МАНИПУЛЯЦИЯ №22
Измерение температуры тела.
Построение графика температурной кривой.
В стационарах температуру тела измеряют 2 раза в сутки с 6 до 8 часов утра и с 16 до 18 часов дня. Хранят термометры в банках или стаканах, на дно которых кладут вату и наливают дезинфицирующий раствор (0,5% раствор хлора). Измерять температуру можно в подмышечной впадине, в паховой складке, в прямой кишке, в ротовой полости. Перед подачей термометра, насухо вытирают подмышечную впадину. Ртутный резервуар термометра должен со всех сторон соприкасаться с телом. Длительность измерения температуры тела не менее 10 минут. У детей температура несколько выше, у пожилых- ниже. В прямой кишке на 0,5- 1С выше, чем в подмышечной впадине. Результаты измерения регистрируются в температурном журнале и в истории болезни.
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЖУРНАЛ.
|
№ |
Ф.И.О. больных |
1/10 У В |
2/10 У В |
3/10 У В |
4/10 У В |
5/10 У В |
|
1 |
Васильева Маргарита Андреевна |
36,6 36,7 |
36,5 36,6 |
35,9 36,0 |
36,7 36,3 |
36,6 36,5 |
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ.
|
№ |
Ф.И.О. больных |
1/10 У В |
2/10 У В |
3/10 У В |
4/10 У В |
5/10 У В |
6/10 У В |
7/10 У В |
8/10 У В |
|
1 |
Васильева Маргарита |
36,6 36,9 |
36,8 37,2 |
37,2 36,9 |
36,7 36,6 |
36,6 36,6 |
36,5 36,6 |
36,6 36,6 |
36,5 36,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вывод: температурный режим человеческого тела физически зависит от характера его заболевания т.к. физические факторы в большей степени оказывают влияние на человека.
Физ.факторы влияния на человека: температурный режим в помещении, погода на улице, влажность воздуха, общество (окружение), питание, распорядок дня, режим питания, сон, половое воспитание (регулярность половой жизни с 19 до 58-у мужчин и с 23 до начала климакса- у женщин).
www.referatmix.ru
Измерение температуры тела.
Построение графика температурной кривой.
В стационарах температуру тела измеряют 2 раза в сутки с 6 до 8 часов утра и с 16 до 18 часов дня.Хранят термометры в банках или стаканах, на дно которых кладут вату и наливают дезинфицирующий раствор (0,5% раствор хлора).Измерять температуру можно в подмышечной впадине, в паховой складке, в прямой кишке, в ротовой полости.Перед подачей термометра, насухо вытирают подмышечную впадину. Ртутный резервуар термометра должен со всех сторон соприкасаться с телом. Длительность измерения температуры тела не менее 10 минут. У детей температура несколько выше, у пожилых- ниже. В прямой кишке на 0,5- 1С выше, чем в подмышечной впадине. Результаты измерения регистрируются в температурном журнале и в истории болезни.
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЖУРНАЛ.
| № | Ф.И.О. больных | 1/10 У В | 2/10 У В | 3/10 У В | 4/10 У В | 5/10 У В |
| 1 | Васильева Маргарита Андреевна | 36,6 36,7 | 36,5 36,6 | 35,9 36,0 | 36,7 36,3 | 36,6 36,5 |
| № | Ф.И.О. больных | 1/10 У В | 2/10 У В | 3/10 У В | 4/10 У В | 5/10 У В | 6/10 У В | 7/10 У В | 8/10 У В |
| 1 | Васильева Маргарита | 36,6 36,9 | 36,8 37,2 | 37,2 36,9 | 36,7 36,6 | 36,6 36,6 | 36,5 36,6 | 36,6 36,6 | 36,5 36,6 |
Вывод: температурный режим человеческого тела физически зависит от характера его заболевания т.к. физические факторы в большей степени оказывают влияние на человека.
Физ.факторы влияния на человека: температурный режим в помещении, погода на улице, влажность воздуха, общество (окружение), питание, распорядок дня, режим питания, сон, половое воспитание (регулярность половой жизни с 19 до 58-у мужчин и с 23 до начала климакса- у женщин).
bukvasha.ru
Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение
Высшего Профессионального Образования
Уральский Государственный Медицинский Университет
Минздравсоцразвития Российской Федерации
ГБОУ ВПО УГМУ
Кафедра сестринского дела
Реферат
по уходу за терапевтическими больными по теме:
«Температура тела. Методы измерения: история развития и современность»
Исполнитель
Студент 1 курса группы ОЛД-116
Гладких Е.А.
