УЗИ при беременности проводится не менее трех раз, что позволяет контролировать ход положения и своевременно выявлять различные патологии как у плода, так и у самой будущей мамы.
На сегодняшний день ультразвуковое исследование – наиболее информативный и эффективный способ обследования органов женщины в области малого таза.
Плановая диагностика рассчитывается по неделям от момента зачатия, количество исследований может быть увеличено при ухудшении клинической картины.
Беременность является достаточно динамичным процессом, при котором различные изменения как в организме женщины, так и у плода происходят практически ежедневно.
УЗИ при беременности делают в те сроки, которые дают возможность увидеть полную картину ее протекания и получить максимальную информацию о состоянии органов области малого таза у женщины.
Фото:
График проведения процедуры составляется заранее и рассчитывается по неделям с момента зачатия. УЗИ во время беременности делают планово не менее трех раз по окончанию каждого триместра.
В некоторых случаях, например, при угрозе срыва беременности, диагностика может быть назначена дополнительно, а график проведения исследований меняется.
Самым важным считается первое и последнее обследования, которые показывают наиболее полную картину того, как развивается плод и как готовы к предстоящим родам органы области малого таза у будущей мамы.
На каком сроке делается УЗИ при беременности, определяет лечащий врач.
Данная диагностика имеет ряд преимуществ по сравнению с другими видами обследований.
При помощи УЗИ у врача есть возможность получить максимально достоверную и правильную информацию о размерах и форме органов малого таза женщины.
Фото:
Кроме того, УЗИ при беременности раскрывает полную картину и том, как развивается плод в утробе матери.
Одним из главных достоинств исследования является его простота и доступность, оно проходит совершенно безболезненно.
Многие специалисты уверены, что УЗИ при беременности не дает возможности врачу ошибиться.
УЗИ при беременности делают в режиме реального времени, что позволяет врачу лично контролировать проведение сканирования, расшифровка и анализ производится практически мгновенно.
Отрицательное влияние ультразвуковой волны на плод не доказано, а поэтому этот метод диагностики относят к безопасным исследованиям.
Наиболее важным считается первое УЗИ, которое подтверждает достоверность зачатия и дает возможность будущим родителям познакомиться со своим малышом и лично увидеть его очертания.
Определение срока беременности по УЗИ также производится в первом триместре.
Фото:
Кроме того, первое УЗИ используется и для контроля над внутренними органами женщины, расположенными в области малого таза.
Врач проверяет реакцию организма на беременность и влияние на него гормональных перемен. График проведения диагностики составляется врачом при его первом знакомстве с будущей мамой.
На первое УЗИ при беременности женщина должна прибыть вовремя, а при себе иметь полотенце и пеленку. Предварительно к процедуре следует правильно подготовиться.
В этом случае особое значение придается щадящей диете.
В диагностическом кабинете женщина занимает лежачее положение, а участок тела в области малого таза обрабатывается специальным гелевым составом.
Это делается, чтобы обеспечить более плотное влияние датчика на тело. Далее врач производит все необходимые манипуляции, изучает плод и его степень развития, изменения во внутренних органах женщины.
На завершающем этапе производится расшифровка полученных данных и их тщательный анализ.
Фото:
Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки — ДГрК
Чтобы женщина могла вовремя обследовать плод и внутренние органы, расположенные в области малого таза, врачом составляется график.
К каждому УЗИ при беременности следует правильно подготовиться – важно выполнять все рекомендации врача. Сама диагностика не причиняет дискомфорта и болевых ощущений, считается безопасной.
Сделать первое УЗИ во время беременности рекомендуется в промежутке между 11 и 14 неделей после момента зачатия.
Первая по времени процедура проводится, чтобы будущая мама могла убедиться в успешном зачатии.
Кроме того, диагностика позволяет достоверно установить расположение плодного яйца на данный момент времени. Это дает возможность своевременно выявить все возможные патологии.
Фото:
УЗИ во время беременности, проводимое на ранних сроках, также позволяет исключить так называемый пузырчатый занос.
При данной патологии матка резко увеличивается в своих размерах, из-за чего плод не имеет возможности нормально развиваться и расти.
Первое УЗИ при беременности позволяет убедиться в том, что плод полностью жизнеспособен. Кроме того, эта диагностика важна и при реальной угрозе выкидыша.
Исследование уже может показать и пол будущего малыша, однако это маловероятно. Врач по неделям определяет точный срок зачатия и уже может сказать будущей маме о возможном многоплодии.
Кроме того, на этом УЗИ подводятся итоги первого триместра, делается тщательный анализ того, как развивается плод и меняется состояние женщины.
Вторая плановая диагностика назначается в период с 20 по 24 неделю и является обязательной для каждой женщины, находящейся в положении.
Процедура позволяет оценить анатомию ребенка и достоверно установить все возможные пороки, которые могут влиять на плод при его развитии.
Второе УЗИ является важным исследованием и дает возможность уже точно установить пол малыша. Осуществляется измерение всех параметров плода, которые сверяются с фетометрическими таблицами.
На данном этапе проверяется отсутствие внутриутробной задержки. Основной задачей данного исследования является выявление всех возможных пороков малыша.Фото:
Важным показателем, который замеряется во втором триместре, считается длина носовой кости.
Ее несоответствие нормальным значениям позволяет достоверно судить о хромосомных аномалиях (в этом случае речь может идти о синдроме Дауна).
Врач смотрит и на объем околоплодных вод, которые окружают ребенка и выполняют на данном этапе защитную функцию.
УЗИ при беременности в период с 20 по 24 недели позволяет узнать все точные характеристики плаценты. В этом случае врачам важно знать истинную толщину, степень зрелости и месторасположение этого важного элемента в организме женщины.
Это необходимо, чтобы спрогнозировать риск возникновения фетоплацентарной недостаточности.
Диагностика по окончанию второго триместра также нужна, чтобы узнать состояние на данное время всех внутренних органов женщины, расположенных в области малого таза.
УЗИ дает возможность оценить состояние шейки матки, которая на этом сроке обязательно должна быть закрытой. Тщательному осмотру подвергается и пуповина.
Завершающая диагностика проводится после 32 недели с момента зачатия. Это УЗИ также высчитывается по неделям с начала беременности, является плановым и обязательным.
По результатам обследования уже можно определить, как расположен плод непосредственно перед родами, в каком состоянии находится плацента и выработать тактику скорого родоразрешения.
При обследовании тщательно осматривается сам плод, производится его фетометрия, а также анализируется состояние и степень развития всех его внутренних органов.
Сверяется с нормой двигательная активность ребенка, предварительно рассчитывается время начала родов.
По своей сути УЗИ во время беременности является основой дородовых исследований внутренних органов и ребенка.
Процедура позволяет достоверно установить развитие патологий и заболеваний как у плода, так и у женщины.
УЗИ может проводиться на самых разных сроках беременности, при этом обязательно по окончанию каждого триместра.
Эта диагностика относится к наиболее информативным и доступным способам узнать все о состоянии будущего малыша, степени развития его внутренних органов, а также об изменениях в организме будущей мамы.
Фото:
В настоящее время в мире ведутся споры о безопасном влиянии ультразвуковой волны на плод.
Между тем подтверждения того, что после обследования у плода были выявлены какие-либо осложнения или нарушения в развитии, не обнаружены.
