Реферат: Массовые инфекционные заболевания и отравление людей. Массовые заболевания реферат

Реферат - Массовые инфекционные заболевания и отравление людей

Массовые инфекционные заболевания и отравление людей.

План

1. Массовые заболевания людей.

1.1 Вирусы атипичной пневмонией (SARS)

1.2 Атипичная пневмония: мифы и реальность.

1.3 .Вирусы гриппа, симптомы, простуда, профилактика.

2. Массовые отравления людей

2.1 Отравления продуктами питания

1. Массовые заболевания людей.

1.1 Атипичная пневмония в РФ и за рубежом

Атипичная пневмония (или тяжелый острый респираторный синдром, от англ. Severe acute respiratory syndrome, сокр. SARS) является острым заболеванием дыхательных путей. Согласно мнению некоторых специалистов, возбудителем является новый вирус из семейства короновирусов. Однако для более точного определения и создание вакцины необходимо проведение дальнейшей исследовательской работы.

Передача заболевания происходит воздушно-капельным путем, как правило, при близком контакте на расстоянии примерно 10 см. Вирус живет около 3-6 часов и вне носителя, поэтому возможно заражение через выделения больного, а также предметы, которыми пользовался инфицированный, например, через телефонную трубку, после чего возбудитель проникает внутрь организма через глаза, нос либо ротовую полость. Специалисты не исключают возможности переноса инфекции с воздушными потоками, хотя такая вероятность очень мала.

Всемирная организация здравоохранения считает, что началом эпидемии следует считать вспышку «неизвестной» болезни на юге Китая, которая привела к смерти пяти человек. В настоящее время болезнь распространилась по странам Азии, а также некоторым-европейским-странам. Микробиологи считают, что возможный возбудитель инфекции относится к семейству парамиксовирусов, подобных вирусам кори, свинки и чумки собак. В отличие от других подобных заболеваний (ОРЗ, бронхит) от атипичной пневмонии страдают чаще взрослые, а заболеваемость среди детей дошкольного и младшего школьного возраста остается сравнительно низкой. Подтвержден диагноз атипичной пневмонии у больного, который находился в больнице города Благовещенска. Точный диагноз врачам удалось поставить только тогда, когда пациент начал выздоравливать. Дело в том, что при выздоровлении в крови больного образуются антитела, препятствующие повторному заболеванию. По наличию данных антител в крови пациента из Благовещенска врачам удалось однозначно определить, что он переболел именно атипичной пневмонией. По последним данным перенесенное заболевание атипичной пневмонией НЕ дает полноценного иммунитета: в крови у некоторых переболевших атипичной пневмонией повторно обнаружен возбудитель заболевания. Это означает, что клинические проявления заболевания у таких людей исчезают, но они продолжают оставаться носителями вируса и представляют опасность для окружающих. Если подобные случаи не окажутся единичными и исключительными, то данное заболевание является более коварным, чем казалось ранее.

1.2 Атипичная пневмония: мифы и реальность.

Существует версия что возбудитель атипичной пневмонии является новым видом бактериологического оружия, разработанного азиатскими спецслужбами. Но если это действительно так, то должно быть и противоядие — средство защиты для собственного военного контингента. Версия о «военном» происхождении возбудителя, по мнению специалистов, основана на эпидемических свойствах заболевания: оно быстро и легко распространяется, влечет за собой высокую смертность. Однако это заболевание не может сравниться по эпидемическим свойствам с используемыми в качестве бактериологического оружия чумой или натуральной оспой. Вирус атипичной пневмонии вряд ли может быть причиной пандемии (эпидемии в мировом масштабе), и использовать его в качестве бактериологического оружия неэффективно. Еще одна версия: вирус атипичной пневмонии — результат генной инженерии. Данная версия официально не опровергнута, но и не не имеет достоверных-подтверждений. Тот факт, что заражению атипичной пневмонией подвержены, в основном, люди от 20 до 50 лет, то есть работоспособного возраста, наводит на мысль, что вирус атипичной пневмонии создан руками человека.

1.3 Вирусы гриппа, симптомы, простуда, профилактика.

Грипп — острая респираторная вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Хотя история гриппа восходит со временам Гиппократа, эпидемиологическую актуальность эта инфекция приобрела в конце XIX в., в период первой глобальной эпидемии (пандемии) в 1889-1890 гг. и особенно во время второй — в 1918-1920 гг., когда погибло более 20 млн. человек — величина, сопоставимая с общим количеством санитарных потерь за весь период первой мировой войны. В последующем периоде человечество пережило еще две тяжелых пандемии: в 1957-1959 гг. пандемия 'азиатского гриппа' и в 1968-1969 гг. пандемия 'гонконгского гриппа'. После 1969 г. ежегодно отмечаются более или менее выраженные эпидемические вспышки регионального характера. В этой связи многих людей волнует вопрос о том, насколько реальна угроза новой пандемии. Специалисты считают, что новая пандемия гриппа неизбежна, однако никто не может дать точного прогноза относительно срока ее возникновения, продолжительности и катастрофичности. К сожалению, пандемия возникает внезапно, чаще всего без отчетливых пред эпидемических-признаков. Этиология. Вирусы гриппа относятся к группе пневмотропных РНК-содержащих вирусов, принадлежащих к семейству Orthomyxoviridae. Существует три типа вируса гриппа: А, В и С. В свою очередь вирусы гриппа типа А подразделяются на подтипы, обусловленные биологическими свойствами двух белков — гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N), локализованных в наружной оболочке вируса — капсиде. К настоящему времени у вирусов гриппа, выделенных от человека, установлено 3 подтипа белка Н (Н1, Н2, Н3) и два подтипа белка N (N1, N2). В зависимости от наличия того или иного подтипа указанных белков описывается формула конкретного штамма вируса. Так, вирус 'испанки' имел формулу А(h2N1). Пандемия 'азиатского гриппа' вызвана вирусом, имевшим формулу А(h3N2), 'гонконгский грипп' — вирусом A(h4N2). Высокая изменчивость антигенных свойств гриппа типа А обуславливает периодическое появление на планете глобальных эпидемий-(пандемий) Вирусы гриппа типа В в антигеном отношении значительно более стабильны. У большинства населения планеты имеется более или менее устойчивый иммунитет к этому типу вируса гриппа, по этой причине крупных эпидемий гриппа типа В среди населения не наблюдается, имеют место локальные эпидемические вспышки. Грипп, вызванный вирусом типа С наблюдается только в виде отдельных или, максимум, групповых заболеваний. Клиническая картина гриппа. Инкубационный период при гриппе составляет обычно 1-2 дня, но может сокращаться до нескольких часто или, наоборот удлиняться до 3-х дней. Заболевание начинается остро с чувства озноба и головной боли. Через несколько часов температура тела повышается до 38.5-40.0 ° С. Кстати, это один из признаков, позволяющих отличить грипп от ОРВИ, при которых столь быстрого и значительного повышения температуры, как правило, не наблюдается. Спустя несколько часто развивается слабость, ощущение разбитости, ноющие боли в костях и крупных суставах. Головная боль усиливается и локализуется преимущественно в лобной или лобно-височной областях. Если заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, отмечаются головокружения, обмороки, рвота, носовые кровотечения. В течение первых суток больные ощущают сухость и саднение в носоглотке и заложенность носа, вследствие отека слизистой оболочки. На 2-3 день появляется сухой кашель и насморк и прозрачным жидким отделяемым. Спустя 3-4 дня кашель становится влажным. Повышенная температура может сохраняться до 6 дней при гриппе типа А и более при гриппе типа В.В зависимости от формы течения перечисленные симптомы могут иметь различную степень выраженности. При легком течении грипп практически неотличим от других ОРВИ. Течение средней тяжести является наиболее частым и практически полностью соответствует описанной выше картине. Средняя продолжительность заболевания средней тяжести составляет от 5 до 7 дней. Тяжелая форма характеризуется острым или даже острейшим началом, длительной лихорадкой, резко выраженной интоксикацией. Иногда наблюдаются и молниеносные формы, заканчивающиеся гибелью больного, заболевание протекает столь стремительно, что внешние признаки развиться не успевают. Грипп является исключительно серьезным заболеванием и очень часто сопровождается различными осложнениями. В этой связи чрезвычайно важно своевременно обратиться к врачу и неукоснительно выполнять все его предписания по лечению. Для профилактики гриппа применяют средства специфической профилактики, а также комплексный препарат Цитовир-3. Для лечения гриппа используют препараты специфической и патогенетической терапии, а также средства симптоматической терапии. Здесь же подчеркнем, что самолечение — это всегда риск, поскольку поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только лечащий врач.

К группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), кроме гриппа относятся парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекции. Кроме перечисленных, сходные с ОРВИ клинические признаки могут наблюдаться при заболеваниях, вызванных коронавирусами, энтеровирусами и микоплазмой. Парагрипп представляет собой острую инфекцию, характеризующуюся умеренно выраженными симптомами интоксикации и поражением верхних дыхательных путей. Эпидемиология. В настоящее время известно четыре типа вирусов парагриппа. Источником инфекции является больной человек. Вирус выделяется во время кашля чихания с капельками носоглоточной слизи в остром периоде болезни. Парагриппозная инфекция вызывает спорадические заболевания круглый год и небольшие эпидемические вспышки в осенне-зимний период. В отсутствие эпидемии гриппа парагриппозная инфекция, наряду с риновирусной, являются ведущими в общей структуре ОРВИ. Эпидемические вспышки чаще всего наблюдаются организованных коллективах, особенно в детских садах, школах, воинских подразделениях. Клиническая картина заболевания. Инкубационный период при парагриппе длится 3-4 дня. В отличие от гриппа заболевание развивается постепенно. Вначале появляются недомогание и головная боль. Температура обычно не превышает 37.5 ° С, иногда могут наблюдаться кратковременные резкие подъемы до 39 и даже 40 ° С. Высокая температура с первого дня заболевания чаще всего отмечается у маленьких детей, а также у взрослых при тяжелом течении инфекционного процесса. С первого дня болезни развивается отек слизистой оболочки носа, сопровождающийся жидкими прозрачными выделениями, а также грубый лающий кашель, являющийся ведущим симптомом заболевания. Кашель нередко сопровождается охриплостью или осиплостью голоса. При врачебном осмотре отмечается отек и покраснение слизистой оболочки носа, мягкого неба и задней стенки глотки. У лиц с хроническими заболеваниями дыхательных путей инфекция быстро распространяется на трахею и бронхи, в результате чего развиваются трахеит и бронхит. Наиболее серьезным осложнением парагриппа является пневмония. Продолжительность заболевания при неосложненном течении составляет от 1 до 3 нед. Профилактика и лечение. Применяются средства патогенетической и симптоматической терапии. С профилактической целью применяется Цитовир-3 Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, характеризующееся поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и умеренной интоксикацией. Всего известно более 90 типов аденовирусов, из которых для человека наибольшее значение для человека имеют 1,2,3,4,5,6 и 7 серотипы. Реже встречаются 9, 10, 14, 19 и 21 серотипы. Остальные эпидемиологического значения для человека практически не имеют. У детей острое респираторное заболевание чаще всего вызывают 1, 2, 3, 5, 6 серотипы, у взрослых — 4 и 7. Последние два серотипа чаще всего вызывают вирусную пневмонию. Эпидемиология Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирусы с частичками слизи востром периоде болезни. В более позднем периоде вирусы могут выделяться с экскрементами. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Наиболее восприимчивы и аденовирусной инфекции дети в возрасте от 6 мес. до 5 лет. Взрослые болеют в 4-5 раз реже, чем дети. Заболеваемость регистрируется круглый год, в осенне-зимний период частота заболеваний увеличивается. Клиническая картина заболевания Инкубационный период составляет 5-8 дней, но может сокращаться до 1 дня и увеличиваться до 2-х недель. Заболевание начинается остро с озноба, умеренной головной боли. Температура тела повышается на 2-3-й день болезни и достигает 38-39 ° С. Интоксикация проявляется тошнотой, иногда рвотой. У некоторых больных в первые дни болезни наблюдаются диарея и боли в эпигастральной области. Поражение дыхательных путей проявляется ринитом, болями в горле, кашлем и охриплостью голоса. При осмотре наблюдается гиперемия зева, отечность мягкого неба и задней стенки глотки. При аденовирусной инфекции, как правило, наблюдаются явления тонзиллита. Характерным для аденовирусной инфекции является острый конъюнктивит, развивающийся на 1-3 день болезни, проявляющийся резью или болью в глазах, обильным слизистым отделяемым и гиперемией конъюнктивы. Важным диагностическим признаком аденовирусной инфекции является поражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся дисфункцией кишечника, болями в животе увеличением размеров печени. Наиболее частыми осложнениями аденовирусной инфекции являются отиты, синуситы, ангины и пневмонии. Также как и грипп, аденовирусная инфекция способствует обострению хронических заболеваний.

Продолжительность не осложненной аденовирусной инфекции составляет от 7 до 10 дней, при аденовирусной пневмонии лихорадочный период растягивается до 18 дней. а процесс выздоровления на месяц и больше. Профилактика и лечение. Применяются средства патогенетической и симптоматической терапии. С профилактической целью применяется Цитовир-3 Риновирусная инфекция — острое респираторное заболевание, проявляющееся преимущественно поражениям слизистой оболочки носа. Эпидемиология. Возбудителями являются РНК-содержащие риновирусы. Известно два типа риновирусов Н (человеческий) и М (обезьяний). Среди вирусов Н-типа содержится более 113 подтипов. Источник инфекции — больной человек. В остром периоде заболевания вирус содержится в носовом секрете. Путь передачи — воздушно-капельный. Заболевают все возрастные группы, повторные случаи заражения обусловлены множеством серологических подтипов вируса. Заболевание наблюдается преимущественно в осенне-весенний период в виде спорадических заболеваний и локальных вспышек в семьях и замкнутых коллективах. Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 1 до 6 дней. Заболевание начинается внезапно с недомогания, тяжести в голове, заложенности носа, ощущения сухости и саднения в носоглотке. В дальнейшем появляются обильные серозные, а затем слизистые выделения из носа, чихание, реже отмечается сухой кашель. Температура тела, как правило, нормальная или субфебрильная (до 37,5 ° ). Общее состояние чаще всего не нарушено. Основной сипмтом при осмотре больного — отек слизистой оболочки носа с обильными серозными или слизистыми выделениями. Средняя продолжительность заболевания — 6-7 дней. Осложнения встречаются редко и связаны с обострением хронических синуситов ( гайморитов, фронтитов, этмоидитов и др.). Профилактика и лечение. При риновирусной инфекции в основном применяются средства симптоматической терапии. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РС-инфекция) — острое респираторное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и преимущественным поражениям нижнего отдела дыхательных путей. Эпидемиология. Источник возбудителя РС-инфекции является больной человек, выделяющий вирус пари кашле, чихании, разговоре. Путь передачи — воздушно-капельный; болеют чаще всего дети младшего возраста и даже новорожденные. Эпидемические вспышки в основном наблюдаются в детских дошкольных заведениях. Нередки случаи вспышки РС-инфекции и в домах престарелых, хотя в большинстве случаев среди взрослых наблюдаются только спорадические случаи заболеваний. Заболевание встречается в любое время года, но чаще в холодных период с ноября по март. Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 до 6 дней. Заболевание начинается постепенно с познабливания, головной боли, небольшой слабости. С первых дней заболевания больные отмечают сухость и першение в носоглотке, заложенность носа с необильными серозными выделениями и кашель. Если на фоне РС-инфекции развиваются бронхит или пневмония — состояние резко ухудшается, температура тела повышается до 38-39 ° С, нарастают головная боль и слабость, иногда на этом фоне развивается астматический синдром. У взрослых РС-инфекция протекает существенно легче с типичными для ОРВИ симптомами, при нормальной, реже, субфебрильной температуре. Длительность заболевания при не осложненной форме составляет от 7 до 7 дней, при наличии бронхиолита или пневмонии период клинических проявлений растягивается на 3 и более недель. Профилактика и лечение. При неосложненном течении применяются патогенетические и симптоматические средства, как и при других ОРВИ. Если на фоне РС-инфекции развиваются осложнения, назначается соответствующая специфическая терапия.

