Анализ причин дорожно-транспортных происшествий убедительно свидетельствует о том, что "человеческий фактор" является параметром в значительной степени определяющим высокий уровень аварийности.
Основным составляющим "человеческого фактора" в проблеме обеспеченна безопасности дорожного движения является водитель, представляющий по существу оператора в сложном комплексе "Автомобиль – водитель - дорога". Своими действиями, своим поведением водитель в ряде случаев может предотвратить возникновение дорожно-транспортного происшествия, во всяком случае он активно влияет на весь процесс создания конкретной дорожно-транспортной ситуации. Для обеспечения этого активного влияния очень важно, чтобы состояние здоровья водителя соответствовало строго определенным требованиям.
Действующим Положением, согласованным с органами здравоохранения, установлены следующие сроки прохождения водителями обязательного медицинского переосвидетельствования:
- все водители а в том о то транспортных средств (за исключением водителей, работающих на автобусах, вместимостью более чем 8 человек) проходят переосвидетельствование один раз в 5 лет;
- водители автобусов, вместимостью более 8 пассажиров - один раз в три года;
- водители, достигшие пенсионного возраста (мужчины - 60 лет, женщины - 55 лет) - один раз в два года;
- водители-стажеры, а также водители-профессионалы, имеющие оформленную инвалидность - один раз в год, но не реже, чем через 12. месяцев.
Следует отметить, что еще до сравнительно недавнего времени состоянию здоровья водителя, как одному из факторов, обеспечивающих безопасность дорожного движения уделялось мало внимания. Было распространено мнение, что прохождение водителями один раз в 3-5 лет специального медицинского обследования (переосвидетельствования) является вполне достаточным для оценки его профессиональной пригодности с точки зрения физического и психического здоровья.
Изучение материалов дорожно-транспортных происшествий дает основание сделать вывод о том, что во многих случаях в качестве одной из основных причин непредотвращения водителем аварийной ситуации было отклонение в состоянии его здоровья. Причём, эти отклонения могут не оказывать никакого влияния на выполнение данным человеком различных производственных функций, кроме функции водителя транспортного средства. Поэтому, очень важно знать характер заболеваний, при которых водитель представляет повышенную потенциальную опасность для безопасности дорожного движения. Исследования, проведенные сотрудниками Ленинградского филиала НИИАТа позволили установить, что водители, страдающие такими хроническими заболеваниями, как диабет, расстройство мозгового и коронарного кровообращения и др. вовлекаются в дорожно-транспортные происшествия в два раза чаще, чем их здоровые коллеги.
Ишемическая болезнь миокарда, сердечная декомпенсации, болезни клапанов сердца, эндокринные дисгармонии, расстройства центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и целый ряд других болезней влияют на степень риска вовлечений водителя в дорожно-транспортное происшествие.
Медицинская оценка состояния здоровья водителя должна в первую очередь основываться на функциональном его соответствий характеру профессиональной деятельности. Вследствие того, что для профессиональных водителей управление автомобилем является основой производственной деятельности и источником получения материального вознаграждения, многие водители склонны пренебрегать незначительными отклонениями в состоянии своего здоровья, считая, что эти отклонения не мешают им в работе, в то время, как обращение к врачам может на какой-то срок вывести его из сферы практической работы, что скажется на его материальном состоянии. В то же время длительность нахождения водителя за рулём автомобиля в течение рабочей смены, частая. возможность превышения регламентированной протяженности рабочего дня по причинам, не зависящим от самого водителя и отсутствие, в большинстве случаев, у водителей возможности произвольно прекратить работу за рулем в случае возникшего нездоровья, усталости иди просто нежелания продолжать дальнейшую езду, способствует увеличению вероятности опасности вовлечения такого водителя в аварийную ситуацию и как результат в дорожно-транспортное происшествие.
В связи с этим, осуществление контроля функционального состояния водителей требует предельного внимания со стороны медицинских работников к малейшим признакам нарушения нормального состояния здоровья водителей.
В вашей стране систематический контроль за состоянием, здоровья водителей начал практиковаться с середины шестидесятых годов. В 197 году приказом Минздрава СССР было предусмотрено создание условий для организации проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей во всех автотранспортных предприятиях со штатной численностью водителей более 400 человек.
Одной из основных задач предрейсового медицинского осмотр водителей является экспресс-диагностика состояния их здоровья перед выездом на линию, в частности, на предмет установления алкогольного опьянения. Для этого рекомендуется производить измерение частоты пульса, артериального давления и исследование выдыхаемого водителем воздуха с помощью различных приборов.
