/ Ортопедия / Методички 3 курс / весенний семестр / Занятие 20. Параллелометрия в ортопедической стоматологии реферат

Параллелометрия в ортопедической стоматологии - узнайте все о параллелометрии

В стоматологии (а именно в ортопедической) принято использовать такое определение, как параллелометрия. Это научная отрасль, что изучает параллельность осевых пунктов опорных зубных элементов. Данные знания применяют, когда необходимо изготовление высококачественных зубных протезов. Если протезная конструкция состоит из нескольких кламмеров, характеризующихся удерживающим функционалом, то нужно правильная локация кламмерных плеч в ретенцеонных пунктах.

Подобные манипуляции необходимы для крепежа зубного протеза, чтобы кламмеры, выполняющие опорную функцию не могли расшатать зубные элементы в опорных пунктах. Таким образом, происходит равномерное распределение по всем протезам давления в процессе пережевывания.

Параллелометрия в ортопедической стоматологии

Как применяется оборудование?

Содержание статьи

Чтобы определить точно параллельность зубных элементов используют специальный прибор – параллелометр. Также его применяют для определения параллельности разных частей моделируемой челюсти.

Работа данного прибора основана на том, что при смещении стержня он всегда будет параллелен исходному положению. Зуботехнический параллелометр достаточно простой по своей конструкции прибор и состоит из нескольких частей.

Справка! Параллелометр – стоматологический прибор, что измеряет точную параллельность опорных стенок зубных элементов. Следовательно, протез обеспечивается надежной фиксацией, а также беспроблемным введением-выведением в или из полости рта.

Последовательность определения общей экваторной линии у опорных зубов по углу наклона их продольных осей

Структурные элементы параллелометра

Стоматологический аппарат параллелометр

Конструкция современных приборов включает несколько стержней, каждый из которых снабжён следующими вспомогательными элементами:

• анализирующий стержень со специальным диском отвечает за измерительные действия и выявление возможных трений;
• графитный стержень имеет лезвие (удаляет лишние восковые излишки) и выполняет очерчивание поясовой линии.

Процесс изготовления челюсти

Первая манипуляция по изготовлению предусматривает детальное изучение модели. Отливка челюстной модели выполняется только из гипса высокого качества. Затем полученную модель тщательно высушивают и осматривают на наличие излишеств, если таковы присутствуют их аккуратно срезают.

Челюстное основание не должно быть меньше, нежели полтора сантиметра. Боковые стенки модели по соотношению всегда делаются параллельными друг к другу, однако по соотношению к челюстному основанию – перпендикулярными.

Внимание! Процесс изготовления бюгельных зубных протезов включает манипуляции по параллелометрии. Это обязательная манипуляция для создания различных моделей протезов.

Наглядно ознакомиться с рабочими моментами изготовления зубных протезов на примере бюгельных, можно, пересмотрев видеоролик.

Видео — Этапы изгтовления бюгельных протезов

Процесс испытания модели

Готовая модель челюсти отправляется на столик параллелометра, где и закрепляется. Затем следует этап изучения удерживающих пунктов зубных элементов. После чего моделированную челюсть направляют к анализирующему стержню прибора. Завершающий этап предусматривает прокручивания приборного столика в разные стороны. Данная манипуляция объясняется тем, что необходимо отыскать верное положение челюсти, чтобы угол (определяется параллелометром) был обязательно параллелен ретенционной поверхности кламмеров зубных элементов.

Бюгельный протез на замках

Затем создаются условия для определения расположения кламмерного плеча (характеризуется удерживающей функцией). В данном положении следует зафиксировать столик параллелометра. Далее дело обстоит за очерчиванием пояса, что выполняется при помощи графитного стержня.

Пояс, располагающийся на зубных элементах, что отвечает за функцию жевания, должен пройти по всем контактным пунктам каждой стороны. Таким образом, находится общая поясная линия, дающая возможность установить расположение опорно-удерживающих кламмеров. Предварительно невозможно выяснить их место локации, следовательно, посредством использования калибров выясняют выраженность ретенционной поверхности. По факту выполнения всех перечисленных манипуляций, нужно определить тип конструкции фиксирующей скобы.

Правила параллелометрии

Калибры измерительно параллелометра

• 0.25мм;
• 0.5 мм;
• 0.75 мм.

Посредством использования вышеуказанных калибров выявляется локация концов кламмерных плеч, что отвечают за функцию удерживания. Отметки делаются разными цветами вблизи опорных зубных элементов.

Для выяснения точечного начала рисунка фиксирующей скобы опорного зубного элемента, требуется подсоединение определенного калибра, а не стержня. Затем посредством движения калибра вверх-вниз определяется локация, где зубной элемент одновременно прикасается к стержню и калибру. С данной точки происходит начало рисунка кламмера (его следует нанести так, чтобы четверть кламмерного плеча располагалась пониже зубного пояса).

По факту готовности рисунка следует очертить карандашом дуги и оставшиеся элементы моделируемого протеза. После чего нужно залить воском ретенционные области. После их застывания восковые излишки удаляются при помощи лезвия.

Задачи параллелометрии

Процесс проделанной работы над моделированной челюстью завершается воссозданием точной параллельности зубных элементов. Далее по изготовленной модели делается зубной протез.

Параллелометрия является основой при лечении пациента зубными протезами, при этом происходит использование различных элементов фиксации. Таким образом, можно избежать проблем введения или выведения готовых протезов из ротовой полости, ведь благодаря параллелометрии создается изоляция, что предотвращает возникновение захватов базисной части. Поэтому при изготовлении и предварительном моделировании модели протеза необходимо в обязательном порядке пользоваться измерительным прибором – параллелометром, для избежания асимметричности готового зубного протеза.Ошибка: группа не существует! (ID: 12)

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

expertdent.net

изучение и изготовление модели челюсти в параллелометре

Параллелометрия – это наука, которая заключается в исследовании и определении параллельности осей опорных зубов, применяется в ортопедической стоматологии во время разработки и изготовления зубных протезов высокого качества.

В том случае, когда в протезную конструкцию входят несколько кламмеров, выполняющих опорно-удерживающую функцию, нужно обязательно определять верное положение их плеч в опорных и ретенционных зубных пунктах.

Такая работа выполняется для того, что бы при закреплении зубного протеза, а также при его позиционировании во рту опорные кламмеры не расшатывали зубы опорных пунктов и распределяли давление во время пережевывания пищи строго по всем зубам протеза.

Применяемое оборудование

Параллелометром называется прибор, с помощью которого определяется параллельность зубов или каких-либо частей моделируемой челюсти.

Принцип действия прибора заключается в том, что в какую бы сторону не смещался стержень, он всегда должен быть параллелен начальному положению.

Зуботехнический параллелометр не имеет сложной конструкции и состоит из следующих основных элементов:

1. Стержень. Располагается перпендикулярно платформе и закрепляется вертикально, без наклона. Может перемещаться по горизонтали, а также вверх и вниз.
2. Столик. Располагается на самой платформе. Именно на него и устанавливается моделируемая челюсть для проверки параллельности.
3. Ножка столика. С помощью нее столик крепится к платформе, а также регулирует свое положение по наклону и высоте.

