Наблюдение за кормлением грудного ребенка реферат. Правила и способы кормления новорожденных детей реферат

Вскармливание ребёнка

Суточное количество пищи, необходимое ребенку старше 7— 8 дней, должно составлять '/5 его массы.

Решающее значение для оценки достаточности количества молока, получаемого ребенком, имеют общее состояние ребен­ка и динамика кривой массы его тела.

Ежедневно при первом утреннем туалете (до первого корм­ления) детей нужно взвешивать. Масса тела ребенка в это время является основным показателем его физического развития.

Если, несмотря на достаточное количество молока и пра­вильный уход, масса тела ребенка увеличивается медленно, следует добавить необходимые пищевые вещества (коррекция питания) —творог, каззоль или казеиновое молоко. Творог дают тщательно растертым с грудным молоком, каззоль — в виде 10 % раствора. В дальнейшем при хорошем увеличении массы тела можно отказаться от добавления белка.

Если к концу 1-й недели жизни ребенка, а иногда несколько раньше выяснится, что у матери мало молока, необходимо наз­начить докорм донорским молоком.

Матери, у которых есть излишки молока, должны его сце­живать, так как это способствует нормальной функции молоч­ных желез. Наиболее быстрый способ — отсасывание молоко­отсосом с резиновым баллончиком или вакуумным аппаратом. К началу кормления молокоотсосы должны быть простерилизованы.

При отсутствии молокоотсоса молоко можно сцеживать ру­ками. Предварительно мать должна тщательно вы­мыть руки с мылом и насухо их вытереть. Сцеживать молоко необходимо в стерильный стакан, при этом большой и указа­тельный пальцы кладут на внешнюю границу околососкового кружка, сильно и ритмично сжимают пальцы. Сосок не надо трогать пальцами вообще.

Сцеженное молоко стерилизуют (бутылочки держат в кипя­щей воде 5—8 мин) или пастеризуют (температура воды 65— 75°С, продолжительность прогревания до 30 мин). При пасте- ризации состав грудного молока меняется меньше, чем при на­гревании до 100 °С, но стерилизацию применяют чаще, так как она проще и быстрее осуществляется.

С первых дней жизни ребенку надо давать ежедневно до 30—50 мл кипяченой несладкой воды. При высокой температу­ре окружающего воздуха (выше 25 °С) количество питья следу­ет увеличить до 100 мл.

При каждом кормлении необходимо прикладывать ребенка только к одной груди и обращать внимание на полное ее опо­рожнение. Остающееся молоко надо обязательно полностью сцедить. После кормления ребенку на некоторое время нужно придать вертикальное положение, чтобы уменьшить вероят­ность срыгивания.

Различают три вида вскармливания детей 1-го года жизни: грудное (естественное), смешанное (докорм) и искусственное.

Естественное (грудное) вскармливание

Естественное вскармливание — это вскармливание, когда ребенок в течение первых 5 мес жизни получает только молоко матери, а после 5 мес до 1 года наряду с грудным молоком получает и прикорм.

Материнское молоко является самой лучшей пищей для ре­бенка 1-го года жизни, оно имеет ряд преимуществ. Грудное молоко содержит все необходимые для ребенка пищевые ингредиенты и притом в таких количест­вах и соотношениях, которые наиболее полно удовлетворяют в этот период все потребности интенсивно растущего детского организма.

Белки, жиры и углеводы в грудном молоке находятся в та­ком сочетании (1 :3 : 6), которое создает оптимальные условия для их переваривания и всасывания.

Белки жен­ского молока состоят преимущественно из мелкодисперсной фракции — лактоальбумина, лактоглобулина, иммуноглобулина. Лактоальбумин женского молока содержит наиболее ценные и жизненно важные аминокислоты. Молоч­ный сахар в женском молоке представлен бета-лактозой, кото­рая благоприятствует созданию ацидофильной микрофлоры в кишечнике. Жир грудного молока содержит достаточно много нена­сыщенных жирных кислот. Ненасыщенные жирные кислоты оказывают благотворное влияние на обменные процессы, способствуют проявлению физиологического действия ряда витаминов (С, В1), повышают сопротивляемость организ­ма к инфекционным заболеваниям. Женское мо­локо содержит разнообразные микроэлементы, которые хотя и находятся в ничтожно малых количествах, но роль их вели­ка— они, как и витамины, участвуют во всех обменных реак­циях организма. Железа в женском молоке очень ма­ло, но оно почти полностью всасывается. Для переваривания женского молока требуется наименьшее коли­чество пищеварительных соков и наименьшая активность со­держащихся в них ферментов.

В молоке содержатся следующие основные витамины: А1, В1, В2, никотиновая кислота, В6, С, пантотеновая кислота, витамин D. В женском молоке есть защитные иммунные те­ла, но следует иметь в виду, что усваиваются они только в мо­лочной среде, соответствующей данному биологическому виду. Этим объясняется одно из преимуществ грудного вскармлива­ния. С молоком матери в организм ребенка поступают глав­ным образом защитные тела против кори. Этот защитный ме­ханизм эффективен только в первые недели жизни, он быстро исчезает с возрастом. Молоко содержит ферменты, такие как ли­пазы, амилазы и каталазы.

Следовательно, материнское молоко — это ничем не заменимая пища для ребенка 1-го года жизни. С практической точ­ки зрения грудное вскармливание экономит время и силы ма­тери. Кроме того, кормление грудью помогает матери восста­новить здоровье после родов. Когда ребенок сосет, мускулы стенок матки энергично сокращаются, что помогает ей вер­нуться к нормальным размерам и положению.

Качество женского молока различно в разные периоды лак­тации: в первые 2—3 дня после рождения выделяется молози­во, с 4—5-го дня до конца 1-й недели — переходное молоко и затем выделяется зрелое молоко, которое имеет более или ме­нее постоянный состав.

Молозиво — клейкая густая жидкость желтоватого цвета, солоноватого вкуса. По химическому составу оно отличается от зрелого молока тем, что в нем почти в 4 раза больше белка и в 2 раза больше солей. Кроме того, в молозиве содержится больше витаминов А и каротина, В1, С, В12, Е, ферментов, за­щитных иммунных тел, особенно много иммуноглобулина А. В первые дни оно имеет высокую калорийность (150—110 ка­лорий в 100 г). В молозиве содержится антиген (его нет в зрелом молоке), который, по-видимому, оказывает влияние на обменные процессы. Молозиво особенно легко усваивается, и возможен переход его через стенки кишечника в неизмененном виде. По химическому составу молозиво ближе к тканям ре­бенка, чем зрелое молоко.

Следовательно, новорожденный в первые дни жизни с не­большим количеством материнского молока — молозива — по­лучает весьма ценные питательные вещества: белки, жиры, уг­леводы, соли, ферменты, гормоны, витамины, защитные иммун­ные тела.

Здорового доношенного ребенка первый раз прикладывают к груди через 12 ч после рождения и в дальнейшем устанавли­вают определенный режим кормления.

Перед кормлением мать должна тщательно вымыть руки и обмыть сосок и околососковый кружок. Первые порции молока (5—10 мл) необходимо сцедить, так как они содержат большое количество микроорганизмов.