Данная диагностика является сравнительно молодым способом обследования при беременности.
Проводится процедура во всех специализированных медицинских учреждениях, в которых имеется специальный диагностический кабинет, оснащенный необходимым оборудованием.
Для проведения УЗИ подбирают наиболее информативные сроки, которые позволяют получить точное представление как о состоянии плода, так и об изменениях в организме будущей мамы.
Плановые обследования проводятся всем без исключения будущим роженицам. Кроме того, при ухудшении общей клинической картины врачом может быть назначено и внеплановое исследование.
Основной и главной задачей ультразвукового исследования является контроль хода беременности.
Своевременное выявление самых разных патологий во время УЗИ позволяет быстро принять адекватные меры и назначить необходимый курс лечебной терапии.
Фото:
В последнее время беременным женщинам предлагается более современные 3Д- и 4Д-обследования в режиме реального времени.
Эти диагностики относятся к многомерным, они дают возможность получить более четкое изображение плода на экране монитора.
При их проведении у будущих родителей есть возможность наблюдать контуры и очертания малыша на ранних сроках беременности.
Кроме того, 3Д- и 4Д-УЗИ демонстрируют в режиме реального времени и все движения будущего ребенка.
Данная диагностика – это возможность получить детальное представление о протекании беременности и контролировать изменения внутренних органов женщины.
moydiagnos.ru
При беременности путем повторных УЗИ в разные сроки можно проследить физиологическое развитие плода.
Внутриутробное развитие плода – это процесс динамический, поэтому УЗИ необходимо проводить в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода.
Приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"» УЗИ при нормально протекающей беременности проводят 3 раза. Нет необходимости в проведении УЗИ каждый месяц или при каждом посещении беременной врача в женской консультации, за исключением случаев, когда имеются причины подозревать наличие патологии, требующей динамического наблюдения. Например, при невынашивании количество УЗИ увеличивается для контроля динамики развития плода.
УЗИ при беременности проводится в каждом триместре:
Оптимальными сроками для трёхкратного скрининга являются 12, 22 и 32 недели. При подозрении на осложнение беременности (кровотечение, боли и т.п.) УЗИ может быть назначено внепланово.
При трансвагинальном методе УЗИ с использованием влагалищного датчика беременность можно установить на 4-5 недели. При трансабдоминальном УЗИ (через брюшную стенку) наличие беременности можно установить на 2-2,5 недели позже.
В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, в более поздние сроки – благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).
Первое УЗИ будущей маме рекомендуется проводить в ранние сроки – от 11 до 14 недель. В некоторых случаях первое УЗИ при беременности может проводиться раньше:
В 11-14 недель беременности проводится скрининг 1 триместра. Скринингом первого триместра является комплекс следующих исследований:
Не рекомендуется проводить в первом триместре беременности доплеровское (цветное) обследование, не имея на это веских оснований.
Второе УЗИ проводится на сроке 20-24 недели. Основная цель второго УЗИ, проводимого во втором триместре беременности, заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития плода (ВПР), подлежащих дородовому выявлению.
УЗИ во втором триместре для беременных является самым важным и долгожданным, ведь именно в этот период можно узнать пол ребенка. Определение пола ребенка не является показанием к ультразвуковому исследованию, за исключением случаев с наличием в роду наследственного заболевания, связанного с полом (например, гемофилия, которая проявляется только у мальчиков).
Также во втором триместре выполняют развернутую фетометрию – ультразвуковое определение размеров плода. Измеряют параметры плода: бипариетальный размер (БПР), длина бедра (ДБ), окружность живота (ОЖ), окружность голову (ОГ) и другие. Сверяя полученные значения с фетометрическими таблицами, врач делает заключение о том, какому сроку беременности соответствуют размеры плода и нет ли внутриутробной задержки развития плода (ЗВУР).
Помимо этого во время второго УЗИ врачи-диагносты также определяют:
Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели и является обязательным, которое должна пройти будущая мама. УЗИ на поздних сроках позволяет не только определить развитие плода на данном этапе, но и дает оценку правильности расположения плаценты, положения плода в утробе матери для того, чтобы окончательно определить тактику родоразрешения – естественные роды или роды с помощью кесарева сечения.
Во время третьего УЗИ врачи-диагносты определяют:
Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.
Зарубежными исследованиями доказано, что УЗИ в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. УЗИ можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными. Бесконечное количество УЗИ, которые проводятся большинству будущим мамам, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны.
Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой диагностики при проведении УЗИ при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо».
В последние годы были разработаны новые ультразвуковые технологии на базе трехмерной эхографии (3D) и в режиме реального времени (4D). Теперь УЗИ может быть двухмерным, трехмерным и четырехмерным. При двухмерном УЗИ на мониторе видны очертания плода в черно-белых тонах. Трехмерное – 3D УЗИ – это уже объемное цветное изображение. 4D УЗИ показывает плод в движении в реальном времени.
Трехмерное УЗИ как метод диагностики желательно использован только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования в каждом случае беременности, и тем более – для получения изображений плода без медицинских показаний. Ведь ученым до сих пор не удалось доказать, вредно ли УЗИ для плода (будь оно двухмерным, 3D или 4D) или нет, особенно на ранних сроках, когда органы и ткани малыша только закладываются.
© Copyright: kukuzya.ruЗапрещено любое копирование материала без согласия редакции.
www.kukuzya.ru
Для определения анатомического и функционального состояния плода во время беременности существует ряд методов, наиболее распространенным из которых является ультразвуковой. Он достаточно информативен, позволяет охватить большое количество женщин и, что очень важно, безопасен.
С целью выявления пороков развития и заболеваний проводят ультразвуковое скрининговое исследование (всеобщее экспресс-обследование, охватывающее более 85% беременных женщин). Оно позволяет принимать решения по поводу дальнейшей тактики ведения каждой беременности, а также выделять беременных, относящихся к группе риска по развитию различных осложнений для плода и матери.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) наиболее целесообразно проводить в следующие скрининговые сроки беременности:
УЗИ в сроке 10-14 недель позволяет выявить некоторые грубые пороки плода (например, анэнцефалию — полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей), а также сформировать группу риска по хромосомной патологии плода на основании измерения толщины воротникового пространства, которую можно правильно оценить именно на этом сроке беременности.
ИнформацияПри отнесении беременной женщины в группу риска ей далее предлагается пройти более детальное исследование, например, такое как пренатальное кариотипирование, то есть исследование хромосомного набора плода.
Типовой протокол ультразвукового исследования в 10-14 недель беременности представлен в таблице 1.
От первого дня последней менструации рассчитывается срок беременности на каждый конкретный момент времени, определяется его соответствие сроку, поставленному исходя из ультразвуковых данных. Этот показатель используется в связи с тем, что мы не знаем точного момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и начала развития эмбриона.
Исходя из срока беременности, установленного по совокупности вышеуказанных данных, обязательно выставляется предполагаемая дата родов, соответствующая сроку 40 недель беременности. При наличии двух и более плодов, каждый исследуется отдельно.
При проведении УЗИ используется 2 метода: трансабдоминальный (исследование через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальный (исследование через влагалище), что также обязательно отмечается в протоколе.