Целью проведения медицинских осмотров является выявление в амбулаторных условиях (с учётом дефицита времени) патологических изменений в состоянии здоровья водителей, представляющих реальную угрозу для безопасности дорожного движения. При этом основное внимание уделяется диагностике алкогольного опьянения.
В нашей стране, в отличие от целого ряда европейских стран, узаконено, что любое содержание алкоголя в крови или в выдыхаемом воздухе считается доказательством нетрезвого состояния водителя, которое несовместимо с управлением транспортным средством Не менее существенное, чем само опьянение, влияние на профессиональную надежность водителей оказывает последствие приема алкоголя, так называемое "состояние похмелья". Это состояние в зависимости от степени опьянения, индивидуальных особенностей человеческого организма может продолжаться от 5 - 8 до 24 - 56 часов. В таком состоянии, как правило, заторможены сенсомоторные реакции человека и резко возрастает опасность риска вовлечения водителя в дорожно-транспортное происшествие.
При проведении предрейсовых медицинских осмотров обязательным является присутствие представителя службы обеспечения безопасности движения предприятия, начальника автоколонны или представителя общественных организаций автоколонны, которые несут ответственность за направление на медицинский осмотр всех намеченных к этой процедуре водителей, а также удостоверяют их личность.
Совершенно очевидно, что один-два медицинских работника здравпункта предприятия не в состоянии осмотреть за короткий промежуток времени всех водителей транспортного предприятия приступающих к работе не линии. Поэтому необходимо создание на предприятии чёткой системы прохождения водителями предрейсовых медицинских осмотров. С одной стороны необходимо систематически осматривать весь личный состав водителей автотранспортного предприятия для выявления лиц, подлежащих включению в так называемую "уязвимую группу водителей", а с другой стороны - держать эту группу под постоянным контролем. Под "уязвимой группой водителей" обычно имеют в виду тех водителей, которые по состоянию физического здоровья (заболевания сердечно-сосудистой системы сахарный диабет, вегето-сосудистая дистония и т. д.) или психического здоровья (бытовое пьянство, хронический алкоголизм неврозы и другие заболевания) являются. потенциально наиболее опасными в плане вероятности совершения дорожно-транспортного происшествия. И хотя подавляющее большинство перечисленных заболеваний является абсолютно противопоказанным для работы водителем в начальной стадии заболевания они выявляются с большим трудом и есть основание сделать вывод о том, что довольно большое количество водителей длительное время (до 5-8 лет) работают по специальности будучи уже больными.
Водители этой "уязвимой группы" должны проходить медицинский осмотр ежедневно. Эта группа формируется, исходя из следующих критериев:
- факты отстранения водителя от работы при проведении предрейсового медосмотра из-за алкогольного опьянения или состояния похмелья;
- факты отстранения водителя от работы в связи с заболеваниями внутренних органов;
- информация из лечебно-профилактических учреждения о заболеваниях, представляющих реальную угрозу для безопасности дорожного движения;
- выявленные при проведении предрейсовых медосмотров отклонения от нормального состояния здоровья, не дающие основания для немедленного отстранения от работы водителя,, но требующие серьёзного медицинского наблюдения с целью углубленного обследования водителей;
- необходимость в клиническом медицинском наблюдении за состоянием здоровья водителей с целью предупреждения более серьёзных заболеваний.
Сотрудники службы обеспечения безопасности движения автотранспортного предприятия, совместно о сотрудниками отдела кадров и начальниками автоколонн, составляют списки водителей подлежащих ежедневному предрейсовому медосмотру, исходя из следующих положений по каждому конкретному водителю:
- работа по временному талону на право управления автомобилем;
- получение извещения из медвытрезвителя;
- получение извещения из органов милиции или прокуратуры о нарушениях общественного порядка, норм поведения в быту и т. п.;
- прогулы и другие нарушения трудовой дисциплины, а также факты появления на работе в нетрезвом состоянии в нерабочее время;
- подозрение в злоупотребления спиртными напитками;
- другие конкретные причины, вызывающие у администрации предприятия сомнения в пригодности данного водителя к управлению автомобилем.
Для составления списков можно использовать форму, разработанную работниками научно-исследовательской медико-психологической лаборатории безопасности движения, работающей в системе Главмосавтотранса.
В формировании списков, наряду с представителями администрации предприятия, активное участие должны принимать комиссии по борьбе с пьянством и алкоголизмом, работающие на предприятиях списки должны быть согласованы с месткомом предприятия.
Пример составления списка водителей, подлежащих ежедневному медосмотру, т. е. списка "уязвимой группы водителей" приведён в приложении 3.
