Реферат: Профессиональные болезни. Профессиональные болезни реферат

Профессиональные заболевания — реферат

Калининградский филиал Государственное образовательное                   учреждение высшего профессионального учреждения"Московский государственный университет экономики,

статистики и информатики (МЭСИ)"

Реферат

по дисциплине: Безопасность жизнедеятельностина тему: " Профессиональные заболевания"

Дата сдачи: 16.05.2012                                                          Студент: Шилова В.Ю.

                                                                Группа: ДЭФ-4

Оценка________________                                                        Научный руководитель:

Подпись                                                                                      Демиденко В.В.

руководителя___________

Калининград 2012

Содержание

Введение……………………………………………………………. ……..3

1.  Производственные вредности и профессиональные заболевания…. 4

2.  Анализ и предупреждение профессиональных заболеваний………..9

Заключение………………………………………………………………..12

Список использованных источников ………………………………...…14

Введение

В настоящее время все более возрастает актуальность вопроса безопасной жизни людей. В мире, который характеризуется высокой динамикой перемен, сложными экономическими, социальными и политическими отношениями, усиливается неопределенность, нестабильность, расширяется круг рисков и масштабы угроз.

С интенсивный ростом городов в XX в., концентрация основной массы населения на территориях, насыщенных промышленными предприятиями, транспортными магистралями, породили целый ряд проблем, в том числе и общую проблему безопасности челове­ка. В городах, особенно в крупных, сосредоточен целый ряд про­мышленных производств. Экологически опасных, как ме­таллургическое, машиностроительное, химическое, нефтеперера­батывающее, целлюлозно-бумажное, а также объекты энергетики, неотъемлемой частью которых являются мощные выбросы в ок­ружающую среду отходов. На городскую среду оказывает влияние ряд техногенных факторов, самые мощные из которых - отходы промышленного производства, поступающие во внешнюю среду.

Производственная среда, которая является составной частью внешней среды, также подвергается загрязнению.  Производственная среда - это часть среды обитания человека, включающая природно-климатические факторы и факторы, свя­занные с профессиональной деятельностью. То есть шум, вибрация, токсичные газы. Это опасные факторы, способные при определенных условиях вы­зывать острое нарушение здоровья и гибель организма, а также вредными, отрицательно влияющими на работоспособность или вызывающими профессиональные заболевания и другие неблаго­приятные последствия. Воздействие негативных факторов производственной среды приводит к травмированию и профессиональным заболеваниям работающих. К источникам негативных воздействий на производстве относят не только технические устройства. На уровень травматизма оказывают влияние психофизическое состояние и действия работающих.

1.                            Производственные вредности и профессиональные заболевания

Профессиональные вредности – факторы трудового процесса и производственной среды, оказывающие прямое или косвенное неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность человека, которые при определенных условиях могут вызывать профессиональные болезни или обострение общих заболеваний.

Под профессиональными заболеваниями подразумевают заболевания, имеющие исключительно или преимущественно профессиональную этиологию, т. е. вызываемые вредностями и опасностями труда и производственного процесса или нездоровыми санитарно-техническими условиями окружающего рабочего помещения.

К профессиональным вредностям, связанным с технологическими процессами в производстве, относят: пыль, шум, вибрацию, высокую и низкую температуру, высокую относительную влажность воздуха, повышенное или пониженное атмосферное давление, токсические и радиоактивные вещества, микроорганизмы и т. д.

Исходя из перечня вредностей можно представить классификацию профессиональных заболеваний. Выделяют следующие профессиональные заболевания, вызываемые воздействием:

1.      промышленной пыли;

2.      химических производственных факторов;

3.      физических производственных факторов;

4.      биологических производственных факторов;

5.      психофизический фактор.

Производственная пыль состоит из частиц твердого вещества, взвешенного в воздухе. По происхождению она может быть естественной и искусственной, минеральной и органической. Промышленная пыль, характер которой зависит от ее состава, наиболее часто бывает причиной возникновения заболеваний. Чем мельче пылевые частицы, тем дольше они находятся во взвешенном состоянии, проникая в мельчайшие поры кожи, бронхи и альвеолы.

Высокая опасность возникновения «пылевых» заболеваний наблюдается при добыче полезных ископаемых, в металлургии, машиностроении, промышленности строительных материалов при вдыхании пыли кварца, асбеста, каменного угля и других твердых, практически нерастворимых материалов.

Особый класс вредных веществ представляет так называемая фиброгенная пыль, при длительном вдыхании которой в легких развиваются наиболее тяжелые профессиональные заболевания – хронический пылевой бронхит и пневмокониоз. Пневмокониозы возникают при длительном вдыхании различной пыли и характеризуются разрастанием соединительной ткани в дыхательных путях.

При всех этих профессиональных заболеваниях у больных появляется кашель, одышка, стойкие изменения в легких, боли в груди, нередко приводящие к снижению работоспособности и инвалидности.

Физический производственный фактор под ним понимают: движущиеся машины и механизмы, уровни шума и вибраций, электромагнитное и ионизирующие излучения, недостаточная освещенность, значение напряжения в электрической цепи и другие.

Шум – комплекс звуков, вызывающий неприятное ощущение или болезненные реакции. Шум – одна из форм физического загрязнения среды жизни. Шум вызывает раздражительность, ослабление памяти, подавленное настроение, нарушение сна, снижение производительности труда, повышение кровяного давления, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта. Шум может вызывать профессиональное заболевание – «шумовую болезнь», которая проявляется в действии его на орган слуха, нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную системы человека, снижение работоспособности.

Шум оказывает вредное воздействие на центральную нервную систему, вызывая переутомление и истощение клеток коры головного мозга. Возникает бессонница, развивается утомление, снижается работоспособность и производительность труда.

Значительное уменьшение производственного шума достигается применением специальных технических средств шумогашения.

Вибрация – механические колебания твердых тел. Источниками вибрации являются широко применяемые в промышленности и в быту пневматические и электрические, ручные, механизированные инструменты, различные машины, станки.

Вибрация часто сопровождается слышимым шумом. Различается местная вибрация и общая.

Местная (локальная) вибрация характеризуется колебаниями, передаваемыми к отдельным частям тела, например, к рукам при работе дрелью, отбойным молотком и др. Местная вибрация вызывает сосудистые нарушения, профессиональное заболевание, «вибрационную болезнь».

Общая вибрация передается всему телу через пол, рабочую площадку, сидение. Общая вибрация вызывает нарушение нервной системы, зрения, ощущение внутренних органов.

При вибрационной болезни, развивающейся под действием местной вибрации характерны:

1.      боли в кистях, чаще по ночам;

2.      побеление пальцев на холоде;

3.      онемение и зябкость рук;

4.      боли в пояснице и в области сердца.

Снижение вибрации и ее неблагоприятного действия на работающего достигается следующими методами:

1.      уменьшение вибрации в источнике образования;

2.      изоляция источника вибрации средствами виброизоляции и вибропоглощения;

3.      архитектурно-планировочные решения, предусматривающие рациональное размещение технологического оборудования, машин, механизмов;

4.      использование средств индивидуальной защиты;

5.      медико-профилактические мероприятия.

Электромагнитное поле (ЭМП) радиочастот характеризуется способностью нагревать материалы; взаимодействовать с веществом, благодаря чему электромагнитные поля широко используются в различных отраслях народного хозяйства: промышленности, науки, техники, медицины, быту.

Длительное действие таких полей приводит к расстройствам, которые субъективно выражаются жалобами на головную боль в височной и затылочной области, вялость, расстройство сна, снижение памяти, повышенную раздражительность, апатию, боли в области сердца. Для хронического воздействия ЭМП промышленной частоты характерны нарушения ритма и замедление частоты сердечных сокращений.

Статическое электричество – это совокупность явлений, связанных с возникновением, сохранением и релаксацией свободного электрического заряда на поверхности и в объеме диэлектрических и полупроводниковых веществ, материалов, изделий или на изолированных проводниках.

Исследования биологических эффектов показали, что наиболее чувствительны к электростатическим полям нервная, сердечно-сосудистая, нейрогуморальная и другие системы организма.

Оптический квантовый генератор – это генератор электромагнитного излучения оптического диапазона, основанный на использовании вынужденного (стимулированного) излучения. Действие лазеров на организм зависит от параметров излучения, локализации воздействия и анатомов

Биологическое действие УФ – лучей солнечного света проявляется прежде всего в их положительном влиянии на организм человека. Наиболее часто следствием недостатка солнечного света являются авитаминоз, ослабление защитных иммунобиологических реакций организма, обострение хронических заболеваний, функциональные расстройства нервной системы. УФ-излучение от производственных источников может стать причиной острых и хронических заболеваний.