В течение 1-го месяца жизни ребенка кормят 6—7 раз в сутки (днем перерывы между кормлениями 3 ч, ночью — 6 ч), с 1 до 5 мес — 5—6 раз (днем паузы между кормлениями 3,5 ч, ночью 7 ч), с 5 мес до 1 года — 5 раз (днем перерывы между кормлениями 4 ч, ночью 8 ч). Такой порядок кормления ребенка необходим для выработки рефлекторной фазы в про­цессе пищеварения. Постоянный режим кормления очень быст­ро приводит к тому, что у ребенка вырабатывается устойчивый рефлекс на время, а это способствует выделению пищевари­тельных соков.

В последние годы появились предложения заменить строго дозированное вскармливание по часам так называемым сво­бодным кормлением, которое проводится различными способа­ми. Согласно одному из них, ребенок сам по своему вкусу выбирает смеси и ест сколько хочет и когда хочет. Свободное вскарм­ливание можно рекомендовать только при большой опытности родителей или высокой квалификации обслуживающего персо­нала под самым строгим наблюдением детских врачей.

Кормление грудью должно длиться не больше 15—20 мин, только в первые дни после родов допускается увеличение про­должительности кормления до 25, максимум до 30 мин. После окончания кормления необходимо подержать ребенка верти­кально 1—2 мин для отрыгивания воздуха. При засыпании ре­бенка у груди или вялом сосании можно попробовать «тере­бить» его поддерживающей рукой по щечкам или сцеживать ему в рот небольшое количество молока. Нецелесообразно под­тягивать сосок и менять его положение во рту. Это приводит к выталкиванию и «жеванию» соска, приводящему к его трав­мированию.

О насыщении ребенка, кроме взвешивания до и после корм­ления, можно судить по его поведению в промежутках между кормлениями, по нарастанию массы тела, характеру и частоте стула, количеству мочеиспусканий, а также по общему виду ребенка.

studfiles.net

Наблюдение за кормлением грудного ребенка реферат. Грудной ребенок. Rozhdenie-Rebenka.ru

» Грудной ребенок

Совместное пребывание матери и новорожденных в послеродовых отделениях. Наблюдение за состоянием новорожденных в условиях совместного пребывания. дек

Реферат на тему:

Совместное пребывание матерей и новорожденных в послеродовых отделениях. Наблюдение за состоянием новорожденных в условиях совместного пребывания. Грудное вскармливание. Наблюдение за кормлением грудью. Оценка состояния грудного вскармливания. Положение ребенка у груди матери. Психологические основы общения с матерью. Выписка новорожденных. Группы здоровья новорожденных

Совместное пребывание матери и новорожденного, грудного вскармливания младенцев.

Преподавание ребенка на живот матери, раннее прикладывание к груди матери должно быть осуществлено в первые 30-60 минут жизни, обеспечивает становление лактации у матери, физиологическую колонизацию новорожденного микрофлорой матери, контакт «кожа к коже» матери и ребенка. Это способствует формированию так называемого «биологического кувезы», т.е. зоны комфорта для новорожденного ребенка. Материнское тепло оказывает успокаивающее действие на организм ребенка. Ребенок чувствует мать, формирует у нее чувство защиты. Результаты выхаживания недоношенных детей в значительной мере определяются привлечением матерей к уходу, кормлению младенцев. С родильного зала новорожденный с матерью переводится в отделение совместного пребывания матери и новорожденного.

Организация отделений / палат / совместного пребывания матери и новорожденного в роддомах является наиболее оптимальной формой оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным в акушерских учреждениях. В случае совместного пребывания матерей и новорожденных обеспечивается физиологическое становления лактации, эффективное грудное вскармливание, снижение уровня послеродовых осложнений у женщин, снижение уровня нозокомиальных инфекций у новорожденных. Кроме того, уменьшаются затраты роддома на молочные смеси, соски, бутылочки для питания детей.

Противопоказания для совместного пребывания со стороны матери: тяжелые формы поздних гестозов, экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации, острые инфекционные заболевания, операционные вмешательства с тяжелыми нарушениями гемостаза. При стабилизации состояния матери она находится вместе с ребенком. Медицинский персонал должен предоставить необходимую помощь матери для обеспечения эффективного кормления грудью.

Противопоказаний для совместного пребывания с матерью со стороны новорожденных практически нет. Если ребенок с перинатальной патологией / тяжелая асфиксия, родовая травма, респираторные расстройства, врожденные пороки развития /, недоношенный ребенок находится в отделении интенсивной терапии новорожденных роддома / перинатального центра /, иметь в течение дня должна находиться у своего ребенка, участвовать в ее выхаживании, вскармливании.

Противопоказания для кормления грудью: гестационный возраст ребенка менее 30 недель, масса тела при рождении менее 1300г, галактоземия, болезнь «кленового сиропа». К временных противопоказаний для кормления грудью относятся: тяжелая асфиксия при рождении, родовая травма, внутриутробная пневмония, врожденные пороки развития, респираторные расстройства, гестационный возраст 32 недель и менее, масса тела при рождении 1500г и меньше.

Эффективное грудное вскармливание обеспечивают:

· Раннее прикладывание новорожденного к груди матери / в первые 30-60 минут жизни /

· Совместное пребывание матерей и новорожденных в роддомах

· Отсутствие долактацийного кормления младенцев с использованием сосок, бутылочек

· Кормление ребенка по его потребностью, т.е. режим свободного вскармливания детей

· Отсутствие средств, имитирующих грудь / соски, пустышки /

· Помощь матери со стороны медицинского персонала в организации кормления грудью

· Кормление исключительно грудью матери / поить ребенка нецелесообразно, грудное молоко на 80% состоит из воды /

· Кормление грудью ночью / выделение пролактина ночью больше, чем в течение дня, поэтому ночные кормления грудью эффективно поддерживают лактацию /

· Привлечение матерей к выхаживания и кормления своих детей в отделениях / палатах / интенсивной терапии родильных домов, детских больниц

Ограничения противопоказаний для совместного пребывания матерей и новорожденных, кормления грудью

· Вскармливание исключительно грудью в течение первых 4-6 месяцев жизни

Грудное вскармливание младенцев - наиболее физиологичный метод кормления детей

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Источники: http://referat-rus.ru/book-Sovmestnoe_prebivanie_materey_i_novorogdennih_v_poslerodovih_otdeleniyah__Nablyudenie_za_sostoyaniem_novorogdennih_v_usloviyah_sovmestnogo_prebivaniya__dek, http://referats.allbest.ru/medicine/9000058915.html, http://5ballov.qip.ru/referats/preview/32626/

rozhdenierebenochka.ru

Современный подход к вскармливанию новорожденных детей — курсовая работа

           Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области

                 Государственное бюджетное общеобразовательное  учреждение

                                    Среднего профессионального образования      

                            «Кемеровский областной медицинский колледж»

                                        Трубачева Анастасия Владимировна

                                                    КУРСОВАЯ РАБОТА

                                        по специальности «Акушерское дело»

            Тема: «Современный подход к вскармливанию новорожденных детей»

                                                                                 Научный руководитель:

к.м.н., Макиенко Ю.Н.

