Почему я хочу выбрать профессию медсестры
Во-первых, хочу помогать людям. Когда лежишь в больнице, всегда не хватает тепла, участия, ласковых слов. Медсестра больше с больными, чем врач, и она может утешить больного.
Второе, мне самой она пригодится в жизни. Когда у меня будет семья, дети, я смогу оказать им самую элементарную медицинскую помощь. Смогу квалифицированно ухаживать за своими родителями - ведь они тоже скоро состарятся.
В целом для каждого из нас очень важны специалисты, которые ответственны за нашу с вами жизнь - медики.
Душевность, эмоциональная культура, способность к восприятию переживаний ближнего, воспитанность в ответственности, искреннее понимание своего долга перед другими людьми, осознание того, что только ты и именно ты можешь и должен помочь заболевшему человеку обрести полноту существования, т.е. стать здоровым - вот нравственные показатели необходимые на мой взгляд.
Она находится чуть в тени лечащего врача. На полшага поодаль по своему статусу, но эта дистанция сокращает расстояние между ней и больным. Она - медицинская сестра. И в деле выхаживания больного она - главная.
Если раньше считалось, что медицинская сестра - помощник доктора, то сейчас это грамотный, самостоятельно работающий специалист, выполняющий четко разработанные функции выхаживания больного. За пределами кабинетов врачей основное время и внимание отдает она пациентам, подготавливает к приему у врача, помогает получить назначенное им лечение. Эффективность работы врачей общей практики во многом зависит от квалификации и правильной организации работы медицинских сестер, от их расторопности и человеческих качеств - добросовестности, аккуратности, душевной теплоты. К счастью, в наших больницах немало замечательных медсестер, настоящих подвижниц своей нелегкой профессии.
Настоящие специалисты могут вырасти только из людей, которые уже к началу своего обучения прошли достаточно серьезную школу самовоспитания и не утратили в бурях переживаний человечность, но укрепили собственную душевность; не стали черствыми, не закрылись от людских страданий, но стали крепче и увереннее в собственных силах, научились дисциплинировать себя.
Все в медсестре должно располагать к себе пациента, начиная с ее внешнего вида (подтянутость, аккуратность, прическа, выражение лица). Совершенно неприемлемо обращение 'больной', как будто пациент потерял право на имя и отчество. Чтобы между медсестрой и пациентом сложились партнерские отношения, пациент с должен чувствовать, что вы хотите ему помочь. Только тогда возникает тот доверительный диалог, во время которого медсестра узнает необходимые ей сведения о пациенте, особенностях его личности, его мнение о заболевании, стационировании, надеждах на выздоровление, планах на будущее. Во время таких бесед выявляются отношение пациента к родственникам, роботе, другие проблемы, а все эти сведения дают медсестре возможность поставить свой сестринский диагноз.
При всем этом медсестра постоянно должна помнить, что партнерские отношения с больными не должны переходить в панибратские: ведущая роль всегда остается за ней. Она сочувствует больному, между ними устанавливается ток называемая эмпатия, т.е. медсестра способна познать суть и глубину переживаний и страданий пациента, но она не идентифицирует себя с его переживаниями. Пациент всегда должен быть уверен, что их беседы носят конфиденциальный характер.
Зная особенности переживаний больного, его личности, медсестра тактично объясняет пациенту не только его права, но и обязанности, рассказывает в доступной для больного форме о необходимых обследованиях, подготовке к ним, о предстоящем лечении.
Отказ пациента от того или иного вида обследования или лечения не должен вызывать к нему негативного отношения со стороны медицинского персонала.
Обязанность медсестры - быть честной и правдивой по отношению к пациенту, но разговоры о диагнозе, особенностях заболевания не могут выходить за рамки, обозначенные лечащим врачом. Это относится и к беседам медсестры с родственниками пациентов.
Взгляды врача и медсестры на какие-то особенности ухода за больным могут не совпасть. Тогда нужно очень тактично обсудить спорные вопросы с врачом, и, если согласие будет достигнуто, это облегчит работу. Обговаривать же такие ситуации с другими лицами или сразу обращаться с жалобами к руководству не стоит - это может привести к взаимным обидам, нежелательной обстановке в коллективе. Право отстаивать свою точку зрения должно сочетаться с высокой требовательностью к себе. способностью признавать и исправлять свои ошибки, обнаруженные самостоятельно или коллегами.
Гуманизм профессии создает основу для защиты личного достоинства медсестры, ее физической неприкосновенности, права на помощь при исполнении профессиональных обязанностей. Кстати, и ее жизненный уровень должен соответствовать статусу ее профессии. Медицинских работников и медсестер, в частности, нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях.
Нет, наверное, смысла спорить о том, как нужна, важна, прекрасна профессия медсестры.
"Медсестры оказывают необходимую физиологическую и эмоциональную поддержку пациентам, потому что именно они проводят с ними наибольшую часть времени".
"Медсестра старается" понять пациента, терпеливо выслушивая, когда он рассказывает о своих тревогах и страхах, а также стремиться эмоционально поддержать и утешить его". А когда пациент находится на пороге смерти, то медсестре нужно "помочь ему встретить смерть как можно с меньшим страданием и как можно с большим достоинством".
"Медсестра призвана заботливо ухаживать за пациентом. Несколько лет назад у 1200 профессиональных медсестер спросили: "Что является самым важным в работе медсестры для вас?" 98 процентов из них ответили, что самое важное - это предоставлять качественный уход".
"Но наряду с радостями работа медсестры связана с многочисленными трудностями. Она не терпит ошибок! Давая лекарство, делая забор крови, ставя капельницу или просто переворачивая пациента, медсестра должна быть очень осторожна. Ошибаться нельзя - особенно в тех странах, где люди любят подавать в суд на медработников. Иногда медсестра попадает в трудные ситуации.
Психотерапевтическая роль медсестры очень велика, где бы она ни работала. Не случайно вначале, когда институт медсестер только создавался, они назывались сестрами милосердия, так как заботились не только о теле, но и о душе больных.
Искусство сестринского дела заключается в гармоничном сочетании творческого подхода и научной обоснованности процедур, пособий, словесных воздействий и бесед в процессе ухода за больным; в умении порой защитить пациента от обуревающих его негативных мыслей и чувств, как известно, существенно затягивающих выздоровление, Такая защита важна для людей любого возраста, но особенно для детей и престарелых.
Чтобы осуществить ее, медсестра должна быть готова к сопереживанию, должна проявлять доброту, отзывчивость, участие. Но в ряде случаев просто хороших человеческих качеств недостаточно. Чтобы применять их профессионально, а значит, с высокой степенью надежности, надо усвоить определенные элементы медицинской психологии и психотерапии.
Психотерапевтическая деятельность медсестры территориальной поликлиники прежде всего должна быть направлена на такой сложный патопсихологический комплекс, каким является внутренняя картина болезни, т.е. понимание пациентом характера своего заболевания. Отношение больного к своей болезни может носить гипернозогнозический или анозогнозический характер; кроме того, возможно множество переходных состояний.
Следует признать, что профессия медсестры особенно востребована жизнью. Учитывая повсеместную нехватку среднего медицинского персонала, девушки в белых халатах зачастую вынуждены работать более 14 часов в сутки, находясь в постоянном движении и зачастую не имея времени на нормальный обед.
Во время дежурства медсестры должны быть постоянно начеку, ведь продолжительность выздоровления и исход заболевания во многом зависит от их опыта, умения и навыков: "Спасение тяжело больного пациента зависит от того, сумеет ли медсестра вовремя заметить ухудшение его состояния и определить, с чем это связано".
Именно психологическое и физическое напряжение, которое постоянно испытывают медсестры, становится причиной того, что процент различного рода ошибок и отклонений у медсестер встречается значительно чаще, чем у представительниц других профессий. Напряженный труд медсестры негативно отражается и на ее здоровье. В результате исследований было установлено, что продолжительность жизни медсестер в среднем на 3-5 лет меньше, чем у представительниц других профессий.
Нехватка медицинских сестер ощущается повсеместно. Труд медицинских сестер - ежедневный подвиг, так как порой им приходится взваливать на свои хрупкие плечи по две-три ставки. Стимулирует их лишь любовь к профессии. Так давайте скажем им за это огромное человеческое спасибо.
Какими же качествами, должна обладать медицинская сестра: «Прежде всего - трудолюбием. Чистотой, внешней и внутренней, скромностью. Уметь сочувствовать чужому горю. Медсестра обязана вести себя так, чтобы больной мог довериться ей полностью, не стесняясь любой манипуляции и процедуры. На работе она должна уметь забыть о себе, о своих домашних заботах и проблемах, всегда быть рядом с больным. В процессе излечения, на мой взгляд, одинаково важны все звенья, и если дело врача лечить патологию, то медсестры - помочь пациенту психологически справиться с болезнью».
Издержки работы медицинской сестры - самое тяжелое последствие труда в травмирующих психику обстоятельствах (большая ответственность, постоянное напряжение и общение с тяжелыми больными) - синдром эмоционального дефицита и эмоционального выгорания.
Это когда уже нет сил сочувствовать, и все делается автоматически. Роль медсестры в больничной иерархии возросла, теперь она главный помощник врача. Причем не только в плане ухода за больным, но и в освоении многочисленных новинок медицинского оборудования. Медсестра должна подготовить операционную, место работы врача и пациента к процедуре, следить за работой техники и т.д. Причем надо всегда совершенствовать свои знания, ведь в хирургии постоянно внедряются новые методики, требования увеличиваются, и при всём этом ежедневная близость человеческой боли - трудно, иногда просто сил не остается. В этой профессии удерживаются не все.
