Гепатит Б. Реферат гепатит б

Гепатит Б — реферат

Болезни печени. Гепатит b (б), d (д), гепатит G и ТТ. Хронический и персистирующий гепатит. 

Печень - самая крупная  железа в организме человека, главный  орган, с которым ассоциировалась  жизнь и любовь, по мнению древних  греков. Древние медики считали, что  именно в печени обитает душа. Они  были недалеки от истины. Современные  исследования подтверждают, что нарушения  в работе печени, болезни печени могут привести к серьезным заболеваниям нервной системы – от апатии и  депрессии до шизофрении. Китайская  медицина всегда сопоставляла процесс  старения организма с состоянием печени. Итак, здоровая печень – залог  не только полноценной жизни, но и  хорошего расположения духа, недаром  французы называют ее «железой настроения».

Неправильное лечение  печени, так же, как и болезни  печени, в первую очередь отражается на обмене веществ в организме, ведь печень не зря называют «биохимической лабораторией тела». Печень обезвреживает  токсические вещества, синтезирует  белковые вещества крови, в печени образуются желчь и гликоген, она участвует  в лимфообразовании, выполняет функцию хранения и регуляции количества и сворачиваемости крови. Болезни печени способны серьезно нарушить работу всех систем организма, при этом лечение печени требует высокой квалификации врача, ведь неправильно подобранная медикаментозная терапия лишь усугубит течение болезни. Лечение печени обязательно включает в себя и восстановление нарушенного обмена веществ.

По статистике ВОЗ, 30% взрослого населения Земли  страдает теми или иными заболеваниями  печени. Согласно статистике, предоставленной  МЗ РФ, более 4 тысяч человек умирают  ежегодно от причин, обусловленных  заболеваниями печени. К важнейшим из них относятся гепатиты, циррозы, жировой и пигментный гепатозы. Гепатит – общее обозначение острых и хронических воспалительных заболеваний печени различной этиологии. Наиболее распространенные и опасные инфекционные заболевания печени среди гепатитов – вирусные гепатиты.

Гепатит В. Инфицирование вирусом гепатита В происходит гематогенным путем (через кровь), половым путем, от инфицированной беременной женщины будущему ребенку - во время беременности и при родах. Существует риск заражения при попадании биологических жидкостей и выделений инфицированного человека, таких как кровь, семенная жидкость, выделения из шейки матки и влагалища, слюна, слезы, моча и кал, на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека. Инкубационный (скрытый) период составляет от 2-4 недель до 6 месяцев. Первые признаки инфицирования вирусом гепатита В могут иметь сходство с простудой или гриппом. Наблюдаются слабость, недомогание, головная боль, тошнота. Могут быть и другие симптомы, такие как рвота, кашель, насморк, повышение температуры, иногда высыпания. Острая форма заболевания может сопровождаться желтухой. Белки глаз желтеют, обесцвечивается кал, темнеет моча, селезенка и печень увеличиваются (гепатоспленомегалия), появляются кожный зуд, боли в правом подреберье. В хроническую стадию болезни обычно пациентов ничего не беспокоит. Острый вирусный гепатит B у взрослых более чем в 80% случаев завершается выздоровлением. При этом тяжелые желтушные формы острого гепатита B, как правило, завершаются выздоровлением, тогда как легкие, протекающие без желтухи, чаще переходят в хронический гепатит. Переход в хроническую форму часто наблюдается у детей, особенно при инфицировании ребенка во время родов.  

Что такое гепатит В?

Гепатит - это острый некроз и воспаление печени, вызванный вирусом гепатита А

или В. Печень может быть воспалена под воздействием наркотиков, лекарственных

препаратов, химических веществ или различных инфекций. Гепатит В вызван вирусом

гепатита В (ВГВ), наиболее распространенным в среде

гомосексуалов. Он может вызвать серьезные и необратимые повреждения печени.

Большинство людей, заболевших гепатитом В, не знают об этом. 70% людей, больных

гепатитом В, имеют симптомы гриппа или не имеют симптомов вообще. У остальных

30% симптомы появляются в течение недели - 6 месяцев после инфицирования ВГВ.

Симптомы не жизнеугрожающи, но малоприятны. Это усталость, потеря аппетита,

тошнота, рвота, повышение температуры тела, боли в области желудочно-кишечного

тракта. Острая форма гепатита В бывает смертельной в 1,4% случаев.

     Как можно заразиться?