Ионизирующее излучение вызывает в организме цепочку обратимых и необратимых изменений. Пусковым механизмом воздействия являются процессы ионизации и возбуждения атомов и молекул в тканях. Что приводит к нарушению биохимических процессов в организме. В результате нарушаются обменные процессы, замедляется и прекращается рост тканей, возникают новые химические соединения, не свойственные организму. Это приводит к нарушению деятельности отдельных функций и систем организма.

Свет – сильный стимулятор работоспособности. Освещение считается достаточным, если оно позволяет длительное время без напряжения работать и не вызывает при этом утомления глаз.

Освещение может быть естественным, искусственным и совмещенным. Естественное освещение, источником которого является солнечный свет, наиболее благоприятно, так как спектр его наиболее адекватен человеческому глазу, оно экономично. У лиц, которые по характеру работы частично или полностью лишены естественного света, может возникнуть «световое голодание».

Смешанное освещение достигается одновременным использованием естественного и искусственного освещения.

Искусственное освещение предусматривается для освещения в темное время суток, а также в помещениях без естественного света с помощью электрических источников света.

Химический производственный фактор весьма многообразен и подразделяется по различным признакам и критериям. Степень и характер вызываемых нарушений нормальной работы организма человека зависит от пути попадания в организм человека, дозы, времени воздействия, концентрации вещества и его растворимости, состояния воспринимающей ткани и организма в целом, атмосферного давления, температуры и других характеристик окружающей среды. Следствием действия вредных веществ на организм могут быть анатомические повреждения, постоянные или временные расстройства и комбинированные последствия.

В результате воздействия вредных химических веществ могут иметь место острые или хронические заболевания. Частным случаем заболевания является отравления.

Биологический производственный фактор характерен для работающих агропромышленного комплекса, здравоохранения и некоторых других категорий работающих, чья деятельность связана с биологическими объектами. При нарушении требований по охране труда  у работающих указанных категорий могут возникать заболевания и травмы, вызванные растениями, животными, больными людьми.

Психофизический фактор вызывают перегрузки, причинами которых могут быть умственное перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перегрузки.

2. Анализ и предупреждение профессиональных заболеваний

Анализ профессиональных заболеваний является одним из путей борьбы с ними. Наиболее распространенный на практике метод изучения  заболеваемости - это изучение причин возникновения опасных и вредных производственных факторов.

По сложившейся практике причины травматизма и профессиональных заболеваний принято подразделять:

1.      организационные;

2.      технические;

3.      санитарно-гигиенические;

4.      психофизиологические.

Организационные причины травматизма и профзаболеваний целиком зависят от уровня организации труда на предприятии - отсутствие или неудовлетворительное проведение обучения и инструктажа, отсутствие проекта производства работ, несоблюдение режима труда и отдыха, неправильная организация рабочего места, отсутствие, неисправность или несоответствие условиям работы средств индивидуальной защиты, неудовлетворительный надзор за производством работ и т.д.

student.zoomru.ru

Реферат - Профессиональные болезни - Медицина

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ

БОЛЕЗНИ

МЕТОДИЧЕСКОЕРАЗРАБОТКА

БИНАРНОГОЗАНЯТИЯ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ТЕРАПИИ,

СОЦИАЛЬНОЙГИГИЕНЫ

И ОРГАНИЗАЦИИЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Специальность0401

«Лечебноедело»

Подготовилапреподаватель

СОДЕРЖАНИЕ

СХЕМАИНТЕГРАТИВНЫХСВЯЗЕЙ Error: Reference source not found

МОТИВАЦИОННАЯОСНОВА ИЗУЧЕНИЯТЕМЫ Error: Reference source not found

ЦЕЛИЗАНЯТИЯ. Error: Reference source not found

ПЛАНЗАНЯТИЯ Error: Reference source not found

ОСНАЩЕНИЕ Error: Reference source not found

ВОПРОСЫДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Error: Reference source not found

ТЕСТОВЫЙКОНТРОЛЬ Error: Reference source not found

ЧАСТЬI РОЛЕВАЯ ИГРА Error: Reference source not found

ИГРОВЫЕЦЕЛИ: Error: Reference source not found

ПРАВИЛАИГРЫ Error: Reference source not found

ИНСТРУКТАЖ(КОМПЛЕКТ РОЛЕЙИ ФУНКЦИЙ ИГРОКОВ) Error: Reference source not found

СЦЕНАРИЙСИТУАЦИИ № 1 Error: Reference source not found

СЦЕНАРИЙСИТУАЦИИ № 2. Error: Reference source not found

СХЕМАРОЛЕВОЙ ИГРЫ Error: Reference source not found

ОЦЕНКАДЕЯТЕЛЬНОСТИГРУПП Error: Reference source not found

ОЦЕНКА«ЭКСПЕРТАМИ». Error: Reference source not found

ОЦЕНКАПРЕПОДАВАТЕЛЯМИ: Error: Reference source not found

ПОДВЕДЕНИЕИТОГОВ ИГРЫИ ЗАНЯТИЯПРЕПОДАВАТЕЛЯМИ Error: Reference source not found

ЧАСТЬII. ПРИЛОЖЕНИЕ Error: Reference source not found

ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ ТЕСТОВОГОКОНТРОЛЯ Error: Reference source not found

ЛИТЕРАТУРА Error: Reference source not found

СХЕМА ИНТЕГРАТИВНЫХСВЯЗЕЙ

“ИСТОКИ” “ВЫХОД”

/>/>Пропедевтика внутренних болезней. Методы исследования пульмонологических больных.

/>/>Сестринское дело. Манипуляции.

/>/>

/>/>/>/>/>/>/>/>/>/>Клиническая фармакология. Антидоты, бронхолитики, b2-агонисты, метилксантиновые пр-ты, противовоспалительные ср-ва

/>/>/>/>/>/>Терапия. Острые и хронические бронхиты, пневмокониозы, гепатиты.

Социальная гигиена и организация здравоохранения.

/>Общая гигиена. Влияние производственных факторов на здоровье человека.

/>Соцгигиена и организация здравоохранения. Организация мед. помощи городскому населению.

МОТИВАЦИОННАЯОСНОВА ИЗУЧЕНИЯТЕМЫ

Впрактическойдеятельностифельдшера, работающегов условияхпромышленныхпроизводств, встречаютсявредные факторы, которые приопределенныхусловиях вызываютразвитиепрофессиональныхболезней. Клиническиеформы их весьмаразнообразныи во многомзависят отфизических, химическихи биологическихособенностейповреждающихфакторов, отместа воздействияих на организм, путей проникновенияв организм, длительностии интенсивностивоздействия.

Вклиническойкартине профессиональныхболезней могутпревалироватькак пораженияотдельныхорганов (сердца, легких, печени)так и систем(крови, нервнойсистемы).

Втоже время привоздействиинекоторыхпроизводственныхфакторов могутнаблюдаютьсяполиорганныепоражениявследствиеполитропноговоздействияна организм.

Диагностироватьпрофессиональныеболезни являетсяответственными нередко весьмасложным делом, т. к. клиническаякартина большинствапрофессиональныхболезней (пылевойбронхит, хроническийтоксическийгепатит), особеннона ранних стадиях, мало отличаетсяот клиническойкартины подобныхформ непрофессиональныхзаболеваний.

Темаактуальна, т.к. при изучениисостоянияпрофессиональнойпатологии поданным Государственнойэкспертизыпо условиямтруда (годоваяформа № 1) на долюженщин-работницприходится2,5 % профессиональныхзаболеваний, а ведущее местов профессиональнойпатологии средиженщин принадлежитпылевым заболеваниямлегких – 41 %. Крометого на территорииРостовскойобласти сосредоточеныпочти все отраслипромышленностиРоссии (кромегорноруднойи лесной), а натерриториигорода Волгодонскаимеются промышленныепредприятия, такие как «Атоммаш», химзавод, комбинатдревесных плит, АЭС). В периодстановлениярыночной экономикии появленияновых для Россиихозяйственныхотношений, условия трудапродолжаютоставатьсянеудовлетворительными.По материаламсъезда гигиенистови санитарныхврачей (декабрь1996 год) на предприятияхстраны 70-90 % эксплуатируемогооборудованияизношено иморально устарело, а 80 % вновь выпускаемогооборудованияне соответствуетнормам и требованиямбезопасностии гигиены труда; уровни вредныхпроизводственныхфакторов превышаютпредельнодопустимыеболее чем втрети случаевисследований.В связи с тем, что профессиональныезаболевания(пылевой бронхит, хроническийгепатит токсическогогенеза) изучаютсякак региональныйкомпонент, возникла идеяпровести бинарноезанятие спреподавателемпредмета «Социальнаягигиена и организацияздравоохранения»ДемьяновойЛ.М. Целью такогозанятия является: показатьпреемственностьв обучении иалгоритм учебнойдеятельности, близкой кпрофессиональной.