Простуда — собирательное название большой группы заболеваний, вирусной природы, общим для которых является поражение дыхательных путей, именно поэтому эти заболевания чаще называют острыми респираторными вирусными инфекциями ОРВИ. К этой же группе примыкают и вирусы гриппа, вызывающие заболевание, имеющее сходную клиническую картину и общие методы лечения. ОРВИ и грипп до сих пор остаются практически неконтролируемыми заболеваниями, наблюдающимися преимущественно в осенне-зимний период в виде спорадических или очаговых заболеваний и эпидемических вспышек. Ежегодно ОРВИ и гриппом переболевает до 80 % населения. К числу возбудителей ОРВИ относятся вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус. Грипп является отдельной нозологической формой, возбудителем которой являются собственно вирусы гриппа типов А, В и реже С. Эпидемиологическая роль перечисленных вирусов неодинакова. В период эпидемической вспышки гриппа основная заболеваемость (до 50 — 70 %) обусловлена циркулирующим серотипом вируса гриппа. Парагрипп встречается в 10-12% случаев, аденовирусная инфекция — в 10-12 %, риновирусная — в 15-17 %, респираторно-синцитиальная инфекция — в 8-10 % микоплазменная — в 10-15 %, остальные инфекции выявляются в 5-7 % случаев. Следует отметить, что названные соотношения весьма приблизительные. В реальной ситуации могут доминировать какие-то конкретные возбудители. В меж эпидемическом периоде доминируют возбудители ОРВИ, на долю которых приходится от 80 % до 100 % заболеваемости. В каждом конкретном случае истинная природа ОРВИ остается чаще всего неизвестной, поскольку серологические и вирусологические исследования проводятся только в особых случаях, когда тяжесть течения заболевания требует детального обследования больного и идентификации возбудителя. В остальных случаях больному выставляется диагноз острой респираторной вирусной инфекции. Такой подход является вполне корректным, поскольку при всех ОРВИ применяются одни и те же методы лечения.

2. Массовые отравления людей

2.1 Отравления продуктами питания

Вспышка дизентерии на Юге России прошла. Всего заражению в семи регионах ЮФО подверглись 1812 человек, но наибольшее количество заболевших зарегистрировано в Краснодарском крае, особенно — в Кропоткине, откуда и началось распространение инфекции.

Специалисты Госсанэпиднадзора уверены, что причиной массовых отравлений населения стала недоброкачественная продукция Кропоткинского молкомбината. Лабораторные исследования показали, что до 70 процентов ее не соответствует стандартам по бактериологическим показателям, в больших партиях йогурта, кефира и сметаны, обнаружена кишечная палочка, другие патогенные микроорганизмы.

Как сообщил на последней пресс-конференции главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко, реальное количество заболевших дизентерией на несколько сотен человек превышает официальные цифры — ведь некоторые люди не обратились за медицинской помощью, так как возбудитель этой болезни часто не ведет к серьезному ухудшению здоровья. В тяжелом состоянии находились в основном дети. Но медики сумели быстро им помочь.

В том, что виноват Кропоткинский молкомбинат, у многих специалистов нет сомнений еще и потому, что у девяти его работников при обследовании был выявлен микроб дизентерии, а у 53 человек анализы показали, что они недавно переболели дизентерией. Г. Онищенко подчеркнул, что Госсанэпиднадзор намерен вчинить иск Кропоткинскому молокозаводу, чья продукция принесла вред такому большому количеству людей.

Тем не менее в Москву, в Центральный институт эпидемиологии Российской Академии наук отправлены результаты проведенных в медучреждениях микробиологических исследований продукции из Кропоткина для окончательного экспертного заключения о причинах массового отравления населения.

Одновременно в причинах случившегося разбираются правоохранительные органы. На Кубани этим занимается следственная группа, в которую вошли около 30 работников. Заместитель генерального прокурора РФ Сергей Фридинский дал поручения прокурорам Ставропольского края, Ростовской области, Северной Осетии и Адыгеи провести проверки и принять решение о возбуждении уголовных дел по фактам массовых заболеваний людей и в этих субъектах ЮФО.

Заместитель генпрокурора заявил, что проверяются все возможные версии и все возможные источники инфекции. Экспертизы проведены еще не в полном объеме. Он подтвердил, что подозрения в диверсии существуют только «на обывательском уровне». Следствие пока не располагает данными, что подобная версия имеет право на жизнь.

На 13 ноября в стационарах Юга России продолжали проходить лечение от острой кишечной инфекции свыше 1,5 тысячи человек, в том числе более тысячи детей. Только трое из 63 заболевших были выписаны и на Ставрополье. У 46 из них дизентерия подтверждена лабораторно. Но уже пятый день новые пациенты с признаками этой болезни не поступали в больницы, поэтому медики считают, что вспышка дизентерии в нашем крае была ликвидирована.

Однако служба санэпиднадзора продолжает работать в авральном режиме. Проводятся рейды санитарных врачей на молокозаводы и другие пищевые предприятия, обследуются магазины и ларьки, торгующие продуктами питания. Как говорится, нет худа без добра — эпидемия дизентерии заставила во всех регионах провести внеплановые проверки, ужесточить санитарный контроль, осуществить комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий.

В управлении Федеральной службы безопасности по Ставропольскому краю отказались каким-либо образом комментировать сложившуюся ситуацию, мотивируя отказ тем, что следствие по массовому отравлению граждан в Краснодаре и соседних регионах только началось. Оно отрабатывает несколько версий, и сейчас трудно предполагать, какая из них окажется верной.

В экономическом плане с каждой эпидемией, массовыми отравлениями и заболеваниями людей, государство несет колоссальные убытки это:

— бюджетные деньги на медицинское страхование

— на выплату пособий по нетрудоспособности, разработка новых вакцин и т.д.

www.ronl.ru

Реферат : Массовые инфекционные заболевания современности

Содержание

Введение

1. Бактериальные зоонозы

1. Сибирская язва

   1. Этиология и эпидемиология

   2. Патогенез и клиника

   3. Инкубационный период

   4. Диагностика

   5. Лечение

2. Вирусные болезни

1. Гемморагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

   1. Этиология и эпидемиология

   2. Патогенез и клиника

   3. Инкубационный период

   4. Диагностика

   5. Лечение

   6. Профилактика

2. ВИЧ-инфекция

   1. Этиология и эпидемиология

   2. Патогенез и клиника

   3. Инкубационный период

   4. Диагностика

   5. Лечение

   6. Профилактика

Литература

Введение

В нашей стране достигнуто значительное снижение заболеваемости многими инфекционными болезнями. Ушли в прошлое сыпной тиф, сап, натуральная оспа и ряд других инфекционных болезней. Однако вплоть до настоящего времени даже «обычные», широко распространенные заболевания наносят огромный экономический ущерб государству в связи с временной нетрудоспособностью работающего населения страны. Еще более значительный ущерб могут нанести инфекции, характеризующиеся тяжелым течением и высокой летальностью. Ежегодно во многих странах мира, на всех континентах регистрируются заболевания чумой, холерой, желтой лихорадкой. Неуклонно наступает на человечество «чума XX века» -ВИЧ-инфекция.

В последние годы непрерывно расширяются экономические, культурные и другие межгосударственные связи с многочисленными (в том числе тропическими) странами, территория которых эндемична по ряду редких заболеваний. Возбудители этих заболеваний могут поражать граждан, работающих за рубежом. Большую опасность представляет также возможность заражения этими инфекциями от иностранных специалистов, студентов, туристов и других контингентов, прибывающих из-за рубежа.

Экологические изменения, происходящие практически во всех странах мира, также оказывают серьезное воздействие на биологию возбудителей инфекционных болезней, пути их распространения и на восприимчивый коллектив (население). Естественно, что в этих условиях клиника инфекций может существенно меняться. Такие явления происходят не только на территории республик, но и в других странах, где могут оказаться наши специалисты. Этим обстоятельством также можно объяснить своевременность и целесообразность создания настоящего руководства.

В связи с тем, что сроки завоза инфекции из одной страны в другую могут измеряться скоростью современных средств сообщения, служба здравоохранения страны должна быть постоянно готова к возможным эпидемическим вспышкам тяжелых инфекционных заболеваний. Поэтому каждый врач должен быть подготовлен по вопросам ранней диагностики, оказания неотложной помощи и лечения тяжелых инфекционных заболеваний.

При появлении массовых инфекционных заболеваний эффективность медицинской помощи больным и противоэпидемических мероприятий в значительной степени определяется своевременностью и правильностью диагностики. Однако ранняя диагностика опасных инфекций, которую должны проводить врачи на до госпитальном и госпитальном этапах в начальном периоде болезни, весьма затруднительна, а бактериологическое и вирусологическое подтверждение диагноза может оказаться запоздалым.

Для преодоления этого затруднения предлагается ориентировочное выделение групп больных с преобладающим клиническим типом органных поражений - преимущественным поражением дыхательных путей и легких, желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения, центральной и периферической нервной системы, кожи и слизистых оболочек, а также с выраженным синдромом общей интоксикации без локальных органных поражений.

1. Бактериальные зоонозы

1.1 Сибирская язва

1.1.1 Этиология и эпидемиология

Возбудитель Bacillus anthracis имеет вегетативную и споровую формы. Вегетативная форма относительно малоустойчива, при кипячении погибает моментально, при 600С-через 15 мин, под воздействием растворов дезинфицирующих веществ - через несколько минут. Споры, образующиеся вне организма, чрезвычайно устойчивы к воздействию высоких и низких температур и средств дезинфекции; они сохраняют жизнеспособность десятки лет. Вас. anthracis образует экзотоксин, - состоящий из трех компонентов, вызывающих нарушение проницаемости стенки капилляров, развитие отека и некроза. В естественных условиях источником заражения людей служат домашние травоядные животные и свиньи. Случаи заражения от больных, людей не описаны. Наиболее частые пути инфицирования человека контактный (при уходе за больными животными, забое и разделке туш, обработке шкур) и аспирационный (в производственных условиях, например, при переработке шкур, шерсти, костных остатков или в лабораторных условиях при авариях с образованием аэрозоля возбудителей). Описаны случаи заражения при употреблении инфицированного мяса, недостаточно обработанного термически.

1.1.2 Патогенез и клиника

Развитие инфекционного процесса при сибирской язве начинается с внедрения возбудителя в глубокие слои кожи и слизистых оболочек при наличии на них дефектов (царапины, ссадины). Последующие этапы этого процесса - формирование местных изменений в виде очага некротического воспаления с серозно-геморрагической инфильтрацией и резким отеком окружающих тканей (сибиреязвенный карбункул) и распространение возбудителя до регионарной группы лимфатических узлов, вызывающее возникновение бактериемии. Последняя обнаруживается при любом механизме заражения и является постоянной фазой патогенеза. Однако переход в клинически выраженную генерализованную инфекцию (септическую форму болезни) происходит лишь у части (1-2%) больных. Количество возбудителя в крови при этом нарастает. Возникают очаги воспаления в различных органах, в первую очередь в грудной клетке (медиастинит, плеврит), а также в органах брюшной полости (мезаденит, перитонит), мозговых оболочках и в веществе мозга. Наряду с картиной органных изменений быстро нарастает токсинемия, обусловливающая развитие инфекционно-токсического шока. Аэрогенное заражение возникает при аспирации пылевого аэрозоля, содержащего споры возбудителя. Первичные изменения;' в бронхах и легких не наблюдаются, так как споры на слизистой оболочке не задерживаются и удаляются со слизью дыхательных путей. Однако часть спор может захватываться макрофагами бронхов и альвеол и заноситься в лимфатические узлы средостения, где развивается первичный воспалительный очаг, обусловливающий последующую генерализацию и развитие сибиреязвенного сепсиса.

Клинически выделяют локализованную (кожную) и генерализованную формы сибирской язвы. Генерализованная форма (сибиреязвенный сепсис) может развиться как последствие кожной формы или без предшествующего кожного поражения.

1.1.3 Инкубационный период

Инкубационный период имеет продолжительность от 2 до 14дней. Начало заболевания - малозаметное, постепенное. При кожной форме появляется зудящее красное пятно на коже, часто воспринимаемое больным как укус насекомого. В ближайшие сутки образуется очаг уплотнения кожи, нарастает зуд, переходящий в жжение, на месте пятна появляется везикула величиной с горошину с желтым или темным содержимым. Везикула вскрывается самостоятельно или при расчесывании больным. При этом обильно выделяется серозная или серозно-геморрагическая жидкость. По окружности образующейся язвочки формируется воспалительный валик и возникают новые, дочерние везикулы - образуется сибиреязвенный карбункул, сопровождающийся отеком окружающих тканей и развитием регионарного лимфаденита. Выраженность и распространенность отека бывают различными, нередко-значительными. В центре происходит некроз кожи, иногда на обширном участке. Для сибирской язвы характерно отсутствие болевого синдрома и ощущения боли при покалывании иглой в зоне карбункула. С момента образования карбункула у больных появляются жалобы на общее недомогание, головную боль, повышение температуры. Картина крови не имеет характерных признаков. У подавляющего большинства больных с кожными проявлениями происходит подсыхание язвы; на ее месте образуется струп с темной бугристой поверхностью, отторгающийся к: концу третьей недели болезни с медленным рубцеванием дефекта кожи. Если тяжесть состояния больного с карбункулом постепенно нарастает, увеличиваются отек и проявления лимфаденита, возрастают размеры карбункула, повышается температура до 39-40°С и появляются тахикардия, давящие боли за грудиной и чувство нехватки воздуха, то все это свидетельствует о развивающемся сибиреязвенном сепсисе. /7, 8/ Генерализованная форма сибирской язвы может развиться и: без предшествующих кожных проявлений, что наблюдается при аэрогенном инфицировании. Для таких случаев также характерна первоначальная фаза постепенного развития патологического процесса. Больные вначале отмечают недомогание при нормальной- или субфебрильной температуре без значительного нарушения: общего состояния и трудоспособности. Иногда в начале болезни' отмечается кратковременное повышение температуры тела, могут быть озноб, потливость, катаральные явления в верхних отделах дыхательного тракта, но через 1~2 дня самочувствие больного> улучшается. Период относительного благополучия продолжается около 3 дней (от 1 до 7) и прерывается внезапным катастрофическим ухудшением-ознобом, профузным потом, высокой лихорадкой, мышечными болями. Характерны боли в грудной клетке, боли в животе, затруднение дыхания, иногда многократная рвота. Нарастают цианоз, тахикардия, гипотония. Отмечается спутанность сознания, возбуждение, судороги, иногда - очаговая неврологическая, в частности, менингеальная симптоматика. Физикальные изменения в легких скудные. У части больных отмечается: умеренно выраженный сухой или продуктивный кашель, непостоянные хрипы. Изредка в мокроте имеется примесь крови. На рентгенограмме выявляется умеренная по выраженности прикорневая или очаговая пневмония. Характерны расширение тени средостения, изменение его конфигурации (медиастинит) и наличие признаков экссудативного плеврита. При плевральной пункции извлекается серозно- геморрагическая жидкость. В зависимости от пре-. имущественного поражения органов грудной клетки, брюшной полости и головного мозга в картине сибиреязвенного сепсисамогут преобладать симптомы дыхательной недостаточности «острого живота», менингоэнцефалита. Летальный исход при неадекватной терапии наступает через 6-40 ч вследствие прогрессирующего инфекционно-токсического шока при явлениях нарастающего акроцианоза, бледности кожных покровов, одышки, тахикардии, гипотонии. В крови отмечаются нарастание лейкоцитоза до 10-20. 109 или выше, нейтрофилез и значительное увеличение СОЭ.

