2 класс предложение контрольная работа: Проверочная работа по русскому языку. Тема «Предложение». 2 класс. УМК «Школа России».

Сенатор Мэнни Диаз-младший, республиканец из Хайалиа, который работает в колледже, связанном с чартерной школой, сказал, что законопроект вызывает «полезный разговор в очень сложное время. .Он выразил обеспокоенность тем, что текущая версия может повредить школам, которые могут рассчитывать на хорошие результаты тестов, чтобы получить больше средств или вывести их из статуса «обратного».

Законопроект включает положения, которые исключают использование результатов тестов, чтобы удерживать третьеклассников от повышения по службе или препятствовать выпуску старшеклассников. В этом году он также отменит школьные оценки.

Диас, выступивший против законопроекта, предположил, что необходимо проконсультироваться с Департаментом образования штата, чтобы определить, следует ли предпринимать шаги, изложенные спонсором Сеном.Перри Терстона можно было добиться без отрицательных результатов.

Он был не один. Другие члены комитета разделили опасения, что федеральное финансирование может оказаться под угрозой, среди прочего.

«Если углубиться в эту политику, она повлияет на бонусы учителей и другие аспекты, с которыми нам нужно иметь дело», — сказал сенатор Дуг Броксон, председатель подкомитета Сената по ассигнованиям на образование.

Терстон, демократ округа Бровард, сказал, что он остается открытым для любых поправок, которые могли бы улучшить его счет, но при этом достиг главной цели — не использовать результаты тестов для наказания студентов и учителей, которые уже пережили трудный год.

Он подчеркнул, что студенты все равно должны будут сдавать экзамены в масштабе штата. По его словам, просто важно использовать результаты для измерения прогресса и определения следующих шагов на данном этапе, как это произошло весной 2020 года.

Сенаторы обеих сторон согласились дать больше времени для работы над вопросами.

«Намерение этого закона определенно является правильным», — сказал заместитель председателя комитета Шеврин Джонс, еще один демократ из округа Бровард, который пообещал работать со всеми заинтересованными сторонами над улучшением законопроекта.

Сенатор Кэтлин Пассидомо, республиканка из Неаполя, которая должна стать президентом Сената в 2022 году, сказала, что ее беспокоят потери в обучении, которые могли возникнуть у детей. Она сказала, что важно проверить их, чтобы узнать, где им нужна помощь.

«Есть проблемы с законопроектом, но я собираюсь поддержать его здесь сегодня», — сказала она.

Бетани Суонсон, заместитель начальника штаба Департамента образования штата, сообщила комитету, что департамент будет приветствовать беседы с Терстоном и другими о предложении.Она сказала, что департамент оценивает свои варианты обращения к федеральному правительству с просьбой об отказе от требований к тестированию, решая некоторые проблемы Диаса, поскольку он рассматривает, «как мы можем принять наилучшее решение, чтобы убедиться, что наша система настроена на успех».

Представители нескольких групп, включая Флоридскую PTA, настаивали на окончательном принятии законопроекта. Школьный совет округа Паско послал лоббиста представить резолюцию в поддержку меры, принятой ранее в тот же день.

Терстон оптимистично считал, что предложение может пройти через процесс.

«Я думаю, что мы сможем это сделать», — сказал он комитету незадолго до голосования.

Законопроект направляется на рассмотрение подкомитета Сената по ассигнованиям на образование. Его компаньон из Дома еще не назначен на слушание.

Обновленное предложение по открытию школ: 4 августа 2020 г.

Прочтите переведенные версии сообщения: Амхарский | Испанский

Я пишу, чтобы сообщить обновленную информацию о моем предложении о возобновлении работы школ этой осенью.Вот краткое изложение моего обновленного предложения, которое школьный комитет обсудит сегодня (вторник) в 17:00 и рассмотрит для утверждения в четверг в 17:00.

Предложение:

• CPS будет использовать модель дистанционного обучения для 4–12 классов.
• CPS предоставит возможность очного обучения в школе в качестве выбора для некоторых семей наших самых маленьких учеников , которые подвержены более низкому риску заражения COVID-19 (от дошкольного до 3-го класса).Для 2-х и 3-х классов этот вариант будет иметь ограниченное количество очных занятий.
• CPS предоставит возможность очного обучения в школе в качестве выбора для семей, у учащихся которых есть особые потребности , включая учащихся, получающих существенно отдельное специальное образование и защищенных программ погружения в английский язык (дошкольный 12-й класс).
• CPS будет открываться поэтапно , чтобы предоставить больше времени для планирования и обучения преподавателей, предоставить время студентам и семьям для практики новых распорядков и сосредоточиться в первую очередь на отношениях и благополучии студентов.Учащиеся начнут обучение с неполного дня 16 сентября и переход на полный рабочий день 5 октября.
• CPS ввела значительные меры предосторожности для обеспечения безопасности и здоровья учащихся, сотрудников и семей , включая подготовку помещений, улучшение качества воздуха, предоставление средств индивидуальной защиты и применение правил гигиены для сведения к минимуму передачи.

Идеального плана по открытию школ этой осенью нет. Каждый подход оставит некоторые семьи и персонал недовольными и обеспокоенными.Мое пересмотренное предложение пытается отразить обратную связь от сообщества, предоставляя некоторым семьям безопасные возможности личного обучения для учащихся с особыми потребностями.

Это важное решение для нашего сообщества, и я знаю, что мы объединимся, чтобы поддержать учащихся, семьи и персонал в этом учебном году. См. Предстоящий список собраний сообщества и более подробное предложение ниже .

С уважением,

Кеннет Н. Салим, ред.
Суперинтендант

Предстоящие встречи сообщества:

• 4 августа | Заседание школьного комитета (прямая трансляция на сайте www.cpsd.us и трансляция на канале 98/99 Cambridge Educational Access TV (CEATV))
• 5 августа | 14:00: Подкомитет школьного комитета: Специальное образование и поддержка студентов
• 10 августа | 16:00: ратуша: семьи CRLS (предварительно)
• 11 августа | 11:00: сессия вопросов и ответов для персонала CPS
• 11 августа | 15:00: Ратуша с семьями со специальным образованием, Управление по работе с учащимися
• 11 августа | 17:30: Совместный круглый стол городского совета и школьного комитета
• 12 августа | 16:30: Ратуша: испаноязычные семьи
• 12 августа | 17:30: Ратуша: семьи, говорящие на гаитянском креольском языке
• 13 августа | 16:30: Ратуша: семьи, говорящие на бенгали
• 13 августа | 17:30: Ратуша: семьи, говорящие на амхарском языке

Детали предложения:
Отзывы сообщества о предыдущих предложениях:

• Признать, что цветные студенты, семьи и сотрудники подвержены повышенному риску COVID-19
• Устранение потенциально более высокой скорости передачи данных для учащихся старших классов в возрасте от 10 до 17 лет
• Определите показатели, чтобы определить, будут ли школы CPS открываться частично или полностью
  Начать полностью удаленно с исключениями для учащихся с повышенными потребностями
• Ранее предложенная модель, согласно которой учащиеся какое-то время в школе чередуются, а в течение недели какое-то время дома, потенциально создавала повышенную подверженность, преподавателям было трудно ее планировать и могла оставлять учащихся недостаточно поддерживаемой в отдаленные дни.
• Привод некоторых учеников в школу означает, что у некоторых сотрудников будут другие ожидания.
• Подход, основанный на принципах справедливости, предоставит некоторым учащимся самые большие потребности в личном обучении вместо того, чтобы предоставлять всем учащимся возможность личного обучения.

Детальное предложение

• Удаленное обучение (дома) будет вариантом по умолчанию для всех семей.
• У некоторых семей будет выбор , чтобы они «согласились» на очное обучение в школе четыре раза в неделю .Мы отдаем приоритет студентам с меньшим риском передачи COVID-19 и студентам со специальными потребностями:
  • Все воспитанники дошкольных учреждений и ЖК — 1
  • Все учащиеся существенно отдельных программ специального образования (дошкольные учреждения, классы JK-12)
  • Все студенты, обучающиеся по программам Sheltered English Immersion (классы JK-12)
• В каждом здании начальной школы будет открыто до двух классных комнат для 2-х и 3-х классов.Места будут иметь приоритет для бездомных студентов, студентов с ограниченными возможностями, изучающих английский язык и бывших изучающих английский язык. Если останутся дополнительные места, школы будут определять учащихся, наиболее нуждающихся в очном обучении, на основе критериев округа.
• Все ученики в возрасте 10+ (4–12 классы) будут заниматься дистанционным обучением дома.

