Нарушения сна. Нарушения сна реферат


Реферат на тему Сон. Нарушения сна

о интенсивная физическая и психическая деятельность в вечернее время увеличивает длительность дельта-сна, а длительная гиподинамия вызывает расстройства сна вплоть до выраженной инсомнии (бессонницы). Большое влияние на регуляцию сна оказывают эмоциогенные воздействия, которые в зависимости от индивидуальной реакции человека на них могут нарушать ночной сон или вызывать адаптивные изменения его структуры. Значительные изменения сна связаны с резкой переменой часовых поясов суточного цикла освещенности. При быстрой смене часовых поясов в первые сутки может нарушаться связь цикла бодрствование – сон с суточным ритмом. Изменяется и внутренняя структура сна. Происходит укорочение первой стадии, уменьшение числа переходов из более глубоких стадий в более поверхностные, увеличение относительной длительности дельта-сна. Отмечены субъективные и объективные изменения в структуре сна у жителей средних широт в непривычных для них условиях полярной ночи и полярного дня. Эти изменения могут иметь различную выраженность и в определенной степени зависят от степени биологической и психологической адаптации человека к полярным условиям. Изменения температуры среды, избыточные шумовые воздействия также нарушают сон. На протекание сна определенное влияние оказывает и состояние магнитосферы. Во время магнитных бурь могут возникать субъективные и объективные расстройства сна. Циклическая организация сна изменяется при устранении естественных временных датчиков (например, при достаточно длительном нахождении человека в глубоких пещерах). При исследовании сна человека используют различные методы. Наиболее простым методом оценки качества сна является традиционный опрос. С его помощью можно в общих чертах составить представления об особенностях сна на протяжении жизни человека, связи изменений его качества с экзогенными или эндогенными причинами, выяснить актуальные характеристики сна. При специальных исследованиях, в которых требуется более точная и полная характеристика сна, используют стандартные карты-опросники с возможностью ответов по типу «да», «нет». При этом особенности субъективной оценки сна испытуемым анализируют, сопоставляют с результатами исследования других субъектов в аналогичной группе, сравнивают различные группы. Такой метод исследования сна является единственно возможным при обследовании большого контингента людей, что необходимо при анализе воздействия различных экзо- и эндогенных физиологических и патологических факторов. Важно иметь в виду, что эти методы изучения сна дают лишь субъективную оценку, далеко не всегда соответствующую объективным характеристикам. Наиболее объективным способом оценки сна является непрерывная запись нескольких его электрофизиологических характеристик (ЭЭГ, ЭМГ мышц диафрагмы рта, электроокулограмма). Нарушения сна Под нарушениями сна подразумевают две группы: нарушения состояния бодрствования, или гиперсомнии, и нарушения сна, или инсомнии. В основе расстройств сна первой группы лежат церебральные нарушения, сопровождающиеся недостаточностью восходящих активирующих систем ретикулярной формации ствола мозга. Нарушения сна, то есть инсомнии, могут явиться следствием избыточной активации восходящих систем ретикулярной формации, а также нарушения деятельности синхронизирующих систем мозга (бульбарные центры ствола мозга, ядра варолиева моста, преоптическая зона гипоталамуса и зрительные бугры, обеспечивающие возникновение и течение ФМС, а также ретикулярное каудальное ядро варолиева моста и голубое ядро, реализующее течение ФБС). Очень часто расстройства сна являются симптомами психических болезней. Бессонница Расстройство сна наблюдается при тяжелых переживаниях, неврозах (неврастения, психастения, невроз навязчивых состояний, реактивных состояниях), психопатиях, различных фобиях (страх умереть во сне), психических заболеваниях (маниакально-депрессивном психозе, шизофрении), органических заболеваниях головного мозга, при заболеваниях сердечно- сосудистой системы с явлением отдышки, дыхательных путей с приступами кашля, различных желудочно-кишечных расстройствах; при заболеваниях со стойкими болевыми синдромами; при поражении желез внутренней секреции. Бессонница наблюдается и у детей – при неврозах, переутомлении, избыточных впечатлениях в течение дня; в отдельных случаях отмечается при органических поражениях головного мозга. Расстройство сна в части случаев можно рассматривать как нарушение механизмов возникновения усталости. И. П. Павлов доказал, что сон возникает в результате отсутствия недостаточного или монотонного поступления афферентных импульсов в головной мозг. Реакция мозга на афферентные импульсы зависит от состояния активности