|
|
|
|
 Far |
| WinNavigator |
| Frigate |
| Norton
Commander |
| WinNC |
| Dos
Navigator |
| Servant
Salamander |
| Turbo
Browser |
|
|
| Winamp,
Skins, Plugins |
| Необходимые
Утилиты |
| Текстовые
редакторы |
| Юмор |
|
|
|
File managers and best utilites |
Вирджиния Хендерсон: самая известная медсестра XX века. Реферат вирджиния хендерсон
Реферат на тему Научные теории сестринской деятельности
Virginia Henderson (1897-1996)
В сестринской деятельности используются различные теории и знания. Эти знания сестра использует в информировании пациента, обучая его и руководя им или направляя его.
Научная теория анализирует развитие науки и то, как она связана с практикой. Среди сестер идут постоянные дебаты по трем различным взглядам на развитие сестринской деятельности.
Греческий философ Аристотель был первым ученым теоретиком, кто составил правило, путем логических выводов на основании опыта (эмпиризм – опыт, учение о опыте).
Позитивизм –(положительный (лат.) – направление в философии, исходящее из того, что все подлинные знания совокупный результат специальных наук. Главные черты позитивизма феноменализм (сведение задачи науки лишь к описанию явлений) и элементы субъективного идеализма. Естественные науки представляют позитивистское видение мира, которое утверждает, что «истина» должна быть измерима и конкретна. Это означает, что истину можно разъяснить только через то, что понятно чувствами: что мы видим, слышим, обоняем, короче то, что мы можем регистрировать и где мы можем быть уверенными, что эта истина, без всякого сомнения, и подлога. Истина, напр. то, что 2х2=4 и то, что плечо у человека там, где оно находится. Это неоспоримо, это не может быть иначе.
Но если рассматривать человека в целом: душу, тело, то восприятие истины недостаточное, т.к. эмоции и чувства невозможно регистрировать, как содержание гемоглобина в крови или месторасположения плеча. Гуманитарные науки отражают герменевтическую точку зрения, которая утверждает, что человек это индивид, способный знать и чувствовать себя и то, что его окружает. Это значит, что истину человек должен знать сам. (герменевтика – разъясняющий, истолковывающий – греч.- учение о понимании, учение о принципах построения, формах и способах научного познания. Методологическая основа гуманитарных наук.)
В общественных науках истину можно установить, если принять в расчет, что человек – это индивид, живущий и действующий в обществе, созданным человеком. Кто-то из великих сказал: ”ни один человек не является островом”- это значит, что истины в отношении человека невозможно найти. Нельзя человека рассматривать отдельно от общества, т.к. между человеком и средой происходит постоянное взаимодействие. Эту точку зрения называют критической теорией. И как показывает название в ней содержится критический аспект. Критико-теоретическая сестра не удовлетворится только позитивистской точкой зрения. Также она не признает только герменевтический подход. Она понимает, что надо знать факт заболевания, физиологию человека. Также необходимы эмпатия и знание о физиологических реакциях человека, если мы хотим качественно ухаживать за человеком. Необходимо помнить, что среда влияет на человека и человек влияет на среду, что дает возможность к изменениям (изменить среду). Таким образом имеются разные возможности отношения к болезни. Если у вас очень позитивистское отношение к человеку, он представляется вам как машина, которая может сломаться. Ее необходимо отремонтировать. Но нельзя быть уверенным, что такой ремонт действительно поможет. Например; если пациент в больнице с язвой желудка, то его либо оперируют, либо лечат консервативно (диета, лекарства, физиотерапия). Разумеется, он поправится, и его выпишут домой. Но если причиной язвы является большое горе в жизни человека (потеря ребенка или алкоголизм супруга), то он поступит очень скоро снова с теми же симптомами и все ваши прошлые усилия прошли даром. Это не значит, что вы можете или должны стараться разрешить все личные и социальные проблемы пациента, но осознание их часто помогает что-то исправить.
ВЫВОДЫ
Естественные науки опираются на измеряемые факты – это позитивистский подход.
Гуманитарные науки опираются на качественные свойства – это герменевтический подход.
Общественные науки убеждают, что между человеком и обществом происходит постоянное взаимное влияние, что дает возможность к развитию и изменениям – это критико-теоретический подход.
Позитивистская сестра – очень хороший помощник врачу.
Герменевтическая сестра – много помогает пациенту, хотя она малоактивна (она выслушивает и понимает).
Критико-теоретическая сестра комбинирует оба подхода. Она знает, понимает, разъясняет и действует. Она также пытается изменить неблагоприятные обстоятельства.
Модель ухода Ропер, Логан, Тирней.
Здоровье и болезнь человека связана с его стилем жизни (см. схему – линия жизни). Если мы хотим двигаться в направлении индивидуализации ухода, мы должны учитывать стиль жизни человека. Уход предполагает минимальное нарушение стиля жизни человека. В центре модели 12 форм жизнедеятельности. На базе этой модели рассматривается уход, как помощь человеку при проблемах выполнения форм жизнедеятельности. данная модель основывается на модели жизни.
Модель жизни Модель ухода
1. 12 форм жизнедеятельности 1. 12 форм жизнедеятельности
2. Линия жизни 2. Линия жизни
3. Факторы, влияющие на формы 3. Факторы, влияющие на формы
жизнедеятельности
4. Зависимость/независимость 4. Зависимость/независимость
5. Индивидуальность жизни 5. Индивидуальность ухода
Формы жизнедеятельности
В этой модели используется название – формы жизнедеятельности, а не потребности. Разница в том, что жизнедеятельность можно описать или измерить.
Эти формы между собой связаны и каждая по-своему сложна. Например: видна связь еды и питья с выделениями. Нарушение одного ведет к нарушению другого. Проблемы движения ведут к проблемам самогигиены, одевания, работы или игры. Среди них обязательно есть приоритеты. Например: после операции (аппендицит) у пациентов низкий приоритет сексуального выражения, а при выписке домой возникают вопросы о начале сексуальных отношений, об их безопасности для здоровья.
Линия жизни
У каждого человека своя продолжительность жизни. Рождение – это событие, когда человек начинает жизнь отдельно от матери и смерть – событие, когда кончается линия жизни человека. На всех возрастных стадиях жизненного пути человека приобретаются физические, эмоциональные и социальные особенности человека, влияющие на его жизнедеятельность. В сестринской деятельности очень важно принимать во внимание возраст человека и стадию его линии жизни.
Индивидуализация ухода
Мы должны представлять:
Как человек претворяет в жизнь 12 форм жизнедеятельности
Как часто претворяет их
Где обычно осуществляет их
Почему он осуществляет их именно таким путем
Что он вообще знает о формах жизнедеятельности и в какие из них верит
Как относится к формам жизнедеятельности
То, что мы признаем индивидуальность в жизни человека, является предпосылкой индивидуализации ухода. Индивидуализация ухода претворяется в процессе ухода. Она содержит 4 фазы:
Оценка состояния пациента
Планирование
Претворение плана ухода в жизнь
Оценивание результатов
Это просто метод, который используется в модели ухода. Модель является руководством к использованию сестринского процесса. При применении этой модели в практике используется специальная система документирования.
Форма оценивания пациента:
Сюда относятся биографические данные
Данные состояния здоровья
Данные оценивания удовлетворения потребностей (слух, зрение, особенности выделения, питания – гастростома, колостома).
План ухода: - состоит из двух частей:
Содержит вмешательство сестры в ту часть жизнедеятельности пациента, которая связана с проблемами (например, при задержке мочи – сестра ставит катетер, запор-клизма).
Содержит вмешательство, исходящее из медицинских или каких-либо других предписаний.
В обоих случаях есть место для постановки целей и оценивания.
Virginia Henderson (1897-1996)
Теория В. Хендерсон стремится изложить только действия сестры в роли помощника больного. Она показывает это в своем общепризнанном взгляде (положении) на уход за больными.
