Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Витебский Государственный ордена Дружбы народов
медицинский университет
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Зав. Кафедрой-
профессор В.С. Глушанко
Преподаватель- А.А. Герберг
Ассистент Т.Л. Петрище
РЕФЕРАТ
По «Истории медицины и фармации»
На тему:
«История онкологии»
Исполнитель: студентка 22 группы 2 курса
Лечебно-профилактического
Факультета
Василёнок Алеся Анатольевна
Витебск 2011
ПЛАН.
1.ВВЕДЕНИЕ.
2. ПЕРВЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
3. РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИИ В ДРЕВНЕМ ЕГИПТЕ.
4. РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИИ В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ.
А) Представление Гиппократа.
Б) Представление Галена.
В) Представление Парацельса.
5) ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ПРИРОДЫ РАКА.
6) РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИИ В РОССИИ.
7)ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ.
Опухоль – это патологическое избыточное, не координированное организмом, потенциально беспредельное разрастание ткани, состоящее из качественно измененных клеток, для которых характерны нарушение созревания, морфологический, метаболический и функциональный атипизм.Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли растут медленно, лишь отодвигая, раздвигая, а иногда и сдавливая окружающие ткани. Злокачественные опухоли отличаются инфильтративным (инваивным) ростом: они прорастают в окружающие ткани и разрушают их. При этом опухолевые клетки могут врастать в сосуды, а затем разноситься током крови или лимфы по организму и оседать в различных органах и тканях. В результате образуются метастазы — вторичные узлы опухоли, т. е. опухоль метастазирует. Неполностью удаленная опухоль вырастает снова (рецидивирует). Доброкачественные опухоль, как правило, не метастазируют.Опухоль возникает в результате размножения одной или нескольких изменившихся и продолжающих изменяться клеток. Развитие опухолей протекает постепенно, в нем различают несколько стадий. Разрастания, непосредственно предшествующие злокачественной опухоли, называются предопухолевыми, или предраковыми. Каждый из этапов развития опухоли — непременное условие для последующего, но не каждый из них всегда переходит в следующий, что зависит от защитного (иммунного) состояния организма.
ПЕРВЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Опухолевыми заболеваниями человек страдает с древнейших времен. Новообразования сопровождали людей, животных и растения на протяжении всей истории существования. Так, например, опухолевые изменения обнаружены в костях динозавров, обитавших на Земле миллионы лет назад. На фрагменте челюсти, принадлежавшей австралопитеку, жившему около 1 миллиона лет назад, обнаружены признаки саркомы. В Китае первые сообщения о раке появились в XII веке до нашей эры.
РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИИ В ДРЕВНЕМ ЕГИПТЕ.
При раскопках гробниц Древнего Египта у останков мумий обнаружены новообразования костей. До Гиппократа было написано очень мало медицинских трудов, однако в египетских папирусах за 3000 лет до н.э. есть упоминания о раковых заболеваниях. В произведениях египетского искусства много раз упоминаются опухоли, такие, как гидроцеле, грыжи и увеличение груди у мужчин, но нет ни одного явного случая рака.Древним египтянам удавалось сохранять некоторые внутренние органы, и исследование мумий позволяет, по крайней мере, в одном случае уверенно говорить о раке яичников. Большинство других данных о существовавших в то время раковых заболеваниях было получено при исследованиях остатков скелетов, и в ряде случаев были обнаружены признаки опухолей, в частности черепа. Самая древняя находка - опухоль в позвоночнике динозавра! Следовательно, рак - это не новая болезнь: она существует очень давно и несмотря на плохое ее понимание, на протяжении столетий регистрировалась все чаще. Новообразования костей были обнаружены на мумиях древнего Египта и останках более древнего происхождения. Благодаря компьютерному томографу археологи выяснили, что в древние времена были онкологические больные. Изучение древнеегипетской мумии, хранящейся в Лиссабонском национальном музее археологии как "М1", позволило диагностировать рак простаты. Это был мужчина от 51 до 60 лет, который жил около 2250 лет назад. Палеопатологи обнаружили у него 15 миллиметров метастазы в области таза, грудного и поясничного позвонков, а также в бедренной и плечевой костях. Данная форма опухоли типична для прогрессивной карциномы предстательной железы. Другие древние останки были изучены при помощи компьютерного томографа с высоким разрешением португальским ученым Карлушом Пратишом (Carlos Prates) из Imagens Médicas Integradas и его коллегами. Анализ зубной и костной ткани однозначно показал, что живший в птолемеевском Египте мужчина едва дожил до шестидесятилетного возраста, мучительно страдая от своего смертельного заболевания. Откуда мог взяться опасный канцероген? Ученые считают, что причиной возникновения злокачественных опухолей могла быть пища. Она, как правило, готовилась на открытом огне, а это сажа от костров, очагов и каминов. Кораблестроители контактировали с битумом, которым конопатили лодки и корабли. Все эти факторы могло приводить к раку легких, желудочно-кишечного тракта и другим онкологическим заболеваниям. Перевод одной из наиболее изученных работ (Описание хирургического случая #45 Эдвина Смитa) гласит: "Если обследуешь больного с выступающими опухолями на груди, то обнаруживаешь, что они распространились по всей груди. Положив руку ему на грудь поверх разросшихся опухолей, увидишь, что они очень холодные на ощупь, когда к ним прикасаются; в них нет грануляции, не образуется жидкость, нет жидких выделений, и они не кажутся выпуклыми. Опухоли крупные, разросшиеся и твердые: прикосновение к ним подобно прикосновению к комку плотной материи: их можно сравнить с зеленым плодом, твердым и холодным на ощупь". Это вполне могло быть описание рака, но поскольку ожидаемая продолжительность жизни тогда была невелика, а заболеваемость раком увеличивается с возрастом, случаи этой болезни, по всей видимости, были весьма редкими.
Наряду с этим человек пытался найти способы лечения новообразований (в том числе и хирургические), что находит отражение в медицинских трудах ученых Древнего Египта, Китая, Индии и др.
РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИИ В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ.
Представление Гиппократа.
За два тысячелетия до изобретения микроскопа диагноз рака представлял собой сочетание тщательного наблюдения и гипотез, поскольку тогда еще не было средств для доказательства наличия болезни. Некоторые инфекции похожи на раковые заболевания, что, безусловно, порождало путаницу. Тем не менее Гиппократ явно имел веские основания идентифицировать группу определенных состояний как раковые заболевания, тем более что он написал об их лечении следующее: "В случаях скрытого рака лучше не прибегать ни к какому лечению, поскольку леченые больные быстро умирают, а без лечения они могут прожить долго". Причиной рака Гиппократ считал скопление в отдельных частях тела «черной желчи», одного из четырех флюидов, нарушение равновесия которых, по представлениям того времени, вело к проявлению заболеваний.