Поэтапный подход:

• Этап 1, планирование (1–11 сентября): Планирование и обучение персонала
• Этап 2, Планирование и семейные конференции (14–18 сентября): Начиная с 16 сентября, во второй половине дня учащиеся начинают обучение дома / онлайн.
• Этап 3, полдня (21 сентября — 2 октября): Сосредоточьтесь на благополучии, построении отношений и навыках SEL, отработке правил техники безопасности. Для тех студентов, которые проходят лично, ланч с доставкой на вынос
• Этап 4, полные дни, с полуднями по средам (5 октября)
• Этап 5, размышления и планы на будущее (середина-конец октября)

Меры предосторожности:

Школа / класс

• Столы и столы на расстоянии 6 футов друг от друга
• Раковины в каждой аудитории, дополнительные дезинфицирующие средства в комнатах
• Антивирусные щиты, размещенные в некоторых зонах с высокой проходимостью
• Карантинные помещения в каждом корпусе
• 10-12 человек в типовой аудитории (зависит от размера комнаты)

Качество воздуха

• В большинстве зданий установлены современные системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха
• Счетчики CO2 для всех зданий для проверки качества воздуха
• 200 HEPA Скрубберы для очистки воздуха
• Инженерная фирма, консультирующая по вопросам HVAC
• Оконные вентиляторы для циркуляции свежего воздуха
• В каждом классе минимум одно легко открывающееся окно

Очистка

• Дополнительный обслуживающий персонал для ежедневной уборки и дезинфекции
• Закуплены электростатические опрыскиватели для дезинфекции зданий
• Удалены вещи, которые трудно чистить или дезинфицировать
• Моющие и дезинфицирующие средства для каждого класса

Маски, щитки, перчатки

• CPS заказала 230 000 масок; 5 000 лицевых щитков детского размера; и 1 000 000 пар перчаток.

Тестирование

• Работа с городским управлением здравоохранения по обеспечению тестирования всего персонала до начала занятий в школе

Классификация хирургических осложнений

Ann Surg. 2004 Aug; 240 (2): 205–213.

Новое предложение с оценкой в ​​когорте из 6336 пациентов и результатами исследования

От отделения висцеральной и трансплантационной хирургии, Университетская клиника Цюриха, Цюрих, Швейцария.

Abstract

Objective:

Хотя оценке качества уделяется все больше внимания, до сих пор нет единого мнения о том, как определять и оценивать послеоперационные осложнения. Этот недостаток затрудняет сравнение данных об исходах между различными центрами и терапиями и с течением времени.

Пациенты и методы:

Классификация осложнений, опубликованная одним из авторов в 1992 г., была критически пересмотрена и изменена, чтобы повысить ее точность и приемлемость для хирургического сообщества.Модификации в основном касались способа сообщения об опасных для жизни и необратимых осложнениях. Новая система оценок по-прежнему в основном зависит от терапии, используемой для лечения осложнения. Классификация была протестирована на когорте из 6336 пациентов, перенесших плановые общие операции в нашем учреждении. Воспроизводимость и личное мнение о классификации были оценены с помощью международного опроса, в ходе которого было разослано 2 вопросника в 10 хирургических центров по всему миру.

Результатов:

Новая система ранжирования существенно коррелировала со сложностью операции ( P <0.0001), а также продолжительностью пребывания в больнице ( P <0,0001). В общей сложности 144 хирурга из 10 различных центров по всему миру и с разным уровнем подготовки отправили опрос. Девяносто процентов презентаций были правильно оценены. Классификация считалась простой (92% респондентов), воспроизводимой (91%), логичной (92%), полезной (90%) и всеобъемлющей (89%). Ответы на оба вопросника не зависели от происхождения ответа и уровня подготовки хирургов.

Выводы:

Новая классификация осложнений кажется надежной и может представлять собой убедительный инструмент для оценки качества хирургии во всех частях мира.

Растущий спрос на медицинское обслуживание, рост затрат, ограниченные ресурсы и свидетельства различий в клинической практике вызвали интерес к измерению и повышению качества оказания медицинской помощи. Для полноценной оценки качества соответствующие данные об исходе должны быть получены стандартизированным и воспроизводимым образом, чтобы можно было проводить сравнение между различными центрами, между различными видами лечения и внутри одного центра с течением времени. ^1–3 Пациенты и плательщики (государственное или частное страхование) все чаще запрашивают объективные и надежные данные о результатах для оценки качества и стоимости медицинской помощи. Более того, лица, определяющие политику в области здравоохранения, отмечают, что наличие сравнительных данных о работе отдельных больниц и врачей представляет собой мощную рыночную силу, которая может способствовать ограничению затрат на здравоохранение при одновременном повышении качества. ⁴

Окончательные оценки хирургических вмешательств остаются ограниченными из-за отсутствия единого мнения о том, как определять осложнения и классифицировать их по степени тяжести. ^1,5–8 В 1992 г. мы предложили общие принципы классификации хирургических осложнений на основе 4-х уровневой классификации по степени тяжести, ориентированной на терапию. ¹ Впоследствии степень тяжести была уточнена и применена для сравнения результатов лапароскопической и открытой холецистэктомии ⁹ и трансплантации печени. ¹⁰ Эта классификация также использовалась другими исследователями ^11–13 и недавно была предложена в качестве основы для оценки результатов трансплантации родственной печени в США (J.Троттер, личное сообщение). Однако эта классификационная система еще не получила широкого распространения в хирургической литературе.

Сила предыдущей классификации основывалась на принципе классификации осложнений на основе терапии, используемой для лечения осложнения. Такой подход позволяет идентифицировать большинство осложнений и предотвращает снижение рейтинга серьезных негативных исходов. Это особенно важно при ретроспективном анализе. Однако мы сочли, что изменения необходимы, особенно в классификации опасных для жизни осложнений и длительной нетрудоспособности из-за осложнения.Мы также считали, что продолжительность пребывания в больнице больше не может использоваться в качестве критерия для оценки осложнений. Хотя определения отрицательных исходов в значительной степени зависят от субъективных оценок «ценности», система оценок должна быть протестирована на большой когорте пациентов. Наконец, классификация полезна только в том случае, если она широко принята и применяется в разных странах и хирургических культурах. Такая проверка не проводилась с предыдущей классификацией.

Таким образом, данное исследование преследовало 3 цели: во-первых, предложить улучшенную классификацию хирургических осложнений на основе нашего опыта, полученного с предыдущей классификацией ¹ ; во-вторых, проверить эту классификацию на большой когорте пациентов, перенесших общую операцию; и, в-третьих, оценить воспроизводимость и приемлемость классификации с помощью международного обзора.

МЕТОДЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ

Определение отрицательного результата

Как и в предыдущей публикации 1992 года, мы сохранили 3 определения отрицательных результатов, дифференцируя осложнения, неэффективность лечения и последствия. ¹ Под осложнениями понималось любое отклонение от нормального послеоперационного течения. Это определение также учитывает бессимптомные осложнения, такие как аритмия и ателектазы. Последствия — это «последствие» хирургического вмешательства, присущее самой процедуре (например, невозможность ходить после ампутации ноги).Наконец, операция может быть хорошо проведена без каких-либо осложнений, но все равно потерпеть неудачу. Если первоначальная цель операции не была достигнута, это не осложнение, а «неспособность вылечить» (например, остаточная опухоль после операции). Последствия и отсутствие лечения не следует включать в новую классификацию осложнений.

Классификация хирургических осложнений

Предыдущая классификация состояла из 4 степеней тяжести. ^1,9,10 Степень 1 включала события незначительного риска, не требующие терапии (за исключением анальгетиков, жаропонижающих, противорвотных и противодиарейных препаратов или препаратов, необходимых для лечения инфекции нижних мочевыводящих путей).Осложнения 2 степени были определены как потенциально опасные для жизни осложнения, требующие вмешательства или пребывания в больнице дольше, чем в два раза превышают медианное значение госпитализации для той же процедуры. Уровень 2 был разделен на 2 подгруппы в зависимости от инвазивности терапии, выбранной для лечения осложнения; Осложнения степени 2а требовали только приема лекарств, а степени 2b — инвазивной процедуры. Осложнения 3 степени были определены как осложнения, приводящие к стойкой инвалидности или резекции органа, и, наконец, осложнение 4 степени указывало на смерть пациента из-за осложнения.

Модифицированная классификация представлена ​​в клинических примерах в. Терапия, используемая для коррекции конкретного осложнения, остается краеугольным камнем при ранжировании осложнений. Мы внесли значительные изменения по сравнению с предыдущей классификацией и увеличили количество степеней с 5 до 7, включая 2 подгруппы для 3 и 4 степени. Обоснование разделения некоторых степеней на 2 подгруппы состоит в том, что эти типы осложнений, вероятно, часто объединяются. из-за небольшого количества. Осложнения I и IIa степени в исходной классификации соответствуют осложнениям I и II степени в модифицированной версии.События степени IIb (необходимость инвазивных процедур) в прежней классификации теперь перечислены как отдельная сущность (осложнения степени III), далее подразделяются на степени IIIa и IIIb в зависимости от потребности в общей анестезии. Продолжительность пребывания в стационаре как критерий ранжирования осложнений 2 степени была исключена. Опасные для жизни осложнения, такие как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с необходимостью искусственной вентиляции легких, перечисленные в первоначальной классификации как осложнения IIb степени, теперь признаются более высокой степенью (осложнения IV степени).Наконец, инвалидность, определяемая как любое нарушение функций организма (например, неврологический дефицит конечности из-за положения пациента во время операции или охриплость голоса после операции на щитовидной железе), больше не является самостоятельной степенью (степень III в предыдущем версия), но теперь выделяется суффиксом «d» (от «инвалидности»). Таким образом, эта информация может быть дополнена любой степенью осложнения.