РАЗДЕЛ: Профессиональныеболезни.

ТЕМА:“Интоксикациявеществамираздражающегодействия. Пылевые

бронхиты”.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ.

Учебные:

Ознакомить с проблемой цеховой службы.

Научить диагностировать профессиональные заболевания. Сформировать навыки по оформлению медицинской документации.

Приблизить обучаемого к профессиональной компетентности.

Воспитательные:

Воспитывать чувство бережного, тактичного обращения с пациентами при проведении опроса, обследования, манипуляций.

поддерживать традицию сложившихся межпредметных связей.

Развивающие:

Сформировать навык работы с документацией.

Развить навык выступления перед аудиторией.

выявить потенциал творческих возможностей каждого студента.

Студентдолжен знать:

Функциональные обязанности фельдшера на здравпункте.

Основные положения; инструкции; методические материалы по обследованию, диагностике и лечению больных, имеющих профессиональные болезни.

Проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.

Приказы № 555 МЗ РФ от 29.09.89, № 90 МЗ РФ от 14.03.96.

Студентдолжен уметь:

анализировать влияние условий труда на развитие профессионального заболевания.

Интерпретировать основные вредные факторы.

Провести целенаправленное обследование, согласно приказа № 535.

Сформулировать диагноз профессионального заболевание.

Назначить рациональную, адекватную терапию.

Уметь оказать экстренную медицинскую помощь при острых интоксикациях и неотложных состояниях.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Продолжительностьзанятия 170 минут.

Студенты гр 1 и

гр 2

Объявляет тему занятия

гр. 1

Знакомит с учебными целями

Знакомит с учебными целями:

а) конечные

б) профессиональные

Проверка текстов

Напоминает о приказе № 555

ситуацию № 1 ситуацию № 2 РИ ситуации № 1 90 Комментируют ошибки по очереди РИ ситуации № 2 III. Заключительная часть: дискуссия Проверка документации Проверка документации Оформление документов 20 IV. Оценка деятельности групп мнения студентов 10 группы № 1 группы № 2 мнения коллег 10 V. Подведение итогов занятия преподавателями

Выводы:1. Что удалось? 2. Что не удалось?

Примечание: Самостоятельнаяработа по подготовкек занятию 2 днявнеаудиторскойработы

ОСНАЩЕНИЕ

Фельдшера на ЗП

амбулат. карта (ф 025)

журналы

фонендоскоп, тонометр

приказ № 555 МЗ РФ от 29.09.89; № 90 от 14.03.96.

списки работающих во вредных условиях

сумка с лек. препаратами

амбулат. карта (ф 025)

диспансерная карта (ф 30)

диспансерный журнал

списки работающих во вредных условиях

паспорт участка

сан. гигиенический паспорт цеха

приказ № 555 МЗ РФ от 29.09.89

списки работающих во вредных условиях

сейф для хранения лек. препаратов

тетрадь для списания наркотиков

шприцы, иглы, 2 капельницы

лотки, спирт, вата, бинт

перчатки

приказ № 555 МЗ РФ от 29.09.89

бланки анализов

экстренное извещение в СЭС

сан. гигиеническая характеристика участков (цехов)

КОНТРОЛЬИСХОДНОГОУРОВНЯ ЗНАНИЙ

ВОПРОСЫ ФРОНТАЛЬНОГООПРОСА

ПО ТЕМЕ:“Интоксикациявеществамираздражающегодействия”.

Перечислите основные токсические вещества раздражающего действия.

Какова роль физических свойств токсических веществ в развитии поражений органов дыхания?

Изложите Ваши представления о патогенезе поражений органов дыхания токсико-химической этиологии.

Назовите основные клинические формы поражений органов дыхания токсико-химической этиологии.

Опишите клиническую картину отравлений кислотами и щелочами.

Назовите принципы оказания неотложной помощи при острых токсических поражениях органов дыхания, печени и почек.

Охарактеризуйте комплекс лечебных мероприятий при хронических заболеваниях органов дыхания, поражении печени и почек токсико-химической этиологии.

«Пылевыебронхиты»

В каких сферах производства работающие подвергаются воздействию пылевых факторов?

Какие виды производственной пыли вам известны?

Какие свойства производственной пыли определяют ее способность вызывать хронический пылевой бронхит?

Какие факторы производственной среды и особенности организма способствуют развитию этого заболевания?

Перечислите жалобы, свойственные больным хроническим пылевым бронхитом. Имеются ли жалобы специфичные для пылевого бронхита?

Какие объективные симптомы выявляются при хроническом пылевом бронхите? Есть ли среди них специфические?

Какие вы знаете основные инструментальные методы исследования, используемые в диагностике пылевых бронхитов?

Перечислите критерии этиологической диагностики хронического пылевого бронхита (обоснуйте связь заболевания с воздействием производственной пыли).

Перечислите принципы лечения больных хроническим пылевым бронхитом.

Направления технической, санитарно-гигиенической и медицинской профилактики пылевого бронхита?

Как Вы представляете себе роль помощника санитарного врача в установлении связи хронического бронхита с профессией?

Разбортемы. Контрольисходногоуровня знаний.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬЗНАНИЙ

ПО ТЕМЕ«ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕЗАБОЛЕВАНИЯ»

(3 ВАРИАНТАТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ).

Инструкция: выбери 1 наиболееверный ответ.

Вариант№ 1.

Для установления профессионального заболевания санитарно-гигиеническую характеристику составляет:

а) администрацияпредприятия

б) начальникцеха

в) инспекторпо техникебезопасности

г) врач СЭС

д) цеховойврач

2. Сроки расследованияострых профессиональныхинтоксикаций:

а)1 сутки в) 3 суток

б)1 неделя г) 1 месяц

Сроки расследования хронических профессиональных заболеваний:

а) 1 сутки в)1 неделя

б) 3 суток г) 1 месяц

При не осложненном силикозе наиболее частыми жалобами являются все перечисленные, кроме

а) сухой кашель д) боли вгрудной клетке

б) кашель смокротой ж) головнаяболь

в) кровохарканье з) затрудненноедыхание

г) одышка

Наиболее частым осложнением при силикозе являются все перечисленные, кроме:

а) эмфиземалегких

б) дыхательнаянедостаточностьпо обструктивномутипу

в) бронхоэктазы

г) рак легкого

д) туберкулезлегких

Для пневмокониозов наиболее характерны следующие рентгенологические признаки, кроме:

а) диффузноепоражениелегких

б) очаговоепоражениелегких

в) интерстициальныйфиброз

г) «сотовоелегкое»

д) уплотнениекорней легких

Для профилактического лечения пневмокониозов применяют:

а) бронхолитики г) антибиотики

б) отхаркивающие д) щелочныеингаляции

в) сульфаниламиды е) масляныеингаляции

Наиболее характерными осложнениями для асбестоза являются все перечисленные, кроме:

а) эмфиземалегких г)легочное сердце е) дыхательнаяне-

б) бронхоэктазы д) ракалегкого достаточность.

в) ателектазылегкого ж) пневмония

Наиболее чувствительны к воздействию ионизирующего излучения:

а) лимфоиднаяткань г)нервная ткань

б) эпителийкожи д)хрусталик

в) костныймозг е)соединительнаяткань

При хронической интоксикации бензолом наблюдается анемия:

а) железодефицитная

б) гемолитическая

в) апластическая

г) В 12 дефицитнаяанемия

Вариант №2.

Случай острой профессиональной интоксикации должен расследовать а) администрация предприятия б) цеховой врач в) начальник цеха г) врач СЭС д) инспектор по технике безопасности

Случаи хронических профессиональных заболеваний должен расследовать: а) администрация предприятия б) главный врач МСЧ в) врач СЭС г) инспектор по технике безопасности д) цеховой врач

Более тяжелому течению пневмокониозов способствуют следующие факторы: а) физико-химические свойства пыли б) повышенная концентрация пыли в рабочей зоне в) повышенная влажность г) высокая температура воздуха д) большая физическая нагрузка е) интенсивный шум

Наиболее распространенными формами профессиональных заболеваний являются: а) пневмокониозы б) пылевые бронхиты в) интоксикации г) кохлеарный неврит д) вибрационная болезнь е) болезни опорно-двигательного аппарата ж) аллергические заболевания

Силикоз следует дифференцировать с: а) с хр. бронхитом б) саркоидозом в) инфарктом легкого г) туберкулезом легких

Округлые тени на рентгенограмме могут появляться при следующих заболеваниях: а) пневмосклерозе б) туберкулезе легких в) силикозе г) метастазах злокачественных опухолей

Наиболее часто развивается пылевой бронхит при вдыхании следующей производственной пыли: а) диоксид кремния б) хлопок, шерсть в) железо г) торф д) каменный уголь е) асбест ж) алюминий з) свинец

Потенциальным фактором, обуславливающим развитие профессиональной бронхиальной астмы, является: а) диоксид кремния в) каменный уголь в) канифоль г) хлопковая пыль д) урсол е) асбест

Поражение печени вызывает вещество, которое относится к яду: а) дихлорэтан б) сероводород в) фтористый водород г) анимен

Наиболее опасный путь в организм металлической ртути: а) через кожу б) через пищеварительный тракт в) респираторный в виде паров

Вариант№ 3.

