Исход болезни (как благоприятный – выздоровление, так и неблагоприятный – смерть больного) во многом зависит от слаженных действий медицинского персонала.
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Атеросклероз - хроническое заболевание, которое поражает преимущественно артерии эластического или мышечно-эластического типов и вызывается нарушением жирового и белкового обмена. В стенке артерий происходит очаговое отложение липидов и белков, вокруг которых разрастается соединительная ткань.
Факторы, способствующие развитию болезни
Необратимые
Потенциальные или частично обратимые
возраст (40-50 лет и старше)
гиперхолестеринемия
мужской пол (у женщин атеросклеротические изменения развиваются на 10 лет позже, что связано с "защитным" действием женских половых гормонов (эстрогенов))
метаболический фактор (при таких заболеваниях как ожирение, сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы, атеросклероз развивается в более раннем возрасте и изменения в сосудах более
наследственно-конституционное предрасположение
гиподинамия
психоэмоциональное напряжение
табакокурение
4………………………………………
3………………………………………………
6………………………………………….
5…………………………………….
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. АТЕРОСКЛЕРОЗ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
2. АТЕРОСКЛЕРОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
3. АТЕРОСКЛЕРОЗ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ СЕРДЦА
4. АТЕРОСКЛЕРОЗ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
5. АТЕРОСКЛЕРОЗ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
6. ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
К ЛИНИКА АТЕРОСКЛЕРОЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Локализация поражения
Тип нарушения кровообращения
Сосуды головного мозга
Основные клинические проявления
Острое
Состояния и заболевания
Головная боль, нарушение сознания, затруднение или отсутствие речи, движений в конечностях, нарушение чувствительности, повышение АД
Хроническое
Инсульт, субарахноидальное кровоизлияние
Периодическая головная боль, нарушение памяти, снижение устойчивости к умственной нагрузке, перепады артериального давления
Хроническое нарушение мозгового кровообращения
Сонные артерии
Острое
Хроническое
См. инсульт
Инсульт
Повышение артериального давления, остальные проявления неспецифичны
Вторичная артериальная гипертензия
Коронарные артерии
Острое
Резкая сжимающая боль за грудиной, вызванная физической нагрузкой, стрессом, нитроглицерин, валидол не помогают, сопровождается страхом, холодным липким потом, нередко падением артериального давления, учащенным сердцебиением, в крайнем случае, остановкой сердца
Хроническое
Инфаркт миокарда, внезапная смерть
Боль соответствует таковой при инфаркте, но устраняется прекращением физической нагрузки или приемом нитроглицерина под язык в течение первых 5 минут, перебои в работе сердца. Чувство страха, потливость, снижение артериального давления не специфично
Стенокардия («грудная жаба»), нарушения сердечного ритма, как проявления ишемической болезни сердца
Аорта
Острое
Хроническое
Интенсивная боль в груди, в верхней части живота (брюшной отдел), не чувствительная к лекарствам, падение артериального давления, бледность, липкий пот, учащенное сердцебиение
Расслаивающаяся аневризма аорты
Жалоб может не быть, иногда выслушивается шум над аневризмой
Аневризма аорты
Почечные артерии
Острое
Хроническое
Боль в спине, моча цвета «мясных помоев» из-за большого содержания в ней эритроцитов -макрогематурия
Инфаркт почки
Симптомы и синдромы артериальной гипертензии
Почечная артериальная гипертензия
Мезентериальные
сосуды
Острое
Хроническое
Резкая боль в животе, липкий пот, прекращения перистальтики (движений кишечника)
Ишемия и некроз отрезка кишечника
Неопределенные боли в животе, чаще через несколько часов после еды, эффективен нитроглицерин (см. стенокардию)
Хроническая ишемическая болезнь кишечника
Артерии нижних конечностей
Острое
Резкая боль в пальцах ног, кожа бледная холодная на ощупь, пульс на артериях стопы, лодыжечной или подколенной не прощупывается
Хроническое
Острая ишемия и гангрена конечностей
Провоцируемый ходьбой болевой синдром в ногах – прекращение ходьбы – устраняет боль («перемежающаяся хромота»)
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей
Артерии глазного дна
Острое
Хроническое
Кровоизлияние или тромбоз артерий глазного дна
Может протекать бессимптомно
Ангиопатия сетчатой оболочки
Внезапное выпадение поля зрения (пятно перед глазами)
ДИАГНОСТИКА
Холестерин является липопротеином , и в организме человека присутствует в крови и в мембранах клеток.
