Реферат: Женский цистит:. Реферат цистит

Реферат - Цистит - Медицина

Цистит — это острый или хронический ( вялотекущий ) воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. Цистит – заболевание в основном женское и встречается гораздо чаще, чем у мужчин, потому что это, прежде всего, связано с особенностями анатомического строения женского организма. Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины гораздо легче, потому что женский мочеиспускательный канал (уретра) более короткий и широкий, чем мужской.

Цистит является самым распространенным женским урологическим заболеванием. Признаки цистита наблюдаются более чем у 50% женщин. Возбудителями заболевания могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, грибы, представители условно-патогенной флоры ( кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д.). Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины из мочеиспускательного канала. В уретру же бактерии попадают чаще всего из влагалища.

Цистит может быть первичным( возникать первоначально в здоровом организме), и вторичным ( быть осложнением ранее перенесенных заболеваний ).

По течению и характеру морфологических изменений выделяют острый и хронический циститы.

Первичным циститом чаще заболевают женщины молодого возраста.

Вторичным циститом в основном болеют пожилые мужчины, у которых, как следствие, развивается аденома предстательной железы ( простаты). Также различают очаговый и диффузный цистит ( в зависимости от распространенности процесса). При длительном течении инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита – воспаления ткани почек.

При некоторых особенностях строения стенки мочевого пузыря воспалительный процесс распространяется на всю ее толщину, не как при обычном цистите. Этот вид цистита носит название интерстициальный цистит.

Интерстициальный цистит практически не поддается лечению.

Чаще всего причиной цистита бывает переохлаждение организма, и, особенно переохлаждение в области таза. Цистит можно спровоцировать, посидев на холодном месте 15-20 минут. Также причиной цистита является сидячая работа. Если вы ежедневно сидите, не вставая, более 5 — 6 часов – можете уже отнести себя в группу риска.

Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища – кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры – бактериальным вагинозом ( гарднереллезом). Причиной цистита являются частые и длительные запоры. Также цистит связан с травмой мочеиспускательного канала, вследствие бурного полового акта. Признаки цистита могут появиться после дефлорации ( лишения девственности). В этом случае цистит развивается вследствие обильного заброса микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Обострения могут быть связаны с менструальным циклом. Урологические заболевания (цистит и уретрит, а со временем и пиелонефрит) провоцируются употреблением острой, пережаренной пищи с обилием пряностей.

Причиной цистита являются последствия самолечения, а также недолеченные урологические, гинекологические или венерические заболевания (уретрит, гонорея, хламидиоз, кандидоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, аднексит, эндометрит и др.). Возникновению цистита способствуют нелеченые кариозные зубы, любые хронические воспалительные заболевания. Развитие цистита провоцирует несоблюдение правил гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Нельзя сразу переходить от анального секса к вагинальному, нужно чаще менять тампоны или прокладки во время месячных, нельзя постоянно носить плотную, тесную одежду.

Причиной цистита может стать инфекция, попадающая в мочевой пузырь, если промежуток между мочеиспусканиями очень долгий. Циститом часто болеют люди с ослабленной имунной системой. Этому способствуют: хронический стресс, регулярное недосыпание, неполноценное и нерегулярное питание.

Цистит, как правило, начинается остро. Проявляется, в первую очередь учащенным, болезненным мочеиспусканием. Больным приходится мочиться каждые 15-20 минут, с возможным ощущением боли в надлобковой области.

Симптомами цистита являются: боли при сексе, мутная или кровянистая моча, иногда с тошнотворным запахом. Цистит в тяжелых случаях проявляется повышением температуры, тошнотой, рвотой, моча становиться непрозрачной. Цистит иногда протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при анализе мочи, назначенном по другим причинам. Симптомы цистита могут исчезать без лечения, а через какое-то время опять возобновляться.

Лечение цистита самостоятельно — опасно для здоровья. Цистит является причиной урологических, гинекологических или венерических заболеваний (молочницы, уретрита, гонореи, хламидиоза, кандидоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, трихомониаза, микоплазмоза, аднексита, эндометрита и др.). Лечение цистита будет гораздо сложнее, если он переходит в скрытую форму, то, соответственно, основное заболевание перейдет в хроническую форму. Цистит нельзя вылечить только при помощи народных средств, которые только удлинят сроки лечения.

В лечение цистита входит курс антибактериальной терапии с коррекцией имунного статуса, при необходимости курс физиотерапевтических процедур, лазеротерапии. Лечение цистита также включает диету( исключение из питания жареных, острых, пряных продуктов ), желательно полупостельный режим больного, обильное питье и соблюдение правил гигиены. При своевременном лечении цистита прогноз благоприятный.

Диагностика цистита

Диагностика цистита основывается на:

  данных клинической картины;

  отклонениях в анализах мочи;

  УЗИ;

  цистоскопии;

  биопсии;

Для диагностики цистита обязательно проводятся анализы на инфекции, передаваемые половым путем ( ИППП): гонорея, хламидиоз, кандидоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.

Профилактика цистита

Профилактика цистита заключается, в первую очередь, в исключении причин, вызывающих возникновение заболевания. Избежать цистита поможет соблюдение правил личной гигиены, ношение свободного белья, регулярные анализы на инфекции, передаваемые половым путем ( ИППП). В профилактике цистита большую роль играет диета с ограничением острой, соленой, пряной, жареной пищи. Если у вас сидячая работа, прерывайтесь каждый час-полтора и минут 5 просто постойте или пройдитесь.

Для профилактики цистита необходимо употреблять больше жидкости, ограничить алкоголь, не переохлаждаться. Старайтесь вести регулярную половую жизнь (секс без эпизодов длительного воздержания или, напротив, чрезмерной активности). Нельзя переходить от анального секса к вагинальному.