Кемерово, 2014

Оглавление

Введение………….…………….……………………………………………..…..3

1. Виды вскармливания новорожденного ребенка………………………......…4

2.Грудное (естественное) вскармливание…………………...………….………5

3.Способы кормления грудью…………………………………………….……..7

4. Сестринский процесс при грудном вскармливании…………………..……11

5. Искусственное вскармливание………………………………………………14

6. Отличительные признаки грудного молока и искусственного питания.....15

7.Смешанное вскармливание…………………………………………………...16

8.Заключение…………………………………………………………………….17

9.Список литературы…………………………………………………………….18

Введение

Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих адекватное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры физического, психомоторного, интеллектуального развития, устойчивость ребенка к действию инфекций и других неблагоприятных факторов. Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующем периоде детства. Метаболические нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании ребенка первого года жизни, являются фактором риска развития ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета и других заболеваний в последующие периоды его жизни. В работе мы рассмотрим виды вскармливания: искусственное, смешанное и грудное, а также сестринский процесс при грудном вскармливании.

Виды вскармливания новорожденного ребенка.

1.Исключительно грудное. Кормление грудью, допускается применение лекарств, витаминов, минеральных добавок, сцеженного грудного молока.

2. Преимущественно грудное. Кормление грудью, вода, чаи.

3. Частично грудное. Кормление грудью, искусственное питание (молоко, каша и др.)

4. Искусственное. Молочные смеси (молоко животных).

                               Грудное (естественное) вскармливание.

Кормление ребенка посредством прикладывания к груди его биологической матери.

          Первое прикладывание ребенка к груди следует осуществлять в родильном зале, непосредственно после рождения, в первые 30-60 минут после родов с учетом состояния новорожденного и роженицы.

Преимущества грудного молока.

1. Полноценное питание, легко усваивается – в грудном молоке содержатся частицы белков – альбуминов, для усвоения которых желудку ребенка не требует особых сил. Поэтому грудное молоко очень легко усваивается организмом младенца : полнота всасывания белков грудного молока достигает 98-99%.

2. Защищает от инфекций.

3. Благоприятно влияет на микрофлору кишечника.

4. Имеет низкую осмолярность, оптимальную температуру, стерильно.

5. Способствует психомоторному и интеллектуальному развитию ребенка, его обучаемости.

6. Обеспечивает эмоциональный контакт.

7. Защищает здоровье матери.

8. При кормлении исключительно грудью (и соблюдении двух других условий) помогает избежать новой беременности.

                   Правила кормления грудью.

1. Не ограничивать частоту и продолжительность кормления, ночное кормление – по потребности.

2. Давать грудь до наиболее полного опорожнения железы: первые порции богаты водой, белком, лактозой; «последние» содержат много жира.

3. Кормить и поить здорового новорожденного только грудным молоком.

4. Отказаться от использования сосок, пустышек, накладок для сосков: они оказывают неправильную технику сосания, угасание лактации, формирование неправильного прикуса.

5. Мыть грудь во время ежедневного душа или ванны без мыла, не смазывать соски мазями и кремом, не пользоваться духами, дезодорантами.

6. Укреплять уверенность матери, поощрять ее желание кормить грудью, налаживать контакты с людьми, которые морально поддерживают кормящую женщину.

Обучение матери технике кормления грудью.

1. Перед кормлением вымыть руки.

2. Психологически подготовить мать к кормлению.

3. Помочь ей выбрать удобную позу, расслабиться, придать ребенку правильное положение у груди: соблюдать 4 ключевых момента: тело ребенка прижато к материнскому, лицом к груди; голова и тело малыша лежат в одной плоскости; подбородок ребенка касается груди; ребенка поддерживают за ягодицы. Предпочтительные положения для кормления: из-под руки (при закупорке млечного протока, затруднениях с захватом груди, кормление близнецов), на руке (кормление маловесных и больных детей), лежа на боку (после кесарева сечения и швах на промежности), лежа на спине (в случае быстрого поступления молока), лежа на животе с опорой на локти (при затруднениях с захватом груди), вертикальная поза «кенгуру» (кормление недоношенных и маловесных детей), классическое (сидя).

                                     Способы кормления грудью

                                    Поза«Колыбель»                                            

Самая распространенная (классическая) поза для кормления.

Мама силит «по-турецки», рука, поддерживающая головку малыша, опирается о колено, в такой позе можно кормить на кровати. Голова ребенка находится на высоте груди, его тело обращено  в сторону матери, животик ребенка прижат к животу матери.

                                        Поза «Перекрестная колыбель»

Эта поза отлично подходит для недоношенных или ослабленных детей, так как одной рукой мама осуществляет дополнительную поддержку головы и шеи. Мама  легко может направить голову малыша в сторону груди  проконтролировать процесс правильного прикладывания.

При таком положении туловища ребенка лежит на предплечье матери, под головкой малыша находится не локтевой сгиб, а раскрытая ладонь мамы.

                              Поза «Ребенок сидит на коленях»

Такая поза кормления, предпочтительно для детей более старшего возраста (от 6 месяцев). Данная поза также полезна, когда у ребенка заложен носик, болит ушко или он склонен к срыгиванию. Так же поза используется, если ребенок заглатывает слишком много молока или молоко поступает слишком быстро.

                                              Поза « На бедре»

Такая поза хорошо подходит для подросшего ребенка. Если есть необходимость, то можно поддерживать грудь, снизу рукой. Из минусов такого кормления можно назвать любопытство ребенка – в такой позе придется придерживать головку свободной рукой, что бы он не вертел головой во время кормления.

                                  Поза «Лежа на боку из верхней груди»

Данную позу длительное время использовать не получится, так как кормить лежа на боку опираясь о локоть – рука быстро устает. Под ребенка можно подложить подушку, что б приподнять  его до уровня груди. В данной позе молоко поступает из верхней груди. При необходимости свободной рукой, можно поддерживать грудь или ласково гладить ребенка по головке.

Поза « лежа на боку из нижней груди»

Эта позиция чаще всего используется ночью. Если ребенок спит с мамой, то кормление лежа на боку позволяет обоим почти не просыпаться во время кормления. При такой позе мама и ребенок лежат на боку, повернувшись друг к другу, мама приобнимает малыша. Головка обычно лежит на маминой руке, чтобы ротик находился на уровне соска, верхней рукой мама подает ребенку грудь. Под мамоной головой – подушка. Когда ребенок подрастет – он может просто лежать рядом с мамой, верхней рукой она прижимает его к себе. Малыш не должен лежать на спине с повернутой головой на бон, иначе ему будет неудобно глотать.

Кормление в такой позе удобно:

• Если мама хочет спать, она может кормить невставая;
• Сразу после кесарева сечения, когда кормление лежа на спине или на боку может быть для нее более удобным;
• Если есть швы на промежности.

        4. Поддерживать контакт матери и ребенка «глаза в глаза».

5. Обеспечить, при необходимости, поддержку груди во время кормления.

6. обучить мать прикладывать ребенка к груди: а) прикоснуться соском к губам ребенка б) подождать, пока он широко откроет рот в) прижать к себе, поддерживая за спинку г) приложить к груди.

7. Обучить ребенка захватывать ареолу, больше снизу, и близлежащий участок груди с млечным синусом.

8. Провести контроль прикладывания и оценить кормление грудью.

9. Завершить кормление: смазать поздним молоком сосок и ареолу, оставить грудь открытой для контакта с воздухом на 10-15 мин.