Для определения срока беременности и соответствия срока указанному первому дню последней менструации используется такой показатель, как копчико-теменной размер плода (КТР) – максимальное расстояние от головы до копчика. Измерение проводится при сагиттальном сканировании эмбриона (сагиттальная ось от латинского «sagitta» — стрела, то есть направлена спереди назад, а плоскость, проходящая через сагиттальную ось, делит тело человека на две симметричные половины). При движениях плода измерение КТР проводится в момент максимального разгибания. Нормативные показатели копчико-теменного размера эмбриона/плода в зависимости от срока беременности указаны в таблице 2.
*Процентиль – это понятие медицинской статистики. Для его определения берется большая выборка из популяции, которая обследуется по определенному признаку. Далее из всех значений выбираются средние, которые и являются 50-м процентилем, а все что лежит в пределах от 5-го до 95-го принимается за норму. Соответственно, значения ниже 5-го и выше 95-го процентиля требуют дообследования.
Еще одним из показателей, исследуемых при проведении УЗИ, является частота сердечных сокращений плода (ЧСС). Изменение ЧСС может косвенно указывать на хромосомную патологию, но на раннем сроке обычно большого диагностического значения не имеет. Данный показатель более важен в поздние сроки беременности, когда на основании изменений ЧСС можно определить внутриутробное страдание плода. Нормативные показатели ЧСС плода в зависимости от срока беременности приведены в таблице 3.
Одним из важнейших моментов, обязательно определяемых при УЗИ в сроке 10-14 недель, является толщина воротникового пространства (ТВП) – количество жидкости на задней поверхности шеи ребенка. Для его определения есть строго определенные критерии:
Увеличение данного показателя косвенно свидетельствует о возможности наличия у ребенка синдрома Дауна (трисомия по 21 хромосоме – то есть вместо 46 хромосом в норме, ребенок имеет 47 хромосом), что требует более серьезного обследования (пренатальное кариотипирование) для подтверждения или исключения диагноза. Нормативные показатели толщины воротникового пространства эмбриона/плода в зависимости от срока беременности представлены в таблице 4.
При УЗИ в 10-14 недель исследуются такие анатомические структуры эмбриона/плода: кости свода черепа, «бабочка» (ультразвуковая картина строения головного мозга), позвоночник, желудок, передняя брюшная стенка (на наличие внутриутробных грыж), мочевой пузырь, кости конечностей. Но на данном сроке не всегда возможно исключить пороки развития, поэтому при обнаружении отклонений они заносятся в графу особых отметок, а далее совместно с акушер-гинекологом и при необходимости генетиками принимается решение о необходимости проведения более углубленного обследования.
При проведении УЗИ-исследования исследуются также такие внезародышевые органы, как желточный мешок и хорион. Желточный мешок – это провизорный (существующий временно) орган, который существует до 12 недель беременности, является необходимым для раннего развития эмбриона, после 12 недель перестает существовать, уменьшается в размерах и остается в основании пуповины. Его размер (внутренний диаметр) важен при постановке диагноза неразвивающейся беременности.
Хорион – наружная покрытая ворсинками зародышевая оболочка, которая совместно со стенкой матки в дальнейшем образует плаценту, благодаря которой плод питается в течение беременности. Его локализация дает представление о дальнейшей локализации плаценты (что необходимо знать для определения тактики ведения беременности), а изменение толщины может свидетельствовать о наличии внутриутробного инфицирования эмбриона/плода, резус-конфликте, а также о нарушении питания плода, хотя этот показатель также более информативен в поздние сроки беременности.
Кроме того, при проведении первого скринингового УЗИ отмечаются особенности строения матки (например, двурогая матка, удвоение матки, седловидная матка) и ее придатков (в первую очередь наличие кист яичников). Данные показатели также являются важными для определения дальнейшей тактики ведения беременности.
Если есть необходимость, врач ультразвуковой диагностики отмечает в протоколе дату повторного УЗИ-контроля.
Срок беременности 20-24 недели оптимален для изучения анатомических структур плода. Выявление на данном сроке пороков развития определяет дальнейшую тактику ведения беременности, а при грубом пороке, несовместимом с жизнью, позволяет прервать беременность. Типовой протокол ультразвукового исследования в 20-24 недели представлен в таблице 5.
Структуру протокола УЗИ можно разделить на следующие основные группы:
В данном протоколе, как и при УЗИ в 10-14 недель, указывается первый день последней менструации, относительно которого рассчитывается срок беременности. Также отмечается количество плодов и то, что плод является живым (это определяется по наличию сердцебиения и движениям плода). При наличии двух и более плодов каждый изучается и описывается отдельно. Обязательно указывается предлежание плода (отношение крупной части плода ко входу в таз). Оно может быть головным (плод предлежит головкой) и тазовым (предлежат ягодицы и/или ножки). Плод может располагаться поперечно, что должно быть отражено в протоколе.
Далее проводится фетометрия – измерение основных размеров плода, среди которых определяются: бипариетальный размер головы, ее окружность и лобно-затылочный размер, окружность живота, длины трубчатых костей слева и справа (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Совокупность данных параметров позволяет судить о темпах роста плода и соответствии предполагаемому по менструации сроку беременности.
Бипариетальный размер головки плода (БПР) измеряется от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей (рисунок 1, линия bd).
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).
Цефалический индекс – БПР / ЛЗР * 100 % — позволяет сделать вывод о форме головы плода.
Окружность головы (ОГ) – длина окружности по наружному контуру.
Измерение размеров головки проводится при строго поперечном УЗ-сканировании на уровне определенных анатомических структур головного мозга (полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров), как показано в правой части рисунка 1.
Рисунок 1 – Схема измерения размеров головки плода
1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный размер, ac – лобно-затылочный размер
Размеры живота измеряются при сканировании в плоскости, перпендикулярной позвоночному столбу. При этом определяется два размера – диаметр и окружность живота, измеряемая по наружному контуру. Второй параметр на практике используется чаще.
Далее измеряются длины трубчатых костей конечностей: бедренной, плечевой, голени и предплечья. Также необходимо изучить их структуру для исключения диагноза скелетных дисплазий (обусловленная генетически патология костной и хрящевой ткани, приводящая к серьезным нарушениям роста и созревания скелета и влияющая на функционирование внутренних органов). Изучение костей конечностей проводится с обеих сторон, чтобы не пропустить редукционные пороки развития (то есть недоразвитие или отсутствие частей конечностей с одной или с двух сторон). Процентильные значения фетометрических показателей приведены в таблице 6.
Изучение анатомии плода – одна из самых главных составляющих ультразвукового исследования в 20-24 недели. Именно в этом сроке манифестируют (проявляют себя) многие пороки развития. Изучение анатомических структур плода проводится в следующем порядке: голова, лицо, позвоночник, легкие, сердце, органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь, конечности.
Изучение структур головного мозга начинается еще при измерении размеров головы, ведь при внимательном рассмотрении врач может определить целостность костной структуры, наличие экстракраниальных (снаружи от черепа) и интракраниальных (внутричерепных) образований. Проводится исследование больших полушарий головного мозга, боковых желудочков, мозжечка, большой цистерны, зрительных бугров и полости прозрачной перегородки. Ширина боковых желудочков и переднезадний размер большой цистерны – в норме не превышает 10 мм. Увеличение этого показателя говорит о нарушении оттока или выработки жидкости и появлении гидроцефалии – водянки головного мозга.