Список использованной литературы
1. Медсестра. Автор: Мостицкая Р.М., Феникс - 2006, 477 с.
2. 10000 советов медсестре по уходу за больными. Автор: Н.Б. Садикова Издательство: Современный литератор. Тираж: 11000 Год издания: 1999 г. Страниц: 832
3. Пробудитесь! 11.2000. Статьи "Медсестры - Почему они нам нужны?", "Важная роль медсестер". Рамки "Квалификация медсестер" с.8, "Основа здравоохранения" с.9, "Признательный доктор" с.11.
4. Елена Кукушкина. Газета "Рыбинские известия" Выпуск: 23.05.06 Медицинская сестра: вот такая работа.
referatwork.ru
Введение 31. Профессия операционной медицинской сестры 42. Обязанности операционной медицинской сестры 62. Права операционной медицинской сестры 83. Ответственность операционной медицинской сестры 9Заключение 10Литература 11
Введение
Медицинская сестра - это самая древняя и распространенная медицинская профессия! Операционная сестра является не только ближайшей помощницей врача в его повседневной работе, но и осуществляет самостоятельно сестринский процесс. В круг ее обязанностей входит выполнение различных медицинских процедур. «Без этого, - отмечал Н.И. Пирогов, работа врача будет впустую».Медицинская сестра оказывает помощь пострадавшим людям в отсутствии врача. Она знает основные симптомы различных заболеваний человека, методы лечения и способы применения лекарственных препаратов. Медицинская сестра умеет ориентироваться в состоянии больного, так как от её знаний зависит выздоровление больных, а иногда и их жизнь. Она понимает сущность назначений врача, видит изменения в состоянии больного, о чем сообщает врачу, способствуя скорейшему выздоровлению больных.Специализируется данная профессия по определенному профилю: палатные медсестры, медсестры терапевтических, хирургических и других отделений, операционные медсестры, медсестры отделений и кабинетов реанимации, медсестры-анестезисты, медсестры по лечебному питанию, по массажу, лечебной физкультуре и т.д.Целью данного реферата является рассмотрение прав и обязанностей операционной сестры.
1. Профессия операционной медицинской сестры
Операционная сестра - медицинская сестра, помогающая хирургу при хирургических вмешательствах, а также подготавливающая к операции хирургический инструментарий, шовный и перевязочный материал, белье и т. п., обеспечивающая их стерильность. Подготавливает операционную, стерильные инструменты, оборудование и материалы, передает инструменты хирургу во время операций. Помогает хирургу в выполнении различных задач до, во время и после операции, действуя по заранее определенному расписанию или конкретным указаниям. Может упаковывать образцы тканей и посылать их на исследование в патологическую или цитологическую лабораторию; по необходимости может мыть, успокаивать или перекладывать пациента; может делать записи до или после операции; может помогать хирургу надевать или переодевать перчатки, маску или другие части костюма; может включать или выключать оборудование, регулировать температуру, освещение и т. п. в операционной.На должность операционной медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности "Операционное дело".Операционная медицинская сестра должна знать основы законодательства о здравоохранении и основные нормативно-правовые документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы хирургии и методы проведения оперативных вмешательств; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. [6; 189]Операционная медицинская сестра назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения здравоохранения в соответствии с действующим законодательством РФ.Операционная медицинская сестра непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения (заведующему отделением, операционным блоком), а при его отсутствии руководителю учреждения или его заместителю.
refbox.org
7
Утверждаю
Директор ХДИПиИ №1
__________Васянин Л.А.
Отчет
о работе за 2006г.
Медицинской сестры
Хабаровского дома-интерната для престарелых и инвалидов № 1
Власовой Натальи Павловны
Для подтверждения высшей квалификационной категории по специальности «сестринское дело»
г. Хабаровск, 2007г.
В 1974 году окончила Николаевское медицинское училище по специальности - фельдшер. После окончания учебы поступила на работу в поликлинику №6 г. Хабаровска. Отработала 11 лет старшей медсестрой в ККБ №1, в нефрологическом отделении. После ликвидации отделения пришла работать в ХДИПиИ №1.
В 1992 году прошла аттестацию при ККБ №1 и мне бала присвоена 1 квалификационная категория медсестры стационара, в 1997 году - высшая квалификационная категория. В июле 2001 года - подтвердила высшую квалификационную категорию.
В апреле 2006 года прошла курсы повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образование по специальности «сестринское дело». Сертификат действителен до 22.04. 2011г.
Общий медицинский стаж - 33 года.
Производственная характеристика на медицинскую сестру ХДИПиП №1 отделение «ветеранов войны и труда».
Власова Наталья Павловна работает в ХДИиП №1 с июня 1999 года по настоящее время, в должности медицинской сестры отделения «ВОВ».
За время работы проявила себя грамотным специалистом, к работе относится добросовестно, квалифицированно выполняет все возложенные на нее обязанности. В работе безотказна, принципиальна. При производственной необходимости заменяет медсестер других постов.
В образцовом порядке содержит свое рабочее место, вверенный ей инструментарий и оборудование.
Принимает все меры для наилучшего обслуживания престарелых и инвалидов, обращая особое внимание на обслуживание проживающих.
В совершенстве владеет принципами оказания доврачебной помощи, знает применение и работу медицинской аппаратуры, строго следит за системой учета и отчетности документации на медицинском посту.
Четко соблюдает все правила асептики и антисептики, санитарно - эпидемического режима отделения. Владеет современными методами терапии и профилактики заболеваний.
Осуществляет текущий санитарный надзор, проводит притивоэпидемические мероприятия, проводит учебные занятия с младшим медперсоналом.
Среди подопечных организует санитарное просвещение, гигиеническое воспитание и пропагандирует здоровый образ жизни.
При возникновении чрезвычайных происшествий немедленно докладывает о случившемся руководству дома - интерната, принимает меры к ликвидации последствий происшествия. Строго соблюдает правила техники безопасности, охраны труда и правила противопожарной безопасности.
В отношениях с подопечными, сотрудниками, доброжелательна, уравновешена, дисциплинированна.
Административных взысканий не имеет. Пользуется уважением среди сотрудников и подопечных. За время работы поощрялась благодарностями.
Постоянно повышает свой профессиональный уровень, интересуется медицинской литературой.
Директор ХДИиП №1 Васянин Л.А.
Зам. директора по медицинской
части Загруднева Т.В.
Особенности пожилого возрастаВозрастные особенности человека - это наиболее типичные возможности его возраста, указывающие на общее направление развития человека в данных возрастных границах. Возраст можно разделить на хронологический, биологический и психологический. Период поздней зрелости - это возраст, когда люди оглядываются назад и пересматривают свои жизненные решения, вспоминают об успехах и неудачах (семья, дети, внуки, карьера, достижения). Для этой стадии характерен не столько новый психосоциальный кризис, сколько оценка всех прошлых стадий развития. По Э. Эриксону, только в старости может прийти настоящая зрелость и мудрость «осознание безусловного значения жизни перед лицом смерти». У многих людей характер в старости даже улучшается. Все мелочное, не важное отпадает, на передний план выходит главное - вечное. То как человек видит себя, больше чем что-либо иное определяет достоинство и недостатки пожилого возраста. Знание и опыт противодействуют биологическому упадку. Концепция «чем больше мы используем, тем меньше потеряем» подтверждается жизнью. Чем интенсивнее мы развиваем свой мозг, тем дольше он на нас работает. Восприятие с годами обычно улучшается: после 50 лет человек теряет скорость, но не качество восприятия. С возрастом снижается желание сравнивать себя с другими, люди больше заняты своей внутренней жизнью. В конце 30-х годов русские ученые пришли к заключению, что причиной старения является нарушение обмена веществ, в результате чего клетки организма не получают достаточного количества необходимых веществ. Позже многочисленные исследования доказали, что на процесс старения влияет генетический фактор, окружающая среда и личностные особенности человека (в частности умение справляться с жизненными сложностями). В любом возрасте и организм, и социальные контакты претерпевают разного рода изменения. Если взрослый человек осознает это и не пытается повернуть время вспять, признавая важность каждого возрастного периода, то такой взгляд отражается на его состоянии и настроении. Поэтому так важно реалистически смотреть на свое настоящее, наслаждаться своими возможностями, признавать неизбежность изменений. Одни изменения будут нравиться, другие будут неприятны, в чем-то жизнь остается прежней, от чего-то придется отказаться. Многому придется научиться и надо суметь компенсировать то, что приходится терять. Если у пожилых людей возобновится намерение жить активно, появится цель, есть вероятность, что им удастся улучшить координацию движений, силу, ловкость и реакцию. Упадок сил в старости может быть следствием ожидания этого упадка. В народной мудрости говорится, что каждый на столько стар, насколько сам себя таковым считает. То, каким - молодым или старым видит себя человек, прямо сказывается на процессе старения. Умение стареть неотделимо от умения жить. Большое внимание следует уделить вопросам трудовой терапии. Отказ от использования труда пожилых людей Э. Росс метко назвал «общественным расточительством». Старость пугает людей не столько болезнями, сколько одиночеством. По данным отечественных социологов каждый четвертый человек проживает одиноко. Среди