Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях). Осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи. Скорая медицинская помощь оказывается специальной службой скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ. Скорая медицинская помощь гражданам РФ и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней. При угрозе жизни гражданину медицинские работники имеют право использовать бесплатно любой имеющийся вид транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. В случае отказа должностного лица или владельца транспортного средства выполнить законное требование медицинского работника о предоставлении транспорта для перевозки пострадавшего они несут ответственность, установленную законодательством РФ.

Скорая помощь оказывается станциями скорой медицинской помощи (СМП).

В сельской местности доврачебная стоматологическая скорая помощь оказывается медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов). Врачебная помощь — врачами-стоматологами участковых и районных медицинских учреждений. Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах. Станции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением свыше 50 тыс. человек как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения.

В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тыс. организуются отделения скорой медицинской помощи в составе городских, центральных районных и других больниц.

В городах с населением более 100 тыс. человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции общей станции скорой медицинской помощи в качестве ее подразделений.

Станцию скорой медицинской помощи возглавляет главный врач, который руководствуется в своей деятельности законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения РФ, уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоряжениями вышестоящего органа управления здравоохранением.

Главный врач станции скорой медицинской помощи осуществляет текущее руководство деятельностью станции на принципах единоначалия по вопросам, отнесенным к его компетенции.

Основной функциональной единицей станции скорой медицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная, интенсивной терапии и другие узкопрофильные специализированные бригады).

Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.

В структуре станции скорой медицинской помощи предусматриваются:

— оперативный (диспетчерский) отдел;

— отдел связи;

— отделение медицинской статистики с архивом;

— кабинет для приема амбулаторных больных;

— помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе медицинских укладок;

— помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией;

— комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин;

— помещение для приема пищи дежурным персоналом;

— административно-хозяйственные и другие помещения;

— гараж, крытые стоянки-боксы, огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно. При необходимости оборудуются вертолетные площадки.

В структуру станции могут быть включены и другие подразделения. Отдел связи организует коммуникационную связь между всеми подразделениями станции скорой медицинской помощи. Станция должна быть обеспечена городской телефонной связью из расчета 2 ввода на 50 тыс. населения, радиосвязью с выездными бригадами и прямой связью с лечебно-профилактическими учреждениями.

Станция скорой медицинской помощи функционирует в режиме повседневной работы и в режиме чрезвычайных ситуаций.

Задачи станции в режиме повседневной работы:

— организация и оказание скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары;

— проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала;

— развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

В режиме чрезвычайной ситуации станция действует по указанию Территориального центра медицины катастроф (республиканского в составе РФ, краевого, областного, окружного, городского), который руководствуется документами штаба (управления, комитет) по делам ГО и ЧС.

Основные функции станции скорой медицинской помощи:

1. Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях.

2. Своевременная транспортировка (а также перевозка по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.

3. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию.

4. Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города по оказанию скорой медицинской помощи населению.

5. Организация методической работы, разработка и проведение мероприятий по оптимизации оказания скорой медицинской помощи на всех этапах.

6. Взаимодействие с органами местной власти, УВД, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города.

7. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов.

8. Извещение органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции.

9. Равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения.

10. Выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

11. Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.

12. Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.

Организация работы станции скорой медицинской помощи:

1. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи.

2. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в «Карте вызова» времени их поступления.

3. В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения преемственности в обслуживании больных администрация станции проводит регулярные совещания с руководством лечебно-профилактических учреждений, расположенных в зоне обслуживания.

4. Станция скорой медицинской помощи не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения.

5. Дает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. При необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и рекомендации по дальнейшему лечению.

6. Для круглосуточного оказания неотложной стоматологической помощи в крупных городах выделяются специальные стоматологические поликлиники и отделения неотложной помощи для взрослых и детей, обеспечивающих круглосуточное амбулаторное обслуживание в обычные, выходные и праздничные дни и выезжающих в ряде случаев к пациенту по вызовам на дом с портативным оборудованием.

7. Неотложная стоматологическая помощь оказывается в дневное время в стоматологических поликлиниках для взрослых и детей, в стоматологических кабинетах, подразделениях медико-санитарных частей и здравпунктах, службой скорой медицинской помощи, стоматологическими кабинетами в школах, высших и средних учебных заведениях, приемными отделениями стационаров.

К неотложным состояниям относят травматические повреждения, кровотечения, острую боль и др.

Потребность в неотложной помощи составляет ориентировочно от 5 до 15% по отношению к численности населения города.

Экстренная стоматологическая помощь оказывается в стоматологических центрах при крупных поликлиниках и больницах, которые работают круглосуточно. Обслуживание на дому осуществляется на специальном санитарном транспорте.

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на неопределенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью».

Служба «скорой медицинской помощи» создавалась, в свое время в СССР, для оказания медицинской помощи при заболеваниях угрожающих жизни пациента. Термин в названии – «Скорая», говорит о том, что пациент обязательно должен быть доставлен в медицинское учреждение, если имеются показания для госпитализации или угроза для жизни.

Если пациент оставлен на адресе, потому что нет показаний для госпитализации, т.е. нет угрозы для жизни, то это «Неотложная» медицинская помощь.

К неотложной медицинской помощи относятся все остальные болезни и патологические состояния, не угрожающие жизни пациента, например: высокая температура тела, травма без угрозы для жизни, повышение артериального давления, головная боль, боль в глазу или ухе, обострение остеохондроза позвоночника, зубная боль и многие другие.

Начиная с 90-х годов ХХ века, соотношение «скорой» и «неотложной» медицинской помощи, в Кемерово, в Кузбассе, и по России, неуклонно сдвигалось по направлению к «неотложной», и на сегодняшний день эти виды помощи на МБУЗ «ГКССМП» представлены поровну. Ситуация эта складывалась постепенно, год за годом, по мере того, как поликлиническая сеть теряла врачебные и сестринские кадры. Часть работы по неотложным состояниям пациентов и легла на плечи службы скорой медицинской помощи. Пациенту, или его родственнику проще вызвать «скорую помощь», набрав «03», чем сидеть в очереди в поликлинике, или ждать участкового терапевта дома. Да и реальную медицинскую помощь пациентам бригады СМП оказывают сразу.