1.1.4 Диагностика

Распознавание перехода сибиреязвенной инфекции в генерализованную форму в случаях типичного кожного поражения не должно вызывать значительных затруднений. В тоже время при отсутствии кожных изменений клинический диагноздостаточно сложен. Важное значение для диагноза имеют быстрое развитие клинической и рентгенологической картины медиастинита и появление нарастающего плеврального выпота с серозно-геморрагическим характером экссудата (часто в сочетании с картиной «острого живота» и мозговой симптоматикой). Для уточнения диагноза проводятся экстренные бактериологические исследования крови, плевральной и спинномозговой жидкости. Следует учитывать данные эпиданамнеза.

Для патологоанатомического диагноза сибиреязвенного сепсиса важны следующие морфологические признаки: кожные изменения по типу карбункула; лимфаденит с серозно-геморрагическим и некротическим характером воспаления; геморрагический медиастинит с вовлечением органов и клетчатки средостения; плеврит, перикардит. В брюшной полости-участки геморрагического пропитывания стенки кишки, геморрагический мезаденит, серозно-геморрагический выпот. При сибиреязвенном менингоэнцефалите выпуклая часть полушарий головного мозга как бы покрыта чепчиком темно-красного цвета; в веществе мозга-кровоизлияния. Выражены морфологические признаки инфекционно токсического шока - полнокровие капилляров, стаз, периваскулярные кровоизлияния. В экссудате при микроскопировании обнаруживаются в большом количестве сибиреязвенные микробы.

1.1.5 Лечение

Этиотропная терапия комплексно проводится антибиотиками (пенициллин, цефалоспорины, левомицетин, тетрациклиновыепрепараты) и противосибиреязвенным иммуноглобулином. Для лечения больных кожной формой назначают пенициллин (2000000-4000000 EL ( в сутки), тетрациклин 1,22,0 г, эритромицин 0,5 г 4 раза в сутки в течение 7-10 дней, левомицетин 2,0-3,0 г в сутки и иммуноглобулин 20-80 мл (в зависимости от тяжести). При подозрении на развитие сепсиса вводят внутримышечно и внутривенно пенициллин в суточной дозе до 16000000-20000000 EL (в сочетании с цефалоспоринами (цепорин, кефзол) до 6,0 г в сутки и иммуноглобулин (75-100 мл в вену). Тяжелое течение болезни требует проведения интенсивной терапии, направленной на устранение токсикоза и преодоление инфекционно-токсического шока и метаболических нарушений (гемодез, полиглюкин, солевые буферные растворы, салуретики, кортикостероидные гормоны в больших дозах, сердечные гликозиды, допамин, оксигенация). Быстро нарастающий плевральный выпот резко нарушает дыхательную функцию легких, что требует постоянного контроля за уровнем экссудата и его систематического удаления.

2. Вирусные болезни

2.1 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - тяжелая инфекционная болезнь, протекающая с выраженными инфекционно-токсическими и геморрагическими проявлениями, поражением почек и развитием острой почечной недостаточности, с длительной утратой трудоспособности и высокой летальностью. /9/ 2.1.1 .Этиология и эпидемиология.

Возбудители принадлежат к роду Hantavirus семейства Bunyaviridae. Они представлены несколькими патогенными для человека видами (сероварами), из которых на территории России выявлено не, менее трех. Вирусы относительно устойчивы во внешней среде, длительно сохраняются при низких температурах.

ГЛПС - природно-очаговая болезнь, широко распространенная на значительной части территории Дальнего Востока и в большинстве областей европейской части Российской Федерации, а также в странах Европы и северо-востока Азии, болезнь обнаружена на американском и африканском континентах. Источник инфекции- многие виды мышевидных грызунов (как дикоживущих, так и домовых), у которых инфекция протекает бессимптомно и длительно. Вирус выделяется главным образом с мочой. Человек заражается преимущественно воздушно-пылевым путем при земляных и хозяйственных работах. Описаны многочисленные случаи заражения людей в лабораторных условиях при образовании аэрозоля. Возможно также заражение алиментарным путем при употреблении контаминированных экскретами грызунов продуктов и контактным путем при попадании вируса на слизистые оболочки и поврежденную кожу. Достоверные случаи заражения при контакте с больным человеком не известны. Восприимчивость к инфекции во всех возрастных группах достаточно высокая. Группу повышенного риска заражения ГЛПС составляют лица, связанные с пребыванием по роду занятий в лесистой местности, на полевых работах и т. п., однако заражение возможно также в условиях населенных пунктов, том числе и в Крупных городах. Максимум естественной заболеваемости приходится на летне- осенние месяцы и начало зимы. /20/

2.1.2 Патогенез и клиника

В основе патогенеза ГЛПС лежит стенок мелких сосудов с повышением их ломкости, плазмореей и кровоизлияниями в окружающие ткани. Возникают диффузные нарушения микроциркуляции с развитием инфекционно-токсического шока и диссеминированного внутрисосудистого свертывания, с кровоизлияниями и кровотечениями. Наиболее выражены изменения в почках, надпочечниках, в гипоталамическом отделе головного мозга, в слизистых оболочках кишечника и других полых органов.

2.1.3 Инкубационный период

Длительностью от 7 до 48 дней. Болезнь характеризуется четкой цикличностью течения. Можно выделить следующие клинические периоды: начальный (лихорадочный), олигурический, полиурический. Начало болезни, как правило, острое, бурное. Лихорадка высокая, в пределах 38,5400С ремиттирующего или неправильного типа. Интенсивная головная и мышечная боль, жажда, иногда небольшой кашель.

Отмечаются гиперемия и одутловатость лица, гиперемированы - кожа шеи, верхней части грудной клетки и слизистые оболочки - зева. Сосуды склер инъецированы, конъюнктива набухшая. Несколько позже ;могут появиться обширные кровоизлияния в склеры. Характерно кратковременное ухудшение зрения (нарушения микроциркуляции в сетчатке). Со 2-4-го дня болезни появляются боли в пояснице различной интенсивности (от неприятных ощущений тяжести до резко мучительных), служащие признаком начала олигурического периода болезни.

Температура снижается до нормы или субфебрильных цифр" на 4-7-й день болезни, однако в состоянии больного со снижением температуры улучшения не происходит, а, наоборот, продолжается ухудшение. Количество мочи уменьшается тем значительнее, чем тяжелее заболевание, вплоть до полной анурии'. Появляются тошнота, рвота, икота. У многих больных боли в животе, иногда значительной интенсивности с развитием симптоматики острого живота. Развиваются геморрагические проявления носовые кровотечения, макрогематурия, гематомы в местах инъекций, реже - желудочные, кишечные и маточные кровотечения. На коже - необильная петехиальная сыпь в верхней части груди, подмышечных, над- и подключичных областях. Со стороны нервной системы характерны сильная головная боль бессонница, иногда делириозное состояние, в наиболее тяжелых случаях - бульбарная симптоматика, стопорозное состояние с переходом в кому; спинномозговая жидкость не изменена. Артериальое давление снижено, но на высоте олигурического периода может отмечаться гипертензия. Характерна абсолютная или относительная брадикардия. При развитии инфекционно - токсического шока -резкая гипотония, тахикардия, цианоз. Отеков не бывает.

Симптом Пастернацкого резко положительный. Во избежание надрыва коркового вещества почки его следует выявлять не поколачиванием , а надавливанием пальцем, в костовертебральной точке. При систематическом исследовании мочи выявляются массивная, но кратковременная протеинурия, и икрогематурия, цилиндрурия, снижение относительной плотности. В крови значительно нарастает содержание остаточного азота, мочевины креатинина. Возможно развитие уремии, признаками которой являются нарастающая бледность покровав, сонливость, частая рвота, с переходом в кому. Тяжесть состояния больного определяется в большинстве случаев поражением почек, в особо тяжелых случаях сочетающимся с развитием инфекционно-токсического шока и сосудистой недостаточности, а также с наличием менингоэнцефального синдрома и массивными кровотечениями. Тяжелым осложнением является надрыв коркового вещества и капсулы почек с кровоизлиянием в околопочечную клетчатку. Клиническими признаками этого состояния являются резкое усиление болей в пояснице и животе на стороне надрыва, т. е. признаки острого внутреннего кровотечения. Другие осложнения острая сосудистая недостаточность (коллапс), отек легких, кровоизлияния в мышцу сердца, вещество мозга, другие органы, эклампсия, пневмония.

Картина крови на высоте болезни - значительный лейкоцитоз (до 20,0. 109 и выше), нейтрофилез с резким сдвигом ядерной формулы до миелоцитов, появление плазматических клеток, умеренное снижение числа тромбоцитов.

Течение болезни -преимущественно тяжелое и среднетяжелое. Наряду с этим во время вспышек выявляются легкие и стертые случаи без явлений интоксикации и геморрагических проявлений, с быстро исчезающими признаками поражения почек.

2.1.4 Диагностика

Основанием для диагноза ГЛПС является характерное сочетание в клинике лихорадки и интоксикации, симптомов поражения почек с острой почечной недостаточностью и геморрагических проявлений; характерно кратковременное нарушение, зрения. Из лабораторных показателей следует учитывать изменение картины крови, быстрое изменение в моче, нарастание азотистых шлаков в крови. Специфическая (преимущественно ретроспективная) диагностика осуществляется серологическими методами в остром периоде болезни возможно обнаружение вирусного антигена с помощью ИФ.

При постановке патологоанатомического диагноза отмечают увеличение размера почек, массивные кровоизлияния под капсулу, иногда ее разрывы. Характерен вид почек на разрезе - бледная набухшая желтовато-серая кора и темно-вишневого цвета мозговой слой. Имеются крупные и мелкие кровоизлияния в разных органах. При гистологических исследованиях - отечно-деструктивные и некробиотические изменения мелких сосудов.

2.1.5 Лечение

Этиотропная терапия не разработана. Медикаментозное лечение имеет патогенетическую направленность. Режим на высоте клинических проявлений - строгий постельный. Питание полноценное без ограничения белковых продуктов и поваренной соли. Обильный прием жидкости. В начальном периоде -антитоксическая терапия (гемодез, изотонический раствор хлорида натрия в вену). При развитии инфекционно-токсического шока и острой сосудистой недостаточности глюкокортикоидные гормоны, сердечные гликозиды. С наступлением олигурического периода ограничивают введение жидкости с учетом ее баланса, вводятся кортикостероидные препараты (0,5-1 мг/кг массы тела), антигистаминные препараты, 2,4 % раствор эуфиллина для форсирования диуреза. Нарастание признаков острой

почечной недостаточности и анурия на протяжении более Одних суток служат показанием для проведения экстракорпорального гемодиализа. При тяжелых кровотечениях - викасол, переливание одногруппной крови.

2.1.6 Профилактика

Предупредительные мероприятия направлены в основном на истребление грызунов в местах, где имеются очаги ГЛПС, и на защиту людей от соприкосновения с грызунами или предметами, загрязненными их выделениями. В населенных пунктах, располагающихся около леса, необходимо позаботиться о хранении пищевых продуктов в складах, не проницаемых для грызунов, мусор складывать в ящики, снабженные исправной крышкой. Полезно освободить территорию влзле жилья от валежника и вырубить бурьян и кустарник на площади радиусом до 100 м. При размещении в летних лагерях, на рыбалке следует выбирать места, не заселенные грызунами, свободные от зарослей бурьяна.

2.2 ВИЧ-инфекция

Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)-медленно прогрессирующее заболевание с многолетним размножением вируса в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани, вызывающим нарушение иммунной и нервно- психической регуляции организма, которое приводит к гибели больного от поражений вторичного порядка, обусловливаемых нарастающим иммунодефицитом (СПИД).

2.2.1 Этиология и эпидемиология

Вирус иммунодефицита человека открыт в 1983 году, чувствителен ко всем химическим агентам, допущенным для проведения дезинфекции. Погибает при температуре 560С за 30 минут, при кипячении - через одну минуту.

Вирус передается от человека к человеку преимущественно половым путем. Риск заражения увеличивается пропорционально, числу половых партнеров. Большая вероятность заражения существует при анальных сношениях. Заражение может произойти также при парентеральном введении крови, содержащей вирус при гемотрансфузиях, введении препарата крови, при микрохирургических манипуляциях инфицированными ВИЧ инструментами (последний путь особенно часто наблюдается при внутривенном введении препаратов наркоманами). Третий путь передачи - заражение ребенка от инфицированной матери в процессе беременности, родов и кормления грудью.

Другие пути передачи вируса не отмечены. В мире отмечается нарастающая пандемия ВИЧ-инфекции. Подъем заболеваемости происходит и в нашей стране.

2. Патогенез и клиника

Вирус-возбудитель обладает тропностью, к клеткам лимфоидного ряда, имеющим на поверхности рецептор CD4, Т-лимфоцитам-хелперам, макрофагам и др., обнаружен также в ткани мозга. Вероятно, поражает и другие клетки. Паразитирование вируса в Т-лимфоцитах-хелперах вызывает прогрессирующее нарушение их функций, в связи с чем происходит подавление иммунитета. Длительное время сдвиги иммунитета имеют еще компенсированный характер, но неотвратимо наступает декомпенсация, клинически проявляющаяся снижением сопротивляемости к ряду микроорганизмов, преимущественно условно-патогенных, или возникновением злокачественных опухолей нескольких специфических типов. Прямое поражающее воздействие вируса имеет, по- видимому, более существенное значение в патогенезе, чем дефект иммунитета.

2. Инкубационный период

Инкубационный период продолжается от 3-х дней до нескольких месяцев. В клинической картине инфекции ВИЧ можно выделить 3 периода: первичных проявлений, вторичных проявлений и период поражений. Первые клинические проявления, связанные с диссеминацией ВИЧ, начинаются с увеличения лимфоузлов, (часто с повышением температуры), а также сопровождаются фарингитом, диареей, полиморфной сыпью, увеличением печени и селезенки, серозным менингитам и энцефалитам. Продолжительность острых проявлений от нескольких часов до полутора месяцев, возможны рецидивы. В крови в этот период отмечаются лимфоцитоз и нейтропения, реже - лимфопения. Специальными исследованиями в крови можно обнаружить вирус или его. антиген, а через 1-2 недели от начала острых проявлений-антитела к ВИЧ. Для периода вторичных проявлений характерны нарушения>-вызываемые самим агентом ВИЧ. Наиболее заметным симптомом является генерализованная лимфаденоиатия. Возможно появление поражений нервной системы - чаще в виде диффузного подострого энцефалита, клинически проявляющегося нарастающей деменцией. В этот период увеличивается количество иммуноглобулинов крови, снижается абсолютное количество Т-лимфоцитов- хелперов, характерно снижение интенсивности специфических кожно-аллергических реакций (Манту и др.).

Период поражений начинается с того момента, когда впервые клинически отмечается заболевание, свидетельствующее о снижении иммунитета. Чаще всего это кандидоз полости рта. К этой группе поражений относятся: простой и опоясывающий герпес шанкроформная, фурункулез и т. д. Эти вторичные заболевания могут носить вначале эпизодический, а затем -рецидивирующий характер. В ряде случаев отмечаются длительная лихорадка и похудание, могут появиться первые элементы саркомы Капоши. Прогрессирование дефицита иммунитета обусловливает нарастание тяжести вторичных поражений. Развивается состояние, обозначаемое как СПИД.

2.2.4 Диагностика

Наиболее типичными заболеваниями, позволяющими заподозрить СПИД, являются: пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, распространенный кандидоз пищевода, -трахеи, легких; внелегочные поражения криптококком; криптоспоридиоз, с длительной диареей; множественные язвы с затяжным течением, изъязвления слизистых и кожи, вызванные вирусом простого герпеса; токсоплазменное и цитомегаловирусное поражение мозга у пациентов старше одного месяца; пульмональная лимфоидная гиперплазия у детей до 13 лет; прогрессирующая - многоочаговая лейкоэнцефалопатия; лимфома мозга и саркома Капоши у лиц моложе 60 лет. Эти процессы настолько характерны, что при отсутствии других причин для снижения иммунитета (длительная стероидная терапия, бластоматозные заболевания,- врожденный иммунодефицит) сочетание перечисленных поражений позволяет ставить диагноз «СПИД» до лабораторного подтверждения.