Современные, модернизированные приборы имеют в своем составе не один стержень. Они снабжены анализирующим стержнем с диском, для измерения и выявления трений, графитным, для очерчивания поясовой линии и лезвием, которое служит для срезания восковых излишков.

Как изготавливают модели челюсти?

Изучение модели челюсти начинается с ее изготовления. Отливают модель из высококачественного прочного гипса, после чего высушивают и со всех сторон аккуратно обрезают (счесывают).

Готовое основание челюсти не должно быть меньше 1,5 см. Стены, расположенные по бокам модели, обязательно выполняют параллельными по отношению друг к другу, а также перпендикулярными по отношению к основанию челюсти.

Изготовление бюгельных протезов, одним из этапов которого является параллелометрия:

Как проводят испытание модели?

Изначально, готовую модель челюсти располагают на столике прибора. После этого проводят изучение удерживающих пунктов зубов, а затем модель подносят к анализирующему стержню параллелометра. После проделанной работы произвольно прокручивают столик в разные стороны. Это необходимо для того, что бы найти то положение челюсти, где угол найденный прибором, будет параллелен углу ретенционной поверхности каждого кламмерного зуба.

При этом появляются самые благоприятные условия для того, чтобы правильно расположить плечо кламмера, которое и выполняет удерживающую функцию. Именно в таком положении и фиксируют столик. Следующим шагом является очерчивание пояса графитным стержнем.

Пояс, который располагается на зубах, выполняющих жевательную функцию, зачастую проходит по контактным пунктам контактной стороны. На язычной поверхности пояс проходит практически посередине зубной коронки, а вот на вестибулярной – опускается по направлению к шейке зуба.

После того, как найдена общая поясовая линия, выясняют, где будут устанавливаться опорно-удерживающие кламмера. Конечно, сразу невозможно определить их будущее местонахождение, именно поэтому с помощью калибров выявляют, насколько выражена ретенционная поверхность. Далее, определяют, какую конструкцию будет иметь фиксирующая скоба.

Стоматологический параллелометр имеет три калибра (d=0,25;0,5;0,75 мм). С их помощью выявляют, где находятся концы плеча кламмера, выполняющего удерживающую функцию, после чего отмечают их разными цветами в районе опорных зубов.

Чтобы определить из какой точки будет происходить начало рисунка фиксирующей скобки на опорном зубе, вместо стержня подсоединяют калибр и присоединяют его к ретенционной области.

С помощью перемещения калибра вверх и вниз определяют такое его положение, где к зубу будут одновременно прикасаться и калибр, и его стержень. Именно с этой точки и будет начинаться рисунок кламмера, который наносят таким образом, что бы только ¼ часть его плеча находилась ниже, чем пояс зуба.

Когда рисунок готов с помощью карандаша чертят дуги и другие части будущего протеза. После этого полученные ретенционные области на модели челюсти заливают воском, а лишние восковые капли срезают лезвием. После проделанной работы создают параллельность зубов.По готовой модели выполняют зубной протез.

dentazone.ru

Параллелометрия

БИБЛИОТЕКА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА

ВАЖНЕЙШИЕ ВОПРОСЫ СТОМАТОЛОГИИ

Е. С. ИРОШНИКОВА, В. И. ШЕВЧЕНКО

В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ

МОСКВА, МЕДИЦИНА, 19S9

СТОМАТОЛОГИИ

Глава I

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗУБОВ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИИ

ТИПОРАЗМЕРЫ ЗУБОВ

При изучении анатомического строения зубов можно отметить некоторые особенности, имеющие значение для конструирования зубных протезов. В частности, нами установлено наличие вариаций размеров коронковой ча­сти зубов независимо от вида прикуса, возраста и пола больного, так как в повседневной практике постоянно встречаются пациенты с различными размерами зубов и челюстей. Для снятия слепка каждый раз подбирают стандартную ложку различной величины. Известно так­же, что в одних случаях изготавливаются и припасовы­ваются крупные коронки, в других — более мелкие, так же как и разные по величине съемные протезы. Это обстоятельство привлекло наше внимание и в тех случа­ях, когда при найденном после параллелометрии опти­мальном расположении опорной и удерживающей зон при попытках использования их для расположения опор-но-удерживающих кламмеров возникают затруднения из-за недостатка места на коронке зуба. На апрокси-мальной стенке зубов, имеющих небольшие размеры, не представляется возможным эффективно и с достаточной точностью расположить тело кламмера и его отросток. При центральном смыкании челюстей нередко наблюда­ется контакт зубов-антагонистов с телом и плечами клам­меров, ведущий к завышению прикуса. Изменение раз­меров деталей бюгельного протеза (кламмеров, базис­ных отростков) в сторону уменьшения их сечения сопря­жено с опасностью потери их прочности. Усложняется также постановка искусственных зубов на каркасе из-за небольших размеров межальвеолярного пространства, которое в подобных случаях бывает почти полностью ис­пользовано под базисный отросток или отходящий от него участок дуги бюгельного каркаса. По этой причине требуется чрезмерная сошлифовка искусственных зубов, вследствие чего фиксация в базисах протеза нередко оказывается недостаточной.

Подготовка модели к дублированию (блокирование поднутрении, наложение прокладок для базисных отро­стков) сопряжена с уменьшением межальвеолярного про-

странства для последующего моделирования деталей каркаса (кламмеры, седла и др.)- Применение для фик­сации протезов телескопических коронок, балок, атачме-нов также связано со значительными техническими н технологическими трудностями. В целом и ретенция съем­ных протезов на зубах с небольшой коронковой частью является недостаточной. Усложняется препарирование зубов под различные коронки при изготовлении несъем­ных конструкций. Наоборот, на других зубах имеются все условия для эффективного расположения кламмеров, атачменов, изготовления металлоакриловых и металло-керамических протезов и других конструкций.

При анализе всех изложенных факторов, влияющих на эффективность ортопедического лечения, нами уста­новлено, что их причиной в большинстве случаев явля­лось наличие у пациентов мелких зубов. В связи с этим нами проведено изучение 2400 интактных зубов верхней и нижней челюстей у лиц разного пола и возраста, умер­ших в результате травм или острых заболеваний, а так­же зубов, удаленных при изготовлении иммедиат-проте-зов. Каждый из четырех классов включал по 600 зубов, принадлежащих лицам в возрасте 20—24, 25—29, 30—39, 40—60 лет и старше. По демографическому признаку ко­личество зубов было примерно равным. Зубы со стертым режущим краем, поврежденными или добавочными кор­нями, а также с кариозными и некариозными поражения­ми твердых тканей и поврежденной эмалевоцементной границей не изучались. До распила коронковой части измерялись общая длина зуба, высота коронки и ее ме-диодистальный и вестибулооральный диаметры. Измере­ния проводились с учетом принципов, изложенных в 1913 г. Н. В. Алтуховым и применяющихся в современ­ной одонтометрии. При измерениях наружных размеров применялся штангенциркуль со специально сконструиро­ванными ножками. После наружных измерений каждый зуб маркировался, а затем его коронка распиливалась. Делалось три горизонтальных распила: на уровне эква­тора, свода полости пульпы и эмалево-цементной грани­цы. Один распил производился в сагиттальной плоскости по средней линии коронки. Распил на уровне свода поло­сти пульпы был необходим в связи с тем, что, за исклю­чением резцов и клыков, измерить толщину стенок зубов на уровне экватора не представлялось возможным, так как свод полости пульпы у жевательных зубов рас­полагается не на уровне экватора, а в нижней трети ко-

ронки. Измерение толщины стенок производилось с по­мощью бинокулярного микроскопа (МБС-9) при различ­ных увеличениях с точностью до 0,01 мм. Кроме того, были изучены гипсовые модели зубных рядов верхней и нижней челюстей интактного жевательного аппарата, по­лученные у лиц в возрасте от 18 до 23 лет с различным типом физиологического прикуса. Всего было изучено 132 пары моделей, полученных у мужчин, и 132 — у жен­щин. На моделях изучался только мезиодистальный диа­метр резцов, клыков и премоляров. Остальные парамет­ры коронок не измерялись в связи с труднодоступностью или отсутствием подхода к измерительным точкам.