Предрейсовый медосмотр должен заканчиваться с завершением выпуска автомобилей на линию. Нецелесообразно затягивать проведение предрейсового медосмотра на длительное время, так как некоторые водители, почувствовав возможность осложнений, пытаются оттянуть время прохождения медосмотра в надежде "протрезветь". Это приводит лишь к увеличению времени работы медработников» т. к. результат останется прежним, ибо в течение нескольких (5 - 4 часов) остаточные проявления опьянения не проходят.
Периодически Предрейсовый медицинский осмотр должны проходить все водители предприятия. Для этого необходимо составлять график прохождения медосмотра водителями по автоколоннам. Этот график должен быть известен лишь очень узкому кругу лиц из числа руководящих работников предприятия. Сплошные обследования водителей целесообразно проводить в день после выдачи зарплаты, после праздника и т. д.
Сотрудники службы обеспечения безопасности движения автотранспортного предприятия по своему усмотрению могут назначать водителей на прохождение внепланового медосмотра.
Водителям, не прошедшим предрейсового медосмотра путевые листы не выдаются и к работе в этот день они не допускаются. Водители, впервые отстранённые от работы при прохождении медосмотра, рассматриваются как прогульщики, а отстраненные во второй раз - как лица. нуждающиеся в тщательном обследовании врача - наркологе. При получении заключения от врача о наличии клинических показаний к лечению, администрация и общественные организации предприятия должны принять все возможные активные меры по убеждению водителя в необходимости лечения либо смены профессии.
Работа по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей на автотранспортных предприятиях должна проводиться в строгом соответствии с положениями Временной инструкции о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспорта, утверждённой приказом Минздрава СССР № 753 от 9 августа 1974 г.
Для проведения медицинских осмотров и более широкой медико-профилактической работы на автотранспортных предприятиях могут быть созданы специализированные подразделения.
Об опыте работы по медико-технической профилактике дорожно-транспортных происшествий в автотранспортных предприятиях Главленавтотранса подробно рассказано в экспресс-информации ЦБНТИ Минавтотранса РСФСР [14].
studfiles.net
ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯН.Н. ГРАЧЁВА, И.Е. МИХЛИНАПослерейсовые осмотры водителей транспортных средств — право или обязанность?Грачёва Н. Н., Михлина И. Е. Послерейсовые осмотры водителей транспортных средств — право или обязанность?Обеспечение безопасности дорожного движения — одна из приоритетных задач государства. Важная роль в ее решении отведена медицинским работникам, на которых возложена обязанность по допуску граждан к управлению транспортными средствами. Одна из форм такого допуска — проведение предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей. Однако послерейсовые медицинские осмотры водителей транспортных средств проводятся не всегда, и причина этого — недостаточная урегули-рованность данного вопроса на законодательном уровне. Авторы статьи исследовали проблему послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств и обосновали свою точку зрения о необходимости их обязательного проведения.Gracheva N.N., Mikhlina I.E. After-trip examination of drivers: right or obligation?Traffic safety is a priority task of the state. This important task is the responsibility of medical workers who decide on the admission of citizens to vehicle driving. One of the ways to control the admission is to organize pre- and after-trip medical examination of drivers. However, tests after the trip are not always conducted- the reason for that is that the procedure is not regulated by the legal authorities. The authors of the article investigated the situation with after-trip driver tests and substantiated their idea of the necessity of such mandatory examinations.Ключевые слова: медицинский осмотр, лицензия, медицинская деятельность, безопасность дорожного движения, водитель Key words: medical examination, license, medical activity, road safety, driverН. Н. Грачёва. И. Е. Михлина.В связи с многочисленными вопросами, возникающими при проведении послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств, и отсутствием единообразия правоприменительной практики в данном направлении, представляется необходимым провести анализ действующего законодательства и дать правовую оценку имеющимся точкам зрения.Послерейсовый медицинский осмотр как лицензируемый вид медицинской деятельности впервые был введен Постановлением Правительства Р Ф от 22. 01. 2007 № 30.Н.Н. ГРАЧЁВА, руководитель Управления Росздравнадзора по Орловской области, к.ф.н., zdravorl@valley. ru- И.Е. МИХЛИНА, юристЭтим постановлением утверждено действующее до настоящего времени Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее — новое Положение).При этом в Перечне работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, являющемся приложением к новому Положению, он указан вместе с предрейсовым медицинским осмотром.Организация или индивидуальный предприниматель не могут получить лицензию только на проведение пред-рейсового медицинского осмотра или только на проведение послерейсового. Следовательно, эти два вида медицинского осмотра следует рассматривать как единое целое, как одну медицинскую услугу.