сомногенной и активирующей систем, расположенных начиная от каудального отдела ствола головного мозга до коры больших полушарий. Нарушенное засыпание может проявляться: 1) длительным засыпанием – сон обычно не достигает необходимой глубины, больные легко просыпаются при воздействии малейших раздражителей; 2) прерывистым засыпанием – после кратковременного нормального засыпания возникают неприятные сновидения, двигательное беспокойство, изменяется нормальная глубина сна, больные легко пробуждаются во время засыпания, пробуждение часто сопровождается отрицательными эмоциями; 3) несовершенным засыпанием, характеризующимся недостаточно глубоким сном, не сопровождающимся тяжелыми сновидениями и отрицательными эмоциями (обычно бывает временным явлением). Преждевременное пробуждение наступает после глубокого сна и сопровождается плохим самочувствием, чувством страха. Может быть легкое пробуждение, иногда с кратковременным нарушением ориентировки в месте и времени, без существенного нарушения самочувствия. Плохой ночной сон может сочетаться с трудным пробуждением, непреодолимой дневной сонливостью, повышенной возбудимостью, вялостью, расслабленностью. Во всех случаях бессонницы большое значение имеет строгое соблюдение режима труда, отдыха и приема пищи, рациональное увеличение физической нагрузки (лечебная гимнастика, прогулки перед сном). Полезны теплые ванны, горячие ножные ванны; по возможности должны быть устранены психотравмирующие ситуации и созданы нормальные условия сна. Целесообразно использовать методы выработки рефлекса на засыпание. Как показали современные исследования, снотворные могут изменять соотношение между медленным и быстрым сном, не вызывая, однако, нормального сна. Это обстоятельство заставляет признать, что применение снотворных не разрешает полностью проблему бессонницы. Тем не менее они широко применяются. Наиболее часто используются барбитураты: барбитал, барбитал-натрий, этамил- натрий, циклобарбитал. Летаргия В переводе с греческого означает истерический сон, «малая жизнь», мнимая смерть. Состояние патологического сна с более или менее выраженным ослаблением физических проявлений жизни, с обездвиженностью, значительным понижением обмена и ослаблением или отсутствием реакции на звуковые и болевые раздражения. Причины возникновения летаргии точно не установлены. В тяжелых, редко встречающихся случаях летаргии имеется действительно картина мнимой смерти: кожа холодная и бледная, зрачки не реагируют, дыхание и пульс трудно обнаружить, сильные болевые раздражения ни вызывают реакции. В течение нескольких суток больные не пьют, не едят, выделение мочи и кала прекращается, наступает потеря в весе, обезвоживание. Приступы летаргии возникают внезапно и внезапно заканчиваются. Продолжительность летаргии – от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Описаны отдельные наблюдения многолетнего летаргического сна с сохраняющимися возможностью приема пищи и отправлениями других физиологических актов. При измерении температуры в прямой кишке отмечается ее понижение; нервно-мышечная возбудимость при действии электротоком также понижена. Если летаргия своевременно не установлена, то возможно ошибочное исследование «трупа» мнимоумершего человека, что наблюдается крайне редко. Неправильная констатация наступления истинной смерти вследствие недостаточного обследования мнимоумершего может привести к неоказанию медпомощи, что при условиях, предусмотренных уголовным законодательством, становится профилактическим правонарушением. Действующие «Правила судебно- медицинского исследования трупов» указывают, что вскрытие не должно производиться при малейшем сомнении в действительности смерти, и в таких случаях необходимо принимать все меры к оживлению. Вопрос об опасности погребения заживо лиц, находящихся в состоянии летаргии, утратил свое значение, так как погребение обычно производится через 1-2 суток после смерти, когда достоверные трупные явления бывают уже хорошо выражены. Нарколепсия С греческого приступ онемения. Заболевание проявляющееся дневными приступами неодолимой сонливости, приступами полной или частичной утраты мышечного тонуса, нарушениями ночного сна, изменениями личности. Возникает преимущественно в молодом возрасте, после 40 лет – в единичных случаях.
скачать работу
Сон. Нарушения сна

referat.resurs.kz

Нарушения сна — реферат

    Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования (гипернихтермальный) характеризуется неспособностью больного приспособиться к общепринятым 24-часовым суткам. У таких людей, несмотря на выполнение ими определенных социальных функций, развивается 25-27-часовая продолжительность биологических суток. К данному состоянию могут предрасполагать слепота или определенные изменения личности. 