Сестринский процесс при грудном вскармливании

student.zoomru.ru

4. Организация кормления новорожденных детей

Через 2 часа после рождения новорожденный ребенок при удовлетворительном состоянии, по заключению врача-педиатра, может быть приложен к груди матери. Перед первым кормлением медицинская сестра предлагает матери надеть на голову косынку, помыть руки и грудную железу дважды с мылом: на кровать матери кладет стерильную пеленку или клеенку и укладывает на нее новорожденного. Во время первого кормления ребенка медицинская сестра находится в палате и помогает матери. В последующие дни во время кормления она заходит в палаты поочередно и по назначению врача проводит контрольное взвешивание новорожденных.

При вялом сосании в первые двое суток и при гипогалактии у матери медицинская сестра проводит контрольное взвешивание и организует докорм новорожденных детей. Для докорма используется только грудное пастеризованное молоко, которое в бутылочках с надетыми сосками приносит медицинская сестра. После окончания докорма все бутылочки собирают и передают для обработки в комнату сбора и пастеризации молока. Сцеживание грудного молока у матери организует и контролирует специально выделенная медицинская сестра комнаты по сбору и пастеризации грудного молока, а при отсутствии ее в штате отделения - дежурная медицинская сестра отделения (палаты) новорожденных.

Перед каждым кормлением медицинская сестра выдает родильницам стерильные эмалированные кружки (банки), которые через 30 минут после начала сцеживания собирает и приносит в комнату для пастеризации молока. За час до каждого кормления медицинская сестра для каждого ребенка приносит в палату бутылочки с жидкостью для питья (р-р глюкозы 5% или р-р глюкозы 5% с р-ром Рингера) и предлагает матери напоить ребенка. Через 5-10 минут бутылочки собирают и возвращают в комнату сбора и обработки грудного молока для последующего мытья и стерилизации.

Все растворы, применяемые новорожденным для питья, используют только стерильными, в упаковках. Оставлять в палатах любые емкости с молоком или питьевыми растворами категорически запрещается.

5. Вакцинация новорожденных

Вакцинация новорожденных детей проводится специально обученной медицинской сестрой на 4-5 день жизни ребенка после его осмотра врачом-педиатром. Вакцину БЦЖ хранят в специально выделенном холодильнике под замком. В этой же комнате проводят обработку шприцев, разведение и забор вакцины в стерильный шприц (индивидуальный для каждого ребенка). Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы непосредственно в палате после осмотра их врачом-педиатром. В истории развития новорожденного ребенка указывают дату вакцинации ребенка и серию вакцины.

6. Выписка новорожденных детей

При неосложненном течении послеродового периода у родильницы и раннего неонатального периода у новорожденного мать с ребенком могут быть выписаны на 5 день после родов. Перед выпиской из родильного дома врач-педиатр в каждой палате проводит беседу с родильницами об уходе и вскармливании новорожденного ребенка после выписки из родильного дома (отделения). Медицинская сестра перед выпиской ребенка обязана провести туалет и перепеленать его в присутствии матери и еще раз рассказать ей об уходе за новорожденным в домашних условиях.

Внедрение метода совместного пребывания матери и новорожденного ребенка в родильных домах (отделениях) требует строжайшего соблюдения санитарно-противоэпидемических мероприятий в учреждении и четкого выполнения действующих нормативных документов.

Приложение 8

к приказу Минздрава СССР

от 9 января 1986 г. N 55

studfiles.net

Уход за новорожденными, правила пеленания, кормление новорожденных

        Содержание:

            1. Введение

            2. Организация ухода за новорожденным

            3. Правила пеленания

            4. Уход за кожей и слизистыми оболочками

            5. Вскармливание

                   • Естественное (грудное) вскармливание

                   • Смешанное вскармливание

                   • Искусственное вскармливание

                   • Вскармливание недоношенных детей

      Введение

      Особенностью грудничков, а это дети от 4 недель до 1 года, является их интенсивное физическое, в том числе двигательное,

психическое и интеллектуальное развитие. В первые 3 месяца рост увеличивается на 9 см, с

4 по 6 мес. - на 7,5 см, с 7 по 9 мес. - на 4,5-6,0 см, и с 10 но 12 мес. - на 3 см. В среднем эта сумма составляет 24-27 см. Вес

удваивается к 4-5 мес. и утраивается к году. Точнее определить можно так: в течение первого полугодия ребенок должен

прибавлять каждый месяц по 800 г, а в течение второго - по 400 г ежемесячно.

      Происходит резкий "скачок" в совершенствовании двигательных функций - от полной беспомощности до самостоятельной

ходьбы и манипуляций с игрушками. Вместе с тем из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще довольно часты

желудочно-кишечные заболевания. Но питание только грудным

молоком приемлемо лишь в первые 4 месяца. С введением прикорма другими продуктами изменяется процесс их переваривания и

начинают вырабатываться пищеварительные соки несколько иного состава.

      Обмен веществ ввиду возросшей нагрузки подвержен нарушениям: могут возникнуть рахит и анемия (малокровие). В грудном

возрасте ребенок теряет приобретенный материнский иммунитет, а собственный еще недостаточно развит. Это (а также

особенности строения его дыхательной системы - незрелость тканей легкого, узость носовых ходов, трахеи, бронхов) вызывает

частые пневмонии, бронхиты, вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Противовес им - закаливание детей: массаж, гимнастика,

водные процедуры.

      Организация ухода за новорожденным

      У новорожденного все основные функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия, и поэтому даже

незначительные изменения условий окружающей среды могут привести к тяжелым нарушениям важнейших жизненных процессов.

Все это диктует необходимость создания особых условий и специального ухода за новорожденными.

      Качество обслуживания новорожденных определяется правильной организацией работы родовспомогательного учреждения,

детского отделения родильного дома и работой персонала.

      Основой ухода является соблюдение строжайшей чистоты и стерильности (асептики). Очень важно одновременно заполнять

палаты новорожденных. Если помещение, температурный режим, вскармливание, уход и другие условия окружающей среды строго

соответствуют тем требованиям, которые предъявляются организмом новорожденного, то это позволит сохранить здоровье

ребенка в период новорожденности.

      Уход за новорожденным в родильных учреждениях проводится только средним медицинским персоналом - акушерками и

медицинскими сестрами. Не допускаются к работе лица с хроническими инфекционными заболеваниями. Недопустимо ношение

медицинским персоналом шерстяных вещей, колец.

      Персонал обязан всегда иметь чистый халат (при выходе из отделения заменять его другим), шапочку, маску, которую

необходимо сменять каждые 3 ч. Личная гигиена должна быть на высоком уровне. Обязательно мытье рук щеткой и мылом и

вытирание их небольшими индивидуальными салфетками. Перед заступлением на дежурство необходимо принять душ. Персонал

должен дезинфицировать руки перед каждой манипуляцией 0,5 % раствором хлорамина и вымыть их проточной водой.

      Ежемесячно у всех работников родильного и детского отделений необходимо производить исследования слизи из зева и носа на

носительство дифтерийных палочек, гемолитического стрептококка и стафилококка. Смывы с рук на стафилококк производят

также раз в месяц. Бациллоносителей, а также больных гриппом, ангинами и гнойными заболеваниями кожи, особенно кожи лица и

рук, надо временно до выздоровления отстранить от работы.