Холестерин является жизненно необходимым веществом, так как участвует в образовании желчи, половых гормонов, придает твердость мембране клеток.
Мнение о том, что холестерин - вред, является ошибочным.
Однако избыточное количество холестерина в крови является предпосылкой для развития атеросклероза.
Поэтому определение холестерина является маркером развития атеросклероза.
Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены,
взятая утром, натощак.
Липидограмма - это концентрация следующих липопротеинов крови:
Общий холестерин
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин)
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин)
Триглицериды (ТГ)
Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП , которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза.
ЛПВП - напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.
Триглицериды являются транспортной формой жиров,
поэтому их высокое содержание в крови также приводит
к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности
или по отдельности используются для диагностики атеросклероза.
Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина:
ЛПНП называют «вредным» холестерином , так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.
ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин , который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки.
Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций.
Например:
Концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л,
но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП ,
а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП .
Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье.
Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Локализация поражения
Вид исследования
Сосуды головного мозга
Рентгеновская компьютерная томография (КТ)
Сонные артерии
Коронарные артерии
Ультразвуковое доплеровское исследование
Электрокардиография
Электрокардиография (на фоне физической нагрузки)
Суточное мониторирование электрокардиограммы
УЗИ сердца
Контрастное рентгенологическое исследование коронарных артерий (коронарография)
продолжение
Аорта
Ядерная магнитно-резонансная томография (ЯМРТ)
Почечные артерии
Ультразвуковое доплеровское исследование женщинам в период беременности
Мезентериальные сосуды
Рентгеновская компьютерная томография (КТ) женщинам, кормящим ребенка грудью
Артерии нижних конечностей
Ядерная магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) лицам с кардиостимулятором
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
СРЕДСТВА, ТОРМОЗЯЩИЕ СИНТЕЗ ХОЛЕСТЕРИНА В ОРГАНИЗМЕ
Статины: Фибраты:
ловастатин, ципрофибрат,
сивмастатин, трайкор
правастатин
СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ
И СНИЖАЮЩИЕ СИНТЕЗ ХОЛЕСТЕРИНА:
никотиновая кислота и ее препараты – ксантинола никотинат, эндурацин
СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА В КИШЕЧНИКЕ:
холестирамин, колестипол, полиспонин, гуарем
АНГИОПРОТЕКТОРЫ:
продектин, ангинин, пармидин
Rp.: Tab. Parmidini N. 100
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день (не более З г в сутки).
СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ СРЕДСТВА:
стугерон, кавинтон
Ноотропные средства:
церебролизин, ноотропил, пирацетам
Контроль регулярности стула; полезны периодические приемы солевого слабительного с целью эвакуации холестерина, выводимого в кишечник с желчью.
в особенности артериальной гипертензии, сахарного диабета;
следует, однако, избегать резкого снижения уровня сахара в крови и АД
ввиду опасности падения притока крови по стенозированным артериям.
ДИЕТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
ПРАКТИЧЕСКИЙ ПОДХОД, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ СОБЛЮДЕНИЕ
«ХОЛЕСТЕРИН-СНИЖАЮЩЕЙ ДИЕТЫ»
ПРЕДУСМАТРИВАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
молочные продукты (сливочное масло, сыр, мороженое, цельное молоко, яйца),
различная выпечка (пирожки, кексы, печенье и т.д.),
готовые мясные продукты (мясные деликатесы),
мясные субпродукты,
видимый жир на говядине, куриная кожица,
продукты, приготовленные путем гидрогенизации (твердые маргарины, десерты с наполнителями)
ПРИМЕРНОЕ ОДНОДНЕВНОЕ МЕНЮ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
На весь день : хлеб белый - 100 г; хлеб ржаной - 150 г; сахар - 50 г.