Особой функцией сестры является помощь больному или здоровому человеку во всех его поддерживающих здоровье действиях, восстанавливающих здоровье (дающих возможность спокойной смерти) и действиях которые человек мог бы осуществить сам, если бы у него были необходимый запас сил, желания и знаний. Отсюда выходят 3 основных понятия о том, что:
определенные действия являются необходимыми предпосылками для здоровья, лечения или возможности спокойной смерти;
люди обычно активны и независимы в своей жизнедеятельности от других людей;
целью ухода является восстановление независимости или возможности спокойной смерти, если она неизбежна.
В этом положении не отражается другая важная идея теории В. Хендерсон о потребностях человека. Удовлетворение потребностей пациента является предпосылкой к поддержанию его здоровья или возможности спокойной смерти.
Наиболее важные элементы теории
Хендерсон утверждает, что у каждого человека есть основные потребности: в пище, жилье, одежде, любви, признании, чувстве необходимости кому-то, человеческом общении и взаимной зависимости. Хендерсон отмечает потребности и удовлетворение их истолковываются разными людьми по разному в зависимости от индивидуальности, культурного уровня человека, а также от индивидуальных факторов. Главным в уходе является отношение пациента к своим потребностям и к их удовлетворению, чтобы достичь хорошего уровня здоровья, выздоровления или возможности спокойной смерти. Хендерсон приводит факторы, влияющие на удовлетворение потребностей пациента: социально-культурный уровень, запас физических и душевных сил, мотивация, возраст и т.д.
По Хендерсон целью ухода является содействие здоровью и лечению. Она подчеркивает важность того, чтобы пациент сам выражал эти мысли. Задача сестры – помочь пациенту достичь здоровья, благополучия или спокойной смерти в его понимании. Хендерсон рассматривает здоровье как что-то большее, чем отсутствие болезни. Сестра отвечает за то, чтобы жизнь пациента изменилась бы к лучшему (здоровый образ жизни, профилактика болезней и т.д.). В жизнь человека должны входить отдых, развлечения, сосуществование с другими людьми и полезный труд. Хендерсон утверждает, что в тех случаях, когда смерть неизбежна, целью ухода является возможность спокойной целью.
Хендерсон представляет 14 элементов и рассматривает их как часть основного ухода:
помочь пациенту нормально дышать
помочь в приеме пище
помочь в процессе выделений
помочь в сознании удобного положения или в его смене (лежа, сидя, стоя и при ходьбе)
помочь в удовлетворении потребности сна и отдыха
помочь в выборе удобной одежды
помочь поддерживать нормальную температуру тела
помочь содержать тело в чистоте и защищать кожу и слизистые от повреждений
помочь избегать опасностей окружающей среды и причинения вреда другим
помочь общаться с другими, чтобы он мог выражать свои запросы и мысли
помочь удовлетворять религиозные потребности и действовать так, как он считает правильным для себя
помочь обрести для себя полезную деятельность, работу
помочь в удовлетворении потребности отдыха и развлечений
помочь в овладении знаниями
Сестра должна владеть достаточной инициативой в своей деятельности и обязательно учитывать мнение пациента.
Связь элементов
| Ф | Независимость в решениях и действиях | Внимание к основным действиям | Здоровье |
Потребности в уходе можно представить так:
| П | Уменьшение возможности действий и принятия самостоятельных решений | Уменьшение способности удовлетворения основных потребно-стей | Возможное или действитель-ное ухудшение здоровья |
СХЕМАТИЧЕСКИ: ЭЛЕМЕНТЫ ТЕОРИИ
В. ХЕНДЕРСОН
Основные запросы ---------------- стиль жизни -----------------здоровье
ОПИСАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ТЕОРИИ.
Описание Хендерсон объекта ухода.
А. «пациент»По Хендерсон человек создает себе такой стиль жизни, чтобы удовлетворять основные потребности. Стиль жизни содействует здоровью человека. Если человек сам своим стилем жизни не способен удовлетворять свои потребности и содействовать здоровью, тогда сестра должна вступить в игру с замещающей деятельностью.
Б. Области сестринских проблем
Хендерсон считает, что в уходе мы ответственны за все действия пациента, связанные с удовлетворением потребностей. Сестра должна замещать те действия пациента, которые он должен бы делать сам, если бы был способен. Сестра помогает пациенту в тех действиях, которые помогают в удовлетворении потребностей (кормит, чтобы достаточно есть; кислород, чтобы дышать; клизма, чтобы выделять).
С. Общая цель в сестринской деятельности
По Хендерсон, целью в уходе является удовлетворение потребностей пациента, выздоровление и восстановление независимости. Целью ухода за умирающим является возможность спокойной смерти. Целью сестринской деятельности также является содействие сохранению или развитию оздоровительного стиля жизни пациента.
D. Методы ухода.
Всегда старайся понять и истолковать физические и эмоциональные потребности пациента, используя эмпатию. Выслушивай внимательно пациента, чтобы понять его запросы и нужды.
Сделай отношения с пациентом естественными и последовательными.
Планируй свою деятельность в виде письменного плана.
Действия сестры, замещающей действия пациента, должны приносить удовлетворение его потребностей.
Деятельность сестры должна исходить из состояния пациента, а также из влияющих факторов в данном случае.
Распредели уход в течении суток в соответствии с потребностями и привычками пациента.
Создай удобную и доброжелательную обстановку.
Научи пациента и его родственников действиям, которые помогут в удовлетворении его потребностей.
Обеспечь безопасность пациента в уходе и лечении.
Выполняй назначения врача в лечении пациента.
Данная теория описывает уход таким какой он есть, или таким какой он должен быть?
Хендерсон описывает уход таким, какой он по ее мнению есть или должен бы быть. Это не должно непременно соответствовать тому, как он осуществляется на самом деле.
Основной тезис теории.
Сестринская деятельность исходит из основных потребностей человека. Сестра является помощником пациента в удовлетворении им потребностей, когда он сам себе не может помочь.
Трактовка основных ценностей автором.
По мнению Хендерсон: человек – это независимый, активный, мыслящий индивид, имеющий свои основные потребности, которые он выражает в своем индивидуальном стиле жизни, опирающийся на социально-культурный фонд.
Обычно человек сам удовлетворяет свои потребности. В случае болезни он не справляется сам и поэтому нуждается в уходе. Родственники привлечены также в помощь по уходу за близким. Хендерсон не рассматривает пациента в связи со средой или обществом. Уход осуществляется в основном в учереждениях, и сестра в какой-то мере является помощницей врача.
Выводы:
Теория Вирджинии Хендерсон – одна из первых попыток описать уход как самостоятельную профессию. Даже если ей это не удалось, она предлагает каркас работы с пациентом.
Ее теория сильно повлияла на представление о сестринской деятельности во всем мире. Поздние модели ухода во многом опирались на теорию Вирджинии Хендерсон.
Это относится и к теории самоухода Дороти Орем.
ТЕОРИЯ САМОУХОДА
ДОРОТИ ОРЕМ – 1985 Г.
Человек – био-психосоциальный индивид, который способен и желает ухаживать за собой и нуждающийся в уходе. Призван сохранять свою жизнь, здоровье и благополучие. Удовлетворение потребностей является целью поведения, что заложено в сознании человека.
Модель самоухода.
Самоуход, это выполнение индивидом своих потребностей, чтобы сохранить жизнь, здоровье и благополучие.
Теория делится на 3 части:
дефицит самоухода
самоуход
сестринские системы
Исходя из понятия здорового состояния человека, может быть ограничен его самоуход, тогда сестра может помочь в самоуходе или проводить необходимый уход.
Включает 3 понятия: самоуход, потребности в самоуходе, терапевтические потребности самоухода.
Представляет функциональное видение проблемы и направленное вмешательство сестры, чтобы определить, как проводить уход и планировать деятельность сестры исходя из дефицита самоухода.
