

|Ступени переключателя |Предельные значения ||ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2 |интенсивности, Вт/см2 ||1,0 |0,6- 1,4 ||0,7 |0,45-0,95 ||0,4 |0,2-0,6 ||0,2 |0,1-0,3 ||0,05 |0,02-0,08 |

2.6. Время установления рабочего режима не превышает 1 мин с момента включения аппарата в сеть.2.7. Аппарат обеспечивает работу в течении 6 ч в повторно-кратковременном режиме излучения: 15 мин работы в непрерывном режиме генерации при интенсивности 1,0 Вт/см2 и 10 мин перерыв (при отключении аппарата от питающей сети).

По окончанию работы значения интенсивности на ступенях переключателяИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2, находятся в пределах, указанных в таблице 2.

Таблица 2.

|Ступени переключателя |Предельные значения ||ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2 |интенсивности, Вт/см2 ||1,0 |0,55-1,45 ||0,7 |0,35-1,05 ||0,4 |0,14-0,66 ||0,2 |0,07-0,33 ||0,05 |0,01-0,09 |

2.8. По защите от поражения электрическим током аппарат выполнен по классу1, тип В.2.9. Установленная безотказная наработка – не менее 600 ч. Средняя наработка на отказ не менее 2000 ч.2.10. Установленный срок службы аппарата не менее 3 лет. Средний срок службы не менее 5-ти лет.2.11. Мощность, потребляемая аппаратом от сети, не более 50 ВА.2.12. Масса электронного блока аппарата не более 7 кг.2.13. Габаритные размеры электронного блока аппарата: 341*290*142 мм.

Устройство и принцип работы:4.1. Описание конструкции.

Аппарат содержит электронный блок (рис.1) и четыре сменных излучателя.

Электронный блок снабжён ручкой 1 для переноски, которая одновременно служит для установки его в рабочее положение. Корпус электронного блока выполнен из алюминиевого сплава. Внутри корпуса установлены направляющие, по которым перемещается шасси. Крепление шасси осуществляется снизу корпуса с помощью четырёх винтов.

На лицевой панели электронного блока расположены разъём ВЫХОД – 2 для подключения кабеля излучателя, индикатор выходного напряжения 3, выключатель СЕТЬ – 4, индикатор включения сети – 5, переключатели:ИЗЛУЧАТЕЛИ – 6, ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2 – 7, РЕЖИМ РАБОТЫ – 8, и процедурные часы – 9.

Рис.1 Вид электронного блока аппарата со стороны левой панели:1- ручка, 2- разъём ВЫХОД для подключения кабеля излучателя, 3- индикатор выходного напряжения, 4- выключатель СЕТЬ, 5- индикатор включения сети, 6- переключатель ИЗЛУЧАТЕЛИ, 7- переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2, 8- переключатель РЕЖИМ РАБОТЫ, 9- процедурные часы.

4.2. Схема электрическая функциональная и принцип работы аппарата.4.2.1. Схема электрическая функциональная электронного блока аппарата представлена на рис. 2.

Схема электрическая принципиальная приведена в приложение 3.[pic]Рис. 2. Схема электрическая функциональная электронного блока аппарата УЗТ-

1.03 У.1- автогенератор, 2- модулятор, 3- буферный каскад, 4- предусилитель, 5- усилитель выходной, 6- индикатор выходного напряжения, 7- импульсный генератор, 8- блок питания, 9-процедурные часы.

В непрерывном режиме напряжение возбуждения представляет собой гармонические колебания с частотой 0,88 МГц, импульсом – последовательность высокочастотных импульсов – той же частоты заполнения длительностью (( = 2,4 и 10мс и периодом следования Тп= 20мс. Колебания ультразвуковой частоты генерируются в автогенераторе 1 и через модулятор 2 на вход буферного каскада 3, предназначенного для ослабления влияния последующих каскадов на параметры генерируемого сигнала. В импульсном режиме модуляция осуществляется путём подачи на вход модулятора 2 импульсов положительной полярности с выхода импульсного генератора 7. В непрерывном режиме на вход модулятора подаётся постоянное напряжение, соответствующее уровню логической единицы. В цепь эмиттера транзистора буферного каскада 3 включён ступенчатый регулятор интенсивности, с выхода которого сигнал подаётся на вход предусилителя 4, где усиливается до уровня, необходимого для нормальной работы выходного усилителя 5. Выходной усилитель 5 предназначен для усиления мощности сигнала для значения, требуемого для получения заданной интенсивности ультразвукового излучения.

