Реферат: Грибковые заболевания. Грибковые заболевания кожи реферат

Реферат - Грибковые заболевания - Медицина

1.ГРИБКОВЫЕ   БОЛЕЗНИ

         Возбудителями грибковых болезней являются расти­тельные микроорганизмы — грибы, основную группу кото­рых составляют нитчатые грибы. Грибы относятся кклассу низших растений, характеризующихся образованием нитей мицелия испор, с помощью которых они размножаются ираспространяются во внешней среде. Грибы широко распространены вприроде; они могут паразитировать на животныхи человеке. Заражение происходит при контакте человека с больным человеком или животным и при контак­те с предметами, содержащими элементы гриба.Наряду с патогенными существуютнепатогенные грибы или сапрофиты, не вызывающие заболеваний у людей иливызы­вающие их при определенных условиях(грибы рода кандида).

В В В В В В В 

        Выделяют4 группы грибковых заболеваний:

1)<span Times New Roman"">В В В 

2)<span Times New Roman"">В В В 

3)<span Times New Roman"">В В В 

4)<span Times New Roman"">В В В 

В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В 1В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В  В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В 

2.ОТРУБЕВИДНЫЙ(РАЗНОЦВЕТНЫЙ) ЛИШАЙ

    Отрубевидный  лишай (pityriasisversicolor) харак­теризуетсяпоявлением розовато-коричневых пятен с легким отрубевидным шелушением без воспалительных явлений и ощущений на коже шеи, груди, спины, плеч.Возбудитель— Pityrosporumorbiculare.

       Болеют чащелица молодого возраста. Способствует заболеванию повышенное потоотделение.Появившиеся пятна медленно увеличиваются вразмере, иногда сливают­ся, образуяобширные очаги с фестончатыми очертаниями и отрубевидным шелушением,обусловленным разрыхле­нием рогового слоя. При смазывании очаговпоражения настойкой йода чешуйки рогового слоя интенсивно погло­щают йод, и ихокраска становится более насыщенной — положительнаяпроба с йодом. Очаги поражения не пропус­кают УФ-лучи, которые губительно действуют навозбу­дителя болезни, поэтому послезагара происходит отшелушивание рогового слоя эпидермиса и возникает вторичнаялейкодерма, т. е. становится видна нормально пигмен­тированная кожа на фоне загоревшей кожи. Полногоизлечения после загара не происходит, так как гриб проникает в устья фолликул, а в весеннее время,размно­жаясь, вызывает рецидивзаболевания.

        Диагноз разноцветного лишая подтверждается положи­тельной пробойс настойкой йода, нахождением мицелия гриба.

       Назначают 20% раствор бензилбензоаталибо протирание кожи 5% салициловым спиртом в течение 15—20 дней или др.

Для профилактики рецидивов в весеннее время реко­мендуется втечение месяца протирание кожи 2% салици­ловымспиртом.

В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В 2

3.ТРИХОФИТИЯ

      Трихофития (trichophytia)-грибковоезаболевание кожи и ее придатков, вызывается антропофильными(парази­тирующими только на человеке) и зоофильными (паразити­рующими как на человеке, так ина животных) грибами рода трихофитон. Первые вызывают поверхностную, а вторые — инфильтративно-нагноительную трихофитию.

В В В В В 

     Поверхностная трихофития.Источникамизаражения являются больной поверхност­ной или хронической трихофитией, а также предметы, которыми пользуется больной (расчески, головные уборы, белье и пр.). Чаще болеют дети.

     Поверхностная   трихофития  гладкой   кожи характеризуется появлением очагов преимущественно на открытыхучастках кожи. Очаги резко отграничены, овальныхили округлых очертаний, по их периферии имеет­ся бордюр из мелкихпузырьков, узелков, корочек, а в центре —отрубевидное шелушение.При поверхностнойтрихофитии волосис­той части головыпоявляются мелкие очаги с нечет­кимиграницами, серовато-розоватого цвета, с неболь­шим шелушением. Большая часть волос в очагах обломана на уровне кожи илина 2—3 мм от нее. Иногда очаги опре­деляютсяв виде черных точек, так как волосы обламыва­ются на уровне кожи. Субъективные ощущения отсутст­вуют.

      Хроническаятрихофития взрослых,как правило, начинается в детстве,возникает как поверхност­ная трихофития волосистой части головы или гладкой кожи ине проходит, как обычно, к периоду половой зрелости. Болеют преимущественноженщины. В патогенезе хрони­ческой трихофитии взрослых играют роль дисфункция железвнутренней секреции (чаще половых), авитаминоз и гиповитаминоз А, вегетоневрозы, которые снижают защит­ные функции организма.Хроническаятрихофития волосистойчасти головы ха­рактеризуется наличием диффузного или мелкоочаговогошелушения в затылочной и височной областях. В этих же местах можно обнаружить так называемые черные точки — «пеньки» волос,обломанных в устьях фолликулов. Позднее появляются многочисленные мелкие атрофические рубчи­ки. Нагладкой коже, особенно в области ягодиц, бедер, на фоне акроцианоза образуются серые тонкиече­шуйки.

      Трихофитияногтей — поражение гладкой кожи и волосистой частиголовы часто сочетается с изменением ногтей,которое может быть изолированным. Чаще пора­жаются ногти на руках. На свободном крае ногтя появля­ются серовато-белые пятна и полосы, затем ногтиутолща­ются, становятся бугристыми,неровными, теряют глад­кость, легкокрошатся. Надногтевая пластинка не воспале­на. Субъективные ощущенияотсутствуют.

    Инфильтративно-нагноительная,или глубокая, трихофития. Возбудители паразитируют на животных (рогатый скот, лошади и др.). Чаще всего болеют лица,проживаю­щие в сельской местности, имеющие контакт с больными животными(доярки, телятницы, конюхи и др.).На волосистой части головы возникает резкоограничен­ный округлой формы воспалительныйинфильтрат синюш­но-красного цвета, выступающий над уровнем окружающей кожи; увеличиваясь в размерах, он может достигнуть6—8 см  в диаметре. Вокруг каждого волоса в очаге поражения возникает пустула, после чего волосы в очагевыпадают, при надавливании на очаг из расширенных воспаленных волосяныхфолликулов выделяются капельки гноя;пальпация очага болезненна. Регионарные лимфа­тические узлы могут быть увеличены, болезненны.Ино­гда отмечаются недомогание,повышение температуры тела. Без лечения очаг через 2—3 месяца

В 

                                                                3  обычно полностью разрешается и наего месте остается рубец. Может наблю­датьсяпоражение и гладкой кожи. Аналогичный очаг в об­ласти бороды или усов носит название паразитарного сикоза.

В В В В В В 

В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В 4

4.МИКРОСПОРИЯ

     Микроспория (mikrosporia)болезнь кожи и волос, вызываемая паразитическими грибами рода Microsporum:антропофильным Microsporumferrugineum(ржавый), который патогенен только для человека, и зоофильнымMicrosporumlanosum, патогенным для человека и животных (кошки,собаки).Антропофильной микроспорией заражаются только от больных людей, в том числе через зараженныепредметы (головные уборы, расчески ипр.). Микроспорией зоофильнойболеют чаще дети, заражение которых происходит от больных кошек и собак или через предметы, содержащие спорыэтого гриба; заражение от человека бывает очень редко.

        Зоофильнаямикроспорияхарактеризуетсявозникновениемна гладкой коже очагов округлых очерта­ний с валиком по периферии из слившихся пузырьков, папул, корочек, которые очень напоминаютповерхностную трихофитиюгладкой кожи.

На кожеволосистой части головы обычно образуется 1—2 крупных очага с резкимиграницами, округлых или овальных очертаний, часто с небольшой воспалительной реакцией и отрубевидным шелушением на поверхности.Волосы в очагах все обломаны науровне 4—6 мм, они как бы подстрижены, в связи с чем это заболевание длительное время называлось стригущим лишаем.Обло­манные волосы имеют беловатыйцвет, так как грибы, как чехол,покрывают «пеньки» обломанных волос. Подтверж­дает диагноз микроспории зеленое свечение пораженных волос при освещении лампой Вуда.

   Диагностика трихофитии и микроспории.В чешуйках, ногтяхнаходят мицелий, а в волосах — споры гриба. Для идентификации рода гриба проводят культуральную диагностику, используя в этих целяхискусственные пита­тельные среды.

При обнаружении в чешуйках и ногтях мицелия можноговорить лишь о наличии при соответствующей клиничес­кой картинегрибкового заболевания, так как мицелий при всех описанных микозах выглядит одинаково.Отношениеспор гриба к волосу позволяетуточнить диагноз микоза. Так, приисследовании волоса, поражен­ноговозбудителем поверхностной трихофитии (хрони­ческая трихофитиявзрослых) обнаруживается Тг. endothrix. При этомволос сплошь заполнен цепочками из располо­женных параллельно спор. Приинфильтративно-нагноительной форме споры грибов, располагаясь цепочками, оку­тывают волосснаружи, внутри волоса могут быть лишь единичные споры. Пораженные волосыболь­ных микроспорией представляются окутанными очень мел­кими,мозаично расположенными спорами; внутри волоса обнаруживают небольшие скоплениятаких же спор и от­дельные нити мицелия.

    Лечение трихофитии и микроспории. Лечениебольных проводится в стационаре. Внутрь назначают гризеофульвин из расчета 22 мг на 1 кг массы тела ежедневнодо первого отрицательного анализа на грибы(20—25 дней), затем через день в течение 2 недель и 2 раза в неделю втечение еще двух недель до полного выздоровления. Волосы в очагахсбривают 1 раз в неделю и очаги смазывают утром 3-5% настойкой йода, на ночь–5% серно-салициловой или 5-10%серно-дегтярной мазью. При поражение гладкойкожи очаги смазывает утром 2-5% йодной настойки и 5%серно-салициловой мазьювечером в течение 2 недель. При хронической трихофитиивзрослых обязательна коррекция обширных нарушений

  Лечениебольных инфильтративно-нагноительной формой трихофитиначинают сназначения примочек или влажно высыхающих повязок из 10-20%водного раствораводного ихтиола, 0,25%раствора нитрата серебра или раствора лактатаэтакридина 1:1000.Перед применением примочек с очаговудаляют корки и проводят ручную эпиляцию в очаге и на 0,5 вокруг него, Затем в течение 3-3 недель очаг поочередно смазывают5%йодной настойкой и 5%серно-дегтярной мазью.