Не занимайтесь самолечением, это может привести к осложнениям цистита (пиелонефрит, интерстициальный цистит) и затруднит последующее лечение цистита. Соблюдайте профилактику венерических заболеваний, ЗППП или ИППП ( инфекций, передаваемых половым путем). Используйте барьерные средства ( презервативы, мирамистин, хлоргексидин, гибитан).

www.ronl.ru

Реферат: Цистит

Цистит - это острый или хронический ( вялотекущий ) воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. Цистит – заболевание в основном женское и встречается гораздо чаще, чем у мужчин, потому что это, прежде всего, связано с особенностями анатомического строения женского организма. Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины гораздо легче, потому что женский мочеиспускательный канал (уретра) более короткий и широкий, чем мужской.

Цистит является самым распространенным женским урологическим заболеванием. Признаки цистита наблюдаются более чем у 50% женщин. Возбудителями заболевания могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, грибы, представители условно-патогенной флоры ( кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д.). Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины из мочеиспускательного канала. В уретру же бактерии попадают чаще всего из влагалища.

Цистит может быть первичным( возникать первоначально в здоровом организме), и вторичным ( быть осложнением ранее перенесенных заболеваний ).

По течению и характеру морфологических изменений выделяют острый и хронический циститы.

Первичным циститом чаще заболевают женщины молодого возраста.

Вторичным циститом в основном болеют пожилые мужчины, у которых, как следствие, развивается аденома предстательной железы ( простаты). Также различают очаговый и диффузный цистит ( в зависимости от распространенности процесса). При длительном течении инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита – воспаления ткани почек.

При некоторых особенностях строения стенки мочевого пузыря воспалительный процесс распространяется на всю ее толщину, не как при обычном цистите. Этот вид цистита носит название интерстициальный цистит.

Интерстициальный цистит практически не поддается лечению.

Причины цистита

Чаще всего причиной цистита бывает переохлаждение организма, и, особенно переохлаждение в области таза. Цистит можно спровоцировать, посидев на холодном месте 15-20 минут. Также причиной цистита является сидячая работа. Если вы ежедневно сидите, не вставая, более 5 - 6 часов – можете уже отнести себя в группу риска.

Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища – кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры – бактериальным вагинозом ( гарднереллезом). Причиной цистита являются частые и длительные запоры. Также цистит связан с травмой мочеиспускательного канала, вследствие бурного полового акта. Признаки цистита могут появиться после дефлорации ( лишения девственности). В этом случае цистит развивается вследствие обильного заброса микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Обострения могут быть связаны с менструальным циклом. Урологические заболевания (цистит и уретрит, а со временем и пиелонефрит) провоцируются употреблением острой, пережаренной пищи с обилием пряностей.

Причиной цистита являются последствия самолечения, а также недолеченные урологические, гинекологические или венерические заболевания (уретрит, гонорея, хламидиоз, кандидоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, аднексит, эндометрит и др.). Возникновению цистита способствуют нелеченые кариозные зубы, любые хронические воспалительные заболевания. Развитие цистита провоцирует несоблюдение правил гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Нельзя сразу переходить от анального секса к вагинальному, нужно чаще менять тампоны или прокладки во время месячных, нельзя постоянно носить плотную, тесную одежду.

Причиной цистита может стать инфекция, попадающая в мочевой пузырь, если промежуток между мочеиспусканиями очень долгий. Циститом часто болеют люди с ослабленной имунной системой. Этому способствуют: хронический стресс, регулярное недосыпание, неполноценное и нерегулярное питание.

Симптомы цистита

Цистит, как правило, начинается остро. Проявляется, в первую очередь учащенным, болезненным мочеиспусканием. Больным приходится мочиться каждые 15-20 минут, с возможным ощущением боли в надлобковой области.

Симптомами цистита являются: боли при сексе, мутная или кровянистая моча, иногда с тошнотворным запахом. Цистит в тяжелых случаях проявляется повышением температуры, тошнотой, рвотой, моча становиться непрозрачной. Цистит иногда протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при анализе мочи, назначенном по другим причинам. Симптомы цистита могут исчезать без лечения, а через какое-то время опять возобновляться.

Лечение цистита

Лечение цистита самостоятельно - опасно для здоровья. Цистит является причиной урологических, гинекологических или венерических заболеваний (молочницы, уретрита, гонореи, хламидиоза, кандидоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, трихомониаза, микоплазмоза, аднексита, эндометрита и др.). Лечение цистита будет гораздо сложнее, если он переходит в скрытую форму, то, соответственно, основное заболевание перейдет в хроническую форму. Цистит нельзя вылечить только при помощи народных средств, которые только удлинят сроки лечения.

В лечение цистита входит курс антибактериальной терапии с коррекцией имунного статуса, при необходимости курс физиотерапевтических процедур, лазеротерапии. Лечение цистита также включает диету( исключение из питания жареных, острых, пряных продуктов ), желательно полупостельный режим больного, обильное питье и соблюдение правил гигиены. При своевременном лечении цистита прогноз благоприятный.

Диагностика цистита

Диагностика цистита основывается на:

 данных клинической картины;

 отклонениях в анализах мочи;

 УЗИ;

 цистоскопии;

 биопсии;

Для диагностики цистита обязательно проводятся анализы на инфекции, передаваемые половым путем ( ИППП): гонорея, хламидиоз, кандидоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.

Профилактика цистита

Профилактика цистита заключается, в первую очередь, в исключении причин, вызывающих возникновение заболевания. Избежать цистита поможет соблюдение правил личной гигиены, ношение свободного белья, регулярные анализы на инфекции, передаваемые половым путем ( ИППП). В профилактике цистита большую роль играет диета с ограничением острой, соленой, пряной, жареной пищи. Если у вас сидячая работа, прерывайтесь каждый час-полтора и минут 5 просто постойте или пройдитесь.