     Очень легко заразиться при незащищенном сексе. Есть небольшой риск даже при

защищенном сексе, т. к. ВГВ передается гораздо легче, чем ВИЧ. Исследования

показали, что при переливании зараженной крови на 20 случаев заражения ВГВ

приходится только один случай заражения ВИЧ. ВГВ может попасть в организм через

слизистые оболочки - прямой кишки, уретры и даже рта. Он распространяется

такими же способами, что и ВИЧ: половым путем, при инъекциях, во время

беременности от матери к ребенку, при переливании крови. Кроме того, ВГВ может

передаваться при контакте с физиологическими жидкостями, такими как слюна, моча

(спорный вопрос), хотя кровь и сперма остаются основными источниками

инфекции.

     Естественный иммунитет или хронический носитель вируса?

     Перед вакцинацией  кровь должна быть протестирована, чтобы узнать, имел ли

человек гепатит В в прошлом. Если в прошлом он болел гепатитом В, у существует

естественный иммунитет, он не будет заражен ВГВ вновь и, следовательно, не

нуждается в вакцинации. Тест также покажет, является ли он носителем ВГВ и,

следовательно, можешь ли  передать его другим. 6-10% зараженных ВГВ

гомосексуалов становятся хроническими носителями вируса. Дальнейшее

тестирование может определить, какова вероятность того, что человек заразит

других. Около 25% хронических носителей ВГВ имеют хроническое воспаление печени

и высокую вероятность возникновения цирроза или рака печени.

     Иммунизация.

     Если человек недавно имел сексуальный контакт с тем, кто болел гепатитом В,

он может получить временную защиту путем введения гамма-глобулина, который

обеспечит организм антителами против инфекции в то время, как организм не успел

еще выработать их сам. Но иммунизация является кратковременной (рассчитана на 3

месяца). Она может лишь уменьшить тяжесть симптомов, но не защитить от самого

заболевания. Вакцину от гепатита В проводят в 3 этапа. Через месяц после

первичной вакцинации производят вторичную, а через 6 месяцев заключительную

вакцинацию. Бывают некоторые побочные эффекты после прививки: воспаление,

болезненные ощущения в месте прививки в течение дня. Вакцина обеспечивает

эффективную иммунизацию у 90% пациентов, не инфицированных ВИЧ, хотя требуется

несколько месяцев для выработки защитных механизмов организма.

     ВИЧ и ВГВ.

     Если человек ВИЧ-инфицированный, очень важно пройти тестирование и сделать

прививку от ВГВ, т.к. острая форма гепатита В вызывает наиболее серьезные

симптомы у ВИЧ-инфицированных по сравнению с не инфицированными людьми. Если

человек переболел гепатитом В, вероятность стать хроническим носителем

составляет 19-37%. Текущие исследования показали, что, если человек

ВИЧ-инфицирован, вакцина обеспечивает достаточный уровень иммунизации. Ученые

Нью-Кастла опубликовали результаты исследований по реакции иммунной системы на

вакцину против ВГВ, которые были оценены как 33%-ный успех. В исследовании

участвовало 12 ВИЧ-инфицированных с асимптомным течением болезни. После

трехэтапной вакцинации только два пациента получили полную иммунизацию, два

пациента - частичную иммунизациию и 8 не получили иммунизацию вообще. Четвертая

доза вакцины обеспечила полную иммунизацию одному из пациентов, имеющему ранее

частичную иммунизацию.

     Лечение и исследование.

     В настоящее время не существует специального лечения острой формы гепатита

В. Врачи рекомендуют постельный режим, диетическое питание, исключение жиров и

алкоголя. Исследования показали, что инъекции по 3-5 млн единиц

альфа-интерферона три раза в неделю дают желаемые результаты в излечении и

контроле за хронической инфекцией. В США проводятся работы по оценке

антивирусных лекарственных препаратов для лечения людей, инфицированых ВГВ.

Изучая иммунную реакцию на вирусы гепатита, ученые надеются выявить точные

механизмы, которые приводят либо к выздоровлению, либо к хроническим

заболеваниям.

Что такое гепатит B?

Гепатит В (Hepatitis B) - широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации, отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания. Гепатит В определяет практически всю летальность при вирусных гепатитах. Термин гепатит В утвержден в 1973 году Научной группой экспертов ВОЗ. Ранее гепатит В обозначали как сывороточный гепатит, гепатит, передающийся парентерально, и т. д.

Чем он опасен?

Гепатит В характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью. Не менее важным является тот факт, что в отдаленном периоде заболевание сопровождается угрозой развития опухоли печени и цирроза печени, особенно у тех больных, которые были инфицированы еще в детстве. Вирусом гепатита В инфицировано около двух миллиардов человек, а ежегодно умирает порядка двух миллионов человек. Источниками инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом В и носители (порядка 300-350 миллионов человек), многие из которых не догадываются о вирусоносительстве.

Кто должен быть вакцинирован?

МЗ РФ рекомендует:

Поэтапное введение иммунопрофилактики гепатита В среди детей и введение иммунопрофилактики гепатита В среди групп высокого риска взрослого населения.

