Ультразвук и его применение в стоматологии. Реферат ультразвук в стоматологии

Применение Ультразвука в стоматологии — доклад

В стоматологии УЗИ  применяется для изображения  слюнных желез, слизистой оболочки полости рта и лимфатических  узлов. Это изображение получается благодаря способности ультразвуковых волн распространяться с различной  скоростью и амплитудой колебаний  в зависимости от плотности среды. Ультразвуковые волны на обследуемом  участке тела создаёт ультразвуковой генератор. УЗИ мягких тканей лица и шеи в его современном варианте не требует применения каких либо специальных ультразвуковых сканеров или датчиков и может быть выполнено на оборудовании, предназначенном для исследования периферических структур: вполне достаточными являются линейные датчики с частотой колебаний 5,0-7,5-9,0 МГц. Чрескожная эхография обладает достаточно высокой информативностью и в основном удовлетворяет запросам клиницистов: практически все отделы лица и шеи (включая тело и корень языка) доступны эхографическому исследованию с использованием наружных датчиков. Недоступными являются лишь верхние отделы окологлоточного пространства и крылочелюстное пространство, экранируемые ветвью нижней челюсти.

Возрастных ограничений  и специальной подготовки пациента к проведению эхографического исследования не требуется.

Для врача ультразвуковой диагностики челюстно-лицевая область  может представлять большой профессиональный интерес, поскольку здесь встречаются  заболевания всех нозологических групп (от воспалительных, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических до опухолевых), а также разнообразные пороки развития (ангиодисплазии, лимфангиомы, врожденные кисты). Дифференциально диагностические сложности увеличиваются из-за того, что челюстно-лицевая область является зоной массивного инфицирования и существование первично невоспалительных заболеваний нередко маскируется присоединением воспали тельного процесса со всем спектром (от стертых до клинически выраженных) его признаков.

Сложность анатомического строения челюстно-лицевой области создает  дополнительные трудности для трактовки  результатов ультразвукового исследования. Вместе с тем анатомическая детализация  имеет большое значение, поскольку  определение органопринадлежности патологического процесса и уточнение топографо-анатомических особенностей его распространения являются одной из важнейших задач диагностики наряду с идентификацией нозологической формы заболевания. Этот момент приобретает особую актуальность, если учитывать, что при операциях именно на челюстно-лицевой области перед хирургами особенно остро стоит задача поиска компромисса между выбором оптимального доступа для осуществления максимально возможной радикальности вмешательства и нанесением возможно меньшего эстетического ущерба лицу пациента.

Ультразвуковое исследование вносит существенный вклад в диагностику  заболеваний больших слюнных  желез.

При воспалительных заболеваниях околоушных желез эхография позволяет провести дифференциальную диагностику различных форм паротита, выявить сиалодохит - воспаление в протоках слюнных желез, распознать воспаление внутрежелезистых лимфатических узлов (лимфаденит) и уточнить его стадию. Все это по существу является разграничением хирургической и нехирургической патологии околоушных желез. При слюнокаменной болезни, наиболее часто встречающейся в поднижнечелюстных железах, ультразвуковое исследование позволяет выявить конкременты независимо от их расположения (в паренхиме железы, внутрежелезистых протоках, выводном протоке) и степени их минерализации, уточнить наличие сиалоденита - воспаления паренхимы железы, которое может быть самостоятельным или сопутствовать слюнокаменной болезни.

 Использование ультразвука при биологическом лечении пульпита.

Лечение традиционными  биологическими методами остается многосеансным и не всегда гарантирует сохранность пульпы зуба. Вследствие недостаточной механической прочности лечебных прокладок снижается надежность постоянных пломб, нередко травмируется пульпа. Недостаточно эффективна и антибактериальная медикаментозная обработка инфицированных зубных тканей. Современное развитие стоматологии в значительной степени обусловлено широким использованием научно-технических достижений, среди которых одним из перспективных является использование ультразвука. Основой биологического действия ультразвука является его способность поглощаться тканями организма и далее трансформироваться в другие виды энергии, вызывая ряд физических, физико-механических и биологических реакций, что послужило основанием для его применения. Применение при лечении пульпита низкочастотного ультразвука в диапазонах от 24,5 до 28,5 кГц, впервые начатое нами, обусловлено его специфическим действием: 1) интенсивной очисткой зубных тканей от инфицированных масс; 2) фонофорезом лекарственных веществ в ткани зуба и периодонта: 3) бактерицидным действием на микрофлору пораженного дентита и пульпы; 4) стимуляцией репаративных процессов в воспаленной пульпе; 5) гемостатическим действием при кровотечениях из культи пульпы; 6) уменьшением механических усилий режущего инструмента при ампутации пульпы зуба. При лечении пульпита применяется серийная ультразвуковая медицинская установка УРСК-7Н-18, которая содержит электронный блок, укомплектованный тремя акустическими узлами. Волноводы-инструменты обладают высокой коррозийной стойкостью, подвергаются стерилизации кипячением в дистиллированной воде либо в сухожаровом шкафу. Амплитуда колебаний излучателей волноводов-инструментов в момент резонанса при частоте генератора 24,5—28,5 кГц не превышает 30—35 мкА. После включения генератора в электрическую сеть настраивают в резонанс акустический узел и волновод-инструмент в зависимости от вида и этапа вмешательства.

Ультразвуковая терапия — применение ультразвука с лечебной целью. В основе ультразвуковой терапии лежит специфический характер взаимодействия ультразвука с биологическими тканями.

В физиотерапевтической практике используют ультразвуковые колебания  частотой от 800 до 3000 кГц, в ультразвуковой хирургии — от 20 до 100 кГц. Дотирование осуществляется по интенсивности ультразвука, длительности воздействия, а также по режиму генерации ультразвука (непрерывный, импульсный). Интенсивность ультразвука до 0,4 Вт/см2 считается низкой, в пределах 0,5—0,8 Вт/см2 — средней, 0,9—1 Вт/см2 и выше — высокой. Как правило, в лечебных целях используют ультразвук интенсивностью не выше 1 Вт/см2. В непрерывном режиме генерируется поток ультразвуковых волн на протяжении всего времени воздействия. Импульсный режим предусматривает применение импульсов ультразвука с частотой 50 Гц и длительностью 2, 4 и 10 мс.