Следующим этапом изучается лицо – оценивается профиль, глазницы, носогубный треугольник, что позволяет выявить анатомические дефекты (например, «выпячивание» верхней челюсти при двусторонней или срединной расщелине лица), а также наличие маркеров хромосомных аномалий (уменьшение длины костей носа, сглаженный профиль). При изучении глазниц можно определить ряд грубых пороков, например, циклопия (глазные яблоки полностью или частично сращены и находятся в середине лица в одной глазнице), новообразования, анофтальмия (недоразвитие глазного яблока). Изучение носогубного треугольника прежде всего выявляет наличие расщелин губы и неба.
Исследование позвоночника на всем протяжении в продольном и поперечном сканировании — позволяет выявить грыжевые выпячивания, в том числе spina bifida – расщепление позвоночника, часто сочетающееся с пороками развития спинного мозга.
При исследовании легких изучается их структура (можно определить наличие кистозных образований), размеры, наличие свободной жидкости в плевральной (грудной) полости, новообразования.
Далее изучается сердце на предмет наличия четырех камер (в норме сердце состоит из 2 предсердий и 2 желудочков), целостности межжелудочковых и межпредсердных перегородок, клапанов между желудочками и предсердиями, а также наличия и правильного отхождения/впадения крупных сосудов (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена). Еще оценивается само расположение сердца, его размеры, изменения сердечной сумки (перикарда).
При сканировании органов брюшной полости – желудок и кишечник – определяется их наличие, месторасположение, размеры, что позволяет косвенно судить и о других органах брюшной полости. Кроме того, увеличение или уменьшение размеров живота при фетометрии свидетельствует о наличии патологии (например, водянка, грыжи, гепато- и спленомегалия – увеличение печени и селезенки). Далее исследуются почки и мочевой пузырь на их наличие, форму, размер, локализацию, структуру.
Изучение провизорных органов позволяет косвенно судить о состоянии плода, пороках развития, внутриутробных инфекциях и других состояниях, требующих коррекции.
Плацента изучается по следующим параметрам:
Срок беременности, нед. | Толщина плаценты, мм |
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 | 21,96 (16,7-28,6) 22,81 (17,4-29,7) 23,66 (18,1-30,7) 24,52 (18,8-31,8) 25,37 (19,6-32,9) 26,22 (20,3-34,0) 27,07 (21,0-35,1) 27,92 (21,7-36,2) 28,78 (22,4-37,3) 29,63 (23,2-38,4) 30,48 (23,9-39,5) 31,33 (24,6-40,6) 32,18 (25,3-41,6) 33,04 (26,0-42,7) 33,89 (26,8-43,8) 34,74 (27,5-44,9) 35,59 (28,2-46,0) 34,35 (27,8-45,8) 34,07 (27,5-45,5) 33,78 (27,1-45,3) 33,50 (26,7-45,0) |
После 36 недель толщина плаценты обычно уменьшается. Несоответствие данного параметра нормативным значениям должно насторожить в первую очередь относительно наличия внутриутробного инфекционного процесса, конфликта по резус-фактору, а также несоответствия поступающих плоду питательных веществ и его потребностей.
* хориальная мембрана – слой с ворсинками, обращенный к плоду
** паренхима – собственно ткань плаценты
*** базальный слой – внешняя поверхность, которой плацента примыкает к стенке матки
Для оценки околоплодных вод используется индекс амниотической жидкости. При его определении полость матки условно делится на 4 квадранта двумя плоскостями, проведенными через белую линию живота (соединительнотканная структура передней брюшной стенки, расположенная по срединной линии) вертикально и горизонтально на уровне пупка. Далее в каждом квадранте определяется глубина (вертикальный размер) наибольшего кармана амниотической жидкости (околоплодных вод), свободная от частей плода, все 4 значения суммируются и выводятся в сантиметрах. Если индекс меньше 2 см – это маловодие, если больше 8 см – многоводие. Это диагностически значимый признак наличия инфекции, СЗРП, пороков развития. Показатели индекса амниотической жидкости в разные сроки беременности представлены в таблице 9.
Пуповина (провизорный орган, который соединяет эмбрион/плод с материнским организмом) в норме содержит 3 крупных сосуда: одну вену и две артерии. При многих наследственных патологиях встречается только одна артерия пуповины, что требует более внимательного ведения беременности.
Также обязательному исследованию подлежат шейка матки (на предмет ее длины, что важно при наличии угрозы прерывания беременности), придатки (на наличие кист яичников), стенки матки (если в анамнезе было кесарево сечение, оценивается состояние рубца).
На основании проведенного УЗ-исследования во втором триместре беременности делается вывод о наличии врожденных пороков развития (ВПР) плода или какой-то другой патологии и даются рекомендации.
Третье УЗИ в 32-34 недели необходимо для выявления пороков развития, которые проявляются только на поздних сроках беременности (например, аневризма вены Галена – нарушение строения сосудистой стенки крупного мозгового сосуда). Оно позволяет оценить функциональное состояние плода, поставить диагноз синдрома задержки развития (СЗРП), что дает возможность провести комплекс необходимых лечебных мероприятий, выявить показания для своевременного и бережного родоразрешения. Наличие СЗРП требует обязательного контроля через 7-10 дней на фоне активной терапии.
Важным моментом является предлежание плода (головное или тазовое), что существенно влияет на метод родоразрешения. Также обязательным является определение предполагаемой массы плода, что должно учитываться в тактике дальнейшего ведения беременности и особенно родов.
Для оценки состояния плода в III триместре может использоваться определение биофизического профиля плода во время проведения УЗИ (Таблица 10).
При оценке табличных параметров определяется сумма баллов, на основании которой делается вывод о состоянии плода:
Ультразвуковое исследование в скрининговые сроки позволяет выявлять большое количество патологий и принимать превентивные меры по максимальному их устранению во внутриутробном периоде, а при невозможности устранения – по уменьшению последствий.
baby-calendar.ru
УЗИ во время беременности является обязательной процедурой. С его помощью есть возможность сначала подтвердить факт оплодотворения и в дальнейшем следить за развитием эмбриона в утробе матери. Помимо самого плода, специалистам может потребоваться осмотреть и состояние близлежащих внутренних органов, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка.
Исследование с помощью ультразвуковых волн органов малого таза может проводиться еще до момента зачатия. Часто к нему прибегают на стадии планирования.
Так, с помощью данного метода специалист имеет следующие возможности:
Одной из ключевых целей УЗИ во время беременности является обнаружение скрытых патологий. Некоторые заболевания протекают бессимптомно, но при этом могут стать причиной развития серьезных патологий у ребенка.
Существует 2 вида исследования:
При необходимости для получения полной картины состояния женщины могут использоваться оба способа в комплексе.
Чаще всего, чтобы подтвердить факт беременности женщина делает обычный тест и затем отправляется к гинекологу. Специалист после осмотра на кресле с большой вероятностью может подтвердить этот факт.
Но, если у женщины имели место проблемы с зачатием или вынашиванием, диагностика может потребоваться значительно раньше, чем принятые 10-12 недель. Обнаружить плодное яйцо по УЗИ можно уже на 4 недели беременности.