пожилых - число одиноких женщин намного превышает число одиноких мужчин. Причем уровень одиночества у женщин начинается на много раньше и с возрастом становится все больше. Еще в начале века С. А Новосельский доказал, что смертность среди пожилых и старых людей, состоящих в браке ниже, чем среди одиноких, особенно среди мужчин. Материалы ООН свидетельствуют, что среди пожилых вдов и вдовцов в первый год после смерти одного из супругов смертность оказывается в 10 раз выше, чем среди лиц того же возраста, состоящих в браке. Родные и друзья могут создать общую для себя и пожилого человека атмосферу дружеского взаимодействия, которая может и не иметь внешнего проявления, зато будет способствовать бодрому настроению человека, согревая его и делать прочными его отношения с окружающими. Работа с семьей - один из важнейших аспектов сестринского ухода за пожилым человеком. Если в качестве критерия здоровья брать показатели, характеризующие сохранность физических возможностей к самообслуживанию, то одиноко живущие старики обладают большими компенсаторными возможностями, хотя и относятся к группе риска. Важную роль для самоутверждения пожилого человека играет материальная независимость. Со снижением доходов у престарелых людей обычно падает и социальный престиж. Таким образом, надо помочь престарелым людям организовать условия их труда и быта, вовлекать в общественную деятельность, ориентировать на деятельную старость. Необходимо всячески поддерживать желание пожилого человека сохранить активные контакты с окружающими и пытаться быть им полезным. В семье ему нужна своя роль и обязанности. Полезно почаще напоминать пожилому человеку, что он не безразличен окружающим, нужен им. Пожилым людям важно развивать позитивное мышление, поддерживать хорошее настроение. Полезно преодолеть в своем сознании отчуждение от мира, от других людей. Возможность восприятия единства имеет огромное значение для старения - если человек находится в гармоничных отношениях с миром, то он чувствует себя бодрым, здоровым и молодым. Страх порожден одиночеством, утверждают мудрецы. Страх неизбежно пробуждает насилие, попытки заставить других быть теми, какими ты хочешь их видеть. Полезно обсуждать с пациентами их состояние, опираясь не на пессимистический пересмотр прошлого, а на жизнеутверждающее проживание настоящего. Конечно, возраст привносит в жизнь много неприятного и это необходимо признавать, не обесценивать негативные переживания пациента. Но необходимо подчеркнуть, что старость дает определенные преимущества: свободу от профессиональных обязанностей и материальных целей, от телесных желаний и мнения окружающих. В старости есть время жить активной внутренней жизнью, позволить своему знанию, опыту превратиться в мудрость. Можно обрести внутреннюю красоту, свободную от времени. Полезно уяснить смысл своего прошлого и извлечь из него уроки. Есть возможность простить не прощеное, сделать то, что еще возможно, что раньше все время откладывалось. Есть возможность помогать детям, внукам, другим старикам и использовать старость, как шанс для «духовного рождения». Особенности медико - социальной помощи в интернате для престарелых и инвалидов Основной особенностью нашего времени является изменение возрастной структуры населения нашей страны. В течение последних 35 лет численность лиц в возрасте 60 лет и старше увеличилась на 133%, при общем росте населения, за тот же период, на 26%. Первой важнейшей стратегической задачей медико-социальных служб, к которым относится и Хабаровский дом - интернат №1 для престарелых и инвалидов, заинтересованных в здоровье и благополучии пожилых граждан, является оптимизация социального статуса пожилого человека, как гражданина страны и качества жизни пожилых, борьба с заболеваемостью в этом возрасте, увеличение продолжительности жизни. С каждым годом в нашей стране сеть интернатов и число мест в них увеличивается, выделяется группа самостоятельно живущих пожилых и старых людей. Так, например Дом ветеранов на ул. Покуса, ул. Толстого и 1 подъезд пансионата для участников ВОВ и ветеранов труда на ул. Гагарина 1ж. Муниципальное предприятие Хабаровский дом интернат №1 для престарелых и инвалидов является интернатом общего типа. Организован в 1978 году, расположен по ул. Гагарина 1ж, Железнодорожного района. Рассчитан интернат на 355 человек, но постоянно в нем проживает 360 - 365 человек. А в 1998 году введено на территории интерната здание «Дом пансионат», во 2-м подъезде которого проживают 108 участников ВОВ и Ветеранов труда. Они тоже являются подопечными нашего интерната. Территория интерната огорожена и состоит из жилой, хозяйственной и зоны отдыха. Зона отдыха благоустроена беседками, верандами, зелеными насаждениями. На территории интерната имеются: склады, гаражи, прачечно-банное хозяйство, кухня, столовая, бухгалтерия, швейный цех, кинозал, библиотека, ритуальный дом. Жилая зона состоит из 2-х корпусов, соединенных тёплым переходом. Одним из важнейших подразделений является медицинская часть, где осуществляется квалифицированная медицинская помощь, оказание экстренной помощи, организация профилактических обследований, обследование по медицинским показаниям, диспансерное наблюдение за подопечными. В медицинском отделении работают врачи терапевты, врачи специалисты по совместительству - невропатолог, окулист, отоларинголог, стоматолог, рентгенолог. Консультативная специализированная медицинская помощь оказывается врачами лечебно-профилактического учреждения поликлиники №8 и специалистами других медицинских учреждений города - дерматологом, гинекологом, эндокринологом, урологом, фтизиатром, хирургом. В своей работе медицинская часть руководствуется приказом №170 от 28.06. 1995 «Инструкция об организации мед. обслуживания, противоэпидемических и санитарно - гигиенических мероприятий в домах - интернатах для престарелых и инвалидов. »В медицинской части имеются кабинеты врачей, лаборатория, четыре круглосуточных поста, процедурный и перевязочный кабинеты, аптека, кабинет диетсестры, автоклавная, дез/камера, кабинет зав. медчастью, приемно - карантинное отделение, где осуществляется прием и оформление вновь поступивших, наблюдение за ними в течение первых семи дней. Поступившие больные нуждаются в проведении комплекса мероприятий, направленных на компенсацию психических и физических расстройств, создание оптимального микроклимата. Очень часто вновь прибывшие поступают в запущенном состоянии, истощенными, с обострениями, психической патологией. В 2005 - 2006 годах из 310 человек 107 не могли полностью себя обслуживать и находились на постельном режиме. Нуждающиеся в постельном режиме и наблюдении размещаются в специально отведенных отделениях «милосердие».Распределение контингента по отделениям | |||||
Общее отделение | милосердие | пансионат | итого | ||
2006г | 167 195 108 470 |
Половозрастной состав интерната.
Пол/возр. | 18-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60-69 | 70-79 | 80-89 | от 90 | всего | |
Муж. | 9 | 10 | 12 | 17 | 48 | 71 | 11 | 19 | 187 | |
Жен. | 12 | 8 | 13 | 18 | 65 | 129 | 36 | 2 | 283 | |
итого | 21 | 18 | 25 | 35 | 113 | 200 | 47 | 11 | 470 |
Половозрастной состав пансионата
возраст | количество | % | |
60 - 69 лет | 20 | 18,5 | |
70-79 лет | 28 | 26 | |
80-89 лет | 56 | 52 | |
90 и старше | 4 | 3,5 |
Категории проживающих в интернате
Общее отделение | пансионат | ||
Участники ВОВ | 37 | 15 | |
Ветераны тыла | 100 | 45 | |
Ветераны труда | 80 | 31 | |
Вдов УВОВ | 25 | 11 |
Категории проживающих в пансионате.
категории | количество | % от проживающих | |
УВОВ | 15 | 14 | |
Труженики тыла | 45 | 42 | |
Вдовы УВОВ | 11 | 10 | |
реабилитированные | 6 | 5 | |
Ветераны труда | 31 | 29 |
Проживающие в пансионате имеющие группу инвалидности.
Группа инвалидности | количество | % от проживающих | |
1 группа | 10 | 9 | |
2 группа | 46 | 43 | |
3 группа | 3 | 2.7 |
Определение пожилого человека в интернат, уже является стрессовой ситуацией для него. Адаптационные способности в пожилом и старческом возрасте значительно снижены. Это приводит к возникновению и обострению чувства страха, тревоги, психомоторному возбуждению и позже к обострению соматической патологии.
Для того, что бы первые дни пребывания в доме инвалидов и престарелых прошли в более благоприятной обстановке, больные поступают в карантинное отделение. Ввиду своей растущей беспомощности старые люди, как никто другой нуждаются в теплом и внимательном подходе, а всякое пренебрежение или ущемление становится причиной их отчуждения и нежелания сотрудничать.
Чтобы не провоцировать у пожилых людей чувство ущербности, надо относиться к ним не с жалостью, а с пониманием, не навязывать свою помощь, а оказывать ее только по необходимости и как бы исподволь.
Важно избегать всего, что может быть воспринято как насмешка. Один намек на такое отношение будет для пожилого человека унижением и оскорблением.
Зависимость от других вызывает чувство приниженности, собственной неполноценности, внутренний протест, раздражительность, конфликтность. Требуется много такта, терпения и «мягкой твердости», чтобы переломить подобное настроение. Следует учитывать, что внутренний мир пожилого человека отличается от мира молодых, что многие его оценки и привычки взяты из прошлого.
Работа с пожилыми людьми требует большого терпения, чувства юмора, искусства общаться с такими людьми. Пожилые люди плохо адаптируются к изменению внешних условий и поэтому поступление в интернат воспринимают как трагедию. Уходя в себя, они делаются замкнутыми, подозрительными. Часто они не в состоянии запомнить распорядок дня, расположение помещений, распоряжения врачей и медицинских сестер. Особенно важно при знакомстве с вновь поступившим пожилым пациентом внушить ему чувство доверия к себе.
Пожилые люди часто бывают капризны и раздражительны. Необходимо помнить, что ни в коем случае нельзя отвечать им с раздражением, грубо и прямолинейно. В стационаре пожилые люди часто страдают депрессией.