Поглощение ультразвука  патологическими тканями зависит  от их акустических свойств и частоты  ультразвуковых колебаний. Интенсивность  ультразвука частотой 800—900 кГц уменьшается примерно вдвое в мягких тканях на глубине 4—5 см, а при частоте около 3000 кГц — на глубине 1,5—2 см. Жировая ткань поглощает ультразвук примерно в 4 раза, мышечная — в 10 раз, а костная — в 75 раз сильнее, чем кровь. Наиболее сильное поглощение ультразвука наблюдается на границе тканей, обладающих разными акустическими свойствами (кожа — подкожная клетчатка, фасция — мышца, надкостница — кость). Поглощение ультразвука заметно меняется при изменении состояния ткани в связи с развитием в ней патологического процесса (отек, инфильтрация, фиброз и др.).

Первичный эффект действия ультразвука  проявляется влиянием на тканевые и  внутриклеточные процессы; изменение  процессов диффузии и осмоса, проницаемости  клеточных мембран, интенсивности  протекания ферментативных процессов, окисления, кислотно-щелочного равновесия, электрической активности клетки. В  тканях под влиянием ультразвука  активируются обменные процессы, увеличивается  содержание нуклеиновых кислот и стимулируются процессы тканевого дыхания.

Под влиянием ультразвука  повышается проницаемость стенок сосудов, поэтому воздействие ультразвука  на ткани, находящиеся в состоянии  воспаления с выраженными экссудативными явлениями, может вызвать ухудшение  течения патологического процесса. Это следует учитывать при  ультразвуковой терапии острых воспалительных заболеваний. В то же время отмечено рассасывающее действие ультразвука на продуктивное воспаление, что позволяет применять его при разрешающихся подострых и хронических воспалительных процессах. Установлено выраженное спазмолитическое действие ультразвука, на чем основано его применение в лечебных целях при бронхоспазмах, дискинезиях кишечника, спазмах мочевого пузыря, почечной колике и др.

Одним из специфических свойств  ультразвука является «разволокняющее» действие, которое способствует менее грубому рубцеванию и приводит, в известной мере, к рассасыванию (размягчению) уже сформировавшейся рубцовой ткани, вследствие расщепления пучков коллагеновых волокон на отдельные фибриллы, их отделения от аморфного цементирующего вещества соединительной ткани. На этом основано применение ультразвука при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, нервов, а также рубцовых и спаечных процессах после оперативных вмешательств и воспалительных заболеваний.

Относительно небольшие  дозы ультразвука оказывают стимулирующее  влияние на процессы регенерации  в различных тканях; большие дозы угнетают эти процессы. Действие ультразвука  на организм больного характеризуется  также и эффектом, который связывают  с торможением и блокированием  проведения болевого импульса в нервных  клетках специальных ганглиев и  по нервным волокнам. Этот эффект лег  в основу применения У. т. при лечении  заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся выраженным болевым  синдромом (невралгии, остеохондроз, миозит и др.).

Совокупность ответных реакций  организма больного на действие ультразвука  включает как местные тканевые изменения (активацию ферментативных и трофических  процессов, микроциркуляции, стимуляцию регенерации и др.), так и сложные  нейрогуморальные реакции. Происходит стимуляция адаптивных и защитных механизмов, повышение неспецифической резистентности организма, активация механизмов восстановления и компенсации.

В физиотерапии широко применяется  метод фонофореза (ультрафонофореза, сонофореза) лекарственных средств, объединяющий действие двух агентов: физического фактора (т.е. ультразвука) и химического (лекарственного препарата), вводимого в организм с его помощью. Под действием ультразвука лекарственное средство проникает в эпидермис, откуда диффундирует в кровь и лимфу.

Для обеспечения акустического  контакта с ультразвуковой головкой аппарата кожу в области воздействия  перед процедурой смазывают контактным веществом (вазелиновым, растительным маслом, лекарственной смесью). Воздействие  на кисти, стопы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы проводят, погрузив их в ванночку с водой (t°  воды 32—36°).

Обычно применяют так  называемую лабильную методику воздействия, при которой ультразвуковую головку  медленно перемещают по коже; при проведении процедуры в воде соответствующие  движения излучателем проводят на расстоянии 1—2 см от поверхности кожи. Иногда применяют так называемую стабильную методику, при которой ультразвуковая головка на протяжении всего периода воздействия неподвижна относительно облучаемого участка.

Ультразвуковое воздействие  осуществляют на соответствующие участки  поверхности тела (так называемые поля), площадь каждого из них  составляет 150—250 см2. При первых процедурах воздействуют на 1—2 поля, при хорошей переносимости начиная с 3—4-й процедуры количество полей можно увеличить до 3—4. Продолжительность воздействия на 1 поле от 2—3 мин до 5—10 мин, а длительность всей процедуры не более 12—15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают от 6 до 12 процедур.

Противопоказаниями для  проведения У. т. являются болезни крови, острые воспалительные процессы, психические  заболевания, тяжелые формы неврозов, выраженный церебральный атеросклероз диэнцефальные кризы, ишемическая  болезнь сердца с наличием стенокардии, инфаркт миокарда, гипертоническая  болезнь выше II А стадии, вегетативная дистония с наличием артериальной гипотензии, выраженные проявления сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточности, тиреотоксикоз, тромбофлебит, склонность к кровотечениям. новообразования.

В хирургии, травматологии  и ортопедии специальные ультразвуковые инструменты применяются для  рассечения и «сварки» костей, мягких тканей и органов, для остеосинтеза поврежденных костей и суставов, проведения восстановительных и пластических операций, профилактики и лечения  гнойной инфекции. Ультразвуковую обработку  гнойного очага целесообразно производить  после его хирургической и (в  отдельных случаях) лазерной обработки. Обычно такая комбинация необходима при значительном распространении  гнойно-воспалительного процесса и выраженных изменениях кожи и окружающих тканей (см. Лазеры, в хирургии).