На данном этапе специалист увидит следующие моменты:
С помощью транвагинального датчика есть возможность оценить характер сердцебиения, состояние клеток плода и его тканей уже на 6 неделе беременности.
Следует отметить, что при слишком маленьких сроках, возможно, что исследование даст недостоверную информацию. Размеры плодного яйца еще слишком малы. Важную роль при подобной процедуре играет оценка желтого тела на УЗИ. По нему можно определить:
При выявлении проблем женщина направляется на дополнительное обследование.
Слишком малые сроки беременности на время исследований могут приводить к ошибкам врачей. Так, нередко возникает вопрос, можно ли на УЗИ перепутать полип с беременностью? Такое действительно случается в медицинской практике.
Объясняется это схожими физиологическими процессами во второй фазе менструального цикла и начале беременности. Причиной подобной ошибки может стать некомпетентность специалиста. Чтобы получить достоверную информацию, женщину лучше:
При подтверждении обоих фактов, беременности и полипа, женщине предстоит пройти дополнительное обследование и принять соответствующие меры, так как полипы могут стать причиной преждевременного прерываний беременности и невынашиния.
УЗИ шейки матки может проводиться на сроке 20-22 недели. Его обязательно назначают женщинам, у которых:
При недостаточной длине шейки матки риск прерывания беременности увеличивается примерно 5%.
Также следует отметить, что от показателя длины данного органа во многом зависит:
Если беременность протекает без патологий, тогда указанные показатели измеряются на плановом УЗИ и их просто сопоставляют с нормальными показателями.
Чем ближе к родам, тем пристальней контроль за состоянием внутренних органов женщины. Оценка лонного сочленения позволит избежать многих проблем во время родов. Исследование покажет состояние:
Полученные данные станут решающими при выборе метода родоразрешения. Так, если сочленение недостаточно эластичное, это может привести к проблемам во время прохождения малыша по тазобедренной части. В данном случае вероятнее всего будет принято решение провести кесарево сечения.
Увидеть изменения лонного сочленения можно с помощью рентген аппарата, но ввиду его вредности, во время вынашивания малыша для женщины применяют ультразвуковой метод диагностики.
Поводом для проведения могут стать боли в области лобка или появление припухлости в области лобка. Сама по себе процедура, как делают УЗИ лонного сочленения при беременности, ничем не отличается от исследований других органов. При этом никакая дополнительная подготовка не потребуется. Длительность процедуры не более 25 минут.
Беременность несет серьезную нагрузку для организма женщины. Поэтому на данном этапе часто могут обостряться хронические заболевания или проявляться новые. При наличии сомнений у доктора или ухудшении результатов анализов, дополнительно могут назначаться ультразвуковые исследования других органов, например, УЗИ брюшной полости или почек.
Самое главное, что должен увидеть специалист на УЗИ почек при беременности, это начало развития пиелонефрита. Данное заболевание может поначалу не иметь ярко выраженных симптомов. Поэтому заподозрить проблемы можно будет после получения анализов крови и мочи, которые женщина сдает регулярно весь период вынашивания.
Не всегда пиелонефрит появляется как обострение уже имевшейся хронической формы. Часто диагностируется так называемый, пиелонефрит беременности, который после родов перестанет беспокоить женщину.
Особое значение УЗИ почек имеет на последних сроках беременности, когда подросший плод начинает давить на близлежащие органы. В этом случае, поводом для обследования должны стать длительные отеки и повышение артериального давления.
Растущий плод способен нарушать кровоснабжение многих внутренних органов, поэтому часто у женщины обостряются хронические заболевания органов брюшной полости. Исследование с помощью аппарат УЗИ позволит оценить степень воздействия плода и выявить причины многих проблем.
Таким образом, УЗИ в период вынашивания является не только безопасной процедурой контроля за здоровьем матери и ребенка, но и крайне необходимой.
Загрузка... chudomalysh.ru
Путем ультразвукового исследования медработники способны считывать максимум информации о плоде, растущем внутри матки. В определенные моменты срока, при грамотном проведении УЗИ, врачи способны выявить отклонения развивающегося ребенка или неправильное функционирование женских органов. Прочитавшим статью женщинам нужно запомнить, когда делают УЗИ при беременности, чтобы руководствоваться этими данными для эффективного регулирования состояния организма и успешных родов.
Каждый случай вынашивания ребенка требует разного количества таких исследований. При самом благоприятном состоянии мамы и ребенка диагностика является обязательной, она должна производиться минимум три раза.
Возраст ребенка 11-13 недель
Согласно мировой практике обследование беременной впервые производится, когда срок приравнивают к 11-13 неделям. В это время важно пройти данную процедуру, так как можно получить много важной информации касаемо плода и женского здоровья.
Нередко диагностируется предлежание хориона, такая формулировка обозначает заниженное расположение тканей, из которых образуется плацента. В этом случае хорион ненормально приближен к выходу матки. При указании врачей на такое состояние, беременной не следует принимать его как болезнь, чтобы не провоцировать себя на стресс. В лучшем случае плацента переместится в приемлемое положение, а в худшем придется рожать путем операции, последнее случается нечасто.
Благодаря замерам, проведенным врачом на старте первого триместра, удается предельно корректно установить возраст плода, на этом фоне вычисляется с максимальной точностью дата родов. На мониторе медицинского аппарата при исследовании пятинедельного эмбриона различимо биение недавно сформированного сердца, а к семи неделям можно заметить его движение.
Женщинам нужно знать, когда делают УЗИ при беременности раньше 10 недель. Это может потребоваться, если матка излишне увеличена, ощущаются боли в животе внизу, обнаруживаются выделения крови, производилось зачатие путем ЭКО. Женщинам, ранее пережившим выкидыши, родившим редей с отклонениями или подвергавшимся гормональной терапии, тоже требуется исследование до 10 недель.
Возраст ребенка 20-24 недели
Следующее УЗИ проводится во второй семестр беременности, оно также является весьма информативным и помогает определить следующие моменты.
Правильность кровотока, проходящего через тело женщины, ее плаценту и ребенка, оценивают врачи, назначая процедуру с применением эффекта Доплера. Если плод испытывает состояние гипоксии, будет назначено лечение матери для улучшения функционирования системы кровоснабжения.
Возраст ребенка 32-34 недели
Важное место в этом период занимает оценка фетоплацентарного комплекса. Имеется в виду, что подвергается тщательному анализу жизненный потенциал плаценты и делаются выводы о развитии плода. Если имеет место заключение о недостаточной зрелости систем и органов не родившегося ребенка, значит, нужно пытаться вывести общий организм матери и плода из такого состояния. Задержавшееся внутриутробное развитие нуждается в поддержке путем вмешательства квалифицированных специалистов, которые способны назначить адекватную терапию. В случае игнорирования фетоплацентарной недостаточности и дальнейшего вынашивания беременности без корректировки здоровья, нужно отметить высокую вероятность родов ослабленного ребенка с недостаточным весом или недоразвитием любых систем организма. При выявлении некоторых патологий производится их лечение с проникновением в полость матки или назначением приема медикаментов матери.
