Травматизм у лиц пожилого и старческого возраста. Профилактика травматизма реферат у пожилых людей
Профилактика травм у пожилых людей.
Профилактика травм у пожилых людей.
Травматизм представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни людей всех возрастов. Ежегодно миллионы жителей всего мира из-за личной беспечности и неосторожности или по чьей-то преступной халатности и безответственности получают травмы, становятся инвалидами, лишаются жизни.
Нередки травмы и у лиц пожилого возраста. Причины этих травм можно разделить на внутренние и внешние.
● Внутренние причины связаны с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата, органов зрения и сердечно-сосудистой системы.
● Внешние причины связаны с неправильной организацией безопасного движения, низкой безопасностью жилища, неудобной обувью, отсутствием вспомогательных средств передвижения (трости, ходунки) и т.п.
В пожилом и старческом возрасте появляются проблемы с походкой на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, патологии опорно-двигательного аппарата: атрофия мышц, боли в суставах, утрата их гибкости.
Прием многих лекарственных препаратов, особенно нескольких одновременно, изменяет состояние сосудистого тонуса, что нередко приводит к падению.
Риск падения велик у людей, которые мало (не более 4-х часов в сутки) находятся в вертикальном положении, а также у тех, кто не может сесть и встать без посторонней помощи, кто находится в подавленном, депрессивном состоянии, у тех, кто страдает от синкопальных состояний (кратковременные отключения сознания).
Немаловажное значение имеют и такие факторы как гололед в зимний период, неровная поверхность дороги, плохая освещенность, отсутствие посторонней помощи у нуждающихся в ней людей и др.
В 50% случаев падения происходят дома, особенно часто в ванной комнате и спальне. Многие пожилые люди получают травмы без свидетелей, что лишает их быстрой помощи.
Лечение последствий серьезных травм, полученных при различных обстоятельствах, обходится дорого и больному и его семье. Человеку приходится пережить психическую травму: заново обрести уверенность в своих физических силах, преодолеть страх повторных падений. Последствиями переломов зачастую бывают потеря независимости, необходимость нанимать сиделку, просить о помощи родных и друзей. Ограничение способности двигаться заставляет выздоравливающего подолгу лежать, что неблагоприятно сказывается на его самочувствии: возникают запоры, пролежни, из-за возрастных нарушений терморегуляции – переохлаждения и пневмонии. У таких больных нередко появляются депрессия, мысли о суициде.
В такой период особенно важно внимание, забота о пострадавшем его родных и близких.
Рекомендации пожилым людям по профилактике травматизма.
Предотвращение травм, падений, увечий в пожилом возрасте во многом зависит от самого человека, его образа жизни, поведения и внимания. В этой связи рекомендуется:
● Своевременное выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, артрозов, остеопорозов.
● Необходимо периодически проверять зрение и слух, чтобы своевременно заказать более сильные очки или слуховой аппарат.
● Выполнение по назначению врача в домашних условиях упражнений для тренировки равновесия и мышц, а также ежедневная ходьба.
● Поддержка в жилом помещении оптимальной температуры, поскольку значительные ее перепады ухудшают кровоснабжение головного мозга, что приводит к нарушению координации движений.
● Регулярные прогулки, плавание, легкая гимнастика помогают сохранить бодрость и подвижность.
● Нежелательно выходить из дома в темное время суток, в очень холодную погоду, когда идет снег и скользко. В зимнее время для предупреждения падений во время прогулок целесообразно пользоваться тросточкой или гулять в сопровождении близких, особенно это важно при переходе улицы, при спуске с лестницы и подъеме по ней.
● При возвращении домой в темное время суток желательно сопровождение знакомых или друзей, при этом выбирая маршрут по людным и освещенным местам.
● Важно правильно подбирать обувь. Она должна быть свободной, но не слишком большого размера, мягкой и на рифленой подошве.
● Немаловажную роль играет и мебель в комнате, где живет пожилой человек. Так, кровать должна быть не ниже 60-ти сантиметров, кресла должны быть неглубокими, мягкими, спинки кресел – высокими, чтобы была опора для головы. При вставании с кровати следует избегать резких движений.
● Травму нередко можно получить и во время стирки, купания, поэтому воду в ванную должны набирать родственники или обслуживающий персонал. Ванная комната должна быть оснащена поручнями, опорой и специальной скамейкой, которая крепится на краю ванны. На полу ванной комнаты обязательно должен быть постелен резиновый коврик.
● Если пожилой человек попал в больницу, его необходимо ознакомить с расположением палаты, процедурного кабинета, туалета, столовой.
Пожилым людям всегда следует рассчитывать свои силы и возможности организма.
Уменьшение травматизма у пожилых людей возможно не только при условии заботы со стороны государства об этой категории населения, но и при внимательном отношении самих граждан к своему здоровью и безопасности.