Поэтому полезно знать предпочтения пожилого человека, создавать привычные условия жизни. Большую роль в этом играет медицинская сестра, которая находится в постоянном контакте с пациентами.
Резкие перемены стариков пугают, им трудно к ним приспособиться.
Необходимо поддерживать желание пожилого человека сохранить активные контакты с окружающими и пытаться быть полезным им.
Врач определяет круг лиц, которые могут работать в условиях дома - интерната, устанавливает индивидуально для каждого вид работы, режим и дозировку труда. Вид работы подбирается согласно интересам обеспечиваемого, его прежним навыкам и желанию. Виды труда сочетаются с различными видами общественной деятельности: самоуправлением, самообслуживанием, помощью хозяйству дома - интерната, участием в художественной самодеятельности.
Должностные обязанности медицинской сестрыСоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований трудовой дисциплины, лечебно - охранительного режима, норм этики и деонтологии. Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и гигиены труда, противопожарной безопасности. Организация рабочего места согласно стандарту. Ознакомление вновь поступающих пациентов с правилами внутреннего распорядка интерната, установленным режимом в отделении. Организация свиданий проживающих с посетителями, контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима. Составление и подача статистической сводки в приёмное отделение о количестве проживающих. Составление порционных требований. Своевременное выписывание и получение из аптеки необходимых для работы медикаментов, предметов ухода. Чёткое и своевременное ведение медицинской документации. Осуществление контроля за работой младшего медицинского персонала. Экономное, рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов. Я работаю в отделении «ветеранов войны и труда», в котором осуществляется медико - социальная помощь для 108 проживающих и имеются все условия для соблюдения санитарно - эпидемиологического режима. Основные задачи отделения. Социально - бытовое обслуживание проживающих. Оказание медицинской помощи. Прием и размещение в отделении инвалидов и престарелых с учетом их заболевания, интеллектуального дефекта, возраста. Здесь, в трехкомнатных секциях на 1 и 2-х человек, проживают подопечные с сохраненным самообслуживанием. В пансионате находится 2 буфета, комната отдыха, кабинет сестры - хозяйки, кабинет массажа и лечебной физкультуры с тренажерами. Медицинский пост, куда входят кабинет врача, кабинеты старшей мед. сестры и дежурной м\с. Кабинет дежурной сестры оборудован рабочим столом, кушеткой для осмотра больных, холодильником для хранения медицинских средств, медицинскими шкафами, сейфом для хранения сильнодействующих, дорогостоящих и ядовитых лекарственных средств, два манипуляционных столика, для проведения медицинских манипуляций. Здесь же находятся емкости для обработки термометров, шпателей, мензурок, ветоши. Сестринское дело - это наука и искусство диагностики и коррекции ответных реакций организма человека на существующие или потенциальные, болезненные состояния. Оно требует от медсестры понимания и применения специальных знаний и умений созданных на базе гуманитарных и естественных наук. Что бы заподозрить возникающие заболевания для поддержания и восстановления независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма. Сестринское дело включает в себя планирование и оказание помощи людям больным, а так же здоровым. Во время болезни и реабилитации рассматриваем влияние различных аспектов жизни человека на здоровье, болезнь, индивидуальность, или обеспечение условий для достойной смерти. В настоящее время для работы медсестры применяется научный и систематический методы профессионального решения проблем пациента. В своей работе я применяю сестринский процесс - этот процесс, направленный на реализацию и организацию правильного ухода за пациентом. Этот динамический процесс включает в себя пять этапов: Обследование и сбор информации о состоянии здоровья пациента. Сестринская диагностика. Интерпретация данных, выявление, определение существующих и потенциальных проблем пациента. Планирование вмешательств. Реализация запланированного. Оценка эффективности предоставленного ухода и коррекция его при необходимости. При внедрении новых методов ухода и выполнения функциональных обязанностей удалось повысить качество лечения пациентов, повысить его эффективность. Я стараюсь поставить свой сестринский диагноз, основываясь на потребностях, проблемах пациента, анализируя его жалобы, ощущения и объективные показатели работы организма. В итоге я формулирую симптомы и синдромы у данного пациента, это в совокупности помогает врачу для дальнейшего лечения и реабилитации больного. Дежурная медицинская сестра непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения. Принимает и сдает дежурство под роспись в книге дежурств. При вступлении на дежурство обязана получить сведения о проживающих, состоянии больных, врачебных назначениях. При этом важна преемственность в обслуживании больных. Принимает пост со всем имуществом и документацией. Своевременное заполнение и правильное ведение мед. документов обеспечивает контроль за работой мед. персонала и повышение ответственности за выполняемую работу. Дежурная сестра проводит учет сильнодействующих и дорогостоящих препаратов, после чего весь персонал участвует в утренней конференции, где главной целью является ознакомление врачебного и санитарного персонала с работой отделения за истекшие сутки и планом работы на текущий день. Медицинская сестра несёт ответственность за сохранность инструментов, медикаментов, оборудования медицинского поста. Выполняю все назначения врача, выдаю лекарственные препараты больным, делаю инъекции, перевязки, компрессы. Оказываю доврачебную помощь, при необходимости вызываю скорую медпомощь в вечернее и ночное время. Отвечаю за режим кварцевания, текущую и генеральную уборку. Провожу осмотр на ф - 20 (согласно приказа №320 1 раз в 10 дней). Выписываю требование на медикаменты в аптеку, согласно назначений врача. Соблюдаю правила хранения медикаментов, слежу за сроком годности препаратов. Ежедневно утром подаю сводку на питание старшей медсестре, отмечаю движение больных за сутки, вечером подаётся сводка о наличии проживающих в пожарную часть. Осуществляю контроль за замачиванием и мытьем посуды, санитарным состоянием буфетных комнат. По назначению врача беру анализ крови, мочи и направляю их в лабораторию. Провожу санитарно - просветительную работу среди больных. Не имею права без разрешения оставлять пост на любой срок. Работа считается законченной после сдачи дежурства. Режим работы утверждает заместитель директора по мед. части. Показатели выполненной мной работы за 2006г.Наименование выполненной работы | Количество манипуляций | |
Осмотр на ф - 20 | 1260 | |
Измерение температуры | 960 | |
Измерение артериального давления | 1200 | |
Постановка банок | 7 | |
Натирание | 320 | |
Закапывание капель(глаза, уши, нос) | 1440 | |
Клизмы | 12 | |
Внутривенные инъекции | 540 | |
Внутримышечные\подкожн. Инъекции | 1560 | |
Внутривенные вливания (капельно) | 170 | |
Забор крови на биохимию, СПИД, RW. | 120 | |
Перевязки | 420 | |
Компрессы | 22 |
Во время работы в отделении выполняю инъекции (подкожные, внутримышечные, внутривенные), согласно назначению врача, а так же взятие крови для различных видов исследований (RW, СПИД, биохимия), соблюдая все инструкции по профилактике пост инъекционных осложнений, анафилактического шока.
Главную роль в работе процедурного кабинета играет соблюдение правил асептики и антисептики. Поэтому работаю в халате, колпаке, маске и перчатках. Перед выполнением инъекций читаю название, дозировку, срок годности препаратов, которые хранятся только в аптечной упаковке.
В целях предупреждения инфицирования мед. персонала строгим образом принимаются меры предосторожности. Для этого имеется укладка для личной профилактики ВИЧ инфекции.
В укладку входят:
Р-р пермангананта калия
Р-р борной кислоты
Спирт 70%
1% р-р зеленки
2% р-р протаргола
30% р-р сульфацил натрия
5% спиртовой р-р иода
перчатки, бинт
лейкопластырь, пипетки.
Все манипуляции провожу в перчатках, после чего происходит обеззараживание 70% спиртом на ватном тампоне в течение двух минут, промывание в проточной воде, сушка индивидуальным полотенцем.
При выполнении инъекций у постели больного использую 2 лотка - для стерильных и отработанных шприцев. После чего дезинфицирую все предметы.
Дезинфекция производится раствором « Жавель Солид»
Смена дезинфицирующих растворов на посту производится ежедневно, по приказу № 408 «О снижении заболеваемости вирусным гепатитом в стране» от 12.07. 1989г., в соответствии с таблицей:
Виды объектов | Дез\препарат | экспозиция | |
Термометры | 0.1% | 60мин | |
Мензурки | 0.1% | 60мин | |
Перчатки | 0.1% | 60мин | |
Ветошь | 0.1% | 120мин | |
Помещения, обстановка | 0.1% | 2 кратное протирание |
предметы | концентрация | экспозиция | |
О\шприцы в разобранном виде, использов. иглы | 0.1% | 60мин | |
О\системы в разрезанном виде | 0.1% | 60мин | |
Тампоны, промывные воды | 0.2% | 60мин | |
клеенки | 0.1% | протирание |
Дезинфекция, предстерилизационная обработка лотков и инструментов:
Промывание 0.2% р - ром « Жавель Солид».
Дезинфекция 0.1% р-ром « Жавель Солид» полное погружение на 60 мин.
Промывание проточной водой - 3 мин.
Предстерилизационная очистка в мыльно - моющем р-ре 15 мин 50*С:
пергидроль 33% - 15мл
порошок 5 гр
дистилированая вода 980 мл
Проточная вода - 1мин.
Промывание в дистилированой воде - 0.5 мин.
Сушка.
Азопирамовая проба.
Стерилизация.
Объем загрузки биксов - не более 70%.