В 70-е годы ХХ века Б.Д. Комаровым была предложена «Теория массового поступления вызовов», которая была подтверждена затем многолетней практикой. Согласно этой теории, вызовы по «неотложной» медицинской помощи выполняются во вторую очередь, после выполнения вызовов по «скорой». По такому алгоритму работает компьютерная программа СМП, отправляя на вызовы бригады, в зависимости от профиля и повода к вызову. Но даже для выполнения вызовов по экстренной «скорой» медицинской помощи, (например на ДТП), зачастую, у диспетчера-эвакуатора СМП, нет в резерве бригад скорой медицинской помощи. Одни бригады в это время едут на вызовы, другие работают на адресах, третьи транспортируют пациентов в ЛПУ, четвертые ожидают экипаж полиции и т.д. А в это время вызовы по экстренной («скорой») помощи на телефон «03» поступают и поступают…

Начиная с января 2013г. Городская клиническая станция скорой медицинской помощи планирует передавать часть вызовов, поступивших на «03», в поликлиники города по месту жительства пациентов. Это будут «неотложные» поводы, такие как головная боль, повышение артериального давления, высокая температура тела. На вызовы по «неотложной» медицинской помощи будут выезжать бригады врачей-терапевтов поликлиник. В арсенале таких бригад «неотложной» медицинской помощи будут все необходимые лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для оказания медицинской помощи пациентам на дому.

Под «экстренностью в медицинской помощи» подразумевается срочное устранение всех неотложных патологических состояний, возникших непредвиденно, которые независимо от степени тяжести состояния больного требуют немедленной диагностической и лечебной деятельности. Целесообразно различать следующие основные формы патологических состояний, при которых показана экстренная помощь:

- имеется непосредственная угроза жизни, которая без своевременной медицинской помощи может привести к смертельному исходу

- не имеется непосредственной угрозы жизни, но, исходя из патологического состояния, угрожающий момент может наступить в любое время

- нет угрозы для жизни, но нужно облегчить страдания больного

- больной находится в состоянии неопасном для жизни, однако требуется срочная помощь в интересах коллектива.

В деятельности учреждений скорой медицинской помощи сохранение здоровья больных и пострадавших зависит преимущественно от своевременности прибытия бригады скорой медицинской помощи на место вызова и качества догоспитальной и лечебной помощи.

Основные принципы организации СМП:

- полная доступность

- оперативность в работе, своевременность

- полнота и высокое качество оказываемой помощи

- обеспечение беспрепятственной госпитализации

- максимальная преемственность в работе.

В настоящее время в РБ функционирует Государственная система организации СМП:

- догоспитальный этап: в городах станции СМП с подстанциями и филиалами, травматологические пункты; в сельских административных районах - отделения СМП ЦРБ, в областях

- госпитальный этап: больницы скорой помощи, отделения экстренной госпитализации общей сети больничных учреждений

Деятельность станций скорой медицинской помощи (отделений, больниц) регламентируется приказом МЗ РБ «О совершенствовании организации скорой и неотложной медицинской помощи».

Станция (отделение) скорой медицинской помощи — ЛПО, оказывающее скорую и неотложную медицинскую помощь взрослому и детскому населению при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях и обострении хронических заболеваний как на месте происшествия, так и в пути следования.

Задачи станции СМП:

1. Оказание в максимально короткие сроки после получения вызова скорой и неотложной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне ЛПУ и во время их транспортировки в стационары.

2. Перевозка больных, нуждающихся в экстренной помощи, пострадавших, рожениц, недоношенных детей вместе с их матерями по заявкам врачей и администрации ЛПУ.

Станция СМП обеспечивает оказание:

1. Экстренной медпомощи:

А) при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного (остро развивающиеся нарушения деятельности ССС, ЦНС, органов дыхания, органов брюшной полости)

Б) при несчастных случаях (различные виды травм, ранений, ожогов, поражение электрическим током и молнией, инородные тела дыхательных путей, отморожения, утопления, отравления, суицидальные попытки)

В) при родах, происшедших вне специализированных учреждений

Г) при массовых катастрофах и стихийных бедствиях.

2. Неотложной помощи: при обострениях различных хронических заболеваний, когда причины обращения не относятся к пункту 1a) настоящего положения, а также при острых заболеваниях детей, особенно первого года жизни.

Категории ССМП устанавливаются в зависимости от количества выездов, выполняемых в год: внекатегорийные - свыше 100 тыс. выездов в год, I категории - от 75 тыс. до 100 тыс., II категории - от 50 тыс. до 75 тыс., III категории - от 25 тыс. до 50 тыс., IV категории - от 10 тыс. до 25 тыс., V категории - от 5 тыс. до 10 тыс. Станция скорой медицинской помощи организуется в городах с населением свыше 50 тыс. и является самостоятельным ЛПО или, по решению местных органов здравоохранения, входит в состав городских больниц скорой медицинской помощи на правах ее структурного подразделения. В городах с меньшей численностью населения организованы отделения скорой медицинской помощи при городских, центральных районных и других больницах. В каждом городе имеется только одна станция или отделение скорой медицинской помощи. Обслуживание сельского района осуществляется городской ССМП или отделением СМП при ЦРБ. В крупных городах в составе ССМП организованы подстанции в расчетном обеспечении 15-ти минутной транспортной доступности в городском административном районе с населением 75-200 тыс. жителей. В сельском районе посты скорой помощи функционируют с расчетом обеспечения 30-минутной доступности.

Соответственно нормативам, на каждые 10 тыс. жителей выделена одна санитарная машина и утверждена 0,8 врачебной или фельдшерской бригады. Срок выезда по скорой помощи - до 4-х минут, по неотложной помощи - до 1 часа.