Логично предположить, что и расчет стоимости этой услуги в медицинских учреждениях не должен производиться раздельно по предрейсовому и послерейсовому осмотрам. Соответственно, и предметом договоров с организациями и индивидуальными предпринимателями, деятельность которых связана с эксплуатацией транспортных средств, должны быть одновременно и предрейсо-вый, и послерейсовый медицинские осмотры.Обязательность проведения как предрейсового, так и послерейсового медицинских осмотров находит свое подтверждение и в приказе Минтранса России от 18. 09. 2008 № 152, которым утверждены обязательные реквизиты и порядок заполнения путевых листов.Согласно п. 7 «Обязательных реквизитов и порядка заполнения путевых листов» в путевом листе обязательно должны указываться дата и время проведения предрейсо-вого и послерейсового медицинских осмотров водителя.В соответствии с п. 2 «Обязательных реквизитов и порядка заполнения путевых листов» такой порядок заполнения путевых листов должны применять все юридические лица и индивидуальные предприниматели, эксплуатирующие легковые автомобили, грузовые автомобили, автобусы, троллейбусы и трамваи.Следовательно, для соблюдения установленного порядка заполнения путевых листов все юридические лица и индивидуальные предприниматели, эксплуатирующие легковые автомобили, грузовые автомобили, автобусы, троллейбусы и трамваи, обязаны организовывать проведение водителям и предрейсовых, и послерейсовых медицинских осмотров.Между тем в письме Минздрава Р Ф от 21. 08. 2003 № 2510/9468−03−32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств» говорится о необходимости обязательного проведения только предрейсовых медицинских осмотров.Приложением к этому письму являются Методические рекомендации «Об организации проведения предрейсо-вых медицинских осмотров водителей транспортных средств», утвержденные Минздравом Р Ф совместно с Минтрансом России.Согласно методическим рекомендациям текущие и послерейсовые осмотры проводятся только в отношении водителей из так называемой «группы риска», порядок проведения таких осмотров устанавливается руководителями организаций.Однако письмо не является нормативным актом, а следовательно не имеет обязательной силы.Методические рекомендации не утверждены нормативными актами (приказами, постановлениями), поэтому также не являются обязательными для исполнения. В то время как нормы названного выше приказа Минтранса носят императивный характер.Следует обратить внимание, что Методические рекомендации были разработаны Минздравом Р Ф и Минтрансом России в соответствии с действовавшим до 2007 г. Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства Р Ф от4. 07. 2002 № 499. Этим положением не был утвержден Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, и лицензируемые виды медицинской деятельности определялись в соответствии с Номенклатурой работ и услуг и по оказанию соответствующей медицинской деятельности, утвержденной приказом Минздрава Р Ф от26. 07. 2002 № 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности».В эту номенклатуру были включены работы и услуги по предрейсовым медицинским осмотрам водителей транс-портных средств (06. 034). Работы и услуги по послерейсо-вым медицинским осмотрам номенклатурой предусмотрены не были.Приложением к Положению о лицензировании медицинской деятельности, действовавшему в период с 21. 05. 2001 до 4. 07. 2002, также были предусмотрены лишь предрейсовые медицинские осмотры водителей транспортных средств.Действовавшее до 2001 г. Положение о лицензировании медицинской деятельности (Постановление Правительства Р Ф от 25. 03. 1996 № 350) предусматривало, что перечень видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию, утверждается Минздравмедпромом Р Ф.Приказом Минздравмедпрома Р Ф от 1. 07. 1996 № 270 был утвержден временный перечень видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию. В этот перечень было включено освидетельствование на профпригодность, в том числе состояния здоровья водителей. Пред-рейсовый и послерейсовый медицинские осмотры как лицензируемые виды медицинской деятельности в нем отсутствовали.Таким образом, до 2007 г. (до утверждения нового Положения о лицензировании медицинской деятельности) предрейсовый медицинский осмотр водителей транспортных средств существовал как самостоятельная, отдельная услуга. Послерейсовый медицинский осмотр как вид лицензируемой медицинской деятельности ни одним нормативным актом предусмотрен не был.Именно это и позволило в 2003 г. Минздраву Р Ф и Минтрансу России разработать рекомендации только для пред-рейсового медицинского осмотра, обязательного для всех без исключения водителей, и установить, что послерейсовые осмотры проводятся лишь водителям из «группы риска».Тем не менее уже тогда послерейсовые медицинские осмотры были обязательными для одной категории водителей — водителей автобусов. Согласно Положению об обеспечении безопасности перевозок пассажиров автобусами, утвержденному приказом министра транспорта РФ от 8. 01. 1997 № 2, водители автобусов подлежат как предрей-совому, так и послерейсовому медицинскому осмотру.Авторам методических рекомендаций следовало это учесть, поскольку разработанный ими документ в части водителей автобусов оказался противоречащим нормативному акту — приказу Минтранса России.