    Профилактика.Приповерхностной и хронической трихофитии, при микроспории, профилактика заключается в осмотре контактов в семье(каждые5 дней в течение 6-8 недель) и коллективах, особенно детских в которыхнаходился больной.При микроспории, вызванной М. lanosum, кроме осмотра контактов в детских коллективах,важными профилактическими мероприя­тиями являются отлов беспризорныхкошек и собак, систе­матический осмотр домашних животных.Профилактикаинфильтративно-нагноительной трихофитиизаключается в обследовании всех лиц,контактиро­вавших с больным; ветеринарная служба проводит осмотр и лечение больных животных.Большое значение имеет санитарно-просветительнаяработа среди населения.

В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В 6

5.МИКОЗЫ СТОП

     Микозы стоп — очень распространенное хроническое заболевание кожи иногтей.

Выделяют 4 клинические формы эпидермофитии,каждая из которыхможет сочетаться с поражением ногтей стоп:

Клиническая форма

Локализации на стопах

Симптомы

Объективные явления

стертая

Складки между5-6,4-3 пальцами

Небольшое шелушение

Иногда слабый зуд

сквамозная

Свод стоп

Небольшая эритема     с шелушением, иногда утолщение кожи по типу омозолелости

Слабый зуд

дисгидротическая

Свод стопы

Напряженные разнокалиберные пузыри, эрозии, корочки

Часто сильный зуд

итеригинозная

Складки между пальцами

Мацерация, мокнутие, эрозирование, трещины

Часто сильный зуд

     Все формы эпидермофитии, но чаще дисгидротическаяи интертригинозная, могут осложняться лимфангитом и лимфаденитом вследствие присоединения пиококковой инфекции, которые часто сопровождаютсяповышением температуры и нарушеним общего состояния. Эпидермофитияможет осложниться рожистым воспалением голени,развитием, прежде всего на кистях, вторичных   аллергиче­ских высыпаний,  в  которых никогда не  обнаруживаются элементы гриба. При эпидермофитиипоражаются в основном ногти Iи Vпальцевстоп. В толще ногтя появляются пятна и полосы желтого цвета, которые, медленноувеличиваясь, занимают весь ноготь. Постепенно развивается болееили менее выра­женный подногтевой гиперкератоз,в результате которого ноготь утолщается. Болевые ощущения отсутствуют.

   При рубромикозе, помимопоражения кожи и ногтей стоп, в процесс могут вовлекаться кожа и ногтикистей, а также гладкая кожа.

   Поражение кожистоп и кистей характеризуется сухостью и небольшим ороговением кожи сподчеркнутым рисунком кожных борозд и муковиднымшелушением последних. Иногда кожа ладоней имеет красновато-синюш­ный цвет.Вначале, как правило, поражается стопа, позднее появляются проявления микоза накистях. На гладкой коже определяются обширные очаги с крупнофестончатыми очер­таниями, центр очаговсинюшно-розового цвета, слегка шелушится. По периферии очагов имеетсяпрерывистый воспалительный валик, состоящий из узелков, корочек, чешуек. Впроцесс часто вовлекаются пушковые волосы. Припоражении ногтей стоп и кистей в их толще образуются серовато-желтыепятна и полосы, постепенно занимающие весь ноготь. Ноготь может оставаться гладким,блестящим или деформируется, крошится и разрушается  В отдельных случаях руброфития носит генерализованныйхарактер— поражается вся кожа, включая кожу лица, ногти и пушковыеволосы.

    Эпидемиология. Заражение происходит в банях, душевых, бассейнах,спортивных залах, где на кожу здорового человека попадают дерматофитывместе с чешуйками больных, страдающих микозом стоп. Возможно,внутрисемейное заражение при нарушении элементарных правил личной гигиены(ношение одной обуви, чулок и т. д.).

   Патогенез. Развитию микозастоп способствует ряд факторов: повышенная потливость стоп, функциональныерасстройства сосудов нижних конечностей, сухость кожи стоп с образованиемтрещин, особенно в межпальцовых  складках, мелкие травмы, плоскостопие,длительное переохлаждение или перегревание нижних конечностей, длительноепользование резиновой обувью, нарушение эндокринной системы, снижениеиммунологической реактивности организма и др.

   Диагнозмикозастоп подтверждается обнаружением мицелия гриба в чешуйках или ногтях. Дляопределе­ния вида возбудителя проводят культуральноеисследо­вание.

   Лечение.При рубромикозестоп и ладоней проводят от­слойки рогового слоя мазями с кератолитическими вещест­вами. Если поражена гладкая кожа,назначают 2 %  йодную настойку и3—5 % серно-салициловую мазь. Пораженные ногти удаляют, после чего назначают гризеофульвин, который больные принимают длительно (дополугода).

   Лечение больных эпидермофитией зависит от формы заболеванияи остроты воспалительного процесса. При нали­чии красноты, отечности, мокнутия, болезненности рекомен­дуютсядезинфицирующие холодные примочки. Пузыри вскрывают. По мере стихания процессаприменяют пасты (2—5 % борно-дегтярная, борно-нафталанная, ихтиоловая). Послестихания островоспалительных явлений переходят на применение фунгицидных растворов (фукарцин,2 % йодная настойка) и мазей («Ундецин», «Цинкундан», 3—5 % серно-салициловая и 3—5 % серно-дегтярная).

    Профилактикамикозов стоп сводится к соблюдению мер личной гигиены (борьба с потливостью,потертостью стоп и пр.) и общественной, которая включает гигиеническое содержаниебань, душевых установок, бассейнов.

В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В 8

6.КАНДИДОЗ

   Кандидоз — грибковое заболевание, вызываемое дрожжеподобнымигрибами рода Candida.Болеют люди любого возраста,но чаще дети и лица престарелоговозраста.

   Клиника. Проявления кандидозачрезвычайно разнообраз­ны. Candidaмогут вызывать поражение слизистыхоболочек, кожи, особенно складок, ногтей.Чаще всего встречаются поверхностныеформы кандидозов. Иногда, при наличии благоприятных факторов и, прежде всего клеточногоиммуно­дефицита, заболеваниепринимает генерализованный харак­тер, при котором поражаются внутренние органы.Еще реже у детей возникает генерализованный гранулематозный кандидоз,протекающий торпидно и длительно.

     Наиболее частовстречающейся формой поражения слизистой оболочки ртаявляется дрожжевойглоссит. Он может длительное время существовать изолированно,особенно у лиц со складчатым языком, но может быть началом дрожжевого стоматита. Дрожжевой глоссит характеризуется появлением белого точечного налета на спинке языка. Налет легко снимается при поскабливаниишпателем, после чего обнажается гладкая, слегка отечная гиперемированнаяповерхность. В дальнейшем весь язык покрываетсяналетом, который приобретает желтоватый или сероватый оттенок. В отдельных,упорно протекающих слу­чаях глоссита налетпропитывается фибрином, образуя грубые желтовато-серогоцвета пленки, которые плотно спаяны с подлежащейслизистой оболочкой. Встречается и другая форма дрожжевогоглоссита — атрофическая, при которой слизистая оболочкаспинки языка становится малиново-красной, сухой,блестящей, нитевидные сосочки атрофиру­ются. Беловато-серыйналет имеется только по периферии, на боковых поверхностяхязыка или в складках; он снимается с трудом и представляетсобой слущивающийся эпителий, в котором под микроскопом без труда можно обнаружить грибы. При наличии благоприятных факторов и без соответ­ствующего лечения процесс с языка распространяется на слизистую оболочку щек, губ, десен, нёба, миндалин.

      Дрожжевойстоматит, или молочница(soor),характеризуется появлением белого налета на раз­личных участках слизистой оболочки рта. В начале заболе­вания налет имеет вид белых точек, расположенныхна неизмененной слизистой оболочке. Удетей налет имеет вид створоженногомолока, отсюда заболевание и получило название«молочница». В дальнейшем точечные очажки сливаются, образуя сплошной налет,который со временем пропитывается фибрином и приобретает вид желтовато-серыхпленок. Пленки с трудом снимаются шпателем, после чегообнажается отечная гиперемированная слизистая оболочка, аиногда и легко кровоточащая эрозия.Дрожжевойглоссит следует дифференцировать от десквамативногоглоссита. При последнем на спинке языка появляются участки десквамацииэпителия различной вели­чины и формы, окруженные венчиком белогоцвета, который образуется разрыхленным слущивающимсяэпителием; участки десквамации эпителиямигрируют. Дрожжевой глос­сит и дрожжевой стоматит необходимо отличатьот лейко­плакиии красногоплоского лишая, при которых серовато-белый цвет слизистой оболочкиобусловлен ороговением, а потому даже при энергичном поскабливаниишпателем он не удаляется. Кроме того,дрожжевой стоматит дифферен­цируютот мягкой лейкоплакии, при которой слизистая оболочкаразрыхлена, имеет серовато-белый цвет, эпителий частично слущивается и скусывается больным,после чего образуются небольшиеповерхностные ссадины. Отсутствие в исследованном материале дрожжеподобныхгрибов по­зволяет исключить диагноз кандидоза.

     Кандидозминдалинхарактеризуетсянебольшим покраснением дужек иминдалин, которые покрыты точечным илисплошным белым, легко снимающимся налетом. Болезненность при глотании отсутствует. Кандидозминдалин следует дифференцировать отпоражения миндалин, вызван­ного лептотриксом. При поражении лептотриксомна неиз­мененных по окраскеминдалинах имеются желтоватые проб­ки,плотно сидящие в лакунах миндалин. Эти пробки удаля­ются с трудом, иногда при этом появляютсяболезненность и кровотечение. Пробкипредставляют собой колонии лептотрикса.