Гнойную полость (рану) заполняют  так называемой промежуточной средой. В качестве которой обычно применяют растворы антисептиков в комбинации с различными антибиотиками, гормонами или ферментами или 0,05% водный раствор хлоргексидин-биглюконата и 3% раствор перекиси водорода. Ультразвуковую обработку раны струей этой смеси следует проводить в первые 3—4 дня до появления грануляций. Во 2-й фазе процесса заживления раны для предупреждения разрушения грануляций, вторичного инфицирования, а также для стимуляции заживления осуществляют аэрозольную ультразвуковую обработку смесью раствора Рингера — Локка и суспензии гидрокортизона в соотношении 1000:1. При этом контакт рабочей части волновода со стенкой раны не допускается. Продолжительность обработки (от 1 до 10 мин и более) зависит от выбора промежуточной среды, размеров раны и выраженности воспалительного процесса. Расстояние от рабочего конца волновода до обрабатываемой поверхности — 1—15 мм (при непосредственном контакте возможно повреждение здоровых тканей и грануляций).

turboreferat.ru

Применение Ультразвука в стоматологии — доклад

При наличии показаний  процедуру завершают наложением первичного шва: при противопоказаниях  к первичному шву производят повторные  сеансы У. т. до полного очищения ран  от гнойных и некротических масс и появления грануляций. Обработка  мелких ран, затеков карманов и свищевых ходов малоэффективна и травматична.

В травматологии и ортопедии  У. т. широко используют в комплексном  лечении последствий травм органов  опорно-двигательного аппарата, а  также в восстановительном периоде  после реконструктивных операций на суставах, мышцах, сухожилиях. Рассасывающую У. т. в импульсном режиме и небольших дозах применяют при гематомах и гемартрозе, начиная с 3—4-го дня после травмы. При этом воздействие направлено непосредственно на пораженные суставы, мышцы, сухожилия, нервы. Для усиления обезболивающего действия ультразвука при травмах назначают фонофорез анальгина.

Рассечение мягких тканей и внутренних органов производят ультразвуковым ножом, которым удобно осуществлять мягкую препаровку и отделение патологически измененных частей от нормальных. Ультразвуковой нож может быть использован в качестве «щупа» для нахождения в тканях инородных тел. Кости рассекают ультразвуковой пилой. Ею можно распиливать кости в любом направлении, а также в труднодоступных местах, где движению обычных механических или электрических пил мешают мягкие ткани и опасная близость кровеносных сосудов и нервов. Наложение операционных отверстий на черепе, позвоночнике, грудине, ребрах, трубчатых костях осуществляют ультразвуковыми трепанами. Сквозные отверстия в костях делают ультразвуковыми сверлами.

В стоматологии У. т. проводят при артрите и артрозе височно-нижнечелюстного  сустава, гайморите, контрактуре жевательных  мышц, пародонтозе, пародонтите, а также  для обработки простых и гнойных  ран. Курс лечения состоит из 10—12 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Повторные курсы лечения можно проводить детям через 3—4 мес., взрослым через 2—3 мес.

У. т. постоянно пополняется  новыми методами. Показана возможность  увеличения радиочувствительности  опухолевой ткани в результате предварительной  обработки ультразвуком необходимой  интенсивности. Перспективно применение фокусированного ультразвука, позволяющего локально разрушать патологически  измененные структуры, лежащие в  глубине здоровых тканей, раздражать кожные и глубинные воспринимающие нервные структуры и др.

Чистка зубов  ультразвуком – это, в данный момент, наиболее эффективный и наиболее безопасный профессиональный способ очистки поверхности зубов. Сама же методика основана на том, что происходит удаление зубного налета и камня со всей поверхности эмали зубов по средством специального аппарата. Сам аппарат излучает ультразвуковые колебания, которые превращаются в механические колебания, которые распространяются на поверхности зуба. Если говорить о трудности очистки зубного камня традиционными стоматологическими средствами, то можно сказать с уверенностью что зубной камень довольно сложно удалить механическим путем. А ели же применять химический метод удаления то можно повредить поверхность эмали зуба. Метод, основанный на чистке зубов ультразвуком,использует специально подобранные по амплитуде и частоте колебания которые позволяют отделить зубной камень от поверхности зубной эмали при этом, не причиняя каких либо повреждений зубной эмали или структуре самого зуба. При помощи этого аппарата, возможно, полностью очистить поверхность зуба от зубного камня и налета, а так же восстановить природный цвет зубов. Такой метод очистки наиболее безопасный и безболезненный для очистки зубной эмали от зубного камня и любых других отложений на зубной эмали. Такой метод очистки по средством ультразвуковых частотных колебаний обычно не применяется как отдельная процедура. В основном ее используют как дополнение к другим процедурам, таким как Air Flow, которая представляет собой ультразвуковое излучение со струей воздуха воды и соды. Эти процедуры, в общем, способствуют отделению зубных отложений от зубной эмали, очищению от темного налета и полированию зубной эмали. Так же чистка зубов ультразвуком применяется совместно с кюретажем пародонтальных карманов. Чисткой зубов ультразвуком можно и даже нужно начинать любое лечение, как зубов, так и десен. Такой способ очистки способствует отличному закреплению пломбы на поверхности звука. При подборе амплитуды колебания можно правильно определить цвет зубов для выбора оттенка материала для пломбирования. Так же такая чистка является обязательной и необходимой мерой профилактики зубного налета и зубного камня, что в бедующем может позволить сохранить как здоровые десны, так и зубы. Ее часто применяют при появлении неприятного запаха изо рта, а так же при кариесе, крайне рекомендована такая процедура при появлении кровоточащих десен. Профессиональная чистка зубов ультразвуком включает в себя: обработку каналов корней зубов, удаление зубного камня и налета, промывание пародонтальных карманов, полировка поверхности зубов. Так же происходит возвращение естественного цвета зубов, а так же их отбеливание и можно заметить, что все это происходит без применения химических препаратов. Такая комплексная и многоцелевая процедура по отбеливанию может занять от 45 минут до полутора часа. Так же одной из последних новинок является использование аппарата под названием «Вектор», который позволяет удалять различные отложения без всяческого хирургического вмешательства, иными словами без повреждения тканей зубов и десен. Но такая процедура не является универсальной, так как существует ряд причин, по которым она запрещена. Иными словамисуществует ряд противопоказаний по применению чистки зубов ультразвуком, к которым можно отнести следующие: • Противопоказано использование для пациентов с имплантами • Противопоказано использование для пациентов с ортопедическими конструкциями • Противопоказано использование для пациентов с аритмией сердца • Противопоказано использование для пациентов с астмой эндокардитом и бронхитов • Противопоказано использование для пациентов с респираторными заболеваниями • Противопоказано использование для пациентов, относящихся к различным группам риска (туберкулез и ВИЧ) • Противопоказано использование для пациентов в возрасте при сменном прикусе • Противопоказано использование для пациентов с молочными зубами и и недавно сменившимися постоянными зубами 