      Правила пеленания

      Детская медицинская сестра должна уметь правильно пеленать ребенка. При этом нужно помнить, что одежда должна

защищать новорожденного от большой потери тепла и в то же время не стеснять его движений и не препятствовать испарению с

кожных покровов.

      Доношенного новорожденного первые 2-3 дня пеленают с ручками, а в последующие дни при соответствующей температуре

воздуха в палате ручки выкладывают поверх одеяла.

      Общепринятый метод пеленания имеет следующие недостатки: насильственно изменяется физиологическая поза ребенка,

стесняются его движения, затрудняется дыхание, нарушается кровообращение. Учитывая это, в родильных домах ввели

специальную одежду для новорожденных. На ребенка надевают две кофточки с длинными рукавами (одну легкую, вторую

фланелевую в зависимости от времени года). Затем его свободно заворачивают в три пеленки, оставляя открытой голову и руки, не

стесняя ног. В таком виде новорожденного помещают в конверт из хлопчатобумажной ткани, в который вкладывают мягкое

байковое одеяло, сложенное в 3 раза. В случае необходимости поверх конверта кладут второе байковое одеяло. При этом способе

пеленания движения новорожденного не ограничиваются и в то же время под одеждой лучше сохраняется тепло.

      При пеленании ребенка кладут таким образом, чтобы верхний край пеленки доходил до подмышек. Подгузник помещают на

промежность, после чего ребенка заворачивают в тонкую пеленку. Подкладывагот полиэтиленовую пеленку (клеенку) размером

30x30 см (верхний край на уровне поясницы, нижний - до уровня колен). Затем ребенка заворачивают в теплую пеленку. При

необходимости ребенка накрывают сверху одеялом. С 1-2-месячного возраста на время дневного "бодрствования" пеленки

заменяют ползунками, с 2-3-месячного возраста начинают использовать памперсы (обычно на прогулках), которые меняют каждые

3 ч, а в 3-4 мес. когда начинается обильное слюнотечение, поверх распашонки надевают надгрудничск.

      Косынку или шапочку из хлопчатобумажной ткани надевают на голову лишь после ванны и на время прогулки.

      В 9-10 мес. распашонки заменяют рубашкой, а ползунки - колготками (зимой с носками или пипетками).

Пеленание производят перед каждым кормлением, а у детей с раздраженной кожей или с опрелостями - чаще.

Пеленальный стол и клеенчатый матрац на нем после пеленания каждого ребенка тщательно протирают дезинфицирующим

раствором. На пеленальном столе пеленают здоровых детей. В случае изоляции ребенка пеленание производят в кроватке.

      Уход за кожей и слизистыми оболочками

      Уход за кожей и слизистыми оболочками является одним из основных моментов ухода за новорожденными.

Распеленав и внимательно осмотрев ребенка, сестра подмывает его теплой водой (37,5-38 °С). Подмывать ребенка необходимо не

только в случае загрязнения фекальными массами, но даже и при незначительном мочеиспускании, так как даже ничтожное

количество мочи, оставшейся на коже, может вызвать раздражение. Подмывать лучше рукой, иногда можно намылить ее. Следует

употреблять нейтральное мыло: «Детское» или другие средства. Хозяйственное мыло для подмывания и купания ребенка

использовать нельзя. Совершенно недопустимо подмывание детей непроточной водой в тазике.

      Девочек нужно подмывать всегда спереди назад, держа их на предплечье лицом кверху. При наличии выделений из половой

щели у девочек производят туалет раствором перманганата калия в разведении 1 : 8000 (светло-розовый).

      После подмывания ребенка мокрые места обсушивают, осторожно прикладывая к ним пеленку, особенно тщательно осушая

складки кожи, их несколько раз смазывают стерильным растительным маслом (вазелиновое масло может вызвать раздражение

кожи) или рыбьим жиром.

      Появление опрелостей свидетельствует о неправильном уходе за ребенком. Места покраснения в области ягодиц смазывают

рыбьим жиром. При опрелости ребенка следует пеленать рыхло, а места опрелости присыпать порошком белого стрептоцида.

Хороший эффект в этих случаях дает облучение мест опрелости ультрафиолетовыми лучами (в этом случае противопоказано

применение жировых смазываний) с последующей аэрацией.

      Лицо и глаза ребенка промывают стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде или растворе перманганата калия. Каждый

глаз промывают отдельным тампоном от наружного угла к внутреннему. Полость рта не протирают, так как слизистая оболочка

сухая и легко травмируется. Не следует также очищать наружный слуховой проход. Для очистки носа применяют тонкие

стерильные ватные жгутики, смоченные в 2 % растворе борной кислоты или растворе перманганата калия в указанной выше

концентрации. При наличии корочек нос очищают мягким ватным тампоном, смоченным в растительном масле, рыбьем жире или в

масляном растворе витамина В.

      После отпадения пуповинного остатка ребенка ежедневно купают в кипяченой воде, продолжительность купания не более 5 мин.

Купание проводят следующим образом. Ванночку (цинковую или эмалированную) тщательно моют горячей водой с мылом, затем

обдают крутым кипятком и сливают его. Необходимо иметь достаточный запас кипяченой холодной и горячей воды. На дно

ванночки кладут пеленку, сложенную в несколько раз, и наливают горячую кипяченую воду, которую разбавляют до 37-38 °С. 

Ребенка опускают в ванночку медленно, левой рукой придерживая за затылок и спинку, а правой - за ягодицы и бедра. В воду

погружают вначале ягодицы, а затем все тело. Освобожденной правой рукой намыливают ваткой тело и моют голову, шею,

туловище и конечности, особенно тщательно промывают складки в области шеи, за ушами, в локтевых, паховых областях, под

коленками, между ягодицами. Затем ребенка поворачивают спинкой кверху и обливают чистой водой, температура которой должна

быть на 1 - 2°С ниже температуры воды в ванночке. Затем ребенка завертывают в согретую мягкую простынку и быстро

обсушивают осторожным прикладыванием ее, после чего, смазав кожные складки стерильным или прокипяченным растительным

маслом, одевают ребенка и укладывают в кроватку.

      Вскармливание ребёнка

      Суточное количество пищи, необходимое ребенку старше 7- 8 дней, должно составлять '/5 его массы.

Решающее значение для оценки достаточности количества молока, получаемого ребенком, имеют общее состояние ребенка и

динамика кривой массы его тела.

      Ежедневно при первом утреннем туалете (до первого кормления) детей нужно взвешивать. Масса тела ребенка в это время

является основным показателем его физического развития.

      Если, несмотря на достаточное количество молока и правильный уход, масса тела ребенка увеличивается медленно, следует

добавить необходимые пищевые вещества (коррекция питания) -творог, каззоль или казеиновое молоко. Творог дают тщательно

растертым с грудным молоком, каззоль - в виде 10 % раствора. В дальнейшем при хорошем увеличении массы тела можно

отказаться от добавления белка.

      Если к концу 1-й недели жизни ребенка, а иногда несколько раньше выяснится, что у матери мало молока, необходимо

назначить докорм донорским молоком.

      Матери, у которых есть излишки молока, должны его сцеживать, так как это способствует нормальной функции молочных

желез. Наиболее быстрый способ - отсасывание молокоотсосом с резиновым баллончиком или вакуумным аппаратом. К началу

кормления молокоотсосы должны быть простерилизованы.