       Кандидозуглов рта(кандидознаязаеда)наблюдается преимущественно у лицпожилого возраста с заниженным прикусом. Наличие глубокой складки в углах рта и постоянная мацерация этихучастков кожи слюной создают благоприятныеусловия для возникновения дрожже­вой заеды. Кожа в углу рта мацерирована,влажная, покрыта белым, легкоснимающимся налетом, после удаления которогообнажается красная гладкая эрозированная поверх­ность. Процесс чаще двусторонний, локализуется впределах кожной складки. В редкихслучаях кандидоз с углов рта пере­ходит накрасную кайму губы, которая становится ярко-красной,отечной, покрывается сероватого цвета чешуйками и мелкими поперечно расположенными трещинами. Прирастя­гивании красной каймы возникает болезненность. Дрожжевую заеду следует дифференцировать от стрептококковойэрозии, для которой характерна яркаягиперемия, распространяю­щаяся за пределыкожной складки. В центре имеется щелевиднаяэрозия, часто покрытая нежными медово-желтого цвета гнойными корками. Следует также помнить о возмож­ной локализации в углах рта твердого шанкра исифилитиче­ских папул.

    Кандидозскладок кожи(дрожжевая опре­лость)чаще всего встречается у детей грудного возраста и престарелых, особенно женщин, предрасположенныхк пол­ноте. У детей поражаются пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области. У женщин,кроме того, процесс часто отмечаетсяв складках под молочными железами.Участки кожи в очагах поражения ярко-красного цвета, с четкими границами. Кожаслегка влажная, покрыта белым налетом. По периферии нередко имеютсябордюр отслаивающегося эпидермиса и мелкиеотсевы, которые при слиянии могутпридавать границам поражения неровный характер.

       Межпальцеваядрожжевая эрозияобычно возникает между IIIи IVпальцами кистей, чаще у лиц, заня­тых в кондитерском производстве, у судомоек, рабочих пло­доовощных баз, т. е. носит профессиональныйхарактер. Кожа имеет ярко-красныйцвет, очаги поражения с четкими границами, обычно не выходящими запределы складки, в центре — эрозия соскудным серозным отделяемым.

         Дрожжеваяпаронихияхарактеризуется отеком, инфильтрацией,гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы. Пораженные ногтимогут иметь нормаль­ную окраску, ноиногда приобретают буровато-серый цвет. Латеральные края ногтя как бы срезаны. Поверхность ногтя становится неровной, покрывается поперечнымибороздками, имеет неодинаковуютолщину. Процесс, как правило, начи­нается от валика ногтя, а не сосвободного края. Врач-стоматолог,страдающий паронихией или онихией,не должен работать с пациентами,особенно с детьми, так как возможна передача данной инфекции.

Этиология и патогенез.Грибы рода Candidaсчитаются условно-патогенными, так как часто сапрофитируют на сли­зистых оболочках и у здоровых людей. Проявление их патогенных свойств в значительной степени зависитот со­стояния макроорганизма.Различные заболевания, снижающие иммунитет,являются фоном для возникновения кандидоза. К ним относятся болезни желудочно-кишечноготракта, нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет, нару­шениевитаминного баланса, тяжелые, истощающие организм заболевания,такие, как рак, лейкоз и др., дисбактериоз, возникающийпри длительном лечении антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками. Реже возможно зара­жение дрожжеподобными грибами, например заражение новорожденногоот матери при прохождении через родовые пути.

В В В В В В В В В В В В В  В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В 10

    Диагноз.Кандидоздиагностируют на основании обнару­жения в материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобныхгрибов. Материал берут на предметное стекло и обрабатывают 20% раствором едкой щелочи. Времяобработки зависит от характераматериала. В свежеприготовленном нативном препаратеможно обнаружить скопления почкующихсядрожжевых клеток и тонкие ветвящиеся нитипсевдомицелия. При посеве на культуральныесреды количество колоний на 1 гматериала должно быть свыше 1000.Обнаружение единичных дрожжевых клеток не дает права ставить диагноз кандидоза.

   Лечение.Устраняют факторы, способствующие возникно­вениюзаболевания. Больные с упорно протекающим кандидозомдолжны быть тщательно обследованы вотношении возможного диабета, лейкоза, желудочно-кишечной патоло­гии и др.При упорной кандидозной заедетребуется проте­зирование, при котором следует повысить прикус. Из наруж­ных средствпри поверхностных формах кандидоза приме­няютрастворы анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых, и раствор фукарцина, 10—20% раствор буры в глицерине, нистатиновую, левориновую мази, клотримазол (канестен). Приупорно протекающих кандидозах и генерали-зованныхформах назначают нистатин, не менее 6 000 000 ЕД в сутки, леворин по 4000000 ЕД в сутки.Хороший тера­певтический эффект оказывает амфотерицин В. При дрож­жевом стоматите и глосситеприменяют декамин в виде карамели (0,15 мг декамина в одном драже).Больные, стра­дающие кандидозом, должны соблюдать диету с ограничени­емуглеводов. Назначают большие дозы витаминов группы В, в первую очередьрибофлавин. Тщательная санация и гигиена полости рта также являются необходимым условием борьбы с кандидозом. С целью профилактики необходимо вылечить больного от основного заболевания, на фонекоторого возни­кает кандидоз. При длительном лечении антибиотика­ми, особенно детей, необходимо с профилактическойцелью назначать нистатин.Иммунитета кандидоз не остав­ляет.

В В 

В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В 11

7.ЛИТЕРАТУРА

             Кожныеи венерические болезни. Авт.: А. Л. Машкиллейсон, С.А. Кутин, Е. А. Абрамов и др.; Под ред.А.Л.Машкиллейсона.-М.: Медициеа,1986.-256с.,ил.

В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В 

В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В 12

          1.Грибковые болезни                                     1стр.

          2.Отрубевидный (разноцветный)лишай   2стр.

         3.Трихофития                                               3стр.                                         

         4.Микроспория                                               5стр.

В В В В 

www.ronl.ru

Реферат Грибковые заболевания

1.ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ

Возбудителями грибковых болезней являются расти­тельные микроорганизмы — грибы, основную группу кото­рых составляют нитчатые грибы. Грибы относятся к классу низших растений, характеризующихся образованием нитей мицелия и спор, с помощью которых они размножаются и распространяются во внешней среде. Грибы широко распространены в природе; они могут паразитировать на животных и человеке. Заражение происходит при контакте человека с больным человеком или животным и при контак­те с предметами, содержащими элементы гриба. Наряду с патогенными существуют непатогенные грибы или сапрофиты, не вызывающие заболеваний у людей или вызы­вающие их при определенных условиях (грибы рода кандида).

Выделяют 4 группы грибковых заболеваний:

1. кератомикозы (отрубевидный лишай и др.), при которых грибы локализуются в роговом слое, не вызывают воспа­ления и ощущений. Они малоконтагиозны, придатки кожи не поражаются;

2. дерматофитии, при которых грибы локализуются в эпидермисе, вызывают выраженную воспа­лительную реакцию кожи, поражают придатки кожи. К этой группе относятся трихофития, микроспория, фавус и мико­зы стоп;

3. кандидамикозы, (кандидозы), при которых могут поражаться слизистая оболочка рта, кожа, ногти и внутренние органы;

4. глубокие микозы, при которых в процесс вовлекаются слизистые оболочки, кожа, мышцы, кости, внутренние органы и нервная система.

1

2.ОТРУБЕВИДНЫЙ (РАЗНОЦВЕТНЫЙ) ЛИШАЙ

Отрубевидный лишай (pityriasis versicolor) харак­теризуется появлением розовато-коричневых пятен с легким отрубевидным шелушением без воспалительных явлений и ощущений на коже шеи, груди, спины, плеч. Возбудитель — Pityrosporum orbiculare.

Болеют чаще лица молодого возраста. Способствует заболеванию повышенное потоотделение. Появившиеся пятна медленно увеличиваются в размере, иногда сливают­ся, образуя обширные очаги с фестончатыми очертаниями и отрубевидным шелушением, обусловленным разрыхле­нием рогового слоя. При смазывании очагов поражения настойкой йода чешуйки рогового слоя интенсивно погло­щают йод, и их окраска становится более насыщенной — положительная проба с йодом. Очаги поражения не пропус­кают УФ-лучи, которые губительно действуют на возбу­дителя болезни, поэтому после загара происходит отшелушивание рогового слоя эпидермиса и возникает вторичная лейкодерма, т. е. становится видна нормально пигмен­тированная кожа на фоне загоревшей кожи. Полного излечения после загара не происходит, так как гриб проникает в устья фолликул, а в весеннее время, размно­жаясь, вызывает рецидив заболевания.

Диагноз разноцветного лишая подтверждается положи­тельной пробой с настойкой йода, нахождением мицелия гриба.

Назначают 20% раствор бензилбензоата либо протирание кожи 5% салициловым спиртом в течение 15—20 дней или др.

Для профилактики рецидивов в весеннее время реко­мендуется в течение месяца протирание кожи 2% салици­ловым спиртом.

2

3.ТРИХОФИТИЯ

Трихофития (trichophytia)-грибковое заболевание кожи и ее придатков, вызывается антропофильными (парази­тирующими только на человеке) и зоофильными (паразити­рующими как на человеке, так и на животных) грибами рода трихофитон. Первые вызывают поверхностную, а вторые — инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Поверхностная трихофития. Источниками заражения являются больной поверхност­ной или хронической трихофитией, а также предметы, которыми пользуется больной (расчески, головные уборы, белье и пр.). Чаще болеют дети.