    4.6 Парасомнии

    В связи со всем процессом сна и  его отдельными стадиями может возникать  множество неприятных поведенческих  и физиологических явлений. Поскольку  их происхождение и взаимоотношения  не ясны, их принято рассматривать  как отдельные клинические единицы.

    Снохождение (сомнамбулизм). Люди, страдающие этим заболеванием, внезапно садятся в  постели, ходят или совершают  автоматические полуцеленаправленные сложные движения. Больные находятся в бессознательном состоянии и противятся пробуждению. Иногда они совершают действия, угрожающие их здоровью, например пытаются вылезть в окно. Приступ длится обычно менее 15 мин и завершается возвращением больного в постель или пробуждением (без рассказа о сновидениях). Снохождение возникает во время III и IV стадии медленного сна. До и во время приступа не отмечают признаков судорожной готовности, хотя по клиническим проявлениям данное состояние следует отличать от ночного эпилептического припадка, возникающего при поражении височных долей.

    Сомнамбулизм  встречается у детей и подростков: у 15% из них отмечали один или несколько  подобных эпизодов. У незначительного  числа детей (от 1 до 6%) приступы в  ночное время могут повторяться  часто. Наличие приступов и их постоянство в период полового созревания могут быть психопатологическим  признаком.

    Ночные  страхи и приступы тревожных сновидений. Ночные страхи чаще возникают у детей. Приступ развивается ночью в  течение первых 1-2 ч, во время III и IV стадии медленного сна. С криком испуга ребенок  вскакивает с постели, взволнованный  и охваченный паникой. Отмечают вегетативные расстройства, включая повышенное потоотделение, тахикардию, учащенное дыхание и  расширение зрачков. Иногда бывает трудно полностью разбудить ребенка, и  приступ может продолжаться в  течение нескольких минут, затем  ребенок вновь засыпает. На следующее  утро он не может вспомнить о приступе или каких-либо сновидениях. Ночные страхи всегда имеют доброкачественный  характер и бывают ограниченными  во времени. Для прекращения приступа достаточно бывает успокоить ребенка.

    Тревожные сновидения (ночные кошмары) появляются поздно ночью во время фазы быстрого сна. Как правило, не сопровождаются вскриками, пробуждение наступает быстро. После приступа больные подробно описывают различные яркие галлюцинаторные и эмоционально окрашенные сновидения. Повторные ночные кошмары могут отражать существующие психологические конфликты.

    Ночной  энурез. Ночное недержание мочи возникает на III и IV стадии медленного сна, обычно в течение первой трети ночи. Первичным энурезом называют стойкое недержание мочи, продолжающееся в младенческом и детском возрасте; вторичным энурезом называют недержание мочи, развивающееся после выработки у детей навыков самостоятельного отправления физиологических потребностей. Оба этих состояния следует отличать от симптоматического недержания мочи, которое возникает при известных органических поражениях, приводящих к нарушению функций мочевого пузыря, а также от ночных эпилептических припадков, сопровождающихся недержанием мочи.

    Ночные  эпилептические припадки. У больных  эпилепсией во время или вскоре после  погружения в сон возникают характерные  пароксизмальные изменения электрической  активности головного мозга. У 25% больных  тонико-клонические эпилептические припадки, сопровождающиеся прикусыванием языка, недержанием мочи и последующей болезненностью в мышцах, развиваются ночью во время сна. Другие формы эпилептических припадков могут скрываться под маской снохождения, ночных страхов, энуреза или быть представлены в виде периодов сна, не приносящих чувства свежести.