Другими заболеваниями, указывающими на большую вероятность СПИД, но требующими обязательного лабораторного подтверждения, являются: сепсис, пневмония, менингит, остеомиелит, артрит, абсцесс или внутриполостное поражение (включая отит),.вызванные гемофилами, стрептококками (включая пневмококки) или другими гноеродными бактериями; все внелегочные поражения, вызванные микобактериями туберкулеза; генерализованные: формы сальмонелл еза; микоз, гистоплазмов с внелегочным поражением; ,саркома Капоши и лимфома .мозга и другие лимфомы иммунобластические саркомы. К этой группе заболеваний относятся и специфические для ВИЧ поражения: подострый энцефалит и истощение без иных объективных причин.

В случае обнаружения любого из перечисленных синдромов и заболеваний показано исследование сыворотки крови на наличие антител к ВИЧ, которые сохраняются вплоть до летального исхода (хотя их титр в последние недели жизни может снижаться).

Предварительное исследование проводится с помощью иммуноферментных методов; позитивные сыворотки проверяются более специфичным методом иммунного блоттинга. Выделение вирусах выявление вирусного антигена имеют ограниченное применение. Исследования показателей иммунитета позволяют охарактеризовать дефект иммунитета, но имеют второстепенное диагностическое значение.

5. Лечение

При лечении ВИЧ-инфекции эффективно применение азидотимидина, блокирующего репликацию вируса. Имеются "также сведения о некоторой активности и других противовирусных препаратов. Однако все эти средства вызывают лишь временное улучшение состояния. /16/

Лечение вторичных поражений осуществляется с учетом их этиологии И также обычно дает временный эффект.

5. Профилактика

Единственным методом профилактики инфекции ВИЧ является обучение населения (начиная со школьного возраста) правильному половому поведению, ограничению числа половых партнеров и использованию презервативов (кондомов).

Вакцины не разработаны.

В качестве противоэпидемических мероприятий применяется "обследование доноров крови, спермы, органов; выявление источников инфекции (обследование иностранцев, приезжающих на срок более 3 :месяцев, советских граждан, вернувшихся из-за рубежа, где они пробыли более 1 месяца, больных венерическими заболеваниями, гомосексуалистов, наркоманов, проституток) , а также обследование, проводимое по клиническим показаниями, и обследование беременных, проводится 'тестирование контактных лиц и анонимное обследование. В Российской Федерации предусмотрено уголовное наказание за действия, связанные с угрозой заражения, или умышленное заражение ВИЧ.

Литература

1. Малый В.П. ВИЧ. СПИД. Новейший медицинский справочник. — М.: Эксмо, 2009. — 672 с. — ISBN 978-5-699-31017-3

2. В.И Покровский "Инфекционные болезни и эпидемиология", 2007

3. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. – М.: Просвещение, 2005

4. Г.Н., Астафьева Н.В., Ющук Н.Д. - Инфекционные болезни, - М.: Топ-книга, 2007

5. Лобанова Т.П., Кихтенко Н.В Сибирская язва. М.: Эксмо, 2009

6. В.М. Жданов Эволюция возбудителей инфекционных болезней. М.: Медицина, 1991

7. А.В. Воробьев - Микробиология. М.:Медицина, 1995

topref.ru

Реферат: Массовые инфекционные заболевания современности

Содержание

Введение

1. Бактериальные зоонозы

1.1 Сибирская язва

1.1.1 Этиология и эпидемиология

1.1.2 Патогенез и клиника

1.1.3 Инкубационный период

1.1.4 Диагностика

1.1.5 Лечение

2. Вирусные болезни

2.1 Гемморагическая лихорадка с почечным синдромом(ГЛПС)

2.1.1 Этиология и эпидемиология

2.1.2 Патогенез и клиника

2.1.3 Инкубационный период

2.1.4 Диагностика

2.1.5 Лечение

2.1.6 Профилактика

2.2 ВИЧ-инфекция

2.2.1 Этиология и эпидемиология

2.2.2 Патогенез и клиника

2.2.3 Инкубационный период

2.2.4 Диагностика

2.2.5 Лечение

2.2.6 Профилактика

Литература

Введение

В нашей стране достигнуто значительное снижение заболеваемости многими инфекционными болезнями. Ушли в прошлое сыпной тиф, сап, натуральная оспа и ряд других инфекционных болезней. Однако вплоть до настоящего времени даже «обычные», широко распространенные заболевания наносят огромный экономический ущерб государству в связи с временной нетрудоспособностью работающего населения страны. Еще более значительный ущерб могут нанести инфекции, характеризующиеся тяжелым течением и высокой летальностью. Ежегодно во многих странах мира, на всех континентах регистрируются заболевания чумой, холерой, желтой лихорадкой. Неуклонно наступает на человечество «чума XX века» -ВИЧ-инфекция.

В последние годы непрерывно расширяются экономические, культурные и другие межгосударственные связи с многочисленными (в том числе тропическими) странами, территория которых эндемична по ряду редких заболеваний. Возбудители этих заболеваний могут поражать граждан, работающих за рубежом. Большую опасность представляет также возможность заражения этими инфекциями от иностранных специалистов, студентов, туристов и других контингентов, прибывающих из-за рубежа.

Экологические изменения, происходящие практически во всех странах мира, также оказывают серьезное воздействие на биологию возбудителей инфекционных болезней, пути их распространения и на восприимчивый коллектив (население). Естественно, что в этих условиях клиника инфекций может существенно меняться. Такие явления происходят не только на территории республик, но и в других странах, где могут оказаться наши специалисты. Этим обстоятельством также можно объяснить своевременность и целесообразность создания настоящего руководства.

В связи с тем, что сроки завоза инфекции из одной страны в другую могут измеряться скоростью современных средств сообщения, служба здравоохранения страны должна быть постоянно готова к возможным эпидемическим вспышкам тяжелых инфекционных заболеваний. Поэтому каждый врач должен быть подготовлен по вопросам ранней диагностики, оказания неотложной помощи и лечения тяжелых инфекционных заболеваний.

При появлении массовых инфекционных заболеваний эффективность медицинской помощи больным и противоэпидемических мероприятий в значительной степени определяется своевременностью и правильностью диагностики. Однако ранняя диагностика опасных инфекций, которую должны проводить врачи на до госпитальном и госпитальном этапах в начальном периоде болезни, весьма затруднительна, а бактериологическое и вирусологическое подтверждение диагноза может оказаться запоздалым.

Для преодоления этого затруднения предлагается ориентировочное выделение групп больных с преобладающим клиническим типом органных поражений - преимущественным поражением дыхательных путей и легких, желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения, центральной и периферической нервной системы, кожи и слизистых оболочек, а также с выраженным синдромом общей интоксикации без локальных органных поражений.

1. Бактериальные зоонозы

1.1 Сибирская язва

1.1.1Этиология и эпидемиология

Возбудитель Bacillusanthracis имеет вегетативную и споровую формы. Вегетативная форма относительно малоустойчива, при кипячении погибает моментально, при 600С-через 15 мин, под воздействием растворов дезинфицирующих веществ - через несколько минут. Споры, образующиеся вне организма, чрезвычайно устойчивы к воздействию высоких и низких температур и средств дезинфекции; они сохраняют жизнеспособность десятки лет. Вас. anthracis образует экзотоксин, - состоящий из трех компонентов, вызывающих нарушение проницаемости стенки капилляров, развитие отека и некроза. В естественных условиях источником заражения людей служат домашние травоядные животные и свиньи. Случаи заражения от больных, людей не описаны. Наиболее частые пути инфицирования человека контактный (при уходе за больными животными, забое и разделке туш, обработке шкур) и аспирационный (в производственных условиях, например, при переработке шкур, шерсти, костных остатков или в лабораторных условиях при авариях с образованием аэрозоля возбудителей). Описаны случаи заражения при употреблении инфицированного мяса, недостаточно обработанного термически.

1.1.2Патогенез и клиника

Развитие инфекционного процесса при сибирской язве начинается с внедрения возбудителя в глубокие слои кожи и слизистых оболочек при наличии на них дефектов (царапины, ссадины). Последующие этапы этого процесса - формирование местных изменений в виде очага некротического воспаления с серозно-геморрагической инфильтрацией и резким отеком окружающих тканей (сибиреязвенный карбункул) и распространение возбудителя до регионарной группы лимфатических узлов, вызывающее возникновение бактериемии. Последняя обнаруживается при любом механизме заражения и является постоянной фазой патогенеза. Однако переход в клинически выраженную генерализованную инфекцию (септическую форму болезни) происходит лишь у части (1-2%) больных. Количество возбудителя в крови при этом нарастает. Возникают очаги воспаления в различных органах, в первую очередь в грудной клетке (медиастинит, плеврит), а также в органах брюшной полости (мезаденит, перитонит), мозговых оболочках и в веществе мозга. Наряду с картиной органных изменений быстро нарастает токсинемия, обусловливающая развитие инфекционно-токсического шока. Аэрогенное заражение возникает при аспирации пылевого аэрозоля, содержащего споры возбудителя. Первичные изменения;' в бронхах и легких не наблюдаются, так как споры на слизистой оболочке не задерживаются и удаляются со слизью дыхательных путей. Однако часть спор может захватываться макрофагами бронхов и альвеол и заноситься в лимфатические узлы средостения, где развивается первичный воспалительный очаг, обусловливающий последующую генерализацию и развитие сибиреязвенного сепсиса.

Клинически выделяют локализованную (кожную) и генерализованную формы сибирской язвы. Генерализованная форма (сибиреязвенный сепсис) может развиться как последствие кожной формы или без предшествующего кожного поражения.

1.1.3Инкубационный период

Инкубационный период имеет продолжительность от 2 до 14дней. Начало заболевания - малозаметное, постепенное. При кожной форме появляется зудящее красное пятно на коже, часто воспринимаемое больным как укус насекомого. В ближайшие сутки образуется очаг уплотнения кожи, нарастает зуд, переходящий в жжение, на месте пятна появляется везикула величиной с горошину с желтым или темным содержимым. Везикула вскрывается самостоятельно или при расчесывании больным. При этом обильно выделяется серозная или серозно-геморрагическая жидкость. По окружности образующейся язвочки формируется воспалительный валик и возникают новые, дочерние везикулы - образуется сибиреязвенный карбункул, сопровождающийся отеком окружающих тканей и развитием регионарного лимфаденита. Выраженность и распространенность отека бывают различными, нередко-значительными. В центре происходит некроз кожи, иногда на обширном участке. Для сибирской язвы характерно отсутствие болевого синдрома и ощущения боли при покалывании иглой в зоне карбункула. С момента образования карбункула у больных появляются жалобы на общее недомогание, головную боль, повышение температуры. Картина крови не имеет характерных признаков. У подавляющего большинства больных с кожными проявлениями происходит подсыхание язвы; на ее месте образуется струп с темной бугристой поверхностью, отторгающийся к: концу третьей недели болезни с медленным рубцеванием дефекта кожи. Если тяжесть состояния больного с карбункулом постепенно нарастает, увеличиваются отек и проявления лимфаденита, возрастают размеры карбункула, повышается температура до 39-40°С и появляются тахикардия, давящие боли за грудиной и чувство нехватки воздуха, то все это свидетельствует о развивающемся сибиреязвенном сепсисе. /7, 8/ Генерализованная форма сибирской язвы может развиться и: без предшествующих кожных проявлений, что наблюдается при аэрогенном инфицировании. Для таких случаев также характерна первоначальная фаза постепенного развития патологического процесса. Больные вначале отмечают недомогание при нормальной- или субфебрильной температуре без значительного нарушения: общего состояния и трудоспособности. Иногда в начале болезни' отмечается кратковременное повышение температуры тела, могут быть озноб, потливость, катаральные явления в верхних отделах дыхательного тракта, но через 1~2 дня самочувствие больного> улучшается. Период относительного благополучия продолжается около 3 дней (от 1 до 7) и прерывается внезапным катастрофическим ухудшением-ознобом, профузным потом, высокой лихорадкой, мышечными болями. Характерны боли в грудной клетке, боли в животе, затруднение дыхания, иногда многократная рвота. Нарастают цианоз, тахикардия, гипотония. Отмечается спутанность сознания, возбуждение, судороги, иногда - очаговая неврологическая, в частности, менингеальная симптоматика. Физикальные изменения в легких скудные. У части больных отмечается: умеренно выраженный сухой или продуктивный кашель, непостоянные хрипы. Изредка в мокроте имеется примесь крови. На рентгенограмме выявляется умеренная по выраженности прикорневая или очаговая пневмония. Характерны расширение тени средостения, изменение его конфигурации (медиастинит) и наличие признаков экссудативного плеврита. При плевральной пункции извлекается серозно- геморрагическая жидкость. В зависимости от пре-. имущественного поражения органов грудной клетки, брюшной полости и головного мозга в картине сибиреязвенного сепсисамогут преобладать симптомы дыхательной недостаточности «острого живота», менингоэнцефалита. Летальный исход при неадекватной терапии наступает через 6-40 ч вследствие прогрессирующего инфекционно-токсического шока при явлениях нарастающего акроцианоза, бледности кожных покровов, одышки, тахикардии, гипотонии. В крови отмечаются нарастание лейкоцитоза до 10-20. 109 или выше, нейтрофилез и значительное увеличение СОЭ.

1.1.4Диагностика

Распознавание перехода сибиреязвенной инфекции в генерализованную форму в случаях типичного кожного поражения не должно вызывать значительных затруднений. В тоже время при отсутствии кожных изменений клинический диагноздостаточно сложен. Важное значение для диагноза имеют быстрое развитие клинической и рентгенологической картины медиастинита и появление нарастающего плеврального выпота с серозно-геморрагическим характером экссудата (часто в сочетании с картиной «острого живота» и мозговой симптоматикой). Для уточнения диагноза проводятся экстренные бактериологические исследования крови, плевральной и спинномозговой жидкости. Следует учитывать данные эпиданамнеза.

Для патологоанатомического диагноза сибиреязвенного сепсиса важны следующие морфологические признаки: кожные изменения по типу карбункула; лимфаденит с серозно-геморрагическим и некротическим характером воспаления; геморрагический медиастинит с вовлечением органов и клетчатки средостения; плеврит, перикардит. В брюшной полости-участки геморрагического пропитывания стенки кишки, геморрагический мезаденит, серозно-геморрагический выпот. При сибиреязвенном менингоэнцефалите выпуклая часть полушарий головного мозга как бы покрыта чепчиком темно-красного цвета; в веществе мозга-кровоизлияния. Выражены морфологические признаки инфекционно токсического шока - полнокровие капилляров, стаз, периваскулярные кровоизлияния. В экссудате при микроскопировании обнаруживаются в большом количестве сибиреязвенные микробы.

1.1.5Лечение

Этиотропная терапия комплексно проводится антибиотиками (пенициллин, цефалоспорины, левомицетин, тетрациклиновыепрепараты) и противосибиреязвенным иммуноглобулином. Для лечения больных кожной формой назначают пенициллин (2000000-4000000 EL ( в сутки), тетрациклин 1,22,0 г, эритромицин 0,5 г 4 раза в сутки в течение 7-10 дней, левомицетин 2,0-3,0 г в сутки и иммуноглобулин 20-80 мл (в зависимости от тяжести). При подозрении на развитие сепсиса вводят внутримышечно и внутривенно пенициллин в суточной дозе до 16000000-20000000 EL (в сочетании с цефалоспоринами (цепорин, кефзол) до 6,0 г в сутки и иммуноглобулин (75-100 мл в вену). Тяжелое течение болезни требует проведения интенсивной терапии, направленной на устранение токсикоза и преодоление инфекционно-токсического шока и метаболических нарушений (гемодез, полиглюкин, солевые буферные растворы, салуретики, кортикостероидные гормоны в больших дозах, сердечные гликозиды, допамин, оксигенация). Быстро нарастающий плевральный выпот резко нарушает дыхательную функцию легких, что требует постоянного контроля за уровнем экссудата и его систематического удаления.