Округлые тени на рентгенограмме могут появляться при следующих заболеваниях, кроме: а) пневмосклероз б) туберкулез легких в) силикоз г) метастазах злокачественных опухолей

При хронической интоксикации бензолом наблюдается анемия: а) железодефицитная б) гемолитическая в) апластическая г) В12-дефицитная

Случаи острых профессиональных интоксикаций должен расследовать: а) администрация предприятия б) цеховой врач в) начальник цеха г) врач СЭС д) инспектор по технике безопасности

Наиболее частой жалобой больных неосложненным силикозом является: а) кашель сухой б) кашель с мокротой в) одышка г) боли в грудной клетке д) затрудненное дыхание

Для лечения в период ремиссии пневмокониозов применяют: а) бронхолитики б) отхаркивающие в) сульфаниламиды г) антибиотики д) щелочные ингаляции е) масляные ингаляции

Наиболее чувствительны к воздействию ионизирующего излучения: а) лимфоидная ткань б) эпителий кожи в) костный мозг г) нервная ткань д) хрусталик е) соединительная ткань

Силикоз следует дифференцировать с: а) хроническим бронхитом б) саркоидозом в) пневмонией г) инфарктом легких д) туберкулезом легких

Сроки расследования хронических профессиональных заболеваний: а) 1 сутки б) 3 суток в) 1 неделя г) 1 месяц

Наиболее часто развивается пылевой бронхит при вдыхании следующей производственной пыли: а) диоксид кремния б) хлопок, шерсть в) железо г) каменный уголь д) асбест ж) алюминий

Для установления профессионального заболевания санитарно-гигиеническую характеристику составляет: а) администрация предприятия б) инспектор по технике безопасности в) врач СЭС г) цеховой врач

ЧАСТЬ I РОЛЕВАЯИГРА

Работана здравпунктепри МСЧ химзавода.

Профессиональныеболезни.

ИГРОВЫЕ ЦЕЛИ:

отработать алгоритм клинического обследования;

акцентировать внимание на условия труда, сведения о профмаршруте;

уметь диагностировать данные профессиональные болезни;

назначить необходимые инструментальные методы исследования;

уметь оценить санитарно-гигиеническую характеристику рабочего места;

определить тактику ведения больного с момента установления профессионального заболевания;

наметить санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению профессионального заболевания.

Отработкаманипуляций.

Опрос пациента (жалобы, анамнестические данные).

Осмотр по системам.

Допускаются поражения со стороны других органов.

Алгоритм обследования (об. ан. мокроты).

Интерпретация санитарно-гигиенической характеристики рабочего места.

Обоснование предварительного диагноза.

Назначение лечения по показаниям. Неотложная помощь.

Заполнение извещения в СЭС.

Написать направление на госпитализацию по показаниям.

Оказать неотложную помощь по показаниям.

ПРАВИЛА ИГРЫ

Во время игры исполнители роли «создают» проблемную ситуацию, неизвестную другим участникам.

Участники игры по своему усмотрению могут исполнять отрицательную роль, но в конце игры самому указать на недостатки «своей» роли.

Допускаются неотложные и конфликтные ситуации, в которых исполнители роли должны ориентироваться самостоятельно.

Преподаватели выполняют руководящую роль консультанта.

Описаниеигры.

Каждыйучастник игрыимеет свою рольи свою маркировку, которая крепитсяна одежде, халате, спецовке в виденагрудногознака, что позволяетвсем ориентироватьсяво время игры.Игра разделенана ситуациии фрагменты.Практическиеманипуляциидемонстрируютсяна участниках, муляжах.

Графикпроведенияролевой игры

В игре предусмотреныследующие роли:

Начальник цеха – «эксперт»

Расчет времени

Ситуация № 1 Ситуация № 2 1. Организационный момент 1-2 мин 1-2 мин 2. Объяснение правил игры 3-5 мин. 3-5 мин. 3. Распределение роли 3 мин. 3 мин. 4. Осмысление задачи 5 мин. 5 мин. 5. Игра 25 мин. 25 мин. 6. Итого 40 мин. 40 мин.

ИНСТРУКТАЖ(КОМПЛЕКТ РОЛЕЙИ ФУНКЦИЙ ИГРОКОВ)

Инструктажцеховому врачу.

Провести клиническое обследование пациента (соберите жалобы, профессиональный анамнез, проведите осмотр по системам).

Назначьте необходимое обследование.

Получите справку о состоянии санитарно-гигиенических условий труда (банк данных).

Поставьте предварительный диагноз.

Составьте план ведения больного.

Инструктажфельдшеру.

Получите справку о состоянии санитарно-гигиенических условий труда (банк данных).

Уточните: имеются ли у рабочего индивидуальные средства защиты.

Получите заключение о состоянии здоровья, периодических осмотров.

Знать приказ № 555.

Инструктаж«м/с процедурногокабинета»(домашнее задание).

Подготовить наглядные пособия по документации на здравпункте.

Знать предстерилизационную обработку шприцев.

Правила хранения лекарственных препаратов А. и Б.

Правила хранения наркотических средств.

Подготовить аптечку «неотложной помощи» при попадании токсических веществ в верхние дыхательные пути.

Знать неотложную помощь при ожогах серной кислотой.

Инструктаж«больному».

Придумать легенду заболевания, острого токсического бронхита, острого токсического гепатита, вызванных интоксикацией высшими жирными кислотами и серной кислотой.

Составить проф. маршрут по своей специальности.

Подумать о наличии у себя спецодежды и средств индивидуальной защиты.

По ходу осмотра медработником «ухудшить свое состояние».

Инструктажпомощнику сан.врача.

Принять экстренное извещение и зарегистрировать в журнале ЦГСЭН.

Составить акт санитарного обследования предприятия.

Составляет контингент рабочих для прохождения медосмотра.

Инструктажначальникуцеха.

Подготовить наглядные пособия: а)списки работников, работающих во вредных условиях, б) обеспечивает своевременное прохождение медосмотров в) не допускает к работе лиц, не прошедших медосмотр г) выполняет предложения ЦГСЭН по профилактике профзаболеваний.

Знать особенности своего производства.

Подготовить санитарно-гигиенический паспорт участка.

Проконсультироваться с медперсоналом о состоянии здоровья своего рабочего.

Инструктажинженеру потехнике безопасности.

Выяснить все обстоятельства случившегося.

Если больной без сознания, получить нужную информацию от сопровождающего лица.

Установить, в чем заключались в этот день трудовые обязанности обследуемого (обычные или имеют какие-либо особенности).

Уточнить, что известно об аварийной ситуации (напр. разрыв коммуникации, несущей токсические вещества, взрыв баллона с токсическими веществами).

Выяснить количество пострадавших.

Получить сведения, насколько быстро ликвидирована авария, насколько эффективно работала вентиляция, применялись ли индивидуальные средства защиты.

Уточнить, не нарушались ли правила техники безопасности самим пострадавшим (напр. подсасывание бензина ртом через шланг).

СЦЕНАРИЙ СИТУАЦИИ№ 1

Мед.персонал наздравпунктехимзаводаработаеткруглосуточно.Утро рабочегодня на здравпунктеначинаетсяс приема ночногодежурства уфельдшера(отчет по приемуамбулаторныхбольных, сдачинаркотическихсредств, состояниедезрежима наз/п и т. д.).

Тихоиграет музыкаи санитар, учащийсяВМУ заканчиваетуборку, спешитна занятия, нозаведующийз/п перед уходомзадает санитарувопрос о обработкеинвентарядезсредствами.Санитар быстроотвечает навопрос и спешитудалиться.