Стерилизация инструмента и медицинской посуды   

В системе мероприятий  по профилактике внутрибольничных инфекций ведущую роль играет стерилизация изделий  медицинского назначения. Качество и  эффективность стерилизации зависят  от многих факторов. Одним из них  является полноценная предстерилизационная очистка медицинского инструментария. Эта трудоемкая работа требует не только физического, но и психологического напряжения в связи с высоким риском заражения.

Стерилизация в хирургии является важнейшим фактором  обеспечения асептики,  при подготовке и проведении хирургической операции, перевязки, некоторых диагностических манипуляций и др. Стерилизации подлежат все предметы, соприкасающиеся с операционным полем, руками хирургов и операционной медсестры, с раневой поверхностью, кровью или инъецируемыми препаратами, хирургические инструменты, электрические провода датчиков и других приборов, используемых в операционной, шланги вакуумных отсосов и дренажи, шприцы, инъекционные иглы, оптические приборы и инструменты, шовный материал, марлевые салфетки, медицинские перчатки, белье [83].

В мировой практике для  обработки изделий медицинского назначения широко используется ультразвук. Он очищает труднодоступные участки  изделий без применения органических растворителей, повышает экологическую  чистоту процесса очистки, сокращает время мойки и исключает образование налетов на поверхностях инструментов.

Ультразвуковая очистка особенно эффективна при чистке инструментов сложной формы: с мелкими изгибами и углами, например, офтальмологических, операционных и зубоврачебных инструментов. На чистку инструментов щетками и прополаскиванием уходит много времени, и после этих процедур на них остаются микроскопические кусочки грязи. Ультразвуком достигается самая высокая степень очистки поверхностей твердых тел. В результате уменьшается число микробов, и создаются условия для их гибели при последующей стерилизации. Инструментарий для обработки ультразвуком следует готовить как и для обычной очистки, в следующей последовательности: дезинфекция, очистка и стерилизация. Сильно загрязненные инструменты, особенно испачканные кровью, после дезинфекции осторожно очищаются щеткой и только затем обрабатываются ультразвуком.

Применение ультразвука  устраняет возможность порчи деталей при их промывке. При ультразвуковом методе стерилизации инструмент погружается в моющий раствор, в которомвозбуждаются ультразвуковые колебания. Ввиду того, что силы, действующие на частицы загрязнений, более или менее равномерно распределены по всему объему моющего раствора, достигается очистка самых незначительных пор, трещин, углублений и отверстий даже в деталях очень сложной конфигурации.

При применении пароструйной очистки и мойки  деталей вручную на них остается до 5–10% грязевого налета. Ультразвуковые методы позволяют уменьшить это количество до 0,5–l% и в десятки раз ускорить процесс очистки при снижении его себестоимости до 50%.  Механизм ультразвуковой стерилизации 

Ультразвуковая  стерилизация возможна как в химически активных средах, так и в пассивных средах, не растворяющих загрязнения. В последнем случае эффект очистки несколько слабее. Механизм ультразвуковой очистки, обусловленный механическим воздействием химически пассивной среды, может быть объяснен разрушением (дроблением) пленки загрязнений, возникающим в силу появления ударной волны при аннигиляции кавитационных пузырьков вблизи места загрязнений, а также возникновением интенсивно колеблющихся пузырьков, проникающих в поры, щели и зазоры между загрязнениями и твердой поверхностью очищаемой детали.

При пульсациях кавитационных пузырьков на пленку загрязнений воздействуют динамические нагрузки. Кавитационные пузырьки производят микроударное разрушение поверхностной пленки. Микроударные нагрузки характеризуются резким возрастанием давлений до значительной величины, за которым следует столь же быстрое уменьшение нагрузки. Распределение напряжений, вызванных такими нагрузками, отличается локальностью и сильной неравномерностью, что приводит к появлению в пленке загрязнений трещин, а также следов эрозии, которые наблюдаются на поверхности пленки в виде точечных кратеров.

Повышать эрозионную активность моющей жидкости следует лишь в тех случаях, если необходимо удалять пленки с высокой кавитационной стойкостью, прочно связанные с очищаемой поверхностью и химически не взаимодействующие с моющей жидкостью. Однако необходимо учитывать, что микроударному разрушению может подвергнуться не только пленка загрязнений, но и очищаемый материал. Поэтому при удалении загрязнений, прочно связанных с очищаемой поверхностью, в ряде случаев выгодно проводить очистку в несколько этапов, снижая интенсивность кавитации по мере разрушения пленки загрязнений. Пульсирующие пузырьки в большинстве своем не создают на границе жидкость – твердое тело значительных микроударных нагрузок. Ультразвуковой скальпель.