ТАБЛИЦА 1. Классификация хирургических осложнений

ТАБЛИЦА 2. Клинические примеры степени осложнения

Подтверждение модифицированной классификации в когорте из 6336 пациентов

Были проспективно собраны данные о 6336 пациентах, перенесших плановую операцию в нашем учреждении в период с 1988 по 1997 год. Эта база данных была использована в другом исследовании, посвященном оценке влияния ожирения на исход операции. ¹⁴ Здесь мы оценили возможные корреляции между различными степенями осложнений и сложностью операции, а также продолжительностью пребывания в больнице в этой большой группе пациентов.Для последнего анализа наиболее тяжелое осложнение было зарегистрировано у пациентов с более чем одним осложнением.

Сложность операции оценивалась согласно модификации ранее опубликованной градуировки. ¹⁵ Вкратце, тип операции A включает хирургические процедуры без вскрытия брюшной полости (например, тип A: пластика грыжи, операция на мягких тканях, операция на щитовидной железе, удаление лимфатических узлов). Операция типа B включает абдоминальные процедуры, за исключением операции на печени и обширной операции на забрюшинном пространстве (например, тип B: операция на желудке, тонкой кишке и толстой кишке, спленэктомия и холецистэктомия).Тип операции C включает операции на печени, операции на пищеводе, поджелудочной железе, прямой кишке и забрюшинном пространстве.

Международное исследование для оценки приемлемости и воспроизводимости классификации

Для оценки приемлемости и воспроизводимости модифицированной классификации было разослано 2 вопросника руководителям или старшим хирургам хирургических отделений в 10 центрах по всему миру (Аргентина, Австралия, Япония, США). Корея, Швейцария и США). В первом опросе было представлено 14 клинических случаев, включая послеоперационные осложнения, которые были ранжированы в соответствии с новой классификацией.Вторая анкета была сосредоточена на личных суждениях о классификации (см. Приложение). Соответствующим хирургам было предложено получить по крайней мере 5 ответов от хирургов разного уровня подготовки, соответственно, на младшем уровне (от стажера до второго года), на уровне старшего ординатора и от опытных хирургов. Ответы оставались анонимными.

Статистический анализ

В когорте пациентов корреляции между степенью осложнений и сложностью операции, а также продолжительностью пребывания в больнице были проанализированы с использованием двумерного критерия ранговой корреляции Спирмена.Значения выражены как медиана (диапазон). Для первого вопросника международного опроса было выполнено арксинусное преобразование процентных долей правильных ответов врачей для получения приблизительно нормального распределения. Различия между странами и уровнями подготовки были проанализированы с использованием двухфакторного дисперсионного анализа (ANOVA). Во втором вопроснике множественная логистическая регрессия использовалась для оценки различий между странами (происхождение ответа) и уровня подготовки. Для всех анализов P <0.05 считалось значительным. Статистический анализ был проведен статистиком кафедры биостатистики Цюрихского университета. Статистический пакет для социальных наук (SPSS, версия 10.0, Чикаго, Иллинойс) использовался для всех анализов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проверка модифицированной классификации в когорте из 6336 пациентов

Одно или несколько осложнений возникли у 16,4% пациентов в когорте. Осложнения I степени зарегистрированы у 7,4%, II степени — 4,2%, IIIa степени — 0.8%, степень IIIb у 4,0%, осложнения степени IVa у 1,6% и степень IVb у 0,7% пациентов. Летальность (осложнения V степени) составила 1,2%. До 2000 года в нашей больнице не существовало правил ранней выписки, и поэтому продолжительность пребывания в больнице, возможно, оставалась хорошим показателем результата. Поэтому мы коррелировали новую систему оценок с продолжительностью пребывания в этой группе пациентов. Классификация осложнений (I – IV степени) достоверно коррелировала с продолжительностью пребывания в стационаре ( P <0.0001, тест ранговой корреляции Спирмена). Средняя продолжительность госпитализации пациентов без осложнений составила 7 дней (диапазон 1-28). Пребывание в стационаре пациентов с осложнениями составляло, соответственно, 14 дней (диапазон 1–44 дня), когда у пациентов развились только осложнения I степени, 17 дней (диапазон 1–68 дней), пациентов со степенью II, 20 дней (диапазон 5–59 дней). ) при степени IIIa, 23 дня (диапазон 4–137 дней) при степени IIIb, 26 дней (2–74 дня) при степени IVa и, наконец, 53 дня (14–175 дней) при осложнениях степени IVb ().Длительность госпитализации пациентов, умерших в результате осложнения (V степень), составила 18 дней (1–81 день). Также была обнаружена сильная корреляция между сложностью операции (и предполагаемой более высокой частотой осложнений) и исходом операции, оцененной по новой классификации ( P <0,0001, критерий ранговой корреляции Спирмена;).

РИСУНОК 1. Продолжительность пребывания в больнице в зависимости от типов осложнений. Была отмечена статистически значимая корреляция между соответствующими степенями осложнений и продолжительностью пребывания в больнице ( P <0.0001; Тест ранговой корреляции Спирмена). Когда у пациента возникло более одного осложнения, в этом анализе принималось во внимание только самое тяжелое. Оценка 0 означает отсутствие осложнений; V степень означает смерть пациента от осложнения. (□), тип операции A; ( ), Тип операции B; (▪), тип операции C; (▥), в целом.

РИСУНОК 2. Процент пациентов с осложнениями для каждой степени осложнений. Наблюдалась значимая корреляция между количеством пациентов с соответствующим осложнением и типами хирургических вмешательств ( P <0.0001; Тест ранговой корреляции Спирмена). Другими словами, при каждой степени осложнения осложнения чаще возникали при сложных хирургических вмешательствах. Тип операции A (□) <Тип операции B () <Тип операции C (▪).

Международное исследование для оценки приемлемости и воспроизводимости классификации

Все 10 центров, с которыми вы связались, ответили на опрос. В опросе приняли участие 144 хирурга, из которых 21 был из Аргентины, 31 из Азии, 9 из Австралии, 30 из США и 51 из Швейцарии.Опрошенные хирурги были на разных уровнях подготовки: 44 интерна / младших ординатора, 55 старших ординаторов и 31 были сертифицированы советом директоров, как правило, с опытом работы не менее 10 лет. Раскрытие уровня подготовки не было доступно в 14 опросах.

Большинство осложнений было правильно оценено в первой анкете. Показатели точных ответов составили 93% для хирургов из Аргентины (273/294 [количество вопросов × количество хирургов]), 87% (402/462) для азиатских хирургов, 93% (117/126) для хирургов из Австралии, 89% (374/420) для американских и 91% (650/714) для швейцарских хирургов ().Частота правильных ответов не зависела от уровня подготовки (интерн, ординатор, хирург; двухфакторный дисперсионный анализ; P = 0,6) или происхождения ответа (двусторонний дисперсионный анализ; P = 0,08). .

ТАБЛИЦА 3. Результаты исследования

Во втором вопроснике 133 из 144 хирургов сочли классификацию простой (92%), 131 воспроизводимой (91%) и 133 хирурга сочли классификацию логичной. (92%). В общей сложности 130 хирургов (90%) ответили, что они поддержат введение этой классификации в свою клиническую практику, а 128 (89%) хирургов заявили, что эта классификация охватывает как пациента, так и медицинскую точку зрения.Как и в первой анкете, ответы оказались не зависимыми от уровня подготовки и происхождения хирургов (множественная логистическая регрессия;).

ОБСУЖДЕНИЕ

Отсутствие консенсуса в хирургическом сообществе относительно наилучшего способа сообщения о хирургических осложнениях препятствовало надлежащей оценке работы хирурга и, возможно, прогрессу в хирургической области. ¹⁶ В 1992 г. Clavien et al. Предложили классификацию осложнений, ¹ , которая впоследствии была использована нами ^9,10 и другими ^11–13 для оценки результатов.В настоящем исследовании мы предлагаем существенный пересмотр этой классификации за счет увеличения количества степеней и веса для опасных для жизни осложнений, требующих интенсивной терапии. Продолжительность пребывания в больнице также была исключена как критерий для ранжирования осложнений. Мы также сделали больший упор на точку зрения пациента, введя понятие предполагаемой длительной инвалидности, которая может быть добавлена ​​к каждому типу осложнений. Была сделана попытка подтвердить новое предложение путем сопоставления различных степеней осложнений с предполагаемыми параметрами тяжести заболеваемости в когорте из 6336 пациентов.Наконец, принятие и воспроизводимость классификации было продемонстрировано международным опросом, проведенным хирургами с разным уровнем подготовки.