Утрорабочего дняу начальникацеха начинаетсясо знакомствасо сведениямио заболеваемостиработниковцеха, результатовмедицинскогоосмотра поприказу № 555 МЗРФ от 29.09.89 г. Вдругв цехе происходит«авария» о чемставят в известностьначальникацеха, которыйсрочно звонитна здравпункти приглашаетмедицинскогоработникаоказать неотложнуюпомощь. Т. к. цеховойврач работаетво вторую смену, помощь оказываетфельдшер смедсестройи госпитализируютпострадавшегов отделение, при этом заполняетэкстренноеизвещение, направлениес стационари позже сообщаетоб «аварии»цеховому врачу.Начальник цехавызывает инженерапо техникебезопасности, который вызываетработникаЦГСЭН. Цеховойврач, узнав об«аварии» срочнозвонит в стационари узнает о диагнозе, который держитв секрете. Затемзвонит начальникуцеха и договариваетсяо встрече сприглашениемспециалистов, расследовавшихслучай «аварии»в цехе. дальнейшемначинаетсядискуссия закруглым столом.

Ссамого началагруппа № 2 следитза ходом игрыгруппы № 1, приэтом каждыйигрок, выполняющийсвою роль, внимательноследит и оцениваетработу своегоколлеги покритериям (см.инструкцию).

Преподавательгигиены по ходуигры консультирует«помощниковсанитарноговрача» группы№ 1 и группы №2, преподавательтерапии такжеконсультирует, соблюдая очередностьсвоего коллеги.

Фрагмент№ 1.

«Приеми сдача ночногодежурства»

Фрагмент№ 2.

«Аварияв цехе»

Началорабочего дняу начальникацеха, знакомствос результатоммедицинскогоосмотра поприказу № 555, который приноситсекретарь, через некотороевремя в цехеавария.

Фрагмент№ 3.

«Фельдшерв цехе»

Звонок на здравпункт из цеха, срочно оказать неотложную помощь.

Опрос, осмотр, неотложная помощь пострадавшему, госпитализация по показаниям.

Участие начальника цеха в оказании помощи пострадавшему.

Фрагмент№ 4.

«Приемныйпокой»

М/с приемного покоя оформляет историю болезни.

Осмотр врачом пострадавшего.

Назначение и обследования и лечения.

Фрагмент№ 5.

Выходв цех помощникасанитарноговрача. Оформлениеакта.

СЦЕНАРИЙ СИТУАЦИИ№ 2.

Здравпунктпри ВКДП (Волгодонскийкомбинат древесныхплит)

Здравпунктработаеткруглосуточно.Утром на здравпунктприходит помощниксан. врача иберет смывыс предметов, проверяетдокументацию, спрашиваетмедсеструпроцед. кабинета, например опредстерилизационнойобработке, делает замечаниеи уходит.

Наприем приходитбольной с жалобами, которого осматриваетфельдшер, т. к.врач работаетво II смену.Фельдшер осматриваетб-го, оказываетему необходимуюпомощь, выписываетлек-ва и направляетна следующийдень к врачу, выписываетсигнальныйлист.

Наследующий деньврач осматриваетб-го, предварительноопределивпрофессиональноезаболевание, затем приходитна прием к цеховомуврачу, договариваетсяо встрече сначальникомцеха помощникасан. врача осмотретьрабочего места.А в это времяб-й идет в аптеку, покупает лекарства, затем на обследование.

Вдальнейшемспециалистысоставляютакт. На этомигровые фрагментызаканчиваются.Начитаетсяобсуждение.

Фрагмент№ 1. «Помощниксан. врача наздравпункте».

Здравпунктработаеткруглосуточно.Утром приходитпомощник санитарноговрача и беретсмывы с предметов, проверяетдокументациюна участке, спрашиваетпроцедурнуюм/с о предстерилизационнойобработке иуходит.

Фрагмент№ 2. Прием больногона здравпункте.

Фельдшерпроводит расспрос, осмотр по системам, назначаетобследованиеи направляетк цеховомуврачу на следующийдень, записываясигнальныйлист на б/л, рецепты.

Фрагмент№ 3. Прием больногоцеховым врачом.

Дополняетобследованияи договариваетсяс начальникомцеха о встречес ним.

Фрагмент№ 4. Выход в цех.

Встречав цеху начальникацеха и помощникасанитарноговрача, которыйпроводит исследованиесанитарно-гигиеническойхарактеристикирабочего места.

Помощниксанитарноговрача составляетакт.

Фрагмент№ 5. Оформлениеакта ВИБ.

Вцехе встречавсех специалистов, которые составляютакт врачебно-инженернойбригады. Наэтом фрагментыисчерпаны.Начинаетсядискуссия.

СХЕМА РОЛЕВОЙИГРЫ

Ситуация № 1

Ситуация № 2

/>Проф. заб-е на хим. заводе

/>/>/>«Прием и сдача ночного дежурства»

/>/>/>/>«Авария в цехе»

/>/>/>«Приемный покой»

/>/>/>/>/>«Цеховой врач на здравпункте»

/>/>«Оформление акта»

/>/>/>/>/>

/>/>/>/>Дискуссия

/>/>

/>/>/>/>/>DS: О. токсический бронхит, хр. токсический гепатит, обусловленный интоксикациями СЖК и серной к-той

/>/>

/>

/>

/>

/>/>/>

/>

/>/>

Медсестра

Начальник цеха

/>/>

/>/>/>/>/>

Преподаватель по терапии

Преподаватель по гигиене

ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИГРУПП

больной фельдшер цех. врач м/с ПСВ фар лаб вр. реан адм

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Поведение:

эмоциональность А

Б

убедительность А

Б

2 Интеллектуальные:

культура речи А

Б

корректность поведения А

Б

чувство юмора А

Б

разговор по телефону А

Б

3 Профессиональные:

а) правильно провести опрос, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию по системам

б) манипуляции:

в/в А

Б

в/м/ А

Б

в/кап А

Б

допускается провести непрямой массаж сердца

4 Правильность постановки диагноза А

Б

5 Тактика ведения больного А

Б

6 Умение назначить план обследования А

Б

7 План лечения А

Б

8 Интерпретировать лабораторные показатели и результаты-заключения инструментальных методов исследования А

Б

9 Заполнить извещение А

Б

10 Провести сангигиеническую оценку А

Б

11 Сравнить фактические данные с гигиеническими нормативами А

Б

12 Рекомендовать мероприятия по предупреждению и профилактике заболеваний: санитарно-технические, технологические, медико-профилактические, организационные А

Б

Итого

Подведениеитогов в группе.

Группа№ 1

/>/>/>

/>/>/>

/>/>/>

/>

/>/>/>

/>/>/>/>

/>

Группа№ 2

/>/>/>

/>/>/>

/>/>/>/>

/>

/>/>

/>/>

/>

Группа№ 1 оцениваетгруппу № 2.

/>К– «консерватор» «больной»

/>Л– «лидер» «фельдшер»

/>Э– «эксперт» «нач-кцеха»

/>П– «провокатор» «помощниксан. врача»

ОЦЕНКА «ЭКСПЕРТАМИ».

Критерииоценок.

Каждый участник оценивается по 5 бальной системе.

Игровая роль на «отлично» — 15 баллов «хорошо – 14-13 баллов «удовлет.» – 12-10 баллов «неудовл.» – 9 баллов

Соперники в лице «консерватора» – больного, «лидера» – мед. работник и «провокатор» помощник сан. врача задают вопросы.

Начальники цехов, «эксперты».

ОЦЕНКА ПРЕПОДАВАТЕЛЯМИ:

1. Уметь диагностировать проф. забол-я, обусловленные воздействием веществ раздражающего действия

3. Интерпретировать санитарно-гигиеническую характеристику рабочего места

Итоги(заключение):

Чтоудалось?

Чтоне удалось?

ПОДВЕДЕНИЕИТОГОВ ИГРЫИ ЗАНЯТИЯПРЕПОДАВАТЕЛЯМИ

«Терапии» поочереди «Гигиены»

Оценка каждому участнику ролевой игры.

Умение выработать единственно правильное решение.

Появление «большого количества новых идей»

Вырабатывается ли дружеский, коллегиальный стиль?

Используется ли потенциал творческих возможностей каждого студента.

ЧАСТЬ II.ПРИЛОЖЕНИЕ

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВТЕСТОВОГОКОНТРОЛЯ

ЛИТЕРАТУРА

Профессиональные болезни. Е.М. Тареев, А.А. Безродных, «Медицина» 1976.

Руководство к практическим занятиям по профессиональным болезням. «Медицина» 1991. А.А. Шаталов, В.Г. Артамонова.

Т.А. Кондратенко «Санитарно-эпидемиологический надзор: новый этап развития». Ростов-на-Дону, АО «Книга», 1996.