Для профилактики цистита необходимо употреблять больше жидкости, ограничить алкоголь, не переохлаждаться. Старайтесь вести регулярную половую жизнь (секс без эпизодов длительного воздержания или, напротив, чрезмерной активности). Нельзя переходить от анального секса к вагинальному.

Не занимайтесь самолечением, это может привести к осложнениям цистита (пиелонефрит, интерстициальный цистит) и затруднит последующее лечение цистита. Соблюдайте профилактику венерических заболеваний, ЗППП или ИППП ( инфекций, передаваемых половым путем). Используйте барьерные средства ( презервативы, мирамистин, хлоргексидин, гибитан).

www.yurii.ru

Реферат: Цистит

Цистит - это острый или хронический ( вялотекущий ) воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. Цистит – заболевание в основном женское и встречается гораздо чаще, чем у мужчин, потому что это, прежде всего, связано с особенностями анатомического строения женского организма. Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины гораздо легче, потому что женский мочеиспускательный канал (уретра) более короткий и широкий, чем мужской.

Цистит является самым распространенным женским урологическим заболеванием. Признаки цистита наблюдаются более чем у 50% женщин. Возбудителями заболевания могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, грибы, представители условно-патогенной флоры ( кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д.). Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины из мочеиспускательного канала. В уретру же бактерии попадают чаще всего из влагалища.

Цистит может быть первичным( возникать первоначально в здоровом организме), и вторичным ( быть осложнением ранее перенесенных заболеваний ).

По течению и характеру морфологических изменений выделяют острый и хронический циститы.

Первичным циститом чаще заболевают женщины молодого возраста.

Вторичным циститом в основном болеют пожилые мужчины, у которых, как следствие, развивается аденома предстательной железы ( простаты). Также различают очаговый и диффузный цистит ( в зависимости от распространенности процесса). При длительном течении инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита – воспаления ткани почек.

При некоторых особенностях строения стенки мочевого пузыря воспалительный процесс распространяется на всю ее толщину, не как при обычном цистите. Этот вид цистита носит название интерстициальный цистит.

Интерстициальный цистит практически не поддается лечению.

Причины цистита

Чаще всего причиной цистита бывает переохлаждение организма, и, особенно переохлаждение в области таза. Цистит можно спровоцировать, посидев на холодном месте 15-20 минут. Также причиной цистита является сидячая работа. Если вы ежедневно сидите, не вставая, более 5 - 6 часов – можете уже отнести себя в группу риска.

Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища – кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры – бактериальным вагинозом ( гарднереллезом). Причиной цистита являются частые и длительные запоры. Также цистит связан с травмой мочеиспускательного канала, вследствие бурного полового акта. Признаки цистита могут появиться после дефлорации ( лишения девственности). В этом случае цистит развивается вследствие обильного заброса микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Обострения могут быть связаны с менструальным циклом. Урологические заболевания (цистит и уретрит, а со временем и пиелонефрит) провоцируются употреблением острой, пережаренной пищи с обилием пряностей.

Причиной цистита являются последствия самолечения, а также недолеченные урологические, гинекологические или венерические заболевания (уретрит, гонорея, хламидиоз, кандидоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, аднексит, эндометрит и др.). Возникновению цистита способствуют нелеченые кариозные зубы, любые хронические воспалительные заболевания. Развитие цистита провоцирует несоблюдение правил гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Нельзя сразу переходить от анального секса к вагинальному, нужно чаще менять тампоны или прокладки во время месячных, нельзя постоянно носить плотную, тесную одежду.

Причиной цистита может стать инфекция, попадающая в мочевой пузырь, если промежуток между мочеиспусканиями очень долгий. Циститом часто болеют люди с ослабленной имунной системой. Этому способствуют: хронический стресс, регулярное недосыпание, неполноценное и нерегулярное питание.

Симптомы цистита

Цистит, как правило, начинается остро. Проявляется, в первую очередь учащенным, болезненным мочеиспусканием. Больным приходится мочиться каждые 15-20 минут, с возможным ощущением боли в надлобковой области.

Симптомами цистита являются: боли при сексе, мутная или кровянистая моча, иногда с тошнотворным запахом. Цистит в тяжелых случаях проявляется повышением температуры, тошнотой, рвотой, моча становиться непрозрачной. Цистит иногда протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при анализе мочи, назначенном по другим причинам. Симптомы цистита могут исчезать без лечения, а через какое-то время опять возобновляться.

Лечение цистита

Лечение цистита самостоятельно - опасно для здоровья. Цистит является причиной урологических, гинекологических или венерических заболеваний (молочницы, уретрита, гонореи, хламидиоза, кандидоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, трихомониаза, микоплазмоза, аднексита, эндометрита и др.). Лечение цистита будет гораздо сложнее, если он переходит в скрытую форму, то, соответственно, основное заболевание перейдет в хроническую форму. Цистит нельзя вылечить только при помощи народных средств, которые только удлинят сроки лечения.

В лечение цистита входит курс антибактериальной терапии с коррекцией имунного статуса, при необходимости курс физиотерапевтических процедур, лазеротерапии. Лечение цистита также включает диету( исключение из питания жареных, острых, пряных продуктов ), желательно полупостельный режим больного, обильное питье и соблюдение правил гигиены. При своевременном лечении цистита прогноз благоприятный.

Диагностика цистита

Диагностика цистита основывается на:

  данных клинической картины;

  отклонениях в анализах мочи;

  УЗИ;

  цистоскопии;

  биопсии;

Для диагностики цистита обязательно проводятся анализы на инфекции, передаваемые половым путем ( ИППП): гонорея, хламидиоз, кандидоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.