Как и в предыдущей классификации, ¹ настоящая классификация в основном фокусируется на терапевтических последствиях осложнения. Однако, основываясь на нашем опыте, мы внесли 4 важных изменения, чтобы повысить его надежность и возможность использования в хирургической литературе. Во-первых, опасные для жизни осложнения, требующие промежуточной или интенсивной терапии (IC / ICU), были дифференцированы от осложнений, леченных в отделении.Такие осложнения связаны с высокой летальностью, стрессом для пациентов и значительным потреблением ресурсов. ¹⁷ Во-вторых, осложнения, затрагивающие центральную нервную систему (например, ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровотечение), также рассматриваются в той же категории (осложнения IV степени). Высокий уровень смертности, связанный с повреждениями центральной нервной системы, и недавние данные о том, что такие осложнения необходимо лечить в отделениях интенсивной терапии ¹⁸ , оправдывают этот рейтинг.В-третьих, продолжительность пребывания в больнице больше не учитывается в рейтинге осложнений. В предыдущей классификации любое осложнение, приводившее к «продолжительности пребывания в больнице более чем в два раза дольше среднего срока пребывания для процедуры», считалось осложнением как минимум II степени, но информация о средней продолжительности пребывания в больнице может быть недоступна для всех процедур и сильно варьируется в зависимости от центра. Более того, на продолжительность пребывания в больнице сильно влияет медицинская система данного центра. В-четвертых, в настоящей классификации учитываются предполагаемые отдаленные последствия осложнения.Осложнения, которые могут привести к длительной инвалидности после выписки пациента (например, паралич голосового шнура после операции на щитовидной железе), выделены в настоящей классификации суффиксом («d» для инвалидности). Этот суффикс указывает на необходимость последующего наблюдения для всесторонней оценки результата и связанного с ним долгосрочного качества жизни. Это важное усовершенствование прежней классификации, в которой инвалидность указывалась только в том случае, если она считалась постоянной и регистрировалась как осложнение высокой степени тяжести (например, инсульт).

Ранжирование осложнений по степени тяжести зависит от рассматриваемой точки зрения. Классификация, объединяющая точки зрения врачей, плательщиков и пациентов, неосуществима, поскольку корреляция между этими различными точками зрения плохая. ¹⁹ Новая классификация в основном ориентирована на медицинскую перспективу с упором на риск и инвазивность терапии, используемой для коррекции осложнения. Эта точка зрения имеет тенденцию сводить к минимуму субъективную интерпретацию и любую тенденцию к снижению числа осложнений, потому что она основана на неопровержимых фактах. ¹ Этот подход особенно важен в ретроспективных исследованиях, где послеоперационные проблемы часто плохо сообщаются, тогда как терапия для лечения осложнений хорошо документирована как в отчетах врачей, так и в отчетах медсестер. В качестве ограничения можно было бы утверждать, что политика лечения того или иного хирургического осложнения различается у разных врачей, центров или стран. Например, внутрибрюшной абсцесс после резекции кишечника можно лечить антибиотиками, чрескожным дренированием или релапаротомией, часто в зависимости от личных и в некоторой степени субъективных оценок.Такие вариации в основном связаны с отсутствием общепринятой парадигмы «передовой практики», но могут также зависеть от местных факторов, таких как доступность медицинских ресурсов (например, интервенционного радиолога).

Несмотря на эти различия, мы считаем, что использование терапевтических последствий в качестве основы для ранжирования осложнений остается лучшим подходом: во-первых, это наиболее доступная и объективная информация о послеоперационном течении. Во-вторых, терапия может вызвать стресс у пациента и дальнейшие осложнения (например, антибиотики, полная антикоагуляция, анестезия и т. Д.), Что оправдывает включение в систему рейтинга.В-третьих, медицинские ресурсы ограничены и должны использоваться неохотно. Для лечения осложнения следует выбрать наименее инвазивное или дорогое лечение, которое является эффективным. Недавнее исследование, посвященное определению несостоятельности анастомоза после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте, подтвердило эту концепцию. ²⁰ Авторы определили 56 различных определений утечки анастомоза в 97 публикациях, что делает невозможным сравнение результатов исследований. Чтобы устранить эти несоответствия, они рекомендовали использовать терапевтические последствия несостоятельности анастомоза для оценки тяжести осложнения.

Рост стоимости здравоохранения приобретает все большее значение во всем мире. Основным фактором, влияющим на стоимость больницы, являются осложнения после операции, ^21–25 , и можно утверждать, что стоимость должна быть включена в рейтинг осложнений. Однако оценка затрат не является действенным инструментом для сравнения между центрами, потому что подробные системы, позволяющие проводить сравнительный и единообразный учет затрат на осложнения, еще не полностью разработаны. Более того, смерть — это наихудшее осложнение для врача и пациента, но она может быть связана с низкими затратами, что снижает влияние анализа затрат на исследование результатов.По этим причинам точка зрения плательщика не может быть включена в такую ​​систему классификации, и мы утверждаем, что ее следует рассчитывать и представлять отдельно.

Помимо точки зрения врача и плательщика, для оценки тяжести осложнения также может приниматься во внимание точка зрения пациента (т.е. качество жизни, боль, психологическое напряжение). Хотя эта перспектива, очевидно, имеет решающее значение, восприятие пациентов сильно различается в зависимости от характера пациента, управления и информационной политики врача, а также от физического состояния пациента до и после операции.Например, пациенты, у которых клиническое состояние резко улучшилось после трансплантации печени, могут переносить осложнения намного лучше, чем пациенты после процедур с низкой болезненностью (например, герниопластики). ¹⁹ Кроме того, оценка качества жизни является сложной, как правило, нацеленной на многие аспекты жизни (например, обследование SF-36 ²⁶ измеряет 8 измерений здоровья). Таким образом, простота и привлекательность классификации, ориентированной на заболеваемость и смертность, была бы потеряна, если бы была предпринята попытка всестороннего включения параметров качества жизни.Тем не менее, некоторые мнения пациентов были недавно приняты во внимание при классификации, позволив регистрировать потенциальную стойкую инвалидность, связанную с любым типом осложнений.

Субъективность остается потенциальным ограничением при использовании классификации осложнений. Различные хирургические подходы и культурные различия могут вызвать большую вариативность в оценке конкретного осложнения во всем мире. Чтобы изучить это потенциальное ограничение, классификация была протестирована на большой когорте из 6336 пациентов.Сложность хирургического вмешательства и продолжительность пребывания в больнице значительно коррелировали с различными степенями осложнений, что свидетельствует об объективности системы оценок. Другие также показали сильную корреляцию между сложностью операции и послеоперационными осложнениями. ²⁷ Продолжительность пребывания в больнице, хотя и ненадежный критерий результата среди центров, является полезным параметром тяжести осложнения в рамках одного центра, особенно при наличии определенной политики выписки.Такая корреляция между осложнениями и послеоперационным пребыванием была показана в нескольких одноцентровых исследованиях. ^25,28 Опрос, проведенный в центрах на каждом континенте и с участием хирургов с разным уровнем подготовки, показал высокую воспроизводимость и приемлемость. Взятые вместе, эти данные предполагают, что предложенная классификация может получить широкое признание в хирургическом сообществе во всем мире.

Мы пришли к выводу, что предложенная шкала заболеваемости, основанная на терапевтических последствиях осложнений, представляет собой простой, объективный и воспроизводимый подход для комплексной оценки результатов хирургического вмешательства.Эта классификация, по-видимому, применима в большинстве частей мира и может использоваться даже менее опытными хирургами. Широкое внедрение этой классификации в хирургическую литературу может облегчить оценку и сравнение хирургических результатов среди разных хирургов, центров и терапевтов.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарны Буркхардту Зайферту из факультета биостатистики Цюрихского университета, Швейцария, за помощь в проведении статистического анализа.Мы также признательны доктору медицины Эйбу Фингерхату за его конструктивные комментарии. Мы также с благодарностью благодарим следующих хирургов и центры за их интерес и помощь в проверке нашей классификации осложнений: Ку-Чон Кан, доктор медицины (отделение хирургии, Медицинский центр Донгсан при университете Кеймюнг, Тэгу, Корея), Морито Монден, доктор медицины (отделение хирургии и онкологии, Университет Осаки, Япония), Хуан Пеколь, доктор медицины (отделение хирургии, больница Итальяно, Буэнос-Айрес, Аргентина), Роб Падбери, доктор медицины (отделение хирургии, Медицинский центр Флиндерс, Аделаида, Австралия), Стивен Страсберг , MD (Отделение гепатобилиарной, панкреатической и желудочно-кишечной хирургии, Медицинская школа Вашингтонского университета, Св.Луис, Миссури), Жан-Николас Вотей, доктор медицины (отделение хирургической онкологии, Онкологический центр им. М.Д. Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас), Рави Чари, доктор медицины (отделение хирургии, Медицинский центр Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси), городские Лаффер, доктор медицины (Больничный центр Биль, Биль, Швейцария), и Лукас Эйснер, доктор медицины (отделение хирургии, кантональная больница Ольтен, Ольтен, Швейцария), а также персонал и резиденты отделения висцеральной и трансплантационной хирургии Университетской больницы Цюриха. , Швейцария.

Приложение Анкета I ( Продолжение )

Приложение Анкета II

Сноски

Отпечатки: Pierre-A. Clavien, MD, PhD, FACS, Университетская клиника Цюриха, отделение висцеральной и трансплантационной хирургии, Ramistrasse 100, CH-8091 Zurich, Switzerland. Электронная почта: hc.hzinu.rihc@neivalc.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Meet на экзаменах для класса 12 может обсудить предложения по тестам по основным предметам | Последние новости Дели

Правительство Союза предложило штатам проводить экзамены 12 класса Центрального совета среднего образования (CBSE) только по основным предметам, согласно документу с предложением, с которым ознакомился HT.

Около 20 из 174 предметов, предлагаемых учащимся 12 класса, считаются основными предметами CBSE. Ученики совета изучают минимум пять и максимум шесть предметов, четыре из которых считаются основными.

14 апреля министерство образования отменило экзамен совета 10 класса и отложило экзамен совета 12 класса в связи с ростом числа случаев заболевания Covid-19 в Индии, заявив, что ситуация будет пересмотрена 1 июня.