    Другие  функциональные расстройства, связанные  со сном. Список этих расстройств продолжает увеличиваться и включает скрежетание зубами, качательные движения головой, болезненные эрекции, мигренозные головные боли, желудочно-пищеводный рефлюкс, пароксизмальную ночную гемоглобинурию и сонный паралич при пережатии периферических нервов. 

     5. Диагностика и лечение

     Наиболее  распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (электроэнцефалография), сердечную деятельность (электрокардиограмма), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

     Другим  методом диагностики нарушений  сна является исследование средней  латентности сна (СЛС). Оно применяется  для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна – это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут – пограничное значение, менее 5 минут – патологическая сонливость.

     Лечение нарушений сна зависит от причины  их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины  сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует  лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

     В качестве медикаментозной терапии  нарушений сна чаще используют препараты  бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам (сомнетон) и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна. Снотворные препараты с длительным действием – диазепам (реланиум), флуразепам (беназил), хлордиазепоксид (элениум) применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия - зопиклон (имован) и золпидем. Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

     Другой  группой препаратов, применяемых  при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин (синэкван). Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

     В тяжелых случаях нарушения сна  и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: тизерцин, прометазин, хлорпротиксен.

     В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и  аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях – психотоники: грацидин, ипразид, мелипрамин.

     Лечение нарушений ритма сна у пожилых  пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая  кислота, папаверин, дибазол, кавинтон), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник).

     Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под  его наблюдением. После окончания  курса лечения необходимо постепенное  снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

     Прогноз. Как правило, различные нарушения  сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных  хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

     Профилактика. Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая  нагрузка, правильное использование  препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), - все это служит профилактикой  нарушений сна.

     Профилактика  гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости. 

     Заключение

     Исследования  последующего времени свидетельствуют  о важной адаптационно-программирующей  роли сна в жизни организма. Именно поэтому воздействия, полученные в  некоторых фазах естественного  сна, отличаются стойкостью и большим  влиянием на программы поведения  в последующем состоянии бодрствования.

     Таким образом традиционно современные психологи выделяют два периодических состояния психики, присущим всем людям: бодрствование - состояние, характеризующиеся активным взаимодействие человека с внешним миром, и сон -  состояние, рассматриваемое прежде всего как период отдыха.. Имеется уже достаточно научных данных свидетельствующих о том, что сон - отнюдь не пассивное тормозное состояние, способствующее лишь восстановлению сил и энергии; а сон - это специфическое активное состояние мозга, способствующее полноценному использованию имеющегося опыта и приобретенной информации в интересах более совершенной адаптации организма в период бодрствования. В этом заключается жизненно важная функция быстрого сна и его неотъемлемого компонента - сновидений. 

Литература  

1. Вейн А.М. «Нарушения сна и бодрствования»

2. Гримак Л.П. Резервы человеческой психики. Политиздат, 1989.

3. Л. В. Куликов. Психические состояния. СПб: Питер, 2002 – 512 с.

4. Популярная медицинская энциклопедия. Б.В. Петровский 1993г

5. Яхно Н.Н. «Медицина и сон» 

.        

myunivercity.ru

Нарушения сна — реферат

      4. Нарушения сна

     Под нарушениями  сна  подразумевают   две  группы:  нарушения   состояния бодрствования, или гиперсомнии, и нарушения сна,  или инсомнии.  В основе расстройств   сна    первой    группы    лежат    церебральные    нарушения, сопровождающиеся    недостаточностью    восходящих    активирующих    систем ретикулярной формации ствола мозга. Нарушения сна, то есть  инсомнии,  могут явиться  следствием  избыточной  активации  восходящих  систем  ретикулярной формации, а  также  нарушения  деятельности  синхронизирующих  систем  мозга (бульбарные центры ствола мозга, ядра варолиева  моста,  преоптическая  зона гипоталамуса и зрительные  бугры,  обеспечивающие  возникновение  и  течение ФМС, а также ретикулярное каудальное ядро варолиева моста и голубое ядро, реализующее течение ФБС).  Очень часто расстройства сна являются  симптомами психических болезней. 

