Курсовая работа: Организация деятельности стационара. Экономический анализ. Основные показатели деятельности стационара реферат

Реферат - Организация деятельности стационара. Экономический анализ

--PAGE_BREAK--Обеспеченность населения = ────────────── х 10 000 (1)

койками численность населения

287

расчет: 98,2 = ─────── х 10000

29216

поступило больных

Уровень госпитализации = ──────────────── х 1000 (2)

Среднегодовая численность

Населения 6139

расчет: 210,1 = ─────── х 1000

29216 Перейдем теперь от рассмотрения отдельных показателей работы койки к анализу эффективности использования коечного фонда путем сопоставления фактически достигнутых показателей с плановыми в 2009 году.

Таблица 5 — Плановые и отчетные показатели использования коек в отделении

Число коек

Число койко-дней

Среднее число дней работы койки

Средняя длительность пребывания больного

Оборот койки

Число госпитализированных больных

План

287

82500

288

13,3

21,6

6200

Факт

287

73954

258

12,0

23,7

6139

Далее можно использовать аналитический метод цепных подстановок, суть которого заключается в последовательной замене (подстановке) каждого из базисных показателей на их фактическую величину в анализируемом периоде.

Таблица 6 -Анализ влияния различных факторов на число госпитализированных больных

Число коек

Среднее число дней работы койки

Средняя длительность пребывания больного

Число госпитализированных больных

Изменение числа госпитализированных больных

абсолютное

В % к базис

Базис

(план) 287 288 13,3 6200 - 100

1.Изменение среднего числа дней работы койки:

287 258 13,3 5567 -633 90

2.Изменение длительности пребывания больного на койке:

287 258 12,0 6171 +604 99,5

Итоговый результат -29 95,0

Последовательно заменяя показатели, производится пересчет итого результата в числе госпитализированных больных, который сравнивается с результатом, полученным до замены этого показателя. Выявленное при этом отклонение в числе больных (-633)или в процентах (90%) к плановому числу больных рассматривается как результат изменения работы койки в сторону уменьшения, т.е. увеличились простои койки, поскольку остальные показатели остались неизменными. Следующая подстановка – изменение длительности пребывания больного на койке вызвала увеличение числа пролеченных больных (+604). Именно это характеризует интенсификацию использования коек отделения.

Несмотря на важность производственных показателей, напрямую связанных с конечной целью деятельности медицинских учреждений – оказанием медицинской помощи населению, анализ деятельности стационара не может ограничиться ими. Необходимо выяснить целесообразность использования средств, возможность оказания максимальной помощи в пределах выделенных ресурсов, которые всегда ограничены. Эти вопросы решаются с помощью анализа финансовых показателей. 15

4 ФИНАНСОВЫЙ АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

4.1 Общие подходы к финансовому анализу

Одной из основных задач экономического анализа является обеспечение финансовой устойчивости медицинских учреждений. Финансовый анализ медицинского учреждения является составной частью экономического анализа. Он представляет собой совокупность методов сбора и обработки данных о производственно-финансовой деятельности, обеспечивающих оценку и принятие управленческих решений.

Финансовый анализ важен не только для определения стратегии деятельности самих медицинских учреждений, но и для организации контроля со стороны вышестоящих органов, территориального фонда и страховых медицинских организаций за рациональностью использования средств, для оценки эффективности действующего хозяйственного механизма в целом.

Можно выделить две основные группы факторов, влияющих на финансовое состояние медицинского учреждения:

1) Внешние факторы

2) Внутренние факторы

Внешние факторы определяют разновыгодность тех или иных видов медицинской помощи, направлений деятельности и т.д. вне связи с реальными показателями работы медицинского учреждения.

Внутренние факторы определяются особенностями самого медицинского учреждения. Это те факторы, на которые медицинское учреждение может оказать влияние, изменив что-то в своей работе.

Например, из-за недостаточного уровня тарифов на оказываемые услуги в системе обязательного медицинского страхования, медицинское учреждение даже при хороших производственных показателях может испытывать серьезные финансовые трудности или, наоборот, благодаря стабильному бюджетному финансированию иметь хорошее финансовое положение при низких производственных показателях.