6gkb.by
Профилактика травм в пожилом возрасте
1. БПОУ УР Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А Пушиной МЗ УР
Профилактика травм в пожилом возрасте Исполнитель: Беляев Владислав Алексеевич Студент 3 курса 304 группы Специальности “Сестринское дело”2. ТраВМАТИЗМ
Упасть пожилой человек может, как говорится, на ровном месте. Это может произойти в любое время на улице или на лестничной площадке, в спальне при подъёме с кровати или на скользком полу в ванной. Подсчитано, что третья часть пожилых людей падает примерно два-три раза в течение года. Каждое пятое падение заканчивается переломом, повреждением мягких тканей или гематомой.3. Виды травм
Падения – до 60% пожилых старше 65 лет попадают из-за них в больницу. Женщины получают травмы чаще, чем мужчины. Переломы – имеют 15-20% пострадавших пожилых людей. Ожоги и отморожения – до 60% получают лица нетрудоспособного возраста. Травмы, полученные при автомобильных, железнодорожных и других авариях. 20-30% умирают от различных осложнений, полученных в результате травм. 40% после выписки теряют самостоятельность и становятся зависимыми от окружающих.4. Причины травм
Внутренние причины - связаны с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата, органа зрения и сердечно-сосудистой системы. Внешние причины - связаны с неправильной организацией безопасного движения; низкой безопасностью жилища; неудобной обувью, плохим зрением, отсутствием вспомогательных средств передвижения. В пожилом и старческом возрасте появляются проблемы с походкой на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, патологии опорно-двигательного аппарата: атрофия мышц, боли и утрата гибкости суставов и т.п. Погодные факторы: скользкая прохожая часть улицы зимой, либо ее неровная поверхность, плохая освещенность и др.5. ПРИЧИНЫ ТРАВМ
Прием многих лекарственных препаратов особенно нескольких одновременно, изменяет состояние сосудистого тонуса, нередко приводит к падению. Риск падения велик у людей, которые мало (не более 4 часов в сутки) находятся в вертикальном положении, а также у тех, кто заторможен и депрессивен, не может встать со стула без помощи рук. Пожилые, страдающие от синкопальных состояний (кратковременные отключения сознания), требуют посторонней помощи и присмотра при выходе на улицу и особенно в транспорте.6. Рекомендации пожилым по профилактике травматизма
Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, артрозов, остеопорозов и т.п. Выполнение в домашних условиях упражнений по назначению врача для тренировки равновесия и мышц, а также ежедневная ходьба. Поддержка в жилом помещении оптимальной температуры, поскольку значительные ее перепады ухудшают кровоснабжение головного мозга, координацию движений. Регулярные прогулки, плавание, легкая гимнастика помогают сохранить бодрость и подвижность.7. Рекомендации пожилым по профилактике травматизма
При позднем возвращении домой желательно сопровождение, выбирая маршрут по людным и освещенным местам. Проверять зрение и слух, а при необходимости заказать более сильные очки и слуховой аппарат. Правильная обувь. Она должно быть свободной, но не слишком, мягкой и с рифленой подошвой. Необходимо обходить влажные места в помещении и на улице. Мебель в комнате, где живет пожилой человек. Так, кровать, на которой он спит, должна быть не ниже 60 см. Матрац — эластичным, подушки — небольшие, одеяло — теплым, но легким. При вставании с постели необходимо избегать резких движений. Кресла должны быть неглубокими, мягкими. Спинки кресел — высокими, чтобы для головы была опора.8. Рекомендации пожилым по профилактике травматизма
Необходимо обеспечить в комнате хорошее освещение. В ночное время следует включать специальные фонарикиночники. Перила на лестницах должны быть с обеих сторон. Поднимаясь и спускаясь нужно использовать оба перила, поручни вдоль стен. Ковровые покрытия и дорожки нужно хорошо прикреплять к полу. Паркетный пол целесообразно покрыть дорожками.ppt-online.org
Травматизм у лиц пожилого и старческого возраста
Травматизм у лиц пожилого и старческого возраста
В нашей стране придается большое значение изучению физиологических и патологических особенностей пожилого возраста. Геронтология изучает нормальные процессы старения, гериатрия - заболевания, характерные для пожилого возраста, и разрабатывает их лечение. Проблемы гериатрии весьма актуальны, так как за последнее время, ввиду снижения рождаемости, доля пожилых людей в составе всего населения увеличилась.
Падения пожилых занимают шестое место среди причин смертности. Треть всех людей пожилого возраста падает минимум два-три раза в год. Причем у каждого пятого следствием неудачного “приземления” становятся переломы бедренной и плечевой костей, таза, рук и ног, позвонков, повреждения мягких тканей, гематомы.
Наиболее опасны для пожилых:
- Травмы
- Переломы
- Осложнения после переохлаждения, например пневмония, которая нередко развивается, если человек, упав, длительное время пролежал без помощи.
Причиной падения и травм пожилых могут быть сердечнососудистые и неврологические заболевания, свойственные пожилому возрасту. Они часто сопровождаются аритмией, резким снижением артериального давления, головокружением. Ухудшение зрения, боль в суставах тоже не прибавляют устойчивости. Очень осторожны, должны быть перенесшие инсульт с двигательными нарушениями и другими неврологическими расстройствами.
Определенное влияние оказывает и снижение физической активности. У тех, кто длительное время находился на постельном режиме, в восстановительном периоде значительно больше шансов упасть. Причем чувство тревоги, возникающее после такого падения, боязнь повторения случившегося вынуждают человека еще меньше двигаться, а значит, увеличивается риск упасть и получить травму.
Многие лекарственные препараты, используемые в гериатрической практике, могут, к сожалению, провоцировать подобные несчастные случаи. К таким препаратам относятся почти все транквилизаторы, многие диуретики, а также снотворные и гипотензивные средства. Начиная принимать эти лекарства, необходимо обязательно учитывать их побочный эффект.
Скелет человека - это жесткая арматура, несущая большие механические нагрузки под действием как массы тела, так и работы мышц. Поэтому костная ткань обладает большим запасом прочности на сжатие, излом, сдвиг и т. д. Такая прочность объясняется самой структурой кости: диафизы - это полая, состоящая из очень прочной компактной кости трубка, а эпифизы - расширяющиеся концы этих трубок, построенные из губчатого вещества; их прочность обеспечивается костными балками, ориентированными вдоль силовых линий нагрузки. Микроскопически костная ткань состоит из очень небольших костных клеток, окруженных большим количеством плотного основного вещества кости. Сама клетка с ее костным веществом называется остеоном. Тысячи остеонов располагаются в кости продольно к длинной ее оси и прекрасно противостоят основной нагрузке кости - на сжатие. Прочность кости зависит и от состава основного вещества - плотного органического материала, «пропитанного» минеральными солями, в основном солями кальция. Таким образом, вся эта сложная микро- и макроструктура кости повреждается лишь при очень значительных нагрузках, вызывающих перелом кости. Начиная со зрелого возраста, в среднем с 40-50 лет, в кости начинаются физиологические, медленно текущие процессы старения. Основное вещество ее теряет воду, из-за чего кость делается менее эластичной; несколько истончается весь ее компактный слой, костномозговые каналы расширяются, число костных балок в губчатой кости уменьшается, а оставшиеся становятся более хрупкими (явления остеопороза). Следовательно, суммарное сопротивление к большим нагрузкам в кости пожилых людей заметно уменьшается. Эти процессы выражены слабее у пожилых людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся физкультурой и спортом. Наоборот, при малоподвижном образе жизни, при многих соматических заболеваниях процессы старения в кости протекают значительно быстрее.