     4.1 Бессонница

      Расстройство  сна  наблюдается   при  тяжелых  переживаниях,   неврозах (неврастения,   психастения,   невроз   навязчивых   состояний,   реактивных состояниях),  психопатиях,  различных  фобиях  (страх   умереть   во   сне), психических  заболеваниях  (маниакально-депрессивном  психозе,  шизофрении), органических  заболеваниях  головного  мозга,  при  заболеваниях   сердечно- сосудистой системы  с  явлением  отдышки,  дыхательных  путей  с  приступами кашля,  различных  желудочно-кишечных  расстройствах;  при  заболеваниях  со стойкими болевыми  синдромами;  при  поражении  желез  внутренней  секреции. Бессонница наблюдается и у детей – при неврозах,  переутомлении,  избыточных впечатлениях в течение дня; в отдельных случаях отмечается при  органических поражениях головного мозга.

     Расстройство сна в части   случаев  можно  рассматривать   как  нарушение механизмов возникновения усталости. И. П. Павлов доказал, что сон  возникает в результате отсутствия недостаточного или монотонного поступления афферентных  импульсов  в  головной  мозг.  Реакция  мозга  на  афферентные импульсы  зависит  от  состояния  активности   сомногенной  и   активирующей систем, расположенных начиная от каудального отдела ствола  головного  мозга до коры больших полушарий.

     Нарушенное засыпание может проявляться:     1) длительным засыпанием  –

сон обычно не достигает необходимой глубины, больные легко просыпаются при воздействии малейших раздражителей;    2)  прерывистым  засыпанием  –  после

кратковременного  нормального  засыпания  возникают  неприятные  сновидения,

двигательное  беспокойство, изменяется нормальная глубина сна, больные  легко пробуждаются  во   время   засыпания,   пробуждение   часто   сопровождается

отрицательными  эмоциями;  3)  несовершенным  засыпанием,  характеризующимся

недостаточно  глубоким сном,  не  сопровождающимся  тяжелыми  сновидениями  и

отрицательными  эмоциями (обычно бывает временным  явлением).

      Преждевременное  пробуждение   наступает   после   глубокого   сна   и сопровождается плохим самочувствием,  чувством  страха.  Может  быть  легкое

пробуждение, иногда с кратковременным  нарушением  ориентировки  в  месте  и времени, без существенного нарушения самочувствия. Плохой ночной  сон  может

сочетаться  с  трудным  пробуждением,  непреодолимой  дневной   сонливостью,

повышенной  возбудимостью, вялостью, расслабленностью.

     Во всех случаях бессонницы  большое значение  имеет  строгое   соблюдение режима труда, отдыха  и  приема  пищи,  рациональное  увеличение  физической нагрузки (лечебная гимнастика, прогулки перед сном). Полезны  теплые  ванны, горячие   ножные   ванны;   по    возможности    должны    быть    устранены психотравмирующие ситуации и созданы нормальные условия  сна.  Целесообразно использовать  методы  выработки  рефлекса   на   засыпание.   Как   показали современные  исследования,  снотворные  могут  изменять  соотношение   между медленным  и  быстрым  сном,  не  вызывая,  однако,  нормального  сна.   Это обстоятельство заставляет признать, что применение снотворных  не  разрешает полностью  проблему  бессонницы.  Тем  не  менее  они широко   применяются. Наиболее часто используются барбитураты: барбитал, барбитал-натрий,  этамил-натрий, циклобарбитал. 

      4.2 Летаргия

     В переводе с  греческого  означает  истерический  сон,  «малая  жизнь», мнимая смерть. Состояние патологического сна с более  или  менее  выраженным ослаблением физических проявлений жизни,  с  обездвиженностью,  значительным понижением обмена и  ослаблением  или  отсутствием  реакции  на  звуковые  и болевые раздражения. Причины возникновения летаргии точно не установлены.

     В тяжелых, редко встречающихся  случаях летаргии  имеется   действительно картина мнимой  смерти:  кожа  холодная  и  бледная,  зрачки  не  реагируют, дыхание и пульс трудно обнаружить, сильные болевые раздражения  ни  вызывают реакции. В течение нескольких суток больные  не  пьют,  не  едят,  выделение мочи и кала прекращается, наступает потеря в весе, обезвоживание.