Первый завтрак (до работы): омлет из 2 белков или овсяная каша; салат из овощей с подсолнечным маслом; чай или кофе с молоком (некрепкий) - 1 стакан.
Второй завтрак (в обеденный перерыв): бефстроганов из отварного мяса - 55/110 г; творог - 100 г; яблоко или отвар шиповника - 1 стакан.
Обед (после работы): суп вегетарианский из овощей - 1 тарелка; мясо отварное - 60 г;
сборный овощной гарнир - 150 г; компот из яблок - 1 стакан.
Ужин : рыба отварная - 85 г; пюре картофельное с подсолнечным маслом - 150 г;
плов с фруктами - 180 г; чай с молоком 1 стакан.
На ночь (в 21 час): простокваша - 1 стакан или чернослив размоченный - 50 г .
ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
«ФИТОДОЛ-27» ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Травы, входящие в состав, обладают спазмолитическим и сосудорасширяющим действиями, способствуют нормализации холестеринового обмена, оказывают антиоксидантный эффект, уменьшается вероятность тромбообразования.
Состав: лабазник вязолистный, кипрей узколистный, ромашка аптечная, шиповник коричный, зизифора клиноподиевидная, левзея сафлоровидная, бессмертник песчаный.
Для профилактики и лечения атеросклероза применяются:
Арбуз, Береза (лист), Бессмертник, Боярышник, Донник, Душица, Зверобой, Земляника, Клевер, Крапива, Кукуруза, Морская капуста, Лапчатка гусиная, Лен (семя), Лук, Малина, Мать и мачеха, Мята, Одуванчик, Паслен, Подорожник, Пустырник, Ромашка, Рябина, Спаржа, Сушеница топяная, Тысячелистник, Укроп, Чабрец, Череда, Чеснок, Шалфей, Шиповник.
Сестринские вмешательства при атеросклерозе сосудов
Проблемы пациентов:
Действия медсестры в связи с уходом:
Представление, к каким осложнениям может привести развитие атеросклероза различных сосудов.
Проведение бесед: необходимость соблюдения диеты; необходимость приёма гипохолестеринемических препаратов; необходимость периодического контроля состояния здоровья.
Необходимость соблюдения диеты: ограничение калорийности; ограничение поваренной соли; ограничение холестериносодержащих продуктов.
Контроль за питанием, передачами родственников.
Необходимость приёма гиполипидемических препаратов.
Контроль за своевременным приёмом лекарственных препаратов в связи со снижением памяти пациентов.
Головные боли, головокружения, снижение памяти.
Работа с родственниками о необходимости соблюдения диеты и контроле за своевременным приёмом лекарственных препаратов.
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА АТЕРОСКЛЕРОЗА
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА АТЕРОСКЛЕРОЗА
К мерам вторичной профилактики, направленной на предупреждение осложнений уже развившегося заболевания, кроме мер первичной профилактики относится также прием гипохолестеринемических препаратов (статинов), антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).
videouroki.net
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
• Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля
1. Сестринская помощь при острых и хронических бронхитах
2. Сестринская помощь при пневмониях
3. Сестринская помощь при бронхиальной астме
4. Сестринская помощь при хронической обструктивной легочной болезни
5. Сестринская помощь при деструктивных заболеваниях легких: абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни
6. Сестринский помощь при раке легкого
7. Сестринский помощь при плевритах
8. Особенности сестринского ухода за пациентами пожилого и старческого возраста с заболеванием органов дыхания
9. Сестринская помощь при гипертонической болезни
10. Гипертоническая болезнь. Реабилитация пациентов с гипертонической болезнью
11. Сестринская помощь при сосудистой недостаточности
12. Сестринская помощь при атеросклерозе
13. Сестринская помощь при хронической ишемической болезни сердца.