      При отсутствии молокоотсоса молоко можно сцеживать руками. Предварительно мать должна тщательно вымыть руки с

мылом и насухо их вытереть. Сцеживать молоко необходимо в стерильный стакан, при этом большой и указательный пальцы

кладут на внешнюю границу околососкового кружка, сильно и ритмично сжимают пальцы. Сосок не надо трогать пальцами вообще.

      Сцеженное молоко стерилизуют (бутылочки держат в кипящей воде 5-8 мин) или пастеризуют (температура воды 65- 75°С,

продолжительность прогревания до 30 мин). При пастеризации состав грудного молока меняется меньше, чем при нагревании до

100 °С, но стерилизацию применяют чаще, так как она проще и быстрее осуществляется.

      С первых дней жизни ребенку надо давать ежедневно до 30-50 мл кипяченой несладкой воды. При высокой температуре

окружающего воздуха (выше 25 °С) количество питья следует увеличить до 100 мл.

      При каждом кормлении необходимо прикладывать ребенка только к одной груди и обращать внимание на полное ее

опорожнение. Остающееся молоко надо обязательно полностью сцедить. После кормления ребенку на некоторое время нужно

придать вертикальное положение, чтобы уменьшить вероятность срыгивания.

      Различают три вида вскармливания детей 1-го года жизни: грудное (естественное), смешанное (докорм) и искусственное.

      Естественное (грудное) вскармливание

      Естественное вскармливание - это вскармливание, когда ребенок в течение первых 5 мес жизни получает только молоко

матери, а после 5 мес до 1 года наряду с грудным молоком получает и прикорм.

Материнское молоко является самой лучшей пищей для ребенка 1-го года жизни, оно имеет ряд преимуществ. Грудное молоко

содержит все необходимые для ребенка пищевые ингредиенты и притом в таких количествах и соотношениях, которые наиболее

полно удовлетворяют в этот период все потребности интенсивно растущего детского организма.

      Белки, жиры и углеводы в грудном молоке находятся в таком сочетании (1 :3 : 6), которое создает оптимальные условия для их

переваривания и всасывания.

      Белки женского молока состоят преимущественно из мелкодисперсной фракции - лактоальбумина, лактоглобулина,

иммуноглобулина. Лактоальбумин женского молока содержит наиболее ценные и жизненно важные аминокислоты. Молочный сахар

в женском молоке представлен бета-лактозой, которая благоприятствует созданию ацидофильной микрофлоры в кишечнике. Жир

грудного молока содержит достаточно много ненасыщенных жирных кислот. Ненасыщенные жирные кислоты оказывают

благотворное влияние на обменные процессы, способствуют проявлению физиологического действия ряда витаминов (С, В1),

повышают сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Женское молоко содержит разнообразные микроэлементы,

которые хотя и находятся в ничтожно малых количествах, но роль их велика- они, как и витамины, участвуют во всех обменных

реакциях организма. Железа в женском молоке очень мало, но оно почти полностью всасывается. Для переваривания женского

молока требуется наименьшее количество пищеварительных соков и наименьшая активность содержащихся в них ферментов.

      В молоке содержатся следующие основные витамины: А1, В1, В2, никотиновая кислота, В6, С, пантотеновая кислота, витамин

D. В женском молоке есть защитные иммунные тела, но следует иметь в виду, что усваиваются они только в молочной среде,

соответствующей данному биологическому виду. Этим объясняется одно из преимуществ грудного вскармливания. С молоком

матери в организм ребенка поступают главным образом защитные тела против кори. Этот защитный механизм эффективен только

в первые недели жизни, он быстро исчезает с возрастом. Молоко содержит ферменты, такие как  липазы, амилазы и каталазы.

      Следовательно, материнское молоко - это ничем не заменимая пища для ребенка 1-го года жизни. С практической точки зрения

грудное вскармливание экономит время и силы матери. Кроме того, кормление грудью помогает матери восстановить здоровье

после родов. Когда ребенок сосет, мускулы стенок матки энергично сокращаются, что помогает ей вернуться к нормальным

размерам и положению.

      Качество женского молока различно в разные периоды лактации: в первые 2-3 дня после рождения выделяется молозиво, с 4-5-

го дня до конца 1-й недели - переходное молоко и затем выделяется зрелое молоко, которое имеет более или менее постоянный

состав.

      Молозиво - клейкая густая жидкость желтоватого цвета, солоноватого вкуса. По химическому составу оно отличается от

зрелого молока тем, что в нем почти в 4 раза больше белка и в 2 раза больше солей. Кроме того, в молозиве содержится больше

витаминов А и каротина, В1, С, В12, Е, ферментов, защитных иммунных тел, особенно много иммуноглобулина А. В первые дни оно

имеет высокую калорийность (150-110 калорий в 100 г). В молозиве содержится антиген (его нет в зрелом молоке), который, по-

видимому, оказывает влияние на обменные процессы. Молозиво особенно легко усваивается, и возможен переход его через стенки

кишечника в неизмененном виде. По химическому составу молозиво ближе к тканям ребенка, чем зрелое молоко.

      Следовательно, новорожденный в первые дни жизни с небольшим количеством материнского молока - молозива - получает

весьма ценные питательные вещества: белки, жиры, углеводы, соли, ферменты, гормоны, витамины, защитные иммунные тела.

      Здорового доношенного ребенка первый раз прикладывают к груди через 12 ч после рождения и в дальнейшем устанавливают

определенный режим кормления.

      Перед кормлением мать должна тщательно вымыть руки и обмыть сосок и околососковый кружок. Первые порции молока (5-10

мл) необходимо сцедить, так как они содержат большое количество микроорганизмов.

В течение 1-го месяца жизни ребенка кормят 6-7 раз в сутки (днем перерывы между кормлениями 3 ч, ночью - 6 ч), с 1 до 5 мес -

5-6 раз (днем паузы между кормлениями 3,5 ч, ночью 7 ч), с 5 мес до 1 года - 5 раз (днем перерывы между кормлениями 4 ч, ночью

8 ч). Такой порядок кормления ребенка необходим для выработки рефлекторной фазы в процессе пищеварения. Постоянный режим

кормления очень быстро приводит к тому, что у ребенка вырабатывается устойчивый рефлекс на время, а это способствует

выделению пищеварительных соков.

      В последние годы появились предложения заменить строго дозированное вскармливание по часам так называемым свободным

кормлением, которое проводится различными способами. Согласно одному из них, ребенок сам по своему вкусу выбирает смеси и

ест сколько хочет и когда хочет. Свободное вскармливание можно рекомендовать только при большой опытности родителей или

высокой квалификации обслуживающего персонала под самым строгим наблюдением детских врачей.

      Кормление грудью должно длиться не больше 15-20 мин, только в первые дни после родов допускается увеличение

продолжительности кормления до 25, максимум до 30 мин. После окончания кормления необходимо подержать ребенка

вертикально 1-2 мин для отрыгивания воздуха. При засыпании ребенка у груди или вялом сосании можно попробовать «теребить»

его поддерживающей рукой по щечкам или сцеживать ему в рот небольшое количество молока. Нецелесообразно подтягивать

сосок и менять его положение во рту. Это приводит к выталкиванию и «жеванию» соска, приводящему к его травмированию.