2. Вирусные болезни

2.1 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - тяжелая инфекционная болезнь, протекающая с выраженными инфекционно-токсическими и геморрагическими проявлениями, поражением почек и развитием острой почечной недостаточности, с длительной утратой трудоспособности и высокой летальностью. /9/ 2.1.1 .Этиология и эпидемиология.

Возбудители принадлежат к роду Hantavirus семейства Bunyaviridae. Они представлены несколькими патогенными для человека видами (сероварами), из которых на территории России выявлено не, менее трех. Вирусы относительно устойчивы во внешней среде, длительно сохраняются при низких температурах.

ГЛПС - природно-очаговая болезнь, широко распространенная на значительной части территории Дальнего Востока и в большинстве областей европейской части Российской Федерации, а также в странах Европы и северо-востока Азии, болезнь обнаружена на американском и африканском континентах. Источник инфекции- многие виды мышевидных грызунов (как дикоживущих, так и домовых), у которых инфекция протекает бессимптомно и длительно. Вирус выделяется главным образом с мочой. Человек заражается преимущественно воздушно-пылевым путем при земляных и хозяйственных работах. Описаны многочисленные случаи заражения людей в лабораторных условиях при образовании аэрозоля. Возможно также заражение алиментарным путем при употреблении контаминированных экскретами грызунов продуктов и контактным путем при попадании вируса на слизистые оболочки и поврежденную кожу. Достоверные случаи заражения при контакте с больным человеком не известны. Восприимчивость к инфекции во всех возрастных группах достаточно высокая. Группу повышенного риска заражения ГЛПС составляют лица, связанные с пребыванием по роду занятий в лесистой местности, на полевых работах и т. п., однако заражение возможно также в условиях населенных пунктов, том числе и в Крупных городах. Максимум естественной заболеваемости приходится на летне- осенние месяцы и начало зимы. /20/

2.1.2 Патогенез и клиника

В основе патогенеза ГЛПС лежит стенок мелких сосудов с повышением их ломкости, плазмореей и кровоизлияниями в окружающие ткани. Возникают диффузные нарушения микроциркуляции с развитием инфекционно-токсического шока и диссеминированного внутрисосудистого свертывания, с кровоизлияниями и кровотечениями. Наиболее выражены изменения в почках, надпочечниках, в гипоталамическом отделе головного мозга, в слизистых оболочках кишечника и других полых органов.

2.1.3 Инкубационный период

Длительностью от7до 48 дней.Болезнь характеризуется четкой цикличностью течения. Можно выделить следующие клинические периоды: начальный (лихорадочный), олигурический, полиурический. Начало болезни, как правило, острое, бурное. Лихорадка высокая, в пределах 38,5400С ремиттирующего или неправильного типа. Интенсивная головная и мышечная боль, жажда, иногда небольшой кашель.

Отмечаются гиперемия и одутловатость лица, гиперемированы - кожа шеи, верхней части грудной клетки и слизистые оболочки - зева. Сосуды склер инъецированы, конъюнктива набухшая. Несколько позже ;могут появиться обширные кровоизлияния в склеры. Характерно кратковременное ухудшение зрения (нарушения микроциркуляции в сетчатке). Со 2-4-го дня болезни появляются боли в пояснице различной интенсивности (от неприятных ощущений тяжести до резко мучительных), служащие признаком начала олигурического периода болезни.

Температура снижается до нормы или субфебрильных цифр" на 4-7-й день болезни, однако в состоянии больного со снижением температуры улучшения не происходит, а, наоборот, продолжается ухудшение. Количество мочи уменьшается тем значительнее, чем тяжелее заболевание, вплоть до полной анурии'. Появляются тошнота, рвота, икота. У многих больных боли в животе, иногда значительной интенсивности с развитием симптоматики острого живота. Развиваются геморрагические проявления носовые кровотечения, макрогематурия, гематомы в местах инъекций, реже - желудочные, кишечные и маточные кровотечения. На коже - необильная петехиальная сыпь в верхней части груди, подмышечных, над- и подключичных областях. Со стороны нервной системы характерны сильная головная боль бессонница, иногда делириозное состояние, в наиболее тяжелых случаях - бульбарная симптоматика, стопорозное состояние с переходом в кому; спинномозговая жидкость не изменена. Артериальое давление снижено, но на высоте олигурического периода может отмечаться гипертензия. Характерна абсолютная или относительная брадикардия. При развитии инфекционно - токсического шока -резкая гипотония, тахикардия, цианоз. Отеков не бывает.

Симптом Пастернацкого резко положительный. Во избежание надрыва коркового вещества почки его следует выявлять не поколачиванием , а надавливанием пальцем, в костовертебральной точке. При систематическом исследовании мочи выявляются массивная, но кратковременная протеинурия, и икрогематурия, цилиндрурия, снижение относительной плотности. В крови значительно нарастает содержание остаточного азота, мочевины креатинина. Возможно развитие уремии, признаками которой являются нарастающая бледность покровав, сонливость, частая рвота, с переходом в кому. Тяжесть состояния больного определяется в большинстве случаев поражением почек, в особо тяжелых случаях сочетающимся с развитием инфекционно-токсического шока и сосудистой недостаточности, а также с наличием менингоэнцефального синдрома и массивными кровотечениями. Тяжелым осложнением является надрыв коркового вещества и капсулы почек с кровоизлиянием в околопочечную клетчатку. Клиническими признаками этого состояния являются резкое усиление болей в пояснице и животе на стороне надрыва, т. е. признаки острого внутреннего кровотечения. Другие осложнения острая сосудистая недостаточность (коллапс), отек легких, кровоизлияния в мышцу сердца, вещество мозга, другие органы, эклампсия, пневмония.

Картина крови на высоте болезни - значительный лейкоцитоз (до 20,0. 109и выше), нейтрофилез с резким сдвигом ядерной формулы до миелоцитов, появление плазматических клеток, умеренное снижение числа тромбоцитов.

Течение болезни -преимущественно тяжелое и среднетяжелое. Наряду с этим во время вспышек выявляются легкие и стертые случаи без явлений интоксикации и геморрагических проявлений, с быстро исчезающими признаками поражения почек.

2.1.4 Диагностика

Основанием для диагноза ГЛПС является характерное сочетание в клинике лихорадки и интоксикации, симптомов поражения почек с острой почечной недостаточностью и геморрагических проявлений; характерно кратковременное нарушение, зрения. Из лабораторных показателей следует учитывать изменение картины крови, быстрое изменение в моче, нарастание азотистых шлаков в крови. Специфическая (преимущественно ретроспективная) диагностика осуществляется серологическими методами в остром периоде болезни возможно обнаружение вирусного антигена с помощью ИФ.

При постановке патологоанатомического диагноза отмечают увеличение размера почек, массивные кровоизлияния под капсулу, иногда ее разрывы. Характерен вид почек на разрезе - бледная набухшая желтовато-серая кора и темно-вишневого цвета мозговой слой. Имеются крупные и мелкие кровоизлияния в разных органах. При гистологических исследованиях - отечно-деструктивные и некробиотические изменения мелких сосудов.

2.1.5Лечение

Этиотропная терапия не разработана. Медикаментозное лечение имеет патогенетическую направленность. Режим на высоте клинических проявлений - строгий постельный. Питание полноценное без ограничения белковых продуктов и поваренной соли. Обильный прием жидкости. В начальном периоде -антитоксическая терапия (гемодез, изотонический раствор хлорида натрия в вену). При развитии инфекционно-токсического шока и острой сосудистой недостаточности глюкокортикоидные гормоны, сердечные гликозиды. С наступлением олигурического периода ограничивают введение жидкости с учетом ее баланса, вводятся кортикостероидные препараты (0,5-1 мг/кг массы тела), антигистаминные препараты, 2,4 % раствор эуфиллина для форсирования диуреза. Нарастание признаков острой

почечной недостаточности и анурия на протяжении более Одних суток служат показанием для проведения экстракорпорального гемодиализа. При тяжелых кровотечениях - викасол, переливание одногруппной крови.

2.1.6 Профилактика

Предупредительные мероприятия направлены в основном на истребление грызунов в местах, где имеются очаги ГЛПС, и на защиту людей от соприкосновения с грызунами или предметами, загрязненными их выделениями. В населенных пунктах, располагающихся около леса, необходимо позаботиться о хранении пищевых продуктов в складах, не проницаемых для грызунов, мусор складывать в ящики, снабженные исправной крышкой. Полезно освободить территорию влзле жилья от валежника и вырубить бурьян и кустарник на площади радиусом до 100 м. При размещении в летних лагерях, на рыбалке следует выбирать места, не заселенные грызунами, свободные от зарослей бурьяна.

2.2 ВИЧ-инфекция

Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)-медленно прогрессирующее заболевание с многолетним размножением вируса в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани, вызывающим нарушение иммунной и нервно- психической регуляции организма, которое приводит к гибели больного от поражений вторичного порядка, обусловливаемых нарастающим иммунодефицитом (СПИД).

2.2.1Этиология и эпидемиология

Вирус иммунодефицита человека открыт в 1983 году, чувствителен ко всем химическим агентам, допущенным для проведения дезинфекции. Погибает при температуре 560С за 30 минут, при кипячении - через одну минуту.

Вирус передается от человека к человеку преимущественно половым путем. Риск заражения увеличивается пропорционально, числу половых партнеров. Большая вероятность заражения существует при анальных сношениях. Заражение может произойти также при парентеральном введении крови, содержащей вирус при гемотрансфузиях, введении препарата крови, при микрохирургических манипуляциях инфицированными ВИЧ инструментами (последний путь особенно часто наблюдается при внутривенном введении препаратов наркоманами). Третий путь передачи - заражение ребенка от инфицированной матери в процессе беременности, родов и кормления грудью.

Другие пути передачи вируса не отмечены. В мире отмечается нарастающая пандемия ВИЧ-инфекции. Подъем заболеваемости происходит и в нашей стране.

2.2.2Патогенези клиника

Вирус-возбудитель обладает тропностью, к клеткам лимфоидного ряда, имеющим на поверхности рецептор CD4, Т-лимфоцитам-хелперам, макрофагам и др., обнаружен также в ткани мозга. Вероятно, поражает и другие клетки. Паразитирование вируса в Т-лимфоцитах-хелперах вызывает прогрессирующее нарушение их функций, в связи с чем происходит подавление иммунитета. Длительное время сдвиги иммунитета имеют еще компенсированный характер, но неотвратимо наступает декомпенсация, клинически проявляющаяся снижением сопротивляемости к ряду микроорганизмов, преимущественно условно-патогенных, или возникновением злокачественных опухолей нескольких специфических типов. Прямое поражающее воздействие вируса имеет, по- видимому, более существенное значение в патогенезе, чем дефект иммунитета.

2.2.3Инкубационныйпериод

Инкубационный период продолжается от 3-х дней до нескольких месяцев. В клинической картине инфекции ВИЧ можно выделить 3 периода: первичных проявлений, вторичных проявлений и период поражений. Первые клинические проявления, связанные с диссеминацией ВИЧ, начинаются с увеличения лимфоузлов, (часто с повышением температуры), а также сопровождаются фарингитом, диареей, полиморфной сыпью, увеличением печени и селезенки, серозным менингитам и энцефалитам. Продолжительность острых проявлений от нескольких часов до полутора месяцев, возможны рецидивы. В крови в этот период отмечаются лимфоцитоз и нейтропения, реже - лимфопения. Специальными исследованиями в крови можно обнаружить вирус или его. антиген, а через 1-2 недели от начала острых проявлений-антитела к ВИЧ. Для периода вторичных проявлений характерны нарушения>-вызываемые самим агентом ВИЧ. Наиболее заметным симптомомявляется генерализованная лимфаденоиатия. Возможно появление поражений нервной системы - чаще в виде диффузного подострого энцефалита, клинически проявляющегося нарастающей деменцией. В этот период увеличивается количество иммуноглобулинов крови, снижается абсолютное количество Т-лимфоцитов- хелперов, характерно снижение интенсивности специфических кожно-аллергических реакций (Манту и др.).

Период поражений начинается с того момента, когда впервые клинически отмечается заболевание, свидетельствующее о снижении иммунитета. Чаще всего это кандидоз полости рта. К этой группе поражений относятся: простой и опоясывающий герпес шанкроформная, фурункулез и т. д. Эти вторичные заболевания могут носить вначале эпизодический, а затем -рецидивирующий характер. В ряде случаев отмечаются длительная лихорадка и похудание, могут появиться первые элементы саркомы Капоши. Прогрессирование дефицита иммунитета обусловливает нарастание тяжести вторичных поражений. Развивается состояние, обозначаемое как СПИД.

2.2.4 Диагностика

Наиболее типичными заболеваниями, позволяющими заподозрить СПИД, являются: пневмония, вызванная Pneumocystiscarinii, распространенный кандидоз пищевода, -трахеи, легких; внелегочные поражения криптококком; криптоспоридиоз, с длительной диареей; множественные язвы с затяжным течением, изъязвления слизистых и кожи, вызванные вирусом простого герпеса; токсоплазменное и цитомегаловирусное поражение мозга у пациентов старше одного месяца; пульмональная лимфоидная гиперплазия у детей до 13 лет; прогрессирующая - многоочаговая лейкоэнцефалопатия; лимфома мозга и саркома Капоши у лиц моложе 60 лет. Эти процессы настолько характерны, что при отсутствии других причин для снижения иммунитета (длительная стероидная терапия, бластоматозные заболевания,- врожденный иммунодефицит) сочетание перечисленных поражений позволяет ставить диагноз «СПИД» до лабораторного подтверждения.

Другими заболеваниями, указывающими на большую вероятность СПИД, но требующими обязательного лабораторного подтверждения, являются: сепсис, пневмония, менингит, остеомиелит, артрит, абсцесс или внутриполостное поражение (включая отит),.вызванные гемофилами, стрептококками (включая пневмококки) или другими гноеродными бактериями; все внелегочные поражения, вызванные микобактериями туберкулеза; генерализованные: формы сальмонелл еза; микоз, гистоплазмов с внелегочным поражением; ,саркома Капоши и лимфома .мозга и другие лимфомы иммунобластические саркомы. К этой группе заболеваний относятся и специфические для ВИЧ поражения: подострый энцефалит и истощение без иных объективных причин.

В случае обнаружения любого из перечисленных синдромов и заболеваний показано исследование сыворотки крови на наличие антител к ВИЧ, которые сохраняются вплоть до летального исхода (хотя их титр в последние недели жизни может снижаться).

Предварительное исследование проводится с помощью иммуноферментных методов; позитивные сыворотки проверяются более специфичным методом иммунного блоттинга. Выделение вирусах выявление вирусного антигена имеют ограниченное применение. Исследования показателей иммунитета позволяют охарактеризовать дефект иммунитета, но имеют второстепенное диагностическое значение.

2.2.5Лечение

При лечении ВИЧ-инфекции эффективно применение азидотимидина, блокирующего репликацию вируса. Имеются "также сведения о некоторой активности и других противовирусных препаратов. Однако все эти средства вызывают лишь временное улучшение состояния. /16/

Лечение вторичных поражений осуществляется с учетом их этиологии И также обычно дает временный эффект.

2.2.6Профилактика

Единственным методом профилактики инфекции ВИЧ является обучение населения (начиная со школьного возраста) правильному половому поведению, ограничению числа половых партнеров и использованию презервативов (кондомов).

Вакцины не разработаны.

В качестве противоэпидемических мероприятий применяется "обследование доноров крови, спермы, органов; выявление источников инфекции (обследование иностранцев, приезжающих на срок более 3 :месяцев, советских граждан, вернувшихся из-за рубежа, где они пробыли более 1 месяца, больных венерическими заболеваниями, гомосексуалистов, наркоманов, проституток) , а также обследование, проводимое по клиническим показаниями, и обследование беременных, проводится 'тестирование контактных лиц и анонимное обследование. В Российской Федерации предусмотрено уголовное наказание за действия, связанные с угрозой заражения, или умышленное заражение ВИЧ.