Все описанное выше делает понятным, почему у пожилых людей переломы возникают при значительно меньшей травме, чем у молодых. Действительно, причиной переломов у пожилых могут быть падение на полу или с небольшой высоты (со стула), падение на тротуаре, иногда просто несильный ушиб в автобусе при его торможении. Типичные автодорожные травмы у пожилых встречаются реже; это связано с тем, что далеко не все старики являются активными пешеходами. Но и при таких травмах для возникновения перелома достаточно, как правило, очень небольшого по силе внешнего воздействия. Конечно, при тяжелых травмах у пожилых людей возникают такие же массивные переломы, как и у людей других возрастных групп. Но у пожилых все-таки есть наиболее частые, типичные переломы, обычно возникающие от несильных травм определенной локализации. Такие переломы составляют 70-80% всех переломов у пожилых. Это перелом лучевой кости в области дистального эпифиза (так называемый перелом лучевой кости в типичном месте), шейки плечевой кости, шейки бедра, чрезвертельный и, наконец, компрессионный перелом позвоночника. В симптоматике и течении переломов различной локализации можно выделить некоторые общие черты. Болевая реакция у пожилого человека, как правило, не бывает столь сильной, как в среднем возрасте и тем более в детском. Местные явления - отек, болезненность при пальпации, нарушения функции конечности - также выражены меньше. Наоборот, появляющийся через несколько дней после травмы кровоподтек занимает очень большую площадь, долго держится и нередко пугает больного, смущает медицинский персонал. Обширный кровоподтек - следствие хрупкости сосудов и сильно выраженного в связи с этим пропитывания кровью окружающих тканей. Такие кровоподтеки, как правило, безболезненны и не нарушают хода лечения.
Необходимо всегда помнить, что падение пожилого человека может быть связано с динамическим нарушением мозгового кровообращения, с гипертоническим кризом или другими соматическими заболеваниями. Поэтому очень важно не только диагностировать и вылечить травму, но и обратить особое внимание на лечение острого соматического заболевания, приведшего к травме. Нужно обязательно измерить у пострадавшего артериальное давление, выяснить, нет ли симптомов сотрясения головного мозга, что возможно при падении.
Сращение переломов у пожилых происходит несколько медленнее, однако оно все-таки наступает, но образующаяся костная мозоль имеет все особенности пожилой кости, в первую очередь она механически очень слаба. С этим связано нередкое смешение в области срастающегося перелома, что заставляет увеличить сроки иммобилизации перелома у пожилых. Однако при благоприятных условиях костная мозоль бывает достаточно прочной, чтобы выдержать обычные возрастные нагрузки.
В период лечения перелома часто обостряются различные соматические заболевания. Они нередко тормозят сращение, а иногда препятствуют применению рациональных способов лечения. Чаще всего это бывает при переломе шейки бедра, подлежащем, как правило, хирургическому лечению - остеосинтезу.
Само лечение переломов у пожилых имеет свои особенности. Общие черты - более частое использование консервативных методов лечения с применением лекарств - стимуляторов остеогенеза; более длительная иммобилизация перелома при возможно более раннем отказе от постельного режима (для профилактики пневмонии и тромбоэмболических осложнений). После выписки из стационара или снятия гипса у пожилого человека надолго нарушается местная и общая координация движений; он может снова упасть, чем и объясняется повышенная частота повторных переломов у старых людей.
Переломы лучевой кости в типичном месте возникают при падении на ладонь вытянутой руки. Чаще всего они сопровождаются смещением отломков, что и обусловливает штыковидную ступенчатую деформацию в области лучезапястного сустава. Боль и отек нерезкие, однако при движении пальцев или при пальпации возможна локальная болезненность. После диагностики перелома осуществляют транспортную иммобилизацию гипсовой лонгетой, лестничной шиной Крамера или шиной из подручного материала. Руку подвешивают на косынке, а пострадавшего направляют в травмпункт или травматологическое отделение. Предпочтительна эвакуация машиной, скорой помощи; при показаниях делают инъекции анальгетиков, сердечно-сосудистых препаратов.
Сроки гипсовой иммобилизации 6-8 нед. Изредка при раздробленных переломах применяют фиксацию их спицами и гипсовой повязкой. Через 3-4 дня после наложения гипса обязательны движения во всех суставах пальцев, а после его снятия - разработка движений в лучезапястном суставе (сгибание и разгибание), теплые ванны, полуспиртовые крмпрессы на ночь при болях, анальгетики. Полностью все патологические симптомы исчезают через 2-3 мес после снятия гипса, и больной должен активно действовать рукой, так как в противном случае сохраняется остеопороз костей предплечья и кисти, что таит опасность повторных переломов. Переломы шейки плеча возникают при падении на вытянутую руку. При них характерны жалобы на боли в плечевом суставе. Функция руки (особенно при вколоченных переломах) нарушена незначительно. При невколоченном переломе со смещением отломков можно ощутить рукой или прослушать фонендоскопом, установленным на головке плеча, костную крепитацию при небольших движениях в. больном плече. Через 3-4 дня после перелома по всей поверхности плеча, а затем и локтя проступает кровоподтек, не мешающий лечению. После диагностики перелома и оценки общего состояния пострадавшего ему вводят по показаниям анальгетики, накладывают гипсовую лонгету или лестничную шину от здоровой лопатки до лучезапястного сустава с валиком в подмышечной области. Руку подвешивают на косынке. К травматологу пожилого человека лучше доставлять в положении лежа в сопровождении фельдшера.
Лечение, как правило, заключается в гипсовой иммобилизации в течение 4-7 дней. Затем, при отсутствии болевой реакции, гипс снимают и амбулаторно проводят лечебную физкультуру по специальному курсу. Вне занятий руку укладывают на косынке с валиком в подмышечной области. Функция руки восстанавливается через 3-4 мес после перелома. Активная работа этой рукой - хорошая профилактика остеопороза. В массаже, физиотерапии, как правило, нет необходимости, за исключением тех случаев, когда развивается серьезная атрофия мышц надплечья.
Шеечные и чрезвертельные переломы бедра возникают при падении на бок, на область большого вертела. Перелом в чрезвертельной области - удел более старых людей (старше 70 лет). Симптоматика этих травм сходна - боли в паху, усиливающиеся при движении ногой, ее укорочение и наружная ротация.
После диагностики, оценки общего состояния, применения (по показаниям) анальгетиков проводят транспортную иммобилизацию задней или 2 боковыми гипсовыми лонгетами (от пальцев стопы до пояса или под-мышечной впадины), лестничной или импровизированной шиной. Пострадавшего направляют в стационар на жестких носилках с обязательным сопровождением медицинского работника для профилактики и лечения возможных в дороге нежелательных сердечно-сосудистых и психических реакций (обморок, коллапс).