При разработке методических рекомендации Минздрав России и Минтранс России ориентировались также на ФЗ «О безопасности дорожного движения» (далее — Закон). Статья 20 этого Закона предусматривает обязанность юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих на территории Российской Федерации деятельность, связанную с эксплуатацией транспортных средств, по организации и проведению с привлечением работников здравоохранения предрейсовых медицинских осмотров водителей.В статье 23 Закона говорится о том, что медицинское обеспечение безопасности дорожного движения заключается в обязательном медицинском освидетельствовании и переосвидетельствовании кандидатов в водители и водителей транспортных средств, проведении предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств и т. д.Таким образом, Закон, принятый 15. 11. 1995, предусматривает три вида медицинских осмотров водителей: пред-рейсовые, послерейсовые и текущие. Статья 20 в качестве обязательного предусматривает лишь предрейсовый медицинский осмотр, статья 23 — и предрейсовый, и послерейсовый, и текущий. Это противоречие и породило споры относительно обязательности проведения послерейсовых осмотров всех категорий водителей.Системное толкование перечисленных выше нормативных актов позволяет сделать следующие выводы.Законом предусмотрено проведение как предрейсово-го, так и послерейсового медицинского осмотра водителей транспортных средств.Из сопоставления положений статей 20 и 23 Закона следует, что порядок проведения текущих и послерейсовых медицинских осмотров должен определяться отдельно в соответствии с подзаконными нормативными актами. В частности, в отношении водителей автобусов он был определен приказом Минтранса России от 8. 01. 1997 № 2.Письмо Минздрава Р Ф от 21. 08. 2003 № 2510/9468−03−32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств» и приложение к нему — Методические рекомендации «Об организации проведения предрейсо-вых медицинских осмотров водителей транспортных средств» нормативными актами не являются и не могут устанавливать обязательный для исполнения порядок проведения текущих и послерейсовых медицинских осмотров. Тем более с учетом нового Положения о лицензировании медицинской деятельности и «Обязательных реквизитов и порядка заполнения путевых листов», утвержденных приказом Минтранса России от 18. 09. 2008 № 152.Анализ двух последних документов, являющихся нормативными актами, свидетельствует о том, что предрейсовый и послерейсовый медицинские осмотры водителей представляют собой одну медицинскую услугу, которая должна выполняться в отношении всех водителей транспортных средств.Таким образом, в настоящее время юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие на территории Российской Федерации деятельность, связанную с эксплуатацией транспортных средств, обязаны организовывать и проводить с привлечением работников здравоохранения как предрейсовые, так и послерейсовые медицинские осмотры водителей транспортных средств.Иной точки зрения придерживаются сторонники «необязательности» проведения послерейсовых медицинских осмотров всех водителей транспортных средств.По их мнению, статья 20 Закона о безопасности дорожного движения должна толковаться буквально (обязательным является только предрейсовый осмотр), а приказ Минтранса России, которым утверждены Обязательные реквизиты и порядок заполнения путевых листов, противоречит нормам Закона о безопасности дорожного движения в части обязательного указания даты, а следовательно и проведения послерейсового медицинского осмотра.Эти доводы сторонники «необязательности» проведения послерейсовых медицинских осмотров намерены положить в основу заявления об оспаривании приказа Минтранса России от 18. 09. 2008 № 152. Рассмотрение такого заявления подведомственно Верховному суду РФ, и, возможно, окончательная точка в возникшем споре будет поставлена высшей судебной инстанцией страны.А пока вопрос о том, какое же мнение следует считать истиной, остается открытым. Тем не менее Управление Росздравнадзора по Орловской области придерживается первой точки зрения и считает, что проведение послерейсового медицинского осмотра должно быть обязательным для всех без исключения водителей транспортных средств.Послерейсовый медицинский осмотр можно рассматривать как одну из наиболее важных мер, направленных на обеспечение безопасности дорожного движения. Результаты послерейсового осмотра могут стать основанием для увольнения водителя, и это является сдерживающим фактором в желании водителя употребить алкоголь в рабочее время и создать тем самым угрозу безопасности дорожного движения.Проведение предрейсовых осмотров без последующих послерейсовых в определенной степени бессмысленно. После прохождения предрейсового осмотра водитель, зная об отсутствии послерейсового контроля, может употребить алкоголь и продолжить управление транспортным средством.Послерейсовый медицинский осмотр направлен на укрепление трудовой дисциплины водителей транспортных средств и, как следствие, на обеспечение безопасности дорожного движения. Такой подход к затронутой проблеме является оправданным и полностью согласуется со статьей 23 ФЗ «О безопасности дорожного движения».Однако, во избежание дальнейших споров относительно проведения послерейсовых медицинских осмотров, полагаем, что статью 20 ФЗ «О безопасности дорожного движения» необходимо дополнить ссылкой на обязанность юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих на территории Российской Федерации деятельность, связанную с эксплуатацией транспортных средств, организовывать и проводить с привлечением работников здравоохранения не только предрейсовые, но и послерейсовые медицинские осмотры водителей.