При измерениях наружных размеров зубов нами от­мечено большое расхождение данных в отношении зу­бов, принадлежащих к одному классу. Например, разни­ца в длине однотипных зубов составляла в среднем от 4,5 до 7,3 мм; то же имело место и при изучении их ши­рины, толщины и других параметров. Это заставило нас усомниться в целесообразности дальнейших измерений, несмотря на то что в литературе имеется ряд сообщений о максимальных и минимальных размерах зубов каждо­го из классов или их коронковой или корневой части [Алтухов Н. В., 1913; Липец М. С, Комаленкова Г. С, 1956]. Приводятся также данные о средних размерах зу­бов [Наумов В. А., 1966, и др.]. В антропологической ли­тературе имеются сообщения о наличии у современного человека зубов трех размеров. Эти размеры выведены по модулю коронки (полусумма ее мезиодистального и вес-тибулолингвального диаметров). Исходя из величины этого модуля А. А. Зубов (1968) приводит следующую классификацию абсолютных размеров зубов у современ­ного человека: менее 10,19 — микродентизм, 10,20— 10,49 — мезодентизм, 10,50 и более — макродентизм. G. V. Black также считал, что все многообразие зубов, принадлежащих к различным классам, по длине корон­ковой части можно разделить на три группы: наимень­шие, средние и наибольшие [цит. по Е. М. Гофунгу, 1935]. Н. И. Агапов (1927) различал не только крайние размеры (минимальные и максимальные), но и средние. Так, например, центральные резцы верхней челюсти с высотой коронки от 8 до 12 мм он предлагал считать сред­ними, с меньшей высотой коронки — мелкими, а с высо­той более 12 мм — крупными. Вариации размеров были обнаружены нами и при измерении толщины стенок зу­бов одинаковой групповой принадлежности.

С учетом наблюдавшихся нами вариантов размеров зубов и их частоты мы дифференцировали все зубы по величине их мезиодистального диаметра на мелкие и крупные. При этом условно для каждого класса зубов выделены критерии, ориентируясь на которые можно от­нести каждый зуб к определенному типоварианту. На верхней челюсти в группу мелких резцов мы отнесли центральные и боковые резцы соответственно диаметром до 7,9 мм и 6 мм, клыки —до 7,4 мм, первые премоля-ры — до 6,6 мм, вторые —до 7,9 мм, первые и вторые мо­ляры—диаметром соответственно до 9,9 мм и 9,05 мм. На нижней челюсти к мелким зубам отнесены централь­ные и боковые резцы диаметром соответственно до 4,9 мм и 5,55 мм, клыки— до 6",5 мм, первые премоляры —до 6,6 мм, вторые —до 6,9 мм, первые и вторые моляры — соответственно до 11 мм и 10,75 мм. Количество мелких зубов, по нашим наблюдениям, составило у мужчин 29,8%, У женщин —35,3%. Выделять переходную, или среднюю, группу мы сочли нецелесообразным, так как ей в основном присущи многие закономерности, характер­ные для крупных зубов. В частности, лечебная тактика в отношении зубов средних размеров аналогична приме­няющейся для крупных зубов. Кроме того, подразделять в практических целях все зубы на три типоварианта и рассчитывать для них достоверный интервал на основа­нии только клинических измерений не представляется возможным.

В результате измерений нами установлен ряд законо­мерностей, которые, возможно, генетически обусловлены. Так, при наличии на одной из челюстей мелких зубов, например резцов, все остальные зубы как в этом классе, так и в трех остальных были однотипными, т. е. мелки­ми. Аналогичный типовариант наблюдался и во всех классах зубов на противоположной челюсти, причем этот признак в пределах одного класса и всех остальных у каждого индивидуума стабилен. Одновременного нали­чия двух типовариантов зубов ни внутри одного класса, ни в остальных классах мы не наблюдали. Определенная зависимость установлена нами при изучении размеров челюстей. Мелким зубам соответствовал меньший размер челюсти и наоборот. Размеры зубов и челюстей в целом, по-видимому, детерминированы межальвеолярной высо­той. Наши исследования в определенной мере могут объ­яснить разноречивость существующих данных о размерах зубов, толщине их стенок, зонах безопасного препари-

Таблице 1. Толщина стенок полости крупных и мелких зубов

Условные обозначения: К — крупный зуб; М — мелкий.

рования, размерах полости пульпы, диаметре корне­вых каналов как результат недифференцированного под­хода к их измерению (табл. 1). Подтверждением изло­женного являются наблюдения многих исследователей, изучавших анатомию и морфологию зубочелюстной сис­темы. Как правило, все зубы внутри каждого класса, по-видимому, измерялись подряд, без предварительной диф­ференциации па типоразмеры. В результате устанавли-- вались лишь максимальные и минимальные размеры зубов в каждом из классов или их средние значения. Этим же, вероятно, можно объяснить и наличие в литературе премолярных и молярных индексов, а также разноречи­вых данных о размерах зубных дуг и челюстей. Только предварительное разделение зубов на типоварианты внутри каждого класса будет способствовать точным из­мерениям. Нами установлено, что мелкие зубы наряду с уменьшением абсолютных размеров имеют соответствен­но и меньшую площадь как опорной, так и удерживаю­щей зоны, а также меньшую кривизну коронки и толщи­ну ее стенок. Эти Особенности имеют существенное зна­чение как для построения элементов кламмера, так и для препарирования твердых тканей зубов. Топография и размеры опорной и удерживающей зон зуба зависят от его расположения на челюсти и параллельности по от­ношению к другим зубам. Как известно, каждый зуб в отдельности и зубные ряды в целом имеют определен­ную функционально-пространственную ориентацию. При ортогнатическом прикусе моляры и премоляры образуют так называемую сагиттальную окклюзионную кривую Шпее, выпуклую книзу на верхней челюсти и вогнутую на нижней. В результате имеется непараллельное распо­ложение зубов в зубных рядах ввиду того, что коронки зубов на верхней челюсти веерообразно расходятся, а корни конвергируют. На нижней челюсти, наоборот, на­блюдаются веерообразное расхождение корней в области сагиттального искривления зубного ряда и конвергенция коронок моляров к премолярам. Кроме того, в попереч­ном направлении коронки жевательных зубов на верхней челюсти наклонены еще и кнаружи (вестибулярно), а на нижней — кнутри, или орально, образуя так называемые боковые, или трансверсальные, окклюзионные кривые. Несколько менее выраженное функционально обус­ловленное наклонное и непараллельное расположе­ние зубов в зубных рядах имеется и при других видах прикуса.

