WinNavigator

Frigate

Norton Commander

WinNC

Dos Navigator

Servant Salamander

Turbo Browser

Winamp, Skins, Plugins

Необходимые Утилиты

Текстовые редакторы

Юмор

File managers and best utilites

3. Острые отравления алкоголем и его суррогатами. Отравление суррогатами алкоголя реферат

5) Отравление суррогатами алкоголя. Первая помощь при алкогольном отравлении

Отравление алкоголем и его суррогатами. Клиника и лечение - Реферат

Реферат - Отравление алкоголем и его суррогатами. Клиника и лечениескачать (7.8 kb.)

Доступные файлы (1):

Отравление алкоголем и его суррогатами.doc

Реклама MarketGid: Отравление алкоголем и его суррогатами. Клиника и лечение.Клиника. Этиловый, метиловый, бутиловый спирты — наркотические вещества. С увеличением числа углеродных атомов сила наркотического эффекта нарастает. Из организма спирты выделяются при дыхании в течение длительного времени. Содержание спиртов в тканях связано со скоростью окисления: быстрее всего окисляется этиловый, более медленно — метиловый спирт.

Этиловый спирт. Смертельная доза этанола в среднем составляет 300-400 мл 96% спирта, принятого в течение 1 ч, и 250 мл 96% спирта, принятого в течение 30 мин. Токсическим эффектом обладают сам этанол и его метаболит ацетальдегид. Интоксикация наблюдается при концентрации алкоголя в крови 150 мг%, тяжелая интоксикация — при 350 мг%. Концентрация алкоголя выше 550 мг% приводит к смерти. У пострадавшего развиваются алкогольная кома, выраженная ОДН по обтурационно-аспирационному типу. В тяжелых случаях возможно угнетение дыхания вплоть до его остановки. Наблюдаются тяжелый метаболический или смешанный ацидоз, коллапс, нарушения сократительной способности миокарда под влиянием ацеталь-дегида и гипоксии. Глубокая алкогольная кома протекает с гипотонией мышц, ареф-лексией, гипотермией, мионевральным синдромом, надпочечниковой недостаточностью.

Метиловый спирт. Смертельная доза составляет в среднем 50— 150 мл. Метиловый спирт (метанол) медленно окисляется до высокотоксичных формальдегида и муравьиной кислоты. Токсическое действие метанола связано с угнетением ЦНС, повреждением сетчатки и зрительных нервов. Чувство опьянения, эйфория выражены незначительно, иногда на первый план выступает нарушение зрения вплоть до слепоты (расстройство окислительного фосфорилирования в митохондриях сетчатки). Пострадавшие жалуются на боли в животе, мышцах, суставах, пояснице. Температура тела повышена до 38 °С, кожа и слизистые оболочки сухие. Зрачки расширены, реакция их на свет снижена. Повышаются, а затем по мере нарастания интоксикации снижаются сухожильные рефлексы, отмечается ригидность затылочных мышц. АД, как правило, понижено. Пальпируется увеличенная печень. Периодически отмечается психомоторное возбуждение с судорогами, затем возникает ступор и кома. При тяжелом отравлении быстро возникает коматозное состояние с угнетением дыхания, нарушением кровообращения, декомпенсированным метаболическим ацидозом.

Интенсивная терапия.

Отравление алкоголем.

Догоспитальный этап

1. Диагностические действия.

1.1. Оценка анамнестических данных

1.2. Обнаружение признаков поражения ЦНС: отсутствие сознания, изменение мышечного тонуса, тризм жевательной мускулатуры, изменение сухожильных рефлексов, плавающие движения глазных яблок, кома.

1.3. Клокочущее дыхание, резкое затруднение вдоха и выдоха, работа вспомогательной дыхательной мускулатуры, отсутствие дыхания в разных отделах легких.

1.4. Падение насыщения крови кислородом.

1.5. Тахикардия, падение артериального и венозного давления.

2. Первичные мероприятия при угрозе жизни:

2.1. Восстановление проходимости дыхательных путей: тройной прием, освобождение ротовой полости от инородных предметов, использование воздуховодов, по показаниям -интубация трахеи.

2.2. Катетеризация вены, инфузия физиологического раствора.

2.3. При гиперсаливации - ввести в/в 0,5 мл 0,1 % раствора атропина.

2.4. При гипоксии - оксигенотерапия (ингаляция кислорода).

2.5. При выраженной гиповентиляции - начать проводить ИВЛ через маску, воздуховод или интубационную трубку.