Руководитель:
Подгорнова О.А.
Екатеринбург, 2013 г.
Введение
Измерение температуры тела — важная составляющая диагностики, лечения и профилактики заболеваний.
Для установки диагноза и назначения правильного лечения необходимо знать принципы термометрии, поэтому тема реферата актуальна при изучении методов ухода за терапевтическими больными.
Цель реферата:
Охарактеризовать понятие и обобщить методы термометрии.
Задачи:
1. Изучить литературу и информационные источники по данному вопросу.
2. Изучить и освоить некоторые методы измерения температуры.
Глава 1. История развития термометрии
Еще в античные времена древнегреческий ученый и философ Аристотель написал о теплоте тела человека. «Жизненная теплота» по его учению образовывалась непосредственно в сердце и содержалась в выдыхаемом воздухе.
Первый термометрический прибор для определения «жизненной теплоты» человеческого тела изобрел итальянский врач, физиолог и анатом эпохи Возрождения Санторио (1561−1636).
Он первым из врачей отметил, что тело человека имеет постоянный уровень нормальной теплоты, т. е. нормальную температуру (лат. «temperatura» — нормальное состояние) и оценил отклонение от нее как состояние болезненное.
Громоздкий термоскоп был единичным чудо-прибором.
В середине 17 века в Европе было сконструировано множество оригинальных термометров. Так при дворе Фердинанда II они напоминали лягушат: полость стеклянных резервуаров частично заполнялась жидкостью, на поверхности которой плавали разноцветные шарики разной плотности. Когда жидкость согревалась объем ее несколько увеличивался, а плотность соответственно уменьшалась, и наиболее тяжелые шарики погружались на дно прибора. Чем меньше оставалось шариков, тем выше была температура исследуемого.
В 1709 году Фаренгейт создал первый надежный спиртовой термометр и предложил свою шкалу. По ней нормальной температурой тела было 96° F, точка кипения воды соответствовала 212о F.
Г. Бурхаве был первым врачом, который применил термометрию в клинический практике.
Решающее слово в вопросе градуирования шкалы термометра принадлежит шведскому астроному и физику Андерсу Цельсию (1701−1744).
Современные термометры действуют по принципу максимального — столбик задерживается на максимальном значении вследствие трения ртути о стенки капилляра специальной конструкции и опускается только в результате встряхивания.
температура измерение тело повышение
Глава 2. Методы термометрии
Термометрия тела -- измерение температуры тела. Для термометрии тела чаще всего используют медицинский термометр, который имеет шкалу от 35(34) до 42° с делениями на десятые доли градуса.
Температуру тела можно измерять разными способами:
· в подмышечной впадине,
· в паховой складке,
· в ротовой полости,
· в ушном канале,
· в прямой кишке,
· во влагалище.
Измерение температуры в подмышечной впадине.
Подмышечная ямка чаще всего используется в России для измерения температуры тела, так как это практически удобно. Но при этом следует знать, что измерение температуры тела в подмышечной ямке является ненадёжным, потому что при нём получаются наименее точные результаты, чем при измерении в других полостях. Более того, температура может быть неодинаковой в левой и правой подмышечных впадинах (чаше слева на 0,1−0,30 С выше). Если при сравнительном измерении температуры разница больше 0,50 С, то это указывает на воспалительный процесс на той стороне, где наблюдаются более высокие цифры, или же на неточность измерения.
· Перед установкой термометра в подмышечную впадину, необходимо протереть кожу салфеткой (особенно у потливых). Этим предупреждается охлаждение градусника во время измерения температуры вследствие испарения пота.
· Устанавливать термометр надо так, чтобы весь ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в самой глубокой точке подмышечной впадине, никуда не смещаясь на протяжении всего времени измерения температуры тела.
· Необходимо следить затем, чтобы воздух не попадал в подмышечную ямку, а термометр плотно прилегал к коже. Для этого надо прижать плечо и локоть к телу, чтобы подмышечная ямка была закрыта. При измерении температуры тела у маленьких детей и больных, находящихся в бессознательном состоянии необходимо дополнительно придерживать руку, пока не завершится измерение.
· Время измерения температуры тела в подмышечной впадине: 5 минут (при использовании ртутного термометра -- не менее 10 минут).
· Нормальная температура тела при измерении в подмышечной ямке: 36,3−36,90 С.
Измерение температура в паховой складке.