Показать Свернутьreferat.bookap.info
ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯН.Н. ГРАЧЁВА, И.Е. МИХЛИНАПослерейсовые осмотры водителей транспортных средств — право или обязанность?Грачёва Н. Н., Михлина И. Е. Послерейсовые осмотры водителей транспортных средств — право или обязанность?Обеспечение безопасности дорожного движения — одна из приоритетных задач государства. Важная роль в ее решении отведена медицинским работникам, на которых возложена обязанность по допуску граждан к управлению транспортными средствами. Одна из форм такого допуска — проведение предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей. Однако послерейсовые медицинские осмотры водителей транспортных средств проводятся не всегда, и причина этого — недостаточная урегули-рованность данного вопроса на законодательном уровне. Авторы статьи исследовали проблему послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств и обосновали свою точку зрения о необходимости их обязательного проведения.Gracheva N.N., Mikhlina I.E. After-trip examination of drivers: right or obligation?Traffic safety is a priority task of the state. This important task is the responsibility of medical workers who decide on the admission of citizens to vehicle driving. One of the ways to control the admission is to organize pre- and after-trip medical examination of drivers. However, tests after the trip are not always conducted- the reason for that is that the procedure is not regulated by the legal authorities. The authors of the article investigated the situation with after-trip driver tests and substantiated their idea of the necessity of such mandatory examinations.Ключевые слова: медицинский осмотр, лицензия, медицинская деятельность, безопасность дорожного движения, водитель Key words: medical examination, license, medical activity, road safety, driverН. Н. Грачёва. И. Е. Михлина.В связи с многочисленными вопросами, возникающими при проведении послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств, и отсутствием единообразия правоприменительной практики в данном направлении, представляется необходимым провести анализ действующего законодательства и дать правовую оценку имеющимся точкам зрения.Послерейсовый медицинский осмотр как лицензируемый вид медицинской деятельности впервые был введен Постановлением Правительства Р Ф от 22. 01. 2007 № 30.Н.Н. ГРАЧЁВА, руководитель Управления Росздравнадзора по Орловской области, к.ф.н., zdravorl@valley. ru- И.Е. МИХЛИНА, юристЭтим постановлением утверждено действующее до настоящего времени Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее — новое Положение).При этом в Перечне работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, являющемся приложением к новому Положению, он указан вместе с предрейсовым медицинским осмотром.Организация или индивидуальный предприниматель не могут получить лицензию только на проведение пред-рейсового медицинского осмотра или только на проведение послерейсового. Следовательно, эти два вида медицинского осмотра следует рассматривать как единое целое, как одну медицинскую услугу.Логично предположить, что и расчет стоимости этой услуги в медицинских учреждениях не должен производиться раздельно по предрейсовому и послерейсовому осмотрам. Соответственно, и предметом договоров с организациями и индивидуальными предпринимателями, деятельность которых связана с эксплуатацией транспортных средств, должны быть одновременно и предрейсо-вый, и послерейсовый медицинские осмотры.Обязательность проведения как предрейсового, так и послерейсового медицинских осмотров находит свое подтверждение и в приказе Минтранса России от 18. 09. 2008 № 152, которым утверждены обязательные реквизиты и порядок заполнения путевых листов.Согласно п. 7 «Обязательных реквизитов и порядка заполнения путевых листов» в путевом листе обязательно должны указываться дата и время проведения предрейсо-вого и послерейсового медицинских осмотров водителя.В соответствии с п. 2 «Обязательных реквизитов и порядка заполнения путевых листов» такой порядок заполнения путевых листов должны применять все юридические лица и индивидуальные предприниматели, эксплуатирующие легковые автомобили, грузовые автомобили, автобусы, троллейбусы и трамваи.Следовательно, для соблюдения установленного порядка заполнения путевых листов все юридические лица и индивидуальные предприниматели, эксплуатирующие легковые автомобили, грузовые автомобили, автобусы, троллейбусы и трамваи, обязаны организовывать проведение водителям и предрейсовых, и послерейсовых медицинских осмотров.Между тем в письме Минздрава Р Ф от 21. 08. 2003 № 2510/9468−03−32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств» говорится о необходимости обязательного проведения только предрейсовых медицинских осмотров.