2.6. Введение в желудок зонда большого диаметра.

2.7. Промывание желудка водой до чистых промывных вод (водой в количестве 8-10 л).

2.8. При аспирационном синдроме - проводить соответствующую терапию (см. соответствующий Стандарт).

2.9. Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Госпитальный этап:

3. Диагностические действия:

3.1. Оценка клинических данных.

3.2. Оценка эффективности мероприятий, проведенных на догоспитальном этапе.

3.3. Катетеризировать мочевой пузырь. Мочу собрать, измерить количество, оценить цвет, прозрачность, запах, отправить на анализ.

3.3. Оценка водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния крови.

3.4. Оценка соответствия объема циркулирующей крови - емкости сосудистого русла (по показателям АД, ЦВД, ОЦК, гематокрита, гемоглобина, водно-электролитного баланса).

3.5. Исследование функционального состояния системы дыхания.

4. Интенсивная терапия.

4.1. Продолжение респираторной терапии:

4.1.1. При признаках гипоксемии - см. п. 1.2-1.5.

4.1.2. При наличии отека слизистой трахеобронхиального дерева - ингаляции преднизолона (по 3 мин. через 3 часа).

4.1.3. Ингаляции раствором натрия гидрокарбоната (по 10 мин. через 2 часа).

4.1.4. При тяжелой обструкции дыхательных путей желудочным содержимым - туалетная бронхоскопия.

4.2. Коррекция водно-электролитного баланса (реополиглюкин, кристаллоидные растворы).

4.3. Коррекция кислотно-основного состояния.

4.4. Глюкокортикостероидные препараты в/в по показаниям.

5. Необходимо проводить дифференциальную диагностику коматозного состояния при отравлении алкоголем с:

- гипогликемическим состоянием,

- черепно-мозговой травмой,

- острым нарушением мозгового кровообращения,

- отравлением суррогатами алкоголя (метиловым спиртом,

этиленгликолем),

- отравлением снотворными и седативными препаратами.

6. Осложнения отравления алкоголем:

- развитие синдрома позиционного сдавления,

- гепаторенальный синдром,

- аспирационный синдром.Отравление суррогатами.

Догоспитальный этап.

1. Диагностические действия.

1.1. Оценка анамнестических данных

1.2. Обнаружение признаков поражения ЦНС: головные боли, головокружение, галлюцинации, мелькание "мушек" перед глазами, диплопия, слепота, мидриаз, спутанное сознание, психомоторное возбуждение, гипертонус, конечностей, судороги, кома.

1.3. Оценить показатели гемодинамики: частоты и ритма сердечных сокращений, колебаний артериального давления, падения ЦВД.

1.4. Выявить нарушения ритма дыхания, гиповентиляцию.

1.5. Вывести мочу, оценить изменения цвета, прозрачности.

2. Первичные мероприятия при угрозе жизни:

2.1. Нормализация дыхания:

- при гиповентиляции - вспомогательная или искусственна вентиляция легких, через лицевую маску, воздуховоды, интубационную трубку,

- при гипоксии - оксигенотерапия,

- при судорожном синдроме - введение миорелаксантов, интубация трахеи, переход на ИВЛ.

2.2. Катетеризация вены.

2.3. Внутривенное введение глюкозы (5% раствор), других кристаллоидных растворов.

2.4. Введение этилового спирта в/в в виде 30 % раствора - 50,0 мл.

2.5. Стимуляция диуреза фуросемидом (в/в 40-60 мг).

2.6. Промывание желудка водой (8-10 л).

2.7. Транспортировка пострадавшего в стационар. Госпитальный этап:

3. Диагностические действия:

3.1. Оценка анамнестических данных.

3.2. Оценка эффективности мероприятий, проведенных на догоспитальном этапе.

3.3. Оценка гемодинамики: частота и ритм сердечных сокращений, уровень артериального давления, ЦВД.

3.4. Оценка легочной вентиляции.

3.5. Исследование кислотно-основного состояния, основных электролитов, исследование функционального состояния печени и почек.

3.6. Контроль функции ЦНС.

4. Интенсивная терапия.

4.1. Продолжение инфузионной терапии с целью коррекции водно-электролитного состава крови.

4.2. Срочная гемосорбция или гемодиализ (повторно через сутки).

4.3. Стимуляция диуреза с управляемой гемодилюцией (при достаточном диурезе).

4.4. После нормализации ОЦК - коррекция кислотно-основного состояния.