14. Сестринская помощь при остром коронарном синдроме
15. Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда
16. Сестринская помощь при синдроме сердечной недостаточности: острая сердечная недостаточность
17. Сестринская помощь при ревматизме
18. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца
19. Сестринская помощь при синдроме сердечной недостаточности: хроническая сердечная недостаточность
20. Особенности оказания сестринской помощи при патологии сердечно-сосудистой системы пациентам пожилого и старческого возраста
21. Сестринская помощь при ревматоидном артрите
22. Сестринская помощь при остеоартрозе
23. Сестринская помощь при подагре
24. Сестринская помощь при остеопорозе
25. Сестринская помощь при нарушении функции опорно-двигательного аппарата у пациентов разных возрастных периодов. Сестринская помощь при патологии суставов
26. Сестринская помощь при анемиях
27. Сестринская помощь при нарушении свертываемости крови. Тромбоцитопеническая пурпура и другие геморрагические состояния
Подробнее
Название: Курс Самостоятельная внеаудиторная работа 1 Сестринское дело в терапии. Цели и задачи дисциплины. История терапии. Изучение основной и дополнительной литературы по предметуРаздел: Остальные рефераты Тип: реферат Добавлен 08:20:43 05 октября 2011 Похожие работы Просмотров: 818 Комментариев: 0 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать
Самостоятельная внеаудиторная работа
Сестринское дело в терапии. Цели и задачи дисциплины. История терапии.
Изучение основной и дополнительной литературы по предмету.
Выделение наиболее трудных вопросов для дальнейшего их разбора в классе.
Составление таблиц и схем,
облегчающих изучение материала.
Выписывание рецептов, необходимых пациенту, с помощью
Первичная медико-санитарная помощь. Стратегия ВОЗ. Программа оздоровления населения.
Модели сестринского ухода и планирование ухода в терапии
Субъективные и объективные методы обследования пациентов
Сестринский процесс при бронхитах, бронхиальной астме.
Сестринский процесс при пневмониях
Сестринский процесс при гнойных заболеваниях легких, плевритах, раке легких.
Сестринский процесс при ревматизме
Сестринский процесс при пороках сердца
Сестринский процесс при артериальной гипертензии
Сестринский процесс при атеросклерозе
Сестринский процесс при ИБС, стенокардии
Сестринский процесс при остром инфаркте миокарда
Сестринский процесс при сердечно-сосудистой недостаточности
Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности
СЕМИНАРЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
Субъективные и объективные методы обследования пациентов. Дополнительные методы обследования
Отметить дополнительные методы исследования, подготовить карту СП.
Подробнее
Синдром очагового поражения миокарда. Симптомы ишемии миокарда. Признаки инфаркта миокарда: очаговость, дискордантность, изменчивость. Локализация инфаркта миокарда, его ЭКГ-признаки на различных стадиях. Фонокардиография - диагностика пороков сердца.
презентация, добавлен 22.10.2013
Описание клиники инфаркта миокарда. Ознакомление со статистикой данного заболевания в России. Изучение основных элементов сестринского ухода за больными, страдающими инфарктом миокарда. Обзор обязанностей медицинской сестры в блоке интенсивной терапии.
презентация, добавлен 15.11.2015
Реабилитация после инфаркта миокарда как процесс поэтапного восстановления стабильного уровня здоровья и трудоспособности больного. Показания и противопоказания к проведению реабилитации. Основные классы тяжести состояния больных после инфаркта миокарда.
презентация, добавлен 18.12.2014
Понятие и предпосылки развития инфаркта миокарда, клиническая картина и симптомы данного заболевания. Патофизиологические механизмы и их взаимодействие при основных формах. Основные патогенетические факторы. Этапы резорбционно-некротического синдрома.
презентация, добавлен 11.06.2015
Разновидности инфаркта миокарда - ограниченного некроза сердечной мышцы. Электрокардиография при развитии инфаркта, его основные локализации. Различные варианты подъема сегмента ST. Разграничение инфарктов миокарда на трансмуральные и субэндокардиальные.
реферат, добавлен 01.10.2015
Лабораторное подтверждение острого инфаркта миокарда, основанное на выявлении неспецифических показателей тканевого некроза и воспалительной реакции. Динамика МВ-КФК, тропонинов, креатинфосфокиназы и аспартатаминотранферазы при остром инфаркте миокарда.