Представление Галена
Теории флюидов придерживался и другой выдающийся врач Гален (129-201 гг.). Подобный раку. Во II в. н.э. другой выдающийся врач Гален отметил, что разрастание опухоли внешне напоминает распухшего рака. Он писал: "Карцинома - это опухоль, злокачественная и плотная, изъязвленная или без изъязвлений. Она получила свое название от рака... Мы часто наблюдали опухоли на груди, похожие на рака, и как клешни этого животного расположены по обе стороны его туловища, так и вены, растянутые жуткой опухолью, напоминают его по форме". Подобно Гиппократу, он предостерегал против вмешательства на продвинутой стадии болезни, но даже тогда поддерживал в некоторой степени идею скрининга, придя к заключению, что болезнь на ранней стадии может быть излечена: "Мы излечивали ранний рак, но если поражение без хирургической операции достигало значительною размера, излечить никого не удавалось".
Представление Парацельса.
Описание болезней считали излишним, и большинство врачевателей уделяли все свое внимание лечению, поэтому в ранней истории медицины встречаются лишь отдельные сообщения о раке. Ранняя наука в основном полагалась на визуальные наблюдения, тогда как Парацельс для лучшего понимания рака пытался использовать некоторые идеи алхимии. Он считал, что суть болезни следует искать в ожоговых поражениях. После исследования обожженных тканей он пришел к выводу, что рак вызывается избытком минеральных солей в крови.
ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ПРИРОДЫ РАКА
Несмотря на эти теории, сами по себе довольно нескладные, природа рака оставалась малопонятной, пока Лe Дран (1685-1770) не выдвинул предположение, что рак может возникнуть как локальная опухоль и распространиться на другие органы посредством лимфы (жидкая ткань, содержащая важнейшие жидкости из крови, которая окружает ткани и клетки). Когда рак распространяется на участки, отдаленные от первоначальной опухоли, образуются отдельные островки поражений, называемые метастазами. Впервые этот процесс описал Рекамье (1774-1852).
Записи о раке различных органов стали вести только при проведении вскрытия post-mortem (буквально "исследование после смерти"). В начале XVIII в. наблюдался подъем европейской культуры и академической науки, давший известных ученых. Среди них был первый выдающийся патологоанатом Моргани, опубликовавший в 1761 г. работу с описанием рака различных внутренних органов, включая легкие, пищевод, желудок, прямую кишку и матку.За этим последовали другие классические описания, но именно Персиваль Потт, описывая в 1775 г. рак мошонки у трубочистов, распознал его возможный этиологический фактор. В качестве причины развития рака у этих несчастных он назвал канцерогенное действие содержащихся в копоти химических веществ. Это можно считать первым описанием канцерогенного фактора окружающей среды. Позже отмечались и другие возможные ассоциации, например, между курением и раком губы и носа. Однако, несмотря на значительный интерес к вопросу о возникновении и росте опухолей, несмотря на многообразные попытки их лечения, уровень медицинской науки в продолжение ряда веков не позволял более глубоко изучить эти заболевания. Это стало возможным только после изобретения микроскопа и развития патологической анатомии, особенно после работ Вирхова по целлюлярной патологии, т. е. во второй половине XIX века. Чрезвычайно важными для развития онкологии были экспериментальные исследования на животных. Родоначальником экспериментальной онкологии является ученик выдающегося русского патолога М. М. Руднева ветеринарный врач М. А. Новинский, который в 1876 г. впервые в мире осуществил успешную перевивку злокачественных опухолей от взрослых собак щенкам. В дальнейшем трансплантацией опухолей мною занимались Иенсен, Эрлих, Бешфорд, Н. Н. Петров и многие другие исследователи. Эти работы позволили изучить природу и определить многие характеристики опухолевых тканей и клеток. В частности, они доказали автономность опухолей и постепенное нарастание их злокачественности. На перевивных новообразованиях были изучены многие морфологические и биохимические особенности опухолевой ткани. Трансплантированные опухоли послужили для испытания новых способов лечения и, в частности, для изучения вопросов химиотерапии.
Японские исследователи Ямагива и Ичикава (1915-1916) стали смазывать кожу ушей кроликов каменноугольной смолой и получили экспериментальный рак. В дальнейшем благодаря работам Киннеуея, Хигера, Кука и их сотрудников (1932, 1933) было установлено, что действующим канцерогенным началом различных смол являются полициклические apoматические углеводороды (ПАУ) и , в частности, бенз(а)пирен (БП). Последнее вещество весьма распространено в окружающей человека среде. В настоящее время наряду с углеводородами известны канцерогенные вещества, принадлежащие к другим классам химических соединений - аминоазосо- единения, циклические амины, нитрозосоединения, афлатоксины и т. д. В 1932 г. А.Лакассань доказал, что некоторые опухоли могут быть экспериментально вызваны большими количествами эстрогенных (вызывающих течку) гормонов, а в 1944 г. Ч.Хэггинс предложил лечить этими веществами рак предстательной железы у человека.
Как отдельные наблюдения над профессиональными заболеваниями человека, так и многочисленные опыты на животных показали, что канцерогенным действием могут обладать рентгеновские и ультрафиолетовые лучи, радий и радиоактивные вещества. Открытие искусственной радиоактивности (Ирен и Фредерик Жолио-Кюри) дало возможность широко использовать радиоактивные изотопы для искусственного получения опухолей у животных и изучения процесса канцерогенеза.