После частичной потери постоянных зубов нередко на­блюдается смещение оставшихся зубов в сторону дефек­та или в вертикальном направлении. В ряде случаев происходит комбинированное перемещение оставшихся зубов, например конвергенция, или наклон друг к другу и одновременное смещение одного из конвергирующих зубов в оральном или вестибулярном направлении. Пере­мещение зубов, как правило, происходит на фоне дефор­мации одной или обеих челюстей. В результате наклоны и непараллельное расположение зубов в зубных рядах могут увеличиваться. Наклон зубов, а также их размер оказывает существенное влияние на врачебную тактику при оценке показаний к выбору лечебной конструкции и уточнению объема необходимого препарирования или предварительной подготовки полости рта. Например, наиболее щадящее препарирование с учетом толщины стенок и пространственного расположения зубов возмож­но только после проведения параллелометрии и выбора оптимального пути введения протеза.

studfiles.net

Параллелометрия | Ортопедическая стоматология

Во всех случаях, когда в конструкцию протеза включаются несколько опорно-удерживающих кламмеров, необходимо найти правильное расположение их плеч в ретенционных и опорных пунктах зубов, чтобы при фиксации протеза, а также во время извлечения его из полости рта, кламмеры не расшатывали опорные зубы, передавали давление при жевании строго по их оси и рационально распределяли его между оставшимися зубами и альвеолярными отростками.

Впервые параллелометр в зубопротезировании был применен в 1918 г. Fortinati. В последующем параллелометр усовершенствовали Ney, 1949; Nowak, 1955; Devin, 1956; В. Ю. Курляндский с соавт., 1960, и др.

В нашей стране получил распространение параллелометр, выпускаемый Волгоградским заводом зубоврачебных материалов (рис. 58).

Если поместить гипсовую модель на шарнирном столике параллелометра и закрепить ее так, чтобы вертикальная ось исследуемого зуба была параллельна поисковому стержню параллелометра, то грифель стержня очертит наиболее выпуклую часть зуба — его пояс.

Пояс на жевательных зубах чаще всего проходит по контактным пунктам с контактных сторон, на вестибулярной поверхности опускается ближе к шейке зуба,а на язычной проходит почти по центру коронки зуба.

Если установить поисковый стержень так, чтобы он касался пояса зуба, то между стержнем параллелометра и коронкой зуба ниже его пояса образуется ниша (поднутрение) (рис. 59). При конструировании кламмеров эту нишу используют как ретенционную поверхность зуба для расположения в ней удерживающих плеч кламмеров. Следует помнить, что пояс зуба— это граница, выше которой всегда располагаются окклюзионные накладки и другие неподвижные части кламмеров. Пружинящие части кламмера всегда располагаются под поясом зуба.

Так как между опорными зубами обычно нет параллельности, то вместо определения пояса каждого отдельно взятого зуба определяют общую линию пояса для всех опорных зубов. Существуют графические и аналитические методы определения общей линии пояса. Более простым и доступным является аналитический метод, разработанный Ney в 1959 г.

После установки гипсовой модели на столике параллелометра изучают удерживающие зоны опорных зубов, после чего модель подводят к поисковому стержню и, произвольно поворачивая столик на шарнире, находят такое его положение, при котором угол, образованный поисковым стержнем параллелометра и ретенционной поверхностью всех кламмерных зубов, не окажется одинаковым. При этом создаются оптимальные условия для расположения удерживающего плеча кламмера. В таком положении столик параллелометра фиксируют винтом, после чего поисковый стержень заменяют на графитную палочку, которой и очерчивают на опорных зубах линию пояса (еще называют направляющей линией, линией обзора, межевой линией). Направление поискового стержня к общей линии пояса именуют как «путь введения протеза», так как при введении его перпендикулярно к общей линии пояса он легко накладывается на опорные зубы.

После нахождения общей линии пояса приступают к определению участков зуба, на которых будут размещаться части опорно-удерживающего кламмера. Так как нельзя визуально определить пригодность той или иной ретенционной поверхности зуба для расположения Удерживающих плеч кламмеров, то после нанесения общей линии пояса с помощью калибров (рис. 60) на зубе измеряют выраженность ретенционной поверхности и только после этого определяют конструкцию кламмера.

Параллелометр имеет три калибра: № 1, № 2 и № 3 с диаметром соответственно 0,25 мм, 0,5 мм и 0,75 мм. С помощью калибров определяют положение концов удерживающего плеча кламмера и обозначают их цветным карандашом на опорных зубах. При применении литых массивных кламмеров с минимальной пружинящей способностью на зубах с выраженным поясом используют параллелометр калибра № 1, так как короткие удерживающие плечи настолько жестки, что не смогут пройти пояс. Калибры № 2 и № 3 используют при нерезко выраженном поясе зуба и применении удлиненных плеч кламмера, изготовленного из эластичного материала. Для определения на опорном зубе точки, из которой начнется рисунок кламмера, вместо поискового стержня берут калибр и подводят его к ретенционной зоне опорного зуба. Перемещая его по вертикали, находят такое положение, когда одновременно будут касаться зуба калибр и стержень, на котором он крепится (рис. 61). С этой точки и начинают рисунок пружинящей части плеча кламмера.

Исходя из того, что части кламмера располагаются по отношению к поясу зуба строго определенным образом, с точки, обозначенной на зубе карандашом, наносят рисунок кламмера так, чтобы лишь 1/4 часть его плеча располагалась ниже пояса зуба. В остальном он располагается на зубе так, как показано на рис. 62. Плечи кламмера переходят через пояс по направлению к окклюзионной накладке, а затем в отросток. Когда рисунок кламмеров нанесен на опорные зубы, карандашом вычерчивают дуги и остальные части избранной конструкции цельнолитого протеза. После этого ретенционные участки на модели, там где не размещаются кламмеры, а также участки зубов, обращенные в сторону дефекта зубного ряда, заливают воском. Ножом параллелометра аккуратно, не повреждая модель, срезают излишки воска ниже общей линии пояса и создают параллельность между опорными зубами.

Затем приступают к подготовке гипсовой модели, к дублированию, изготовлению огнеупорной модели и моделированию из воска составных элементов шины-протеза и отливке металлического каркаса.

ortostom.net

Параллелометр

Параллелометр

Параллелометр – это прибор для определения относительной параллельности поверхностей двух или более зубов или других частей челюсти, например альвеолярного отростка. 

Предложено много конструкций параллелометров, но в основе их лежит один и тот же принцип, а именно при любом смещении вертикальный стержень всегда параллелен своему исходному положению. Это и позволяет находить на зубах точки, расположенные на параллельных вертикальных плоскостях. 

