Организация профилактической работы со здоровым ребенком. Дородовые патронажи в детской поликлинике реферат
Организация профилактической работы со здоровым ребенком
Огромная социальная значимость в современных условиях профилактической деятельности детских амбулаторно-поликлинических учреждений заключается в осуществлении широкого комплекса эффективных оздоровительных мероприятий, направленных на предупреждение патологии, снижение заболеваемости и детской смертности, улучшение состояния здоровья подрастающего поколения как потенциала общественного здоровья.
Организация профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья ребенка, фактически начинается до его рождения. В планы профилактической работы детской поликлиники включены сестринские и врачебные патронажи к беременным, проведение занятий в школах молодых матерей (совместно с врачами женской консультации). Целесообразно привлекать к таким занятиям и отцов, создавая школы молодых родителей в детских поликлиниках и женских консультациях, что важно для создания правильного психологического климата в молодой семье. Важно так составить программу занятий, чтобы в ней были отражены физиологические особенности женщины, течение беременности и родов, режим дня и питания, гигиена беременной, вредное влияние на организм ребенка употребления спиртных напитков и курения беременной и кормящей матери, необходимость ведения здорового образа жизни. Следует также учить будущих родителей правильно кормить малыша, пеленать, купать; знакомить их с особенностями поведения ребенка в первые недели после рождения; обратить внимание на необходимые предметы гигиенического ухода, которые всегда должны быть наготове и содержаться в идеальной чистоте.
Дородовые патронажи
Участковая медицинская сестра детской поликлиники должна выполнить не менее двух дородовых патронажей: первый после поступления сведений о постановке беременной на учет в женской консультации, второй обычно на 31—32-й неделе беременности.
Согласно существующему положению педиатр и медицинская сестра детской поликлиники совместно посещают новорожденного в первые 3 дня после выписки из родильного дома. Если в семье родился ребенок, то патронаж рекомендуется провести в первый же день после выписки. В дальнейшем участковая медицинская сестра посещает ребенка на дому через 1—2 дня в течение первой недели и еженедельно в течение первого месяца жизни. Участковый педиатр повторно посещает ребенка на дому через 7—10 дней. При первичном патронаже новорожденного педиатр собирает генеалогический, акушерско-гинекологический и социальный анамнез. Особое внимание обращает на возраст матери и отца; наследственную отягощенность; жалобы; состояние здоровья матери и ребенка; особенности течения беременности и родов; на какие сутки ребенок приложен к груди, как сосал; на какие сутки отпала пуповина; когда ребенок выписан из родовспомогательного учреждения; какова физиологическая потеря массы тела и др. При объективном исследовании необходимо оценивать общее состояние здоровья ребенка, характерные для периода новорожденности особенности: состояние кожи, пупочного кольца и ранки, слизистых оболочек, костно-мышечной и нервной системы, половых и других органов и систем. Сопоставляются антропометрические данные новорожденного (длина, мас
са тела, окружность грудной клетки и головы) с показателями физического развития данного возрастного контингента детей. Большую помощь педиатру при первом знакомстве с ребенком оказывает подробная и квалифицированно заполненная выписка из родильного дома (обменная карта), отражающая характер и особенности течения анте-, интра- и постнатального периодов и содержащая необходимые рекомендации неонатолога родильного дома участковому врачу детской поликлиники. Участковый педиатр на основании анализа полученных данных определяет уровень физического и нервно-психического развития ребенка, дает комплексную оценку состояния здоровья с определением группы здоровья новорожденного.
Участковый педиатр обосновывает план дальнейшего наблюдения за ребенком индивидуально для каждого новорожденного, включая комплекс оздоровительных, воспитательных и лечебных мероприятий.
Все указанные выше данные фиксируют в «Истории развития ребенка». От тщательного и квалифицированного наблюдения за ребенком в возрасте до 1 месяца во многом зависят профилактика септических заболеваний, успешное лечение нарушений центральной нервной системы, своевременное выявление врожденных заболеваний, а следовательно, и состояние здоровья ребенка в будущем. При малейшем подозрении на отклонения в состоянии здоровья новорожденного участковый педиатр должен в максимально короткий срок установить диагноз и назначить соответствующее лечение, прибегая при необходимости к помощи заведующего педиатрическим отделением, врачей-специалистов, лабораторно-диагностической службы.
Все дети из двоен; недоношенные; родившиеся с крупной массой тела; от матерей с патологией беременности и родов или перенесших инфекционные заболевания во время беременности, а также получившие родовую травму; дети, выписанные из отделении патологии новорожденных, и из неблагоприятных социально-бытовых условий относятся к группам риска и должны находиться под особым наблюдением участкового врача и медсестры.