Важным этапом в истории онкологии явилось открытие Рауcoм (1910, 1911) вирусной природы некоторых сарком кур. Эти работы легли в основу вирусной концепции этиологии рака и послужили началом многих исследований в этом направлении, которые привели к открытию ряда вирусов, вызывающих опухоли у животных (вирус папилломы кроликов Шоупа, 1933; вирус рака молочных желез мышей Битнера, 1936; вирусы
Ирен и Фредерик Жолио-Кюри лейкозов мышей Гросса, 1951; вирус “полиомы” Стюарта, 1957, и др.). Для изучения вопросов этнологии и патогенеза опухолей человека большое значение имеют исследования по эпидемиологии рака, показывающие несомненное влияние климатических, бытовых, профессиональных и других экзогенных, а также эндогенных факторов на возникновение и рост определенных форм злокачественных опухолей. В разных странах установлены значительные различия в распространенности разных форм рака в различных местах земного шара. Так, например, за вторую половину XX века резко увеличилась заболеваемость раком легкого в странах Западной Европы, особенно в Англии и США, что связывают с загрязнением атмосферы городов и распространением курения. Известно преобладание рака печени в развивающихся странах Африки, что может быть связано с недостаточностью белкового питания и наличием паразитарных заболеваний печени. В 1910 г. было издано первое в России руководство Н.Н.Петрова "Общее учение об опухолях". В начале XX века о вирусной природе злокачественных опухолей высказывались И. И. Мечников и Н. Ф. Гамалея .
stud24.ru
История развития онкологииОпухоли (новообразования) человека известны с древнейших времен. Еще Гиппократ описал отдельные формы опухолей. Новообразования костей были обнаружены у мумий древнего Египта. Хирургические методы лечения опухолей использовали в медицинских школах древнего Египта, Китая, Индии, у инков Перу и др. Однако, несмотря на значительный интерес к вопросу возникновения и роста опухолей, несмотря на многообразные попытки их лечения, в продолжение ряда веков уровень медицинской науки не позволял глубоко изучить данные процессы. Это стало возможным только с изобретением во второй половине XIX века микроскопа и развитием патологической анатомии, особенная роль отводится работам Вирхова по целлюлярной патологии. Чрезвычайно важными для развития онкологии стали экспериментальные исследования на животных.
Наблюдение так называемого профессионального рака сыграло выдающуюся роль в изучении причин появления опухолей. В 1775 г. английский хирург П. Потт описал рак кожи мошонки у трубочистов, возникший в результате длительного загрязнения сажей, частицами дыма и продуктами перегонки каменного угля. Эти факты послужили основанием для исследования 1915-1916 гг., когда японские ученые Ямагива и Ичикава стали смазывать кожу ушей кроликов каменноугольной смолой и получили экспериментальный рак. В дальнейшем в 1932-1933 гг. работы Кинеуея, Хигера, Кука и их сотрудников установили, что действующим канцерогенным началом различных смол являются полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) и, в частности, бензопирен. Последнее вещество весьма распространено в окружающей человека среде. В настоящее время, наряду с углеводородами, известны канцерогенные вещества, принадлежащие к другим классам химических соединений – аминоазотистые соединения, циклические амины, нитрозосоединения, афлатоксины и т.д.
Отдельные наблюдения профессиональных заболеваний человека и многочисленные опыты на животных показали, что канцерогенным действием могут обладать рентгеновские и ультрафиолетовые лучи, радий и радиоактивные вещества. Открытие Ирэн и Фредерик Жолио-Кюри искусственной радиоактивности дало возможность широкого использования радиоактивных изотопов для искусственного получения опухолей у животных и изучения процесса канцерогенеза.
Важным этапом в истории онкологии явилось открытие Раусом в 1910-1911 гг. вирусной природы некоторых сарком кур. Эти работы легли в основу вирусной концепции рака и послужили поводом для многих исследований, которые открыли ряд вирусов, вызывающих опухоли у животных (вирус папилломы кроликов Шоупа, 1933; вирус рака молочных желез мышей Битнера, 1936; вирусы лейкозов мышей Гросса, 1951; вирус «полиомы» Стюарта, 1957, и др.).
Для изучения этиологии и патогенеза опухолей человека большое значение имеют исследования по эпидемиологии рака, подтверждающие несомненное влияние климатических, бытовых, профессиональных и других экзогенных и эндогенных факторов на возникновение и рост определенных форм злокачественных опухолей. Установлены значительные различия в частоте распространения разных форм рака в различных местах земного шара. Так, например, во вторую половину XX века резко увеличилась заболеваемость раком легкого в странах Западной Европы, особенно в Англии и США, что связывают с загрязнением атмосферы городов и распространением курения. Известно преобладание рака печени в развивающихся странах Африки, что может быть обусловлено недостаточностью белкового питания и наличием паразитарных заболеваний печени.
В 1910 г. в России было издано первое руководство Н.Н. Петрова «Общее учение об опухолях». В начале XX века о вирусной природе злокачественных опухолей высказывались И.И. Мечников и Н.Ф. Гамалея. Культивированием опухолевой ткани занимались А.А. Кронтовский, Н.Г. Хлопин, А.Д. Тимофеевский и их сотрудники.
Первые в России работы по экспериментальной индукции опухолей каменноугольной смолой и химически чистыми канцерогенными веществами были проведены Н.Н. Петровым и Г.В. Шором с сотрудниками. Работы по изучению патогенеза опухолей, особенно по выяснению роли нарушений функций нервной системы в опухолевом процессе, проводили в СССР М.К. Петрова, А.А. Соловьев, С.И. Лебединский и др. В середине ХХ века все больший интерес вызывают иммунология опухолей и существование специфических опухолевых антигенов [Зильбер Л.А., 1948]. Выяснению роли мезенхимы и взаимоотношениям опухоли и организма были посвящены работы А.А. Богомольца, Р.Е. Кавецкого и их сотрудников.
Изучение морфологии различных опухолей нашло отражение в трудах М.Ф. Глазунова, Н.А. Краевского и других советских патологоанатомов. Современные гистологические и цитологические исследования на молекулярном уровне (Ю.М. Васильев) углубили наши представления о свойствах опухолевых клеток.
Много усилий было направлено на изучение этиологии опухолей. Л.А. Зильбером разработана вирусогенетическая концепция опухолей. Его работы по иммунологии опухолей привели к исследованию опухолевых антигенов и, как результат, к открытию специфического печеночного альфа-фетопротеина, который стал диагностическим маркером рака печени.
С помощью радиоактивных веществ и канцерогенных углеводородов впервые в мире были получены экспериментальные злокачественные опухоли у обезьян.
Изучение химических канцерогенных веществ привело к целому ряду достижений. В 1937 г. впервые в мире была доказана возможность получения опухолей у животных при введении экстрактов из тканей умерших от рака людей, так были заложены основы представлений об эндогенных бластомогенных веществах (Л.М. Шабад). Эта концепция была в дальнейшем развита как в СССР (Л.М. Шабад и др., М.О. Раушенбах), так и за рубежом (Лакассань, Бойланд).
Изучение канцерогенных углеводородов побудило к разработке точных количественных методов их обнаружения в различных компонентах внешней среды. На основании результатов этих исследований был разработан ряд рекомендаций по профилактике рака.