МЗ РФ рекомендует  вакцинацию следующих групп детей:

1-й этап

 новорожденных,  родившихся у матерей - носителей  вируса или больных гепатитом В;·

 всех новорожденных  в регионах с распространенностью  носительства HbsAg выше 5 %;·

 детей, в семьях  которых есть носитель HbsAg или больной хроническим ВГВ;·

 детей Домов  ребенка и интернатов;·

 детей, регулярно  получающих кровь и ее препараты,  а также находящихся на гемодиализе;·

2-й этап вакцинации  предусматривает охват всех детей  в рамках календаря прививок

3-й этап вакцинации  предусматривает охват всех подростков

МЗ РФ рекомендует  вакцинацию следующих групп взрослых:

 Медицинских работников, имеющих контакт с кровью, в  первую очередь хирургов, гинекологов,  акушеров, сто·матологов, манипуляционных сестер, сотрудников отделений переливания крови и гемодиализа, работников лабораторий и т. п.

Группы повышенного  риска, вакцинация которым может  быть рекомендована:

 больные гемофилией, получающие донорскую кровь; доноры; пациенты, получающие трансплантанты;·

 люди, использующие  услуги косметологов;·

 милиционеры, военные,  пожарные, работники службы спасения, работники моргов и т. п.;·

 люди, путешествующие  по России и миру;·

 люди, употребляющие  наркотики внутривенно;·

 члены семей  или ближайшего окружения носителей  HbsAg;·

 другие группы  населения, вакцинация которым  может быть полезна;·

 все жители  России могут быть отнесены  к группе высокого риска, так  как в нашей стране распространенность  заболевания очень высока (35 случаев  заболевания на 100 000 населения в  европейских странах).·

Список  литературы

turboreferat.ru

Реферат Гепатит В

Реферат на тему:

План:

Введение
• 1 Эпидемиология
• 2 Патогенез
• 3 Течение
• 4 Клиника
• 5 Диагностика
• 6 Диагностические маркеры хронической HBV-инфекции
  • 6.1 Дифференциальная диагностика
• 7 Лечение
  • 7.1 Лечение острого гепатита
  • 7.2 Лечение хронического гепатита
• 8 Профилактика
Литература

Введение

Гепати́т В — вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита В (в специальной литературе его могут обозначать «вирус ГВ», ВГВ или HBV) из семейства гепаднавирусов.

Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В может сохраняться до нескольких недель: даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. В сыворотке крови при температуре +30°С инфекционность вируса сохраняется в течение 6 месяцев, при -20°С около 15 лет. Инактивируется при автоклавировании в течение 30 минут, стерилизации сухим жаром при температуре 160°С в течение 60 минут, прогревании при 60°С в течение 10 часов.

1. Эпидемиология

Инфицирование вирусом гепатита Б (HBV) остается глобальной проблемой здравоохранения, и, по оценкам, около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом, более 350 миллионов людей больны.

Механизм передачи инфекции — парентеральный. Заражение происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Контагиозность (заразность) вируса гепатита B превышает контагиозность ВИЧ в 100 раз.

Наибольшее значение раньше повсеместно имел именно парентеральный путь — заражение при лечебно-диагностических манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожного или слизистого покрова через медицинский, стоматологический, маникюрный и прочий инструментарий, трансфузии крови и её препаратов.

В последние годы всё большее значение в развитых странах приобретает половой путь передачи вируса, что обусловлено во-первых, снижением значения парентерального пути (появление разового инструментария, применение эффективных дезинфицирующих средств, ранним выявлением больных доноров), во-вторых так называемой «сексуальной революцией»: частой сменой половых партнеров, практикованием анальных контактов, сопровождающихся бо́льшей травматизацией слизистых и, соответственно, возрастанием риска попадания вируса в кровоток. Возможно также инфицирование при поцелуях, в особенности если имеются повреждения слизистой оболочки губ и рта здорового партнёра (эрозии, язвочки, микротрещины и т. п.). Распространение наркомании также играет большую роль, поскольку «внутривенные» наркоманы входят в группу высокого риска и, что немаловажно, они не являются изолированной группой и с легкостью вступают в беспорядочные незащищенные половые отношения с другими людьми. Примерно 16-40 % половых партнеров при незащищенном половом контакте заражаются вирусом.