      О насыщении ребенка, кроме взвешивания до и после кормления, можно судить по его поведению в промежутках между

кормлениями, по нарастанию массы тела, характеру и частоте стула, количеству мочеиспусканий, а также по общему виду

ребенка.

            Смешанное вскармливание

      Смешанное вскармливание - это такой вид вскармливания, когда ребенок вследствие тех или иных обстоятельств в первой

половине года наряду с молоком матери получает докорм в виде молочных смесей, причем смеси должны составлять более 1/5

суточного рациона ребенка.

      Наиболее частым показанием к переводу ребенка на смешанное вскармливание со стороны матери является развивающаяся

(постепенно или быстро) гипогалактия - недостаточное молокоотделение. Различают первичную и вторичную гипогалактию.

Первичная гипогалактия наблюдается редко, она обусловлена конституционными свойствами материнского организма. Причинами

вторичной гипогалактии наиболее часто являются заболевания молочных желез (трещины сосков, маститы), заболевания матери и

ребенка, неправильное, неполноценное питание матери, ее волнения, нарушение режима питания ребенка (частое прикладывание к

груди, кормление одновременно обеими грудями и др.).

      Переводить ребенка на смешанное вскармливание приходится также при обострении тех или иных заболеваний у матери, когда

нет нужды полностью отнимать ребенка от груди, но необходимо уменьшить число кормлений грудью. Иногда показанием к

переводу ребенка на смешанное вскармливание являются стойкие качественные и морфологические изменения состава молока

матери.

      При смешанном вскармливании основным продуктом докорма является коровье молоко, которое должно отвечать

определенным требованиям (так называемое детское гарантийное молоко). Так как коровье молоко может быть загрязнено

бактериями, его следует подвергать термической обработке. В качестве докорма употребляют физиологические смеси, т. е. такие

смеси из коровьего молока, которые по своему количе¬ственному составу приближаются к женскому молоку и при¬меняются

длительное время.

            Физиологические смеси можно разделить на следующие основные группы:

      1) сладкие молочные смеси:

            а)  смеси, в которых белок коровьего молока предварительно не подвергнут специальной обработке,- смеси Б, В;

            б)  смеси, в которых белок коровьего молока подвергнут предварительной специальной обработке,- гуманизированное

(сухое) молоко, смеси «Малютка», «Малыш», «Крепыш»;

      2) кисломолочные продукты и смеси - кефир и его разведения, ацидофильное молоко, биолакт.

      Применяют два вида разведения моло¬ка: Б-смссь: 1 часть молока + 1 часть отвара + 5 % сахара; В-смесь: 2 части молока+1

часть отвара + 5 % сахара. Смесь Б-рис (Б-овес, Б-греча), или половинное молоко, применяют как переходную смесь в течение 3-5

дней, а в последующем ребенок до 3-31/2 мес должен в качестве докорма получать В-смесь (В-рис, В овес, В-греча), или

двутретное мо-локо. В дальнейшем (с 3-31/2 мес) ребенок, находящийся на смешанном вскармливании, должен получать цельное

молоко с добавлением 5 % сахара.

      Более полезным докормом следует считать кислые смеси. Выделяют подкисленные молочные разведения, т. е. простые

молочные смеси с добавлением в небольшом количестве орга¬нических или неорганических кислот (молочная,

хлористоводородная, лимонная).

      Из всех известных видов кислых смесей наибольшей ценностью обладает кефир. Он относится к ферментативно-

биологическим смесям н основным преимуществом его перед простыми разведениями молока является наличие в нем

органической молочной кислоты, мелкосвернутого белка, некоторых продуктов расщепления белка (альбумозы, пептоны и др.),

витаминов комплекса В, ферментов и соответствующей микрофлоры. Для докорма применяют 2-дневный кефир, который разводят

отварами круп в тех же соотношениях с добавлением 10 % сахара  и дают в те же сроки, что и простые молочные смеси.

      Биолакт имеет преимущества перед кефиром как по усвояемости, так и по профилактической ценности (предупреждение

кишечных инфекций). Дети охотно его едят, хорошо прибавляют в массе.

В качестве повседневного докорма лучше использовать кефир, а также биолакт и только при их отсутствии можно рекомендовать

подкисленные или сладкие смеси.

      Смешанное вскармливание требует большого внимания, учета физиологических и индивидуальных особенностей ребенка. При

смешанном вскармливании докорм надо давать лишь в необходимом количестве и с таким расчетом, чтобы объем и калорийность

пищи соответствовали потребностям ребенка.

      В каждом случае необходимо учитывать, сколько молока ребенок получает от матери. Недостающее количество пищи

восполняют смесями. Докорм надо вводить постепенно с таким расчетом, чтобы в течение 3-4 дней полностью покрыть все

потребности ребенка в основных пищевых ингредиентах.

      Докорм можно давать в виде отдельного самостоятельного кормления и в виде добавления к грудному молоку при всех или

некоторых кормлениях. Последний способ является более целесообразным, так как регулярное прикладывание ребенка к груди

способствует усилению лактации и облегчает переваривание чужеродного белка благодаря наличию ферментов во введенном

одновременно материнском молоке.

      При смешанном вскармливании необходимо стремиться к тому, чтобы грудных кормлений было не менее трех или в крайнем

случае двух, так как при редком прикладывании ребенка к груди лактация быстро угасает.

Докорм в отличие от прикорма надо давать после кормления грудью, лучше с ложечки. Если докорм дают из соски, необходимо

следить, чтобы она была короткой, упругой, отверстие в ней было маленьким и длительность кормления была такой же, как и при

кормлении грудью.

      Режим питания при смешанном вскармливании остается обычно таким же, как и при грудном.

      Очень удобны при смешанном вскармливании выпускаемые пищевой промышленностью сухие молочные и консервированные

продукты. В настоящее время пищевая промышленность выпускает сухое молоко, сухие молочные смеси (В-рис, В-овес, В-греча),

смеси «Малютка», «Малыш», «Виталакт», в которые добавлены различные витамины, минеральные соли (чаще железо),

ненасыщенные жиры, в них изменен состав белков коровьего молока.

      Широко применяются консервированные продукты из фруктов, ягод, овощей (соки, пюре), вегетарианские сухие супы, консервы

из мяса, птицы, рыбы для детского питания, мясо-овощные суп-пюре и др.

Использование сухих и консервированных продуктов при организации вскармливания детей (особенно в отдаленных районах страны

при отсутствии молочных кухонь) гарантирует в то же время высокое качество рациона. Производство сухих и консервированных

продуктов полностью механизировано,что наряду с пастеризацией продуктов и содержанием всего обо-рудования в чистоте

обеспечивает отсутствие бактериальной загрязненности.

            Искусственное вскармливание

      Искусственное вскармливание - такой вид вскармливания, когда ребенок в первую половину года не получает материнского

молока или его количество составляет менее 1/5 общего объема пищи.

      Основаниями к переводу ребенка на искусственное вскарм¬ливание является тяжелое заболевание матери или полное

отсутствие молока у нее. Этот вид вскармливания детей 1-го года жизни применяется редко.

      При современном уровне знаний правильно проводимое искусственное вскармливание, как правило, дает хороший эффект.

      Потребность ребенка в основных пищевых ингредиентах при искусственном вскармливании несколько иная, чем при грудном.