Документация станций (отделений) скорой медицинской помощи:

1) журнал или карточка записи вызова скорой медицинской помощи

2) карта вызова скорой и неотложной медицинской помощи

3) сопроводительный лист с отрывным талоном

4) дневник работы станции скорой медицинской помощи

5) отчет станции

Карты вызова и журналы записи вызова скорой медицинской помощи хранятся в течение 3-х лет. ССМП не выдает больничных листов, судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольных отравлений.

ССМП является самостоятельным учреждением и подчиняется приказам и распоряжениям вышестоящих органов ЗО, пользуется правом юридического лица и имеет штамп и печать с обозначением своего наименования.

Больница скорой медицинской помощи (БСМП) - многопрофильная специализированная ЛПО для оказания круглосуточно экстренной стационарной медицинской помощи населению при острых заболеваниях, травмах несчастных случаях, отравлениях, а также при массовых поражениях, катастрофах, стихийных бедствиях.

Основные задачи БСМП:

- оказание экстренной специализированной медицинской помощи больным при угрожающих жизни состояниях, требующих реанимации и интенсивной терапии с применением средств и методов экспрессдиагностики и лечения на уровне современных достижений медицинской науки и практики

- выполнение организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям района в деятельности по вопросам организации экстренной медицинской помощи

- осуществление мероприятий по постоянной готовности больницы к работе в чрезвычайных условиях при массовых поступлениях пострадавших в городе (области, республике)

- обеспечение эффективной преемственности и взаимосвязи со всеми лечебно-профилактическими учреждениями города в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном и госпитальном этапах

- анализ качества экстренной медицинской помощи и оценка эффективности деятельности больницы и ее структурных подразделений

- анализ потребности населения в экстренной медицинской помощи на всех этапах ее организации

- проведение санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения по формированию здорового образа жизни, оказанию само - и взаимопомощи при несчастных случаях и внезапных заболеваниях и т. д.

БСМП организуется в населенных пунктах с численностью жителей не менее 250 тысяч. Руководство больницей осуществляет главный врач.

Структурные подразделения БСМП:

- административно-управленческая часть

- оргметодотдел с кабинетом медицинской статистики

- стационар

- приемно-диагностическое отделение со справочно-информационной службой

- специализированные клинические отделения экстренной помощи (хирургические, травматологические, нейрохирургические, урологические, ожоговые, гинекологические, кардиологические, неотложной терапии и т. д.)

- отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

- отделение переливания крови

- отделение физиотерапии и ЛФК

- патологоанатомическая служба с гистологической лабораторией

- медицинский архив

- другие подразделения: аптека, библиотека, пищеблок, хозяйственно-техническая часть, вычислительный центр.

БСМП обеспечивает:

- круглосуточное оказание своевременной и на высоком уровне экстренной медицинской помощи больным с внезапными заболеваниями, несчастными случаями

- развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания экстренной медицинской помощи населению

- координацию, преемственность и взаимодействие лечебно-профилактических учреждений города по оказанию экстренной медицинской помощи населению;

- проведение экспертиз временной нетрудоспособности рабочих и служащих, выдачу листков нетрудоспособности, рекомендации о переводе выписываемых больных на другую работу по состоянию здоровья

- извещение соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в соответствии со специальными указаниями и приказами МЗ РБ

БСМП госпитализирует больных по экстренным показаниям, доставляемых станцией скорой медицинской помощи, направляемых амбулаторно-поликлиническими и другими лечебно-профилактическими учреждениями, а также обратившихся за экстренной помощью непосредственно в приемно-диагностическое отделение. В случае госпитализации непрофильных больных, после выведения их из состояния угрожающего жизни больного, больница имеет право перевода их в в другие стационары города по профилю для долечивания. Для обеспечения 100% вероятности госпитализации экстренных больных на специализированную койку предусмотрены резервные койки (5% от коечного фонда), не учитывающиеся при составлении статистического плана, но финансируемые.

БСМП находится в непосредственном ведении городского управления здравоохранением. Она является самостоятельным учреждением здравоохранения, имеет в своем распоряжении здания с отведенной территорией, оборудование, инвентарь. БСМП пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.

Новая "скорая": о порядке работы скорой медицинской помощи с 1 января 2014 года

2011 год ознаменовался началом нового этапа масштабной реформы здравоохранения в нашей стране. В тот период был принят новый рамочный закон в сфере охраны здоровья россиян (Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), стартовали региональные программы модернизации здравоохранения субъектов, а также вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", закрепивший основы финансирования системы здравоохранения.

Не осталась без внимания законодателя и служба скорой медицинской помощи. В июне текущего года Минздрав России утвердил новый порядок оказания медицинских услуг этой службой (приказ Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи") (далее — новый Порядок). Новые правила вступят в силу с 1 января 2014 года.

Работа скорой медицинской помощи всегда будет востребована — так, в 2012 году медики этой службы оказали медицинские услуги почти 48 млн россиян, что составляет треть населения страны, а фактически выполненный объем скорой помощи (0,332 вызова на одного человека) превысил на 4,4% установленный норматив (0,318 вызова на одного человека). Поэтому регулирование порядка деятельности "скорой" всегда вызывает интерес со стороны общества.

Что изменится с Нового года?

Многие положения действующего в настоящее время Порядка оказания скорой медицинской помощи (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179, далее - Порядок) остались неизменными, но были конкретизированы и дополнены. К основным новшествам можно отнести следующие.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются следующие состояния, представляющие угрозу для жизни:

нарушения сознания;
нарушения дыхания;
нарушения системы кровообращения;
психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
внезапный болевой синдром;
внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов;
травмы любой этиологии;
термические и химические ожоги;
внезапные кровотечения;

а также:

психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
роды, угроза прерывания беременности;
дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

(п. 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (утв. приказом Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н))

studfiles.net

Реферат - О совершенствовании организации деятельности скорой и неотложной медицинской помощи на территории Российской Федерации

ПРОЕКТ

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

П Р И К А З

__________ Москва №______

«О совершенствовании организации деятельности скорой и неотложной медицинской помощи на территории Российской Федерации.»