САМОУХОД.
универсальный
развивающийся
связанный с проблемами здоровья
основные потребности человека в самоуходе
нормально дышать
достаточно пить
достаточно есть
уход при выделениях и шлаках
поддержание равновесия между деятельностью и отдыхом
сохранение равновесия между уединением и общением с людьми
избежание опасностей, угрожающих жизни человека и ее благополучию
стимулирование деятельности и развития индивида с соответствующими возможностями, в различных социальных группах, в известных границах и собственным желанием человека быть нормальным человеком.
Развивающиеся потребности самоухода опираются на предположение – человек развивается от зачатия до смерти. В процессе развития на человека влияют определенные факторы в течение всей жизни. Человек проходит через испытания: беременность или роды, смерть близких людей.
К проблемам здоровья относятся больные люди, имеющие патологию (сюда также относятся люди с дефектами и инвалидностью) и у кого поставлен диагноз и проводится лечение.
Назначение терапевтических потребностей меняется. Орем использует это понятие, чтобы показать, что люди должны выполнять сами или это должны делать другие, чтобы удовлетворить универсальные или развивающиеся потребности человека в самоуходе.
Назначение терапевтических потребностей:
Осуществление и удовлетворение потребностей самоухода
Соотношение разных потребностей
Факторы, влияющие на удовлетворение потребностей (возраст, пол, уровень развития, условия жизни)
Методы/действия удовлетворения необходимых требований
СХЕМА ТЕОРИИ САМОУХОДА
| Жизнь, здоровье, благополучие | Потребности самоухода Универсальные, развивающиеся,свяэанные с ухудшением здоровья | |||||
Дефицит самоухода – в теории Орем выступают 3 новых определения:
Объем самоухода
Ограничение самоухода
Дефицит самоухода
Объем самоухода зависит от самого человека, от его умения удовлетворять свои потребности, регулировать жизненные процессы, сохранять здоровье. Объем самоухода зависит от возраста человека, уровня его здоровья, обученности и образованности, опыта жизни, культуры.
Ограничение самоухода – влияет на выполнение самоухода. Имеется 3 вида ограничений:
Недостаточные знания
Неспособность оценивать и принимать решения
Неспособность к действиям, дающим результат
Дефицит самоухода. Орем отмечает как зависимость пациента от других в удовлетворении своих потребностей. В этой ситуации родственники (близкие) должны взять на себя самоуход этого человека. Если пациент или его родственники не могут удовлетворить потребности в самоуходе, этим уходом должна заниматься медицина. Сестринские системы в уходе – это объем вспомогательных методов и средств в удовлетворении потребностей пациента.
Основные черты помощи, включая медицинский уход:
Два партнера: один нуждающийся, другой помогающий.
У нуждающегося адекватные потребности, но возможности удовлетворения их ограничены.
Помогающий регистрирует как потребности, так и способы их удовлетворения.
Помогающий поддерживает нуждающегося и помогает ему в развитии его возможностей удовлетворения потребностей.
Орем считает, что ухаживать за пациентом должны профессионалы.
5 методов помощи в уходе:
Выполнение действий для кого-то.
Руководство кем-то.
Поддержка кого-то (душевная или физическая).
Организация улучшения окружения (условий).
Обучение кого-то.
Эти методы увеличивают способности нуждающегося в самоуходе.
Орем рассматривает 3 разных систем ухода.
Полностью замещающие системы
Частично замещающие системы
Поддерживающие/обучающие системы
Полностью замещающие системы включают 3 группы пациентов:
Пациенты в коме
Пациенты в сознании и компетентны и могут принимать решения в самоуходе, но кто не в состоянии или ему нельзя делать механических движений
Душевные больные, которые не способны принимать решения по самоуходу, но могли бы за собой ухаживать, нуждаются в руководстве
Важность данных методов:
Частично замещающие системы – можно использовать все 5 методов помощи.
Поддерживающие/обучающие системы – пациент должен научится действиям, которые удовлетворяли бы терапевтические потребности в самоуходе. Сюда относятся 3, 4, 5 методы помощи в уходе.
ОПИСАНИЕ ТЕОРИИ УХОДА
А. «пациент»Пациент рассматривается как личность, у которой отсутствует способность к самоуходу и кто способен частично удовлетворять потребности в самоуходе.
Б. «сфера применения ухода»Сфера ухода, где отсутствует применение разных методов самоухода.
В. «конкретные аспекты в окружении пациента»Факторы, влияющие на универсальные, развивающиеся и связанные с нарушением здоровья потребности и на его объем самоухода. Также важны личности (ресурсы), которые могут поддержать/заменить пациента при отсутствии у него способности осуществлять самоуход.
Г. «общая цель ухода»Сохранить целостность человека, его благополучие и поддерживать его нормальное развитие. Конкретной целью ухода является научить пациента (близких или других личностей) удовлетворению необходимых потребностей самоухода, а также сохранению здоровья и благополучия. В некоторых ситуациях целью является избежание страданий или стабилизация состояния пациента.
Д. «методы ухода»Включают: диагноз ухода, задачи процесса ухода.
Е.»контекст ухода»Связывает уход со здоровьем, болезнью и лечением для личностей, у которых ухудшилось здоровье и отсутствует способность самоухода. Назначается соответствующее медицинское лечение.
ТЕЗИС ТЕОРИИ
Это ситуации, когда личности не способны выполнять действия, сохраняющие или способствующие жизни, здоровью и благополучию, и уход ответственнен за возможность компенсировать нуждающемуся или его родственникам достижения больших возможностей в самоуходе
bukvasha.ru
Вирджиния Хендерсон: самая известная медсестра XX века
Ее называли матерью и первой леди сестринского дела. Хендерсон – автор нескольких революций в своей профессии, в корне изменивших саму ее цель
Фото с сайта nursingtimes.net
Вирджиния Хендерсон является обладательницей почетных докторских степеней в 12 университетах, награды Кристиан Рейман от Международного совета медицинских сестер (это «Оскар» в мире сестринского дела), а также премии своего имени. И ту, и другую награду она получала первой.
Именем мисс Хендерсон (даже в весьма преклонном возрасте она отказывалась от «миссис» в свой адрес) была при жизни названа библиотека.
Эта прожившая почти целый век женщина внесла огромный вклад в теорию, практику, методику образования и исследования в области сестринского дела по всему миру. Несколько поколений медицинских сестер выросли (и продолжают расти) под ее чутким заочным руководством.
Ей принадлежит одно из самых точных определений профессии и — главное – научно обоснованная теория сестринского дела, базирующаяся на целостном подходе к человеку, его здоровье и окружению.
Этой моделью пользуются медсестры во всем мире. Если до Вирджинии Хендерсон главным в процессе ухода за больным был врач и его диагнозы, то теперь самой важной персоной тут стал пациент и его нужды. Хендерсон поменяла и отношение к самой профессии, и даже ее цель.
Из дизайнера в медсестры
В юности Вирджиния вовсе не собиралась быть медсестрой. Она прекрасно рисовала, мечтала стать художником, создавать эскизы сказочных интерьеров и причудливых нарядов. 20 век только начинался, и, несомненно, должен был стать эпохой красоты, прогресса и прекрасных перемен.
Но когда Вирджинии было 17, началась I Мировая война (1913). Ухаживать за раненными – долг истинной леди. А именно такой была эта уроженка американского Юга, представитель почтенного интеллигентского рода учителей, врачей, юристов.
Отец Вирджинии – адвокат, он боролся за права индейцев, выиграл в свое время очень громкий процесс, защищая племя кламатов. Девочка с детства была научена поступать так, как надо, а не как хочется, и слово «долг» было принципом жизни. Правильно в то время было идти перевязывать раненных и выносить за ними «утки» в местном госпитале. Интерьеры розово-золотых тонов и юбки с бантиками могли подождать до лучших времен.