Наибольший размах приобрела экспериментальная и клиническая работа по химиотерапии опухолей. К традиционным методам лечения опухолей – хирургическому и лучевому – прибавилось лекарственное лечение. Эта новая отрасль онкологии бурно развивается и уже дает существенные результаты. Синтез и экспериментальное изучение новых противоопухолевых препаратов при правильно организованной системе кооперативного их испытания (во многих клиниках одновременно) и в контролируемых условиях сулят новые успехи химиотерапии опухолей.
В России первым онкологическим учреждением для лечения опухолей стал Институт им. Морозовых, основанный на частные средства в 1903 г. в Москве. В советские годы он был полностью реорганизован в существующий уже 75 лет Московский онкологический институт, получивший имя П.А. Герцена – одного из создателей московской школы онкологов. В 1926 г. по инициативе Н.Н. Петрова был создан Ленинградский институт онкологии, ныне носящий его имя. В 1951 г. в Москве был основан Институт экспериментальной и клинической онкологии, ныне Онкологический научный центр РАМН имени своего первого директора Н.Н.Блохина. Институты онкологии работают также в Киеве, Минске, Алма-Ате, Ташкенте, Ереване, Тбилиси, Баку, Ростове-на-Дону и других городах.
В России разработана четкая система организации онкологической помощи. Это комплекс мероприятий, направленных на профилактику опухолей, их раннее выявление и разработку наиболее эффективных методов лечения. Система, возглавляемая онкологическими институтами, опирается на большое количество (около 250) онкологических диспансеров. Научно-исследовательские онкологические институты, а также институты рентгенорадиологии ведут подготовку специалистов-онкологов в аспирантуре и ординатуре. Усовершенствование врачей проводится кафедрами онкологии в институтах усовершенствования врачей (ныне – Академии последипломного образования).
В 1954 г. организовано Всесоюзное (теперь Российское) научное общество онкологов. Отделения этого общества работают во многих регионах, хотя ныне в силу определенных экономических обстоятельств, многие из них приобрели самостоятельность и организовали областные ассоциации онкологов. С участием онкологических институтов проводятся межобластные, республиканские конференции. Общество онкологов России организует съезды и конференции, а также входит в состав Международного противоракового союза, объединяющего онкологов большинства стран мира.
Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) существует специальный Отдел рака, основанный и в течение многих лет возглавляемый российскими онкологами. Специалисты России активно участвуют в международных конгрессах, работают в постоянно действующих комиссиях и комитетах Международного противоракового союза, ВОЗ и МАИР, принимают активное участие в симпозиумах по различным проблемам онкологии.
Несмотря на то, что злокачественные опухоли известны с древних времен, онкология (от греческого oncos – опухоль, logos – слово, наука) является молодой наукой – ей не более 100 лет, а полноценное развитие ее началось лишь в XX веке. Основные ее задачи: выяснение причин новообразований, разработка методов профилактики, способов раннего распознавания и успешного лечения.
Первоначально лечение опухолей целиком сосредоточилось в руках хирургов. В дальнейшем все шире стали применять методы лучевого лечения, которые для некоторых локализаций злокачественных опухолей и по сей день остаются методом выбора. Наконец, начиная с 40-х годов XX века стали применять и лекарственное лечение опухолей. В настоящее время все чаще прибегают к сочетанию всех этих методов лечения, подключая и иммунотерапию.
В последние годы достижения онкоиммунологии, онкогенетики (а правильнее, видимо, будет сказать в целом – биотерапии рака) вдохнули в науку «второе» дыхание, новые надежды на победу над этим недугом. Разрабатываются новые вакцины, новые методы генной терапии рака. Сообщения из разных стран, институтов и центров онкологии столь многочисленны, что порой уже трудно уследить за всеми новостями. Остается надеяться, что решение экономических проблем России существенно поможет делу борьбы с онкологическими заболеваниями.
Материал подготовил Костюк Игорь Петрович
www.lood.ru
Количество просмотров публикации ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ОНКОЛОГИИ - 155
ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Системой организации онкологической помощи населению или онкологической службой принято называть совокупность специализированных онкологических учреждений и структур общей лечебной сети, оказывающих помощь больным злокачественными новообразованиями и руководствующихся документами, регламентирующими организацию онкологической службы.
Сегодня таким документом является приказ Министерства здравоохранения России от 12.2009 N 944 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ".Приказ формулирует основные принципы, определяющие структуру и деятельность отдельных составляющих компонентов онкологической службы, и их взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями общей лечебной сети. Этот приказ был издан в развитие приказов МЗ РФ № 590 от 25.04.1986 ᴦ. и № 425 от 29.04 1976 ᴦ.
Еще в девятнадцатом веке проводились эпизодические попытки изучения и лечения рака. По инициативе профессора Л.Л. Левашова при Московском университете на средства промышленников Морозовых был открыт Раковый институт. В 1908 году в Санкт-Петербурге создается общество по борьбе с раковыми заболеваниями, а в 1911 году на средства Елисеевых там же открывается больница для бедных женщин, страдающих злокачественными опухолями.
В 1910 году издается первое отечественное руководство по онкологии ʼʼОбщее учение об опухоляхʼʼ, автором которого был основоположник Российской онкологии Н.Н. Петров. В 1914 году был проведен Первый Всероссийский съезд по борьбе с раковыми заболеваниями. Н.Н. Петров предложил организовать онкологическую службу по диспансерному типу, и в 1931 году в Харькове на I Всесоюзном съезде онкологов были оформлены принципы диспансерного наблюдения. На съезде было предложено создать государственную онкологическую программу. Народный Комиссар здравоохранения издал приказ от 5.05.1935 года ʼʼОб организации борьбы с раковыми заболеваниямиʼʼ. Впервые было регламентировано открытие онкологических отделений в больницах крупных городов, открытие центрального онкологического института.
В 1910 году вышел приказ Народного Комиссара здравоохранения СССР № 273, в котором впервые была дана номенклатура медицинских учреждений и были введены термины ʼʼонкологический диспансерʼʼ и ʼʼонкологический пунктʼʼ.
Государственная система онкологической службы была восстановлена в СССР после Великой Отечественной войны в 1945 ᴦ. Она была построена по диспансерному принципу и имела строго очерченные функции и задачи, направленные па профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию онкологических больных, а также диспансерное наблюдение за ними после лечения.