При бытовом пути заражения инфицирование происходит при пользовании общими бритвами, лезвиями, маникюрными и банными принадлежностями, зубными щётками, полотенцами и т. д. В этом отношении опасны любые микротравмы кожи или слизистых оболочек предметами (или соприкосновение с ними травмированной кожи (потёртости, порезы, трещинки, воспаления кожи, проколы, ожоги и т. п.) или слизистых оболочек), на которых имеется даже микроколичество выделений инфицированных людей (мочи, крови, пота, спермы, слюны и др.) и даже в высушенном виде, незаметном невооружённым глазом. Cобраны данные о наличии бытового пути передачи вируса: считается, что если в семье есть носитель вируса, то все члены семьи будут заражены в течение 5-10 лет.

Большое значение в странах с интенсивной циркуляцией вируса (высокой заболеваемостью) имеет вертикальный путь передачи, когда ребенка заражает мать, где также реализуется кровоконтактный механизм. Обычно ребенок заражается от инфицированной матери во время родов при прохождении через родовые пути. Причем имеет большое значение в каком состоянии находится инфекционный процесс в организме матери. Так, при положительном HBe-антигене, косвенно свидетельствующем о высокой активности процесса, риск инфицирования возрастает до 90 %, тогда как при единственном положительном HBs-антигене — такой риск составляет не более 20 %.[источник не указан 707 дней]

С течением времени в России возрастная структура заболевших острым вирусным гепатитом В существенно меняется. Если в 70-80-х годах сывороточным гепатитом чаще болели 40-50-летние люди, то в последние годы от 70 до 80 % заболевших острым гепатитом В — молодые люди в возрасте 15-29 лет.[источник не указан 707 дней]

2. Патогенез

Самый значимый патогенетический фактор при вирусном гепатите В — гибель зараженных гепатоцитов вследствие атаки собственными иммунными агентами. Массивная гибель гепатоцитов приводит к нарушению функций печени, прежде всего детоксикационной, в меньшей степени — синтетической.

3. Течение

Инкубационный период (время с момента заражения до появления симптомов) гепатита B составляет в среднем 12 недель, но может колебаться в пределах от 2 до 6 месяцев. Инфекционный процесс начинается с момента попадания вируса в кровь. После попадания вирусов в печень через кровь идет скрытая фаза размножения и накопления вирусных частиц. При достижении определенной концентрации вируса в печени развивается острый гепатит В. Иногда острый гепатит проходит для человека практически незаметно, и обнаруживается случайно, иногда протекает в легкой безжелтушной форме — проявляется только недомоганием и снижением работоспособности. Некоторые исследователи полагают, что бессимптомное течение, безжелтушная форма и «желтушный» гепатит составляют равные по количеству пораженных лиц группы. То есть выявленные диагностированные случаи острого гепатита В составляют только одну треть всех случаев острого гепатита. По данным других исследователей на один «желтушный» случай острого гепатита В приходится от 5 до 10 случаев заболеваний, которые как правило не попадают в поле зрения врачей. Между тем представители всех трех групп потенциально заразны для окружающих.

Острый гепатит либо постепенно сходит на нет с элиминацией вируса и оставлением стойкого иммунитета (функция печени восстанавливается через несколько месяцев, хотя остаточные явления могут сопровождать человека всю жизнь), либо переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит В протекает волнообразно, с периодическими (иногда имеющими сезонный характер) обострениями. В специальной литературе этот процесс обычно описывают как фазы интеграции и репликации вируса. Постепенно (интенсивность зависит от как от вируса, так и иммунной системы человека) гепатоциты заменяются на клетки стромы, развивается фиброз и цирроз печени. Иногда следствием хронической HBV-инфекции бывает первичноклеточный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Присоединение вируса гепатита D к инфекционному процессу резко меняет течение гепатита и увеличивает риск развития цирроза (как правило у таких больных рак печени не успевает развиться).

Стоит обратить внимание на следующую закономерность: чем раньше человек заболевает, тем вероятность хронизации выше. Например, более 95 % взрослых людей заболевших острым гепатитом В, выздоровеют. А из заболевших гепатитом В новорожденных избавятся от вируса только 5 %. Из заразившихся детей в возрасте 1-6 лет хрониками станут около 30 %.

4. Клиника

Вся симптоматика вирусного гепатита В обусловлена интоксикацией вследствие снижения детоксикационной функции печени и холестазом — нарушением оттока желчи. Причем предполагается, что в некоторых случаях превалирует экзогенная интоксикация — от токсинов поступающих с пищей или образующихся при пищеварении в кишечнике, а в некоторых случаях превалирует эндогенная — от токсинов, образующиеся в результате метаболизма в собственных клетках и при некрозе гепатоцитов.

Поскольку к любым токсинам чувствительна прежде всего нервная ткань, в частности нейроциты головного мозга, прежде всего наблюдается церебротоксический эффект, что приводит к повышенной утомляемости, нарушению сна (при легких формах острого и хроническом гепатите), и спутанности сознания вплоть до печеночной комы (при массивном некрозе гепатоцитов или последних стадиях цирроза печени).