Поверхностная трихофития гладкой кожи характеризуется появлением очагов преимущественно на открытых участках кожи. Очаги резко отграничены, овальных или округлых очертаний, по их периферии имеет­ся бордюр из мелких пузырьков, узелков, корочек, а в центре — отрубевидное шелушение. При поверхностной трихофитии волосис­той части головы появляются мелкие очаги с нечет­кими границами, серовато-розоватого цвета, с неболь­шим шелушением. Большая часть волос в очагах обломана на уровне кожи или на 2—3 мм от нее. Иногда очаги опре­деляются в виде черных точек, так как волосы обламыва­ются на уровне кожи. Субъективные ощущения отсутст­вуют.

Хроническая трихофития взрослых, как правило, начинается в детстве, возникает как поверхност­ная трихофития волосистой части головы или гладкой кожи и не проходит, как обычно, к периоду половой зрелости. Болеют преимущественно женщины. В патогенезе хрони­ческой трихофитии взрослых играют роль дисфункция желез внутренней секреции (чаще половых), авитаминоз и гиповитаминоз А, вегетоневрозы, которые снижают защит­ные функции организма.Хроническая трихофития волосистой части головы ха­рактеризуется наличием диффузного или мелкоочагового шелушения в затылочной и височной областях. В этих же местах можно обнаружить так называемые черные точки — «пеньки» волос, обломанных в устьях фолликулов. Позднее появляются многочисленные мелкие атрофические рубчи­ки. На гладкой коже, особенно в области ягодиц, бедер, на фоне акроцианоза образуются серые тонкие че­шуйки.

Трихофития ногтей — поражение гладкой кожи и волосистой части головы часто сочетается с изменением ногтей, которое может быть изолированным. Чаще пора­жаются ногти на руках. На свободном крае ногтя появля­ются серовато-белые пятна и полосы, затем ногти утолща­ются, становятся бугристыми, неровными, теряют глад­кость, легко крошатся. Надногтевая пластинка не воспале­на. Субъективные ощущения отсутствуют.

Инфильтративно-нагноительная, или глубокая, трихофития. Возбудители паразитируют на животных (рогатый скот, лошади и др.). Чаще всего болеют лица, проживаю­щие в сельской местности, имеющие контакт с больными животными (доярки, телятницы, конюхи и др.). На волосистой части головы возникает резко ограничен­ный округлой формы воспалительный инфильтрат синюш­но-красного цвета, выступающий над уровнем окружающей кожи; увеличиваясь в размерах, он может достигнуть 6—8 см в диаметре. Вокруг каждого волоса в очаге поражения возникает пустула, после чего волосы в очаге выпадают, при надавливании на очаг из расширенных воспаленных волосяных фолликулов выделяются капельки гноя; пальпация очага болезненна. Регионарные лимфа­тические узлы могут быть увеличены, болезненны. Ино­гда отмечаются недомогание, повышение температуры тела. Без лечения очаг через 2—3 месяца

3

обычно полностью разрешается и на его месте остается рубец. Может наблю­даться поражение и гладкой кожи. Аналогичный очаг в об­ласти бороды или усов носит название паразитарного сикоза.

4

4.МИКРОСПОРИЯ

Микроспория (mikrosporia) болезнь кожи и волос, вызываемая паразитическими грибами рода Microsporum: антропофильным Microsporum ferrugineum (ржавый), который патогенен только для человека, и зоофильным Microsporum lanosum,патогенным для человека и животных (кошки, собаки). Антропофильной микроспорией заражаются только от больных людей, в том числе через зараженные предметы (головные уборы, расчески и пр.). Микроспорией зоофильной болеют чаще дети, заражение которых происходит от больных кошек и собак или через предметы, содержащие споры этого гриба; заражение от человека бывает очень редко.

Антропофильная микроспория проявляется через 4—6 недель после заражения. На гладкой коже очаги напоминают поверхностную трихофитию и представляют собой четко очерченные кольца, состоящие из узелков, пузырьков, корочек. Кольца как бы вписаны одно в другое, иногда они сливаются. На волосистой части головы очаги возникают чаще в краевых зонах, где сливаются и образуют обширные участки поражения с переходом на гладкую кожу. Воспалительная реакция обычно отсутствует, в очагах отмечается слабое шелушение, часть волос обломана на уровне 6—8 мм и более. Субъективные ощущения отсут­ствуют.

Зоофильная микроспория характеризуется возникновением на гладкой коже очагов округлых очерта­ний с валиком по периферии из слившихся пузырьков, папул, корочек, которые очень напоминают поверхностную трихофитию гладкой кожи.

На коже волосистой части головы обычно образуется 1—2 крупных очага с резкими границами, округлых или овальных очертаний, часто с небольшой воспалительной реакцией и отрубевидным шелушением на поверхности. Волосы в очагах все обломаны на уровне 4—6 мм, они как бы подстрижены, в связи с чем это заболевание длительное время называлось стригущим лишаем. Обло­манные волосы имеют беловатый цвет, так как грибы, как чехол, покрывают «пеньки» обломанных волос. Подтверж­дает диагноз микроспории зеленое свечение пораженных волос при освещении лампой Вуда.

Диагностика трихофитии и микроспории. В чешуйках, ногтях находят мицелий, а в волосах — споры гриба. Для идентификации рода гриба проводят культуральную диагностику, используя в этих целях искусственные пита­тельные среды.

При обнаружении в чешуйках и ногтях мицелия можно говорить лишь о наличии при соответствующей клиничес­кой картине грибкового заболевания, так как мицелий при всех описанных микозах выглядит одинаково.Отношение спор гриба к волосу позволяет уточнить диагноз микоза. Так, при исследовании волоса, поражен­ного возбудителем поверхностной трихофитии (хрони­ческая трихофития взрослых) обнаруживается Тг. endothrix. При этом волос сплошь заполнен цепочками из располо­женных параллельно спор. При инфильтративно-нагноительной форме споры грибов, располагаясь цепочками, оку­тывают волос снаружи, внутри волоса могут быть лишь единичные споры. Пораженные волосы боль­ных микроспорией представляются окутанными очень мел­кими, мозаично расположенными спорами; внутри волоса обнаруживают небольшие скопления таких же спор и от­дельные нити мицелия.

Лечение трихофитии и микроспории. Лечение больных проводится в стационаре. Внутрь назначают гризеофульвин из расчета 22 мг на 1 кг массы тела ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы (20—25 дней), затем через день в течение 2 недель и 2 раза в неделю в течение еще двух недель до полного выздоровления. Волосы в очагах сбривают 1 раз в неделю и очаги смазывают утром 3-5% настойкой йода, на ночь –5% серно-салициловой или 5-10%серно-дегтярной мазью. При поражение гладкой кожи очаги смазывает утром 2-5% йодной настойки и 5%серно-салициловой мазью вечером в течение 2 недель. При хронической трихофитии взрослых обязательна коррекция обширных нарушений

Лечение больных инфильтративно-нагноительной формой трихофити начинают с назначения примочек или влажно высыхающих повязок из 10-20%водного раствора водного ихтиола, 0,25%раствора нитрата серебра или раствора лактата этакридина 1:1000.Перед применением примочек с очагов удаляют корки и проводят ручную эпиляцию в очаге и на 0,5 вокруг него,Затем в течение 3-3 недель очаг поочередно смазывают 5%йодной настойкой и 5%серно-дегтярной мазью.

Профилактика.При поверхностной и хронической трихофитии, при микроспории, профилактика заключается в осмотре контактов в семье(каждые 5 дней в течение 6-8 недель) и коллективах, особенно детских в которых находился больной. При микроспории, вызванной М. lanosum, кроме осмотра контактов в детских коллективах, важными профилактическими мероприя­тиями являются отлов беспризорных кошек и собак, систе­матический осмотр домашних животных.Профилактика инфильтративно-нагноительной трихофитии заключается в обследовании всех лиц, контактиро­вавших с больным; ветеринарная служба проводит осмотр и лечение больных животных. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

6

5.МИКОЗЫ СТОП

Микозы стоп - очень распространенное хроническое заболевание кожи и ногтей.

Выделяют 4 клинические формы эпидермофитии, каждая из которых может сочетаться с поражением ногтей стоп:

Клиническая характеристика эпидермофитии

Все формы эпидермофитии, но чаще дисгидротическаяи интертригинозная, могут осложняться лимфангитом и лимфаденитом вследствие присоединения пиококковой инфекции, которые часто сопровождаются повышением температуры и нарушеним общего состояния. Эпидермофития может осложниться рожистым воспалением голени, развитием, прежде всего на кистях, вторичных аллергиче­ских высыпаний, в которых никогда не обнаруживаются элементы гриба. При эпидермофитии поражаются в основном ногти I и V пальцев стоп. В толще ногтя появляются пятна и полосы желтого цвета, которые, медленно увеличиваясь, занимают весь ноготь. Постепенно развивается более или менее выра­женный подногтевой гиперкератоз, в результате которого ноготь утолщается. Болевые ощущения отсутствуют.

При рубромикозе, помимо поражения кожи и ногтей стоп, в процесс могут вовлекаться кожа и ногти кистей, а также гладкая кожа.

Поражение кожи стоп и кистей характеризуется сухостью и небольшим ороговением кожи с подчеркнутым рисунком кожных борозд и муковидным шелушением последних. Иногда кожа ладоней имеет красновато-синюш­ный цвет. Вначале, как правило, поражается стопа, позднее появляются проявления микоза на кистях. На гладкой коже определяются обширные очаги с крупнофестончатыми очер­таниями, центр очагов синюшно-розового цвета, слегка шелушится. По периферии очагов имеется прерывистый воспалительный валик, состоящий из узелков, корочек, чешуек. В процесс часто вовлекаются пушковые волосы. При поражении ногтей стоп и кистей в их толще образуются серовато-желтые пятна и полосы, постепенно занимающие весь ноготь. Ноготь может оставаться гладким, блестящим или деформируется, крошится и разрушается В отдельных случаях руброфития носит генерализованный характер — поражается вся кожа, включая кожу лица, ногти и пушковые волосы.