Конструкция прибора:

       -          Основание

       -          Стойка

       -          Кронштейн

       -          Набор стержней

       -          Шарнирный столик для

    фиксации модели

Прибор имеет плоское основание, на котором под прямым углом закреплена стойка с кронштейном. Кронштейн подвижен в вертикальном и горизонтальном направлениях. Плечо кронштейна соотносится со стойкой под углом  90. На плече кронштейна имеется зажимаемое устройство для сменных инструментов. Это устройство позволяет перемещать инструменты по вертикали. 

Параллелометр снабжён набором стержней:

-анализирующим

-стержнями с дисками различного диаметра для измерения поднутрений

-графитовым стержнем для очерчивания межевой линии

-лезвием для снятия излишков воска.

Анализирующий стержень делается плоским и служит для определения наиболее выгодного направления межевых линий, а следовательно, и положения кламмеров, обеспечивающих беспрепятственное введение протеза и хорошую фиксацию его.

Пути введения и снятия протеза

Пути введения и снятия протеза.

Путь введения протеза – движение протеза от первоначального контакта его кламмерных элементов с опорными зубами до тканей протезного ложа, после чего окклюзионные накладки устанавливаются в своих ложах, а базис точно располагается на поверхности протезного ложа.

Путь снятия протеза – движение в обратном направлении, т.е. от момента отрыва базиса от слизистой оболочки протезного ложа до полной потери контакта опорных и удерживающих элементов с опорными зубами.

Возможно несколько путей введения протеза, но выбирать следует наиболее удобный. Наилучшим путём  введения и выведения протеза следует считать тот, когда протез легко накладывается и снимается, встречая минимум помех, которые нельзя исключить, и одновременно обеспечивая одинаковую ретенцию на каждом зубе. Путь введения зависит от расположения кламмеров, а последнее, естественно, влияет на эстетику. Поэтому следует находить такое решение, при котором будут менее заметны кламмеры и сохранена форма передних зубов. Учитывая требования эстетики, иногда приходится жертвовать другими требованиями, например фиксацией.

Возможны следующие пути введения протеза:

1)        Вертикальный (но при этом должна быть хорошая ретенция, т.к. вязкая пища может смещать протез при разобщении зубов)

2)        Вертикальный правый (движение идёт слегка вправо от истинного вертикального)

3)        Вертикальный левый

4)        Вертикальный задний

5)        Вертикальный передний

Выбор пути введения не является случайным, а обусловливается определёнными обстоятельствами. К ним следует отнести помехи вставлению и снятию, поднутрения зубов и ниши альвеолярного отростка. Надо выбрать такой путь, при котором будет меньше помех, а топография межевой линии наиболее удобна для расположения кламмеров. Следует учитывать фиксацию протеза во время функции. Нужно, чтобы кламмеры на передних зубах не были заметны, а последние имели бы соответствующие форму и цвет. Направляющие плоскости должны быть параллельны.

Выполнить все эти условия не всегда представляется возможным. Часто для придания параллельности направляющим плоскостям, т.е. дистальным контактным премолярам и медиальным поверхностям моляров при включенных дефектах, зубы покрывают коронками, придавая им соответствующую форму.

Методы выявления пути введения протеза

Известны три метода выявления пути введения протеза:

1)        произвольный

2)        метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов

3)        метод выбора

Произвольный метод.

Модель, отлитую из высокопрочного гипса, устанавливают на столике параллелометра так, чтобы окклюзионная плоскость зуба была перпендикулярна стержню грифеля. Затем к каждому опорному зубу подводят грифель параллелометра и чертят межевые линии. Межевая линия при данном методе параллелометрии может не совпадать с анатомическим экватором зуба, так как её положение будет зависеть от естественного наклона зуба. 

Поэтому на отдельных зубах условия для расположения кламмеров будут неблагоприятными. Данный метод показан только для параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и при минимальном числе кламмеров.

Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов.

Грани цоколя модели обрезают так, чтобы они были параллельны между собой. Модель укрепляют на столике параллелометра, после чего находят вертикальную ось одного из опорных зубов. Столик с моделью устанавливают так, чтобы анализирующий стержень параллелометра совпадал с длинной осью зуба. Направление последней чертят на боковой поверхности цоколя модели. Далее определяют вертикальную ось второго опорного зуба, расположенного на той же стороне зубного ряда, и переносят её на боковую поверхность модели. Затем полученные линии соединяют параллельными горизонтальными линиями и делят последние пополам – получают среднюю ориентировочную ось опорных зубов. Таким же образом определяют средние оси зубов на другой стороне модели. 

Полученные «средние» переносятся при помощи анализирующего стержня параллелометра на свободную грань цоколя модели и между  ними определяют «среднюю» всех опорных зубов. По найденной средней опорных зубов окончательно устанавливают столик с моделью в параллелометре. Аналитический стержень меняют на графитный и очерчивают межевую линию на каждом опорном зубе, при этом конец графитного стержня должен располагаться на уровне шейки зуба. Недостаток метода заключается в том, что он не учитывает эстетических требований и кламмеры, расположенные на передних зубах, могут искажать внешний вид больного.

Метод выбора.

Модель укрепляют на столике параллелометра. Затем столик устанавливают так, чтобы окклюзионная поверхность зубов модели была перпендикулярна анализирующему стержню (нулевой наклон). Последний подводят к каждому опорному зубу по очереди и изучают наличие и величину опорной и удерживающих зон. Может оказаться, что на одном или нескольких зубах определяются хорошие условия для расположения элементов кламмера, а на других – неудовлетворительные. Тогда модель должна быть рассмотрена под другим углом наклона. Из нескольких вероятных наклонов модели выбирают такой, который обеспечивает лучшую удерживающую зону на всех опорных зубах. Существует четыре основных вида наклона модели:

-передний

-задний (задний край модели расположен выше переднего)

-правый боковой (левая половина модели расположена выше правой)

-левый боковой.

Выбрав наиболее рациональный наклон модели, анализирующий стержень заменяют грифелем и на опорных зубах очерчивают межевую линию. Данный метод позволяет учитывать при конструировании дугового протеза требования эстетики и одновременно помогает выбрать рациональный в данных условиях путь введения его.

Выбор вида наклона модели

Рассмотрим условия выбора вида наклона модели в различных ситуациях.

Задний наклон модели применяют в тех случаях, когда по эстетическим соображениям вестибулярные отростки кламмера в группе передних зубов хотят расположить ближе к десне. При таком наклоне модели общая экваторная линия проходит с вестибулярной стороны передних зубов вблизи десневого края, а с язычной стороны поднимается над зубным бугорком. Чтобы получить нужный наклон, столик параллелометра освобождают от зажима, наклоняют модель и вертикальным штифтом-анализатором определяют уровень расположения экваторной линии у каждого зуба с вестибулярной и язычной сторон (на диагностической модели необходимо отметить степень обнажения зубов при улыбке, что позволит определить уровень расположения вестибулярных плеч и сделать их невидимыми при улыбке). При изучении наклонённой модели край вертикального штифта-анализатора перемещают по уровню десневого края. Точки прикосновения самого штифта к поверхности зуба составляют линию расположения клинического экватора. В области жевательных зубов при таком наклоне модели общая экваторная линия имеет тенденцию подниматься от десневой зоны с дистально-апроксимальной стороны к окклюзионной поверхности, а на медиально-апорксимальной стороне зубов – спускаться к десневому краю.