В Российской Федерации онкологическую службу возглавляют Министерство здравоохранения России и министерства здравоохранения областей. Головным онкологическим учреждением России является Онкологический научный центр Российской Академии Наук. В состав ОНЦ РАМН входят три НИИ: институт экспериментального канцерогенеза, клинический институт, институт эпидемиологии. В составе онкологической службы 8 научно-исследовательских институтов и центров, 118 онкологических диспансеров республиканского, областного и городского уровня, более 2 тыс. онкологических и радиологических отделений и кабинетов. В страна развернуто около 40 тыс. онкологических коек, насчитывается почти 5 тыс. врачей-онкологов и более 2 тыс. врачей-радиологов.
Важную роль в структуре онкологической помощи населению играют региональные онкологические центры:
1. НИИ онкологии им. П.А. Герцена, ᴦ. Москва;
2. НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, ᴦ. Санкт-Петербург;
3. НИИ онкологии, ᴦ. Ростов-на-Дону;
4. НИИ онкологии, ᴦ. Томск;
5 НИИ онкологии, ᴦ. Екатеринбурᴦ.
Задачами региональных научно-исследовательских институтов являются:
1. Методическое руководство и координация деятельности онкологических учреждений;
2. Разработка мероприятий по повышению квалификации в
области онкологии врачей и среднего медицинского персонала;
3. Анализ причин запущенности онкологической заболеваемости по региону;
4. Периодическое осуществление проверки обоснованности диагноза и правильности лечения;
5. Лечение отдельных форм онкологической патологии по регионам.
Вместе с тем, в институтах проводится большая научно-исследовательская работа по поиску новых методов диагностики и лечения онкологических больных, фундаментальные исследования канцерогенеза.
Существующая система онкологической помощи не является автономной. Она тесно связана с общей лечебно-профилактической сетью, которая осуществляет профилактические мероприятия, активное выявление и диагностику опухолевых и предопухолевых заболеваний, диспансеризацию больных предопухолевыми и хроническими заболеваниями.
Учитывая сложившуюся неблагоприятную ситуацию по онкозаболеваниям, Минздравом России, органами управления здравоохранения субъектов Российской Федерации проводится определенная работа по совершенствованию онкологической службы.
Продолжается развитие сети онкологических, смотровых, эндоскопических кабинетов, кабинетов ультразвуковой диагностики, коечного фонда для лечения онкологических больных. Онкологические учреждения постоянно оснащаются современной диагностической и лечебной аппаратурой.
Разработано и сертифицировано программное средство ʼʼИнформационные системы управления специализированной онкологической службой па базе территориального ракового регистраʼʼ. В рамках генеральной концепции по проблеме ʼʼЗлокачественные новообразованияʼʼ проводятся научные исследования, и их результаты внедряются в практическое здравоохранение.
Несмотря на это, основной проблемой остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Это обусловлено недостаточным использованием современных методов раннего выявления заболеваний, неэффективностью профилактических осмотров населения, диспансерного наблюдения за больными с хроническими и предопухолевыми заболеваниями, недостаточной онкологической настороженностью врачей базовых клинических специальностей. Недостаточно проводятся противораковая пропаганда и санитарно-просветительская работа среди населения. При этом в рамках национального проекта в здравоохранении
Проводится работа по преодолению этих проблем и достижения целей:
‣‣‣ Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.
‣‣‣ Повышение доступности и качества медицинской помощи.
‣‣‣ Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
‣‣‣ Развитие профилактической направленности здравоохранения.
‣‣‣ Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи.
referatwork.ru
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Витебский государственный ордена Дружбы народов
медицинский университет
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Зав. кафедрой-
профессор В. С. Глушанко
Преподаватель-
ассистент А. А. Герберг
РЕФЕРАТ
по « Истории медицины»
на тему:
«История развития онкологии: проблемы и перспективы»
Исполнитель : студентка 2 группы I курса
лечебного факультета
Железняк Наталья Андреевна
Витебск,2014
Содержание
Введение………………………………………………………………………3
1.Лечение рака в дни давно минувшие………………………………….....4
2.От XVIII-XX вв. …………………………………………………………...5
3.Борьба с онкологией……………………………………………………....6
4.Проблемы онкологии……………………………………………………...7
5. Лечение рака сегодня и завтра…………………………………………...9
6.Перспективы онкологии………………………………………………......11
Заключение…………………………………………………………………..13
Список использованной литературы………………………………………14
Введение
Онкологические болезни, являются одними из самых древних групп заболеваний. Согласно новейшим исследованиям сохранившихся останков динозавров, эти доисторические гиганты болели раком.
Видимо, онкология наблюдалась и у млекопитающих древних созданий, однако точных сведений об этом у современных медиков и ученых нет.
Хорошо известно, что раком болели многие граждане древнего Египта – искусство египтян в области погребения позволяло сохранять, помимо мумифицированных тел, определенные внутренние органы, изучение которых позволило ученым нашего времени выявить онкологию у людей, умерших около 2300-т лет назад.
Упоминания о неизлечимых заболеваниях, сопровождающихся опухолями в различных областях организма, скрытыми или с изъявлениями, встречаются в медицинских трактатах Индии, древнего Китая и Вавилона.
Лечение рака в дни давно минувшие…
Термин «рак» ввел в обращение «родитель медицины», Гиппократ. Одна из его пациенток, заболевание которой Гиппократ подробно описал в одном из своих известных трудов, «Карцинома», страдала именно раком молочной железы.
Видимо заболевание находилось уже в достаточно продвинутой стадии – когда знаменитый врач осмотрел пациентку, новообразование в ее груди было похоже на распухшее членистоногое существо, а кровяные сосуды, питавшие опухоль, набухли и стали схожи с расставленными клешнями. Поэтому Гиппократ назвал эту болезнь «karkinos», что по-гречески и означает «рак».
Вопросами лечения онкологии занимался как Гиппократ, так и Гален и Цельс – именно последнему принадлежит открытие фиксации метастаз в лимфоузлах – однако в древности ученые и медики не могли отыскать причины развития онкологии и определить ее механизм. Поэтому практически единственным способом борьбы с раком оставалось удаление опухоли, что далеко не всегда оказывалось результативным.
Древние врачи, включая лекарей на Руси, делили онкологические новообразования на «потаенные, сокрытые» и ««с изъявлениями».
Приписывали развитие онкологии раздражению кожи, душевному смятению, сжатию и трению образовавшихся уплотнений…
В дополнение к операциям, онкологию предлагали лечить травами, советовали не питаться слишком горячей, острой и пряной пищей, отказаться от хмельных напитков, не сдавливать опухоли и раны повязками, и избегать чрезмерных волнений…
Подобные методы весьма редко приводили к выздоровлению пациентов. Впрочем, трудно винить в этом врачей древних времен – они делали все возможное, чтобы победить болезнь.