Это не лучший способ измерения температуры тела, но его допустимо использовать у грудных детей. Ребёнка укладывают на спину и сгибают его ногу в тазобедренном суставе, приводя бедро к туловищу. Удерживают бедро в таком положении в течение всего времени измерения температуры тела (в течение 5−10 минут в зависимости от типа используемого термометра).
Измерение температуры тела в полости рта.
Является довольно надёжным. Но он противопоказан: детям до 4−5 лет, детям с повышенной возбудимостью и психическим больным, при наличии у пациентов заболеваний полости рта и/или расстройства носового дыхания. Следует знать, что температура в полости рта может изменяться при недавнем курении или приёме холодных/горячих жидкостей, а увеличение частоты дыхания на каждые 10 дыхательных движений выше нормы может снижать температуру в ротовой полости на 0,50 С.
· Перед измерением температуры тела у пожилых снимают съёмные зубные протезы.
· Наконечник термометра помещают под язык справа или слева от его уздечки.
· Просят больного держать рот плотно закрытым, чтобы не поступал холодный воздух.
· Время измерения температуры тела в полости рта ртутным термометром: 3 минуты.
· Нормальная температура тела при измерении в полости рта: 36,8−37,30 С.
Если пациент случайно откусил кончик ртутного термометра при измерении температуры тела, то беспокоиться не нужно -- ртуть в том количестве, в котором она содержится в термометре, при проглатывании не вызывает отравления, а мелкие осколки стекла выходят с калом.
Измерение температуры тела в ушном канале.
Довольно редкий способ, тем не менее он распространён при измерении температуры тела у детей, а также при использовании специального ушного инфракрасного термометра. Мочка уха оттягивается вверх и назад, чтобы выпрямить ушной канал; после чего кончик термометра осторожно вводится в ухо приблизительно на глубину 1 см.
Измерение температуры тела в прямой кишке.
Прямая кишка представляет собой замкнутую анальным сфинктером полость с устойчивой температурой, поэтому при измерении температуры тела в прямой кишке получаются наиболее точные результаты. Кроме того, температура в прямой кишке ближе всего к температуре внутренних органов.
Этот способ измерения температуры широко применяют при термоневрозах, а также у детей до 4−5 лет, истощённых и ослабленных больных (у которых градусник в подмышечной области не плотно охватывается мягкими тканями). Противопоказания: задержка стула (ампула прямой кишки иногда бывает заполнена каловыми массами), понос, заболевания прямой кишки (проктит, геморрой и др.)
· Перед введением в прямую кишку кончик термометра надо смазать вазелином или маслом.
· Взрослый пациент занимает положение на боку, маленького ребёнка укладывают на живот.
· Градусник плавно вводится в прямую кишку на глубину 2−3 см (взрослому больному можно предоставить это сделать самому).
· После введения пациент должен лежать, термометр удерживается пальцами (как сигарета), лежащей на ягодицах кисти. Ягодицы должны плотно прилегать одна к другой, чтобы исключить влияние холодного воздуха.
· Нельзя резко вводить термометр, жёстко фиксировать его в прямой кишке, двигаться во время измерения температуры тела.
· Время измерения температуры тела в прямой кишке ртутным термометром: 1−2 минуты.
· Нормальная температура тела при измерении в прямой кишке: 37,3−37,70 С.
После измерения температуры тела градусник обязательно помещают в дезинфицирующий раствор. Термометр, использованный для измерения температуры в прямой кишке, хранят отдельно от других термометров.
Измерение температуры тела во влагалище.
Этот способ измерения температуры тела используется главным образом для определения времени овуляции.
· Измерение температуры тела проводят утром, не вставая с постели.
· Термометр вводят глубоко во влагалище.
· Время измерения температуры тела во влагалище ртутным термометром: 5 минут.
· Нормальная температура тела при измерении во влагалище (зависит от фазы менструального цикла): 36,7−37,50 С.
После измерения температуры тела градусник обязательно помещают в дезинфицирующий раствор. Термометр, использованный для измерения температуры во влагалище, хранят отдельно от других термометров. Показания термометра заносятся на температурный лист.
Температурный лист.
Температурный лист -- это медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больных.
На вертикальной шкале температурные кривые обозначены показатели температуры тела от 35 до 41°; на горизонтальной -- дата и время измерения. Проставляя точками ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию, называемую температурной кривой. Заполнение температурных кривых производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры в утренние и вечерние часы.
Выделяют следующие типы температурных кривых:
1. Постоянная — суточные колебания температуры не превышают 1,00С. Такой тип температурной кривой наблюдается при крупозной пневмонии.
2. Ремитирующая — колебания температуры составляют 1,0−2,00С. Наблюдается при туберкулёзе.