Профилактика цистита

Профилактика цистита заключается, в первую очередь, в исключении причин, вызывающих возникновение заболевания. Избежать цистита поможет соблюдение правил личной гигиены, ношение свободного белья, регулярные анализы на инфекции, передаваемые половым путем ( ИППП). В профилактике цистита большую роль играет диета с ограничением острой, соленой, пряной, жареной пищи. Если у вас сидячая работа, прерывайтесь каждый час-полтора и минут 5 просто постойте или пройдитесь.

Для профилактики цистита необходимо употреблять больше жидкости, ограничить алкоголь, не переохлаждаться. Старайтесь вести регулярную половую жизнь (секс без эпизодов длительного воздержания или, напротив, чрезмерной активности). Нельзя переходить от анального секса к вагинальному.

Не занимайтесь самолечением, это может привести к осложнениям цистита (пиелонефрит, интерстициальный цистит) и затруднит последующее лечение цистита. Соблюдайте профилактику венерических заболеваний, ЗППП или ИППП ( инфекций, передаваемых половым путем). Используйте барьерные средства ( презервативы, мирамистин, хлоргексидин, гибитан).

Узнать ЦЕНУ выполнения дипломной, курсовой или реферата на ЗАКАЗ!

5rik.ru

Реферат: Женский цистит

Причина цистита — это самые распространенные инфекции, вызываемые кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, которых можно встретить повсюду в любое время года.

Но сами по себе подобные микробы заболевания не вызывают. Инфекция «завоевывает» только ослабленный организм. А зима-весна, как известно, пора недостатка витаминов, ослабления иммунитета. Переохлаждение организма — это главный провоцирующий цистит фактор. Женщине порой достаточно бывает посидеть на холодном камне всего 15–20 минут, и заболевание ей гарантировано.

Советы в данном случае очень простые. Необходимо внимательно относиться к собственному здоровью, теплее одеваться. Кроме того, нужно заботиться о поддержании своего иммунитета на должном уровне. Чаще находиться на свежем воздухе, заниматься спортом, принимать больше витаминов. Они весной особенно необходимы организму. Помните, что регулярное недосыпание, интенсивная работа, неполноценное питание, хронический стресс в прямом смысле слова открывают ворота инфекции.

Существует много других факторов, провоцирующих цистит. Среди них, например, сидячая работа. Вы скажете, причем здесь цистит? А все довольно просто. В сидячем положении «геометрия расположения» органов мочеполовой системы изменяется таким образом, что попадание инфекции в мочевой пузырь облегчается. Поэтому, если у вас такая работа, прерывайтесь каждый час-полтора и минут пять просто постойте или пройдитесь.

Если вы любите острое, жареное, маринованное, квашеное и не пьете достаточно жидкости после еды, то повышается риск многих урологических заболеваний, в том числе и цистита. Такая пища ухудшает работу кишечника и вызывает прилив крови к органам малого таза. Это и провоцирует заболевание. Не стоит питаться всухомятку. Изменяется кислотность в мочевом пузыре, что в свою очередь создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микробов. Кроме того, неправильное питание часто приводит к запорам, а это тоже один из важных факторов развития цистита. Бытует мнение, что женщины будто бы созданы для цистита самой природой. Действительно, болеют циститом в основном женщины. У мужчин заболевание хотя и встречается, но крайне редко. Это связано с определенными анатомическими особенностями женского организма. У женщин мочеиспускательный канал короткий и прямой — всего 2,5–3 сантиметра против 25 у мужчин — и широкий, по нему инфекция легко попадает в мочевой пузырь.

Цистит у молодых женщин чаще всего возникает при первом или последующем половом акте. Такой цистит может неоднократно повторяться, что, как правило, связано с сексуальной активностью. Повышен риск цистита у диабетиков. Ведь бактерии, как и люди, любят сладкое. Некоторые антибактериальные мыла, женские дезодораторы, ароматизированные пены и масла вызывают раздражение и нарушают состояние вагинальной среды. Появляется возможность для размножения бактерий. Противозачаточные гели и спирали могут к тому же погубить полезную микрофлору и, наконец, просто повредить уретру. Это тоже облегчает распространение инфекции. Цистит к наследственным заболеваниям не относится. Но не стоит успокаиваться: по наследству передается, например, мочекаменная болезнь, которая может стать причиной периодически возникающих циститов.

Опосредованная связь. Средний возраст больных циститом — 40 лет, четверть всех пациентов — младше 30 лет. Но болезнь не знает возрастных рамок.

Заболеть циститом может и молодая девушка, и дама преклонного возраста. В последнее время стало известно о взаимосвязи цистита и гормонального фона. Так, при менопаузе риск возникновения цистита несколько повышается. Кроме того, с возрастом у женщин происходит постепенное опущение органов малого таза, что облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь. Часто циститом страдают молодые женщины, ведущие во всех отношениях активный образ жизни. Соблюдение элементарных правил личной гигиены может значительно снизить риск цистита. Чаще меняйте тампоны и прокладки во время месячных. Не носите долго тесной и плотной одежды, колготок, нижнего белья. Соблюдайте режим мочеиспускания не менее 5 раз в день. Перед и после интимной близости нужно обязательно опорожнить мочевой пузырь. Не очень романтично, зато помогает предупредить цистит. Не парьтесь в горячей воде. Лучше пользоваться душем, а не ванной. Избегайте бассейнов с сильно хлорированной водой.

superbotanik.net

Реферат: Хронический цистит

I.Паспортные данные

1. ФИО:

2. Возраст:

3. Замужем

4. Адрес:

5. пенсионерка

6. Дата поступления:

II. Анамнез

1) Жалобы больной при поступлении в клинику

А) Основные жалобы на:

· Боли при мочеиспускании режущего характера, проходящие после мочеиспускания;

· ноющие боли в области мочевого пузыря, возникающие при позывах к мочеиспусканию;

· частое дневное мочеиспускание до 20 раз;

· частое ночное мочеиспускание до 6 раз.