Женщина, выяснившая, когда делают УЗИ при беременности, не должна полагать, что будет назначено четко три процедуры. Помимо этого может быть назначено еще несколько сеансов. Нужно регулярно приходить на осмотр, в точности исполнять комплекс предписаний медиков и отправляться в стационар или на ультразвуковой анализ по просьбе наблюдающего беременность акушера-гинеколога, особенно если он подозревает ненормальное состояние плода.
mixfacts.ru
Ваш врач пользуется УЗИ, чтобы увидеть вашего нерожденного ребенка и определить, как развивается беременность. Обычно вы можете видеть ребенка при проведении исследования. УЗИ также используется для диагностики некоторых видов врожденных дефектов, таких как аномалии позвоночника (дефект нервной трубки), сердца и других.
При УЗИ используются звуковые волны. Передатчик, помещенный на ваш живот, производит звуковые волны высокой частоты, которые человек не слышит. Эти волны отражаются от тканей тела, включая ребенка, и возвращаются в передатчик. Возвращаются они в разное время и с разными изменениями, в зависимости от плотности тканей и их отдаленности от излучателя. Возвращенные сигналы превращаются в изображение, видимое на мониторе.
Существует несколько видов УЗИ:
УЗИ может делаться в любой момент беременности. В первом триместре это обычно делается, чтобы убедиться что ребенок жив и здоров, а также чтобы уточнить его возраст. Ребенок уже достаточно развился, чтобы распознать его скелет и другие органы, можно увидеть все четыре камеры сердца и главные артерии.
В некоторых ситуациях, например, при сложной беременности, УЗИ может делаться неоднократно в течение всей беременности. Таким способом можно постоянно контролировать состояние здоровья матери и ребенка и следить за ростом малыша.
В зависимости от стадии вашей беременности и практики того заведения, где делается УЗИ, вас могут попросить прийти на исследование с полным мочевым пузырем.
В кабинете вас попросят лечь на спину и на живот нанесут гель. Гель служит проводником звуковых волн и предотвращает появление пузырьков воздуха между излучателем и кожей. Излучатель — небольшое пластиковое устройство, посылающее звуковые волны и записывающее их, когда они отражаются обратно.
В ходе исследования врач будет двигать излучатель по вашему животу, направляя звуковые волны на матку. В зависимости от возраста и положения ребенка вы сможете рассмотреть лицо, ручки с пальцами, ножки. Врач измерит головку, живот и другие части тела ребенка. Это поможет определить, как растет ребенок. Могут быть также сделаны снимки таких важных органов, как сердце.
В отличие от рентгена при УЗИ радиации нет. За 40 лет применения не возникло ни одного намека на то, что ультразвук может повредить матери или ребенку.
Основываясь на полученных изображениях, ваш врач может выяснить многое о вашей беременности и о вашем ребенке, а именно:
Для большинства женщин УЗИ обычно подтверждает предположения о здоровье ребенка и дате родов. Но поскольку это важный скрининговый тест, распознающий ошибки в сроках, многоплодную беременность и болезни плаценты, многие врачи без него не обходятся.
Если есть какие-то сомнения, УЗИ — лучший инструмент для их разрешения. Если вы не знаете точно, когда забеременели, УЗИ определит возраст ребенка. Если скрининговые тесты обнаружили аномалию, УЗИ уточнит ситуацию. Если началось кровотечение или есть опасения, что ребенок плохо растет, лучше всего начать с УЗИ.
К тому же УЗИ поможет вашему врачу при выполнении других дородовых исследований, например, при взятии на анализ околоплодной жидкости.
Многие женщины и их партнеры с нетерпением ждут УЗИ, поскольку это дает им возможность впервые взглянуть на своего ребенка и узнать его пол. Однако делать УЗИ только ради этого обычно не рекомендуют.
На сегодняшний день никакого вредного воздействия в условиях медицинского исследования не выявлено. И все же, для большей предосторожности, рекомендуется ограничить количество ультразвуковых исследований плода и Проводить их только при необходимости, поэтому обычно в период беременности УЗИ назначается три раза.
Хотя УЗИ весьма полезный инструмент, оно не может распознать все аномалии плода. Если УЗИ не дает объяснения обнаруженной проблеме, врач может рекомендовать другие обследования: магнитно-резонансное, анализ околоплодной жидкости и другие.
Между 19-й и 22-й неделями вам предстоит второе большое обследование. С помощью УЗИ-аппарата доктор измерит диаметр головы, обхват грудной клетки и длину бедренной кости вашего ребенка, что поможет более точно установить его возраст. Не исключено, что предполагаемый срок родов будет скорректирован еще раз. Кроме того, специалист УЗИ исследует все органы ребенка, проверит положение плаценты и количество околоплодных вод. Если это вас интересует, врач может теперь с большей достоверностью определить и пол ребенка.
Врач во время этого исследования измеряет проницаемость затылочного пространства, то есть толщину подкожного слоя, обозначенного на фото двумя желтыми крестиками. Если показатель высокий, то в зависимости от длины эмбриона и возраста матери можно говорить о гиперпроницаемости затылочного пространства (косвенный признак трисомии 21 -й хромосомы).
Также в ходе проводимого исследования врач должен удостовериться в отсутствии видимых пороков развития у будущего ребенка.
Частое проведение ультразвукового исследования не является дополнительным гарантом безопасности. Гораздо разумнее проводить исследование в нужный момент и в хороших условиях.
Во Франции проводят три контрольных исследования: на 12-й, на 22-й и на 32-й неделе по аменорее соответственно. Аналогичная схема применяется и в России. В странах с другой законодательной и социально-политической системой контрольное УЗИ в 3-м триместре не проводится. Каждое исследование призвано ответить на конкретные вопросы, и для каждого эти вопросы отличаются. Существуют разработанные профессионалами протоколы и цели проведения каждого исследования.
Каждое исследование состоит из 4 частей, значение которых варьируется сообразно сроку беременности и показаниям к проведению УЗИ:
Данные второго УЗИ-обследования являются самыми важными и информативными; само обследование — наиболее продолжительным за все время беременности. Ребенок уже очень хорошо развит, но еще достаточно мал, и его изображение может полностью поместиться на экране ультразвукового аппарата. Поскольку малыш пока со всех сторон окружен околоплодными водами, врач имеет хороший доступ ко всем его органам, ему виден каждый пальчик на его руках и ногах. А это очень важно, потому что именно в ходе этого обследования выявляются возможные нарушения роста и развития, дефекты и болезни.
Прежде чем сделать заключение, врач подробно исследует каждый орган, рассматривая его с нескольких сторон. Не стесняйтесь попросить, чтобы он объяснил вам отдельные изображения на экране, переспрашивайте, если чего-то не поняли. В целом обследование занимает около 30 минут. Оно выполняется через брюшную стенку, а не трансвагинально, как первое УЗИ по поводу установления факта беременности. Врач наносит контактный гель на живот и затем водит по нему головкой ультразвукового аппарата.
Методом точного сканирования отдельных органов врач последовательно проясняет следующие вопросы:
Врач обнаруживает отклонения лишь в редких случаях, так что большинство женщин после этого УЗИ уходит домой успокоенными. Возможно, даже уносит в сумочке снимок симпатичного профиля своего ребенка. Но хорошее изображение может быть получено только при благоприятных условиях: если ребенок повернулся лицом к врачу, проводящему обследование.