       Инструментальная  ультразвуковая хирургия   Ультразвуковые хирургические инструменты состоят обычно из полуволнового магнитострикционного или пьезокерамического преобразователя, связанного с волноводом, имеющим рабочий наконечник, форма которого соответствует выполняемым операциям. Амплитуда колебания наконечника может составлять от 15 до 350 мкм, а рабочая частот выбирается из диапазона до 30 кГц.  Поскольку трение между двумя поверхностями уменьшается, если одна из поверхностей колеблется, то применение ультразвуковых инструментов для разреза требует меньших усилий по сравнению с традиционными скальпелями. Высокая температура, достигаемая на конце ультразвукового скальпеля, может прижигать сосуд до 2 мм в диаметре. Это уменьшает кровотечение в операционной зоне, и таким образом, облегчает проведение операции.  Преимущество ультразвуковой техники по сравнению с криохирургической состоит в том, что кончик скальпеля не прилипает к ткани, и поверхности разреза не испытывают дополнительных травм.  Преимущество ультразвукового скальпеля по сравнению с лазерной хирургией заключается в том, что хирург чувствует сопротивление ткани при ее разрезе и поэтому разрушение ткани лучше контролируется.   Ультразвуковые инструменты нашли множество применений в клинике, среди которых можно выделить две большие области. К первой относится аспирация (удаление) тканей. Здесь наиболее распространенным случаем использования ультразвука является удаление катаракты из хрусталика глаза - факоэмульсификация. Кончик инструмента делается в форме полой трубочки, которая вставляется в небольшое отверстие в глазу. Кончик вибрирует, разрушая хрусталик, и небольшие его фрагменты всасываются через трубочку. Аналогичная методика может быть использована и для уменьшения объема твердой опухоли, например, ректальной.   Ко второй области применения ультразвуковых инструментов относится разрезание тканей. Достоинством здесь являются малые потери крови. Метод успешно применяется на таких богатых сосудами органах, как печень и селезенка. Он используется также при трахеотомии, тонзиллэктомии, при операциях на легких, бронхах, грудной клетке и глазе. Для резания кости может применяться ультразвуковая пила. При сравнительном исследовании было найдено, что поверхность разреза, произведенного ультразвуковой пилой, была шероховатее, чем сделанная обычной пилой, однако она не содержала видимых микротрещин. Ультразвуковая пила работает более плавно, и с ее помощью легче осуществлять точную остеотомию. Принцип работы ультразвукового скальпеля. Электрическая энергия, вырабатываемая управляемым микроконтроллером высокочастотным генератором, при помощи находящейся в рукоятке пьезоэлектрической системы превращается в механическую энергию. Лезвие или кончик инструмента колеблется, смещаясь по оси, с постоянной частотой 55500 Гц. Смещение по длине может составлять от 25 до 100 µ и регулируется по 5 уровням путем изменения мощности генератора.

Ультразвуковой  скальпель HARMONIC способен производить  три типа воздействия: кавитация, коаптация/коагуляция и пересечение.  Кавитация обусловлена образованием пузырьков газа при температуре тела за счет быстрого изменения объема тканей и внутриклеточных жидкостей под действием вибрации. Под действием давления и ультразвука в тканях происходит фрагментация белков, что вызывает адгезию молекул коллагена при низкой температуре. Таким образом, коаптация достигается при температуре от 37 °C до 63 °C. При местном воздействии энергии в течение продолжительного времени подъем температуры приводит к денатурации белков - коагуляции, при максимальной температуре в 150°C. При высокочастотной вибрации за счет натяжения, давления или сочетанного действия этих двух факторов происходит быстрое перерастяжение тканей, которые легко пересекаются острым лезвием или кончиком инструмента.

Раздел 12

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ 

И ЛЕЧЕНИЯ В  СТОМАТОЛОГИИ

turboreferat.ru

Ультразвук и его применение в стоматологии — творческая работа

 Ультразвук и  его применение в стоматологии

презентация

Выполнил: Ортиков Н.А

Проверил: Молдонасиров Р.Б

План:

1. Введение

2. ВЛИЯНИЕ УЛЬТРАЗВУКА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

3. История применения ультразвука  в стоматологии

4. Удаление зубного камня

5. Обработка корневых каналов

6. Применение ультразвука  к твёрдым тканям зуба

7. Ультразвуковая терапия

8. Ультразвуковая физиотерапия

9. Асептика и антисептика

10. Противопоказания для  использования ультразвука

Введение          

 Современная медицина немыслима без ультразвуковых диагностических аппаратов. Ультразвук лежит в основе принципиально новых методик в хирургии и особенно микрохирургии. Физиотерапевтическая ультразвуковая техника успешно применяется при лечении различных заболеваний. 

ВЛИЯНИЕ УЛЬТРАЗВУКА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

• В настоящее время ультразвук широко применяется в различных областях техники и промышленности, в особенности для анализа и контроля:

  - дефектоскопия;

  - структурный  анализ вещества;

  - определение  физико-химических свойств материалов  и др.

История применения ультразвука в стоматологии

• Впервые применение ультразвуковых инструментов в стоматологии было связано с попытками механической обработки твердых структур зуба. В 1955 году Циннер предложил использовать ультразвук для удаления зубных камней.

• Первые стоматологические инструменты были изготовлены на основе магнитострикционных ультразвуковых преобразователей.

История применение ультразвука в стоматологии

Удаление зубного камня

•  Ультразвуковые стоматологические инструменты позволяют быстро и безболезненно удалить твердый зубной налет бесконтактным способом. Регулярное удаление зубных отложений способствует профилактике заболеваний пародонта и продляет срок службы зубов. Подобная процедура безвредна, не повреждает эмаль, способствует устранению неприятного запаха изо рта

Обработка корневых каналов

• Новое направление ультразвуковой стоматологии - эндодонтия. Специальные приборы позволяют проводить механическую очистку корневых каналов при подготовке к пломбировке. При этом отмечается высокое качество работы и полная стерильность. 

    Применение ультразвука к твёрдым тканям зуба

• Данная процедура

проводится

с помощью специального

аппарата. Благодаря ему

создается вибрация нужной

частоты, под воздействием

 которой происходит  снятие

 налета. При  этом частоту 

вибрации можно регулировать

в зависимости от состояния

зубов и их чувствительности.

Применение ультразвука к твёрдым тканям зуба

• Первоначальное расширение устьев каналов обеспечивает:

- обзор полости;

- контроль введения  инструмента и препарирования  канала;

- эффективное  удаление мягких тканей из  канала; - в дальнейшем облегчает  пломбировку канала.

Применение ультразвука к твёрдым тканям зуба

Ультразвуковая терапия

• Физиотерапевтические методы лечения с применением ультразвуковой энергии довольно-таки давно и успешно заняли свою заслуженную нишу в стоматологической практике. Воздействие ультразвука на патологически измененные ткани позволяет получить многофункциональный эффект.