Приложением к этому письму являются Методические рекомендации «Об организации проведения предрейсо-вых медицинских осмотров водителей транспортных средств», утвержденные Минздравом Р Ф совместно с Минтрансом России.Согласно методическим рекомендациям текущие и послерейсовые осмотры проводятся только в отношении водителей из так называемой «группы риска», порядок проведения таких осмотров устанавливается руководителями организаций.Однако письмо не является нормативным актом, а следовательно не имеет обязательной силы.Методические рекомендации не утверждены нормативными актами (приказами, постановлениями), поэтому также не являются обязательными для исполнения. В то время как нормы названного выше приказа Минтранса носят императивный характер.Следует обратить внимание, что Методические рекомендации были разработаны Минздравом Р Ф и Минтрансом России в соответствии с действовавшим до 2007 г. Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства Р Ф от4. 07. 2002 № 499. Этим положением не был утвержден Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, и лицензируемые виды медицинской деятельности определялись в соответствии с Номенклатурой работ и услуг и по оказанию соответствующей медицинской деятельности, утвержденной приказом Минздрава Р Ф от26. 07. 2002 № 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности».В эту номенклатуру были включены работы и услуги по предрейсовым медицинским осмотрам водителей транс-портных средств (06. 034). Работы и услуги по послерейсо-вым медицинским осмотрам номенклатурой предусмотрены не были.Приложением к Положению о лицензировании медицинской деятельности, действовавшему в период с 21. 05. 2001 до 4. 07. 2002, также были предусмотрены лишь предрейсовые медицинские осмотры водителей транспортных средств.Действовавшее до 2001 г. Положение о лицензировании медицинской деятельности (Постановление Правительства Р Ф от 25. 03. 1996 № 350) предусматривало, что перечень видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию, утверждается Минздравмедпромом Р Ф.Приказом Минздравмедпрома Р Ф от 1. 07. 1996 № 270 был утвержден временный перечень видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию. В этот перечень было включено освидетельствование на профпригодность, в том числе состояния здоровья водителей. Пред-рейсовый и послерейсовый медицинские осмотры как лицензируемые виды медицинской деятельности в нем отсутствовали.Таким образом, до 2007 г. (до утверждения нового Положения о лицензировании медицинской деятельности) предрейсовый медицинский осмотр водителей транспортных средств существовал как самостоятельная, отдельная услуга. Послерейсовый медицинский осмотр как вид лицензируемой медицинской деятельности ни одним нормативным актом предусмотрен не был.Именно это и позволило в 2003 г. Минздраву Р Ф и Минтрансу России разработать рекомендации только для пред-рейсового медицинского осмотра, обязательного для всех без исключения водителей, и установить, что послерейсовые осмотры проводятся лишь водителям из «группы риска».Тем не менее уже тогда послерейсовые медицинские осмотры были обязательными для одной категории водителей — водителей автобусов. Согласно Положению об обеспечении безопасности перевозок пассажиров автобусами, утвержденному приказом министра транспорта РФ от 8. 01. 1997 № 2, водители автобусов подлежат как предрей-совому, так и послерейсовому медицинскому осмотру.Авторам методических рекомендаций следовало это учесть, поскольку разработанный ими документ в части водителей автобусов оказался противоречащим нормативному акту — приказу Минтранса России.При разработке методических рекомендации Минздрав России и Минтранс России ориентировались также на ФЗ «О безопасности дорожного движения» (далее — Закон). Статья 20 этого Закона предусматривает обязанность юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих на территории Российской Федерации деятельность, связанную с эксплуатацией транспортных средств, по организации и проведению с привлечением работников здравоохранения предрейсовых медицинских осмотров водителей.В статье 23 Закона говорится о том, что медицинское обеспечение безопасности дорожного движения заключается в обязательном медицинском освидетельствовании и переосвидетельствовании кандидатов в водители и водителей транспортных средств, проведении предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств и т. д.Таким образом, Закон, принятый 15. 11. 