«Два года, — постановила себе Вирджиния. – Ровно два года побуду медсестрой – и ни дня больше». Спустя два года война закончится, и она забудет о правильной, но такой скучной и грязной профессии.
Однако к моменту окончания Первой мировой девушка уже училась в Вашингтонской Армейской медицинской школе. Получив в 1921-м году свой первый диплом, она отправилась на работу. По иронии судьбы, обычной медицинской сестрой, она и впрямь пробыла всего два года.
Вирджиния Хендерсон в 1920-х гг. Фото с сайта tn-roots.com
Очень быстро начальство заметило, насколько хорошо у Вирджинии получается объяснять азы профессии и правила ухода новичкам, родственникам пациентов, да и самим больным. Спустя два года она стала первым в истории штатным инструктором по сестринскому делу – в Протестантской больнице города Норфолка штат Вирджиния.
Здесь Хендерсон добилась, чтобы в программу обучения медицинских сестер была включена психиатрия и принимала участие в первой такой программе. О том, чтобы поменять профессию, она уже не помышляла: сестринское дело оказалось делом творческим, разнообразным, а главное, требующим перемен. Есть где приложить силы.
Революция номер один
Вирджиния поступила в Педагогический колледж Колумбийского университета, где потом проработала 14 лет, совмещая научную и преподавательскую работу с работой в больницах.
В 1937 году она стала членом авторского коллектива, создавшего новую программу обучения медсестер — «ориентированную на пациента и сосредоточенную на проблемах ухода за больным, а не на его диагнозе».
Это была, без преувеличения, настоящая революция в профессии медицинской сестры – и далеко не первая, которую мисс Хендерсон предстоит совершить за ее долгую жизнь. И это была революция профессионала: ведь для успеха переворота нужно досконально знать предмет, который собираешься реформировать; дилетантизм грозит разрухой и анархией.
Столько, сколько знала о сестринском деле Вирджиния Хендерсон, не знал никто на всем белом свете. За ее плечами два четырехтомных труда, посвященных предмету! На протяжении 10 лет, с 1953 по 1964 годы, она в соавторстве с коллегой проводила для Йелького университета анализ исследований сестринского дела в США и других англоязычных странах.
В книге «Исследования сестринского дела» («Nursing Research: Survey and Assessment») она перечислила, проанализировала, снабдила аннотациями и перекрестными ссылками любое мало-мальски заслуживающее упоминание о научных изысканиях в этой сфере. Более скрупулезного труда было бы невозможно представить, когда б еще 12 лет ( 1959-1971) мисс Хендерсон не посвятила составлению индексированного каталога научной литературы о сестринском деле (Nursing Studies Index).
Это были два самых масштабных труда Вирджинии Хендерсон, но не самых важных. Дело ее жизни – создание собственной концепции, теории и методологии ухода за больными. Всем этим медсестры всего мира пользуются до сих пор. А началось это всего-навсего с редактирований чужой книги.
Учебник – двигатель прогресса
Книгу Вирджинии доверили редактировать не простую, а настольную. К тому времени это учебное пособие всех североамериканских медсестер выдержало уже три издания. Автор труда «Принципы и практика сестринского дела» — канадка Берта Хаммер – заболела, и уже была практически при смерти, когда зашла речь о том, чтобы готовить в печать четвертое издание. Она была поистине героической женщиной: работу в больнице покидать не желала до последнего, и была просто уволена по причине болезни (времена стояли жестокие).
Редактировать книгу в одиночку Берта была уже не в состоянии. Она была уже наслышана об удивительной трудоспособности и преданности делу Вирджинии Хендерсон и попросила ее помочь. Вместе они осилили четвертое издание книги, и в конце 1939 года Берта Хаммер умерла, не дожив и до 50 лет.
А наша героиня выпустила в свет еще два издания учебника– в 1955-ом и 1978-ом годах. Несмотря на то, что рядом неизменно стояла фамилия Хаммер (такова была воля ее родных, правообладателей книги), учебник все более становился детищем Вирджинии Хендерсон, пропитываясь ее видением профессии, ее философией, ее любовью и интересом к человеку, уважением к его свободе и скептическим отношением к безоговорочной власти врача над страдающим существом.
«Знаете, что обозначает аббревиатура «д.м.» (доктор медицины)? – шутила она с присущим ей неподражаемым юмором. – Дорогое Мироздание! Он ведь – маленький божок в белом халате».
Книга Хаммер-Хендерсон постепенно становится учебным пособием не только и не столько для медсестер, сколько для самих больных и членов их семей. Она доходчива и интересна. Пятое издание Вирджиния написала уже самостоятельно, не оставив от первоначального варианта почти ничего.
Фото с сайта nurseslabs.com
«Слишком стара, слишком слаба, слишком пьяна…»
Чтобы по достоинству оценить дерзновенность мисс Хендерсон, надо знать, что представляла из себя профессия медсестры до 20 века. Собственно, и профессии никакой не было.
«Тогда главной нашей задачей в больнице было поддержание в идеальном виде своей белоснежной крахмальной униформы», — шутила Хендерсон. И это еще мягко сказано. Вот другое определение: «Слишком старая, слишком слабая, слишком испитая, слишком грязная, слишком порочная или слишком тупая, чтобы заниматься чем-нибудь другим». Эти слова принадлежат не кому-нибудь, а самой Флоренс Найтингейл. И это была правда, — вспомним Сару Гэмп из «Мартина Чезлвита» Диккенса.
До начала 20 века понятия – «профессиональная медсестра» не существовало.
В лучшем случае это были сиделки, которых нанимали как прислугу в богатые дома, чтобы они сидели с умирающими. В худшем — выздоравливающих представительниц низов общества в бесплатных больницах заставляли ухаживать за теми, кто чувствовал себя плохо.
Хендерсон принадлежит новое, скрупулезно выверенное определение сестринского дела, которое отныне прочно войдет в обиход.
«Предназначение медсестры – помогать человеку (больному или здоровому) производить действия, относящиеся к поддержанию его здоровья, выздоровлению (или мирной смерти), которые он совершил бы самостоятельно, если бы имел для этого достаточно сил, воли или знания».
При этом Хендерсон непрестанно подчеркивала, что медсестра обязана помочь пациенту стать независимым от нее и ее помощи – чем скорее, тем лучше.
Профессия медсестры, по Хендерсон, является не вспомогательной, но вполне самостоятельной: «Медицинская сестра должна выполнять план лечения, составленный врачом, но все, что касается индивидуального ухода, творчески планирует она сама. Сестра должна стать независимо действующей единицей – до тех пор, пока она не ставит диагнозов, не назначает лечения и не предсказывает исходов заболевания. Это все входит исключительно в функцию врача».
Испанская почтовая марка. Изображение с сайта blogspot.com
Философия четырех китов
После выхода в свет пятого издания учебника для медсестер, содержащего это определение и практически полностью переписанного Хендерсон, Международный совет медицинских сестер обращается к ней с просьбой написать эссе о профессии. Было важно изложит основные ее принципы, которые можно потом будет применять в любой части света, в любой медицинской области, в любых условиях.
Определение – это, конечно, хорошо, но немного коротко. Вирджиния Хендерсон ничего не умела делать наполовину. Работа над эссе вылилась в главный труд ее жизни — «Базовые принципы сестринского дела» (The Basic Principles of Nursing). Книга увидела свет в 1960 году, была переведена на 29 языков и по сей день является одним из основных пособий для медицинских сестер во всем мире.
Хендерсон изложила не теорию профессии, а ее философию, сделав при этом свой труд максимально прикладным и практическим. Все на самом деле просто. С таким изяществом и легкостью описать сложнейшие вещи мог только человек, чувствующий и любящий красоту, настоящий художник.