Лечение этих переломов сложно и длительно; его осуществляют в стационаре в течение 1 - 3 мес. При переломе шейки бедра и отсутствии соматических противопоказаний показан остеосинтез перелома или замена головки бедра металлическим эндопротезом. При тяжелых соматических заболеваниях используют вынужденное консервативное лечение - больные рано становятся на костыли и при возможности обучаются ходьбе. При этом может развиться ложный сустав шейки бедра, который далеко не всегда причиняет боль и служит показанием к оперативному лечению. Мы видели много больных (в основном пониженного питания), которые передвигались с этим осложнением при помощи палочки.
При чрезвертельных переломах применяют скелетное вытяжение или оперативное лечение - остеосинтез. После курса лечения больные вынуждены ходить на костылях без нагрузки на ногу в течение 2-3 мес.
После выписки домашний уход со стороны родственников имеет первостепенное значение и их надо соответствующим образом проинструктировать. Постель должна быть плоской (непружинная сетка) и не низкой, чтобы было удобно вставать. Желательно изготовить над кроватью держалку или палку с петлей для рук, чтобы облегчить вставание. Коврики надо убрать; лакированные полы нежелательны (опасность поскользнуться). Первое время больных надо учить ходить на костылях (с нагрузкой или без нагрузки на больную ногу - как рекомендовал врач), а затем только страховать. Если больной физически может пользоваться костылями и освоил их, то «приковывать» его к постели или креслу весьма нежелательно. Наоборот, раннее развитие координации стереотипа ходьбы служит профилактикой повторных падений. Начинать ходьбу с палочкой можно по рекомендации врача. В физиотерапии нет необходимости; бывает полезен массаж ягодичной области и бедра.
Переломы позвоночника часто возникают при простом падении дома. Симптоматика их очень скудна. Иногда обнаруживается такой перелом случайно, и больной вспоминает, что несколько лет назад он перенес незначительную травму, например, его подбросило на ухабе в автобусе. Диагностика нередко затруднена из-за имевшихся еще до травмы болей, связанных с остеохондрозом. При обследовании нельзя, как правило, отметить обычных симптомов перелома позвоночника - не бывает ни локальной болезненности при пальпации, ни выстояния остистого отростка сломанного позвонка. Поэтому с достаточной увереннностью поставить диагноз можно лишь после рентгенографии. Чаще всего выявляется компрессия небольшой степени, нередко - в нескольких соседних позвонках нижнегрудного отдела. Переломы, как правило, стабильные, и симптомы повреждения спинного мозга наблюдаются крайне редко. Больных с подозрением на перелом позвоночника направляют на жестких носилках в стационар. Лечение состоит в разгрузке позвоночника, т. е. в постельном режиме. Чаще всего никаких лямок, валиков (под область перелома) не применяют. Наоборот, при отсутствии болей больным разрешают поворачиваться (это важно для профилактики пневмонии), проводят массаж, лечебную физкультуру. Вставать и садиться разрешают в среднем через 1 -1.5 мес. Такой более активный, чем обычно, режим лечения направлен на профилактику остеопороза, который быстро начинает прогрессировать у пожилого человека, находящегося без движений, в частности без ходьбы. Большинству больных после выписки назначают на 2-4 месяца мягкий корсет ленинградского типа. Массаж и лечение остеохондроза, если он был до травмы или развился после нее, повторяют 2-3 раза в год. Как правило, при правильном лечении переломы позвоночника заживают без последствий.
Для лечения переломов у пожилых пострадавших крайне важен активный двигательный режим: необходимо рано приступать к лечебной физкультуре, больной должен вставать как можно раньше и вести после выписки активный образ жизни. Все это важно для профилактики остеопороза и повторных переломов, а также для предупреждения обострения или возникновения соматических заболеваний. После выписки все пожилые больные подлежат диспансерному учету. Цель его - периодическое проведение массажа, лечебной физкультуры, выявление и лечение других заболеваний. В этот период показано применение анаболических стероидов (нерабол, ретаболил, нераболил) - препаратов, стимулирующих мозолеобразование и предупреждающих развитие посттравматического остеопороза. Пища должна быть высококалорийной, однако, без избытка жиров и сахара. Белки полезны в виде творога, сыра, молока, студня, рыбы. Очень полезны свежие овощи и фрукты. Прием скорлупы яиц, извести, кальция не нужен. Лучшая профилактика переломов - ведение активной, деятельной жизни с посильными физическими нагрузками. Резкий переход к полному покою (что иногда бывает после выхода на пенсию) очень вреден. Полноценное активное лечение переломов - лучшая профилактика их рецидивов в дальнейшем.
stud24.ru
Профилактика травматизма в пожилом возрасте!
17 декабря отмечается Единый День профилактики травматизма.
Травматизм является одним из ведущих факторов, несущих угрозу утраты способности к самообслуживанию и самой жизни. Наиболее частой причиной бытового травматизма является падение. Частота падений, травм особенно возрастает при неблагоприятных погодных условиях (гололед, снегопад, туман). Несоблюдение правил дорожного движения, состояние дорог, техническая неисправность транспортных средств также влияют на степень риска получения травм. Причиной падений и травм могут стать и неудовлетворительные бытовые условия (отсутствие лифта, мусоропроводов и пр.).Частота падений существенно возрастает после 60 лет. Этому способствует развитие изменений костей – остеопороза (снижение плотности костей).
Возникновению травм способствуют также возрастные изменения центральной нервной системы, ведущие к шаткости походки, нарушению равновесия, а также нарушения мозгового кровообращения, заболевания опорно-двигательного аппарата, снижение остроты зрения, нарушение приспособления глаза к изменениям освещенности.
Однако общая черта всех травм это то, что все их можно предотвратить! Профилактика травматизма заключается:
1. В первую очередь — это диспансерное наблюдение за лицами преклонного возраста, обучение культуре быта, поведение в транспорте и на дороге, привлечение к физической лечебной гимнастике.
2. Если пожилой человек попал в больницу (новое помещение для него означает новую незнакомую обстановку), его необходимо ознакомить с расположением палаты, процедурного кабинета, туалета, столовой.
3. В коридорах больницы, в домах престарелых вдоль стен должны крепиться поручни, опора для них рекомендуется и в туалетах. Желательно чтобы поручни были и в домах одиноких пожилых людей, имеющих ограничения в передвижении.