Для осуществления контроля очистки - фенолфталеиновая проба, с записью в журнал учета. Контролю подвергается 1% инструментария от одновременно обработанных изделий, но не менее 3-5 изделий.
Методика приготовления рабочего р-ра азопирама:
Р-р азопирама смешивают с равным количеством 3% р-раН2О2.
Проведение контроля качества предстерилизационной обработки инструментария.
Рабочий р-р наносится на изделия по несколько капель. При наличии следов крови в течение 1 минуты появляется фиолетовый окрас, переходящий в розово - сиреневый или бурый. После проверки, независимо от результата р-р удаляют и повторяют предстерилизационную очистку.
Текущая уборка.
на основании приказа № 720, № 288\
Текущая уборка, в помещениях, где проводятся парентеральные вмешательства, проводится не реже 2-х раз в день влажным способом с применением 0.015%
Р-ра« Жавель Солид».
уборочный инвентарь \ ведра, тряпки, щетки и пр. \ маркируют и применяют раздельно для туалетов, палат, ванных комнат и др. помещений.
Маркированный уборочный инвентарь хранят строго в установленных местах и используют только по прямому назначению. После использования уборочный инвентарь обеззараживают 0.1% р-ром « Жавель Солид».
График уборки медицинского кабинета:
Текущая уборка | 0.015% р-р « Жавель Солид». | 2 раза в день | |
Генеральная уборка | 0.015% « Жавель Солид». | 1 раз в неделю | |
кварцевание | Облучение 30мин. | 730-8, 1430-15, 2030-21 |
Генеральная уборка.
на основании пр. №288,№720\.
Генеральная уборка проводится один раз в 7 дней. Помещение и все оборудование протирают ветошью, обильно смоченной дезраствором. После чего помещение закрывают на 60 минут с кварцеванием, затем моют водой чистой ветошью.
После дезинфекции помещение облучают ультрафиолетом в течение 30 минут.
В медчасти берутся посевы с объектов внешней среды в ЦСО, процедурном и перевязочном кабинетах.
Согласно договора с Государственным Санитарно - Эпидемическим Надзором установлен регламент лабораторного контроля.
Вид исследований | Объект исследования | Кратность исследований | Количество проб на исследования | |
Исследования материала на стерильность | Медицинский инструментарий, перевязочный материал | Один раз в месяц | 4 4 | |
Смывы среды на УПФ | Объекты внешней среды | Один раз в квартал | 10 |
Показатели бак\обследования.
Дата | Виды обследования | предметы | результат | |
27.12.06 | Микрофлора | Холодильник, стол для инструментария проц. каб, бикс, полотенце, стена над столиком в перевязочном кабинете | Не обнаружено | |
27.12.06 | Стерильность | Зажим, пинцет, ножницы, тампон марлевый в пер. каб, тампон ватный проц. каб. | Стерильно | |
27.12.06. | смывы | Руки м\с | Не обнаружено |
По результатам бак\обследования можно сделать вывод о тщательном соблюдении санэпид режима, хорошей профилактической работе персонала.
Ежедневно дежурная медсестра проводит контроль за санитарным состоянием буфетов и обработкой посуды.
Режим мытья посуды.
Механическое удаление остатков пищи.
Мытье посуды при температуре +50*C с добавлением моющих средств, разрешенных ГСЭН.
Обеззараживание посуды погружением в 0.015% р-р «Жавель Солид» на 60 минут.
Споласкивание в горячей проточной воде с температурой +65*C.
Просушивание посуды на специальных полках или решетках.
В своей работе неукоснительно руководствуюсь приказами, инструкциями и методическими пособиями по организации работы отделения, а так же личным опытом и навыками работы.
Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.76. «Об утверждении инструкции о санитарно противоэпидемическом режиме больницы и порядке осуществления органами и учреждениями санитарно - эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состояние ЛПУ».
Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.78. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении борьбы с внутрибольничной инфекцией».
Приказ МЗ СССР №60 «О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела».
ОСТ 42-21-2-85 от 01.01.86. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
Приказ МЗ СССР №408 12.07.89. «О снижении заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
Приказ МЗ РФ №36 от 03.02.97. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
Приказ МЗ РФ №475 от16.08.98. «Основные принципы организации санитарно - эпидемиологического надзора за острыми кишечными заболеваниями».
Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.98. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа, по борьбе с педикулезом».
Качество жизни пожилого человека - это интегральный показатель, отражающий не только выраженность симптомов заболевания, но и функциональное и психологическое состояние пациента, социальную активность, удовлетворенность помощью медицинского персонала, ощущение собственного здоровья, физического и психического благополучия. Поэтому одной из главных задач медицинской сестры является: профилактическая и санитарно просветительская работа среди подопечных.
Медицинская сестра является связующим звеном между врачом и пациентом и от того, как она сумеет объяснить необходимость проводимого лечения, механизм действия лекарственного препарата, цель и метод проведения диагностических обследований, зависит быстрейшее выздоровление пожилого человека и качество его лечения.
При общении с пожилыми людьми, использую совет, доверительные отношения - эту интеллектуальную, эмоциональную помощь при объяснении необходимости и правильности соблюдения личной гигиены в старческом возрасте, выполнением режима в интернате, значимости назначаемой диеты. Провожу беседы с подопечными по профилактике внутрибольничной инфекции, профилактике ОРВИ, кожных заболеваний. В моей работе присутствуют краткосрочные \уход за больными, оказание доврачебной помощи \ и долгосрочные \ поддержание веры в выздоровление, проявление доброты и гуманизма\ цели. Хотя я самостоятельно не провожу лечение, а только выполняю назначения врача, мои наблюдения имеют не маловажное значение, так как общаясь с больным в течение суток, замечаю все изменения состояния его организма.
Для того, что бы повышать свой профессиональный уровень, посещаю занятия, проводимой старшей медсестрой отделения о санитарно - эпидемическом режиме в медицинском учреждении, а так же занятия, проводимые врачом отделения на темы о различных заболеваниях, уходе и оказании помощи больным.
Систематически участвую в выпуске санитарных стенгазет на различные темы.
Ежедневно провожу беседы с подопечными на интересующие их темы. Главной задачей в моей работе вижу адаптацию пожилого человека в новых условиях проживания, уважение его достоинства, высококвалифицированную помощь.
Провожу беседы с родственниками о состоянии больных. При необходимости выполняю работу процедурной и перевязочной медсестры. Хотелось бы овладеть работой массажистки.
В своей работе использовалаСправочник главной \ старшей медсестры. Москва, «Гарантъ», 1997г.
Журнал «Сестринское дело». Изд. 2005-2006гг.
Краткая энциклопедия медсестры.
Журнал «Медицинская сестра» изд. 2005 - 2006гг.
«Медицинскую газету» изд. 2006г.
Сайты интернета.
Настоящий отчет подготовлен для подтверждения своей квалификации.
Заместитель директора по мед/части Т.В. Загруднева
Зав. отделением ВОВ Г.К. Мельгунова
referatwork.ru
АМК
Реферат на тему:
«Личность. Возрастные психологические особенности медсестры.»
Социальная психология
Выполнила:
Студентка
Проверила:
Александров 2011
2
Содержание:
1. Введение………………………………………………………………………………………………………………….3
2. Медсестра-рутинер………………………………………………………………………………………………....4
3. Сестра – идеалистка………………………………………………………………………………………………...5
4. «Сильная» медсестра………………………………………………………………………………………………5
5. Сестры — матери……………………………………………………………………………………………………....6
6. Сестры-врачи……………………………………………………………………………………………………………7
7. Библиографический список…………………………………………………………………………………….8
3
Введение
Набор навыков, морально-этических и других личных качеств формирует личность медсестры, обладающей своими особенностями, отличными от других.
Тем не менее, в работе все эти качества могут сформироваться в немногих вариациях, что позволяет выделить в медицинской этике несколько разновидностей медсестер. На их примере каждый медработник может оценить важность тех или иных качеств характера.
4
Медсестра-рутинер – сестра уделяет больше внимания непосредственно практической работе, нежели проявление эмоций. Она обычно в совершенстве владеет всеми нужными навыками, внимательна, осторожна. Все процедуры проводит с первой попытки, несмотря на тяжелое состояние больного, его жалобы и т.д. Однако хотя все мероприятия по уходу и осуществляются как нужно, отсутствие элемента сопереживания, приветливости не позволяет больным сблизиться с ней. Обычно у пациентов формируется такое же нейтральное отношение или недопонимание: медсестра не проявляет ни положительных, ни отрицательных эмоций.
Этически эта разновидность сестринской работы не приветствуется. В первую очередь причиной является то, что при совершенно безукоризненных навыков медсестра не замечает больного человека, которому проводит все необходимые процедуры. Из – за этого ее действия иногда могут быть не верными. Широко распространенный пример сестры – рутинера – сестра, которая будит пациента, что бы он принял снотворное средство ему.
5
Сестра — идеалистка имеет артистические наклонности; в своих действиях она осознанно и целенаправленно двигается к своему представлению идеальной медсестры. Идеалистка искренне любит и уважает свою профессию и стремиться внушить то же окружающим. Она аккуратна, предупредительна и приветлива. Тем не менее, в своем стремлении она порой переходит границы естественности и становится фальшивой, что также отталкивает больных.
Нервная медсестра – часто встречающийся тип, обычно это женщины с соответствующим типом характера (темперамента), возможно, имеющие какие- то личные проблемы. В любом случае их отличают частые перепады настроения. В одном они могут быть бесконечно добры и заботливы, в другом – агрессивны и вспыльчивы.