Эпидемиология. Заражение происходит в банях, душевых, бассейнах, спортивных залах, где на кожу здорового человека попадают дерматофиты вместе с чешуйками больных, страдающих микозом стоп. Возможно, внутрисемейное заражение при нарушении элементарных правил личной гигиены (ношение одной обуви, чулок и т. д.).

Патогенез. Развитию микоза стоп способствует ряд факторов: повышенная потливость стоп, функциональные расстройства сосудов нижних конечностей, сухость кожи стоп с образованием трещин, особенно в межпальцовых складках, мелкие травмы, плоскостопие, длительное переохлаждение или перегревание нижних конечностей, длительное пользование резиновой обувью, нарушение эндокринной системы, снижение иммунологической реактивности организма и др.

Диагноз микоза стоп подтверждается обнаружением мицелия гриба в чешуйках или ногтях. Для определе­ния вида возбудителя проводят культуральное исследо­вание.

Лечение. При рубромикозе стоп и ладоней проводят от­слойки рогового слоя мазями с кератолитическими вещест­вами. Если поражена гладкая кожа, назначают 2 % йодную настойку и 3—5 % серно-салициловую мазь. Пораженные ногти удаляют, после чего назначают гризеофульвин, который больные принимают длительно (до полугода).

Лечение больных эпидермофитией зависит от формы заболевания и остроты воспалительного процесса. При нали­чии красноты, отечности, мокнутия, болезненности рекомен­дуются дезинфицирующие холодные примочки. Пузыри вскрывают. По мере стихания процесса применяют пасты (2—5 % борно-дегтярная, борно-нафталанная, ихтиоловая). После стихания островоспалительных явлений переходят на применение фунгицидных растворов (фукарцин, 2 % йодная настойка) и мазей («Ундецин», «Цинкундан», 3—5 % серно-салициловая и 3—5 % серно-дегтярная).

Профилактика микозов стоп сводится к соблюдению мер личной гигиены (борьба с потливостью, потертостью стоп и пр.) и общественной, которая включает гигиеническое содержание бань, душевых установок, бассейнов.

8

6.КАНДИДОЗ

Кандидоз - грибковое заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Болеют люди любого возраста, но чаще дети и лица престарелого возраста.

Клиника. Проявления кандидоза чрезвычайно разнообраз­ны. Candida могут вызывать поражение слизистых оболочек, кожи, особенно складок, ногтей. Чаще всего встречаются поверхностные формы кандидозов. Иногда, при наличии благоприятных факторов и, прежде всего клеточного иммуно­дефицита, заболевание принимает генерализованный харак­тер, при котором поражаются внутренние органы. Еще реже у детей возникает генерализованный гранулематозный кандидоз, протекающий торпидно и длительно.

Наиболее часто встречающейся формой поражения слизистой оболочки рта является дрожжевой глоссит. Он может длительное время существовать изолированно, особенно у лиц со складчатым языком, но может быть началом дрожжевого стоматита. Дрожжевой глоссит характеризуется появлением белого точечного налета на спинке языка. Налет легко снимается при поскабливании шпателем, после чего обнажается гладкая, слегка отечная гиперемированная поверхность. В дальнейшем весь язык покрывается налетом, который приобретает желтоватый или сероватый оттенок. В отдельных, упорно протекающих слу­чаях глоссита налет пропитывается фибрином, образуя грубые желтовато-серого цвета пленки, которые плотно спаяны с подлежащей слизистой оболочкой. Встречается и другая форма дрожжевого глоссита — атрофическая, при которой слизистая оболочка спинки языка становится малиново-красной, сухой, блестящей, нитевидные сосочки атрофиру­ются. Беловато-серый налет имеется только по периферии, на боковых поверхностях языка или в складках; он снимается с трудом и представляет собой слущивающийся эпителий, в котором под микроскопом без труда можно обнаружить грибы. При наличии благоприятных факторов и без соответ­ствующего лечения процесс с языка распространяется на слизистую оболочку щек, губ, десен, нёба, миндалин.

Дрожжевой стоматит, или молочница(soor), характеризуется появлением белого налета на раз­личных участках слизистой оболочки рта. В начале заболе­вания налет имеет вид белых точек, расположенных на неизмененной слизистой оболочке. У детей налет имеет вид створоженного молока, отсюда заболевание и получило название «молочница». В дальнейшем точечные очажки сливаются, образуя сплошной налет, который со временем пропитывается фибрином и приобретает вид желтовато-серых пленок. Пленки с трудом снимаются шпателем, после чего обнажается отечная гиперемированная слизистая оболочка, а иногда и легко кровоточащая эрозия.Дрожжевой глоссит следует дифференцировать от десквамативного глоссита. При последнем на спинке языка появляются участки десквамации эпителия различной вели­чины и формы, окруженные венчиком белого цвета, который образуется разрыхленным слущивающимся эпителием; участки десквамации эпителия мигрируют. Дрожжевой глос­сит и дрожжевой стоматит необходимо отличать от лейко­плакии и красного плоского лишая, при которых серовато-белый цвет слизистой оболочки обусловлен ороговением, а потому даже при энергичном поскабливании шпателем он не удаляется. Кроме того, дрожжевой стоматит дифферен­цируют от мягкой лейкоплакии, при которой слизистая оболочка разрыхлена, имеет серовато-белый цвет, эпителий частично слущивается и скусывается больным, после чего образуются небольшие поверхностные ссадины. Отсутствие в исследованном материале дрожжеподобных грибов по­зволяет исключить диагноз кандидоза.

Кандидоз миндалин характеризуется небольшим покраснением дужек и миндалин, которые покрыты точечным или сплошным белым, легко снимающимся налетом. Болезненность при глотании отсутствует. Кандидоз миндалин следует дифференцировать от поражения миндалин, вызван­ного лептотриксом. При поражении лептотриксом на неиз­мененных по окраске миндалинах имеются желтоватые проб­ки, плотно сидящие в лакунах миндалин. Эти пробки удаля­ются с трудом, иногда при этом появляются болезненность и кровотечение. Пробки представляют собой колонии лептотрикса.

Кандидоз углов рта (кандидозная заеда)наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста с заниженным прикусом. Наличие глубокой складки в углах рта и постоянная мацерация этих участков кожи слюной создают благоприятные условия для возникновения дрожже­вой заеды. Кожа в углу рта мацерирована, влажная, покрыта белым, легко снимающимся налетом, после удаления которого обнажается красная гладкая эрозированная поверх­ность. Процесс чаще двусторонний, локализуется в пределах кожной складки. В редких случаях кандидоз с углов рта пере­ходит на красную кайму губы, которая становится ярко-красной, отечной, покрывается сероватого цвета чешуйками и мелкими поперечно расположенными трещинами. При растя­гивании красной каймы возникает болезненность. Дрожжевую заеду следует дифференцировать от стрептококковой эрозии, для которой характерна яркая гиперемия, распространяю­щаяся за пределы кожной складки. В центре имеется щелевидная эрозия, часто покрытая нежными медово-желтого цвета гнойными корками. Следует также помнить о возмож­ной локализации в углах рта твердого шанкра и сифилитиче­ских папул.

Кандидоз складок кожи (дрожжевая опре­лость) чаще всего встречается у детей грудного возраста и престарелых, особенно женщин, предрасположенных к пол­ноте. У детей поражаются пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области. У женщин, кроме того, процесс часто отмечается в складках под молочными железами. Участки кожи в очагах поражения ярко-красного цвета, с четкими границами. Кожа слегка влажная, покрыта белым налетом. По периферии нередко имеются бордюр отслаивающегося эпидермиса и мелкие отсевы, которые при слиянии могут придавать границам поражения неровный характер.

Межпальцевая дрожжевая эрозия обычно возникает между III и IV пальцами кистей, чаще у лиц, заня­тых в кондитерском производстве, у судомоек, рабочих пло­доовощных баз, т. е. носит профессиональный характер. Кожа имеет ярко-красный цвет, очаги поражения с четкими границами, обычно не выходящими за пределы складки, в центре — эрозия со скудным серозным отделяемым.

Дрожжевая паронихия характеризуется отеком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы. Пораженные ногти могут иметь нормаль­ную окраску, но иногда приобретают буровато-серый цвет. Латеральные края ногтя как бы срезаны. Поверхность ногтя становится неровной, покрывается поперечными бороздками, имеет неодинаковую толщину. Процесс, как правило, начи­нается от валика ногтя, а не со свободного края. Врач-стоматолог, страдающий паронихией или онихией, не должен работать с пациентами, особенно с детьми, так как возможна передача данной инфекции.

Этиология и патогенез. Грибы рода Candida считаются условно-патогенными, так как часто сапрофитируют на сли­зистых оболочках и у здоровых людей. Проявление их патогенных свойств в значительной степени зависит от со­стояния макроорганизма. Различные заболевания, снижающие иммунитет, являются фоном для возникновения кандидоза. К ним относятся болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет, нару­шение витаминного баланса, тяжелые, истощающие организм заболевания, такие, как рак, лейкоз и др., дисбактериоз, возникающий при длительном лечении антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками. Реже возможно зара­жение дрожжеподобными грибами, например заражение новорожденного от матери при прохождении через родовые пути.

10

Диагноз. Кандидоз диагностируют на основании обнару­жения в материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобных грибов. Материал берут на предметное стекло и обрабатывают 20% раствором едкой щелочи. Время обработки зависит от характера материала. В свежеприготовленном нативном препарате можно обнаружить скопления почкующихся дрожжевых клеток и тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия. При посеве на культуральные среды количество колоний на 1 г материала должно быть свыше 1000. Обнаружение единичных дрожжевых клеток не дает права ставить диагноз кандидоза.