4. Травму нередко можно получить и во время стирки, купания, поэтому воду в ванной должны набирать родственники или обслуживающий персонал. Кроме того, нужно еще учитывать то обстоятельство, что из-за низкой чувствительности кожи пожилые могут получить ожоги. В ванной обязательно должны быть поручни, опора, а также специальные скамейки, которые крепятся на краю ванной. Людям в возрасте желательно принимать душ, а не ванну. Температура воды должна быть не выше сорока градусов. Направленная на голову пожилому человеку водная струя под напором может спровоцировать инсульт — нужно помнить об этом. За моющимися обязательно должен быть присмотр. Ванную комнату изнутри не стоит закрывать. На полу обязательно должен быть резиновый коврик.
5. Лестничные площадки, квартиры, больничные палаты должны быть хорошо освещены.
6. Избежать травматизма пожилым поможет и нескользкое покрытие в помещениях.
7. Следует проверить зрение и слух пожилого человека, а при необходимости заказать более сильные очки и слуховой аппарат.
8. Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.
9. Пожилым нужно помнить, что выходить на улицу в период гололеда крайне опасно, в крайнем случае, при себе нужно иметь дополнительную опору — трость. Улицу нужно переходить только в установленных местах, где имеется пешеходный переход. При поездке в автобусе необходимо принять устойчивое положение, держась за поручни.
10. Немаловажную роль играет и мебель в комнате, где живет пожилой человек. Так, кровать, на которой он спит, должна быть не ниже шестидесяти сантиметров. Матрац — эластичным, подушки - небольшие, одеяло- теплым, но легким. Прикроватный столик или тумбочку нужно фиксировать, так как они нередко служат опорой, когда он встает с постели. При вставании с постели необходимо избегать резких движений. В ночное время вставать следует медленно, осторожно. Для него рекомендуется также настольная лампа. Кресла должны быть неглубокими, мягкими. Спинки кресел — высокими, чтобы для головы была опора. В комнате, где проживает пожилой человек, не должно быть лишней мебели. Родственникам также необходимо помнить, что при перестановке мебели обязательно нужно поставить человека в известность, так как пожилые передвигаются согласно выработанной привычке.
Ваше здоровье находится в Ваших руках. Будьте внимательны и осторожны!
zoncgie.brest.by
Особенности травматизма у пожилых людей — реферат
Введение
Травматизм представляет серьёзную угрозу для жизни людей, особенно людей пожилого возраста. В этом возрасте, как правило, появляются возрастные изменения в работе органов и систем организма. В результате полученных травм в 40% случаев пожилые люди после выписки из стационаров теряют самостоятельность и становятся зависимыми от окружающих, могут стать инвалидами или лишиться жизни (при переломе шейки бедра).
Падения пожилых занимают шестое место среди причин смертности. Треть всех людей пожилого возраста падает минимум два-три раза в год. Причем у каждого пятого следствием неудачного “приземления” становятся переломы бедренной и плечевой костей, таза, рук и ног, позвонков, повреждения мягких тканей, гематомы.
Наиболее опасны для пожилых:
- Травмы
- Переломы
- Осложнения после переохлаждения, например пневмония, которая нередко развивается, если человек, упав, длительное время пролежал без помощи.
Причиной падения и травм пожилых могут быть сердечнососудистые и неврологические заболевания, свойственные пожилому возрасту. Они часто сопровождаются аритмией, резким снижением артериального давления, головокружением. Ухудшение зрения, боль в суставах тоже не прибавляют устойчивости. Очень осторожны, должны быть перенесшие инсульт с двигательными нарушениями и другими неврологическими расстройствами.
Определенное влияние оказывает и снижение физической активности. У тех, кто длительное время находился на постельном режиме, в восстановительном периоде значительно больше шансов упасть. Причем чувство тревоги, возникающее после такого падения, боязнь повторения случившегося вынуждают человека еще меньше двигаться, а значит, увеличивается риск упасть и получить травму.
Многие лекарственные препараты, используемые в гериатрической практике, могут, к сожалению, провоцировать подобные несчастные случаи. К таким препаратам относятся почти все транквилизаторы, многие диуретики, а также снотворные и гипотензивные средства. Начиная принимать эти лекарства, необходимо обязательно учитывать их побочный эффект.
Скелет человека - это жесткая арматура, несущая большие механические нагрузки под действием как массы тела, так и работы мышц. Поэтому костная ткань обладает большим запасом прочности на сжатие, излом, сдвиг и т. д. Такая прочность объясняется самой структурой кости: диафизы - это полая, состоящая из очень прочной компактной кости трубка, а эпифизы - расширяющиеся концы этих трубок, построенные из губчатого вещества; их прочность обеспечивается костными балками, ориентированными вдоль силовых линий нагрузки. Микроскопически костная ткань состоит из очень небольших костных клеток, окруженных большим количеством плотного основного вещества кости. Сама клетка с ее костным веществом называется остеоном. Тысячи остеонов располагаются в кости продольно к длинной ее оси и прекрасно противостоят основной нагрузке кости - на сжатие. Прочность кости зависит и от состава основного вещества - плотного органического материала, «пропитанного» минеральными солями, в основном солями кальция. Таким образом, вся эта сложная микро- и макроструктура кости повреждается лишь при очень значительных нагрузках, вызывающих перелом кости. Начиная со зрелого возраста, в среднем с 40-50 лет, в кости начинаются физиологические, медленно текущие процессы старения. Основное вещество ее теряет воду, из-за чего кость делается менее эластичной; несколько истончается весь ее компактный слой, костномозговые каналы расширяются, число костных балок в губчатой кости уменьшается, а оставшиеся становятся более хрупкими (явления остеопороза). Следовательно, суммарное сопротивление к большим нагрузкам в кости пожилых людей заметно уменьшается. Эти процессы выражены слабее у пожилых людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся физкультурой и спортом. Наоборот, при малоподвижном образе жизни, при многих соматических заболеваниях процессы старения в кости протекают значительно быстрее.