Это предшествует высокому — Встреча на уровне, которая состоится в воскресенье, на которой будет обсуждаться вопрос о том, следует ли отменить экзамены по классу 12 или проводить их в соответствии с другими предложениями, сообщили официальные лица, причастные к этому вопросу.Заседание, в котором примут участие министры образования и секретари штатов, пройдет под председательством министра обороны Раджнатха Сингха. Об этом в субботу в серии твитов сообщил министр образования Союза Рамеш Похриял Нишанк.

«Достопочтенный премьер-министр пожелал, чтобы любое решение, влияющее на карьеру его любимых учеников, принималось на основе широких консультаций с правительствами всех штатов и заинтересованными сторонами. Я недавно провел встречу с государственными секретарями образования по этому поводу », — написал Нишанк в Твиттере.

«Консультативный процесс будет еще более усилен за счет встречи на высоком уровне под председательством достопочтенного министра обороны Шри Раджнатсингхджи, в которой также примут участие мои коллеги по кабинету Smt. smritiiraniJi и Шри ПракашJavdekarJi », — сказал он в другом твите.

Согласно документации предложения, экзамен по основным предметам может проводиться двумя способами. В первом варианте экзамен по основным предметам может проводиться в «назначенных экзаменационных центрах и в существующем формате», как в предыдущие годы, а по второстепенным предметам «оценки могут быть рассчитаны в соответствии со схемой оценивания, основанной на успеваемости по основным предметам. предметы.«

Проведение экзамена в этом режиме будет возможно только в том случае, если у совета будет три месяца, которые будут включать« один месяц предэкзаменационных мероприятий и 2 месяца для проведения экзаменов и объявления результатов и еще 45 дней для компартментных экзаменов », согласно документу.

Второй вариант предполагает несколько изменений, в том числе проведение экзаменов в школах, в которые зачислены учащиеся, сокращение продолжительности экзамена с трех часов до 90 минут и переход только на вопросы с несколькими вариантами ответов и с короткими ответами.Процесс, согласно второму предложению, может быть завершен за 45 дней, а результаты могут быть объявлены в течение 15 дней после завершения экзаменов.

Второе предложение также включает то, что обследование может проводиться дважды в зависимости от ситуации с пандемией в различных частях страны. «Экзамены XII класса могут проводиться Советом дважды. При благоприятных условиях экзамены можно начинать с подходящей даты. В остальных местах экзамены начнутся через две недели после первого этапа », — говорится в документе.

Представители CBSE отказались комментировать предложения.

Тем временем министр образования Дели Маниш Сисодиа провел прямую трансляцию в Instagram с заинтересованными сторонами, включая учителей, директоров и учащихся школ Дели, и запросил их предложения по этому поводу.

Официальные лица правительства Дели заявили, что большинство школьных учителей и директоров, присутствовавших на заседании, заявили, что выпускные оценки должны быть выставлены на основе модульных тестов, практических экзаменов, общих тестов и подготовительных экзаменов, уже проведенных в феврале-марте 2021 года.

«На всех встречах с этими ключевыми заинтересованными сторонами был достигнут консенсус в отношении того, что в отсутствие вакцины для детей проведение любых экзаменов только сделает наших учеников и учителей более уязвимыми для вируса. С ростом числа случаев Covid-19 учителя и директора заявили, что наиболее подходящим решением в отношении экзаменов совета 12 класса будет их полная отмена », — говорится в заявлении правительства Дели.

Джиоти Арора, директор государственной школы Маунт Абу, присутствовавший на встрече, сказал: «Многие школьные администраторы сказали, что онлайн-экзамен нельзя проводить из-за цифрового разрыва.Обсуждение касалось либо отмены экзамена, либо тестов только для основных работ ».

попадает под давление из-за пандемии

Ли Ченг окончил среднюю школу Лоуэлла в Сан-Франциско в 1985 году. Он считает себя одним из счастливчиков. Лоуэлл Хай, единственная местная государственная школа специально для успешных учеников, при подаче заявления придерживалась строгой политики приема по расовым квотам. Никакая расовая или этническая группа не может составлять более 40 процентов учащихся школы.Правило было направлено на десегрегацию района, но даже будучи подростком, Чэн счел это несправедливым. Это означало, что азиатские студенты должны были получить на вступительном экзамене более высокие баллы, чем белые студенты, которые, в свою очередь, должны были набрать больше баллов на экзамене, чем чернокожие и латиноамериканские абитуриенты. Друг Чэна — его партнер по оркестру — не был допущен, хотя, если бы он принадлежал к другой расе, он мог бы заработать место. Родители мальчика были бедными иммигрантами: отец работал официантом, а мать — швеей. «Он бы вошел, если бы не китаец», — сказал Ченг.

Спустя годы, после того как Ченг окончил Гарвард, он и несколько его бывших одноклассников из Лоуэлла присоединились к федеральному коллективному иску против Сан-Франциско по поводу политики Хо против Объединенного школьного округа Сан-Франциско. После пяти лет судебных разбирательств округ согласился на урегулирование и отменил допуск на основании расовой принадлежности. Вместо того чтобы принять единый стандарт, Лоуэлл испробовал множество систем для достижения желаемого расового баланса. В 2001 году был принят трехдиапазонный подход.Семьдесят процентов студентов были приняты на основе результатов тестов и оценок. Еще 15% были допущены по сочетанию этих факторов плюс некоторые более целостные соображения, такие как общественные работы и продемонстрированная способность преодолевать трудности. Остальные ученики были отобраны из недопредставленных школ.

В октябре 2020 года эта система прекратила свое существование — возможно, временно, но, по всей вероятности, навсегда. Из-за пандемии коронавируса все учащиеся государственных школ Сан-Франциско в весеннем семестре 2019–20 учебного года получили только удовлетворительные оценки, а вступительный экзамен не проводился.Весной 2021 года абитуриенты будут отбираться в Лоуэлл по той же формуле, что и в других школах города — при некотором сочетании лотереи, предпочтения братьев и сестер и географии. Covid-19, возможно, послужил толчком к изменениям, но новая политика также играет роль политического явления: в последние несколько лет на город оказывалось давление с целью переконфигурировать студенческий состав школы таким образом, чтобы он более точно отражал расовую принадлежность. состав города.

Лоуэлл не единственный среди специализированных школ, известных как экзаменационные или магнитные школы, которые решили изменить свои стандарты приема в этом году.Согласно опросу, проведенному Честером Финном и Джессикой Хокетт для их книги « Exam Schools » в 2012 году, в Соединенных Штатах существует около 165 автономных государственных средних школ с избирательным процессом приема. Некоторые из самых крупных и известных из них в настоящее время подвергаются экзистенциальным спорам. Бостон не будет проводить тест, который ранее требовался для поступления в три свои академически конкурентоспособные школы. В округе Фэйрфакс, штат Вирджиния, округ объявил о планах отменить тест для средней школы науки и технологий Томаса Джефферсона и принять учащихся из лотереи претендентов, у которых не менее 3 баллов.5 GPA и год по алгебре. А в Нью-Йорке родители почти год с нетерпением ждали объявления о дате сдачи экзаменов в Stuyvesant, Brooklyn Tech и Bronx Science — трех школах, поступление в которые определяется исключительно результатами тестов. Прием в другие «отобранные школы» в городе, которые используют тот же экзамен, но также оценивают учащихся по другим критериям, был изменен, чтобы исключить предпочтение учащихся, которые живут рядом со школами, и все еще существует вероятность того, что тест для этих школ будет отменен. .

Хотя лидеры всех четырех этих школьных систем утверждают, что модификации, вызванные пандемией, носят временный характер, они сталкиваются с огромным давлением со стороны активистов и политических лидеров, чтобы они внесли долгосрочные изменения в свою политику приема, поскольку учащиеся специализированных школ этого не делают. отражают расовый состав территорий, в которых они расположены. В некоторых случаях такое давление может привести к постоянным изменениям, которые коренным образом изменят характер этих школ.Действительно, кризис Covid, похоже, предоставил активистам, школьным администраторам и политикам идеальную возможность осуществить системные преобразования, которые они продвигали в течение многих лет.

Средняя школа Лоуэлла в Сан-Франциско

Предлагаемое изменение в Лоуэлле, школе, насчитывающей около 2700 учеников, среди выпускников которой есть судья Верховного суда Стивен Брейер, комик Кэрол Ченнинг и писательница Дженнифер Иган, было объявлено без особой помпы в пятницу перед выходными Дня Колумба в 2020 году.Совет по образованию Сан-Франциско собрался в следующий вторник, чтобы заслушать общественное мнение по поводу этого предложения. На пятичасовую встречу Zoom, которая была записана, правление выделило один час — 30 минут для тех, кто поддерживал изменение, и 30 — для тех, кто выступал против него, — каждому выступающему было дано 60 секунд до того, как его или ее микрофон был отключен. В оппозицию входили родители, студенты и выпускники. Ряд выступавших задавались вопросом, почему решение выглядело поспешным. Другие спрашивали, почему оценки за предыдущие годы нельзя использовать в качестве фактора при подаче заявления.