Лечение. Устраняют факторы, способствующие возникно­вению заболевания. Больные с упорно протекающим кандидозом должны быть тщательно обследованы в отношении возможного диабета, лейкоза, желудочно-кишечной патоло­гии и др. При упорной кандидозной заеде требуется проте­зирование, при котором следует повысить прикус. Из наруж­ных средств при поверхностных формах кандидоза приме­няют растворы анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых, и раствор фукарцина, 10—20% раствор буры в глицерине, нистатиновую, левориновую мази, клотримазол (канестен). При упорно протекающих кандидозах и генерали-зованных формах назначают нистатин, не менее 6 000 000 ЕД в сутки, леворин по 4000000 ЕД в сутки. Хороший тера­певтический эффект оказывает амфотерицин В. При дрож­жевом стоматите и глоссите применяют декамин в виде карамели (0,15 мг декамина в одном драже). Больные, стра­дающие кандидозом, должны соблюдать диету с ограничени­ем углеводов. Назначают большие дозы витаминов группы В, в первую очередь рибофлавин. Тщательная санация и гигиена полости рта также являются необходимым условием борьбы с кандидозом. С целью профилактики необходимо вылечить больного от основного заболевания, на фоне которого возни­кает кандидоз. При длительном лечении антибиотика­ми, особенно детей, необходимо с профилактической целью назначать нистатин. Иммунитета кандидоз не остав­ляет.

11

7.ЛИТЕРАТУРА

Кожные и венерические болезни. Авт.: А. Л. Машкиллейсон, С. А. Кутин, Е. А. Абрамов и др.; Под ред.А.Л.Машкиллейсона.-М.:Медициеа,1986.-256с., ил.

12

СОДЕРЖАНИЕ

1.Грибковые болезни 1стр.

2.Отрубевидный (разноцветный) лишай 2стр.

3.Трихофития 3стр.

4.Микроспория 5стр.

5.Микозы стоп 7стр.

6.Кандидоз 9стр.

7.Литература 12стр.

Реферат Заболевания, передающиеся половым путем Венерология (от латинского Venus - Венера, богиня любви, и греческого Logos - наука) изучает венерические или приобретаемые преимущественно (но не исключительно) половым путёминфекционные болезни. Термин "венерические болезни" был предложен в 1527 году французским врачом Jaques de Bethencourt. В настоящее время насчитывается более 20 заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП).

Реферат Появление СПИДа Начать разговор о синдроме приобретенного иммунодефицита имеет смысл с краткого описания той системы организма, которую он выводит из строя, то есть системы иммунитета. Она обеспечивает в нашем теле постоянство состава белков и осуществляет борьбу с инфекцией и злокачественно перерождающимися клетками организма.

Методическое: Взятие материала для лабораторного исследования на грибок - моющий р-р (156 мл. перекиси водорода + 5 г. моющего порошка + 839 мл. дисцилированной Протирание ветошью смоченной 1% раствором хлорамина всех поверхностей мебели: начинают с кушеток, затем подоконники, тумбочки, столы, подставки для систем, валики. Пол моется с 1% раствором хлорамина. Включают кварцевые лампы на 30 мин., проветривание 35 мин.

Творческая: Кожные заболевания Человек как один из объектов изучения науки биологии в значительной степени состоит из кожного и волосяного покрова. Изучением кожи и ее болезней более подробно занимается наука дерматология. Дерматология зародилась в глубокой древности. В Китае и Индии ряд болезней (проказа, парша и т.д.) были описаны еще за 2,5 тыс. лет до н.э.

Реферат Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области В челюстно-лицевой области особую группу составляют воспалительные болезни, вызванные специфическими возбудителями: лучистым грибом, бледной трепонемой, микобактериями туберкулеза. Заболевания, вызванные этими возбудителями (актиномикоз, сифилис, туберкулез), принято выделять в группу специфических воспалительных процессов.

Реферат Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях зуботехнической лаборатории Защита от инфекций при оказывании стоматологической помощи, охрана здоровья пациентов и зубных техников, обязывает эти коллективы четко осознавать высокие требования к пониманию этих проблем и ответственности за их решение. В литературе имеются многочисленные данные исследований по эффективной гигиенической защите медицинского персонала и больных.

Реферат Проблемы малоизвестных заболеваний человека. Вульвовагинальный кандидоз « Инфекционные заболевания влагалища в последние десятилетия занимают первое место среди всех акушерско – гинекологических проблем, их своевременные диагностики и лечения особенно актуальны еще и потому, что влагалище – один из органов репродуктивной системы женщины, его состояние напрямую влияет на способность женщины выносить и родить здорового ребенка».

Реферат Экологические болезни Введение ------------------------------------------------------------------------------------------2 а. Примеры некоторых болезней ----------------------------------------------------------6 б. Источники радиации -----------------------------------------------------------------------9 а. Острая лучевая болезнь. ----------------------------------------------------------------16 б.

nreferat.ru

Реферат на тему Грибковые заболевания

1.ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ

Возбудителями грибковых болезней являются расти­тельные микроорганизмы — грибы, основную группу кото­рых составляют нитчатые грибы. Грибы относятся к классу низших растений, характеризующихся образованием нитей мицелия и спор, с помощью которых они размножаются и распространяются во внешней среде. Грибы широко распространены в природе; они могут паразитировать на животных и человеке. Заражение происходит при контакте человека с больным человеком или животным и при контак­те с предметами, содержащими элементы гриба. Наряду с патогенными существуют непатогенные грибы или сапрофиты, не вызывающие заболеваний у людей или вызы­вающие их при определенных условиях (грибы рода кандида).

Выделяют 4 группы грибковых заболеваний:

1. кератомикозы (отрубевидный лишай и др.), при которых грибы локализуются в роговом слое, не вызывают воспа­ления и ощущений. Они малоконтагиозны, придатки кожи не поражаются;

2. дерматофитии, при которых грибы локализуются в эпидермисе, вызывают выраженную воспа­лительную реакцию кожи, поражают придатки кожи. К этой группе относятся трихофития, микроспория, фавус и мико­зы стоп;

3. кандидамикозы, (кандидозы), при которых могут поражаться слизистая оболочка рта, кожа, ногти и внутренние органы;

4. глубокие микозы, при которых в процесс вовлекаются слизистые оболочки, кожа, мышцы, кости, внутренние органы и нервная система.

1

2.ОТРУБЕВИДНЫЙ (РАЗНОЦВЕТНЫЙ) ЛИШАЙ

Отрубевидный лишай (pityriasis versicolor) харак­теризуется появлением розовато-коричневых пятен с легким отрубевидным шелушением без воспалительных явлений и ощущений на коже шеи, груди, спины, плеч. Возбудитель — Pityrosporum orbiculare.

Болеют чаще лица молодого возраста. Способствует заболеванию повышенное потоотделение. Появившиеся пятна медленно увеличиваются в размере, иногда сливают­ся, образуя обширные очаги с фестончатыми очертаниями и отрубевидным шелушением, обусловленным разрыхле­нием рогового слоя. При смазывании очагов поражения настойкой йода чешуйки рогового слоя интенсивно погло­щают йод, и их окраска становится более насыщенной — положительная проба с йодом. Очаги поражения не пропус­кают УФ-лучи, которые губительно действуют на возбу­дителя болезни, поэтому после загара происходит отшелушивание рогового слоя эпидермиса и возникает вторичная лейкодерма, т. е. становится видна нормально пигмен­тированная кожа на фоне загоревшей кожи. Полного излечения после загара не происходит, так как гриб проникает в устья фолликул, а в весеннее время, размно­жаясь, вызывает рецидив заболевания.

Диагноз разноцветного лишая подтверждается положи­тельной пробой с настойкой йода, нахождением мицелия гриба.

Назначают 20% раствор бензилбензоата либо протирание кожи 5% салициловым спиртом в течение 15—20 дней или др.

Для профилактики рецидивов в весеннее время реко­мендуется в течение месяца протирание кожи 2% салици­ловым спиртом.

2

3.ТРИХОФИТИЯ

Трихофития (trichophytia)-грибковое заболевание кожи и ее придатков, вызывается антропофильными (парази­тирующими только на человеке) и зоофильными (паразити­рующими как на человеке, так и на животных) грибами рода трихофитон. Первые вызывают поверхностную, а вторые — инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Поверхностная трихофития. Источниками заражения являются больной поверхност­ной или хронической трихофитией, а также предметы, которыми пользуется больной (расчески, головные уборы, белье и пр.). Чаще болеют дети.

Поверхностная трихофития гладкой кожи характеризуется появлением очагов преимущественно на открытых участках кожи. Очаги резко отграничены, овальных или округлых очертаний, по их периферии имеет­ся бордюр из мелких пузырьков, узелков, корочек, а в центре — отрубевидное шелушение. При поверхностной трихофитии волосис­той части головы появляются мелкие очаги с нечет­кими границами, серовато-розоватого цвета, с неболь­шим шелушением. Большая часть волос в очагах обломана на уровне кожи или на 2—3 мм от нее. Иногда очаги опре­деляются в виде черных точек, так как волосы обламыва­ются на уровне кожи. Субъективные ощущения отсутст­вуют.

Хроническая трихофития взрослых, как правило, начинается в детстве, возникает как поверхност­ная трихофития волосистой части головы или гладкой кожи и не проходит, как обычно, к периоду половой зрелости. Болеют преимущественно женщины. В патогенезе хрони­ческой трихофитии взрослых играют роль дисфункция желез внутренней секреции (чаще половых), авитаминоз и гиповитаминоз А, вегетоневрозы, которые снижают защит­ные функции организма.Хроническая трихофития волосистой части головы ха­рактеризуется наличием диффузного или мелкоочагового шелушения в затылочной и височной областях. В этих же местах можно обнаружить так называемые черные точки — «пеньки» волос, обломанных в устьях фолликулов. Позднее появляются многочисленные мелкие атрофические рубчи­ки. На гладкой коже, особенно в области ягодиц, бедер, на фоне акроцианоза образуются серые тонкие че­шуйки.