Б) Второстепенные жалобы на:

· общую слабость;

· раздражительность.

2) Жалобы больной на момент курации (2 декабря 2010 года) .

· ноющие боли в области мочевого пузыря, возникающие при позывах к мочеиспусканию;

· частое дневное мочеиспускание до 8 раз;

· частое ночное мочеиспускание до 4 раз.

III. История настоящего заболевания

Считает себя больной с 2003 года, когда сильно переохладилась на работе. Появились боли при мочеиспускании режущего характера, частое мочеиспускание днем и в ночное время. Обратилась к терапевту, прошла курс лечения антибиотиками, названия которых не помнит. С 2003 года проходила лечение раз в год в осенние или зимние месяцы у терапевта по поводу появления тех же жалоб. В ноябре 2007 года после переохлаждения вновь появились боли при мочеиспускании режущего характера, частое мочеиспускание днем и в ночное время. Была направлена на стационарное лечение в урологическую клинику. Выписана с выздоровлением.

В ноябре 2010 года, гуляя на улице, подверглась общему переохлаждению. С 20 ноября появились боли при мочеиспускании режущего характера, частое дневное мочеиспускание до 20 раз и ночное до 10, затем появились боли в надлобковой области при позывах к мочеиспусканию. Лечилась травяным чаем с лимоном и медом, улучшения состояния после данных процедур не отмечала.

22 ноября обратилась к участковому терапевту с данными жалобами. Врач направил больную на лабораторное исследование. После полученных результатов анализов, 29 ноября больная вновь пришла на прием, врач на основании результатов лабораторного исследования и клинических данных направил на стационарное лечение в урологическую клинику.

1.Перенесенные заболевания.

В детстве часто болела ангинами до 4 раз в год.

В 1980 году перенесла операцию аппендэктомию.

Сейчас простудными заболеваниями болеет раз в 2 года.

Венерическими заболеваниями не страдала. В контакте с инфекционными больными не была. Туберкулез, вирусный гепатит отрицает. Гемотрансфузии не проводились, донором не была.

2. Наследственность.

Наследственность не отягощена.

3.Аллергологический анамнез.

Непереносимости лекарственных препаратов, пищевых продуктов у пациентки нет.

IV. История жизни

Родилась в 1946 году в. В 7 лет пошла в школу, от сверстников в умственном и физическом развитии не отставала. Окончила 10 классов. С 1963 года работала в течение 25 лет на заводе контроллером, профессиональных вредностей не имеет. С 1993 года по 2005 год работала в киоске Горпечать.

Месячные с 13 лет, регулярные, не обильные, безболезненные. Климакс в 47 лет. Беременностей – 2, родов – 2.

Замужем, имеет двоих детей (здоровы).

В настоящее время живет в благоустроенной квартире со всеми коммунальными удобствами. Питание хорошее, полноценное, регулярное.

Вредные привычки: не курит, алкоголь и наркотические средства не употребляет.

V. Настоящее состояние больной.

1) Общий осмотр больной.

Общее состояние удовлетворительное. Положение больной активное.

Сознание ясное. Выражение лица не представляет каких-либо болезненных процессов.

Телосложение правильное. Нормостенический тип конституции. Рост 165 см, масса 68 кг. ИМТ = 25. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно (толщина кожной складки на животе на уровне пупка-3 см), распределена равномерно.

Кожные покровы розовой окраски, умеренной влажности и эластичности. Тургор мягких тканей в норме. Волосы, ногти в хорошем состоянии.

Видимые слизистые нормальной влажности, розовой окраски.

Периферические лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые) при осмотре не видны. При пальпации определяются подчелюстные лимфатические узлы размером с горошину, эластической консистенции, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. Другие группы лимфатических узлов не пальпируются.

Развитие мышечной системы удовлетворительное, тонус нормальный, болезненность при пальпации мышц отсутствует. Мышечная сила удовлетворительная, контрактур, асимметрии отдельных мышечных групп нет.

Суставы правильной конфигурации, безболезненные. Активные и пассивные движения в полном объеме.

VI.Органы дыхания.

Форма носа не изменена.

Носовое дыхание свободное.

Грудная клетка правильной конфигурации, без деформации, симметричная. Тип дыхания – смешанный. Дыхание ритмичное. Частота дыхательных движений 18 в 1 минуту. Дыхательные движения обеих сторон грудной клетки средние по глубине, равномерные и симметричные. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Грудная клетка безболезненная. Эластичность грудной клетки в норме. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон.

Перкуссия легких:

При сравнительной перкуссии легких выявляется ясный звук.

Данные топографической перкуссии:

Высота стояния верхушек:

Спереди: справа – на 2 см выше уровня ключицы,

слева – на 2 см выше уровня ключицы

Сзади: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

Ширина полей Кренига: справа – 4,5 см, слева – 5 см.

Нижние границы легких:

Подвижность нижних краев легких (в см):

Аускультация легких:

При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание. Бронхофония не изменена, одинаковая с обеих сторон.

VII. Сердечно-сосудистая система

Область сердца не изменена. Верхушечный толчок не визуализируется и не пальпируется.

Сердечный толчок и подложечная пульсация не определяются. Пульсация яремных вен и сонных артерий не определяется.