Ультразвуковая физиотерапия.

•  Это широко распространенный и давно используемый метод, который позволяет уменьшить отек и воспаление в полости рта, улучшить приток крови, снять болевые ощущения, транспортировать лекарственные препараты вглубь тканей.  

 Асептика и антисептика.

• Ультразвук оказывает губительное действие на все виды микроорганизмов. Это его свойство используется для стерилизации стоматологических инструментов. 

Противопоказания для использования ультразвука

• Зубные имплантаты
• Тяжелая патология сердца,
• Бронхиальная астма
• Острое респираторное заболевание
• Повышенная чувствительность зубов
• ВИЧ -инфекция, туберкулез, гепатит

ЛИТЕРАТУРА

 Хорбенко И.Г. Звук, ультразвук, инфразвук. М., 1986

    Агранат Б.А. и др.. Основы физики и техники ультразвука. М., 1987

 Бажанов H.H., Мухсинов М.Е., Александров Т.М., Касымов А.И. Комплексное лечение одонтогенных воспалительных процессов с использованием ультразвука и лазерного излучения широкого спектра действия. Стоматология. 1989. N 1, 39-41.

 Базикян Э.А. Оптимизация и клинико-лабораторное обоснование абляционных режимов работы импульсно-периодического СО2-лазерного скальпеля при операциях на челюстных костях и органах полости рта, Дисс. к.м.н., 1992. М., 10-20

Спасибо за внимание

referat911.ru

"Использование ультразвука — залог качественного эндодонтического лечения"

Выдержка из работы

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224−6150) 2015. Том 5. № 11Ю: 2015−11−5^-5431 Краткое сообщениеБелозеров А. Е.Использование ультразвука — залог качественного эндодонтического леченияГБОУ ВПО Нижегородская ГМА Минздрава России, кафедра пропедевтической стоматологии Научный руководитель: к.м.н. Элларян Л. К.РезюмеОсложнённые формы кариеса зубов в структуре стоматологических заболеваний составляют около одной трети. Повышение эффективности эндодонтического лечения — актуальная проблема стоматологии. Одним из ее решений является исользование ультразвука. Цель данной работы — изучить существующие инструменты и методики ультразвуковой обработки корневых каналов.Ключевые слова: стоматология, ультразвук, эндодонтия, ирригацияВведение. Осложнённые формы кариеса зубов в структуре стоматологических заболеваний составляют около одной трети (Кнаппвост А., 2000- Петрикас А. Ж., 2002- Боровский Е. В., 2007- Дмитриева Л. А., 2009). Повышение эффективности эндодонтического лечения остается актуальной и пока не решённой проблемой стоматологии. Известно, что в подавляющем большинстве корневые каналы имеют неправильную извитую форму, различный диаметр, многочисленные латеральные каналы, анастомозы и перешейки, дельту в апикальной части, нередко высокую, не одно, в несколько апикальных отверстий. Такую сложную систему невозможно очистить только механическим способом. Для облегчения очистки и формирования системы корневых каналов в 80-е годы ХХ века были разработаны звуковые и ультразвуковые вибрационные устройства, которые способны соединять воедино преимущества ирригации и инструментальной обработки, ознаменовавшие новый этап в развитии эндодонтии (Мамедова Л. А., 1999).Цель: изучить существующие инструменты и методики ультразвуковой обработки корневых каналов на различных этапах эндодонтического лечения.Материал и методыИзучение источников литературы по заявленной теме.Результаты и обсуждениеУльтразвук — акустические колебания и волны с частотой выше 20 кГц. Источником ультразвука служит электроакустический преобразователь, действие которого основано на явлении магнитострикции или обратного пьезоэлектрического эффекта. В 1957 г. Ричман впервые применил его для препарирования корневых каналов. Особенностью ультразвуковых приборов, применяемых в эндодонтии, является использование минимальных частот, которые дают возможность транспортировать ирригант до апикальной части канала, при этом жидкость в канале перемешивается, средство промывания нагревается, что, в свою очередь, усиливает растворяющие свойства ирригационного раствора. Ультразвук — наиболее безопасный метод увеличения гидродинамики жидкости в корневом канале. От скорости потока раствора зависит его очищающая эффективность. Чем выше скорость, тем эффективнее раствор. Это достигается благодаря образованию множества вихревых потоков, самые быстрые из которых наблюдаются у верхушки вибрирующего инструмента (микростриминг). Акустический микростриминг разрушает бактерии и ферменты. Кавитация, возникающая в жидкости при ультразвуковых колебаниях, способствует образованию пузырьков в самых тонких и недоступных для какого-либо прочего воздействия канальцах. Создаваемое при этом давление позволяет очень эффективно вымывать мельчайшие загрязнения. Применение ультразвука позволяет: обнаружить устья корневых каналов и провести их обработку, удалить дентикли и расширить облитерированные участки корневых каналов, повысить эффективность дезинфекции корневого канала и удаления смазанного слоя, провести повторное эндодонтическое лечение корневых каналов, раннее запломбированные цементами и препаратами, содержащими резорцин и формалин, извлечь фрагменты сломанных инструментов из каналов и удалить внутриканальные штифтовые конструкции, ввести материалы на основе МТА в область дефекта и уплотнить их. На стоматологическом рынке представлены снабжённые эндодонтическими насадками ультразвуковые аппараты различных компаний-производителей: Sybron Endo (США), Satelec (Франция), Piezon (Швейцария), NSK (Япония). Компанией VDW (Германия) разработан прибор VDW Ultra, предназначенный специально для ультразвуковой эндодонтии, обладающий широким диапазоном точно рассчитанных мощностей для различных этапов лечения.Современные аппараты для ультразвуковой ирригации корневого канала позволяют работать в режиме пассивной и активной ирригации. Активная ирригация подразумевает одновременное препарирование и ирригацию корневого канала насадкой с квадратным поперечным сечением (насадка К). При пассивной ирригации в наполненный раствором коренвой канал вводится гладкая насадка (насадка S), и ультразвуковая активация передается волнами от колеблющегося файла на ирригационный раствор. Эта процедура должна происходить без контакта файла со стенкой корневого канала.Для оптимизации ирригации канала разработана система RinsEndo (durr Dental, Германия) и система EndoVac (Discus Dental, Culver City, CA, USA). Аспирационно-ирригационная система RinsEndo основана на использовании давления сжатого воздуха для продвижения ирригационного раствора в апикальную часть корневого канала. Однако при этом увеличивается риск выведения растворов за апекс. Система EndoVac основана на движении ирригационного раствора благодаря созданию отрицательного давления в корневом канале и одновременной аспирации вводимого ирриганта. В результате достигается обработка канала на всю рабочую длину и значительно снижается риск выведения ирригационного раствора за апекс.© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2015www. medconfer. comBulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224−6150)2015. Volume 5. Issue 11ВыводыИспользование ультразвуковых приборов и разных насадок для ирригации системы корневых каналов является важным этапом эндодонтического лечения, оказывающим существенное влияние на сохранение зуба как полноценно функционирующего органа.Литература1. Ирригация системы корневых каналов: учебно-методическое пособие/под ред. Л. М. Лукиных. -Н. Новгород: Изд-во НижГМА, 2014. -36с.2. Денисова Л. А. Акустическая микроскопия: новые возможности ультразвука/Тезисы докладов I Троицкой конференции медицинской физике. -Троицк, 2004.3. Маркина Н. В. Ультразвук в стоматологии //Российский стоматологический журнал. 2002. № 6. С. 45−48.4. Малик Ю. Ирригация корневого канала. Техника и методы/Ю. Малик//Эндодонтия. — 2010. — № 1−2. -с. 31−35.5. Root canal medicaments/N. Kawashima[et al. ]//Int. Dent.J. — 2009. — Vol. 59, № 1/ - P. 5−11.6. Irrigation in endodontics/M. Haapasalo[et. al. ]//Dent. Clin. north. Am. -2010. -Vpl. 54,№ 2. -P. 291−312.www. medconfer. com© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2015

