|
|
|
|
 Far |
| WinNavigator |
| Frigate |
| Norton
Commander |
| WinNC |
| Dos
Navigator |
| Servant
Salamander |
| Turbo
Browser |
|
|
| Winamp,
Skins, Plugins |
| Необходимые
Утилиты |
| Текстовые
редакторы |
| Юмор |
|
|
|
File managers and best utilites |
Реферат: Литература - Социальная медицина СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА):. Социальный врач реферат
Реферат на тему Социальная медицина социальная медицина
| 300-310 | ||||
| 10. Средняя длительность пребывания родильницы на койке | в прошлом году 7; в отчетном 8 | 8-9 дней | ||
| 11.Потребность в коечном фонде | K=ARP/D100xH A-уровень рождаемости Р-%отбора на койку R-средняя длительность пребывания женщины на койке D-среднегодовая занятость койки Н-численность населения | 12х100х9х100/300х100=75 | 50 |
Выводы: l.2 Недостаточен охват беременных ранним наблюдением. что связано с поздней обращаемостью женщин в женскую консультацию (плохая санитарно просветительская работа,занятость женщин в сфере производства,отсутствие экономических рычагов, материальных стимулов, плохая организация работы женской консультации, низкий уровень подготовки специалистов).Эти факторы приводят к патологии беременности, а следовательно-и к патологии родов, снижающей показатель здоровья.
3. Неполное обследование приводит к повышению частоты осложнений беременности, заболеваний женщин и плодов, а значит и к перинатальной и материнской смертности.
4. Недостаток в профилактической работе медперсонала женской консультации приводит к низкому- охвату беременных психопрофилактической работой и,соответственно,0 повышению числа осложнений в родах.
5. К высокому проценту абортов при регрессивном типе возрастной структуры населения города Н. приводят следуюшие упущения городской администрации и руководителей медицинских учреждений: 1)плохие социально-бытовые условия,2)высокая занятость женщин в сфере производства 3) большое количество одиноких женщин,4) безграмотность женщин в oтношении современных средств контрацепции,5) отсутствие контрацептивных средств в аптеках города,6) не исследуется состояние здоровья супругов
6. Увеличение процента недоношенных детей связан с низким качеством наблюдения за здоровьем беременных. Наиболее высока частота недонашивания у женщин до 20 и старше 35 лет. У матерей-одиночек процент недоношенности составил 20.
7. Снижение качества родовспоможения и рост частоты оперативных вмешательств связаны со снижением квалификации медицинского персонала. 8. Частота послеродовых осложнений повысилась за счет снижения качества родовспоможения и многочисленными нарушений санитарно-эпидемического режима.
9. Среднегодовая занятость койки ниже среднего сложившегося показателя в связи с: 1) постоянными карантинами по внутрибольничным инфекциям,
2) затянувшимся ремонтом,
3) снижением рождаемости ввиду резко снизившегося экономического и социального статуса женщин.
10. При учете всего вышеперечисленного необходимо,однако, отметить, что длительность пребывания родильницы на койке в среднем соответствует среднему показателю.
11. Коечный фонд недостаточен, т.к. потребное количество составляет 75, а
фактическое-50.
5.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ ТЕКСТИЛЬНОГО КОМБИНАТА
| Показатель | Методика расчета | Городская больница | Областная больница | Средний сложившийся показатель |
| 1.Процент выполнения плана профилактических осмотров | число осмотренных/всего рабочих | 80 | 92 | |
| 2.Своевременное взятие под диспансерное наблюдение вновь выявленных больных а)ИБС б)ЯБЖ и 12-п. к-ки в)СД | 60 70 80 | 75 80 90 | ||
| 3.Процент переведенных на более легкую работу | переведено/необходимо перевести | 40 | 50 | |
| 4.Первичный выход на инвалидность на 1000 работающих а)по болезням системы кровообращения б)по б-ням костно-мышечной системы в)по б-ням НС и органов чувств | 17.5 5 3.8 | 13 3 3 | ||
| 5.Количество рабочих на цеховом участке | 2000 | 2000 |
Выводы: 1.План профилактических осмотров не не соответствует среднему показателю, т.к. 1)на участке больше пациентов, чем может обойти врач2)нежелание проходить мед.-проф. осмотры со стороны работников комбината,
3)нехватка врачей.
2.Вновь выявленные больные не могут быть взяты под наблюдение своевременно,т.к.: а)нет налаженной связи между МСЧ и больницей,б)большая занятость в производстве женщин в)несхватка врачей
3.Переведенных на более легкую pаботу меньше, чем должно было бы быть в связи с тем, что: а)нет достаточного количества мест,б)нет полного охвата регулярным наблюдением только выявленных больных и хронически больных, в)имеется расхождение в уровне заработной платы и нежелание работников переходить на низкооплачиваемые должности.
4.Первичный выход на инвалидность выше, чем средний показатель,в связи с неблагоприятной обстановкой на комбинате: а)нехватка врачей,б)низкий уровень квалификации медиков,в)высокий процент расхождения диагнозов, г)отсутствие сан-просвет работы,д)неудовлетворительно организованные мед. осмотры,е)низкий охват диспансерным наблюдением,ж)плохим санитарным состоянием цехов.
Количество рабочих на цеховом участке соответствует верхней границе нормы.
Таблица2
Взаимосвязь показателей здоровья населения с уровнем организации медицинской помощи и другими факторами.
| Демографические показатели | Показатели здоровья | ||||||
| Факторы | рождаемость | смертность | млад.смертность | матер.смертность | заболеваемость | инвалидность | физическое развитие |
| 1.Условия и образ жизни а)плохое питание(незначительный удельный вес растительно-молочной пищи) б)недостаточность спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций в)вредные привычки г)плохая организация условий труда(неэфф.вентиляция, высокий уровень шума, высокая запыленность, сквозняки, микроклиматические несоответствия) д)условия окружающей среды(ПДК, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных бурь) е)генетические факторы | + +++ +++ +++ +++ | +++ +++ + ++ + | +++ +++ ++ +++ | ++ +++ +++ ++ | +++ +++ +++ +++ +++ + | + + +++ +++ + | +++ +++ +++ ++ + + |
| 2.Организация медицинской помощи а)2200 человек на участке вместо 1800 б)нерегулярное диспансерное наблюдение в)расхождение диагнозов п/к и стационара г)низкая квалифицированность специалистов д)нерегулярные мед.проф.осмотры и несистематичность наблюдения детей до 1 года е)регулярность наблюдения за женщинами во время беременности ж)своевременность постановки на учет в ЖК з)наблюдение за женщинами с экстрагенитальной патологией и)применение оперативных пособий в родах | + +++ +++ +++ | + + + ++ +++ +++ ++ ++ + | + ++ +++ +++ +++ + +++ | + + ++ + +++ +++ +++ +++ | +++ +++ +++ +++ +++ ++ + ++ +++ | + +++ ++ ++ +++ +++ ++ ++ +++ | +++ ++ + + + |
| 3.Санитарно-гигиеническое состояние текстильного комбината а)задежка госпитализации б)плохое обеспечение МЧС инструментарием в)ошибки в диагностики г)нерегулярность посещения цехов врачами МЧС д)отсутствие работы санитарного актива цеха е) неорганизованные проф.осмотры и диспансерное наблюдение ж) выполнение рекомендаций специалистов (перевод на более легкую работу) з)соблюдение санитарных норм производства и)соблюдение плана оздоровительных мероприятий | + +++ ++ ++ ++ +++ | + + ++ ++ ++ +++ ++ +++ +++ | + | + + + + ++ ++ +++ +++ ++ | +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ | ++ ++ ++ ++ +++ +++ +++ +++ +++ | + + + + + |
Выводы: Отделом здравоохранения городского совета народных депутатов было принято решение изучить состояниездоровья населения и здравоохранения города Н за последние годы.
С этой целью была разработана специальная программа и создана рабочая группа, в состав которой вошли представители городского здравоохранения и врачи организационно-методического отдела областной больницы. В процессе работы были получены данные о демографической ситуации в городе, уровне и характере заболеваемости, в т.ч на производстве,физическом развитии детей.
В частности, было установлено,что широкое распространение имеют болезни
органов дыхания, нервной системы и органов чувств, системы кровообращения,
а также травмы.
Город находится в очень неблагоприятных экологических условиях,
поскольку в 5 километрах к северо-западу расположен крупный угольный
разрез. Добыча угля ведется открытым способом. Содержание вредных веществ
в атмосферном воздухе в северо-западном районе города превышают ПДК в lО-
15 раз. Кроме того, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных
бypь.
В рационе питания населения незначительный удельный вес растительно-
молочной пищи.
В городе мало спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций, что
негативным образом сказывается на физическом развитии как взрослого, так и
детского населения.
Анализ деятельности медицинских учреждений города позволил получить
следующие данные:
- плохая организация госпитализации и выписки больных
- низкий уровень квалификации специалистов
- нет регулярного диспансерного наблюдения
-- высокий процент расхождения поликлинического и клинического диагнозов
- нет достаточного охвата профилактическими мероприятиями населения при
обращении в поликлинику
- нет четкой организации в регистрации больных, многочисленны случаи утери
карт амбулаторных больных
- лаборатория не имеет постоянного обеспечения реактивами
- ограничены диагностнческие возможности детской поликлиники
- ощутима нехватка боксированных помещений
- большее, чем полом
- неудовлетворительные показатели по группам здоровья
- отмечены недостатки в проведении профилактических прививок
- нет достаточной преемственности между ЖК и детской поликлиникой
- небрежность в ведении медицинской документации
- нет полного охвата беременных женщин консультациями специалистов
- поздняя постановка на учет беременных
- психопрофилактическая подготовка к родам проводится недостаточно
- отсутствует необходимое оборудование для проведения ЭКГ и УЗИ плода
- проводится большое количество абортов
- нет специальных коек для рожениц с экстрагенитальной патологией–
повысился процент оперативных пособий в poдaх
- большое количество детей, родившихся недоношенными
- долгая очередь на госпитализацию при направлении из МСЧ
- кабинетов ЛФК, лечебного массажа, а также водолечебницы на комбинате нет
- MCЧ плохо обеспечена медицинским оборудованием
- отмечается значительная текучесть кадров цеховых терапевтов и мед.сестер
- завышается длительность пребывания на больничном листе
- высок процент расхождения диагнозов п/к МСЧ и стационара
- цеховые врачи нерегулярно посещают свои цеха
- санитарный актив цеха плохо работает
- недостаточно хорошо реорганизованы периодические
- нет полного охвата диспансерным наблюдением сотрудников комбината
- сотрудники столовой комбината нерегулярно походят мед.осмотр и сдают бак.анализы
- плохие условия труда на комбинате
- отсутствие механизации некоторых технологических процессов, предусмотренных планом оздоровительных мероприятий.