4.5. Продолжение введения в/в этилового спирта до 2,0 г/кг в сутки.

4.6. Продолжение при необходимости респираторной терапии.

5. Осложнения отравления суррогатами алкоголя:

-острый нефронекроз, ОПН,

-острая печеночная недостаточность.

Скачать файл (7.8 kb.)

gendocs.ru

3. Острые отравления алкоголем и его суррогатами. Виды отравлений

Отравление суррогатами этилового алкоголя | Бесплатные курсовые, рефераты и дипломные работы

Иногда вместо этилового спирта употребляются и другие спирты и иные жидкости, которые по своим вкусовым качествам и действию сходны с винным спиртом. Их принято называть суррогатами алкоголя, хотя это название не всегда отражает химический состав и назначение данных жидкостей. К суррогатам этилового алкоголя относят денатурированный, метиловый и амиловый спирты, хлоралгидрат, этиленгликоль (антифриз), тетраэтилсвинец и многие другие.

Денатурированный спирт представляет собой этиловый спирт-сырец, который специально денатурируется, т.е. делается непригодным для изготовления спиртных напитков путем прибавления 2,5% ацетонистого спирта, который состоит из 75% метилового спирта и 0,5% пиридина, имеющего резкий запах. Денатурированный спирт подкрашивается в синий или фиолетовый цвет, на бутылках с денатуратом имеются наклейки с надписью «Яд».

На картину … отравления денатурированным спиртом оказывают влияние содержащиеся в нем сивушные масла и метиловый спирт. Примесь метилового спирта обусловливает слепоту, встречающуюся иногда при отравлениях денатуратом. Для распознавания отравления денатуратом имеет значение резкий неприятный запах пиридина. В остальном секционная картина отравления денатуратом сходна с этиловым алкоголем.

Метиловый спирт получается при сухой перегонке древесины, в связи с чем его еще называют древесным спиртом. Он токсичен уже в малых дозах (от 30 до 100 г), хотя известны благоприятные исходы при употреблении 400—500 г.

Влияние метилового спирта начинается с проявления наркотических свойств этого яда. Степень опьянения большей частью соответствует дозе принятого яда — сильнее и длительнее оно выражено у лиц, выпивших значительное количество метилового спирта. Весьма часто опьянение переходит в глубокий сон в течение 12—20 ч. и более. Малые дозы яда опьянение вызывают не всегда, а если оно и наступает, то бывает кратковременным и неглубоким.

Пример («Московский комсомолец». 1997. 17 июня.)

Страшной трагедией обернулось празднование Дня независимости России для маленького городка Щучье, что в Курганской области. 10 трупов, 22 человека госпитализированы (двое из них, по оценкам медиков, безнадежны) — таков результат коллективного гулянья, устроенного экспедитором одной из местных контор. Щедрый щучинец «выставил» для своих земляков 20-литровую канистру метилового спирта. Где инициатору пьянки удалось достать смертельное пойло, пока не выяснено, — он скончался одним из первых, так и не успев ничего сообщить врачам и милиционерам.

По всей видимости, канистра с метиловым спиртом досталась экспедитору совершенно бесплатно. Сначала он выпивал с ближайшими друзьями, а потом празднование Дня независимости вылилось на улицу. Отраву предлагали всем встречным, благо, в небольшом городе почти все знают друг друга. Не отказались от выпивки и две 15-летние девушки — они самые младшие из доставленных в больницу. К счастью, подружки выпили совсем немного, и их состояние оценено было как средней тяжести. Средний же возраст погибших и пострадавших 24—25 лет.

Из канистры спирт разливали в банки и разносили по домам. В одной семье отравленное спиртное стало, по-видимому, главным напитком на праздничном столе. Отраву отведали все члены семьи: мать, отец, дедушка и бабушка. Все они скончались, оставив круглым сиротой 4-летнего ребенка.

Употребление суррогатов спиртного становится в последнее время в России довольно частым. За две недели до этого случая от употребления метилового спирта в Красноярске погибло 22 человека.

Опьянение может быть не обнаружено при позднем обращении пострадавших за медицинской помощью, так как остальные симптомы отравления появляются спустя значительное время после употребления яда, когда опьянение уже проходит.

Появлению видимых признаков отравления, характерных для токсического действия яда, как правило, предшествует так называемый «скрытый период». Его продолжительность значительно колеблется — от нескольких минут до нескольких суток. В подавляющем большинстве случаев он длится от 6 до 18 ч.