Совершенствование службы скорой медицинской помощи имеет важнейшее значение для повышения приоритетности первичной медико-санитарной помощи.

В Российской Федерации создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Для ее совершенствования имеет важнейшее значение повышение доступности и качества.

Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 46 до 48 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан.

Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения позволил улучшить состояние службы скорой медицинской помощи.

Вместе с тем, сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи все еще не обеспечивает необходимую эффективность.

Определенные приказом Минздрава СССР от 20.05.88 N 404 меры по передаче неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службе в свое время остались не выполненными почти повсеместно.

Приказ Минздрава Российской Федерации от 26 марта 1999 года N 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации» сыграл положительную роль в развитии службы скорой медицинской помощи. Однако не был устранен целый ряд явлений, негативно влияющих на доступность скорой медицинской помощи. С опубликованием этого приказа из нормативных документов исчезло понятие о неотложной медицинской помощи. По-прежнему почти в 60 процентах случаев служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. Значительное количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций на места происшествий, выполняется несвоевременно. ^ Все это свидетельствует о необходимости существенного совершенствования службы скорой медицинской помощи. Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с вопросами совершенствования работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию неотложной медицинской помощи в соответствии с законодательством. Для целей настоящего приказа используются следующие основные понятия:

^ Система скорой медицинской помощи – государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие экстренную медицинскую помощь на догоспитальном этапе (служба скорой медицинской помощи) и госпитальном этапе (больницы СМП, НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, и НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе), учебные заведения, занимающиеся подготовкой и переподготовкой специалистов для СМП и центры медицины катастроф.

^ Служба скорой медицинской помощи – государственные или муниципальные учреждения здравоохранения – станции, отделения скорой (неотложной) медицинской помощи, оказывающие экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях больным и пострадавшим на догоспитальном этапе силами выездных бригад скорой (неотложной) медицинской помощи.

^ Станция скорой медицинской помощи (далее станция СМП) –

государственное или муниципальное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания круглосуточной экстренной медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц.

Станции СМП создаются в населенных пунктах с численностью населения свыше 50 тыс. человек.

^ Подстанция скорой медицинской помощи (далее подстанция СМП) – структурное подразделение станции СМП, предназначенное для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц. Подстанции организуются

в составе Станции в зависимости от местных условий.

^ Отделение скорой медицинской помощи (далее отделение СМП) – структурное подразделение лечебно-профилактических учреждений, предназначенное для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц.

Организуется в населенных пунктах с численностью населения до 50 тыс.чел..

^ Отделение неотложной медицинской помощи (далее – отделение НМП) – структурное подразделение амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальной системы здравоохранения, предназначенное для оказания силами выездных бригад неотложной медицинской помощи круглосуточной медицинской помощи на дому взрослому и детскому населению при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Отделения НМП

могут быть организованы в городах с численностью населения не менее 500 тыс.чел.(с учетом местных условий). Целесообразно организовывать в городах с численностью населения более 1 млн. человек.

^ Скорая медицинская помощь оказывается лицам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

^ Неотложная медицинская помощь оказывается лицам медицинским персоналом амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая и неотложная медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

Скорая и неотложная медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь любого уровня является составной частью Службы медицины катастроф (далее СМК) Российской системы ликвидации чрезвычайных ситуаций. На базе городских станций скорой медицинской помощи и областных отделений санитарной авиации, могут развертываться центры медицины катастроф соответствующего уровня, которые используют их инфраструктуру, силы и средства для обеспечения догоспитального этапа ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством муниципального образования (кроме городов Москва и Санкт-Петербург).

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

В целях дальнейшего совершенствования и эффективной организации скорой медицинской помощи населению на территории Российской Федерации

1. УТВЕРЖДАЮ

1.1. Примерное Положение об организации деятельности станции скорой медицинской помощи (Приложение 1).

1.2. Примерное Положение об организации деятельности подстанции скорой медицинской помощи (Приложение 2).

1.3. Примерное Положение об организации деятельности отделения скорой медицинской помощи (Приложение 3).

1.4. Примерное Положение об организации деятельности отделения неотложной медицинской помощи (Приложение 4).

1.5. Примерное Положение об организации деятельности оперативного отдела станции скорой медицинской помощи (Приложение 5).

1.6. Примерное Положение о деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (Приложение 6).

1.7. Примерное Положение о деятельности выездной бригады неотложной медицинской помощи (Приложение 7).

1.8. Примерное Положение о враче выездной бригады скорой медицинской помощи (Приложение 8).

1.9. Примерное Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи (Приложение 9).

1.10. Примерное Положение о фельдшере (медсестре) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи (Приложение 10).

1.11. Примерное Положение о водителе бригады скорой медицинской помощи (Приложение 11).

1.12. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и фармацевтического персонала станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи (Приложение 12).

1.13. Отраслевую статистическую отчетную форму станций скорой медицинской помощи (Приложение 13).

1.14. Примерное Положение о тренировочном центре станции скорой медицинской помощи (Приложение 14).

2. ПРИКАЗЫВАЮ

2.1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации (органов управления здравоохранением муниципальных образований Российской Федерации):

2.1.1. . Провести углубленный анализ состояния и эффективности деятельности службы скорой медицинской помощи и с учетом медико-демографической ситуации в регионе, проводимой структурной реформы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

2.1.2. Разработать и утвердить соответствующие положения согласно приложений 1-17 к настоящему приказу.

2.1.3. Разработать территориальные целевые программы развития службы скорой медицинской помощи по следующим направлениям:

- развитие сети и материально-технической базы учреждений и подразделений скорой медицинской помощи;

- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта и других категорий населения;

- оптимизацию использования имеющихся ресурсов амбулаторно-поликлинических учреждений с целью освобождения скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций;

- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад в качестве бригад интенсивной терапии и других узкоспециализированных бригад;

- внедрение в практику работы учреждений и подразделений скорой медицинской помощи автоматизированных систем управления работой;

- обеспечение персонала службы скорой медицинской помощи сезонной одеждой и обувью.