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
| Отделение | Исполнитель | Ответственный |
| Терапевтическое отделение 1.Уменьшить количество коек до нужного числа 2.Разработать мероприятия по улучшению организации госпитализации и выписки больных с целью ликвидации простоя коек 3.Повысить квалификацию мед.персонала, организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации | зав.отделением зав.отделением зав.отделением | гл.врач гл.врач гл.врач |
| Хирургическое отделение 1.Поставить вопрос перед мэрией о выделении дополнительных финансовых средств и площадей для расширения коечного фонда отделения | гл.врач больницы | горздравотдел |
| Поликлиника 1.Укомплектовать шташное расписание за чсет новых кадров с целью ликвидации совместительства 2.Повысить квалификацию врачей, организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации 3.Разработать мероприятия по улучшению качества мед.осмотров с целью раннего обнаружения патологии 4.Организовать отделение профилактики. Поставить вопрос о дотациях перед мэрией 5.Открыть кабинет доврачебного приема 6.Обеспечить необходимым оборудованием кабинет восстановительного лечения 7.Организовать регулярное снабжение клинической лаборатории реактивами 8.Бороться с текучестью кадров путем улучшения организации труда и повышения заработной платы | гл.врач зав.отделением зам.главного врача и участковые терапевты гл.врач поликлиники зам.гл.врача зам.гл.врача по хоз.части зам.гл.врача и зав.лабораторией зам.гл.врача | горздравотдел гл.врач гл.врач горздравотдел гл.врач гл.врач гл.врач гл.врач; горздравотдел |
| Детская поликлиника 1.Поставить вопрос перед мэрией о завершении строительства дополнительных площадей для поликлиники 2.Засширить клинико-биологическую лабораторию 3.Заккупить новое оборудование для ренгеновского кабинета 4.Организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации мед.персоналом 5.Закончить ремонт кабинета здрового ребенка, провести работу по реорганизации с целью выделения дополнительных помещений под боксы и молочно-раздаточный пункт 6.Регулярно и полно проводить предродовой патронаж беременных мед.персоналом 7.Правильно вести и аккуратно хранить мед.документацию. | гл.врач зам.гл.врача и зав.лаб гл.врач зав.отделением зам.гл.врача по хоз.части уч.педиатры уч.педиатры | горздравотдел гл.врач горздравотдел гл.врач гл.врач гл.врач гл.врач |
| Женская консультация и родильный дом 1.Усилить контроль за состоянием здоровья во время беременности(сост.на учете в ЖК) 2.Охватить психопрофилактической подготовкой к родам женщин, состоящих на учете в ЖК 3.Организовать работу кабинета ЭКГ и УЗИ 4.Обеспечить наблюдение за женщинами после выписки из род.дома 5.Усилить наблюдение за женщина с токсикозами 6.Правильно вести и аккуратно хранить мед. Документацию | уч.гинеколог уч.гинеколог гл.врач уч.гинеколог уч.гинеколог уч.гинеколог | гл.врач, зав.гинекологическим отделением гл.врач, зав.гинекологическим отделением горздравотдел гл.врач, зав.гинекологическим отделением гл.врач, зав.гинек.отделением гл.врач |
| МСЧ 1.Организовывать своевременную госпитализацию плановых больных в гор.больницу 2.Организовать работу кабинетов ЛФК, леч.массажа, водолечебницы 3.Открыть кабинеты гигиены женщин в ткацком и ситценабивном цехах 4.Выделить дополнительные средства на приобретение мед.оборудования, медикаментов, перевязочного материала 5.Повысить квалификацию мед.персонала МЧС, организовать регулярное прохождение курсов усовершенствования | гл.врач МСЧ, гл.врач гор.больницы гл.врач МСЧ, администрация комбината администрация комбината администрация комбината зам.гл.врача МСЧ | гл.врач гор.больницы профком комбината гл.врач МСЧ гл.врач МСЧ гл.врач |
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В
ГОРОДЕ Н.
Необходимо улучшить медико-техническую базу первичных медико-санитарных учреждений с целью повышения их лечебно-диагностического значения и стимулирования профилактической работы:
1. Расширить существующие и ввести в эксплуатацию новые площади мед.чреждений
2. Оснастить мед.учреждения современным оборудованием
3. Повысить квалификацию мед.персонала
4. Укомплектовать штаты мед.-проф. учреждений
5. Ликвидировать совместительство
6. Улучшить социально-бытовые условия жизни мед.работников, устранив тем самым текучесть кадров
7. Регулярно проводить диспансеризацию населения и профосмотры, своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия
8, Обеспечить контроль за состоянием окружающей среды в городе и на рабочих местах. Разработать мероприятия по улучшению условий труда
9. Рекомендовать администрации промышленных предприятий принять меры по улучшению экологической обстановки
10. Настоятельно рекомендовать администрации города наладить снабжение города продуктами питания с повышенным содержанием ценных вешеств
11. Улучшить снабжение аптек города лекарственными препаратами и противозачаточными средствами, проводя при этом разъяснительную работу среди женщин детородного возраста и среди школьников
l2. Организовать обеспечение социальной помощью матерей-одиночек, малообеспеченных семей, семей, потерявших кормильца, и инвалидов
13. Рекомендовать администрации комбината создать дополнительные рабочие места для переведенных на более легкую работу по состоянию здоровья
14.Создать на баземед.учреждений генетические консультации и репродуктивные центры для повышения рождаемости и лечения патологии беременности.
15.Проводить регулярные проверки состояния оборудования и условий быта мед.учреждений.
bukvasha.ru
Реферат: Социальная медицина социальная медицина
Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова
Кафедра социальной медицины, экономики и организации здравоохранения
Курсовая работа
часть2
Москва 1997 г.
Цель работы:на основе изучения здоровья населения и организациимедицинской помощи уметь разработать план мероприятия по становлению деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города.
В городе N проживает 100000 человек, из них в возрасте до 15 лет - 24000, 15-49 лет - 50000, 50 лет и старше - 26000.
Вывод:возрастная структура населения в исследуемом городе стационарного типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц возрастной группировки старше 50 лет на 2% больше количества лиц, относящихся к группе до 15 лет.
Таблица 1
Сравнительная характеристика показателей деятельности городской объединенной больцины города и больниц области за отчетный период.
1.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА.
| Показатель | Методика расчета | Городская больница | Область | Средний сложившийся показатель |
| 1.Обеспеченность койками | всего коек х10000/число жителей | 140 | 130-140 | |
2.Среднегодовая занятость койки а) т/о б) х/о | проведено больными койко-дней/ число среднегодовых коек | 310 370 | 330 340 | |
3.Средняя длительность пребывания больного в стационаре а)т/о б)х/о | проведено больным койко-дней/число выбывших больных | 21 11 | 19-20 13 | |
| 4. Процент необоснованных поступлений в т/о | число больных, прошедших через отделение необосновано/общее число больных, прошедших через отделение х 100% | 250х100/3690=6,8% | 9.0 | |
| 5.Процент перевода из т/о | 15 | 12 | ||
| 6.Процент повторных госпитализаций в течение 1 года в т/о | 18 | 15 | ||
| 7.Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта | число умерших от ОИМ иОИ/ все случаи госпитализации х 100% | 33 | 35 | |
| 8.Процент расхождения клинических и патологоанатомических диагногов | число не совпавших диагнозов/число умерших | 13,3 | 10 | |
9.Оборот койки а)т/о б)х/о | число выбывших больных/число среднегодовых коек | а)3690/250х100=14,76 б)3700/110х=33,64 | 13 | |
10.Потребность населения в коечном фонде а)т/о б)х/о | К=АRРхН/Dх100 А-уровень заболеваемости Р-%отбора на койку R-средняя длительность предывания на койке D-зреднегодовая занятость койки Н-численность населения | 600х7х20х100/330х100=254,5 380х10х13х100/340х100=145.3 | 250 110 |
Выводы:1. Обеспеченность койками достаточная.
2. а) Среди причин, снижающих среднегодовую занятость койки в терапевтическом отделении относительно среднего сложившегося показателя наличествуют следующие:
1) имеются недостатки в организации госпитализации и выписки больных,что приводило к значительному простою коек
2) несколько раз за год отделение закрывалось на карантин
3) недостаточно отработана связь поликлиники с врачом стационара, ответственным за госпитализацию и, следовательно, отмечается плохой процент отбора на койку
4) производство текущего ремонта больницы осуществляется строительными организациями в сроки, превышающие установленные
5) количество коек превышает необходимое
б) Среднегодовая занятость койки в хирургическом отделении превышает средний сложившийся показатель в связи со следующими факторами: 1) увеличением в структуре заболеваемости удельного веса травм, отравлений и патологии органов дыхания
2) учитывая значительный перевес хирургической патологии над остальными видами заболеваний следует отметить недостаточность обеспечения койками 3) в связи с необходимостью постоянного функционирования хирургического отделения в исследуемом году,текущий ремонт не производился, что позволило обеспечить большую среднегодовую занятость койки, превышающую средний сложившийся показатель
4) недостаточное количество хирургических коек
3. Средняя длительность пребывания больных в стационаре
а) в терапевтическом отделении превышает средний показатель, потому что:
1) отмечается резкая несхватка лекарственных препаратов
2) штат отделения не полностью укомплектован
3)плохо осуществляется отбор больныхна койку в связи с тем, что врачи городской поликлиники имеют низкий уровень квалификации
4) поликлиника имеет большой процент совместителей ( на 33 места штатного расписания приходится 4 физических лица)
5) при наличии большсго количества .хронических больных, нуждающихся в регулярном стационарном поддерживающем лечении и множества осложненений, требуется длительное пребывание больных в отделении
6) в структуре заболеваний преобладают тяжелые и клинически сложные случаи б) в хирургическом отделении средняя длительность пребывания больного в стационаре ниже, чем сложившийся показатель, т.к.
1) имеет место преждевременная выписка недолеченных больных под наблюдение участкового врача
2) среди больных преобладают пациенты с заболеваниями легкой и средней тяжести
3) квалификация врачей отделения ниже необходимого уровня
4. Процент необоснованных поступлений в терапевтическое отделение ниже среднего показателя, что связано с:
1) низким уровнем работы вспомогательных служб и гиподиагностикой
5. Процент перевода из терапевтического в другие отделения выше в городе Н., чем в области, что связано с 1) низким уровнем качества поликлинической диагностики и лечения в стационаре
6. Процент повторных госпитализаций в терапевтическое отделение связан с низким качеством лечения в терапевтическом отделении и большим количеством хроническими заболеваний
7. Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта ниже в городе, что характеризует лучшую организацию медицинской помощи таким больным, чем в области
8.Процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов выше в городе, чем в области, что свидетельствует не только о низком уровне организации работы паталогоанатомического отделения, но и об уровне квалификации работников службы.
9. Оборот коек в терапевтическом (15 при норме 19) и хирургическом (34 при норме 13) ниже среднего показателя, что обусловлено вышеперечисленными причинами.
10. Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических.