презентация, добавлен 20.02.2015
Состояние миокарда на фоне атеросклероза коронарных артерий. Основные группы осложнений: электрические, гемодинамические, реактивные. Нарушение ритма и проводимости. Причины аритмий на фоне инфаркта миокарда. Принципы лечения и профилактики аритмий.
презентация, добавлен 22.11.2013
Подробнее
Жалобы при поступлении больного. Характеристика острого пиелонефрита. Исследование антибиотикочувствительности выделенного возбудителя. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Сопутствующий диагноз, развитие заболевания. Пути лечения.
история болезни, добавлен 19.03.2011
Анализ клинических проявлений ишемического и геморрагического инсульта. Диагностика, лечение больного и профилактика возможных осложнений. Комплекс физических упражнений при нарушении двигательных функций. Сестринский уход за пациентом. Помощь при рвоте.
презентация, добавлен 15.02.2016
Этиология и патогенез послеродовой инфекции. Диагностика послеродовой язвы. Эхографические признаки эндометрита. Воспаление маточных труб и яичников, его лечение. Тромбофлебит вен малого таза и глубоких вен голени. Этиология акушерского перитонита.
реферат, добавлен 17.06.2015
Миелопролиферативные заболевания. Хронический миелолейкоз, истинная полицитемия. Лечебные мероприятия при эритремии. Хронический лимфолейкоз, плазмоцитома, лимфогрулематоз. Тени Гумпрехта. Дифференциальная диагностика, этиология, клиника и лечение.
реферат, добавлен 10.01.2009
Воспаление, характер стадий, профилактика. Защитная роль причины воспаления. Стадии восстановления: альтерация, экссудация, пролиферация. Виды воспаления и его возбудители. Заболевания нервной системы, этиология, патогенез, клиническая картина, лечение.
контрольная работа, добавлен 26.01.2009
Клиника. Лечение. Профилактика. Сестринский процесс при кори. Возможные проблемы пациента. Возможные проблемы родителей. Экспертная карта сестринского процесса при кори.
реферат, добавлен 26.08.2004
Причины развития заболевания у ребенка: аномалии мочевыводящей системы, гидронефроз слева 3 стадии, хронический пиелонефрит, стадия ремиссии. Осмотр пациента, лабораторные и инструментальные исследования; план лечения, рекомендации, жизненный прогноз.
история болезни, добавлен 22.02.2012
Подробнее
^ 4.2.1 Сестринский процесс при атеросклерозе.
Причины, предрасполагающие факторы атеросклероза.
Причины, способствующие развитию гипертонической болезни.
Симптомы гипертонической болезни.
Определение хронической недостаточности. Механизм. Стадии.
Клинические проявления атеросклероза.
Проблемы пациентов с гипертонической болезнью и особенности их решения.
Клинические проявления, симптомы и синдромы ХНК.
Проблемы пациентов, особенности и трудности их решения при атеросклерозе.
Симптомы, позволяющие распознать гипертонический криз, действия медицинской сестры и их обоснование.
Проблемы пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Принципы лечения, профилактика, особенности диеты при гипертонической болезни.
Перечень обследований, подготовка пациентов к исследованиям при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Особенности сестринского ухода при решении проблем пациента с ХНК.
Диета при атеросклерозе.
Принципы лечения. Основные группы лекарственных препаратов, применяемых при ХНК.
Проблемы пациентов при атеросклерозе аорты и коронарных артерий.
Профилактика ХНК. Роль медицинской сестры в правильной рекомендации по приему лекарственных средств, диете, режиму после выписки из стационара.
Характеристика основных групп лекарственных препаратов, применяемых при ХНК.
Факторы риска развития пролежней.
^ 4.3.1 Сестринский процесс при стенокардии.
Определение ИБС. Социальное значение ИБС в России.
Определение инфаркта миокарда. Причины.
Этиология ИБС. Факторы риска.
Клинические проявления инфаркта миокарда: ведущие синдромы при типичной и атипичных формах инфаркта миокарда.