От XVIII до XX века
Методы борьбы с онкологическими заболеваниями медики продолжали искать и в «новое время» - так в восемнадцатом веке были сделаны значительные шаги в этом направлении.
Вот только некоторые факты:
В середине девятнадцатого века начала быстро развиваться патологическая анатомия, был усовершенствован микроскоп – это способствовало увеличению эффективности понимания механизма развития онкологии, и борьбы с ней.
Уже к середине девятнадцатого века медики получили возможность изучения клеточного строения злокачественных новообразований, и смогли обнаружить клетки паренхимы, а также основу опухолей, состоящую из соединительной ткани и клеток, способных делиться. В этот период были высказаны гипотезы относительно появления опухолевых клеток в здоровом человеческом теле.
Теорию клеточной патологии разработал германский ученый Рудольф Людвиг Карл Вирхов. Согласно данной теории, онкология развивается как результат любых грубых внешних раздражений, например, травм. Ученые и медики получили доказательство того, что опухолевые клетки могут развиться по этой причине. А в конце девятнадцатого – начале двадцатого века, в 1889-м – 1910-м годах, были выдвинуты теории вирусного происхождения онкологических заболеваний
Борьба с онкологией
В двадцатом веке врачами и исследователями разных стран постоянно ведутся работы по экспериментальной индукции онкологии, по изучению морфологии новообразований и этиологии раковых опухолей, проводится исследование и изучение химических канцерогенных веществ…
С развитием науки и медицины стали применяться все более эффективные методы диагностики и лечения онкологических заболеваний, обнаруживались новые способы профилактики рака... К традиционному, оперативному методу лечения, «присоединились» лучевая терапия и химиотерапия…
Проблемы онкологии
Рак по смертности он занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, по страху, который внушает людям, - первое. Многие тысячи исследователей стремятся понять его причины, найти пути к его профилактике и лечению. Десятки институтов и сотни лабораторий во всем мире работают над этой проблемой, обеспечивая успех в ее понимании и медленный, но неуклонный прогресс в профилактике и лечении.
Проблема онкологических заболеваний остается приоритетной для современного общества. На протяжении 90-х годов ежегодно от рака в мире умирало 8 млн человек. По прогнозам ВОЗ с 1999 года по 2020 год заболеваемость онкологическими заболеваниями и смертность возрастут в 2 раза: с 10 до 20 млн. новых случаев и с 6 до 12 млн. регистрируемых смертей. Учитывая, что в развитых странах наблюдается тенденция к замедлению роста заболеваемости и снижение смертности от злокачественных опухолей (как за счет профилактики, в первую очередь это борьба с курением, так и за счет улучшения ранней диагностики и лечения), то понятно, что основной прирост придется на развивающиеся страны, к которым сегодня следует отнести и Россию. К сожалению в России следует ожидать серьезное увеличение как заболеваемости, так и смертности от рака. Прогноз, подтверждаемый данными об основных причинах возникновения злокачественных опухолей.
Рак - это более 100 различных разновидностей этой болезни, поражающих почти все ткани организма, но при этом у всех его видов есть общие черты. Наиболее частыми формами злокачественных опухолей являются рак легкого (1,3 млн.), желудка (1,0 млн.), верхнего пищеварительного тракта (0,9 млн., в основном за счет рака пищевода), печени (0,7 млн.).
Основными причинами возникновения рака легкого, полости рта, гортани и в отдельных случаях пищевода и желудка является курение, рака печени - гепатит B. Методы ранней диагностики и лечения этих заболеваний крайне неудовлетворительны. Поэтому необходимо сосредоточить усилия на их профилактике. Отказ от курения и вакцинация от гепатита В способны значительно снизить заболеваемость и, следовательно, смертность рака легкого, верхних дыхательных путей и печени. Еще 4 млн. смертей обусловлены раком кишечника (0,6 млн.), молочной железы (0,4 млн.), простаты (0,3 млн.), шейки матки (0,3 млн.), поджелудочной железы (0,2 млн.) и мочевого пузыря (0,2 млн.). Основными причинами этих заболевания являются гормональные нарушения (рак молочной железы и простаты), вирусы папилломы (рак шейки матки), курение (рак поджелудочной железы и мочевого пузыря). Таким образом курение ответственно за 20% всех смертей от злокачественных опухолей. К остальным причинам следует отнести вирусные инфекции (вирус гепатита В, вирус папилломы, вирус Эпштейн-Барра и т.д.), диетические факторы, вредные факторы окружающей среды, пребывание на солнце.
Возвращаясь к Беларуси, мы должны с горечью признать, что все выше перечисленные причины рака имеет тенденцию к росту. В отличие от всего мира, где проводится антиникотиновая борьба, в нашей стране процветает и насаждается культ курения. Особенно прискорбно, что этому пагубному пристрастию подвержены большинство медицинских работников, в том числе и онкологи. Растет заболеваемость вирусом гепатита В, отсутствует профилактика вируса папилломы, передающийся половым путем, ухудшается качество питания большинства населения страны в связи с экономическими трудностями, растет загрязнение окружающей среды и негативное влияние техногенных факторов на человека. В России отсутствует антираковая программа, забыта профилактика онкологических заболеваний и диспансеризация населения, не проводится ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний, ухудшается ситуация с организацией лечебной помощи. Все это неминуемо приводит к росту заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в нашей стране.
Национального института рака, которая охватывает около 10% населения, и демографическим данным Бюро переписи населения. Так, в 1996 г. злокачественными новообразованиями заболели 1360000 американцев (765000 мужчин и 595000 женщин), а умерли из них 555000 (292000 мужчин и 263000 женщин).
Главный фактор риска злокачественных новообразований - возраст: две трети больных старше 65 лет. Вероятность онкологических заболеваний резко увеличивается с возрастом: до 39 лет заболевает 1 из 58 мужчин и 1 из 52 женщин; в возрасте 40-59 лет - 1 из 13 мужчин и 1 из 11 женщин, в возрасте 60-79 лет - 1 из 3 мужчин и 1 из 4 женщин.
Среди причин смерти злокачественные новообразования занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний . Однако в США с 1950 г. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 45% и продолжает снижаться, в то время как смертность от онкологических заболеваний растет ( рис. 81.2 ). В табл. 81.1 перечислены злокачественные новообразования, наиболее часто являющиеся причиной смерти среди разных групп населения. Уже в начале XXI века злокачественные новообразования займут первое место в этом списке.