В случае выявления отклонений врач позаботится о проведении дополнительных обследований, например, допплерсонографии. Вполне вероятно, что потребуются и инвазивные методы диагностики, например, исследование околоплодных вод. Тогда постарайтесь получить подробную консультацию о возможностях и рисках каждого отдельного способа вмешательства и спокойно решайте, который из них для вас наиболее приемлем.
Не все гинекологи могут проводить ультразвуковые обследования на одинаково высоком уровне. В нашей стране определить, в какой мере врач владеет методикой УЗИ, достаточно проблематично: придется просто поверить руководству медицинского учреждения, которое должно назначать на должность «узистов» врачей, прошедших соответствующее обучение или повышение квалификации.
Для справки: в Европе у пациентов больше возможностей контролировать компетентность УЗИ-диагностов. Так, немецкое общество использования ультразвука в медицине (DEGUM) выдает врачам в зависимости от их квалификации сертификаты на проведение УЗИ трех степеней:
Особенно большое значение для беременной женщины подробная информация приобретает непосредственно перед УЗИ. Ведь только в этом случае вы вместе со своим гинекологом можете решить, что именно должно войти в обследование.
Наряду с точной оценкой состояния органов между 19-й и 22-й неделями беременности осуществляется проверка роста и развития ребенка. Для этого определяются величина головы и живота, а также длина бедренной кости.
Вы можете спросить врача, что именно видно на экране: благодаря современной аппаратуре многие детали понятны и доступны даже неспециалистам.
Кроме того, будет очень интересно сравнить результаты измерений с первыми, полученными когда-то показателями.
Вовремя второго ультразвукового обследования (на 18-22-й неделе) определяется окружность головы и проверяется уровень развития мозга.
Вверху на ультразвуковом снимке вы видите точки, отмеченные для измерения параметров головы. Белый круг соответствует костям черепа. Поперечный диаметр называют бипариетальным размером. Отрезок между двумя другими точками представляет собой продольный диаметр — лобно-затылочный размер.
На основании продольного и поперечного диаметров можно рассчитать окружность головы.
УЗИ позволяет отчетливо проследить постепенное развитие головного мозга.
По сравнению с предыдущим обследованием, которое проходило на 12-й неделе беременности, теперь можно сказать, что основные структуры мозга представлены уже достаточно ясно.
С обеих сторон на снимке видны узкие темные участки, соответствующие желудочкам головного мозга. В свою очередь в них можно различить маленькие белые зоны, которые отвечают за выработку мозговой жидкости (ликворы). Поверхность мозга пока еще ровная, извилин на ней почти не заметно. Однако образование первых складок в коре уже началось.
Для оценки развития плода окружность его живота имеет решающее значение. Если из-за плохого снабжения через плаценту ребенок голодает, то это, в первую очередь, будет видно именно по этому показателю. Голова же, напротив, даже при голодании еще очень долго вполне удовлетворительно обеспечивается всем необходимым.
С другой стороны, необычайно большая окружность живота может указывать на избыточное снабжение ребенка, например, в случае ранее не установленного у матери диабета беременных.
Но у большинства детей нет проблем со снабжением питательными веществами, поэтому на момент УЗИ животики у них имеют нормальную округлость.
На рисунке посередине справа представлено измерение окружности живота. Сверху и снизу различаются белые линии — это ребра; справа виден позвоночник. Перед ним видны два темных круглых пятнышка. Одно из них — аорта, другое большая вена, которая ведет к сердцу.
Ниже, в брюшной полости, находится еще одно черное пятно — желудок. Если его изображение на снимке вашего ребенка будет таким же четким, как здесь, вы можете после родов спокойно покормить малыша грудью прямо в родильной палате. Именно такая картина наблюдается у большинства детей.
Но если во время беременности обнаруживается, что в желудке ребенка отсутствует содержимое, то перед тем, как приложить его к груди после родов, врачи будут выяснять, нет ли у него проблем с проходимостью пищевода.
На ультразвуковом снимке справа низу можно отчетливо увидеть обе бедренные кости и коленные суставы. Костные структуры хорошо выделяются на фоне окружающих мускульных и соединительных тканей.
Вашему врачу не составляет труда измерить длину бедренной кости. Комбинирование результатов измерений трех частей тела ребенка: головы, живота и бедра — позволяет достаточно точно рассчитать его вес.
Длина бедренной кости используется в качестве дополнительного признака, когда требуется подтвердить подозрение на наличие синдрома Дауна.
Если присутствуют другие признаки, такие как утолщенная шейная складка, укороченная носовая кость, дефекты сердца или отклонения в показателях биохимических исследований (ПАПП-А и свободного ХГЧ-бета), укороченная бедренная кость часто свидетельствует в пользу трисомии 21. Во всех остальных случаях показателем длины бедренной кости как дополнительным признаком синдрома Дауна можно пренебречь.
Окружность живота показывает, хорошо ли ребенок обеспечивается через плаценту питательными веществами.
Длина бедренной кости дает возможность оценить рост и вес плода.
Бипариетальный размер головы (БПР)
Поперечный диаметр головы ребенка на профессиональном языке называется бипариетальным размером (БПР). Он обозначает расстояние между обеими височными костями. Показатель БПР получают в результате обязательных ультразвуковых обследований беременной и заносят на кривую развития плода, чтобы зафиксировать процесс его роста. Установить отклонения от нормального развития не составляет большого труда: например, если у ребенка водянка головного мозга, показатель будет явно выше нормального.
Длина бедренной кости (ДБК)
Длина бедренной кости (ДБК) иначе обозначается как длина ферума. Этот показатель также определяется на каждом из предусмотренных УЗИ и заносится на кривую. Отклонения от нормальных значений могут свидетельствовать о проблемах. ДБК не только позволяет сделать вывод о соответствии уровня развития плода его возрасту, но и в сочетании с другими параметрами дать основание для заключения о хромосомных нарушениях. Например, ребенок с синдромом Дауна часто имеет укороченную бедренную кость. Однако это измерение служит лишь дополнительным признаком, и, взятое само по себе, оно не означает патологии.
Окружность живота (ОЖ)
Окружность живота (ОЖ), или абдоминальная окружность, рассчитывается ультразвуковым прибором после того, как врач определит точки измерения на животе ребенка. Наряду с бипариетальным размером и длиной бедренной кости ОЖ измеряется на каждом контрольном обследовании. С помощью этого показателя врач оценивает, соответствует ли уровень развития плода сроку беременности или же можно говорить о замедлении процессов роста ребенка. Если у матери диабет, окружность живота часто превышает нормальные значения. В случае когда ОЖ меньше, чем обычно, речь может идти о плохом питании матери или о недостаточном снабжении плода. Кроме того, величина ОЖ указывает на патологические изменения печени ребенка.
www.sweli.ru
Современную медицину тяжело представить без УЗИ-диагностики. Этот не инвазивный и высоко информативный метод позволяет выявить многие заболевания. Поэтому его достаточно часто используют в акушерстве, так как там наиболее важно вовремя выявить патологию у плода и предпринять необходимые меры. УЗИ при беременности назначают в определенные сроки, потому что это даст возможность правильно оценить развитие ребенка в соответствии с принятыми стандартами. Регулярное обследование поможет доктору и матери контролировать состояние малыша при помощи безопасного метода исследования.