Стенокардия. Причины. Клинические проявления. Основные синдромы.
Настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентов при инфаркте миокарда, пути их реализации.
Проблемы пациентов при стенокардии и особенности их решения.
Осложнения острого периода инфаркта миокарда, информация, позволяющая установить угрожаемое для жизни состояние и выработать действия по неотложной доврачебной помощи.
Подробнееmediartr.ru
Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца. Это грозное заболевание, которое несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Исход болезни (как благоприятный – выздоровление, так и неблагоприятный – смерть больного) во многом зависит от слаженных действий медицинского персонала.
Доктор, сумевший вовремя диагностировать недуг и назначить корректное лечение и медсестра, правильно организовавшая сестринский уход, могут спасти человеческую жизнь!
Действия медсестры при инфаркте миокарда регулируются протоколами оказания неотложной помощи и алгоритмами ухода за больным.
Сестринский процесс при инфаркте миокарда включает в себя основные требования к действиям среднего медицинского работника.
Острый инфаркт миокарда – критическое состояние, требующее от среднего медицинского персонала точных и эффективных действий.
Медсестра, оказывая доврачебную помощь больному с инфарктом, должна руководствоваться алгоритмом оказания помощи – совершить независимые медсестринские вмешательства и приготовить все необходимое для выполнения указаний врача (препараты, инструментарий).
Алгоритм оказания медсестринской доврачебной помощи больному с острым инфарктом миокарда:
Роль медсестры состоит в поддержании жизненно важных показателей (артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений) до прибытия кареты скорой помощи.
Сестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает уход за больным в условиях стационара (во время пребывания в отделении реанимации или в инфарктном отделении) и сестринский уход в домашних условиях во время постинфарктной реабилитации.
Уход начинается от гемодинамической и электрической стабилизации сердечнососудистой системы в блоке интенсивной терапии и длится до выписки больного из инфарктного отделения.
Медицинская сестра следит за питанием больного: оно должно быть дробным, легкоусвояемым, низкокалорийным, ограничивается потребление жидкости. В острый период (первые дни болезни), особенно при болях в сердце, пища больного ограничивается до нескольких маленьких порций фруктового сока.
С последующие дни добавляют тертый сыр, паровые котлеты, фруктовые и овощные пюре. Калорийность пищи увеличивается только после улучшения состояния пациента.
Дефекация и мочеиспускание пациента должны происходить в положении лежа. Больной должен опорожняться не реже 1 раза в 2 дня. С этой целью возможно назначение слабительных препаратов, очистительных и слабительных клизм, медсестра должна строго следовать назначениям врача и докладывать ему о проблемах дефекации у пациента.
Медицинская сестра беседует о пользе употребления в еду чернослива, кураги, меда для облегчения физиологических отправлений.
В случае задержки мочи может назначаться катетеризация мочевого пузыря. Медсестра, осуществляющая уход, должна помнить о строгом соблюдении правил асептики и антисептики при проведении данной манипуляции.
Умывание и питание в первые несколько дней заболевания проводятся строго лежа, с поднятым головным концом кровати.
Медсестра должна осуществлять пассивные движения всех конечностей больного (5 раз на каждую конечность 2 раза в день), активные движения стопами и руками (5 раз каждый час), опускание ног через край кровати, сидячее положение по 15 минут 2 раза в день.
Роль данных упражнений состоит в профилактике застойных явлений в системе кровотока и укреплении сердечнососудистой системы.
Медсестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает участие медицинской сестры в уходе за больным от момента выписки из отделения и до полной физической и психологической реабилитации.
Это время отводится на санаторно-курортное и амбулаторное лечение. Цель этой фазы – как можно быстрее вернуть пациента к полноценной жизни и профессиональной деятельности. Роль медсестры в этой фазе чрезвычайно важна:
С пациентом должна быть проведена беседа о категорическом исключении алкоголя и запрете курения. Можно привести в пример больного, который успешно реабилитировался после этого заболевания, не курит и не употребляет алкоголь.