Лечение рака – сегодня и завтра
На сегодняшний день в «арсенале» мировой медицины существуют множество средств профилактики, диагностики и лечения рака.
Простейшими методами предотвращения развития онкологии являются:
referat911.ru
История развития онкологии: проблемы и перспективы
При раскопках гробниц Древнего Египта у останков мумий обнаружены новообразования костей. До Гиппократа было написано очень мало медицинских трудов, однако в египетских папирусах за 3000 лет до н.э. есть упоминания о раковых заболеваниях...
История развития онкологии: проблемы и перспективы
Проблема диагностики и лечения онкологической патологии в Республике Беларусь не теряет своей актуальности на протяжении длительного времени. Хотя...
Компьютерный анализ изображений позитронно-эмиссионной томографии
Около 80% клинических ПЭТ исследований проводится в области онкологии, они позволяют дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования, определять степень распространения опухолей с чувствительностью, близкой к 100%...
Лечебная физическая культура
Древнегреческий философ Платон (около 428-347 гг. до н. э) называл движение "целительной частью медицины", а писатель и историк Плутарх (127 г) - "кладовой жизни"...
Медицина в древности
До сих пор в Индии большим почетом пользуется аюрведа - наука о долголетии. Она зародилась еще в глубокой древности. Древнеиндийские врачи изучали свойства трав, влияние климата на здоровье человека...
Медицина в древности
Медицина древности. Гиппократ Одним из выдающихся врачей Древней Греции был Гиппократ. Его учение объединяет все медицинские представления, сложившиеся в Греции к началу IV в. до н.э...
Медицина в древности
Народная медицина на Руси с глубокой древности была частью языческой культуры. До нашего времени дошли передаваемые в устной форме заговоры, обращенные к языческим божествам, способным прогнать болезнь...
Медицина в древности
История медицины в Германии имеет глубокие корни. Для борьбы против множества болезней древние германские племена использовали лекарственные растения и травы. Набранный ими опыт развивался из поколения в поколение в народной медицине...
Медицина Древней Греции
История древней Греции представляет собой историю разложения родовых и формирования рабовладельческих отношений. Она делится на пять периодов: 1) крито-микенский, или эгейский (III--II тысячелетия до н. э.), 2) предполисный (XI--IX вв.до н. э.)...
Медицина Древней Греции
Начало греческой мифологии таится в тысячелетней истории народов бассейна Эгейского моря. Сконцентрировав в себе легенды, народную мудрость, а порой и подлинные события, греческая языческая религия достигла наивысшего расцвета ко II тыс. до н...
Медицина Древней Греции
Врачевание в Древней Элладе долгое время оставалось семейной традицией. К началу классического периода рамки семейных школ расширились: в них стали принимать учеников -- не членов данного рода. Так сложились передовые врачебные школы...
Медицина Древней Индии
Медицинские знания древних индусов традиционно включали в себя сведения о болезнях людей, растений, животных. Лечением животных в Древней Индии занимались знахари (бхишадж - изгоняющие бесов)...
Особенности медицинской практики в Древней Греции
О врачевании в Древней Греции мы можем судить из поэмы "Илиада" и "Одиссея" Гомера, "Гиппократова сборника" Демокрита, археологических раскопок, отдельных сведений и сочинений историков и поэтов...
Особенности медицинской практики в Древней Греции
...
Применение прополиса в медицине
Продукт пчеловодства прополис - применение в онкологии. На практике при лечении онкологических заболеваний внутренних органов эффективно принимать прополис или прополисосодержащие препараты...
med.bobrodobro.ru
Витамины и их значение в жизни
Учение о витаминах - витаминология - в настоящие время выделено в самостоятельную науку, хотя еще 100 лет назад считали, что для нормальной жизнедеятельности организма человека и животных вполне достаточно поступления белков, жиров, углеводов...
Гигиена как наука
Начиная с глубокой древности гигиена обладала монополией на изучение факторов внешней среды и их влияния на здоровье людей. Еще древние греки наделили мифического обожествленного врача Асклепия (Эскулапа) двумя дочерьми -- Панакией и Гигиеей...
Грыжи живота
Хирургия является одной из самых древних специальностей в истории медицины. В государствах Древнего Востока (Египет, Индия, Китай, Месопотамия) народная медицина долгое время оставалась основой врачевания...
Искусственное сердце
Чуть более 100 лет назад ведущий хирург мира Т.Бильрот предсказывал, что любой врач, рискнувший произвести операцию на человеческом сердце, сразу же потеряет уважение своих коллег...
Компьютерный анализ изображений позитронно-эмиссионной томографии
Методика ПЭТ отображения является комбинацией двух изобретений, представленных к Нобелевской премии - радиоактивного индикатора и принципов томографии. В период с середины 40-х до начала 1950-х интерес к радиактивным индикаторам был небольшим...
Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей
Физические упражнения с целью лечения и профилактики применялись в глубокой древности, за 2 тыс. лет до нашей эры в Китае, Индии. В Древнем Риме и Древней Греции физические упражнения и массаж были неотъемлемыми в быту, военном деле, при лечении...
Медицинское обслуживание населения Одессы и Одесской области
...
Методы контрацепции
Человек пользовался методами контрацепции, предупреждая развитие беременности, с самого начала своего существования. Необходимость контроля рождаемости привела к созданию разнообразных методов контрацепции...
Онкологические заболевания у детей
2.1 Роль генетических факторов в формировании опухолевых клеток Генетические факторы, имеющие существенное значение в этиологии опухолей у детей, подразделяются на три группы [ 7 ]: 1. Хромосомные, то есть влияющие на весь генетический материал...
Основоположники анатомии в доисторические времена
Анатомия человека (от др.- греч. -- рассечение, сверху и разрезание) -- раздел биологии, изучающий морфологию человеческого организма, его систем и органов. Предметом изучения анатомии человека являются форма и строение...
Понятие вегетарианства
Уже 5-6 тысяч лет до нашей эры в Древнем Египте священнослужители не употребляли мясо, разделяя чистую и нечистую пищу. Туши животных считались нечистыми. К ним нельзя было даже прикасаться...
Препараты пробиотиков
Пробиотики способствуют поддержанию кишечной микрофлоры человека в естественном состоянии. Некоторые пробиотики используются для профилактики развития диареи, вызванной применением антибиотиков...
Слуховые аппараты
слуховой аппарат протезирование моноуральный Усиливающие свойства встречающихся в природе естественных резонаторов звука (морские раковины, рога животных) были известны людям в глубокой древности. Можно представить, как...