Литература

1. Малый В.П. ВИЧ. СПИД. Новейший медицинский справочник. — М.: Эксмо, 2009. — 672 с. — ISBN 978-5-699-31017-3

2. В.И Покровский "Инфекционные болезни и эпидемиология", 2007

3. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. – М.: Просвещение, 2005

4. Г.Н., Астафьева Н.В., Ющук Н.Д. - Инфекционные болезни, - М.: Топ-книга, 2007

5. Лобанова Т.П., Кихтенко Н.В Сибирская язва. М.: Эксмо, 2009

6. В.М. Жданов Эволюция возбудителей инфекционных болезней. М.: Медицина, 1991

7. А.В. Воробьев - Микробиология. М.:Медицина, 1995

superbotanik.net

Реферат - Массовые инфекционные заболевания и отравление людей

Массовые инфекционные заболевания иотравление людей.

План

1.<span Times New Roman"">    

<span Times New Roman"">           

<span Times New Roman"">           

<span Times New Roman"">           

2.<span Times New Roman"">    

<span Times New Roman"">           

1. Массовые заболевания людей.

1.1 Атипичнаяпневмония в РФ и за рубежом

   Атипичнаяпневмония (или тяжелый острый респираторный синдром, от англ. Severe acute respiratorysyndrome, сокр. SARS) является острым заболеваниемдыхательных путей. Согласно мнению некоторых специалистов, возбудителемявляется новый вирус из семейства короновирусов.Однако для более точного определения и создание вакцины необходимо проведениедальнейшей исследовательской работы.

   Передача заболевания происходитвоздушно-капельным путем, как правило, при близком контакте на расстояниипримерно 10 см. Вирус живет около 3-6 часов и вне носителя, поэтому возможнозаражение через выделения больного, а также предметы, которыми пользовалсяинфицированный, например, через телефонную трубку, после чего возбудительпроникает внутрь организма через глаза, нос либо ротовую полость. Специалистыне исключают возможности переноса инфекции с воздушными потоками, хотя такаявероятность очень мала.

   Всемирная организация здравоохранениясчитает, что началом эпидемии следует считать вспышку «неизвестной»болезни на юге Китая, которая привела к смерти пяти человек. В настоящее времяболезнь распространилась по странам Азии, а также некоторым-европейским-странам.    Микробиологи считают, что возможныйвозбудитель инфекции относится к семейству парамиксовирусов,подобных вирусам кори, свинки и чумки собак.    В отличие от других подобныхзаболеваний (ОРЗ, бронхит) от атипичной пневмониистрадают чаще взрослые, а заболеваемость среди детей дошкольного и младшегошкольного возраста остается сравнительно низкой.    Подтвержден диагноз атипичной пневмонии убольного, который находился в больнице города Благовещенска. Точный диагнозврачам удалось поставить только тогда, когда пациент начал выздоравливать. Делов том, что при выздоровлении в крови больного образуются антитела,препятствующие повторному заболеванию. По наличию данных антител в кровипациента из Благовещенска врачам удалось однозначно определить, что онпереболел именно атипичной пневмонией.    По последним данным перенесенноезаболевание атипичной пневмонией НЕдает полноценного иммунитета:в крови у некоторых переболевших атипичнойпневмонией повторно обнаружен возбудитель заболевания. Это означает, чтоклинические проявления заболевания у таких людей исчезают, но они продолжаютоставаться носителями вируса и представляют опасность для окружающих. Еслиподобные случаи не окажутся единичными и исключительными, то данное заболеваниеявляется более коварным, чем казалось ранее.

1.2 Атипичнаяпневмония: мифы и реальность.

Существует версия что возбудитель атипичнойпневмонии является новым видом бактериологического оружия, разработанногоазиатскими спецслужбами. Но если это действительно так, то должно быть ипротивоядие — средство защиты для собственного военного контингента. Версия о«военном» происхождении возбудителя, по мнению специалистов, основанана эпидемических свойствах заболевания: оно быстро и легко распространяется,влечет за собой высокую смертность. Однако это заболевание не может сравнитьсяпо эпидемическим свойствам с используемыми в качестве бактериологическогооружия чумой или натуральной оспой. Вирус атипичнойпневмонии вряд ли может быть причиной пандемии (эпидемии в мировом масштабе), ииспользовать его в качестве бактериологического оружия неэффективно.    Еще одна версия: вирус атипичной пневмонии — результат генной инженерии. Даннаяверсия официально не опровергнута, но и не не имеет достоверных-подтверждений.    Тот факт, что заражению атипичной пневмонией подвержены, в основном, люди от 20 до50 лет, то есть работоспособного возраста, наводит на мысль, что вирус атипичной пневмонии создан руками человека.

1.3<span Times New Roman""> 

   Кгруппе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), кроме гриппа относятся парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная,риновирусная инфекции. Кроме перечисленных, сходные с ОРВИ клинические признакимогут наблюдаться при заболеваниях, вызванных коронавирусами,энтеровирусами и микоплазмой.    Парагрипп представляет собой оструюинфекцию, характеризующуюся умеренно выраженными симптомами интоксикации ипоражением верхних дыхательных путей.    Эпидемиология. В настоящее время известно четыре типа вирусов парагриппа. Источником инфекции является больной человек.Вирус выделяется во время кашля чихания с капельками носоглоточной слизи востром периоде болезни. Парагриппозная инфекция вызывает спорадическиезаболевания круглый год и небольшие эпидемические вспышки в осенне-зимнийпериод. В отсутствие эпидемии гриппа парагриппозная инфекция, наряду сриновирусной, являются ведущими в общей структуре ОРВИ. Эпидемические вспышкичаще всего наблюдаются организованных коллективах, особенно в детских садах, школах,воинских подразделениях.    Клиническая картина заболевания. Инкубационный период при парагриппе длится 3-4 дня. В отличие от гриппа заболеваниеразвивается постепенно. Вначале появляются недомогание и головная боль.Температура обычно не превышает 37.5 ° С, иногда могут наблюдатьсякратковременные резкие подъемы до 39 и даже 40 ° С. Высокая температура спервого дня заболевания чаще всего отмечается у маленьких детей, а также увзрослых при тяжелом течении инфекционного процесса.    С первого дня болезни развивается отек слизистой оболочки носа,сопровождающийся жидкими прозрачными выделениями, а также грубый лающий кашель,являющийся ведущим симптомом заболевания. Кашель нередко сопровождаетсяохриплостью или осиплостью голоса. При врачебном осмотре отмечается отек ипокраснение слизистой оболочки носа, мягкого неба и задней стенки глотки. У лицс хроническими заболеваниями дыхательных путей инфекция быстро распространяетсяна трахею и бронхи, в результате чего развиваются трахеит и бронхит. Наиболее серьезнымосложнением парагриппа является пневмония.    Продолжительность заболевания при неосложненномтечении составляет от 1 до 3 нед.    Профилактика и лечение. Применяются средства патогенетической исимптоматической терапии. С профилактической целью применяется Цитовир-3    Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание,характеризующееся поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательныхпутей, глаз, кишечника и умеренной интоксикацией. Всего известно более 90 типоваденовирусов, из которых для человека наибольшее значение для человека имеют1,2,3,4,5,6 и 7 серотипы. Реже встречаются 9, 10, 14, 19 и 21 серотипы.Остальные эпидемиологического значения для человека практически не имеют. Удетей острое респираторное заболевание чаще всего вызывают 1, 2, 3, 5, 6серотипы, у взрослых — 4 и 7. Последние два серотипа чаще всего вызываютвирусную пневмонию.    Эпидемиология Источником инфекции является больной человек,выделяющий вирусы с частичками слизи востром периоде болезни. В более позднемпериоде вирусы могут выделяться с экскрементами. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Наиболее восприимчивы и аденовирусной инфекции дети ввозрасте от 6 мес. до 5 лет. Взрослые болеют в 4-5 раз реже, чем дети.Заболеваемость регистрируется круглый год, в осенне-зимний период частотазаболеваний увеличивается.    Клиническая картина заболевания Инкубационный период составляет5-8 дней, но может сокращаться до 1 дня и увеличиваться до 2-х недель.Заболевание начинается остро с озноба, умеренной головной боли. Температуратела повышается на 2-3-й день болезни и достигает 38-39 ° С. Интоксикацияпроявляется тошнотой, иногда рвотой. У некоторых больных в первые дни болезнинаблюдаются диарея и боли в эпигастральной области.Поражение дыхательных путей проявляется ринитом, болями в горле, кашлем иохриплостью голоса. При осмотре наблюдается гиперемия зева, отечность мягкогонеба и задней стенки глотки. При аденовирусной инфекции, как правило, наблюдаютсяявления тонзиллита.    Характерным для аденовирусной инфекции является острый конъюнктивит,развивающийся на 1-3 день болезни, проявляющийся резью или болью в глазах,обильным слизистым отделяемым и гиперемией конъюнктивы.    Важным диагностическим признаком аденовирусной инфекции являетсяпоражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся дисфункцией кишечника,болями в животе увеличением размеров печени.    Наиболее частыми осложнениями аденовирусной инфекции являютсяотиты, синуситы, ангины и пневмонии. Также как и грипп, аденовирусная инфекцияспособствует обострению хронических заболеваний.

   Продолжительность не осложненной аденовирусной инфекции составляетот 7 до 10 дней, при аденовирусной пневмонии лихорадочный период растягиваетсядо 18 дней. а процесс выздоровления на месяц и больше.    Профилактика и лечение. Применяются средства патогенетической исимптоматической терапии. С профилактической целью применяется Цитовир-3    Риновирусная инфекция — острое респираторное заболевание,проявляющееся преимущественно поражениям слизистой оболочки носа.    Эпидемиология. Возбудителями являются РНК-содержащие риновирусы. Известно два типа риновирусовН (человеческий) и М (обезьяний). Среди вирусов Н-типа содержится более 113подтипов. Источник инфекции — больной человек. В остром периоде заболеваниявирус содержится в носовом секрете. Путь передачи — воздушно-капельный.Заболевают все возрастные группы, повторные случаи заражения обусловленымножеством серологических подтипов вируса. Заболевание наблюдаетсяпреимущественно в осенне-весенний период в виде спорадических заболеваний илокальных вспышек в семьях и замкнутых коллективах.    Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 1 до 6дней. Заболевание начинается внезапно с недомогания, тяжести в голове,заложенности носа, ощущения сухости и саднения вносоглотке. В дальнейшем появляются обильные серозные, а затем слизистыевыделения из носа, чихание, реже отмечается сухой кашель. Температура тела, какправило, нормальная или субфебрильная (до 37,5 ° ). Общее состояние чаще всегоне нарушено. Основной сипмтом при осмотре больного — отек слизистой оболочки носа с обильными серозными или слизистыми выделениями.Средняя продолжительность заболевания — 6-7 дней. Осложнения встречаются редкои связаны с обострением хронических синуситов ( гайморитов, фронтитов, этмоидитов и др.).    Профилактика и лечение. При риновирусной инфекции в основномприменяются средства симптоматической терапии.    Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РС-инфекция)- острое респираторное заболевание, характеризующееся умеренно выраженнойинтоксикацией и преимущественным поражениям нижнего отдела дыхательных путей.    Эпидемиология. Источник возбудителя РС-инфекцииявляется больной человек, выделяющий вирус пари кашле, чихании, разговоре. Путьпередачи — воздушно-капельный; болеют чаще всего дети младшего возраста и даженоворожденные. Эпидемические вспышки в основном наблюдаются в детскихдошкольных заведениях. Нередки случаи вспышки РС-инфекциии в домах престарелых, хотя в большинстве случаев среди взрослых наблюдаютсятолько спорадические случаи заболеваний. Заболевание встречается в любое времягода, но чаще в холодных период с ноября по март.    Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периодасоставляет от 3 до 6 дней. Заболевание начинается постепенно с познабливания, головной боли, небольшой слабости. С первыхдней заболевания больные отмечают сухость и першениев носоглотке, заложенность носа с необильными серозными выделениями и кашель.Если на фоне РС-инфекции развиваются бронхит илипневмония — состояние резко ухудшается, температура тела повышается до 38-39 °С, нарастают головная боль и слабость, иногда на этом фоне развиваетсяастматический синдром. У взрослых РС-инфекцияпротекает существенно легче с типичными для ОРВИ симптомами, при нормальной,реже, субфебрильной температуре. Длительность заболевания при не осложненнойформе составляет от 7 до 7 дней, при наличии бронхиолитаили пневмонии период клинических проявлений растягивается на 3 и более недель.    Профилактика и лечение. При неосложненномтечении применяются патогенетические и симптоматические средства, как и придругих ОРВИ. Если на фоне РС-инфекции развиваютсяосложнения, назначается соответствующая специфическая терапия.

  Простуда — собирательное название большой группы заболеваний, вируснойприроды, общим для которых является поражение дыхательных путей, именно поэтомуэти заболевания чаще называют острыми респираторными вирусными инфекциями ОРВИ.К этой же группе примыкают и вирусы гриппа, вызывающие заболевание, имеющеесходную клиническую картину и общие методы лечения.    ОРВИ и грипп до сих пор остаются практически неконтролируемымизаболеваниями, наблюдающимися преимущественно в осенне-зимний период в видеспорадических или очаговых заболеваний и эпидемических вспышек. Ежегодно ОРВИ игриппом переболевает до 80 % населения. К числу возбудителей ОРВИ относятсявирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы,респираторно-синцитиальный вирус. Грипп является отдельной нозологическойформой, возбудителем которой являются собственно вирусы гриппа типов А, В иреже С.    Эпидемиологическая роль перечисленных вирусов неодинакова. Впериод эпидемической вспышки гриппа основная заболеваемость (до 50 — 70 %)обусловлена циркулирующим серотипом вируса гриппа. Парагриппвстречается в 10-12% случаев, аденовирусная инфекция — в 10-12 %, риновирусная- в 15-17 %, респираторно-синцитиальная инфекция — в 8-10 % микоплазменная — в 10-15 %, остальные инфекции выявляются в 5-7 % случаев. Следует отметить,что названные соотношения весьма приблизительные. В реальной ситуации могут доминироватькакие-то конкретные возбудители. В меж эпидемическом периоде доминируютвозбудители ОРВИ, на долю которых приходится от 80 % до 100 % заболеваемости.    В каждом конкретном случае истинная природа ОРВИ остается чащевсего неизвестной, поскольку серологические и вирусологические исследованияпроводятся только в особых случаях, когда тяжесть течения заболевания требуетдетального обследования больного и идентификации возбудителя. В остальныхслучаях больному выставляется диагноз острой респираторной вирусной инфекции.Такой подход является вполне корректным, поскольку при всех ОРВИ применяютсяодни и те же методы лечения.

2. Массовые отравления людей

2.1 Отравленияпродуктами питания

<span Times New Roman",«serif»; mso-bidi-font-weight:bold">Вспышка дизентерии на Юге России прошла. Всегозаражению в семи регионах ЮФО подверглись 1812 человек, но наибольшееколичество заболевших зарегистрировано в Краснодарском крае, особенно — вКропоткине, откуда и началось распространение инфекции.

<span Times New Roman",«serif»">СпециалистыГоссанэпиднадзора уверены, что причиной массовых отравлений населения сталанедоброкачественная продукция Кропоткинского молкомбината.Лабораторные исследования показали, что до 70 процентов ее не соответствуетстандартам по бактериологическим показателям, в больших партиях йогурта, кефираи сметаны, обнаружена кишечная палочка, другие патогенные микроорганизмы.

<span Times New Roman",«serif»">Каксообщил на последней пресс-конференции главный государственный санитарный врачРФ Геннадий Онищенко, реальное количество заболевших дизентерией на несколькосотен человек превышает официальные цифры — ведь некоторые люди не обратилисьза медицинской помощью, так как возбудитель этой болезни часто не ведет ксерьезному ухудшению здоровья. В тяжелом состоянии находились в основном дети.Но медики сумели быстро им помочь.