При поздних стадиях хронического гепатита, при обширном фиброзе и циррозе на первый план выступает синдром портальной гипертензии отягощенный хрупкостью сосудов вследствие снижения синтетической функции печени. Геморрагический синдром также характерен для фульминантного гепатита.

Иногда при гепатите В развивается полиартрит.

5. Диагностика

Основана на клинических данных, окончательный диагноз ставится после лабораторных исследований (показатели функции печени, признаки цитолиза, серологические маркеры, выделение ДНК вируса).

6. Диагностические маркеры хронической HBV-инфекции

Диагностические маркеры:

Репликативная фаза: HBsAg, HBeAg, HBV DNA, анти-HВc IgG

Не(низко) репликативная: HBsAg, анти-HBe, анти-HВc IgG

Прекоровые мутанты: HBsAg, анти-HBe, HBV DNA, анти-HВc IgG

6.1. Дифференциальная диагностика

Обычно вирусный гепатит В не представляет сложностей в правильной диагностике. Сложности возникают только при супер- и коинфекциях (когда сложно выделить активный на данный момент агент), а также при наличии неинфекционных заболеваний печени и желчевыводящих протоков.

7. Лечение

Лечение симптоматическое (облегчение состояния больного), дезинтоксикационное, патогенетическое (направленное на коррекцию иммунной системы) и противовирусное. Больным острым гепатитом в среднетяжелой и тяжелой форме, а также при выраженном обострении хронического гепатита необходим покой, даже после выписки из стационара в течение 1-3 месяцев необходимо исключить даже тяжелую домашнюю работу и любые физические перегрузки. Необходимо соблюдение диеты: ограничение экстрактивных веществ, исключение алкоголя.

7.1. Лечение острого гепатита

Чаще ограничиваются охранительным режимом, дезинтоксикацией и симптоматическим лечением. Иногда подключают гормоны (преднизолон и производные).

7.2. Лечение хронического гепатита

Лечение хронического гепатита В основано на применении длительных курсов терапии аналогами нуклеозидов или интерферонами (короткоживущими или пролонгированными). Снижение концентрации вируса гепатита В или неопределяемый его уровень во время лечения достигается у большинства больных, однако после отмены терапии часто наступает рецидив заболевания

8. Профилактика

Профилактика, как специфическая (вакцинация), так и неспецифическая, направленная на прерывание путей передачи: коррекция поведения человека; использование разового инструментария; тщательное соблюдение правил гигиены в быту; ограничение переливаний биологических жидкостей; применение эффективных дезинфектантов; наличие единственного здорового сексуального партнёра либо, в противном случае, защищенный секс (последнее не даёт 100 % гарантии незаражения, поскольку в любом случае имеется незащищённый контакт с другими биологическими выделениями партнёра — слюной, по́том и др.).

Для профилактики заражения широко применяется вакцинация. Рутинная вакцинация принята практически во всех странах мира. ВОЗ рекомендует начать прививать ребенка в первые сутки после рождения, непривитых детей школьного возраста, а также лиц из групп риска: профессиональные группы (медики, экстренные службы, военные и пр.), лица имеющие нетрадиционные сексуальные предпочтения, наркоманы, пациенты часто получающие препараты крови, лица, находящиеся на программном гемодиализе и некоторые др. Для вакцинации обычно используется Вакцина против вируса гепатита В, представляющая собой белок оболочки вирусной частицы, т. н. HBs-антиген. В некоторых странах (например в Китае) применяется плазменная вакцина. Оба вида вакцин безопасны и высокоэффективны. Курс вакцинации состоит обычно из трех доз вакцины вводимых внутримышечно с временны́м интервалом.

Эффективность вакцинации новорожденных детей, рожденных от инфицированных матерей, при условии если первая доза была введена в первые 12 часов жизни, до 95 %. Экстренную вакцинацию при тесных контактах с инфицированным, попадании инфицированной крови в кровь здорового человека иногда сочетают с введением специфического иммуноглобулина, что теоретически должно повысить шансы на то, что гепатит не разовьется.

Беременность и грудное вскармливание. Имеются данные, что терапия ламивудином на последнем месяце беременности снижает риск вертикальной передачи вируса гепатита. Наличие активного вирусного гепатита не является противопоказанием для кормления грудью, так как это не влияет на риск передачи гепатита ребенку.

Вакцина от гепатита В защищает и от гепатита D (историческое название — дельта-гепатит), поскольку вирус гепатита D не способен размножаться без вируса гепатита В.