Аппарат питается от сети переменного тока. Блок питания 8 содержит стабилизированные выпрямители +6В и +50В. последний включается через контакты процедурных часов 9.4.2.2. Автогенератор служит для получения колебаний частоты 0,88 МГц. Он собран на трёх элементах «И-НЕ» (D1.1, D1.2, D1.3) цифровой микросхемы D1.Частота автогенератора стабилизирована кварцем.

4.2.3. Модулятор предназначен для осуществления импульсной модуляции ультразвуковых колебаний. Он включает в себя пере- множитель, выполненный по схеме «И-НЕ» на элементе D1.4 микросхемы D1, и ключевой усилитель- инвертер, выполненный на транзисторе V3.

[pic] Рис. 3. Функциональная схема импульсного генератора.1-обостритель, 2-диференцирующая цепочка, 3-ждущий мультивибратор, 4- инвертер.

4.2.4. Модулирующие импульсы создаются в импульсном генераторе (рис.3).Модулирующие импульсы длительностью 2мс и 4мс генерируются в ждущем мультивибраторе, а длительностью 10мс формируются и синусоидального напряжения сети с помощью обострителя.

Сигналом, задающем период следования (Тп = 20мс) модулирующих импульсов, является синусоидальное напряжение частоты 50 Гц, снимаемое с обмотки У1 силового трансформатора Т1. Крутизна фронтов синусоидального напряжения недостаточна для запуска ждущего мультивибратора. Поэтому с целью повышения крутизны фронтов напряжение подаётся на обостритель.Обостритель выполнен по схеме триггера Шмитта на двух элементах D2.1 и D2.3 цифровой микросхемы D2. Вход микросхемы защищён от пробоя с помощью параллельного несимметричного ограничителя, состоящего из резистора R1 и стабилитрона V1.

На выходе первого каскада обострителя – элементе D2.1 формируется последовательность импульсов с частотой 50 Гц и длительностью 10мс, которые без дальнейшего формирования используются в качестве модулирующих импульсов10мс и подаются на вход модулятора. Модулирующие импульсы длительностью 2 мс и 4мс формируются в ждущем мультивибраторе (рис.3), который запускается продифференцированными импульсами с выхода обострителя. Ждущий мультивибратор совместно с дифференцирующей цепочкой выполнен на микросхемеD3.

Регулировка длительности импульсов осуществляется потенциометрами R12 и R14. Напряжение с выхода ждущего мультивибратора на вход модулятора подаётся через инвертер, собранный на одном элементе D2.4 микросхемы D2.Назначение инвертора – развязка ждущего мультивибратора (не допускающего работы на ёмкость свыше 100 пФ) от большей ёмкости С2, стоящей на входе модулятора. Ёмкость С2 является элементом фильтра R3, С2 подавление импульсных помех, поступающих с выхода ждущего мультивибратора при отжатых кнопках РЕЖИМ РАБОТЫ (длительность импульсных помех – 1-2 мин). Эти помехи при отсутствии фильтра приводили бы к ложной индикации о наличии напряжения на выходе аппарата при отжаты кнопках РЕЖИМ РАБОТЫ, т.к. индикатор выходного сигнала содержит в своём составе пиковый детектор, запоминающий как сигнал, так и упомянутую выше помеху.4.2.5. Буферный каскад построен по схеме эмиттерного повторителя на транзисторе V4 и выполняет функцию развязки автогенератора от ступенчатого регулятора интенсивности. Последний предназначен для установки амплитуды напряжения на входе предусилителя, соответствующей заданной интенсивности ультразвуковых колебаний излучателя, и реализован в виде резисторов, стоящих в цепи эмиттера V4, коммутируемых переключателем S4.4.2.6. Предусилитель служит для возбуждения выходного усилителя. Он выполнен на транзисторе V5 по схеме с общим эмиттером и с целью повышения стабильности коэффициента усиления охвачен глубокой отрицательной обратной связью. Согласование предусилителя с выходным усилителем и выделение первой гармоники частоты 0,88 МГц осуществляется с помощью П-образного фильтра С8,L3, С12-С15.4.2.7. Усиление сигнала по мощности до уровня, достаточного для обеспечения требуемой интенсивности ультразвуковых колебаний, осуществляется в выходном усилителе. Он собран по схеме с общим эмиттером на транзисторе V6 и охвачен отрицательной обратной связью.