«Справочник помощника санитарного врача и помощника эпидемиолога» под редакцией Д.П. Никитина, А.И. Занченко, «Медицина», 1990.

Никифорова А.И. Сборник материалов по методам активного обучения учащихся (методдоклад), г. Волгодонск, 1998.

www.ronl.ru

Реферат: Профессиональные болезни

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ

БОЛЕЗНИ

МЕТОДИЧЕСКОЕРАЗРАБОТКА

БИНАРНОГО ЗАНЯТИЯ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ТЕРАПИИ,

СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ

И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Специальность 0401

«Лечебное дело»

Подготовила преподаватель

СОДЕРЖАНИЕ

СХЕМА ИНТЕГРАТИВНЫХ СВЯЗЕЙ............................................................................................................................................ 3

МОТИВАЦИОННАЯ ОСНОВА ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ................................................................................................................... 4

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ.................................................................................................................................................................................... 5

ПЛАН ЗАНЯТИЯ................................................................................................................................................................................... 7

ОСНАЩЕНИЕ........................................................................................................................................................................................ 8

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ.......................................................................................................................................... 9

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ................................................................................................................................................................... 10

ЧАСТЬ I РОЛЕВАЯ ИГРА.................................................................................................................................................................. 18

ИГРОВЫЕ ЦЕЛИ:................................................................................................................................................................................ 18

ПРАВИЛА ИГРЫ................................................................................................................................................................................. 19

ИНСТРУКТАЖ (КОМПЛЕКТ РОЛЕЙ И ФУНКЦИЙ ИГРОКОВ).......................................................................................... 20

СЦЕНАРИЙ СИТУАЦИИ № 1.......................................................................................................................................................... 23

СЦЕНАРИЙ СИТУАЦИИ № 2.......................................................................................................................................................... 25

СХЕМА РОЛЕВОЙ ИГРЫ................................................................................................................................................................. 27

ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРУПП.............................................................................................................................................. 28

ОЦЕНКА «ЭКСПЕРТАМИ».............................................................................................................................................................. 31

ОЦЕНКА ПРЕПОДАВАТЕЛЯМИ:.................................................................................................................................................. 32

ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ ИГРЫ И ЗАНЯТИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯМИ............................................................................... 33

ЧАСТЬ II. ПРИЛОЖЕНИЕ................................................................................................................................................................ 34

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ..................................................................................................................... 34

ЛИТЕРАТУРА....................................................................................................................................................................................... 35

“ИСТОКИ” “ВЫХОД”

В практической деятельности фельдшера, работающего в условиях промышленных производств, встречаются вредные факторы, которые при определенных условиях вызывают развитие профессиональных болезней. Клинические формы их весьма разнообразны и во многом зависят от физических, химических и биологических особенностей повреждающих факторов, от места воздействия их на организм, путей проникновения в организм, длительности и интенсивности воздействия.

В клинической картине профессиональных болезней могут превалировать какпоражения отдельных органов (сердца, легких, печени) так и систем (крови, нервной системы).

В тоже время при воздействии некоторых производственных факторов могут наблюдаються полиорганные поражения вследствие политропного воздействия на организм.

Диагностировать профессиональные болезни является ответственным и нередко весьма сложным делом, т. к. клиническая картина большинства профессиональных болезней (пылевой бронхит, хронический токсический гепатит), особенно на ранних стадиях, мало отличается от клинической картины подобных форм непрофессиональных заболеваний.

Тема актуальна, т. к. при изучении состояния профессиональной патологии по данным Государственной экспертизы по условиям труда (годовая форма № 1) на долю женщин-работниц приходится 2,5 % профессиональных заболеваний, а ведущее место в профессиональной патологии среди женщин принадлежит пылевым заболеваниям легких – 41 %. Кроме того на территории Ростовской области сосредоточены почти все отрасли промышленности России (кроме горнорудной и лесной), а на территории города Волгодонска имеются промышленные предприятия, такие как «Атоммаш», химзавод, комбинат древесных плит, АЭС). В период становления рыночной экономики и появления новых для России хозяйственных отношений, условия труда продолжают оставаться неудовлетворительными. По материалам съезда гигиенистов и санитарных врачей (декабрь 1996 год) на предприятиях страны 70-90 % эксплуатируемого оборудования изношено и морально устарело, а 80 % вновь выпускаемого оборудования не соответствует нормам и требованиям безопасности и гигиены труда; уровни вредных производственных факторов превышают предельно допустимые более чем в трети случаев исследований. В связи с тем, что профессиональные заболевания (пылевой бронхит, хронический гепатит токсического генеза) изучаются как региональный компонент, возникла идея провести бинарное занятие с преподавателем предмета «Социальная гигиена и организация здравоохранения» Демьяновой Л.М. Целью такого занятия является: показать преемственность в обучении и алгоритм учебной деятельности, близкой к профессиональной.

РАЗДЕЛ: Профессиональные болезни.

ТЕМА: “Интоксикация веществами раздражающего действия. Пылевые

бронхиты”.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ.

Учебные:

· Ознакомить с проблемой цеховой службы.

· Научить диагностировать профессиональные заболевания. Сформировать навыки по оформлению медицинской документации.

· Приблизить обучаемого к профессиональной компетентности.

Воспитательные:

· Воспитывать чувство бережного, тактичного обращения с пациентами при проведении опроса, обследования, манипуляций.

· поддерживать традицию сложившихся межпредметных связей.

Развивающие:

· Сформировать навык работы с документацией.

· Развить навык выступления перед аудиторией.

· выявить потенциал творческих возможностей каждого студента.

Студент должен знать:

· Функциональные обязанности фельдшера на здравпункте.

· Основные положения; инструкции; методические материалы по обследованию, диагностике и лечению больных, имеющих профессиональные болезни.

· Проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.

· Приказы № 555 МЗ РФ от 29.09.89, № 90 МЗ РФ от 14.03.96.

Студент должен уметь:

· анализировать влияние условий труда на развитие профессионального заболевания.

· Интерпретировать основные вредные факторы.

· Провести целенаправленное обследование, согласно приказа № 535.

· Сформулировать диагноз профессионального заболевание.

· Назначить рациональную, адекватную терапию.

· Уметь оказать экстренную медицинскую помощь при острых интоксикациях и неотложных состояниях.

Продолжительность занятия 170 минут.

Выводы: 1. Что удалось? 2. Что не удалось?

Примечание: Самостоятельная работа по подготовке к занятию 2 дня внеаудиторской работы

КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

ВОПРОСЫФРОНТАЛЬНОГО ОПРОСА

ПО ТЕМЕ: “Интоксикация веществами раздражающего действия”.

1. Перечислите основные токсические вещества раздражающего действия.

2. Какова роль физических свойств токсических веществ в развитии поражений органов дыхания?

3. Изложите Ваши представления о патогенезе поражений органов дыхания токсико-химической этиологии.

4. Назовите основные клинические формы поражений органов дыхания токсико-химической этиологии.

5. Опишите клиническую картину отравлений кислотами и щелочами.

6. Назовите принципы оказания неотложной помощи при острых токсических поражениях органов дыхания, печени и почек.

7. Охарактеризуйте комплекс лечебных мероприятий при хронических заболеваниях органов дыхания, поражении печени и почек токсико-химической этиологии.

«Пылевые бронхиты»

1. В каких сферах производства работающие подвергаются воздействию пылевых факторов?

2. Какие виды производственной пыли вам известны?

3. Какие свойства производственной пыли определяют ее способность вызывать хронический пылевой бронхит?

4. Какие факторы производственной среды и особенности организма способствуют развитию этого заболевания?

5. Перечислите жалобы, свойственные больным хроническим пылевым бронхитом. Имеются ли жалобы специфичные для пылевого бронхита?

6. Какие объективные симптомы выявляются при хроническом пылевом бронхите? Есть ли среди них специфические?

7. Какие вы знаете основные инструментальные методы исследования, используемые в диагностике пылевых бронхитов?

8. Перечислите критерии этиологической диагностики хронического пылевого бронхита (обоснуйте связь заболевания с воздействием производственной пыли).

9. Перечислите принципы лечения больных хроническим пылевым бронхитом.

10. Направления технической, санитарно-гигиенической и медицинской профилактики пылевого бронхита?

11. Как Вы представляете себе роль помощника санитарного врача в установлении связи хронического бронхита с профессией?

Разбор темы. Контроль исходного уровня знаний.

ПО ТЕМЕ «ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ»

(3 ВАРИАНТА ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ).

Инструкция: выбери 1 наиболее верный ответ.

Вариант № 1.