И другого пациента, эффективность лечения которого существенно снизилась из-за его курения и несоблюдения рекомендаций. Полезна будет и информация о роли правильного образа жизни в постинфарктной реабилитации.
Пациенту объясняется необходимость своевременного прохождения необходимых обследований и диспансерного наблюдения.
Эта фаза направлена на поддержание физического и психического благополучия пациента, длительность этого периода не ограничена.
Независимо от того, где именно осуществляется медсестринский уход, среднему медицинскому персоналу нужно ежедневно решать действительные и потенциальные проблемы больного:
Медицинская сестра принимает активное участие в медицинской и социальной реабилитации пациентов с инфарктом миокарда.
Ее роль заключается не только в выполнении назначений врача, но и в поддержании в пациенте веры в выздоровление, рекомендации относительно режима дня и лечебного питания, консультации по всем интересующим вопросам.
Корректные действия и профессионализм медсестры сохранят и повысят качество жизни пациента, поспособствуют его скорейшему выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.
Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>
holesterin-lechenie.ru
Жизненный ритм, к которому привыкает человек, может претерпеть серьезные изменения. Виной этому является серьезное заболевание сосудов, называемое атеросклероз.
Вызывают атеросклероз нарушения белкового и жирового обменов, при которых на стенках артерий откладываются липиды с белками. Вокруг очагов начинается разрастание соединительной ткани. Больной начинает испытывать приступы мигреней, у него появляются боли в ногах и руках, поднимается артериальное давление, сопровождаемое частыми головокружениями.
В большинстве случаев таким людям необходим сестринский уход. Такая задача под силу имеющим соответствующую подготовку, и обладающим определенными познаниями в данной сфере медицинским сестрам.
При заболевании атеросклерозом, как и при других серьезных болезнях, сестринский уход состоит из мероприятий различного рода, каждое из которых направленно на то, чтобы пациент себя ощущал максимально комфортно.
Это и поддержка гигиены, обеспечение правильным питанием, осуществление контроля общего состояния пациента, соблюдение всех назначений в лечебном процессе.
Сестринский уход заключается в следующем:
Плюс ко всему сестринский уход подразумевает оказание моральной поддержки человеку, ведь многие способны испытывать подавленное состояние из-за того, что их возможности с некоторых пор стали весьма ограниченными и привычный образ жизни стал недоступен и приходится привыкать к совершенно новым для него условиям.
Задача медсестры оказать необходимую помощь, которая заключается в обучении пациента и его родственников жить при сложившихся обстоятельствах.
Самыми распространенными симптомами заболевания, которые присущи каждому случаю, являются состояние повышенной тревожности, плохой сон и другие расстройства психологического характера. Медицинская сестра должна уметь успокоить и провести разъяснительную беседу, уделяя для этого нужное количество времени.
Когда больной атеросклерозом человек не осведомлен об особенностях, которыми характеризуется данное заболевание, то вполне естественно, если он начнет испытывать состояние апатии.
Вместе с тем, человек способен ощущать острое чувство беспокойства, относительно своего дальнейшего будущего. Задача медицинской сестры, осуществляющей уход за больным, ознакомить пациента с течением болезни, особенностями ее лечения, и по возможности дать понятные ответы на вопросы, которые его интересуют.
Сестринский уход необходим для того, чтобы восстановить независимость пациента, качественно удовлетворить его физические, психологические и социальные потребности.
Самыми важными задачами сестринского ухода являются следующие:
Сестринский уход подразумевает наличие отличной подготовки в техническом плане и творческом подходе к своим обязанностям. С пациентом нужно уметь правильно работать, относиться к нему как к личности и не воспринимать в качестве объекта для проведения манипуляций.
Постоянный контакт медицинской сестры с больным атеросклерозом, ее присутствие, служат связующим звеном между больным и окружающим миром.
Важность сестринского ухода при данном заболевании вполне очевидна, ведь весь организм человека пронизан кровеносными сосудами, задача которых состоит в обеспечении кровью каждой клетки, насыщении ее кислородом и необходимыми веществами и выведении углекислого газа и продуктов обмена.