Метода Хендерсон, которую мы изложим предельно кратко, касается не одной лишь профессии медсестры. Она описывает четыре неразрывно связанных между собой компонента:
- Человек
- Его здоровье
- Его окружение
- Собственно, обязанности медицинской сестры.
У каждого человека есть базовые потребности. Их, согласно Хендерсон, 14:
- Нормально дышать.
- Есть и пить.
- Выводить из организма продукты жизнедеятельности.
- Двигаться и быть в состоянии занимать удобную позу.
- Спать и отдыхать.
- Выбирать подходящую (удобную) одежду, надевать и снимать ее.
- Поддерживать комфортный температурный режим, который определяется температурой воздуха в помещении и одеждой.
- Поддерживать чистоту тела, хорошее состояние кожи и волос.
- Избегать опасностей для себя, не наносить вреда окружающим.
- Общаться с людьми, иметь возможность выражать свои чувства, нужды, страхи или мнения.
- Молиться.
- Играть и отдыхать.
- Работать, получая от этого удовлетворение.
- Учиться, исследовать мир, удовлетворять свое любопытство.
Потребности, как видим, далеко не только физиологические, но также психологические, социальные, духовные и душевные. Из них и складывается здоровье, а помогать человеку в их удовлетворении и есть обязанность медсестры.
Окружение человека включает в себя все предметы, условия и ситуации, влияющие на его жизнь и развитие. Задача медсестры: обеспечить пациенту такое окружение, где его 14 базовых нужд будут удовлетворяться максимально полно. Все просто – если излагать теорию коротко.
Вот только достичь этого сложно, слишком много факторов здесь участвуют (возраст, происхождение, привычки, стрессы). Сделать окружение идеальным тоже никому не под силу. То, на что способна медсестра, – получить максимально хорошее образование и посвятить себя больному, быть денно и нощно в его распоряжении.
«Роль медсестры, — пишет Хендерсон, — влезть в шкуру пациента и дополнять то, чего ему недостает — силы, волю, знания».
Красота во всем
Да, мисс Хендерсон не удалось стать художником. Но она могла творить красоту вокруг себя. На самом деле все, к чему она прикасалась, становилось прекрасным. Как уже упоминалось, она сделала прекрасной саму профессию, еще недавно едва ли не презренную, подняв ее на новую высоту.
В 75 лет Вирджиния меняет сферу деятельности. Она уходит из больницы (где продолжала работать все это время), перестает писать книги и начинает … ездить по миру с лекциями.
Ее обаяние, убежденность и преданность делу мгновенно завоевывают поклонников в самых разных странах, люди охотно принимают ее теорию и претворяют ее в жизнь.
Главный секрет этой сестринской философии, наверное, кроется не только в логичности и гармонии, но и в бесконечной любви к человеку, которой проникнуты все труды Хендерсон. Она стремилась, чтобы ее работы принесли как можно больше пользы всем, чтобы их было легко читать, легко применять, не имея медицинского образования.
Хендерсон, человек блестяще образованный, строго следила за тем, чтобы в книгах не было и словечка, понятного только медикам — и требовала этого от своих студентов. Мелочей для нее не существовало. Существовал – человек.
Фото с сайта nurseslabs.com
Ей было уже под 90, а она – сама всегда одетая как истинная леди, по старой строгой моде – искренне восхищалась девчонкой-панком с разноцветным ирокезом: «Ах, как красиво!» А когда однажды в больнице ее попросили проследить за организацией Рождественского праздника, Вирджиния устроила настоящий великосветский вечер. Усадила всех коллег вырезать… подсвечники из казенного мыла, а после лично оборачивала их в золотую фольгу.
Когда люди вспоминают о ней, то непременно расскажут о необыкновенном медово-розовом колорите, который та привносила в свою жизнь. Одежды, интерьер кабинета мисс Хендерсон, – все утопало в этой нежной цветочной ласковости, в которой так легко было расслабиться, отвлечься от боли и забот.
Многие ли из живущих ныне знали легенду лично? Да конечно! Ведь умерла она в 1996-м, не дожив всего двух лет до столетнего юбилея. Над собственным долголетием и славой Вирджиния подтрунивала. Нередко молоденькие медсестры в больницах, где та выступала, цепенели в присутствии знаменитости. «Вам, конечно, сказали, что я уже 10 лет как умерла», — усмехалась мисс Хендерсон – и лед таял.
Фото с сайта nurseslabs.com
Умерла она в хосписе. Не хотела слишком обременять семью, да и логично было с ее стороны вверить себя под конец жизни профессионалам. В последний час родственники и друзья заполнили палату. Замуж Виктория так и не вышла, но любимых и любящих рядом с ней было очень много.
Ей принесли мороженое и шоколадный кекс. Умирающая с аппетитом съела десерты, стряхнула крошки с белоснежной крахмальной салфетки, попрощалась со всеми и попросила «родных и близких» удалиться. Спустя час или два она умерла – тихо, спокойно и безболезненно.
www.miloserdie.ru
Биография Верджинии Хендерсон — реферат
Государственное автономное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования
<<Агинский медицинский колледж имени. В.Л.Чимитдоржиева>>
Реферат
на тему: Биография Верджинии
Хендерсон
Выполнил: Эрдынеев Алдар
Проверила:
2013 год
Вирджиния Хендерсон ( 1897- 1996 )
Биография и основы ее теории сестринского дела.
Вирджиния Хендерсон родилась в 1897г в Канзасе, штат Миссури, США она была пятым ребенком в семье из восьми детей. Ее отец был адвокатом для американских индейцев. Ее мать приехала из штата Вирджиния, куда позже мисс Хендерсон вернулась для получения раннего школьного образования. В 1921г Вирджиния окончила армейскую школу медсестер в Вашингтоне. Затем она окончила Педагогический Колледж при Колумбийском университете со степенью магистра в области сестринского образования и занялась педагогической деятельностью вплоть до 1948г. Хендерсон известна своим определением сестринского ухода: "Уникальная функция медсестры заключается в оказании помощи индивиду, больному или здоровому, в выполнении таких мероприятий, содействующих сохранению или восстановлению здоровья, которые он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел необходимые для этого силы, волю и знания" Теория ухода Вирджинии Хендерсон, теперь ставшая классической, впервые появилась в 1955г. В рамках этой теории Хендерсон попыталась выделить основные человеческие потребности, на удовлетворение которых и должен быть нацелен уход за пациентом. Эти 14 основных потребностей были опубликованы в учебнике "О принципах и практике ухода" - одном из первых учебников по сестринскому делу. В числе таких потребностей: 1. Дыхание 2. Питание и употребление жидкости 3. Физиологические отправления 4. Двигательная активность 5. Сон и отдых 6. Способность самостоятельно одеваться и раздеваться 7. Поддержание температуры тела и возможность ее регулирования 8. Соблюдение личной гигиены 9. Обеспечение собственной безопасности 10. Общение с другими людьми, возможность выражать свои эмоции и мнение 11. Возможность соблюдать обычаи и обряды согласно вероисповеданиям 12. Возможность заниматься любимой работой 13. Отдых и развлечения 14. Потребность в получении информации
Как правило, здоровый человек не испытывает трудностей в удовлетворении этих потребностей. Но в период болезни, беременности, детства, старости, при приближении смерти он может быть не в состоянии удовлетворить их самостоятельно. Таким образом, основной задачей медицинской сестры, по модели Хендерсон, является помощь в скорейшем восстановлении независимости пациента посредством удовлетворения его фундаментальных потребностей. Кроме того, непременным условием данной модели является участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода. Вирджиния Хендерсон Эта элегантная модель сестринского ухода за больными, акцентированная на дополняющие возможности пациента, дает четкое определение того, каким должен быть уход и, кроме того, является прекрасной направляющей силой для всей системы здравоохранения. В 1953 году Хендерсон работала в Йельской Школе Сестринского Дела. Ее поздние годы были отмечены многочисленными наградами, в том числе почетные докторские степени от Университета Западного Онтарио (University of Western Ontario), Университета Рочестера (University of Rochester), Рушского университета (Rush University), Университета Пейс (Pace University), Американского Католического университета (Catholic University of America), Йельского университета (Yale University), Бостонского колледжа (Boston College), Университет Томаса Джефферсона ( Thomas Jefferson University) и др. Труды Хендерсон, ее публикации в области сестринского дела, брошюры переведены более чем на 20 языков мира. Этот праздник жизни и достижения мисс Хендерсон отдаляют нас от представления о ней как о реальной женщине. С ее шелковистой манерой растягивать слова, ярко-голубыми глазами, нежными локонами и красивой одеждой мисс Хендерсон являлась воплощением южной дворянки. Она была любезной хозяйкой и обладала прекрасным чувством юмора. Когда однажды она взяла на себя ответственность за организацию школьной рождественской вечеринки, она сумела привлечь десятки своих коллег в создание подсвечников, вызрезанных из мыла и покрытых золотой бумагой - и в результате серая гостиная превратилась в сверкающую сказочную страну. А когда медсестеры теряли дар речи, будучи представлены Вирджинии Хендерсон, она весело говорила им: "Я знаю, вы думали, что я уже несколько лет как мертва." Даже когда ее память и слух ухудшились, это нисколько не ограничило ее в общении, потому что ее любопытство и интерес к людям и их проблемам с возрастом не угасли. Ее жизнелюбие и душевная теплота придавали ей сил и вдохновляли окружающих. Вирджиния Хендерсон была, вероятно, самой известной медсестрой 20-го века. В ее честь названа Международная Библиотека Сестринского Дела - Virginia Henderson International Nursing Library. Она разрешила использовать свое имя, при условии что электронная система будет содействовать улучшению работы медсестер, являясь источником необходимой информации. Она гордилась этим свидетельством совершенствования системы сестринского дела. мемориал Вирджинии Хендерсон Вирджиния Хендерсон умерла в 1996г в возрасте 98 лет.