2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ.
| Показатель | Методика расчета | Городская больница | Область | Средний сложившийся показатель |
| 1.Укомплектованоость штатов в % | число физических лиц/число мест х 100% | 24:33х100=72,7 | 98,0 | не менее 96 |
| 2.Коэффициент совместительства | число мест/число лиц | 33:24=1,375 | 1.0-1.2 | |
| 3.Процент охвата диспансерным наблюдением | все больные, состоявшие на учете/все больные, подлежавшие диспансерному учету х 100% | 12000:18000х100=67 | 100 | |
4.Процент расхождениия поликлинического и клинического диагногов у врачей, а)не проходивших усовершенствование б) повышающих квалификацию | число совпавших поликлинических диагнозов/общее число диагозов х 100% | 40 | 30 | |
| 5.Количество человек на участке врача по сравнению с нормативом | 2200 | 1800 | ||
| 6.Число диспансерных больных, наблюдаемых регулярно | регулярно наблюдается/всего диспансерно наблюдается | 9000:12000х100=75 |
Выводы:1. Штаты в городской поликлинике укомплектованы лишь на 73% против 98% необходимых, что явно отражается на качестве обслуживания населения исследуемого города.
2.При коэффициенте совместительства 1,375 (N<1.2) нет возможности обеспечить надлежащий уровень помощи.
3. Процент охвата хронических больных диспансерным наблюдением составляет 67%. 75% из них регулярно наблюдается. Такие показатели сильно ниже средних (98%).
4. Процент paсхождения поликлинических и клинических диагнозов составляет 40 для врачей, не проходивших усовершенствования и 25 для врачей, посещавщих курсы повышения квалификации (норма-30). В среднем такие показатели не превышают среднего, но не являются хорошей характеристикой для уровня оказываемой населению помощи.
5. Количество человек на участке одного врача 2200, а средняя норма составляет I 800. Это отражается и на качестве и на скорости помощи, в т.ч. и неотложной.
6. Регулярно наблюдается только 75% больных,из состоящих на диспансерном учете, что осложняет отбор пациентов для профилактического и в момент обострения лечения в стационаре.
3.ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
| Показатель | Методика расчета | Городская больница | Областная больница | Средний сложившийся показатель |
| 1.Ранний(в первые 3 дня) охват новорожденных детей врачебным наблюдением | число новородденных детей посещенных врачом | 85% | 95% | |
| 2.Регулярность наблюдения мед. Сестрой детей первого года жизни в% | число детей первого года жизни, наблюдаемых мед.сестрой без длительного перерыва х 100/число детей, достигших 1 года | 68 | 75 | |
| 3.Регулярность наблюдения врачом детей первого года жизни | 56 | 60 | ||
4.Частота посещения на дому с профилактической целью а)врачом б)мед.сестрой | число посещенный детей до 1 года/число детей до 1 года | 24 45 | 40 60 | |
5.Распределение детей по группам здоровья 1)здоровые 2)группы риска 3)хронические больные | 20 74 6 | 44 52 4 | ||
| 6.Процент детей до 4-х месяцев, находящихся на грудном вскармливании | дети, достигшие 1 года и нахожившиеся на грудном вскармливании до 4-х месяцев/общее число детей достигших 1 года | 400/1420х100=28.2% | 58 | |
| 7.Процент привитых детей | число привитых против отдельных инфекций/общее число детей | 35 | 50 | |
| 8.Охват предродовым патронажем женщин в 28,23 и 36 недель беременности м/с детской п/к | 70 | 80 | ||
| 9.Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями | число детей, матери которых были охвачены патронажем с 28, 32 и 36 нед. х 100% число новорожденных, наблюдавшихся в детской п/к | 50 | 60 |
Выводы:1.Ранний охват новорожденных детей врачебным наблюдением в гор. Н. ниже, чемсреднийпоказатель,в связи с тем, что: а) ощутима нехватка врачей б) большее количество детей на участке, чем положено
2,3,4.Регулярность наблюдения и посещения с профилактической целью мед. сестрой и врачом детей первого года жизни ниже сложившегося показателя. что может повлечь за собой повышение заболеваемости среди детей до 1 года и увеличениеудельноговеса хронических болезней в дальнейшем. Это может быть и за счет причин, указанных в п. 1.
5. Распределение детей по группамздоровьяпоказывает, что здоровых детей в гор. Н. в два раза меньше, чем сложившийся показатель. Это вызовет не только снижение рождаемости и повышение числа больных хроническими заболеваниями, но и инвалидизацию населения. В связи с таким прогнозом имеется необходимость в постоянном профилактическом наблюдении детей из групп риска и хронических больных. Такая ситуация может развиться за счет а) нерегулярного наблюдения и посещения с профилактической целью врачом и мед.сестрой б) нехватки врачей и среднего мед.персонала в) большего, чем положено количества детей на участке
6. При столь небольшом количестве детей до 4-х месяцев, находяшихся на грудном вскармливании ( примерно в 2 раза меньше, чем средний показатель), возможно увеличение числа детей с нарушениями обмена в дальнейшем. Это связано: а) с плохой санитарно-просветительской работой женской консультации б)нерегулярными посещениями женшинами ЖК в)поздней постановкой на учет г)недопониманием женщинами роли грудного вскармливания для формирования материнского чувства и развития здорового ребенка д)большое количество стрессовых ситуаций, негативно влияющих на продукцию молока е)занятость женщин в сфере производства и низкий социальный статус семьи (особенно одиноких матерей), обуславливающие ранний выход на работу
7. Соотношение между привитыми и непривитыми детьми определяется в пользу непривитых, что обусловлено: а)плохим качеством вакцин и большим числом осложнений б)низким уровнем санитарно-просветительской работы в)повышением числа противопоказаний против прививок г)аллергизация населения д)падением настороженности населения против инфекционных болезней е)достижениями антибиотикотерапии ж)высокойзанятостью женщин в сфере производства
з)нехватка процедурных сестер в детских поликлиниках и)отсутствие оборудования для проведения обследования детей перед прививками и самих прививок
8. Обхват предродовым патронажем женщин в 28, 32 и З6 недель беременности м/с детской п/к недостаточен ввиду а) нехватки мед.сестер б) большого числа беременных женщин на участке в) занятости женщин на производстве г)плохой работы ЖК д)недостаточной санитарно-просветительской работы е)поздней постановки на учет
9. Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями недостаточен,т. к. отмечена а)нехватка врачей, б)поздняя постановка на учет, в)большое число беременных женщин на участке, г)повышенная занятость женшин на производстве.
4.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И РОДИЛЬНОГО ДОМА
| Показатель | Методика расчета | Городская больница | Областная больница | Средний сложившийся показатель |
1.Своевременное взятие под наблюдение беременных(в%) а)до 12 недель б) после 28 недель | число женщин вставших своевременно на учет/общее число | 1000/1560х100= 64.1 2.9 | 70 2.5 | |
| 2.Регулярное наблюдение за беременными в % | число беременных, наблюдаемых регулярно/общее число, наблюдаемых в текущем году | 900/1650х100=57.7 | 70 | |
| 3.Процент осмотренных терапевтом, окулистом, стоматологом | число беременных женщин, обследованных специалистами/общее числор женщин наблюдаемых в данном году | 890/1560х100=57.05 | 60 | |
| 4.Охват беременных профилактической подготовкой к родам | 45 | 70 | ||
| 5.Соотношение родов и абортов | число родов/число абортов | 1460/3000=1:2.1 | 1:2 | |
| 6.Процент недоношенных детей | 15 | 10 | ||
| 7.Частота применения оперативных пособий в родах | в прошлом году 8; в текущем году 10 | 8 | ||
| 8. Частота осложнений в послеродовом периоде | в прошлом году 11; в отчетном 13 | 10 | ||
| 9.Среднегодовая занятость койки | число койкодней/число среднегодовых коек | в прошлом году 290; о отчетном 280 | 300-310 | |
| 10.Средняя длительность пребывания родильницы на койке | в прошлом году 7; в отчетном 8 | 8-9 дней | ||
| 11.Потребность в коечном фонде | K=ARP/D100xH A-уровень рождаемости Р-%отбора на койку R-средняя длительность пребывания женщины на койке D-среднегодовая занятость койки Н-численность населения | 12х100х9х100/300х100=75 | 50 |
Выводы: l.2 Недостаточен охват беременных ранним наблюдением. что связано с поздней обращаемостью женщин в женскую консультацию (плохая санитарно просветительская работа,занятость женщин в сфере производства,отсутствие экономических рычагов, материальных стимулов, плохая организация работы женской консультации, низкий уровень подготовки специалистов).Эти факторы приводят к патологии беременности, а следовательно-и к патологии родов, снижающей показатель здоровья.
3. Неполное обследование приводит к повышению частоты осложнений беременности, заболеваний женщин и плодов, а значит и к перинатальной и материнской смертности.
4. Недостаток в профилактической работе медперсонала женской консультации приводит к низкому- охвату беременных психопрофилактической работой и,соответственно,0 повышению числа осложнений в родах.
5. К высокому проценту абортов при регрессивном типе возрастной структуры населения города Н. приводят следуюшие упущения городской администрации и руководителей медицинских учреждений: 1)плохие социально-бытовые условия,2)высокая занятость женщин в сфере производства 3) большое количество одиноких женщин,4) безграмотность женщин в oтношении современных средств контрацепции,5) отсутствие контрацептивных средств в аптеках города,6) не исследуется состояние здоровья супругов
6. Увеличение процента недоношенных детей связан с низким качеством наблюдения за здоровьем беременных. Наиболее высока частота недонашивания у женщин до 20 и старше 35 лет. У матерей-одиночек процент недоношенности составил 20.
7. Снижение качества родовспоможения и рост частоты оперативных вмешательств связаны со снижением квалификации медицинского персонала. 8. Частота послеродовых осложнений повысилась за счет снижения качества родовспоможения и многочисленными нарушений санитарно-эпидемического режима.
9. Среднегодовая занятость койки ниже среднего сложившегося показателя в связи с: 1) постоянными карантинами по внутрибольничным инфекциям,
2) затянувшимся ремонтом,
3) снижением рождаемости ввиду резко снизившегося экономического и социального статуса женщин.
10. При учете всего вышеперечисленного необходимо,однако, отметить, что длительность пребывания родильницы на койке в среднем соответствует среднему показателю.
11. Коечный фонд недостаточен, т.к. потребное количество составляет 75, а
фактическое-50.
5.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ ТЕКСТИЛЬНОГО КОМБИНАТА
| Показатель | Методика расчета | Городская больница | Областная больница | Средний сложившийся показатель |
| 1.Процент выполнения плана профилактических осмотров | число осмотренных/всего рабочих | 80 | 92 | |
2.Своевременное взятие под диспансерное наблюдение вновь выявленных больных а)ИБС б)ЯБЖ и 12-п. к-ки в)СД | 60 70 80 | 75 80 90 | ||
| 3.Процент переведенных на более легкую работу | переведено/необходимо перевести | 40 | 50 | |
4.Первичный выход на инвалидность на 1000 работающих а)по болезням системы кровообращения б)по б-ням костно-мышечной системы в)по б-ням НС и органов чувств | 17.5 5 3.8 | 13 3 3 | ||
| 5.Количество рабочих на цеховом участке | 2000 | 2000 |
Выводы:1.План профилактических осмотров не не соответствует среднему показателю, т.к. 1)на участке больше пациентов, чем может обойти врач2)нежелание проходить мед.-проф. осмотры со стороны работников комбината,
3)нехватка врачей.