Способствовать изменению настроения может любая личность, в первую очередь – какие – то незначительные неудачи. Например, когда сестра делает внутривенную инъекцию и не попадает с первого раза в вену, она мгновенно начинает нервничать, что делает дальнейшие действия еще менее продуктивными.
«Сильная» медсестра — имеет большой авторитет среди пациентов, кроме того, некоторые ее даже побаиваются. Это классическая «правильная» медсестра: обязательная во всем, что касается приказов врачей, тщательно соблюдающая порядок и строгая к его нарушителям.
Очень важно, что бы медсестра данного типа обладала высокими интеллектуальными способностями, что позволило ей мыслить более гибко и вести себя оптимально в конкретной ситуации. В противном же случае зашоренность и возможная грубость сделают сестру проблемой всего отделения.
6
Сестры- матери ставят в своей работе на первое место именно заботу о больных. Они для всех находят доброе слово, сочувствие. Даже при несовершенном выполнении процедур (длительность, болезненность) больные обычно прекрасно к ним относятся, так как находят в них источник поддержки. Часто этот тип сестер обладает определенной внешностью: добродушные черты лица, порой – небольшая полнота. Забота, так необходимая им при работе, на самом деле распространяется гораздо шире.
7
Сестры-врачи хорошо образованные и как никто другой ощущают причастность к лечебной работе. Пациенты часто путают их с докторами, так как такая сестра с не меньшей долей уверенности и спокойствия говорит с больными, дает им рекомендации и др.
Для многих пациентов пребывание в больнице и лечение ассоциируются с негативными эмоциями, что обусловлено множеством факторов, в первую очередь болезненностью многих процедур и незнанием их предназначения.
Тем не менее, при формировании у пациента правильного отношения к своей болезни и осознания необходимости терапии сотрудничать с ним становится гораздо проще и приятнее как для медработника, так и для самого больного.
Все, что должны делать врач или медсестра, — соблюдать в обращении с пациентами необходимые этические принципы. Взаимное доверие медработника и пациента – это путь к максимально быстрому выздоровлению больного.
8
Библиографический список:
1. Новейший справочник медицинской сестры (Каретникова О.Ю., Кочнева С.А., Ульянова И.И., Преображенская О.Ю.)
Сестринское дело:
В терапии
В хирургии
В педиатрии
В онкологии
В акушерстве
и гинекологии
В неврологии
и психиатрии
В ЛОР — практике
В офтальмологии
В дерматологии
www.ronl.ru
works.tarefer.ru
«В человеке должно быть все прекрасно и лицо, и одежда, и душа, и мысли.»
В формировании правильных взаимоотношений медсестры с больными их родственниками, коллегами имеет значение не только духовный, но и внешний облик медсестры. Одежда. выражение лица, манера держать себя отражают некоторые аспекты личности медсестры и в частности, степень ее заботы,
Внимания к больному, способность к сопереживанию. Еще Гиппократ указывал, что врачам следует «держать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями, ибо все это обыкновенно приятно для больных». Нельзя забывать, что больные хотят видеть медицинского работника идеальным специалистом, но если они обнаруживают недостатки в его внешнем виде, то относят их к его профессиональной деятельности. Мед. Работник не должен допускать небрежности при осмотре больных. Нельзя, например, не вымыть руки перед осмотром больного на дому. Неприятность недопустима, так как в представлении больного она снижает престиж медицинского работника. Бывает и у медсестры неприятное ощущение при виде неприятного пожилого или тяжелого больного. Но всякий избравший труд медика должен твердо помнить, что в медицине нет грязной работы.
Ярко накрашенные губы. Длинные лакированные ногти, пальцы, унизанные драгоценностями, ультрамодная прическа …
А больной ведь неравнодушен к этому, В излишнем внимании мед. работника к собственной внешности он может заподозрить невнимание к себе как к больному. Желание иметь импозантную внешность довлеет у некоторых мед. работников над профессиональной осмотрительностью. Они забывают, что не полностью закрыта рукавом халата трикотажная кофточка, шерстяное платье увеличивают возможность инфицирования окружающих. «Что касается внешнего вида врача, пусть он будет с лицом, исполненным размышления, он не суровым, потому что это показывает гордость и мизантропию» (Гиппократ). Не будет доверия к мед. работнику, у которого взгляд хмурый, поза небрежная, а говорит он так, словно делает одолжение. Очень скоро становится понятной больному искренность и там, где он видит нарочитую вежливость, навязчивую услужливость, «дежурную» улыбку. Мед. работник должен уметь держаться просто, говорить ясно, спокойно, сдержанно и без видимых усилий расположить к себе больных – во всем быть естественными красивым.
Внешность врача должна отражать внутреннюю собранность, самодисциплину, сочетать мягкую строгость с красивой простотой форм и оставаться в известных пределах неизменной. Отклонения могут быть лишь незначительные. Медицинская «униформа» не нуждается в украшательстве. Она сама украшает человека, символизирует чистоту помыслов врача, строгость его в выполнении своих профессиональных обязанностей. Опрятность всегда ассоциируется в представлении больного с хорошей его профессиональной подготовкой, Больной уверен, что аккуратный мед. работник может хорошо лечить. В то же время яркая губная помада, броская прическа, стук каблучков- все это напоминает тяжелобольному радости, которых он временно или навсегда лишается. У него возникает жалость к себе, невольная зависть, недовольство врачом. Страдание усугубляется. Внешний вид должен гармонично дополнять внутреннюю привлекательность мед. работника, успокаивать больного вызывать приятные впечатления у его родственников, помогать установлению с ними хороших, доброжелательных отношений.
Вопросы медицинской психологии в деятельности среднего медицинского работника.
Взаимоотношения между больным и медицинским работником зависят не только от индивидуальных особенностей больного, его психики, но и от личности и поведения медицинского работника, его общей и профессиональной культуры, соблюдения принципов этики и индеонтологии. Основная ответственность за характер этих взаимоотношений , столь важных для успешного лечения, всегда ложится на медицинского работника. Он обязан, строя свои взаимоотношения с больным , учитывать особенности его личности, переживания.
Общеизвестно, что эффективность лечения во многом зависит от веры больного в выздоровление, а это в свою очередь тесно связано стой степенью доверия, которое он питает к врачу и в целом к медицинскому персоналу отделения.
Образно говоря, лечение начинается с регистратуры и приемного покоя, с места ожидания предстоящего врачебного исследования. Обстановка приема больного должна быть четкой, деловой и вместе с тем простой. В кабинете врача и коридорах должна быть тишина, воздух всегда свежий. Необходимо бороться с так называемыми больничными запахами. Оформление кабинетов, залов ожидания преследует единственную цель- успокоить больного, сообщить ему чувство уверенности. Витрины и плакаты следует подбирать так, чтобы они способствовали воспитанию санитарно- гигиенических и профилактических навыков, не содержали материалов, напоминающих больному о страданиях,и исключали возможность ястрогении.
Прямая обязанность врача и медицинской сестры- разрушить психологическую преграду в контакте с больным, вызвать его доверие, создав обстановку участия и теплоты. Следует помнить, что больной, особенно при первой встрече с медицинскими работниками, очень внимательно следит за каждым их жестом, выражением лица и речью, старается уловить в их словах и поведении нечто такое, что располагает к доверию и откровенности. В зависимости от того, насколько стремление больного рассказать о себе будет понято и поддержано во время первой беседы, настолько прочен окажется контакт с врачом в дальнейшем. Только после установления контакта с больным можно переходить к оценке результатов анализов и других вспомогательных методов обследования. Необходимо, чтобы больной понял, что медицинских работников, к которым он пришел за помощью, интересуют не только вопросы диагностики, но и обратившийся к ним человек.
Особое значение имеют культура речи врача, а также содержание беседы. При ответах на вопросы больного нельзя ограничиваться общими фразами, так как это вызовет у него тревогу за исход болезни, сомнение в квалификации врача.
Доверие больного к медицине может быть значительно подорвано в том случае, если он заметит, что между врачом и медицинской сестрой натянутые отношения, если сестра во время приема допускает не относящиеся к делу реплики, нечетко выполняет указания врача. У больного могут возникнуть сомнения в компетенции медицинских работников, в целесообразности сделанных ими назначений, особенно если прием проходит сухо, формально, без должного выслушивания и осмотра больного и ограничивается выпиской рецептов.
Из расстройств психики наиболее часто у больных возникает чувство тревоги, даже страха за исход заболевания. При этом разные люди в зависимости от возраста и профессии, интеллекта, степени культурного развития и характера относятся к своему недугу по-разному.
Эффективность назначения физиотерапии, медикаментозного и иного лечения нередко зависит от веры больного в пользу терапевтических мероприятий. В этом чувстве веры отражается успех лечения. Медицинская сестра при выполнении назначенных врачом процедур должна уметь войти в контакт с больным и своим поведением, беседами с больным поднимать у него настроение и укреплять веру в успешное лечение.
Нередко больные высказывают тревожные мысли о смертельно опасной болезни, несмотря на отрицание врача такого заключения. В основном это мысли о раке при наличии у больных патологии желудочно- кишечного тракта или органов грудной клетки. Опасения могут возникать также по поводу тяжелой болезни сердца при наличии аритмий и сердцебиений. Все это приводит к развитию ипохондрического состояния. Тревожные опасения иногда определяют все поведение больного. Развивается невроз в форме каодио- или канцерофобии. При кардиофобии больные часто опасаются оставаться одни дома, выходить без провожатого на улицу в некоторых случаях тревога больного связана смыслями о возможности потери трудоспособности, инвалидизации.