Послеродовые патронажи
Желательно, чтобы первичный патронаж проводил педиатр совместно с медицинской сестрой, которая обрабатывает пупочную ранку новорожденному (если это необходимо), выполняет назначения врача, получает указания по дальнейшему наблюдению за ребенком.
Матерям в зависимости от состояния здоровья ребенка и его индивидуальных особенностей дают советы по созданию соответствующих гигиенических условий, правильной организации вскармливания, режима дня, прогулок.
Дородовые патронажи преследуют цель:
• установить контакт детской поликлиники с будущей матерью; выяснить состояние ее здоровья, социальное положение семьи, ее психологический климат, условия жизни будущего ребенка, поддержать в будущей матери уверенность в рождении здорового малыша;
• дать необходимые рекомендации по режиму труда; быта, отдыха, питания, по подготовке уголка для новорожденного, обучить правилам ухода за ребенком и вскармливания;
• предостеречь женщину от курения, употребления медикаментов без назначения врача и спиртных напитков;
• проконтролировать регулярность посещения женщиной занятий школы молодых матерей.
Медицинская сестра обучает мать правилам ухода за ребенком, купанию, туалету, обращает внимание на одежду малыша. Важно установить контакт с семьей ребенка, успокоить мать, постараться устранить возможные причины волнений, поскольку первые недели ухода за новорожденным особенно трудны для матери.
При повторных активных посещениях медицинская сестра осматривает ребенка, контролирует выполнение матерью врачебных назначений.
Врач посещает здорового ребенка на дому обычно на 20-й день жизни, оценивает состояние его здоровья, развитие, обращает внимание на адаптацию малыша к новым для него условиям. Особая настороженность при этом должна быть проявлена в отношении септических заболеваний, их профилактики и своевременного активного выявления.
При патронажном посещении на 4-й неделе жизни новорожденного участковая медицинская сестра приглашает мать с ребенком на первый прием в поликлинику.
Похожие статьи
medn.ru
Дородовый врачебный патронаж
дата _______________ срок гестации _________________________
ФИО беременной________________________________________________________________________
домашний адрес _____________________________________________телефон____________________
ФИО врача________________________________________________№ участка ___________________
Социальный анамнез
Полнота семьи __________________ Возраст матери ______________ Возраст отца ______________
Образование матери ____________________________ Место работы ____________________________
Профессия__________________________________ Профессиональные вредности ________________
Образование отца ______________________________Место работы ____________________________
Профессия _________________________________ Профессиональные вредности _________________
Психологический климат в семье __________________________________________________________
Вредные привычки матери ______________________________отца _____________________________
Асоциальные формы поведения________________ Жилищно-бытовые условия __________________
Материальная обеспеченность __________________ Социально-гигиенические условия воспитания ребенка_______________________________________________________________________________
Заключение по социальному анамнезу (подчеркнуть)
-социальный анамнез не отягощен
-отягощенность социального анамнеза низкая, умеренная, высокая
Генеалогический анамнез Заключение по генеалогическому анамнезу
- генеалогический анамнез не отягощен
- генеалогический анамнез отягощен по моногенным и хромосомным заболеваниям
- отягощенность генеалогического анамнеза: низкая (10 = 0 – 0,2), умеренная (10=0,3-0,5), выраженная (10=0,6-0,8), высокая(10=0,9 и выше)
Направленность риска: предрасположенность к ______________________________________________
Биологический анамнез
Беременность по счету _______ Роды ________ Количество детей в семье _______________________
Исходы предыдущих беременностей _______________________________________________________
Срок между данной и предыдущей беременностью (аборты, выкидыши)_________________________
Хронические состояния или заболевания ___________________________________________________
Острые заболевания, обострения хронических, операции (с указанием срока беременности) _______________________________________________________________________________________
Использование медикаментов во время беременности ________________________________________
Течение данной беременности (осложнения) ________________________________________________
Питание во время беременности ___________________________________________________________
Соблюдение режима дня _____________________ физическая активность _______________________
Антенатальная профилактика рахита _______________________________________________________
Состояние грудной железы (форма соска) __________________________________________________
Заключение по антенатальному анамнезу: (подчеркнуть)
- антенатальный анамнез не отягощен
- отягощенность антенатального анамнеза: низкая, умеренная, выраженная, высокая
Риск гипогалактии (подчеркнуть): возможна гипогалактия, прогноз сомнительный, прогноз благоприятный.
studfiles.net
Методические рекомендации для студентов Антенатальная охрана плода. Дородовые патронажи. Патронажи в эпикризные сроки.