Коммутация фильтров при смене излучателей осуществляется S3.4.2.8. Индикатор выходного напряжения служит для световой индикации о наличии напряжения ультразвуковой частоты на выходе электронного блока.Индикатор состоит из диодного детектора V14 и транзисторного V14 и транзисторного двухступенчатого ключа (V16,V17).

Защита от пробоя перехода ИСТОК-ЗАТВОР полевого транзистора осуществляется параллельным несимметричным ограничителем R34, V15. В качестве светового индикатора используется светодиод V18, включённый в цепь эмиттера биполярного транзистора.4.2.9. Аппарат питается от сети переменного тока частоты 50Гц номинальным напряжением 220В через автономный блок питания, включающий в себя трансформатор Т1 и два стабилизированных выпрямителя. Один из них (+6В) состоит из диодного моста V12 и параметрического стабилизатора напряжения(транзистор V8, стабилитрон V11, резисторы R20, R22). Другой (+50В)- из диодного моста V13 и параметрического стабилизатора напряжения(транзисторV9, стабилитрон V10, резистор R21). При изменении напряжения сети на (10% изменение напряжения на выходе стабилизированного выпрямителя не превышает (1%.4.2.10. С выхода стабилизированного выпрямителя +50В напряжение через контакты 2,3 процедурных часов Е1 поступает к цепям питания буферного каскада, предусилителя. Индикатором включения аппарата в сеть служит светодиод V19, подключенный к выходу диодного моста V12.

[pic]

Список используемой литературы:

1) «Миллиметровые волны в биологии и медицине», М. №1, 1992г, №4, 1994г.2) «Курортология и физиотерапия» В.М. Боголюбов, М., «Медицина» 1985г.3) «Физиотерапия» Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова, М., Медицина, 1995 г.4) Большая медицинская энциклопедия, т.5, 1997г.5) «Сущность лечебного действия дециметровых волн», В.Д. Григорьева, Сов.

Мед. №2, 1973г.6) «Микроволны и их лечебное применение», З.С. Курашова, М., 1974г.7) «Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.03 У», Паспорт, Московский завод электромедицинской аппаратуры «ЭМА».

www.neuch.ru

Микроволновая терапия - Курсовой проект

Министерство общего и профессионального образования РФ

Владимирский Государственный Университет

Кафедра РТ и РС

Курсовая работа:

Микроволновая терапия.

Выполнил: ст. гр. МИД-195

Предеин А.Е.

Проверил: Жанина Т.В.

Владимир 1999 год.

План:

1)Микроволновая терапия.

а) Механизм действия микроволн.

2) Дециметровая терапия.

а) Физиологическое и лечебное действие.

б) Аппаратура.

в) Дозиметрия.

г) Техника проведения процедур.

д) Показания к ДМВ терапии.

е) Противопоказания.

3) Сантиметроволновая терапия.

а) Физиологическое и лечебное действие.

б) Аппаратура.

в) Дозиметрия.

г) Техника проведения процедуры.

д) Показания для СМВ терапии.

е) Противопоказания

4) ММВ-терапия.

а) Меры предосторожности.

б) Показания.

в) Противопоказания.

5) Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.03 У.

Микроволновая терапия.

СВЧ терапия метод лечения, основанный на использовании энергии микроволн - электромагнитного поля сверхвысокой частоты.

Микроволны (микрорадиоволны, СВЧ- колебания) имеют длину от 1 м до 1 мм, частоту колебаний соответственно от 300 до 300 000 Мгц. В спектре электромагнитных радиоволн они занимают промежуточное место между волнами ультравысокой частоты и инфракрасными лучами. Этим обусловлены физические свойства микроволн, характерные как для радиоволн ультравысокой частоты (способность проникать в биологические ткани), так и для инфракрасных лучей (отражение, преломление, поглощение биологическими тканями).

В лечебной практике используют микроволны дециметрового (0,1 1м) и сантиметрового (1-10 см) диапазонов и в соответствии с этим различают 2 вида СВЧ-терапии, дециметровая (ДМВ-терапия) и сантиметровая (СМВ-терапия).

Механизм действия микроволн на организм складывается из двух процессов: первичного (непосредственного влияния микроволны на ткани организма) и вторичного возникающих в ответ на него нейрорефлекторных и нейрогуморальных реакций целостного организма. Первичное влияние проявляется в зоне локального воздействия состоит из теплового и нетеплового компонентов. Тепловой компонент проявляется нагревом тканей за счёт эндогенного тепла, которое образуется в результате трения, возникающего при движениях свободных ионов электролитов тканей и колебаний дипольных молекул вокруг своей оси в процессе ориентировки их по направлению силовых линий электромагнитного поля, а также за счёт выделения тепла молекулами воды при поглощение ими энергии микроволн. Частота колебаний поля молекул воды совпадает с частотой СВЧ-колебаний, поэтому наибольшее образование тепла происходит в тканях, содержащих значительное количество воды,- в крови, лимфе, мышцах, тканях паренхиматозных органов. Нетепловой (экстратермический, осциляторный) компонент механизма действия микроволн заключаются в различных внутримолекулярных физико-химических и электрохимических изменениях и в структурных перестройках, возникающих под влиянием энергии микроволн в сложных биоколлоидных системах (изменение осмотического давления, поверхностного напряжения, проницаемости клеточных мембран, коллоидного состояния цитоплазмы и межклеточной жидкости, ориентирование элементов крови и поляризованных ветвей белковой макромолекул в направление силовых линий электромагнитного поля, резонансное поглощение энергии колебаний отдельными макромолекулами, аминокислотами и др.). Эти изменения при адекватной дозировки СВЧ-терапии излучают функциональное состояние клеток, тканей и органов. Соотношение теплового и нетеплового компонентов в действии микроволн определяется дозировкой воздействия при малой мощности преобладает нетепловой, а при большой мощности тепловой компонент.

Для сантиметровых волн характерно больше (до 60%) отражение от поверхности тела и менее глубокое (в среднем на 5 6 см) проникновение в ткани. Кроме того, эти волны неравномерно поглощаются различными слоями тканей, что может приводить при неадекватной дозировки к перегреву некоторых участков. Дециметровые волны более равномерно и глубоко (в среднем на 8 9 см) проникают в ткани, вследствие этого ДМВ-терапия применяется в лечебной практике более широко.

Вторичное звено механизма лечебного действия микроволны состоит из непосредственного влияния поглощённой энергии на рецепторы тканей, возникновение начального рефлекса с хемо-, баро-, термо-, рецепторов в зоне облучения. Эти импульсы через нервные стволы поступают в Ц.Н.С., что обеспечивает ответную реакцию исполнительных органов. Образующиеся при воздействие микроволны биологически активные вещества вызывают раздражение рецепторов вне зоны воздействия (гуморальный компонент) и обуславливают общее физиологическое д

www.studsell.com

Курсовая работа - Микроволновая терапия

Курсовая работа:

«Микроволноваятерапия.»

Выполнил:ст. гр. МИД-195

Предеин А.Е.

Проверил:Жанина Т.В.