<span Times New Roman",«serif»">Втом, что виноват Кропоткинский молкомбинат, у многихспециалистов нет сомнений еще и потому, что у девяти его работников приобследовании был выявлен микроб дизентерии, а у 53 человек анализы показали,что они недавно переболели дизентерией. Г. Онищенко подчеркнул, чтоГоссанэпиднадзор намерен вчинить иск Кропоткинскому молокозаводу, чья продукцияпринесла вред такому большому количеству людей.

<span Times New Roman",«serif»">Темне менее в Москву, в Центральный институт эпидемиологии Российской Академиинаук отправлены результаты проведенных в медучреждениях микробиологическихисследований продукции из Кропоткина для окончательного экспертного заключенияо причинах массового отравления населения.

<span Times New Roman",«serif»">Одновременнов причинах случившегося разбираются правоохранительные органы. На Кубани этимзанимается следственная группа, в которую вошли около 30 работников.Заместитель генерального прокурора РФ Сергей Фридинскийдал поручения прокурорам Ставропольского края, Ростовской области, СевернойОсетии и Адыгеи провести проверки и принять решение о возбуждении уголовных делпо фактам массовых заболеваний людей и в этих субъектах ЮФО.

<span Times New Roman",«serif»">Заместительгенпрокурора заявил, что проверяются все возможные версии и все возможныеисточники инфекции. Экспертизы проведены еще не в полном объеме. Он подтвердил,что подозрения в диверсии существуют только «на обывательскомуровне». Следствие пока не располагает данными, что подобная версия имеетправо на жизнь.

<span Times New Roman",«serif»">На13 ноября в стационарах Юга России продолжали проходить лечение от остройкишечной инфекции свыше 1,5 тысячи человек, в том числе более тысячи детей.Только трое из 63 заболевших были выписаны и на Ставрополье.У 46 из них дизентерия подтверждена лабораторно. Но уже пятый день новыепациенты с признаками этой болезни не поступали в больницы, поэтому медикисчитают, что вспышка дизентерии в нашем крае была  ликвидирована.

<span Times New Roman",«serif»">Однакослужба санэпиднадзора продолжает работать в авральномрежиме. Проводятся рейды санитарных врачей на молокозаводы и другие пищевыепредприятия, обследуются магазины и ларьки, торгующие продуктами питания. Какговорится, нет худа без добра — эпидемия дизентерии заставила во всех регионахпровести внеплановые проверки, ужесточить санитарный контроль, осуществитькомплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий.

<span Times New Roman",«serif»">

В управлении Федеральной службы безопасности поСтавропольскому краю отказались каким-либо образом комментировать сложившуюсяситуацию, мотивируя отказ тем, что следствие по массовому отравлению граждан вКраснодаре и соседних регионах только началось. Оно отрабатывает нескольковерсий, и сейчас трудно предполагать, какая из них окажется верной.

В экономическом плане с каждой эпидемией, массовымиотравлениями и заболеваниями людей, государство несет колоссальные убытки это:

— бюджетные деньги на медицинское страхование

— на выплату пособий по нетрудоспособности, разработка новыхвакцин и т.д.

www.ronl.ru

Массовые инфекционные заболевания и отравление людей

Массовые инфекционные заболевания и отравление людей. План

www.tnu.in.ua

Массовые инфекционные заболевания и отравление людей — реферат

Характерным для  аденовирусной инфекции является острый конъюнктивит, развивающийся на 1-3 день болезни, проявляющийся резью или  болью в глазах, обильным слизистым отделяемым и гиперемией конъюнктивы. 

Важным диагностическим  признаком аденовирусной инфекции является поражения желудочно-кишечного  тракта, проявляющиеся дисфункцией  кишечника, болями в животе увеличением  размеров печени. 

Наиболее частыми  осложнениями аденовирусной инфекции являются отиты, синуситы, ангины и  пневмонии. Также как и грипп, аденовирусная инфекция способствует обострению хронических заболеваний. 

Продолжительность не осложненной аденовирусной инфекции составляет от 7 до 10 дней, при аденовирусной  пневмонии лихорадочный период растягивается  до 18 дней. а процесс выздоровления на месяц и больше. 

Профилактика и  лечение. Применяются средства патогенетической и симптоматической терапии. С профилактической целью применяется Цитовир-3 

Риновирусная инфекция - острое респираторное заболевание, проявляющееся преимущественно  поражениям слизистой оболочки носа. 

Эпидемиология. Возбудителями  являются РНК-содержащие риновирусы.

Известно два типа риновирусов Н (человеческий) и М (обезьяний). Среди вирусов Н-типа содержится более 113 подтипов. Источник инфекции - больной человек. В остром периоде заболевания вирус содержится в носовом секрете.

Путь передачи - воздушно-капельный. Заболевают все возрастные группы, повторные случаи заражения обусловлены  множеством серологических подтипов вируса. Заболевание наблюдается преимущественно  в осенне-весенний период в виде спорадических заболеваний и  локальных вспышек в семьях и  замкнутых коллективах. 

Клиническая картина. Инкубационный период варьирует  от 1 до 6 дней.

Заболевание начинается внезапно с недомогания, тяжести  в голове, заложенности носа, ощущения сухости и саднения в носоглотке. В дальнейшем появляются обильные серозные, а затем слизистые выделения из носа, чихание, реже отмечается сухой кашель. Температура тела, как правило, нормальная или субфебрильная (до 37,5 ° ). Общее состояние чаще всего не нарушено.

Основной сипмтом при осмотре больного - отек слизистой оболочки носа с обильными серозными или слизистыми выделениями. Средняя продолжительность заболевания - 6-7 дней. Осложнения встречаются редко и связаны с обострением хронических синуситов ( гайморитов, фронтитов, этмоидитов и др.). 

Профилактика и  лечение. При риновирусной инфекции в основном применяются средства симптоматической терапии. 

Респираторно-синцитиальная  вирусная инфекция (РС-инфекция) - острое респираторное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и преимущественным поражениям нижнего отдела дыхательных путей. 

Эпидемиология. Источник возбудителя РС-инфекции является больной человек, выделяющий вирус пари кашле, чихании, разговоре. Путь передачи - воздушно-капельный; болеют чаще всего дети младшего возраста и даже новорожденные. Эпидемические вспышки в основном наблюдаются в детских дошкольных заведениях. Нередки случаи вспышки РС-инфекции и в домах престарелых, хотя в большинстве случаев среди взрослых наблюдаются только спорадические случаи заболеваний. Заболевание встречается в любое время года, но чаще в холодных период с ноября по март. 

Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 до 6 дней. Заболевание  начинается постепенно с познабливания, головной боли, небольшой слабости. С первых дней заболевания больные отмечают сухость и першение в носоглотке, заложенность носа с необильными серозными выделениями и кашель. Если на фоне РС-инфекции развиваются бронхит или пневмония - состояние резко ухудшается, температура тела повышается до 38-

39 ° С, нарастают головная боль и слабость, иногда на этом фоне развивается астматический синдром. У взрослых РС-инфекция протекает существенно легче с типичными для ОРВИ симптомами, при нормальной, реже, субфебрильной температуре. Длительность заболевания при не осложненной форме составляет от 7 до 7 дней, при наличии бронхиолита или пневмонии период клинических проявлений растягивается на 3 и более недель. 

Профилактика и  лечение. При неосложненном течении применяются патогенетические и симптоматические средства, как и при других ОРВИ. Если на фоне РС-инфекции развиваются осложнения, назначается соответствующая специфическая терапия. 

Простуда - собирательное  название большой группы заболеваний, вирусной природы, общим для которых  является поражение дыхательных  путей, именно поэтому эти заболевания  чаще называют острыми респираторными вирусными инфекциями ОРВИ. К этой же группе примыкают и вирусы гриппа, вызывающие заболевание, имеющее сходную  клиническую картину и общие  методы лечения. 

ОРВИ и грипп  до сих пор остаются практически  неконтролируемыми заболеваниями, наблюдающимися преимущественно в  осенне-зимний период в виде спорадических  или очаговых заболеваний и эпидемических  вспышек. Ежегодно

ОРВИ и гриппом  переболевает до 80 % населения. К числу  возбудителей ОРВИ относятся вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно- синцитиальный вирус. Грипп является отдельной нозологической формой, возбудителем которой являются собственно вирусы гриппа типов А, В и реже С. 

Эпидемиологическая  роль перечисленных вирусов неодинакова. В период эпидемической вспышки  гриппа основная заболеваемость (до 50 - 70 %) обусловлена циркулирующим  серотипом вируса гриппа. Парагрипп встречается в

10-12% случаев, аденовирусная  инфекция - в 10-12 % , риновирусная - в  15-17

%, респираторно-синцитиальная  инфекция - в 8-10 % микоплазменная - в 10-15

%, остальные инфекции  выявляются в 5-7 % случаев. Следует  отметить, что названные соотношения  весьма приблизительные. В реальной  ситуации могут доминировать  какие-то конкретные возбудители.  В меж эпидемическом периоде доминируют возбудители ОРВИ, на долю которых приходится от 80 % до 100 % заболеваемости. 

В каждом конкретном случае истинная природа ОРВИ остается чаще всего неизвестной, поскольку  серологические и вирусологические исследования проводятся только в особых случаях, когда тяжесть течения  заболевания требует детального обследования больного и идентификации  возбудителя. В остальных случаях  больному выставляется диагноз острой респираторной вирусной инфекции. Такой  подход является вполне корректным, поскольку  при всех ОРВИ применяются одни и  те же методы лечения. 

2. Массовые отравления  людей

2.1 Отравления продуктами  питания

Вспышка дизентерии на Юге России прошла. Всего заражению  в семи регионах

ЮФО подверглись 1812 человек, но наибольшее количество заболевших зарегистрировано в Краснодарском  крае, особенно - в Кропоткине, откуда и началось распространение инфекции.

Специалисты Госсанэпиднадзора  уверены, что причиной массовых отравлений населения стала недоброкачественная  продукция Кропоткинского молкомбината.

Лабораторные исследования показали, что до 70 процентов ее не соответствует стандартам по бактериологическим показателям, в больших партиях  йогурта, кефира и сметаны, обнаружена кишечная палочка, другие патогенные микроорганизмы.

Как сообщил на последней  пресс-конференции главный государственный  санитарный врач РФ Геннадий Онищенко, реальное количество заболевших дизентерией  на несколько сотен человек превышает официальные цифры - ведь некоторые люди не обратились за медицинской помощью, так как возбудитель этой болезни часто не ведет к серьезному ухудшению здоровья. В тяжелом состоянии находились в основном дети. Но медики сумели быстро им помочь.

В том, что виноват  Кропоткинский молкомбинат, у многих специалистов нет сомнений еще и потому, что у девяти его работников при обследовании был выявлен микроб дизентерии, а у 53 человек анализы показали, что они недавно переболели дизентерией. Г. Онищенко подчеркнул, что Госсанэпиднадзор намерен вчинить иск Кропоткинскому молокозаводу, чья продукция принесла вред такому большому количеству людей.

Тем не менее в Москву, в Центральный институт эпидемиологии Российской

Академии наук отправлены результаты проведенных в медучреждениях микробиологических исследований продукции  из Кропоткина для окончательного экспертного  заключения о причинах массового  отравления населения.

Одновременно в  причинах случившегося разбираются  правоохранительные органы. На Кубани этим занимается следственная группа, в которую вошли около 30 работников. Заместитель генерального прокурора  РФ Сергей

Фридинский дал поручения прокурорам Ставропольского края, Ростовской области, Северной Осетии и Адыгеи провести проверки и принять решение о возбуждении уголовных дел по фактам массовых заболеваний людей и в этих субъектах ЮФО.

Заместитель генпрокурора заявил, что проверяются все возможные  версии и все возможные источники  инфекции. Экспертизы проведены еще  не в полном объеме. Он подтвердил, что  подозрения в диверсии существуют только "на обывательском уровне". Следствие  пока не располагает данными, что  подобная версия имеет право на жизнь.

На 13 ноября в стационарах  Юга России продолжали проходить  лечение от острой кишечной инфекции свыше 1,5 тысячи человек, в том числе  более тысячи детей. Только трое из 63 заболевших были выписаны и на Ставрополье. У 46 из них дизентерия подтверждена лабораторно. Но уже пятый день новые пациенты с признаками этой болезни не поступали в больницы, поэтому медики считают, что вспышка дизентерии в нашем крае была ликвидирована.

Однако служба санэпиднадзора продолжает работать в авральном режиме.

Проводятся рейды  санитарных врачей на молокозаводы и  другие пищевые предприятия, обследуются  магазины и ларьки, торгующие продуктами питания.

Как говорится, нет  худа без добра - эпидемия дизентерии заставила во всех регионах провести внеплановые проверки, ужесточить санитарный контроль, осуществить комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий. 

В управлении Федеральной  службы безопасности по Ставропольскому  краю отказались каким-либо образом  комментировать сложившуюся ситуацию, мотивируя отказ тем, что следствие  по массовому отравлению граждан  в

Краснодаре и соседних регионах только началось. Оно отрабатывает несколько версий, и сейчас трудно предполагать, какая из них окажется верной. 

В экономическом  плане с каждой эпидемией, массовыми  отравлениями и заболеваниями людей, государство несет колоссальные убытки это:

- бюджетные деньги  на медицинское страхование

- на выплату пособий  по нетрудоспособности, разработка  новых вакцин и т.д.

turboreferat.ru

Доклад - Массовые инфекционные заболевания и отравление людей

Массовые инфекционные заболевания иотравление людей.

План

1.<span Times New Roman"">    

<span Times New Roman"">           

<span Times New Roman"">           

<span Times New Roman"">           

2.<span Times New Roman"">    

<span Times New Roman"">           

1. Массовые заболевания людей.

1.1 Атипичнаяпневмония в РФ и за рубежом

   Атипичнаяпневмония (или тяжелый острый респираторный синдром, от англ. Severe acute respiratorysyndrome, сокр. SARS) является острым заболеваниемдыхательных путей. Согласно мнению некоторых специалистов, возбудителемявляется новый вирус из семейства короновирусов.Однако для более точного определения и создание вакцины необходимо проведениедальнейшей исследовательской работы.

   Передача заболевания происходитвоздушно-капельным путем, как правило, при близком контакте на расстояниипримерно 10 см. Вирус живет около 3-6 часов и вне носителя, поэтому возможнозаражение через выделения больного, а также предметы, которыми пользовалсяинфицированный, например, через телефонную трубку, после чего возбудительпроникает внутрь организма через глаза, нос либо ротовую полость. Специалистыне исключают возможности переноса инфекции с воздушными потоками, хотя такаявероятность очень мала.

   Всемирная организация здравоохранениясчитает, что началом эпидемии следует считать вспышку «неизвестной»болезни на юге Китая, которая привела к смерти пяти человек. В настоящее времяболезнь распространилась по странам Азии, а также некоторым-европейским-странам.    Микробиологи считают, что возможныйвозбудитель инфекции относится к семейству парамиксовирусов,подобных вирусам кори, свинки и чумки собак.    В отличие от других подобныхзаболеваний (ОРЗ, бронхит) от атипичной пневмониистрадают чаще взрослые, а заболеваемость среди детей дошкольного и младшегошкольного возраста остается сравнительно низкой.    Подтвержден диагноз атипичной пневмонии убольного, который находился в больнице города Благовещенска. Точный диагнозврачам удалось поставить только тогда, когда пациент начал выздоравливать. Делов том, что при выздоровлении в крови больного образуются антитела,препятствующие повторному заболеванию. По наличию данных антител в кровипациента из Благовещенска врачам удалось однозначно определить, что онпереболел именно атипичной пневмонией.    По последним данным перенесенноезаболевание атипичной пневмонией НЕдает полноценного иммунитета:в крови у некоторых переболевших атипичнойпневмонией повторно обнаружен возбудитель заболевания. Это означает, чтоклинические проявления заболевания у таких людей исчезают, но они продолжаютоставаться носителями вируса и представляют опасность для окружающих. Еслиподобные случаи не окажутся единичными и исключительными, то данное заболеваниеявляется более коварным, чем казалось ранее.