Эмиссионная томография с позитронными РФП (ПЭТ). Методы реконструкции изображений в ПЭТ
В основу первых конструкторских разработок ПЭТ-сканеров в начале 60-х годов был положен опыт гамма-сцинтиграфии и ОФЭКТ. Первые сканеры были созданы на основе сдвоенных детекторных головок гамма-камер...
Этические аспекты в трансфузиологии и трансплантологии
Идея пересадки органов от одного человека к другому не нова. В древнеегипетском медицинском трактате, известном под названием "Папирус Эберс", написанном примерно за 1500 лет до н.э....
med.bobrodobro.ru
Количество просмотров публикации ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ОНКОЛОГИИ - 129
ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Системой организации онкологической помощи населению или онкологической службой принято называть совокупность специализированных онкологических учреждений и структур общей лечебной сети, оказывающих помощь больным злокачественными новообразованиями и руководствующихся документами, регламентирующими организацию онкологической службы.
Сегодня таким документом является приказ Министерства здравоохранения России от 12.2009 N 944 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ".Приказ формулирует основные принципы, определяющие структуру и деятельность отдельных составляющих компонентов онкологической службы, и их взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями общей лечебной сети. Этот приказ был издан в развитие приказов МЗ РФ № 590 от 25.04.1986 ᴦ. и № 425 от 29.04 1976 ᴦ.
Еще в девятнадцатом веке проводились эпизодические попытки изучения и лечения рака. По инициативе профессора Л.Л. Левашова при Московском университете на средства промышленников Морозовых был открыт Раковый институт. В 1908 году в Санкт-Петербурге создается общество по борьбе с раковыми заболеваниями, а в 1911 году на средства Елисеевых там же открывается больница для бедных женщин, страдающих злокачественными опухолями.
В 1910 году издается первое отечественное руководство по онкологии ʼʼОбщее учение об опухоляхʼʼ, автором которого был основоположник Российской онкологии Н.Н. Петров. В 1914 году был проведен Первый Всероссийский съезд по борьбе с раковыми заболеваниями. Н.Н. Петров предложил организовать онкологическую службу по диспансерному типу, и в 1931 году в Харькове на I Всесоюзном съезде онкологов были оформлены принципы диспансерного наблюдения. На съезде было предложено создать государственную онкологическую программу. Народный Комиссар здравоохранения издал приказ от 5.05.1935 года ʼʼОб организации борьбы с раковыми заболеваниямиʼʼ. Впервые было регламентировано открытие онкологических отделений в больницах крупных городов, открытие центрального онкологического института.
В 1910 году вышел приказ Народного Комиссара здравоохранения СССР № 273, в котором впервые была дана номенклатура медицинских учреждений и были введены термины ʼʼонкологический диспансерʼʼ и ʼʼонкологический пунктʼʼ.
Государственная система онкологической службы была восстановлена в СССР после Великой Отечественной войны в 1945 ᴦ. Она была построена по диспансерному принципу и имела строго очерченные функции и задачи, направленные па профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию онкологических больных, а также диспансерное наблюдение за ними после лечения.
В Российской Федерации онкологическую службу возглавляют Министерство здравоохранения России и министерства здравоохранения областей. Головным онкологическим учреждением России является Онкологический научный центр Российской Академии Наук. В состав ОНЦ РАМН входят три НИИ: институт экспериментального канцерогенеза, клинический институт, институт эпидемиологии. В составе онкологической службы 8 научно-исследовательских институтов и центров, 118 онкологических диспансеров республиканского, областного и городского уровня, более 2 тыс. онкологических и радиологических отделений и кабинетов. В страна развернуто около 40 тыс. онкологических коек, насчитывается почти 5 тыс. врачей-онкологов и более 2 тыс. врачей-радиологов.
Важную роль в структуре онкологической помощи населению играют региональные онкологические центры:
1. НИИ онкологии им. П.А. Герцена, ᴦ. Москва;
2. НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, ᴦ. Санкт-Петербург;
3. НИИ онкологии, ᴦ. Ростов-на-Дону;
4. НИИ онкологии, ᴦ. Томск;
5 НИИ онкологии, ᴦ. Екатеринбурᴦ.
Задачами региональных научно-исследовательских институтов являются:
1. Методическое руководство и координация деятельности онкологических учреждений;
2. Разработка мероприятий по повышению квалификации в
области онкологии врачей и среднего медицинского персонала;
3. Анализ причин запущенности онкологической заболеваемости по региону;
4. Периодическое осуществление проверки обоснованности диагноза и правильности лечения;
5. Лечение отдельных форм онкологической патологии по регионам.
Вместе с тем, в институтах проводится большая научно-исследовательская работа по поиску новых методов диагностики и лечения онкологических больных, фундаментальные исследования канцерогенеза.
Существующая система онкологической помощи не является автономной. Она тесно связана с общей лечебно-профилактической сетью, которая осуществляет профилактические мероприятия, активное выявление и диагностику опухолевых и предопухолевых заболеваний, диспансеризацию больных предопухолевыми и хроническими заболеваниями.
Учитывая сложившуюся неблагоприятную ситуацию по онкозаболеваниям, Минздравом России, органами управления здравоохранения субъектов Российской Федерации проводится определенная работа по совершенствованию онкологической службы.
Продолжается развитие сети онкологических, смотровых, эндоскопических кабинетов, кабинетов ультразвуковой диагностики, коечного фонда для лечения онкологических больных. Онкологические учреждения постоянно оснащаются современной диагностической и лечебной аппаратурой.
Разработано и сертифицировано программное средство ʼʼИнформационные системы управления специализированной онкологической службой па базе территориального ракового регистраʼʼ. В рамках генеральной концепции по проблеме ʼʼЗлокачественные новообразованияʼʼ проводятся научные исследования, и их результаты внедряются в практическое здравоохранение.
Несмотря на это, основной проблемой остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Это обусловлено недостаточным использованием современных методов раннего выявления заболеваний, неэффективностью профилактических осмотров населения, диспансерного наблюдения за больными с хроническими и предопухолевыми заболеваниями, недостаточной онкологической настороженностью врачей базовых клинических специальностей. Недостаточно проводятся противораковая пропаганда и санитарно-просветительская работа среди населения. При этом в рамках национального проекта в здравоохранении
Проводится работа по преодолению этих проблем и достижения целей:
‣‣‣ Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.
‣‣‣ Повышение доступности и качества медицинской помощи.
‣‣‣ Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
‣‣‣ Развитие профилактической направленности здравоохранения.
‣‣‣ Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи.
referatwork.ru