Перкуссия сердца:

Границы относительной тупости сердца:

правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье

верхняя – на уровне нижнего края III ребра по левой окологрудинной линии

левая – на 1 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье

Поперечник относительной тупости сердца: 12 (см). Конфигурация сердца не изменена.

Границы абсолютной тупости сердца:

правая –левый край грудины в IV межреберье;

верхняя – на уровне IV ребра по окологрудинной линии

левая –на 2 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье

Поперечник абсолютной тупости сердца: 6 см.

Ширина сосудистого пучка – 5 см.

При аускультации тоны сердца ритмичны, приглушены. Частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный.

Пульс на лучевых артериях 70 ударов в 1 минуту, синхронный, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, нормальной величины, ровный, одинаковый на обеих руках.

АД на левой руке 110/70 мм рт. ст.

АД на правой руке 110/70 мм рт. ст.

VIII. Желудочно-кишечный тракт.

Запаха изо рта нет. Слизистая оболочка ротовой полости розовой окраски, миндалины не увеличены. Десны бледно-розового цвета. Язык розовой окраски, влажный, чистый, сосочки выражены хорошо.

Живот не увеличен. Расширенных подкожных вен, стрий и грыжевых образований нет. Мышцы брюшной стенки равномерно участвуют в акте дыхания. При перкуссии живота определяется тимпанический звук.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптом раздражения брюшины отрицательный.

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области, цилиндрической формы, плотноэластической консистенции, гладкая, подвижная, болезненная.

Остальные отделы толстой кишки не пальпируются. Методом аскульто-аффрикции нижняя граница желудка определяется на 3 см выше пупка.

Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются.

Поджелудочная железа не пальпируется.

Выпячивания, деформации в области печени не выявляются.

Размеры печеночной тупости по Курлову:

по среднеключичной линии-10 см,

по срединной линии тела-8 см,

по левой реберной дуге-7 см.

Печень пальпируется на 1 см ниже края правой реберной дуги на глубоком вдохе, край печени мягкий, ровный, закругленный, безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется.

Селезенка не пальпируется.

IX. Мочевыводящая система.

При осмотре области почек патологические изменения не выявляются. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

При пальпации мочевого пузыря наблюдается локальная болезненность. Мочеточниковые точки безболезненные. При перкуссии определяется тупость на 2 см выше лобка над переполненным мочевым пузырем.

Половая система: без особенностей.

X. Нервно-психическая среда.

Сознание ясное. Настроение хорошее. Дермографизм розовый. Параличей нет. Острота зрения и слуха снижена.

XI. Предварительный диагноз:Хронический цистит.

XII. Лабораторные и дополнительные методы исследования

Общий анализ крови:

Показатели ОАК соответствуют норме

Общий анализ мочи:

По данным ОАМ: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.

Анализ мочи по Нечипоренко:

По данным анализ мочи по Нечипоренко: все показатели в норме.

Реакция Вассермана:отрицательная

Заключение УЗИ:

Почки. Слева единичные мелкие кистозные образования, одно из них 15 мм.

XIII. Окончательный диагноз и его обоснование:Хронический цистит.

ДиагнозХронический циститвыставлен на основании:

-жалоб: на интенсивные боли при мочеиспускании режущего характера, проходящие после мочеиспускания; ноющие боли в области мочевого пузыря, возникающие при позывах к мочеиспусканию; частое дневное мочеиспускание до 20 раз; частое ночное мочеиспускание до 6 раз.

-анамнестических данных: связь начала заболевания с переохлождением, с 2003 года поставлен впервые диагноз хронический цистит;

-данных объективного исследования: болезненность при пальпации мочевого пузыря;

-результатов лабораторных исследований: наличие белка в моче, лейкоцитурия, гематурия.

XIV. Дифференциальный диагноз:

XV. Этиология и патогенез.

Цистит относится к полиэтиологическому заболеванию, к которому предрасполагают многочисленные факторы. Возбудителями цистита обычно являются кишечная палочка, стафилококк, протей, стрептококк, вирусы, грибы. Важную роль в развитии цистита у женщин играют анатомо-топографические особенности мочеполового тракта.

У данной пациентки микроорганизмы, скорее всего, проникли в мочевой пузырь по восходящему пути по мочеиспускательному каналу. Занос инфекции в мочевой пузырь происходит за счет турбулентного потока мочи во время мочеиспускания. Хронический цистит может стать причиной развития воспалительного процесса в почках (за счет рефлюкса).

Для возникновения цистита, помимо патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы. Наиболее существенные из них: нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу, нарушение опорожнения мочевого пузыря, снижение сопротивляемости организма инфекции.

XVI. Лечение

·Режим:общий

·Питание:стол ОВД. Исключит острые, раздражающие блюда, пряности. Рекомендована молочно - кислая диета, клюквенный морс, кисели.

·Медикаментозное лечение:

-Цефограм 1,0 г 2 раза в день.

-Фурагин по 0,1 г 3 раза в день.

-Номицин 400 мг 2 раза в день.

-Фурадонин 100 мг 3 раза в день.

-Уротол

-Фетолизин

-Спазмолин 2,5 г 1 раз в день.

-Свечи Диклофенак на ночь.

-Инстилляции в мочевой пузырь:

0,25 %раствор серебра нитрата 40 мл чередуя с облепиховым маслом через день.

XVII. Дневник наблюдения за больным.

2.12.10.Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела: утро-36,5◦С. Дневной диурез – 8 раз, ночной – 4 раза Больная предъявляет жалобы на слабую боль в надлобковой области. При пальпации данной области выявляется болезненность. Больная отмечает, что боли при мочеиспускании сохранились, но стали менее интенсивными. Назначены: ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко. Лечение получает по схеме.