2.Вновь выявленные больные не могут быть взяты под наблюдение своевременно,т.к.: а)нет налаженной связи между МСЧ и больницей,б)большая занятость в производстве женщин в)несхватка врачей
3.Переведенных на более легкую pаботу меньше, чем должно было бы быть в связи с тем, что: а)нет достаточного количества мест,б)нет полного охвата регулярным наблюдением только выявленных больных и хронически больных, в)имеется расхождение в уровне заработной платы и нежелание работников переходить на низкооплачиваемые должности.
4.Первичный выход на инвалидность выше, чем средний показатель,в связи с неблагоприятной обстановкой на комбинате: а)нехватка врачей,б)низкий уровень квалификации медиков,в)высокий процент расхождения диагнозов, г)отсутствие сан-просвет работы,д)неудовлетворительно организованные мед. осмотры,е)низкий охват диспансерным наблюдением,ж)плохим санитарным состоянием цехов.
5. Количество рабочих на цеховом участке соответствует верхней границе нормы.
Таблица2
Взаимосвязь показателей здоровья населения с уровнем организации медицинской помощи и другими факторами.
| Демографические показатели | Показатели здоровья | ||||||
| Факторы | рождаемость | смертность | млад.смертность | матер.смертность | заболеваемость | инвалидность | физическое развитие |
1.Условия и образ жизни а)плохое питание(незначительный удельный вес растительно-молочной пищи) б)недостаточность спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций в)вредные привычки г)плохая организация условий труда(неэфф.вентиляция, высокий уровень шума, высокая запыленность, сквозняки, микроклиматические несоответствия) д)условия окружающей среды(ПДК, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных бурь) е)генетические факторы | + +++ +++ +++ +++ | +++ +++ + ++ + | +++ +++ ++ +++ | ++ +++ +++ ++ | +++ +++ +++ +++ +++ + | + + +++ +++ + | +++ +++ +++ ++ + + |
2.Организация медицинской помощи а)2200 человек на участке вместо 1800 б)нерегулярное диспансерное наблюдение в)расхождение диагнозов п/к и стационара г)низкая квалифицированность специалистов д)нерегулярные мед.проф.осмотры и несистематичность наблюдения детей до 1 года е)регулярность наблюдения за женщинами во время беременности ж)своевременность постановки на учет в ЖК з)наблюдение за женщинами с экстрагенитальной патологией и)применение оперативных пособий в родах | + +++ +++ +++ | + + + ++ +++ +++ ++ ++ + | + ++ +++ +++ +++ + +++ | + + ++ + +++ +++ +++ +++ | +++ +++ +++ +++ +++ ++ + ++ +++ | + +++ ++ ++ +++ +++ ++ ++ +++ | +++ ++ + + + |
3.Санитарно-гигиеническое состояние текстильного комбината а)задежка госпитализации б)плохое обеспечение МЧС инструментарием в)ошибки в диагностики г)нерегулярность посещения цехов врачами МЧС д)отсутствие работы санитарного актива цеха е) неорганизованные проф.осмотры и диспансерное наблюдение ж) выполнение рекомендаций специалистов (перевод на более легкую работу) з)соблюдение санитарных норм производства и)соблюдение плана оздоровительных мероприятий | + +++ ++ ++ ++ +++ | + + ++ ++ ++ +++ ++ +++ +++ | + | + + + + ++ ++ +++ +++ ++ | +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ | ++ ++ ++ ++ +++ +++ +++ +++ +++ | + + + + + |
Выводы: Отделом здравоохранения городского совета народных депутатов было принято решение изучить состояниездоровья населения и здравоохранения города Н за последние годы.
С этой целью была разработана специальная программа и создана рабочая группа, в состав которой вошли представители городского здравоохранения и врачи организационно-методического отдела областной больницы. В процессе работы были получены данные о демографической ситуации в городе, уровне и характере заболеваемости, в т.ч на производстве,физическом развитии детей.
В частности, было установлено,что широкое распространение имеют болезни
органов дыхания, нервной системы и органов чувств, системы кровообращения,
а также травмы.
Город находится в очень неблагоприятных экологических условиях,
поскольку в 5 километрах к северо-западу расположен крупный угольный
разрез. Добыча угля ведется открытым способом. Содержание вредных веществ
в атмосферном воздухе в северо-западном районе города превышают ПДК в lО-
15 раз. Кроме того, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных
бypь.
В рационе питания населения незначительный удельный вес растительно-
молочной пищи.
В городе мало спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций, что
негативным образом сказывается на физическом развитии как взрослого, так и
детского населения.
Анализ деятельности медицинских учреждений города позволил получить
следующие данные:
- плохая организация госпитализации и выписки больных
- низкий уровень квалификации специалистов
- нет регулярного диспансерного наблюдения
-- высокий процент расхождения поликлинического и клинического диагнозов
- нет достаточного охвата профилактическими мероприятиями населения при
обращении в поликлинику
- нет четкой организации в регистрации больных, многочисленны случаи утери
карт амбулаторных больных
- лаборатория не имеет постоянного обеспечения реактивами
- ограничены диагностнческие возможности детской поликлиники
- ощутима нехватка боксированных помещений
- большее, чем полом<сно количество больных на участках
- неудовлетворительные показатели по группам здоровья
- отмечены недостатки в проведении профилактических прививок
- нет достаточной преемственности между ЖК и детской поликлиникой
- небрежность в ведении медицинской документации
- нет полного охвата беременных женщин консультациями специалистов
- поздняя постановка на учет беременных
- психопрофилактическая подготовка к родам проводится недостаточно
- отсутствует необходимое оборудование для проведения ЭКГ и УЗИ плода
- проводится большое количество абортов
- нет специальных коек для рожениц с экстрагенитальной патологией–
повысился процент оперативных пособий в poдaх
- большое количество детей, родившихся недоношенными
- долгая очередь на госпитализацию при направлении из МСЧ
- кабинетов ЛФК, лечебного массажа, а также водолечебницы на комбинате нет
- MCЧ плохо обеспечена медицинским оборудованием
- отмечается значительная текучесть кадров цеховых терапевтов и мед.сестер
- завышается длительность пребывания на больничном листе
- высок процент расхождения диагнозов п/к МСЧ и стационара
- цеховые врачи нерегулярно посещают свои цеха
- санитарный актив цеха плохо работает
- недостаточно хорошо реорганизованы периодические
- нет полного охвата диспансерным наблюдением сотрудников комбината
- сотрудники столовой комбината нерегулярно походят мед.осмотр и сдают бак.анализы
- плохие условия труда на комбинате
- отсутствие механизации некоторых технологических процессов, предусмотренных планом оздоровительных мероприятий.
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
| Отделение | Исполнитель | Ответственный |
Терапевтическое отделение 1.Уменьшить количество коек до нужного числа 2.Разработать мероприятия по улучшению организации госпитализации и выписки больных с целью ликвидации простоя коек 3.Повысить квалификацию мед.персонала, организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации | зав.отделением зав.отделением зав.отделением | гл.врач гл.врач гл.врач |
Хирургическое отделение 1.Поставить вопрос перед мэрией о выделении дополнительных финансовых средств и площадей для расширения коечного фонда отделения | гл.врач больницы | горздравотдел |
Поликлиника 1.Укомплектовать шташное расписание за чсет новых кадров с целью ликвидации совместительства 2.Повысить квалификацию врачей, организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации 3.Разработать мероприятия по улучшению качества мед.осмотров с целью раннего обнаружения патологии 4.Организовать отделение профилактики. Поставить вопрос о дотациях перед мэрией 5.Открыть кабинет доврачебного приема 6.Обеспечить необходимым оборудованием кабинет восстановительного лечения 7.Организовать регулярное снабжение клинической лаборатории реактивами 8.Бороться с текучестью кадров путем улучшения организации труда и повышения заработной платы | гл.врач зав.отделением зам.главного врача и участковые терапевты гл.врач поликлиники зам.гл.врача зам.гл.врача по хоз.части зам.гл.врача и зав.лабораторией зам.гл.врача | горздравотдел гл.врач гл.врач горздравотдел гл.врач гл.врач гл.врач гл.врач; горздравотдел |
Детская поликлиника 1.Поставить вопрос перед мэрией о завершении строительства дополнительных площадей для поликлиники 2.Засширить клинико-биологическую лабораторию 3.Заккупить новое оборудование для ренгеновского кабинета 4.Организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации мед.персоналом 5.Закончить ремонт кабинета здрового ребенка, провести работу по реорганизации с целью выделения дополнительных помещений под боксы и молочно-раздаточный пункт 6.Регулярно и полно проводить предродовой патронаж беременных мед.персоналом 7.Правильно вести и аккуратно хранить мед.документацию. | гл.врач зам.гл.врача и зав.лаб гл.врач зав.отделением зам.гл.врача по хоз.части уч.педиатры уч.педиатры | горздравотдел гл.врач горздравотдел гл.врач гл.врач гл.врач гл.врач |
Женская консультация и родильный дом 1.Усилить контроль за состоянием здоровья во время беременности(сост.на учете в ЖК) 2.Охватить психопрофилактической подготовкой к родам женщин, состоящих на учете в ЖК 3.Организовать работу кабинета ЭКГ и УЗИ 4.Обеспечить наблюдение за женщинами после выписки из род.дома 5.Усилить наблюдение за женщина с токсикозами 6.Правильно вести и аккуратно хранить мед. Документацию | уч.гинеколог уч.гинеколог гл.врач уч.гинеколог уч.гинеколог уч.гинеколог | гл.врач, зав.гинекологическим отделением гл.врач, зав.гинекологическим отделением горздравотдел гл.врач, зав.гинекологическим отделением гл.врач, зав.гинек.отделением гл.врач |
МСЧ 1.Организовывать своевременную госпитализацию плановых больных в гор.больницу 2.Организовать работу кабинетов ЛФК, леч.массажа, водолечебницы 3.Открыть кабинеты гигиены женщин в ткацком и ситценабивном цехах 4.Выделить дополнительные средства на приобретение мед.оборудования, медикаментов, перевязочного материала 5.Повысить квалификацию мед.персонала МЧС, организовать регулярное прохождение курсов усовершенствования | гл.врач МСЧ, гл.врач гор.больницы гл.врач МСЧ, администрация комбината администрация комбината администрация комбината зам.гл.врача МСЧ | гл.врач гор.больницы профком комбината гл.врач МСЧ гл.врач МСЧ гл.врач |
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В
ГОРОДЕ Н.
Необходимо улучшить медико-техническую базу первичных медико-санитарных учреждений с целью повышения их лечебно-диагностического значения и стимулирования профилактической работы:
1. Расширить существующие и ввести в эксплуатацию новые площади мед.чреждений
2. Оснастить мед.учреждения современным оборудованием
3. Повысить квалификацию мед.персонала
4. Укомплектовать штаты мед.-проф. учреждений
5. Ликвидировать совместительство
6. Улучшить социально-бытовые условия жизни мед.работников, устранив тем самым текучесть кадров
7. Регулярно проводить диспансеризацию населения и профосмотры, своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия
8, Обеспечить контроль за состоянием окружающей среды в городе и на рабочих местах. Разработать мероприятия по улучшению условий труда
9. Рекомендовать администрации промышленных предприятий принять меры по улучшению экологической обстановки
10. Настоятельно рекомендовать администрации города наладить снабжение города продуктами питания с повышенным содержанием ценных вешеств
11. Улучшить снабжение аптек города лекарственными препаратами и противозачаточными средствами, проводя при этом разъяснительную работу среди женщин детородного возраста и среди школьников
l2. Организовать обеспечение социальной помощью матерей-одиночек, малообеспеченных семей, семей, потерявших кормильца, и инвалидов
13. Рекомендовать администрации комбината создать дополнительные рабочие места для переведенных на более легкую работу по состоянию здоровья
14.Создать на баземед.учреждений генетические консультации и репродуктивные центры для повышения рождаемости и лечения патологии беременности.