sinp.com.ua

Глава 4. Ультразвуковая терапия

147

Глава 4

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ

Целевая установка.

Иметь представление о:

• принципах работы физиотерапевтических аппара­ тов, применяемых для ультразвуковой терапии

Знать:

• технику и методику физиотерапевтических про­ цедур при лечении ультразвуком;

• показания и противопоказания к применению уль­ тразвука.

Ультразвуковая терапия — это применение с ле­чебной целью механических колебаний частиц упру­гой среды, распространяющихся в виде волн в неслыш­ном акустическом диапазоне частот, т.е. выше 16—20 кГц, которые вызывают переменные сжатия и расжа-тия вещества. Наиболее широко используется частота 880 кГц.

Физиологическое действие. В основе физиологичес­кого действия ультразвука лежат механический и теп­ловой факторы, которые обусловливают физико-хими­ческие изменения в организме. Энергия ультразвука при колебательных движениях передается от частицы к частице, что способствует глубокому воздействию. Ультразвуковая волна на границе раздела сред и тка­ней может отражаться, что создает условия для интер­ференции. При этом образуются участки повышенно­го звукового давления из-за большой разности акусти-

ческого сопротивления в области пограничных слоев (например кость — сухожилие, кость —мышца, подкож­ная клетчатка и мышечная ткань). Пациент может ощущать тупую боль. В результате переменного звуко­вого давления в пределах ± 3 ат. возникает механичес­кая энергия. Механические колебания тканевых час­тиц вызывают своеобразный «микромассаж клеток», приводят к сдвигу физико-химических процессов, в результате чего механическая энергия превращается в тепловую. В фазе растяжения при большой интенсив­ности звука может произойти разрыв межмолекуляр­ных сил сцепления, притяжения и возникновения микрополостей, т.е. ковитация. В результате чего обо­лочка клетки разрывается, молекулы химического ве­щества разрушаются и выделяется много энергии (осо­бенно на границе раздела сред). Это явление использу­ется в стоматологии для снятия зубных отложений, когда парная волна на границе вода — эмаль выполня­ет механическую работу. Колебательные движения тка­невых частиц приводят к ионизации, к изменениям биоэлектрических процессов в клетках, к повышению химической активности и образованию химических ве­ществ. В терапии применяется ультразвук малой ин­тенсивности.

Под его воздействием происходит:

• слабое нагревание тканей;

• расширение сосудов и ускорение кровотока;

• ускорение обмена веществ;

• повышение фагоцитоза, проницаемости тканевых мембран;

• повышение усвоения тканями кислорода из крови;

• улучшение процессов регенерации;

• нормализация нервно-мышечной возбудимости, сосудистого тонуса;

148

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 4. Ультразвуковая терапия

149

Ультразвук оказывает противовоспалительное и обез­боливающее, рассасывающее десенсибилизирующее, тонизирующие действие. С помощью ультразвука в ткани можно вводить лекарственные вещества. Этот метод получил название «ультрафонофореза». Для него используют водные масляные растворы. Чаще всего применяют ультрафонофорез с йодом, кальцием, фос­фором, анальгином, гидрокортизоном, галоскорбином. Ультразвук находит применение в диагностике забо­леваний, используется для снятия зубных отложений, изучается его применение при пломбировании корне­вых каналов.

Показания к применению ультразвука. Ультразвук применяется при:

• хронических воспалительных заболеваниях челю- стно-лицевой области;

• рубцах, спайках;

• пародонтите;

• контрактуре жевательных мышц;

• хейлите;

• глоссалгии;

• невралгии тройничного нерва;

• неврите лицевого нерва;

• некоторых острых воспалительных процессах (при наличии оттока экссудата).

Противопоказания к применению ультразвука:

• беременность;

• атеросклероз;

• заболевания центральной нервной системы;

• новообразования;

• болезни эндокринной системы;

• болезни крови;

studfiles.net

Физиотерапия в стоматологии

В стоматологии применяются многие физиотерапевтические методики как дополнение к основному лечению или самостоятельно.

Физиолечение используется до и после хирургических вмешательств, в реабилитационном периоде после травм, в лечении воспалительных заболеваний полости рта, при болевом синдроме различной этиологии.