Медицинские работники, в частности медицинские сестры, должны формировать у больного правильное отношение к своей болезни, как к опасной, так и неопасной, стремясь всячески повысить активность больных в рамках разумной борьбы с болезнью.
Нередко у больных существует предвзятое мнение, что о некоторых заболеваниях говорить с врачом «неприлично». К ним относятся венерические, гинекологические заболевания, импотенция и др. В результате расстройства усугубляются и принимают хроническое течение. Лечение таких больных затрудняется. Относительно широко распространено нежелание обращаться к врачу-психиатру из-за боязни, что кто - нибудь из знакомых об этом узнает. Чаще речь идет о различных пограничных заболеваниях (невратические состояния, неврозы, психопатии и др.), которым у больных имеется критическое отношение. Иногда больные, страдающие расстройствами в сексуальной сфере, стесняются признать наличие их даже перед близкими людьми. В результате это приводит к переоценке болезни, уходу в нее и к дальнейшему углублению нарушений.
Отрицательное влияние на психику больного оказывает боль, которая воспринимается как сигнал начинающейся или усиливающейся опасности для жизни. Больной, страдающий от болей, остро реагирует на внешние воздействия: громкие звуки, яркий свет, иногда прикосновение. Истощение нервной системы, обусловленное как самым процессом болезни, так и болями,
часто сопровождается выраженной раздраженностью, взрывчатостью. Больные крайне эгоцентричны, болезненно- капризны, все их внимание сосредоточено на болевых ощущениях.
При выяснении отношения к болезни важна оценка личности и поведения больного. Например, повышенная мнительность, впечатлительность больного требуют от медицинской сестры специальных предосторожностей. В ряде случаев это выясняется путем опроса больного и его родных, при наблюдении за поведением больного. Если у больного подавленное настроение, необходимо попытаться выяснить причины подавленности, морально поддержать больного. Следует быть осторожным при депрессивном синдроме ( угнетенное, тоскливое настроение, особенно по утрам, двигательная и идеомоторная заторможенность), так как не исключена возможность суицидальной попытки. Иногда при пониженном настроении у больного, находящегося на стационарном лечении, особенно важно учесть, как могут действовать на него посещения родных. Друзей. Эти сведения следует сообщить врачу, чтобы выработать тактику регулярности посещения. Важно также учитывать отношение больного к соседям по палате и при необходимости менять окружение. Определенное значение имеет знание медицинской сестрой аппетита и сна больного и даже характера сноведений, так как в них часто отражаются переживания больного.
Нередко характер соматического заболевания приводит к изменениям в психике больного. При таком хроническом заболевании, как туберкулез, отмечаются быстрая утомляемость и раздражительность, эмоциональная неустойчивость ( то эйфория, то пониженное настроение). Это можно объяснить систематическим, никогда не прекращающимся кислородным голоданием органов, в частности головного мозга, следствие недостаточной легочной вентиляции.
Больные с хроническими заболеваниями склонны придавать определенное значение словам окружающих относительно их внешнего вида, работоспособности, изменений характера и пр. Достаточно одного подозрительного, с их точки зрения, взгляда окружающих, чтобы насторожить больного, усилить и без того неослабевающие сомнения.
При острых заболеваниях, особенно инфекционного характера, возможен еще больший диапазон расстройств в психической сфере больного – от легкой астении до выраженных психозов с глубоким помрачением сознания, бредовыми и галлюцинаторными переживаниями, резким двигательным возбуждением и др. симптомами. Свои наблюдения медицинская сестра должна доложить врачу, согласовать с ним свои действия, выработать определенную тактику поведения по отношению к таким больным с учетом их состояния и возможного неправильного поведения. Нарушения психики возможны также при острых хирургических и терапевтических заболеваниях.
Определенные характерологические особенности отмечены у больных с различными физическими дефектами и аномалиями органов чувств ( грубые дефекты лица, глухота, слепота, искривление позвоночника и др.) . Основными психическими свойствами таких больных являются повышенная ранимость, подозрительность, постоянная фиксация на своем дефекте. Они часто уединяются, так как в обществе им бывает тяжело, им кажется, что на них смотрят, жалеют или осуждают. Они чувствуют себя спокойнее в кругу таких же больных. Постоянная психическая напряженность создает основу для развития невротических реакций и депрессии.
В ряде экспериментов было показано, что эффективность лекарственных средств зависит от психического состояния субъекта. В этой связи вера в положительное действие лекарств может завышать истинный лечебный эффект и тем самым давать повод для ошибок в понимании механизма действия лекарственного вещества. Это заставило ввести в практику исследования новых лекарственных средств плацебо - контрольное вещество, по внешним свойствам (цвет, запах, вкус) сходное с реальным лекарственным препаратом. Оказалось, что эффект плацебо сказывается на всех людях, однако он имеет определенный диапазон колебаний, который определяется степенью веры исследуемого или больного в этот эффект.
Психогигиена, психопрофилактика и психотерапия.
В число задач медицинской психологии входит изучение влияния психического состояния на соматическое и соматических заболеваний на психику. Решение этой задачи имеет существенное значение для изучения этиологии (причины) и патогенеза ( механизмы развития)ряда болезненных состояний.
Взаимосвязь «души « и «тела», иначе психических процессов и организма, является основной проблемой философии и медицины. В первые эта проблема нашла материалистическое обоснование в трудах великих отечественных ученых-физиологов И.М. Сеченова, И.П. Павлова и их учеников. И.П. Павловым экспериментально доказана непрерывная связь между психическим и соматическими процессами.
Общеизвестно, что сильные эмоции сопровождаются сердцебиением, приэтом отмечается покраснение или побледнение лица ( в зависимости от того, происходит спазм или расширение сосудов). Характер и интенсивность этих проявлений зависят от особенностей личности и организма. Психические влияния могут вызвать головную боль или другие функциональные нарушения в организме.
Литература :
1. Натвеев В.Ф. “Основы медицинской психологии этики и деонтологии”
2. И.С. Сук “Врачи как личность” Медицина 1984г.
topref.ru
«В человеке должно быть все прекрасно и лицо, и одежда, и душа, и мысли.»
В формировании правильных взаимоотношений медсестры с больными их родственниками, коллегами имеет значение не только духовный, но и внешний облик медсестры. Одежда. выражение лица, манера держать себя отражают некоторые аспекты личности медсестры и в частности, степень ее заботы,
Внимания к больному, способность к сопереживанию. Еще Гиппократ указывал, что врачам следует «держать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями, ибо все это обыкновенно приятно для больных». Нельзя забывать, что больные хотят видеть медицинского работника идеальным специалистом, но если они обнаруживают недостатки в его внешнем виде, то относят их к его профессиональной деятельности. Мед. Работник не должен допускать небрежности при осмотре больных. Нельзя, например, не вымыть руки перед осмотром больного на дому. Неприятность недопустима, так как в представлении больного она снижает престиж медицинского работника. Бывает и у медсестры неприятное ощущение при виде неприятного пожилого или тяжелого больного. Но всякий избравший труд медика должен твердо помнить, что в медицине нет грязной работы.
Ярко накрашенные губы. Длинные лакированные ногти, пальцы, унизанные драгоценностями, ультрамодная прическа …
А больной ведь неравнодушен к этому, В излишнем внимании мед. работника к собственной внешности он может заподозрить невнимание к себе как к больному. Желание иметь импозантную внешность довлеет у некоторых мед. работников над профессиональной осмотрительностью. Они забывают, что не полностью закрыта рукавом халата трикотажная кофточка, шерстяное платье увеличивают возможность инфицирования окружающих. «Что касается внешнего вида врача, пусть он будет с лицом, исполненным размышления, он не суровым, потому что это показывает гордость и мизантропию» (Гиппократ). Не будет доверия к мед. работнику, у которого взгляд хмурый, поза небрежная, а говорит он так, словно делает одолжение. Очень скоро становится понятной больному искренность и там, где он видит нарочитую вежливость, навязчивую услужливость, «дежурную» улыбку. Мед. работник должен уметь держаться просто, говорить ясно, спокойно, сдержанно и без видимых усилий расположить к себе больных – во всем быть естественными красивым.
Внешность врача должна отражать внутреннюю собранность, самодисциплину, сочетать мягкую строгость с красивой простотой форм и оставаться в известных пределах неизменной. Отклонения могут быть лишь незначительные. Медицинская «униформа» не нуждается в украшательстве. Она сама украшает человека, символизирует чистоту помыслов врача, строгость его в выполнении своих профессиональных обязанностей. Опрятность всегда ассоциируется в представлении больного с хорошей его профессиональной подготовкой, Больной уверен, что аккуратный мед. работник может хорошо лечить. В то же время яркая губная помада, броская прическа, стук каблучков- все это напоминает тяжелобольному радости, которых он временно или навсегда лишается. У него возникает жалость к себе, невольная зависть, недовольство врачом. Страдание усугубляется. Внешний вид должен гармонично дополнять внутреннюю привлекательность мед. работника, успокаивать больного вызывать приятные впечатления у его родственников, помогать установлению с ними хороших, доброжелательных отношений.
Вопросы медицинской психологии в деятельности среднего медицинского работника.
Взаимоотношения между больным и медицинским работником зависят не только от индивидуальных особенностей больного, его психики, но и от личности и поведения медицинского работника, его общей и профессиональной культуры, соблюдения принципов этики и индеонтологии. Основная ответственность за характер этих взаимоотношений , столь важных для успешного лечения, всегда ложится на медицинского работника. Он обязан, строя свои взаимоотношения с больным , учитывать особенности его личности, переживания.