Практически все расстройства обусловливаются действием яда на центральную нервную систему и на место его приложения — желудочно-кишечный тракт. Во многих случаях имеет место выраженная сонливость, иногда настолько глубокая, что пострадавшие погибают, не выходя из этого состояния.

Далее присоединяется психическое возбуждение. Это состояние, иногда с бредом и галлюцинациями, наблюдается во многих случаях, хотя вначале пострадавший был вялым, сонливым и явно заторможенным.

Помрачение и потеря сознания чаще всего наступают позднее, за 6—12 ч до смерти, и лишь тогда, когда вся картина отравления протекает бурно, отравившиеся быстро впадают в бессознательное состояние и быстро погибают, не выходя из него.

Психическое возбуждение весьма часто сочетается с помрачением сознания и двигательным беспокойством.

Нарушения двигательной сферы выражаются также в судорогах верхних и нижних конечностей. Судорожные сокращения часто появляются за 12—24 ч до смерти. Перед смертью наблюдается угасание сухожильных рефлексов.

Почти половина случаев отравлений сопровождается жалобами на нарушение зрения. Наиболее ранними признаками, указывающими на поражение органа зрения, являются расширение зрачков и ослабление, а затем отсутствие их реакции на свет. В случаях групповых отравлений, когда пострадавших направляют в лечебное учреждение только на основании сведений об употреблении ими метилового спирта, до появления признаков отравления изменение реакции на свет обнаруживалось задолго до предъявления жалоб на ухудшение общего состояния. Вслед за изменением зрачковой реакции появляется ощущение тумана или пелены перед глазами, а также мелькание. Возникает оно иногда до развития симптомов общей интоксикации, но чаще — позднее, когда отравившийся уже чувствуют себя больным. Через некоторое время ухудшение зрения прогрессирует.

Кожа конечностей очень скоро становится холодной и влажной, на вид — бледной с цианотичным оттенком. Лицо гиперемировано. Эти данные свидетельствуют о сравнительно раннем поражении вегетативной нервной системы.

Отмечается и ряд нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Их происхождение объясняется как рефлекторным, так и токсическим действием яда. Чаще всего наиболее ранним признаком реакции желудочно-кишечного тракта являются тошнота и рвота.

Смерть отравившихся наступает в коматозном состоянии, при явлениях падения сердечной деятельности и нарушения дыхания. Подавляющее число пострадавших погибает в срок от 24 до 36 ч после употребления яда.

При вскрытии отмечаются характерные для этого отравления субэпикардные кровоизлияния на задней стенке правого желудочка и правого предсердия. В остальном обнаруживаются признаки, сходные с отравлением этиловым алкоголем. Метиловый спирт легко определяется при судебно-химическом исследовании.

Амиловый спирт является главной составляющей частью сивушного масла, побочного продукта спиртового брожения углеводов. Большая токсичность спиртных напитков кустарного изготовления (самогон, брага) обусловлена примесью к ним амилового спирта. Он является очень сильным ядом для центральной нервной системы, быстро вызывающим паралич центров продолговатого мозга. Амиловый спирт по сравнению с этиловым алкоголем обладает большим наркотическим действием и токсичностью. От 0,5 г амилового спирта развиваются головная боль, чувство оглушения и неприятное жжение в желудке. При приеме больших доз опьяняющее действие амилового спирта проявляется очень быстро. Через 20—40 минут может наступить внезапная потеря сознания, развивается резкий цианоз, появляются судороги, заканчивающиеся быстрым наступлением смерти. Секционная диагностика основывается на обнаружении в желудке маслянистой жидкости с сильным специфическим запахом.

Хлоралгидрат обладает в лечебных дозах успокаивающим и снотворным действием, а в больших дозах вызывает кратковременное возбуждение и затем наркоз. Благодаря своим свойствам, хлоралгидрат может применяться вместо спиртных напитков. Он вызывает угнетение дыхательного и особенно сосудо-двигательного центра. Поэтому приём его сопровождается снижением артериального давления и падением температуры тела. Смерть наступает в результате остановки дыхания, а у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — от паралича сердца. Смертельная доза около 10 г.

Этиленгликоль (двухатомный спирт) является главной составной частью антифриза — противозамерзающей жидкости, которая используется в системе охлаждения двигателей внутреннего сгорания. Смертельная доза этиленгликоля составляет около 200—250 г.