Сторонники изменения говорили не только о небольшом проценте афроамериканских студентов в Лоуэлле, но и об их опыте там расизма. В феврале 2016 года около двух десятков школьных чернокожих учеников вышли из школы и направились к мэрии в знак протеста против плаката Месяца афроамериканской истории, созданного не-чернокожим учеником. На плакате были изображены рэперы и фотография президента Барака Обамы в бриллиантовой серьге-гвоздике, а также хэштег #gang.

На собрании совета школы в октябре 2020 года Шавонн Хайнс-Фостер, одна из двух представителей учащихся в совете, выступила сразу после периода общественного обсуждения.Чернокожая студентка Лоуэлла, она осуждала «привилегию» тех, кто выступал против изменений, недоумевая, почему эти люди не говорили о расизме в ее школе, самоубийстве в ней или сообщениях о сексуальных домогательствах. Некоторые из оппонентов, которые, по-видимому, не были полностью заглушены, начали говорить поверх нее, сомневаясь в уместности ее комментариев к предложению.

В этот момент другие члены правления заметно разозлились — один, казалось, плакал. Они не только потребовали, чтобы модератор отключил звук нарушителей, но и полностью выгнал их с собрания.Модератор спросил: «Мы уловили имена?» и члены правления начали называть имена людей, которые перебивали. Один из членов правления сказал: «Да, я слушаю множество расистов». На записи не было слышно никаких оскорблений или оскорблений на расовой почве, но другой член правления отметил: «Это был не лучший день для Сан-Франциско», назвав прерывания «отвратительными» и источником «уродства». Другой заметил, что «когда мы говорим о меритократии. . . это расистские системы », и она осудила« трамповский язык »оппонентов предложения, отметив, что тесты, подобные этому и SAT,« начинались как способы оправдания расизма.”

Один белый родитель восьмиклассника сказал мне в телефонном интервью, что его сын планировал подать заявление в Лоуэлл в этом году, но больше не видит в этом смысла, учитывая новую политику приема. Лоуэлл — одна из немногих школ в городе, которые, по мнению отца, могут дать его сыну настоящее образование. Мужчина отказался называть его имя в этой статье, потому что его сын подавал документы в частную школу, и он беспокоился, что шансы мальчика поступить в нее уменьшатся, если он окажется среди родителей, которых называют «расистами» за поддержку приема на основе заслуг.Этот отец, называющий себя прогрессивным, говорит, что был «шокирован» тем, насколько правление оторвано от людей, которых они представляют. «Я не могу отрицать их реальность, но это так далеко от реальности, в которой я живу, это просто смехотворно», — сказал он.

В Сан-Франциско уже проживает один из самых высоких в стране процент учащихся (55 процентов), посещающих частные школы. В Нью-Йорке, напротив, всего 20 процентов. Изменение политики приема Лоуэлла, вероятно, заставит больше семей среднего класса либо бежать в пригород, либо отправлять своих детей в частные школы, тем более что желание совета директоров переделать систему приема не ослабевает.На собрании школьного совета в октябре 2020 года вице-президент совета завершил дискуссию, сказав, что «если есть способ продлить эту [новую систему приема] на прошлый год, чтобы положить конец этому незаконному процессу, я поддержу это». Все остальные участники, кроме одного, дали понять, что согласны.

Boston’s Exam Schools

Председатель Бостонского школьного комитета Майкл Локонто ушел в отставку в октябре 2020 года после того, как в горячий микрофон услышали, как он высмеивает азиатские имена некоторых из выступающих во время встречи, посвященной плану преобразования системы приема экзаменов в школы. Но этого было недостаточно, чтобы сорвать предложение.

Три городские экзаменационные школы — Бостонская латинская школа, Бостонская латинская академия и Школа математики и естественных наук О’Брайанта — требовали от абитуриентов представлять результаты тестов и оценки.Для зачисления осенью 2021 года правление приняло политику, согласно которой 20% лучших студентов будут выбираться исключительно по их оценкам, а студенты со всего города будут бороться за места. Остальные 80 процентов будут отобраны на основе оценок и почтового индекса, причем предпочтение будет отдаваться студентам с почтовыми индексами с самым низким доходом. В 2019 году суперинтендант Бренда Касселлиус заменила Независимый вступительный экзамен в школу, тест, который также используется в частных школах, на MAP, или показатель успеваемости.Возражение против ISEE заключалось в том, что он включал вопросы о материалах, не охваченных в типичных учебных программах государственных школ, а исследования показывают, что экзамен ставит чернокожих учащихся в невыгодное положение. Но то, что началось как шаг по замене одного вступительного испытания другим, превратилось в план по отмене вступительного экзамена в приемный цикл 2021–2022 годов из-за Covid-19.

Бостона не вернулись к очному обучению, поэтому проведение теста было сложной задачей, хотя другие тесты, такие как SAT, предлагались в зданиях государственных школ Бостона.Но затем, как и в случае с Лоуэллом, многие родители спрашивали, почему школа не может просто использовать имеющиеся оценки. Почему новый подход к почтовому индексу?

Boston, похоже, тоже использует Covid как возможность решить то, что его руководство считает проблемой гонки. Проблема не нова. В 1974 году в рамках плана городского развития автобусного сообщения судья У. Артур Гэррити потребовал, чтобы экзаменационные школы зарезервировали 35 процентов мест для недопредставленных меньшинств. Но четверть века спустя Апелляционный суд Первого округа отменил эти явные расовые отклонения.Доля чернокожих и латиноамериканцев в городских экзаменационных школах упала примерно с 30 процентов до 16 процентов. А число в Бостонской латинской школе — самой престижной из трех магнитных школ — приближается к 8 процентам.

Расовая напряженность также продолжала представлять проблему. Управление справедливости Бостонских государственных школ обнаружило, что в период с ноября 2014 года по январь 2016 года в Бостонской латинской школе произошло семь инцидентов, связанных с расой, большинство из которых были связаны с публикациями учащихся в социальных сетях.В офисе заявили, что в одном из этих инцидентов была нарушена внутренняя политика школы. В 2016 году прокуратура США начала расследование и установила, что школа нарушает Закон о гражданских правах 1964 года из-за того, что не удалось должным образом расследовать утверждение об угрозе со стороны белого ученика линчевать чернокожую ученицу, среди прочих инцидентов. Директор и заместитель директора школы подали в отставку.

Согласно плану приема на этот год в магнитные школы, каждому почтовому индексу будет назначено определенное количество мест в зависимости от среднего дохода семьи в почтовом индексе и количества детей школьного возраста, которые там живут.Сторонники считают, что то, что они считают более справедливым распределением мест по городу, поможет малообеспеченным общинам, а также заставит чернокожих и латиноамериканцев чувствовать себя более комфортно в экзаменационных школах. В газете Boston Globe , ссылаясь на этническое оскорбление Локонто на собрании школьного совета, отмечалось: «Это был неловкий момент для членов. . . . Спустя почти семь часов после начала собрания 21 октября измученные члены, казалось, изо всех сил пытались понять, как политический лидер, который был на грани проведения исторической перемены, которая предоставит абитуриентам для чернокожих и латиноамериканцев более широкий доступ к экзаменационным школам, может в то же время время неуважительно относиться к другому цветному сообществу.”

Критики новой программы, такие как Дарра Мёрфи, давний житель Дорчестера, посещавший Бостонскую латинскую школу в 1980-х, без труда понимают это. Мерфи, которая является белой, сказала, что, по ее мнению, школьный совет принял решение о желаемом результате, «а затем пошел в обратном направлении». Смысл здесь, как она и другие считают, состоял в том, чтобы уменьшить процент азиатов в Бостонской латинской школе. Китайский квартал, например, имеет высокий средний доход, чему способствует наличие некоторых роскошных квартир, но семьи, поступающие в экзаменационные школы из этого района, небогаты.По прогнозам китайского квартала, школьный округ лишится мест на экзаменах в связи с изменениями.

Фания Фегали и ее муж — ливанские иммигранты в первом поколении, которые живут в Вест-Роксбери, районе города, который, согласно прогнозам, потеряет места в экзаменационных школах в соответствии с новой системой. Фегали — аудитор, а ее муж — дизель-механик. Прежде чем выбрать место для проживания, она изучила сайт Greatschools.com и сказала, что для нее самым важным была «подготовка к поступлению в колледж».«Самая дешевая частная средняя школа рядом с ней стоит 23 000 долларов в год. В настоящее время у Фегали двое детей в местной католической школе (которую они с трудом могут себе позволить из-за 7000 долларов в год), но они рассмотрят возможность переезда из города, если их шестиклассник не сможет попасть в Бостонскую латинскую школу. «Моя обязанность как родителя — предложить своим детям лучшее образование, которое я могу», — сказал мне Фегали.

Как и многие другие родители, Фегали не понимает, почему экзамен нельзя было предложить, несмотря на Covid.Ее собственные дети ходят в школу каждый день с сентября, и осенью в школе не было положительных случаев. Почему предложение личного теста на социальное дистанцирование считалось невозможным?