Трихофития ногтей — поражение гладкой кожи и волосистой части головы часто сочетается с изменением ногтей, которое может быть изолированным. Чаще пора­жаются ногти на руках. На свободном крае ногтя появля­ются серовато-белые пятна и полосы, затем ногти утолща­ются, становятся бугристыми, неровными, теряют глад­кость, легко крошатся. Надногтевая пластинка не воспале­на. Субъективные ощущения отсутствуют.

Инфильтративно-нагноительная, или глубокая, трихофития. Возбудители паразитируют на животных (рогатый скот, лошади и др.). Чаще всего болеют лица, проживаю­щие в сельской местности, имеющие контакт с больными животными (доярки, телятницы, конюхи и др.). На волосистой части головы возникает резко ограничен­ный округлой формы воспалительный инфильтрат синюш­но-красного цвета, выступающий над уровнем окружающей кожи; увеличиваясь в размерах, он может достигнуть 6—8 см в диаметре. Вокруг каждого волоса в очаге поражения возникает пустула, после чего волосы в очаге выпадают, при надавливании на очаг из расширенных воспаленных волосяных фолликулов выделяются капельки гноя; пальпация очага болезненна. Регионарные лимфа­тические узлы могут быть увеличены, болезненны. Ино­гда отмечаются недомогание, повышение температуры тела. Без лечения очаг через 2—3 месяца

3

обычно полностью разрешается и на его месте остается рубец. Может наблю­даться поражение и гладкой кожи. Аналогичный очаг в об­ласти бороды или усов носит название паразитарного сикоза.

4

4.МИКРОСПОРИЯ

Микроспория (mikrosporia) болезнь кожи и волос, вызываемая паразитическими грибами рода Microsporum: антропофильным Microsporum ferrugineum (ржавый), который патогенен только для человека, и зоофильным Microsporum lanosum,патогенным для человека и животных (кошки, собаки). Антропофильной микроспорией заражаются только от больных людей, в том числе через зараженные предметы (головные уборы, расчески и пр.). Микроспорией зоофильной болеют чаще дети, заражение которых происходит от больных кошек и собак или через предметы, содержащие споры этого гриба; заражение от человека бывает очень редко.

Зоофильная микроспория характеризуется возникновением на гладкой коже очагов округлых очерта­ний с валиком по периферии из слившихся пузырьков, папул, корочек, которые очень напоминают поверхностную трихофитию гладкой кожи.

На коже волосистой части головы обычно образуется 1—2 крупных очага с резкими границами, округлых или овальных очертаний, часто с небольшой воспалительной реакцией и отрубевидным шелушением на поверхности. Волосы в очагах все обломаны на уровне 4—6 мм, они как бы подстрижены, в связи с чем это заболевание длительное время называлось стригущим лишаем. Обло­манные волосы имеют беловатый цвет, так как грибы, как чехол, покрывают «пеньки» обломанных волос. Подтверж­дает диагноз микроспории зеленое свечение пораженных волос при освещении лампой Вуда.

Диагностика трихофитии и микроспории. В чешуйках, ногтях находят мицелий, а в волосах — споры гриба. Для идентификации рода гриба проводят культуральную диагностику, используя в этих целях искусственные пита­тельные среды.

При обнаружении в чешуйках и ногтях мицелия можно говорить лишь о наличии при соответствующей клиничес­кой картине грибкового заболевания, так как мицелий при всех описанных микозах выглядит одинаково.Отношение спор гриба к волосу позволяет уточнить диагноз микоза. Так, при исследовании волоса, поражен­ного возбудителем поверхностной трихофитии (хрони­ческая трихофития взрослых) обнаруживается Тг. endothrix. При этом волос сплошь заполнен цепочками из располо­женных параллельно спор. При инфильтративно-нагноительной форме споры грибов, располагаясь цепочками, оку­тывают волос снаружи, внутри волоса могут быть лишь единичные споры. Пораженные волосы боль­ных микроспорией представляются окутанными очень мел­кими, мозаично расположенными спорами; внутри волоса обнаруживают небольшие скопления таких же спор и от­дельные нити мицелия.

Лечение трихофитии и микроспории. Лечение больных проводится в стационаре. Внутрь назначают гризеофульвин из расчета 22 мг на 1 кг массы тела ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы (20—25 дней), затем через день в течение 2 недель и 2 раза в неделю в течение еще двух недель до полного выздоровления. Волосы в очагах сбривают 1 раз в неделю и очаги смазывают утром 3-5% настойкой йода, на ночь –5% серно-салициловой или 5-10%серно-дегтярной мазью. При поражение гладкой кожи очаги смазывает утром 2-5% йодной настойки и 5%серно-салициловой мазью вечером в течение 2 недель. При хронической трихофитии взрослых обязательна коррекция обширных нарушений

Лечение больных инфильтративно-нагноительной формой трихофити начинают с назначения примочек или влажно высыхающих повязок из 10-20%водного раствора водного ихтиола, 0,25%раствора нитрата серебра или раствора лактата этакридина 1:1000.Перед применением примочек с очагов удаляют корки и проводят ручную эпиляцию в очаге и на 0,5 вокруг него,Затем в течение 3-3 недель очаг поочередно смазывают 5%йодной настойкой и 5%серно-дегтярной мазью.

Профилактика.При поверхностной и хронической трихофитии, при микроспории, профилактика заключается в осмотре контактов в семье(каждые 5 дней в течение 6-8 недель) и коллективах, особенно детских в которых находился больной. При микроспории, вызванной М. lanosum, кроме осмотра контактов в детских коллективах, важными профилактическими мероприя­тиями являются отлов беспризорных кошек и собак, систе­матический осмотр домашних животных.Профилактика инфильтративно-нагноительной трихофитии заключается в обследовании всех лиц, контактиро­вавших с больным; ветеринарная служба проводит осмотр и лечение больных животных. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

6

5.МИКОЗЫ СТОП

Микозы стоп - очень распространенное хроническое заболевание кожи и ногтей.

Выделяют 4 клинические формы эпидермофитии, каждая из которых может сочетаться с поражением ногтей стоп:

Клиническая характеристика эпидермофитии

Все формы эпидермофитии, но чаще дисгидротическая и интертригинозная, могут осложняться лимфангитом и лимфаденитом вследствие присоединения пиококковой инфекции, которые часто сопровождаются повышением температуры и нарушеним общего состояния. Эпидермофития может осложниться рожистым воспалением голени, развитием, прежде всего на кистях, вторичных аллергиче­ских высыпаний, в которых никогда не обнаруживаются элементы гриба. При эпидермофитии поражаются в основном ногти I и V пальцев стоп. В толще ногтя появляются пятна и полосы желтого цвета, которые, медленно увеличиваясь, занимают весь ноготь. Постепенно развивается более или менее выра­женный подногтевой гиперкератоз, в результате которого ноготь утолщается. Болевые ощущения отсутствуют.

При рубромикозе, помимо поражения кожи и ногтей стоп, в процесс могут вовлекаться кожа и ногти кистей, а также гладкая кожа.

Поражение кожи стоп и кистей характеризуется сухостью и небольшим ороговением кожи с подчеркнутым рисунком кожных борозд и муковидным шелушением последних. Иногда кожа ладоней имеет красновато-синюш­ный цвет. Вначале, как правило, поражается стопа, позднее появляются проявления микоза на кистях. На гладкой коже определяются обширные очаги с крупнофестончатыми очер­таниями, центр очагов синюшно-розового цвета, слегка шелушится. По периферии очагов имеется прерывистый воспалительный валик, состоящий из узелков, корочек, чешуек. В процесс часто вовлекаются пушковые волосы. При поражении ногтей стоп и кистей в их толще образуются серовато-желтые пятна и полосы, постепенно занимающие весь ноготь. Ноготь может оставаться гладким, блестящим или деформируется, крошится и разрушается В отдельных случаях руброфития носит генерализованный характер — поражается вся кожа, включая кожу лица, ногти и пушковые волосы.

Эпидемиология. Заражение происходит в банях, душевых, бассейнах, спортивных залах, где на кожу здорового человека попадают дерматофиты вместе с чешуйками больных, страдающих микозом стоп. Возможно, внутрисемейное заражение при нарушении элементарных правил личной гигиены (ношение одной обуви, чулок и т. д.).

Патогенез. Развитию микоза стоп способствует ряд факторов: повышенная потливость стоп, функциональные расстройства сосудов нижних конечностей, сухость кожи стоп с образованием трещин, особенно в межпальцовых складках, мелкие травмы, плоскостопие, длительное переохлаждение или перегревание нижних конечностей, длительное пользование резиновой обувью, нарушение эндокринной системы, снижение иммунологической реактивности организма и др.

Диагноз микоза стоп подтверждается обнаружением мицелия гриба в чешуйках или ногтях. Для определе­ния вида возбудителя проводят культуральное исследо­вание.

Лечение. При рубромикозе стоп и ладоней проводят от­слойки рогового слоя мазями с кератолитическими вещест­вами. Если поражена гладкая кожа, назначают 2 % йодную настойку и 3—5 % серно-салициловую мазь. Пораженные ногти удаляют, после чего назначают гризеофульвин, который больные принимают длительно (до полугода).

Лечение больных эпидермофитией зависит от формы заболевания и остроты воспалительного процесса. При нали­чии красноты, отечности, мокнутия, болезненности рекомен­дуются дезинфицирующие холодные примочки. Пузыри вскрывают. По мере стихания процесса применяют пасты (2—5 % борно-дегтярная, борно-нафталанная, ихтиоловая). После стихания островоспалительных явлений переходят на применение фунгицидных растворов (фукарцин, 2 % йодная настойка) и мазей («Ундецин», «Цинкундан», 3—5 % серно-салициловая и 3—5 % серно-дегтярная).

Профилактика микозов стоп сводится к соблюдению мер личной гигиены (борьба с потливостью, потертостью стоп и пр.) и общественной, которая включает гигиеническое содержание бань, душевых установок, бассейнов.

8

6.КАНДИДОЗ

Кандидоз - грибковое заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Болеют люди любого возраста, но чаще дети и лица престарелого возраста.