При правом наклоне модели общая экваторная линия поднимается к окклюзионной поверхности с вестибулярной стороны зубов правой половины челюсти  и с оральной – у зубов левой половины. При этом же наклоне у зубов левой половине челюсти с вестибулярной стороны и у зубов правой – с оральной она опускается к десневому краю.

Измерение глубины удерживающей зоны

Измерение глубины удерживающей (ретенционной) зоны.

При выборе конструкции кламмеров дугового протеза, при экспериментальных наклонах модели в параллелометре учитывают глубину удерживающей зоны. Различные виды кламмеров фирмы Нея требуют определённой глубины этой зоны. Измерение глубины удерживающей зоны проводят в вертикальной плоскости (глубина поднутрения) специальными стержнями, прилегающими к параллелометру, или специальными аппаратами – ретентоскопами. В параллелометре фирмы Нея имеется три измерительных стержня с размерами указателей глубины поднутрения 0,25 мм, 0,50 мм и 0,75 мм. Расстояние в миллиметрах равно расстоянию от стержня измерителя, тангенциально касающегося межевой линии зуба, до головки указателя.

Когда разрабатывалась система кламмеров фирмы Нея, то проводилась лабораторная проверка распределения напряжения в различных конструкциях кламмеров методом фотоупругости. Эта проверка показала, что плечи кламмеров должны равномерно сужаться в направлении от  окклюзионной накладки к концу плеча. В соответствии с данными испытаниями были созданы стандартные формы плеча и их толщина. Затем эти стандарты были перенесены на резиновую эластическую матрицу, пользуясь которой, можно легко получить восковые заготовки всех типов кламмеров. Поскольку длина фиксирующей части плеча зависит от глубины поднутрения, в матрице имеется несколько форм, позволяющих делать восковые заготовки для различных зубов (резцы, клыки, премоляры и моляры). Чем больше выражено поднутрение, тем короче и эластичнее должен быть фиксирующий конец кламмера, и, наоборот, при слабо выраженном поднутрении плечо делается более длинным и толстым, а следовательно, более эластичным.

В параллелометре полезно изучать модели не только при планировании дугового, но и пластинчатого протеза, для фиксации которого, а также для предупреждения травматической окклюзии, вызываемой напряжением кламмеров, важно найти рациональное распределение последних.

После того, как будут обозначены межевые линии и определён путь введения протеза, изучают расположение дуги, непрерывного кламмера, когтеобразных отростков, так как их положение не должно препятствовать свободному введению протеза. Затем на модели рисуют каркас протеза.

Таким образом, использование параллелометра является неотъемлемым лабораторным этапом в процессе изготовления бюгельного протеза.

studfiles.net

Параллелометрия

Плоскость основания прибора и горизонтальная часть подвижной части стойки параллельны между собой, поэтому любой диагностический стержень, фиксированный отвесно на ней, перпендикулярен основанию параллелометра. Столик для закрепления модели имеет подвижную подставку с фиксирующим устройством, что позволяет придать модели любое положение относительно диагностического металлического стержня и других инструментов. Следовательно, параллелометр — это прибор для определения параллельных между собой и находящихся в одной плоскости точек на бесконечном количестве горизонтальных поверхностей зубов, альвеолярных отростков челюстей при определенном заданном положении модели по отношению к диагностическому стержню (вертикали). Практически значимы пять положений модели по отношению к вертикальному диагностическому стержню (рис. 126):

Рис. 126. Положение моделей в параллелометре относительно диагностического стержня.

1) горизонтальное — нулевой наклон: ось диагностического стержня перпендикулярна окклюзионной плоскости жевательных зубов; 2) заднее, когда опущен задний отдел зубного ряда; 3) переднее, когда опущен передний отдел зубного ряда; 4) левое, когда модель наклонена влево; 5) правое, когда модель наклонена вправо.

Влияние наклона зуба на положение экватора на коронке и изменение линии обзора на каждом зубе при наклоне диагностической модели иллюстрирует схема с яйцевидным телом (рис. 127). Изменяя положение модели относительно диагностического стержня, возможно изменять положение экватора, площадь окклюзионной и гингивальной поверхностей, выбранных

под опору зубов с целью обеспечения необходимой глубины ретенции, разумного, с точки зрения фиксации и эстетики, расположения плеч кламмеров в соответствии с выбранной их конструкцией (последнее продиктовано анализом клинического состояния коронок опорных зубов, пародонта и его рентгенологической оценки, типом прикуса). Заменив диагностический металлический стержень на грифель, очерчивают поверхности зубов в найденном и установленном на столике положении модели. В результате получают линию обзора — графическое изображение лежащих в разных плоскостях точек на всех поверхностях зубов при заданной (определенной) оси введения протеза, что получило название параллелографии. Эта линия обзора есть зона наибольшей выпуклости каждого зуба в единой оси введения протеза. На схеме с яйцевидным телом видно, что эта линия наибольшей выпуклости может не совпадать (что чаще всего и бывает) с анатомическим образованием на коронке зуба — анатомическим экватором.

В зависимости от наклона модели линия обзора будет по-разному располагаться на опорных зубах как со стороны дефекта, так и с вестибулярной и оральной сторон.

Различают 5 вариантов прохождения линии обзора на поверхности зуба. Первый вариант — со стороны дефекта линия обзора приближается к гингивальной части, а со стороны рядом стоящего медиально зуба — к окклюзионной части зуба. В результате I и IV квадранты имеют большую площадь, чем II и III.

Второй вариант — со стороны дефекта линия обзора приближается к окклюзионной, а со стороны рядом стоящего медиально зуба — к гингивальной части зуба. В результате площадь I квадранта сведена к минимуму либо его практически нет.

Третий вариант — резко диагональное прохождение линии обзора, в результате чего площади I и IV квадрантов становятся минимальными.

Четвертый вариант — приближение линии обзора к окклюзионной части по всей протяженности вестибулярной или оральной поверхности зуба. Встречается при наклоне зуба в соответствующую сторону. Практически I и II квадранты отсутствуют.

Пятый вариант — приближение линии обзора к гингивальной части по всей протяженности вестибулярной или оральной поверхности зуба. Встречается при наклоне зуба соответственно в противоположную сторону, при конической форме коронки зуба. Практически III и IV квадранты имеют минимальную площадь или отсутствуют. Перечисленные варианты прохождения линии обзора будут меняться в зависимости от положения модели, т. е. избранной оси введения протеза (см. рис. 126, б). Лишь в пятом варианте при условии, что линия обзора и с вестибулярной, и с оральной стороны проходит близко к десневому краю (при конусной форме коронки), для улучшения условий ретенции необходимо на опорный зуб изготовить искусственную коронку под выбранный тип кламмера. Если добавить, что при параллелометрии определяем зоны поднутрения около зубов и в области альвеолярных отростков, создавая изоляцию во избежание образования «захватов» базисной части протезов с целью беспрепятственного их введения, то становится очевидным, что параллелометрию и параллелографию следует применять практически при лечении всеми конструкциями зубных протезов со множественными разноплановыми элементами фиксации.