4.2 Анализ финансовых показателей стационара

Анализ финансовых показателей проведен в разрезе источников: бюджет, ОМС, платные услуги и в разрезе подразделений: стационар и поликлиника. В данном случае рассматривается финансирование, фактические и кассовые расходы. В таблице 7 представлены доходы учреждения за период с 2007 года по 2009 год. Из таблицы видно, что доходы от платных услуг составляют незначительную долю доходов в целом, тем более что платные услуги – это не основная деятельность учреждения. Расходная часть таблицы заполнена по фактическим расходам.

--PAGE_BREAK--

www.ronl.ru

Анализ стационара

№

Показатель

Методика расчета

Назначение применения

Норматив

Основные факторы, влияющие на показатель

Среднегодовая занятость койки

(в днях) или время функционирования койки

По учреждению
По отделению

Для оценки полноты использования коечного фонда стационара, для планирования деятельности стационара, для планирования потребности в койках.

не > 360

терапевт. - 340

хирург. - 330

родильн. - 300

инфекц. - 310

генеколог. - 320

Недостаточность обеспечения коечного фонда. Избыток коечного фонда по сравнению с потребностью, неудовлетворительная организация отбора пациентов на госпитализацию и выписку, наличие в стационаре отделений где допускается невысокая занятость койки (инфекционное, педиатр, родильное) ремонт, карантин при несоблюдении противоэпид. Мероприятий.

Средняя длительность пребывание больного на койке(в днях)

Для оценки организации лечебно-диагностической работы, для планирование деятельности стационара

Более:

Терап. – 19

Хирург. - 13

Родильн. - 10

Инфекц. - 18

Генеколог – 6

Менее:

Терап. – 19

Хирург. - 13

Родильн. - 10

Инфекц. - 18

Генеколог – 6

Тяжесть состояния больных, сложн. случаи заболеваний, нарушение своевременности и полноты диагностических исследований, лечения, недостаточная квалификация врача, отсутствие или недочеты планов обследования, внутрибольничная инфекция.

Высокое качество диагностики и лечения на поликлиническом этапе, преждевременная выписка, преобладание больных с легкой патологией, недостаточная квалификация врачей, отсутствие или недочеты планов обследования.

Средняя длительность лечения в днях по нозологии

Проведено койко-дней выписанными больными с определенным диагнозам

Число больных, выписанных с этим диагнозом

Для оценки организации лечебно-диагностической работы

Выше или ниже среднего показателя по каждой нозологии

Тяжелое состояния пациента, сложные случаи, недостаточный контроль за леч. процессом, недостаточная квалификация врача, отсутствие или недочеты планов обследования, недостаточная диагностика.

Летальность

Число умерших х 100%

Число выбывших из стационара

Для оценки эффективности стационарной помощи

> 1,2 – 1,4

Тяжелое состояние больных, сложные случаи заболеваний, неудовлетворительная диагностика, лечения, ухода за больными, несвоевременная госпитализация, плохая работа реанимационной службы.

Частота расхождения клинического и паталогоанатомического диагноза по нозологиям

Для оценки качества врачебной диагностики в стационаре

Выше среднего показателя по каждой нозологии

Тяжелое состояние больных, сложные случаи заболеваний, неудовлетворительная диагностика, переоценка или недооценка врачами клинических и лабораторных данных.

Оборот койки

Для оценки качества работы стационара

Терап. – 30,4

Хирургич. - 28

Тяжелое состояние больных, сложные случаи заболеваний, неудовлетворительная диагностика, плохая организация лечебно-диагностической работы, низкая квалификация специалистов, необоснованное сокращение или затягивание срока пребывания пациента в стационаре.

Обеспеченность койками на 1000 населения

Для оценки качества организации стационарной помощи населению

140 - 150

Неправильное проектирование стационаров, занижение или завышение потребности населения в стационарной помощи.

Процент повторной госпитализации

Число повторных госпитализации за 1 год

х 100%

Число всех госпитализаций за год

Качество работы апмбулаторно-поликлинической и стационарной службы

15%

Плохая организация лечебно-диагностического процесса в стационаре, недолечивание стационарных больных, плохая организация восстановительного лечения и реабилитации в поликлинике.