2.2. Департаменту организации медицинской помощи населению, Департаменту научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений, Управлению охраны здоровья матери и ребенка завершить до ________ разработку и утверждение отраслевых стандартов для фельдшерского и врачебного персонала скорой медицинской помощи.

2.3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации разработать и утвердить алгоритм оказания медицинской помощи для работы в службе скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами.

2.4. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Российской Федерации разработать и утвердить перечень оснащения выездной бригады скорой (неотложной) медицинской помощи в соответствии с утвержденным алгоритмом.

2.5. Департаменту научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений системы скорой медицинской помощи:

Пересмотреть до _________ учебные программы подготовки и повышения квалификации специалистов системы скорой медицинской помощи с учетом утвержденных отраслевых стандартов.

2.6. Считать не действующими на территории Российской Федерации приказ МЗ СССР от 20.05.1988 N 404, МЗ РФ от 26.03.1999 № 100, МЗиСР от 01.11.2004 №179, МЗиСР от 16.11.2004 №197.

2.7. Контроль за исполнением приказа возлагаю на заместителя Министра ___________

2.8. Приказ вступает в силу с момента его официального опубликования.

Приложение 1 к приказу

Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации

от _________ N _____^ Примерное ПОЛОЖЕНИЕоб организации деятельности станции скорой медицинской помощи

1. Общие положения 1.1. Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний вне мест проживания граждан, а также при несчастных случаях, травмах и отравлениях, осложнениях беременности и при родах вне зависимости от места пребывания граждан.

1.2. Станции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением свыше 50-ти тысяч человек как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения.

В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч организуются отделения скорой медицинской помощи в составе городских, центральных районных и других больниц.

В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом местных условий, протяженности населенного пункта и рельефа местности, могут организовываться подстанции скорой медицинской помощи, как подразделения станций.

1.3. Станцию скорой медицинской помощи возглавляет главный врач, который руководствуется в своей деятельности законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоряжениями вышестоящего органа управления здравоохранением, настоящим положением.

1.4. Основной функциональной единицей станции скорой медицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная, интенсивной терапии и другие узкопрофильные специализированные бригады).

1.5. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.

1.6. В структуре станции скорой медицинской помощи могут быть предусмотрены:Оперативный отдел по приему и передаче вызовов от населения

Подстанции скорой медицинской помощи

Отдел госпитализации

Бухгалтерия

Отдел кадров

Планово-экономический отдел

Организационно-методический отдел

Инженерно-техническая служба с хозяйственным отделом

Линейно-контрольная служба

Отдел закупок

В структуру станции могут быть включены и другие подразделения.

^ Структура станции СМП определяется органом управления здравоохранением муниципального объединения местах в зависимости от категории станции СМП и местных условий.

1.7. Отдел связи организует коммуникационную связь между всеми подразделениями станции скорой медицинской помощи. Станция должна быть обеспечена городской телефонной связью из расчета 2 ввода на 50 тыс. населения, радиосвязью с выездными бригадами и прямой связью с лечебно-профилактическими учреждениями.

1.8. Санитарный транспорт станции скорой медицинской помощи должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.

1.9. Для осуществления контрольных выездов на станции скорой медицинской помощи с числом вызовов свыше 200 тыс. в год выделяется две автомашины без специального оборудования. Дополнительно 1 автомашина на каждые последующие 200 тыс.вызовов в год. 1.10. Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями. В случаях, когда транспортом станции скорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом больницы, принявшей больного.

1.11. Станция скорой медицинской помощи может являться клинической базой для образовательных медицинских учреждений.

1.12. Станция скорой медицинской помощи ведет учетно-отчетную документацию, утвержденную Министерством здравоохранения Российской Федерации.^ 2. Основные задачи станции скороймедицинской помощи 2.1. Станция скорой медицинской помощи функционирует в режиме повседневой работы и режиме чрезвычайных ситуаций.

2.2. Задачи станции в режиме повседневной работы:

2.2.1. Организация и оказание скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары.

2.2.2. Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий. 2.2.3. Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

2.3. В режиме чрезвычайной ситуации станция действует по указанию Территориального центра медицины катастроф (республиканского в составе Российской Федерации, краевого, областного, окружного, городского - г.г. Москва, Санкт-Петербург), который руководствуется документами штаба (управления, комитета) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.

2.3.1. Направляет к зоне чрезвычайной ситуации выездные бригады скорой медицинской помощи согласно плана работы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

2.3.2. Проводит лечебно-эвакуационные мероприятия пострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуаций. При этом персонал бригады СМП работает на границе очага чрезвычайной ситуации, не пересекая зону очага.

2.4. Обеспечивает проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.^ 3. Основные функции станции скорой медицинской помощи 3.1. Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях.

3.2. Своевременная транспортировка (а также перевозка по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.

3.3. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию.

3.4. Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города по оказанию скорой медицинской помощи населению.

3.5. Организация методической работы, разработка и проведение мероприятий по оптимизации оказания скорой медицинской помощи на всех этапах.

3.6. Взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города.

3.7. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов.

3.8. Извещение органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции.

3.9. Равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения.

3.10. Выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

3.11. Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.

3.12. Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.^ 4. Организация работы станциискорой медицинской помощи 4.1. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи.

4.2. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в "Карте вызова" времени их поступления.

4.3. В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения преемственности в обслуживании больных администрация станции проводит регулярные совещания с руководством лечебно-профилактических учреждений, расположенных в зоне обслуживания.

4.4. Станция скорой медицинской помощи не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения.

Выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. При необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению в соответствии со статьей 61 Основ законодательства .Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Приложение 2 к приказу

Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации

от _________ N _____

^ Примерное ПОЛОЖЕНИЕоб организации деятельности подстанции скорой медицинскойпомощи

1. Общие положения 1.1. Подстанция скорой медицинской помощи является структурным подразделением станции скорой медицинской помощи, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний вне мест постоянного или временного проживания граждан, а также при несчастных случаях, травмах и отравлениях, осложнениях беременности и при родах вне зависимости от места пребывания граждан.

1.2. С целью приближения медицинской помощи к населению и сокращения времени доезда, подстанции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом местных условий (протяженности населенного пункта и рельефа местности). Районы обслуживания подстанций устанавливаются городским органом управления здравоохранением по представлению главного врача станции скорой медицинской помощи. Подстанции организуются с расчетом 20-ти минутной транспортной доступности до наиболее отдаленных точек обслуживания. Зоны обслуживания подстанций устанавливаются с учетом численности, плотности, возрастного состава населения, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения. Границы зоны обслуживания являются условными, так как выездные бригады подстанции могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности других подстанций.

1.3. Подстанцию скорой медицинской помощи возглавляет заведующий – врач скорой медицинской помощи, назначаемый и освобождаемый от должности в установленном порядке главным врачом станции скорой медицинской помощи.

1.4. Заведующий руководствуется в своей деятельности Законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоряжениями главного врача станции, настоящим положением и несет полную ответственность за работу подстанции.

1.5. Основной функциональной единицей подстанции скорой медицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная, интенсивной терапии и другие узкопрофильные специализированные бригады).

1.6. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.

1.7. В структуре подстанции скорой медицинской помощи предусматривается диспетчерская на один- (два) круглосуточных поста.

Подстанция скорой медицинской помощи должна размещаться в отдельно стоящем малоэтажном здании.

Перечень помещений подстанции и их площадь должна соответствовать действующим СНиП.

Помещения сумочной и аптеки должны быть технически укреплены в соответствии с действующими РД и оснащены охранной и тревожной сигнализацией с выходом на пульт ОВО, помещение диспетчерской – тревожной сигнализацией.

Все помещения станции должны быть оборудованы пожарной сигнализацией.

При подстанции должны быть крытые стоянки-боксы, огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно. При необходимости оборудуются вертолетные площадки.

1.8. Подстанция должна быть обеспечена городской телефонной связью из расчета 2 ввода на 50 тыс. населения, радиосвязью с выездными бригадами и прямой связью с лечебно-профилактическими учреждениями.

1.9. Транспорт подстанции скорой медицинской помощи должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.

1.10. Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда транспортом подстанции скорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом больницы, принявшей больного.

1.11. Подстанция скорой медицинской помощи ведет учетно-отчетную документацию, утвержденную Министерством здравоохранения Российской Федерации.^ 2. Основные задачи подстанции скороймедицинской помощи 2.1. Подстанция скорой медицинской помощи функционирует в режиме повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.

2.2. Задачи подстанции в режиме повседневной работы:

2.2.2. Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала.

2.2.3. Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

2.2.4. Обеспечивает проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

2.3. В режиме чрезвычайной ситуации подстанция действует по указанию главного врача станции скорой медицинской помощи.^ 3. Основные функции подстанции скорой медицинской помощи 3.1. Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях.

3.3. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на подстанцию.

3.5. Взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города.

3.6. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов.

3.7. Извещение органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции.

3.8. Равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения.

3.9. Выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

3.10. Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.

3.11. Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.^ 4. Организация работыподстанции скорой медицинскойпомощи 4.1. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов подстанции скорой медицинской помощи.

4.2. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами подстанции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в "Карте вызова" времени их поступления.

4.3. В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения преемственности в обслуживании больных администрация подстанции принимает участие в совещаниях с руководством лечебно-профилактических учреждений, расположенных в зоне обслуживания.

4.4. Подстанция скорой медицинской помощи не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения.

Выдает устные справки при личном обращении населения или пo телефону о месте нахождения больных и пострадавших. При необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению, со статьей 61 Основ законодательства .Российской Федерации об охране здоровья граждан.

4.5. Контроль за деятельностью подстанции осуществляется администрацией станции скорой медицинской помощи.

Приложение 3 к приказу

Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации

от _________ N _____

Примерное ПОЛОЖЕНИЕоб организации деятельности отделенияскорой медицинской помощи

1. Общие положения

1.1. Отделение скорой медицинской помощи организуется в населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч при городских, центральных районных и других больницах и является их структурным подразделением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

1.2. Отделение скорой медицинской помощи возглавляет заведующий – врач скорой медицинской помощи, назначаемый и освобождаемый от должности в установленном порядке главным врачом больницы, структурным подразделением которой является отделение скорой медицинской помощи.

Заведующий отделением скорой медицинской помощи руководствуется в своей деятельности Законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоряжениями вышестоящего органа управления здравоохранением, настоящим положением, распоряжениями главного врача больницы и несет полную ответственность за работу отделения.

1.3. Основной функциональной единицей отделения скорой медицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная).

1.4. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.

1.5. Отделение скорой медицинской помощи должно быть обеспечено телефонной связью (не менее 2-х вводов) и радиосвязью с выездными бригадами.

1.6. Санитарный автотранспорт отделения скорой медицинской помощи должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.

1.7. Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда транспортом отделения скорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом больницы, принявшей больного.

1.8. Отделение скорой медицинской помощи ведет учетно-отчетную документацию, утвержденную Министерством здравоохранения Российской Федерации.^ 2. Основные задачи отделения скороймедицинской помощи 2.1. Отделение скорой медицинской помощи функционирует в режиме повседневой работы и режиме чрезвычайных сит 1.2. Неотложная медицинская помощь на дому оказывается по территориальному принципу круглосуточно выездными бригадами отделений неотложной медицинской помощи, организованными в одной или нескольких поликлиниках для населения данного административного района. 1.3. Границы зоны обслуживания отделений неотложной медицинской помощи утверждаются органом управления здравоохранением Территориального управления административного района. Выездные бригады отделения неотложной медицинской помощи при необходимости могут быть направлены в зоны деятельности отделений других поликлиник данного административного района. 1.4. Отделение неотложной медицинской помощи возглавляет заведующий отделением – врач скорой медицинской помощи, назначаемый и освобождаемый от должности в установленном порядке главным врачом лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого является отделение неотложной медицинской помощи. Заведующий отделением несет полную ответственность за работу отделения, выполнение всех поставленных перед отделением задач и функций, трудовую и производственную дисциплину каждого работника отделения.