Применяемые виды лечения

Электротерапия:

В стоматологии применяются следующие виды токов: гальванический ток, СМТ, ДДТ, флюктуирующие токи, ЧЭНС и токи Д’Арсонваля.

При проведении процедур гальванизации, СМТ, ДДТ, флюктуоризации используются свинцовые, прорезиненные или иные электроды с прокладками, смоченными водой или лекарственными препаратами (электрофорез). Они накладываются в зависимости от необходимости на десны, проекцию верхнечелюстных пазух и слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава, кожу щек, губы, язык.

При электрофорезе с помощью токов вводятся препараты йода, витамины, новокаин, лидокаин, кальций, никотиновая кислота.

Дарсонвализация проводится специальным десневым электродом на область десен, слизистую оболочку внутренней поверхности щеки, язык, носовые ходы, лунку удаленного зуба, кожу щек и проекцию височно-нижнечелюстного сустава.

Дополнительным показанием к дарсонвализации являются: отек языка, язвы и раны слизистой оболочки ротовой полости.

Электромагнитные поля

Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ)

Для проведения процедуры в стоматологии используются малые конденсаторные пластины, которые располагают преимущественно продольно с зазором в 1—2 см от кожного покрова пациента. Лечение осуществляется в олиго- и атермических дозах (до слабого ощущения тепла).

Специальные показания: острые воспалительные процессы, в том числе гнойные (если есть отток гнойного содержимого), обморожения тканей, остеомиелит, гайморит.

Электромагнитное поле СВЧ (сверхвысокой частоты)

Микроволновая терапия используется в сантиметровом диапазоне, вызывая локальное нагревание тканей на глубине нескольких сантиметров.

УВЧ и СВЧ оказывают помимо улучшения кровоснабжения и трофики тканей иммуностимулирующее, противовоспалительное, антиаллергическое действие, а также стимулируют выработку гормонов.

Специальным показанием является активизация вялотекущих воспалительных процессов в тканях.

Фототерапия

Лазеротерапия применяется в красном и инфракрасном диапазоне на область десен, слизистую оболочку рта и кожный покров лица.

Успешно и эффективно используется магнитолазерная терапия, обладающая лечебными качествами и магнитной, и лазерной методик. Помимо стандартных средств используется лазеропунктура.

Специальные показания: язвенные поражения и раны слизистой оболочки рта, губ, язвенный гингивит, лимфаденит.

Инфракрасная терапия помогает при хронических воспалениях, стимуляции вялотекущего процесса, ожогах, обморожениях, посттравматических состояниях. Ультрафиолетовое облучение подходит для антибактериальной цели, при гнойно-инфекционных патологиях с оттоком содержимого, рожистом воспалении, язвах.

Магнитотерапия

Активно помогает бороться с отечностью тканей, восстанавливать их после оперативных вмешательств и травматических повреждений, ускоряет рассасывание воспалительного инфильтрата, снижает интенсивность воспалительного процесса, стимулирует регенерацию тканей.

Ультразвуковая терапия

Проводится на проекцию верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстного сустава, челюстного аппарата, на десны, язык.

С помощью ультразвука осуществляется введение (фонофорез) гидрокортизона, хондроксида, анальгетиков.

Теплолечение

В стоматологии применяются грязевые, парафино-, озокеритовые аппликации на проекцию височно-нижнечелюстного сустава при его контрактуре, распыление парафина и озокерита на кожу лица в области раны/язвы, грязевые аппликации в виде тампонов на слизистую оболочку рта.

Массаж

Для улучшения кровоснабжения десен проводится лечебный массаж пальцами или мягкой зубной щеткой в домашних условиях или кабинете стоматологии, а также выполняется гидромассаж струей воды.

Лечебные эффекты физиолечения

Физиотерапия помогает улучшить кровоснабжение, усиливает метаболизм, снимает болевой синдром, подготавливает ткани к оперативному вмешательству и восстанавливает их в послеоперационном периоде, после травм, ускоряет рассасывание воспалительных инфильтратов и гематом, смягчает и устраняет рубцовые изменения, нормализует мышечный тонус и нервную проводимость.

Общие показания

• стоматит;
• гингивит;
• пульпит;
• флюороз;
• болевой синдром при поражении тройничного нерва;
• постпломбировочная боль;
• сиалоаденит;
• глоссалгия;
• парезы, параличи мягкого неба, щек, языка, мышц дна полости рта;
• посттравматические состояния;
• пародонтоз;
• пародонтит;
• периодонтит;
• патологии нервов лица;
• альвеолит;
• артрит височно-нижнечелюстного сустава;
• воспалительные и гнойновоспалительные заболевания с оттоком гнойного содержимого;
• эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки рта;
• обморожения;
• гематомы.

 Противопоказания

• кровотечения;
• новообразования;
• нефиксированные переломы;
• металлоконструкции в области воздействия;
• гнойные процессы без оттока содержимого;
• декомпенсация хронических заболеваний;
• острые болезни;
• болезни крови;
• при беременности – УВЧ, СВЧ, лазеротерапия;
• для ультрафиолетового облучения — системная красная волчанка.

Процедура длится от 1 до 10 минут в зависимости от назначенного физического фактора, лечение проводится курсом от 5 до 10 процедур.

Физиолечение помогает быстро добиться желаемых терапевтических эффектов с минимизацией возможного риска здоровью пациента. Данные вид лечения не имеет побочных эффектов, помогает существенно снизить или вовсе воздержаться от приема медикаментов, создает депо лекарственного вещества в тканях, не оказывая общего действия на организм, демонстрирует быстрый результат, хорошо переносится пациентами различного возраста.

physiatrics.ru

Смотрите также

• 
  Реферат о вулкане везувий
• 
  Реферат книгопечатание на руси
• 
  Политический портрет брежнева реферат
• 
  Культура древних славян реферат
• 
  Книгопечатание на руси реферат
• 
  Геологические опасные явления реферат
• 
  Военмех титульный лист реферата
• 
  Смута реферат по истории
• 
  Реферат по истории смута
• 
  Реферат на тему лимфа
• 
  Реферат загрязнение природных вод