Ортопедическая стоматология Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора В.Н.Копейкина, профессора М.З.Миргазизова

medbe.ru

Занятие 20

Тема № 20

Тема занятия Дуговой протез: определение, условия и показания к протезированию, элементы конструкции. Паралелометрия. Понятие межевой (разделительной) линии, путь введения и выведения протеза. Оттиски, отливка моделей.

Цель изучения темы: Получение основ теоретических знаний по вопросам показаний и условий протезирования пациентов с частичной потерей зубов частичными съемными дуговыми протезами, о конструкционных особенностях дугового протеза, об основах паралелометрии. Получения практических навыков по определению в паралелометре путей введения и выведения протезов и определения межевой линии.

Задачи для контроля исходных знаний.

1. ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ПОТЕРЕ ЗУБОВ ЗУБНЫЕ РЯДЫ В ФУНКЦИОНАЛЬНОМ

ОТНОШЕНИИ РАСПАДАЮТСЯ НА 2 ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЗУБОВ

1. наклоненные или перемещенные в сторону дефекта,

2. имеющие или не имеющие соседних зубов,

3. находящиеся под нормальной нагрузкой или в условиях функциональной

перегрузки,

4. имеющие антагонистов ( функционирующая группа) или утратившие их

(нефункционирующая группа).

2. ПЕРВИЧНАЯ ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ПОВЫ-ШЕННОЙ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКЕ, ПАДАЮЩЕЙ

1. на здоровый пародонт,

2. на пораженный патологией пародонт.

3. РАЗЛИЧАЮТ ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ ПЕРЕГРУЗКУ ПО

1. величине,

2. направлению,

3. времени ( продолжительности ) действия,

4. все перечисленное.

4. ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕГРУЗКЕ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ

НАБЛЮДАЕТСЯ

1. расширение периодонтальной щели,

2. сужение периодонтальной щели,

3. появление подвижности зуба,

4. сохранение устойчивости зуба,

5. появление патологических десневых и костных карманов,

6. 1+4+5,

7. 1+3+5.

5. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПЕРЕГРУЗКА ЗУБОВ НЕОБЫЧНАЯ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ВОЗНИКАЕТ

1. при «беспищевом» жевании,

2. при деформации окклюзионной поверхности,

3. в опорных зубах съемных протезов,

4. при откусывании жесткой пищи,

5. при спазме жевательной мускулатуры,

6. при подвижном дистальном опорном зубе мостовидного протеза,

7. при аномалиях положения отдельных зубов.

6. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ КОМПЕНСАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕГРУЗКИ ЗУБОВ ЯВЛЯЮТСЯ

1. 1) повышенное стирани, 4) обнажение шейки зуба,

2) перемещение зубов, 5) гингивит,

2. 3) сохранение устойчивости, 6) появление подвижности зуба.

7. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ ВОЗНИКАЕТ ПОД ДЕЙСТВИЕМ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕГРУЗКИ ПАРОДОНТА ЗУБОВ ПРИ

1. деформациях окклюзионной поверхности,

2. повышенном стирании зубов,

3. заболеваниях пародонта,

4. побочном действии протезов,

5. ошибках протезирования,

6. опухолях,

7. ортодонтическом лечении,

8. частичной потере зубов,

9. парафункциях жевательной мускулатуры,

10. 1+2+3+6+7,

11. всем перечисленном.

Эталоны ответов на контрольные задачи исходного уровня знаний.

1. – 4

2. – 1

3. – 4

4. – 7

5. – 2,3,6,7

6. – 1,2,3

7. - 11

Краткое содержание темы.

1. определение дуговой протез– Дуговым протезом называют частичный съемный протез, седловидные части которого соединены металлической дугой или пластиной.

2. Условиями к применению дуговых протезовследует считать частичную потерю зубов (концевые односторонние и двухсторонние дефекты, включенные дефекты и комбинированные дефекты) с сохранением значительного количества зубов на челюсти. Так как важное значение имеет имеет перераспределение жевательной нагрузки между естесственными зубами и слизистой оболочкой беззубых участков челюсти. Частичная передача нагрузки черезопорно-удерживающие кламмеры на опорные зубы дает возможность уменьшить границы базиса седловидной части и сохранить переодонто-мускулярный рефлекс.

3. Частичный съемный дуговой протезсостоит из каркаса дугового протеза и седловидных частей. Каркас дугового протеза состоит из дуги, ответвлений, опорно-удерживающих элементов, сетки для крепления пластмассы в седловидной части. Седловидная часть представляет собой пластмассовую часть базиса с искусственными зубами располагающуюся в области дефекта зубного ряда.

Дуга протеза соединяет все остальные части каркаса. В области перехода дуги в сетку для крепления пластмассы седловидной части моделируется «ограничитель базиса», необходимый для плавного перехода пластмассовой поверхности базиса в металлическую поверхность дуги. Толщина дуг и расположение их относительно всех элементов протезного ложа подробно описаны стр. 233-236 [1] .

Опорно-удерживающими элементами дугового протеза могут явятся 1) опорно- удерживающие кламмеры,2) телескопические коронки, 3) замковые крепления (аттачмены), 4) окклюзионные накладки. Назначение опорно-удерживающих элементов: 1) фиксация протеза, 2) стабилизация протеза, 3) передача части жевательной нагрузки на опорные зубы.

4.Паралелометрия - это метод изучения модели для правильного планирования каркаса дугового протеза.

Клиническими задачами паралелометрии при планировании дуговых протезов являются:

1. Определение пути введения протеза.

2. Фиксация избранного пути введения протеза одним из методов его повторного воспроизведения.

3. Определение межевой (разделительной) линии.

4. Определение точки расположения удерживающего окончания плеча кламмера.

5. Выбор конструкции протеза и нанесение ее чертежа на модель.

Паралелометр (Гаврилов Е.И. 1973) – это прибор для определения для определения относительной параллельности поверхностей двух или более зубов или других частей челюсти. В основе конструкции паралелометра лежит один и тот же принцип: при любом смещении вертикальный стержень всегда параллелен его исходному положению, что позволяет находить на зубах точки, расположенные в параллельных вертикальных плоскостях. О конструкциях паралелометров более подробно стр. 16-21 [2].

5.Методы паралелометрии. Известны три основных метода паралелометрии :

1. Произвольный метод – показан только при параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и при минимальном числе кламмеров. Более подробно стр. 222-223 [1].

2. Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов. Недостаток метода заключается в том, что он не учитывает эстетических требований, и кламмеры расположенные на передних зубах могут искажать внешний вид больного. Более подробно о методе стр. 223 [1].

3. Метод выбора. Данный метод позволит учитывать при конструировании дугового протеза требования эстетики и одновременно помогает выбрать рациональный, в данных условиях путь введения протеза. Подробно стр. 223[1].

1. Определение межевой (разделительной) линии. Эта линия разделяет поверхность каждого опорного зуба на окклюзионную (опорную) и придесневую (удерживающую) зоны. Эти зоны являются предметом анализа, на основании которого делается вывод о целесообразности выбора определенного типа кламмера и возможности расположения его элементов в указанных зонах.