Литература

• Шахгильдян И. В., Михайлов М. И., Онищенко Г. Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. — 384 с. ISBN 5-89004-149-5
• Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. Сборник научных статей разных авторов. Санкт-Петербург, «ССЗ», 1997. — 2 тома. ISBN 5-85077-033-5
• Таточенко В. К., Озерецковский Н. А. и др., Иммунопрофилактика-2003. Справочник — 6-е изд. Москва, Серебряные нити, 2003. — 176 с.
• Рахманова А. Г. Пригожина В. К., Неверов В. А. Инфекционные болезни. Руководство для врачей общей практики. С-Пб. «ССЗ», 1995. ISBN 5-85077-001-4
• Семенов С. И., Кривошапкин В. Г., Саввин Р. Г., Индеева Л. Д., Павлов Н. Н., Хронические вирусные гепатиты B, C, D в условиях Крайнего Севера. Якутск, Триада, 2003. — 120 с.
• Материалы VII Российского съезда инфекционистов, Н.Новгород, 2006
• Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции «Вирусные гепатиты — проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики», Москва, 2005
• Балаян М. С., Михайлов М. И. Вирусные гепатиты — Энциклопедический словарь. Москва, Новая Слобода, 1993, — 208 с., ISBN 5-86395-068-4
• Соринсон С. Н., Вирусные гепатиты A, B, C, D, E, ни A-E в клинической практике. С-Пб., ТЕЗА, 1996, — 306 с. ISBN 5-88851-003-3
• Костинов М. П., Гурвич Э. Б. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний. М., Медицина для всех, 2002. — 152 с. ISBN 5-93649-010-6
• Медуницын Н. В. Вакцинология. Изд. 2-е, М. Триада-Х. 2004. — 448 с. ISBN 5-8949-0008-6
• Михайлов А. А. Справочник фельдшера. Изд. 2-е, стереотипное. М. Медицина, 1995.

wreferat.baza-referat.ru

Профилактика гепатита “Б” — реферат

Государственное бюджетное  образовательное учреждение среднего профессионального образования  Нижегородской области «Нижегородский медицинский базовый колледж».

Реферат

на тему: « Профилактика гепатита “Б”» 

Подготовила: Студентка 1 курса , группы 111 ЛД ,1 бригада Арутюнова Екатерина. Проверила: Калигина Л.Г 

Нижний Новгород, 2013 год.

Содержание:

I.Введение

II.Общие сведения об инфекции

III.Заражение вирусом гепатита «В»

IV.Течение гепатита «В»

V.Признаки, симптомы и диагностика гепатита «В»

VI.Общие методы лечения гепатита «В»

VII.Профилактика и защита от гепатита «B»

VIII.Литература   

I.Введение.

Вирусные гепатиты человека представляют традиционно трудную  глобальную проблему, все еще далекую  от своего решения. Согласно расчетным  данным ВОЗ в разных странах мира вирусными гепатитами инфицированы сотни миллионов человек. Это  существенно превышает распространенность ВИЧ-инфекции но, вместе с тем, не привлекло  к себе должного внимания. На современном  этапе, как и в более ранний период, сохраняется высокий эпидемический  потенциал всех известных вирусных гепатитов - А, В, С, D, E, G.

Совершенно неблагополучная эпидситуация в отношении вирусных гепатитов сложилась в бывшем Советском Союзе. Число больных острыми вирусными гепатитами достигает 1 млн. в год. В свете современных зенаний группа вирусных гепатитов человека, получивших наименование гепатитов A, B, C, D, E, G включает нозологически самостоятельные инфекционные заболевания, характеристика которых весьма разнообразна. Объединяющим началом является гепатотропность возбудителей, определяющая развитие избирательного поражения печени. Вирусные гепатиты A, B, C, D, E, G отличаются по всем аспектам - таксономической принадлежности вирусов, механизму заражения и путям их передачи, патогенезу и иммуногенезу, клиническим проявлениям, тяжести течения и исходам, вероятноти хронизации и малигнизации, критериям специфической диагностики, разной программе терапии и профилактики. Современный этап называют "золотой эрой" изучения проблемы вирусных гепатитов. Благодаря использованию методов вирусологии, молекулярной биологии, генной инженерии, в частности рекомбинантной технологии, раскрылись новые горизонты понимания проблемы и дальнейшего ее изучения.  Удостоенное Нобелевской премии открытие "австралийского антигена" было первым в цепи блестящих исследований, сделавших неизвестное известным.  Были открыты возбудители вирусных гепатитов - A, B, C, D, E, G. Воплотилась давняя мечта клиницистов о раздельной специфической диагностике вирусных гепатитов разной этиологии не путем исключения или косвенных признаков, а на основе прямых исследований с использованием высокоспецифичных и высокочувствительных тест-систем. Использование новых методов исследования показало, что "гепатитный алфавит" еще далеко не исчерпан.