Чаще всего женщина посещает гинеколога сразу после того, как узнает о своей беременности. Правильнее всего в первые дни задержки месячных пройти домашний тест. Делать УЗИ в эти дни нежелательно, так как на маленьком сроке плод еще не заметен для аппарата (особенно, если он старого образца). Гинеколог назначает обследование на сроке 5-6 недель (то есть через неделю-две после задержки), так как с этого периода доктор видит плодное яйцо в матке.
Беременная женщина должна проходить три обязательных УЗИ на сроках 12-13 недель, 20-22 недели и 30-32 недели. Эти периоды являются важными для оценки состояния плода и своевременного выявления патологии. Поэтому УЗИ при беременности сроки надо соблюдать. Важно делать его именно в данные промежутки, а не позже и не раньше. УЗИ в 12 недель сочетают с исследованием крови на количество протеина РАРР-А и гормона ХГЧ. Это позволяет диагностировать пороки развития, несовместимые с жизнью ребенка.
В 20 недельорганы ребенка считаются полностью сформированными, и большая часть из них начинает функционировать. Исследование проводят для уточнения степени внутриутробного развития плода, формирования плаценты, количества околоплодных вод. В 32 недели УЗИ при беременности позволяет узнать расположение плода, его размеры, состояние плаценты, её прикрепление и степень зрелости. Эти параметры важны для акушера-гинеколога, так как по ним можно предположить возможные осложнения и назначить профилактирующее лечение.
Что нужно взять на УЗИ во время беременности? Главное, это не забыть направление и обменную карту. Иногда доктора могут интересовать результаты предыдущих обследований, поэтому можно захватить и их. Если есть необходимость, то берут простынку и страховой полис. Можно взять с собой и мужа. Ему тоже будет интересно посмотреть на своего малыша.
Иногда женщина предпочитает не посещать гинеколога в первые месяцы беременности, так как считает, что обследование на кресле или УЗИ-диагностика могут навредить ребенку. Хорошо, если беременность на самом деле протекает нормально, и до 12 недель нет никаких осложнений. Но иногда при наличии предрасполагающих факторов появляются проблемы, тогда избежать консультации доктора не получается.
Гинеколог при первом посещении всегда назначает УЗИ. Исследование на сроке 5-6 недель больше необходимо для подтверждения беременности. Диагностировать беременность можно и по другим признакам, но на маленьком сроке достоверным является только этот. При наличии болей внизу живота или кровянистых выделений УЗИ при беременности на ранних сроках помогает выявить патологию (гипертонус матки, от слойку хориона, не развивающуюся или внематочную беременность). Определить без УЗИ точную причину жалоб практически невозможно. Поэтому отказываться от исследования смысла не имеет.
Во время вынашивания ребенка проводить любую процедуру следует только после назначения врача. Это касается и УЗИ при беременности. Первый раз увидеть своего малыша можно на сроке 12 недель. Плод уже внешне очень похож на человека, несмотря на свои крошечные размеры. Доктор измеряет необходимые данные: это диаметр плодного яйца (на маленьких сроках), копчико-теменной размер, окружность головы, живота и длина бедра.
Ширина воротниковой зоны и размер носика плода на УЗИ при беременности 12 недель важны для исключения хромосомной аномалии. Также именно в этот период можно назвать точный срок беременности. Позже границы будут смазаны, так как каждый ребенок развивается по-разному.
На более поздних сроках доктор контролирует не только размеры плода, но и степень формирования внутренних органов. Считают количество камер в сердце, оценивают анатомию головного мозга, развитие почек, мочевого пузыря, состояние желудка и кишечника. Это помогает выявить патологию. При наличии изменений следует обратиться к генетику для решения вопроса о дальнейшем течении беременности.
На протяжении восьми месяцев плод активно двигается в полости матки, поэтому УЗИ может показать как головное, так и тазовое предлежание плода. Но где-то после 34 недель ему становится тесно и переворачивается он все реже и реже. Если УЗИ при беременности 32 недели показало наличие ягодичного предлежания, то переживать сильно не стоит. Плод еще имеет возможность перевернуться. Обычно гинеколог во время осмотра живота у беременной может предположить предлежание ребенка. Поэтому если после 35 недели плод не перевернулся, то нужно сделать контрольное УЗИ. После его результатов в зависимости от предлежания и размеров плода решают вопрос о методах родоразрешения.
Помимо показателей плода, доктор во время УЗИ при беременности оценивает состояние шейки матки. В норме она должна быть нормальной длины, внутренний и наружный зевы закрыты. Любое изменение говорит о наличии истмико-цервикальной недостаточности, что может привести к преждевременным родам. Эта проблема решается только хирургическим путем, поэтому важно её во время диагностировать.
Степень созревания плаценты также имеет значение. Если УЗИ проводят на маленьком сроке, то плодное место принято называть хорион. Еще не имеется сформированной плаценты, плод питается за счет диффузии питательных веществ через оболочку. Ближе к 12 неделям начинается образование плаценты. Она играет важную роль для плода. Через плаценту будет осуществляться обмен веществ и кислорода, выделение продуктов жизнедеятельности плода, образование гормонов. На УЗИ при беременности 20 недель доктор смотрит степень созревания плаценты, оценивает структуру и фетоплацентарный кровоток. Наличие большой степени зрелости или кальцинатов говорит о существующих проблемах, которые надо разрешить.
Количество околоплодных вод варьирует в зависимости от срока беременности. Иногда отмечается повышенное или пониженное количество жидкости в полости матки. Это признак воспаления, инфекции, неправильной работы плаценты или аномалии со стороны плода (особенно при маловодии). Поэтому при наличии изменений надо пройти обследование для выявления причины.
Существует много разных мнений о пользе и вреде ультразвукового исследования. Но даже если женщина придерживается мысли, что отрицательное влияние на плод существует, то отказываться от трех обязательных обследований все равно нельзя. В данном случае возможный вред от УЗИ намного меньше, чем польза от его результатов. Поэтому стоит взвесить все факторы, до того как вступать в конфликт с врачом.
Метод УЗИ основан на излучении аппаратом волн, имеющих большую частоту. В зависимости от отражающей и проникающей способности тканей доктор во время исследования видит разные органы (головной мозг, кости, сердце и т.д.). УЗИ при беременности — опасно ли оно? Потенциальный вред от УЗИ для плода может быть, так как волны могут вызвать разрушение тканей. Но на данный момент ни одно научное исследование не подтвердило наличие явных отдаленных последствий для ребенка. Но так как вероятность все равно существует, то и злоупотреблять этим методом не стоит.
Назначение УЗИ при беременности на ранних сроках при наличии осложнений всегда оправдано. Но просто так до 12 недель лучше исследование не проводить. Связано это с тем, что плод еще плохо прикреплен к стенке матки и под влиянием ультразвуковых волн может начаться от слойка плаценты. Этот факт тоже не доказан, но делать УЗИ все равно не рекомендуют.
Также многие женщины мучаются вопросом:вредно ли УЗИ при беременности на поздних сроках? Конечно, риск осложнений минимален. Но проводить исследование без назначения врача все же не стоит. Иногда очень хочется лишний раз взглянуть на своего малыша и убедиться, что с ним все в порядке. Все же следует помнить, что любое воздействие извне может нарушить ход событий, поэтому лучше не мешать естественному процессу роста и развития ребенка. А после родов уже ничто не будет разделять маму и малыша.
www.baby.ru