З. Интермитирующая — большие размахи температуры: утренняя может снижаться до нормы или даже ниже нормы. Данный тип наблюдается при малярии, каждый подъем температуры сопровождается потрясающим ознобом, а её падение — проливным потом.
4. Гектическая — колебания составляют 3,0−5,00С, температура достигает 41,00С, характерна для тяжелых форм туберкулеза.
5. Извращенная — утренний подъем температуры и вечерние падения её. Наблюдается при септических заболеваниях.
6. Возвратная — периоды подъема температуры до нескольких суток с короткими промежутками нормальной температуры — характерна для возвратного тифа.
Кроме температуры тела, в температурные кривые заносятся результаты некоторых других наблюдений за течением заболевания: частота дыхания и пульса, величина артериального давления, количество выпитой и выделенной жидкости и т. д., а также сведения о проведенных мероприятиях по уходу и лечению больных (гигиеническая ванна, смена белья, специальные процедуры). На стандартной форме температурного листа показатели пульса, дыхания и артериального давления отмечают против соответствующих обозначений на левой вертикальной шкале, остальные показатели -- в нижней части температурного листа под температурной кривой.
В некоторых специализированных лечебных учреждениях используют формы температурного листа, отличные от принятых в общих соматических стационарах; в таких температурных листах можно отражать больше показателей.
Температурный лист хранится в истории болезни.
Глава 3. Лихорадочное состояние.
Повышение температуры тела свыше 370С называется лихорадкой. Лихорадка возникает как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. В течении лихорадки различают три периода.
1. Период повышения температуры тела.
Теплопродукция превышает теплоотдачу. Симптомами являются озноб, чувство холода, дрожь в мышцах, головная боль, ноющая боль во всем теле. Пациента укладывают в постель, укрывают одеялами, обкладывают грелками, дают горячее питье: кофе, чай.
2. Период максимального подъема.
Теплопродукция и теплоотдача уравновешивают друг друга, по происходят на повышенном уровне. На этом этапе проявляются несколько симптомов. При ощущении жара убирают грелки, лишние одеяла. При усиленном потоотделении осуществляют уход за кожей: обтирают ее, меняют нательное и постельное белье, проводят профилактику пролежней. При сухости во рту ухаживают за полостью рта, орошают ее 2% раствором натрия гидрокарбоната, смазывают трещины на губах вазелиновым маслом, кремом. Часто дают витаминизированное питье (компоты, морсы). Если пациент истощен, его кормят дробно, пища жидкая и полужидкая, высококалорийная. В этот период возникает головная боль. При температуре +39… +40 возможны нарушения сознания, бред, галлюцинации. Над головой пациента вешают пузырь со льдом (привязывают к спинке кровати). Можно создать индивидуальный пост.
3. Период снижения температуры.
Теплоотдача резко превышает теплопродукцию. Снижение температуры происходит двумя путями.
Критическое снижение (кризис) — это резкое понижение температуры на несколько градусов в течение 1 ч. Кризис тяжело переносится пациентами. Критическое снижение проявляется слабостью, резкой бледностью, липким потом, снижением АД, нитевидным пульсом. Медицинской сестре следует приподнять ножной конец кровати на 30 — 40 см. убрать подушки из-под головы пациента, вызвать врача. Она должна обложить пациента грелками, дать крепкий горячий чай, укрыть одеялами, приготовить средства, повышающие АД и стимулирующие работу сердца, провести уход за кожей.
При литическом снижении (лизисе) температура нормализуется в течение нескольких суток. Состояние пациента постепенно улучшается, он много спит, у него появляется аппетит. Для пациента создают покой. Постель должна быть удобной. Медицинская сестра меняет белье, ухаживает за кожей пациента, кормит в любое время.
Список литературы
1. В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие. -3-е изд., испр. и доп. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 464с.
2. Основы сестринского дела: учеб. для студ. сред. проф. 0−753 учеб. заведений / | И. X. Аббясов, С. И. Двойников, Л. А. Ка- расева и др. ]; под ред. С. И. Двойникова. -- М.: Издатель ский центр «Академия», 2007. -- 336 с.
3. Т. П. Обуховец, Т. А. Склярова. Основы сестринского дела: учебное пособие. -6-е издание — Ростов на Дону: Феникс, 2005 — 505с.
4. Мухина С. А., Тарновская И. И. М 94 Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебное пособие.- М.: Рсдник, 2002- 352 с.
. ur
Показать Свернутьxn----8sbemlh7ab4a1m.xn--p1ai