15.Проводить регулярные проверки состояния оборудования и условий быта мед.учреждений.
superbotanik.net
Реферат: Литература - Социальная медицина СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА)
ЛЕКЦИЯ №1
ТЕМА: СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА.
Социальная медицина изучает проблемы общественного и индивидуального здоровья, факторы, определяющие здоровье, разрабытывает рекомендации по укреплению здоровья отдельных групп населеия и разрабатывает рекомендации по улучшению деятельности медицинских учреждений.
Индивидуальное здоровье - это не только отсутствие заболевания или физических дефектов, но и состояние организма, создающее оптимальное равновесие с окружающей средой и активизирующее жизнедеятельность: трудовую, хозяйственно-бытовую, рекреационную, профессиональную активность, планирование семьи, и т.д.
Классификация здоровья.
Здоровье - не только отсутствие заболеваний и физических дефектов, но и состояние полного физического, психического и социального благополучия.
Здоровье зависит на 50% от образа жизни. На 20% зависит от наследственных факторов, на 20% от воздействия окружающей среды, 10% - от уровня развития медицины и оказания медицинской помощи.
Образ жизни: трудовая деятельность - один из главных факторов риска, хозяйственно-бытовая деятельность - условия жилища и быта; рекреационная деятельность - активная деятельность, возможность уединения с природой, возможность восстановления физических сил.
Факторы риска:
· биологические факторы - пол, наследственность, конституция
· природно-климатические
· социальные: уровень образования, соционально-экономические условия в стране, уровень медико-социальной активности
· гигиенические: гигиенические условия трудовой деятельности, проживание, питания, оценка радиологических, биологических, химических факторов.
Общая оценка здоровья популяции:
· изучение заболеваемости групп населения
· изучение медико-демографических показателей (рождаемость, детская смертность и т.д.)
· оценка физического развития
· оценка уровня структура и причин инвалидности
Показатели здравоохранения:
· обеспеченность врачами
· обеспеченность коечным фондом
Органы управления. Функциями органов управления является:
· финансирование
· организационно-методическая деятельность
· ТМО - женская консультация, поликлиники - детская, взрослая и др. ТМО - для того, чтобы была преемственность.
Поликлиники - основные специалисты, узкие специалисты, диагностическое отделение, физиотерапевтические отделения.
ЛЕКЦИЯ №2.
ТЕМА: ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ И ЕГО ФОРМИРОВАНИЕ КАК ПРИОРЕТЕТНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ.
Вторичная профилактики: имеются наследственные факторы, которые являются факторами риска. Это профилактика, предотвращающая действие наследственных патологических факторов.
Концепции здоровья:
· насколько хорошо функционирует организм
· коцнцепция социального здоровья - если человек хорошо социально устроени, то он может считаться здоровым.
· адаптационный подход: человек адаптируется к условиям, в которых он живет (человек может жить без органов и конечностей). Здоровье человека - величайшая ценность. Образ жизни - способ жизнедеятельности человека, обусловленный конкретными условиями существования.
· здоровье -
· оптимизм.
· отсутствие лени, курения, употребления наркотиков, бессистемного поглощения информации
· присутствие нормального режима труда и отдыха, физкультура, закаливание, рациональное питание, личная гигиена, своевременное обращение к врачу.
Факторы здоровья по рангам.
· правильное сексуальное поведение
· ответственное гигиеническое поведение
· личная гигиена
· пропорциональное отношение между умственным и физическим трудом
· гармонические отношения между людьми
· физкультура
· негативное отношение к алкоголю и курению
· режим
· рациональное питание
· отрицательное отношение к наркотикам
Основные разделы системы формирования здорового образа жизни
· условия для здорового образа жизни
· создание воспитывающих гигиенических ситуаций
· пропаганда здорового образа жизни
4 часа в месяц выделяется на проведение пропаганды. Ответственным является главный врач.
Типы пропаганды:
· массовый
· групповая
· индивидуальная
Методы массовой пропаганды:
· печатный (письменный)
· устный - лекции (цикловая, методическая лекция)
· наглядный - объемные средства (муляжи), модели
· комбинированный
Плакат - произведения печатной графики, текст которого выражает его общую идею.
Требования к плакату:
· актуальность тематики
· положительный сюжет
· отрицательный сюжет
· комбинация
superbotanik.net
Реферат - Лекции - Социальная медицина (правовые аспекты деятельности врача)
Существуют системы управления здравоохранением по таким видам? Централизованное, децентрализованное и частично децентрализованное. Централизованное в России, Великобритании и др. Когда государство в большей мере централизует систему управления и осуществляется государственные характер здравоохранением через единое министерство. Это значит: государственное законодательство, государственное финансирование ( государство должно выделять до 8% от валового национального продукта на здравоохранение, сейчас в России менее 3%, тогда как в США - 14%, в Западной Европе - 8-12%), государственная система подготовки кадров и единые принципы. Министерство здравоохранения издает приказы исполнение которых является обязательным для всех органов и учреждений здравоохранения. Органы здравоохранения: областные, районные; учреждения - медицинские учреждения которые непосредственно оказывают медицинскую помощь. Преимущества централизованной системы: * разрабатываются ориентировочные нормативы * система распределения средств * на местах не нужно создавать местные нормативные акты Недостатки: * не может быть единых нормативов в различных регионах (так как распределение населения, климатические условия и др. Различны). В Великобритании - централизованная система, но уже разрешено вводить свои местные нормативы то есть для органов и учреждений здравоохранения приказы, указы, распоряжения министерства являются рекомендательными.Системы управления с частичной децентрализацией: центральные распорядительные акты на уровне государства разрабатывают ориентировочные нормативные характеристики, а местные органы здравоохранения уже с учетом рекомендаций министерства свои нормативные акты, которые являются обязательными для учреждений здравоохранения. Есть немного стран с полной децентрализацией: Югославия - и министерские и территориальные распоряжения не являются обязательными для исполнения то есть учреждения здравоохранения являются полностью самостоятельными. Совет врачей выбирает себе группу руководителей и избирают директора ( который может быть необязательно с медицинским образованием). Руководство разрабатывает нормативы: длительность рабочего дня, погрузка на каждого специалиста, распределение средств, поощрения и т.д.
По финансированию различают виды здравоохранения: 1. государственное 2. страховое 3. частнопредпринимательское Государственное финансирование в России, Великобритании, когда государство специально предусматривает объем средств и министерство здравоохранения вместе с министерством финансов определяют средства необходимые для бесплатного, гарантированного медицинского обеспечения, территориальные органы распределяют финансы по учреждениям в зависимости от обслуживаемого населения. Страховая медицина. Четко разработана и оптимально реализована в скандинавский странах. Государство выделяет до 30% средств из своего бюджета на медицинскую помощь и проблемы здравоохранения. Оказывается медицинская помощь бесплатно - при инфекционных заболеваниях, определенным категориям населения ( например военнослужащим, заключенным, детям, пенсионерам). Около 30% выделяется работодателями (предпринимателями). От 3--40% вносят в виде налогов население. То есть государство гарантирует минимум медицинской помощи - обязательно и доступное, предприниматели своим работающим выделяют еще около 30-40% которые улучшают медицинское обслуживание, и если гражданин хочет дополнительной медицинской помощи то население вносит еще 30-40% средств. Таким образом получается 3 источника финансирования, которые поддерживают высокое качество обслуживания, доступность профилактических и лечебных мероприятий. Система медицинского обслуживания в Швеции отличается большей доступность, дешевостью, чем в других странах. Такие же системы во Франции, Италии. В около 20-25% стран ( в том числе США) здравоохранение финансируется частными предпринимателями - на самом деле частнопредпринимательская медицина это полностью платная медицина. Также как и во всех странах имеется министерство здравоохранения, ему государство выделяет средства ( до 14% от ВНП в США) на медицинскую помощь и совершенствование мероприятий по оздоровлению населения. Но государство больше тратит из этой суммы на медицинское обеспечение военнослужащих, детского населения, стариков и малоимущих, на создание сети медицинских учреждений (приобретение аппаратуры, строительство и т.д.), профилактика инфекционных заболеваний, социально-опасных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний. В рамках системы страхования, где активно участвует государство имеются страховые медицинские государственные учреждения, которые оказывают помощь лицам имеющим страховой полис. Лица получая страховой полис, какую-то долю доплачивают на случай страхования, и если нужна гарантированная медицинская помощь ( при родах, травмах, заболеваниях массовых и др.) каждый житель, независимо сколько он проживает в США, бедный или богатый, идет в медицинские учреждение по страховому полису или без него и там ему обязаны оказать помощь. таких государственных медицинских учреждений более 50%. Также существуют благотворительные медицинские учреждения ( Красный крест, религиозные общины и организации). До 20-25% составляют рентабельные учреждения, где обслуживаются лица, которые имеют возможность доплатить за хорошее содержание и особый уход. Система оплаты врачей общей практики, работающих в лабораториях значительно меньше, чем у узких специалистов. Оплата зависит от того сколько раз врач прошел специализацию и усовершенствование. Чем больше врач прошел специализаций тем больше он получает зарплату.
Здравоохранение развивающихся стран. Эта категория характерна для стран Центральной Африки, и некоторых стран Юго-Восточной Азии. Для них характерна этапность медицинского обслуживания. На первом этапе в связи с разбросанностью и малой концентрацией населения в небольших населенных пунктах существует нетрадиционная медицина на уровне знахарства ( ВОЗ сначала не признавала знахарство, но вследствие того что большинство населения таких стран медицинской помощью нельзя решили привлечь знахарей после специальной подготовки). За каждым населенным пунктом закреплены центры здоровья ( объединяются до 100 тыс. Жителей ), где работает средний медицинский персонал, иногда фельдшеры. Несколько центров здоровья курируются врачом участкового медицинского центра или больницы (обслуживает более 100 тыс. Населения). Затем специализированная помощь которая в основном концентрируется в городах. Врачи специалисты периодически объезжают участковые больницы и оказывают медицинскую помощь по мере надобности; участковый врач объезжает центры здоровья, где подготавливаются больные. В 1968 году была конференция в Алма-Ате по проблемам первичной медицинской помощи, и здравоохранение в СССР было признано наиболее эффективным, доступным, организованным. Эта этапность вызывала зависть у многих зарубежных врачей. Принцип здравоохранения самый лучший, но государство не выделяет должных средств. Системы оплаты. ВОП получает зарплату в зависимости от обслуживаемой территории и количества населения. Например на 50 тыс населения выделяется сумма 10 тыс. На жителя. Оплата по услугам ( виду услуг). Если определяется объем услуг и по всему виду оплачивается стоимость через страховую компанию разработаны стандарты лечения для медицинских и страховых учреждений. Например на гипертоническую болезнь определено конкретное количество процедур, и их длительность. Если вы затратили больше то страховая компания проверяет обоснованность этих мероприятий. Системы оплаты смешанная: выделяются средства на жителя с учетом процедур, результата и оплачивается деятельность врача.