1. Для установления профессионального заболевания санитарно-гигиеническую характеристику составляет:

а) администрация предприятия

б) начальник цеха

в) инспектор по технике безопасности

г) врач СЭС

д) цеховой врач

2. Сроки расследования острых профессиональных интоксикаций:

а) 1 сутки в) 3 суток

б) 1 неделя г) 1 месяц

1. Сроки расследования хронических профессиональных заболеваний:

а) 1 сутки в)1 неделя

б) 3 суток г) 1 месяц

2. При не осложненном силикозе наиболее частыми жалобами являются все перечисленные, кроме

а) сухой кашель д) боли в грудной клетке

б) кашель с мокротой ж) головная боль

в) кровохарканье з) затрудненное дыхание

г) одышка

3. Наиболее частым осложнением при силикозе являются все перечисленные, кроме:

а) эмфизема легких

б) дыхательная недостаточность по обструктивному типу

в) бронхоэктазы

г) рак легкого

д) туберкулез легких

4. Для пневмокониозов наиболее характерны следующие рентгенологические признаки, кроме:

а) диффузное поражение легких

б) очаговое поражение легких

в) интерстициальный фиброз

г) «сотовое легкое»

д) уплотнение корней легких

5. Для профилактического лечения пневмокониозов применяют:

а) бронхолитики г) антибиотики

б) отхаркивающие д) щелочные ингаляции

в) сульфаниламиды е) масляные ингаляции

6. Наиболее характерными осложнениями для асбестоза являются все перечисленные, кроме:

а) эмфизема легких г) легочное сердце е) дыхательная не-

б) бронхоэктазы д) рака легкого достаточность.

в) ателектазы легкого ж) пневмония

7. Наиболее чувствительны к воздействию ионизирующего излучения:

а) лимфоидная ткань г) нервная ткань

б) эпителий кожи д) хрусталик

в) костный мозг е) соединительная ткань

8. При хронической интоксикации бензолом наблюдается анемия:

а) железодефицитная

б) гемолитическая

в) апластическая

г) В12дефицитная анемия

Вариант № 2.

1. Случай острой профессиональной интоксикации должен расследовать а) администрация предприятия б) цеховой врач в) начальник цеха г) врач СЭС д) инспектор по технике безопасности

2. Случаи хронических профессиональных заболеваний должен расследовать: а) администрация предприятия б) главный врач МСЧ в) врач СЭС г) инспектор по технике безопасности д) цеховой врач

3. Более тяжелому течению пневмокониозов способствуют следующие факторы: а) физико-химические свойства пыли б) повышенная концентрация пыли в рабочей зоне в) повышенная влажность г) высокая температура воздуха д) большая физическая нагрузка е) интенсивный шум

4. Наиболее распространенными формами профессиональных заболеваний являются: а) пневмокониозы б) пылевые бронхиты в) интоксикации г) кохлеарный неврит д) вибрационная болезнь е) болезни опорно-двигательного аппарата ж) аллергические заболевания

5. Силикоз следует дифференцировать с: а) с хр. бронхитом б) саркоидозом в) инфарктом легкого г) туберкулезом легких

6. Округлые тени на рентгенограмме могут появляться при следующих заболеваниях: а) пневмосклерозе б) туберкулезе легких в) силикозе г) метастазах злокачественных опухолей

7. Наиболее часто развивается пылевой бронхит при вдыхании следующей производственной пыли: а) диоксид кремния б) хлопок, шерсть в) железо г) торф д) каменный уголь е) асбест ж) алюминий з) свинец

8. Потенциальным фактором, обуславливающим развитие профессиональной бронхиальной астмы, является: а) диоксид кремния в) каменный уголь в) канифоль г) хлопковая пыль д) урсол е) асбест

9. Поражение печени вызывает вещество, которое относится к яду: а) дихлорэтан б) сероводород в) фтористый водород г) анимен

10. Наиболее опасный путь в организм металлической ртути: а) через кожу б) через пищеварительный тракт в) респираторный в виде паров

Вариант № 3.

1. Округлые тени на рентгенограмме могут появляться при следующих заболеваниях, кроме: а) пневмосклероз б) туберкулез легких в) силикоз г) метастазах злокачественных опухолей

2. При хронической интоксикации бензолом наблюдается анемия: а) железодефицитная б) гемолитическая в) апластическая г) В12-дефицитная

3. Случаи острых профессиональных интоксикаций должен расследовать: а) администрация предприятия б) цеховой врач в) начальник цеха г) врач СЭС д) инспектор по технике безопасности

4. Наиболее частой жалобой больных неосложненным силикозом является: а) кашель сухой б) кашель с мокротой в) одышка г) боли в грудной клетке д) затрудненное дыхание

5. Для лечения в период ремиссии пневмокониозов применяют: а) бронхолитики б) отхаркивающие в) сульфаниламиды г) антибиотики д) щелочные ингаляции е) масляные ингаляции

6. Наиболее чувствительны к воздействию ионизирующего излучения: а) лимфоидная ткань б) эпителий кожи в) костный мозг г) нервная ткань д) хрусталик е) соединительная ткань

7. Силикоз следует дифференцировать с: а) хроническим бронхитом б) саркоидозом в) пневмонией г) инфарктом легких д) туберкулезом легких

8. Сроки расследования хронических профессиональных заболеваний: а) 1 сутки б) 3 суток в) 1 неделя г) 1 месяц

9. Наиболее часто развивается пылевой бронхит при вдыхании следующей производственной пыли: а) диоксид кремния б) хлопок, шерсть в) железо г) каменный уголь д) асбест ж) алюминий

10. Для установления профессионального заболевания санитарно-гигиеническую характеристику составляет: а) администрация предприятия б) инспектор по технике безопасности в) врач СЭС г) цеховой врач

Работа на здравпункте при МСЧ химзавода.

Профессиональные болезни.

· отработать алгоритм клинического обследования;

· акцентировать внимание на условия труда, сведения о профмаршруте;

· уметь диагностировать данные профессиональные болезни;

· назначить необходимые инструментальные методы исследования;

· уметь оценить санитарно-гигиеническую характеристику рабочего места;

· определить тактику ведения больного с момента установления профессионального заболевания;

· наметить санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению профессионального заболевания.

Отработка манипуляций.

1. Опрос пациента (жалобы, анамнестические данные).

2. Осмотр по системам.

3. Допускаются поражения со стороны других органов.

4. Алгоритм обследования (об. ан. мокроты).

5. Интерпретация санитарно-гигиенической характеристики рабочего места.

6. Обоснование предварительного диагноза.

7. Назначение лечения по показаниям. Неотложная помощь.

8. Заполнение извещения в СЭС.

9. Написать направление на госпитализацию по показаниям.

10. Оказать неотложную помощь по показаниям.

1. Во время игры исполнители роли «создают» проблемную ситуацию, неизвестную другим участникам.

2. Участники игры по своему усмотрению могут исполнять отрицательную роль, но в конце игры самому указать на недостатки «своей» роли.

3. Допускаются неотложные и конфликтные ситуации, в которых исполнители роли должны ориентироваться самостоятельно.

4. Преподаватели выполняют руководящую роль консультанта.

Описание игры.

Каждый участник игры имеет свою роль и свою маркировку, которая крепится на одежде, халате, спецовке в виде нагрудного знака, что позволяет всем ориентироваться во время игры. Игра разделена на ситуации и фрагменты. Практические манипуляции демонстрируются на участниках, муляжах.

График проведения ролевой игры

В игре предусмотрены следующие роли:

Инструктаж цеховому врачу.

1. Провести клиническое обследование пациента (соберите жалобы, профессиональный анамнез, проведите осмотр по системам).

2. Назначьте необходимое обследование.

3. Получите справку о состоянии санитарно-гигиенических условий труда (банк данных).

4. Поставьте предварительный диагноз.

5. Составьте план ведения больного.

Инструктаж фельдшеру.

1. Получите справку о состоянии санитарно-гигиенических условий труда (банк данных).

2. Уточните: имеются ли у рабочего индивидуальные средства защиты.

3. Получите заключение о состоянии здоровья, периодических осмотров.

4. Знать приказ № 555.

Инструктаж «м/с процедурного кабинета» (домашнее задание).

1. Подготовить наглядные пособия по документации на здравпункте.

2. Знать предстерилизационную обработку шприцев.

3. Правила хранения лекарственных препаратов А. и Б.

4. Правила хранения наркотических средств.

5. Подготовить аптечку «неотложной помощи» при попадании токсических веществ в верхние дыхательные пути.

6. Знать неотложную помощь при ожогах серной кислотой.

Инструктаж «больному».

1. Придумать легенду заболевания, острого токсического бронхита, острого токсического гепатита, вызванных интоксикацией высшими жирными кислотами и серной кислотой.