Нью-Йорк

Этот вопрос разъедает родителей по всему Нью-Йорку.Поскольку городские школы вернулись к хотя бы какой-то форме очного обучения на большую часть осени 2020 года, отсрочка вступительного экзамена в специализированную среднюю школу (теста, необходимого для поступления в три экзаменационные школы и различные другие школы, прошедшие отбор) делает еще меньше. в Большом Яблоке больше, чем в Сан-Франциско или Бостоне. Мэр Билл де Блазио и школьный канцлер Ричард Карранса выразили возмущение по поводу небольшого числа чернокожих и латиноамериканских студентов, принятых в Стейвесант, Brooklyn Tech и Bronx Science.Например, в 2019 году Стуйвесант принял 895 студентов. Только семь из них были черными, по сравнению с 10 годом ранее. Когда тема школ поднялась на недавней пресс-конференции мэра, репортер отметил, что де Блазио проводил кампанию «Рассказ о двух городах», и спросил мэра, к какому из азиатов принадлежит. Де Блазио ответил: «В специализированных средних школах все еще нет смысла».

Однако стоит спросить, почему школы изначально не считаются справедливыми. Вай Ва Чин, у которого четверо детей закончили Стуйвесант и который является президентом Китайско-американского союза граждан Большого Нью-Йорка, отмечает, что «когда у вас есть дети, которых выбирают только по заслугам, это справедливо.Если вы начнете трепаться, произойдут всевозможные злоупотребления ». Она утверждает, что при строго основанной на экзамене системе никто не знает, «богатые или бедные родители, высокий или толстый ребенок. Единственный вопрос: сможете ли вы выполнить работу? »

Хотя некоторые посторонние могут предположить, что тот факт, что большинство трех крупных экзаменационных школ в Нью-Йорке являются азиатскими, означает, что они обслуживают более состоятельное население, это далеко не так. Более половины учеников этих школ имеют право на бесплатный обед или обед по сниженной цене.(Хотя город Нью-Йорк предлагает бесплатный завтрак и обед всем студентам независимо от дохода, официальные лица используют данные Medicaid, чтобы определить, какие студенты будут соответствовать критериям дохода, чтобы город мог получить компенсацию от федерального правительства.) Многие из них являются детьми недавних иммигрантов. . В отличие от жителей Нью-Йорка из среднего и высшего класса, у них нет ресурсов для дорогостоящего репетиторства. Но, как отмечает Чин, вы можете получить практические тесты в местной публичной библиотеке.

Анкетные вступительные испытания

Некоторые наблюдатели задаются вопросом, имеет ли смысл для государственных средних школ вообще требовать вступительные испытания. Почему школы, финансируемые за счет налоговых поступлений, не должны быть открыты для всех, кто проживает в юрисдикции? Если чартерные школы могут помочь даже учащимся, попавшим в самые трудные обстоятельства, добиться успеха без отбора абитуриентов, то почему другие государственные школы не могут? Хотя процесс, основанный на экзаменах, может показаться беспристрастным, это не так, когда школы не могут полностью подготовить широкие слои учащихся в годы, предшествующие старшей школе.По словам этих критиков, расовые различия в приеме на экзамены в школу только усугубляют неравенство между этими студентами.

Во-первых, чем старше ученики становятся, тем труднее восполнить дефицит в образовании. Возможно, поэтому никто, кажется, не возражает против того, что государственные университеты не принимают каждого поступающего резидента штата. Вот почему почти ни одна начальная школа не требует вступительных испытаний, хотя некоторые из них предлагают программы для одаренных и талантливых, которые могут иметь академические критерии для участия.Более того, наиболее успешные чартерные школы требуют сильной родительской поддержки и приверженности, которые отражают поддержку родителей с низкими доходами, которым удается устроить своих детей в экзаменационные школы.

До кризиса Covid руки де Блазио были связаны. В 1971 году законодательный орган штата в Олбани постановил, что прием в большие три и пять меньших школ будет основан на экзамене, тем самым предотвратив попытку руководителей Нью-Йорка отложить экзамен. И руководители государства пока не проявляют никаких признаков движения.В прошлом году мэр выдвинул альтернативный план, который предлагал бы прием 7% лучших учащихся в каждой средней школе. Анализ, проведенный бюджетным управлением штата, пришел к выводу, что в соответствии с планом де Блазио «около 19 процентов предложений о зачислении поступило бы чернокожим учащимся по сравнению с менее чем 4 процентами, которые фактически посещали специализированные средние школы в 2017–2018 годах. Латиноамериканские ученики получили бы около 27 процентов предложений о зачислении, по сравнению с 6 процентами латиноамериканских девятиклассников, которые посещали школы в прошлом году.Число азиатских студентов, получающих предложения о зачислении, упало бы примерно вдвое, до чуть более 31 процента, в то время как предложения для белых студентов остались бы относительно неизменными ».

Предложение мэра даже не получило голосования. Выпускники, возглавляемые бизнесменом и филантропом Рональдом Лаудером, выпускником Высшей школы естественных наук Бронкса, развернули многомиллионную кампанию против изменений. Азиатские группы также оказывали давление на законодателей, которые, вероятно, не хотели рисковать, нанося ущерб международной репутации школ.Большая тройка произвела среди них 14 Нобелевских лауреатов, что больше, чем в большинстве стран. С другой стороны, выборы в ноябре 2020 года принесли демократам подавляющее большинство в Ассамблее и Сенате, а это означает, что они могут изменить правила, даже несмотря на возражения губернатора.

В декабре 2020 года мэр объявил о других радикальных изменениях в системе. Город откажется от всех проверок в средних школах как минимум на один год. Раньше почти половина средних школ города использовали оценки, посещаемость и результаты тестов в качестве критериев приема.По крайней мере, на данный момент все приемы в средние школы будут определяться лотереей. В январе мэр также объявил, что департамент образования города больше не будет проверять детей, поступающих в детский сад по программам для одаренных.

Экзаменационный вопрос о школе стал предметом кампании в гонке государственного собрания в Бруклине, где претендент-республиканец обвинил представителя Демократической партии в желании демонтировать школы, что демократ отверг. Республиканец проиграл с наименьшей границей в округе, который удерживали демократы на протяжении 80 лет.

Азиаты — далеко не единственные сторонники вступительного экзамена в специализированные средние школы и идеи о том, что прием в эти школы должен основываться исключительно на заслугах. Барбара Ривера, которая приехала в эту страну 20 лет назад из Венгрии и встретила здесь своего мужа, говорит, что настоящая проблема — это переход из младших классов школы. Она вспоминает, что, когда ее сын поступал в начальную школу, судья, который жил на ее улице в Боро-парке, посоветовал ей принять сына в программу для одаренных. Она не считала его одаренным и отвергла идею отправить его в школу подальше от дома.Однако к тому времени, когда он пошел в третий класс, ей стало все более очевидно, что школа ее сына не очень серьезна. Она вспоминает, как учительница удивлялась тому, что ее сын «сдал экзамен».

«Почему, — спросила она, — планка такая низкая? Потому что его фамилия Ривера? »

Действительно, ключевой вопрос в столь многих дебатах по поводу экзаменационных школ заключается в том, имеет ли смысл ждать окончания средней школы, чтобы попытаться устранить неравенство в государственном образовании. Почему в первую очередь не все больше начальных и средних школ успешно готовят учеников к этим экзаменам? Комментируя новую политику приема в Бостоне, приостанавливающую вступительный экзамен, Дарра Мерфи написал в газете Dorchester Reporter в ноябре 2020 года: «Настоящая трагедия заключается в том, что все эти разрушения, наложенные на наши семьи и школы 6-го и 8-го классов нашим мэром и городским советом, являются разработан, чтобы скрыть реальный кризис, который мы позволили усугублять с каждым годом — что большинство чернокожих и латиноамериканских детей в наших государственных начальных школах Бостона терпят неудачу из-за наших лидеров и администраторов.”

Подготовить таких учеников к борьбе за место в специализированной средней школе не невозможно. В 2018 году у цветных учащихся трех средних школ, находящихся в ведении крупной сети чартерных школ Success Academy в Нью-Йорке, в три-четыре раза больше шансов попасть в экзаменационные школы, чем у учащихся той же демографической группы в масштабах города.

Другими словами, молодые люди всех расовых и этнических групп могут добиться успехов в учебе и поступить в школы с конкурсными экзаменами, но для того, чтобы это произошло в больших масштабах, потребуются такие системные изменения в образовании в государственных школах, которые политики и другие лидеры не желали делать этого ни в Нью-Йорке, ни в других местах.

Спор, похоже, достигает точки кипения в Нью-Йорке. В то время как более богатые жители Нью-Йорка смогли бежать из города во время пандемии, средний и рабочий классы всех рас застряли и все больше разочаровывались дистанционным обучением, а также запутанными сообщениями и отсутствием руководства со стороны мэра и канцлера. Опрос общественного мнения, проведенный в октябре 2020 года, показал, что в три раза больше жителей Нью-Йорка хотят, чтобы штат взял на себя управление городской школьной системой, чем хотят, чтобы мэр сохранил контроль.В начале декабря коалиция групп, выступающих против экзамена, написала губернатору Эндрю М. Куомо письмо с просьбой отменить требования к тестированию в этом году на основании указа, но нежелание губернатора что-то менять раньше не сулит ничего хорошего для требований активистов. . Другая группа подала иск против города, требуя, чтобы мэр и канцлер назначили дату проверки. В конце концов, мэр объявил 27 января дату сдачи экзаменов для восьмиклассников города.