II. Общие сведения об инфекции

1.Вирус гепатита B

Вирус гепатита В (HBV) относится к гепаднавирусам. Похожие вирусы вызывают гепатит у сурков, сусликов и китайских уток, что позволяет использовать этих животных в качестве экспериментальных моделей при разработке лекарственных препаратов и вакцин. Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, обладает высокой инфекционностью. При сохранном иммунном ответе у переболевшего гепатитом В человека формируется стойкий пожизненный иммунитет. Во внешней среде вирус гепатита В может сохраняться около недели - даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы.

Гепатит В поражает более 2 миллионов населения во всем мире, число инфицированных носителей вируса составляет 350 млн. Три четверти жителей Земли живет в регионах с высокой заболеваемостью. Ежегодно отмечается около 4 млн. случаев острого гепатита В, а от последствий хронического гепатита В погибает 1 млн. человек (25% носителей HBV). Но в последние годы, благодаря широкому повсеместному проведению вакцинации от гепатита В наблюдается обнадеживающая тенденция к снижению заболеваемости этой инфекцией.

2.Механизм развития инфекции, обусловленной вирусом гепатита В

Механизм передачи вируса гепатита Б - гематогенный, т.е. через кровь. Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В при попадании инфицированной крови в организм здорового человека. Кровь инфицированного вирусом гепатита В становится заразной задолго до появления первых симптомов заболевания, и сохраняет эти свойства в той или иной степени на все время хронической инфекции. Возможна передача инфекции половым путем и от матери ребенку в родах. Сам вирус HBV крупный и через плаценту не проходит. Через повреждения кожи и слизистых вирус HBV попадает с током крови в печень. Вирус гепатита В проникает в клетки печени-гепатоциты и начинает размножаться. Генетический материал вируса - вирусные ДНК собираются в ядре клетки гепатоцита, а оболочечные белки синтезируются в цитоплазме. Затем вирусные частицы - вирионы подвергаются полной сборке и покидают клетку, поражая соседние.

III. Заражение вирусом гепатита В

Гепатит В встречается  чаще всего у взрослых людей (пик  заболеваемости приходится на возрастные группы 20-49 лет).Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации. В развивающихся странах Африки и Азии большинство заболевших гепатитом В инфицируется в детстве. При этом вирусом гепатита В может быть заражено до 10% всего населения. В этих регионах рак печени как следствие гепатита В является одной из главных причин онкологической смертности. Погибает до 25% заболевших в детстве.

Заразиться вирусом гепатита В можно в местах, где собираются лица, употребляющие инъекционные наркотики, в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских (маникюр, педикюр). Как это ни печально, заражение вирусом гепатита В еще происходит и в лечебных учреждениях. Если говорить о географии, то наиболее высока распространенность гепатита В и носителей инфекции в странах Юго-Восточной Азии, тихоокеанского бассейна, Южной Америки (Амазонка), в Центральной и Южной Африке, странах Ближнего и Среднего Востока. Среди близких к нам стран носителей HBsAg больше (8% населения и более) в республиках Средней Азии, Закавказья, Молдавии, согласно данным ВОЗ. Меньше всего носителей и болеющих в Северной Америке, государствах Северной и Западной Европы.

1.Передача инфекции

Перенос вируса осуществляется с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого. Это происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время прохождения его через родовые пути.

При переливании крови, содержащей вирус гепатита В (например, взятой от донора - больного), также произойдёт заражение.

Возможен и половой  путь передачи гепатита В,если один из половых партнеров является носителем инфекции, то вероятность передачи вируса гепатита В другому партнеру составляет около 30%. Больше вероятности заразиться, если человек имеет много половых партнеров, или одного партнера, у которого есть много половых партнеров. По внешнему виду человека, как правило, нельзя сказать, есть ли у него гепатит В и можно ли от него заразиться. Считается, что гепатит В - единственная на сегодня инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно сделать прививку.

Если у матери есть вирус  гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности (например, при амниоцентезе). Статистика указывает на высокий риск развития хронического гепатита В и его неблагоприятных исходов у детей, родившихся от инфицированной матери.Поэтому всем таким детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В. Вирус обнаруживается в материнском молоке, но риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого  человека есть риск заражения, но он очень  мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей. Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также с пищей, при разговоре и.т. д. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен.

2.Кто входит в группу риска по гепатиту В?

Согласно CDC , в группу риска  по гепатиту В входят: - Лица, имеющие многих половых партнеров или с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем - Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты - Половые партнеры инфицированных лиц - Лица, употребляющие инъекционные наркотики - Члены семьи (домочадцы) больного с хроническим гепатитом В - Дети, родившиеся от инфицированных матерей - Работники здравоохранения - Больные на гемодиализе (аппарат "искусственная почка") или получающие частые переливания крови

3.Как узнать, есть ли риск заражения гепатитом В конкретного лица?