1.2 Атипичнаяпневмония: мифы и реальность.

Существует версия что возбудитель атипичнойпневмонии является новым видом бактериологического оружия, разработанногоазиатскими спецслужбами. Но если это действительно так, то должно быть ипротивоядие — средство защиты для собственного военного контингента. Версия о«военном» происхождении возбудителя, по мнению специалистов, основанана эпидемических свойствах заболевания: оно быстро и легко распространяется,влечет за собой высокую смертность. Однако это заболевание не может сравнитьсяпо эпидемическим свойствам с используемыми в качестве бактериологическогооружия чумой или натуральной оспой. Вирус атипичнойпневмонии вряд ли может быть причиной пандемии (эпидемии в мировом масштабе), ииспользовать его в качестве бактериологического оружия неэффективно.    Еще одна версия: вирус атипичной пневмонии — результат генной инженерии. Даннаяверсия официально не опровергнута, но и не не имеет достоверных-подтверждений.    Тот факт, что заражению атипичной пневмонией подвержены, в основном, люди от 20 до50 лет, то есть работоспособного возраста, наводит на мысль, что вирус атипичной пневмонии создан руками человека.

1.3<span Times New Roman""> 

   Кгруппе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), кроме гриппа относятся парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная,риновирусная инфекции. Кроме перечисленных, сходные с ОРВИ клинические признакимогут наблюдаться при заболеваниях, вызванных коронавирусами,энтеровирусами и микоплазмой.    Парагрипп представляет собой оструюинфекцию, характеризующуюся умеренно выраженными симптомами интоксикации ипоражением верхних дыхательных путей.    Эпидемиология. В настоящее время известно четыре типа вирусов парагриппа. Источником инфекции является больной человек.Вирус выделяется во время кашля чихания с капельками носоглоточной слизи востром периоде болезни. Парагриппозная инфекция вызывает спорадическиезаболевания круглый год и небольшие эпидемические вспышки в осенне-зимнийпериод. В отсутствие эпидемии гриппа парагриппозная инфекция, наряду сриновирусной, являются ведущими в общей структуре ОРВИ. Эпидемические вспышкичаще всего наблюдаются организованных коллективах, особенно в детских садах, школах,воинских подразделениях.    Клиническая картина заболевания. Инкубационный период при парагриппе длится 3-4 дня. В отличие от гриппа заболеваниеразвивается постепенно. Вначале появляются недомогание и головная боль.Температура обычно не превышает 37.5 ° С, иногда могут наблюдатьсякратковременные резкие подъемы до 39 и даже 40 ° С. Высокая температура спервого дня заболевания чаще всего отмечается у маленьких детей, а также увзрослых при тяжелом течении инфекционного процесса.    С первого дня болезни развивается отек слизистой оболочки носа,сопровождающийся жидкими прозрачными выделениями, а также грубый лающий кашель,являющийся ведущим симптомом заболевания. Кашель нередко сопровождаетсяохриплостью или осиплостью голоса. При врачебном осмотре отмечается отек ипокраснение слизистой оболочки носа, мягкого неба и задней стенки глотки. У лицс хроническими заболеваниями дыхательных путей инфекция быстро распространяетсяна трахею и бронхи, в результате чего развиваются трахеит и бронхит. Наиболее серьезнымосложнением парагриппа является пневмония.    Продолжительность заболевания при неосложненномтечении составляет от 1 до 3 нед.    Профилактика и лечение. Применяются средства патогенетической исимптоматической терапии. С профилактической целью применяется Цитовир-3    Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание,характеризующееся поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательныхпутей, глаз, кишечника и умеренной интоксикацией. Всего известно более 90 типоваденовирусов, из которых для человека наибольшее значение для человека имеют1,2,3,4,5,6 и 7 серотипы. Реже встречаются 9, 10, 14, 19 и 21 серотипы.Остальные эпидемиологического значения для человека практически не имеют. Удетей острое респираторное заболевание чаще всего вызывают 1, 2, 3, 5, 6серотипы, у взрослых — 4 и 7. Последние два серотипа чаще всего вызываютвирусную пневмонию.    Эпидемиология Источником инфекции является больной человек,выделяющий вирусы с частичками слизи востром периоде болезни. В более позднемпериоде вирусы могут выделяться с экскрементами. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Наиболее восприимчивы и аденовирусной инфекции дети ввозрасте от 6 мес. до 5 лет. Взрослые болеют в 4-5 раз реже, чем дети.Заболеваемость регистрируется круглый год, в осенне-зимний период частотазаболеваний увеличивается.    Клиническая картина заболевания Инкубационный период составляет5-8 дней, но может сокращаться до 1 дня и увеличиваться до 2-х недель.Заболевание начинается остро с озноба, умеренной головной боли. Температуратела повышается на 2-3-й день болезни и достигает 38-39 ° С. Интоксикацияпроявляется тошнотой, иногда рвотой. У некоторых больных в первые дни болезнинаблюдаются диарея и боли в эпигастральной области.Поражение дыхательных путей проявляется ринитом, болями в горле, кашлем иохриплостью голоса. При осмотре наблюдается гиперемия зева, отечность мягкогонеба и задней стенки глотки. При аденовирусной инфекции, как правило, наблюдаютсяявления тонзиллита.    Характерным для аденовирусной инфекции является острый конъюнктивит,развивающийся на 1-3 день болезни, проявляющийся резью или болью в глазах,обильным слизистым отделяемым и гиперемией конъюнктивы.    Важным диагностическим признаком аденовирусной инфекции являетсяпоражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся дисфункцией кишечника,болями в животе увеличением размеров печени.    Наиболее частыми осложнениями аденовирусной инфекции являютсяотиты, синуситы, ангины и пневмонии. Также как и грипп, аденовирусная инфекцияспособствует обострению хронических заболеваний.

   Продолжительность не осложненной аденовирусной инфекции составляетот 7 до 10 дней, при аденовирусной пневмонии лихорадочный период растягиваетсядо 18 дней. а процесс выздоровления на месяц и больше.    Профилактика и лечение. Применяются средства патогенетической исимптоматической терапии. С профилактической целью применяется Цитовир-3    Риновирусная инфекция — острое респираторное заболевание,проявляющееся преимущественно поражениям слизистой оболочки носа.    Эпидемиология. Возбудителями являются РНК-содержащие риновирусы. Известно два типа риновирусовН (человеческий) и М (обезьяний). Среди вирусов Н-типа содержится более 113подтипов. Источник инфекции — больной человек. В остром периоде заболеваниявирус содержится в носовом секрете. Путь передачи — воздушно-капельный.Заболевают все возрастные группы, повторные случаи заражения обусловленымножеством серологических подтипов вируса. Заболевание наблюдаетсяпреимущественно в осенне-весенний период в виде спорадических заболеваний илокальных вспышек в семьях и замкнутых коллективах.    Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 1 до 6дней. Заболевание начинается внезапно с недомогания, тяжести в голове,заложенности носа, ощущения сухости и саднения вносоглотке. В дальнейшем появляются обильные серозные, а затем слизистыевыделения из носа, чихание, реже отмечается сухой кашель. Температура тела, какправило, нормальная или субфебрильная (до 37,5 ° ). Общее состояние чаще всегоне нарушено. Основной сипмтом при осмотре больного — отек слизистой оболочки носа с обильными серозными или слизистыми выделениями.Средняя продолжительность заболевания — 6-7 дней. Осложнения встречаются редкои связаны с обострением хронических синуситов ( гайморитов, фронтитов, этмоидитов и др.).    Профилактика и лечение. При риновирусной инфекции в основномприменяются средства симптоматической терапии.    Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РС-инфекция)- острое респираторное заболевание, характеризующееся умеренно выраженнойинтоксикацией и преимущественным поражениям нижнего отдела дыхательных путей.    Эпидемиология. Источник возбудителя РС-инфекцииявляется больной человек, выделяющий вирус пари кашле, чихании, разговоре. Путьпередачи — воздушно-капельный; болеют чаще всего дети младшего возраста и даженоворожденные. Эпидемические вспышки в основном наблюдаются в детскихдошкольных заведениях. Нередки случаи вспышки РС-инфекциии в домах престарелых, хотя в большинстве случаев среди взрослых наблюдаютсятолько спорадические случаи заболеваний. Заболевание встречается в любое времягода, но чаще в холодных период с ноября по март.    Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периодасоставляет от 3 до 6 дней. Заболевание начинается постепенно с познабливания, головной боли, небольшой слабости. С первыхдней заболевания больные отмечают сухость и першениев носоглотке, заложенность носа с необильными серозными выделениями и кашель.Если на фоне РС-инфекции развиваются бронхит илипневмония — состояние резко ухудшается, температура тела повышается до 38-39 °С, нарастают головная боль и слабость, иногда на этом фоне развиваетсяастматический синдром. У взрослых РС-инфекцияпротекает существенно легче с типичными для ОРВИ симптомами, при нормальной,реже, субфебрильной температуре. Длительность заболевания при не осложненнойформе составляет от 7 до 7 дней, при наличии бронхиолитаили пневмонии период клинических проявлений растягивается на 3 и более недель.    Профилактика и лечение. При неосложненномтечении применяются патогенетические и симптоматические средства, как и придругих ОРВИ. Если на фоне РС-инфекции развиваютсяосложнения, назначается соответствующая специфическая терапия.

  Простуда — собирательное название большой группы заболеваний, вируснойприроды, общим для которых является поражение дыхательных путей, именно поэтомуэти заболевания чаще называют острыми респираторными вирусными инфекциями ОРВИ.К этой же группе примыкают и вирусы гриппа, вызывающие заболевание, имеющеесходную клиническую картину и общие методы лечения.    ОРВИ и грипп до сих пор остаются практически неконтролируемымизаболеваниями, наблюдающимися преимущественно в осенне-зимний период в видеспорадических или очаговых заболеваний и эпидемических вспышек. Ежегодно ОРВИ игриппом переболевает до 80 % населения. К числу возбудителей ОРВИ относятсявирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы,респираторно-синцитиальный вирус. Грипп является отдельной нозологическойформой, возбудителем которой являются собственно вирусы гриппа типов А, В иреже С.    Эпидемиологическая роль перечисленных вирусов неодинакова. Впериод эпидемической вспышки гриппа основная заболеваемость (до 50 — 70 %)обусловлена циркулирующим серотипом вируса гриппа. Парагриппвстречается в 10-12% случаев, аденовирусная инфекция — в 10-12 %, риновирусная- в 15-17 %, респираторно-синцитиальная инфекция — в 8-10 % микоплазменная — в 10-15 %, остальные инфекции выявляются в 5-7 % случаев. Следует отметить,что названные соотношения весьма приблизительные. В реальной ситуации могут доминироватькакие-то конкретные возбудители. В меж эпидемическом периоде доминируютвозбудители ОРВИ, на долю которых приходится от 80 % до 100 % заболеваемости.    В каждом конкретном случае истинная природа ОРВИ остается чащевсего неизвестной, поскольку серологические и вирусологические исследованияпроводятся только в особых случаях, когда тяжесть течения заболевания требуетдетального обследования больного и идентификации возбудителя. В остальныхслучаях больному выставляется диагноз острой респираторной вирусной инфекции.Такой подход является вполне корректным, поскольку при всех ОРВИ применяютсяодни и те же методы лечения.

2. Массовые отравления людей

2.1 Отравленияпродуктами питания

<span Times New Roman",«serif»; mso-bidi-font-weight:bold">Вспышка дизентерии на Юге России прошла. Всегозаражению в семи регионах ЮФО подверглись 1812 человек, но наибольшееколичество заболевших зарегистрировано в Краснодарском крае, особенно — вКропоткине, откуда и началось распространение инфекции.

<span Times New Roman",«serif»">СпециалистыГоссанэпиднадзора уверены, что причиной массовых отравлений населения сталанедоброкачественная продукция Кропоткинского молкомбината.Лабораторные исследования показали, что до 70 процентов ее не соответствуетстандартам по бактериологическим показателям, в больших партиях йогурта, кефираи сметаны, обнаружена кишечная палочка, другие патогенные микроорганизмы.

<span Times New Roman",«serif»">Каксообщил на последней пресс-конференции главный государственный санитарный врачРФ Геннадий Онищенко, реальное количество заболевших дизентерией на несколькосотен человек превышает официальные цифры — ведь некоторые люди не обратилисьза медицинской помощью, так как возбудитель этой болезни часто не ведет ксерьезному ухудшению здоровья. В тяжелом состоянии находились в основном дети.Но медики сумели быстро им помочь.

<span Times New Roman",«serif»">Втом, что виноват Кропоткинский молкомбинат, у многихспециалистов нет сомнений еще и потому, что у девяти его работников приобследовании был выявлен микроб дизентерии, а у 53 человек анализы показали,что они недавно переболели дизентерией. Г. Онищенко подчеркнул, чтоГоссанэпиднадзор намерен вчинить иск Кропоткинскому молокозаводу, чья продукцияпринесла вред такому большому количеству людей.

<span Times New Roman",«serif»">Темне менее в Москву, в Центральный институт эпидемиологии Российской Академиинаук отправлены результаты проведенных в медучреждениях микробиологическихисследований продукции из Кропоткина для окончательного экспертного заключенияо причинах массового отравления населения.

<span Times New Roman",«serif»">Одновременнов причинах случившегося разбираются правоохранительные органы. На Кубани этимзанимается следственная группа, в которую вошли около 30 работников.Заместитель генерального прокурора РФ Сергей Фридинскийдал поручения прокурорам Ставропольского края, Ростовской области, СевернойОсетии и Адыгеи провести проверки и принять решение о возбуждении уголовных делпо фактам массовых заболеваний людей и в этих субъектах ЮФО.

<span Times New Roman",«serif»">Заместительгенпрокурора заявил, что проверяются все возможные версии и все возможныеисточники инфекции. Экспертизы проведены еще не в полном объеме. Он подтвердил,что подозрения в диверсии существуют только «на обывательскомуровне». Следствие пока не располагает данными, что подобная версия имеетправо на жизнь.

<span Times New Roman",«serif»">На13 ноября в стационарах Юга России продолжали проходить лечение от остройкишечной инфекции свыше 1,5 тысячи человек, в том числе более тысячи детей.Только трое из 63 заболевших были выписаны и на Ставрополье.У 46 из них дизентерия подтверждена лабораторно. Но уже пятый день новыепациенты с признаками этой болезни не поступали в больницы, поэтому медикисчитают, что вспышка дизентерии в нашем крае была  ликвидирована.

<span Times New Roman",«serif»">Однакослужба санэпиднадзора продолжает работать в авральномрежиме. Проводятся рейды санитарных врачей на молокозаводы и другие пищевыепредприятия, обследуются магазины и ларьки, торгующие продуктами питания. Какговорится, нет худа без добра — эпидемия дизентерии заставила во всех регионахпровести внеплановые проверки, ужесточить санитарный контроль, осуществитькомплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий.

<span Times New Roman",«serif»">

В управлении Федеральной службы безопасности поСтавропольскому краю отказались каким-либо образом комментировать сложившуюсяситуацию, мотивируя отказ тем, что следствие по массовому отравлению граждан вКраснодаре и соседних регионах только началось. Оно отрабатывает нескольковерсий, и сейчас трудно предполагать, какая из них окажется верной.

В экономическом плане с каждой эпидемией, массовымиотравлениями и заболеваниями людей, государство несет колоссальные убытки это:

— бюджетные деньги на медицинское страхование

— на выплату пособий по нетрудоспособности, разработка новыхвакцин и т.д.

www.ronl.ru

Смотрите также

• 
  Вербальная коммуникация реферат
• 
  Реферат арт технология
• 
  Спортивная классификация реферат
• 
  Реферат профессия фельдшер
• 
  Реферат конструкция скважины
• 
  Научное творчество реферат
• 
  Конструкция скважины реферат
• 
  Возникновение интернета реферат
• 
  Библиографическое описание реферат
• 
  Астрология лженаука реферат
• 
  Реферат коммуникативная культура