Бостонский план может быть реализован без какого-либо вмешательства государства, как и план Сан-Франциско.Однако Бостон может столкнуться с более тщательной юридической проверкой, потому что его запутанная формула, похоже, предназначена для достижения определенного расового результата. (Сан-Франциско, напротив, просто делает критерии приема Лоуэлла такими же, как и в любой другой школе города.) политика, внешне нейтральная, но имеющая дифференцированный эффект ». Хотя он говорит, что эти дела трудно оспорить во время Covid, оппоненты в будущем могут «попытаться достичь истинной цели закона.Если целью является расовый баланс, он должен соблюдаться ». Учитывая, насколько открыто эти политики и школьные лидеры были в стремлении к большему расовому балансу — и даже с их явной предвзятостью в некоторых случаях, — это казалось бы легко доказать.

Средняя школа науки и технологий Томаса Джефферсона в округе Фэрфакс, штат Вирджиния

Ранее этой осенью Тихоокеанский юридический фонд направил в школьный совет округа Фэрфакс письмо, в котором предупредил их, что их попытка сбалансировать расовую принадлежность «явно неконституционна».Ссылаясь на решение Верховного суда США 2013 года по делу Фишер против Техасского университета в Остине, , в письме отмечается, что «при изучении результатов процесса лотереи заслуг невозможно рассматривать изменения в процессе приема TJ как что-либо иное. чем попытка расового баланса согласно демографическим данным округа Фэрфакс ».

Несколько недель спустя правление изменило план. Теперь он зарезервировал бы 100 мест для студентов с наивысшей оценкой на основе целостного обзора их заявок, включая рекомендации или эссе по решению проблем.Остальные 400 мест будут заполнены посредством «лотереи заслуг», при этом места будут разделены поровну между студентами с минимальным средним баллом 3,5 в географических регионах, которые обслуживает Томас Джефферсон. Но эти изменения никак не повлияли на юридическую критику со стороны юристов Pacific Legal Foundation.

Битва за Томас Джефферсон — региональную магнитную школу, которая неизменно занимает верхние строчки в опросах US News и Newsweek лучших средних школ Америки и которая регулярно объявляет победителей общенациональных научных соревнований — началась почти десять лет назад с иск о гражданских правах, поданный NAACP в 2012 году.В документации утверждалось, что чернокожие и латиноамериканские студенты не допускаются к Томасу Джефферсону, потому что округ Фэрфакс постоянно не может идентифицировать их для одаренных программ в младших классах. Несмотря на возобновление информационно-пропагандистской работы, округу не удалось привлечь больше чернокожих и латиноамериканских студентов к Томасу Джефферсону. Сегодня среди студентов 71% азиатов, 19,5% белых, 2,6% латиноамериканцев или латиноамериканцев, 1,7% чернокожих и 4,7% студентов, относящихся к другой национальности.

В прошлом году школьные самооценки на расовой почве приобрели новый оттенок и актуальность.В июне директор направил родителям записку, в которой объяснил, что «недавние события в нашей стране, когда чернокожие граждане столкнулись со смертью и продолжающаяся несправедливость, напоминают нам о том, что каждый из нас несет ответственность перед нашим сообществом и принимает меры, направленные против расизма и дискриминации в стране. наше общество.» Среди конкретных шагов, которые она рекомендовала, была замена школьного талисмана, американского колониального деятеля, из-за «роли колониализма в истории нашей страны, когда одни классы оказывали власть над другими как средство экономической эксплуатации, угнетения и порабощения».«Отметив, что расовая принадлежность Томаса Джефферсона не отражает структуру сообщества, она спросила:« Подтверждают ли результаты приема TJ, что мы считаем, что TJ доступен для всех талантливых студентов, ориентированных на STEM, независимо от расы или личных обстоятельств? »

Многие родители возражали против изменений в процессе приема, и дебаты обострились. Супарна Датта, мать второкурсника Томаса Джефферсона, обеспокоена тем, что планы по восстановлению расового баланса чреваты риском сделать эту страну более похожей на ее родную Индию.Система квот, введенная для обучения и трудоустройства там, чтобы восполнить кастовую систему прошлого, по ее словам, «привела к большой утечке мозгов. Люди бегут в поисках лучших возможностей ». Теперь, говорит она, «я боюсь, что моя приемная страна пойдет по этому пути».

Что особенно любопытно в предложении отменить экзамен Томаса Джефферсона и просто принимать студентов по лотерее, так это то, что согласно новым критериям белое население школы, согласно прогнозам, увеличится более чем вдвое, с 18 процентов учеников Томаса Джефферсона до 48 процентов. — цифры, рассчитанные родительской группой под названием Coalition for TJ.Даже если округ Фэрфакс осуществит всю работу с чернокожими и латиноамериканскими семьями, которую обещает округ — чего он не делал в прошлом, — конечным результатом попытки округа достичь расового баланса было бы присутствие гораздо большего числа белых детей в школе. Томас Джеферсон.

Потенциальный рост числа белых студентов в Thomas Jefferson — лишь одно из многих непредвиденных последствий, которые могут возникнуть в результате изменений в политике приема в Сан-Франциско, Вирджинии, Нью-Йорке и Бостоне.Похоже, что эти городские районы потеряют значительное количество семей из-за частных школ или пригородов. Некоторые изменения в политике могут оказаться временными, но с учетом того, что в городах наблюдается рост преступности и бездомности и так много удаленных рабочих мест, многие семьи могут рассматривать изменение практики приема в эти школы как последнюю каплю.

Как и школьные советы в Сан-Франциско и Бостоне, правление округа Фэрфакс в этом году стало предметом общественного возмущения и, похоже, все больше отдаляется от семей, которым оно должно служить.Осенью 2020 года там не открылись школы. Недавнее исследование показало, что дистанционное обучение привело к увеличению на 83 процента учащихся, которые не успевают по двум или более классам. Осенью 2020 года округ подвергся резкой критике после того, как он заплатил активисту по борьбе с расизмом и ученому Ибраму X. Кенди 20 000 долларов за часовую презентацию для руководителей школ. Округ разослал меморандум, в котором родители не поощряют создание учебных модулей для своих детей, поскольку «они могут увеличить разрыв в доступе к образованию и равенстве для всех учащихся.Тем временем суперинтендант сам записал своего ребенка в частную школу. Родители округа, кажется, больше заинтересованы в неудачах, происходящих в (виртуальных) классах их детей, чем в любой из предлагаемых расовых драм.

Возможно, осознавая, что судебные процессы по поводу расовых предубеждений, кажется, редко дают четкие ответы, а также могут потребоваться годы, чтобы пройти через судебную систему, противники этого изменения в Thomas Jefferson попробовали новую тактику. В ноябре 2020 года они подали иск, аргументируя это тем, что предлагаемое изменение требований к поступающим противоречит закону Вирджинии о создании и регулировании школ губернатора, одной из которых является Томас Джефферсон, предназначенных для обучения одаренных учеников.Этот закон конкретно требует, чтобы школы губернатора включали в себя «тест на соответствие национальным нормам» как часть процесса выявления детей с особыми академическими способностями. Истцы утверждают, что «согласно Решению об отсутствии тестирования школа губернатора Томаса Джефферсона больше не будет средней школой, предназначенной для обучения одаренных учеников».

Писатель индийского происхождения Асра Номани, сын которого учится в Thomas Jefferson, сказал, что требование, чтобы школьный округ обслуживал одаренных детей — так же, как они служат другим типам учащихся — окажется более эффективным, чем аргумент на основе расовых предубеждений.«У продвинутых учеников более быстрые навыки обработки. Именно они бросают вопросы учителям, но при этом не обладают хорошими социальными навыками », — сказал Номани. Это могут быть обобщения, но, безусловно, можно утверждать, что школьные округа обслуживают учащихся с таким разным уровнем навыков и способностей, что универсальный подход не сможет удовлетворить чьи-либо потребности.

Ясно одно: количество учеников в школах для одаренных учеников превышает норму. Например, когда Майкл Блумберг был мэром Нью-Йорка, он увеличил количество школ, прошедших отбор, но даже это не удовлетворило спрос.

Возможно, некоторые из этих городских родителей даже не ищут «одаренное образование», а просто достойное образование для своих детей. Многие родители академически мотивированных учеников не беспокоятся о научных соревнованиях и просто хотят, чтобы их дети учились в компании других стремящихся. Несмотря на то, что есть некоторые свидетельства того, что сами школы не имеют большого значения для будущих перспектив своих учеников — по крайней мере, когда речь идет о зачислении в колледж, окончании колледжа или качестве колледжа, — родители могут желать, чтобы их дети жили в окружающей среде. со сверстниками, имеющими схожие интересы.

Хотя многие политики, члены школьных советов и активисты могут рассматривать кризис Covid как возможность изменить давнюю политику приема, которую они считают ошибочной, пандемия также кажется своего рода палкой о двух концах для политики в области образования. Переход на дистанционное обучение и неспособность государственного образования обеспечить даже базовое обучение во время этого кризиса вынудили родителей сосредоточить внимание на руководстве школ и округов по всей стране. Родители из среднего класса, которые раньше могли найти для своих детей способы получить достойное образование, разочаровались и злились на местных политиков и школьных администраторов за грубое обращение с интересами своих детей.И планы радикального изменения некоторых из единственных школ, которые кажутся работающими, не реализуются.

Наоми Шефер Райли — научный сотрудник Американского института предпринимательства и старший научный сотрудник Независимого женского форума.