yaneuch.ru
Реферат: Научные теории сестринской деятельности
НАУЧНЫЕ ТЕОРИИ В СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Virginia Henderson (1897-1996)
В сестринской деятельности используются различные теории и знания. Эти знания сестра использует в информировании пациента, обучая его и руководя им или направляя его.
Научная теория анализирует развитие науки и то, как она связана с практикой. Среди сестер идут постоянные дебаты по трем различным взглядам на развитие сестринской деятельности.
Эмпирическое (наука – опыт) направление, позитивизм.
Греческий философ Аристотель был первым ученым теоретиком, кто составил правило, путем логических выводов на основании опыта (эмпиризм – опыт, учение о опыте).
Позитивизм –(положительный (лат.)– направление в философии, исходящее из того, что все подлинные знания совокупный результат специальных наук. Главные черты позитивизма феноменализм (сведение задачи науки лишь к описанию явлений) и элементы субъективного идеализма. Естественные науки представляют позитивистское видение мира, которое утверждает, что «истина» должна быть измерима и конкретна. Это означает, что истину можно разъяснить только через то, что понятно чувствами: что мы видим, слышим, обоняем, короче то, что мы можем регистрировать и где мы можем быть уверенными, что эта истина, без всякого сомнения, и подлога. Истина, напр. то, что 2х2=4 и то, что плечо у человека там, где оно находится. Это неоспоримо, это не может быть иначе.
Но если рассматривать человека в целом: душу, тело, то восприятие истины недостаточное, т.к. эмоции и чувства невозможно регистрировать, как содержание гемоглобина в крови или месторасположения плеча. Гуманитарные науки отражаютгерменевтическуюточку зрения, которая утверждает, что человек это индивид, способный знать и чувствовать себя и то, что его окружает. Это значит, что истину человек должен знать сам. (герменевтика – разъясняющий, истолковывающий – греч.- учение о понимании, учение о принципах построения, формах и способах научного познания. Методологическая основа гуманитарных наук.)
В общественных науках истину можно установить, если принять в расчет, что человек – это индивид, живущий и действующий в обществе, созданным человеком. Кто-то из великих сказал: ”ни один человек не является островом”- это значит, что истины в отношении человека невозможно найти. Нельзя человека рассматривать отдельно от общества, т.к. между человеком и средой происходит постоянное взаимодействие. Эту точку зрения называют критической теорией. И как показывает название в ней содержится критический аспект. Критико-теоретическая сестра не удовлетворится только позитивистской точкой зрения. Также она не признает только герменевтический подход. Она понимает, что надо знать факт заболевания, физиологию человека. Также необходимы эмпатия и знание о физиологических реакциях человека, если мы хотим качественно ухаживать за человеком. Необходимо помнить, что среда влияет на человека и человек влияет на среду, что дает возможность к изменениям (изменить среду). Таким образом имеются разные возможности отношения к болезни. Если у вас очень позитивистское отношение к человеку, он представляется вам как машина, которая может сломаться. Ее необходимо отремонтировать. Но нельзя быть уверенным, что такой ремонт действительно поможет. Например; если пациент в больнице с язвой желудка, то его либо оперируют, либо лечат консервативно (диета, лекарства, физиотерапия). Разумеется, он поправится, и его выпишут домой. Но если причиной язвы является большое горе в жизни человека (потеря ребенка или алкоголизм супруга), то он поступит очень скоро снова с теми же симптомами и все ваши прошлые усилия прошли даром. Это не значит, что вы можете или должны стараться разрешить все личные и социальные проблемы пациента, но осознание их часто помогает что-то исправить.
ВЫВОДЫ
- Естественные науки опираются на измеряемые факты – это позитивистский подход.
- Гуманитарные науки опираются на качественные свойства – это герменевтический подход.
- Общественные науки убеждают, что между человеком и обществом происходит постоянное взаимное влияние, что дает возможность к развитию и изменениям – это критико-теоретический подход.
- Позитивистская сестра – очень хороший помощник врачу.
- Герменевтическая сестра – много помогает пациенту, хотя она малоактивна (она выслушивает и понимает).
- Критико-теоретическая сестра комбинирует оба подхода. Она знает, понимает, разъясняет и действует. Она также пытается изменить неблагоприятные обстоятельства.
Модель ухода Ропер, Логан, Тирней.
Здоровье и болезнь человека связана с его стилем жизни (см. схему – линия жизни). Если мы хотим двигаться в направлении индивидуализации ухода, мы должны учитывать стиль жизни человека. Уход предполагает минимальное нарушение стиля жизни человека. В центре модели 12 форм жизнедеятельности. На базе этой модели рассматривается уход, как помощь человеку при проблемах выполнения форм жизнедеятельности. данная модель основывается на модели жизни.
Модель жизниМодель ухода
1. 12 форм жизнедеятельности 1. 12 форм жизнедеятельности
2. Линия жизни 2. Линия жизни
3. Факторы, влияющие на формы 3. Факторы, влияющие на формы
жизнедеятельности
4. Зависимость/независимость 4. Зависимость/независимость
5. Индивидуальность жизни 5. Индивидуальность ухода
Формы жизнедеятельности
В этой модели используется название – формы жизнедеятельности, а не потребности. Разница в том, что жизнедеятельность можно описать или измерить.
Эти формы между собой связаны и каждая по-своему сложна. Например: видна связь еды и питья с выделениями. Нарушение одного ведет к нарушению другого. Проблемы движения ведут к проблемам самогигиены, одевания, работы или игры. Среди них обязательно есть приоритеты. Например: после операции (аппендицит) у пациентов низкий приоритет сексуального выражения, а при выписке домой возникают вопросы о начале сексуальных отношений, об их безопасности для здоровья.