3.12.10. Состояние удовлетворительное. Температура тела: утро-36,7◦С. Дневной диурез – 8 раз, ночной – 3 раза Больная жалуется на слабую боль в надлобковой области. При пальпации данной области выявляется болезненность.

6.12.10. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела: утро-36,1◦С. АД 130/90 мм.рт.ст. Дневной диурез – 6 раз, ночной – 3 раза. Больная предъявляет жалобы на слабую боль в надлобковой области. При пальпации данной области выявляется болезненность. Назначены: ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко.

XVIII. Эпикриз

Больная Максимова Н. Ф., 1946 года рождения, поступил 29 ноября 2010 года в урологическое отделение в плановом порядке с жалобами на боли внизу живота, учащение и болезненность при мочеиспускании. Был поставлен диагноз хронический цистит. В процессе лечения наблюдается положительная динамика: нормализация частоты мочеиспускания, уменьшение интенсивности болей. В настоящее время состояние больной удовлетворительное. Наблюдение за больной прекращено в связи с окончанием курации.

Прогноз для жизни и трудоспособности больного благоприятный.

XIX. Литература.

Урология. Лопаткин Н.А. ГОЭТАР-Медиа, Москва, 2006 г.

superbotanik.net

Реферат на тему Цистит

Цистит - это острый или хронический ( вялотекущий ) воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. Цистит – заболевание в основном женское и встречается гораздо чаще, чем у мужчин, потому что это, прежде всего, связано с особенностями анатомического строения женского организма. Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины гораздо легче, потому что женский мочеиспускательный канал (уретра) более короткий и широкий, чем мужской.

Цистит является самым распространенным женским урологическим заболеванием. Признаки цистита наблюдаются более чем у 50% женщин. Возбудителями заболевания могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, грибы, представители условно-патогенной флоры ( кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д.). Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины из мочеиспускательного канала. В уретру же бактерии попадают чаще всего из влагалища.

Цистит может быть первичным( возникать первоначально в здоровом организме), и вторичным ( быть осложнением ранее перенесенных заболеваний ).

По течению и характеру морфологических изменений выделяют острый и хронический циститы.

Первичным циститом чаще заболевают женщины молодого возраста.

Вторичным циститом в основном болеют пожилые мужчины, у которых, как следствие, развивается аденома предстательной железы ( простаты). Также различают очаговый и диффузный цистит ( в зависимости от распространенности процесса). При длительном течении инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита – воспаления ткани почек.

При некоторых особенностях строения стенки мочевого пузыря воспалительный процесс распространяется на всю ее толщину, не как при обычном цистите. Этот вид цистита носит название интерстициальный цистит.

Интерстициальный цистит практически не поддается лечению.

Причины цистита

Чаще всего причиной цистита бывает переохлаждение организма, и, особенно переохлаждение в области таза. Цистит можно спровоцировать, посидев на холодном месте 15-20 минут. Также причиной цистита является сидячая работа. Если вы ежедневно сидите, не вставая, более 5 - 6 часов – можете уже отнести себя в группу риска.

Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища – кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры – бактериальным вагинозом ( гарднереллезом). Причиной цистита являются частые и длительные запоры. Также цистит связан с травмой мочеиспускательного канала, вследствие бурного полового акта. Признаки цистита могут появиться после дефлорации ( лишения девственности). В этом случае цистит развивается вследствие обильного заброса микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Обострения могут быть связаны с менструальным циклом. Урологические заболевания (цистит и уретрит, а со временем и пиелонефрит) провоцируются употреблением острой, пережаренной пищи с обилием пряностей.

Причиной цистита являются последствия самолечения, а также недолеченные урологические, гинекологические или венерические заболевания (уретрит, гонорея, хламидиоз, кандидоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, аднексит, эндометрит и др.). Возникновению цистита способствуют нелеченые кариозные зубы, любые хронические воспалительные заболевания. Развитие цистита провоцирует несоблюдение правил гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Нельзя сразу переходить от анального секса к вагинальному, нужно чаще менять тампоны или прокладки во время месячных, нельзя постоянно носить плотную, тесную одежду.

Причиной цистита может стать инфекция, попадающая в мочевой пузырь, если промежуток между мочеиспусканиями очень долгий. Циститом часто болеют люди с ослабленной имунной системой. Этому способствуют: хронический стресс, регулярное недосыпание, неполноценное и нерегулярное питание.

Симптомы цистита

Цистит, как правило, начинается остро. Проявляется, в первую очередь учащенным, болезненным мочеиспусканием. Больным приходится мочиться каждые 15-20 минут, с возможным ощущением боли в надлобковой области.

Симптомами цистита являются: боли при сексе, мутная или кровянистая моча, иногда с тошнотворным запахом. Цистит в тяжелых случаях проявляется повышением температуры, тошнотой, рвотой, моча становиться непрозрачной. Цистит иногда протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при анализе мочи, назначенном по другим причинам. Симптомы цистита могут исчезать без лечения, а через какое-то время опять возобновляться.

Лечение цистита

Лечение цистита самостоятельно - опасно для здоровья. Цистит является причиной урологических, гинекологических или венерических заболеваний (молочницы, уретрита, гонореи, хламидиоза, кандидоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, трихомониаза, микоплазмоза, аднексита, эндометрита и др.). Лечение цистита будет гораздо сложнее, если он переходит в скрытую форму, то, соответственно, основное заболевание перейдет в хроническую форму. Цистит нельзя вылечить только при помощи народных средств, которые только удлинят сроки лечения.

В лечение цистита входит курс антибактериальной терапии с коррекцией имунного статуса, при необходимости курс физиотерапевтических процедур, лазеротерапии. Лечение цистита также включает диету( исключение из питания жареных, острых, пряных продуктов ), желательно полупостельный режим больного, обильное питье и соблюдение правил гигиены. При своевременном лечении цистита прогноз благоприятный.