     Приступы летаргии возникают  внезапно и внезапно заканчиваются.

     Продолжительность летаргии –  от нескольких часов до нескольких  дней  и даже недель. Описаны отдельные наблюдения многолетнего летаргического сна  с сохраняющимися   возможностью   приема   пищи   и    отправлениями    других

физиологических актов. При измерении температуры  в прямой  кишке  отмечается ее понижение; нервно-мышечная возбудимость при действии  электротоком  также

понижена.

     Если  летаргия  своевременно  не  установлена,  то  возможно  ошибочное исследование «трупа» мнимоумершего человека, что наблюдается  крайне  редко.

Неправильная   констатация   наступления    истинной    смерти    вследствие

недостаточного  обследования  мнимоумершего  может  привести  к   неоказанию медпомощи, что при условиях,  предусмотренных  уголовным  законодательством,

становится  профилактическим правонарушением. Действующие  «Правила  судебно-

медицинского  исследования  трупов»  указывают,  что  вскрытие   не   должно

производиться при малейшем сомнении в действительности  смерти,  и  в  таких случаях необходимо принимать все меры к оживлению.

     Вопрос об опасности погребения  заживо  лиц,  находящихся  в   состоянии летаргии, утратил свое значение,  так  как  погребение  обычно  производится через 1-2 суток после смерти, когда достоверные трупные явления  бывают  уже хорошо выражены. 

     4.3 Нарколепсия

     С  греческого – приступ онемения.  Заболевание  проявляющееся дневными приступами неодолимой сонливости, приступами  полной  или  частичной  утраты

мышечного тонуса, нарушениями ночного сна, изменениями личности.

     Возникает  преимущественно   в  молодом  возрасте,  после  40  лет  –  в единичных случаях. Женщины чаще заболевают до, а мужчины после 20 лет.

      Приступы  неодолимой  сонливости  возникают  в  дневное   время,  часто внезапно. В ряде случаев  им  предшествуют  слабость,  разбитость,  головная боль, чувство жара, головокружения,  боли,  яркие  зрительные  галлюцинации. Приступы сонливости чаще  возникают  в  условиях  покоя,  тепла,  монотонной деятельности,  иногда  в  определенные  часы  дня;  особенно  часто  больные засыпают во время еды.  Некоторые  больные  в  начале  заболевания  пытаются бороться с сонливостью, но, чувствуя, что разбитость  и  слабость  от  этого лишь усиливаются, вскоре перестают это делать.  Приступы  возможны  в  самых различных ситуациях, в том  числе  и  опасных  для  жизни.  Сонливость,  как правило, сочетается с сохранностью моторных актов,  поэтому  заснувший  стоя не падает, идущий продолжает идти, держащий предмет  не  роняет  его.  Когда наступление сонливости не столь внезапно, больные успевают сесть  или  лечь. Состояние больных в период приступа такое же, как и во время  обычного  сна: мускулатура расслабляется, иногда они что-то  говорят,  производят  движения головой, руками; могут возникать сновидения. Приступ обычно длится от  одной до нескольких минут, реже дольше, иногда исчисляется несколькими  секундами. В день может быть от 1 до 100  и  более  приступов,  но  чаще  3-5.  Приступ кончается  спонтанно,  разбудить  таких  больных  легко.   С   исчезновением сонливости они испытывают  бодрость,  могут  продолжать  прерванную  работу. Иногда, будучи разбуженными, больные на  короткое  время  плохо  осмысливают окружающее, находятся в раздраженном и даже злобном настроении.

      Сон  при   нарколепсии   поверхностный,   с   частыми   пробуждениями, сопровождается множественными яркими, в ряде случаев неприятного  содержания и просто кошмарными, устрашающими  сновидениями.  У  больных  с  отчетливыми

нарушениями сна нередко возникают зрительные галлюцинации.

     Заболевание течет обычно хронически  на протяжении 20-30  лет  и   более.

При выборе профессии больным  следует  избегать  однообразной,  непрерывной, связанной  с  сидением  работы.  Деятельность   больного   должна   сочетать возможность движения, переключение внимания и кратковременные  перерывы  для

отдыха. 