Линия жизни
У каждого человека своя продолжительность жизни. Рождение – это событие, когда человек начинает жизнь отдельно от матери и смерть – событие, когда кончается линия жизни человека. На всех возрастных стадиях жизненного пути человека приобретаются физические, эмоциональные и социальные особенности человека, влияющие на его жизнедеятельность. В сестринской деятельности очень важно принимать во внимание возраст человека и стадию его линии жизни.
Индивидуализация ухода
Мы должны представлять:
¨ Как человек претворяет в жизнь 12 форм жизнедеятельности
¨ Как часто претворяет их
¨ Где обычно осуществляет их
¨ Почему он осуществляет их именно таким путем
¨ Что он вообще знает о формах жизнедеятельности и в какие из них верит
¨ Как относится к формам жизнедеятельности
То, что мы признаем индивидуальность в жизни человека, является предпосылкой индивидуализации ухода. Индивидуализация ухода претворяется в процессе ухода. Она содержит 4 фазы:
1. Оценка состояния пациента
2. Планирование
3. Претворение плана ухода в жизнь
4. Оценивание результатов
Это просто метод, который используется в модели ухода. Модель является руководством к использованию сестринского процесса. При применении этой модели в практике используется специальная система документирования.
Форма оценивания пациента:
- Сюда относятся биографические данные
- Данные состояния здоровья
- Данные оценивания удовлетворения потребностей (слух, зрение, особенности выделения, питания – гастростома, колостома).
План ухода:- состоит из двух частей:
1. Содержит вмешательство сестры в ту часть жизнедеятельности пациента, которая связана с проблемами (например, при задержке мочи – сестра ставит катетер, запор-клизма).
2. Содержит вмешательство, исходящее из медицинских или каких-либо других предписаний.
В обоих случаях есть место для постановки целей и оценивания.
Virginia Henderson (1897-1996)
Теория В. Хендерсон стремится изложить только действия сестры в роли помощника больного. Она показывает это в своем общепризнанном взгляде (положении) на уход за больными.
Особой функцией сестры является помощь больному или здоровому человеку во всех его поддерживающих здоровье действиях, восстанавливающих здоровье (дающих возможность спокойной смерти) и действиях которые человек мог бы осуществить сам, если бы у него были необходимый запас сил, желания и знаний. Отсюда выходят 3 основных понятия о том, что:
1. определенные действия являются необходимыми предпосылками для здоровья, лечения или возможности спокойной смерти;
2. люди обычно активны и независимы в своей жизнедеятельности от других людей;
3. целью ухода является восстановление независимости или возможности спокойной смерти, если она неизбежна.
В этом положении не отражается другая важная идея теории В. Хендерсон о потребностях человека. Удовлетворение потребностей пациента является предпосылкой к поддержанию его здоровья или возможности спокойной смерти.
Наиболее важные элементы теории
Хендерсон утверждает, что у каждого человека есть основные потребности: в пище, жилье, одежде, любви, признании, чувстве необходимости кому-то, человеческом общении и взаимной зависимости. Хендерсон отмечает потребности и удовлетворение их истолковываются разными людьми по разному в зависимости от индивидуальности, культурного уровня человека, а также от индивидуальных факторов. Главным в уходе является отношение пациента к своим потребностям и к их удовлетворению, чтобы достичь хорошего уровня здоровья, выздоровления или возможности спокойной смерти. Хендерсон приводит факторы, влияющие на удовлетворение потребностей пациента: социально-культурный уровень, запас физических и душевных сил, мотивация, возраст и т.д.
По Хендерсон целью ухода является содействие здоровью и лечению. Она подчеркивает важность того, чтобы пациент сам выражал эти мысли. Задача сестры – помочь пациенту достичь здоровья, благополучия или спокойной смерти в его понимании. Хендерсон рассматривает здоровье как что-то большее, чем отсутствие болезни. Сестра отвечает за то, чтобы жизнь пациента изменилась бы к лучшему (здоровый образ жизни, профилактика болезней и т.д.). В жизнь человека должны входить отдых, развлечения, сосуществование с другими людьми и полезный труд. Хендерсон утверждает, что в тех случаях, когда смерть неизбежна, целью ухода является возможность спокойной целью.
Хендерсон представляет 14 элементов и рассматривает их как часть основного ухода:
1. помочь пациенту нормально дышать
2. помочь в приеме пище
3. помочь в процессе выделений
4. помочь в сознании удобного положения или в его смене (лежа, сидя, стоя и при ходьбе)
5. помочь в удовлетворении потребности сна и отдыха
6. помочь в выборе удобной одежды
7. помочь поддерживать нормальную температуру тела
8. помочь содержать тело в чистоте и защищать кожу и слизистые от повреждений
9. помочь избегать опасностей окружающей среды и причинения вреда другим
10. помочь общаться с другими, чтобы он мог выражать свои запросы и мысли
11. помочь удовлетворять религиозные потребности и действовать так, как он считает правильным для себя
12. помочь обрести для себя полезную деятельность, работу
13. помочь в удовлетворении потребности отдыха и развлечений
14. помочь в овладении знаниями
Сестра должна владеть достаточной инициативой в своей деятельности и обязательно учитывать мнение пациента.
Связь элементов
| Независимость в решениях и действиях | Внимание к основным действиям | Здоровье |
Потребности в уходе можно представить так:
| Уменьшение возможности действий и принятия самостоятельных решений | Уменьшение способности удовлетворения основных потребно-стей | Возможное или действитель-ное ухудшение здоровья |
СХЕМАТИЧЕСКИ: ЭЛЕМЕНТЫ ТЕОРИИ
В. ХЕНДЕРСОН
Основные запросы ---------------- стиль жизни -----------------здоровье
ОПИСАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ТЕОРИИ.
Описание Хендерсон объекта ухода.
А. «пациент»По Хендерсон человек создает себе такой стиль жизни, чтобы удовлетворять основные потребности. Стиль жизни содействует здоровью человека. Если человек сам своим стилем жизни не способен удовлетворять свои потребности и содействовать здоровью, тогда сестра должна вступить в игру с замещающей деятельностью.
Б. Области сестринских проблем
Хендерсон считает, что в уходе мы ответственны за все действия пациента, связанные с удовлетворением потребностей. Сестра должна замещать те действия пациента, которые он должен бы делать сам, если бы был способен. Сестра помогает пациенту в тех действиях, которые помогают в удовлетворении потребностей (кормит, чтобы достаточно есть; кислород, чтобы дышать; клизма, чтобы выделять).
С. Общая цель в сестринской деятельности
По Хендерсон, целью в уходе является удовлетворение потребностей пациента, выздоровление и восстановление независимости. Целью ухода за умирающим является возможность спокойной смерти. Целью сестринской деятельности также является содействие сохранению или развитию оздоровительного стиля жизни пациента.
D.Методы ухода.
I. Всегда старайся понять и истолковать физические и эмоциональные потребности пациента, используя эмпатию. Выслушивай внимательно пациента, чтобы понять его запросы и нужды.
II. Сделай отношения с пациентом естественными и последовательными.
III. Планируй свою деятельность в виде письменного плана.
IV. Действия сестры, замещающей действия пациента, должны приносить удовлетворение его потребностей.
V. Деятельность сестры должна исходить из состояния пациента, а также из влияющих факторов в данном случае.
VI. Распредели уход в течении суток в соответствии с потребностями и привычками пациента.
VII. Создай удобную и доброжелательную обстановку.
VIII. Научи пациента и его родственников действиям, которые помогут в удовлетворении его потребностей.
IX. Обеспечь безопасность пациента в уходе и лечении.
X. Выполняй назначения врача в лечении пациента.
4. Данная теория описывает уход таким какой он есть, или таким какой он должен быть?
Хендерсон описывает уход таким, какой он по ее мнению есть или должен бы быть. Это не должно непременно соответствовать тому, как он осуществляется на самом деле.
5. Основной тезис теории.
Сестринская деятельность исходит из основных потребностей человека. Сестра является помощником пациента в удовлетворении им потребностей, когда он сам себе не может помочь.