Этиленгликоль обладает трехфазностью действия — вначале вызывает состояние выраженного опьянения, затем через несколько часов после сравнительно хорошего самочувствия (скрытый период) развиваются мозговые расстройства вплоть до комы. В 50% случаев смерть наступает в этой стадии в течение ближайших двух суток.

У оставшихся в живых могут развиваться явления бронхопневмонии и тяжелые изменения со стороны почек и печени. В моче появляются белок, эритроциты, развивается анурия. Одновременно в моче у таких больных обнаруживаются кристаллы оксалатов, представляющих собой продукт разложения этиленгликоля в организме. При этом больной погибает от уремии в конце второй недели.

Патолого-анатомические изменения при ранней смерти характеризуются очень сильным кровенаполнением сосудов головного мозга, который приобретает синеватый цвет, с множественными периваскулярными кровоизлияниями. Многочисленные мелкие кровоизлияния обнаруживаются во внутренних органах и под их оболочками. Если смерть наступает в более поздние сроки, то развиваются морфологические изменения со стороны почек и печени. Кроме явлений некротического нефроза, множественных кровоизлияний под капсулу и в ткань органа, в просвете канальцев почек могут обнаруживаться кристаллы оксалатов. Очень характерна моча, которая дает обильный, быстро выпадающий осадок, состоящий из лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и кристаллов оксалатов. В печени наблюдаются полнокровие, отек, жировая дистрофия и очаги некроза. Этиленгликоль хорошо обнаруживается во внутренних органах при судебно-химическом исследовании.

Алкоголь. Польза и вред алкоголя для здоровья.
Влияние алкоголя на личность и общество
Два или более привода в милицию, связанных с употреблением алкоголя;
Зависимость от алкоголя
Избавление от курения, алкоголя, чая и кофе с помощью голодания
Интенсивная терапия отравлений суррогатами алкоголя.
ИНЪЕКЦИИ ЭТИЛОВОГО СПИРТА В ОБЛАСТЬ ВУЛЬВЫ

	\|	следующая лекция ==>
Пример.	\|	Пример.

refac.ru

Смотрите также

..:::Новинки:::..

Windows Commander 5.11 Свежая версия.

Новая версия
IrfanView 3.75 (рус)

Обновление текстового редактора TextEd, уже 1.75a

System mechanic 3.7f
Новая версия

Обновление плагинов для WC, смотрим :-)

Весь Winamp
Посетите новый сайт.

WinRaR 3.00
Релиз уже здесь

PowerDesk 4.0 free
Просто - напросто сильный upgrade проводника.

..:::Счетчики:::..

3. Острые отравления алкоголем и его суррогатами. Отравление суррогатами алкоголя реферат

5) Отравление суррогатами алкоголя. Первая помощь при алкогольном отравлении

Похожие главы из других работ:

1.1 Причины употребления алкоголя

4.1 Метаболизм алкоголя

2.2 Уровень алкоголя в крови

5.3 Доврачебная помощь при отравлении алкогольными суррогатами

3. Острые отравления алкоголем и его суррогатами

Влияние алкоголя на организм

4. Влияние алкоголя на репродуктивную систему

2. ПРИЧИНЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ

4. ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ. СОДЕРЖАНИЕ АЛКОГОЛЯ В КРОВИ

1) Влияние алкоголя на плод

1.3 Действие алкоголя на плод

2. Влияние алкоголя на организм человека

2.1 Влияние алкоголя на головной мозг

2.3 Влияние алкоголя на органы пищеварения

4. Распространненость потребления алкоголя

Отравление алкоголем и его суррогатами. Клиника и лечение - Реферат

Доступные файлы (1):

Отравление алкоголем и его суррогатами.doc

3. Острые отравления алкоголем и его суррогатами. Виды отравлений

Похожие главы из других работ:

4. Первая помощь при отравлении алкоголем

5.3 Доврачебная помощь при отравлении алкогольными суррогатами

Глава 2. Острые отравления лекарственными препаратами

13. ОСТРЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Острые респираторные заболевания (ОРЗ)

1.2 Острые синуситы

Первая помощь при отравлении алкоголем

3.4 Острые респираторные заболевания

1.1 Острые лейкозы

Острые стадии алкоголизма

1. Острые миопатии

1. Острые расстройства речи

3. Острые отравления ртутью

5) Отравление суррогатами алкоголя

Острые кишечные инфекции

Отравление суррогатами этилового алкоголя | Бесплатные курсовые, рефераты и дипломные работы

Смотрите также