От того, насколько хорошо осуществляется работа сосудистой системы, зависит в целом человеческое кровообращение, а вместе с ним общее состояние организма и устойчивость к различным заболеваниям.
udietologa.ru
Определение: распространённая форма склероза артерий эластического типа (артериосклероз), сущностью которого является развитие в стенках артерий фиброзной ткани, вследствие нарушения липидного обмена, приводящее к их уплотнению и нарушению функции.
Этиология.
Несбалансированное питание (злоупотребление продуктами богатыми жирами и холестерином).
Гиподинамия.
Нервное перенапряжение.
Наследственная предрасположенность.
Эндокринные нарушения.
Курение.
Сопутствующие заболевания (особенно заболевания, связанные с нарушением обмена веществ – сахарный диабет).
Клиника.
Атеросклероз мозговых артерий:
головная боль,
головокружение,
шум в голове,
снижение памяти,
нарушение почерка,
изменение черт личности.
Атеросклероз артерий нижних конечностей:
перемежающаяся хромота,
зябкость ног,
бледность кожи ног,
трофические нарушения.
Атеросклероз аорты:
клиника гипертонической болезни.
Атеросклероз коронарных артерий:
клиника ИБС.
Атеросклероз почечных артерий:
симптомы артериальной гипертензии,
изменения в анализе мочи.
Диагностика.
Анализ крови на холестерин и бета-липопротеиды.
Анализ мочи общий.
Проба Зимницкого.
ЭКГ.
Электро-энцефалография.
Рео-энцефалография.
Аортография, ангиография.
Лечение.
Диета №10, №8 (при ожирении), гипохолестериновая диета.
Дозированная физическая нагрузка.
Отказ от курения, ограничение алкоголя.
Витамины группы В (В6, В12,В15), С, Е, РР.
Липотропные: метионин, липокаин.
Сосудистые (церебролизин, кавинтон, циннаризин, продектин).
Средства, нормализующие обмен холестерина (холестерамин, линетол, цитомифен).
Антиагреганты (гепарин, аспирин).
Хирургическое лечение.
I. Возможные нарушения потребностей.
Физиологические:
Выживание.
Безопасность.
Быть чистым (от тяжести состояния).
Поддерживать состояние (положение, декомпенсация).
Одеваться, раздеваться (от тяжести состояния).
Спать, отдыхать (вынужденное положение).
Двигаться (перемежающаяся хромота).
Психо-социальные:
Общаться (госпитализация).
Иметь жизненные ценности.
Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности, изменение образа жизни).
II. Возможные проблемы пациента.
1) Физиологические проблемы пациента:
Головная боль.
Головокружение.
Шум в ушах.
Нарушение походки.
Нарушение трофики кожи.
2) Психологические:
А. Проблема адаптации.
Б. Изменение образа жизни.
Изменение характера питания.
Снижение или утрата трудоспособности.
Дефицит знаний о болезни.
Изменение семейного процесса.
Дефицит общения.
Социальные:
Утрата социальных и производственных связей.
Утрата трудоспособности.
Дефицит самоухода.
Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).
Социальная изоляция.
4) Духовные:
Дефицит духовного участия и сочувствия.
Отсутствие саморегуляции.
Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы:
Риск развития сердечной недостаточности.
Риск развития острого нарушения коронарного кровообращения.
Риск развития острого нарушения мозгового кровообращения.
Проблема пациента: Нарушение трофики кожи.
Цель вмешательства: Состояние кожи улучшится к моменту выписки из стационара.
План сестринского вмешательства.
Медицинская сестра обеспечит удобное положение пациента в постели.
М/с будет оценивать состояние кожи пациента ежедневно.
М/с обеспечит использование подкладных кругов или противопролежневого матраца.
М/с обеспечит тщательную гигиену кожи пациента.
М/с обеспечит обработку мест наиболее частого образования пролежней 10% камфорным спиртом и одновременно осуществит лёгкий массаж этой области не менее 2-х раз в день.
М/с обеспечит получение пациентом воздушных ванн для наиболее опасных мест по 20 минут – 3 раза в день.
М/с обучит пациента правильному уходу за кожей.
studfiles.net