1995, предусматривает три вида медицинских осмотров водителей: пред-рейсовые, послерейсовые и текущие. Статья 20 в качестве обязательного предусматривает лишь предрейсовый медицинский осмотр, статья 23 — и предрейсовый, и послерейсовый, и текущий. Это противоречие и породило споры относительно обязательности проведения послерейсовых осмотров всех категорий водителей.Системное толкование перечисленных выше нормативных актов позволяет сделать следующие выводы.Законом предусмотрено проведение как предрейсово-го, так и послерейсового медицинского осмотра водителей транспортных средств.Из сопоставления положений статей 20 и 23 Закона следует, что порядок проведения текущих и послерейсовых медицинских осмотров должен определяться отдельно в соответствии с подзаконными нормативными актами. В частности, в отношении водителей автобусов он был определен приказом Минтранса России от 8. 01. 1997 № 2.Письмо Минздрава Р Ф от 21. 08. 2003 № 2510/9468−03−32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств» и приложение к нему — Методические рекомендации «Об организации проведения предрейсо-вых медицинских осмотров водителей транспортных средств» нормативными актами не являются и не могут устанавливать обязательный для исполнения порядок проведения текущих и послерейсовых медицинских осмотров. Тем более с учетом нового Положения о лицензировании медицинской деятельности и «Обязательных реквизитов и порядка заполнения путевых листов», утвержденных приказом Минтранса России от 18. 09. 2008 № 152.Анализ двух последних документов, являющихся нормативными актами, свидетельствует о том, что предрейсовый и послерейсовый медицинские осмотры водителей представляют собой одну медицинскую услугу, которая должна выполняться в отношении всех водителей транспортных средств.Таким образом, в настоящее время юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие на территории Российской Федерации деятельность, связанную с эксплуатацией транспортных средств, обязаны организовывать и проводить с привлечением работников здравоохранения как предрейсовые, так и послерейсовые медицинские осмотры водителей транспортных средств.Иной точки зрения придерживаются сторонники «необязательности» проведения послерейсовых медицинских осмотров всех водителей транспортных средств.По их мнению, статья 20 Закона о безопасности дорожного движения должна толковаться буквально (обязательным является только предрейсовый осмотр), а приказ Минтранса России, которым утверждены Обязательные реквизиты и порядок заполнения путевых листов, противоречит нормам Закона о безопасности дорожного движения в части обязательного указания даты, а следовательно и проведения послерейсового медицинского осмотра.Эти доводы сторонники «необязательности» проведения послерейсовых медицинских осмотров намерены положить в основу заявления об оспаривании приказа Минтранса России от 18. 09. 2008 № 152. Рассмотрение такого заявления подведомственно Верховному суду РФ, и, возможно, окончательная точка в возникшем споре будет поставлена высшей судебной инстанцией страны.А пока вопрос о том, какое же мнение следует считать истиной, остается открытым. Тем не менее Управление Росздравнадзора по Орловской области придерживается первой точки зрения и считает, что проведение послерейсового медицинского осмотра должно быть обязательным для всех без исключения водителей транспортных средств.Послерейсовый медицинский осмотр можно рассматривать как одну из наиболее важных мер, направленных на обеспечение безопасности дорожного движения. Результаты послерейсового осмотра могут стать основанием для увольнения водителя, и это является сдерживающим фактором в желании водителя употребить алкоголь в рабочее время и создать тем самым угрозу безопасности дорожного движения.Проведение предрейсовых осмотров без последующих послерейсовых в определенной степени бессмысленно. После прохождения предрейсового осмотра водитель, зная об отсутствии послерейсового контроля, может употребить алкоголь и продолжить управление транспортным средством.Послерейсовый медицинский осмотр направлен на укрепление трудовой дисциплины водителей транспортных средств и, как следствие, на обеспечение безопасности дорожного движения. Такой подход к затронутой проблеме является оправданным и полностью согласуется со статьей 23 ФЗ «О безопасности дорожного движения».Однако, во избежание дальнейших споров относительно проведения послерейсовых медицинских осмотров, полагаем, что статью 20 ФЗ «О безопасности дорожного движения» необходимо дополнить ссылкой на обязанность юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих на территории Российской Федерации деятельность, связанную с эксплуатацией транспортных средств, организовывать и проводить с привлечением работников здравоохранения не только предрейсовые, но и послерейсовые медицинские осмотры водителей.
Показать Свернутьsinp.com.ua