1.5. Заведующий отделением подчиняется непосредственно главному врачу поликлиники, структурным подразделением которой является отделение неотложной медицинской помощи. В организационно-методическом плане заведующий отделением руководствуется указаниями территориального органа управления здравоохранением, а в оперативной работе - старшего дежурного врача оперативного отдела городской станции скорой медицинской помощи.

1.6. Деятельность отделения неотложной медицинской помощи регламентируется настоящим Положением, Уставом учреждения здравоохранения, в подчинении которого оно находится, действующим законодательством РФ по здравоохранению и труду, приказами и указаниями вышестоящих органов здравоохранения по подчиненности.

1.7. Основной функциональной единицей отделения неотложной медицинской помощи является выездная бригада (

www.ronl.ru

Организация скорой медицинской помощи

Количество просмотров публикации Организация скорой медицинской помощи - 60

Первые станции СМП появились в нач. прошлого века в СПб, Москве, Киеве. Сейчас СМП претерпела изменения. Неотложную помощь оказывают врачи поликлиники. СМП – врачи скорой помощи. В крупных городах в 70 –е гг неотложную помощь и СМП объединили. Недавно МЗ разделило их, но не во всех городах. Произошли изменения и в сущности работы. В случае если раньше основной задачей являлось – доставить в стационар и оказать экстренную помощь на месте, то сейчас оказывается экстренная помощь как на месте, так и на пути следования; специализация: детские бригады, психиатрические, травматологические, реанимационные; создание специализированных БСМП. Сейчас 3066 станций СМП - ϶ᴛᴏ ЛПУ, оказывающие круглосуточно СМП.

Станция СМП организуется в городах с населением более 50 000. Οʜᴎ бывают как самостоятельными, так и в ходить в состав больницы на правах подразделения. В городах с меньшей численностью организуются СМП при городских и районных больницах. В каждом городе должна быть 1 станция или 1 отделение СМП. В крупных городах есть подстанции в каждом районе на 100 – 150 тысяч населения. Подстанция организуется с расчётом, что в самый отдалённый участок района СМП прибудет не позже 15 минут, на селе не более 30 минут. Транспортный доступ – 20 км. На станциях СМп оказывается экстренная медицинская помощь, осуществляемая линейной бригадой.

Задачи: оказание в максимально короткие сроки после вызова скорой мед. помощи. От поступления заявки до выезда 4 минуты. Вторая задача – перевозка больных, нуждающихся в экстренной помощи (за исключением инфекционных), пострадавших, недоношенных детей с матерями, беременных по заявке врача поликлиники.

Станция обеспечивает оказание экстренной СМП:

1. 1. При внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного, различных заболеваниях ССС, НС и т.д.

2. 2. Все виды несчастных случаев

3. 3. При родах в неспециализированных отделениях и учреждениях.

4. 4. При массовых катастрофах и стихийных бедствиях

Функциональными подразделениями СМП являются врачебные или фельдшерские бригады. Станции скорой помощи имеют 2 телефонных ввода на 100 тыс. населения, должна быть связана с пожарными, милицией, ГАИ, связь по радио с бригадами на выезде. Специализированные бригады работают как по вызову врачей так и от населения. На самой станции СМП должна быть оказана экстренная мед. помощь непосредственно обратившимся. В случае если привезли неотложного больного, то нельзя отказывать в госпитализации, в случае если нет мест, то больного помещают в коридор. Размещено на реф.рфСтанции СМП не выдают больничных листов, справок, суд. мед. заключений, не проводят экспертизу опьянения. Выдают устные справки о местонахождении больных.

Структура станции СМП:

· · Оперативный отдел: 1. Диспетчерская по приёму вызовов, 2. Диспетчерская по передаче вызовов

· · Отдел госпитализации: 3 раза в сутки поднимает инф. о коечном фонде стационаров и причинах задержки бригад.

· · Отдел акушерства и детства:

· · Отдел госпитализации инфекционных больных

· · Отдел связи, тех. отдел, бухгалтерия, аптека, мед. статистика и подстанции мощностью по 6 –25 бригад.

В ЦРБ создаются отделения СМП, создаются филиалы и в сельских участковых больницах.

Задачи БСМП:

1. 1. Оказание экстренной помощи при угрожающих жизни состояниях

2. 2. Выполнение организационно – методической и консультативной помощи ЛПУ в организации экстренной помощи

БСМП организуется в городах с численностью более 300 000. Состоят из станций СМП и стационара, а так же орᴦ. метод. отдела с кабинетом мед. статистики. Стационар отличается тем, что все его службы работают круглосуточно.

Неотложная помощь – пункты неотложной мед. помощи на дому организуются в поликлиниках для взрослых и детей. Туда обращаются вечером и ночью.

Функции этих пунктов:

1. 1. Оказание мед. помощи при острых и обострениях хронических заболеваний

2. 2. При показаниях – оказание мед. помощи по вызову СМП.

3. 3. Организация госпитализации через СМП

4. 4. Обеспечение преемственности с участковыми врачами

5. 5. оповещение центра сан. эпид. надзора о инфекционном заболевании.

Все эти пункты состоят из:

1) 1) Диспетчера

2) 2) Кабинета для амбулаторного приёма

3) 3) Комнаты отдыха для врачей

4) 4) Комнаты отдыха для водителей

На таком пункте есть не менее 2 – х телефонов, дежурный терапевт или педиатр.