Амбулаторно-поликлиническая помощь: в России - поликлиники - лучшая форма, но дорогостоящая. Существуют в странах с государственной системой здравоохранения. В большей мере существуют отделения группой практики: кроме государственных врачей, имеются частные врачи, которые принимают пациентов, что оплачивается через страховые компании. Характерной особенностью стационарных учреждений за рубежом является то что врачи работают мало ( в основном средний медицинский персонал). Большая часть врачей привлекается для проведения операций, консультаций. ВОП участвует или присутствует на операциях производимых подопечным пациентам.
ВОЗ - создана для предупреждения массовых инфекционных заболевания, для проведения карантинных мероприятий. Далее задачи расширились: совместное планирование деятельности по совершенствованию медицинской помощи. На этапе благотворительности ВОЗ больше оказывает помощь развивающимся странам в подготовке специалистов, обустройстве медицинских учреждений, техническом оснащении. Через ВОЗ реализуется обмен опытом, специалистами, технологией. Если раньше ВОЗ больше средств затрачивала на благотворительность, то сейчас в большей мере готовят специалистов, разрабатывают национальные программы на которые выделяются средства и силы. В большей мере ВОЗ изучает распространенность заболеваний, уровень смертности и анализирует и издает сборники по различным заболеваниям. Структура ВОЗ. Имеется генеральный директор ВОЗ - он в своей деятельности опирается на секретариат как постоянный орган. Секретариат имеет исполком и 6 региональных бюро ( Европейское, американское, юго-восточное, африканское и др.). региональное бюро делится на отделы и отделения, которые закреплены за группой стран где имеются бюро стипендий, подготовки специалистов, противоэпидемических мероприятий и т.п. система оплаты врачей ВОЗ отлична от той если вы работаете по контракту в какой-либо стране.
www.ronl.ru
Реферат - Социальная медицина социальная медицина
Этот файлвзят из коллекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефератына заказ — e-mail:[email protected]
В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.
Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!
МосковскаяМедицинскаяАкадемия имениИ.М.Сеченова
Кафедрасоциальноймедицины, экономикии организацииздравоохранения
Курсоваяработа
часть2
Москва1997 г.
Цельработы: на основе изученияздоровья населенияи организациимедицинскойпомощи уметьразработатьплан мероприятияпо становлениюдеятельностилечебно-профилактическихучреждений(ЛПУ) города.
В городеNпроживает100000 человек, из них в возрастедо 15 лет — 24000, 15-49 лет- 50000, 50 лет и старше- 26000.
/>
Вывод:возрастнаяструктуранаселения висследуемомгороде стационарноготипа с тенденциейк регрессивному, т.к. количестволиц возрастнойгруппировкистарше 50 летна 2% большеколичествалиц, относящихсяк группе до 15лет.
Таблица1
Сравнительнаяхарактеристикапоказателейдеятельностигородскойобъединеннойбольцины городаи больниц областиза отчетныйпериод.
1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬСТАЦИОНАРА.
Показатель
Методика расчета
Городская больница
Область
Средний сложившийся показатель
1.Обеспеченность койками
всего коек х10000/число жителей
140
130-140
2.Среднегодовая занятость койки
а) т/о
б) х/о
проведено больными койко-дней/ число среднегодовых коек
310
370
330
340
3.Средняя длительность пребывания больного в стационаре
а)т/о
б)х/о
проведено больным койко-дней/число выбывших больных
21
11
19-20
13
4. Процент необоснованных поступлений в т/о
число больных, прошедших через отделение необосновано/общее число больных, прошедших через отделение х 100%
250х100/3690=6,8%
9.0
5.Процент перевода из т/о
15
12
6.Процент повторных госпитализаций в течение 1 года в т/о
18
15
7.Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта
число умерших от ОИМ иОИ/ все случаи госпитализации х 100%
33
35
8.Процент расхождения клинических и патологоанатомических диагногов
число не совпавших диагнозов/число умерших
13,3
10
9.Оборот койки
а)т/о
б)х/о
число выбывших больных/число среднегодовых коек
а)3690/250х100=14,76
б)3700/110х=33,64
13
10.Потребность населения в коечном фонде
а)т/о
б)х/о
К=АRРхН/Dх100
А-уровень заболеваемости
Р-%отбора на койку
R-средняя длительность предывания на койке
D-зреднегодовая занятость койки
Н-численность населения
600х7х20х100/330х100=254,5
380х10х13х100/340х100=145.3
250
110
Выводы:1. Обеспеченностькойками достаточная.
2. а) Средипричин, снижающихсреднегодовуюзанятость койкив терапевтическомотделенииотносительносреднего сложившегосяпоказателяналичествуютследующие:
1) имеютсянедостаткив организациигоспитализациии выписки больных, чтоприводило кзначительномупростою коек
2) несколькораз за год отделениезакрывалосьна карантин
3) недостаточноотработанасвязь поликлиникис врачом стационара, ответственнымза госпитализациюи, следовательно, отмечаетсяплохой процентотбора на койку
4) производствотекущего ремонтабольницыосуществляетсястроительнымиорганизациямив сроки, превышающиеустановленные
5) количествокоек превышаетнеобходимое
б) Среднегодоваязанятость койкив хирургическомотделениипревышаетсредний сложившийсяпоказательв связи со следующимифакторами: 1)увеличениемв структурезаболеваемостиудельного весатравм, отравленийи патологииорганов дыхания
2) учитываязначительныйперевес хирургическойпатологии надостальнымивидами заболеванийследует отметитьнедостаточностьобеспечениякойками 3) в связис необходимостьюпостоянногофункционированияхирургического отделения висследуемомгоду, текущийремонт непроизводился, что позволило обеспечитьбольшую среднегодовуюзанятостькойки, превышающуюсредний сложившийсяпоказатель
4) недостаточноеколичествохирургическихкоек
3. Средняядлительностьпребываниябольных в стационаре
а) в терапевтическомотделениипревышаетсредний показатель, потому что:
1) отмечаетсярезкая несхваткалекарственныхпрепаратов
2) штатотделения неполностьюукомплектован
3)плохоосуществляетсяотбор больныхна койкув связи с тем, что врачи городскойполиклиникиимеют низкийуровень квалификации
4) поликлиникаимеет большойпроцент совместителей( на 33 места штатного расписанияприходится4 физическихлица)
5) при наличиибольшсго количества.хроническихбольных, нуждающихсяв регулярномстационарномподдерживающемлечении и множестваосложненений, требуетсядлительноепребываниебольных в отделении
6) в структурезаболеванийпреобладаюттяжелые и клиническисложные случаиб) в хирургическомотделениисредняя длительностьпребывания больного встационарениже, чем сложившийсяпоказатель, т.к.
1) имеетместо преждевременнаявыписка недолеченныхбольных под наблюдениеучастковоговрача
2) средибольных преобладаютпациенты сзаболеваниямилегкой и средней тяжести
3) квалификацияврачей отделенияниже необходимогоуровня
4. Процентнеобоснованныхпоступленийв терапевтическоеотделение ниже среднегопоказателя, что связанос:
1) низкимуровнем работывспомогательныхслужб и гиподиагностикой
5. Процентперевода изтерапевтическогов другие отделениявыше в городеН., чем в области, что связанос 1) низким уровнемкачестваполиклиническойдиагностикии лечения в стационаре
6. Процентповторныхгоспитализацийв терапевтическоеотделениесвязан с низкимкачествомлечения втерапевтическомотделении ибольшим количествомхроническимизаболеваний
7. Летальностьот острогоинфаркта миокардаи инсульта нижев городе, что характеризуетлучшую организациюмедицинскойпомощи такимбольным, чемв области
8.Процентрасхожденияклиническихи паталогоанатомическихдиагнозов выше в городе, чем в области, что свидетельствуетне только онизком уровне организацииработы паталогоанатомическогоотделения, нои об уровне квалификацииработниковслужбы.
9. Обороткоек в терапевтическом(15 при норме 19) ихирургическом(34 при норме 13)ниже среднегопоказателя, что обусловленовышеперечисленными причинами.
Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических.
2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬПОЛИКЛИНИКИ.
Показатель
Методика расчета
Городская больница
Область
Средний сложившийся показатель
1.Укомплектованоость штатов в %
число физических лиц/число мест х 100%
24:33х100=72,7
98,0
не менее 96
2.Коэффициент совместительства
число мест/число лиц
33:24=1,375
1.0-1.2
3.Процент охвата диспансерным наблюдением
все больные, состоявшие на учете/все больные, подлежавшие диспансерному учету х 100%
12000:18000х100=67
100
4.Процент расхождениия поликлинического и клинического диагногов у врачей,
а)не проходивших усовершенствование
б) повышающих квалификацию
число совпавших поликлинических диагнозов/общее число диагозов х 100%
40
30
5.Количество человек на участке врача по сравнению с нормативом
2200
1800
6.Число диспансерных больных, наблюдаемых регулярно
регулярно наблюдается/всего диспансерно наблюдается
9000:12000х100=75
Выводы:1. Штатыв городскойполиклиникеукомплектованылишь на 73% против98% необходимых, что явно отражаетсяна качествеобслуживаниянаселенияисследуемогогорода.
2.Прикоэффициентесовместительства1,375 (N
3. Процентохвата хроническихбольных диспансернымнаблюдением составляет67%. 75% из них регулярнонаблюдается.Такие показателисильно нижесредних (98%).
4. Процентpaсхожденияполиклиническихи клиническихдиагнозовсоставляет 40 для врачей, не проходившихусовершенствованияи 25 для врачей, посещавщихкурсы повышенияквалификации(норма-30). В среднемтакие показателине превышаютсреднего, ноне являютсяхорошей характеристикой для уровняоказываемойнаселениюпомощи.
5. Количествочеловек научастке одноговрача 2200, а средняянорма составляетI 800. Это отражаетсяи на качествеи на скоростипомощи, в т.ч.и неотложной.
Регулярно наблюдается только 75% больных, из состоящих на диспансерном учете, что осложняет отбор пациентов для профилактического и в момент обострения лечения в стационаре.