Необходимо сдать анализ крови на наличие антигена вируса HBsAg и антител к нему (anti - HBs). При отрицательном результате обоих тестов риск инфицирования высок, показана вакцинация.Наличие HBsAg свидетельствует об инфицировании, тогда необходимо дальнейшее обследование. Носители HBsAg сами представляют потенциальную угрозу для заражения окружающих. Вакцинироваться в таком случае уже поздно, нужно идти к врачу. Если обнаружены anti - HBs в высоком титре при отсутствии HBsAg , то вакцинация не нужна. Вы уже защищены. У переболевших обнаруживаются анти- HBs и анти- HBc общий, у инфицированных всегда выявляется HBsAg .

4.Можно ли заразиться гепатитом В и не заболеть?

100% гарантия защиты есть  только у вакцинированных и  ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно. Специальный иммуноглобулин против гепатита В вводится новорожденным, родившимся от инфицированных матерей и обеспечивает защиту от развития гепатита В в 85-95% при условии последующей вакцинации. Иммуноглобулин может быть введен взрослым при риске уже состоявшегося заражения (например, у медработников), однако вакцинация все же необходима и дает более надежный результат. Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания. Если человек выздоровел, что подтверждается отсутствием HBsAg и наличием в сыворотке крови антител к нему (анти- HBs ), то повторное заражение практически невозможно.

Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены. Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация. Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной Гепатит В может пройти самостоятельно без лечения. В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом. Анализ на HBs-антиген становится отрицательным через 15 недель у всех выздоровевших и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В. В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита Б (до 10% инфицированных). Вероятность самопроизвольной элиминации (исчезновения) вируса при хроническом носительстве антигена HBs Ag составляет около 1-2% в год. Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. Но правильно оценить состояние может только врач. Он же дает общие рекомендации по режиму больного, его питанию, даже если не нужно специальное лечение. Если заболевание протекает тяжело, то без медицинского пособия могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т.д.). Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не назначают, если функции печени сохранены (АЛТ не более чем в 2 раза выше нормы). В этом случае показано наблюдение врача с периодическим контрольным обследованием.

5.Опасность гепатита В при беременности

Острый гепатит В во время беременности опасен тем, что женщина на фоне интоксикации может потерять будущего ребенка. Все зависит от тяжести течения инфекции. При хроническом гепатите в большинстве случаев женщины донашивают и рожают здоровых детей. Сразу после рождения все дети должны получить первую дозу вакцины от гепатита В.

IV. Течение гепатита В

1.Гепатит: диагностика лечение инфекция

Гепатит В может быть острым и хроническим. Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного. У заболевших хроническим гепатитом Б до настоящего времени диагноз сохраняется всю жизнь. Даже при полном отсутствии симптомов гепатита, каких-либо сдвигов в показателях функции печени, антиген вируса может выявляться в течение десятилетий. Для хронического гепатита В характерно фазовое течение. Выделяют фазу репликации - период активного постоянного размножения вируса гепатита В и фазу интеграции - период, когда вирусы не размножаются, но их геном встраивается в ДНК гепатоцитов. Тяжесть течения и исходы хронического гепатита В, то есть степень изменений в печени и их последствия, определяются скоростью прогрессирования инфекции.

2.Исходы хронического гепатита В.

Хронический гепатит В  в более чем половине случаев имеет благоприятное течение, то есть не сопровождается выраженными изменениями анализов, отражающих состояние печени.Такой гепатит прогрессирует очень медленно, поэтому вероятность его перехода в цирроз печени не превышает 5-10%. Риск развития первичного рака печени минимальный. При активно прогрессирующем течении заболевания, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом. Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается. Выделяют также инапарантную форму или "носительство" гепатита В, при которой не обнаруживают никаких проявлений заболевания. О носительстве говорят, если в течение 6 месяцев и более антиген HBs Ag обнаруживается без каких-либо других признаков гепатита. Описаны редкие формы внепеченочных проявлений гепатита В. Они связаны с аутоимунными процессами: повреждением, обусловленным реакцией иммунной системы против собственных тканей организма. Это такие синдромы, как узловатая эритема, гломерулонефрит (поражение почек), криоглобулинемии. Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются нечасто.

yaneuch.ru

Смотрите также

• 
  Древний крым реферат
• 
  Реферат понятие конституции
• 
  Понятие конституции реферат
• 
  Навои алишер реферат
• 
  Про экологию реферат
• 
  Виды метания реферат
• 
  Психология творчества реферат
• 
  Заимствованные слова реферат
• 
  Древнерусская культура реферат
• 
  Крымское ханство реферат
• 
  Солнечный удар реферат