Особенность – вправе выдавать больничный лист до 3 – х дней. Обеспечивается машинами для круглосуточного дежурства (не менее 2 – х машин в сутки

Организация врачебно – трудовой экспертизы в ЛПУ

Социальное страхование – система материального обеспечения работников в виде пособий по временной нетрудоспособности, женщинам – по беременности и родам. Социальное обеспечение – система материально обеспечения работающих в случае преждевременной потери или значительного ограничения трудоспособности в следствии болезни, увечья, а так же членов их семей при потере кормильца. Цель: материально обеспечить их и членов их семей через общественные фонды. Выплачиваются на основании врачебных заключений.

Трудоспособность - ϶ᴛᴏ такое состояние организма, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ позволяет каждому из нас выполнять работу определённого объёма и качества, ᴛ.ᴇ. заниматься профессиональным трудом. Определяется состоянием физических возможностей индивида, знанием и опытом, трудовыми навыками, моральным настроем, механизацией и автоматизацией производства, организации труда и т.д. При наличии повреждающих моментов складывается нетрудоспособность. Это нарушение функции организма, обусловленное заболеванием или травмой и препятствующее полностью или частично в течение ограниченного времени или постоянно выполнению профессионального труда без ущерба для здоровья индивида. Виды нетрудоспособности: временная, стойкая (длительная), инвалидность.

Временная утрата нетрудоспособности – такое состояние организма, когда нарушение функции, вызванное заболеванием или травмой и препятствующие выполнению профессионально труда имеет временный или обратимый характер. Размещено на реф.рфПри стойкой утрате трудоспособности нарушения имеют стойкий, необратимый характер. Размещено на реф.рфИмеет значение медицинский (обострение хронического процесса) и социальный фактор (условия в которых будет жить и работать человек). Есть полная и частичная временная нетрудоспособность. При полной временной нетрудоспособности любая работа полностью противопоказана и больной нуждается в создании определённых условий. Частичная временная нетрудоспособность – больные не могут продолжать работу по специальности, но бывают переведены на другую работу по остаточной трудоспособности.

Причины нетрудоспособности: 1. Медицинские причины а) обусловленная заболеванием, б) несчастный случай, травма. 2. Социальные причины а) беременность и роды, б) уход за больным членом семьи, в) саноторно – курортное лечение, г) протезирование 3. Профилактические причины: карантин.

Документы, которые применяются:

1. 1. листок нетрудоспособности

2. 2. справка ф№095у, студентам вузов, учащимся, аспирантам, школьникам, дошкольникам из – за болезни и д.р.

3. 3. неформенная справка (мед. работник ночью, во время работы во время мед. осмотра и д.р.)

4. 4. в некоторых министерствах и ведомствах свои документы

Право на освобождение от работы и выдачу листка нетрудоспособности имеют лечащие врачи ЛПУ, независимо от уровня и формы собственности, имеющие документ на право заниматься подобной деятельностью. Врачи, занимающиеся частной практикой вне ЛПУ, должны пройти соответствующие курсы и получить лицензию. Не имеют право выдавать листок нетрудоспособности и освобождать от работы врачи хоз. расчётных поликлиник, домов отдыха, детских дошкольных учреждений, тур. Размещено на реф.рфбаз, аллергологических центров, станций сан. эпид. надзора, врачи станций скорой помощи, а также средние мед. работники, за исключением ср. Размещено на реф.рфмед. работника, обслуживающих экипажи плавательных судов, зав. ФАП с письменным разрешением по МЗ при условии, что нет близко ЛПУ. Листки нетрудоспособности выдаются в день обращения и признания индивида нетрудоспособным, при выписке из стационара листок должна быть выдан в день выписки. В исключительных случаях должна быть выдан задним числом по решению ВКК. Листок выдаётся по месту работы или жительства. Не работающим листок нетрудоспособности не выдаётся. Безработным выдаётся, в случае если они состоят на учёте в бюро по найму; ели в течении одного месяца после увольнения заболевания ТБЦ, отпуск по беременности и родам, бывшим военнослужащим. Листок нетрудоспособности должна быть выдан лицу, находящимся на внеочередном отпуске. В случае если нетрудоспособность наступает в период административного отпуска, то листок должна быть выдан по окончании отпуска, в случае если нетрудоспособность и далее сохраняется. В случае если человек уволился с предприятия и в данный день стал нетрудоспособным, обратившись за мед. помощью в данный день получает листок нетрудоспособности. В случае если человек отработал смену , в вечернее время был признан нетрудоспособным, листок трудоспособности датируется со следующего.

Определяют нетрудоспособность: лечащие врачи, зав. отделением, зам. главного врача по ВТЭ (не менее 25 врачебных должностей в поликлиннике), все они объединяются в КЭК, меддико – соц. экспертная комиссия МСЭК (ранее ВТЭК).

Лечащий врач вправе единовременно выдать лист в пределах до 10 календарных дней, в последующем ещё на 10, ещё на 10. В сельской местности предоставлено право выдать лист нетрудоспособности на весь период нетрудоспособности. Средний мед. работник может выдать листок на 5 дней, продлить ещё на 5 дней; по согласованию с леч. врачом до 30 календарных дней.

Есть 2 вида несчастных случаев – производственная и бытовая травма. Листки выдаются с первого дня нетрудоспособности. В случае если травма явилась результатом стихийного бедствия, следствием анатомического дефекта͵ листок вдаётся с первого дня на весь период нетрудоспособности.

referatwork.ru

Смотрите также

..:::Новинки:::..

Windows Commander 5.11 Свежая версия.

Новая версия
IrfanView 3.75 (рус)

Обновление текстового редактора TextEd, уже 1.75a

System mechanic 3.7f
Новая версия

Обновление плагинов для WC, смотрим :-)

Весь Winamp
Посетите новый сайт.

WinRaR 3.00
Релиз уже здесь

PowerDesk 4.0 free
Просто - напросто сильный upgrade проводника.

..:::Счетчики:::..