Все описанное выше делает понятным, почему у пожилых людей переломы возникают при значительно меньшей травме, чем у молодых. Действительно, причиной переломов у пожилых могут быть падение на полу или с небольшой высоты (со стула), падение на тротуаре, иногда просто несильный ушиб в автобусе при его торможении. Типичные автодорожные травмы у пожилых встречаются реже; это связано с тем, что далеко не все старики являются активными пешеходами. Но и при таких травмах для возникновения перелома достаточно, как правило, очень небольшого по силе внешнего воздействия. Конечно, при тяжелых травмах у пожилых людей возникают такие же массивные переломы, как и у людей других возрастных групп. Но у пожилых все-таки есть наиболее частые, типичные переломы, обычно возникающие от несильных травм определенной локализации. Такие переломы составляют 70-80% всех переломов у пожилых. Это перелом лучевой кости в области дистального эпифиза (так называемый перелом лучевой кости в типичном месте), шейки плечевой кости, шейки бедра, чрезвертельный и, наконец, компрессионный перелом позвоночника. В симптоматике и течении переломов различной локализации можно выделить некоторые общие черты. Болевая реакция у пожилого человека, как правило, не бывает столь сильной, как в среднем возрасте и тем более в детском. Местные явления - отек, болезненность при пальпации, нарушения функции конечности - также выражены меньше. Наоборот, появляющийся через несколько дней после травмы кровоподтек занимает очень большую площадь, долго держится и нередко пугает больного, смущает медицинский персонал. Обширный кровоподтек - следствие хрупкости сосудов и сильно выраженного в связи с этим пропитывания кровью окружающих тканей. Такие кровоподтеки, как правило, безболезненны и не нарушают хода лечения.
Необходимо всегда помнить, что падение пожилого человека может быть связано с динамическим нарушением мозгового кровообращения, с гипертоническим кризом или другими соматическими заболеваниями. Поэтому очень важно не только диагностировать и вылечить травму, но и обратить особое внимание на лечение острого соматического заболевания, приведшего к травме. Нужно обязательно измерить у пострадавшего артериальное давление, выяснить, нет ли симптомов сотрясения головного мозга, что возможно при падении.
Сращение переломов у пожилых происходит несколько медленнее, однако оно все-таки наступает, но образующаяся костная мозоль имеет все особенности пожилой кости, в первую очередь она механически очень слаба. С этим связано нередкое смешение в области срастающегося перелома, что заставляет увеличить сроки иммобилизации перелома у пожилых. Однако при благоприятных условиях костная мозоль бывает достаточно прочной, чтобы выдержать обычные возрастные нагрузки.
В период лечения перелома часто обостряются различные соматические заболевания. Они нередко тормозят сращение, а иногда препятствуют применению рациональных способов лечения. Чаще всего это бывает при переломе шейки бедра, подлежащем, как правило, хирургическому лечению - остеосинтезу.
Само лечение переломов у пожилых имеет свои особенности. Общие черты - более частое использование консервативных методов лечения с применением лекарств - стимуляторов остеогенеза; более длительная иммобилизация перелома при возможно более раннем отказе от постельного режима (для профилактики пневмонии и тромбоэмболических осложнений). После выписки из стационара или снятия гипса у пожилого человека надолго нарушается местная и общая координация движений; он может снова упасть, чем и объясняется повышенная частота повторных переломов у старых людей.
Переломы лучевой кости в типичном месте возникают при падении на ладонь вытянутой руки. Чаще всего они сопровождаются смещением отломков, что и обусловливает штыковидную ступенчатую деформацию в области лучезапястного сустава. Боль и отек нерезкие, однако при движении пальцев или при пальпации возможна локальная болезненность. После диагностики перелома осуществляют транспортную иммобилизацию гипсовой лонгетой, лестничной шиной Крамера или шиной из подручного материала. Руку подвешивают на косынке, а пострадавшего направляют в травмпункт или травматологическое отделение. Предпочтительна эвакуация машиной, скорой помощи; при показаниях делают инъекции анальгетиков, сердечно-сосудистых препаратов.
Сроки гипсовой иммобилизации 6-8 нед. Изредка при раздробленных переломах применяют фиксацию их спицами и гипсовой повязкой. Через 3-4 дня после наложения гипса обязательны движения во всех суставах пальцев, а после его снятия - разработка движений в лучезапястном суставе (сгибание и разгибание), теплые ванны, полуспиртовые крмпрессы на ночь при болях, анальгетики. Полностью все патологические симптомы исчезают через 2-3 мес после снятия гипса, и больной должен активно действовать рукой, так как в противном случае сохраняется остеопороз костей предплечья и кисти, что таит опасность повторных переломов. Переломы шейки плеча возникают при падении на вытянутую руку. При них характерны жалобы на боли в плечевом суставе. Функция руки (особенно при вколоченных переломах) нарушена незначительно. При невколоченном переломе со смещением отломков можно ощутить рукой или прослушать фонендоскопом, установленным на головке плеча, костную крепитацию при небольших движениях в. больном плече. Через 3-4 дня после перелома по всей поверхности плеча, а затем и локтя проступает кровоподтек, не мешающий лечению. После диагностики перелома и оценки общего состояния пострадавшего ему вводят по показаниям анальгетики, накладывают гипсовую лонгету или лестничную шину от здоровой лопатки до лучезапястного сустава с валиком в подмышечной области. Руку подвешивают на косынке. К травматологу пожилого человека лучше доставлять в положении лежа в сопровождении фельдшера.
Лечение, как правило, заключается в гипсовой иммобилизации в течение 4-7 дней. Затем, при отсутствии болевой реакции, гипс снимают и амбулаторно проводят лечебную физкультуру по специальному курсу. Вне занятий руку укладывают на косынке с валиком в подмышечной области. Функция руки восстанавливается через 3-4 мес после перелома. Активная работа этой рукой - хорошая профилактика остеопороза. В массаже, физиотерапии, как правило, нет необходимости, за исключением тех случаев, когда развивается серьезная атрофия мышц надплечья.
Шеечные и чрезвертельные переломы бедра возникают при падении на бок, на область большого вертела. Перелом в чрезвертельной области - удел более старых людей (старше 70 лет). Симптоматика этих травм сходна - боли в паху, усиливающиеся при движении ногой, ее укорочение и наружная ротация.
После диагностики, оценки общего состояния, применения (по показаниям) анальгетиков проводят транспортную иммобилизацию задней или 2 боковыми гипсовыми лонгетами (от пальцев стопы до пояса или под-мышечной впадины), лестничной или импровизированной шиной. Пострадавшего направляют в стационар на жестких носилках с обязательным сопровождением медицинского работника для профилактики и лечения возможных в дороге нежелательных сердечно-сосудистых и психических реакций (обморок, коллапс).