3.ДЕТСКАЯПОЛИКЛИНИКА
Показатель
Методика расчета
Городская больница
Областная больница
Средний сложившийся показатель
1.Ранний(в первые 3 дня) охват новорожденных детей врачебным наблюдением
число новородденных детей посещенных врачом
85%
95%
2.Регулярность наблюдения мед. Сестрой детей первого года жизни в%
число детей первого года жизни, наблюдаемых мед.сестрой без длительного перерыва х 100/число детей, достигших 1 года
68
75
3.Регулярность наблюдения врачом детей первого года жизни
56
60
4.Частота посещения на дому с профилактической целью
а)врачом
б)мед.сестрой
число посещенный детей до 1 года/число детей до 1 года
24
45
40
60
5.Распределение детей по группам здоровья
1)здоровые
2)группы риска
3)хронические больные
20
74
6
44
52
4
6.Процент детей до 4-х месяцев, находящихся на грудном вскармливании
дети, достигшие 1 года и нахожившиеся на грудном вскармливании до 4-х месяцев/общее число детей достигших 1 года
400/1420х100=28.2%
58
7.Процент привитых детей
число привитых против отдельных инфекций/общее число детей
35
50
8.Охват предродовым патронажем женщин в 28,23 и 36 недель беременности м/с детской п/к
70
80
9.Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями
число детей, матери которых были охвачены патронажем с 28, 32 и 36 нед. х 100% число новорожденных, наблюдавшихся в детской п/к
50
60
Выводы:1.Ранний охватноворожденныхдетей врачебнымнаблюдениемв гор. Н. ниже, чем среднийпоказатель, всвязи с тем, что: а) ощутиманехватка врачей б) большееколичестводетей на участке, чем положено
2,3,4.Регулярностьнаблюденияи посещенияс профилактическойцелью мед. сестройи врачом детейпервого годажизни нижесложившегосяпоказателя.что может повлечьза собой повышениезаболеваемостисреди детейдо 1 года и увеличениеудельноговесахроническихболезней вдальнейшем.Это может бытьи за счет причин, указанных вп. 1.
5. Распределениедетей по группамздоровьяпоказывает, что здоровыхдетей в гор.Н. в два разаменьше, чемсложившийсяпоказатель.Это вызоветне только снижениерождаемостии повышениечисла больныххроническими заболеваниями, но и инвалидизациюнаселения. Всвязи с такимпрогнозом имеется необходимостьв постоянномпрофилактическомнаблюдениидетей из групприска и хроническихбольных. Такаяситуация можетразвиться засчет а) нерегулярногонаблюденияи посещенияс профилактическойцелью врачоми мед.сестройб) нехваткиврачей и среднегомед.персоналав) большего, чем положеноколичествадетей на участке
6. При стольнебольшомколичестведетей до 4-х месяцев, находяшихсяна грудномвскармливании( примерно в 2раза меньше, чем среднийпоказатель), возможно увеличениечисла детейс нарушениямиобмена в дальнейшем.Это связано: а) с плохойсанитарно-просветительскойработой женской консультацииб)нерегулярнымипосещениямиженшинами ЖКв)поздней постановкойна учет г)недопониманиемженщинами ролигрудного вскармливаниядля формированияматеринскогочувства и развитияздорового ребенка д)большоеколичествострессовыхситуаций, негативновлияющих на продукциюмолока е)занятостьженщин в сферепроизводстваи низкий социальныйстатус семьи(особенно одинокихматерей), обуславливающие ранний выходна работу
7. Соотношениемежду привитымии непривитымидетьми определяетсяв пользу непривитых, что обусловлено: а)плохим качествомвакцин и большим числом осложненийб)низким уровнемсанитарно-просветительскойработы в)повышениемчисла противопоказанийпротив прививокг)аллергизация населенияд)падениемнастороженностинаселенияпротив инфекционных болезнейе)достижениямиантибиотикотерапииж)высокойзанятостьюженщин в сферепроизводства
з)нехваткапроцедурныхсестер в детскихполиклиникахи)отсутствие оборудованиядля проведенияобследованиядетей передпрививкамии самих прививок
8.Обхват предродовымпатронажемженщин в 28, 32 и З6недель беременности м/с детскойп/к недостаточенввидуа) нехваткимед.сестерб) большогочисла беременныхженщин на участкев) занятостиженщин напроизводствег)плохой работыЖК д)недостаточнойсанитарно-просветительскойработы е)поздней постановкина учет
9.Охват педиатромпатронажемженщин с неблагоприятнымтечением беременностии плохимижилищно-бытовымиусловияминедостаточен, т.к. отмеченаа)нехваткаврачей, б)поздняяпостановкана учет, в)большоечисло беременныхженщин на участке, г)повышеннаязанятостьженшинна производстве.
4.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИИ РОДИЛЬНОГОДОМА
Показатель
Методика расчета
Городская больница
Областная больница
Средний сложившийся показатель
1.Своевременное взятие под наблюдение беременных(в%)
а)до 12 недель
б) после 28 недель
число женщин вставших своевременно на учет/общее число
1000/1560х100=
64.1
2.9
70
2.5
2.Регулярное наблюдение за беременными в %
число беременных, наблюдаемых регулярно/общее число, наблюдаемых в текущем году
900/1650х100=57.7
70
3.Процент осмотренных терапевтом, окулистом, стоматологом
число беременных женщин, обследованных специалистами/общее числор женщин наблюдаемых в данном году
890/1560х100=57.05
60
4.Охват беременных профилактической подготовкой к родам
45
70
5.Соотношение родов и абортов
число родов/число абортов
1460/3000=1:2.1
1:2
6.Процент недоношенных детей
15
10
7.Частота применения оперативных пособий в родах
в прошлом году 8; в текущем году 10
8
8. Частота осложнений в послеродовом периоде
в прошлом году 11; в отчетном 13
10
9.Среднегодовая занятость койки
число койкодней/число среднегодовых коек
в прошлом году 290; о отчетном 280
продолжение Добавить реферат в свой блог или сайт--PAGE_BREAK--300-310
10. Средняя длительность пребывания родильницы на койке
в прошлом году 7; в отчетном 8
8-9 дней
11.Потребность в коечном фонде
K=ARP/D100xH
A-уровень рождаемости
Р-%отбора на койку
R-средняя длительность пребывания женщины на койке
D-среднегодовая занятость койки
Н-численность населения
12х100х9х100/300х100=75
50
Выводы:l.2 Недостаточенохват беременныхранним наблюдением.что связано с позднейобращаемостьюженщин в женскуюконсультацию(плохая санитарно просветительскаяработа, занятостьженщин в сферепроизводства, отсутствие экономическихрычагов, материальныхстимулов, плохаяорганизацияработы женскойконсультации, низкий уровеньподготовкиспециалистов).Этифакторы приводятк патологиибеременности, а следовательно-ик патологииродов, снижающейпоказательздоровья.
3. Неполноеобследованиеприводит кповышениючастоты осложнений беременности, заболеванийженщин и плодов, а значит и кперинатальнойи материнскойсмертности.
4. Недостатокв профилактическойработе медперсоналаженской консультацииприводит книзкому- охватубеременныхпсихопрофилактической работойи, соответственно,0повышению числаосложненийв родах.
5. К высокомупроценту абортовпри регрессивномтипе возрастнойструктуры населениягорода Н. приводятследуюшиеупущения городскойадминистрации и руководителеймедицинскихучреждений:1)плохие социально-бытовые условия,2)высокаязанятостьженщин в сферепроизводства3) большое количествоодиноких женщин,4)безграмотностьженщин в oтношении современныхсредств контрацепции,5)отсутствиеконтрацептивныхсредств в аптекахгорода,6) неисследуетсясостояниездоровья супругов
6. Увеличениепроцента недоношенныхдетей связанс низким качеством наблюденияза здоровьембеременных.Наиболее высокачастота недонашивания у женщин до20 и старше 35 лет.У матерей-одиночекпроцент недоношенности составил 20.
7. Снижениекачествародовспоможенияи рост частотыоперативных вмешательствсвязаны соснижениемквалификациимедицинскогоперсонала. 8.Частота послеродовыхосложненийповысиласьза счет снижениякачества родовспоможенияи многочисленныминарушенийсанитарно-эпидемического режима.
9. Среднегодоваязанятость койкиниже среднегосложившегосяпоказателяв связи с: 1) постояннымикарантинамипо внутрибольничныминфекциям,
2) затянувшимсяремонтом,
3) снижениемрождаемостиввиду резкоснизившегосяэкономическогои социальногостатуса женщин.
10. При учетевсего вышеперечисленногонеобходимо, однако, отметить, что длительностьпребыванияродильницына койке в среднемсоответствует среднемупоказателю.
11. Коечныйфонд недостаточен, т.к. потребноеколичествосоставляет75, а
фактическое-50.
5.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬМЕДИКО-САНИТАРНОЙЧАСТИ ТЕКСТИЛЬНОГОКОМБИНАТА
Показатель
Методика расчета
Городская больница
Областная больница
Средний сложившийся показатель
1.Процент выполнения плана профилактических осмотров
число осмотренных/всего рабочих
80
92
2.Своевременное взятие под диспансерное наблюдение вновь выявленных больных
а)ИБС
б)ЯБЖ и 12-п. к-ки
в)СД
60
70
80
75
80
90
3.Процент переведенных на более легкую работу
переведено/необходимо перевести
40
50
4.Первичный выход на инвалидность на 1000 работающих
а)по болезням системы кровообращения
б)по б-ням костно-мышечной системы
в)по б-ням НС и органов чувств
17.5
5
3.8
13
3
3
5.Количество рабочих на цеховом участке
2000
2000
Выводы:1.Планпрофилактическихосмотров нене соответствуетсреднему показателю, т.к. 1)на участкебольше пациентов, чем может обойтиврач2)нежеланиепроходитьмед.-проф. осмотрысо стороныработниковкомбината,
3)нехваткаврачей.
2.Вновьвыявленныебольные немогут бытьвзяты под наблюдение своевременно, т.к.: а)нет налаженнойсвязи междуМСЧ и больницей, б)большая занятость впроизводствеженщин в)несхваткаврачей
3.Переведенныхна более легкуюpаботу меньше, чем должно былобы быть в связис тем, что: а)нетдостаточногоколичествамест, б)нет полногоохвата регулярнымнаблюдениемтолько выявленныхбольных и хроническибольных, в)имеетсярасхождениев уровне заработнойплаты и нежеланиеработников переходитьна низкооплачиваемыедолжности.
4.Первичныйвыход на инвалидностьвыше, чем среднийпоказатель, всвязи с неблагоприятнойобстановкойна комбинате: а)нехваткаврачей, б)низкий уровень квалификациимедиков, в)высокийпроцент расхождениядиагнозов, г)отсутствиесан-просветработы, д)неудовлетворительноорганизованныемед. осмотры, е)низкийохват диспансернымнаблюдением, ж)плохимсанитарным состояниемцехов.
Количество рабочих на цеховом участке соответствует верхней границе нормы.
Таблица2
Взаимосвязьпоказателейздоровья населенияс уровнем организации медицинскойпомощи и другимифакторами.