Владимир 1999 год.

План:

1)Микроволновая терапия.

а) Механизм действия микроволн.

2) Дециметровая терапия.

а) Физиологическое и лечебное действие.

б) Аппаратура.

в) Дозиметрия.

г) Техника проведения процедур.

д) Показания к ДМВ терапии.

е) Противопоказания.

3) Сантиметроволновая терапия.

а) Физиологическое и лечебное действие.

б) Аппаратура.

в) Дозиметрия.

г) Техника проведения процедуры.

д) Показания для СМВ терапии.

е) Противопоказания

4) ММВ-терапия.

а) Меры предосторожности.

б) Показания.

в) Противопоказания.

5) Аппарат дляультразвуковой терапии УЗТ-1.03 У.

Микроволновая терапия.

Показанияк ДМВ терапии.

Дозиметрия.СМВ повыходной мощности: слаботепловая, тепловая и сильнотепловая.

Дляаппарата «Луч-58» слаботепловая – 20-30 Вт, тепловая – 35-60 Вт, сильнотепловая65 и более Вт.

Излучателиот аппаратов «Луч-58» и «Луч-58-1» располагают на расстоянии 5-6 см от кожи, а«Луч-2» контактно.

ММВ-терапия.

ЭМММВ проникает в ткани на глубину 0,2 –0,6 мм, т.е. действует на эпидермис,сосочковый и ретикулярный слои кожи.

Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.03 У.

Назначение:

1.1

1.2

1.3

Технические данные:

2.1Номинальное значение частоты ультразвуковыхколебаний, генерируемых аппаратом 0,88 МГц.

2.2.Эффективная площадь излучателей:

1

ИУТ 0,88 -1.03 Ф – 1см2;

2

ИУТ 0,88 -1.05 Ф – 1 см2 ;

3

ИУТ 0,88 -4.04 Ф – 4 см2 ;

4

ИУТ 0,88 -2.08 У – 2 см2 ;

20% от указанных значений.

Частотаследования импульсов равна частоте питающей сети.

Длительностьфронта и среза не более 5% от длительности импульса.

Неравномерностьвершины импульса не более 20%.

Таблица 1Ступени переключателя

ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2

Предельные значения

интенсивности, Вт/см2

1,0

0,7

0,4

0,2

0,05

0,6- 1,4

0,45-0,95

0,2-0,6

0,1-0,3

0,02-0,08

2.6.Время установления рабочего режима не превышает 1мин с момента включения аппарата в сеть.

Таблица 2.

Ступени переключателя

ИНТЕНСИВНОСТЬ, ВТ/СМ2

Предельные значения

интенсивности, Вт/см2

1,0

0,7

0,4

0,2

0,05

0,55-1,45

0,35-1,05

0,14-0,66

0,07-0,33

0,01-0,09

2.8.По защите от поражения электрическим током аппаратвыполнен по классу 1, тип В.

2.9.Установленная безотказнаянаработка – не менее 600 ч. Средняя наработка на отказ не менее 2000 ч.

2.10.Установленный срок службыаппарата не менее 3 лет. Средний срок службы не менее 5-ти лет.

2.11.Мощность, потребляемаяаппаратом от сети, не более 50 ВА.

2.12.Масса электронного блокааппарата не более 7 кг.

2.13.Габаритные размерыэлектронного блока аппарата: 341*290*142 мм.

Устройствои принцип работы:

4.1.Описание конструкции.

Аппарат содержит электронный блок(рис.1) и четыре сменных излучателя.

www.ronl.ru

Реферат: Микроволновая терапия. Свч терапия реферат

Доклад - Микроволновая терапия - Медицина

Реферат - Микроволновая терапия - Медицина

Реферат - Микроволновая терапия - Рефераты на репетирем.ру

5.8. Микроволновая терапия (мв)

5.8.1. ДециметрОволноВая терапия (дмв-терапия)

Реферат: Микроволновая терапия

Микроволновая терапия - Курсовой проект

Курсовая работа - Микроволновая терапия

Смотрите также