Общеизвестно, что эффективность лечения во многом зависит от веры больного в выздоровление, а это в свою очередь тесно связано стой степенью доверия, которое он питает к врачу и в целом к медицинскому персоналу отделения.
Образно говоря, лечение начинается с регистратуры и приемного покоя, с места ожидания предстоящего врачебного исследования. Обстановка приема больного должна быть четкой, деловой и вместе с тем простой. В кабинете врача и коридорах должна быть тишина, воздух всегда свежий. Необходимо бороться с так называемыми больничными запахами. Оформление кабинетов, залов ожидания преследует единственную цель- успокоить больного, сообщить ему чувство уверенности. Витрины и плакаты следует подбирать так, чтобы они способствовали воспитанию санитарно- гигиенических и профилактических навыков, не содержали материалов, напоминающих больному о страданиях,и исключали возможность ястрогении.
Прямая обязанность врача и медицинской сестры- разрушить психологическую преграду в контакте с больным, вызвать его доверие, создав обстановку участия и теплоты. Следует помнить, что больной, особенно при первой встрече с медицинскими работниками, очень внимательно следит за каждым их жестом, выражением лица и речью, старается уловить в их словах и поведении нечто такое, что располагает к доверию и откровенности. В зависимости от того, насколько стремление больного рассказать о себе будет понято и поддержано во время первой беседы, настолько прочен окажется контакт с врачом в дальнейшем. Только после установления контакта с больным можно переходить к оценке результатов анализов и других вспомогательных методов обследования. Необходимо, чтобы больной понял, что медицинских работников, к которым он пришел за помощью, интересуют не только вопросы диагностики, но и обратившийся к ним человек.
Особое значение имеют культура речи врача, а также содержание беседы. При ответах на вопросы больного нельзя ограничиваться общими фразами, так как это вызовет у него тревогу за исход болезни, сомнение в квалификации врача.
Доверие больного к медицине может быть значительно подорвано в том случае, если он заметит, что между врачом и медицинской сестрой натянутые отношения, если сестра во время приема допускает не относящиеся к делу реплики, нечетко выполняет указания врача. У больного могут возникнуть сомнения в компетенции медицинских работников, в целесообразности сделанных ими назначений, особенно если прием проходит сухо, формально, без должного выслушивания и осмотра больного и ограничивается выпиской рецептов.
Из расстройств психики наиболее часто у больных возникает чувство тревоги, даже страха за исход заболевания. При этом разные люди в зависимости от возраста и профессии, интеллекта, степени культурного развития и характера относятся к своему недугу по-разному.
Эффективность назначения физиотерапии, медикаментозного и иного лечения нередко зависит от веры больного в пользу терапевтических мероприятий. В этом чувстве веры отражается успех лечения. Медицинская сестра при выполнении назначенных врачом процедур должна уметь войти в контакт с больным и своим поведением, беседами с больным поднимать у него настроение и укреплять веру в успешное лечение.
Нередко больные высказывают тревожные мысли о смертельно опасной болезни, несмотря на отрицание врача такого заключения. В основном это мысли о раке при наличии у больных патологии желудочно- кишечного тракта или органов грудной клетки. Опасения могут возникать также по поводу тяжелой болезни сердца при наличии аритмий и сердцебиений. Все это приводит к развитию ипохондрического состояния. Тревожные опасения иногда определяют все поведение больного. Развивается невроз в форме каодио- или канцерофобии. При кардиофобии больные часто опасаются оставаться одни дома, выходить без провожатого на улицу в некоторых случаях тревога больного связана смыслями о возможности потери трудоспособности, инвалидизации.
Медицинские работники, в частности медицинские сестры, должны формировать у больного правильное отношение к своей болезни, как к опасной, так и неопасной, стремясь всячески повысить активность больных в рамках разумной борьбы с болезнью.
Нередко у больных существует предвзятое мнение, что о некоторых заболеваниях говорить с врачом «неприлично». К ним относятся венерические, гинекологические заболевания, импотенция и др. В результате расстройства усугубляются и принимают хроническое течение. Лечение таких больных затрудняется. Относительно широко распространено нежелание обращаться к врачу-психиатру из-за боязни, что кто - нибудь из знакомых об этом узнает. Чаще речь идет о различных пограничных заболеваниях (невратические состояния, неврозы, психопатии и др.), которым у больных имеется критическое отношение. Иногда больные, страдающие расстройствами в сексуальной сфере, стесняются признать наличие их даже перед близкими людьми. В результате это приводит к переоценке болезни, уходу в нее и к дальнейшему углублению нарушений.
Отрицательное влияние на психику больного оказывает боль, которая воспринимается как сигнал начинающейся или усиливающейся опасности для жизни. Больной, страдающий от болей, остро реагирует на внешние воздействия: громкие звуки, яркий свет, иногда прикосновение. Истощение нервной системы, обусловленное как самым процессом болезни, так и болями,
часто сопровождается выраженной раздраженностью, взрывчатостью. Больные крайне эгоцентричны, болезненно- капризны, все их внимание сосредоточено на болевых ощущениях.
При выяснении отношения к болезни важна оценка личности и поведения больного. Например, повышенная мнительность, впечатлительность больного требуют от медицинской сестры специальных предосторожностей. В ряде случаев это выясняется путем опроса больного и его родных, при наблюдении за поведением больного. Если у больного подавленное настроение, необходимо попытаться выяснить причины подавленности, морально поддержать больного. Следует быть осторожным при депрессивном синдроме ( угнетенное, тоскливое настроение, особенно по утрам, двигательная и идеомоторная заторможенность), так как не исключена возможность суицидальной попытки. Иногда при пониженном настроении у больного, находящегося на стационарном лечении, особенно важно учесть, как могут действовать на него посещения родных. Друзей. Эти сведения следует сообщить врачу, чтобы выработать тактику регулярности посещения. Важно также учитывать отношение больного к соседям по палате и при необходимости менять окружение. Определенное значение имеет знание медицинской сестрой аппетита и сна больного и даже характера сноведений, так как в них часто отражаются переживания больного.
Нередко характер соматического заболевания приводит к изменениям в психике больного. При таком хроническом заболевании, как туберкулез, отмечаются быстрая утомляемость и раздражительность, эмоциональная неустойчивость ( то эйфория, то пониженное настроение). Это можно объяснить систематическим, никогда не прекращающимся кислородным голоданием органов, в частности головного мозга, следствие недостаточной легочной вентиляции.
Больные с хроническими заболеваниями склонны придавать определенное значение словам окружающих относительно их внешнего вида, работоспособности, изменений характера и пр. Достаточно одного подозрительного, с их точки зрения, взгляда окружающих, чтобы насторожить больного, усилить и без того неослабевающие сомнения.
При острых заболеваниях, особенно инфекционного характера, возможен еще больший диапазон расстройств в психической сфере больного – от легкой астении до выраженных психозов с глубоким помрачением сознания, бредовыми и галлюцинаторными переживаниями, резким двигательным возбуждением и др. симптомами. Свои наблюдения медицинская сестра должна доложить врачу, согласовать с ним свои действия, выработать определенную тактику поведения по отношению к таким больным с учетом их состояния и возможного неправильного поведения. Нарушения психики возможны также при острых хирургических и терапевтических заболеваниях.
Определенные характерологические особенности отмечены у больных с различными физическими дефектами и аномалиями органов чувств ( грубые дефекты лица, глухота, слепота, искривление позвоночника и др.) . Основными психическими свойствами таких больных являются повышенная ранимость, подозрительность, постоянная фиксация на своем дефекте. Они часто уединяются, так как в обществе им бывает тяжело, им кажется, что на них смотрят, жалеют или осуждают. Они чувствуют себя спокойнее в кругу таких же больных. Постоянная психическая напряженность создает основу для развития невротических реакций и депрессии.
В ряде экспериментов было показано, что эффективность лекарственных средств зависит от психического состояния субъекта. В этой связи вера в положительное действие лекарств может завышать истинный лечебный эффект и тем самым давать повод для ошибок в понимании механизма действия лекарственного вещества. Это заставило ввести в практику исследования новых лекарственных средств плацебо - контрольное вещество, по внешним свойствам (цвет, запах, вкус) сходное с реальным лекарственным препаратом. Оказалось, что эффект плацебо сказывается на всех людях, однако он имеет определенный диапазон колебаний, который определяется степенью веры исследуемого или больного в этот эффект.
Психогигиена, психопрофилактика и психотерапия.
В число задач медицинской психологии входит изучение влияния психического состояния на соматическое и соматических заболеваний на психику. Решение этой задачи имеет существенное значение для изучения этиологии (причины) и патогенеза ( механизмы развития)ряда болезненных состояний.
Взаимосвязь «души « и «тела», иначе психических процессов и организма, является основной проблемой философии и медицины. В первые эта проблема нашла материалистическое обоснование в трудах великих отечественных ученых-физиологов И.М. Сеченова, И.П. Павлова и их учеников. И.П. Павловым экспериментально доказана непрерывная связь между психическим и соматическими процессами.
Общеизвестно, что сильные эмоции сопровождаются сердцебиением, приэтом отмечается покраснение или побледнение лица ( в зависимости от того, происходит спазм или расширение сосудов). Характер и интенсивность этих проявлений зависят от особенностей личности и организма. Психические влияния могут вызвать головную боль или другие функциональные нарушения в организме.
Литература :
1. Натвеев В.Ф. “Основы медицинской психологии этики и деонтологии”
2. И.С. Сук “Врачи как личность” Медицина 1984г.
bukvasha.ru