Демографические показатели
Показатели здоровья
Факторы
рождаемость
смертность
млад.смертность
матер.смертность
заболеваемость
инвалидность
физическое развитие
1.Условия и образ жизни
а)плохое питание(незначительный удельный вес растительно-молочной пищи)
б)недостаточность спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций
в)вредные привычки
г)плохая организация условий труда(неэфф.вентиляция, высокий уровень шума, высокая запыленность, сквозняки, микроклиматические несоответствия)
д)условия окружающей среды(ПДК, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных бурь)
е)генетические факторы
+
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+
++
+
+++
+++
++
+++
++
+++
+++
++
+++
+++
+++
+++
+++
+
+
+
+++
+++
+
+++
+++
+++
++
+
+
2.Организация медицинской помощи
а)2200 человек на участке вместо 1800
б)нерегулярное диспансерное наблюдение
в)расхождение диагнозов п/к и стационара
г)низкая квалифицированность специалистов
д)нерегулярные мед.проф.осмотры и несистематичность наблюдения детей до 1 года
е)регулярность наблюдения за женщинами во время беременности
ж)своевременность постановки на учет в ЖК
з)наблюдение за женщинами с экстрагенитальной патологией
и)применение оперативных пособий в родах
+
+++
+++
+++
+
+
+
++
+++
+++
++
++
+
+
++
+++
+++
+++
+
+++
+
+
++
+
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
++
+
++
+++
+
+++
++
++
+++
+++
++
++
+++
+++
++
+
+
+
3.Санитарно-гигиеническое состояние текстильного комбината
а)задежка госпитализации
б)плохое обеспечение МЧС инструментарием
в)ошибки в диагностики
г)нерегулярность посещения цехов врачами МЧС
д)отсутствие работы санитарного актива цеха
е) неорганизованные проф.осмотры и диспансерное наблюдение
ж) выполнение рекомендаций специалистов (перевод на более легкую работу)
з)соблюдение санитарных норм производства
и)соблюдение плана оздоровительных мероприятий
+
+++
++
++
++
+++
+
+
++
++
++
+++
++
+++
+++
+
+
+
+
+
++
++
+++
+++
++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
++
++
++
++
+++
+++
+++
+++
+++
+
+
+
+
+
Выводы: Отделом здравоохранениягородскогосовета народныхдепутатов было приняторешение изучитьсостояниездоровьянаселения и здравоохранениягорода Н запоследние годы.
С этойцелью быларазработанаспециальнаяпрограмма исоздана рабочая группа, в составкоторой вошлипредставителигородскогоздравоохраненияи врачиорганизационно-методическогоотдела областнойбольницы. Впроцессе работыбыли полученыданные о демографическойситуации вгороде, уровнеи характерезаболеваемости, в т.ч на производстве, физическомразвитии детей.
В частности, было установлено, чтоширокое распространениеимеют болезни
органовдыхания, нервнойсистемы и органовчувств, системыкровообращения,
а такжетравмы.
Городнаходится вочень неблагоприятныхэкологическихусловиях,
посколькув 5 километрахк северо-западурасположенкрупный угольный
разрез.Добыча угляведется открытымспособом. Содержаниевредных веществ
в атмосферномвоздухе всеверо-западномрайоне городапревышают ПДКв lО-
15 раз. Крометого, городрасположенв эпицентревозникновениягеомагнитных
бypь.
В рационепитания населениянезначительныйудельный весрастительно-
молочнойпищи.
В городемало спортивныхсооружений, бассейнов, спортивныхсекций, что
негативнымобразом сказываетсяна физическомразвитии каквзрослого, таки
детскогонаселения.
Анализдеятельностимедицинскихучрежденийгорода позволилполучить
следующиеданные:
— плохаяорганизациягоспитализациии выписки больных
— низкийуровень квалификацииспециалистов
— нетрегулярногодиспансерногонаблюдения
— высокийпроцент расхожденияполиклиническогои клиническогодиагнозов
— нетдостаточногоохвата профилактическимимероприятияминаселения при
обращениив поликлинику
— нет четкойорганизациив регистрациибольных, многочисленныслучаи утери
картамбулаторныхбольных
— лабораторияне имеет постоянногообеспеченияреактивами
— ограниченыдиагностнческиевозможностидетской поликлиники
— ощутиманехваткабоксированныхпомещений
— большее, чем полом
— неудовлетворительныепоказателипо группамздоровья
— отмеченынедостаткив проведениипрофилактическихпрививок
— нетдостаточнойпреемственностимежду ЖК и детскойполиклиникой
— небрежностьв ведении медицинскойдокументации
— нет полногоохвата беременныхженщин консультациямиспециалистов
— поздняяпостановкана учет беременных
— психопрофилактическаяподготовкак родам проводитсянедостаточно
— отсутствуетнеобходимоеоборудованиедля проведенияЭКГ и УЗИ плода
— проводитсябольшое количествоабортов
— нетспециальныхкоек для роженицс экстрагенитальнойпатологией–
повысилсяпроцент оперативныхпособий в poдaх
— большоеколичестводетей, родившихсянедоношенными
— долгаяочередь нагоспитализациюпри направлениииз МСЧ
— кабинетовЛФК, лечебногомассажа, а такжеводолечебницына комбинатенет
— MCЧ плохообеспеченамедицинскимоборудованием
— отмечаетсязначительнаятекучестькадров цеховыхтерапевтови мед.сестер
— завышаетсядлительностьпребыванияна больничномлисте
— высокпроцент расхождениядиагнозов п/кМСЧ и стационара
— цеховыеврачи нерегулярнопосещают своицеха
— санитарныйактив цехаплохо работает
— недостаточнохорошо реорганизованыпериодические
— нет полногоохвата диспансернымнаблюдениемсотрудниковкомбината
— сотрудникистоловой комбинатанерегулярнопоходят мед.осмотри сдают бак.анализы
— плохиеусловия трудана комбинате
— отсутствие механизации некоторых технологических процессов, предусмотренных планом оздоровительных мероприятий.
ПЛАНМЕРОПРИЯТИЙПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮМЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ
Отделение
Исполнитель
Ответственный
Терапевтическое отделение
1.Уменьшить количество коек до нужного числа
2.Разработать мероприятия по улучшению организации госпитализации и выписки больных с целью ликвидации простоя коек
3.Повысить квалификацию мед.персонала, организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации
зав.отделением
зав.отделением
зав.отделением
гл.врач
гл.врач
гл.врач
Хирургическое отделение
1.Поставить вопрос перед мэрией о выделении дополнительных финансовых средств и площадей для расширения коечного фонда отделения
гл.врач больницы
горздравотдел
Поликлиника
1.Укомплектовать шташное расписание за чсет новых кадров с целью ликвидации совместительства
2.Повысить квалификацию врачей, организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации
3.Разработать мероприятия по улучшению качества мед.осмотров с целью раннего обнаружения патологии
4.Организовать отделение профилактики. Поставить вопрос о дотациях перед мэрией
5.Открыть кабинет доврачебного приема
6.Обеспечить необходимым оборудованием кабинет восстановительного лечения
7.Организовать регулярное снабжение клинической лаборатории реактивами
8.Бороться с текучестью кадров путем улучшения организации труда и повышения заработной платы
гл.врач
зав.отделением
зам.главного врача и участковые терапевты
гл.врач поликлиники
зам.гл.врача
зам.гл.врача по хоз.части
зам.гл.врача и зав.лабораторией
зам.гл.врача
горздравотдел
гл.врач
гл.врач
горздравотдел
гл.врач
гл.врач
гл.врач
гл.врач; горздравотдел
Детская поликлиника
1.Поставить вопрос перед мэрией о завершении строительства дополнительных площадей для поликлиники
2.Засширить клинико-биологическую лабораторию
3.Заккупить новое оборудование для ренгеновского кабинета
4.Организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации мед.персоналом
5.Закончить ремонт кабинета здрового ребенка, провести работу по реорганизации с целью выделения дополнительных помещений под боксы и молочно-раздаточный пункт
6.Регулярно и полно проводить предродовой патронаж беременных мед.персоналом
7.Правильно вести и аккуратно хранить мед.документацию.
гл.врач
зам.гл.врача и зав.лаб
гл.врач
зав.отделением
зам.гл.врача по хоз.части
уч.педиатры
уч.педиатры
горздравотдел
гл.врач
горздравотдел
гл.врач
гл.врач
гл.врач
гл.врач
Женская консультация и родильный дом
1.Усилить контроль за состоянием здоровья во время беременности(сост.на учете в ЖК)
2.Охватить психопрофилактической подготовкой к родам женщин, состоящих на учете в ЖК
3.Организовать работу кабинета ЭКГ и УЗИ
4.Обеспечить наблюдение за женщинами после выписки из род.дома
5.Усилить наблюдение за женщина с токсикозами
6.Правильно вести и аккуратно хранить мед. Документацию
уч.гинеколог
уч.гинеколог
гл.врач
уч.гинеколог
уч.гинеколог
уч.гинеколог
гл.врач, зав.гинекологическим отделением
гл.врач, зав.гинекологическим отделением
горздравотдел
гл.врач, зав.гинекологическим отделением
гл.врач, зав.гинек.отделением
гл.врач
МСЧ
1.Организовывать своевременную госпитализацию плановых больных в гор.больницу
2.Организовать работу кабинетов ЛФК, леч.массажа, водолечебницы
3.Открыть кабинеты гигиены женщин в ткацком и ситценабивном цехах
4.Выделить дополнительные средства на приобретение мед.оборудования, медикаментов, перевязочного материала
5.Повысить квалификацию мед.персонала МЧС, организовать регулярное прохождение курсов усовершенствования
гл.врач МСЧ, гл.врач гор.больницы
гл.врач МСЧ, администрация комбината
администрация комбината
администрация комбината
зам.гл.врача МСЧ
гл.врач гор.больницы
профком комбината
гл.врач МСЧ
гл.врач МСЧ
гл.врач
ОСНОВНЫЕНАПРАВЛЕНИЯРАЗВИТИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯВ
ГОРОДЕН.
Необходимоулучшитьмедико-техническуюбазу первичныхмедико-санитарныхучрежденийс целью повышенияих лечебно-диагностическогозначения истимулированияпрофилактическойработы:
1.Расширитьсуществующиеи ввести вэксплуатациюновые площадимед.чреждений
2.Оснаститьмед.учреждениясовременнымоборудованием
3.Повысить квалификациюмед.персонала
4.Укомплектоватьштаты мед.-проф.учреждений
5.Ликвидироватьсовместительство
6.Улучшитьсоциально-бытовыеусловия жизнимед.работников, устранив темсамым текучестькадров
7. Регулярнопроводитьдиспансеризациюнаселения ипрофосмотры, своевременнопроводитьлечебно-профилактическиемероприятия
8, Обеспечитьконтроль засостояниемокружающейсреды в городеи на рабочихместах. Разработатьмероприятияпо улучшениюусловий труда
9. Рекомендоватьадминистрациипромышленныхпредприятийпринять мерыпо улучшениюэкологическойобстановки
10. Настоятельнорекомендоватьадминистрациигорода наладитьснабжениегорода продуктамипитания с повышеннымсодержаниемценных вешеств
11. Улучшитьснабжение аптекгорода лекарственнымипрепаратамии противозачаточнымисредствами, проводя приэтом разъяснительнуюработу средиженщин детородноговозраста исреди школьников
l2. Организоватьобеспечениесоциальнойпомощью матерей-одиночек, малообеспеченныхсемей, семей, потерявшихкормильца, иинвалидов
13. Рекомендоватьадминистрациикомбинатасоздать дополнительныерабочие местадля переведенныхна более легкуюработу по состояниюздоровья
14.Создатьна баземед.учрежденийгенетическиеконсультациии репродуктивныецентры дляповышениярождаемостии лечения патологиибеременности.
15.Проводитьрегулярныепроверки состоянияоборудованияи условий бытамед.учреждений.
www.ronl.ru
|
|
..:::Счетчики:::.. |
|
|
|
|
|
|
|
|