     4.4 Пикквикский синдром

     Сочетание хронической  прогрессирующей   дыхательной  недостаточности   с ожирением, сонливостью и постепенным развитием  легочного  сердца.  Название синдрома было навеяно  художественным  образом,  созданным  Ч.  Диккенсом  в романе «Записки Пикквикского клуба».

     Центральное место в развитии  пикквикского синдрома отводится нарушению функции гипоталамуса, которое проявляется нарушением аппетита,  ожирением  и расстройством  сна.  Ожирение  развивается  по  гипоталамическому   типу   с преимущественным отложением жира на туловище, в области  живота.  Повышается внутрибрюшное давление, отмечается  высокое  стояние  диафрагмы.  Вследствие этого   уменьшается   площадь   вентилируемых    альвеол,    особенно    при горизонтальном  положении  тела.  Люди,  страдающие  этой  болезнью,   своей сонливостью привлекают внимание  окружающих;  они  засыпают  сразу  же,  как только оказываются в спокойной обстановке.  Сон  может  наступить  во  время приема пищи, осмотра больного врачом. Наблюдается  также  нарушение  ночного сна, который не приносит удовлетворения больным, и  они  часто  жалуются  на плохой сон, головную боль по утрам. В большинстве  случаев  нарушается  ритм дыхания.

     При осмотре выявляются ожирение  с неравномерным распределением  жировых отложений (преимущественно на лице,  грудной  клетке,  особенно  на  животе, часто в виде фартука).

      В  крови  наблюдается   повышение  числа  эритроцитов   и   концентрации гемоглобина. Снижена разница в содержании  кислорода  между  артериальной  и венозной кровью и повышено напряжение углекислого газа в плазме.

     Во время лечения назначается  диета из расчета 600-800 ккал  в первые  7-10  дней,  затем по  1200  ккал  в день.  Применяют мочегонные  средства. Назначение    снотворных    средств,    угнетающих    дыхательный     центр, противопоказано. 

      4.5 Нарушения режима сна и бодрствования

    Сон является одним из многих суточных ритмов, синхронизированных по отношению  к земному 24-часовому геофизическому циклу. У здоровых людей, обследованных  в лабораторных условиях, при отсутствии информации об окружающем времени выявили, что эндогенно обусловленная  продолжительность «свободно текущего»  циркадного периода составляет примерно 25 ч. В таких изолированных временных  условиях нарушается сопряжение ритмов температуры тела, уровня гормонов и циклов сна при расстройстве синхронизации связей между ними.

    Различают две категории нарушений циркадного цикла сна и бодрствования: преходящие и постоянные. Преходящие расстройства сна при быстром изменении  поясного времени («реактивный сдвиг  фаз») давно известны, так же как  и сходные состояния, наблюдаемые  при резком изменении графика  работы. Возникающие в результате этого расстройства сна бывают обусловлены  как депривацией сна, так и изменением схемы циркадных ритмов. Для подобного состояния характерны кратковременность сна с частыми пробуждениями и сонливость в дневное время. Восстановление синхронизации занимает от нескольких дней до 2 нед.

    К стойким расстройствам цикла  сна и бодрствования относятся  синдром замедленного периода сна; синдром преждевременного наступления  сна; синдром не-24-часового цикла  сна и бодрствования. Синдром  замедленного периода сна можно  отделить от других форм бессонницы. Больные  не могут заснуть в часы, необходимые  для соблюдения соответствующего режима работы или учебы; обычно они в конце концов засыпают между 2-м и 6-м часом ночи. Однако в том случае, если необходимости придерживаться строго режима нет (например, в выходные дни, праздники и во время отпуска), больной спит нормально, если у него есть возможность ложиться спать и вставать в удобное для него время. У таких людей отмечают нормальную продолжительность сна, однако имеет место нарушение выбора времени сна в течение суток. В подобных случаях хороший эффект приносит лечение с помощью нарастающей задержки периода времени сна (хронотерапия). Задержкой времени отхода ко сну на 3 ч ежедневно (27-часовой цикл сна и бодрствования) сон можно нормализовать и больной сможет засыпать в социально приемлемые часы.