Клиника. Проявления кандидоза чрезвычайно разнообраз­ны. Candida могут вызывать поражение слизистых оболочек, кожи, особенно складок, ногтей. Чаще всего встречаются поверхностные формы кандидозов. Иногда, при наличии благоприятных факторов и, прежде всего клеточного иммуно­дефицита, заболевание принимает генерализованный харак­тер, при котором поражаются внутренние органы. Еще реже у детей возникает генерализованный гранулематозный кандидоз, протекающий торпидно и длительно.

Наиболее часто встречающейся формой поражения слизистой оболочки рта является дрожжевой глоссит. Он может длительное время существовать изолированно, особенно у лиц со складчатым языком, но может быть началом дрожжевого стоматита. Дрожжевой глоссит характеризуется появлением белого точечного налета на спинке языка. Налет легко снимается при поскабливании шпателем, после чего обнажается гладкая, слегка отечная гиперемированная поверхность. В дальнейшем весь язык покрывается налетом, который приобретает желтоватый или сероватый оттенок. В отдельных, упорно протекающих слу­чаях глоссита налет пропитывается фибрином, образуя грубые желтовато-серого цвета пленки, которые плотно спаяны с подлежащей слизистой оболочкой. Встречается и другая форма дрожжевого глоссита — атрофическая, при которой слизистая оболочка спинки языка становится малиново-красной, сухой, блестящей, нитевидные сосочки атрофиру­ются. Беловато-серый налет имеется только по периферии, на боковых поверхностях языка или в складках; он снимается с трудом и представляет собой слущивающийся эпителий, в котором под микроскопом без труда можно обнаружить грибы. При наличии благоприятных факторов и без соответ­ствующего лечения процесс с языка распространяется на слизистую оболочку щек, губ, десен, нёба, миндалин.

Дрожжевой стоматит, или молочница (soor), характеризуется появлением белого налета на раз­личных участках слизистой оболочки рта. В начале заболе­вания налет имеет вид белых точек, расположенных на неизмененной слизистой оболочке. У детей налет имеет вид створоженного молока, отсюда заболевание и получило название «молочница». В дальнейшем точечные очажки сливаются, образуя сплошной налет, который со временем пропитывается фибрином и приобретает вид желтовато-серых пленок. Пленки с трудом снимаются шпателем, после чего обнажается отечная гиперемированная слизистая оболочка, а иногда и легко кровоточащая эрозия.Дрожжевой глоссит следует дифференцировать от десквамативного глоссита. При последнем на спинке языка появляются участки десквамации эпителия различной вели­чины и формы, окруженные венчиком белого цвета, который образуется разрыхленным слущивающимся эпителием; участки десквамации эпителия мигрируют. Дрожжевой глос­сит и дрожжевой стоматит необходимо отличать от лейко­плакии и красного плоского лишая, при которых серовато-белый цвет слизистой оболочки обусловлен ороговением, а потому даже при энергичном поскабливании шпателем он не удаляется. Кроме того, дрожжевой стоматит дифферен­цируют от мягкой лейкоплакии, при которой слизистая оболочка разрыхлена, имеет серовато-белый цвет, эпителий частично слущивается и скусывается больным, после чего образуются небольшие поверхностные ссадины. Отсутствие в исследованном материале дрожжеподобных грибов по­зволяет исключить диагноз кандидоза.

Кандидоз миндалин характеризуется небольшим покраснением дужек и миндалин, которые покрыты точечным или сплошным белым, легко снимающимся налетом. Болезненность при глотании отсутствует. Кандидоз миндалин следует дифференцировать от поражения миндалин, вызван­ного лептотриксом. При поражении лептотриксом на неиз­мененных по окраске миндалинах имеются желтоватые проб­ки, плотно сидящие в лакунах миндалин. Эти пробки удаля­ются с трудом, иногда при этом появляются болезненность и кровотечение. Пробки представляют собой колонии лептотрикса.

Кандидоз углов рта (кандидозная заеда) наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста с заниженным прикусом. Наличие глубокой складки в углах рта и постоянная мацерация этих участков кожи слюной создают благоприятные условия для возникновения дрожже­вой заеды. Кожа в углу рта мацерирована, влажная, покрыта белым, легко снимающимся налетом, после удаления которого обнажается красная гладкая эрозированная поверх­ность. Процесс чаще двусторонний, локализуется в пределах кожной складки. В редких случаях кандидоз с углов рта пере­ходит на красную кайму губы, которая становится ярко-красной, отечной, покрывается сероватого цвета чешуйками и мелкими поперечно расположенными трещинами. При растя­гивании красной каймы возникает болезненность. Дрожжевую заеду следует дифференцировать от стрептококковой эрозии, для которой характерна яркая гиперемия, распространяю­щаяся за пределы кожной складки. В центре имеется щелевидная эрозия, часто покрытая нежными медово-желтого цвета гнойными корками. Следует также помнить о возмож­ной локализации в углах рта твердого шанкра и сифилитиче­ских папул.

Кандидоз складок кожи (дрожжевая опре­лость) чаще всего встречается у детей грудного возраста и престарелых, особенно женщин, предрасположенных к пол­ноте. У детей поражаются пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области. У женщин, кроме того, процесс часто отмечается в складках под молочными железами. Участки кожи в очагах поражения ярко-красного цвета, с четкими границами. Кожа слегка влажная, покрыта белым налетом. По периферии нередко имеются бордюр отслаивающегося эпидермиса и мелкие отсевы, которые при слиянии могут придавать границам поражения неровный характер.

Межпальцевая дрожжевая эрозия обычно возникает между III и IV пальцами кистей, чаще у лиц, заня­тых в кондитерском производстве, у судомоек, рабочих пло­доовощных баз, т. е. носит профессиональный характер. Кожа имеет ярко-красный цвет, очаги поражения с четкими границами, обычно не выходящими за пределы складки, в центре — эрозия со скудным серозным отделяемым.

Дрожжевая паронихия характеризуется отеком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы. Пораженные ногти могут иметь нормаль­ную окраску, но иногда приобретают буровато-серый цвет. Латеральные края ногтя как бы срезаны. Поверхность ногтя становится неровной, покрывается поперечными бороздками, имеет неодинаковую толщину. Процесс, как правило, начи­нается от валика ногтя, а не со свободного края. Врач-стоматолог, страдающий паронихией или онихией, не должен работать с пациентами, особенно с детьми, так как возможна передача данной инфекции.

Этиология и патогенез. Грибы рода Candida считаются условно-патогенными, так как часто сапрофитируют на сли­зистых оболочках и у здоровых людей. Проявление их патогенных свойств в значительной степени зависит от со­стояния макроорганизма. Различные заболевания, снижающие иммунитет, являются фоном для возникновения кандидоза. К ним относятся болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет, нару­шение витаминного баланса, тяжелые, истощающие организм заболевания, такие, как рак, лейкоз и др., дисбактериоз, возникающий при длительном лечении антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками. Реже возможно зара­жение дрожжеподобными грибами, например заражение новорожденного от матери при прохождении через родовые пути.

10

Диагноз. Кандидоз диагностируют на основании обнару­жения в материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобных грибов. Материал берут на предметное стекло и обрабатывают 20% раствором едкой щелочи. Время обработки зависит от характера материала. В свежеприготовленном нативном препарате можно обнаружить скопления почкующихся дрожжевых клеток и тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия. При посеве на культуральные среды количество колоний на 1 г материала должно быть свыше 1000. Обнаружение единичных дрожжевых клеток не дает права ставить диагноз кандидоза.

Лечение. Устраняют факторы, способствующие возникно­вению заболевания. Больные с упорно протекающим кандидозом должны быть тщательно обследованы в отношении возможного диабета, лейкоза, желудочно-кишечной патоло­гии и др. При упорной кандидозной заеде требуется проте­зирование, при котором следует повысить прикус. Из наруж­ных средств при поверхностных формах кандидоза приме­няют растворы анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых, и раствор фукарцина, 10—20% раствор буры в глицерине, нистатиновую, левориновую мази, клотримазол (канестен). При упорно протекающих кандидозах и генерали-зованных формах назначают нистатин, не менее 6 000 000 ЕД в сутки, леворин по 4000000 ЕД в сутки. Хороший тера­певтический эффект оказывает амфотерицин В. При дрож­жевом стоматите и глоссите применяют декамин в виде карамели (0,15 мг декамина в одном драже). Больные, стра­дающие кандидозом, должны соблюдать диету с ограничени­ем углеводов. Назначают большие дозы витаминов группы В, в первую очередь рибофлавин. Тщательная санация и гигиена полости рта также являются необходимым условием борьбы с кандидозом. С целью профилактики необходимо вылечить больного от основного заболевания, на фоне которого возни­кает кандидоз. При длительном лечении антибиотика­ми, особенно детей, необходимо с профилактической целью назначать нистатин. Иммунитета кандидоз не остав­ляет.

11

7.ЛИТЕРАТУРА

Кожные и венерические болезни. Авт.: А. Л. Машкиллейсон, С. А. Кутин, Е. А. Абрамов и др.; Под ред.А.Л.Машкиллейсона.-М.:Медициеа,1986.-256с., ил.

12

СОДЕРЖАНИЕ

1.Грибковые болезни 1стр.

2.Отрубевидный (разноцветный) лишай 2стр.

3.Трихофития 3стр.

4.Микроспория 5стр.

5.Микозы стоп 7стр.

6.Кандидоз 9стр.

7.Литература 12стр.

bukvasha.ru

Смотрите также

• 
  Дефицит пресной воды реферат
• 
  Всероссийское общество глухих реферат
• 
  Виды ядерных взрывов реферат
• 
  Александра петровна стахович реферат
• 
  Реферат биография невского александра
• 
  Реферат международная экономическая безопасность
• 
  Человек и горы реферат
• 
  Теория мотивации маслоу реферат
• 
  Развитие теории риска реферат
• 
  Ричард львиное сердце реферат
• 
  Реферат физика 21 века