На 1 кг массы тела ребенок при данном виде вскармливания должен получать 4,5 г белка, 7-7,5 г жира, 13-14 г углеводов.

Соотношение белков, жиров и углеводов при искусственном вскармливании составляет 2 : 3 : 6.

      При искусственном вскармливании необходимо систематически проводить расчеты питания, чтобы контролировать

соответствие количества пищевых ингредиентов физиологическим нормам. Отсутствие указанного контроля может легко привести

к перекармливанию или недокармливанию.

      Обнаруженный при расчетах дефицит белка должен корригироваться творогом, каззолем, плазмоном, дефицит жира - рыбьим

жиром, сливками, дефицит углеводов - сахарным сиропом.

      При искусственном вскармливании детей в первые 2-З мес. жизни необходимо обеспечивать донорским молоком. При

отсутствии донорского молока ребенка вскармливают физиологическими смесями. Из всех известных смесей наиболее

целесообразной пищей являются кефир и его разведения, и только при их отсутствии используют другие физиологические смеси

(простые, подкисленные).

      Искусственное вскармливание требует особенно точного соблюдения правил приготовления смесей и строгого соблюдения

чистоты.

      Перевод ребенка на искусственное вскармливание со смешанного, как правило, не встречает затруднений, так как материнское

молоко из рациона ребенка вытесняется постепенно. Если же на искусственное вскармливание ребенка переводят внезапно, то

осуществлять такой перевод нужно крайне осторожно. В этом случае начинать искусственное вскармливание следует с разведений.

В виде первого разведения независимо от возраста ребенка назначают Б-кефир или Б-рис на 4-5 дней как переходную смесь, затем

ребенка переводят на В-кефир или В-рис и через 5-6 дней, если это необходимо,- на цельный кефир. При наличии адаптированных

смесей перевод осуществляется легче, но и тогда для кормления ребенка 3-4 мес жизни целесообразно в 1-й день использовать

смесь «Малютку», а затем ввести смесь «Малыш».

      При искусственном вскармливании ребенка необходимо в более ранние сроки перевести на 5-разовое кормление с более

длительными промежутками между кормлениями, так как чужеродная пища дольше задерживается в желудке. Калорийный

коэффициент при искусственном вскармливании на 10 - 15 % выше, чем при грудном. Общее количество смеси не должно быть

больше 1 л в сутки.

      С момента перевода ребенка на искусственное вскармливание необходимо назначать все витамины в профилактических дозах.

Свежие фруктовые, ягодные, овощные соки, тертое сырое яблоко, рыбий жир, желток детям при данном виде вскармливания

назначают в таких же количествах, как и при естественном вскармливании, но на 2-2'/2 нед раньше.

      Прикорм при искусственном вскармливании назначают в той же последовательности, как и при естественном, но все его виды

вводят на 1 мес. раньше.

      Успех искусственного вскармливания зависит от пунктуального соблюдения ряда правил и условий, главными из которых

являются:

            1) смесь должна быть подогрета до 40-45°С, температуру молока проверяют, вытряхнув несколько капель на тыльную

сторону запястья;

            2) соски должны быть чистыми, их необходимо хранить в определенных условиях;

            3) молоко из соски должно вытекать каплями, чтобы ребенок положенную ему порцию молока выпивал за 15-20 мин;

            4) горлышко бутылки должно быть все время заполненным;

            5) нельзя кормить спящего, а также кричащего ребенка. Во время кормления лучше держать ребенка на руках и

только в крайних случаях бутылочку со смесью можно подкладывать на сложенную в несколько раз пеленку;

            6) после кормления для удаления воздуха следует подержать ребенка вертикально в течение 1-2 мин.

      Достоверным критерием правильности проведения искусственного вскармливания является эйтрофия, т. е. гармоничное

развитие ребенка в сочетании с надлежащей устойчивостью к воздействиям инфекции и неблагоприятных факторов окружающей

среды.

            Вскармливание недоношенных детей

      При выхаживании недоношенных детей особое внимание должно быть обращено на организацию их вскармливания. При этом не

следует забывать, что у недоношенных детей имеется повышенная потребность в основных пищевых веществах. Однако наряду с

этим выражено несовершенство функциональных возможностей органов и систем, особенно системы пищеварения: малый объем

желудка, слабое выделение пищеварительных соков, хлористоводородной кислоты, ферментов и др. Все это создает определенные

трудности во вскармливании таких детей.

      При наличии у недоношенного ребенка выраженного сосательного и глотательного рефлексов его можно прикладывать к груди

матери, обеспечивая при этом тщательное медицинское наблюдение, так как акт сосания груди для многих недоношенных является

значительной функциональной нагрузкой. Следует учитывать, что даже при активном сосании недоношенный ребенок не всегда

может высосать из груди необходимое ему количество молока, поэтому необходимо обеспечить контроль за количеством

получаемой ребенком пищи и докармливать его сцеженным грудным молоком.

      При наличии глотательного рефлекса и слабо выраженном сосательном рефлексе ребенка следует медленно кормить из

ложечки и пытаться кормить из соски.

      Перед кормлением должна быть проведена предварительная подготовка недоношенного ребенка. Необходимо перепеленать его

в чистое белье, придать ему удобное положение, провести ингаляцию кислорода, приготовить прокипяченный баллон для аспирации

и лишь после этого приступить, не спеша, к кормлению. Первое кормление недоношенного ребенка нужно проводить через 6-10 ч

после рождения в зависимости от его общего состояния.

      Приготовленную дозу молока вводят в рот ребенка ложечкой медленно, причем ложечку каждый раз наполняют лишь частично.

Сестра следит за тем, чтобы молоко выливалось по верх языка и проглатывалось, а не скапливалось под языком. Если у ребенка

отсутствует не только сосательный, но и глотательный рефлекс, его следует кормить из пипетки или через зонд. При этом

предварительная подготовка к кормлению также обязательна. Дозу грудного молока на одно кормление наливают в мензурку и

ставят в кружку с теплой водой (39- 40 °С) во избежание охлаждения ввиду длительности кормления. Молоко набирают в

стерильную пипетку и закапывают по одной капле поочередно сначала в одну, затем в другую ноздрю. На кончик пипетки

целесообразно надеть короткую трубочку из мягкой резины во избежание травмы слизистой оболочки носа. Молоко втягивается

потоком воздуха в нос и, стекая по стенке глотки, попадает в пищевод. При глубокой степени недоношенности кормление

производят через полиэтиленовый зонд, вводимый через рот или нос ребёнка.

Уход за новорожденными, правила пеленания, кормление новорожденных

Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!

ty-doctor.ru

Смотрите также

• 
  Система тестов в сфере персонального менеджмента реферат
• 
  Использование сетей эвм в медицинских учреждениях реферат
• 
  Державное соперничество и первая мировая война реферат
• 
  Экономические рефераты на английском языке с переводом
• 
  Факторы способствующие вовлечению в террористическую деятельность реферат
• 
  Современные проблемы информатики и вычислительной техники реферат
• 
  Психогенные расстройства у детей и подростков реферат
• 
  Реферат система органов государственной власти субъектов рф
• 
  Реферат про вирусы по биологии 10 класс
• 
  Реферат на тему углеродистые и легированные стали
• 
  Реферат на тему правильные и полуправильные многогранники