    Синдром преждевременного периода сна характеризуется  нормальной продолжительностью и структурой сна, но неадекватно ранним отходом  ко сну вечером и пробуждением по утрам. В подобных случаях люди редко обращаются за медицинской  помощью. С возрастом наступают  характерные изменения выбора времени отхода ко сну. Пожилые люди обычно спонтанно просыпаются рано -утром и ложатся спать рано вечером.

myunivercity.ru

Реферат - Нарушение сна - Рефераты на репетирем.ру

Сон и его нарушения

Сон или смерть?

В работе коры головного мозга чаще других встречаются такие отклонения от нормы, при которых в истощенных клетках развивается стойкое охранительное торможение. Оно вызывает болезненное состояние, которое может продолжаться от нескольких часов до многих месяцев. Бывает, что оно длиться годами.

В медицинской литературе описан случай сна, продолжавшегося 5 лет. Интересно, что больная в течение всего этого времени могла по ночам, когда не было сильных дневных раздражителей, вставать и даже самостоятельно принимать пищу. И. П. Павлов наблюдал больного, у которого тормозной процесс продолжался 20 лет. Такой длительный сон называют летаргией, или мнимой смертью. Человека, находящегося в глубоком летаргическом сне, иногда действительно трудно отличить от умершего: у него почти не прощупывается пульс, укол булавкой или иглой не вызывает реакции, кожа бывает бледной и холодной, температура тела падает ниже нормы. В таких случаях признаки жизни можно установить только с помощью специальных приборов и исследования врача.

Прежде летаргический сон казался людям сверхъестественным явление и вызывал суверенный страх. И. П. Павлов установил, что это болезнь и происходит она от длительного торможения коры головного мозга, ослабленного в результате некоторых заболеваний. Случаи летаргии иногда встречаются у людей, больных малокровием.

Лунатизм

Существует и другое нарушение сна - лунатизм, сомнамбулизм, или снохождение (от латинских “сомнус” - сон и “амбуло” - хожу). Человека, у которого наблюдается такое расстройство, называют лунатиком. Он встаёт ночью с постели и с открытыми или полузакрытыми глазами блуждает по комнатам, иногда влезает на крыши и бродит по карнизам. Движения лунатика очень точны. Он не осознаёт опасности и не испытывает страха перед высотой. Это позволяет ему, не теряя равновесия, удержаться иногда на такой высоте, с которой в бодрствующем состоянии обязательно бы упал. Лунатик может механически совершать сложные или обыденные, но не требующие необходимости действия (накрывает ночью на стол, перекладывает вещи с места на место и т.п.). Вернувшись после ночной “прогулки” или закончив свою бессознательную работу, лунатик ложиться в постель. Утром он не помнит того, что с ним происходило ночью.

Лунатизм наблюдается, когда тормозной процесс не захватывает все области мозга, и тормозное состояние распространяется лишь на часть нервных клеток коры. В результате у человека наступает состояние частичного сна. Возбуждённая же или бодрствующая область коры, которая управляет определёнными движениями, позволяет автоматически, без участия сознания совершать эти движения.

Лунатизм встречается редко и при правильном лечении скоро проходит.

Бессонница

явления, надо обратиться за советом и помощью к врачу. Чаще встречается такое нарушение сна. Когда человек ночью долго, а иногда и совсем не может заснуть. Он старается забыть впечатление минувшего дня, лежит с закрытыми глазами, ворочается с боку на бок, чтобы найти более удобное положение, и только под утро с большим трудом засыпает. Утром этот человек встаёт “разбитым”, работоспособность его понижена.

Такое состояние называется бессонницей. Часто она - следствие переутомления или сильного нервного возбуждения. Нарушить правильный сон и вызвать бессонницу может вызвать обильный ужин или большое количество выпитой незадолго до сна жидкости (например, крепкого чая, кофе и др.). Бессонницей сопровождается и приём на ночь возбуждающих нервную систему лекарств. Иногда у человека пропадает сон от болезней внутренних органов.

Причина бессонницы заключается либо в чрезмерно сильном возбуждении, либо в ослаблении тормозного процесса в нервных клетках коры головного мозга. Чтобы избавиться от этого неприятного

referat.store


Смотрите также