6. Трактовка основных ценностей автором.
По мнению Хендерсон: человек – это независимый, активный, мыслящий индивид, имеющий свои основные потребности, которые он выражает в своем индивидуальном стиле жизни, опирающийся на социально-культурный фонд.
Обычно человек сам удовлетворяет свои потребности. В случае болезни он не справляется сам и поэтому нуждается в уходе. Родственники привлечены также в помощь по уходу за близким. Хендерсон не рассматривает пациента в связи со средой или обществом. Уход осуществляется в основном в учереждениях, и сестра в какой-то мере является помощницей врача.
Выводы:
Теория Вирджинии Хендерсон – одна из первых попыток описать уход как самостоятельную профессию. Даже если ей это не удалось, она предлагает каркас работы с пациентом.
Ее теория сильно повлияла на представление о сестринской деятельности во всем мире. Поздние модели ухода во многом опирались на теорию Вирджинии Хендерсон.
Это относится и к теории самоухода Дороти Орем.
ТЕОРИЯ САМОУХОДА
ДОРОТИ ОРЕМ – 1985 Г.
Человек – био-психосоциальный индивид, который способен и желает ухаживать за собой и нуждающийся в уходе. Призван сохранять свою жизнь, здоровье и благополучие. Удовлетворение потребностей является целью поведения, что заложено в сознании человека.
Модель самоухода.
Самоуход, это выполнение индивидом своих потребностей, чтобы сохранить жизнь, здоровье и благополучие.
Теория делится на 3 части:
1. дефицит самоухода
2. самоуход
3. сестринские системы
1. Исходя из понятия здорового состояния человека, может быть ограничен его самоуход, тогда сестра может помочь в самоуходе или проводить необходимый уход.
2. Включает 3 понятия: самоуход, потребности в самоуходе, терапевтические потребности самоухода.
3. Представляет функциональное видение проблемы и направленное вмешательство сестры, чтобы определить, как проводить уход и планировать деятельность сестры исходя из дефицита самоухода.
САМОУХОД.
1. универсальный
2. развивающийся
3. связанный с проблемами здоровья
1.основные потребности человека в самоуходе
- нормально дышать
- достаточно пить
- достаточно есть
- уход при выделениях и шлаках
- поддержание равновесия между деятельностью и отдыхом
- сохранение равновесия между уединением и общением с людьми
- избежание опасностей, угрожающих жизни человека и ее благополучию
- стимулирование деятельности и развития индивида с соответствующими возможностями, в различных социальных группах, в известных границах и собственным желанием человека быть нормальным человеком.
2. Развивающиеся потребности самоухода опираются на предположение – человек развивается от зачатия до смерти. В процессе развития на человека влияют определенные факторы в течение всей жизни. Человек проходит через испытания: беременность или роды, смерть близких людей.
3. К проблемам здоровья относятся больные люди, имеющие патологию (сюда также относятся люди с дефектами и инвалидностью) и у кого поставлен диагноз и проводится лечение.
Назначение терапевтических потребностей меняется. Орем использует это понятие, чтобы показать, что люди должны выполнять сами или это должны делать другие, чтобы удовлетворить универсальные или развивающиеся потребности человека в самоуходе.
Назначение терапевтических потребностей:
a) Осуществление и удовлетворение потребностей самоухода
b) Соотношение разных потребностей
c) Факторы, влияющие на удовлетворение потребностей (возраст, пол, уровень развития, условия жизни)
d) Методы/действия удовлетворения необходимых требований
СХЕМА ТЕОРИИ САМОУХОДА
Жизнь, здоровье, благополучие | Потребности самоухода Универсальные, развивающиеся,свяэанные с ухудшением здоровья | |||||
Дефицит самоухода– в теории Орем выступают 3 новых определения:
¨ Объем самоухода
¨ Ограничение самоухода
¨ Дефицит самоухода
Объем самоуходазависит от самого человека, от его умения удовлетворять свои потребности, регулировать жизненные процессы, сохранять здоровье. Объем самоухода зависит от возраста человека, уровня его здоровья, обученности и образованности, опыта жизни, культуры.
Ограничение самоухода– влияет на выполнение самоухода. Имеется 3 вида ограничений:
1. Недостаточные знания
2. Неспособность оценивать и принимать решения
3. Неспособность к действиям, дающим результат
Дефицит самоухода.Орем отмечает как зависимость пациента от других в удовлетворении своих потребностей. В этой ситуации родственники (близкие) должны взять на себя самоуход этого человека. Если пациент или его родственники не могут удовлетворить потребности в самоуходе, этим уходом должна заниматься медицина. Сестринские системы в уходе – это объем вспомогательных методов и средств в удовлетворении потребностей пациента.
Основные черты помощи, включая медицинский уход:
1. Два партнера: один нуждающийся, другой помогающий.
2. У нуждающегося адекватные потребности, но возможности удовлетворения их ограничены.
3. Помогающий регистрирует как потребности, так и способы их удовлетворения.
4. Помогающий поддерживает нуждающегося и помогает ему в развитии его возможностей удовлетворения потребностей.
Орем считает, что ухаживать за пациентом должны профессионалы.
5 методов помощи в уходе:
1. Выполнение действий для кого-то.
2. Руководство кем-то.
3. Поддержка кого-то (душевная или физическая).
4. Организация улучшения окружения (условий).
5. Обучение кого-то.
Эти методы увеличивают способности нуждающегося в самоуходе.
Орем рассматривает 3 разных систем ухода.
1. Полностью замещающие системы
2. Частично замещающие системы
3. Поддерживающие/обучающие системы
Полностью замещающие системы включают 3 группы пациентов:
a) Пациенты в коме
b) Пациенты в сознании и компетентны и могут принимать решения в самоуходе, но кто не в состоянии или ему нельзя делать механических движений
c) Душевные больные, которые не способны принимать решения по самоуходу, но могли бы за собой ухаживать, нуждаются в руководстве
Важность данных методов:
¨ Деятельность для кого-то
¨ Руководство
¨ Поддержка и защита
Частично замещающие системы – можно использовать все 5 методов помощи.
Поддерживающие/обучающие системы – пациент должен научится действиям, которые удовлетворяли бы терапевтические потребности в самоуходе. Сюда относятся 3, 4, 5 методы помощи в уходе.
ОПИСАНИЕ ТЕОРИИ УХОДА
А. «пациент»Пациент рассматривается как личность, у которой отсутствует способность к самоуходу и кто способен частично удовлетворять потребности в самоуходе.
Б. «сфера применения ухода»Сфера ухода, где отсутствует применение разных методов самоухода.
В. «конкретные аспекты в окружении пациента»Факторы, влияющие на универсальные, развивающиеся и связанные с нарушением здоровья потребности и на его объем самоухода. Также важны личности (ресурсы), которые могут поддержать/заменить пациента при отсутствии у него способности осуществлять самоуход.
Г. «общая цель ухода»Сохранить целостность человека, его благополучие и поддерживать его нормальное развитие. Конкретной целью ухода является научить пациента (близких или других личностей) удовлетворению необходимых потребностей самоухода, а также сохранению здоровья и благополучия. В некоторых ситуациях целью является избежание страданий или стабилизация состояния пациента.
Д. «методы ухода»Включают: диагноз ухода, задачи процесса ухода.
Е.»контекст ухода»Связывает уход со здоровьем, болезнью и лечением для личностей, у которых ухудшилось здоровье и отсутствует способность самоухода. Назначается соответствующее медицинское лечение.
ТЕЗИС ТЕОРИИ
Это ситуации, когда личности не способны выполнять действия, сохраняющие или способствующие жизни, здоровью и благополучию, и уход ответственнен за возможность компенсировать нуждающемуся или его родственникам достижения больших возможностей в самоуходе
superbotanik.net
|
|
..:::Счетчики:::.. |
|
|
|
|
|
|
|
|