Варианты расположения расположения межевой (разделительной линии): 1) срединное расположение наблюдается в случаях, когда эта линия проходит через поверхности коронки. 2) диагональное расположение – когда на стороне дефекта межевая линия опущена к шейке зуба, а с противоположной стороны приподнята к его окклюзионной поверхности или наооборот. 3) высокое положение – еслилиния располагается вблизи окклюзионной поверхности зуба. 4) нижнее положение – когда межевая линия располагается на уровне нижней трети коронки. Более подробно стр. 41-44 [2].

7. Путь введения. Путем введения называется движение протеза от первоначального контакта его кламмерных элементов с опорными зубами до тканей протезного ложа, после чего окклюзионные накладки усьанавливаются в своих ложах, а базис точно располагается на поверхности протезного ложа.

Путь выведения протеза определяется какего движение в обратном направлении, т.е. от момента отрыва базиса от слизистой оболчки протезного ложа до полной потери контакта опорных и удерживающих элементов с опорными зубами.

Возможны следующие пути введения протеза: 1) вертикальный, при условии хорошей ретенции. 2) вертикальный правый (движение идет слегка вправо от истинного вертикального. 3) вертикальный левый. 4) вертикальный задний. 5) вертикальный передний. Более подробно стр.221-223 [1], стр.23-36 [2].

Фиксация избранного пути введения протеза для его повторного воспроизведения.

Для точного решения лабораторных задач должна быть предусмотрена возможность воспроизведения данных клинической паралелометрии в технической лаборатории.

Существует несколько методов фиксации избранного пути введения: 1) метод нанесенения четырех контрольных линий, нанесенных на переднюю, заднюю и боковые стенки цоколя модели.2) метод С.Д.Шварца. 3) Метод В.И.Кулаженко и С.С.Березовского. 4) Метод В.И.Шевченко и Е.С Ирошникава. Более подробно стр.36-44 [2].

8. Получение слепков и моделей для изготовления дуговых протезов.

Прежде чем приступить к планированию конструкции дугового протезаотливают диагностическую модель челюсти из высокопрочного гипса (не ниже 3 класса). Оттиски снимают анатомические из альгинатных масс. Модель отливают, высушивают и обрезают, что бы цоколь имел высоту не менее 1,5см. Боковые стенки делают параллельными друг другу и перпендикулярными основанию. Приготовленную модель изучают в паралелометре. Стр. 219-220 [1].

Задание для контроля результатов усвоения.

1. ДЛЯ РАБОЧЕЙ МОДЕЛИ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ДУГОВОГО ПРОТЕЗА ИСПОЛЬЗУЮТ

1. - гипс,

2. цемент зубоврачебный,,

3. - гипс.

2. ПРИБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ РАЗДЕЛИТЕЛЬНОЙ (МЕЖЕВОЙ) ЛИНИИ НАЗЫВАЕТСЯ

1. гнатодинамометр,

2. эстезиометр,

3. осциллограф,

4. параллелометр.

3. ПРИ ИЗМЕНЕНИИ НАКЛОНА МОДЕЛИ ПО ОТНОШЕНИЮ К АНАЛИЗИРУЮЩЕМУ СТЕРЖНЮ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРА ПОЛОЖЕНИЕ РАЗДЕЛИТЕЛЬНОЙ (МЕЖЕВОЙ) ЛИНИИ

1. изменяется,

2. не изменяется.

4. ПРИ ИЗМЕНЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ РАЗДЕЛИТЕЛЬНОЙ (МЕЖЕВОЙ) ЛИНИИ

РАЗМЕР ПОВЕРХНОСТЕЙ ОККЛЮЗИОННЫХ (ОПОРНЫХ) И ГИНГИВАЛЬНЫХ (РЕТЕНЦИОННЫХ) ЗОН НА ЗУБАХ МОДЕЛИ

1. изменяется,

2. не изменяется.

5. ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ СЪЕМНОГО ДУГОВОГО ПРОТЕЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

ПРИ ПОМОЩИ

1. гнатодинамометра,

2. параллелометра,

3. реографа,

4. осциллографа.

6. АНАТОМИЧЕСКИЙ ЭКВАТОР И РАЗДЕЛИТЕЛЬНАЯ (МЕЖЕВАЯ) ЛИНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ

1. одним понятием,

2. разными понятиями.

7. ПОЛОЖЕНИЕ МОДЕЛИ В ПАРАЛЛЕЛОМЕТРЕ МОЖЕТ БЫТЬ

1. горизонтальное, 4) правое,

2. переднее, 5) заднее,

3. левое, 6) 1+2+3+4+5.

8. ПОЛОЖЕНИЕ РАЗДЕЛИТЕЛЬНОЙ (МЕЖЕВОЙ) ЛИНИИ НА ЗУБАХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИИ ЗАВИСИТ

1. от анатомической формы зуба,

2. от степени наклона зуба,

3. от формы ската альвеолярной части,

4. от выраженности деформации окклюзионной поверхности зубного ряда,

5. от степени наклона модели,

6. от методики параллелометрии,

7. от высоты цоколя модели,

8. 1+2+4+5+6, 9) от всего перечисленного.

9. СКОЛЬКО ТИПОВ НАКЛОНА МОДЕЛИ НА СТОЛИКЕ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРА

ВЫ ЗНАЕТЕ ? 4) 5 типов.

1. 2 типа, 5) 6 типов.

2. 3 типа.

3. 4 типа,

10. ЦОКОЛЬ РАБОЧЕЙ МОДЕЛИ ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ ДУГОВОГО ПРОТЕЗА

ПРИ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИИ ДОЛЖЕН БЫТЬ ВЫСОТОЙ

1. 15 – 20 мм, 4) 30 – 35 мм,

2. 20 – 25 мм, 5) 35 – 40 мм.

3. 25 – 30 мм,

Эталоны ответов на контрольные задачи исходного уровня знаний.

1. – 3

2. – 4

3. – 1

4. – 1

5. – 2

6. – 2

7. – 6

8. – 8

9. – 3

10. - 3

Задание к следующему занятию:

Изхучить теоретический материал по теме: система кламмеров НЕЯ, разметка каркаса дугового протеза, расположение элементов дугового протеза на верхней и нижней челюстях.

Литература:

1. Учебник «ортопедическая стоматология» Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. 4-е издание, переработанное и дополненное –СПб., 1994.

2. Е.С.Ирошникова, В.И Шевченко «паралелометрия в ортопедической стоматологии» Москва «Медицина»1989г.

3. Лекционный материал.

studfiles.net

Смотрите также

• 
  Олигополия и стратегическое поведение реферат
• 
  Начало поэтической деятельности пушкина реферат
• 
  Модели долгосрочных макроэкономических прогнозов реферат
• 
  Методы познания живой природы реферат
• 
  Культура общения в семье реферат
• 
  Капиллярный метод неразрушающего контроля реферат
• 
  История возникновения теории графов реферат
• 
  Гаяз исхакый реферат на татарском
• 
  Валютное регулирование в китае реферат
• 
  Marco polo реферат на английском
• 
  Научные исследования по химии реферат