Диагностика цистита

Диагностика цистита основывается на:

  данных клинической картины;

  отклонениях в анализах мочи;

  УЗИ;

  цистоскопии;

  биопсии;

Для диагностики цистита обязательно проводятся анализы на инфекции, передаваемые половым путем ( ИППП): гонорея, хламидиоз, кандидоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.

Профилактика цистита

Профилактика цистита заключается, в первую очередь, в исключении причин, вызывающих возникновение заболевания. Избежать цистита поможет соблюдение правил личной гигиены, ношение свободного белья, регулярные анализы на инфекции, передаваемые половым путем ( ИППП). В профилактике цистита большую роль играет диета с ограничением острой, соленой, пряной, жареной пищи. Если у вас сидячая работа, прерывайтесь каждый час-полтора и минут 5 просто постойте или пройдитесь.

Для профилактики цистита необходимо употреблять больше жидкости, ограничить алкоголь, не переохлаждаться. Старайтесь вести регулярную половую жизнь (секс без эпизодов длительного воздержания или, напротив, чрезмерной активности). Нельзя переходить от анального секса к вагинальному.

Не занимайтесь самолечением, это может привести к осложнениям цистита (пиелонефрит, интерстициальный цистит) и затруднит последующее лечение цистита. Соблюдайте профилактику венерических заболеваний, ЗППП или ИППП ( инфекций, передаваемых половым путем). Используйте барьерные средства ( презервативы, мирамистин, хлоргексидин, гибитан).

bukvasha.ru

Реферат Цистит

Реферат на тему:

План:

Введение
• 1 Этиология
• 2 Симптомы цистита
• 3 Диагностика цистита
  • 3.1 Плановое обследование
• 4 Лечение цистита
Примечания

Введение

Цисти́т (от греч. κύστις — пузырь) — воспаление мочевого пузыря. В урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, с воспалениями слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи.

1. Этиология

Различают первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.) цистит. Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов). Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит».

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются: травма слизистой оболочки мочевого пузыря, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования.

Самый распространенный возбудитель цистита — кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка. У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что объясняется малой длиной мочеиспускательного канала (трубки, по которой из мочевого пузыря выходит моча). В нормальном состоянии мочеиспускательный канал остается стерильным (иными словами, в нём нет ни бактерий, ни других микроорганизмов). Циститом в разное время жизни болеет от 20—40 % женского населения планеты.

2. Симптомы цистита

Симптомы цистита зависят от формы болезни. При остром цистите больные жалуются на учащение с резями мочеиспускания (до нескольких раз в час), боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание. При хроническом цистите, в период ремиссии симптомы болезни могут практически отсутствовать. В некоторых случаях больные отмечают лишь некоторое учащение позывов к мочеиспусканию. В период обострения симптомы хронического цистита во многом напоминают симптомы острой формы этой болезни.

3. Диагностика цистита

Установить диагноз острого цистита можно при наличии нескольких факторов:

• быстрое улучшение состояния больного под воздействием антибактериального лечения
• типичная клиническая картина позволяют легко установить диагноз острого цистита

Если воспалительный процесс в мочевом пузыре не отвечает на лечение и заболевание переходит в затяжной (хронический) характер, крайне важно выяснить причину этой ситуации или дифференцировать хронический цистит с другими заболеваниями (туберкулёз, простая язва, шистосомоз, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы). Это необходимо для назначения правильного лечения и недопущения ухудшения состояния больного из-за неверно выбранного лечения.

Диагностика хронического цистита основывается на анамнестических данных, характерных симптомах заболевания, результатах макро- и микроскопии мочи, данных бактериологических исследований, цистоскопии (после стихания острого воспаления), функциональных исследований состояния нижних мочевых путей.

Для женщин крайне желательно гинекологическое обследование, при котором может быть выявлено заболевание гениталий, способствующее развитию хронического цистита.

3.1. Плановое обследование

В плановое обследование женщин с выявленным циститом должны входить:

• общий анализ мочи
• анализ мочи по Нечипоренко
• бактериологический посев мочи для выявления условно-патогенных возбудителей
• ДНК (ПЦР) диагностика основных инфекций
• исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз
• УЗИ мочеполовых органов, позволяющее исключить сопутствующие заболевания
• цистоскопия
• биопсия (по показаниям)

4. Лечение цистита

При остром цистите больные нуждаются в постельном режиме. Назначается обильное питье и диета с исключением острых и соленых блюд, алкогольных напитков. Полезно применение отвара трав (почечный чай, толокнянка), оказывающих мочегонное действие. Для уменьшения болей применяют теплые ванны, грелки. При резко выраженной болезненности можно применять средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря (но-шпу, папаверин). Применяется также антибактериальное лечение, назначенное врачом[1]

Лечение хронического цистита направлено, прежде всего, на восстановление нормального тока мочи (лечение аденомы простаты, сужений уретры и т.д.). Обязательно проводят выявление и лечение всех очагов инфекции в организме (например, хронического тонзиллита). Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводится только после посева мочи, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Примечания

1. Цистит — симптомы, признаки, диагноз - www.womenhealthnet.ru/urology/841.html

wreferat.baza-referat.ru

Смотрите также

• 
  Реферат гемофилия
• 
  Coreldraw реферат
• 
  Мороженое реферат
• 
  Реферат вентиляторы
• 
  Хлодвиг реферат
• 
  Рюрик реферат
• 
  Реферат хлодвиг
• 
  Реферат рюрик
• 
  Реферат велоспорт
• 
  Марафон реферат
• 
  Реферат холмы