Антенатальная охрана плода относится к важнейшим проблемам здравоохранения, поскольку внутриутробно идёт формирование всех органов и систем, их развитие и совершенствование. От развития органов и систем плода зависит состояние здоровья в последующие этапы жизни человека. Описаны критические периоды развития плода человека, характеризующиеся резким повышением чувствительности к патогенным факторам внешней среды.
Повреждающий эффект возникает при небольшой интенсивности воздействия, которое в другие периоды онтогенеза не оказывает отрицательного влияния на процессы развития организма. Считают, что первый критический период — период, предшествующий имплантации оплодотворённого яйца. Он длится до 2 нед. Действие вредных факторов в первые 2 нед. беременности очень часто приводит к гибели зародыша и прерыванию беременности.
Второй критический период — период плацентации и образования зачатков важнейших органов плода. Этот период занимает от 3 до 6 нед.
Третий критический период — 3 месяц беременности (от 8 до 12 нед), когда заканчивается формирование плаценты и её функции достигают высокой степени активности. Зародыш превращается в плод с органами и системами, присущими раннему онтогенезу человека.
Первый дородовый патронаж к здоровой беременной проводится участковой медицинской сестрой детской поликлиники после поступления сведений о беременной из женской консультации (8 – 13 нед.). Этот патронаж – бытовой или социальный, и его целью является выяснение условий быта и труда будущей матери, состояния здоровья, наличие вредных привычек у матери и отца. На данном патронаже детская медицинская сестра обучает женщину методам подготовки молочных желез к лактации, даёт рекомендации по организации её режима труда и отдыха, питания, закаливания. Особое внимание уделяется медицинской сестрой беседе с беременной, её мужем, близкими родственниками по созданию в семье спокойной, доброжелательной обстановки. По окончании патронажа медицинская сестра приглашает беременную на занятия в очную школу молодых матерей при детской поликлинике.
Согласно приказу № 102 (Д) МЗ и СР РФ от 9 февраля 2007 г. «О паспорте врачебного участка (педиатрического)» второй дородовый патронаж к здоровой беременной врачом-педиатром участковым осуществляется в 30 - 32 недели беременности в объеме, утвержденном в порядке диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни.
По медицинским и социальным показаниям проводится третий дородовый патронаж беременных из группы среднего и высокого риска и из социально неблагополучных семей при сроке беременности 37 – 38 недель (врачебный).
СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ДОРОДОВОГО ПАТРОНАЖА
Дата рождения _________________________________ Срок беременности _____________________
Ф.И.О. беременной ____________________________________________________________________
Возраст ___________ Адрес _____________________________________________________________
Образование женщины ________________ Профессия ______________________________________ место работы __________________________ проф. вредность _______________________________
Состоит ли в браке (зарегистрирован, в разводе, брак первый, второй)___________________________
Ф.И.О. мужа ___________________________________________________________________________
Профессия его _________________________________ Проф.вредность _________________________
Другие члены семьи ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Беременность желанная, нежеланная _____________________________________________________
Материальная обеспеченность (выше прожиточного уровня или ниже)________________________
Бытовые условия семьи _________________________________________________________________
Генеалогический анамнез _______________________________________________________________
Аллергологический анамнез ____________________________________________________________
Вредные привычки родителей ___________________ курение, ____________________ алкоголизм.
Всего беременностей __________ родов __________ абортов ___________ выкидышей __________
живых детей _____________ мертворожденных ____________________ причины смерти
____________________________________________________________________________________
Бесплодие в браке ____ лет, гинекологическая патология (рубец на матке после операции, узкий таз, воспалительные заболевания)_________________________________________________________
Течение настоящей беременности (гестоз, угроза выкидыша, многоводие, патология плаценты, признаки гипоксии плода) ____________________________________________________________
Перенесенные острые заболевания в период беременности (острые – при сроке беременности), лечение_________________________________________________________________________________,
обострение хронических ____________________________, травмы, операции __________________
Какие лекарства получала ______________________________________________________________
Исключены проф. вредности ____________________________________________________
Посещает ли ж/к _________, школу матери ________, соблюдает ли режим дня ________
Питание: кратность приема пищи в сутки _____, ежедневное использование в питании молока, мяса, творога, масла, фруктов _________________________________________________________________
Заключение __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
характеристика внутриутробного развития плода, антенатальный риск, направленность риска.
Рекомендации (режим дня, сон, прогулки, санация очагов хронической инфекции, профилактика гипогалактии, поливитамины) _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата « ______ » _______________ 20____ . Подпись _______________
СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ПАТРОНАЖА
studfiles.net