Необоснованное поступление больных в отделения стационара

число Необоснованное поступление больных в отделения стационара х 100%

число больных, прошедших через отделение

Качество диагностической работы и квалификации специалистов

Низкая квалификация врачей приемного отделения и врачей СМП, плохая диагностическая база ЛПУ

Процент переводов из одного отделения в другое

Число больных переведенных в другое отделение х 100%

Число всех больных поступивших в отделение

12%

Высокий уровень заболеваемости полиорганной патологией, недооценка врачами симптомов и клинических данных.

studfiles.net

2 Основные показатели деятельности стационара

Для анализа работы стационара используют разнообразные показатели.

Выделяют показатели, характеризующие

-обеспеченность населения стационарной помощью

-нагрузку медицинского персонала

-материально-техническую и медицинскую оснащенность

-использование коечного фонда

-качество стационарной медицинской помощи и ее эффективность

Показатели обеспеченности

Обеспеченность населения койками=число коек\численность населения*10000

Уровень госпитализации= число поступивших\численность населения*1000

К этой же группе показателей относятся

-структура коечного фонда ( койки определенного отделения делим на число общих коек и умножаем на 100)

-частота госпитализации по отдельным назологиям

-структура госпитылизированных

-обеспеченность стац помощью (число койко дней проведенных больными в году \численность населения*1000)

Показатели использования коечного фонда

-среднее число дней занятости койки в году (число койко дней проведенных больными в году \число всех коек)

-оборот койки(1\2 поступивших+выписанных+умерших\число всех коек)

-средняя длительность пребывания на койке (число койко дней проведенных больными в году \\2 поступивших+выписанных+умерших)

Показатели нагрузки персонала

-среднее число коек на одного врвча

-среднее число пролеченных на одного врача

-среднее число койкодней на одного врача

(везде делим на число занятых врачебных должностей то что надо найти -годовое число)

Показатели качества

Летальность в стационаре=число умерших\число выписанных и умерших*100

Послеоперационная летальность= число умерших во время операции\число оперированных*100

3 Охарактеризуйте эффективность работы стационарзамещающих технологий

использование стационарзамещающих форм позволяет увеличить интенсивность и повысить эффективность деятельности медицинских организаций. Методические под ходы к определению потребности в этих формах медицинской помощи на уровне субъекта Российской Федерации позволяют проводить эффективный клинико-экономический расчет обеспечения оказания стационарной, амбулаторно-поликлинической педиатрической помощи, что вполне определенно улучшает качество оказываемой медицинской помощи пациентам при уменьшении финансовых затрат на ее оказание.

4 Дайте определение стационарного медицинского учреждения ,расскажите о его структуре

Стационарные учреждения - лечебно-профилактические учреждения (больницы, родильные дома), предназначенные для оказания медицинской помощи населению в условиях круглосуточного их пребывания в данных учреждениях под наблюдением медицинского персонала.

Стационар - структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (медсанчасти, диспансера, хосписа, перинатального центра и пр.), предназначенное для оказания населению стационарной помощи.

В структуре стационарного учреждения могут быть поликлиники, женские консультации, диагностические центры.

1.2. Мощность и структура стационарных учреждений определяется заданием на проектирование с учетом потребности обслуживаемого населения в стационарной помощи.

1.3. Больничные учреждения (больницы), предназначенные для оказания стационарной помощи по различным профилям, являются многопрофильными.

Больницы, предназначенные для оказания стационарной помощи по определенному профилю, являются специализированными.

Родильные дома - специализированные стационарные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным (при наличии в структуре родильного дома гинекологического).

Основными структурными подразделениями стационара являются: приемное отделение, профилированные лечебные отделения, отделения специальных видов лечения, отдельные диагностические службы

Приемное отделение стационара больницы может быть централизованным (для всей больницы) и децентрализованным (для отдельных профильных структурных ее частей).

Лечебные отделения стационара связаны с общими для больницы вспомогательными медицинскими и хозяйственными службами, а в крупных больницах - с общими для больницы клиническими и другими лабораториями. Штаты медицинского персонала отделения устанавливаются в зависимости от числа коек, типа и профиля учреждения. Основными в штатной структуре отделения стационара являются должности заведующего отделением, врача-ординатора, старшей медсестры, медсестры, сестры-хозяйки и др.

Страховая медицина, контроль качества.

studfiles.net