Лечение этих переломов сложно и длительно; его осуществляют в стационаре в течение 1 - 3 мес. При переломе шейки бедра и отсутствии соматических противопоказаний показан остеосинтез перелома или замена головки бедра металлическим эндопротезом. При тяжелых соматических заболеваниях используют вынужденное консервативное лечение - больные рано становятся на костыли и при возможности обучаются ходьбе. При этом может развиться ложный сустав шейки бедра, который далеко не всегда причиняет боль и служит показанием к оперативному лечению. Мы видели много больных (в основном пониженного питания), которые передвигались с этим осложнением при помощи палочки.
При чрезвертельных переломах применяют скелетное вытяжение или оперативное лечение - остеосинтез. После курса лечения больные вынуждены ходить на костылях без нагрузки на ногу в течение 2-3 мес.
После выписки домашний уход со стороны родственников имеет первостепенное значение и их надо соответствующим образом проинструктировать. Постель должна быть плоской (непружинная сетка) и не низкой, чтобы было удобно вставать. Желательно изготовить над кроватью держалку или палку с петлей для рук, чтобы облегчить вставание. Коврики надо убрать; лакированные полы нежелательны (опасность поскользнуться). Первое время больных надо учить ходить на костылях (с нагрузкой или без нагрузки на больную ногу - как рекомендовал врач), а затем только страховать. Если больной физически может пользоваться костылями и освоил их, то «приковывать» его к постели или креслу весьма нежелательно. Наоборот, раннее развитие координации стереотипа ходьбы служит профилактикой повторных падений. Начинать ходьбу с палочкой можно по рекомендации врача. В физиотерапии нет необходимости; бывает полезен массаж ягодичной области и бедра.
Переломы позвоночника часто возникают при простом падении дома. Симптоматика их очень скудна. Иногда обнаруживается такой перелом случайно, и больной вспоминает, что несколько лет назад он перенес незначительную травму, например, его подбросило на ухабе в автобусе. Диагностика нередко затруднена из-за имевшихся еще до травмы болей, связанных с остеохондрозом. При обследовании нельзя, как правило, отметить обычных симптомов перелома позвоночника - не бывает ни локальной болезненности при пальпации, ни выстояния остистого отростка сломанного позвонка. Поэтому с достаточной увереннностью поставить диагноз можно лишь после рентгенографии. Чаще всего выявляется компрессия небольшой степени, нередко - в нескольких соседних позвонках нижнегрудного отдела. Переломы, как правило, стабильные, и симптомы повреждения спинного мозга наблюдаются крайне редко. Больных с подозрением на перелом позвоночника направляют на жестких носилках в стационар. Лечение состоит в разгрузке позвоночника, т. е. в постельном режиме. Чаще всего никаких лямок, валиков (под область перелома) не применяют. Наоборот, при отсутствии болей больным разрешают поворачиваться (это важно для профилактики пневмонии), проводят массаж, лечебную физкультуру. Вставать и садиться разрешают в среднем через 1 -1.5 мес. Такой более активный, чем обычно, режим лечения направлен на профилактику остеопороза, который быстро начинает прогрессировать у пожилого человека, находящегося без движений, в частности без ходьбы. Большинству больных после выписки назначают на 2-4 месяца мягкий корсет ленинградского типа. Массаж и лечение остеохондроза, если он был до травмы или развился после нее, повторяют 2-3 раза в год. Как правило, при правильном лечении переломы позвоночника заживают без последствий.
Для лечения переломов у пожилых пострадавших крайне важен активный двигательный режим: необходимо рано приступать к лечебной физкультуре, больной должен вставать как можно раньше и вести после выписки активный образ жизни. Все это важно для профилактики остеопороза и повторных переломов, а также для предупреждения обострения или возникновения соматических заболеваний. После выписки все пожилые больные подлежат диспансерному учету. Цель его - периодическое проведение массажа, лечебной физкультуры, выявление и лечение других заболеваний. В этот период показано применение анаболических стероидов (нерабол, ретаболил, нераболил) - препаратов, стимулирующих мозолеобразование и предупреждающих развитие посттравматического остеопороза. Пища должна быть высококалорийной, однако, без избытка жиров и сахара. Белки полезны в виде творога, сыра, молока, студня, рыбы. Очень полезны свежие овощи и фрукты. Прием скорлупы яиц, извести, кальция не нужен. Лучшая профилактика переломов - ведение активной, деятельной жизни с посильными физическими нагрузками. Резкий переход к полному покою (что иногда бывает после выхода на пенсию) очень вреден. Полноценное активное лечение переломов - лучшая профилактика их рецидивов в дальнейшем.
yaneuch.ru
Профилактика травматизма в пожилом возрасте!
Профилактика травматизма в пожилом возрасте!
17 декабря отмечается Единый День профилактики травматизма.
Травматизм является одним из ведущих факторов, несущих угрозу утраты способности к самообслуживанию и самой жизни. Наиболее частой причиной бытового травматизма является падение. Частота падений, травм особенно возрастает при неблагоприятных погодных условиях (гололед, снегопад, туман). Несоблюдение правил дорожного движения, состояние дорог, техническая неисправность транспортных средств также влияют на степень риска получения травм. Причиной падений и травм могут стать и неудовлетворительные бытовые условия (отсутствие лифта, мусоропроводов и пр.).Частота падений существенно возрастает после 60 лет. Этому способствует развитие изменений костей – остеопороза (снижение плотности костей).
Возникновению травм способствуют также возрастные изменения центральной нервной системы, ведущие к шаткости походки, нарушению равновесия, а также нарушения мозгового кровообращения, заболевания опорно-двигательного аппарата, снижение остроты зрения, нарушение приспособления глаза к изменениям освещенности.
Однако общая черта всех травм это то, что все их можно предотвратить! Профилактика травматизма заключается:
1. В первую очередь — это диспансерное наблюдение за лицами преклонного возраста, обучение культуре быта, поведение в транспорте и на дороге, привлечение к физической лечебной гимнастике.
2. Если пожилой человек попал в больницу (новое помещение для него означает новую незнакомую обстановку), его необходимо ознакомить с расположением палаты, процедурного кабинета, туалета, столовой.