2. Составить проф. маршрут по своей специальности.

3. Подумать о наличии у себя спецодежды и средств индивидуальной защиты.

4. По ходу осмотра медработником «ухудшить свое состояние».

Инструктаж помощнику сан. врача.

1. Принять экстренное извещение и зарегистрировать в журнале ЦГСЭН.

2. Составить акт санитарного обследования предприятия.

3. Составляет контингент рабочих для прохождения медосмотра.

Инструктаж начальнику цеха.

1. Подготовить наглядные пособия: а)списки работников, работающих во вредных условиях, б) обеспечивает своевременное прохождение медосмотров в) не допускает к работе лиц, не прошедших медосмотр г) выполняет предложения ЦГСЭН по профилактике профзаболеваний.

2. Знать особенности своего производства.

3. Подготовить санитарно-гигиенический паспорт участка.

4. Проконсультироваться с медперсоналомо состоянии здоровья своего рабочего.

Инструктаж инженеру по технике безопасности.

1. Выяснить все обстоятельства случившегося.

2. Если больной без сознания, получить нужную информацию от сопровождающего лица.

3. Установить, в чем заключались в этот день трудовые обязанности обследуемого (обычные или имеют какие-либо особенности).

4. Уточнить, что известно об аварийной ситуации (напр. разрыв коммуникации, несущей токсические вещества, взрыв баллона с токсическими веществами).

5. Выяснить количество пострадавших.

6. Получить сведения, насколько быстро ликвидирована авария, насколько эффективно работала вентиляция, применялись ли индивидуальные средства защиты.

7. Уточнить, не нарушались ли правила техники безопасности самим пострадавшим (напр. подсасывание бензина ртом через шланг).

Мед. персонал на здравпункте химзавода работает круглосуточно. Утро рабочего дня на здравпункте начинается с приема ночного дежурства у фельдшера (отчет по приему амбулаторных больных, сдачи наркотических средств, состояние дезрежима на з/п и т. д.).

Тихо играет музыка и санитар, учащийся ВМУ заканчивает уборку, спешит на занятия, но заведующий з/п перед уходом задает санитару вопрос о обработке инвентаря дезсредствами. Санитар быстро отвечает на вопрос и спешит удалиться.

Утро рабочего дня у начальника цеха начинается со знакомства со сведениями о заболеваемости работников цеха, результатов медицинского осмотра по приказу № 555 МЗ РФ от 29.09.89 г. Вдруг в цехе происходит «авария» о чем ставят в известность начальника цеха, который срочно звонит на здравпункт и приглашает медицинского работника оказать неотложную помощь. Т. к. цеховой врач работает во вторую смену, помощь оказывает фельдшер с медсестрой и госпитализируют пострадавшего в отделение, при этом заполняет экстренное извещение, направление с стационар и позже сообщает об «аварии» цеховому врачу. Начальник цеха вызывает инженера по технике безопасности, который вызывает работника ЦГСЭН. Цеховой врач, узнав об «аварии» срочно звонит в стационар и узнает о диагнозе, который держит в секрете. Затем звонит начальнику цеха и договаривается о встрече с приглашением специалистов, расследовавших случай «аварии» в цехе. дальнейшем начинается дискуссия за круглым столом.

С самого начала группа № 2 следит за ходом игры группы № 1, при этом каждый игрок, выполняющий свою роль, внимательно следит и оценивает работу своего коллеги по критериям (см. инструкцию).

Преподаватель гигиены по ходу игры консультирует «помощников санитарного врача» группы № 1 и группы № 2, преподаватель терапии также консультирует, соблюдая очередность своего коллеги.

Фрагмент № 1.

«Прием и сдача ночного дежурства»

Фрагмент № 2.

«Авария в цехе»

Начало рабочего дня у начальника цеха, знакомство с результатом медицинского осмотра по приказу № 555, который приносит секретарь, через некоторое время в цехе авария.

Фрагмент № 3.

«Фельдшер в цехе»

1. Звонок на здравпункт из цеха, срочно оказать неотложную помощь.

2. Опрос, осмотр, неотложная помощь пострадавшему, госпитализация по показаниям.

3. Участие начальника цеха в оказании помощи пострадавшему.

Фрагмент № 4.

«Приемный покой»

1. М/с приемного покоя оформляет историю болезни.

2. Осмотр врачом пострадавшего.

3. Назначение и обследования и лечения.

Фрагмент № 5.

Выход в цех помощника санитарного врача. Оформление акта.

Здравпункт при ВКДП (Волгодонский комбинат древесных плит)

Здравпункт работает круглосуточно. Утром на здравпункт приходит помощник сан. врача и берет смывы с предметов, проверяет документацию, спрашивает медсестру процед. кабинета, например о предстерилизационной обработке, делает замечание и уходит.

На прием приходит больной с жалобами, которого осматривает фельдшер, т. к. врач работает во II смену. Фельдшер осматривает б-го, оказывает ему необходимую помощь, выписывает лек-ва и направляет на следующий день к врачу, выписывает сигнальный лист.

На следующий день врач осматривает б-го, предварительно определив профессиональное заболевание, затем приходит на прием к цеховому врачу, договаривается о встрече с начальником цеха помощника сан. врача осмотреть рабочего места. А в это время б-й идет в аптеку, покупает лекарства, затем на обследование.

В дальнейшем специалисты составляют акт. На этом игровые фрагменты заканчиваются. Начитается обсуждение.

Фрагмент № 1. «Помощник сан. врача на здравпункте».

Здравпункт работает круглосуточно. Утром приходит помощник санитарного врача и берет смывы с предметов, проверяет документацию на участке, спрашивает процедурную м/с о предстерилизационной обработке и уходит.

Фрагмент № 2. Прием больного на здравпункте.

Фельдшер проводит расспрос, осмотр по системам, назначает обследование и направляет к цеховому врачу на следующий день, записывая сигнальный лист на б/л, рецепты.

Фрагмент № 3. Прием больного цеховым врачом.

Дополняет обследования и договаривается с начальником цеха о встрече с ним.

Фрагмент № 4. Выход в цех.

Встреча в цеху начальника цеха и помощника санитарного врача, который проводит исследование санитарно-гигиенической характеристики рабочего места.

Помощник санитарного врача составляет акт.

Фрагмент № 5. Оформление акта ВИБ.

В цехе встреча всех специалистов, которые составляют акт врачебно-инженерной бригады. На этом фрагменты исчерпаны. Начинается дискуссия.

Подведение итогов в группе.

Группа № 1

Группа № 2

Группа № 1 оценивает группу № 2.

К – «консерватор» «больной»

Л – «лидер» «фельдшер»

Э – «эксперт» «нач-к цеха»

П – «провокатор» «помощник сан. врача»

Критерии оценок.

1. Каждый участник оценивается по 5 бальной системе.

2. Игровая роль на «отлично» - 15 баллов «хорошо – 14-13 баллов «удовлет.» – 12-10 баллов «неудовл.» – 9 баллов

3. Соперники в лице «консерватора» – больного, «лидера» – мед. работник и «провокатор» помощник сан. врача задают вопросы.

4. Начальники цехов, «эксперты».

Итоги (заключение):

Что удалось?

Что не удалось?

«Терапии» по очереди «Гигиены»

1. Оценка каждому участнику ролевой игры.

2. Умение выработать единственно правильное решение.

3. Появление «большого количества новых идей»

4. Вырабатывается ли дружеский, коллегиальный стиль?

5. Используется ли потенциал творческих возможностей каждого студента.

1. Профессиональные болезни. Е.М. Тареев, А.А. Безродных, «Медицина» 1976.

2. Руководство к практическим занятиям по профессиональным болезням. «Медицина» 1991. А.А. Шаталов, В.Г. Артамонова.

3. Т.А. Кондратенко «Санитарно-эпидемиологический надзор: новый этап развития». Ростов-на-Дону, АО «Книга», 1996.

4. «Справочник помощника санитарного врача и помощника эпидемиолога» под редакцией Д.П. Никитина, А.И. Занченко , «Медицина», 1990.

5. Никифорова А.И. Сборник материалов по методам активного обучения учащихся (методдоклад), г. Волгодонск, 1998.

superbotanik.net

Смотрите также

• 
  Менеджмент персоналу реферат
• 
  Кожа человека реферат
• 
  Творчество грибоедова реферат
• 
  Американский менеджмент реферат
• 
  Угольная промышленность реферат
• 
  Реферат формирование характера
• 
  Условные знаки реферат
• 
  Дисперсные системы реферат
• 
  Реферат энергетическая проблема
• 
  Реферат социология права
• 
  Профессия программист реферат