3. В коридорах больницы, в домах престарелых вдоль стен должны крепиться поручни, опора для них рекомендуется и в туалетах. Желательно чтобы поручни были и в домах одиноких пожилых людей, имеющих ограничения в передвижении.
4. Травму нередко можно получить и во время стирки, купания, поэтому воду в ванной должны набирать родственники или обслуживающий персонал. Кроме того, нужно еще учитывать то обстоятельство, что из-за низкой чувствительности кожи пожилые могут получить ожоги. В ванной обязательно должны быть поручни, опора, а также специальные скамейки, которые крепятся на краю ванной. Людям в возрасте желательно принимать душ, а не ванну. Температура воды должна быть не выше сорока градусов. Направленная на голову пожилому человеку водная струя под напором может спровоцировать инсульт — нужно помнить об этом. За моющимися обязательно должен быть присмотр. Ванную комнату изнутри не стоит закрывать. На полу обязательно должен быть резиновый коврик.
5. Лестничные площадки, квартиры, больничные палаты должны быть хорошо освещены.
6. Избежать травматизма пожилым поможет и нескользкое покрытие в помещениях.
7. Следует проверить зрение и слух пожилого человека, а при необходимости заказать более сильные очки и слуховой аппарат.
8. Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.
9. Пожилым нужно помнить, что выходить на улицу в период гололеда крайне опасно, в крайнем случае, при себе нужно иметь дополнительную опору — трость. Улицу нужно переходить только в установленных местах, где имеется пешеходный переход. При поездке в автобусе необходимо принять устойчивое положение, держась за поручни.
10. Немаловажную роль играет и мебель в комнате, где живет пожилой человек. Так, кровать, на которой он спит, должна быть не ниже шестидесяти сантиметров. Матрац — эластичным, подушки - небольшие, одеяло- теплым, но легким. Прикроватный столик или тумбочку нужно фиксировать, так как они нередко служат опорой, когда он встает с постели. При вставании с постели необходимо избегать резких движений. В ночное время вставать следует медленно, осторожно. Для него рекомендуется также настольная лампа. Кресла должны быть неглубокими, мягкими. Спинки кресел — высокими, чтобы для головы была опора. В комнате, где проживает пожилой человек, не должно быть лишней мебели. Родственникам также необходимо помнить, что при перестановке мебели обязательно нужно поставить человека в известность, так как пожилые передвигаются согласно выработанной привычке.
Ваше здоровье находится в Ваших руках. Будьте внимательны и осторожны!
Фельдшер-валеолог отдела
общественного здоровья
ГУ «Брестский зонЦГиЭ» Бей Марина Фредемировна ГУ «Брестский зонЦГиЭ»
ул.В. Хоружей,6 тел. 20 31 71
azkurs.org
Травматизм у лиц пожилого и старческого возраста
Во избежание получения травмы необходимо проведение профилактических мер. Чаще всего падения пожилых происходят в спальне, в ванной, в туалете из-за того, что в этих помещениях гладкий или влажный пол. Поэтому для ванной лучше всего приобрести резиновый коврик. Нескользкий коврик хорошо бы положить и в ванну.
К стенам ванной комнаты и туалета можно прикрепить поручни, на которые можно опереться, вставая и садясь. Если в квартире линолеум, его ни в коем случае не надо натирать, лучше обработать его специальными предохраняющими от скольжения пастами или покрыть (это относится и к паркету) тонкой ковровой дорожкой, которую желательно натянуть и прикрепить к полу, чтобы она не собиралась в складки. Ковры с длинным ворсом тоже не для пожилых людей.
Все опасные места, где возможно падение пожилых: лестницы, коридоры, спальня, ванная - должны быть хорошо освещены. Электрический выключатель в спальне устанавливается так, чтобы до него можно было дотянуться, не вставая с постели.
То же относится и к телефону. Необходимо поставить его так, чтобы, даже упав, человек смог добраться до телефона и вызвать “Скорую” или позвонить кому-либо из близких.
Чтобы уменьшить отражение света от блестящих поверхностей пола и мебели, можно повесить прозрачные шторы на окна. Края ступеней лестницы (если живете в сельской местности и дом имеет два этажа) необходимо обклеить контрастными полосками либо покрасить яркой краской.
Избегайте как чрезмерно высоких, так и слишком низких кроватей, кресел, скамеек. Полированные ручки желательно обтянуть матерчатыми чехлами, чтобы рука при вставании не соскальзывала.
Пожилым людям, даже не страдающим нарушением мочеиспускания, можно на ночь ставить возле кровати судно или горшок.
И еще несколько рекомендаций. Необходимо избегать резких движений, если неожиданно раздался звонок в дверь или по телефону: поторопившись, можно себе навредить.
Страдающим постуральной гипотензией (то есть тем, у кого при резком вставании “темнеет в глазах”) следует избегать быстрой перемены положения тела. Проснувшись утром, не нужно спешить вставать с постели, сначала нужно опустить на пол ноги, посидеть одну-две минуты, а потом уже вставать.
После утреннего туалета за 30- 40 минут до завтрака можно выполнить несложные упражнения для ног, для тренировки равновесия. Например, придерживаясь за спинку стула, перекатываться с пяток на носки, поочередно поднимая согнутые в коленях ноги. Во время ходьбы периодически поднимать руки на пояс. Если есть свободная минута, поставьте себе задачу пройти несколько метров по половице или другой такой же ровной линии. Самое простое, не требующее особых усилий, но тоже очень полезное упражнение: сидя в удобной позе, напрягать попеременно мышцы стоп, голени, бедер, живота. Делайте так несколько раз в день.
Тренированные мышцы уберегут от растяжения связок, переломов и трещин костей, если вы вдруг нечаянно поскользнетесь или упадете. Если вы страдаете заболеваниями, которые могут провоцировать падения пожилых, необходим визит к кардиологу, неврологу, ортопеду. Рекомендации специалиста помогут предотвратить беду.
Практический совет. Чтобы не поскользнуться на льду, на подошвы в обуви можно наклеить обычный лечебный пластырь. Или можно потереть подошвы уличной обуви жесткой наждачной бумагой. Идя в магазин, постарайтесь чтобы у вас не были заняты сумками обе руки, оставьте свободной хотя бы одну. А самый главный совет при гололеде: смотрите под ноги и, если видите опасный в плане возможного падения пожилых участок, лучше обойдите его стороной или, в крайнем случае, попросите кого-нибудь дать вам руку.
stud24.ru
